Беременнось и кровотечение на ранних и поздних сроках

Получить результаты анализов

1. Главная
2. Как распознать болезнь
3. Беременность и роды
4. Кровотечение при беременности

Подробнее о враче

Кровотечение при беременности на ранних и поздних сроках

Кровотечение на различных сроках беременности является патологическим симптомом. Его появление требует проведения дополнительных методов исследования, направленных на уточнение причины и подбор терапии.

Причины кровотечения при беременности

Единственной физиологической причиной кровотечения на ранних сроках может быть проявление имплантации плодного яйца в полость матки. Патологические причины будут зависеть от срока беременности.

На ранних сроках кровотечение может быть вызвано:

• Полной или частичной отслойкой плодного яйца.
• Предлежанием плаценты.
• Гибелью плода.
• Патологией гемостаза или резус—конфликтом.

Во втором триместре кровотечение встречается редко. В качестве причин могут выступать:

• Предлежание плаценты.
• Самопроизвольная гибель плода.
• Истмико—цервикальная недостаточность.

В третьем триместре кровотечение возникает в результате:

• Преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты.
• Предложения плаценты.

Диагностика

Для уточнения причины кровотечения во время беременности необходимо выяснить жалобы пациентки, условия их появления, а также возможные провоцирующие факторы. Врач оценивает характер менструальной и репродуктивной функции.

После влагалищного осмотра назначаются дополнительные методы исследования, которые включают:

• Исследование гормонального профиля с определением уровня хорионического гонадотропина человека, а также прогестерона. Несоответствие уровня в—ХГЧ сроку может свидетельствовать о гибели плода или внематочной беременности.
• Анализ крови на резус—фактор, а также определение антител. При отрицательном резусе матери возможно развитие угрозы из-за нарастающих антител против организма плода.
• Коагулограмму. Оценка свертывающей системы проводится с целью исключения патологий гемостаза.
• Ультразвуковое исследование. Неинвазивный метод применяется для визуализации плаценты, плода, а также определения кровотока между матерью и плодом. С помощью УЗИ удается поставить точный срок, а также исключить задержку развития плода или пороки, подсчитать частоту сокращений сердца.
• Кардиотокографию. Неинвазивное исследование назначается для оценки жизнедеятельности плода с помощью регистрации частоты сердечных сокращений.

Лечение

Если заболевание вызвано гибелью плода, выполняют выскабливание полости матки или индуцирование родового процесса.

При частичной отслойке плодных оболочек назначается гемостатическое и гормональное лечение.

Истмико—цервикальная недостаточность предусматривает оперативное вмешательство с наложением швов на шейку матки, а также гормональное лечение с применением препаратов группы прогестерона.

Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, а также разрыв матки является показанием для экстренного оперативного родоразрешения.

При назначении сохраняющей терапии необходимо соблюдать рекомендации, касаемые образа жизни. Женщине необходимо соблюдать постельный режим с исключением тяжелой физической нагрузки и поднятием тяжестей. Ограничивается половая жизнь и принятие ванны.

Раннее проведение диагностики с уточнением причины кровотечения позволяет избежать осложнений.

Медсовет для врачей | Remedium.ru

18.11.2022

Виниры и люминиры

Эстетической и реконструктивной стоматологии в XXI веке уделяется всё большее внимание. Современные технологии позволяют восстанавливать или заменять зубы, делая их практически неотличимыми от собственных. Два важных направления – виниры и люминиры, керамические или фарфоровые накладки, которые, по …

Подробнее

17.11.2022

Затяжной бактериальный бронхит: новые аспекты проблемы на основе клинических рекомендаций Министерства здравоохранения РФ

Т.Е. Таранушенко¹, С.О. Фалалеева¹, Т.А. Герасимова²; ¹ Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого, ² Научно-исследовательский институт медицинских проблем Севера

В мировой педиатрической практике затяжной бактериальный…

Подробнее

14.

11.2022

Персонализированная таргетная терапия тяжелой бронхиальной астмы в сочетании с полипозным риносинуситом

И.В. Демко^1,2, Е.А. Собко^1,2, Н.А. Шестакова^1,2, А.Ю. Крапошина^1,2; ¹ КрасГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого, ² ККБ (Красноярск)

Бронхиальная астма (БА) является актуальной проблемой здравоохранения в связи с высокой распространенностью и гетерогенностью заболевания. Разработка и внедрение в клиническую…

Подробнее

10.11.2022

Пришеечный кариес — симптомы и лечение

Кариес зубов представляет собой опосредованное биопленками многофакторное динамическое заболевание, приводящее к фазовой деминерализации и реминерализации твердых тканей зуба.

Кариес может возникать на протяжении всей жизни, как в молочных, так и в постоянных зубах, может повредить коронку зуба,…

Подробнее

09.11.2022

Ингаляции маннитола для детей с муковисцидозом: эффективность и безопасность

О.И. Симонова^1,2,3*, Ю.В. Горинова¹, О.В. Высоколова³, М.А. Мухина³, Е.Е. Якушина³; ¹ Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей, ² Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский Университет), …

Подробнее

07.11.2022

Многогранные свойства эрдостеина и его место в лечении заболеваний респираторного тракта

В. В. Салухов, А.В. Николаев, В.В. Иванов, М.А. Журкин, А.А. Чугунов, Д.А. Марченко; Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова

Мукоактивные препараты обычно используются при лечении заболеваний дыхательных путей, таких как хронический бронхит (ХБ) или хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ),…

Подробнее

03.11.2022

Новые принципы лечения хронической сердечной недостаточности: феномен ингибиторов натрий-глюкозного котранспортера 2-го типа

С. Г. Канорский; Кубанский государственный медицинский университет

Хроническая сердечная недостаточность  (ХСН) является одной из  важнейших проблем клинической кардиологии из-за высокой заболеваемости, частых госпитализаций и неблагоприятного прогноза больных. Достаточно неожиданно…

Подробнее

01. 11.2022

Клинико-аллергологическая характеристика хронических воспалительных заболеваний носа у пациентов с тяжелой бронхиальной астмой, получающих иммунобиологическую терапию в Свердловской области

Д.В. Киселева, Е.К. Бельтюков, В.В. Наумова; Уральский государственный медицинский университет

Введение. Аллергический ринит, хронический риносинусит (с/без полипов) являются хроническими воспалительными заболеваниями носа и часто сопутствуют бронхиальной астме, усугубляя…

Подробнее

31.10.2022

Внезапная сердечная смерть на фоне осложненной перипартальной кардиомиопатии в сочетании с синдромом удлиненного интервала QT и мутацией в гене FLNC

Е.В. Резник^1,2, А.А. Ясновская¹, Е. М. Ядров¹, С.В. Борисовская³; ¹ РНИМУ им. Н.И. Пирогова, ² ГКБ №31 (Москва),

3 ГКБ им. В.М. Буянова

Перипартальная кардиомиопатия «диагнозом исключения» у женщин с систолической сердечной недостаточностью неизвестной этиологии, развившейся в конце беременности или…

Подробнее

28.10.2022

Применение ресвератрола и индол-3-карбинола в качестве антипролиферативного метода профилактики ВПЧ-ассоциированных заболеваний

К.И. Гусаков^1*, Н.М. Назарова¹, П.Р. Абакарова¹, А.А. Тарарыкова², И.А. Иванов¹; ¹ Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика, ² Национальный медицинский исследовательский центр онкологии имени Н.

Н….

Подробнее

Загрузить еще

Вагинальное кровотечение на поздних сроках беременности: Медицинская энциклопедия MedlinePlus

У одной из 10 женщин в третьем триместре беременности возникает вагинальное кровотечение. Иногда это может быть признаком более серьезной проблемы. В последние несколько месяцев беременности вы всегда должны немедленно сообщать о кровотечении своему лечащему врачу.

Вы должны понимать разницу между кровянистыми выделениями и кровотечением:

• Пятнистость – это когда вы время от времени замечаете несколько капель крови на нижнем белье. Недостаточно покрыть ежедневную прокладку.
• Кровотечение — это обильное кровотечение. При кровотечении вам понадобится прокладка или прокладка, чтобы кровь не пропитала одежду.

Когда начинаются роды, шейка матки начинает раскрываться или расширяться. Вы можете заметить небольшое количество крови, смешанной с нормальными выделениями из влагалища или слизью.

Среднесрочные или поздние кровотечения также могут быть вызваны:

• Половым актом (чаще всего просто кровянистыми выделениями)
• Внутренним осмотром, проводимым вашим врачом (чаще всего просто кровянистыми выделениями)
• Заболевания или инфекции влагалища или шейки матки
• Миома матки, разрастания или полипы шейки матки

Более серьезные причины поздних кровотечений могут включать:

• Предлежание плаценты — проблема беременности, при которой плацента растет самая нижняя часть матки (матка) и закрывает все или часть отверстия шейки матки.
• Отслойка плаценты (отслойка) возникает, когда плацента отделяется от внутренней стенки матки до рождения ребенка.

Чтобы выяснить причину вашего вагинального кровотечения, вашему лечащему врачу может потребоваться следующая информация:

• Если у вас спазмы, боль или схватки
• Если у вас было какое-либо другое кровотечение во время этой беременности
• Когда началось кровотечение и приходит и уходит или постоянно
• Степень кровотечения, мажущие выделения или обильные выделения
• Цвет крови (темно- или ярко-красный)
• Если есть запах крови
• Если вы потеряли сознание, почувствовали головокружение или тошноту, рвоту, диарею или лихорадку
• Если у вас были недавние травмы или падения
• Когда вы в последний раз занимались сексом и если после этого у вас было кровотечение

Небольшое количество кровянистых выделений без каких-либо других симптомов, возникающих после полового акта или обследования у вашего поставщика услуг, можно наблюдать дома. Для этого:

• Наденьте чистую прокладку и проверяйте ее каждые 30–60 минут в течение нескольких часов.
• Если кровянистые выделения или кровотечение продолжаются, позвоните своему врачу.
• Если кровотечение сильное, живот скован и болит или у вас сильные и частые схватки, вам может потребоваться позвонить по номеру 911 или в местный номер службы экстренной помощи.

При любом другом кровотечении немедленно позвоните своему врачу.

• Вам скажут, следует ли обратиться в отделение неотложной помощи или в родильное отделение в вашей больнице.
• Ваш врач также сообщит вам, можете ли вы водить машину сами или вам следует вызвать скорую помощь.

Бейсман З.Дж. Вагинальное кровотечение при беременности. В: Келлерман Р.Д., Ракель Д.П., ред. Текущая терапия Конна 2021 . Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier 2021: 1227-1229.

Франсуа К.Е., Фоли М.Р. Дородовые и послеродовые кровотечения. В: Landon MB, Galan HL, Jauniaux ERM и др. , ред. Акушерство Габбе: нормальная и проблемная беременность . 8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2021: глава 18.

Халл А.Д., Резник Р., Сильвер РМ. Предлежание и приращение плаценты, предлежание сосудов, субхориальное кровоизлияние и отслойка плаценты. В: Резник Р., Локвуд С.Дж., Мур Т.Р., Грин М.Ф., Копел Дж.А., Сильвер Р.М., ред. Медицина матери и плода Кризи и Резника: принципы и практика . 8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2019:глава 46.

Салхи Б.А., Награни С. Острые осложнения беременности. В: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика . 9-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2018: глава 178.

Обновлено: Джон Д. Джейкобсон, доктор медицинских наук, профессор акушерства и гинекологии, Медицинский факультет Университета Лома Линда, Центр фертильности Лома Линда, Лома Линда, Калифорния. Также рассмотрены Дэвидом Зивом, доктором медицины, MHA, медицинским директором, Брендой Конауэй, редакционным директором, и A. D.A.M. Редакционная коллегия.

Просмотрите энциклопедию

Кровотечение на поздних сроках беременности — PubMed

Обзор

. 2007 г., 15 апреля; 75(8):1199-206.

Эллен Сакорнбут ¹ , Лоуренс Лиман, Патриция Фонтейн

принадлежность

• ¹ Центр семейного здоровья Ватерлоо, Ватерлоо, Айова, США.

• PMID: 17477103

Бесплатная статья

Обзор

Ellen Sakornbut et al. Ам семейный врач. 2007 .

Бесплатная статья

. 2007 г., 15 апреля; 75(8):1199-206.

Авторы

Эллен Сакорнбут ¹ , Лоуренс Лиман, Патриция Фонтейн

принадлежность

• ¹ Центр семейного здоровья Ватерлоо, Ватерлоо, Айова, США.

• PMID: 17477103

Абстрактный

Эффективное лечение вагинального кровотечения на поздних сроках беременности требует выявления потенциально серьезных состояний, включая предлежание плаценты, отслойку плаценты и предлежание сосудов. Предлежание плаценты обычно диагностируется при рутинном УЗИ до 20 недель беременности, но почти в 90 процентов пациентов в конечном итоге разрешается. Женщины с бессимптомным предлежанием могут продолжать нормальную деятельность с повторным ультразвуковым исследованием через 28 недель. Стойкое предлежание в третьем триместре требует тазового покоя и госпитализации в случае значительного кровотечения. Отслойка плаценты является наиболее частой причиной серьезных вагинальных кровотечений, возникающих в 1% беременностей. Лечение отслойки может потребовать быстрого оперативного родоразрешения для предотвращения неонатальной заболеваемости и смертности. Предлежание сосудов встречается редко, но может привести к обескровливанию плода с разрывом плодных оболочек. Значительное вагинальное кровотечение по любой причине лечится быстрой оценкой состояния матери и плода, инфузионной реанимацией, заменой препаратов крови при необходимости и родоразрешением в надлежащее время.

Похожие статьи

• Серия консультаций Общества медицины матери и плода (SMFM) № 44: Лечение кровотечения в позднем недоношенном периоде.

  Общество медицины матери и плода (SMFM). Электронный адрес: [email protected], Gyamfi-Bannerman C. Общество медицины матери и плода (SMFM). Электронный адрес: [email protected] и др. Am J Obstet Gynecol. 2018 Январь; 218(1):B2-B8. doi: 10.1016/j.ajog.2017.10.019. Epub 2017 25 октября. Am J Obstet Gynecol. 2018. PMID: 29079144

• Своевременная оценка и лечение кровотечения в третьем триместре.

  Каннингем Дж.В. Каннингем Дж. В. ДЖААПА. 2021 1 января; 34 (1): 26-31. doi: 10.1097/01.JAA.0000723928.28450.0a. ДЖААПА. 2021. PMID: 33332831 Обзор.

• Исход беременности после первичного антенатального кровотечения между 16 и 24 неделями гестации.

  Towers CV, Burkhart AE. Тауэрс CV и др. Am J Obstet Gynecol. 2008 г., июнь; 198(6):684.e1-5; обсуждение 684. e5. doi: 10.1016/j.ajog.2008.03.027. Epub 2008, 25 апреля. Am J Obstet Gynecol. 2008. PMID: 18439554

• Вагинальные кровотечения на поздних сроках беременности.

  Янг Дж.С., Белый Л.М. Янг Дж. С. и др. Emerg Med Clin North Am. 2019 май; 37(2):251-264. doi: 10.1016/j.emc.2019.01.006. Эпаб 20198 марта. Emerg Med Clin North Am. 2019. PMID: 30940370 Обзор.

• Предлежание плаценты: роль УЗИ в оценке в третьем триместре.

  Lodhi SK, Khanum Z, Watoo TH. Лодхи С.К. и др. J Pak Med Assoc. 2004 г., февраль; 54 (2): 81-3. J Pak Med Assoc. 2004. PMID: 15134208 Клиническое испытание.

Посмотреть все похожие статьи

Цитируется

• Факторы риска дородового кровотечения у матерей, родивших в больнице общего профиля Сухул, 2016 г. : исследование случай-контроль.

  Дибаба Б., Эдоса Д., Хаджуре М., Гебре Г. Дибаба Б. и др. J Multidiscip Healthc. 2021 4 фев; 14: 271-278. DOI: 10.2147/JMDH.S269744. Электронная коллекция 2021. J Multidiscip Healthc. 2021. PMID: 33568914 Бесплатная статья ЧВК.

• Дородовые осложнения и перинатальная смертность в сельских районах Бангладеш.

  Ханам Р., Ахмед С., Креанга А.А., Бегум Н., Коффи А.К., Махмуд А., Розен Х., Баки А.Х.; Исследовательская группа Projahnmo в Бангладеш. Ханам Р. и др. BMC Беременность Роды. 2017 7 марта; 17 (1): 81. doi: 10.1186/s12884-017-1264-1. BMC Беременность Роды. 2017. PMID: 28270117 Бесплатная статья ЧВК.

• Факторы риска отслойки плаценты.

  Гахе Х.