Как защитить ребенка от энетровируса: рассказывает Комаровский

В своем новом материале Евгений Комаровский напомнил родителям, какие вирусы чаще всего атакуют малышей. Он рассказал, как их можно распознать и как защитить ребенка.

Источник: freepik

Какими вирусными инфекциями чаще всего болеют дети

Как объяснил Комаровский, чаще всего детей атакуют энтеровирус 71 (EV 71), вирус Коксаки и эховирусы. Эта группа вирусов приводит к энтеровирусным инфекциям, которыми нередко болеют дети до 5 лет, хотя бывают случаи заболевания и среди детей старшего возраста — до 10 лет.

Какими симптомами проявляются энтеровирусы и вирус Коксаки

По словам Комаровского, при заражении такими вирусами ребенок становится слабым, вялым, у него поднимается температура и пропадает аппетит. Часто родители списывают эти симптомы на простуду, поэтому важно тщательно следить за состоянием малыша.

Энтеровирусная инфекция может также провоцировать болезненные ранки во рту, сыпь красного цвета (иногда с волдырями) на руках, ногах, ягодицах и половых органах. Именно поэтому данные вирусы еще называют «рука-нога-рот», поскольку для них характерна сыпь в этих областях.

Итак, в список основных симптомов входят:

• слабость,
• температура,
• вялость,
• плохой аппетит,
• сыпь «Рука-нога-рот».

Источник: instagram.com/doctor_komarovskiy

Как происходит заражение

Заражение «детскими» вирусами происходит уже известными методами: при контакте с больным человеком, чихании, кашле, а также от контакта с зараженными энтеровирусами поверхностями.

Если ребенок заболел, необходимо обратиться к педиатру. Он проведет правильную диагностику и назначит соответствующее лечение.

Как защитить ребенка от заражения

В качестве профилактики инфицирования энтеровирусами Комаровский советуют следовать простым правилам предосторожности.

1. Ограничьте контакты с больными людьми и следите, чтобы ребенок не играл с детьми, у которых есть явные признаки заболевания — кашель, сыпь на теле, насморк и т.д.
2.  Прикрывайте рот, когда кашляете.
3. Не трогайте лицо грязными руками и приучите тому же своего ребенка.
4. Чаще мойте руки с мылом и научите этому ребенка.
5. Дезинфицируйте поверхности в доме и пользуйтесь антисептиками.
6. Если заболели, оставайтесь дома. Носите защитную маску при контакте с ребенком.
7. Соблюдайте здоровый и сбалансированный рацион питания. Питайтесь и кормите ребенка полезной пищей.

И главное — не занимайтесь самолечением. Обязательно обратитесь за консультацией к врачу, особенно если есть высокая температура.

Мнение редакции может не совпадать с мнением автора статьи.

Использование фото: П.4 ст.21 ЗУ «Об авторских и смежных правах — «Воспроизведение с целью освещения текущих событий средствами фотографии или кинематографии, публичное сообщение или сообщение произведений, увиденных или услышанных во время таких событий, в объеме, оправданном информационной целью.»

вирус Эпштейна Барра у детей: что это такое, симптомы, лечение

Самые распространенные среди детей заболевания — вирусные. Причина в том, что иммунитет ребенка еще недостаточно крепкий, незрелый, и ему не всегда бывает легко противостоять многочисленным угрозам извне. Но если о гриппе и ветрянке сказано и написано много, да и с корью мамам все более-менее понятно, то есть в этом мире вирусы, одни названия которых нагоняют на родителей священный ужас.

Один из таких малоизученных и очень часто встречающихся — вирус Эпштейна-Барр. О нем довольно часто спрашивают известного педиатра и телеведущего Евгения Комаровского.

Что это такое

ВЭБ — вирус Эпштейна Барр. Один из самых распространенных вирусов на планете. Впервые был найден в образцах опухолей и описан в 1964 году английским профессором Майклом Эпштейном и его ассистенткой Ивонной Барр. Это вирус герпеса четвертого типа.

По медицинской статистике, следы перенесенной инфекции обнаруживаются в анализах крови половины детей в возрасте 5-6 лет и у 97% взрослых, причем сами они об этом зачастую даже не догадываются, ведь у большинства людей ВЭБ протекает незаметно, без симптомов.

Самая излюбленная среда обитания вируса — лимфоциты, таким образом он поражает иммунную систему ребенка. Чаще всего эта микроскопическая частица-паразит вызывает цитомегаловирус, инфекционный мононуклеоз, лимфогранулематоз, гепатит, герпес, лимфому Беркитта и ряд других малоприятных диагнозов. Вакцины от этого недуга еще не изобретено, так как на разных стадиях своего развития вирус кардинально меняет свой белковый состав и лучшие ученые умы за ним просто не успевают.

Заразиться ребенок может разными путями. Наиболее часто — ВЭБ выделяется наружу с биологическими жидкостями, обычно — со слюной. По этой причине вызываемый вирусом инфекционный мононуклеоз называют «поцелуйной болезнью».

Инфицирование может произойти во время переливания крови и ее компонентов, через общие с больным вещи и игрушки, а также вирус передается от зараженной матери через плаценту плоду во время беременности. ВЭБ легко распространяется воздушно-капельным путем, а также от донора к реципиенту во время трансплантации костного мозга.

В группе риска — дети до года, которые активно познают окружающий мир через рот, пытаясь попробовать на зуб абсолютно все попавшиеся им под руку предметы и вещи. Еще один «проблемный» возраст — дети от 3 до 6 лет, которые регулярно посещают детский сад и имеют многочисленные контакты.

Инкубационный период -от 1 до 2 месяцев, после чего у детей развиваются яркие симптомы, свойственные многим вирусным инфекциям.

Впрочем, не так страшен сам вирус со сложным названием, сколько то, что его последствия совершенно непредсказуемы. Он может пройти совершенно не заметно у одного ребенка, а у другого станет причиной развития тяжелых состояний и даже онкологических заболеваний.

Комаровский о ВЭБ

Евгений Комаровский призывает родителей не создавать лишней истерии вокруг вируса Эпштейна-Барр. Он считает, что большинство детей с этим агентом уже встречались в раннем детстве, и их иммунитет «запомнил» его и умеет идентифицировать и противостоять.

А теперь послушаем доктора Комаровского об инфекционном монокулезе.

Симптомы, которые позволяют заподозрить у ребенка ВЭБ, довольно размыты:

• Раздражительность, плаксивость, повышенная капризность и частая беспричинная усталость.
• Легкое или более заметное увеличение лимфатических узлов. Чаще всего — подчелюстных и заушных. Если инфекция протекает тяжело — по всему телу.
• Отсутствие аппетита, проблемы с пищеварением.
• Сыпь.
• Высокая температура (до 40,0).
• Боли в горле (как при ангине и фарингите).
• Сильная потливость.
• Небольшое увеличение размеров печени и селезенки. У ребенка это может проявляться ноющими болями в животе.
• Желтушность кожных покровов. Этот симптом встречается крайне редко.

Комаровский подчеркивает, что на основании одних только жалоб и наличия тех или иных симптомов поставить диагноз нельзя, поскольку состояние ребенка будет напоминать и ангину, и энтеровирус, и лимфогранулематоз.

Чтобы подтвердить или опровергнуть вирус Эпштейна-Барр требуется лабораторная диагностика проб крови пациента, в том числе биохимический анализ, серологическое исследование, ПЦР, а также желательно сделать иммунограмму и провести ультразвуковое исследование органов брюшной полости — печени и селезенки.

Комаровский часто сравнивает ВЭБ с ветрянкой. И то, и другое заболевание легче переносится в раннем возрасте, чем младше человек, тем проще недуг и меньше последствий. Чем в более взрослом возрасте происходит первичное инфицирование, тем больше шансы на тяжелые осложнения.

Лечение по Комаровскому

Евгений Олегович предупреждает, что лечение антибиотиками группы пенициллинов одного из ассоциированных с ВЭБ заболеваний — инфекционного мононуклеоза может вызвать тяжелые осложнения. Обычно такое назначение бывает ошибочным, когда доктор принимает мононуклеоз за обычную бактериальную ангину. В этом случае может развиться экзантема.

Обычные дети, не страдающие ВИЧ и другими тяжелыми расстройствами иммунной системы, по мнению Евгения Комаровского, не нуждаются при мононуклеозе, вызванном ВЭБ, в никаком противовирусном лечении, и уже тем более им не надо в срочном порядке давать иммуностимуляторы. Известный педиатр уверен, что организм ребенка в состоянии самостоятельно справиться с этой угрозой.

Если течение болезни тяжелое, что, по словам Комаровского, бывает очень редко, может потребоваться лечение в условиях стационара. Там, скорее всего, будут применяться (вполне оправданно) препараты противогерпетической группы.

Во всех остальных случаях достаточно лечения симптоматического. К нему относятся жаропонижающие средства (если температура выше 38,5-39,0), средства, уменьшающие боли в горле (леденцы, антисептики, полоскания), мази, гели и наружные спреи с антисептиками при сильной кожной сыпи.

Советы

• Лучшая профилактика вируса Эпштейна-Барр у детей — хорошая привычка мыть руки почаще и не облизывать все, что плохо лежит.
• В холодные сезоны, особенно в период роста заболеваемости вирусными инфекциями, родителям стоит позаботиться не о том, каким «расчудесным» антивирусным средством напоить свое чадо, а о том, чтобы он меньше бывал в местах массового скопления людей, где помимо вирусов гриппа, можно довольно легко «подхватить» и вирус Эпштейна-Барр.
• Закаливание, прогулки на свежем воздухе, полноценное питание, богатое витаминами могут защитить ребенка не хуже дорогого препарата. ВЭБ может довольно долго «дремать» в организме, из латентного состояния вирус перейдет в активную и агрессивную фазу развития, если иммунитет ослабнет, если малыш истощен.
• Если ребенок заболел, родителям необходимо обеспечить ему постельный режим, обильное теплое питье, чтобы не допустить сильной интоксикации. Насильно кормить малыша не надо. Пусть получает пищу тогда, когда запросит ее сам. Важно, чтобы блюда были жидковатыми или протертыми, кашицеобразными.
• Вирус Эпштейна-Барр после выздоровления никуда у ребенка не исчезает. Он просто переходит в иное, «спящее» состояние. Однако его запросто могут спровоцировать и разбудить некоторые стрессовые для организма ситуации, такие, как очередная прививка. Поэтому Комаровский советует родителям всегда предупреждать медиков, что чадо перенесло инфекционный мононуклеоз.

26 золотых правил от доктора Комаровского

Современные мамы прекрасно знают – чтобы малыш меньше болел, нужно укреплять иммунитет ребенка. Но как это делать правильно, знают далеко не все.

Увы, универсальной таблетки, которая повысит детский иммунитет, не существует, как и продуктов напрямую улучшающих защитные силы детского организма. ВОЗ и передовые врачи считают – для укрепления детского иммунитета и способности организма противостоять инфекциям, нужен комплексный подход и активная позиция родителей. А педиатр Евгений Комаровский в очередной раз напоминает 26 простых правил поддержания детского иммунитета.

1. Генеральная уборка дома – выкидываем большие мягкие игрушки, ковры, расхламляем свой дом по-максимуму!

2. Влажную уборку в комнате следует осуществлять обычной водой, без добавления каких-либо моющих средств. Пылесос желательно купить с HEPA-фильтром, лучше, чтобы это робот-пылесос, который надо запускать каждый день. Пыль, летая по дому, разносит вирусы, аллергены.

3 .Бактерицидные ультрафиолетовые лампы закрытого типа способны работать весь день в присутствии людей.

4. Комнатные растения. Многие из них содержат большое количество фитонцидов, помогающих защитить дом от простудной заразы. Например, циперус снижает содержание бактерий в воздухе на 59%, бегония и пеларгония – на 43%, аспарагус – на 38%, а кофейное дерево – на 30%. Богаты этими полезными соединениями герань, азалия, аспарагус, диффенбахия пятнистая, фикус Бенджамина, все цитрусовые. Кстати, источаемые растениями эфирные масла не только очищают воздух, но и улучшают самочувствие всех живущих в доме, повышают их устойчивость к острым респираторным заболеваниям. Так что если вы еще не приобщились к комнатному цветоводству, советуем вам поскорее обрести «зеленого друга».

5. Комнату нужно чаще проветривать – особенно утром, после ночи. Температура воздуха не должна превышать 20 градусов.

6. Перед выходом на улицу смажьте слизистую носа ребенка мазью Виферон или оксолиновой мазью.

7. Вернувшись домой, промойте малышу носик любым солевым раствором (Аквамарис, Физиомер). Можно просто закапать в нос раствор морской соли (1 ч.л. на стакан воды), а старшим детям (начиная с 3-4 лет) прополоскать раствором горло. Так вы вымоете возможные вирусы из носоглотки.

8. Если вы или кто-то из близких простудились, не поленитесь надеть на себя (или другого заболевшего) специальную маску.

9. Как можно больше гуляйте с ребенком. С самого рождения возьмите себе за правило находиться с малышом на воздухе не менее 4 часов в день. Исключением может стать только мороз (ниже 15 градусов) и сильный ветер – в эти дни можете сократить пребывание на улице до 30-40 минут, но дважды в день.

10. Постарайтесь приучить ребенка к контрастному душу, его надо принимать ежедневно в одно время. Можно ограничиться лишь стопами, направляя на них попеременно то теплую, то холодную воду. Если же малышу понравится процедура, можете ополаскивать и все тело. Начните с небольшого перепада температур – от 25 до 38 градусов. Постепенно увеличивайте разницу за счет нижней границы, она может быть и 5 и 20 градусов – все зависит от восприимчивости ребенка. Заканчивать такой душ нужно теплой водой.

11. Наиболее сложно родителям следовать режиму «легкой одежды». Мы привыкли кутать детей с рождения. Кажется, что малыш простудился именно потому, что замерз: побежал босиком по квартире или снял варежки на улице. На самом деле «морозоустойчивость» детей целиком зависит от нас. Если ребенок привыкнет с рождения лежать в легкой пеленке, потом ползать по полу, ему будет не страшно выйти без лишней кофточки на улицу. Одевая малыша, особенно подросшего, не забывайте, что он, как правило, всегда находится в движении. Чаще всего ему именно жарко, а не холодно.

12. Очень важен достаточный сон. Сколько ваш ребенок спит?

13. Питание. Выращивайте на подоконниках зелень. Чаще кушайте овощи всей семьей. Добавьте пробиотики и витамины. В больших количествах в еде должны присутствовать овощи и фрукты. В ежедневное питание нужно включить продукты в состав которых входят: витамины А, С, Е, группы В, Д, а также калий, магний, медь, цинк и йод. Ежедневно ребенок обязан получать вместе с едой минералы, белки и витамины. Следите за тем, чтобы в 5 лет ребенок пил травяные чаи и чёрные, зелёные чаи. Особо полезны свежевыжатые соки и соки с мякотью. В чае из шиповника содержится огромное количество витаминов, калия, магния и др. элементов, которые положительно влияют на качество иммунной системы ребенка.

14. Ни в коем случае нельзя кормить ребенка насильно: здорового иммунитета у перекормленного ребенка не бывает. А вот питье должно быть обильным. Это не относится к газированным сладким лимонадам. Ребенку нужно давать больше воды, негазированной минералки, чаю, морсов, компотов. Чтобы узнать потребности чада в жидкости, вес ребенка умножьте на 30. Полученное число и будет искомым.
  
15.Постарайтесь защитить ребенка от стресса. Он также негативно влияют на иммунную систему. Для гормонов стресса уже давно доказано иммуносупрессивное свойство.

16. Каждое утро стараемся начинать с активного образа жизни. Утром после лёгкого завтрака 5-10 минут следует посвящать зарядке. Ходьба босыми ножками по траве, гальке на море или просто в квартире положительно влияет на иммунную систему организма малыша.

17. С трех лет и по показаниям можно применять растительные иммуностимуляторы и адаптогены, поддерживающие работу иммунных клеток и выработку соединений, обладающих иммунной активностью. Такие средства как эхинацея, элеутерококк или женьшень может рекомендовать доктор курсами в межсезонье. Помогают в борьбе с инфекциями и профилактике простуд растения, содержащие фитонциды. Чеснок и лук можно добавлять к пище детей.

18. Постельное белье и одежда не должна быть яркой, поскольку содержит текстильные красители. Они могут быть дополнительными аллергенами. Белье лучше купить из натуральных тканей классического белого цвета. Стирать и пижаму, и постельное белье часто болеющего ребенка следует детским порошком при 60 градусах. Стоит также подвергать вещи дополнительному полосканию.

19. Важный совет: надо сделать ингаляцию, если начинается насморк. Это отличное средство для уничтожения вирусов, внедрившихся в слизистую носоглотки. В кастрюлю с горячей водой добавьте какое-нибудь бактерицидное эфирное масло (лаванда, гвоздика, бергамот, можжевельник, календула) или вьетнамский бальзам «Золотая звезда» (достаточно комочка размером со спичечную головку), или лекарственные растения (такие как лавровый лист, мелисса, ромашка, душица или лаванда).

20. Если чувствуете, что ребенок заболевает, нужно выполнить такую процедуру на ночь. Опускаем ноги и руки в горячую воду. Держим их приблизительно 5 минут, пока не покраснеет кожа. Главное, чтобы не было «перебора», то есть ожога. В результате распаренная и порозовевшая кожа должна выглядеть, как «перчатки» на руках и «гольфы» на ногах. В хлопковый носок насыпаем сухую горчицу, надеваем его, а поверх натягиваем шерстяной носок. И всё – ложимся спать.

21. Теплый чай. Особенно важно в холодное время года. Это может быть малиновый чай с липой, имбирный с лимоном, чай с эхинацеей.

22. Любите свое ребенка! Если чувствуете, что детский сад приносит болезни, замените его собой или бабушкой, няней. Пусть у ребенка будет психологическая защита и понимание, что он растет в любви. Все мы знаем, что многие болезни имеют психосоматическую природу.

23. Давайте ребенку пробиотики. Штаммы полезных бактерий кишечника могут защитить от плохих видов. Полезные бактерии положительно воздействуют на иммунитет. Так, ребенок регулярно должен есть йогурты, кефир и квашеную капусту.

24. Витамины и минералы. Если ребенок часто болеет, улучшить работу иммунный системы можно цинком и витамином Д. Побольше давайте деткам чаи с противовоспалительными свойствами, чеснок и рыбий жир.

25. Нельзя увлекаться вакцинацией и антибиотиками. При чрезмерном использовании иммунитет разрушается, а вредные бактерии становятся устойчивыми и перестают реагировать на привычное лечение.

26. Научите ребенка правилам гигиены. После каждого посещения улицы и туалета, после игр с животными и перед едой ребенок должен мыть руки. Ежедневно надо обязательно чистить зубки два раза, принимать ванну. Кашляя и чихая, малыш должен прикрывать ротик платком.

Как видите, все достаточно просто, но требует от родителей активности и побольше здравого смысла!

Прививка от ветрянки ребенку — нужно ли делать по Комаровскому

Стало известно, какие страны включили в национальный календарь прививку от ветряной оспы и в каком случае вы можете даже не заметить эту болезнь.

60-летний доктор Комаровский рассказал, нужно ли делать прививку от ветрянки детям

пресс-служба

По мнению доктора Комаровского, вопрос с прививкой от ветрянки в Украине обсуждается крайне сложно. Хотя большинство стран включило вакцинацию от ветряной оспы в национальный календарь. Например, США, страны ЕС, Австралия, Новая Зеландия и правительство других развитых стран защищают своих детей от этого заболевания.

Читай также: Почему болит желудок — ответ Комаровского

«Как человек, который насмотрелся на беременных с ветрянкой, на новорожденных с ветрянкой, которые заразились у мам, заболевших перед родами, я считаю, что нужно прививаться», – сказал ведущий рубрики «Запитай у Комаровського».

А если ребенку 13 лет, и он не болел ветрянкой? В таком случае, по словам врача-педиатра высшей категории, перед вами стоит вопрос: переболеть ветрянкой или сделать прививку и перенести это без симптомов, в легкой форме, потому что ребенку привьют живой ослабленный вирус.

Читай также: Как защитить ребенка от ротавирусной инфекции — Комаровский

«Часто ветрянка у ребенка в возрасте от 2 до 7 лет протекает в виде одного прыща, – сказал Евгений Комаровский. – И вы можете подумать, что вашего ребенка укусил комар».

«Сегодня все современные лаборатории могут определить наличие или отсутствие антител и дать ответ на вопрос: «Болел ребенок ветрянкой или нет?» – объяснил врач-педиатр высшей категории. – Поэтому если у ребенка нет антител, его однозначно нужно вакцинировать».

Ранее мы писали о том, что делать, если ребенок кашляет без признаков ОРВИ.

врожденных дефектов | Вирус Зика

Зика и микроцефалия

Микроцефалия — это врожденный дефект, при котором голова ребенка меньше ожидаемого по сравнению с младенцами того же пола и возраста. Младенцы с микроцефалией часто имеют меньший мозг, который мог не развиться должным образом.

Инфекция вирусом Зика во время беременности является причиной микроцефалии. Во время беременности голова ребенка растет, потому что растет мозг ребенка. Микроцефалия может возникнуть из-за того, что мозг ребенка не развился должным образом во время беременности или перестал расти после рождения.

Врожденный синдром Зика

Синдром врожденного Зика — это уникальная модель врожденных дефектов и инвалидностей, обнаруживаемая у плодов и младенцев, инфицированных вирусом Зика во время беременности. Хотя многие из признаков, рассматриваемых как часть врожденного синдрома Зика, могут быть вызваны другими инфекциями во время беременности, часто существует ряд признаков, описанных ниже, которые получили название врожденного синдрома Зика:

• Тяжелая микроцефалия, при которой череп частично разрушился
• Разрушенная ткань головного мозга с определенным типом поражения головного мозга
• Урон (т.е., рубцы, пигментные изменения) на заднюю часть глаза
• Суставы с ограниченным диапазоном движений, например косолапость
• Слишком высокий мышечный тонус, ограничивающий движения тела вскоре после рождения

Младенцы, инфицированные вирусом Зика до рождения, могут иметь повреждение глаз и / или той части мозга, которая отвечает за зрение, что может повлиять на их зрительное развитие. У детей с микроцефалией и без нее могут быть проблемы со зрением. Если ваш ребенок родился с врожденной инфекцией Зика, он или она должны пройти рекомендованные обследования и анализы для проверки глаз и других проблем со здоровьем, даже если ваш ребенок выглядит здоровым.

Недавнее исследование, проведенное в Бразилии, показало, что в возрасте 19–24 месяцев у детей с врожденной инфекцией, вызванной вирусом Зика, возникают проблемы с самостоятельным сидением, кормлением и сном. Младенцы также испытали судороги и проблемы со слухом и зрением, например, они не реагировали на звук погремушки и не могли следить глазами за движущимся объектом. Важно отметить, что младенцы, пораженные вирусом Зика, по мере старения будут по-прежнему нуждаться в специализированной помощи со стороны многих поставщиков медицинских услуг и лиц, осуществляющих уход.

Не все дети, рожденные с врожденной инфекцией Зика, будут иметь все эти проблемы. У некоторых младенцев с врожденной инфекцией вируса Зика, у которых при рождении нет микроцефалии, может позже наблюдаться замедление роста головы и развитие постнатальной микроцефалии.

Признание того, что вирус Зика является причиной определенных врожденных дефектов, не означает, что у каждой беременной женщины, инфицированной вирусом Зика, будет ребенок с врожденным дефектом. Это означает, что заражение вирусом Зика во время беременности увеличивает вероятность возникновения этих проблем.Ученые продолжают изучать, как вирус Зика влияет на матерей и их детей, чтобы лучше понять весь спектр потенциальных проблем со здоровьем, которые может вызвать заражение вирусом Зика во время беременности.

Будущие беременности

Основываясь на имеющихся данных, мы считаем, что инфицирование вирусом Зика у небеременной женщины не представляет риска врожденных дефектов при будущих беременностях после того, как вирус выйдет из ее крови. Судя по тому, что нам известно об аналогичных инфекциях, если человек заразился вирусом Зика, он, вероятно, будет защищен от заражения Зика в будущем.

вирусов Зика среди младенцев и детей | Зика и беременность

Младенцы и дети могут заразиться вирусом Зика во время или после беременности. На этой странице описаны типы передачи вируса Зика и возможные исходы.

Врожденная и перинатальная передача

Вирус Зика может передаваться от беременной женщины к ее плоду во время беременности (врожденная передача) или во время родов (перинатальная передача).

Врожденный или внутриутробно (внутриутробно) Передача вируса Зика происходит, когда женщина инфицирована вирусом Зика во время беременности, но до родов, и вирус передается плоду.

Перинатальная передача вируса Зика происходит, когда женщина заражается вирусом Зика примерно в течение 2 недель после родов, и вирус передается младенцу во время родов или примерно во время родов. Когда младенец заражается вирусом Зика перинатально, у него могут развиться такие симптомы, как макулопапулезная сыпь, конъюнктивит, артралгия и лихорадка. Мы не знаем, как часто происходит перинатальная передача вируса Зика.

Информация о перинатальной передаче ограничена.Сообщалось о бессимптомном случае и симптоматическом случае (с тромбоцитопенией и диффузной сыпью). Спектр клинических проявлений, которые могут наблюдаться у младенцев, заразившихся вирусом Зика в перинатальном периоде, в настоящее время неизвестен.

Послеродовая передача

Младенцы и дети могут заразиться вирусом Зика постнатально через другие пути передачи, такие как укусы комаров. Информация о отдаленных исходах среди младенцев и детей с послеродовой болезнью, вызванной вирусом Зика, ограничена.Большинство детей, инфицированных вирусом Зика, протекают бессимптомно или имеют легкую форму заболевания, что аналогично результатам, наблюдаемым у взрослых, инфицированных вирусом Зика. До тех пор, пока не появятся дополнительные доказательства для обоснования рекомендаций, этим младенцам и детям рекомендуется плановая педиатрическая помощь. Лечение поддерживающее; это включает отдых и жидкости для предотвращения обезвоживания. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) не следует использовать до тех пор, пока денге не будет исключена как причина заболевания, и их следует избегать у детей в возрасте до 6 месяцев.Аспирин не рекомендуется применять при постнатальных вирусных заболеваниях из-за риска развития синдрома Рея.

Грудное вскармливание

В грудном молоке обнаружен вирус Зика. ^1,2 Возможные вирусные инфекции Зика были выявлены у грудных детей, но передача вируса Зика через грудное молоко не подтверждена. ^1,2 Поскольку имеющиеся данные свидетельствуют о том, что преимущества грудного вскармливания перевешивают риск распространения вируса Зика через грудное молоко, CDC продолжает поощрять матерей кормить грудью, даже если они были инфицированы, жили или путешествовали в районы с риском заражения Зика. .CDC продолжает изучать вирус Зика и способы его распространения и будет обновлять рекомендации по мере поступления новой информации.

Синдром Гийена-Барре

В целом риск СГБ по любой причине увеличивается с возрастом. Сообщалось о СГБ после заражения вирусом Зика, хотя причинно-следственная связь не установлена. Неясно, как часто СГБ после инфицирования вирусом Зика встречался у детей; один отчет из Бразилии относится к 6 пациентам в возрасте от 2 до 57 лет с неврологическими синдромами (4 с СГБ и 2 с острым диссеминированным энцефаломиелитом) после лабораторно подтвержденной инфекции вируса Зика.Смерть от заражения вирусом Зика в любом возрасте встречается редко.

Вирус Зика (для родителей) — Nemours Kidshealth

Поскольку вирус Зика часто упоминается в новостях, вы можете беспокоиться о том, как он может повлиять на вас или вашу семью. Но инфекция Зика обычно не вызывает проблем у детей и младенцев. Вирус больше всего беспокоит беременных женщин и женщин, которые могут забеременеть.

Что такое вирус Зика?

Зика — это вирус, которым человек может заразиться при укусе инфицированного комара.Впервые обнаруженный в Африке около 70 лет назад, вирус недавно распространился по всему миру, особенно в тропических районах, где обитают определенные виды комаров.

Основная проблема, связанная с вирусом Зика, заключается в его воздействии на еще не рожденных детей. У беременных женщин вирус может вызывать выкидыши, мертворожденных детей или младенцев с врожденными дефектами. Одним из серьезных врожденных дефектов, вызываемых вирусом Зика, является микроцефалия. При микроцефалии (медицинское название маленькой головы) мозг и череп ребенка не растут должным образом, поэтому у ребенка будут серьезные проблемы с развитием и здоровьем.

Согласно Центрам США по контролю и профилактике заболеваний (CDC), беременным женщинам — и женщинам, которые могут забеременеть — не следует ездить в места со вспышками вируса Зика.

У здоровых детей, заразившихся вирусом Зика, микроцефалия не разовьется. Только младенцы, инфицированные вирусом Зика до того, как родились , подвержены риску возникновения проблем с развитием мозга.

Зика часто протекает бессимптомно. Когда это происходит, симптомы легкие и могут включать жар, сыпь, боль в суставах и конъюнктивит.

Как он распространяется

Чаще всего человек может заразиться вирусом Зика от укуса инфицированного вирусом комара Aedes aegypti или Aedes albopictus . Эти комары обитают в местах с тропическим или мягким климатом.

Вирус также может передаваться при незащищенном половом контакте. Из-за опасений, что он также может передаваться при переливании крови или трансплантации органов, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) теперь рекомендует проверять всех доноров крови в Соединенных Штатах на вирус Зика.

Поскольку вирус Зика может передаваться от инфицированной будущей матери ее нерожденному ребенку, важно соблюдать меры предосторожности, если вы беременны или думаете, что можете забеременеть. Если вы живете в районе, где наблюдается вспышка вируса Зика, сделайте все возможное, чтобы предотвратить укусы комаров, используйте презервативы, чтобы предотвратить заражение вирусом Зика половым путем, и поговорите со своим врачом.

Инфекции, вызванные вирусом Зика, не были связаны с грудным вскармливанием. CDC рекомендует матерям продолжать кормить грудью, даже если они заразились вирусом Зика.Но в качестве меры предосторожности кормящим женщинам все же следует избегать возможного контакта с вирусом.

Вирус

Зика не так заразен, как некоторые другие вирусы. Он не передается от человека к человеку через чихание и кашель, как простуда и грипп. Люди не могут заразиться вирусом Зика при случайном контакте, например, держась за руки.

Где это

CDC подтвердил вспышки вируса Зика в:

• Карибский бассейн
• Мексика
• Центральная Америка
• Южная Америка
• Острова Тихого океана
• Африка
• Азия

-П,

Признаки и симптомы

У большинства людей, инфицированных вирусом Зика, нет никаких симптомов, поэтому люди часто даже не знают, что у них есть вирус.

Симптомы вируса Зика обычно очень легкие. Люди могут заметить такие проблемы через 2-14 дней после заражения:

• лихорадка
• сыпь
• Боль в суставах кистей и стоп
• мышечная боль
• красные глаза без гноя
• головная боль

В очень небольшом числе случаев инфекции Зика также развивается синдром Гийена-Барре, неврологическое состояние с крайней мышечной слабостью и параличом.

Диагностика

Врачи могут проверять людей на наличие вируса Зика с помощью анализов крови или мочи (мочи).

Беременным женщинам или женщинам, которые могут забеременеть, следует обратиться к своему врачу, если они думают, что могли заразиться вирусом Зика, даже если у них нет симптомов.

Лечение

Большинство людей, инфицированных вирусом Зика, поправляются через 2–7 дней, если они отдыхают дома и пьют много жидкости. Давайте детям парацетамол, чтобы помочь при лихорадке и болях. Никогда не давайте аспирин детям или подросткам, особенно во время вирусных заболеваний, поскольку такое употребление связано с синдромом Рейе, потенциально опасным для жизни заболеванием.

Поскольку некоторые лекарства, отпускаемые без рецепта, содержат аспирин, всегда читайте этикетки и проконсультируйтесь с врачом перед их применением. В некоторых лекарствах, содержащих аспирин, используются слова, отличные от аспирина (например, салицилат или ацетилсалицилат), поэтому избегайте и их.

Антибиотики не действуют при вирусных инфекциях, таких как Зика.

Профилактика

В настоящее время вакцины против вируса Зика нет. Если вы беременны или думаете о беременности, лучший способ защитить себя — это избегать укусов комаров и соблюдать меры предосторожности при половом акте.

Чтобы избежать укусов комаров, если вы живете или посещаете районы со вспышками вируса Зика:

Пары, пытающиеся забеременеть , которые живут или посещают места со вспышками вируса Зика, должны подождать, чтобы забеременеть. Поскольку вирус может передаваться половым путем, лучше, если мужчины будут использовать презервативы.

• Если женщина заразилась вирусом Зика или посетила зараженный Зика район, пара должна подождать не менее 8 недель, прежде чем пытаться забеременеть.
• Если мужчина заразился вирусом Зика или посетил зараженный Зика район, пара должна подождать не менее 6 месяцев, прежде чем пытаться забеременеть.

Пары, которые уже беременны , не должны заниматься сексом во время беременности или всегда должны использовать презерватив, если один из партнеров где-то был со вспышкой вируса Зика.

Даже пары, которые не беременны или не пытаются забеременеть, должны использовать презерватив во время секса в течение как минимум 6 месяцев после того, как один из партнеров посетил зону, инфицированную вирусом Зика.

Когда вызывать врача

Беременным женщинам (или женщинам, которые думают, что они могут забеременеть) следует позвонить своему врачу, если они побывали в районах с вирусом Зика или у них есть какие-либо признаки вируса.

Симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Зика (ZEE ka) — заболевание, вызываемое вирусом Зика. Человек заражается от укуса инфицированного комара Aedes или незащищенного секса с инфицированным человеком. Было показано, что инфицирование во время беременности связано с врожденными дефектами у младенцев. Конкретные области распространения вируса Зика часто трудно определить, и они, вероятно, со временем изменятся. Если вы путешествуете, посетите веб-сайт CDC Travelers ’Health, чтобы получить самую свежую туристическую информацию.

Симптомы

Не у всех инфицированных проявляются симптомы. Вот симптомы, которые могут появиться в течение 2 недель после укуса:

• Лихорадка
• Сыпь
• Боль в суставах
• Мышечные боли
• Головная боль
• Конъюнктивит (красные глаза)

Симптомы обычно легкие и поражают только 1 из 5 инфицированных.

Диагностика

Всем, кто за последние 12 недель приезжал в район, пораженный вирусом Зика, и у кого наблюдаются симптомы этого заболевания, следует как можно скорее пройти обследование.Беременным женщинам, которые побывали в этих регионах или имели незащищенный секс с мужчиной, который мог заразиться вирусом Зика, независимо от того, есть ли у них симптомы болезни или нет, необходимо обратиться к врачу по поводу тестирования. Тест на Зика — это простой анализ крови.

Лечение

Не существует вакцины для предотвращения или лекарства, которое могло бы вылечить Зика.

Профилактика

Комары любят темные влажные места и стоячую воду как в помещении, так и на улице. Вот лучший способ избежать укусов комаров и не заразиться вирусом Зика:

• Используйте средство от насекомых, зарегистрированное EPA (спрей от насекомых):
• Внимательно прочтите этикетку репеллента.
• Не наносите репеллент на руки, глаза или рот.
• Не распыляйте репеллент под одежду.
• Не используйте лимонный эвкалипт детям младше 3 лет.
• Не используйте репеллент для детей младше 2 месяцев. Вместо этого оберните автомобильное сиденье или переноску москитной сеткой.
• Сначала нанесите солнцезащитный крем, затем нанесите средство от насекомых.
• Избавьтесь от стоячей воды и водных ресурсов. Комары размножаются, откладывая яйца в стоячей воде и вокруг нее.
  • Опорожните, переверните или удалите все, что удерживает воду (например, ведра, игрушки, вазы и блюдца под цветочными горшками).
  • Избавьтесь от старых покрышек; просверлить отверстия в днищах качелей из покрышек.
  • Очистить забитые водосточные желоба.
  • Лечите дождевые бочки от комаров. Закройте отверстия.
  • Патч рваных экранов.
  • Ремонт негерметичных смесителей.
  • Слейте ванночки для птиц или еженедельно меняйте воду.
  • Пустые детские бассейны, когда они не используются.
• Если у вас септик, отремонтируйте трещины или зазоры. Закройте открытые вентиляционные или водопроводные трубы. Используйте проволочную сетку с отверстиями меньше, чем у взрослого комара.
• Если вы спите на улице (в кемпинге и т. Д.), Спите под москитной сеткой.
• Носите рубашки с длинными рукавами и длинные брюки.
• Находясь внутри, используйте кондиционер или оконные и дверные экраны.
• Используйте презервативы или воздержитесь от половых контактов, чтобы избежать передачи половым путем.
• Беременные:
  • Избегайте поездок в места распространения вируса Зика
  • Если вам необходимо поехать в эти районы, сначала поговорите со своим врачом и строго следуйте инструкциям по предотвращению укусов комаров.
  • Правильно используйте презервативы каждый раз с партнерами-мужчинами, которые побывали в этих местах.
• Чтобы предотвратить заболевание других людей, строго соблюдайте меры по предотвращению укусов комаров в течение первой недели болезни.

Вирус Зика (PDF)

HH-I-423 16.07.2016, Национальная детская больница, 2016 г.

Болезни, передаваемые комарами

Болезни, передаваемые комарами, передаются людям и животным через укус инфицированного комара.К вирусам, вызывающим эти заболевания, относятся вирус Западного Нила (WNV), энцефаломиелит восточных лошадей (EEE), энцефалит Сент-Луиса (SLE), энцефалит Ла-Кросса и западный энцефаломиелит лошадей (WEE). Эти инфекции не заразны («заразны»). Вспышки чаще всего происходят в теплом климате. В более прохладных местах комары начинают кусать весной, когда температура ночью достигает 60 градусов, и продолжают до первых сильных осенних заморозков. Теплые зимние периоды также могут вызвать активизацию комаров.

Признаки и симптомы

У большинства детей, зараженных одним из этих вирусов, мало признаков или симптомов. Общие признаки — умеренная температура, головная боль, ломота в теле, тошнота, рвота и сыпь. Однако тяжелое заболевание может возникнуть, если вирус поражает оболочки головного и спинного мозга (менингит) или сам мозг (энцефалит).

Немедленно обратитесь к врачу вашего ребенка, если у вашего ребенка есть какие-либо из этих симптомов:

• Внезапная высокая температура
• Сильная головная боль
• Жесткая шея
• Путаница
• Мышечные судороги, тремор, судороги
• Тошнота или рвота

Лечение

Поскольку не существует вакцины или лекарств для защиты от этих болезней, профилактика очень важна.В тяжелых случаях может потребоваться пребывание в больнице.

Профилактика болезней, передаваемых комарами

Используйте репеллент от насекомых с 30% ДЭТА. (Не используйте ДЭТА для детей младше 2 месяцев.) Не используйте продукт, в котором репеллент сочетается с солнцезащитным кремом ( Изображение 1 ).

Использовать:

1. Сначала нанесите на руки, а затем нанесите на ребенка. Не наносите на порезы или раны.
2. Избегайте попадания в глаза и рот ребенка. Слегка нанесите на уши.
3. Не наносить под одежду.Если репеллент попадет на одежду, постирайте одежду перед тем, как надеть ее снова.
4. Перед сном вымойте ребенка водой с мылом и ополосните чистой водой, чтобы удалить репеллент.
5. Храните репеллент в недоступном для детей и домашних животных месте.

Другие способы предотвращения болезней, передаваемых комарами:

• Используйте сетки в окнах, чтобы не проникнуть комары.
• Слейте всю стоячую воду из цветочных горшков, детских бассейнов, ведер и других источников, поскольку они являются рассадниками комаров.
• Не отпускайте детей в сумерки и на рассвете. Комары в это время наиболее активны.

Болезни, передаваемые комарами (PDF)

HH-I-297 2/09 Copyright 2009, Национальная детская больница

Вирус Зика и беременность

Что такое вирус Зика?

Зика — это вирус, который может вызвать серьезные проблемы во время беременности. Если вы беременны и инфицированы вирусом Зика, вы можете передать его своему ребенку. Инфекция Зика во время беременности вызывает врожденный дефект, называемый микроцефалией, и другие проблемы с мозгом.Это также может быть связано с другими серьезными проблемами для ребенка.

Наши ресурсы по вирусу Зика

Как распространяется вирус Зика?

Вирус Зика распространяется несколькими путями:

• Через укусы комаров. Это наиболее распространенный способ распространения вируса Зика. Вы можете заразиться от комара, который является переносчиком вируса Зика, а комар может заразиться вирусом, укусив инфицированного человека. Комар может передать вирус, укусив кого-нибудь еще. Инфекция Зика обычно остается в крови человека примерно в течение недели после заражения.Комары, переносящие вирус Зика, могут жить как внутри, так и снаружи. Их называют дневными кусачками, потому что они кусаются чаще всего днем, но кусаются они также и ночью.
• Передавая его ребенку во время беременности и родов. Необходимы дополнительные исследования, но эксперты считают, что вирус Зика может перейти к вашему ребенку через плаценту. Плацента растет в матке (матке) и снабжает ребенка пищей и кислородом через пуповину.
• При половом контакте с инфицированным человеком. Во время полового акта инфицированный мужчина может передать Зика через сперму. Сперма содержит сперму, которая оплодотворяет яйцеклетку, чтобы женщина забеременела. Инфицированная женщина может передать Зика своему партнеру во время полового акта через вагинальные жидкости или кровь во время менструального цикла.
• Через инфицированную кровь и ткани тела, включая сперму. Вы можете контактировать с инфицированной кровью или тканями тела в медицинских учреждениях (например, в лаборатории) или при переливании крови. Переливание крови — это когда в ваше тело попадает новая кровь.

Где распространяется вирус Зика?

Центры по контролю и профилактике заболеваний (также называемые CDC) имеют карты, на которых показано, где распространяется вирус Зика по всему миру. Это зоны, пораженные вирусом Зика. Вы можете увидеть карты на cdc.gov/zika. В 2018 и 2019 годах не было сообщений о распространении вируса Зика комарами в континентальной части США

.

Если вы беременны или пытаетесь забеременеть, не отправляйтесь в районы, пораженные вирусом Зика, без крайней необходимости. Если вы все-таки путешествуете, поговорите со своим врачом, прежде чем отправиться в путь, о том, как защитить себя от вируса Зика.Это включает в себя предотвращение укусов комаров и использование барьерного метода контроля над рождаемостью (например, презерватива или зубной прокладки), если вы занимаетесь сексом. Некоторые барьерные методы, такие как мужские или женские презервативы, предотвращают попадание мужской спермы в женскую яйцеклетку, а некоторые помогают защитить от инфекций, передаваемых половым путем (также называемых ИППП, заболеваниями, передаваемыми половым путем или ЗППП). Зубная прокладка — это квадратный кусок резины, который может помочь защитить вас от ЗППП во время орального секса.

Как можно защитить себя и других от вируса Зика?

Не существует вакцины, помогающей предотвратить вирус Зика.Исследователи работают над созданием вакцины против вируса Зика, но она может быть недоступна для населения в течение 1-2 лет. Если вы беременны или пытаетесь забеременеть, вот что вы и ваш партнер можете сделать, чтобы защитить себя от вируса Зика:

• Не отправляйтесь в районы, пораженные вирусом Зика, без крайней необходимости. Если вы все-таки посещаете эти районы, поговорите со своим врачом перед поездкой и примите меры для предотвращения укусов комаров во время поездки. Проверяйте предупреждения о поездках CDC на предмет обновлений.
• Предотвратить укусы комаров. См. Информацию ниже о том, как защитить себя и свою семью.
• Не вступайте в половые отношения с партнером мужского или женского пола, который может быть инфицирован вирусом Зика или недавно побывал в районе, пораженном вирусом Зика. Если вы все-таки занимаетесь сексом, каждый раз используйте барьерный метод контроля рождаемости.
• Если вы работаете в больнице, кабинете врача, лаборатории или другом медицинском учреждении, соблюдайте правила техники безопасности на рабочем месте. Надеть перчатки, халат, маску и защитные очки. Избегайте прямого контакта с биологическими жидкостями и лабораторными образцами, которые могут быть инфицированы вирусом Зика. После прямого контакта с инфицированными пациентами, жидкостями или лабораторными образцами хорошо вымойте руки водой с мылом или используйте дезинфицирующее средство для рук с 60-процентным содержанием спирта. Соблюдайте правила безопасности при выбрасывании игл и других предметов, на которых могут быть жидкости организма.
• Если у вас вирус Зика, дождитесь сдачи крови или пуповинной крови. Подождите не менее 120 дней после положительного результата теста на Зика или 120 дней после того, как у вас в последний раз были симптомы Зика, в зависимости от того, какое время дольше, перед сдачей крови.Пуповинная кровь (также называемая пуповинной кровью) — это кровь в пуповине и плаценте после рождения ребенка и перерезания пуповины. Возможно, вирус Зика передается через пуповинную кровь. Пуповинную кровь собирают при родах. Чтобы сдать пуповинную кровь, ваш ребенок должен родиться не менее чем через 120 дней после положительного результата теста на вирус Зика или у вас в последний раз были симптомы. Если у вас есть вирус Зика, и вы думаете о сдаче или хранении пуповинной крови, поговорите со своим врачом.
• Если вы думаете о беременности с донорской спермой, поговорите со своим врачом. Донорская сперма не тестируется на вирус Зика, но доноров спрашивают, были ли они в районе, пораженном вирусом Зика. В таком случае их сперму использовать нельзя. Но поскольку сперма не проверена, существует определенный риск заражения.

Вот как можно предотвратить укусы комаров:

• Используйте репеллент от насекомых (продукт, который не дает насекомым вас укусить), например спрей или лосьон от насекомых, зарегистрированный в Агентстве по охране окружающей среды (также называемом EPA). Все спреи и лосьоны от насекомых, зарегистрированные EPA, проверяются на безопасность и работоспособность. Убедитесь, что продукт содержит одно или несколько из этих веществ, которые безопасны для использования во время беременности и кормления грудью: ДЭТА, пикаридин, масло лимонного эвкалипта, пара-ментандиол, IR3535 и 2-ундеканон. Если продукт содержит ДЭТА, убедитесь, что он содержит не менее 20 процентов ДЭТА. Не наносите спрей или лосьон от насекомых на кожу под одеждой. Если вы используете солнцезащитный крем, наносите его перед нанесением спрея или лосьона. Если у вас есть дети: Большинство спреев и лосьонов от насекомых безопасны для детей от 2 месяцев и старше, но не используйте продукты, содержащие масло лимонного эвкалипта или пара-ментандиол, для детей младше 3 лет.Не наносите спрей или лосьон на руки ребенка, рядом с его глазами или ртом. Не наносите спрей или лосьон на порезанную, больную или чувствительную кожу.
• Если вы побывали в зоне, пораженной вирусом Зика, используйте спрей или лосьон от насекомых в течение 3 недель после возвращения, чтобы предотвратить распространение вируса Зика на других.
• Наденьте шляпу, рубашку с длинными рукавами, длинные брюки, туфли и носки. Обработайте одежду, обувь и другое снаряжение спреем от насекомых, называемым перметрином, или носите одежду, обработанную перметрином, если вы проводите время в походах, кемпинге или занимаетесь другими видами деятельности на свежем воздухе.Не распыляйте перметрин прямо на кожу. Если вы работаете на улице, поговорите со своим начальником о том, чтобы использовать спрей от насекомых или лосьон для работы на работе, или спросите, можно ли вам работать внутри. Если вам все же приходится работать на улице, убедитесь, что ваша одежда закрывает и защищает кожу. У Управления по охране труда есть инструкции, которые помогут вам избежать контакта с вирусом Зика на работе.
• Оставайтесь в местах с кондиционерами или сетками на окнах и дверях, защищающих от комаров. Убедитесь, что сетки на дверях и окнах не имеют отверстий.
• Удалите негазированную воду внутри и снаружи дома или на рабочем месте. Проверьте такие вещи, как цветочные горшки, ведра, поилки для животных и детские бассейны. Очистите их и переверните или накройте, чтобы в них не собиралась вода. Комары могут откладывать яйца внутри или снаружи в очень небольшом количестве воды, размером с крышку от бутылки. Используйте таблетки для очистки воды, которые убивают молодых комаров в стоячей воде. Таблетки не причинят вреда ни вам, ни вашим домашним животным, но не используйте их в питьевой воде.
• Если вы находитесь в зоне, пораженной вирусом Зика, и спите на улице или в комнате, где нет сеток на дверях и окнах, спите под москитной сеткой. Вы можете купить один в уличном магазине. Получите тот, который одобрен Системой оценки пестицидов Всемирной организации здравоохранения (также называемый WHOPES) и обработан перметрином. Если вы используете сетку с перметрином, не стирайте ее и не ставьте на солнце.
• Положите противомоскитную сетку на верх детской коляски или кроватки, чтобы защитить ребенка от комаров. Убедитесь, что он не касается лица или тела вашего ребенка.

Как вирус Зика может повлиять на ребенка во время беременности?

Инфекция Зика во время беременности вызывает микроцефалию и другие серьезные проблемы с мозгом. Микроцефалия — это когда голова ребенка меньше, чем ожидалось, по сравнению с младенцами того же пола и возраста. Мозг младенцев с микроцефалией часто не развивается должным образом. Не каждый ребенок, мать которого заражена вирусом Зика, рождается с микроцефалией. Исследователи работают над тем, чтобы выяснить, как часто вирус Зика вызывает микроцефалию, когда ребенок находится в утробе матери.

Зика также может быть связан с:

• Проблемы роста в утробе матери
• Выкидыш. Это когда ребенок умирает в утробе матери до 20 недели беременности.
• Мертворождение. Это когда ребенок умирает в утробе матери после 20 недель беременности.
• Врожденный синдром Зика. Это группа из пяти состояний здоровья, присутствующих при рождении, которые связаны с инфекцией Зика во время беременности. Сюда входят врожденные дефекты (например, микроцефалия) и другие проблемы со здоровьем и развитием.Врожденные дефекты — это состояния здоровья, которые присутствуют при рождении. Они изменяют форму или функцию одной или нескольких частей тела и могут вызвать проблемы в общем состоянии здоровья, в том, как тело развивается или как оно работает. Примерно у 1 из 10 беременных женщин (10 процентов) с инфекцией Зика в США и округе Колумбия есть ребенок с врожденными дефектами. У беременных женщин, инфицированных вирусом Зика в первом триместре, вероятность рождения ребенка с врожденными дефектами выше, чем у женщин, инфицированных на более поздних сроках беременности.

Если ваш ребенок родился с врожденным синдромом Зика, ему может потребоваться помощь других поставщиков. Zika Care Connect — это веб-сайт, который предлагает самую свежую информацию об уходе за женщинами и семьями, которые могли заразиться вирусом Зика. Он также предлагает базу данных поставщиков, которые заботятся об этих женщинах и семьях. Вы можете искать в базе данных по таким параметрам, как местоположение, тип поставщика, язык, на котором говорит поставщик, и страховка, которую принимает поставщик. Вы можете использовать Zika Care Connect, чтобы найти подходящих поставщиков услуг по уходу за вашим ребенком.

Каковы признаки и симптомы вируса Зика?

Вы можете узнать, есть ли у вас вирус Зика, с помощью анализа крови или мочи. Ваш лечащий врач может использовать оба теста. Большинство людей с вирусом Зика (около 80 процентов, или 4 из 5 человек) не болеют и не имеют никаких признаков или симптомов. Если вы заболели вирусом Зика, это обычно легкое заболевание, и вы можете даже не знать, что инфицированы.

Если у вас есть признаки или симптомы вируса Зика, они обычно начинаются через 2–7 дней после контакта с вирусом.Признаки заболевания — это то, что другие люди могут видеть или знать о вас, например, у вас сыпь или вы кашляете. Симптомы — это то, что вы чувствуете сами, чего не могут видеть другие, например, боль в горле или головокружение. Вы можете болеть вирусом Зика от нескольких дней до недели. Наиболее частые признаки и симптомы включают:

• Головная боль
• Лихорадка (У вас может быть лихорадка, если у вас вирус Зика).
• Боль в суставах или мышцах
• Розовый глаз (также называемый конъюнктивитом)
• Сыпь

Лекарств для лечения вируса Зика не существует.Если у вас есть признаки или симптомы, вы можете:

• Больше отдыхайте.
• Пейте много жидкости.
• Примите ацетаминофен (Тайленол®) для снятия температуры и боли.

Если у вас или у кого-либо из членов вашей семьи есть или может быть вирус Зика, защититесь от укусов комаров. Это может помочь предотвратить распространение вируса Зика другим людям.

Если у вас или вашего партнера есть или может быть вирус Зика, когда можно забеременеть?

CDC говорит:

• Если у вас есть признаки или симптомы вируса Зика, подождите не менее 8 недель с момента появления первых признаков или симптомов, прежде чем пытаться забеременеть.
• Если вы думаете, что заразились вирусом Зика, но у вас нет признаков или симптомов, подождите не менее 8 недель после того, как вы думаете, что заразились, прежде чем пытаться забеременеть.
• Если у вашего партнера есть признаки или симптомы вируса Зика, подождите не менее 3 месяцев с момента появления его первых признаков или симптомов, прежде чем пытаться забеременеть.
• Если ваш партнер заразился вирусом Зика, но у него нет признаков или симптомов, подождите не менее 3 месяцев с момента, когда он думает, что заразился, прежде чем пытаться забеременеть.

CDC рекомендует подождать хотя бы это время, чтобы убедиться, что вы и ваш партнер не инфицированы вирусом Зика, когда вы пытаетесь забеременеть. Если вы живете или часто путешествуете в районе, пораженном вирусом Зика, поговорите со своим врачом о том, чтобы пройти тест на Зика, прежде чем пытаться забеременеть. Инфекция Зика обычно остается в крови около недели, но может оставаться в крови более 12 недель.

Помните, что у большинства людей, инфицированных вирусом Зика, нет никаких признаков или симптомов. Если вы считаете, что у вас или у вашего партнера может быть вирус Зика, но у него нет признаков или симптомов, поговорите со своим врачом.

Если вы беременны, нужно ли вам пройти тест на Зика?

CDC не рекомендует проводить тестирование на вирус Зика всем беременным женщинам. Если вы беременны и могли заразиться вирусом Зика до или во время беременности, обратитесь к своему врачу. Ваш врач может проверить вашу кровь и мочу на вирус Зика. Если у вас есть вирус Зика, вы можете пройти более одного ультразвукового исследования на протяжении всей беременности, чтобы проверить ребенка на наличие признаков микроцефалии или других проблем со здоровьем.Ультразвук — это пренатальный тест, в котором используются звуковые волны и экран компьютера, чтобы показать изображение вашего ребенка в утробе матери. Вы также можете пройти амниоцентез (также называемый амнио), чтобы проверить наличие вируса Зика в околоплодных водах, которые окружают вашего ребенка в утробе матери.

CDC рекомендует пройти тестирование на Зика во время беременности, если:

• У вас есть признаки или симптомы вируса Зика, и вы могли заразиться им в течение 8 недель до беременности или во время беременности. Вы можете сдать анализ крови и мочи на вирус Зика в течение 12 недель после того, как у вас появятся первые признаки или симптомы, но лучше сдать анализ как можно скорее.
• У вас нет признаков или симптомов вируса Зика, но существует постоянный риск контакта с вирусом Зика (например, вы живете или часто путешествуете в районе, пораженном вирусом Зика, или у вас незащищенный секс с инфицированным мужчиной. ). Вы сдаете анализ крови и мочи на вирус Зика при первом осмотре беременных. Если эти анализы отрицательны, вы еще два раза пройдете тест на Зика во время беременности в рамках регулярного дородового наблюдения.
• Возможно, вы недавно подверглись воздействию вируса Зика, и ультразвуковое исследование показывает, что у вашего ребенка могут быть признаки заболеваний, являющихся частью врожденного синдрома Зика. Вы сдаете анализ крови и мочи на вирус Зика. Ваш врач может захотеть проверить плаценту вашего ребенка на вирус Зика после рождения. Тестирование может помочь вашему провайдеру выяснить, есть ли у вашего ребенка врожденные дефекты, связанные с вирусом Зика.

Если вы могли заразиться вирусом Зика недавно, но у вас нет симптомов вируса Зика и у вас нет постоянного контакта с вирусом Зика, поговорите со своим врачом о рисках и преимуществах тестирования, чтобы решить, подходит ли вам тестирование. . Если у вас случился выкидыш или мертворождение и вы могли заразиться вирусом Зика до или во время беременности, ваш врач может порекомендовать проверить плаценту и другие ткани на вирус Зика.

Если вы считаете, что подверглись заражению вирусом Зика и не видите своего поставщика в течение 12 или более недель после контакта, все равно важно сообщить об этом своему поставщику. Она может проверить вас на вирус Зика или использовать повторное ультразвуковое исследование для проверки вашего ребенка.

В зависимости от того, где вы живете, ваш штат или местный отдел здравоохранения могут давать другие рекомендации по тестированию, чем рекомендации CDC. Например, рекомендации по тестированию могут отличаться от рекомендаций CDC из-за количества или вида комаров в вашем районе в определенное время года.В вашем отделе здравоохранения могут быть собственные рекомендации, основанные на условиях в вашем районе. За дополнительной информацией обращайтесь в департамент здравоохранения вашего штата, племени, местного или территориального округа.

Если вы заразились вирусом Зика во время беременности, нужна ли вам особая медицинская помощь?

Если вы заразились вирусом Зика во время беременности, ваш врач может попросить вас обратиться к специалисту по медицине матери и плода или к инфекционисту. Специалисты по материнско-фетальной медицине (также известные как MFM) — это врачи со специальным образованием и подготовкой для ухода за женщинами с беременностями высокого риска.Специалист по инфекционным заболеваниям — это врач, имеющий специальную подготовку в области диагностики и лечения инфекций. Вы можете использовать Zika Care Connect, чтобы найти подходящих поставщиков, которые позаботятся о вас во время беременности.

Ваш лечащий врач может поговорить с вами об обмене информацией о вашей инфекции Зика с CDC. У CDC есть реестр для сбора информации о беременных женщинах и их детях, инфицированных вирусом Зика. Они используют эту информацию, чтобы узнать больше об инфекции и ее влиянии на беременность и детей.

Проверяются ли все дети после рождения на инфекцию Зика?

Нет. Ваш ребенок проходит тестирование на инфекцию Зика и состояния здоровья, являющиеся частью врожденного синдрома Зика, если:

• У вашего ребенка врожденные дефекты, являющиеся частью врожденного синдрома Зика, и вы могли заразиться вирусом Зика во время беременности.
• У вашего ребенка нет врожденных дефектов, которые являются частью врожденного синдрома Зика, но лабораторные анализы показывают, что, возможно, у вас была инфекция Зика во время беременности.

Если вы могли заразиться вирусом Зика во время беременности, но не проходили тестирование или прошли тестирование более чем через 12 недель после контакта, поставщик вашего ребенка может проверить его на вирус Зика и проверить наличие признаков врожденного синдрома Зика после рождения.

Если вы заразились вирусом Зика во время беременности или после родов, можно ли кормить ребенка грудью?

Да. Вирус Зика был обнаружен в грудном молоке, но сообщений о заражении детей вирусом Зика в результате грудного вскармливания нет.

Дополнительная информация

Последний раз рассмотрено: 23 мая 2019 г.

Заболевание, вызванное вирусом Зика: Обновление CDC для поставщиков педиатрических услуг

Фетальный

Хотя передача вируса Зика от матери к плоду во время беременности была задокументирована, ^{18 — 22} частота врожденной инфекции, вызванной вирусом Зика, и частота неблагоприятных исходов среди беременных, инфицированных вирусом Зика, неизвестны. Хотя микроцефалия является неблагоприятным исходом для младенцев, для которого имеется больше всего доказательств, информация о последствиях для здоровья, связанных с врожденной инфекцией, вызванной вирусом Зика, ограничена.С момента появления вируса Зика в Бразилии было зарегистрировано более 5000 новорожденных с подозрением на микроцефалию, хотя число случаев, вероятно, будет меньше, когда будет завершено полное расследование. ⁸ Поскольку стандартного определения микроцефалии не существует, мониторинг ее распространенности был сложной задачей; в исследованиях использовались разные пороговые значения (> 2 или 3 SD ниже среднего для гестационного возраста и пола или ниже 3-го или 5-го перцентиля). ³² Число подозреваемых случаев микроцефалии, о которых сообщалось в Министерство здравоохранения Бразилии за последние месяцы, заметно выше, чем ранее сообщалось от 150 до 200 случаев в год. ³³ Некоторые задаются вопросом, может ли это увеличение быть связано с неправильным диагнозом, связанным с различными порогами, или с завышением данных, связанным с повышением осведомленности о возможной связи с вирусом Зика. ³⁴ Эти вопросы побудили исследователей потребовать стандартизированного измерения окружности головы и использования соответствующих стандартов роста для улучшения наблюдения за микроцефалией, которая может быть связана с вирусом Зика. ³²

Врожденная инфекция, вызванная вирусом Зика, подтверждена с помощью тестирования полимеразной цепной реакции с обратной транскрипцией (ОТ-ПЦР) (околоплодные воды, плацента, сыворотка плода, ткань головного мозга плода и спинномозговая жидкость плода) или иммуногистохимии (плацента, мозг плода). ткани и продукты зачатия) у 7 плодов или младенцев с микроцефалией, у 3 выкидышей на ранних сроках и у 1 планового прерывания беременности (таблица 1). ^{17 — 22} Среди этих плодов и младенцев другие врожденные аномалии, выявленные на УЗИ плода и МРТ, включали атрофию и асимметрию мозга, гидроэнцефалию, вентрикуломегалию, кальцификации головного мозга, аномально сформированные или отсутствующие структуры мозга (например, мозолистое тело, таламус). , мост, червь мозжечка, ствол мозга), двусторонняя катаракта, внутриглазные кальцификаты и водянка плода. ^{17 , 19 — 22} Помимо микроцефалии, результаты послеродового обследования включали офтальмологические (например, микрофтальмия, катаракта, бледность зрительного нерва, макулярный хориоретинит) и неврологические (например, артрогрипоз, гипертония, дисфункция). судороги) аномалии. ^{17 , 20 — 22} Вскрытие 1 младенца показало агирию, гидроцефалию и мультифокальные кальцификаты в коре и подкорке.

врожденная вирусная инфекция Зика. ^{18 , 19} В одном исследовании РНК и антигены вируса Зика были обнаружены при патологическом анализе тканей мозга от 2 новорожденных с микроцефалией и в тканях плаценты от 2 ранних выкидышей. ¹⁸ У новорожденных обнаружение РНК вируса Зика методом ОТ-ПЦР и гистопатологические изменения инфекции ограничивались мозгом. При другом вскрытии, проведенном после прерывания беременности, вирус Зика, по данным ОТ-ПЦР, иммунофлуоресценции и электронной микроскопии, присутствовал только в головном мозге; никакие другие органы плода не были затронуты. ¹⁹ Также наблюдались кальцификации плаценты и низкое соотношение веса плаценты и плода. Эти данные побудили исследователей предположить, что вирус Зика является нейротропным и может также вызывать повреждение плаценты.

Сообщения о младенцах с подозрением на врожденную вирусную инфекцию Зика предоставляют дополнительную информацию (Таблица 2). Недавно была опубликована клиническая информация о первых 35 младенцах, включенных в регистр микроцефалии Министерства здравоохранения Бразилии. ³⁵ Хотя ни один из этих младенцев не проходил тестирование на вирус Зика, врожденная инфекция вируса Зика была заподозрена на основании всех матерей, проживающих в районах с местной передачей, и три четверти сообщили о сыпи в первом или втором триместре беременности.В дополнение к микроцефалии результаты постнатальной нейровизуализации выявили кальцификаты, вентрикуломегалию и нарушения миграции нейронов, а у младенцев были аномальные неврологические признаки (например, гипертония, гиперрефлексия, раздражительность, судороги). Обнаружение микроцефалии, корковой и подкорковой атрофии и избыточной кожи головы у некоторых младенцев наводит на мысль о последовательности разрушения мозга плода, при которой нарушение роста мозга плода приводит к коллапсу черепа. ³⁶ Другие находки включали косолапость и артрогрипоз, вероятно, вторичные по отношению к неврологическому поражению.Офтальмологические аномалии (включая хориоретинальную атрофию, гипоплазию и бледность зрительного нерва и подвывих хрусталика) были описаны у младенцев, рожденных с микроцефалией, у которых подозревается врожденная инфекция, вызванная вирусом Зика. ^{37 — 39}

ТАБЛИЦА 2

Сообщения о предполагаемых случаях врожденной инфекции, вызванной вирусом Зика, и их клинические результаты, Бразилия и Французская Полинезия, 2013–2016 гг.

Поскольку информация о младенцах с врожденной инфекцией, вызванной вирусом Зика, ограничена, она неясно, могут ли возникать другие проявления центральной нервной системы помимо микроцефалии (например, когнитивные нарушения при отсутствии микроцефалии или структурных аномалий).Кроме того, хотя вирус Зика, по-видимому, проявляет нейротропизм, нельзя исключить участие других систем органов ^{18 , 19} .

Вертикальная передача других флавивирусов, по-видимому, встречается редко; эта передача не была связана с повышенным риском врожденных аномалий. Хотя у 1 ребенка, родившегося от матери с энцефалитом, вызванным вирусом Западного Нила, на 27 неделе беременности была церебральная деструкция и хориоретинит, частота врожденных дефектов в регистре беременностей, вызванных вирусом Западного Нила, не была значительно увеличена по сравнению с исходным уровнем ⁴⁰ и Последующее исследование показало отсутствие неблагоприятного воздействия вируса Западного Нила на развитие. ⁴² Пренатальная инфекция вирусом денге, похоже, не увеличивает риск врожденных аномалий. ⁴³ Передача от матери к плоду других нефлавивирусных инфекций (например, вируса краснухи, цитомегаловируса, вируса лимфоцитарного хориоменингита, Toxoplasma gondii ) связана с микроцефалией. ⁴⁴ Другие проявления этих врожденных инфекций включают различные аномалии головного мозга (например, внутричерепные кальцификации, гидроцефалию), аномалии глаз (например, катаракта, глаукома, хориоретинит) и нарушение слуха.

Хотя информации о отдаленных исходах у младенцев с микроцефалией, связанной с вирусной инфекцией Зика, нет, окружность головы при рождении обычно отражает внутриутробный рост мозга. На основании микроцефалии, вызванной другими причинами, младенцы с тяжелой микроцефалией, связанной с вирусной инфекцией Зика, вероятно, будут подвержены риску долгосрочных неблагоприятных исходов, включая судороги, когнитивные нарушения, а также нарушения слуха и зрения. ⁴⁵ Врожденная микроцефалия может быть связана с пренатальным воздействием других инфекционных и неинфекционных агентов (например, алкоголь, ртуть) и с генетическими состояниями; Если исключена врожденная инфекция, вызванная вирусом Зика, необходимо провести оценку другой этиологии.

Младенцы и дети

Хотя данные ограничены, у большинства детей, инфицированных вирусом Зика в результате укусов комаров, заболевание было легким или бессимптомным, как и у взрослых. Во время вспышки на острове Яп среди лиц с симптомами (возраст от 1 до 76 лет) чаще всего наблюдались лихорадка, макулярная или папулезная сыпь, артралгия и конъюнктивит. В шести публикациях описаны клинические особенности вирусной инфекции Зика у 10 детей в возрасте от 3 до 16 лет (таблица 3). ^{46 — 51} Продолжительность заболевания была <1 недели, и общие проявления включали лихорадку, недомогание, головную боль и миалгию.Семь из 10 детей, описанных в клинических случаях, имели желудочно-кишечные симптомы; Неизвестно, возникают ли эти симптомы чаще у детей, чем у взрослых. Хотя это не наблюдалось у 7 детей, по которым имеется информация, во время вспышек вируса Зика была заметна сыпь. ^{2 , 6 , 52} Сыпь, связанная с инфекцией вируса Зика у взрослых, характеризуется как зудящая, макулопапулезная, возникает на туловище и распространяется на лицо и конечности и сохраняется от 2 до 14 лет. дней. ^{2 , 23 , 53}

ТАБЛИЦА 3

Клинические признаки подтвержденных или предполагаемых детских вирусных инфекций Зика, 1954–2016 гг.

Об осложнениях детской инфекции, вызванной вирусом Зика, сообщалось редко. Сообщается о двух смертельных случаях среди подростков, возможно, связанных с болезнью, вызванной вирусом Зика. Первая, 16-летняя бразильская девушка, была госпитализирована с головной болью, тошнотой и петехиями. ^{7 , 54} Зика-инфекция была подтверждена с помощью ОТ-ПЦР; Результаты тестов на вирусы денге и чикунгунья отсутствуют.Более подробная информация отсутствует. Вторая педиатрическая смерть произошла у 15-летней колумбийской девочки с серповидно-клеточной анемией (гемоглобин SC), у которой в анамнезе не было вазоокклюзионных кризов, которая была госпитализирована с болями в животе, тахикардией и тахнипноэ. ⁵¹ У нее развился тяжелый острый респираторный дистресс-синдром, гемоторакс и секвестрация селезенки. Результаты ОТ-ПЦР были положительными на РНК вируса Зика; результаты тестов на вирусы денге, желтой лихорадки, чикунгуньи и малярии также были отрицательными.Случаев смерти детей, связанных с вирусной инфекцией Зика, не было зарегистрировано после вспышек на острове Яп или во Французской Полинезии. ^{2 , 9} Среди 38 случаев синдрома Гийана-Барре во время вспышки болезни во Французской Полинезии ни одного случая среди детей не было. ⁹ Синдром Гийена-Барре и острый диссеминированный энцефаломиелит возник у 6 пациентов с лабораторно подтвержденной инфекцией, вызванной вирусом Зика, в Бразилии (возраст 2–57 лет) ⁶ ; дополнительные подробности предоставлены не были.В настоящее время неизвестно, вызваны ли эти неврологические состояния вирусной инфекцией Зика.

Диагноз

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) выпустили обновленные временные рекомендации для медицинских работников, осуществляющих уход за младенцами и детьми с возможной инфекцией вируса Зика. ²⁷ Клинические признаки вирусной инфекции Зика могут напоминать обычные детские болезни, что может затруднить диагностику вирусной инфекции Зика у младенцев и детей.Поскольку тесты на антитела к вирусу Зика могут перекрестно реагировать с тестами на другие флавивирусы, результаты лабораторных тестов ^{55 , 56} следует интерпретировать с осторожностью. В соответствии с текущими рекомендациями младенцы и дети с эпидемиологическими факторами риска и проявлениями вирусной инфекции Зика должны проходить тестирование на вирус Зика (http://www.cdc.gov/zika/hc-providers/diagnostic.html). Тестирование позволит дополнительно охарактеризовать клинические проявления, связанные с детской болезнью, вызванной вирусом Зика, и предоставить информацию для мероприятий общественного здравоохранения, таких как целенаправленная борьба с переносчиками в районах недавно установленной местной передачи.

Младенцы, рожденные от матерей, которые путешествовали или проживали в районах с местной передачей вируса Зика во время беременности, или которые рождены от матерей, имевших половые контакты с партнерами-мужчинами, которые путешествовали или проживали в этих районах, могут подвергаться риску врожденного вируса Зика. вирусная инфекция. В этих случаях решение о тестировании основывается на следующем: (1) наличие микроцефалии или внутричерепных кальцификатов на основании пренатального или послеродового ультразвукового исследования; и (2) результаты пренатального или послеродового теста на вирус Зика у матери.Все младенцы с вышеупомянутыми эпидемиологическими факторами риска, а также с микроцефалией или внутричерепными кальцификациями должны быть проверены на вирус Зика, независимо от результатов анализов матери. Для младенцев без микроцефалии или внутричерепных кальцификатов тестирование показано младенцам, рожденным от матерей с положительными или неубедительными результатами теста на вирус Зика; Те, кто родился от матерей с отрицательными результатами анализов или не проходили анализы, должны получать обычную помощь. Медицинские работники должны проявлять клиническое суждение при оценке младенцев с другими аномалиями (например, потеря слуха), рожденных от матерей, которые путешествуют или проживают в районе с местной передачей вируса Зика, или рожденных от матерей, имевших половой контакт с партнерами, которые ездили в эти районы или проживали в них.В этих сценариях клиницисты могут рассмотреть возможность тестирования матери на вирусную инфекцию Зика для информирования ребенка об оценке.

Следует подозревать перинатальную передачу инфекции вируса Зика у младенца в первые 2 недели жизни, если мать ребенка приехала в пораженный район или проживала в нем в течение 2 недель после родов и у ребенка есть по крайней мере 2 из следующих признаков: лихорадка , сыпь, конъюнктивит или артралгия. Хотя артралгию трудно оценить у младенцев и детей младшего возраста, предполагаемые результаты включают отказ двигать пораженной конечностью, боль при пальпации или пассивном диапазоне движений, ненормальную походку или хромоту у амбулаторных детей и раздражительность.Новорожденные, рожденные от матерей с проявлениями болезни, вызванной вирусом Зика, примерно во время родов, должны находиться под наблюдением на предмет болезни, вызванной вирусом Зика; и мать, и младенец должны пройти обследование, если такое заболевание разовьется.

Передача инфекции вируса Зика через комаров следует подозревать у детей, которые (1) приезжали в пораженный район или проживали в нем в течение последних 2 недель; и (2) иметь по крайней мере 2 из следующего: лихорадку, сыпь, конъюнктивит или артралгию. Тестирование на другие флавивирусы основано на истории путешествий.Подростки также могут заразиться вирусом Зика при половом контакте с партнером-мужчиной, который путешествовал или проживал в пораженной зоне. Медицинские работники, ухаживающие за пациентами с возможным половым контактом с вирусом Зика, должны руководствоваться временными рекомендациями CDC. ¹⁵

В настоящее время нет доступных на рынке диагностических тестов на вирус Зика, одобренных Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.