что такое и как проходит?

Одной из самых распространенных методик современной репродуктивной технологии является метод, который характеризуется, как искусственная инсеминация в домашних условиях.

Это особый вариант оплодотворения, который максимально приближен к естественному, после которого наступает беременность.

При осуществлении данного вспомогательного искусственного метода сперма партнера вводится в полость матки женщины самостоятельно при помощи специального приспособления.

Основное преимущество данной процедуры заключается в простоте ее проведения, все можно сделать в спальне. В представленной ниже информации можно ознакомиться с правилами проведения процедуры и о ее преимуществах.

Основная суть инсеминации

Жизнь современного человека наполнена разными факторами, которые оказывают достаточно неблагоприятное воздействие на организм человека. Среди многочисленных проблем, с которыми сталкивается человек, можно отметить нарушение репродуктивной функции человека.

Причин, которые могут привести к нарушению репродуктивного здоровья, существует достаточно много. Вот самые распространенные из них:

1. Стрессы.
2. Неблагоприятная экологическая обстановка.
3. Хроническая гиподинамия.
4. Несбалансированное питание.

Половая система мужчин и женщин достаточно чувствительны и реагируют на разные нарушения достаточно серьезными сбоями.

При относительно незначительных проблемах решить вопрос с наступлением беременности можно при помощи такого метода, как искусственная инсеминация, провести которую можно в домашних условиях.

Если интересует вопрос, что такое инсеминация в гинекологии, можно отметить, что суть данной процедуры относительно проста, так как имеет прямое сходство со стандартным половым актом. После него обработанная сперма вводится в матку особым медицинским способом.

По мнению специалистов, именно по этой причине результативность данного метода бывает достаточно высокой, что особенно важно для людей, которые испытывают те или иные сложности с природной формой зачатия.

Результативность подобной методики является достаточно высокой.

Многие задаются вопросом, чем отличается от ЭКО данная процедура? Здесь можно отметить, что при искусственной инсеминации осуществляется ввод спермы в полость матки, дальнейший же процесс оплодотворения осуществляется самостоятельно, естественным образом.

При проведении ЭКО врачи проводят сам процесс искусственного оплодотворения. В полость матки помещается уже оплодотворенное в особых условиях яйцо или два.

Для кого подойдет процедура?

Данный относительно несложный метод оплодотворения может заинтересовать достаточно многих современных людей. Итак, кому может помочь искусственная инсеминация?

Это такие распространенные случаи, люди и ситуации, как:

1. Пары, анализы которых в норме, но беременность по каким-то причинам не наступает.
2. Положительная реакция ВИЧ – метод позволяет забеременеть и не заразить партнера.
3. Женщины, у которых нет постоянно партнера или он намеренно отказывается от возможности стать отцом.
4. Проблемы с качеством и количеством спермы или использование донорской спермы.
5. Перенесенные заболевания – паротит, сифилис, гепатит, гонорея, облучение.
6. Разные сексуальные и эякуляторные расстройства у мужчин.
7. Вагинизм у женщин, то есть сильное непроизвольное сокращение влагалищных мышц.
8. Пары с определенным иммунологическим бесплодием.
9. При наличии желания забеременеть самостоятельно.

При наличии именно таких проблем и особенностей индивидуальных желаний можно использовать описываемый метод искусственного оплодотворения.

Именно в этих случаях, когда не требуется хирургическое вмешательство или прием лекарственных препаратов, процесс дает достаточно высокую результативность.

Основные преимущества метода

Кроме относительной результативности результатов, которые характерны для определенной категории людей, процедура характеризуется большим количеством иных, не менее важных преимущественных факторов.

Среди них можно отметить следующие положительные стороны использование метода:

• не требуется серьезных материальных трат;
• низкие временные траты;
• полное отсутствие болезненных ощущений;
• возможность проведения в обычных домашних условиях;
• можно самостоятельно осуществлять контроль над овуляцией, а также над моментом слияния яйцеклетки со сперматозоидом. Говоря иными словами, можно подобрать максимально благоприятный день зачатия;
• метод может быть использован парами, которые имеют проблемы с обычной формой зачатия – травмы, импотенция и легкие формы инвалидности;
• это идеальная возможность повысить качество спермы и по максимуму использовать самый небольшой шанс наступления беременности;
• метод подходит при биологической несовместимости спермы партнера и слизистого секрета цервикального отверстия у женщины.

Именно по этой причине, процедура искусственной инсеминации пользуется большой популярностью среди обычного населения. Очень много пар, которые не могли забеременеть, решили свои проблемы при помощи именно этого метода.

Отрицательные стороны и противопоказания

Несмотря на то, что метод инсеминации в домашних условиях характеризуется большим количеством возможностей и преимуществ, у него есть некоторые недостатки.

К ним относятся следующие факторы:

1. Допустимо использование всего 3-4 процедур, так как при многократном использовании она становится неэффективной.
2. Для женщин после 35 лет метод малоэффективен.
3. Метод не менее эффективен при сравнении с ЭКО.

Что касается противопоказаний, то не проводится она в таких ситуациях: наличие злокачественных опухолей совершенно любого органа, новообразование и развитие кисты в яичниках, противопоказанием является запрет на беременность по определенным медицинским показаниям терапевтического и психического направления.

Факторы успешности инсеминации

Чтобы оплодотворение спермой мужа прошло максимально успешно, должны присутствовать определенные факторы. Это особые физиологические состояния здоровья, а также правила подготовки к мероприятию.

Чтобы ввести сперму непосредственно в полость матки, должны быть выполнены определенные условия:

• нормальное физиологическое строение матки, как органа, то есть полное отсутствие аномалий;
• нормальная проходимость маточных труб;
• период овуляции;
• наличие преовуляторного фолликула;
• полное отсутствие разных инфекций, гинекологических в том числе.

Это по большей части требования, которые характерны женщинам.

Что касается мужчин, то здесь тоже есть определенное требование – спермограмма у мужчин должна быть иметь показатели, максимально приближенными к нормальным.

Люди, которые обращают внимание на данные правила и исключают все мешающие факторы, относятся к тем, кому помогла процедура.

Подготовительные мероприятия

Перед тем как провести домашнюю инсеминацию, важно знать, как подготовиться к ней и как вести себя после инсеминации.

Несмотря на то, что мероприятие на первый взгляд кажется относительно простым, перед его проведением стоит определенным образом подготовиться.

Среди основных подготовительных процессов можно отметить обязательное прохождение минимального медицинского обследования, причем его должны провести оба партнера.

При использовании донорской спермы проходит обследование только женщина. Перед подготовкой к процедуре женщине нужно пройти УЗИ малого таза.

Кроме данных относительно общего состояния репродуктивного здоровья, обязательно в рамках подготовки, нужно исключить такие заболевания, как:

• половые инфекции;
• ВИЧ;
• гепатиты;
• сифилис.

Для женщины очень важно определить дату крайних месячных, чтобы определить предстоящую овуляцию. В некоторых ситуациях женщине будет рекомендовано пройти предварительную гормональную терапию, которая простимулирует процесс выработки яйцеклеток.

Наряду с определенной подготовкой медицинского характера, при подготовке нужно приобрести следующие инструменты и приспособления:

1. Гинекологические перчатки.
2. Специальный узконаправленный набор, в комплектации которого присутствуют такие предметы, как пипетка, катетер, зеркало и шприц.
3. Ватные тампоны.
4. Специальный раствор для дезинфекции.
5. Стерильное полотенце.

Непосредственно перед проведением мероприятием обязательно нужно хорошо вымыть руки, а также половые органы. В рамках подготовки потребуется изучить инструкцию по проведению мероприятия в домашних условиях.

Этапы проведения процедуры

Итак, как проходит процедура инсеминации в домашних условиях? Современные профессионалы, несмотря на определенную простоту, не рекомендуют, сравнивая это с самостоятельным пломбированием зубов или с удалением аппендицита.

Медики советуют провести процедуру в клинике, с чем многие не соглашаются по причине траты определенного количества времени и денежных средств.

Популярность проведения процедуры в домашних условиях на данный момент настолько выросла, что в продажу поступили специальные наборы инструментов для проведения внутривлагалищной инсеминации в стандартных домашних условиях.

При проведении мероприятия, то есть в процессе введения спермы, а также полчаса после процедуры, женщина должна лежать на спине, желательно даже с немного приподнятым тазом.

Отвечая на вопрос, как делается процедура, можно выделит еще одно правило — она должна проводится исключительно во время овуляции.

Последовательность действий при осуществлении оплодотворения следующая:

1. В самом начале подготавливается нужное количество свежей спермы, которая помещается в предварительно подготовленный контейнер. Это должен быть стерильный продукт, мужчина должен перед мастурбацией помыть член и руки. Стоит знать, что сперма полностью сохраняет свои жизнеспособные качества примерно 2-3 часа после получения.
2. Перед введением нужно подождать примерно 20 минут, чтобы сперма стала немного жиже по консистенции.
3. Сперма набирается в шприц.
4. Из устройства удаляется воздух.
5. Для удобства осуществления процесса во влагалище стоит вставить специальное небольшое гинекологическое зеркало. Также можно доверить процесс введения партнеру, если есть такая возможность.
6. Во влагалище вводится наконечник от шприца, но не доводя его до шейки матки.
7. После этого женщина плавно вводит состав спермы посредством стерильного шприца, оснащенного специальным наконечником. В процессе введение на поршень нужно нажимать максимально плавно. В противном случае есть возможность вызвать спазм в области шейки и автоматическое вытекание спермы.
8. В лежачем приподнятом состоянии стоит полежать 40 минут. Шансы становятся намного выше, если предотвратить возможность вытекания спермы первые 30 минут после ее введения.

По мнению некоторых специалистов, шанс забеременеть можно увеличить, если после введения спермы женщина была доведена до оргазма.

На какой день после инсеминации можно делать тест на беременность? Перед проверкой, наступила или нет беременность, должно пройти примерно 2-3 дня.

Также интересует вопрос, можно ли заниматься сексом после инсеминации? Здесь не существует совершенно никаких ограничений. Если половой акт осуществляется сразу после процедуры, единственным ограничением будет сохранение женщиной горизонтального положения.

Возможные осложнения

Процесс искусственной инсеминации достаточно отработан на данный момент и не сильно отличается от обычного полового акта, но все равно есть риск развития определенных осложнений.

Если допустить определенные ошибки или не соблюдать правила, можно столкнуться со следующими осложнениями:

• острое воспаление в половых органов или серьезное обострение уже присутствующих хронических патологий;
• аллергия на лекарственные препараты, которые принимаются в качестве стимуляции овуляционного процесса;
• шок на введение спермы во влагалище;
• развитие внематочной беременности;
• увеличение шансов на появление многоплодной беременности.

Чтобы избежать подобных осложнений, которые могут возникнуть в домашних условиях без контроля медицинского работника, нужно знать об определенных ограничениях в использовании данной процедуры.

Среди основных ограничений можно отметить попадание слюны и разных аптечных смазок, они могут повредить сперматозоидам.

Категорически запрещено использовать один и тот же инструмент два и более раза. Категорически запрещено впрыскивать сперму в шейку матки, потому что это может привести к шоковому состоянию.

Заключение

Искусственная инсемиляция показана современным супружеским парам, которые страдают от бесплодия неопределенного генеза, то есть нет явных нарушений при осуществлении репродуктивных процессов.

Если у женщины отсутствует такая проблема, как непроходимость маточных труб, если нет хронических воспалений и инфекций полового генеза, если у мужчины хорошая спермограмма, можно буквальной после одной-двух процедур можно получить положительный результат.

Общая вероятность зачатия подобным методом обычно равна примерно 17%. Для сравнения – результативность ЭКО в среднем составляет 40%. По этой причине стоит запастись терпением, так как часто требуется в среднем 2-3 процедуры.

В современных клиниках медики проводят не более 4 мероприятий, если ни один из результатов не принес положительного результата. Это довольно редкое явление, так как после 2-3 попытки шансы для зачатия значительно увеличиваются и достигают 90%.

При успешно проведенном мероприятии оплодотворенный эмбрион сразу имплантируется в полость матки, как после проведенного натурального оплодотворения.

Эти материалы будут вам интересны:

Похожие статьи:

1. Как делается пневмомассаж барабанной перепонки? Пневмомассаж барабанной перепонки — эффективная лечебная процедура, подразумевающая воздействие на…
2. Лечение бесплодия народными средствами Бесплодие – это определенная патология организма или сбой в работе. ..
3. Чем промыть ухо от пробки в домашних условиях? Промывание ушей считается достаточно серьезной процедурой, которая помогает избавиться от…

Как лечат от бесплодия в Германии | Культура и стиль жизни в Германии и Европе | DW

Примерно одна из десяти пар в Германии испытывает трудности с зачатием детей. Но многие из страдающих бесплодием все равно могут познать счастье отцовства и материнства — в результате искусственного оплодотворения. Возможным это стало благодаря британскому ученому-физиологу Роберту Эдвардсу. Именно он разработал технологию искусственного оплодотворения, за что был удостоен Нобелевской премии по физиологии и медицине. Первый младенец из пробирки — девочка, которую нарекли Луизой, — появился на свет 25 июля 1978 года в Великобритании.

За прошедшие с тех пор четыре десятилетия в мире появилось свыше восьми миллионов малышей, родившихся благодаря вспомогательным репродуктивным технологиям. Сегодня метод искусственного оплодотворения пользуется большой популярностью, находит широкое применение в самых разных странах и в сфере лечения бесплодия считается наиболее прогрессивным. В Германии оперативные вмешательства с целью искусственного оплодотворения осуществляются примерно 80 тысяч раз в год. В масштабах Европы она даже входит в тройку лидеров в области использования этой технологии, уступая лишь Испании и России. В ФРГ в данной сфере есть свои особенности. В чем же они заключаются?

ЭКО дешевле только для женатых

Процедура искусственного оплодотворения в Германии регулируется Законом о защите эмбрионов, принятым в 1990 году. В стране существует около 140 центров, специализирующихся на репродуктивной медицине. Цены на такие услуги не низкие. Например, стоимость одной процедуры ЭКО может доходить до 3 тысяч евро. Нередко больничные кассы оплачивают часть медицинских расходов — как правило, при трех первых попытках, а также при условии, что партнеры должны состоять в официальном браке, а возраст каждого должен быть не менее 25 лет. При этом женщина должна быть не старше 40, а мужчина — не старше 50 лет.

Луиза Браун, первый ребенок из пробирки

На начальном этапе бездетные пары проходят обследование, во время которого определяются причины бесплодия. В первую очередь, проводится изучение гормонального статуса женщины. При наличии отклонений примерно в десяти процентах случаев проблема быстро устраняется после проведения курса гормональной терапии. Если же в результате приема гормональных средств беременность все-таки не наступает, ставится вопрос об искусственном оплодотворении.

Впрочем, примерно в 30 процентах случаев причина отсутствия беременности кроется в низком содержании активных сперматозоидов у мужчины, что выявляется при анализе эякулята. При такой патологии также показано искусственное оплодотворение.

Искусственное оплодотворение: какие методы используют в Германии

В Германии одним из основных методов искусственного оплодотворения является инсеминация, когда в матку вводится заранее подготовленная и специально обработанная сперма высокой концентрации. При оплодотворении таким путем может быть использован либо донорский материал, либо обогащенный биоматериал мужа.

Еще более эффективный применяемый в Германии метод — экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), представляющий собой оплодотворение яйцеклетки в специально созданных лабораторных условиях вне организма женщины.

Наибольшей популярностью сейчас пользуется метод интрацитоплазматической (внутриклеточной) инъекции сперматозоидов (ИКСИ), когда в лабораторных условиях специально отобранный сперматозоид вводят внутрь яйцеклетки с помощью ультратонкого высокотехнологичного оборудования. В Германии практикуется и несколько других методов искусственного оплодотворения. Какой из них применить в конкретном случае, на основании глубокой диагностики решает исключительно высококвалифицированный врач — специалист в данной сфере.

Проблема с суррогатным материнством

Бывает, что лечение бесплодия методом искусственного оплодотворения не дает результатов. В таком случае некоторые пары обращаются к услугам суррогатных матерей. При применении такой вспомогательной репродуктивной технологии в зачатии и рождении ребенка участвуют как суррогатная мать, так и генетические родители. Генетический отец предоставляет сперму для оплодотворения, а генетическая мать — свою яйцеклетку. При бесплодии будущей приемной матери либо ее отсутствии (например, в случае, когда отцом желает стать проживающий один мужчина либо речь идет о двоих состоящих в однополом браке мужчинах) вынашивающая плод суррогатная мать может быть и генетической матерью.

Суррогатное материнство обеспечивается при использовании экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), когда из организма женщины извлекают яйцеклетку, искусственно оплодотворяют ее «в пробирке», полученный эмбрион несколько дней содержат в условиях инкубатора, а затем переносят его в полость матки для дальнейшего развития. После появления ребенка на свет генетические родители оформляются в качестве юридических родителей.

В Германии суррогатное материнство запрещено — из соображений этики, нравственности и морали. В соответствии с действующим здесь законом о защите эмбрионов, в ФРГ любые операционные вмешательства, связанные с подсадкой эмбриона, грозят врачам тюремным заключением сроком до трех лет. Так что для не способных к деторождению пар существует единственный вариант — усыновление. Поэтому некоторые бездетные, но мечтающие о собственном потомстве немецкие пары обращаются к услугам суррогатных матерей за границей — в странах, где вынашивать плод «на заказ» законодательно разрешено.

Официальных данных о том, сколько немцев идет на подобный шаг, не существует. Оно и понятно: чтобы оформить права на родившегося от суррогатной матери малыша и ввезти его на территорию Германии, новоиспеченным родителям приходится использовать различные ухищрения юридического порядка. Поскольку легально сделать это практически невозможно.

Смотрите также:

• Таблетки, изменившие мир

  20 лет виагре

  Появление этого препарата 20 лет назад произвело настоящую сенсацию, улучшив сексуальную жизнь многих мужчин. Виагра, препарат для повышения потенции и лечения эректильной дисфункции, впервые была допущена к продаже в 1998 году в США. Корпорация Pfizer вообще-то разрабатывала медикамент, снижающий артериальное давление. Но в ходе клинических испытаний проявился неожиданный побочный эффект.

• Таблетки, изменившие мир

  Чудо-таблетка

  Виагра быстро стала мировым хитом продаж. В 1998 году за разработку ее лекарственной формулы американские ученые Роберт Фурчготт, Луис Игнарро и Ферид Мурад были удостоены Нобелевской премии. Позже выяснилось, что действующее вещество силденафил помогает и против увядания растений или боязни высоты у альпинистов. На фото: Король Швеции Карл XVI Густав вручает Нобелевскую премию Фериду Мураду.

• Таблетки, изменившие мир

  Гормональный контрацептив

  Началом сексуальной революции стало изобретение противозачаточных таблеток. В 1961 году первый оральный контрацептив появился на рынке США, а позже и в Германии, где вызвал протесты блюстителей морали. В ГДР противозачаточные сначала выдавали только замужним женщинам с детьми. Сегодня в индустриально развитых странах это самое распространенное средство для защиты от нежелательной беременности.

• Таблетки, изменившие мир

  Антибиотики

  В 1928 году, исследуя колонии стафилококков, британец Александр Флеминг обнаружил в чашках Петри пятна плесени, вокруг которых бактерий не было. Выведенный им антимикробный препарат пенициллин помог победить такие в то время смертельные заболевания, как пневмония или туберкулез. С тех пор был выведен ряд других антибиотиков, которые сегодня применяют в виде инъекций, таблеток и суспензий.

• Таблетки, изменившие мир

  Аспирин

  Название аспирину дала таволга вязолистная — Spiraea ulmaria, растение, содержащее салициловую кислоту. О целебных свойствах этого вещества знали еще древние греки. Немецким химикам из лаборатории Bayer удалось создать на его основе формулу для медицинского применения. Так в 1897 году появилась ацетилсалициловая кислота, которую используют как обезболивающее и противовоспалительное средство.

• Таблетки, изменившие мир

  Таблетки, понижающие давление

  Сегодня в борьбе с повышенным давлением назначают диуретики, бета-блокаторы или ингибиторы АПФ. Первые мочегонные препараты на основе пуринов из бобов какао или орехов колы появились в конце XIX. В 1950-х немецкие ученые разработали фуросемид — стандарт современной терапии. В конце 1960-х для понижения артериального давления стали использовать бета-блокаторы, а 20 лет спустя — и ингибиторы АПФ.

• Таблетки, изменившие мир

  Маркумар, варфарин, плавикс…

  Лекарства против образования тромбов знакомы людям с искусственным клапаном сердца или с атеросклерозом. Первым антикоагулянтом был гепарин. 100 лет назад студент медицины из США выделил его из печени собаки. Первый оральный антикоагулянт обнаружили в 1920-х годах, анализируя заплесневелый силос из донника. Коровы, которые его ели, гибли от потери крови после несложных операций.

• Таблетки, изменившие мир

  Таблетки от аллергии

  Способы полностью избавить от аллергии до сих пор не найдены. Но антигистаминные препараты существенно облегчают жизнь аллергикам. Лишь в 1942 году Бернару Альперну, французскому иммунологу российского происхождения, удалось создать первый противоаллергический препарат.

• Таблетки, изменившие мир

  Антидепрессанты

  Попытки синтезировать препарат для облегчения депрессии предпринимались с начала XX века. Первый антидепрессант был открыт в 1957 году случайно. Врачи обратили внимание на действие ипрониазида, который применяли при лечении туберкулеза. Побочным эффектом было повышение настроения. Почти одновременно в Цюрихе разработали имипромин. По сей день это один из самых популярных антидепрессантов.

• Таблетки, изменившие мир

  Витамины

  То, что нехватка витаминов может вызывать заболевания, ученые поняли в начале XX века, пытаясь бороться с бери-бери, цингой и рахитом. Понятие «витамин» в 1912 году впервые использовал польский биохимик Казимир Функ. Латинские буквы для витаминов ввел Эльмер Макколлум из США. В 1933 в Швейцарии синтезировали аскорбиновую кислоту. Этот метод и сейчас применяют для промышленного синтеза витамина С.

  Автор: Татьяна Вайнман

Эффективность искусственной инсеминации

Искусственная внутриматочная инсеминация – это вспомогательная репродуктивная технология, которая предусматривает введение специально подготовленного мужского семени в полость матки. Дальнейший процесс оплодотворения происходит по стандартной схеме: сперматозоиды по фаллопиевым (маточным) трубам продвигаются к яйцеклетке, где и происходит её оплодотворение.

Основным преимуществом искусственной инсеминации считается тот факт, что её стоимость в разы ниже стоимости процедуры экстракорпорального оплодотворения. 

 

Показанием к искусственной инсеминации является снижение показателей спермы, а также шеечный фактор бесплодия, напрямую зависящий от характеристики цервикальной слизи.

Необходимо заметить, что внутриматочная инсеминация, в ходе которой производится стимуляция созревания и выхода яйцеклетки, эффективна в 13 – 17 случаях за один менструальный цикл. При шеечном факторе бесплодия процент вероятности беременности увеличивается. Повторение инсеминации можно производить на протяжении четырёх — шести циклов, в связи с чем вероятность того, что женщина забеременеет, увеличивается до 70%. В случае отсутствия положительного результата специалисты рекомендуют прибегнуть к другим методикам искусственного оплодотворения.

 

Искусственная инсеминация будет заведомо неэффективна, если количество сперматозоидов в мужской семенной жидкости снижено до критического минимума (менее 3 – 10 млн полноценных подвижных спермиев), а также при трубном факторе возникновения бесплодия (непроходимости маточных труб). Такая процедура не даст положительного результата при заращении матки (атрезии) и при аномалиях в маточной полости.

 

Большое значение при проведении искусственной инсеминации придаётся возрасту пациентов. Наиболее эффективна такая процедура для женщин молодого возраста. В более старшем репродуктивном возрасте её эффективность может быть снижена вследствие снижения качества яйцеклеток.

 

Когда семейной паре, страдающей бесплодием, рекомендуется искусственная внутриматочная инсеминация, на помощь придёт специализированная ЭКО клиника “Aймед”. В её арсенале имеются практически все вспомогательные репродуктивные технологии, которые успешно борются со многими формами женского и мужского бесплодия. За годы своей работы специалисты, работающие в клинике, доказали свой высокий профессионализм и помогли большому количеству семейных пар, страдающих бесплодием, познать радость отцовства и материнства.

 

История искусственного оплодотворения: препятствия и вехи

Факты Просмотры Vis Obgyn. 2015; 7 (2): 137–143.

W. Ombelet

¹ Genk Institute for Fertility Technology, Департамент акушерства и гинекологии, ZiekenhuisOost-Limburg, Schiepse Bos 6, 3600 Genk, Бельгия.

² Факультет медицины и наук о жизни, Университет Хасселта, Мартеларенлаан 42, 3500 Хасселт, Бельгия.

J. Van Robays

³ Отделение патологии, ZOL, Campus St Jan, Schiepse Bos 6, 3600 Genk, Бельгия.

¹ Genk Institute for Fertility Technology, Отделение акушерства и гинекологии, ZiekenhuisOost-Limburg, Schiepse Bos 6, 3600 Genk, Бельгия.

² Факультет медицины и наук о жизни, Университет Хасселта, Мартеларенлаан 42, 3500 Хасселт, Бельгия.

³ Отделение патологии, ZOL, Campus St Jan, Schiepse Bos 6, 3600 Genk, Бельгия.

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Искусственное оплодотворение гомологичной (AIH) или донорской спермой (AID) в настоящее время является очень популярной лечебной процедурой, используемой для многих женщин с субфертильными формами во всем мире. Обоснование искусственного оплодотворения заключается в увеличении плотности гамет в месте оплодотворения.

Последовательность событий, приведших к сегодняшнему повсеместному использованию искусственного оплодотворения, восходит к научным исследованиям и экспериментам много веков назад.Современные методы, используемые в программах искусственного осеменения человека, в основном адаптированы из работы с крупным рогатым скотом, проводимой фермерами-молочными фермами, желающими улучшить производство молока за счет использования искусственного осеменения спермой отобранных быков с хорошо подобранными генетическими признаками.

Основная причина возобновления интереса к искусственному оплодотворению человека была связана с усовершенствованием методик получения промытых подвижных сперматозоидов в первые годы ЭКО.

История искусственного оплодотворения рассматривается с особым вниманием к наиболее важным препятствиям и этапам.

Ключевые слова: Искусственное оплодотворение, вспомогательная репродукция, анамнез, человек, внутриматочное оплодотворение, семя

Введение

Обоснованием искусственного оплодотворения является увеличение плотности гамет в месте оплодотворения. На протяжении многих веков различные пионеры внесли свой вклад в историю искусственного оплодотворения не только человека, но и сельскохозяйственных животных. Основная причина использования этого метода на сельскохозяйственных животных заключалась в том, чтобы ускорить темпы генетического улучшения за счет увеличения продуктивности животных, производящих пищу.Это было достигнуто за счет улучшения дифференциала отбора, когда один тщательно отобранный самец спаривается с тысячами самок. Так родилась индустрия AID.

Для людей ситуация иная: искусственное оплодотворение изначально было разработано, чтобы помочь парам зачать ребенка в случае тяжелой мужской недостаточной фертильности физического или психологического характера. В настоящее время искусственное оплодотворение гомологичной спермой чаще всего используется при необъяснимой и легкой степени субфертильности по мужскому фактору. В прошлом веке донорское оплодотворение использовалось в основном при мужском бесплодии из-за азооспермии или очень низкого количества сперматозоидов, а также при наследственных генетических заболеваниях, связанных с Y-хромосомой.В настоящее время донорское оплодотворение чаще применяется у женщин, у которых нет партнера-мужчины (лесбиянки или одинокие женщины).

Несмотря на обширную литературу по теме искусственного оплодотворения спермой мужа, остаются разногласия относительно эффективности этой очень популярной лечебной процедуры, особенно в отношении ЭКО (экстракорпорального оплодотворения) и ИКСИ (внутрицитоплазматической инъекции сперматозоидов) (Cohlen 2005 ; Ombelet, 2005; Bensdorp et al., 2007; Eshre Capri Workshop Group, 2009).

Вехи в истории искусственного оплодотворения

Неофициальная история утверждает, что первые попытки искусственного оплодотворения женщины были предприняты Генрихом IV (1425-1474), королем Кастилии по прозвищу Бессильный .В 1455 году он женился на принцессе Хуане, сестре Афонсу V Португальского. После шести лет совместной жизни она родила дочь Джоанну. Многие современные историки и летописцы полагали, что Генрих был импотентом. Запущена возможность искусственного оплодотворения. Позже утверждалось, что принцесса не была дочерью короля.

Рис. 1

Изображение Антони ван Левенгука (1632-1723).

Сперматозоиды были впервые обнаружены и описаны Антони ван Левенгук и его помощником Йоханнес Хам в 1678 году в Нидерландах.В письме к Уильяму Баункеру из Лондонского королевского общества (Phil.Trans. Vol.XII, nbr. 142, 1678) он показал изображение сперматозоидов человека и собаки. Ван Левенгук описал сперматозоиды как «zaaddiertjes» или «живые анималкулы в человеческой сперме … размером менее одной миллионной крупицы песка и с тонкими волнистыми прозрачными хвостами». Он приходит к выводу, что хвосты должны управляться с помощью мышц, сухожилий и суставов (Мол, 2006; Кремер, 1979). Ван Левенгук не изучал латынь, научный язык того времени.Тем не менее его статья поразила и, возможно, позабавила правящего короля Англии.

Рис. 2

Концепция сперматозоидов 17 ^-го века (А. ван Левенгук).

Более 100 лет спустя, в 1784 году, о первом искусственном оплодотворении собаки сообщил ученый Лаццаро ​​Спалланцани (итальянский физиолог, 1729-1799). Это осеменение привело к рождению трех щенков через 62 дня (Белонощкин, 1956; Зоргниотти, 1975).Считается, что Спалланцани первым сообщил о влиянии охлаждения на человеческую сперму, когда в 1776 году заметил, что сперма, охлажденная снегом, стала неподвижной.

Рис. 3

Джон Хантер написал первый отчет об искусственном оплодотворении в медицинской литературе в 1790 году.

Первое задокументированное применение искусственного оплодотворения у человека было сделано в Лондоне в 1770-х годах Джоном Хантером , который имел в истории медицины был назван «основоположником научной хирургии».Торговцу тканями с тяжелой гипоспадией посоветовали собрать сперму (которая вышла во время полового акта) в нагретый шприц и ввести образец во влагалище.

Рис. 4

Первый отчет о посткоитальных тестах и ​​первое описание 55 инсеминаций было сделано JM Simms (США) в 1850-х годах (Источник: South Med J, Lippincott, Williams & Wilkins 2004).

J Marion Sims сообщил о своих результатах посткоитальных тестов и 55 инсеминаций в середине 1800-х годов.Произошла только одна беременность, но это можно объяснить тем, что он считал, что овуляция произошла во время менструации. Дж. М. Симмс родился в округе Ланкастер (США) в 1813 году. В 1863 году он начал писать свою новаторскую работу « Клинические заметки по хирургии матки» , которая была неоднозначной, но широко читаемой. Его революционный подход к женским болезням был освежающим, а его упор на лечение бесплодия, включая искусственное оплодотворение, опередил свое время.

В 1897 году выдающийся репродуктивный биолог из Кембриджа Хип сообщил об использовании искусственного интеллекта у кроликов, собак и лошадей.Хип также изучал взаимосвязь между сезонностью и воспроизводством, в результате его исследований Кембридж стал мировым центром репродуктивных исследований.

Рис. 5

В 1922 году Илья Иванович Иванов (Россия) разработал методы искусственного осеменения в том виде, в каком мы их знаем сегодня.

В 1899 году первые попытки разработать практические методы искусственного осеменения были описаны Ильей Ивановичем Ивановым (Россия, 1870-1932). Хотя Иванов изучал искусственное оплодотворение домашних сельскохозяйственных животных, собак, кроликов и птиц, он был первым, кто разработал методы, известные сегодня в медицине человека.Он был пионером в селекции превосходных жеребцов, размножающих потомство с помощью искусственного интеллекта. Работу Иванова взял на себя другой российский ученый Милованов . Он опубликовал свою статью «Искусственное осеменение в России» в журнале «Наследственность» в 1938 году. Милованов разработал крупные проекты по разведению крупного рогатого скота и разработал первые искусственные влагалища, очень похожие на те, которые используются сегодня.

Работа над инновациями в России вдохновила Эдуарда Соренсена из Дании на организацию первой кооперативной организации молочного животноводства в Дании в 1933 году, за которой последовало создание первого кооператива искусственного интеллекта в США в 1938 году EJ Perry , молочником из Нью-Джерси.В США и других западных странах количество кооперативов ИИ быстро увеличивалось. В настоящее время более 90% дойных коров подвергаются искусственному осеменению в Нидерландах, Дании и Великобритании. 1 ноября 1939 года первое животное, кролик, зачатое путем искусственного оплодотворения, было выставлено в Соединенных Штатах на 12-й ежегодной двухнедельной программе выпускников в Нью-Йоркской медицинской академии. Грегори Пинкус , американский биолог, извлек яйцеклетку из яичника самки кролика и оплодотворил ее солевым раствором.Затем яйцо было перенесено в матку второго кролика, которая функционировала как инкубатор. Доктор Пинкус проводил свои эксперименты в Гарвардском университете.

Что касается людей, то только после внедрения и доступности донорской спермы, искусственное оплодотворение стало очень популярным. В течение многих лет гомологичное искусственное оплодотворение было показано только в случаях физиологической и психологической дисфункции, таких как ретроградная эякуляция, вагинизм, гипоспадия и импотенция.

При рутинном использовании посткоитальных тестов были добавлены другие показания, такие как враждебная цервикальная слизь и иммунологические причины с присутствием антисперматозойных антител в цервикальной слизи.

Первые сообщения об искусственном оплодотворении человека поступили от Guttmacher (1943), Stoughton (1948) и Kohlberg (1953a; 1953b). Это было настоящим началом новой эры вспомогательной репродукции.

Другие важные открытия в исследованиях на животных, несомненно, повлияли на развитие искусственного оплодотворения, в том числе и человека. Филлипс и Ларди (1939) были первыми, кто использовал яичный желток для защиты сперматозоидов быков от температурного шока при охлаждении.Эта защита была объяснена действием фосфолипидов и липопротеинов в яичном желтке. Солсбери и др. . (1941) улучшили среду, используя яичный желток с цитратом натрия, что позволило использовать сперму при 5 ° C в течение до трех дней. Polge и соавторы (1949) были первыми, кто заморозил сперматозоиды домашней птицы и быка, используя глицерин в среде-наполнителе. В 1950 году ученые Корнельского университета (Нью-Йорк) обнаружили преимущества добавления антибиотиков в раствор спермы в процессах искусственного оплодотворения.Так называемый наполнитель Cornell ( Foote and Bratton , 1950) содержал смесь антибиотиков пенициллина, стрептомицина и полимиксима B и много лет использовался в качестве стандарта. Антибиотики по-прежнему используются для защиты от возможного заражения.

В 1953 году доктор Джером К. Шерман , американский пионер в области замораживания спермы, представил простой метод сохранения человеческой спермы с использованием глицерина. Он сочетал это с медленным охлаждением спермы и хранением с твердым диоксидом углерода в качестве хладагента.Шерман также впервые продемонстрировал, что замороженные сперматозоиды после размораживания способны оплодотворять яйцеклетку и вызывать ее нормальное развитие.

В результате этого исследования первая успешная беременность человека с замороженными сперматозоидами была зарегистрирована в 1953 году. Учитывая неблагоприятный климат для DI в то время (Верховный суд округа Кук постановил, что искусственное оплодотворение донорской спермой противоречит государственной политике и хорошая мораль) неудивительно, что прошло почти десять лет, прежде чем было объявлено публично о первом успешном рождении замороженной спермы, что стало большим прорывом в истории.

Учитывая все эти новые разработки, можно было ожидать, что в 1970-х годах индустрия банков спермы стала очень популярной и коммерциализированной, особенно в Соединенных Штатах.

Революция ЭКО

Основной причиной возобновления интереса к искусственному оплодотворению человека, несомненно, было введение в 1978 году экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) Steptoe и Edwards . Вначале эякулят мужа оплодотворялся внутриутробно без подготовки, что приводило к спазмам матки и увеличивало вероятность инфекций маточных труб.С появлением ЭКО были разработаны методы подготовки спермы, и ВМИ вернула себе популярность, став более безопасной и безболезненной.

Рис. 6

Боб Эдвардс: пионер ЭКО и лауреат Нобелевской премии по физиологии и медицине 2010 г. (докладчик на встрече «Андрология в девяностые годы» в Генке, 1995 г.).

Эти процедуры промывания необходимы для удаления простагландинов, инфекционных агентов и антигенных белков. Еще одно существенное преимущество этих методов — удаление неподвижных сперматозоидов, будь то лейкоциты или незрелые половые клетки.Это может быть важным фактором улучшения качества спермы за счет снижения высвобождения лимфокинов и / или цитокинов и уменьшения образования свободных радикалов кислорода после подготовки спермы. Методы подготовки спермы должны изолировать и отбирать сперматозоиды с неповрежденными функциональными и генетическими свойствами, включая нормальную морфологию, минимальное повреждение ДНК и неповрежденные клеточные мембраны с функциональными связывающими свойствами.

Конечный результат — лучшая способность к оплодотворению сперматозоидов in vitro и in vivo (Aitken and Clarkson, 1987) и увеличение количества подвижных сперматозоидов, которые являются морфологически нормальными в месте оплодотворения.Обход шейки матки, которая действует как резервуар для спермы, увеличивает важность своевременного осеменения.

Наиболее популярными являются процедура всплытия, метод прерывистого градиента Перколла, метод градиента мини-Перколла (малый объем) и использование колонок сефадекса.

Новые методы отбора сперматозоидов (на основе поверхностного заряда сперматозоидов или неапоптотического отбора сперматозоидов) показывают многообещающие результаты. Однако они еще не вошли в повседневную практику, и их цель для лечения АИГ неизвестна; необходимы дополнительные доказательства

Рис.7

Важнейшие вехи в истории искусственного оплодотворения.

Помощь при бесплодии: значение AIH год 2015

Вследствие этих улучшенных методов отбора сперматозоидов использование искусственного оплодотворения стало очень популярным в качестве процедуры первой линии лечения в случае необъяснимого и легкого мужского бесплодия. В настоящее время AIH, вероятно, является одной из наиболее часто применяемых вспомогательных репродуктивных технологий во всем мире. Тем не менее, до сих пор ведутся споры о том, является ли АИГ эффективным вариантом лечения при различных показаниях.Споры по поводу его эффективности, особенно в отношении ЭКО и ИКСИ, остаются (Cohlen 2005; Ombelet, 2005; Bensdorp et al., 2007; Eshre Capri Workshop Group, 2009).

Рекомендации NICE от 2013 г. были очень четкими, и их нельзя было неправильно понять: от АИГ следует отказаться в случае необъяснимого и умеренного мужского бесплодия. Было рекомендовано длительное выжидание, хотя данные, подтверждающие эту рекомендацию, были совершенно неубедительными. Недавние исследования, в том числе большое проспективное рандомизированное многоцентровое исследование, показали, что АИГ остается полезным и экономически эффективным средством лечения первой линии в случае легкого мужского бесплодия и бесплодия необъяснимого характера с неблагоприятным прогнозом по сравнению с более агрессивными методами, такими как ЭКО и ИКСИ (Ван Рамсте и др., 2014; Бенсдорп и др., 2015; Мооленаар и др., 2015). Растущее число исследований подчеркивает ценность АИГ и поддерживает веру в то, что искусственное оплодотворение спермой мужа останется широко используемым вариантом лечения для многих пар с пониженной фертильностью шейного отдела матки, физиологической или психологической сексуальной дисфункцией, слабой или умеренной мужской недостаточностью фертильности и необъяснимым бесплодием. неблагоприятный прогноз (Cohlen, Ombelet, 2014).

Правовые, социокультурные и религиозные соображения, связанные с искусственным оплодотворением доноров

Моральные и социальные последствия искусственного оплодотворения обсуждались как в медицинской, так и в популярной прессе в Соединенных Штатах с 1909 года, в Европе дебаты начались в 1940-х годах.Католическая церковь возражала против всех форм искусственного оплодотворения, заявляя, что оно способствует пороку онанизма и игнорирует религиозное значение коитуса. Основная критика заключалась в том, что искусственное оплодотворение донорской спермой было формой супружеской неверности , пропагандирующей порок мастурбации . Другие критики были обеспокоены тем, что AID может стимулировать политику евгенического правительства .

Тем не менее, спрос на донорскую сперму сильно вырос.После первой успешной беременности от замороженной спермы, о которой сообщалось в 1953 году, развитие процветающей индустрии банков спермы, начавшееся в 1970-х годах, и коммерциализация AID стали неизбежными. Растущее число AID вызывает новые опасения, ведущие к новым правилам. Из-за возможной передачи заболеваний, передающихся половым путем, в том числе ВИЧ, при использовании свежей спермы скрининг доноров на инфекции стал обязательным. Практически прекратилось использование свежих образцов донорской спермы.

Еще одна проблема — возможность многократно сдавать сперму.Чтобы снизить вероятность того, что дети, живущие с СПИДом, не знают о браке биологических братьев и сестер, некоторые правительственные постановления жестко ограничивают количество раз, когда может использоваться сперма одного донора, и / или ограничивают количество детей от конкретного донора.

Социокультурные проблемы с биологическим отцовством и поддержанием гетеросексуальной супружеской пары как основы семьи по-прежнему имеют большое значение во многих странах. Многие страны по всему миру еще не одобрили использование ИИ для донорской спермы для одиноких женщин и лесбийских пар.Еще одним предметом обсуждения является вопрос о том, должен ли донор быть анонимным или неанонимным, а также о том, когда и что сообщать детям AID об их биологическом происхождении, если используются неанонимные доноры. Возможно ли и / или целесообразно ли использовать сперму родственников, например братьев или отца? Вопрос о том, платить ли донорам и определять пол сперматозоидов путем количественной оценки ДНК с использованием инструментов проточной цитометрии, стал предметом обсуждения.

Заключение

Историческая история искусственного оплодотворения — удачная; всемирное признание искусственного оплодотворения животных дало толчок для инноваций и развития многих технологий, с которыми мы знакомы в настоящее время, таких как криоконсервация гамет, стимуляция яичников и регулирование цикла, замораживание и клонирование эмбрионов.Многие из принципов, используемых в настоящее время в искусственном оплодотворении человека, адаптированы из исследований домашних животных, особенно крупного рогатого скота. Использование замороженных / размороженных донорских образцов и возобновившийся интерес к процедурам промывания спермы в связи с внедрением ЭКО стали важнейшими вехами в истории искусственного оплодотворения человека.

Внутриматочная инсеминация спермой мужа оказалась ценным методом первого выбора перед началом более инвазивных и более дорогостоящих методов вспомогательной репродукции для многих пациентов с субфертильной функцией.

Растущий спрос лесбиянок и одиноких женщин на искусственный интеллект с донорской спермой — еще одна проблема во многих странах мира. В ближайшем будущем следует ожидать множества дебатов, социокультурных и этических. Одним из них будет вопрос использования анонимных и / или неанонимных доноров.

Благодарности

Я благодарен Джинник Гелиссен за ее техническую поддержку при подготовке этой рукописи.

Ссылки

• Aitken RJ, Clarkson JS.Клеточная основа дефектной функции сперматозоидов и ее связь с генезом активных форм кислорода сперматозоидами человека. J Reprod Fert. 1987. 81: 459–469. [PubMed] [Google Scholar]
• Белонощкин Б. Наука о воспроизводстве и ее традиции. Int J Fertil. 1956; 1: 215–224. [Google Scholar]
• Bensdorp AJ, Cohlen BJ, Heineman MJ, Vandekerckhove P. Внутриматочная инсеминация для лечения мужской бесплодия. Кокрановская база данных Syst Rev.2007; 4 (CD000360) [PubMed] [Google Scholar]
• Бенсдорп А.Дж., Тьон-Кон-Фат Р.И., Боссайт П.М. и др.Профилактика многоплодной беременности в парах с необъяснимой или легкой мужской субфертильностью: рандомизированное контролируемое испытание экстракорпорального оплодотворения с переносом одного эмбриона или экстракорпорального оплодотворения в модифицированном естественном цикле по сравнению с внутриматочной инсеминацией с контролируемой гиперстимуляцией яичников. BMJ. 2015; 350: g7771 .: [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Cohlen BJ. Следует ли продолжать проводить внутриматочные оплодотворения в 2004 году? Gynecol Obstet Invest. 2005; 59: 3–13.[PubMed] [Google Scholar]
• Колен Б., Омбелет В. Внутриматочное осеменение: научно обоснованные рекомендации для повседневной практики. Бока-Ратон, США: CRC Press, Taylor & Francis Group; 2014. [Google Scholar]
• ESHRE Capri Workshop Group. Внутриматочная инсеминация. Обновление Hum Reprod. 2009. 15: 265–277. [PubMed] [Google Scholar]
• Фут Р. Х., Браттон Р. У. Фертильность бычьей спермы в разбавителях, содержащих сульфаниламид, пенициллин, стрептомицин и полимиксин. J Dairy Sci.1950; 33: 544–547. [Google Scholar]
• Guttmacher AF. Роль искусственного оплодотворения в лечении бесплодия человека. Bull N Y Acad Med. 1943; 19: 573–591. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Ivanoff EI. Об использовании искусственного оплодотворения в зоотехнических целях в России. J Agric Sci. 1922; 12: 244–256. [Google Scholar]
• Кольберг К. Практика искусственного оплодотворения человека. Dtsch Med Wochenschr. 1953; 78: 835–839. [PubMed] [Google Scholar]
• Кольберг К.Искусственное оплодотворение и врач. Dtsch Med Wochenschr. 1953; 78: 855–856. [PubMed] [Google Scholar]
• Кремер Дж. Значение Антони ван Левенгука для раннего развития андрологии. Андрология. 1979; 11: 234–249. [PubMed] [Google Scholar]
• Милованов В.К. Искусственное осеменение скота в СССР Пер. Биррон А. и Коул З.С. Вашингтон, округ Колумбия: S Monson, Jerusalem Tech. Услуги, Департамент торговли США; 1964. [Google Scholar]
• Moll WAW. http: // www.euronet.nl/users/warnar/leeuwenhoek.html Антони ван Левенгук. 2006
• Moolenaar LM, Cissen M, de Bruin JP, et al. Экономическая эффективность вспомогательного оплодотворения при мужской субфертильности. Репродукция Биомед онлайн. 2015; 30: 659–666 .: [PubMed] [Google Scholar]
• Национальный институт здравоохранения и повышения квалификации. Фертильность: оценка и лечение людей с проблемами фертильности. ОТЛИЧНО. 2013 [Google Scholar]
• Омбелет В. ВМИ и доказательная медицина: острая необходимость в переводе в нашу клиническую практику.Gynecol Obstet Invest. 2005; 59: 1-2. [PubMed] [Google Scholar]
• Perry EJ. Искусственное оплодотворение сельскохозяйственных животных. 4-е изд. Нью-Брансуик, Нью-Йорк: Издательство Университета Рутгерса; 1968. [Google Scholar]
• Филлипс Э.Дж., Ларди HA. Желточно-буферная смесь для сохранения спермы быков. J Dairy Sci. 1940; 23: 399–404. [Google Scholar]
• Polge C, Smith AU, Parkes AS. Оживление сперматозоидов после витрификации и обезвоживания при низких температурах. Природа. 1949: 164–166. [PubMed] [Google Scholar]
• Солсбери GW, Фуллер HK, Willett EL.Сохранение бычьих сперматозоидов в желточно-цитратных разбавителях и полевых результатах его использования. J Dairy Sci. 1941; 24: 905–910. [Google Scholar]
• rensen E. Оплодотворение желатинизированной спермой в парафинированных целлофеновых пробирках. Medlernsbl Danske Dyrlaegeforen. 1940; 23: 166–169. [Google Scholar]
• Спалланцани Л. Диссертации по естествознанию животных и овощей Пер. Т. Беддо. Vol. 2. Лондон: Дж. Мюррей; 1784. С. 195–199. [Google Scholar]
• Steptoe PC, Edwards RG.Рождение после реимплантации человеческого эмбриона. Ланцет. 1978; 12: 366. [PubMed] [Google Scholar]
• Stoughton RH. Искусственное оплодотворение человека. Природа. 1948; 13: 790. [PubMed] [Google Scholar]
• van Leeuwenhoek A. De natis — это семя генитальных животных. Vol. 12. R. Soc. (Лондон) Филос Транс; 1678. С. 1040–1043. [Google Scholar]
• Ван Рамсте М.М., Кастерс И.М., ван Вели М. и др. ЭКО с плановым переносом одного эмбриона в сравнении с ВМИ со стимуляцией яичников в парах с необъяснимой субфертильностью: экономический анализ.Репродукция Биомед онлайн. 2014; 28: 336–342 .: [PubMed] [Google Scholar]
• Zorgniotti AW. Подсчет сперматозоидов — краткий анамнез. Урология. 1975. 5: 672–673. [PubMed] [Google Scholar]

искусственное оплодотворение | Британника

Полная статья

искусственное оплодотворение , введение спермы во влагалище или шейку матки женщины любым способом, кроме полового акта. Процедура широко используется в разведении животных и применяется у людей, когда самец бесплоден или импотент, или когда пара страдает бесплодием необъяснимого характера (когда причину бесплодия установить невозможно).Оплодотворение женщины посредством искусственного оплодотворения может также использоваться женщинами или мужчинами в однополых партнерствах, которые хотят иметь собственных детей.

Искусственное оплодотворение животных

Узнайте о половых феромонах свиней и людей и исследуйте влияние андростерона на поведение человека через обоняние.

Узнайте о феромонах, привлекающих половую принадлежность, у людей и свиней, а также об использовании феромонов при искусственном оплодотворении животных.

© Открытый университет (партнер издательства Britannica) Смотрите все видео к этой статье

Первый успешный эксперимент с искусственным оплодотворением животных провел итальянский физиолог Лаззаро Спалланцани, который в 1780 году, исследуя воспроизводство животных, разработал метод искусственного оплодотворения. осеменение собак.Этот подход был усовершенствован в 1930-х годах в России, и последующее развитие методов криоконсервации (сохранения путем замораживания) спермы привело к широкому распространению искусственного оплодотворения животных.

Подробнее по этой теме

Истоки сельского хозяйства: Искусственное разведение

Увеличение производства молока на одну корову в 20 веке было достигнуто за счет улучшения питания и искусственного разведения.Искусственный …

Главное преимущество искусственного оплодотворения состоит в том, что желательные характеристики быка или другого самца домашнего скота могут передаваться быстрее и большему потомству, чем если бы это животное спаривалось с самками естественным образом. Ежегодно от одного быка с помощью искусственного оплодотворения получают десять тысяч или более телят. В фактически используемой процедуре сперму получают от самца животного и после разбавления подвергают глубокой заморозке, после чего ее можно хранить в течение длительных периодов времени без потери ее фертильности.Для использования сперму размораживают, а затем вводят в половые пути самки животного.

Искусственное осеменение использовалось для обеспечения репродуктивного успеха и сохранения находящихся под угрозой исчезновения животных. Примеры диких животных, которые были успешно оплодотворены путем искусственного оплодотворения, включают больших кошек (например, тигра, пуму, гепарда и дымчатого леопарда), белого носорога ( Ceratotherium simum ) и онагра ( Equus onager). ).

Получите подписку Britannica Premium и получите доступ к эксклюзивному контенту. Подпишитесь сейчас

Искусственное оплодотворение у человека

Первый зарегистрированный эксперимент с искусственным оплодотворением людей произошел в конце 1700-х годов, когда хирург шотландского происхождения Джон Хантер оплодотворил женщину спермой своего мужа, что привело к успешной беременности. В 1884 году американский врач Уильям Панкост провел модифицированную процедуру искусственного оплодотворения, когда он вводил сперму донора женщине, находившейся под наркозом.Женщина, которая была замужем, через девять месяцев родила ребенка и не знала, что у нее была беременность донорской спермой. Ее муж, которого Панкост определил бесплодным, позже узнал об этой процедуре от Панкоста.

Сегодня искусственное оплодотворение человека считается одной из форм вспомогательных репродуктивных технологий. Женщины, оплодотворенные таким образом, физически способны зачать и вынашивать детей, хотя они не могут зачать ребенка при половом акте, обычно потому, что их муж бесплоден или импотент.Свежую сперму получают от мужа (если он импотент) или от другого донора-мужчины (если муж бесплоден) и вводят шприцем во влагалище или шейку матки женщины в середине ее менструального цикла. Сперма также может быть предварительно заморожена и храниться в банке спермы. Этот метод достаточно успешен для достижения зачатия и беременности.

Эта статья была последней отредактирована и обновлена ​​Робертом Льюисом, помощником редактора.

Узнайте больше в этих связанных статьях Britannica:

Ответы на все Ваши вопросы: Центр женского здоровья Родео Драйв: акушеры-гинекологи

Искусственное оплодотворение: ответы на все ваши вопросы

Как одна из наиболее часто используемых процедур вспомогательного оплодотворения, искусственное оплодотворение помогло многим людям во всем мире создать семьи, о которых они всегда мечтали.

Хотя это может показаться современной техникой, на самом деле искусственное оплодотворение существует с начала 1900-х годов. Но даже если в этой процедуре всегда использовался один и тот же базовый подход к оказанию помощи женщинам во время беременности, с годами этот подход стал более совершенным и точным.

Здесь, в Центре женского здоровья на Родео Драйв, мы помогли бесчисленным парам и одиноким женщинам осуществить свои семейные мечты с помощью искусственного оплодотворения, и мы знаем, что небольшая информация может иметь большое значение, чтобы помочь вам узнать, чего ожидать.

Имея это в виду, вот ответы на некоторые из наиболее часто задаваемых вопросов об искусственном оплодотворении.

Как работает искусственное оплодотворение?

Искусственное оплодотворение, также известное как внутриматочное оплодотворение (ВМИ), включает введение тонкого гибкого катетера через шейку матки для введения промытой спермы непосредственно в матку.

Во время естественного оплодотворения (полового акта) многие сперматозоиды умирают, не достигнув матки. Наличие большего количества сперматозоидов в матке во время овуляции повышает вероятность того, что некоторые из них успешно попадут в маточные трубы, где происходит оплодотворение яйцеклеток.

Кто применяет искусственное оплодотворение?

Искусственное оплодотворение часто используют пары, которые безуспешно пытались зачать ребенка естественным путем в течение как минимум одного года. Часто к нему обращаются пары, которые борются с проблемами мужской фертильности, включая низкое количество сперматозоидов, снижение подвижности сперматозоидов или нарушения эякуляционной функции.

Искусственное оплодотворение также может помочь парам с определенными проблемами женской фертильности, особенно с аномалиями шейки матки, которые затрудняют естественный переход сперматозоидов в матку.

Одинокие женщины и однополые женские пары также могут прибегать к искусственному оплодотворению и донорской сперме для достижения беременности без партнера-мужчины.

Когда лучше всего проводить искусственное оплодотворение?

Яйцо жизнеспособно только в течение 24 часов после выхода на свет, поэтому искусственное оплодотворение всегда приурочивают к как можно более близкому к овуляции. В идеале это должно произойти в течение шести часов по обе стороны от овуляции, как определено с помощью набора для прогнозирования овуляции в домашних условиях.

Для женщин, получающих инъекции лекарства от бесплодия для стимуляции овуляции, искусственное оплодотворение обычно проводится через 24-48 часов после инъекции.

Что такое промывание спермы?

Для женщин, которые не используют донорскую сперму, мы предоставляем отдельную комнату, где образец спермы партнера может быть взят в стерильную чашку непосредственно перед процедурой осеменения. Однако, прежде чем сперму можно будет ввести в матку, ее необходимо «промыть» или подготовить.

Промывание спермы включает помещение образца в пробирку, смешивание его с промывочной средой и вращение в центрифуге для отделения сперматозоидов от спермы.Этот процесс также отделяет подвижные сперматозоиды от неподвижных, что помогает создать высокую концентрацию жизнеспособных, здоровых, активных сперматозоидов, чтобы увеличить шансы на беременность.

Донорская сперма проходит через тот же процесс.

Что такое искусственное оплодотворение?

Искусственное оплодотворение в чем-то похоже на взятие мазка Папаниколау, поскольку оно быстрое и довольно безболезненное. Как и мазок Папаниколау, при искусственном оплодотворении необходимо сначала установить зеркало, чтобы шейка матки была видна.После этого потребуется около минуты, чтобы вставить тонкий гибкий катетер и ввести концентрированный раствор спермы.

Установка и удаление катетера обычно не вызывают большого дискомфорта, так как шейка матки немного расслаблена во время овуляции.

Что происходит после процедуры?

Хотя шейка матки не остается открытой после процедуры, рекомендуется остаться на столе и расслабиться в течение 15–30 минут после этого. Чтобы увеличить вероятность имплантации, также рекомендуется избегать подъема тяжестей и снизить аэробную активность примерно на две недели.

Поскольку шейка матки не остается открытой, введенная сперма не выпадает. Тем не менее, некоторые женщины после процедуры испытывают повышенную влажность. Это может произойти, когда катетер разжижает цервикальную слизь, заставляя ее вытекать.

Сколько времени нужно для имплантации?

Имплантация может производиться в любое время в течение 6–12 дней после своевременной процедуры искусственного оплодотворения или процедуры, близкой к овуляции. Первый тест на беременность проводится через две недели после процедуры.

Ваши собственные шансы на успех искусственного оплодотворения зависят от вашего возраста, точного диагноза бесплодия, репродуктивного анамнеза и общего состояния здоровья. Если вам больше 35 лет, лекарства от бесплодия могут увеличить ваши шансы на успех.

Чтобы узнать, как мы можем помочь воплотить в жизнь ваши семейные мечты, позвоните в наш офис в Беверли-Хиллз или назначьте встречу онлайн сегодня. Мы готовы ответить на ваши вопросы о наших услугах по лечению бесплодия.

Искусственное осеменение — обзор

Преимущества и недостатки искусственного осеменения

Искусственное осеменение предлагает несколько потенциальных преимуществ по сравнению с естественным осеменением.Исторически самой важной причиной была борьба с венерическими заболеваниями, особенно у крупного рогатого скота. В настоящее время чаще всего пропагандируют разум как средство генетического улучшения.

Возможность использования искусственного интеллекта для борьбы с венерическими заболеваниями была основным стимулом для развития искусственного интеллекта крупного рогатого скота в Великобритании в 1940-х годах. В то время венерические патогены Tritrichomonas fetus и Campylobacter fetus subsp. venerealis были эпизоотическими в большинстве популяций крупного рогатого скота, но в Великобритании, как и в большинстве стран, где коровий грипп был завезен в связи с трихомонозом и кампилобактериозом, эти патогены были практически уничтожены его использованием (см. Главу 24).Однако верно и обратное: бесконтрольное использование производителей при ИО может распространять болезнь. Многие заболевания передаются через сперму, включая не только классические венерические заболевания, но и другие заболевания, которые обычно не рассматриваются как венерические (Roberts 1986). Поэтому строгий мониторинг здоровья производителей-доноров AI рассматривается во многих странах как неотъемлемая часть национальных программ борьбы с болезнями.

Использование искусственного интеллекта в качестве средства генетического улучшения связано с тем фактом, что у большинства животных, производящих пищу, каждый эякулят можно разделить на множество доз для осеменения, так что каждый бык потенциально может использоваться для разведения очень большого количества животных. самки.Следовательно, общее необходимое количество производителей сокращается, что, как следствие, увеличивает интенсивность отбора, которая может применяться к самцам. У молочного скота только 1% лучших коров выбирается в качестве потенциальных матерей-быков, и только около 1–3% их потомства-самца в конечном итоге становятся бычками следующего поколения. У мясного скота и свиней интенсивность отбора не так велика, но, тем не менее, гораздо более интенсивна, чем может быть достигнута при естественном разведении.

Прямой генетический отбор производителей — это только один из способов использования ИИ для достижения генетического улучшения, поскольку ИИ позволяет быстро распространять и / или заменять новые породы.В Великобритании искусственный интеллект был одним из основных средств, с помощью которых фризская порода крупного рогатого скота вытеснила коренные британские молочные породы. Впоследствии ИИ также стал средством, с помощью которого фризский язык был вытеснен голштинским. В таких программах замены пород ИИ можно использовать для быстрого изменения генофонда национального стада; метод, который также используется для улучшения качества крупного рогатого скота в отдаленных районах. В этом процессе ИИ имеет то преимущество, что он дешев и прост, поскольку местное распространение расширенной и охлажденной спермы от небольшого числа импортированных производителей находится в пределах экономических возможностей даже самых бедных стран.

ИИ способствует международной торговле животноводством. Улучшенное поголовье можно импортировать в виде спермы для ИИ, вместо того, чтобы перемещать животных самостоятельно. Таким образом можно устранить многие проблемы акклиматизации, например, отсутствие устойчивости к местным болезням. Импорт спермы также позволяет импортирующей стране осуществлять гораздо более эффективный контроль за состоянием здоровья производителей-доноров, чем если бы сам домашний скот был импортирован.

Третье важное преимущество искусственного интеллекта — сокращение количества производителей, которых необходимо содержать отдельным фермерам.Самцам сельскохозяйственных видов обычно требуется жилье, в котором они могут быть отделены от размножающихся самок, чтобы можно было контролировать размножение; Эти постройки должны также, насколько это возможно, исключать травмы персонала фермы. Значительные затраты на жилье и рабочую силу, связанные с содержанием таких животных, можно избежать с помощью ИИ. Более того, фермеры обычно имеют доступ к генетическому материалу через центры искусственного интеллекта, которые были бы намного выше их финансовых возможностей, чтобы купить его напрямую.

Тем не менее, хотя ИО имеет много преимуществ по сравнению с естественным разведением, этот метод не лишен недостатков.Обнаружение фертильного периода в женском половом цикле потенциально является наиболее проблематичным аспектом программ искусственного интеллекта. У крупного рогатого скота характерное поведение половых самок, когда они постоянно садятся друг на друга, позволяет относительно точно идентифицировать фертильный период у человека. Точно так же и у свиней восприимчивые самки «замирают», когда им оказывается давление на спину. Однако у большинства других видов определить наиболее плодородный период сложнее. Таким образом, у таких видов для обнаружения эструса требуется наличие бесплодия (например,g., подвергнутых вазэктомии) самцов или время наступления эструса должны контролироваться фармакологическими режимами (например, синхронизация / индукция эструса; см. главу 8) или процедурами управления (например, временем отъема свиноматок). Таким образом, для овцематок, которые обычно не проявляют никаких признаков эструса в отсутствие самца, AI требует либо присутствия вазэктомированных баранов для обнаружения эструса, либо фармакологических манипуляций с эструсом для определения времени фертильного периода. Следовательно, определение фертильного периода овец в большей или меньшей степени является дорогостоящей процедурой, что снижает привлекательность искусственного интеллекта для этого вида.Таким образом, можно считать, что у таких видов существует экономический «компромисс» между генетическими преимуществами, которые дает использование лучших производителей ИО, с одной стороны, и затратами на содержание самцов-тизеров или фармакологическими манипуляциями, с другой.

После выявления эструса самку животного необходимо удерживать для осеменения, что обычно требует отделения от стада или стада и содержания в специальных загонах. Процесс осеменения также требует обученного персонала с определенной степенью технических навыков, как при осеменении свиноматок; однако в некоторых случаях процедура может быть технически сложной, как в случае лапароскопического внутриматочного осеменения овец.

Также необходимо регистрировать даты осеменения в адекватной системе регистрации, чтобы были известны ожидаемые даты возвращения к течке и чтобы можно было рассчитать даты рождения, что позволяет проводить соответствующие наблюдения. Кроме того, во избежание инбридинга необходимо записать личность производителя (и известна его родословная). Некоторые формы положительного диагноза беременности полезны, особенно когда в стаде отсутствуют самцы, чтобы гарантировать, что невозврат к течке означает беременность, а не анэструс.

Ценность искусственного интеллекта как быстрого средства передачи генов старших производителей уже была определена. Однако существует соответствующий недостаток, поскольку генетические дефекты также могут быть широко распространены, если они присутствуют у производителя ИО. Доминантные черты редко должны передаваться таким образом, но рецессивные черты могут передаваться очень широко, особенно если рецессивный ген присутствует в общей популяции с такой низкой частотой, что, возможно, придется разводить многих особей, прежде чем состояние выразится в гомозиготное потомство.Следовательно, программы искусственного интеллекта должны подкрепляться эффективной системой отчетности для мониторинга аномалий в потомстве с четко определенными критериями отказа от использования быков-производителей, несущих вредные гены. Например, у крупного рогатого скота ахондроплазия передается как простой рецессивный ген (Jones et al., 1978), который, когда присутствует в гомозиготном состоянии, вызывает нарушение развития длинных костей, что приводит к рождению так называемого «бульдога» (ахондроплазия). ) телят (см. главу 9). Распространенность этого гена в общей популяции крупного рогатого скота настолько низка, что рождение одного или двух телят с этой уродством считается достаточным основанием для забоя быка и изъятия всех запасов его спермы.Аналогичным образом лечится спастический парез, который, вероятно, передается генетически (Keith 1981). Совсем недавно во многих странах у крупного рогатого скота голштинской породы был выявлен сложный порок развития позвоночника (Agerholm et al. 2001), но пораженных быков можно было эффективно исключить из племенного пула путем быстрой идентификации с помощью племенных записей и геномного анализа (Thomsen et al. 2006). . Более того, также возможно распространять конформационные дефекты, которые, хотя и не являются изначально нежелательными, все же могут оказывать значительное влияние на потомство (например,g., плохое телосложение задних конечностей или плохое прикрепление вымени у крупного рогатого скота).

Обеспокоенность возможностью инбридинга и сокращения эффективной популяции породы была высказана как следствие широкого использования AI из небольшого числа тщательно отобранных линий крови. Есть свидетельства того, что это может иметь место, в частности, среди крупного рогатого скота голштинской породы. Ряд исследований выявили реальные или потенциальные негативные эффекты инбридинга на такие черты, как дистоция и размножение (Adamec et al.2006 г., McParland et al. 2007a), скорость выбраковки (Sewalem et al. 2006) и продукционные признаки (Biffani et al. 2002, Croquet et al. 2006), но, как правило, не по типу / конформационным признакам. Оценки коэффициентов инбридинга крупного рогатого скота голштинской породы показали период быстрого роста в течение 1990-х годов, в то время как количество эффективных факторов, вносящих вклад в породу, сокращается (Sorensen et al. 2005, Koenig & Simianer 2006, Kim & Kirkpatrick 2009). Темпы роста инбридинга в последние годы, возможно, снизились (Stachowicz et al.2011). Эта тенденция также прослеживается в отношении мясного крупного рогатого скота, такого как породы герефорд и шароле (McParland et al. 2007b). McParland et al. (2007a) отметили, что, хотя эти эффекты были статистически значимыми, они были небольшими и вряд ли приведут к большим финансовым потерям на нынешнем уровне. Однако другие выступают за более активную роль в управлении инбридингом (Kearney et al. 2004, Colleau & Moureaux 2006, Haile-Mariam et al. 2007).

Показатели успешности искусственного оплодотворения: что такое ВМИ и для чего это нужно?

Вы можете предположить, что искусственное оплодотворение — это просто помещение мужской спермы во влагалище женщины, чтобы зачатие произошло без вмешательства секса.В самом простом виде это могло быть так. Что касается вспомогательной репродукции, это немного сложнее, хотя и не очень.

Внутриматочная инсеминация (ВМИ), если дать ей собственное название, является одной из наименее инвазивных и простых форм вспомогательной репродукции. Наиболее очевидно это приходит на ум в случае одиноких женщин и однополых пар, желающих создать семью с помощью донорской спермы. Это, безусловно, одно из его основных приложений, но у него есть и другие преимущества.В этой статье блога IVI мы рассмотрим, как работает IUI, успех искусственного оплодотворения оценивает и его потенциальные преимущества для разных людей.

Что такое IUI и как он работает?

ВМИ в основном состоит из помещения пробы спермы, которая была заранее подготовлена ​​в лаборатории, внутрь матки женщины либо после спонтанной овуляции, либо после стимуляции овуляции после лечения стимуляцией яичников. При ВМИ сперматозоид и яйцеклетка помещаются как можно ближе друг к другу, чтобы увеличить шансы на оплодотворение и зачатие в этом цикле.Вот подробности того, как это работает. Наш видеоролик об искусственном оплодотворении также объясняет этот процесс.

• Стимуляция яичников часто используется, чтобы убедиться, что 1 или несколько яйцеклеток доступны в нужное время для зачатия. Фаза стимуляции длится около 10 дней, в течение которых ультразвуковое сканирование и анализы крови оценивают рост фолликула. Наконец, за 36 часов до искусственного оплодотворения делается инъекция человеческого хорионического гонадотропина (ХГЧ), запускающего овуляцию.
• Подготовка спермы состоит из отбора и концентрирования сперматозоидов с наилучшей подвижностью с помощью метода, известного как капситация спермы. В процессе удаляются медленные или неподвижные сперматозоиды, поэтому образец, который будет использоваться для искусственного оплодотворения, будет оптимальным.

Успешность искусственного оплодотворения: каковы шансы?

По данным Управления оплодотворения и эмбриологии человека (HFEA), показателей успешности искусственного оплодотворения за индивидуальный цикл варьируются от 15.8% для женщин до 35 лет, 11% для женщин в возрасте от 35 до 39 лет и 4,7% для женщин в возрасте от 40 до 42 лет. В целом более половины женщин, перенесших ВМИ, беременеют в течение первых шести циклов.

Однако NHS предупреждает, что лечение доступно только при определенных обстоятельствах; он может быть недоступен для однополых пар, если предыдущее частное лечение не выявило проблемы с фертильностью, а время ожидания в различных районах Великобритании может быть довольно большим.

Здесь, в IVI, наши показатели успеха варьируются в зависимости от возраста женщины и других факторов, включая причину бесплодия, от того, используется ли сперма партнера или донора и от того, используется ли стимуляция яичников.В целом, если супружеская пара проходит полную процедуру ВМИ каждый месяц, наши показатели успешности искусственного оплодотворения могут достигать 20% за цикл. Естественно, очень многое зависит от индивидуальных обстоятельств женщины или пары, и всегда целесообразно обсудить это со специалистом по репродуктивным заболеваниям, прежде чем выбирать этот курс лечения.

Почему ВМИ: кому может быть выгодно?

Независимо от того, проходите ли вы через NHS или в частную клинику, вам будут предложены тесты, чтобы определить, можете ли вы получить пользу от ВМИ.

Если это так, кто может выиграть?

• Одинокие женщины, которые по какой-либо причине решили сделать это в одиночку, чтобы создать свою семью, являются очевидными кандидатами на ВМИ с использованием донорской спермы. При отсутствии каких-либо условий, влияющих на фертильность, это основное рекомендованное лечение. HFEA советует вам всегда использовать лицензированную клинику для процедуры, чтобы вы знали, что сперма была проверена на предмет выявления каких-либо заболеваний или наследственных проблем. Они также сообщают, что правовая база, касающаяся анонимности доноров, отличается в Великобритании от некоторых других европейских стран, и поэтому вы должны быть довольны преобладающими условиями.Конечно, тот же совет применим к любым другим людям или парам, рассматривающим возможность лечения ВМИ с использованием донорской спермы.
• Аналогичным образом, однополые пары, решившие, что настало время создать семью, также являются важной группой, пользующейся преимуществами метода ВМИ с использованием донорской спермы, поскольку у них также нет истории бесплодия.
• Для гетеросексуальных пар ВМИ с использованием собственной спермы партнера-мужчины может быть рекомендованным лечением бесплодия в случаях, когда:
  • причина низкой фертильности неизвестна и время бесплодия короткое,
  • у женщины проблемы с овуляцией или аномалия шейки матки,
  • у партнера мужского пола нет спермы,
  • партнер-мужчина является носителем генетического состояния или заболевания, которое невозможно надежно идентифицировать с помощью скрининга эмбрионов.

Дополнительная информация о IUI

Управление по оплодотворению и эмбриологии человека располагает полезной подробной информацией о том, как найти клинику для лечения ВМИ и взвесить варианты выбора клиники в Великобритании или за рубежом. Он также дает хорошее представление о различных правовых режимах донорства спермы и последующих родительских правах и обязанностях.

Приходите и поговорите с нами по телефону IVI

IUI остается одной из самых простых и легких форм вспомогательной репродукции для целого ряда людей.Вы можете быть одним из них; почему бы не прийти и не узнать? Вы можете связаться с нами через нашу онлайн-форму для связи или посетить вечер открытых дверей для пациентов в нашей лондонской клинике, где вы сможете получить квалифицированный ответ на свои вопросы в непринужденной и комфортной обстановке.

Запросить дополнительную информацию, без обязательств

Искусственное осеменение

Искусственное оплодотворение (ИО) или внутриматочное оплодотворение — это метод, который используется, чтобы помочь бесплодным парам зачать ребенка.

AI основан на введении спермы мужчины, который является либо партнером пациента, либо донором, в матку женщины, чтобы облегчить оплодотворение яйцеклетки женщины. Цель ИИ — увеличить количество сперматозоидов в маточной трубе, чтобы увеличить вероятность зачатия.

Изображение предоставлено: alexonline / Shutterstock.com

AI часто используется парами, у которых бесплодие вызвано легкой дисфункцией мужского фактора; однако он также используется при необъяснимом легком бесплодии.С этой целью донорское оплодотворение используется, когда затронут мужской фактор и естественное зачатие партнером-мужчиной практически невозможно, как в случае азооспермии или тяжелой олигоспермии. В некоторых случаях предпочтение отдается ИИ, когда потомство может быть подвержено врожденным заболеваниям, переносимым Y-хромосомой.

Критерии

Хотя конкретные критерии могут отличаться от страны к стране, в целом предлагается шесть циклов ИИ для следующих показаний:

• Антитела к слизи шейки матки или другие факторы шейки матки, которые вызывают неблагоприятную среду для оплодотворения при нормальном половом акте
• Легкий эндометриоз
• Мужское бесплодие от легкой до средней степени тяжести
• Бесплодие без объяснения причин
• Физические или психологические факторы делают невозможным нормальный половой акт
• Использование спермы, которая была собрана и заморожена для последующего использования в связи с химиотерапией или лучевой терапией
• Высокая вероятность заболеваний, передающихся половым путем, из-за которой необходимо избегать естественного зачатия
• Однополые пары, желающие зачать ребенка с помощью донорской спермы

Преимущества

AI более полезен для женщин моложе 35 лет, поскольку качество ооцитов имеет тенденцию к снижению после 35 лет, что снижает вероятность оплодотворения.

Стоимость

Хотя ИИ не так дорого, как оплодотворение in vitro и , он может стоить тысячи долларов за цикл при выполнении в частных лечебных центрах.

Процедура

Перед ИИ оценивают внутренние органы женщины, чтобы убедиться, что трубы здоровы и не имеют спаек. Свободные от спаек фаллопиевы трубы позволяют сперматозоидам быстро и свободно перемещаться по ним для оплодотворения. Обследование внутренних органов женщины может проводиться лапароскопией, гистеросальпингографией или гистеросонографией с контрастированием.

AI может выполняться после естественной овуляции или после стимуляции овуляции препаратами, стимулирующими яичники. Во-первых, овуляцию подтверждают с помощью УЗИ, анализа крови или домашних наборов для тестирования. Затем партнера-мужчину просят предоставить образец спермы. Образец спермы обрабатывается для концентрирования подвижных сперматозоидов, и окончательный препарат вводится через тонкий катетер в полость матки.

Если используется донорская сперма, используется замороженная сперма, которую обычно получают из банка спермы.Заранее необходимо тщательно проконсультироваться, чтобы потомство было принято обоими родителями. Сперма, предоставленная донором, будет проверена на наличие таких инфекций, как гепатит B, гепатит C и ВИЧ, поскольку эти инфекции могут передаваться через сперму. Также будут проверены некоторые генетически передаваемые заболевания. Кроме того, по запросу банк может использовать сперму физически совместимого донора.

Побочные эффекты

Боль возникает редко, хотя могут присутствовать легкие спазмы в животе или дискомфорт из-за прохождения катетера.В редких случаях у некоторых женщин может быть аллергия на лекарства для стимуляции яичников. Частота многоплодной беременности немного увеличивается при использовании искусственного интеллекта.

Успех

Уровень зачатия после ИИ оценивается более чем в 50% при использовании шести циклов. В целом вероятность успеха ИИ варьируется в зависимости от:

• Возраст женщины, так как показатель успешности цикла составляет чуть менее 16% для женщин до 35 лет и очень низкий для женщин старше 44 лет.
• Количество сперматозоидов
• Качество спермы
• Свежая и замороженная и размороженная сперма
• Точное определение периода овуляции

Список литературы

1. http: // www.nhs.uk/conditions/Artificial-insemination/Pages/Introduction.aspx
2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4498171/
3. http://umm.edu/health/medical/reports/articles/infertility-in-women
4. https://www.britannica.com/science/artificial-insemination

Дополнительная литература

Типы, процессы, затраты и многое другое

1. Home
2. Лечение бесплодия
3. IUI
4. Искусственное осеменение: типы, процесс, затраты и многое другое

Что такое искусственное осеменение?

Искусственное оплодотворение — это лечение бесплодия, при котором сперма попадает в репродуктивный тракт женщины с помощью шприца или медицинского устройства, похожего на катетер.

Иногда эту сперму промывают (иначе говоря, очищают, концентрируют и подготавливают), и женщина принимает лекарства, чтобы увеличить шансы на беременность.

Впервые искусственное осеменение было разработано русским человеком по имени Илья Иванов в 1899 году для домашних сельскохозяйственных животных. Позже этот процесс был адаптирован для искусственного оплодотворения человека, и первые сообщения о нем появились примерно в 1940-х годах.

Сегодня искусственное оплодотворение является одним из наиболее распространенных методов лечения бесплодия, и зачастую это первое лечение, с которым можно столкнуться или которое предложит поставщик медицинских услуг.По этой причине важно знать типы искусственного оплодотворения, кому оно может помочь, процесс, риски, затраты и альтернативы лечения.

Приступим!

Типы искусственного оплодотворения

Термин «искусственное оплодотворение» на самом деле относится к нескольким немного отличающимся методикам лечения, заключающимся в помещении спермы в репродуктивный тракт женщины: внутривлагалищное оплодотворение (IVI) / внутрицервикальное оплодотворение (ICI) и внутриматочное оплодотворение (IUI).

Поскольку методы лечения для IVI и ICI очень похожи и используются взаимозаменяемо для описания только одного лечения, мы собираемся использовать эти термины как синонимы и обсуждать только два основных метода лечения в этой статье: IVI, которое можно проводить дома. и ВМИ, которая может быть сделана только под медицинским наблюдением в акушерстве или в офисе клиники репродуктивной медицины.

Какие виды «бесплодия» можно лечить с помощью искусственного оплодотворения?

Беременность требует здоровых сперматозоидов, яйцеклеток, матки, маточных труб и овуляции. Это требует, чтобы сперматозоиды прошли через шейку матки и матку в маточную трубу, чтобы встретиться с яйцеклеткой и оплодотворить ее. Затем оплодотворенная яйцеклетка (теперь эмбрион) возвращается по трубке и, надеюсь, имплантируется в стенку матки.

Однако иногда сперма отсутствует (как это часто бывает с некоторыми ЛГБТ-парами и одинокими женщинами) или сперма недостаточно подвижна, чтобы совершить это путешествие.В других случаях шейка матки женщины может не пропускать сперматозоиды в матку. В этих и других случаях, когда сперматозоиды не попадают в репродуктивные тракты женщины или не оплодотворяют яйцеклетку, может помочь искусственное оплодотворение.

Специалист по фертильности или другой врач может порекомендовать кому-либо провести искусственное оплодотворение, если:

• это лесбийская пара или одинокая женщина, использующая донорскую сперму.
• гетеросексуальная пара после шести месяцев регулярного незащищенного полового акта, если женщине 35 лет и старше
• гетеросексуальная пара после года незащищенного полового акта, если женщина моложе 35 лет
• имеет легкое бесплодие по мужскому фактору (проблемы со спермой количество, подвижность или форма)
• имеет цервикальное бесплодие
• имеет овуляторное бесплодие (часто СПКЯ)
• имеет необъяснимое бесплодие

Процесс искусственного оплодотворения

Процесс искусственного оплодотворения имеет много общего, независимо от того, домашнее ли оно IVI или клиника репродуктивной медицины под медицинским контролем IUI.Тем не менее, IUI может быть более сложным в зависимости от протокола приема лекарств и требований к мониторингу. Этот дополнительный уровень участия в некоторых лечебных и контролируемых ВМИ может привести к более высоким шансам на успех, чем искусственное оплодотворение в домашних условиях.

Искусственное осеменение в домашних условиях: IVI

При искусственном осеменении в домашних условиях используется метод интравагинального осеменения (IVI), который включает внесение спермы во влагалище как можно ближе к шейке матки. Этапы искусственного оплодотворения в домашних условиях включают:

• Отслеживание цикла и овуляции: для того, чтобы правильно рассчитать время ICI, женщина должна отслеживать и контролировать свой менструальный цикл, используя календарь, температуру тела, наборы для прогнозирования овуляции на основе мочи, или комбинация всего вышеперечисленного.
• При обнаружении овуляции (обычно примерно на 14 день цикла) женщина ложится на спину, приподняв бедра (обычно используя подушку), вводит во влагалище шприц для осеменения, в который была загружена сперма партнера или донора, и размещается как можно ближе к шейке матки.
• Часто рекомендуется, чтобы женщина оставалась лежать в течение 15-30 минут. По истечении этого времени они могут продолжать свою повседневную деятельность, за исключением горячих ванн в этот вечер.

Doctors Office Искусственное оплодотворение: IUI

Внутриматочное оплодотворение IUI — это форма искусственного оплодотворения, которую можно проводить только в кабинете врача.Хотя это можно сделать минимально вовлеченным способом, при котором женщина отслеживает свою собственную овуляцию в течение естественного (немедикаментозного) цикла и сообщает в офис только для осеменения, ВМИ часто проводятся с использованием одного из многих возможных протоколов приема лекарств и в сочетании с анализом крови. и ультразвуковой мониторинг для безопасного отслеживания развития яичников / яйцеклеток и правильного определения времени офисного осеменения. Общий процесс ВМИ выглядит следующим образом:

• Стимуляция яичников: Начиная примерно со 2-4 дней женского цикла, обычно начинают принимать лекарства, помогающие развитию яйцеклеток.В зависимости от используемых лекарств, они будут принимать эти лекарства в течение 5 или 10 дней. В течение этого времени женщине предстоит несколько визитов в офис, чтобы отследить развитие яичников и определить, когда следует сделать следующий шаг.
• Запуск овуляции: При проведении цикла IUI с лекарственными препаратами овуляция чаще всего «запускается» с помощью другого лекарства. Это триггерное лечение обычно происходит примерно на 13 день.
• Подготовка спермы и осеменение: Женщина (или пара) явится в кабинет врача для фактической процедуры осеменения.Сперма будет промыта (если не используется замороженная донорская сперма, которая уже была подготовлена ​​и ее нужно просто разморозить) и втянут в длинный гибкий катетер. Во время самой процедуры дипломированная медсестра, медсестра / медбрат или врач очистят влагалище и шейку матки, подтвердят, что используемая сперма правильная, а затем проведет катетер (наполненный концентрированной подвижной спермой) через шейку матки в матку. . Затем сперма откладывается в полость матки, и катетер удаляется.
  

Каковы побочные эффекты и риски?

Женщины обычно испытывают спазмы или легкое кровотечение после искусственного оплодотворения.

Когда искусственное оплодотворение проводится в стерильных условиях, риск заражения минимален. Однако домашнее осеменение создает гораздо больший риск заражения через контаминацию и нестерильную среду. В любом случае, возможно, что после процедуры у женщины возникнет инфекция органов малого таза.

При приеме лекарств, стимулирующих рост яйцеклеток и овуляцию, существует значительный риск рождения близнецов, таких как двойня или тройня.

По данным Американского общества репродуктивной медицины, нет риска генетических или врожденных дефектов, кроме тех, которые возникают во время нормального зачатия.

Каковы показатели успеха?

Успешность искусственного оплодотворения зависит от ряда факторов, включая, но не ограничиваясь ими:

• подход (ICI vs IUI)
• возраст женщины
• основные проблемы фертильности (мужчины и женщины)
• использование лекарств

The Approach

Исследование, опубликованное в журнале Human Reproduction, показало, что ICI привели к 37 беременностям.9% после 6 процедур. В том же исследовании было обнаружено 40,5% успеха после шести курсов лечения ВМИ. Это соответствует 6% на попытку ICI и 7% на попытку IUI.

Тем не менее, другие исследования показали, что существует очень небольшая разница в общих результатах при сравнении двух методов, когда оба они проводились в медицинских условиях с использованием одних и тех же лекарств.

Тем не менее, многие согласны с тем, что, когда требуются лекарства, с конкретным диагнозом или с историей регулярных незащищенных половых контактов, внутриматочная инсеминация является предпочтительной, поскольку она обеспечивает больший контроль и помещает значительно большее количество сперматозоидов в соединение маточной трубы матки. .ICI, безусловно, может быть полезен, но в основном рекомендуется для тех, кто не может иметь половой акт естественным путем, поскольку ICI помещает сперму практически в то же место, что и половой акт.

Возраст

Это хорошо известный факт, что женский возраст в значительной степени способствует бесплодию и шансам забеременеть каждый месяц. Если вы посмотрите на шансы забеременеть естественным путем каждый месяц, вы увидите, что они быстро снижаются. Поскольку искусственное оплодотворение способствует только процессу естественного оплодотворения — многие проблемы качества яйцеклеток и спермы, влияющие на фертильность, по-прежнему являются важными факторами при использовании искусственного оплодотворения.

Основные проблемы фертильности

Глубинные проблемы фертильности играют важную роль в успехе лечения искусственным оплодотворением.
Например, у людей с СПКЯ, у которых не происходит овуляция, шансы на успешную беременность при искусственном оплодотворении без лекарств практически равны нулю.

Точно так же у пациентов с закупоркой фаллопиевых труб или тяжелым мужским фактором шансы на успех очень низки.

Лекарства

Для некоторых людей, таких как люди с проблемами овуляции, пожилые женщины, лица с пониженным овариальным резервом и другие, использование лекарств — как пероральных, так и инъекционных, может привести к значительно более высоким шансам на успех.Для других использование лекарств может лишь незначительно увеличить шансы на успешное оплодотворение.

Сколько стоит искусственное оплодотворение?

Стоимость искусственного оплодотворения варьируется в зависимости от многих факторов:

• тип лечения — внутривенное вливание в домашних условиях или в офисе ВМС
• как отслеживается овуляция — домашний календарь / набор для определения температуры / овуляции по сравнению с ультразвуковым исследованием в офисе и мониторинг крови.
• естественный цикл против медикаментозного
• донорская сперма против партнерской спермы

В целом, домашнее оплодотворение с использованием партнерской спермы может стоить всего несколько долларов (предположим, 10-100 долларов), тогда как ВМИ в офисе без мониторинга или лекарств обычно стоит не менее нескольких сотен долларов за одно осеменение.Добавьте к этому мониторинг и инъекционные препараты, и стоимость курса, вероятно, вырастет до нескольких тысяч.

Также учитывается стоимость успешного лечения. В то время как ВМИ, безусловно, является более доступным методом лечения на основе цикла, при более близком сравнении ВМИ и ЭКО ЭКО может быть более рентабельным с точки зрения стоимости одного живорожденного при определенных диагнозах или после неудачных 3-4 ВМИ.

Лечение бесплодия Альтернативы искусственному оплодотворению:

Хотя искусственное оплодотворение дома или в офисе может быть полезным для некоторых людей, есть много причин рассмотреть другие методы лечения.Любое решение о проведении искусственного оплодотворения или других методов лечения в идеале должно приниматься после консультации со специалистом по фертильности после проведения мужских и женских анализов.

Если у кого-то заблокированы маточные трубы, у вас значительное мужское бесплодие, сниженный овариальный резерв, вы пытались самостоятельно в течение значительного времени или у вас есть другие известные диагнозы, очень возможно, что ваш врач уведет вас от процедур оплодотворения и в сторону in vitro оплодотворение (ЭКО). Там, где искусственное оплодотворение имеет множество противопоказаний, ЭКО устраняет многие из этих проблем и приводит к самым высоким шансам на беременность за цикл лечения среди всех видов лечения — для любой популяции.

Аналогичным образом, многие пары лесбиянок и трансмужчин, проводящие домашнее или офисное оплодотворение, вместо этого предпочитают сразу перейти к взаимному ЭКО, чтобы позволить обоим партнерам в значительной степени участвовать в процессе создания ребенка.

Итог

Искусственное оплодотворение — прекрасное лечение. Он предлагает однополым парам, одиноким родителям и гетеросексуальным парам шанс стать отцом по относительно низкой цене. Осеменение в домашних условиях, хотя и подходит для некоторых, не строго регулируется и, таким образом, может подвергнуть кого-то незначительному уровню риска (например, ВИЧ).По этой и другим причинам важно проконсультироваться с врачом, прежде чем принимать какие-либо решения о вариантах лечения бесплодия.

Источники статей

.