как правильно прикладывать ребенка, что можно и нельзя маме

Грудное вскармливание – это естественно, полезно, удобно и дешево. Ничего лучше грудного молока для малыша никто еще не придумал. И никакая, даже сама дорогая и обогащенная витаминами, смесь не заменит молока мамы, потому что в лабораториях не могут синтезировать или выделить из коровьего или козьего молока большинство важных компонентов, которые содержатся в грудном. Например, защитные клетки материнского иммунитета.

Грудное вскармливание полезно и для самой мамы. Длительное ГВ – это доказанная профилактика рака груди, яичников, кроме того, оно способствует минерализации костей, более быстрому похудению и восстановлению сил после родов (1).

И еще. Кормить грудью может любая женщина, независимо от размера груди, родился малыш в срок или нет, и других факторов. Истинная агалактия (когда молоко не вырабатывается) встречается не более, чем у 3-5% женщин (2).

Советы кормящей маме

Трудностей, с которыми может столкнуться женщина при ГВ, немало. Вот несколько важных советов кормящей маме.

• Важно следить за правильным прикладыванием ребенка к груди — иначе он будет не полностью опорожнять грудь, что может повлечь снижение выработки молока, а также может травмировать соски. Обратите внимание, что новорожденный должен захватывать не только сосок, но и ареолу, причем основную ее часть именно снизу, то есть прикладывание не должно быть симметричным. Маме нужно выбрать для кормления удобную и расслабленную позу.
• Для успешного ГВ важны ночные кормления, а именно в интервале с 3 до 6 утра. Именно ночью выделяется наибольшее количество пролактина — гормона, отвечающего за выработку молока (3).
• Пейте много жидкости — 2-3 литра в день. Это также важно для достаточного количества молока. На ночь поставьте бутылку с водой около себя, чтобы не бегать на кухню.
• Не нервничайте, старайтесь высыпаться и будьте уверены в том, что сможете кормить малыша долго. Спокойствие мамы, ее хорошее эмоциональное состояние – залог успешного грудного вскармливания новорожденного.
• Если у вас возникли проблемы, которые вы не можете решить сами: не можете наладить правильное прикладывание, вам кажется, что мало молока и ничего не помогает увеличить лактацию, или наоборот, вы столкнулись с застоем молока, обратитесь за помощью к консультанту по грудному вскармливанию. Такие специалисты есть в некоторых женских консультациях, также есть специальные службы, которые работают на платной основе.

Как правильно начать кормить грудью

Важно, чтобы новорожденного приложили к груди сразу после рождения, в родзале. В большинстве роддомов сегодня практикуется совместное пребывание мамы и ребенка, что тоже важно для успешного налаживания грудного вскармливания. В первые 1-3 дня у женщины вырабатывается молозиво – его совсем мало, но достаточно для новорожденного (3). Потом приходит молоко.

Находясь в роддоме, чаще прикладывайте малыша к груди, чтобы он стимулировал выработку молока. Помните, кормить ребенка нужно по требованию, а не по часам, как это было принято раньше. Это залог успешного и длительного кормления грудью.

В первый месяц, когда лактация устанавливается, откажитесь от бутылочек и сосок. Сосать из бутылки новорожденному гораздо легче, поэтому есть риск отказа от груди.

По рекомендации ВОЗ новорожденного также не нужно допаивать водой (1). В мамином молоке ее достаточно. А допаивание может привести к снижению выработки молока, так как малыш будет съедать его меньше.

СОХРАНИТЬ ЦЕННЫЕ МОМЕНТЫ НАДОЛГО

Грудное вскармливание полезно и для ребенка, и для мамы. Как продлить это счастливое время?

Средство на основе трав «Лактогон» поможет увеличить выработку молока в 1,5-2 раза в сутки и сохранить лактацию в течение длительного срока. Уже на второй-третий день применения можно заметить изменения, а через 10 дней отмечается стабильный результат. Эффективность «Лактогона» доказана клинически. Это значит, что мама может расслабиться и получать удовольствие от времени, проведенного с малышом — а молоко придет в нужный момент.

До какого возраста можно кормить ребенка

Всемирная организация здравоохранения рекомендует грудное вскармливание до двух лет или даже дольше (1).

Однако на самом деле однозначно верного ответа на это вопрос нет. Кормить нужно до тех пор, пока и малыш и мама получают от этого удовольствие. Если нет никаких объективных причин для завершения грудного вскармливания, до года материнское молоко обязательно должно присутствовать в рационе малыша. Оптимально сохранить его до полутора лет.

Бытует мнение, что после года молоко уже не приносит особой пользы ребенку, но это не так. Исследования показывают, что и после первого года жизни в грудном молоке остается высоким количество белка, концентрация иммуноглобулинов, лизоцима и лактоферрина, которые помогают формироваться иммунитету. Длительное кормление грудью снижает риск атеросклероза уже во взрослом возрасте, сахарного диабета, ожирения и многих других заболеваний. Долгое ГВ помогает правильному формированию челюстно-лицевого скелета, вероятность того, что у ребенка будет неправильный прикус, гораздо ниже. А некоторые исследования говорят о том, что у детей, которые долго питались грудным молоком, выше IQ.

Польза кормления грудным молоком

Пользу кормления грудным молоком трудно переоценить. Это не только источник ценных питательных веществ: во время кормления между новорожденным и мамой формируется прочная эмоциональная связь. Есть и другие важные преимущества.

• Грудное молоко способствует созреванию иммунной системы ребенка, защищает от респираторных инфекций, дети на ГВ реже болеют отитом (1).
• Снижается риск аутоиммунных заболеваний (в т. ч. сахарного диабета 1 типа), меньше риск синдрома внезапной смерти (1).
• На грудном вскармливании у малышей реже возникают запоры, диарея и кишечные инфекции, а также пищевая аллергия (при кормлении в течение 6 месяцев и больше).
• В грудном молоке меньше белка и солей, поэтому меньше нагрузка на незрелые почки ребенка. Реже бывают инфекции мочевыводящих путей.
• Улучшается рост нервной ткани – этому способствуют холестерин и другие жиры грудного молока.
• Сосание груди улучшает развитие челюстных мышц. А если вы кормите ребенка больше года, это снижает риск нарушения прикуса (1). Кроме того, постепенное изменение вкуса и состава грудного молока с возрастом подготавливают малыша к разнообразной твердой пище.
• У детей на грудном вскармливании реже развиваются инфекции дыхательных путей, и протекают гораздо легче, реже возникает бронхиальная астма, пневмония, грипп.

Как должно выглядеть грудное молоко

Не ищите в интернете картинку с «правильным» цветом грудного молока. Это такой уникальный продукт, который подстраивается под потребности ребенка в зависимости от его возраста и состояния, что может менять свой состав, жирность и цвет даже в течение дня. Например, летом, когда у ребенка большая потребность в питье, молоко становится более жидким, цвет — более прозрачным.

Но обычно при установленной лактации переднее молоко – то, которое малыш получает в начале кормления, более жидкое, оно богато углеводами, его цвет менее насыщенный, бело-голубоватый. Заднее молоко, которое получает малыш под конец кормления, богато жирами, цвет более насыщенный, желтоватый.

Если вы сцедите молоко, пользуясь молокоотсосом, то сначала увидите в бутылочке однородную жидкость. Но постояв совсем немного, оно разделится как раз на эти два слоя: верхний — «сливки» — будет более жирным, но меньшим по объему.

ДЛЯ СОВРЕМЕННОЙ МАМЫ

Выверенная комбинация трав и полезных веществ — это «Лактогон». Современное средство на основе природных компонентов поможет наладить лактацию, продлить грудное вскармливание или вернуть утраченные молочные ресурсы. 

«Лактогон» можно приобрести в любом удобном формате. Фиточай* с мелиссой, фенхелем и другими ароматными ингредиентами подойдет на замену обычных напитков. А БАД в виде таблеток удобно брать с собой в путешествие, в гости и на природу. Идеальное решение для активной мамы.

БАД. НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВОМ

*Фиточай не является БАДом

Как узнать, что ребенок проголодался

На самом деле, просить грудь ребенок может не только потому что голоден. Она помогает новорожденному успокоиться, почувствовать себя в безопасности, сосание снижает болевые ощущения, которые могут возникать у малыша из-за колик. Тем не менее, есть признаки, по которым можно понять, что ребенок действительно хочет есть.

• Малыш проявляет беспокойство.
• Он крутит головой по сторонам, открывает рот, как будто ищет сосок, особенно активно начинает это делать, если провести по щеке рукой.
• Начинает возиться, кряхтеть, высовывает язык.
• Когда вы берете ребенка на руки, он ищет грудь.
• Плачет, не успокаивается с помощью укачивания и других действий.

Помните, грудью рекомендовано кормить по требованию, но не реже чем через каждые 2,5 — 3,5 часа днем (ночью перерыв дольше) (2). В течение 1 — 2 месяцев постепенно налаживается лактация, молоко выделяется во время кормления, а грудь привыкает работать в определенном ритме кормлений.

Для чего сцеживают грудное молоко

Важно помнить, что при налаженной лактации сцеживания не нужны. Совет кормящей маме: не слушайте бабушек, которые убеждены, что если не сцеживать молоко после каждого кормления, то оно пропадет. Это не так.

Приход молока осуществляется по так называемому «принципу прямой обратной связи»: чем больше молока ушло, тем больше его придет. Ребенок сам регулирует нужное ему количество. Если же женщина будет сцеживать молоко после каждого кормления, то окажется в ловушке: молока будет приходить больше, но ребенку такое количество не нужно, оно будет застаиваться в груди, что грозит развитием лактостаза и мастита.

Тем не менее, есть случаи, когда сцеживать молоко необходимо. Если ваш малыш родился раньше срока и находится в реанимации, то мама должна как можно быстрее после родов начать сцеживать молоко. Это поможет сохранить его до тех пор, когда новорожденный сам сможет сосать грудь. А пока сцеженное молоко будет ценной пищей для него. Недоношенных детей, как правило, кормят через зонд, так как они очень слабые, у них не развит сосательный рефлекс.

Еще один случай, когда необходимо сцеживать молоко — когда вам кажется, что молока стало меньше или его не хватает. Сцеживаться нужно после каждого кормления, в том числе ночью. В этом случае помощь вам смогут оказать специалисты по грудному вскармливанию.

Если вы вынуждены разлучиться с ребенком, также нужно сцедить молоко, чтобы папа или кто-то другой из членов семьи мог покормить малыша. Также сцеживания необходимы при лактостазе и мастите, чтобы справиться с застоем молока.

Что можно делать при грудном вскармливании

Сегодня много необоснованных запретов для кормящей мамы. На самом деле список того, что нельзя делать при грудном вскармливании мал. Развеем мифы и расскажем, что можно делать женщине при грудном вскармливании.

• Не нужно соблюдать гипоаллергенную диету. У нас давно бытует мнение, что кормящая мама должна соблюдать специальную диету, чтобы у ребенка не было диатеза. Между тем в других странах женщины едят что хотят и сколько хотят и понятия «диета кормящей мамы» просто не существует. Но, несмотря на широкую практику диет у беременных и кормящих, заболеваемость аллергией продолжает расти, а исследования показали, что ограничения никак не влияют на ее проявление (4). Поэтому кормящая мама должна питаться разнообразно, есть свои любимые овощи, фрукты. Исключать из рациона тот или иной продукт нужно только при доказанной пищевой аллергии на него.
• Можно пить кофе, многие женщины его любят. Но количество нужно ограничить до 2 чашек в день.
• Можно заниматься спортом. Это никак не влияет на выработку и качество молока. Но учитывайте важные нюансы. К полноценным тренировкам стоит вернуться не раньше, чем ребенку исполнится 6 месяцев. Лучше отдать предпочтение умеренным физическим нагрузкам. Во время слишком интенсивных занятий в молоке накапливается молочная кислота, ребенку может не понравиться привкус. И помним, что при занятиях спортом теряется много жидкости, поэтому воды нужно пить больше, чтобы избежать обезвоживания.
• Можно красить и завивать волосы.
• Можно посещать сауну, соблюдая все меры гигиены.
• Можно делать, если необходимо, рентген, флюорографию, лечить зубы с использованием анестезии (ее подбирает врач с учетом того, что вы кормите грудью).
• Можно посещать салоны красоты и делать простые процедуры по уходу за лицом и телом, в том числе массаж, который не затрагивает область груди.
• Можно употреблять алкоголь в умеренных количествах. Да-да, не удивляйтесь. Иногда вы можете себе позволить выпить бокал вина и немного расслабиться. Но помните несколько важных моментов. Алкоголь проникает в грудное молоко, и максимальная его концентрация в нем достигается через 60-90 минут, если вы едите, и через 30-60 минут, если вы выпили на голодный желудок. А скорость выведения алкоголя из организма зависит от веса женщины (у полных это произойдет быстрее), от количества выпитого, его крепости. Бокал вина или стакан пива в среднем выводится за 2-3 часа, крепкое спиртное — за 13 часов. Поэтому, если вы хотите выпить фужер белого сухого вина, сделайте это сразу после кормления малыша, чтобы к следующему кормлению алкоголь вышел из организма.
  Или сцедите молоко на 1-2 кормления вперед, если планируете выпить немного больше. Но в любом случае исключите употребление алкоголя, пока вашему ребенку не исполнилось 3 месяца.

Что нельзя делать при грудном вскармливании

• Кормящей маме нельзя курить. Постоянное курение снижает уровень пролактина, гормона, отвечающего за выработку достаточного количества молока. У ребенка может вызвать тошноту, рвоту, колики, проблемы со стулом, повышенную возбудимость.
• Нельзя употреблять алкоголь в больших количествах, в состоянии опьянения кормить ребенка.
• Нельзя делать сложные косметологические процедуры, предполагающие инъекции, введение различных препаратов. Например, мезотерапию лица и кожи головы, аппаратное лечение, фото- и лазерную эпиляцию и другие. Их воздействие на организм матери и ребенка в период лактации не изучено.

Что делать, если мама заболела

Фото: Dr. Wilfried Bahnmüller, globallookpress.com

Болезни мамы во время грудного вскармливания новорожденных, к сожалению, случаются. И нередко женщины необоснованно прекращают из-за этого кормить ребенка. На самом деле, кормить малыша при ОРВИ (что случается чаще всего) можно и нужно. Вместе с молоком ребенок получит необходимые антитела. А высокую температуру женщина может сбить препаратами на основе парацетамола или ибупрофена, они разрешены при кормлении грудью (но применять с осторожностью и не на постоянной основе).

И даже более серьезные заболевания, которые требуют приема лекарств, в том числе антибиотиков, — не повод прекращать грудное вскармливание. Во-первых, есть препараты, разрешенные в этот период. А во-вторых, несмотря на то, что в инструкции к лекарству часто написано, что принимать его можно, только если польза для женщины превышает риски для ребенка, это совсем не означает, что средство опасно и его нельзя принимать.

Исследования о безопасности лекарства во время грудного вскармливания очень дорогостоящие, и производители обычно их не проводят. Им легче написать, что препарат не рекомендован при грудном вскармливании, чтобы не нести ответственность. Но такие исследования проводились другими независимыми организациями, например, Всемирной организацией здравоохранения, Американской академией педиатрии. И в большинстве случаев они показывают, что препарат разрешен при кормлении. Или можно подобрать безопасный аналог.

Более того, эта информация общедоступна, и вы сами можете проверить совместимость препарата и грудного вскармливания.

Для этого есть несколько сайтов, самый простой — испанский сайт E-lactancia (5). Все данные здесь основаны на научных публикациях и медицинских исследованиях.

Несмотря на то, что русской версии сайта нет, пользоваться им несложно. Вот несколько советов кормящей маме, как это делать. Сначала определите латинское название препарата или действующего вещества. На сайте выбираете английский язык, в строку поиска вводите название нужного лекарства. Высветится прямоугольник зеленого, желтого, оранжевого или красного цвета с описанием. Зеленый означает очень низкий риск, а значит, препарат безопасен для ребенка. Красный — риск крайне высок, стало быть, препарат нельзя использовать, нужно подобрать аналог. Но окончательное решение, принимать тот или иной препарат во время кормления грудью или отмене ГВ, вы все-таки должны вместе со своим врачом.

Кормление после кесарева сечения

Женщины, чьи малыши появились на свет путем кесарева сечения, часто переживают, что не смогут кормить ребенка грудью. Конечно, это не так. Есть некоторые трудности, с которыми может столкнуться мама, но все они преодолимы. Молоко после кесарева может прийти немного позже, чем после естественных родов. Чтобы ускорить этот процесс, заберите малыша к себе из детского отделения как только сможете ухаживать за ним самостоятельно, чаще прикладывайте к груди.

Если совместное пребывание с ребенком в роддоме после операции по каким-то причинам невозможно, то маме необходимо сцеживать молоко, чтобы поддержать лактацию, начните это делать как можно скорее после родов. Правда, в этом случае малыш, который будет получать в роддоме смесь, дома может отказаться от груди: сосание из нее требует куда больших усилий, чем из бутылочки. Не отчаивайтесь! Постарайтесь не использовать соски и бутылки, чаще предлагайте грудь, сцеженным молоком при этом можно кормить из ложки или пипетки.

Кормление недоношенных детей

Грудное молоко для недоношенных детей просто необходимо. Малыш получает все нужные питательные вещества, защиту от инфекций. Грудное молоко легче переваривается, что важно для еще незрелой системы пищеварения ребенка.

К сожалению, нередко дети, родившиеся раньше срока, находятся в реанимации довольно длительный срок. Они самостоятельно не могут сосать, их кормят через зонд. В этом случае маме, чтобы сохранить грудное молоко, необходимо как можно раньше после родов начать сцеживаться и продолжать делать это до тех пор, пока малыш не окрепнет и не сможет есть самостоятельно.

Как завершить грудное вскармливание

Есть две точки зрения, во многом различные.

НАТУРАЛЬНЫЙ ПРОДУКТ ДЛЯ ЕСТЕСТВЕННОГО КОРМЛЕНИЯ

В период грудного вскармливания мамы избегают вредных веществ, а любые препараты воспринимают с настороженностью. К счастью, есть доступное средство на основе народных рецептов — «Лактогон». 

В составе — компоненты с доказанной эффективностью: травы, маточное молочко, витамин C и йод, незаменимый для здоровья женщины и правильного развития грудничка. «Лактогон» не вызывает привыкания, а при необходимости курс можно повторить.

БАД. НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВОМ

Первая — отлучать от груди малыша нужно, когда ему исполнится один год, и делать это быстро, решительно и бесповоротно

. Согласно этой версии, к этому возрасту ребенок уже получил от материнского молока все, что нужно, и в состоянии есть более грубую пищу, поскольку уже растут зубы. Не затягивать с кормлением хорошо и для мамы в плане социальных потребностей: например, можно спокойно выходить на работу.

Способы завершения предлагаются подчас радикальные. Например, на несколько дней оставить малыша с бабушкой. Конечно, малыш будет плакать и искать маму, но если проявить твердость, он не вернется к груди. Мама тем временем принимает таблетки для подавления лактации и сцеживается. Если сделать все верно, стресс будет минимальным и быстро забудется. Отлучение стоит отложить, если младенец заболел, у него режутся зубы или предстоит смена обстановки (переезд, поездка в отпуск и т. д.). А вот время года значения не имеет. Раньше считалось, что завершать ГВ летом нежелательно, чтобы обезопасить малыша от кишечных инфекций и расстройств. Сейчас это не актуально: достаточно соблюдать обычные правила гигиены.

Есть и другое мнение, прямо противоположное. Противники столь раннего завершения ГВ особенно не согласны с радикальными методами отлучения от груди, считая их безжалостными. Мол, для ребенка разлука с мамой – катастрофа и предательство, такие травмы бесследно не проходят.

Сегодня наиболее распространено мнение, что завершать грудное вскармливание следует к 2-3 годам, постепенно и мягко. Грудь — это не только еда для малыша, но и контакт с мамой, спокойное засыпание, уверенность, что все хорошо.

Схема такова: с 6 месяцев вводятся небольшие ограничения на кормления, например, на улице, в гостях – только дома. Потом постепенно сокращается количество прикладываний днем. Каким образом? Свести к минимуму все, что напоминает о мамином молоке: не переодеваться при ребенке, выбирать одежду, затрудняющую доступ к груди. Отвлекать чем-то интересным или вкусным.

Далее приучаем ребенка успокаиваться и засыпать без груди. Сначала днем, а потом и на ночь. Тут помогут ритуалы: перед сном почитать сказку, спеть песенку, погладить… Ночные кормления убирают самыми последними и тоже постепенно, пока прикладывания не станут символическими.

Такое завершение ГВ может растянуться на несколько недель и даже месяцев, но оно того стоит. Бывает, что можно «закруглиться» и за день-два, если ребенок сам готов и попросту перерос потребность в сосании. Иногда достаточно просто поговорить, объяснить, что молоко у мамы закончилось.

Если же приходится завершать ГВ резко (например, назначили лечение, несовместимое с кормлением), важно регулярно сцеживаться, но не агрессивно и не полностью, а лишь до облегчения. Так выработка молока будет сокращаться постепенно. Снять отечность, ощущение тяжести, жжения помогут прохладные компрессы капустными листьями. А вот перетягивать грудь не нужно: это больно и может привести к застою молока и маститу.

Как и когда завершать грудное вскармливание, решать, конечно же, маме. Сомневаетесь? Тогда лучше не спешите, поговорите с врачами, консультантами по ГВ. В интернете можно найти специальные тесты, которые помогут понять, готовы ли вы и ваш малыш к безболезненному переходу на новый этап жизни.

Источники

1. Кормление и питание грудных детей и детей раннего возраста. Методические рекомендации для Европейского региона ВОЗ с особым акцентом на республики бывшего Советского Союза. URL: https://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0005/98303/WS_115_2000FE_R.pdf
2. Национальная программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации // Союз педиатров России. 2019. URL: https://akev.info/images/documents/Programma2019. pdf
3. Вскармливание детей первого года жизни. Е. С. Кешишян, И. И. Рюмина // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2007. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/vskarmlivanie-detey-pervogo-goda-zhizni-2/viewer
4. P. V. Jeurink, K. Knipping, others. Importance of maternal diet in the training of the infant’s immune system during gestation and lactation // Taylor & Francis. 2018. URL: https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/10408398.2017.1405907
5. E-lactancia. URL: https://www.e-lactancia.org/

«Что делать, если кормящая мама заболела простудой?» — Яндекс Кью

Горячая линия по ГВ

Популярное

Сообщества

МедицинаДети+4

Евгения Столпникова

Горячая линия по ГВ

9 января 2021  ·

1,2 K

ОтветитьУточнить

Лучший

Радуга Материнства

3,8 K

Центр поддержки грудного вскармливания  · 11 янв 2021  · radugamama. ru

Отвечает

Марина Горохова

В первую очередь, нужно сказать о том, что респираторные заболевания, в том числе вирусные (например, грипп и коронавирус) и инфекционные (например, ангина, пневмония), по рекомендациям Всемирной Организации Здравоохранения, не являются противопоказанием для продолжения грудного вскармливания. Это значит, что если женщина в состоянии, то прикладывать ребёнка к груди можно и нужно.

Чаще всего мамы боятся продолжать грудное вскармливание, боясь заразить ребёнка.

Дело в том, что передача инфекции начинается еще задолго до проявления первых симптомов и до того, как вы поймёте, что заболели, и малыш, скорее всего, уже получит большинство возбудителей мамы. Однако с грудным молоком он получит и защитные антитела к этому заболеванию, что, с большой вероятностью, поможет ему избежать болезни. Во многих случаях, гораздо бОльшим вредом для малыша будет перевод его, временно или постоянно, на смесь.

Обратите внимание, что если местное лечение не помогает в течение 3-5 дней, обязательно обратитесь к врачу – проблема может оказаться серьезнее и потребует грамотного лечения. Возможно, это начало более тяжелого заболевания — гайморита, ангины, бронхита.

Подавляющее большинство местных средств можно использовать во время кормления грудью. Их всасываемость через слизистую мала, и в молоко они практически не попадают. Поэтому спреи, полоскания для горла, капли от насморка можно смело использовать как описано в инструкции (но не переусердствуйте – соблюдайте дозировку; обычно рекомендуется использовать эти средства не более 5 дней).

Обязательно – обильное теплое питье.

Важно знать, что:

• Температура подмышкой у кормящей женщины выше обычной. Поэтому измерять температуру нужно в локтевом или коленном сгибе.
• Температура – не диагноз, а один из симптомов болезни, сигнал организма и зачастую способ борьбы организма с вирусами и бактериями. Просто сбивать температуру – не выход, нужно бороться с самой болезнью.
• Терапевты рекомендуют взрослым и детям сбивать температуру более 38,5* или если Вы чувствуете себя совсем плохо – лихорадит, знобит, болит голова и.т.п. Совместимые с грудным вскармливанием жаропонижающие — Парацетамол и Ибупрофен.
• Боль может сопровождать множество заболеваний. Если боль долго не проходит и возобновляется после прекращения действия обезболивающего – срочно обратитесь к врачу.

Сразу предупредите врача о том, что Вы кормите грудью. Знающий врач, поддерживающий грудное вскармливание, всегда постарается подобрать наиболее безопасные при кормлении грудью лекарства.

Проинформируйте врача о существующих справочниках по совместимости, возможно, он заинтересуется и воспользуется данной информацией.

Если врач настаивает на отлучении и не хочет менять лечение, возможно, имеет смысл получить консультацию другого специалиста. Помните, что перевод ребенка на смесь даже на короткое время может привести к негативным последствиям – появлению аллергии, нарушение микрофлоры кишечника, беспокойному поведению или отказу от груди при возобновлении грудного вскармливания. Поэтому нужно тщательно взвесить пользу для мамы и потенциальный риск для ребенка.

Постарайтесь точнее записать названия и дозировки назначенных препаратов. Это облегчит проверку на совместимость.

Проверить все назначенные лекарства можно воспользовавшись по инструкцией на нашем сайте.

Владислава Сухановская

13 января 2021

Марина, спасибо за подробный и полезный ответ. Однако не все женщины могут кормить грудью по разным причинам… Читать дальше

Комментировать ответ…Комментировать…

Вы знаете ответ на этот вопрос?

Поделитесь своим опытом и знаниями

Войти и ответить на вопрос

1 ответ скрыт(Почему?)

О сообществе

Горячая линия по ГВ

Помощь кормящим матерям от профессиональных консультантов по ГВ. Общение с другими кормящими мамами. Адекватно о грудном вскармливании без фанатизма. Развеиваем мифы. Задайте Ваш вопрос и мы ответим на него в течение 10 минут.

Безопасное грудное вскармливание во время пандемии COVID-19

Если вы мать или беременная женщина, вполне естественно задавать вопросы о том, что наиболее безопасно для вашего ребенка во время пандемии COVID-19.

Доказательства в подавляющем большинстве случаев поддерживают грудное вскармливание. Передача COVID-19 при грудном вскармливании или при грудном вскармливании не обнаружена. Грудное вскармливание и контакт кожа к коже, а также раннее исключительно грудное вскармливание помогают вашему ребенку развиваться и обеспечивают пользу для здоровья на протяжении всей жизни.

Вот несколько ответов на распространенные вопросы от новых и будущих мам, которые помогут обеспечить максимальную безопасность для вас и вашего ребенка, независимо от того, чувствуете ли вы себя здоровым или испытываете признаки и симптомы COVID.

 

Нужно ли кормить грудью во время пандемии?

Да. На сегодняшний день нет доказательств того, что вирус COVID-19 передается через грудное вскармливание.

Грудное молоко содержит антитела, которые придают младенцам здоровый импульс и защищают их от многих инфекций. Грудное вскармливание значительно снижает риск смерти новорожденных и детей раннего возраста, обеспечивает пожизненную пользу для здоровья детей, а также улучшает здоровье матерей.

Вступите в контакт кожа к коже с новорожденным .  Размещение новорожденного рядом с вами позволяет раньше начать грудное вскармливание. Время решает все, и рекомендуется начинать грудное вскармливание в течение первого часа после родов.

Если вашему ребенку 6 месяцев или меньше, его следует кормить исключительно грудью. После того, как вашему ребенку исполнится 6 месяцев, продолжайте кормить грудью безопасным и здоровым прикормом.

>> Ознакомьтесь с нашими советами по кормлению детей в возрасте от 6 до 12 месяцев

 

Можете ли вы передать COVID-19 своему ребенку при грудном вскармливании?

На сегодняшний день активный COVID-19 (вирус, который может вызывать инфекцию) не был обнаружен в грудном молоке ни одной матери с COVID-19, поэтому маловероятно, что COVID-19 может передаваться через грудное молоко. Исследователи продолжают тестировать грудное молоко матерей с подтвержденным или подозреваемым COVID-19.

>> Посмотрите наш мини-мастер-класс для родителей по грудному вскармливанию

 

Должен ли я кормить грудью, если у меня есть или подозреваю, что у меня есть COVID-19?

Да, вам следует продолжать грудное вскармливание с соблюдением соответствующих мер предосторожности. Передача COVID-19 через грудное молоко и грудное вскармливание не выявлена.

Меры предосторожности включают ношение медицинской маски, если она имеется, мытье рук водой с мылом или спиртосодержащим антисептиком до и после прикосновения к ребенку, а также регулярную очистку и дезинфекцию поверхностей, к которым вы прикасались. Грудную клетку нужно мыть только в том случае, если вы только что кашляли на нее. В противном случае грудь не нужно мыть перед каждым кормлением.

>> Как лучше всего мыть руки для защиты от COVID-19

>> COVID-19 и маски: советы для семей

 

Нужно ли мне делать прививку от COVID-19, если я кормлю грудью или кормлю сцеженным молоком ?

Да, вакцины против COVID-19 рекомендуются для здоровых людей, кормящих грудью или сцеживающих молоко.

 

Безопасно ли продолжать грудное вскармливание после вакцинации против COVID-19?

Да, вы должны продолжать кормить грудью после вакцинации, чтобы защитить своего ребенка. Ни один из одобренных ВОЗ COVID-19используемые в настоящее время вакцины содержат живой вирус, поэтому риск передачи вируса ребенку через грудное молоко отсутствует.

 

Что делать, если я слишком плохо себя чувствую, чтобы кормить грудью?

Если вы чувствуете себя слишком плохо, чтобы кормить грудью, постарайтесь найти другие способы безопасно обеспечить ребенка грудным молоком. Попробуйте сцеживать молоко и давать ребенку через чистую чашку или ложку. Вы также можете рассмотреть вопрос о донорском грудном молоке, если оно доступно в вашем регионе. Поговорите со своим консультантом по грудному вскармливанию или медицинским работником о доступных вам вариантах.

Сцеживание грудного молока также важно для поддержания выработки молока, чтобы вы могли снова кормить ребенка грудью, когда почувствуете себя достаточно хорошо для этого. Не существует фиксированного временного интервала ожидания после подтверждения или подозрения на COVID-19.

Если сцеживание молока или донорское человеческое молоко невозможно, рассмотрите возможность кормления грудью, если это принято культурными традициями, или молочной смеси, при условии, что она правильно приготовлена, безопасна и легкодоступна.

 

Должен ли я кормить грудью, если мой ребенок болен?

Продолжайте кормить ребенка грудью, если он заболеет. Независимо от того, заразится ли ваш малыш COVID-19 или другой болезнью, важно продолжать кормить его грудным молоком. Грудное вскармливание укрепляет иммунную систему вашего ребенка, и ваши антитела передаются ему через грудное молоко, помогая ему бороться с инфекциями.

 

Какие меры предосторожности следует принимать при грудном вскармливании?

Обязательно соблюдайте рекомендации по мытью рук. Ваши руки должны быть вымыты водой с мылом до и после прикосновения к ребенку. Вы также можете использовать антисептик для рук на спиртовой основе. Также важно очищать и дезинфицировать все поверхности, к которым вы прикасались.

Мойте молокоотсосы, контейнеры для хранения молока и принадлежности для кормления после каждого использования, как обычно.

>> Ознакомьтесь с нашими советами по уборке, чтобы обезопасить свою семью во время COVID-19

>> Прочтите последние новости о коронавирусе для родителей

 

Что означает коронавирус для грудного вскармливания -19 см. руководство Всемирной организации здравоохранения.

Статья Мэнди Рич, автора цифрового контента, ЮНИСЕФ

Эта статья была в последний раз рассмотрено 25 июля 2022 года. 1. Обсудите пищевые потребности кормящих женщин. 10 минут 2. Опишите, как грудное вскармливание помогает в интервалах между рождением ребенка. 10 минут 3. Обсудите ведение грудного вскармливания, когда мать больна. 15 минут 4. Ознакомьтесь с основной информацией о лекарствах и грудном вскармливании. 10 минут Время сеанса 45 минут

Материалы

SLIDE 13/10003. ВИЧ-положительные

БОЛЕЗНИ МАТЕРИ И ГРУДНОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ – копия для каждой участницы (по желанию).

ГРУДНОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ И ЛЕКАРСТВА МАТЕРИ РЕЗЮМЕ – копия для каждой участницы (по желанию).

Полная копия для демонстрации ВОЗ/ЮНИСЕФ Лекарства для грудного вскармливания и матери (2002).

Дополнительная литература для фасилитаторов

Гепатит В и грудное вскармливание, ОБНОВЛЕНИЕ № 22, ноябрь 1996 г. ИБС, ВОЗ, Женева.

Грудное вскармливание и туберкулез матери, ОБНОВЛЕНИЕ № 23, февраль 1998 г. CHD, ВОЗ, Женева.

ВОЗ. Потребность в питательных веществах для людей, живущих с ВИЧ/СПИДом – отчет технической консультации. (май 2003 г.) Женева.

ВОЗ/ЮНИСЕФ Лекарства для грудного вскармливания и материнства: Рекомендации по препаратам в одиннадцатом примерном перечне основных лекарственных средств ВОЗ (2002) ИБС, ВОЗ, Женева.

ВОЗ/ЮНИСЕФ Приемлемые медицинские показания для использования заменителей грудного молока . Всемирная организация здравоохранения, Женева, 2009 г..

1. Пищевые потребности кормящих женщин

10 минут

—

Покажите изображение двух матерей в постели, разговаривающих с медсестрой или за столом, разговаривающих друг с другом.

Мать Фатимы сказала ей, что ей нужно есть специальные продукты, чтобы было хорошее молоко, и что некоторые продукты могут повлиять на ее ребенка.

Спросите: Что вы можете сказать женщине, которая спрашивает, что ей следует есть или чего избегать во время кормления грудью?

Дождитесь нескольких ответов.

• Всем матерям необходимо есть достаточно продуктов и пить достаточно жидкости, чтобы чувствовать себя хорошо и иметь возможность заботиться о своей семье. Если мать будет есть разнообразную пищу в достаточном количестве, она получит необходимые ей белки, витамины и минералы. Матерям не нужно есть специальные продукты или избегать определенных продуктов во время грудного вскармливания.

• Тело женщины откладывает жир во время беременности, чтобы помочь вырабатывать молоко во время грудного вскармливания. Она производит молоко частично из этих запасов и частично из пищи, которую ест.

• Мать должна находиться в состоянии тяжелого недоедания, чтобы выработка грудного молока значительно снизилась. Если еды не хватает, она сначала использует собственные запасы тела для производства молока. Ее молоко может быть уменьшено в количестве и немного ниже по содержанию жира и некоторых витаминов по сравнению с молоком хорошо питающейся матери, но оно все еще хорошего качества.

• Неправильный выбор продуктов питания или пропуск приема пищи не снижает производство молока. Однако мать, которая переутомлена, не имеет времени на еду, недоедает или не имеет социальной поддержки, может жаловаться на усталость и мало молока. Забота о матери и время для частого кормления ребенка помогут обеспечить достаточную выработку молока.

• Грудное вскармливание важно для продовольственной безопасности всей семьи. Если ресурсы ограничены, лучше давать матери пищу, чтобы она могла заботиться о своем ребенке, чем давать ребенку искусственное питание. Обсудите это с семьей.

• Кормящим матерям часто рекомендуется пить большое количество жидкости. Употребление большего количества жидкости, чем необходимо для утоления жажды, не увеличит выработку молока, а может даже уменьшить его. Мать должна пить в соответствии со своей жаждой или если она замечает, что ее диурез низкий или концентрированный.

—

Укажите любые программы продовольственной помощи, доступные в этом районе для беременных или кормящих женщин.

2. Как грудное вскармливание помогает откладывать беременность

10 минут

Фатима слышала, что грудное вскармливание помогает откладывать беременность, но она хочет знать, так ли это.

Спросите: Что вы можете сказать матери о том, как грудное вскармливание помогает расставаться с детьми?

Дождитесь нескольких ответов.

• Грудное вскармливание может задержать возвращение овуляции и менструации; и, таким образом, может помочь в промежутке между беременностями. Метод лактационной аменореи (LAM) помогает женщинам, которые хотят использовать грудное вскармливание для интервалов между детьми.

—

Показать слайд 13/1: МЛА

• Эффективность метода МЛА в предотвращении зачатия составляет 98 % при соблюдении трех условий: 9:

  —

  у матери нет менструации, и

  —

  мать находится на исключительно грудном вскармливании (день и ночь) без очень длительных интервалов между кормлениями, и

  —

  — 9 ребенок 9 младше 6 месяцев.

• Если какое-либо из этих трех условий не выполняется, матери целесообразно использовать другой метод планирования семьи для достижения задержки беременности.

• Большинство методов планирования семьи совместимы с грудным вскармливанием, за исключением противозачаточных таблеток, содержащих эстроген.

3. Ведение грудного вскармливания, когда мать больна

15 минут

Фатима услышала от соседки, что если у кормящей матери поднимается температура или ей нужно принимать какие-либо лекарства, она должна прекратить грудное вскармливание.

Спросите: Что вы можете сказать матери о грудном вскармливании, если она больна?

Дождитесь нескольких ответов.

• Женщины могут продолжать кормить грудью почти во всех случаях, когда они больны. Продолжать грудное вскармливание во время болезни имеет много преимуществ:

  —

  Организм женщины вырабатывает антитела против инфекций, которые попадают в грудное молоко и могут помочь защитить ребенка от инфекции.

  —

  Внезапное прекращение грудного вскармливания может привести к воспалению груди ⁶⁵ и у матери может развиться лихорадка.

  —

  Если грудное вскармливание внезапно прекращается, у ребенка могут проявляться признаки беспокойства, например, он может много плакать.

  —

  Возврат к грудному вскармливанию после выздоровления матери может быть затруднен, поскольку у нее может снизиться выработка молока.

  —

  Прекращение грудного вскармливания подвергает ребенка всем опасностям искусственного вскармливания.

  —

  Грудное вскармливание требует меньше усилий, чем приготовление смеси, сидение для кормления и стерилизация бутылочек. Ребенок может лежать рядом с матерью и кормиться по мере необходимости без ее движения.

  —

  Мать и ребенок могут оставаться вместе, поэтому она знает, что ее ребенок в безопасности и счастлив.

  —

  Ребенок продолжает получать пользу от грудного вскармливания: защита здоровья, лучшее питание, оптимальный рост и развитие, меньший риск ожирения и последующих проблем со здоровьем.

• Матерям с хроническими заболеваниями может потребоваться дополнительная помощь в налаживании грудного вскармливания. Например, у матери с диабетом во время родов могут возникнуть осложнения, которые могут помешать установлению грудного вскармливания, но при соответствующей помощи она сможет нормально кормить грудью.

Спросите: Какая помощь при грудном вскармливании может понадобиться, если мать больна?

Дождитесь нескольких ответов.

В помощь грудному вскармливанию при болезни матери:

—

Объясните важность продолжения грудного вскармливания во время болезни.

—

Сведите к минимуму разлуку, удерживая мать и ребенка вместе.

—

Дайте много жидкости, особенно если у нее жар.

—

Помогите матери найти удобное положение для кормления или покажите кому-нибудь еще, как помочь ей удобно держать ребенка.

—

Если грудное вскармливание затруднено или мать слишком плохо себя чувствует, она может сцедить (или помочь) сцедить молоко, и ребенка можно будет кормить грудным молоком из чашки, пока ему не станет лучше.

—

Выбирайте процедуры и лекарства, безопасные для грудного вскармливания.

—

Помогите матери восстановить грудное вскармливание после выздоровления, если во время болезни был перерыв.

Спросите: Существуют ли какие-либо ситуации, связанные со здоровьем матери, которые могут потребовать использования других пищевых продуктов, кроме грудного молока?

Дождитесь нескольких ответов.

• Очень мало ситуаций, связанных со здоровьем матери, которые требуют использования искусственных кормов. Важно различать, является ли заболевание противопоказанием к грудному вскармливанию или ситуация, связанная с заболеванием, затрудняет грудное вскармливание.

• Госпитализация сама по себе не является противопоказанием к грудному вскармливанию. Если мать госпитализирована, ребенок должен оставаться с матерью. Если мать не в состоянии ухаживать за своим младенцем, члена семьи можно попросить остаться и помочь ей с младенцем. Использование матерью вещества : Было показано, что употребление матерями никотина, алкоголя, экстази, амфетаминов, кокаина и родственных стимуляторов оказывает вредное воздействие на детей, находящихся на грудном вскармливании; алкоголь, опиоиды, бензодиазепины и каннабис могут вызывать седативный эффект как у матери, так и у ребенка. Следует поощрять матерей не употреблять эти вещества и предоставлять им возможности и поддержку для воздержания.

• Если у матери есть общее инфекционное заболевание , такое как инфекция грудной клетки, боль в горле или желудочно-кишечная инфекция, существует риск для ребенка, если он находится рядом с матерью и подвергается воздействию инфекции при контакте, кашле и т. п. . Когда мать продолжает кормить грудью, ребенок получает некоторую защиту от инфекции. Если грудное вскармливание прекращается в это время, ребенок подвергается более высокому риску заражения материнской инфекцией. При большинстве материнских инфекций, включая туберкулез, гепатит В и мастит, грудное вскармливание не противопоказано.

• Если мать не может кормить грудью, необходимо найти кормилицу (с известным ВИЧ-отрицательным статусом) или получить термически обработанное грудное молоко из банка грудного молока.

—

Дайте участникам копию БОЛЕЗНИ МАТЕРИ И ГРУДНОЕ ВСКАРМЛЕНИЕ и дайте им прочитали список в свое время. Уточняйте любые моменты по мере необходимости.

Если у матери ВИЧ/СПИД

—

Показать слайд 13/2

• Как мы уже говорили в Занятии 1, в ситуации, когда женщина проходит тестирование и оказывается ВИЧ-позитивной, рекомендуется:

  3

  3

  3

  3 Каждая ВИЧ-положительная женщина нуждается в индивидуальной беседе с обученным лицом, чтобы помочь ей решить, как кормить ребенка наилучшим образом в ее индивидуальной ситуации.

4. Лекарства и грудное вскармливание

⁶⁶

10 минут

• Если матери требуется лекарство, врач часто может назначить лекарство, которое можно безопасно принимать во время грудного вскармливания. Большинство лекарств проникают в грудное молоко только в небольших количествах, и лишь немногие из них влияют на ребенка. В большинстве случаев прекращение грудного вскармливания может быть более опасным для ребенка, чем лекарство.

• Лекарство, которое принимает мать, с большей вероятностью повлияет на недоношенного ребенка или ребенка младше двух месяцев, чем на ребенка старшего возраста. Если есть опасения, обычно можно найти лекарство или лечение, более совместимое с грудным вскармливанием.

• Если кормящая мать принимает препарат, в отношении которого вы не уверены:

  —

  Поощряйте мать продолжать грудное вскармливание, пока вы не узнаете больше.

  —

  Наблюдайте за ребенком на наличие побочных эффектов, таких как ненормальная сонливость, нежелание есть и желтуха, особенно если матери необходимо принимать препарат в течение длительного времени.

  —

  Ознакомьтесь со списком ВОЗ (объясните, где можно получить этот список или другой местный список, поддерживающий грудное вскармливание).

  —

  Обратитесь к более специализированному медицинскому работнику, например, к врачу или фармацевту, чтобы получить дополнительную информацию и при необходимости подобрать более безопасный альтернативный препарат.

  —

  Если у ребенка наблюдаются побочные эффекты и лекарство матери нельзя изменить, рассмотрите возможность замены метода кормления, по возможности временно.

• Традиционные методы лечения, лекарственные травы и другие методы лечения могут оказать влияние на ребенка. Постарайтесь узнать о них больше, если они широко используются в вашем районе. Тем временем поощряйте мать продолжать грудное вскармливание и наблюдать за ребенком на предмет побочных эффектов.

—

Дайте участникам краткий обзор «ГРУДНОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ И ЛЕКАРСТВА ДЛЯ МАТЕРИ» или сообщите им, где они могут получить полный текст буклета. Укажите в аннотации категории препаратов – противопоказаны и продолжайте грудное вскармливание под наблюдением.

—

Задавайте вопросы. Затем подведите итоги сеанса.

Занятие 13. Резюме

Пищевые потребности кормящих женщин

• Всем матерям необходимо есть достаточно продуктов, чтобы они чувствовали себя хорошо и могли заботиться о своих семьях.

• Матерям не нужно есть специальные продукты или избегать определенных продуктов во время грудного вскармливания.

• Если запас продуктов питания ограничен, для здоровья и питания как матери, так и ребенка лучше и дешевле давать матери пищу, чтобы она могла заботиться о своем ребенке, чем давать ему искусственное питание.

Как грудное вскармливание помогает увеличить интервалы между родами

• Метод МЛА эффективен на 98% при соблюдении трех условий:

  —

  у матери нет менструации;

  —

  мать находится на исключительно грудном вскармливании, без очень длительных интервалов между кормлениями;

  —

  ребенку меньше 6 месяцев.

• Если какое-либо из этих трех условий не выполняется, матери рекомендуется использовать другой метод планирования семьи.

Ведение грудного вскармливания при болезни матери

• Вы можете помочь грудному вскармливанию во время болезни матери по телефонам:

  —

  Объясняя ценность продолжения грудного вскармливания во время болезни.

  —

  Сведение к минимуму разлуки, удерживание матери и ребенка вместе.

  —

  Обильное питье, особенно при лихорадке.

  —

  Помощь матери в поиске удобного положения для кормления.

  —

  Помощь матери в сцеживании и кормление ребенка грудным молоком из чашки, если мать слишком нездорова, чтобы кормить грудью.

  —

  Выбор лечения и лекарств, безопасных для грудного вскармливания.

  —

  Помощь матери и ребенку в восстановлении грудного вскармливания после выздоровления матери, если она не кормила грудью во время болезни.

Лекарства и грудное вскармливание

• Часто, если необходимо лекарство, можно использовать лекарство, безопасное для ее ребенка. Большинство лекарств проникают в грудное молоко только в небольших количествах, и лишь немногие из них влияют на ребенка. В большинстве случаев прекращение грудного вскармливания может быть более опасным для ребенка, чем лекарство.

• Следите за побочными эффектами ребенка и узнайте больше о препарате, если вас это беспокоит. Дети в возрасте до 2 месяцев чаще проявляют побочные эффекты.

• Знайте, где можно получить дополнительную информацию или совет по лекарствам.

Занятие 13 Проверка знаний

Беременная женщина говорит вам, что не может кормить грудью, потому что ей нужно будет покупать для себя специальные продукты, которые она не может себе позволить. Что вы можете сказать ей, чтобы помочь ей увидеть, что грудное вскармливание для нее возможно?

Сотрудник говорит вам, что матери нужно прекратить кормить грудью, потому что ей нужно принимать лекарства. Что вы можете ответить этому сотруднику?

Болезни матери и грудное вскармливание

Исключительно грудное вскармливание в первые шесть месяцев жизни особенно полезно для матерей и младенцев и является нормой. Тем не менее, небольшое количество состояний здоровья младенца или матери может оправдать рекомендацию временно или постоянно отказаться от грудного вскармливания. Эти состояния, которые затрагивают очень мало матерей и их детей, перечислены ниже вместе с некоторыми состояниями здоровья матери, которые, хотя и являются серьезными, не являются медицинскими основаниями для использования заменителей грудного молока.

Матери, страдающие любым из перечисленных ниже состояний, должны получать лечение в соответствии со стандартными рекомендациями.

Матери, которым может потребоваться воздержание от грудного вскармливания

В эту категорию входят женщины с ВИЧ-инфекцией: если заместительное кормление приемлемо, осуществимо, доступно, устойчиво и безопасно (AFASS).

Матери, которым может потребоваться временно отказаться от грудного вскармливания

Включает матерей с тяжелым заболеванием, которое не позволяет матери ухаживать за ребенком, например, сепсис; Вирус простого герпеса типа 1 (ВПГ-1): следует избегать прямого контакта между поражениями на груди матери и ртом ребенка до тех пор, пока все активные поражения не исчезнут;

В эту группу также входят те, кто принимает лекарства для матери :

–

Седативные психотерапевтические препараты, противоэпилептические препараты и опиоиды и их комбинации могут вызывать побочные эффекты, такие как сонливость и угнетение дыхания, и лучше следует избегать, если доступна более безопасная альтернатива.

–

Радиоактивного йода-131 лучше избегать, учитывая наличие более безопасных альтернатив – мать может возобновить грудное вскармливание примерно через два месяца после получения этого вещества.

–

Чрезмерное местное применение йода или йодофоров (например, повидон-йода), особенно на открытых ранах или слизистых оболочках, может привести к угнетению функции щитовидной железы или нарушениям электролитного баланса у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, и этого следует избегать.

–

Цитотоксическая химиотерапия требует, чтобы мать прекратила грудное вскармливание во время терапии.

Матери, которые могут продолжать кормить грудью, хотя проблемы со здоровьем могут вызывать беспокойство В эту группу входят:

• Абсцесс молочной железы: следует продолжать грудное вскармливание на непораженной груди; после начала лечения можно возобновить кормление из пораженной груди.

• Гепатит В: младенцам следует делать прививку от гепатита В в течение первых 48 часов или как можно скорее после этого.

• Гепатит С;

• Мастит: если грудное вскармливание очень болезненно, необходимо сцеживать молоко, чтобы предотвратить прогрессирование заболевания.

• Туберкулез: лечение матери и ребенка должно осуществляться в соответствии с национальными рекомендациями по туберкулезу.

Употребление психоактивных веществ :

–

Было доказано, что употребление матерями никотина, алкоголя, экстази, амфетаминов, кокаина и подобных стимуляторов оказывает вредное воздействие на детей, находящихся на грудном вскармливании.

–

Алкоголь, опиоиды, бензодиазепины и каннабис могут вызывать седативный эффект как у матери, так и у ребенка.

Матерей следует поощрять к отказу от употребления этих веществ и предоставлять им возможности и поддержку для воздержания.

Ссылки

• ВИЧ и вскармливание младенцев: обновленная информация на основе технических консультаций, проведенных от имени Межведомственной целевой группы (МЦГ) по профилактике ВИЧ-инфекции среди беременных женщин, матерей и их младенцев; Женева. 25–27 октября 2006 г.; Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2007. [по состоянию на 23 июня 2008 г.]. http://whqlibdoc ​.who ​.int/publications/2007 ​/9789241595964_eng.pdf.

• Лекарства для грудного вскармливания и материнства: рекомендации по препаратам из Одиннадцатого примерного перечня основных лекарственных средств ВОЗ. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2003.

• Мастит: причины и лечение. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2000. [по состоянию на 24 июня 2008 г.]. (WHO/FCH/CAH/00.13; http://whqlibdoc .who .int/hq/2000/WHO_FCH_CAH_00.13.pdf.

• Гепатит В и грудное вскармливание. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 1996 г. (Обновление № 22)

• Грудное вскармливание и материнский туберкулез. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 1998 г. (обновление № 23)

• Справочные документы к национальным клиническим руководствам по управлению употреблением лекарственных средств во время беременности, родов и в первые годы развития новорожденного. Департамент здравоохранения штата Новый Южный Уэльс; Северный Сидней, Австралия: 2006 г. По заказу Совета министров по стратегии борьбы с наркотиками в соответствии с моделью совместного финансирования.

• Дополнительную информацию о лекарствах для матери и грудном вскармливании можно получить на следующем веб-сайте Национальной медицинской библиотеки США (NLM): http://toxnet ​. nlm.nih ​.gov/cgi-bin/sis /htmlgen?LACT

Грудное вскармливание и лекарства для матери – сводка

Грудное вскармливание противопоказано

—

Противораковые препараты (антиметаболиты).

—

Радиоактивные вещества (временно прекратить грудное вскармливание).

Продолжать грудное вскармливание

Возможны побочные эффекты; следить за сонливостью ребенка

—

Отдельные психиатрические препараты и противосудорожные препараты (см. отдельные препараты).

Если возможно, используйте альтернативные препараты

—

Хлорамфеникол, тетрациклины, метронидазол, хинолоновые антибиотики (например, ципрофлоксацин).

Монитор ребенка на желтуху

—

Сульфаниламиды, дапсон, сульфаметоксазол+триметоприм (котримоксазол), сульфадоксин+пириметамин (фансидар).

Использование альтернативных препаратов (может уменьшить выработку молока)

—

Эстрогены, включая эстрогенсодержащие контрацептивы, тиазидные диуретики, эргометрин.

Безопасен в обычной дозировке

Наиболее часто используемые препараты:

—

Анальгетики и жаропонижающие средства: короткие курсы парацетамола, ацетилсалициловой кислоты, ибупрофена; случайные дозы морфина и петидина.

—

Антибиотики: ампициллин, амоксициллин, клоксациллин и другие пенициллины, эритромицин.

—

Противотуберкулезные препараты, противолепрозные препараты (см. дапсон выше).

—

Противомалярийные препараты (кроме мефлохина, фансидара), антигельминтные, противогрибковые.

—

Бронходилататоры (например, сальбутамол), кортикостероиды, антигистаминные препараты.

—

Антациды, препараты для лечения диабета, большинство антигипертензивных средств, дигоксин.

—

Пищевые добавки йода, железа, витаминов.

(Адаптировано из «Консультирование по грудному вскармливанию: учебный курс», WHO/CDR/93.