Что советует Комаровский при запоре у грудничка при грудном вскармливании?

По мнению доктора Комаровского: «ЗАПОР — замедленное, затрудненное или систематически недостаточное опорожнение кишечника«.
Отношение к запорам — их опасность для здоровья и интенсивность способов терапии — во многом определяется возрастом человека. Принципиально важен тот факт, что серьезные причины — врожденные нарушения строения кишечника или обмена веществ, выявляются, как правило, в раннем детском возрасте.
К запорам в раннем детском возрасте следует относиться значительно серьезнее, чем на протяжении остальной человеческой жизни, поскольку именно на этом временном отрезке следует убедиться в отсутствии серьезных причин для беспокойства.
По большому счету, у детей первого года жизни только одно заболевание является серьезной и опасной причиной запоров — это болезнь Гиршспрунга (H.Hirschsprung, 1830-1916, датский врач, описавший это заболевание). Суть болезни — не развиты нервные клетки на одном из участков кишечника. Причина — нарушение развития эмбриональной ткани, а почему это происходит никто достоверно не знает. Понятно, что если на определенном участке кишечника неправильно функционируют нервные клетки, то и сам этот участок функционирует неправильно. При болезни Гиршспрунга «неправильность» проявляется в том, что пораженный участок кишки находится в постоянном состоянии сокращения — над ним скапливаются каловые массы и, что вполне естественно, имеет место запор. Лечение болезни Гиршспрунга только оперативное. Смысл операции — удаление неработающего участка кишки, а сложность вмешательства очевидна, особенно с учетом того, что оперировать приходится детей первого года жизни. Но без операции человек обречен.
К счастью, болезнь Гиршспрунга встречается не так уж часто (один случай на 2 — 5 тысяч новорожденных). Поэтому 99% детских запоров и практически 100% запоров у взрослых не представляют опасности для жизни, хотя и могут реально омрачать эту самую жизнь.
Всегда следует помнить, что посредством индивидуальной трудовой деятельности, т. е. без помощи врача, установить причину запоров довольно трудно. В конце концов, запор сплошь и рядом является не самостоятельной болезнью, а лишь симптомом другого заболевания — язвенной болезни, геморроя, панкреатита, холецистита, нарушения функции щитовидной железы и т. д. В то же время, и это бывает довольно часто, самое углубленное обследование не позволяет выявить причину запора. Кстати, эта самая причина горазда чаще не обнаруживается, чем обнаруживается. Но предпринимая лечебные попытки устранить запор — будь то специальная диета, клизмы или слабительные средства — всегда стоит быть уверенным в том, что нет ничего более серьезного. Отсюда вполне логичный вывод: обращение к врачу-специалисту (гастроэнтерологу) всегда окажется нелишним.
Совершенно очевидно, что, если обследование выявило конкретную болезнь, то и главные лечебные усилия должны быть направлены не на спасение от запора, а на лечение конкретной болезни. А вот ежели ничего не выявили, то тут вам вполне может пригодиться настоящая статья — уж если решили заниматься самолечением, то постарайтесь, по крайней мере, не делать глупостей и знать, как говаривал великий пролетарский поэт, «что такое хорошо и что такое плохо».
1. Запор — это плохо. Не беда, не трагедия. Неприятность. Себе или своему ребенку вполне можно помочь. Но как?
2. Существует два важнейших условия нормального функционирования кишечника. Обеспечение организма, во-первых, достаточным количеством жидкости и, во-вторых, достаточным уровнем калия. Если человек теряет много жидкости, нарушается работа кишечных соков. Возможно это, например, при высокой температуре тела в связи с какой-либо инфекционной болезнью или в связи с сухостью и высокой температурой окружающего воздуха. Плюс к этому порожденная боязнью заразиться и отравиться привычка пить кипяченую воду. Никто не спорит — лучше кипяченая вода, чем вода из водопроводного крана, но нельзя забывать и о том, что в кипяченой воде нет минеральных солей. Калий для кишечника — как бензин для автомобиля. При нехватке калия сокращения кишечника (так называемая перистальтика) резко ослабевают, и это вполне может быть причиной запора. Больше всего калия — в изюме, кураге, черносливе, инжире. Если уж пьете кипяченую воду — ешьте указанные продукты, а еще лучше, сварите компот и пейте на здоровье. Родители, помните: перегрев и кипяченая вода — главные причины запоров у грудных детей. Лучший напиток для грудных детей — отвар изюма. Одна столовая ложка изюма на стакан кипятка — лучше всего запарить в термосе. В любом случае, помните: не бывает при запорах категорически можно и категорически нельзя. Всегда желательно решить проблему и не портить себе или своему ребенку жизнь вечными диетами. Поэтому если очень хочется, то можно.
3. Из слабительных средств, допустимых к использованию без совета врача, отметим две группы лекарственных препаратов. Во-первых, жидкие масла (касторовое, миндальное, оливковое, вазелиновое) и, во-вторых, мягкие слабительные, содержащие сенну (листья сенны, сенадексин, сенаде, глаксена, регулакс).

4. Не следует забывать о том, что лечение запора, как, впрочем, и лечение любого заболевания, должно быть комплексным. Этому не учат в газетах, этому учат в мединституте. Арсенал средств, которые может назначить при запоре врач, далеко выходит за рамки только приема слабительных — это и препараты, уменьшающие тонус кишечника, и ферментные средства, и так называемые эубиотики и многое другое.
5. Нередкой причиной запора является геморрой и трещины в области ануса, когда готов ходить в туалет хоть три раза на день, но так страшно, что терпишь до последнего. В этой ситуации, помимо специфического лечения, очень хороший эффект оказывают свечи с глицерином и свечи с облепиховым маслом. Кстати, свечи с глицерином — один из наиболее доступных и безопасных способов борьбы с запором у детей первого года жизни. По крайне мере, до того, как ставить ребенку клизму, следует использовать эти свечи.

Запор у грудничка.

Комаровский Е.О. о запорах у грудничков при грудном, искусственном вскармливании и при введении прикорма

Такая проблема, как запор, у грудных детей возникает часто. Не все родители знают, как правильно вести себя в этом случае. Известный детский доктор Е. О Комаровский рекомендует молодым мамам не переживать, а внимательнее проследить за состоянием ребенка. Прежде чем принимать какие-то меры, нужно точно знать, какими симптомами сопровождается запор у грудничка. Комаровский считает, что не всегда при редком опорожнении кишечника малыша следует лечить. В большинстве случаев достаточно наладить питание и режим дня ребенка. Именно этому учит молодых родителей доктор Комаровский.

Запоры у грудничков

В медицине считается, что малыш до трех месяцев должен опорожнять кишечник от двух до четырех раз в день. И запором называют такое состояние, когда кала нет более двух суток. Но тут все индивидуально. Иногда бывает, что малыш на грудном вскармливании полностью усваивает мамино молоко. И опорожнение кишечника у него происходит раз в 3-5 дней. Прежде чем паниковать и давать малышу лекарства, маме нужно узнать, какими симптомами сопровождается запор у грудничка. Комаровский говорит, что если малыш хорошо развивается и набирает вес, весел и нормально спит, а опорожнение кишечника не вызывает у него неприятных ощущений, то редкий стул — это нормально. О болезни можно говорить, когда кроме запора, у ребенка наблюдаются другие симптомы: газообразование, боли, вздутие живота, снижение аппетита. Кроме того, очень важно обращать внимание на состояние кала. У грудных детей он должен быть кашицеобразный, мягкий, желтоватый. Если же у ребенка запор, кал у него будет темного цвета, с неприятным запахом, твердый.

Симптомы запора

Когда же родителям нужно принимать какие-то меры? Считается, что у ребенка именно запор, если наблюдаются такие симптомы:

• кал слишком твердый, оформленный или в виде горошин;
• аромат испражнений гнилостный;
• при попытке покакать малыш очень тужится, напрягается;
• ребенок сучит ножками, кряхтит и плачет;
• живот младенца твердый и вздутый;
• пропадает аппетит у малыша;
• стул у него бывает реже, чем 1 раз в 3 дня.

Причины запоров

Только врач может определить, болен ли ребенок, или такое опорожнение кишечника для него нормально. Поэтому при любых отклонениях в поведении грудничка нужно обращаться к педиатру. Ведь прежде чем лечить малыша, нужно знать, чем вызван его запор. Такое состояние может быть спровоцировано многими факторами:

• патологиями развития кишечника, например, болезнью Гиршпрунга;
• различными воспалительными и инфекционными заболеваниями, простудами;
• нарушением микрофлоры кишечника;
• приемом некоторых лекарственных препаратов, особенно антибиотиков;
• аллергической реакцией на коровье молоко и некоторые другие продукты.

В таких случаях только врач может лечить запор у грудничка. Комаровский советует мамам самостоятельно принимать какие-то меры, если редкое опорожнение вызвано другими причинами:

• недостатком грудного молока, при этом появляется так называемый «голодный» запор;
• неправильным рационом питания мамы, ведь все, что съела женщина, переходит в ее молоко;
• недостатком воды, которая помогает выводить каловые массы;
• переходом с грудного на искусственное вскармливание, так как до 4 месяцев мамино молоко не только кормит младенца, но и защищает от болезней;
• введением прикорма, в этом случае запором кишечник ребенка может реагировать на незнакомую пищу;
• сменой молочной смеси, в которой, возможно, присутствует компонент, непереносимый малышом;
• перегреванием ребенка слишком теплым и сухим воздухом, который вызывает обезвоживание;
• стрессами и переживаниями младенца из-за перемены обстановки, его страхом, когда он остается один.

Норма стула у новорожденных

После рождения некоторое время налаживается работа всех органов ребенка. В первые три дня у грудничка выходит черно-зеленый пластилинообразный кал — меконий. Потом до полутора месяцев малыш какает столько раз, сколько ест — 8-12. Испражнения у него кашицеобразные, желтоватого цвета, с кисловатым запахом. Но до 3 или 4 месяцев у ребенка еще не полностью сформировались функции кишечника, отсутствуют многие ферменты и полезные бактерии. Поэтому часто в это время случается запор у новорожденного. Комаровский призывает родителей не паниковать, а постараться наладить питание кормящей мамы или посоветоваться с врачом по поводу выбора молочной смеси. В норме ребенок при грудном вскармливании должен какать 4-5 раз в день. А у искусственников опорожнение кишечника случается реже — 1-2 раза. Причем кал должен быть мягким, кашицеобразным.

Запор у грудничка при грудном вскармливании

Ребенок, который питается маминым молочком, может не какать до 3-4 суток. Это считается нормальным, если малыша ничего не беспокоит, если он бодр и весел, хорошо спит и набирает вес. Значит, грудное молоко ему подходит и хорошо усваивается. Только в редких случаях появляется настоящий запор у грудничка при грудном вскармливании. Комаровский считает, что принимать меры нужно, если малыш не набирает вес, беспокоен и плачет. Но перед применением каких-либо лекарств нужно обязательно посоветоваться с врачом. В большинстве случаев можно справиться с проблемой, просто изменив питание мамы.

Каких же правил должна придерживаться женщина, чтобы у ребенка был регулярный стул?

• необходимо выпивать не менее 2 литров воды, она поможет стимулировать перистальтику кишечника;
• регулярно есть чернослив, курагу, изюм и свеклу;
• в ежедневном меню должны быть гречневая или овсяная каши, тыква, абрикосы, слива и кисломолочные продукты;
• необходимо исключить из рациона кофе, чай, шоколад, копчености, жирную и острую пищу;
• следует ограничить употребление риса, бобовых, картофеля, свежего молока, грецких орехов и выпечки.

Но даже при соблюдении мамой всех правил иногда бывает запор у грудничка при грудном вскармливании. Комаровский считает, что это происходит из-за недостатка воды. Он рекомендует в жаркую погоду допаивать малыша чистой водой или отваром изюма. Но нежелательно использовать для этого бутылочку с соской, чтобы грудничок не привык к ней. Поить ребенка можно из ложечки или специальной поилки, а совсем крохе можно давать водичку из шприца без иглы.

Запор у грудничка при искусственном вскармливании

Если при кормлении грудью мамы редко сталкиваются с настоящими проблемами в опорожнении кишечника малыша, то у искусственников такое случается чаще. Что же делать, чтобы не случился запор у грудничка на искусственном вскармливании? Комаровский рекомендует соблюдать такие правила:

• разводить смесь нужно строго по инструкции, нельзя делать ее более концентрированной;
• обязательно давать малышу воду, можно с добавлением нескольких капель отвара укропного семени;
• если запоры у ребенка случаются часто, необходимо сменить смесь, выбрав ту, в которой есть лактобактерии.

Запор после введения прикорма

Комаровский рекомендует до 4-5 месяцев кормить ребенка только грудным молоком. Если у мамы его достаточно, то малыш будет получать все необходимое. Очень часто случается запор у грудничка при введении прикорма. Комаровский советует, чтобы это предотвратить, начинать не с яичного желтка или фруктовых соков, а с овощного пюре или безмолочной каши. Через некоторое время питание малыша нужно разнообразить, чтобы он получал достаточное количество пищевых волокон. Поэтому очень важны в рационе детей овощные супы и пюре, каши, особенно не готовые, а сделанные мамой. После 7-8 месяцев нужно давать ребенку хлеб грубого помола, свежие фрукты и овощи.

Иногда бывает, что появляется запор у грудничка после введения прикорма. Комаровский советует в этом случае давать ребенку сок или пюре чернослива, тыкву, отвар изюма. Желательно включать эти продукты в рацион, если малышу уже исполнилось 6 месяцев. Еда для ребенка должна готовиться непосредственно перед употреблением, нежелательно ее хорошо проваривать. При соблюдении этих правил можно предотвратить запор у грудничка.

Что делать

Комаровский дает несколько советов относительно того, как можно помочь малышу. Ведь не всегда возможно сразу обратиться к врачу. Но облегчить состояние ребенка в состоянии каждая мама. И только если эти меры не помогают, обязательно нужно обратиться в медицинское учреждение. Итак, что делать, если у грудничка запор? Комаровский рекомендует такие способы:

• сделать массаж малышу, мягкими движениями теплой рукой проводя по животику младенца по часовой стрелке;
• помогает активировать функции кишечника упражнение «велосипед»: нужно взять ножки ребенка и аккуратно попеременно их сгибать не менее 10 раз-
• можно положить на животик младенцу пеленку, нагретую утюгом;
• поможет малышу расслабиться теплая ванна;
• действенным средством при запоре доктор считает глицериновые свечи;
• в крайнем случае можно дать ребенку слабительное лекарство, назначенное врачом.

Необходимо вызвать скорую помощь или как можно быстрее обратиться к врачу, если у ребенка такие симптомы:

• боли в животе, газообразование, вздутие живота;
• снижение аппетита, отказ от еды;
• в кале появляются примеси крови;
• частая рвота;
• кал и моча малыша темные, с неприятным запахом.

Какие лекарственные препараты можно применять грудничкам при запоре

Не рекомендуется давать малышам какие-либо лекарства без консультации с врачом. Даже самые безопасные и разрешенные к применению с рождения препараты могут навредить несформировавшейся микрофлоре кишечника ребенка. Поэтому только в крайних случаях рекомендуется применять лекарства, чтобы вылечить запор у грудничков.

• Лучше всего использовать препараты, содержащие лактулозу. Это самое безопасное слабительное средство. Сироп лактулозы — это пребиотик. Он стимулирует выработку полезных бактерий в кишечнике и помогает выводить каловые массы наружу. Рекомендуются такие препараты, содержащие лактулозу: «Дюфалак», «Нормазе», «Порталак», «Лизалак» и некоторые другие. Для начала лучше давать эти лекарства в уменьшенной дозировке. А при необходимости длительного приема следует обязательно посоветоваться с врачом.
• Чтобы уменьшить газообразование в кишечнике, врачи назначают малышам такие препараты: «Эспумизан», «Плантекс» или «Саб-Симплекс». Они помогают снять спазмы и мягко выводят газы, снимая вздутие живота.
• Лучшим средством от запора у грудничков Комаровский считает глицериновые свечи. Детские в продаже бывают очень редко, но можно использовать и обычные. Одну свечу нужно разрезать вдоль напополам, а потом поперек. Получится четыре части. У одного кусочка свечи чистыми руками нужно сгладить все края и аккуратно вставить в задний проход малышу. Мягко зажать его ягодицы и немного подержать. Такая свеча поможет размягчить каловые массы и мягко вывести их наружу.

Как поставить клизму малышу

Многие считают, что только так можно лечить запор у грудничка. Комаровский же рекомендует клизмой пользоваться только в крайних случаях. Частое их применение вымывает полезные бактерии из кишечника и ослабляет его тонус. Как же правильно делать грудничку клизму?

1. Взять резиновую грушу с мягким наконечником, она должна быть объемом до 60 мл.
2. Обычно для грудничков используют отвар ромашки. Он должен быть комнатной температуры. Слишком теплая вода сразу всосется через стенки кишечника.
3. Уложить малыша на бок или на спинку. Смазать задний проход и наконечник клизмы детским кремом.
4. Немного сжать грушу, чтобы удалить из нее воздух. Аккуратно ввести наконечник не более чем на пару сантиметров в кишечник ребенка. Если чувствуется сопротивление, нельзя давить.
5. Медленно выпустить воду, при этом нельзя применять силу. Процесс сокращения кишечника проходит волнообразно, поэтому при ощущении сопротивления нужно немного подождать. Вытащить клизму.
6. Сжать ягодицы малыша и подержать так пару минут.

Но более удобными в применении и безопасными для ребенка являются готовые микроклизмы, которые продаются в аптеке. Например, можно приобрести «Микролакс». Но не стоит делать их часто, чтобы не допустить привыкания.

Народные средства от запора

Многие мамы пытаются помочь своему ребенку с помощью рецептов, которыми пользовались еще их бабушки. Они проталкивают малышу в задний проход кусочек мыла, ватную палочку, смазанную вазелином или градусник. Так раньше часто лечили запор у грудного ребенка. Комаровский предостерегает родителей от использования таких средств. Он считает, что это издевательство над ребенком. Кроме того, такие средства могут травмировать слизистую, вызвать раздражение в заднем проходе и еще больше усугубить проблему.

Из народных средств доктор отдает предпочтение отварам, помогающим выведению газов. Лучше всего заварить укропное семя, анис или фенхель. Очень полезным Комаровский считает отвар изюма. Кроме слабительного действия, этот напиток обогащает организм калием, который очень важен для нормальной работы кишечника. Больший выбор средств есть, если запор у грудничка 6 месяцев. Комаровский рекомендует давать малышу сок, отвар или пюре из чернослива, включать в рацион продукты, богатые клетчаткой.

Профилактика запоров

Все знают, что проблему лучше всего предотвратить, чем искать способы справиться с ней. Доктор Комаровский про запоры у грудничков говорит много, но главное, на чем он акцентирует внимание — нужно наладить правильное питание малыша. Как же нужно действовать, чтобы не допустить появления запоров?

• Ребенок на искусственном вскармливании должен получать достаточное количество воды.
• Если малыш питается грудным молоком, то маме нужно выпивать не менее 2 литров жидкости и есть продукты, богатые калием.
• Чаще выкладывать малыша на животик, в идеале — каждый раз перед кормлением на 5 минут.
• Регулярно делать с ребенком гимнастику: поднимать его ножки, сгибать их в коленках, полезны упражнения на гимнастическом мяче.
• Нужно делать грудничку легкий массаж животика, он помогает снять спазмы мышц и уменьшить газообразование.
• Не следует допускать перегрева ребенка.
• Пища малышей, которые уже получают прикорм, не должна быть сильно термически обработанной и очень мягкой.

Самостоятельно нужно лечить запор у грудничков только в том случае, если он является единственным симптомом. А когда малыш испытывает боли в животе, у него повышенное газообразование и отсутствует аппетит, необходимо срочно обратиться к врачу.

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit

Комаровский о запорах у грудничков: советы

Многие мамы с появлением на свет ребёночка начинают сталкиваться с такой проблемой: у маленького чада необходимо наблюдать очень тщательно и при их обнаружении обязательно обращаться к педиатру.

Содержание

Симптомы появления запора у младенцев

Если вы обнаружили у ребёнка:

• Присутствие редкого стула.
• Выходящий кал очень твёрдый.
• А также, кал в виде мелких горошин.
• Или постоянные потуги ребёнка покакать.

Эти все показатели являются признаками запора. В возрасте малыша до полугода, запор-это не только невозможность самостоятельного опорожнения, но и появления твёрдого кала. Нормальный вид кала для грудничков выглядит в виде «кашицы», при этом не должен быть жидким. Если кал выходит продолговатой формы, то это считается первым признаком будущего запора.

Появление запорв

Врачи выделяют несколько типов запора: первый это функциональный.

При данном типе в организме появляются изменения, в ходе которых нарушается стабильное выделение кала. Для того, чтобы начать лечение необходимо выявить причину возникновения запора.

Второй тип Органический или как по другому называют болезнь Гиршпрунга. Это заболевание, вследствие которого происходит нарушение обычного строения кишечника. Это очень редкое патологическое заболевание, которое выявляют ещё в родильном доме. Лечение данной болезни разрешается только при вмешательстве хирургов.

Если малыш питается грудным вскармливанием, то появление запоров непосредственно связано с рационом питание мамы. В это время к питанию нужно относиться очень внимательно и с осторожностью. Необходимо убрать из рациона питания еду, которая провоцирует запоры у грудничков. Необходимо добавить в питание клетчатку, свеклу, чернослив. И необходимо выпить не менее двух литров воды в течение дня.

Ещё причинами появления запоров у новорождённых детей может быть переход на искусственный способ кормления.

Ещё не совсем сформировавшийся кишечник ребёнка очень чувствительно воспринимает новую пищу.

Всевозможные способы лечения

Если вскармливаете малыша смесью, то перед приёмом пищи необходимо предлагать ему тёплую кипяченую воду.

Если ребёнок постоянно перегревается, это также может вызвать у него запор. Необходимо оберегать ребёнка от возможности простудиться в меру. Не стоит постоянно его тепло укутывать, накрывать тёплыми одеялами и т.д.

Необходимы упражнения для проведения профилактики от запора. Для предотвращения возможности появления запоров у грудных деток, необходимо постоянно делать специальную гимнастику, при которой ребёнок должен лежать на спине, и мама ему помогает поднять и опустить ножки. Данная процедура делается не более десяти раз.

Также необходимо провести гимнастику в коленях, сгибать и разгибать рекомендуется не более десяти раз. Можно ладожской гладить животик ребёнка, по часовой стрелки.

Перед тем, как предпринимать какие-либо меры по лечению грудничка необходимо получить консультацию знающего педиатра, который качественно подберёт нужный препарат вашему ребёнку.

Доктор Комаровский рассказывает

Доктор Комаровский о запорах у грудничков говорил, что практически все запоры абсолютно безвредные и не несут никакой опасности. Только дети чувствуют появление некоторого дискомфорта в организме. Запоры у грудных детей, это, конечно же, ни есть хорошо и поэтому они нуждаются в помощи взрослых. Но к большой радости запоры новорождённых очень легко и просто лечатся.

Евгений Комаровский отдаёт своё предпочтение для лечения  Лактулозе, которая является идеальным и безопасным средством. Самым известным препаратом, который пользуется огромной популярностью среди молодых мамочек является «Дюфалак».

Ещё Камаровский выделяет такие лекарства как: «Лизалак», «Нормазе». Что Лактулозы, то оно благоприятно сказывается на организме маленького человека, помогает повысить количество газов в кишечнике. В связи с этим доктор рекомендует также принимать препараты, которые нейтрализуют газы, например такие как: «Эспумизан» и другие.

Применять препараты необходимо с маленькой дозы, если, в лекарственных препаратах указано рекомендуемая дозировка пять миллилитров, значит, вам необходимо начинать с одного миллилитра и потом можно по немного со временем дозировку увеличивать. Отличительным преимуществом Лактулозы является то, что его можно применять на протяжении долгого времени.

Также есть ещё один способ лечения запоров от доктора Камаровского. Для этого необходимо взять большую свечу, поделить её ножиком на 4 части. Из одной четвёртой части сформируйте небольшую свечку, переверните ребёнка на спину и ставим свечку между ножек. На несколько секунд сжимаем ягодицы и расслабляем.

Когда ребёнок в возрасте старше четырёх лет, то для предотвращения запора помогает справиться сок из чернослива. Для начало рекомендуется употреблять не более одной чайной ложки.

Если ребёнку уже больше, чем полгода и беспокоит запор, можно покормить черносливовым пюре, которое продаётся в баночках.

Бывают такие дни, когда запор вызывают прорезавшиеся зубки, но не стоит переживать и отчаиваться. Всё пройдёт в течение нескольких дней.

Рекомендации при запорах у грудничков

Комаровский всегда говорил, что существует только два условия, при которых кишечник грудничка функционирует бесперебойно.

• Во-первых в организм постоянно должно поступать нужное количество жидкости. То есть ребёнку на протяжении дня нужно давать между кормлениями просто пить.
• А во-вторых  в организме обязательно должен быть стабильный уровень калия. Когда организм ребёнка теряет большое количество жидкости, кишечные соки становятся неэффективными.

Это случается когда появляется у новорождённого высокая температура тела, вызванная инфекционными заболеваниями, также, когда окружающая среда очень сухая и имеет высокую температуру воздуха.

Когда не хватает нужного количества калия в организме, сокращение кишечника значительно слабеют, это также влияет на появление запора. Множество нужных веществ, а точнее в полном объёме калия содержат такие ягоды как:

• Изюм
• Курага
• Чернослив

Также ещё одно причиной появления запоров у младенцев является перегретая  вода, которая не содержит минеральных веществ, потому что при кипячении они все погибают. Самым лучшим питьевым напитком для грудничков считается отвар из изюма.

Делается он очень легко и просто. Для этого необходимо большую ложку сухого изюма заварить в стакане кипячёной воды и запарить в термосе.

Причины, по котором следует перейти на смешанное вскармливание

Смешанное вскармливание обычно не желание молодых мамочек, а необходимость, которая возникает тогда, когда грудного молок становиться меньше и ребёнку нужно подпитываться чем-то. На сегодняшний день идёт активная пропаганда, по поводу совмещения смеси и материнского молока.  А что касается полностью перехода на искусственное вскармливание, то тут точно ничего полезного нет.

По каким причинам необходимо переходить на смешанное вскармливание:

• Сниженная лактация у матери.
• Ситуации, при которых мама выходит на работу или другие обстоятельства, при которых нет возможности кормить ребёнка грудью.
• Заболевание матери в ходе, которой нет возможности полноценно кормить ребёнка грудным молоком.
• Грудное молоко не имеет всех необходимых ребёнку компонентов. Такой недостаток можно определить по показателям. Если ребёнок до полугода долговременно «висит» на груди. Также когда ребёнок очень спокойный, стул имеет плотную консистенцию и приобретает зеленоватый цвет, который совсем не похож на стул грудничков. Моча начинает сильно пахнуть, и писает ребёнок значительно реже. Также ещё одним главным симптом является плохой набор массы тела.

Ребёнок после месяца жизни должен набирать в весе не меньше, чем пятьсот грамм.

Возникновение запора у новорожденных

При смешанном кормлении практически постоянно у ребёнка возникают запоры. Это связано из-за нарушения микрофлоры и перистальтики кишечника, когда малыш переваривает перемешанное грудное молоко со смесью.

Все смеси обычно готовят из молока коровы, пройденное тщательную обработку. Также могут встречаться смеси изготовленные на козьем молоке, которые переваривать ребёнку очень тяжело и даже можно повредить стенки маленького кишечника, возникает больной стул.

В таких случаях причиной иногда становиться не только дополнительное вскармливание смесью, но и структура организм ребёнка. Педиатры в основном рекомендуют применять смеси в которых добавлен пре- и пробиотики кисломолочной смеси, а также препарат Лактулозы.

Многие врачи советует при постепенном пропадании грудного молока матерям не отчаиваться и не опускать руки, а попытаться всеми усилиями сохранить лактацию. Потому смешанное вскармливание очень быстро перерастёт в искусственное.

Советы доктора при смешанном вскармливании

Комаровский о запорах у грудничков при смешанном вскармливании всегда говорил, что для начла необходимо исключить возможные причины, влияющие на появление запора.

• Во-первых необходимо откорректировать рацион маминого питания.
• На протяжении всего дня постоянно пить жидкость.
• При необходимости использовать всевозможные увлажнители воздуха.
• Сделать кардинальные изменения в смеси или в характере прикорма.

При соблюдении всех вышеперечисленных советов, стул должен полностью нормализоваться. Но бывают исключения, когда результат остаётся не именным и запоры продолжают мучать ребёнка. В этом случаи необходимо обратиться к врачу-эндокринологу, который должен тщательно обследовать малыша, также обратиться нужно к  гастроэнтерологу, неврологу, чтобы они исключили возможные патологии.

При обнаружении врачами каких-либо нарушений, необходимо обязательно учитывать все рекомендации от врача и лечить ребёнка обязательно с выполнением всех указаний.

Не нужно сразу же после появления запора использовать клизму, а тем более прибегать к слабительным препаратам. Единственное, что можно использовать из лекарственных средств-это Лактулозу, для грудничков это единственное спасение.

Данный препарат способен благоприятно влиять на естественный рефлекс опорожнение кишечника.

Перед тем, как прибегать лечению запоров у грудничков медикаментами, необходимо попробовать все безобидные способы. Например, такие как:

• Положить ребёнка на животик. И в течение некоторого времени дать ему в таком положении полежать.
• Делать массаж животика. Очень хорошо делать массаж круговыми движениями вокруг пупка по часовой стрелке.
•  Также хорошим способом является прижатия ножек к животику, и делать движения повторяющие катание на велосипеде.
• Часто использую тёплую пелёнку, которую нужно положить на животик ребёнка. Тёплая пелёнка действует очень расслабляюще и успокаивает нервную систему малыша, также стимулирует кишечник.
• Когда ребёнок пытается тужиться можно ножки аккуратно прижимать к животику. Если во время данной зарядке начало по немного выходить испражнение, необходимо продолжать зарядку и массажировать живот. После этого можно подождать, пока ребёнок попробует самостоятельно справиться с проблемой запора.
• Когда малыш уже постарше, около полугода ему, для предотвращения, не желаемого запора необходимо в прикорм добавлять пюре из чернослива, абрикоса, яблока, персика. Давать в это время можно соки из фруктов, компот и отвар из сухофруктов. Начинать лучше всего с одной или двух ложечек.
• Также рекомендуется не покупать магазинные поре и соки, лучше потратить немного времени и приготовить всё самостоятельно в домашних условиях. На протяжении долгих лет статистика доказывает, что в покупных напитках и пюре практически нет никаких полезных веществ, это только лишь маркетинговый ход и красивые рекламы. Также на эти продукты, очень часто у малышей появляется аллергическая реакция.
•  Для пользы и здоровья лучше взять свежие яблоки или груши, сливы, персики, морковку и своими силами выжить из них сок, добавить немного кипячёной воды и получиться замечательное здоровое пюре, для этого лучше использовать блендер.

Запоры у новорожденных детей

Запоры у грудных детей при различных видах вскармливания это постоянное явление. Врачи-педиатры говорят, что появление запоров, значит появление нарушений работы органа пищеварения. Многие родители, даже не задумываются, насколько это может быть серьёзно и какая частота стула должна быть у грудничка. Для новорождённого нормальным количеством хождения в туалет является от двух до шести раз за сутки. С возрастом количество опорожнений уменьшается. Подробнее об этом на видео:

Комаровский о запорах у новорожденныйх говорил, что если у ребёнка при грудном вскармливании появился запор необходимо для начало маме разобраться и пересмотреть всю пищу, которую она употребляет. Если новорождённый находится на искусственном вскармливании необходимо регулировать пищевые и питьевые режимы. Также стоит внимательно следить за активностью ребёнка. При необходимости обязательно нужно обратиться к специализированным врачам.

Когда необходимо прибегать к помощи врачей

• Когда запоры практически всегда сопровождаются болями в животике новорождённого.
• Заметно снижается аппетит.
• Появляется вздутие живота.
• Также может появиться кровь в стуле.
• Если у новорождённого при грудном вскармливании нет стула на протяжении нескольких дней.
• При появлении жидкого кала, который непроизвольно выходит наружу, а твёрдый кал задерживается в кишке.

При появлении всех этих симптомов необходимо незамедлительно вызвать скорую помощь или обратиться к лечащему врачу-педиатру.

Запор у грудничка при грудном вскармливании: что делать?

Любые сложности со стулом у малыша доставляют родителям немало волнений. И запор – не исключение. Но лучше не паниковать, а разобраться в том, что представляет собой эта проблема и как помочь ребенку справиться с ней.

Нормальная частота стула у новорожденных детей и детей первых месяцев жизни на грудном вскармливании составляет от 1 до 7 раз в сутки (то есть после каждого кормления), в редких случаях чаще. У детей старше четырех месяцев и до двух лет это количество уменьшается до 1-3 раз в сутки. При этом у детей, получающих молочные смеси, опорожнение кишечника, как правило, происходит реже, чем у малышей на естественном вскармливании. Так, стул у находящихся на искусственном вскармливании детей обычно бывает 1-3 раза в день. Если у Вашего малыша все происходит с такой частотой, то беспокоиться не стоит.

Ну а если ребенок ходит в туалет реже, чем раз в 3 дня, а его кал плотной консистенции и в виде комочков, а также присутствуют другие признаки (большой объем каловых масс, неполное опорожнение, болезненная дефекация), то уже можно говорить о появлении запора у малыша.

Необходимо обсудить с педиатром ваше беспокойство относительно частоты стула вашего ребенка. Запор может быть симптомом серьезных заболеваний, например пищевой аллергии, врожденных аномалий развития, заболеваний кишечника

Чаще всего причинами возникновения запоров, становятся особенности и характер питания. Как помочь малышу при запоре? Одним из самых простых и действенных методов профилактики и лечения запоров является коррекция питания.

Вступайте в клуб Similac «Мама знает!» и получайте скидки, подарки и советы от экспертов.

Вступить в клуб →

Кормите малыша грудью? Не удивляйтесь, но на стул Вашего ребенка во многом влияет то, что Вы едите. Поэтому в первую очередь придется оптимизировать свой пищевой рацион. Нужно соблюдать питьевой режим и ограничить продукты с высоким содержанием животных жиров (сливочное масло, жирные сорта мяса) и заменить их на растительные (оливковое и подсолнечное масло, орехи). Ешьте кисломолочные продукты и продукты с высоким содержанием пищевых волокон (овощи, фрукты, сухофрукты, крупы, хлеб из муки грубого помола и другие). Они стимулируют моторику кишечника.

Также Вам необходимо нормализовать режим питания ребенка, чтобы исключить его недокорм или перекорм.

Помимо этого, запоры у грудничков на грудном вскармливании могут быть проявлениями серьезных заболеваний, таких как пищевая аллергия и лактазная недостаточность. Поэтому, если запоры беспокоят малыша в течение продолжительного времени, обязательно обратитесь к педиатру – он поможет определить возможную причину и даст рекомендации по изменению питания.

Важно отметить, что запоры у детей, получающих естественное вскармливание, никогда не являются показанием для перевода ребенка на смешанное или искусственное вскармливание.

По аналогии с грудным вскармливанием у детей, получающих молочные смеси, для решения проблемы нужно откорректировать режим питания. Уточните объем получаемой смеси, чтобы исключить как недостаток питания, так и перекорм. Также проверьте, правильно ли Вы разводите смесь.

Зачастую запоры возникают тогда, когда мама, чтобы накормить малыша посытнее, делает смесь гуще и добавляет меньше воды, чем нужно. Так делать нельзя. К тому же, более концентрированная смесь провоцирует срыгивания.

Ребенку с запорами, находящемуся на искусственном вскармливании, нужно подбирать смесь индивидуально. При выборе обратите внимание на то, чтобы в ней присутствовали компоненты, которые способствуют комфортному пищеварению и регулярному стулу у малыша. К таким продуктам относятся смеси класса «комфорт», которые содержат в составе пре- и пробиотики, частично расщепленный белок, а также особую жировую композицию.

Специально разработанный состав смеси Similac Комфорт с 2′-FL олигосахаридами грудного молока для укрепления иммунитета не содержит пальмового масла, поэтому способствует формированию мягкого стула, подобного стулу детей на грудном вскармливании, а также снижению частоты запоров. Частично гидролизованный сывороточный белок в смеси легко переваривается, а низкое содержание лактозы способствует уменьшению газообразования. Пре- и пробиотики помогают формированию здоровой микрофлоры кишечника малыша.

Введение продуктов и блюд прикорма в рацион детей, страдающих запорами, должно осуществляться в соответствии с рекомендуемой схемой вскармливания: не ранее 4 и не позднее 6 месяцев жизни.

Первыми в их рацион вводятся продукты, богатые пищевыми волокнами – овощное пюре (из кабачка, брокколи, цветной капусты и др.), а в качестве зернового прикорма используются гречневая, кукурузная, овсяная каши, фруктовое пюре (яблоко, слива).

Независимо от характера вскармливания детям с запорами следует предлагать детскую воду в объеме одного кормления.

На консультации с врачом также можно обсудить возможность применения ректальных суппозиториев и микроклизм с глицерином.

Подготовлено на основании материалов:
1. «Программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации», М.: Союз педиатров России, 2019.
2. Питание здорового и больного ребенка. Пособие для врачей под ред. Тутельяна В.А., Коня И.Я., Каганова Б.С. Москва, 2013. — 264 с.
3. Клиническая диетология детского возраста: руководство для врачей. Под редакцией Боровик Т.Э., Ладодо К.С. Москва, 2015. — 720 с.
4. Хавкин А.И., Комарова О.Н. Запоры у детей первого года жизни в структуре функциональных нарушений ЖКТ. Основные подходы к лечению. РМЖ. 2015; 3: 152-157.
5. Захарова И.Н., Сугян Н.Г., Москвич И.К. Российские и международные рекомендации по ведению детей с запорами. Вопросы современной педиатрии. 2014; 13 (1): 74–83.

Запор у детей. Профилактика. Диетотерапия

21.06.2019

---

Запоры широко распространены как среди взрослых, так и детей (5-30% в зависимости от критериев диагностики). Симптомы становятся хроническими более чем у 30% пациентов, доставляют не только дискомфорт и болевые ощущения самому ребенку, но и нарушают качество жизни его семьи.

ЗАПОР – состояние, проявляющееся увеличением интервалов между дефекациями (по сравнению с индивидуальной нормой) или систематически замедленным, затрудненным и/или недостаточным опорожнением кишечника. К запорам относят и стул “кашицей”, но после того, как дефекация отсутствовала до 3 сут.

Запоры могут быть связаны с функциональными или органическими причинами (аномалии, воспаление). У детей в 90-95% запор — функциональный. Пик заболеваемости функциональными запорами приходится на 2-4года, когда начинают приучать ребенка к горшку/туалету.

Основные причины функциональных запоров

• Боль
• Лихорадка
• Обезвоживание
• Неправильный режим питания кормящей матери
• Недостаточный питьевой режим ребенка при искусственном вскармливании
• Недостаточный питьевой режим ребенка на естественном вскармливании при введении прикорма
• Ранний перевод ребенка на искусственное вскармливание
• Быстрый перевод малыша с одной смеси на другую (менее, чем за 7дней)
• Нерациональное питание ребенка (длительное время ребенок получает питание с большим количеством белков, жиров и недостаточным содержанием пищевых волокон, злоупортебление напитками, содержащими большое количество вяжущих веществ – чай, кофе, какао)
• Чрезмерное использование средств детской гигиены или развитие аллергической реакции кожи перианальной области
• Последствия перинатальных повреждений нервной системы
• Рахит, дефицит витамина Д
• Анемия
• Нарушение функции щитовидной железы (недостаточность – гипотиреоз)
• Пищевая аллергия, прежде всего аллергия к белку коровьего молока
• Принудительное приучение к горшку, период адаптации к новым условиям (ясли, детский сад)
• Гиподинамия – малоподвижный образ жизни
• Психическая травма или стресс
• Систематическое подавление позывов на опорожнение кишечника, связанное, например, с началом посещения детского сада, школы и т. п.
• Прием некоторых препаратов
• Запоры у членов семьи

Частота дефекций у детей разного возраста

Возраст	Число дефекаций в неделю	Число дефекаций в сутки
0 – 3мес грудное вскармливание искусственное вскармливание	5 — 40 5 — 20	2,9 2,0
6 — 12мес	5 — 28	1,8
1 — 3года	4 — 21	1,4
4года и старше	3 — 14	1,0

Помимо частоты стула следует обращать внимание на его характер. Для более объективной оценки удобна “Бристольская шкала форм кала”, так как именно форма кала, а не частота стула, в большей мере соответствует времени кишечного транзита.

Бристольская шкала форм кала

В соответствии с этой шкалой 3 и 4 форма кала расценивается как норма, а 1 и 2 свидетельствуют о замедленном транзите (запор). Довольно часто на практике бывают ситуации, когда у ребенка частота дефекации укладывается в пределы нормальных значений, но стул плотный, фрагментированный, в скудном количестве. Эти признаки указывают на неполное опорожнение кишечника и рассматриваются как проявления запоров.

По консистенции у новорожденных и младенцев стул должен быть кашицеобразным. С 6 месяцев до 1,5 – 2 лет кал может быть как оформленным, так и кашицеобразным. С двух лет стул должен быть оформленным.

Признаки и симптомы запора

• боли в животе, часто распирающие, ноющие, иногда коликообразные
• вздутие живота
• изменение формы и консистенции стула
• чрезмерный метеоризм
• неприятный запах газов и стула
• могут быть боли при дефекации
• натуживание при дефекации
• может быть кровь в стуле – на поверхности каловых масс или в виде следов на салфетке (свидетельствует об анальной трещине)

Если не устранить запор и не наладить опорожнение кишечника, то имеется риск копростаза (образование каловых камней) и каловой интоксикации:

• потеря аппетита
• недостаток энергии
• общее недомогание
• депрессия, раздражительность
• тошнота, рвота
• кожные симптомы – сухость, сыпь, шелушение
• недержание кала, мажущий стул
• задержка и недержание мочи вследствие давления переполненным отделом кишечника на мочевой пузырь
• кровотечения из трещин, геморроидальных узлов

Лечение запора предусматривает достижение следующих целей:

1. Нормализация консистенции стула (мягкий безболезненный стул)

2. Регулярность опорожнения кишечника (профилактика повторного скопления каловых масс)

Лечение запоров – процесс последовательный, комплексный, индивидуальный и состоит из нескольких этапов:

• обучение ребенка и родителей
• проведение коррекции питания и питьевого режима
• устранение с помощью медикаментозных средств имеющегося копростаза
• поддерживающая терапия

Необходимо исключить факторы, провоцирующие и способствующие запорам (нормализация двигательного и пищевого режима, прекращение приема лекарственных препаратов, которые могут вызывать запор, выявление пищевого аллергена, исключение или подтверждение нервно-мышечного заболевания, целиакии и т. п.).

Нормализация стиля жизни включает в себя:

• выработку условного рефлекса
• подвижный образ жизни
• гимнастика
• обучение навыкам легкого массажа живота
• для маленьких детей – выкладывание на живот, подгибание ног к животу.

Обучение является первым этапом лечения функциональных запоров. Необходимо помнить, что эпизоды каломазания и энкопреза (недержание кала) не являются произвольными и не следует в этом винить ребенка, который и так может быть напуган и дезориентирован. В некоторых случаях, когда внутрисемейная обстановка сложная, может понадобиться помощь семейного психолога.

Важно понимать, что лечение функциональных запоров может быть длительным, основано на доверии врачу, партнерстве и требует терпения. Современные слабительные, разрешенные у детей, не сделают кишечник “ленивым”, не вызовут “привыкания”, они попадают в кровоток в минимальных количествах или вообще не всасываются и безопасны при длительном приеме.

Коррекция поведения ребенка с запором основывается на выработке режима посещения туалета, с целью добиться регулярной дефекации. Дефекация должна быть каждый раз в одно и то же время. В основе позыва к дефекации лежит гастроцекальный рефлекс, который проявляется утром через 1час после еды. Ребенку с запором необходимо проводить в туалете 3-10 минут (в зависимости от возраста). Высаживать ребенка на горшок или предлагать посетить туалет надо после каждого приема пищи.

Обязательное условие эффективной дефекации – обеспечить хороший упор для ног (низкая скамейка, на которую ребенок может поставить ноги), что способствует повышению внутрибрюшного давления.

Если дефекация не удалась, ребенка ни в коем случае нельзя наказывать и наоборот. Ежедневную частоту дефекаций можно отмечать в дневнике, который может быть проанализирован при плановом посещении врача.

Лечение запора необходимо начинать с изменения образа жизни, что включает в себя коррекцию питания, питьевого режима и физической активности.

Расчет объема жидкости для здоровых детей

Дети в возрасте до 1 года должны выпивать не менее 100 мл воды в сутки.

Для здоровых детей с весом от 10 до 20 кг потребность в воде рассчитывается по формуле:

100 мл (объем воды для детей до 1 года) + 50 мл на каждый кг при массе тела свыше 10 кг.

Например, при массе 12 кг: 100 мл + 2 х 50 мл = 200 мл.

Ребенок с массой 20 кг должен выпивать воды: 100 мл + 50 х 10 = 600 мл

Для детей массой выше 20 кг предлагается следующая формула для расчета:

600 мл (объем воды для ребенка массой 20 кг) + 20 мл на каждый кг при массе свыше 20 кг.

Для детей старше 3-5 лет можно воспользоваться расчетом количества воды: 30мл / кг массы

Принципы диетотерапии запоров:

• удовлетворение физических потребностей в пищевых веществах и энергии
• исключение избыточного потребления белков и жиров, которое может тормозить моторику кишечника
• обогащение рациона пищевыми волокнами
• нормализация кишечной микрофлоры с помощью про- и пребиотиков

Если ребенок на грудном вскармливании, то проводится коррекция питания мамы (ограничение продуктов, способствующих газообразованию). При искусственном вскармливании показаны специальные смеси. При запорах, связанных с аллергией к белку коровьего молока, назначаются лечебные смеси если ребенок находится на искусственном вскармливании. Если же ребенок на грудном вскармливании, из рациона матери полностью исключается коровье молоко и продукты на его основе.

После введения “густого” прикорма – кипяченая вода необходима всем детям, независимо от вида вскармливания.

Для детей более старшего возраста рекомендуется употреблять пищу, богатую растительными волокнами. Не рекомендуется “пища-размазня”, пюреобразная, “перекусы”, “еда на ходу”. Пища должна быть рассыпчатая, мясо/птица/рыба – “куском”. Обязателен “объемный” завтрак для стимуляции “гастроцекального рефлекса”.

Основным источником грубоволокнистой растительной клетчатки, содержащей в большом количестве пищевые волокна, являются отруби злаковых, ржаной хлеб, а также ряд овощей и фруктов. Согласно принципам доказательной медицины, продемонстрировано статистически достоверное учащение стула и улучшение его консистенции при использовании клетчатки по сравнению с плацебо.

Отруби, как основной источник растительной клетчатки, рекомендуется добавлять во вторые и третьи блюда, предварительно заливая крутым кипятком и отстаивая в течение 20 мин. Отруби можно применять и в промежутках между едой, запивая большим количеством жидкости. Для детей школьного возраста общее количество жидкости при приеме отрубей должно быть не менее 1,5-2х литров в сутки, иначе они выполняют, преимущественно, роль сорбентов, поглощая жидкость из кишечника, тем самым усиливая запор. Доза подбирается индивидуально, рекомендуется начинать с 1 чайной ложки 2-3 раза в день, с постепенным увеличением до 40 г в сутки. При достижении эффекта – доза снижается и ограничивается до одного приема.

Американская академия педиатрии (2009) рекомендует потребление клетчатки 0,5 г/кг/день (максимум 35 г/день) для всех детей. Потребление клетчатки ниже минимального рекомендуемого значения доказало, что является фактором риска развития хронического запора у детей.

Однако длительный прием большого количества растительных волокон вследствии ферментации кишечной микрофлорой закономерно сопровождается вздутием и метеоризмом.

Детям с запорами показан прием прохладной жидкости натощак (питьевой и минеральной воды, сока, компотов, кваса), для усиления послабляющего эффекта возможно добавление меда, ксилита или сорбита. Очень полезно для работы кишечника увеличение потребления соков, содержащих сорбит/сорбитол, таких как сок из сливы, груши, абрикоса, персика и яблок,

При “вялой” работе кишечника (гипомоторный запор) применяется прохладная минеральная вода средней и высокой минерализации, такие как, Ессентуки 17, Баталинская, Арзни, Донат Магния и др; при спастическом запоре (гипермоторный запор, форма стула чаще тип 1) – теплая и малой минерализации (Ессентуки 4). Расчет минеральной воды – 3-5мл/кг в сутки.

Следует ограничить молоко в чистом виде и в блюдах, так как может возникнуть метеоризм с появлением или усилением болей в животе. Лучше цельное молоко заменить кисло-молочным продуктами – кефир, ацидофилин, простокваша, йогурты и др.

В диету детей с запорами включают блюда, богатые растительной клетчаткой — салаты из свежих овощей, зелени 2-3р в сутки, печеные яблоки, овощи в тушенном виде, разбавленные овощные и фруктовые соки с мякотью. Пища готовится преимущественно в неизмельченном виде, на пару или отваривают в воде.

Предпочтителен прием овощей и фруктов в сыром виде (при отсутствии противопоказаний). Особенно рекомендуются томаты, кабачки, тыква, морковь, свекла, лиственный салат, цветная капуста, яблоки. Сухофрукты (чернослив, курага, инжир) дают в размоченном виде и в составе приготовленных блюд. Капуста белокочанная, молодая стручковая фасоль, зеленый горошек разрешаются при хорошей переносимости. Зелень петрушки, укропа, сельдерея хорошо добавлять к различным блюдам и салатам.

---

Если после прочтения статьи у Вас остались вопросы или Вы не понимаете как применить рекомендации в Вашем конкретном случае, приглашаем Вас с ребенком на осмотр детского гастроэнтеролога в ДДЦ. Для удобства родителей записаться на приём детского гастроэнтеролога в Детском диагностическом центре можно и в будний день и по субботам.
Будем рады помочь!

Возврат к списку

Запор у новорожденных при смешанном вскармливании

Задержка стула у грудничка на смешанном вскармливании

Смешанное вскармливание всегда сопряжено с рядом проблем. Тем не менее, такой тип вскармливания лучше, чем искусственное. И многие возникающие проблемы можно успешно решать. В том числе и если возник запор при смешанном вскармливании у новорожденных и грудных детей.

Многие мамочки считают, что виновата в проблемах со стулом смесь. Доля правды в этом есть. Но не всегда отсутствие ежедневного стула — это проблема. Например, дети первого полугода жизни, которые еще не получают прикорм, иногда так хорошо усваивают материнское молоко и смесь, что кал у них практически не образуется. Говорят, что малыши могут не ходить в туалет по-большому до 6-7 дней. Однако данное правило не работает в случае, когда у ребенка есть явные проблемы: болит живот (малыш поджимает ножки, живот на ощупь выглядит напряженным), сильное газообразование. Доктор Комаровский про запор при смешанном вскармливании говорит именно это. Если ребенок страдает, ему нужно помочь. Проще всего это сделать с помощью глицериновой свечи (есть специальные детские формы этого слабительного средства) или микроклизмы «Микролакс». Глицериновые свечи дешевле «Микролакс», но многие мамочки жалуются на то, что от них бывают слишком сильные спазмы живота, и действие их наступает только минут через 15. И все это время ребенок плачет. «Микролакс» действует, опять-таки согласно отзывам мам, быстрее и более комфортно для ребенка.

Каковым причины запора у грудничка на смешанном вскармливании после введения прикорма? Обычно проблема заключается в недостаточном количестве овощей в рационе ребенка и недостатком потребляемой жидкости. Что можно предпринять?

1. Запор у новорожденного при смешанном вскармливании может пройти при добавлении в овощные пюре растительного масла. Можно добавлять до одной чайной ложки на 150 граммов пюре.

2. Овощи детям, склонным к запорам, вводятся первыми. Иногда даже немного раньше, чем в 6 месяцев. И только после овощей начинают потихоньку вводить каши, мясо, кисломолочные продукты и т. д.

После введения других продуктов, нужно удерживать первостепенными именно овощи. Пусть ребенок лучше съест 300 граммов овощей и 200 граммов каши в день, чем наоборот. Давать овощи можно небольшими порциями в течение дня. Когда ребенок маленький, для этих целей очень удобно готовое детское (баночное) питание.

3. Не добавлять в еду сахар. Не давать печенья, много хлеба. Наверняка, вы и по себе знаете, как все это «забивает» кишечник.

4. Не тянуть с переводом ребенка на овощной прикорм в виде кусочков овощей, то есть не перемалывать блендером овощи. Такая пища усваивается хуже. А грубая клетчатка остается в кишечнике, разбухает, и малыш опорожняется.

5. Ребенок должен пить примерно столько же жидкости в день, сколько граммов прикорма он съедает. Можно больше. Желательно сразу приучать ребенка пить простую воду, так как компоты, особенно сладкие, отобьют у него желание ее пить в дальнейшем.

6. Стул у грудничка на смешанном вскармливании хорошо нормализует так называемая изюмная вода. Изюм заваривается в количестве одной столовой ложки на стакан кипятка и дается ребенку. Слабительный эффект напиток приобретает, благодаря высокому содержанию в изюме калия, который усиливает перистальтику кишечника. Аллергические реакции на изюм встречаются крайне редко. Но все же, начинать давать изюмную водичку лучше понемногу.

Чтобы смешанное вскармливание новорожденных не провоцировало запор, можно ввести в меню ребенка отвар из чернослива и кураги. А из отваренных сухофруктов при помощи блендера делать пюре.

Другие обладающие слабительным действием продукты — это овсяная каша и свекла. С овсянкой нужно быть аккуратнее, так как она богата глютеном, на который у маленьких детей часто возникают аллергические реакции.
А вот на свеклу, как ни странно, аллергии практически никогда не возникает. Хорошим слабительным действием, да и вкусом, обладает пюре из отварной свеклы с черносливом.

7. Кисломолочные продукты, кисломолочная смесь. О сроках введения «кисломолочки» мнения педиатров разнятся. Например, доктор Комаровский советует вводить ее в первую очередь ребенку, уже в 6 месяцев. Большинство российских педиатров говорят о введении кисломолочных продуктов после 7-8 месяцев. Ну а кто-то советует вовсе отложить до года. Здесь нужно смотреть на каждого ребенка индивидуально. Если кефир и творог хорошо переносятся, нет аллергии на белок коровьего молока, тогда можно давать кисломолочное месяцев с 7-8 месяцев понемногу. Детям до года рекомендуется не давать более 200 граммов кефира и 50 граммов творога в сутки.
А вот на кисломолочную смесь рекомендаций по объему не дается. Можно докармливать ребенка исключительной кисломолочной смесью, если она ребенку подходит. Это вовсе не вредно.

Что делать, если у новорожденного при смешанном вскармливании возник запор, который не поддается лечению такими методами? В этом случае врачи рекомендуют сироп лактулозы («Дюфалак», например). Это вкусный сладкий сироп, который дается по утрам ежедневно. После определения оптимальной для ребенка дозировки, можно добиться ежедневного мягкого стула.

Если же и сироп лактулозы не помогает, необходимо медицинское обследование. Иногда причиной стойких запоров являются пороки и тяжелые заболевания кишечника и пищеварительной системы. Лечение запоров у новорожденных и грудных детей на смешанном кормлении требует комплексного подхода.

Запоры у детей первого года жизни в структуре функциональных нарушений ЖКТ. Основные подходы к лечению | Хавкин А.И., Комарова О.Н.

Функциональные расстройства системы органов пищеварения, т. е. состояния, при которых доступными методами невыявляется каких-либо органических изменений,— одна изнаиболее частых причин обращения родителей кпедиатру напервом году жизни ребенка. Так, например, распространенность функционального запора (ФЗ) вобщей популяции достигает 29,6%, втовремя как органические причины выявляются менее чем у10% детей сзапорами [1, 2].

В терминологическом отношении следует дифференцировать функциональные нарушения (ФН) и нарушения функции — 2 созвучных, но несколько различных понятия. Нарушение функции того или иного органа может быть связано с любой причиной, в т. ч. и с органическим его повреждением. Согласно усовершенствованной классификации ФН (Римские критерии диагностики III, 2006 г.), у детей выделены 2 группы расстройств: G и H. К группе G относят ФН у новорожденных и детей раннего возраста, а к группе Н — ФН у детей и подростков. В группу G внесены: G1 — регургитация у младенцев, G2 — синдром руминации у младенцев, G3 — синдром циклической рвоты, G4 — младенческие кишечные колики, G5 — функциональная диарея, G6 — дисхезия младенцев, G7 — ФЗ [3, 4].

Отличительной особенностью ФН является появление клинических симптомов при отсутствии каких-либо органических изменений со стороны органов пищеварения и метаболических отклонений. При этом могут изменяться: моторная функция, переваривание и всасывание пищевых веществ, а также состав кишечной микробиоты и активность иммунной системы [5–7]. Причины ФН часто лежат вне пораженного органа и обусловлены нарушением нервной и гуморальной регуляции деятельности пищеварительного тракта.

У детей грудного возраста, особенно первых 6 мес. жизни, наиболее часто встречаются: срыгивание, кишечные колики и ФЗ. Более чем у половины детей они наблюдаются в различных комбинациях, реже — как изолированный симптом. Поскольку причины, приводящие к ФН, оказывают влияние на различные процессы в органах пищеварения, сочетание симптомов у одного ребенка представляется вполне закономерным. Так, после перенесенной гипоксии могут возникнуть вегето-висцеральные нарушения с изменением моторики по гипер- или гипотоническому типу и нарушения активности регуляторных пептидов, приводящие одновременно к срыгиванию (в результате спазма или зияния сфинктеров), коликам (нарушения моторики при повышенном газообразовании) и запорам (гипотоническим или вследствие спазма кишки). Клиническую картину усугубляют симптомы, связанные с нарушением переваривания нутриентов из-за снижения ферментативной активности пораженного энтероцита и изменяющие микробиоценоз кишечника [8].

За первый месяц жизни ребенка объем желудка значительно возрастает, начинается становление микробиоценоза кишечника и т. д. Морфофункциональная незрелость пищеварительного тракта сопровождается незрелостью ферментативной системы, которая определяет неполное расщепление жиров и углеводов, что способствует избыточному газообразованию. Поэтому новорожденных детей следует рассматривать как группу повышенного риска по возникновению ФН, особенно при наличии таких факторов, как недоношенность, морфофункциональная незрелость, перенесенная внутриутробная гипоксия или асфиксия в родах, длительный период полного парентерального питания, раннее искусственное вскармливание. Рассмотрим проблему ФЗ у детей.

В основе ФЗ лежит замедление транзита каловых масс (гипо- или гипермоторная дискинезия) по всей толстой кишке (кологенные запоры). Другой причиной может быть затруднение опорожнения ректосигмоидного отдела толстой кишки (проктогенные запоры). У детей чаще наблюдаются комбинированные расстройства (кологенные и проктогенные) [9, 10].

Что касается дисхезий, то данная проблема наблюдается у детей первых 2–3 мес. и проходит к 6 мес. Проявляется данное состояние криком и плачем ребенка в течение 20–30 мин несколько раз в сутки. При этом возникает резкое покраснение лица ребенка (так называемый «синдром пурпурного лица»), что вызывает страх у родителей. Ребенок успокаивается сразу после акта дефекации, стул при этом мягкий и без примесей. Причина дисхезии — в неспособности ребенка скоординировать мышцы брюшного пресса и тазового дна.

У детей первого года жизни частой причиной запоров является незрелость ЖКТ. Неблагоприятная беременность (токсикозы, стрессы, особенно в I триместре), медикаментозное вмешательство во время родов, кесарево сечение — все это приводит к несвоевременному созреванию нервной системы детей. Кроме того, в этом возрасте запоры могут быть следствием перинатальной энцефалопатии. Другой причиной появления твердого кала является перевод ребенка на искусственное вскармливание или введение в рацион твердой пищи. Пик проявлений ФЗ приходится на период приобретения навыков туалета (между 2 и 4 годами). При этом данная ситуация чаще встречается у мальчиков [11].

Диагностика

Первостепенную роль в установлении причины запоров у детей грудного возраста играют тщательный сбор анамнеза и физикальное обследование. Задержка отхождения мекония в течение 24–48 ч после рождения может указывать на наличие болезни Гиршпрунга или муковисцидоза [12].

Медицинские работники должны быть осведомлены о нормальных режимах дефекации детей грудного возраста и уметь дифференцировать варианты нормы и патологии для того, чтобы надлежащим образом обучать и информировать родителей, не допуская необоснованного лечения.

В тех случаях, когда родители предъявляют жалобы на наличие запоров у ребенка, ключевое значение имеет установление ясной клинической картины, включая общую продолжительность данного состояния, частоту дефекации, консистенцию и размеры каловых масс, наличие боли во время акта дефекации, присутствие крови в стуле, а также признаки наличия болей в животе. У детей грудного возраста многие эксперты рекомендуют использовать определение запора, предложенное Biggs и Dery [13]: «затруднение или урежение актов дефекации продолжительностью не менее 2-х нед.». Диагноз ФЗ может быть установлен на основании данных анамнеза и результатов обследования.

При отсутствии подозрения на наличие органического заболевания использование дополнительных методов обследования не показано. Чем меньше возраст ребенка, тем более высоким является риск наличия анатомической аномалии или органического поражения, однако ФЗ продолжает оставаться наиболее распространенным состоянием у детей всех возрастных групп. Аноректальное обследование позволяет оценить чувствительность в перианальной области, положение и тонус ануса, размеры прямой кишки, наличие анального рефлекса, количество и консистенцию каловых масс, а также их положение внутри прямой кишки. Специальные методы исследования могут быть использованы в тех случаях, когда имеются другие синдромы и клинические симптомы (болевой синдром, отставание в темпах физического развития, интермиттирующая диарея, вздутие живота) [13]. Хотя были получены данные о том, что аллергия к белкам коровьего молока (АБКМ) является причиной запоров у ряда пациентов, точная численность этой группы детей неизвестна, а патофизиологические механизмы данного явления остаются неясными.

Лечение

Для коррекции запоров используется комплексный подход, включающий обучение родителей, проведение диетотерапии, при необходимости — лекарственной терапии и механического опорожнения кишечника.

Первоначальным этапом лечения запоров у детей является обучение родителей. Педиатру необходимо рассмотреть с родителями ребенка мифы и страхи по поводу ФЗ и обратить их внимание на то, что ФЗ является одним из наиболее распространенных неопасных состояний в педиатрии, которое в большинство случаев со временем исчезает. Тем не менее при отсутствии стула более 2 сут, особенно впервые возникшего, рекомендуется обращаться к врачу для исключения органической патологии.

Если вероятность органического заболевания является низкой, достаточно информировать родителей об отсутствии опасности для здоровья ребенка и осуществлять пристальное наблюдение за пациентом.

Основным способом коррекции запоров в раннем детском возрасте является диетотерапия. Важно как можно дольше сохранять грудное вскармливание. У детей, находящихся на грудном вскармливании, следует провести коррекцию состава материнского молока, что во многих случаях достигается оптимизацией пищевого рациона матери [14]. В частности, известно, что жировой состав грудного молока зависит от рациона матери. Поэтому целесообразно включать в состав рационов питания матерей растительное масло, которое стимулирует двигательную активность кишечника, а также продукты с высоким содержанием пищевых волокон (овощи, фрукты, крупы, хлеб из муки грубого помола и др.) [14].

При наличии АБКМ у ребенка на грудном вскармливании кормящей матери назначается гипоаллергенная диета с исключением молока и молочных продуктов, а ребенку на искусственном вскармливании — полуэлементные или элементные смеси (на основе полного гидролизата белка и аминокислот соответственно).

Если ребенок получает стандартную детскую смесь, некоторые специалисты рекомендуют ее приготовление на минеральных водах, обогащенных магнием. Однако эффективность данной методики не была доказана, а ее использование может сопровождаться избыточным поступлением минералов в организм ребенка.

Ребенку с запорами, находящемуся на искусственном вскармливании, осуществляется индивидуальный подбор смеси. При выборе заменителя грудного молока следует обращать внимание на наличие в смеси определенных компонентов, которые способствуют восстановлению консистенции кишечного содержимого и пассажа по толстой кишке, что является целью лечения запоров у детей. Среди таких компонентов — пребиотики, которые, с одной стороны, способствуют нормализации пассажа по ЖКТ, а с другой стороны, являясь по своей природе углеводами, неперевариваемыми в верхних отделах ЖКТ, избирательно стимулируют рост и метаболическую активность микрофлоры кишечника. Пребиотиками, вводимыми в состав детских смесей, являются олигосахариды (галакто- и фруктоолигосахариды), а также инулин и лактулоза. По результатам исследований, дополнение детских смесей олигосахаридами способствует более мягкому стулу у детей — повышает влажность фекалий и их осмотическое давление [15]. Кроме того, дополнение смеси олигосахаридами ведет к увеличению количества бифидо- и лактобактерий и, соответственно, усилению синтеза короткоцепочечных жирных кислот, способствующих повышению моторики толстой кишки.

Стимулирует двигательную активность кишки, раздражая рецепторы, галактоманнан — неперевариваемый полисахарид, получаемый из клейковины бобов рожкового дерева, который также не расщепляется в верхних отделах кишечника, поступает в неизмененном виде в его нижние отделы. Галактоманнан вводят в состав антирефлюксных смесей с целью повышения их вязкости. Таким образом, антирефлюксные смеси, содержащие в составе галактоманнан, обладают как антирефлюксным, так и послабляющим эффектом. Их целесообразно применять при сочетании у пациентов запоров и срыгиваний [16].

Доказано, что изменение или резкое снижение количественного и качественного состава кишечной микрофлоры влияет на морфологию и функцию пищеварительного тракта: моторику, снижение числа лимфоцитов и лимфатических сосудов, уровня иммуноглобулина G и иммунного ответа, повышение риска аутоиммунных и воспалительных заболеваний. У взрослых, страдающих хроническими запорами, очевидна взаимосвязь с измененным составом микрофлоры кишечника (уменьшение числа лакто- и бифидобактерий), увеличением числа условно-патогенных бактерий, простейших и грибов. Данные об измененной кишечной микрофлоре у пациентов с хроническими запорами ограничены и противоречивы. Например, у детей был выявлен дисбиоз с повышением уровня клостридий и бифидобактерий, а лечение не привело к изменению состава микрофлоры. Так, у большинства младенцев частота дефекаций чаще и консистенция мягче при грудном вскармливании, чем у младенцев, получающих смеси. Это различие может быть связано с составом микрофлоры. Число бифидобактерий больше у младенцев, получающих грудное молоко, имеющее оптимальный белковый состав, низкое содержание фосфора, богатое α-лактоальбумином, лактозой. Часть непереваренной лактозы достигает толстой кишки, метаболизируется микрофлорой и привлекает в кишку воду.

Бифидобактерии снижают рН содержимого толстой кишки путем выработки молочной, уксусной и других кислот. Снижение рН стимулирует перистальтику толстого кишечника с последующим сокращением продолжительности транзита каловых масс, что является благоприятным эффектом при лечении запоров [17].

Считается, что в случае искусственного вскармливания на характеристики стула младенца определенное влияние оказывает макронутриентный состав заменителя грудного молока. Так, тип белкового компонента детской смеси влияет на частоту и консистенцию стула у младенца. По мнению некоторых авторов, у детей, получающих смеси с преобладанием казеина, запоры наблюдаются чаще, чем в случае использования продуктов с преобладанием сывороточных белков [18]. При использовании заменителей грудного молока, произведенных на основе гидролизованного белка, стул детей более частый, а консистенция его более мягкая. В своей работе Mihatsch et al. продемонстрировали, что у недоношенных детей, получавших заменитель грудного молока на основе частично гидролизованного белка (ультрафильтрат сывороточного белка и казеина, 75% молекул с молекулярной массой <1,5 кДа и 15% — свободные аминокислоты) время пассажа кишечного содержимого было короче, чем при использовании стандартной смеси для недоношенных. Время пассажа кишечного содержимого было значительно меньше при использовании продукта на основе частично гидролизованного сывороточного белка (9,8 ч) в сравнении со стандартным заменителем грудного молока (19 ч) [19].

Говоря об углеводном компоненте заменителей грудного молока, в ходе недавно проведенного исследования сравнивали влияние безлактозной детской молочной смеси и стандартной лактозосодержащей смеси на консистенцию стула у здоровых доношенных младенцев [20]. Как показали результаты этого исследования, у младенцев, получавших безлактозную смесь, значительно чаще отмечалась мягкая консистенция стула и значительно реже наблюдался твердый стул в сравнении с детьми, получавшими стандартную смесь с лактозой. В то же время авторы не предложили каких-либо объяснений полученных результатов.

В последние годы активно обсуждается вопрос влияния жирового компонента смеси на характеристики стула.

Производители стремятся приблизить количественный и качественный жирнокислотный состав детских смесей к таковому в грудном молоке, используя комбинацию растительных масел. Как известно, преобладающей насыщенной жирной кислотой в составе грудного молока является пальмитиновая [21]. В качестве основного источника пальмитиновой кислоты во многие детские смеси добавляется пальмовое масло (ПМ) или его фракция — пальмовый олеин. Однако строение молекул триглицеридов в немодифицированных природных растительных маслах, в т. ч. и в ПМ, принципиально отличается от триглицеридов грудного молока. Большая часть (около 70%) пальмитиновой кислоты в грудном молоке связана с центральным атомом углерода в молекуле глицерола, т. е. находится в sn-2 позиции (рис. 1А). Тогда как в растительных маслах пальмитиновая кислота располагается преимущественно (80–90%) в краевых положениях — sn-1 и sn-3 [22] (рис. 1Б). Различия в положении пальмитиновой кислоты в молекуле триглицерида в грудном молоке и растительных маслах является главным фактором, обусловливающим отличия в переваривании и усвоении некоторых ингредиентов грудного молока и детских смесей [23, 24].

Эфирные связи, соединяющие пальмитиновую кислоту с остовом молекулы глицерола в краевых положениях, легко гидролизуются панкреатической липазой в кишечнике. Высвобожденная пальмитиновая кислота образует нерастворимые соединения с ионами кальция — кальциевые мыла, которые не всасываются в кишечнике, а выводятся со стулом, меняя его характеристики: стул становится более плотным и опорожнение кишки происходит с меньшей частотой. Кроме того, вместе с нерастворимыми кальциевыми мылами организм теряет как кальций, так и пальмитиновую кислоту, которая наряду с другими жирными кислотами является основным донатором энергии для ребенка первого года жизни. Прямо противоположной является ситуация, когда пальмитиновая кислота соединена с молекулой глицерола в срединном положении (рис. 1А). Из боковых положений глицерола высвобождаются жирные кислоты, не имеющие сродства к кальцию, а пальмитиновая кислота в форме 2-моноацилглицерида образует с солями желчных кислот мицеллы и хорошо всасывается.

Таким образом, изменение жирового компонента смесей, а именно: исключение из состава заменителя грудного молока ПМ / пальмового олеина, источника пальмитиновой кислоты в sn-1 и sn-3 положениях, или добавление в состав жировой композиции детской смеси sn-2-пальмитата будет способствовать улучшению характеристик стула, формированию более мягкого и частого стула, а также повышать ретенцию кальция и сохранять энергетическую составляющую смеси.

Важность влияния вышеупомянутых ингредиентов на характеристики стула детей первого года жизни нашла свое отражение в недавно опубликованном обзоре международной группы экспертов [25], в котором говорится: «Использование детских смесей на основе частичного гидролизата сывороточного белка, обогащенных пребиотиками и/или пробиотиками, с высоким содержанием sn-2-пальмитата или не содержащих ПМ в составе жировой композиции, является эффективным вариантом коррекции функциональных запоров у детей первого года жизни».

Однако само по себе влияние состава жировой композиции детской молочной смеси на желудочно-кишечную переносимость и характеристики стула ребенка было подтверждено в многочисленных клинических исследованиях. Так, по данным метаанализа 13 клинических исследований, в котором сравнивали влияние детских смесей, содержащих в составе ПМ, со смесями на основе sn-2-пальмитата и смесями без ПМ на абсорбцию жиров и кальция, экскрецию кальция со стулом и проявления кишечной диспепсии, было подтверждено, что абсорбция перечисленных нутриентов выше (p<0,01), экскреция кальция со стулом — ниже (p<0,01), а минеральная плотность (BMD) и содержание минералов (BMC) в костной ткани — выше в группе младенцев, получавших смеси с высокой долей sn-2-пальмитата и смеси без ПМ по сравнению с показателями у младенцев, получавших смеси, содержащие в составе жировой композиции ПМ. При этом консистенция стула была достоверно мягче, а частота дефекаций — выше в группах sn-2-пальмитата и без ПМ (p<0,01) [26].

Как уже было отмечено, эффекты ПМ как жирового компонента детских смесей хорошо изучены в клинических исследованиях.

Так, B. Lloyd et al. в 2-х независимых рандомизированных слепых исследованиях доказали влияние жирового состава детских смесей на характеристики стула у младенцев при их переводе с грудного на искусственное вскармливание смесью, не имеющей в своем составе ПМ, или замене смеси у детей на искусственном вскармливании на указанный продукт. Исследователями были продемонстрированы уменьшение плотности стула и увеличение частоты дефекаций у младенцев на смеси без ПМ в сравнении с теми, кто получал заменители грудного молока, содержащие ПМ в составе жировой композиции [27].

Подобные результаты получены в масштабном многоцентровом многонациональном наблюдательном исследовании, проведенном Pedro A. Alarcon в 2002 г. с включением 6999 младенцев, получавших до начала исследования разные виды вскармливания: грудное, смешанное и искусственное [28]. Выявлена зависимость между включением в диету младенцев молочных смесей с преобладанием ПМ и частотой развития симптомов кишечной диспепсии — более плотного и редкого стула. Результаты исследования Pedro A. Alarcon показали, что на фоне применения смеси, не содержащей ПМ (Similac), частота стула и его консистенция приближались к таковым на грудном вскармливании, при этом разница была достоверной (рис. 2).

В рандомизированном перекрестном исследовании Efigênia Leite et al. проводилась оценка как метаболического баланса кальция и жиров, так и желудочно-кишечной переносимости смесей на основе белка коровьего молока, содержащих и не содержащих ПМ и пальмоядровое масло. У младенцев, получавших смесь, содержащую ПМ, пальмоядровое и каноловое масла, отмечались более низкие показатели ретенции кальция и абсорбции жира, а также более плотная консистенция стула в сравнении с детьми, получавшими смесь без ПМ [29]. Результаты исследования еще раз доказывают, что характер жирового компонента смеси влияет на функционирование ЖКТ у младенцев.

Важно отметить, что в представленных выше исследованиях применялись стандартные молочные смеси на основе цельного белка коровьего молока, имеющие отличную от других смесей жировую составляющую — отсутствие ПМ. Таким образом, детские смеси без ПМ могут быть рекомендованы к применению для профилактики ФЗ, а также в комплексной коррекции ФЗ у детей первого года жизни.

Как указано выше, более чем у половины детей раннего возраста функциональные расстройства органов ЖКТ наблюдаются в различных комбинациях — например, запоры со срыгиваниями и/или коликами. Кроме того, у пациентов с ФН часто отмечаются беспокойство и избыточное газообразование, сопровождаемое плачем, — состояние, не классифицируемое в Римских критериях III. Такие эпизоды являются характерными для раннего грудного возраста и обусловлены естественными нервно-психическими изменениями в процессе развития ребенка. Однако описанные состояния могут обусловливаться наличием опрелостей, течением рахита, транзиторной лактазной недостаточностью; быть результатом ферментативной незрелости. Поэтому требуются тщательный осмотр пациента, выяснение причины и пересмотр диетических рекомендаций у ребенка на искусственном вскармливании. Пациентам с сочетанными ФН ЖКТ при наличии запоров целесообразно назначение смесей на основе частичного гидролизата белка, которые, как правило, являются низколактозными, а также имеют в своем составе жировой компонент без ПМ или с наличием sn-2-пальмитата, содержат пре- и пробиотический компоненты.

При отсутствии эффекта от диетотерапии ребенку с ФЗ рекомендована медикаментозная коррекция.

При ФЗ у младенцев, когда необходимо добиться опорожнения прямой кишки, желаемый эффект может быть достигнут с помощью ректальных суппозиториев или микроклизм с глицерином.

При ФЗ, сопровождающихся плотным стулом, возможно пероральное использование раствора лактулозы (с рождения) и макрогола (с 6 мес.). Лактулоза является изомером лактозы, которая не расщепляется лактазой и поступает в неизмененном виде в нижние отделы кишечника, где служит субстратом для бифидо- и лактобактерий, которые, метаболизируя лактулозу, продуцируют ряд короткоцепочечных жирных кислот (уксусную, пропионовую, масляную и др.). Эти кислоты, раздражая рецепторы толстой кишки, стимулируют ее двигательную активность. Кроме того, высокая концентрация нерасщепленной лактулозы и органических кислот создает в просвете кишечника повышенное осмотическое давление, привлекая в просвет кишечника воду, что способствует размягчению каловых масс и опорожнению кишечника. Оба эти фактора лежат в основе послабляющих эффектов лактулозы.

Из-за риска развития аспирационной пневмонии ряд экспертов считают нецелесообразным использование минеральных масел с целью коррекции запоров у детей первого года жизни [12, 13, 30, 31].

В качестве дополнительных средств в лечении ФЗ могут рассматриваться спазмолитики растительного происхождения, обладающие влиянием на перистальтику кишечника [32].

В заключение следует отметить, что наиболее важной составляющей коррекции ФЗ у детей первого года жизни, получающих искусственное вскармливание, является адекватный выбор детской смеси. В настоящее время имеются убедительные доказательства эффективности таких ингредиентов заменителей грудного молока, как пре- и пробиотики, белкового и жирового компонентов для коррекции ФЗ у детей первого года жизни.

.

Запор у младенцев. Комаровский Е.О. о запорах у грудных детей при грудном, искусственном вскармливании и при введении прикорма

Такая проблема, как запор у младенцев, возникает часто. Не все родители знают, как правильно себя вести в этом случае. Известный детский врач Е.О. Комаровский советует молодым мамам не волноваться, а внимательно следить за состоянием ребенка. Прежде чем принимать какие-либо меры, нужно точно знать, какие симптомы сопровождаются запором у малыша.Комаровский считает, что не всегда при редком опорожнении кишечника малыша следует лечить. В большинстве случаев достаточно скорректировать рацион и режим дня ребенка. Этому доктор Комаровский учит молодых родителей.

Запор у младенцев

В медицине считается, что ребенок в возрасте до трех месяцев должен опорожнять кишечник два-четыре раза в день. А запором называется состояние, при котором кал не более двух суток. Но здесь все индивидуально.Иногда бывает, что малыш на грудном вскармливании полностью усваивает материнское молоко. Причем опорожнение кишечника происходит каждые 3-5 дней. Прежде чем впадать в панику и давать малышу лекарство, маме необходимо знать, какие симптомы сопровождаются запором у малыша. Комаровский говорит, что если малыш хорошо развит и набирает вес, весла и спит нормально, а опорожнение кишечника не вызывает у него неприятных ощущений, то редкий стул — это нормально. О заболевании можно сказать, кроме запора у ребенка есть и другие симптомы: газообразование, боль, вздутие живота, снижение аппетита.Кроме того, очень важно обращать внимание на состояние кала. У младенцев он должен быть кашеобразным, мягким, желтоватым. Если у ребенка запор, его кал будет темного цвета, с неприятным запахом, твердым.

Симптомы запора

Когда родителям следует принимать какие-либо меры? Считается, что у ребенка запор, если наблюдаются такие симптомы:

• кал слишком твердый, оформлен или в виде гороха;
• Ароматизатор фекалий гнилостный;
• при попытке тыкать ребенок очень толкается, напрягается;
• ребенок вяжет, стонет и плачет;
• Живот у ребенка твердый, опухший;
• пропал аппетит у малыша;
• стул реже 1 раза в 3 дня.

Причины запора

Только врач может определить, болен ли ребенок, или такое опорожнение кишечника для него нормально. Поэтому при любом отклонении в поведении малыша нужно обращаться к педиатру. Ведь перед тем, как лечить малыша, нужно узнать, чем вызван его запор. Такое состояние может быть спровоцировано множеством факторов:

• патологий развития кишечника, например, болезнь Гиршпрунга;
• различные воспалительные и инфекционные заболевания, простудные заболевания;
• нарушение микрофлоры кишечника;
• прием некоторых лекарств, особенно антибиотиков;
• аллергическая реакция на коровье молоко и некоторые другие продукты.

В таких случаях только врач может лечить запор у младенцев. Комаровский советует мамам принимать меры самостоятельно, если редкое опорожнение вызвано другими причинами:

• недостаток грудного молока, возникает так называемый «голодный» запор;
• неправильное питание матери, потому что все, что ела женщина, переходит в ее молоко;
• недостаток воды, помогающей вывести стул;
• переход с грудного вскармливания на искусственное вскармливание, так как до 4 месяцев материнское молоко не только кормит ребенка, но и защищает от болезней;
• введение прикорма, в этом случае запор кишечника ребенка может отреагировать на незнакомую пищу;
• изменение молочной смеси, в которой, возможно, присутствует непереносимый для малыша компонент;
• перегрев ребенка слишком теплым и сухим воздухом, вызывающий обезвоживание;
• Стресс и переживания малыша из-за изменения ситуации, его страха, когда он остается один.

Норма стула у новорожденных

После родов через некоторое время налаживается работа всех органов ребенка. В первые три дня из младенцев выходит черно-зеленый глиняный бязь-меконий. Потом до полутора месяцев малыш каркает столько раз, сколько ест — 8-12. Стул кашицеобразный, желтоватого цвета, с кисловатым запахом. Но до 3–4 месяцев у малыша еще не полностью сформированы функции кишечника, отсутствуют многие ферменты и полезные бактерии.Поэтому часто в это время у новорожденного возникают запоры. Комаровский призывает родителей не паниковать, а попробовать скорректировать питание кормящей мамы или посоветоваться с врачом по поводу выбора молочной смеси. В норме ребенок при грудном вскармливании должен качать 4-5 раз в день. А у искусственных людей опорожнение кишечника бывает реже — в 1-2 раза. Причем кал должен быть мягким, кашицеобразным.

Запор у грудных детей при грудном вскармливании

Ребенок, который питается молоком матери, не может качать до 3-4 дней.Это считается нормальным, если малыш не беспокоит, если он бодрый и жизнерадостный, хорошо спит и набирает вес. Итак, грудное молоко ему подходит и хорошо усваивается. Лишь в редких случаях возникает настоящий запор у грудных детей, находящихся на грудном вскармливании. Комаровский считает, что необходимо принимать меры, если малыш не набирает вес, беспокоится и плачет. Но перед применением любых лекарств всегда следует проконсультироваться с врачом. В большинстве случаев справиться с проблемой можно, просто изменив питание мамы.

Каких правил должна придерживаться женщина, чтобы иметь ребенка на обычном стуле?

• необходимо выпивать не менее 2 литров воды, это поможет стимулировать перистальтику кишечника;
• регулярно есть чернослив, курагу, изюм и свеклу; №
• в ежедневном меню должны быть гречка или овсянка, тыква, абрикосы, сливы и кисломолочные продукты; №
• необходимо исключить из рациона кофе, чай, шоколад, копчености, жирную и острую пищу;
• следует ограничить использование риса, бобовых, картофеля, свежего молока, грецких орехов и выпечки.

Но даже если мама соблюдает все правила, иногда бывают запоры у грудных детей при грудном вскармливании. Комаровский считает, что это связано с нехваткой воды. Он рекомендует в жаркую погоду доить малыша чистой водой или отваром изюма. Но использовать для этого бутылочку с соской-пустышкой нежелательно, чтобы малыш к ней не привык. Можно пить ребенка из ложки или специальной поилки, а можно полностью напоить крошку водой из шприца без игл.

Запор у младенцев при искусственном вскармливании

Если кормящие матери редко сталкиваются с реальными проблемами при опорожнении кишечника ребенка, чаще это случается с искусственными людьми. Что делать, чтобы у грудничков на искусственном вскармливании не было запоров? Комаровский рекомендует соблюдать такие правила:

• необходимо разбавлять смесь строго по инструкции, делать более концентрированной нельзя;
• Обязательно давать малышу воды можно с добавлением нескольких капель отвара семян укропа;
• Если запоры у ребенка случаются часто, необходимо сменить смесь, выбрав ту, в которой есть лактобациллы.

Запор после введения прикорма

Комаровский рекомендует кормить ребенка до 4-5 месяцев только грудным молоком. Если его матери хватит, малыш получит все необходимое. Очень часто запоры у грудничков возникают при введении прикорма. Комаровский советует не допускать этого, начиная не с яичных желтков или фруктовых соков, а с овощного пюре или безмолочной каши. Спустя время питание малыша нужно разнообразить, чтобы он получил достаточное количество пищевых волокон.Поэтому овощные супы и пюре, каши, особенно не готовые, а приготовленные мамой, очень важны в питании детей. Через 7-8 месяцев нужно давать ребенку хлеб грубого помола, свежие фрукты и овощи.

Иногда случаются запоры у младенцев после введения прикорма. Комаровский советует в этом случае давать ребенку сок или пюре из чернослива, тыквы, отвар изюма. Желательно включать эти продукты в рацион, если малышу уже исполнилось 6 месяцев.Пищу для ребенка нужно готовить непосредственно перед употреблением, нежелательно ее хорошо переваривать. При соблюдении этих правил можно предотвратить запор у малыша.

Что делать

Комаровский дает несколько советов о том, как можно помочь ребенку. Не всегда удается сразу обратиться к врачу. Но облегчить состояние ребенка в состоянии каждая мама. И только если эти меры не помогают, необходимо обращаться в медицинское учреждение. Итак, что делать, если у ребенка запор? Комаровский рекомендует такие методы:

• Сделайте массаж малышу, осторожно двигая теплой рукой по животу малыша по часовой стрелке;
• помогает активизировать функцию кишечника упражнение «велосипед»: нужно взять ножки малыша и плавно их попеременно сгибать не менее 10 раз;
• На животик малыша можно надеть подгузник, подогретый утюгом;
• помочь малышу расслабиться в теплой ванне;
• эффективное средство от запора, врач считает глицериновые свечи;
• В крайнем случае можно дать ребенку слабительное средство, назначенное врачом.

Необходимо как можно скорее вызвать скорую помощь или обратиться к врачу, если у ребенка наблюдаются такие симптомы:

• боль в животе, газообразование, вздутие живота;
• снижение аппетита, отказ от еды;
• в кале появляются примеси крови;
• частая рвота;
• Кал и моча малыша темные, с неприятным запахом.

Какие лекарства я могу использовать для младенцев с запором?

Не рекомендуется давать какие-либо лекарства без консультации с врачом.Даже самые безопасные и разрешенные к применению с рождения препараты могут повредить несформированную микрофлору кишечника ребенка. Поэтому только в крайних случаях рекомендуется использовать лекарства от запора у грудничков.

• Лучше всего использовать препараты, содержащие лактулозу. Это самое безопасное слабительное. Сироп лактулозы — пребиотик. Он стимулирует производство полезных бактерий в кишечнике и помогает выводить стул наружу. Рекомендуемые препараты, содержащие лактулозу: «Дюфалак», «Нормаза», «Порталалак», «Лизалак» и некоторые другие.Для начала лучше давать эти лекарства в уменьшенной дозировке. А при необходимости длительного приема обязательно следует обратиться к врачу.
• Для уменьшения газообразования в кишечнике врачи назначают малышам такие препараты: Эспумизан, Плантекс или Саб-Симплекс. Они помогают снять спазмы и мягко отводят газы, снимая вздутие живота.
• Лучшим средством от запора у грудничков Комаровский считает глицериновые свечи. Детские в продаже очень редко, но можно использовать и обычные.Одну свечу нужно разрезать пополам, а затем поперек. Будет четыре части. Одним кусочком свечи чистыми руками нужно разгладить все края и аккуратно ввести малышу в задний проход. Осторожно зажмите его ягодицы и подержите некоторое время. Такая свеча поможет размягчить каловые массы и аккуратно их вытащить.

Как поставить клизму малышу

Многие считают, что это единственный способ вылечить запор у грудничка. Комаровский же рекомендует использовать клизму только в крайних случаях.Частое их употребление вымывает из кишечника полезные бактерии и ослабляет его тонус. Как правильно сделать малышу клизму?

1. Возьмите резиновую грушу с мягким наконечником, она должна быть до 60 мл.
2. Обычно для грудничков используют отвар ромашки. Температура должна быть комнатной. Слишком теплая вода сразу всасывается через стенки кишечника.
3. Положите ребенка на бок или на спину. Смажьте задний проход и кончик клизмы детским кремом.
4. Слегка сожмите грушу, чтобы удалить из нее воздух.Осторожно введите наконечник не более чем на пару сантиметров в кишечник малыша. Если чувствуется сопротивление, не нажимайте.
5. Медленно выпустите воду, не применяя силу. Процесс сокращения кишечника волнообразный, поэтому, когда вы почувствуете сопротивление, нужно немного подождать. Вытащите клизму.
6. Сожмите ягодицы малыша и подержите пару минут.

Но более удобными и безопасными для детей являются готовые микроклизмы, которые продаются в аптеке.Например, вы можете купить «Микролакс». Но не делайте их часто, чтобы избежать зависимости.

Народные средства от запора

Многие мамы пытаются помочь своему ребенку по рецептам, которые использовали их бабушки. Вставляют малыша в задний проход, кусок мыла, ватный тампон, смазанный вазелином или градусником. Так раньше часто случался запор у грудничка. Комаровский предостерегает родителей от использования таких инструментов. Он считает, что это издевательство над ребенком. Кроме того, такие препараты могут травмировать слизистую, вызвать раздражение в области заднего прохода и еще больше усугубить проблему.

Из народных средств врач отдает предпочтение отварам, помогающим выводить газы. Лучше всего заваривать семена укропа, аниса или фенхеля. Очень полезным Комаровский считает отвар изюма. Помимо слабительного действия, этот напиток обогащает организм калием, что очень важно для нормальной работы кишечника. Более широкий выбор средств есть, если запор у малыша 6 месяцев. Комаровский рекомендует давать малышу сок, отвар или пюре из чернослива, включать в рацион продукты, богатые клетчаткой.

Профилактика запоров

Всем известно, что проблему лучше предотвратить, чем искать способы ее решения. Доктор Комаровский о запорах у грудничков много говорит, но главное, на чем он акцентирует внимание — нужно наладить правильное питание малыша. Как нам действовать, чтобы не допустить появления запора?

• Ребенок на искусственном вскармливании должен получать достаточное количество воды.
• Если ребенка кормят грудным молоком, мать должна выпивать не менее 2 литров жидкости и есть продукты, богатые калием.
• Чаще укладывайте ребенка на животик, в идеале — каждый раз перед кормлением по 5 минут.
• Регулярно занимайтесь с ребенком гимнастикой: поднимайте ноги, сгибайте их в коленях, полезные упражнения на гимнастическом мяче.
• Необходимо сделать малышу легкий массаж живота, он помогает снять мышечные спазмы и уменьшить газообразование.
• Не перегревайте ребенка.
• Пища детей ясельного возраста, которые уже получают прикорм, не должна подвергаться жесткой термической обработке и быть очень мягкой.

Самостоятельно лечить запор у грудничков нужно только в том случае, если это единственный симптом. А когда малыш испытывает боли в животе, у него чрезмерное газообразование и отсутствует аппетит, необходимо срочно обратиться к врачу.

p>

[Запор у младенцев: влияние типа кормления и потребления пищевых волокон]

Цель: Изучить взаимосвязь между кормлением грудью, потреблением пищевых волокон и запорами у младенцев.

Методы: Исследуемая популяция состояла из 275 младенцев, последовательно поступивших в две клиники первичной медико-санитарной помощи в городе Эмбу в Большом Сан-Паулу. Режимы кормления были разделены на преимущественно грудное вскармливание, частично грудное вскармливание и кормление коровьим молоком и искусственное вскармливание. Запор определялся устранением твердого стула, связанного с одним из следующих факторов: болезненная или затрудненная дефекация, твердый или круглый стул с трещинами и менее трех дефекаций в неделю.Ложный запор определялся устранением мягкого стула без боли или затруднений, но менее трех дефекаций в неделю.

Полученные результаты: Запор обнаружен у 25,1% (69/275). Ложные запоры были обнаружены только в первом полугодии жизни у 5,1% из 159 новорожденных. Распространенность запоров была выше между 6 и 24 месяцами (38,8%, 45/116), чем в первом полугодии жизни (15.1%, p = 0,000). Модель логистической регрессии показала, что дети, находящиеся на искусственном вскармливании, в 4,53 раза более подвержены развитию запоров, чем младенцы, которые преимущественно находились на грудном вскармливании. Суточное потребление пищевых волокон (г / день) было одинаковым (p = 0,57) среди лиц с запором (медиана = 9,0 г; 25-й и 75-й процентили: 6,9-13,1 г) и без запора (медиана = 8,8 г; 25-й и 75-й процентили. : 6,1-12,9 г).

Выводы: Потребление пищевых волокон было одинаковым у детей с запором и без него.Кормление грудью служит фактором защиты от развития запоров в первом полугодии жизни.

Детский запор — HealthyChildren.org

Родители также беспокоятся о том, что их дети недостаточно какают. Детское питание обычно сопровождается дефекацией не реже одного раза в день, но между дефекациями может пройти от 1 до 2 дней. Для младенцев, находящихся на грудном вскармливании, это зависит от возраста. В течение первого месяца жизни стул реже одного раза в день может означать, что ваш новорожденный недоедает.Тем не менее, младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, могут делать перерывы между дефекацией по несколько дней или даже неделю, используя каждую съеденную каплю, чтобы произвести больше ребенка, а не какашки.

Младенцы обычно очень много работают, чтобы опорожнить кишечник, поэтому напряжение у стула не обязательно вызывает тревогу, даже когда ребенок плачет или краснеет. Для младенца опорожнение кишечника может быть серьезным усилием, и это видно. Только представьте, что пытаетесь какать, лежа на спине, и вы получите картину.

При запоре задайте себе следующие вопросы:

• Мой ребенок слишком суетлив?

• Мой ребенок срыгивает больше, чем обычно?

• У моего ребенка значительно больше или меньше испражнений, чем раньше?

• Стул моего ребенка необычно твердый или в нем содержится кровь, связанная с твердым стулом?

• Мой ребенок напрягается безуспешно более 10 минут?

Все эти признаки могут указывать на настоящий запор.

Что могут сделать родители:

Если после первого месяца жизни вы считаете, что у вашего ребенка запор, вы можете попробовать дать ему немного яблочного или грушевого сока. Сахар, содержащийся в этих фруктовых соках, плохо переваривается, поэтому втягивает жидкость в кишечник и способствует разжижению стула. Как правило, вы можете давать 1 унцию в день в течение каждого месяца жизни примерно до 4 месяцев (3-месячный ребенок будет получать 3 унции). Некоторые врачи рекомендуют использовать кукурузный сироп, например Karo , обычно от 1 до 2 чайных ложек в день, чтобы смягчить стул.Как только ваш ребенок будет есть твердую пищу, вы можете попробовать овощи и фрукты, особенно чернослив. Если эти диетические изменения не помогли, пора обратиться к педиатру вашего ребенка.

Дополнительная информация с сайта HealthyChildren.org:

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

Причины запора у грудного ребенка. Задержка стула у младенцев

,00

Такая проблема, как запор, возникает часто. Не все родители знают, как себя вести в этом случае. Знаменитый Детский врач Е. О. Комаровский рекомендует молодым мамам не беспокоиться, а внимательно следить за состоянием ребенка. Прежде чем принимать какие-то меры, необходимо точно знать, какие симптомы сопровождаются, по мнению Комаровского, не всегда при редком опорожнении кишечника малыша следует лечить.В большинстве случаев достаточно наладить питание и дневной режим ребенка. Этому учит молодых родителей доктор Комаровский.

Publikov Publikov

В медицине считается, что малышу до трех месяцев следует опорожнять кишечник от двух до четырех раз в день. А запором называется такое состояние, когда кал не более двух суток. Но все индивидуально. Иногда случается, что малыш на грудном вскармливании полностью усваивает Mamino Milk. Причем опорожнение кишечника происходит каждые 3-5 дней.Прежде чем паниковать и давать малышу лекарство, маме нужно выяснить, какие симптомы сопровождаются баффами. Комаровский говорит, что если малыш хорошо развивается и набирает вес, бодрый и нормально спит, а опорожнение кишечника не вызывает неприятных ощущений, то редкий стул — это нормально. Можно говорить о заболевании, когда помимо ребенка наблюдаются другие симптомы, у ребенка наблюдается газообразование, боль, вздутие живота, снижение аппетита. Кроме того, очень важно обращать внимание на состояние кала.У грудничков он должен быть кашпообразным, мягким, желтоватого цвета. Если у ребенка запор, он будет темного цвета, с неприятным запахом, твердый.

Симптомы запора

Когда родителям нужно принимать какие-либо меры? Считается, что у ребенка запор, если наблюдаются такие симптомы:

Причины запора

Определить, болен ли ребенок, или такое опорожнение кишечника для него нормально. Поэтому при любых отклонениях в поведении грудничкам необходимо обращаться к педиатру.Ведь перед тем, как лечить малыша, нужно знать, какой запор называется. Такое состояние может быть спровоцировано множеством факторов:

• патологий развития кишечника, например, болезнь Гиршпрунга;
• различные воспалительные и инфекционные заболевания, простудные заболевания;
• нарушение микрофлоры кишечника;
• прием некоторых лекарственных препаратов, особенно антибиотиков;
• аллергическая реакция на коровье молоко и некоторые другие продукты.

В таких случаях только врач может лечить штампованный запор.Комаровский советует мамам принимать меры самостоятельно, если редкое опорожнение вызвано другими причинами:

• недостатком грудного молока, при этом появляется так называемый «голодный» запор;
• неправильная диета мамы, потому что все, что съела женщина, переходит в ее молоко; №
• недостаток воды, способствующей выходу валочной массы; №
• переход с грудного вскармливания на искусственное вскармливание, так как до 4 месяцев Mamino Milk не только кормит ребенка, но и защищает от болезней;
• введение кормления, при этом кишечник может реагировать на незнакомую пищу;
• замена молочной смеси, в которой возможно присутствие компонента, непереносимого для ребенка;
• перегрев ребенка слишком теплый и сухой воздух, вызывающий обезвоживание;
• стрессы и переживания ребенка из-за изменения ситуации, его страха, когда он остается один.

Норма стула у новорожденных

После рождения налаживается работа всех детей ребенка. В первые три дня к младенцам приходит черный и зеленый пластилиновый праздник Мекония. Потом до полутора месяцев малыш тыкает столько же раз, сколько съедает — 8-12. Наличный, желтоватый, с кисловатым запахом. Но до 3–4 месяцев у ребенка еще не полностью сформированы функции кишечника, отсутствуют ферменты и полезные бактерии.Поэтому часто в это время Комаровский призывает родителей не паниковать, а попробовать наладить питание кормящей мамы или посоветоваться с врачом по поводу выбора молочной смеси. В норме ребенка при грудном вскармливании следует ловить 4-5 раз в день. А с искусственными опорожнение кишечника происходит реже — в 1-2 раза. К тому же теленок должен быть мягким, качающимся.

Прием грудного вскармливания

Ребенок, который питается молоком, не может быть пойман до 3-4 дней. Считается нормальным, если малыш не беспокоит, если он бодрый и жизнерадостный, хорошо спит и набирает вес.Итак, грудное молоко ему подходит и хорошо усваивается. Лишь в редких случаях у Брасника появляется настоящий запор, Комаровский считает, что необходимо принимать меры, если малыш не набирает вес, переживает и плачет. Но перед применением любых препаратов необходимо посоветоваться с врачом. В большинстве случаев справиться с проблемой можно, просто поменяв материнское питание.

Каких правил должна придерживаться женщина, чтобы у ребенка был нормальный стул?

Но даже при соблюдении матерью всех правил иногда возникают запоры у младенца при грудном вскармливании.Комаровский считает, что это связано с нехваткой воды. Он рекомендует в жаркую погоду запихивать малыша чистой водой или отваром Изюма. Но использовать для этого бутылочку с соской нежелательно, чтобы груднички к ней не привыкли. Можно пить ребенка из ложки или специальной перевязочной, а совсем крошку дать воду из шприца без иглы.

Publika Запор при искусственном вскармливании

Если при грудном вскармливании мама редко сталкивается с реальными проблемами опорожнения кишечника малыша, то искусственное бывает чаще.Что делать, чтобы не было запоров у малыша на искусственном вскармливании? Комаровский рекомендует соблюдать такие правила:

Запор после приема

Комаровский рекомендует до 4-5 месяцев кормить ребенка только грудным молоком. Если у мамы его достаточно, то малыш получит все необходимое. Очень часто запор возникает у грудничков при нанесении пыли. Комаровский советует не допускать этого, начинать не с яичного желтка или фруктового сока, а с овощного пюре или соевой каши.Спустя какое-то время питание малыша нужно разнообразить, чтобы он получил достаточное количество пищевых волокон. Поэтому овощные супы и пюре, каши, тем более не готовые, а приготовленные мамой, очень важны в питании. После 7-8 месяцев необходимо давать малышу хлеб грубого помола, свежие фрукты и овощи.

Иногда бывает, что запоры у грудничков появляются после того, как Комаровский советует в этом случае дать или протереть чернослив, тыкву, отвар Изюмы.Эти продукты желательно включать в рацион, если малышу уже исполнилось 6 месяцев. Пищу для ребенка нужно готовить непосредственно перед употреблением, нежелательно реагировать хорошо. При соблюдении этих правил можно предотвратить запор у грудничков.

Что делать

Комаровский дает несколько советов, как помочь малышу. Ведь не всегда сразу обратиться к врачу. Но облегчить состояние ребенка в состоянии каждая мама. И только если эти меры не помогают, обязательно обратитесь в медицинское учреждение.Так что же делать, если у малыша запор? Комаровский рекомендует такие способы:

Необходимо вызвать скорую помощь или как можно скорее обратиться к врачу, если у ребенка наблюдаются такие симптомы:

• боль в животе, газообразование, вздутие живота;
• снижение аппетита, отказ от еды;
• в кале появляются примеси крови;
• частая рвота;
• кал и моча у малыша темная, с неприятным запахом.

Какие препараты можно использовать в прикормке при запоре

Не рекомендуется давать детям какие-либо лекарства без консультации с врачом.Даже самые безопасные и подходящие с рождения препараты могут навредить незначительной микрофлоре кишечника ребенка. Поэтому только в крайних случаях рекомендуется использовать лекарственные средства для лечения запоров.

• Лучше всего использовать препараты, содержащие лактулозу. Это самое безопасное слабительное. — Это пребиотик. Он стимулирует производство полезных бактерий в кишечнике и помогает выводить полости наружу. Рекомендуются препараты, содержащие лактулозу: «Духалак», «Норма», «Порталк», «Лисалак» и некоторые другие.Для начала лучше давать эти лекарства в уменьшенной дозировке. А при необходимости при длительном приеме следует проконсультироваться с врачом.
• Для уменьшения газообразования в кишечнике врачи назначают такие препараты: «Эспумизан», «Плантект» или «Саб-Симплекс». Они помогают снять спазмы и мягко выводят газы, снимая вздутие живота.
• Комаровский считает глицериновые свечи лучшим средством от запора. Детские в продаже очень редко, но можно использовать и обычные. Одну свечу нужно разрезать по направлению давления, а затем поперек.Получается четыре части. Одним кусочком свечи чистыми руками нужно разгладить все края и аккуратно ввести малышу в задний проход. Осторожно зажать ягодицы и немного подержать. Такая свеча поможет смягчить коней и аккуратно вывести их наружу.

Как поставить живот малышу

Многие считают, что только так можно вылечить штампованный запор. Комаровский рекомендует использовать только в крайнем случае. Частое их употребление выводит из кишечника полезные бактерии и ослабляет его тонус.Как сделать грудничку животом?

1. Возьмите резиновую грушу с мягким наконечником, она должна быть до 60 мл.
2. Обычно для грудничков используют отвар ромашки. Температура должна быть комнатной. Слишком теплая вода сразу проходит через стенки кишечника.
3. Положите ребенка на бок или спину. Смажьте задний проход и кончик клизмы детским кремом.
4. Сожмите немного груши, чтобы удалить из нее воздух. Осторожно введите наконечник не более чем на пару сантиметров в кишечник ребенка.Если чувствуется сопротивление, давить невозможно.
5. Медленно выпускайте воду, и невозможно применить силу. Процесс сокращения кишечника волнообразный, поэтому при чувствительном сопротивлении нужно немного подождать. Снимите клизму.
6. Сожмите ягодицы малыша и подержите так пару минут.

Но удобнее и безопаснее для ребенка готовые микроклиды, которые продаются в аптеке. Например, вы можете приобрести «Микролакс». Но не стоит делать их часто, чтобы предотвратить привыкание.

Народные средства

Многие мамы пытаются помочь своему ребенку с помощью рецептов, которые использовали их бабушки. Они толкают ребенка в зад, передают кусок мыла, ватную палочку, смазанный вазелином или термометр. Поэтому раньше часто лечили запоры у грудничка. Комаровский предостерегает родителей от использования таких средств. Он считает, что ребенок. Кроме того, такие средства могут травмировать слизистую, вызвать раздражение в области заднего прохода и еще больше усугубить проблему.

Из народных средств врач предпочитает тряпки, помогающие избавиться от газов. Лучше всего заваривать семена укропа, аниса или фенхеля. Комаровский считает очень полезным, кроме слабительного действия, этот напиток обогащает организм калием, что очень важно для нормальной работы кишечника. Есть больший выбор средств, если шишки есть у малыша 6 месяцев. Комаровский рекомендует давать малышу сок, отвар или пюре из чернослива, включая в рацион продукты, богатые клетчаткой.

Профилактика запора

Всем известно, что проблему лучше предотвратить, чем искать способы с ней справиться.Доктор Комаровский о баптгетике в Брадниккове много говорит, но главное, на чем он акцентирует внимание — нужно наладить правильное питание малыша. Как нужно действовать, чтобы не допустить появления запора?

• Ребенок на искусственном вскармливании должен получать достаточное количество воды.
• Если ребенок питается грудным молоком, то матери необходимо выпить не менее 2 литров жидкости и есть продукты, богатые калием.
• Чаще выкладывайте ребенка на животик, в идеале — каждый раз перед кормлением за 5 минут.
• Регулярно заниматься с ребенком гимнастикой: поднимать ноги, сгибая их в коленях, полезные упражнения на гимнастическом мяче.
• Сделать малышу нужно легкий массаж живота, он помогает снять мышечные спазмы и уменьшить газообразование.
• Не допускать перегрева ребенка.
• Детское питание, которое уже получено лучом, не должно быть очень термически обработанным и очень мягким.

Лечить запор у младенцев необходимо только в том случае, если это единственный симптом.А когда малыш испытывает боли в животе, у него повышенное газообразование и отсутствует аппетит, необходимо срочно обратиться к врачу.

Запор у младенцев или спутанность сознания — это трудности с взъерошиванием стула, иногда сопровождающиеся болью. Мелкие нарушения есть у каждого ребенка: кишечник малыша еще недостаточно развит и не всегда может справиться с поступающей пищей. При грудном вскармливании это может быть вызвано каким-то продуктом, которым закопала мама.Именно поэтому маме важно правильно питаться!

Для этого не обязательно увлекаться каким-то продуктом, еда должна быть разнообразной. Нужно внимательно читать состав на этикетке, обращать внимание на количество витаминов, минералов.

Кормящим мамам полезно принимать специальные таблетированные витамины, положительно влияющие на пищеварение и маме, и ребенку.

Частота стула у малыша напрямую зависит от способа кормления.При грудном вскармливании количество приемов пищи совпадает с количеством актов дефекации. При этом внешний вид колесных масс не декорирован, как у Кашица, желтоватым цветом. При искусственном вскармливании частота стула не менее 2 раз в сутки. Внешний вид кашицевидный, допускается образование нетвердых «колбасок».

Редкое опорожнение кишечника свидетельствует о нарушении дефекации у ребенка.

Маки у новорожденных, находящихся на искусственном вскармливании, также связаны с пищей.Бывает, что ребенок плохо переносит какую-то смесь. В этом случае лучше попробовать заменить.

Причины

Причиной запора может быть повышенная или, наоборот, пониженная жирность грудного молока. У детей система ферментативной активности еще не отлажена, поэтому их кишечник реагирует на усиление / уменьшение жировых запоров или диареи.

Другие основные причины запора груди:

• Нерегулярное кормление, нарушение питания.
• Слишком раннее начало подачи или неправильно выбранное количество.
• Неправильно подобранная смесь (если в детстве искусственная).
• Нарушения микрофлоры, как врожденные, так и приобретенные.
• Аномалии развития кишечника.
• Аллергические реакции на еду или лекарства.
• Нарушения обмена веществ.

Даже нервные расстройства могут повлиять на запор у малыша.

При подборе искусственных смесей их нельзя очень часто менять — это тоже может вызвать у малыша запор.

Симптомы

Основные признаки запора у новорожденных — это редкий стул, сопровождающийся детским плачем, снижение аппетита. Такая реакция возникает из-за того, что полые массы слишком твердые, малышу сложно освободить кишечник.

Как помочь младенцу:

1. Прежде всего, измените питание матери.
2. Можно поставить небольшую клизму с ромашкой.
3. Сделайте массаж животика.
4. При смешанном кормлении можно косить, меняя смесь на пыль.

Popps у новорожденных, находящихся на грудном вскармливании, чаще всего вызывается продуктами, которые «застегиваются». Маме необходимо ограничить потребление следующих продуктов:

• сыров твердых;
• блюда из риса;
• картофель отварной и жареный;
• выпечка;
• сыры твердые.

Полностью исключить из рациона такие продукты, вызывающие запор у новорожденного, как:

• кофе;
• какао;
• шоколадный;
• гайки.

Пакеты у младенцев с искусственным вскармливанием чаще всего прекращают заменой смеси. Этот же совет поможет предотвратить запор у новорожденного при смешанном вскармливании.
С 6-седьмого возраста в рацион ребенка вводят дополнительные продукты. На этом этапе причины запоров у новорожденных кроются в них. Есть ряд продуктов, которые могут нарушить разрушение стопы.

• яблоки;
• бананов;
• груши;
• манка;
• каша рисовая;
• морковь отварная;
• баклажаны;
• хлеб.

Как лечить запор в домашних условиях

Вылечить запор у месячного ребенка помогут специальные упражнения. Всем всем известный «байк»: аккуратно и аккуратно взяв ребенка за ноги, нужно совершать поступательные движения, как бы крутить педали. Такая зарядка понравится малышу и нормализует кровообращение в органах малого таза.

Поможет частое выкладывание ребенка на животик — отлично активизирует работу кишечника.

В домашних условиях процедура включает принятие теплых ванн. Можно добавить в воду ромашку, которая благотворно влияет на все органы ребенка, а также успокаивает его.

Рекомендуется ставить микроклизмы для инвалидности твердых дорожных масс. Для этого отвар ромашки набирают и вводят в задний проход малыша. Чтобы анальная дырочка не заблуждалась, перед введением челки и попку, и кончик смажьте детским кремом.

Раствор для веры должен быть холодным! Теплая вода быстро бьет по стенкам кишечника и не успевает добраться до ступней.

Публиков при запоре доставляет много неудобств и маме, и малышу. В аптеке производятся специальные трубки для подачи газа. Если причиной отдыха грудничков являются газы, то введение такой трубки в задний проход поможет им отойти.

Все способы вылечить запор у грудничка не помогли, что делать дальше?

Попробуйте глицериновые свечи.Они продаются в аптеке без рецепта, совершенно безвредны и хорошо помогают опорожнить кишечник.

Когда обращаться к врачу

Если бипоба у младенца длится более 1 дня, пора бить тревогу и обращаться к педиатру.

Основные симптомы запора у грудничков, при которых необходимо пройти обследование у врача:

• Стул редкий, менее 2 раз в сутки.
• Крайне редкий стул (1 раз в 2 дня).
• Перед дефекацией ребенок опирается на ножки, плачет.
• Плач во время или после дефекации.
• Примеси крови в кале.
• Примеси слизи.
• Очень плотные хрящевые образования.
• Стул кремниевый нетипичного цвета.
• Плавание на животике.
• Рвота.
• Неспособность поесть.

Приведенные выше проявления могут указывать на наличие серьезных заболеваний, при которых это всего лишь симптом. Поэтому, если запор у грудного ребенка случается часто, не нужно гадать, что делать, лучше сразу обратиться к врачу.

Лечение запоров у детей

Лечение запоров у новорожденных начинается с тщательного сбора анамнеза. Врач осмотрит малыша, поставит животик. Мама должна быть готова максимально подробно рассказать обо всех нарушениях в поведении ребенка. Для исключения развития дисбактериоза картонные массы отправят на анализ. Также врач назначит кровь на анализы и мочу для оценки общего состояния детского организма.

Запор Публикова невероятный, однако только полное обследование небольшого организма поможет найти точную причину.Рентгенологическое исследование назначается для выявления новообразований и нарушений в строении крестцового отдела позвоночника. Узи покажет состояние органов брюшной полости и малого таза. Осмотр невропатолога позволит выявить или устранить неврологические сбои.

Профилактика запоров у грудничков

Чтобы избежать таких нарушений, нужно много гулять: свежий воздух приносит пользу каждому. При этом не обязательно укутывать ребенка, его нужно одевать по погоде.

Каждая мама старается быть маленьким врачом: ребенку пойдет легкий массаж животика и упражнения.

Очень часто родители задают вопросы об изменении характера стула и частоты дефекации у новорожденных и младенцев.
Каковы наиболее частые причины задержки стула (запор) у детей раннего возраста и что нужно знать об этом неприятном явлении?

Что такое запор у младенцев?

Контакт с искусственным вскармливанием

Чаще всего причиной задержки стула у грудничков при искусственном вскармливании являются:
неправильный подбор смеси;
Частое смещение смеси;
острый перевод для искусственного вскармливания;
Неправильное приготовление смеси — это несоблюдение рекомендаций по разведению смеси (густая смесь).
Выбор смеси должен проводить только специалист — смесь подбирается строго по возрасту и с учетом индивидуальных особенностей малыша.

Запор при неправильном введении

Задержка стула при занесении пыли часто наблюдается у грудничков. Это связано с трудностями переваривания новых продуктов.
Наиболее частыми причинами запоров считаются:
Раннее введение дуста;
прием новых блюд в больших объемах;
Раннее употребление цельного молока;
избыток в рационе мясных блюд или жирных продуктов;
Недостаточный питьевой режим.
Следовательно, необходимо соблюдать основные принципы ведения кормления:
соблюдение возрастных правил и объемов;
Минимальное количество нового продукта с постепенным увеличением;
Блюда правильного приготовления получаются однородными, протертыми, полужидкими;
исключить насильственное кормление ребенка;
Все блюда должны быть свежеприготовленными и предлагаться ребенку в теплом виде;
При любом изменении самочувствия крохи после введения в рацион нового продукта, в том числе при запорах — необходимо отменить продукт и дождаться нормализации пищеварения.

Запор у младенцев как признак болезни

Чаще всего стойкие запоры у новорожденных и младенцев возникают:
При стойкой незрелости и недостаточной дифференцировке пищеварительной системы на фоне энзимпатии и.
с врожденными аномалиями пищеварительного тракта;
при патологии нервной системы;
Кикит у младенцев;
При задержке стула, который сопровождается выраженным беспокойством и криком при нарушении газов, нельзя исключать и резкий.

Диагностика причин запора

Необходимо знать, от чего зависит выяснение и устранение причин запора. Для этого своевременно обратитесь к специалисту:
Скрупулезный сбор жалоб и анамнеза болезни, выяснение течения беременности, кормления;
Общие анализы крови и мочи;
копрограмма;
посев кала на патогенную микрофлору и;
УЗИ органов брюшной полости;
Биохимические анализы крови (образцы печени и почек).
Пакеты у грудничков чаще всего являются следствием нарушения питания, недостаточного питьевого режима и физических нагрузок, и его лечение необходимо начинать с коррекции крайнего рациона малыша.

Врач педиатр Сазонова Ольга Ивановна

Часто бывает запор у младенцев, что делать маме, чтобы ему помочь? Грудные дети требуют особого внимания. Они могут быть следствием как неправильного питания, так и различных заболеваний.

Как определить, что у ребенка запор

Дети от рождения до годовалого возраста могут опорожнять кишечник по-разному. Это может происходить несколько раз в день, а может наоборот — каждые два дня.

Следовательно, количество дефекаций не совсем подходит для определения наличия запора у младенцев. Комаровский советует обращать внимание на поведение ребенка при дефекации и на консистенцию стула.

Если при опорожнении кишечника ребенок замирает, выглядит напряженным, припоминает и плачет, стул в виде отдельных плотных кусочков? Это признаки запора у новорожденного, даже если дефекация происходит ежедневно.

Почему возникает запор

Причинами запора у малыша могут быть заболевания желудочно-кишечного тракта, поэтому важно пройти обследование у врача

Для появления малыша у малышки есть много причин . Они могут быть связаны с особенностями детского организма и питания.

Если рассматривать причины патологии в возрастных группах:

1. Причинами запора у новорожденных и до четырех месяцев могут быть врожденные заболевания или неправильное питание матери;
2. Формируется 5-9 месяцев из-за неправильного использования приманки;
3. Проблемы со стулом у детей старшего возраста могут быть связаны с недостаточной физической активностью. — Ребенок должен ползти вниз по году и начать ходить.

Запор в результате болезни

Такой запор у новорожденного появится вскоре после рождения . Дети могут родиться с некоторыми отклонениями в развитии внутренних органов, которые не всегда выявляются при ультразвуковом исследовании беременных.

Одной из таких аномалий является болезнь гиршпрунга . Для него характерно удлинение некоторых отделов кишечника.Из-за комка пищи она занимает более длительное время, становится более плотной. Стул происходит несколько раз в день, как и положено новорожденным, но гораздо реже.

Пачки у ребенка 1-2 месяцев жизни могут появиться из-за врожденного сужения . Суженный сектор кишечника создает препятствие для прохождения съедобного комка, постепенно в этом отделе происходит их скопление — развивается запор. Такое состояние может привести к кишечной непроходимости.

Запор в результате питания

Неправильное питание кормящей матери — наиболее частая причина запора у ребенка

Любое естественное или искусственное вскармливание — при нарушении может привести к констузии.

Причины запора при грудном вскармливании младенца:

• Неправильное питание матери, из-за которого молоко меняет свой состав;
• Небольшой приток жидкости в организм ребенка — молоко для малыша — это еда, а не питье, ему нужно давать воду;
• Продолжительное грудное вскармливание без своевременного приема пыли.

При искусственном вскармливании запор у грудных детей может быть вызван неправильно подобранной смесью. У малыша может быть непереносимость каких-либо его компонентов. Задержка стула может быть связана с частой сменой смесей .

У ребенка от 4 месяцев запор может быть связан с попаданием пыли. Вызывает запор и у младенцев при смешанном вскармливании. Возможно, новая пища не полностью усваивается и вызывает задержку стула.

Как ведет себя ребенок при запоре

Любой малыш, при проблемах со стулом, плачем оповестит родителей о своем состоянии.

Ребенок становится беспокойным, постоянно плачет, вертится в кроватке, подметает ножки к животу? Это первые признаки запора у младенцев.

Ребенок может отказаться от еды и питья. При осмотре живота можно увидеть его вздутие и напряжение. Стула не хватает, а если и есть, то по форме напоминает овечью.

Что подарить малышу от запора

Для устранения запора иногда достаточно настроить питьевой режим малыша

Что делать при запоре у новорожденного? Есть довольно много способов справиться с задержкой стула. К ним относятся лекарственные и немедикаментозные методы.

Именно режим питания и питья мамы часто становится причиной запоров у ребенка.Чтобы правильно скорректировать рацион, лучше обратиться к диетологу или педиатру.

① Если новорожденный находится на грудном молоке

• Необходимо следить за тем, чтобы он получал достаточный объем обычной воды;
• Маме следует отказаться от всех консервов, алкогольных напитков, мясных деликатесов, жирной пищи — это продукты, вызывающие запоры у грудничков.
• Ограничение в диете, выпечке, сладостях, труднопроходимой пище;
• Кормящей маме ежедневно следует употреблять овощи и фрукты, кисломолочные продукты, вареное мясо.

В рационе мамы должно присутствовать достаточное количество простой воды, чтобы молоко не было слишком густым.

② Если ребенок искусственный

Что делать, если у новорожденного запор из-за молочной смеси?

• Для подбора подходящей молочной смеси необходимо обратиться к педиатру;
• И в этом случае в рационе ребенка должна присутствовать вода;
• Введение клея следует проводить несколько раньше, чем при грудном вскармливании.

Что принимать при запоре

Движения рук во время массажа должны быть поглаживающими без использования
Компотацию из чернослива и груш можно давать младенцам от запоров в качестве питья. Если баббинг-запор возник именно в нужный момент — возможно, что-то сделали не так, и стоит потратить время на то, чтобы отказаться от этого продукта.

Если запору у ребенка не хватило 3 месяцев, самочувствие ребенка не страдает — можно начинать с бытовых способов устранения проблемы.

При запоре у ребенка 6 месяцев, когда он уже может получать расширенную приманку, можно кормить его пюре из груши и чернослива — эти плоды усиливают перистальтику кишечника и способствуют его опорожнению.

③ Массаж и его техника

Иногда расслабление кишечника и стимулирование колесных масс позволяет сделать массаж живота младенцам во время запоров.

Процедура выполняется следующим образом:

• Младенца необходимо положить на спину на ровную поверхность;
• Чистые и теплые руки для мягких круговых движений передней брюшной стенки;
• Движения не должны быть слишком быстрыми и глубокими, массаж направлен на достижение расслабляющего эффекта;
• Также можно надеть на живот малышу сухую тёплую пеленку — она ​​снимет имеющиеся спазмы;
• По окончании детской процедуры необходимо несколько минут полежать на животе.

Такую процедуру можно повторять несколько раз в день, в перерывах между кормлениями.

Если посмотреть в конце статьи на видео Комаровского, массаж у грудничков при конституции дает положительный эффект в большинстве случаев.

Помимо массажа живота, если у ребенка есть ребенок старше 7 месяцев, можно проводить осторожный массаж области ануса. Это вызывает раздражение прямой кишки и ее рефлекторное опорожнение. Массаж проводится чистым пальцем, смоченным в любом стерильном масле.

④ клизма и ее особенности

Запор Публика, что делать, если массаж не помогает? В домашних условиях можно прибегнуть к использованию клизмы. Для этого нужно иметь синт небольшого объема с мягкой насадкой. Как сделать клизму малышу при запоре?

Растворы для клизм могут быть разные:

• Вода кипяченая простая — смягчает картонные массы и освобождает от них кишечник;
• Гипертонический раствор — кипяченая вода с добавлением соли в соотношении 10: 1 — втягивает воду в просвет кишечника и разжижает картонные массы.Не стоит увлекаться такой клизмой, ведь она может вызвать у малыша обезвоживание;
• Масляные клизмы — стерильное растительное масло — обволакивает колесные массы и способствует скольжению.

Нужен новорожденный при запоре, как это сделать? Раствор для клизмы должен быть теплым . Наконечник следует смазать стерильным вазелиновым маслом. После введения детского раствора нужно минут десять подержать на боку.

⑤ можно мыло или нет

Ни в коем случае нельзя использовать мыло для лечения запоров у младенцев.Так называемые «бабушкины советы» ввести кусок мыла в прямую кишку при конституции новорожденного приведут только к раздражению слизистой оболочки, а в некоторых случаях даже к ожогу.

Лечение кольев у младенцев

Используются все немедикаментозные препараты для лечения запоров у новорожденных, но эффекта нет. В этом случае самое время обратиться к специалисту, который порекомендует подходящие лечебные препараты.

Какие средства для лечения задержки стула у грудничков, можно использовать без вреда для их здоровья, что можно давать новорожденному от запора?

Имя	Индикация	Противопоказания	Приложение	Ориентировочная стоимость в рублях
Свечи с глицерином	Задержка стула любого происхождения	Острая патология в области прямой кишки	Назначается введение новорожденным одной свечи от запора в прямую кишку.Применяется 1 раз в сутки.	100 руб. на 10 свечей
	Острая задержка стула	Аллергия	Такой одиночный микроклизм. Вводится метка на ушке в прямую кишку, содержимое тубы выдавливается	400 руб. 4 микроклида
Духалак		Аллергия, кишечная непроходимость	Применяется в соответствующих возрастных дозировках внутрь	400 руб. на 250 мл
Прак	Острая и хроническая задержка стула	Аллергия	Применение внутрь в возрастных дозировках	250 руб.на 100 мл
Нормолакт	Острая и хроническая задержка стула,	Кишечная непроходимость, аллергия	Применяют внутрь	300 руб. на 200 мл
Pontack	Профилактика запоров у ребенка с 8 месяцев	Недостаток лактазы и галактазы, аллергия	Внутрь, по 2 упаковки до 3-х раз в сутки	350 руб. За 10 пачек

Дети грудного возраста — очень нежные существа, строение их тела настолько уникально и специфично, что родителям иногда бывает трудно понять, когда на самом деле имеет место запор у младенцев, а когда временное отсутствие стула вызывает недомогание. вариант физиологической нормы.

Публикационный запор — это симптом какого-то нарушения, который иногда может сигнализировать о серьезной патологии, поэтому при обнаружении такой проблемы необходимо как можно скорее обратиться к врачу.

Сложность диагностики запора у маленьких детей заключается в том, что они не могут выразить свои жалобы или каким-то образом подписаться на чувство дискомфорта или боли. Поэтому многие родители часто начинают паниковать, а их действия только усугубляют ситуацию.

По возможности лучше не вмешиваться в работу внутренних органов детей, в частности, в работу пищеварительного тракта.Особенно это касается сомнительных способов, описанных на интернет-форумах.

Необходимо обратиться к участковому педиатру и проконсультироваться с ним. Врач подробно объяснит, что делать малышам при запоре и как избежать рецидивов.

В медицине принято диагностировать запор в следующих случаях:

• стул отсутствует более суток;
• формируется ощущение неполноценного опорожнения кишечника после дефекации;
• есть сплошные полости;
• При дефекации необходимо чрезмерное выпрямление.

Прежде чем рассматривать патологию дефекации, необходимо предварительно узнать о нормальной работе пищеварительного тракта ребенка.

На самом деле первые дни жизни характерны для стула, который в медицине называется Мекония. По сути, это остатки клеток кишечника, которые функционировали в то время, когда ребенок находился в утробе матери.

Сразу после рождения эти клетки отмирают, поскольку в них больше нет необходимости.

Также этот стул содержит продукты распада вод распада, которые каким-то образом проникли в организм ребенка.Обычно первая мекония уходит сразу после первого кормления. Его темный цвет встречается очень редко — почти черный, запаха нет, по консистенции чем-то напоминает зубную пасту.

В первые сутки жизни новорожденный ребенок должен опорожнять кишечник 1-3 раза в день. На второй день, когда весь меконий переместится, структура стула меняется в зависимости от диеты мамы.

Часто запоры возникают сразу после внесения пыли.Если они отмечаются при кормлении исключительно грудным молоком, то следует обратить внимание на:

1. Рацион мамы — он должен быть сбалансированным.
2. Соблюдение питьевого режима как мамой, так и самим малышом. Врачи рекомендуют особое внимание проявлять к питью малыша в жаркое время года или при длительном нахождении ребенка в помещении с сухим воздухом.
3. Состав смеси для детей на искусственном вскармливании. Смесь следует подбирать строго индивидуально.Сейчас на рынке представлено большое количество адаптированных смесей на основе кисломолочных продуктов и пребиотиков.

Правила и особенности введения дуста детям грудного возраста при запорах

Прокаинстрин при запоре у грудных детей следует проводить одновременно, как и у здоровых детей: не ранее 4 мес и постепенно. Всегда начинайте с небольших порций.

Узнаем, как помочь малышу при коликах: как избавить ребенка от боли — общество

Острый болевой синдром, вызванный недоразвитием пищеварительной системы, провоцирует болезнь.У ребенка начинается приступ приступообразного плача. Ребенок никак не может успокоиться. о том внутреннем порядке

Содержимое

Острый болевой синдром, возникающий из-за недоразвития пищеварительной системы, провоцирует спазм. Малыш начинает пронзительно приступать к приступам плача. Ребенок никак не может успокоиться. Чтобы кишечные расстройства не утомляли малыша и его родителей, нужно знать, как помочь малышу при коликах.Советы врача, а также слаженные и грамотные действия мамы и папы помогут облегчить его состояние. Если малыш кричит и пригибает ножки к животику, значит, он пытается таким образом объяснить, что его беспокоит. Нам нужно набраться терпения и вместе пережить этот непростой период, который длится до четырех месяцев.

Причины колик у новорожденных

Чтобы узнать, как помочь ребенку при коликах и газах, мы выясним причины, приводящие к этим процессам. Спазм кишечника, спровоцированный повышенным газообразованием, вызывает колики.При этом малыш кричит, краснеет, выгибается дугой или начинает поднимать ножки к животику. Точную причину колик установить пока не удалось. Наиболее вероятные факторы, приводящие к этому состоянию, включают:

• При недостаточно сформированной микрофлоре кишечника малыш страдает коликами. Это связано с преобладанием болезнетворных микроорганизмов и отсутствием полезных микроорганизмов. В результате пища плохо переваривается, что особенно заметно у детей, находящихся на искусственном вскармливании.Возникает запор или начинают сильно выделяться газы.
• Дефицит лактозы. Грудное молоко, как и молочные смеси, расщепляется ферментами. При недостаточной выработке лактозы поджелудочной железой образуются колики, так как сахар в молоке плохо перерабатывается.
• Неправильное прикладывание к груди. Малыш заглатывает воздух, что провоцирует колики и срыгивание. Если подержать ребенка у груди небольшое время (около двадцати минут), то он не успевает получить заднее молоко.А впереди больше углеводов, вызывающих процесс брожения.
• Неправильный режим питания кормящей мамы. Употребление в пищу большого количества мучного, сладкого, бобовых, а также коровьего молока (натурального), свежих овощей и фруктов.
• Неправильно подобранная смесь. Это верно для детей, находящихся на искусственном вскармливании.
• Психологические и физические раздражители — голод, плохое самочувствие, мокрый подгузник и т. Д.

Когда начинаются колики, сколько они длится

По опыту практикующих педиатров, эта проблема начинает беспокоить малыша с третьей недели после рождения.Продолжительность колики составляет от 30 минут до нескольких часов. Обычно они мучают малыша, пока он не доживет до трех-четырех месяцев. Колики начинаются после кормления вечером или ночью. Самостоятельно малыш не справляется с этой проблемой, ему нужна помощь родителей. Пищеварительная система начинает полноценно работать к трем-четырем месяцам, поэтому колики перестают утомлять ребенка. Если родители наблюдают такое явление через четыре месяца, то необходимо посетить врача, чтобы выявить причину и подобрать терапию.

Симптомы

Как помочь малышу при коликах? Для начала нужно точно понять, что это колики, а не другая причина, которая его беспокоит. Признаки этой проблемы:

• Плач по вечерам сильный и продолжительный. Успокоить ребенка практически невозможно, так как возникает сильный болевой синдром. Обычно такое состояние характерно для месячной крохи.
• Живот сжатый, напряженный, вздутый.
• Ноги подняты или втянуты к животу.
• Срыгивание — может быть спровоцировано коликами, так как ребенок сильно стонет и напрягается. В результате выходит еда.
• Лицо приобретает темно-красный оттенок.
• Колики и запоры возникают у новорожденных одновременно.
• Отказ от еды.

Если ребенок не успокаивается на руках у родителей, значит, у него колики. Он перестает плакать только после отхождения газов или акта дефекации, но после еды он снова начинает плакать. Это состояние характерно для первых трех месяцев жизни.Выведено даже так называемое «правило трех»: колики начинаются на третьей неделе жизни, продолжаются три часа и наблюдаются в течение трех месяцев.

Диета кормящей мамы

Если у ребенка в 1 месяц колики, как помочь? Мама, кормящая ребенка грудью, обязательно должна следить за своим питанием. Правильно подобранная еда поможет справиться с коликами. Полностью исключить рекомендуется:

• Маринады.
• Напитки алкогольные и газированные.
• Маргарин.
• Молоко сгущенное.
• Консервы.
• Копчености.
• Шоколад.

В ограниченном количестве допускается:

• Фрукты — яблоки, бананы.
• Макаронные изделия.
• Продукты кисломолочные.
• Чайные и кофейные напитки.
• Курица.
• Капуста.
• Изюм.
• Хлеб дрожжевой.

Можно употреблять без ограничений:

• Крупы разные.
• Вода без газа.
• Чай зеленый.
• Хлеб с отрубями.
• Печенье.
• Тушеная, отварная, запеченная морковь, тыква, кабачки, лук, свекла.
• Сыр твердый.
• Масла: масло сливочное около 15 грамм, оливковое, подсолнечное, кукурузное.
• Компот из сухофруктов.

Медикаментозная терапия

В некоторых случаях при коликах у новорожденных прибегают к медикаментозному лечению. Как вы можете помочь своему ребенку с помощью лекарств? Детский врач может порекомендовать:

• Седативные средства — «Пантогам», «Анвифен», «Фенибут».
• Пробиотики — «Аципол», «Бифидумбактерин форте», «Лактобактерин», «Пробифор», «Линекс».
• Слабительные — «Эспумизан», «Смекта», «Суб симплекс».

А мамам рекомендуется курс лечения с использованием травы ромашки, валерианы или пустырника, обладающих успокаивающим действием.

Если колики у малыша вызваны дисбактериозом, то ему показаны следующие препараты: «Бификол», «Ацилакт», «Флорин форте», «Пробифор». Если причиной проблемы является кислотный рефлюкс, рекомендуются Маалокс, Ранитидин, Фамотидин, Циметидин.

Как помочь малышу при коликах? Для уменьшения газообразования педиатры рекомендуют принимать «Гевискон» и «Миликон», а для улучшения работы кишечника — «Панкреатин», «Лактазар». Важно помнить, что лекарство можно давать малышу только по назначению лечащего врача и после осмотра, в результате которого будут выявлены патологии, спровоцировавшие колики. Во всех остальных случаях следует набраться терпения, так как это временное явление.

Народные средства

Как помочь малышу при коликах по народным рецептам? Несмотря на множество положительных отзывов о пользе таких методов избавления от коликов, пользоваться ими без консультации специалиста не рекомендуется.Травники для избавления от коликов предлагают:

• Вода из семян укропа или аниса.
• Настой фенхеля.

Народные средства вроде безвредны, но оценить влияние растительного сырья на организм малыша довольно сложно.

Профилактические мероприятия

Очень часто мамы спрашивают врача, как помочь малышу при коликах в 2 недели, месяц и более? Оказывается, колики встречаются не у всех детей. Профилактические меры играют огромную роль в их возникновении.Среди них:

• Выбор удобного положения для кормления.
• Устранение раздражающих факторов (громкая музыка, шум, яркий свет), мешающих малышу.
• Кормящей маме рекомендуется избегать стрессов, как эмоциональных, так и физических, а также исключить продукты, провоцирующие газообразование.
• Выбор правильного флакона, чтобы избежать проглатывания воздуха.
• После кормления нужно держать ребенка в вертикальном положении. Эта поза поможет ему отрыгнуть воздух, попавший в желудок во время еды.
• Перед каждым кормлением кладите ребенка на животик, чтобы улучшить работу кишечника.
• Своевременное выявление и лечение гастроэзофагеального рефлюкса, дисбактериоза, детской мигрени и непереносимости лактозы.

Все вышеперечисленные меры помогут уменьшить боль и облегчить состояние малыша.

Немедикаментозные методы

Как помочь ребенку от коликов? Врачи рекомендуют делать следующее:

• На животик положить подогретый утюгом и несколько раз свернутый подгузник или теплый льняной мешок с льняным семенем.
• По часовой стрелке осторожно помассируйте живот.
• Сделайте теплую ванну, в ней малыш расслабится и состояние улучшится.
• Держитесь в вертикальном положении, прижав его к телу.
• Установить газоотводную трубу.
• Встряхните ребенка, слегка напевая, чтобы он успокоился.

Советы Комаровского

Если у новорожденного колики, как ему помочь? Комаровский объясняет, что проблема заключается в физиологии новорожденного.Колики особенно часто дают о себе знать в вечерние часы. Врач советует:

• Старайтесь не перекармливать и не перегревать ребенка.
• Чаще гуляйте на свежем воздухе.
• Помещение, в котором находится новорожденный, постоянно проветривать.
• Для массажа животика, помогающего отвлечь малыша от болезненных и неприятных ощущений.
• Менять диету постепенно.
• Следите за тем, чтобы ребенок съел необходимое количество еды. Избыток пищи провоцирует постоянную работу пищеварительной системы, что способствует детскому ожирению и частым коликам.

Метеоризм у младенцев

Метеоризм — это вздутие живота и метеоризм, приводящий к коликам. У младенцев повышенное газообразование происходит по следующим причинам:

• Несовершенная желудочно-кишечная система.
• Плохая усвояемость пищи.

Вышеперечисленные причины не относятся к патологиям, они временные. Как помочь малышу при коликах и вздутии живота? Вначале следует попробовать обойтись без лекарств, используя эффективные и проверенные годами методы:

• Разложить кроху на живот перед кормлением или через час после него.
• Положите на животик теплую грелку или подгузник. В результате спазм утихает, а боль утихает или исчезает.
• Ручной массаж живота по часовой стрелке.
• Купите в аптеке укропную воду и напоите ребенка. Помогает снять спазмы и справиться с газами.
• Используйте газоотводную трубу. Как это сделать, должен рассказать педиатр.

Когда вышеперечисленные методы не приносят желаемого результата, детский врач рекомендует медикаменты. Они продаются в аптеках без рецепта, но их нельзя покупать без консультации специалиста, чтобы избавить вашего ребенка от колик и газов.Как помочь лекарствам, чтобы не навредить малышу? Важно помнить, что лекарства показаны в исключительных случаях. Не забывайте, что это не болезнь, а временная ситуация, связанная с физиологической проблемой. Наиболее часто используемые препараты:

• «Боботик».
• «Эспумизан».
• «Дротаверин».

Кроме того, кормящей маме рекомендуется пересмотреть свой рацион и рацион, исключив продукты, провоцирующие газообразование.

Как помочь малышу при коликах и запорах

У новорожденного довольно часто возникают проблемы с работой как кишечника, так и всей пищеварительной системы.Помимо колик и вздутия живота, у младенцев бывают запоры. Недостаток стула или затруднение дефекации, вызванное нарушением всасывания и переваривания пищи, является запором. Клиническая картина ребенка следующая:

• Живот вздут, твердый.
• Малыш капризничает и плачет при попытке опорожнить.
• Отказ от еды.
• Подтягивает ноги к животу.
• Кал плотной консистенции.

В основном запоры возникают при смешанном и искусственном вскармливании.В некоторых случаях это указывает на признаки серьезной патологии. Все методы устранения этой проблемы необходимо согласовывать с врачом. Как и при коликах, рекомендуется при запоре:

• Положите на живот теплый подгузник.
• Дать укропной воды.
• Слабительные.
• Массаж живота.
• Теплая баня.
• Лежа на животике.

Заключение

Колики, которые возникают у ребенка из-за скопления газов в кишечнике, встречаются примерно у 70 процентов младенцев.Мы дали множество рекомендаций специалистов, как помочь малышу. Колики у новорожденных чаще всего встречаются при искусственном вскармливании, но они не обходят стороной младенцев, которых кормят грудью. Когда пищеварительная система малыша заработает, колики полностью прекратятся. Обычно это происходит через три-четыре месяца после рождения ребенка.

Симптомы, лечение и когда обращаться к врачу

Запор (con-sta-PA-shun) у детей младше одного года является обычным явлением, но может быть источником беспокойства для родителей.Иногда ваш ребенок на самом деле не страдает запором, но ему нужно дать время, чтобы составить собственный график дефекации. В норме стул у младенца мягкий и легко выводится. Даже если у младенца нет запора, его стул может быть нерегулярным.

В редких случаях запор может быть вызван отсутствием нервов или структурными проблемами в нижней части толстой кишки. Ваш ребенок может быть проверен на эти состояния, если ваш врач сочтет это необходимым.

Признаки запора

• Редкий стул с затрудненным прохождением стула
• Сильное напряжение, связанное с опорожнением кишечника
• Стул в виде мелких твердых камешков, стул мягкий и кашицеобразный; табуреты широкие и большие
• Жидкий стул (например, при диарее), который может проходить вокруг твердого стула, который остается внутри
• Вздутие живота (живота) газом
• Спазмы болевые

Лечение

• Если ваш ребенок достаточно взрослый, чтобы есть фильтрованную пищу, вы можете давать ему фрукты и овощи.
• Если ваш ребенок еще не ест детское питание из банок, вы можете давать от 2 до 4 унций фруктовых соков (чернослив, груша, вишня или яблоко) в день. Если его стул становится слишком жидким, давайте ребенку меньше сока.
• Если ваш ребенок ест рисовую кашу, может помочь переключиться на овсяную или ячменную кашу. Рисовая каша может вызвать запор у некоторых детей.
• Не давайте ребенку клизмы, слабительные или суппозитории, если это вам не сказал врач.

Лечебная терапия

Ваш врач назначил следующие процедуры:

• Дайте ребенку следующее лекарство: _______________________.
• Проверьте температуру вашего ребенка через прямую кишку с помощью ректального термометра со смазкой. Это может стимулировать дефекацию у ребенка.

Когда звонить врачу

Позвоните врачу вашего ребенка, если произойдет одно из следующих событий:

• Ваш ребенок раздражительный и кажется, что у него боли в животе.
• Вы видите кровь в стуле вашего ребенка.
• Запор вашего ребенка не исчезнет с помощью текущего лечения.

Если у вас есть какие-либо вопросы или опасения, позвоните врачу вашего ребенка по телефону ___________________.

Запор: младенец (PDF)

HH-I-14 7/84, редакция 3/14 Copyright 1984, Национальная детская больница

Детский запор: как его лечить?

Каковы признаки запора у младенцев? И как это лучше всего лечить?

Ответ Джея Л. Хоккера, доктора медицины

Запоры у младенцев — не обычное явление. Однако у вашего ребенка может быть детский запор, если он или она:

• Жесткий или гранулированный стул
• Кажется, что дефекация затруднена, из-за чего ребенок выгибает спину или плачет
• Редкие или менее частые испражнения

Если кажется, что у вашего новорожденного запор, обратитесь за советом к его или ее врачу.Но имейте в виду, что нормальное количество испражнений у младенца зависит от его возраста и того, что он ест. Младенцы также имеют слабые мышцы живота и часто перенапрягаются при дефекации. Запор у младенцев маловероятен, если у вашего ребенка проходит мягкий стул после нескольких минут натуживания.

Запор у младенцев часто начинается, когда ребенок начинает есть твердую пищу. Если у вашего ребенка запор, подумайте о простых диетических изменениях:

• Вода или фруктовый сок. Предлагайте ребенку небольшое количество воды или ежедневную порцию 100-процентного яблочного, черносливового или грушевого сока в дополнение к обычным кормлениям. Эти соки содержат сорбит, подсластитель, который действует как слабительное. Начните с 2-4 унций (примерно от 60 до 120 миллилитров) и поэкспериментируйте, чтобы определить, нужно ли вашему ребенку больше или меньше.
• Детское питание. Если ваш ребенок ест твердую пищу, попробуйте пюре из гороха или чернослива, которые содержат больше клетчатки, чем другие фрукты и овощи. Предлагайте цельнозерновые, ячменные или мультизерновые злаки, которые содержат больше клетчатки, чем рисовые злаки.

Если ваш ребенок борется, прошло несколько дней с момента его последнего опорожнения кишечника, а диетические изменения не принесли результата, может помочь поместить детский глицериновый суппозиторий в задний проход ребенка. Однако суппозитории с глицерином предназначены только для периодического использования. Не используйте минеральное масло, стимулирующие слабительные средства или клизмы для лечения запора у младенцев.

Редко запор у младенцев вызывается основным заболеванием, например болезнью Гиршпрунга, гипотиреозом или кистозным фиброзом.Если запор у младенцев сохраняется, несмотря на изменения в питании или сопровождается другими признаками или симптомами, такими как рвота или слабость, обратитесь к врачу вашего ребенка.

• Детский ботулизм
• Детская смесь: вода из-под крана или вода в бутылках лучше?

25 октября 2019 г. Показать ссылки

1. Суд MR. Функциональные запоры у младенцев и детей: клиника и дифференциальный диагноз.