Разное

Критерии оценки родовых схваток: .Оценка родовой деятельности

.Оценка родовой деятельности

Началом родов принято считать появление ритмично повторяющихся каждые 10-15 мин сокращений матки, которые постепенно усиливаются, а интервалы между ними укорачиваются. Партограмма (по Фридману)

Латентная фаза родов: с момента установления регулярных схваток до раскрытия маточного зева на 3-4 см, характеризуется частотой малоболезненных схваток 2-3 за 10 мин., скорость раскрытия шейки матки 0,35 см/час.

Активная фаза родов: с 3-4 см до 8-9 см. Схватки интенсивные, не менее 3 за 10 мин. с болезненностью ощущения на высоте схватки, средняя скорость раскрытия шейки матки не менее

1,5-2 см/час у первородящих и 2-2,5 см/час у повторнородящих женщин.

Фаза замедления: с 8-9 см до изгнания плода. Характеризуется снижением болезненности схваток, частота и ритм их остаются прежними, интенсивное продвижение плода по родовому каналу.

Критерии оценки эффективности родовой деятельности

I период родов

Частота, продолжительность, интенсивность, ритмичность схваток, нарастание их в активной фазе.

В норме тонус матки в первом периоде родов колеблется от 30 до 50 мм рт.ст. Сократительная активность матки выражается в единицах Монтевидео (Е.М.) — средняя продолжительность схваток, умноженная на число схваток за 10 минут — колеблется в пределах 150-300 Е.М.

Прогрессирование раскрытия маточного зева при влагалищном исследовании и наружными приемами по Роговину, Шатц-Унтербреганц-Зинченко.

II период родов

Частота, продолжительность, интенсивность схваток и потуг, тонус матки (90-100 мм рт.ст.).

Продвижение предлежащей части плода по родовому каналу по наружному и внутреннему исследованиям и приемами Пискачека.

Среди многочисленных признаков отделения плаценты есть несколько наиболее достоверных, которыми следует пользоваться.

Признак Шредера состоит в том, что после отделения плаценты тело матки сокращается, становится более плотным, контуры его более четкими, хорошо видимыми глазом. Матка становится более узкой и плоской. В связи с тем, что плацента перемещается в нижний сегмент матки или во влагалище, дно матки поднимается и определяется на 4—5 см выше пупка, несколько отклоненное вправо (рис.

27). При этом над лоном появляется мягкое возвышение.

Признак Альфельда. После того, как отделенная плацента опустилась в нижний сегмент матки или во влагалище, удлиняется наружный отрезок пуповины. Для наблюдения за этим признаком необходимо сразу после рождения младенца наложить на пуповину на уровне половой щели зажим Кохера или лигатуру. После отделения плаценты зажим оказывается на расстоянии 10—12 см от срамной щели.

Признак Довженко проверяется на глубоком дыхании женщины. Во время глубокого вдоха диафрагма опускается, а вместе с ней несколько опускается и матка. При выдохе, наоборот, диафрагма и матка смещаются вверх. Если плацента не отделена от стенки матки, она двигается вместе с маткой, а вместе с плацентой приходит в движение и пуповина, опускаясь при вдохе и втягиваясь при выдохе. После полного отделения плаценты движения матки при глубоком дыхании роженицы на пуповину не передаются.

Признак Клейна. Необходимо попросить роженицу потужиться. При этом пуповина, выходит за пределы половой щели. Если после прекращения потуги пуповина не втягивается обратно, значит плацента отделена.

Признак Штрассмана является одним из наиболее достоверных и проверяется следующим образом: стоя сбоку от роженицы, необходимо одной рукой взять пуповину выше наложенного зажима и слегка сдавить ее. Вторая рука производит легкое поколачивание по матке в различных ее участках. Если плацента еще соединена со стенкой матки, то поколачивание матки по крови, заполняющей межворсинчатые пространства, передается на содержимое капилляров ворсинок, а из них — крови, наполняющей вену пуповины. Рука, держащая пуповину, почувствует при этом легкий толчок — флюктуацию. При отделившейся плаценте флюктуация отсутствует.

Признак Чукалова — Кюстнера. Если надавить ребром ладони на переднюю брюшную стенку в надлобковой области, то при неотделенной плаценте пуповина втягивается во влагалище. При отделившейся плаценте пуповина не втягивается

ВИДЫ БИОПСИИ В ГИНЕКОЛОгИИ Инцизионная биопсии- иссечение органа целиком или взятия частиц ткани при помощи хирургического вмешательства. Затем полученный материал сохраняют в растворе формалина и проводят исследование, так называемую гистологию. Так, в частности, инцизионная биопсия – непременная процедура при поведении операции по удалению опухоли. Одновременно представляется возможным изучить извлеченное образование. Это срочная биопсия. При этом ткань или орган немедленно замораживают в жидком азоте.

Пункционная биопсия- при помощи троакара: специальной иглы. В результате материал представляет собой столбик ткани. Одной из разновидностей пункционной биопсии является трепанобиопсия: материал получают из хрящей или костей человека при помощи трепана, специального инструмента. Однако этот способ не используется в гинекологии, т.к. женские органы не имеют ни хрящей, ни костей.

Эндоскопическая биопсия:прицельная и поисковая. Прицельная забирается из ткани или органа, подверженного патологическим образованиям, а поисковая направлена на предупреждение развития образований на ранней стадии. Объем полученного биоптата чрезвычайно мал. Таким образом, предпочтительнее забирать сразу несколько кусочков материала.

Аспирационная биопсия-из полых органов (в частности, полости матки) в виде жидкости. Для этого применяют специальные инструменты. Полученный материал подлежит цитологическому обследованию.

404 Cтраница не найдена

Мы используем файлы cookies для улучшения работы сайта МГТУ и большего удобства его использования. Более подробную информацию об использовании файлов cookies можно найти здесь. Продолжая пользоваться сайтом, вы подтверждаете, что были проинформированы об использовании файлов cookies сайтом ФГБОУ ВО «МГТУ» и согласны с нашими правилами обработки персональных данных.

Размер:

AAA

Изображения Вкл. Выкл.

Обычная версия сайта

К сожалению запрашиваемая страница не найдена.

Но вы можете воспользоваться поиском или картой сайта ниже

  • Университет

    Майкопский государственный технологический университет – один из ведущих вузов юга России.

    • История университета
    • Анонсы
    • Объявления
    • Медиа
      • Представителям СМИ
      • Газета «Технолог»
      • О нас пишут
    • Ректорат
    • Структура
      • Филиал
      • Политехнический колледж
      • Медицинский институт
        • Лечебный факультет
        • Педиатрический факультет
        • Фармацевтический факультет
        • Стоматологический факультет
        • Факультет послевузовского профессионального образования
      • Факультеты
      • Кафедры
    • Ученый совет
    • Дополнительное профессиональное образование
    • Бережливый вуз – МГТУ
      • Новости
      • Объявления
      • Лист проблем
      • Лист предложений (Кайдзен)
      • Реализуемые проекты
      • Архив проектов
      • Фабрика процессов
      • Рабочая группа «Бережливый вуз-МГТУ»
    • Вакансии
    • Профсоюз
    • Противодействие терроризму и экстремизму
    • Противодействие коррупции
    • WorldSkills в МГТУ
    • Научная библиотека МГТУ
    • Реквизиты и контакты
    • Управление имущественным комплексом
    • Опрос в целях выявления мнения граждан о качестве условий оказания образовательных услуг
    • Работа МГТУ в условиях предотвращения COVID-19
    • Документы, регламентирующие образовательную деятельность
    • Система менеджмента качества университета
    • Региональный центр финансовой грамотности
    • Аккредитационно-симуляционный центр
  • Абитуриентам
    • Подача документов онлайн
    • Абитуриенту 2023
    • Экран приёма 2022
    • Иностранным абитуриентам
      • Международная деятельность
      • Общие сведения
      • Кафедры
      • Новости
      • Центр международного образования
      • Академическая мобильность и международное сотрудничество
        • Академическая мобильность и фонды
        • Индивидуальная мобильность студентов и аспирантов
        • Как стать участником программ академической мобильности
    • Дни открытых дверей в МГТУ
      • День открытых дверей online
      • Университетские субботы
      • Дни открытых дверей на факультетах
    • Подготовительные курсы
      • Подготовительное отделение
      • Курсы для выпускников СПО
      • Курсы подготовки к сдаче ОГЭ и ЕГЭ
      • Онлайн-курсы для подготовки к экзаменам
      • Подготовка школьников к участию в олимпиадах
    • Малая технологическая академия
      • Профильный класс
        • Социально-экономический профиль
        • Медико-фармацевтический профиль
        • Инженерно-технологический профиль
        • Эколого-биологический профиль
        • Агротехнологический профиль
      • Индивидуальный проект
      • Кружковое движение юных технологов
      • Олимпиады, конкурсы, фестивали
    • Веб-консультации для абитуриентов и их родителей
      • Веб-консультации для абитуриентов
      • Родительский университет
    • Олимпиады для школьников
      • Отборочный этап
      • Заключительный этап
      • Итоги олимпиад
    • Профориентационная работа
    • Стоимость обучения
  • Студентам
    • Студенческая жизнь
      • Стипендии
      • Организация НИРС в МГТУ
      • Студенческое научное общество
      • Студенческие научные мероприятия
      • Конкурсы
      • Академическая мобильность и международное сотрудничество
    • Образовательные программы
    • Расписание занятий
    • Расписание звонков
    • Онлайн-сервисы
    • Социальная поддержка студентов
    • Общежития
    • Трудоустройство обучающихся и выпускников
      • Вакансии
    • Обеспеченность ПО
    • Инклюзивное образование
      • Условия обучения лиц с ограниченными возможностями
      • Доступная среда
    • Ассоциация выпускников МГТУ
    • Перевод из другого вуза
    • Вакантные места для перевода
    • Студенческое пространство
      • Студенческое пространство
      • Запись на мероприятия
    • Отдел по социально-бытовой и воспитательной работе
  • Наука и инновации
    • Научная инфраструктура
      • Проректор по научной работе и инновационному развитию
      • Научно-технический совет
      • Управление научной деятельностью
      • Управление аспирантуры и докторантуры
      • Точка кипения МГТУ
        • О Точке кипения МГТУ
        • Руководитель и сотрудники
        • Документы
        • Контакты
      • Центр коллективного пользования
      • Центр народной дипломатии и межкультурных коммуникаций
      • Студенческое научное общество
    • Новости
    • Научные издания
      • Научный журнал «Новые технологии»
      • Научный журнал «Вестник МГТУ»
      • Научный журнал «Актуальные вопросы науки и образования»
    • Публикационная активность
    • Конкурсы, гранты
    • Научные направления и результаты научно-исследовательской деятельности
      • Основные научные направления университета
      • Отчет о научно-исследовательской деятельности в университете
      • Результативность научных исследований и разработок МГТУ
      • Финансируемые научно-исследовательские работы
      • Объекты интеллектуальной собственности МГТУ
      • Результативность научной деятельности организаций, подведомственных Минобрнауки России (Анкеты по референтным группам)
    • Студенческое научное общество
    • Инновационная инфраструктура
      • Федеральная инновационная площадка
      • Проблемные научно-исследовательские лаборатории
        • Научно-исследовательская лаборатория «Совершенствование системы управления региональной экономикой»
        • Научно-исследовательская лаборатория проблем развития региональной экономики
        • Научно-исследовательская лаборатория организации и технологии защиты информации
        • Научно-исследовательская лаборатория функциональной диагностики (НИЛФД) лечебного факультета медицинского института ФГБОУ ВПО «МГТУ»
        • Научно-исследовательская лаборатория «Инновационных проектов и нанотехнологий»
      • Научно-техническая и опытно-экспериментальная база
      • Центр коллективного пользования
      • Научная библиотека
    • Экспортный контроль
    • Локальный этический комитет
    • Конференции
      • Международная научно-практическая конференция фундаментальные и прикладные аспекты геологии, геофизики и геоэкологии с использованием современных информационных технологий
      • Международная научно-практическая конференция «Актуальные вопросы науки и образования»
      • VI Международная научно-практическая онлайн-конференция
    • Наука и университеты
  • Международная деятельность
    • Иностранным студентам
    • Международные партнеры
    • Академические обмены, иностранные преподаватели
      • Академическая мобильность и фонды
      • Индивидуальная мобильность студентов и аспирантов
    • Факультет международного образования
      • Новости факультета
      • Информация о факультете
      • Международная деятельность
      • Кафедры
        • Кафедра русского языка как иностранного
        • Кафедра иностранных языков
      • Центр Международного образования
      • Центр обучения русскому языку иностранных граждан
        • Приказы и распоряжения
        • Курсы русского языка
        • Расписание
      • Академическая мобильность
      • Контактная информация
    • Контактная информация факультета международного образования
  • Сведения об образовательной организации
    • Основные сведения
    • Структура и органы управления образовательной организацией
    • Документы
    • Образование
    • Образовательные стандарты и требования
    • Руководство. Педагогический (научно-педагогический) состав
    • Материально-техническое обеспечение и оснащённость образовательного процесса
    • Стипендии и меры поддержки обучающихся
    • Платные образовательные услуги
    • Финансово-хозяйственная деятельность
    • Вакантные места для приёма (перевода)
    • Международное сотрудничество
    • Доступная среда
    • Организация питания в образовательной организации

Тема | AAFP

Тема

В этой коллекции представлены лучшие материалы AFP, определенные редакторами AFP, по проблемам родов, родоразрешению и послеродовому периоду, а также по смежным темам, включая грудное вскармливание, кесарево сечение, эпизиотомию, обезболивание родов, послеродовое кровотечение, преждевременные роды и роды, плечо. дистоция, накопление пуповинной крови и вагинальные роды. Новые исследования могут повлиять на интерпретацию и применение этого материала. Рекомендуется клиническая оценка. Обратите внимание, что контент AFP, опубликованный за последние два года, доступен только членам AAFP и платным подписчикам.

Категории

Процедуры/Мониторинг

Редакционные статьи и письма

Чрезвычайные ситуации

Обычная доставка

Лечение родовой боли

Обучение пациентов, самопомощь

Послеродовой уход и осложнения

Преждевременные роды/преждевременный разрыв плодных оболочек

Ненормальная доставка

Грудное вскармливание

Процедуры/Мониторинг
15 июля 2022 г. Подметание плодных оболочек в срок, чтобы стимулировать роды [Медицина в цифрах]
15 февраля 2022 г. Созревание шейки матки в амбулаторных условиях [Проведение обзоров эффективности медицинского обслуживания AHRQ] СМЕ
15 февраля 2022 г. Созревание шейки матки и индукция родов СМЕ
15 июня 2021 г. Акушерские разрывы: профилактика и лечение СМЕ
01 ноября 2020 г. Механические методы индукции родов [Кокрейн для клиницистов]
01 августа 2020 г. Интранатальный мониторинг плода Алг PtEd
01 мая 2019 г. Риски индукции выборных родов по сравнению с выжидательным ведением [Ответы службы поддержки FPIN]
01 ноября 2018 г. Эффективность интранатальных антибиотиков при окрашивании меконием амниотической жидкости [Медицина в цифрах]
01 июля 2018 г. Скобы против швов после кесарева сечения [Ответы службы поддержки FPIN]
15 мая 2018 г. Материнское ожирение и индукция родов [Ответы службы поддержки FPIN]
01 марта 2018 г. Межконтрактные интервалы для прогнозирования сроков оценки труда [Ответы службы поддержки FPIN]
15 февраля 2016 г. Индукция родов в срок [Ответы службы поддержки FPIN]
01 февраля 2015 г. Кесарево сечение: вопросы консультирования и лечение осложнений
15 сентября 2014 г. Простагландины вызывают роды у женщин с астмой [Клинические запросы FPIN]
01 июня 2013 г. Увеличение окситоцина во время родов с помощью эпидуральной анальгезии [Кокрейн для клиницистов]
15 сентября 2011 г. Пуповинная кровь: руководство для врачей первичного звена Алг PtEd
01 ноября 2010 г. Проводить время с роженицами [Консультация на обочине]
Редакционные статьи и письма
15 мая 2022 г. Аттестация семейных врачей, предоставляющих услуги по охране материнства [Передовые статьи] БЕСПЛАТНО
01 июня 2021 г. Содействие безопасности в родильных домах по месту жительства [Передовые статьи] БЕСПЛАТНО
15 октября 2019 г. Что могут сделать семейные врачи для снижения материнской смертности [Передовые статьи]
15 декабря 2011 г. Обоснование 39-недельной политики выборочного родоразрешения [Передовые статьи]
15 сентября 2011 г. Пуповинная кровь: важность поддержки государственных банков [Передовые статьи]
01 февраля 2008 г. Послеродовой аппендицит, проявляющийся болью в правом подреберье [Письма в редакцию]
Чрезвычайные ситуации
15 апреля 2023 г. Лечение послеродового кровотечения: рекомендации FIGO [Практические рекомендации] СМЕ
01 июня 2021 г. Окситоцин как утеротоническая терапия первой линии при послеродовом кровотечении [Медицина в цифрах]
15 июля 2020 г. Плечевая дистоция: неотложная акушерская помощь Алг
01 мая 2020 г. Транексамовая кислота при послеродовом кровотечении [Медицина в цифрах]
01 сентября 2018 г. Отчет о клиническом случае: успешные исходы для матери и плода после разрыва матки [Письма в редакцию]
01 апреля 2017 г. Послеродовое кровотечение: профилактика и лечение Алг Инструмент
01 октября 2015 г. Уменьшение акушерских кровотечений: рекомендации Национального партнерства по охране материнства [Практические рекомендации]
Обычная доставка
01 июня 2021 г. Внебольничные роды СМЕ PtEd
01 апреля 2021 г. Активное и выжидательное ведение в третьем периоде родов [Кокрейн для клиницистов]
15 января 2021 г. Дородовой массаж промежности при родовых ранах [Ответы службы поддержки FPIN]
15 августа 2018 г. Безопасное сокращение первичных кесаревых сечений: Национальное партнерство по материнской безопасности публикует консенсусный пакет [Практические рекомендации]
01 марта 2016 г. Контролируемое вытяжение за пуповину во время третьего периода родов [Медицина в цифрах]
01 августа 2015 г. Лечение спонтанных вагинальных родов
01 февраля 2015 г. Планирование родов и вагинальных родов после кесарева сечения: рекомендации AAFP [Практические рекомендации]
01 марта 2014 г. Антенатальный массаж промежности для предотвращения родовой травмы [Кокрейн для клиницистов]
15 октября 2007 г. Прогнозирование вероятности успешных вагинальных родов после кесарева сечения [Руководства по уходу] ПОС
01 октября 2002 г. Поддержка опекуна для женщин во время родов: влияет ли присутствие лица, поддерживающего роды, на исходы матери и ребенка? [Кокрейн для клиницистов]
01 марта 1998 г. Исследование плаценты
Лечение родовой боли
15 марта 2021 г. Управление болью в родах PtEd
01 февраля 2019 г. Дополнительные и интегративные методы лечения боли в родах [Кокрейн для клиницистов]
01 ноября 2018 г. Эпидуральная анальгезия и риск кесарева сечения [Ответы службы поддержки FPIN]
01 июля 2018 г. Влияние пренатальной йоги на родовую боль [Ответы службы поддержки FPIN]
Обучение пациентов, самопомощь
01 июня 2021 г. Рождение ребенка вне больницы: что вам нужно знать [Информация от вашего семейного врача] БЕСПЛАТНО
15 марта 2021 г. Управление болью в родах [Информация от вашего семейного врача]
01 августа 2020 г. Интранатальный мониторинг плода [Информация от вашего семейного врача]
01 августа 2020 г. Интранатальный мониторинг плода Алг PtEd
15 сентября 2018 г. Полезные советы по грудному вскармливанию [Информация от вашего семейного врача] PtEd
15 мая 2016 г. Депрессия во время и после беременности: когда это больше, чем бэби-блюз [Информация от вашего семейного врача] PtEd
15 сентября 2011 г. Пуповинная кровь [Информация от вашего семейного врача] PtEd
Послеродовой уход и осложнения
15 декабря 2021 г. Однодозовые пероральные НПВП и ацетаминофен при болях в промежности в раннем послеродовом периоде [Кокрейн для клиницистов] СМЕ
15 октября 2019 г. Послеродовой уход: подход к четвертому триместру
01 октября 2019 г. Перинатальная депрессия: Заявление о политике AAP по распознаванию и лечению [Практические рекомендации]
15 августа 2019 г. Когнитивно-поведенческая терапия послеродовой депрессии [Ответы службы поддержки FPIN]
01 сентября 2018 г. Жевательная резинка для уменьшения кишечной непроходимости после кесарева сечения [Медицина в цифрах]
01 июня 2018 г. НПВП при послеродовой боли в промежности [Ответы службы поддержки FPIN]
01 мая 2017 г. Пероральные НПВП при болях в промежности в раннем послеродовом периоде [Медицина в цифрах]
15 мая 2016 г. Выявление и лечение послеродовой депрессии PtEd
01 октября 2015 г. ACOG выпускает рекомендации по скринингу перинатальной депрессии [Практические рекомендации]
01 июня 2014 г. Психосоциальные и психологические вмешательства для предотвращения послеродовой депрессии [Кокрейн для клиницистов]
Преждевременные роды/преждевременный разрыв плодных оболочек
01 сентября 2020 г. Плацентарный альфа-макроглобулин-1 (PartoSure) иммуноанализ для оценки риска спонтанных преждевременных родов [Диагностические тесты]
01 августа 2020 г. Тестирование фетального фибронектина при угрозе преждевременных родов [Медицина в цифрах]
15 июля 2020 г. Скрининг на бактериальный вагиноз у беременных для предотвращения преждевременных родов: формулировка рекомендации [НАС. Целевая группа профилактических услуг]
01 июня 2020 г. Потенциал тестирования фетального фибронектина для предотвращения преждевременных родов [Кокрейн для клиницистов]
15 марта 2017 г. Преждевременные роды: профилактика и лечение
01 апреля 2015 г. Сульфат магния для предотвращения преждевременных родов [Кокрейн для клиницистов]
01 марта 2007 г. Эффективны ли пероральные бетамиметики в качестве поддерживающей терапии после угрозы преждевременных родов? [Кокрейн для клиницистов]
Ненормальная доставка
01 октября 2020 г. Антибиотикопрофилактика при оперативных вагинальных родах [Медицина в цифрах]
01 июля 2011 г. Инструменты для вспомогательных вагинальных родов [Кокрейн для клиницистов]
15 октября 2008 г. Вакуумная вагинальная доставка
Грудное вскармливание
15 декабря 2022 г. Безопасность лекарств при грудном вскармливании СМЕ
01 августа 2019 г. Контакт кожа к коже для увеличения продолжительности грудного вскармливания [Ответы службы поддержки FPIN]
15 сентября 2018 г. Грудное вскармливание: общие вопросы и ответы PtEd
15 апреля 2017 г. Вмешательства первичной медико-санитарной помощи для поддержки грудного вскармливания: Заявление о рекомендациях [НАС. Целевая группа профилактических услуг]
15 апреля 2017 г. Первичные вмешательства для поддержки грудного вскармливания [Практика профилактики] Инструмент
01 июля 2016 г. FDA внедряет новую маркировку лекарств, используемых во время беременности и лактации [Передовые статьи]
01 мая 2015 г. Польза грудного вскармливания для здоровья матери [Передовые статьи]
01 января 2015 г. AAFP выпускает документ с изложением позиции по грудному вскармливанию [Практические рекомендации]

Роды и роды План сестринского ухода и диагностики

Роды — это серия схваток, которые помогают шейке матки раскрыться, позволяя плоду пройти через родовые пути и выйти из влагалища. Роды обычно начинаются около EDD (ожидаемая дата родов), но никто не может точно предсказать, когда они начнутся. Ранние признаки родов различаются у каждой пациентки, но наиболее распространенными из них являются:

  • Прогрессирующие схватки
  • Разрыв амниотического мешка или «отход вод»
  • Кровавые выделения или кровянистая слизь

Труд включает следующие естественные процессы:

  1. Расширение. Регулярные схватки начнут расширять шейку матки, пока она полностью не откроется на 10 см. Это обычно начинается спонтанно, но также может быть вызвано медицинскими причинами по нескольким причинам, таким как переношенная беременность (42 недели или более), когда роды не начинаются даже после отхождения вод или когда мать и/или плод испытывают стресс.
  2. Сглаживание шейки матки. Сглаживание описывает истончение шейки матки, чтобы ребенок мог пройти через родовые пути.
  3. Доставка плаценты. После рождения ребенка плацента проходит через матку и, наконец, выходит из влагалища.

В зависимости от обстоятельств дети рождаются через естественные родовые пути или путем кесарева сечения. Наиболее распространенным и предпочтительным методом является вагинальный, поскольку он сопряжен с наименьшим риском осложнений и приводит к более быстрому выздоровлению.

Кесарево сечение проводится акушером, делающим хирургические разрезы в брюшной полости и матке. Это может быть запланировано заранее или может произойти во время родов, если возникает экстренная ситуация, такая как дистресс плода, отслойка плаценты, выпадение пуповины или чрезмерное кровотечение.

Уход за больными

Медсестры при родах заботятся о женщинах и их детях до, во время и после родов. Они служат связующим звеном между пациентом и врачом. Медсестра является источником поддержки для матери и обеспечивает обучение, меры по обеспечению комфорта и обновленную информацию о ходе их родов и о любых возможных вмешательствах, которые могут потребоваться в дальнейшем. Во время кесарева сечения медсестра также может помочь в операции.

Острая боль

Роды — чрезвычайно болезненный процесс, продолжительность и интенсивность которого индивидуальны для каждого человека. Боль вызвана сокращением мышц матки и сильным давлением на шейку матки. Это будет проявляться в виде сильных судорог в нескольких частях тела, таких как живот, пах и спина.

Сестринский диагноз: острая боль

  • Мышечные сокращения
  • Травма тканей
Подтверждено:
  • Беспокойство
  • Стоны, плач, морщась
  • Вербализация боли
  • Маска для лица от боли
  • Диафорез
  • Тахикардия и тахипноэ
Ожидаемые результаты:
  • Пациент вербализует уменьшение боли.
  • Пациент будет проявлять признаки легкости и комфорта, о чем свидетельствует отдых и ровное и непринужденное дыхание.
  • Пациент продемонстрирует и применит методы, которые помогут уменьшить боль, такие как методы релаксации и дыхания, а также изменение положения тела.
Оценка:

1. Оцените уровень боли у пациента с помощью числовой шкалы боли.
Боль всегда субъективна. Выяснение того, насколько сильную боль испытывает пациент, важно для проведения дальнейших вмешательств.

2. Скрининг боли наряду с оценкой показателей жизнедеятельности.
Боль часто считается пятым жизненно важным признаком. В дополнение к этому артериальное давление, пульс и частота дыхания могут повышаться при возникновении боли.

Вмешательства:

1. Установите контакт с пациентом и его второй половинкой.
Любые вопросы, которые могут у них возникнуть, снизят барьеры в общении, в конечном счете ослабят любые страхи и будут способствовать доверию и расслаблению.

2. Проинструктируйте пациента о технике дыхания.
Дыхание помогает отвлечься от боли. Медсестра может проинструктировать о дыхательных техниках, таких как дыхание животом или дыхание через вдох и выдох во время схваток.

3. Обсудите варианты обезболивания.
Мать должна отвечать за свой план родов. Медсестра может обсудить и объяснить варианты обезболивания и помочь матери решить, что лучше для них.

4. Помогите пациенту принять правильное положение.
Регулировка положения тела поможет уменьшить усталость и улучшить кровообращение. Позвольте матери решить, какие положения облегчают боль, например, лежа на боку, наклонившись или на четвереньках.

5. Обеспечьте комфорт.
Растирание спины, подушки для более удобного положения и кубики льда могут принести краткосрочное облегчение.

6. Введите анальгетики, если они назначены.
Можно установить эпидуральную анестезию, чтобы блокировать боль ниже талии. Медсестра помогает анестезиологу расположить и подготовить место для эпидуральной анестезии в нижней части спины.


Риск заражения

Риск заражения увеличивается из-за способности некоторых патогенов внедряться после разрыва амниотических оболочек. Послеродовой сепсис — это инфекция половых путей, которая может возникнуть после родов и распространиться по всему организму.

Сестринский диагноз: риск заражения

  • Повторные вагинальные исследования
  • Разрыв амниотических оболочек
  • Фекальное загрязнение
  • Выпадение пуповины
Подтверждено:

Диагноз риска не подтверждается признаками и симптомами, поскольку проблема еще не возникла, а цель сестринского вмешательства направлена ​​на профилактику.

Ожидаемые результаты:
  • Пациент озвучит признаки и симптомы инфекции, чтобы сообщить об этом медсестре и/или медицинскому работнику.
  • Пациент продемонстрирует поддержание чистоты, безопасности и асептических условий в окружающей среде.
  • У пациента не будет признаков инфекции.
Оценка:

1. Оцените вагинальные выделения и амниотическую жидкость.
При анализе выделений с помощью нитразиновой бумаги щелочная реакция (синяя) подтвердит наличие амниотической жидкости. Цвет, запах, количество и характер должны быть записаны. Изменение цвета и неприятный запах указывают на возможную инфекцию, так как нормальные жидкости должны быть прозрачными, с некоторыми вкраплениями первородной смазки (защитный слой на коже ребенка) и лануго (волосы, покрывающие тело ребенка).

2. Контролируйте и записывайте частоту сердечных сокращений плода.
Частота более 160 ударов в минуту (фетальная тахикардия) может указывать на инфекцию. Также может возникнуть плохая оксигенация, особенно во время аномальных родов.

3. Контролируйте основные показатели жизнедеятельности и количество лейкоцитов.
Повышение количества лейкоцитов и аномальные показатели жизнедеятельности могут указывать на инфекцию (температура матери 38℃/100°F или выше и количество лейкоцитов более 18 000–20 000/мм³). Существует повышенный риск внутриамниотической инфекции (хориоамнионита) в течение 4 часов после разрыва мембраны.

Вмешательства:

1. Ограничить вагинальные исследования.
Повторные вагинальные исследования повышают риск заноса возбудителей во влагалище и родовые пути.

3. При проведении инвазивных процедур используйте асептическую технику.
Использование асептической техники поможет предотвратить и ограничить рост бактерий, например, во время внутривенного введения или введения мочевого катетера.

4. Продемонстрировать надлежащий уход за промежностью и хорошие методы мытья рук.
Правильное мытье рук снижает риск заражения. Надлежащая гигиена промежности, такая как вытирание спереди назад после родов, поможет уменьшить возможность попадания патогенов в разрывы промежности. Поддержание места в чистоте после рождения также поможет более быстрому заживлению раны.

5. Введите антибиотики в соответствии с назначением.
Назначение антибиотиков во время родов вызывает споры, поскольку лекарства могут повлиять на ребенка. Тем не менее, при необходимости он может защитить от инфекции, например, в случае длительного разрыва плодных оболочек.

6. Введите окситоцин в соответствии с предписаниями.
Окситоцин — природный гормон, используемый для стимуляции родов путем сокращения матки. Чем больше времени требуется для рождения ребенка, тем более восприимчивы мать и ребенок к инфекциям.


Тревога

Тревога является нормальным явлением и может начаться задолго до родов. Особенно у первородящих матерей рождение ребенка сопровождается страхом незнания того, как пройдут роды, беспокойством о здоровье ребенка и болью при родах. Возможное использование эпидуральной анестезии и необходимость кесарева сечения также способствуют страху.

Сестринский диагноз: тревога

  • Восприятие угрозы ребенку
  • Страх перед неожиданными результатами
  • Хирургическое вмешательство (кесарево сечение)
  • Угроза здоровью
  • Страх боли
О чем свидетельствует:
  • Повышенное напряжение
  • Чувство неполноценности
  • Выражение озабоченности
  • Изменения показателей жизнедеятельности
  • Беспокойство
Ожидаемые результаты:
  • Пациент вербализует легкость беспокойства и стресса.
  • Пациент будет выражать беспокойство и тревогу.
  • Пациент будет эффективно использовать вспомогательные системы.
Оценка:

1. Оценить психологическое и эмоциональное состояние.
Эмоции, связанные с тревогой и неуверенностью, могут повлиять на роды и родоразрешение и повлиять на желание пациентки сотрудничать.

2. Оцените конкретные проблемы пациента.
Выяснение причин беспокойства пациента может открыть диалог, который позволит медсестре прояснить и успокоить чувство страха или неизвестности.

Вмешательства:

1. Признайте чувства и вербальные выражения пациента, которые могут указывать на чувство вины.
Знание того, как пациентка относится к процессу, поможет оценить, насколько она понимает, почему иногда может потребоваться вмешательство во время родов и что эти варианты доступны, потому что они могут быть необходимы с медицинской точки зрения, а не потому, что их лично не хватает.

2. Подтвердите и включите их систему поддержки.
Вовлечение близких людей в процесс, а также похвала за любой прогресс помогут установить взаимопонимание и доверие, что приведет к более спокойной обстановке во время родов.

3. Сохраняйте спокойствие, давайте четкие и краткие объяснения.
Во время экстренных родов может возникнуть тревога из-за того, что процесс не соответствует их ожиданиям. Медсестра должна оставаться спокойной и напористой, чтобы контролировать ситуацию.

4. Поощряйте методы релаксации.
Чтобы предотвратить напряжение брюшной стенки, пациент должен быть проинструктирован о надлежащих методах релаксации, таких как упражнения на глубокое дыхание, поколачивание (легкие, ритмичные, круговые движения по животу) и легкий массаж плеч и конечностей. . Это позволит матке подниматься при сокращениях, не давя на твердую брюшную стенку.

5. Обеспечьте спокойную обстановку.
Труд может быть долгим процессом. При необходимости сведите освещение к минимуму, а шумы и помехи сведите к минимуму, чтобы можно было отдохнуть.


Ссылки

  1. Standford Medicine Children’s Health. Работа и доставка. https://www.stanfordchildrens.org/en/topic/default?id=labor-and-delivery-138-W1314.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *