Разное

Комаровский у грудничка запор видео: Запоры у детей — виды, причины, диагностика, методы лечения

что делать? — Про Паллиатив

Содержание

Когда бывает слюнотечение

У здоровых детей бывает слюнотечение?

Что может вызвать или усилить слюнотечение?

При каких заболеваниях повышается слюнотечение?

Чем лечится слюнотечение?

Осложнения слюнотечения

Как одевать ребенка с сильным слюнотечением?

В день у обычного человека вырабатывается от 500 мл до 2 000 мл слюны. Она играет важную роль в нашем организме: смачивает пищу, способствует пережевыванию и проглатыванию, увлажняет язык и губы во время разговора, способствует нормальной речи, очищает зубы и десны и поддерживает нормальную гигиену полости рта.

Слюна регулирует кислотность в пищеводе (слюна имеет щелочной PH), разрушает микроорганизмы и очищает от токсических субстанций, усиливает восприятие вкуса, начинает переваривание углеводов (содержит для этого ферменты). Однако при некоторых заболеваниях количество слюны увеличивается, она вытекает изо рта и доставляет дискомфорт.

Почему так бывает и что с этим делать, разбираемся с Натальей Савва — кандидатом медицинских наук, доцентом, директором Благотворительного фонда «Детский паллиатив» по научно-методической работе. 

Когда бывает слюнотечение?

Вытекание слюны изо рта может возникать при:

  • Повышенном образовании слюны (гиперсаливации).
  • Нарушении глотания слюны и мокроты (при нарушении смыкания губ и нарушении глотания — дисфагии).

Каждый ребенок имеет свою причину гиперсаливации. Это также может быть сочетание различных факторов. Поэтому для подбора правильного лечения нужно выяснить, что лежит в основе слюнотечения у конкретного ребенка.

У здоровых детей бывает слюнотечение?

Обычно слюни текут у детей до года (пик приходится на 5-6 месяцев). Полностью эта возрастная особенность исчезает к двум годам — к этому моменту у ребенка функционально созревает ротовая полость.

Кроме того, повышенное слюнообразование у детей возникает, когда у них растут зубы.  

Слюнотечение может возникнуть из-за вкуса или запаха еды, специй, кислоты, приятных и неприятных физических и эмоциональных стимулов, а также в предвкушении еды или от страха боли. 

Методы оценки дисфагии и профилактики аспирации у паллиативных пациентовКакие нюансы надо учитывать при проведении «пробы трех глотков» у паллиативных пациентов, каковы предикторы дисфагии, как оценить и профилактировать риск аспирации

Что может вызывать слюнотечение или усиливать его?

Причинами слюнотечения или его усиления могут стать: 

  • Потеря контроля за слюнотечением.
  • Неадекватное закрытие губ и открытый рот.
  • Нарушение или отсутствие чувствительности в ротоглотке.
  • Нарушение движения языка. 
  • Нарушенный тонус языка и губ.
  • Дисфагия (нарушена частота глотания и трудности с проглатыванием).

Эти состояния могут вызываться или усиливаться:

  • при нарушении позиционирования (плохой контроль головы и шеи),
  • проблемами с зубами и зубными конструкциями,
  • из-за использования лекарственных препаратов (например, для лечения эпилепсии).

При каких заболеваниях повышается слюнотечение?

Есть заболевания, при которых слюнотечение усиливается: временно или хронически, в зависимости от того, можно ли вылечить его причину. 

Повышенное образование слюны и/или нарушение удержания слюны в полости рта возникает:

  • При органических поражениях центральной системы (детский церебральный паралич (ДЦП), паралич тройничного лицевого нерва, нейродегенеративные заболевания центральной нервной системы).
    У большинства детей с ДЦП нарушены глотание и контроля вытекания слюны, они не могут смыкать губы во время глотания. На нарушение проглатывания слюны влияет спастика и дистония мышц. Это вызывает проблемы с управлением языком, высокий тонус языка и мышц ротоглотки, спастическое сокращение верхнего сфинктера пищевода, нарушение координации в работе между глоткой и этим сфинктером. Кроме того, на нарушение глотания влияет потеря контроля над удержанием головы и шеи.

Инвалидная коляска как искусствоОб уникальном специалисте и методе изготовления индивидуальных кресел для инвалидных колясок

  • При нейромышечных заболеваниях (спинальная мышечная атрофия (СМА), миодистрофия Дюшенна, миопатии, миастении, миозиты). При этих заболеваниях слюнотечение бывает из-за нарастающей атонии мышц губ, ротоглотки, пищевода, желудка, кишечника, присоединения гастростаза (задержка опорожнения желудка) и гастро-эзофагеального рефлюкса. 
  • При когнитивных и психических нарушениях. Слюнотечение может развиваться из-за задержки психомоторного развития. Происходит нарушение формирования и развития глотательных движений, неэффективное и не частое глотание, неполное закрытие губ во время глотания.
  • При заболеваниях «ухо-горло-носа». Острые инфекционные процессы ротовой полости и глотки (гингивит, стоматит, вызванный вирусами, бактерии, грибками) вызывают поражение слизистой, а также болевой синдром и проблемы с проглатыванием. Это вызывает слюнотечение, например, при тонзиллите, перитонзиллярном или ретрофарингеальном абсцессе, эпиглотитте.  
  • При заболеваниях желудочно-кишечного тракта, пищевода (гастро-эзофагеальный рефлюкс, гастропарез, гастростаз, панкреатит). 
  • При семейной вегетативной дисфункции (синдром Райли-Дея), болезни Вильсона, синдроме Ретта. 
  • При дефиците витамина В3.
  • При приеме лекарств. Гиперсаливацию вызывают разные лекарства: противоэпилептические (клоназепам), обезболивающие (морфин), пилокарпин, галоперидол; бензодиазепины.

Чем лечится слюнотечение?
  • Консервативная нефармакологическая терапия 

Важно вовремя выявить и начать лечение причины слюнотечения, следить за гигиеной полости рта, регулярной чисткой зубов, снятием зубного налета. Ребенка следует чаще водить к стоматологу — каждые 4-6 месяцев.

Как правильно обрабатывать полость рта тяжелобольногоОбучающее видео: показываем, как именно и в каких положениях нужно чистить зубы

Желательно заменить препараты, вызывающие или усиливающие слюнотечение (только после консультации с врачом).  

Физиотерапия улучшит смыкание челюстей и работу языка, разработает подвижность языка, его силу и расположение в ротовой полости, улучшит смыкания губ, особенно во время глотания. Также полезны позиционирование и разработка глотания (логопедический массаж). 

Если у ребенка умеренное слюнотечение, нормальный или почти нормальный интеллект и высокая мотивация избавиться от слюнотечения, может помочь поведенческая терапия. 

Чтобы слюна не раздражала кожу или при возникновении мацерации (набухание и сморщивание кожи от длительного контакта с водой) используйте барьерный крем или мазь. 

  • Фармакотерапия 

Важно

Препараты начинают с минимальных доз и наращивают до максимальных осторожно в зависимости от клинического эффекта.

  1. Антихолинэргические препараты — атропин, бензатропин месилат, скополамин, гиосцин — уменьшают объем выделения слюны. Но могут иметь побочные эффекты: нарушение резкости зрения, сухость во рту, запор, задержка мочи.  
  2. Скополаминовый или гиосциновый пластырь (на фотографии — за ушком ребенка). Он действует 48 или 72 часа, его приклеивают на кожу за ушной раковиной.
  3. Гликопирролат — лекарство пролонгированного действия (8-12 часов), имеет минимум побочных эффектов. Препарат в 5-6 раз эффективнее атропина, эффективен у 90% пациентов с гиперсаливацией.

Фото Александры Глаголевой

  • Ботуллинотерапия 

Ботуллинотерапия используется для лечения мышечной спастики, например, при ДЦП. Лекарство блокирует нервные импульсы в мышцах, потовых и слюнных железах. В условиях дневного стационара лекарство вводится непосредственно в слюнную железу. Это делается с местной анестезией и под контролем УЗИ. Круглосуточное наблюдение за ребенком не требуется.

Терапия состоит из четырех уколов, которые ставят в подчелюстные и околоушные железы. В среднем слюноотделение уменьшается на 6 месяцев. Побочные эффекты минимальны, обычно проявляются в месте инъекции. Могут незначительно нарушиться речь и глотание.

Симптоматическое лечение в детской паллиативной помощиОб особенностях назначения лекарственных препаратов детям разного возраста, принципах лечения судорог, боли, спастики у детей

  • Хирургическое лечение 

Хирургическое лечение назначают детям старше 6 лет с профузным неконтролируемым слюнотечением (если консервативная терапия не имеет эффекта в течение 6 месяцев).

Есть разные виды хирургических операций для лечения слюнотечения (например, деиннервация слюнной железы, иссечение слюнной железы (например, подчелюстной), перевязка протока слюнной железы и др). Операция длится 60-90 минут, требует общего наркоза и круглосуточного пребывания в больнице в течение нескольких дней. 

При иссечении слюнных желез есть высокий риск повреждения близлежащих нервов и паралича мускулатуры, которую этот нерв иннервирует. Побочные эффекты в ранний период после операции могут включать кровотечение, отек, инфекцию и нарушение глотания.

Осложнения слюнотечения 

Слюнотечение – это косметический дефект. Он может привести к социальной изоляции и иметь очень тяжелые психологические последствия для ребенка и всей семьи. Слюнотечение может вызвать у ребенка эмоциональный и физический дискомфорт. Дети со слюнотечением могут промачивать не только собственные игрушки и книжки, но и вещи окружающих людей. Это особенно негативно воспринимается в общественных местах и организованных детских коллективах. Сильное слюнотечение увеличивает нагрузку на родителей: нужно постоянно менять вещи и промакивать слюну.

Слюнотечение способствует распространению инфекции, потере жидкости и электролитов, в тяжелых случаях может стать причиной дегидратации (обезвоживания), ухудшения артикуляции и речи.

Адаптивная одежда для детейКакую одежду можно подобрать детям с контрактурами и протезами, и почему подростки с инвалидностью хотят выглядеть, как обычные ребята

Как одевать ребенка с сильным слюнотечением?

Слюнявчики и шарфы

Если слюнотечение сильное, используйте непромокаемые слюнявчики (например, силиконовые с карманом для сбора слюны или двойные с непромокаемым нижним слоем). Более взрослому ребенку поверх слюнявчика можно надеть красивый впитывающий слюну цветной платок с узором (так промокание менее заметно). Запасите несколько платков одного цвета: так будет незаметна их замена (менять платки нужно часто, чтобы не размножались бактерии и вещи на пахли).

Жилеты

Если промокает одежда, менять ее часто неудобно: надевайте поверх одежды жилеты, которые легко снимать и менять по мере промокания. Можно использовать ткань для ветровок, чтобы жилетка промокала медленнее. 

Липучки

Воротники и другие части одежды могут быть на липучках, которые быстро отстегиваются и позволяют быстро сменить одежду даже в общественных местах.

Создано с использованием гранта Благотворительного фонда «Абсолют-Помощь»

Использовано стоковое изображение от Depositphotos.

Перепечатка материала в сети интернет возможна только при наличии активной гиперссылки на оригинал материала на сайте pro-palliativ. ru. 

Запрещается перепечатка материалов сайта на ресурсах сети Интернет, предлагающих платные услуги. 

Пневматоз кишечника – симптомы, причины, признаки и методы лечения у взрослых в «СМ-Клиника»

Лечением данного заболевания занимается Гастроэнтеролог

  • Что это такое?
  • О заболевании
  • Виды
  • Симптомы
  • Причины
  • Диагностика
  • Мнение эксперта
  • Лечение пневматоза кишечника
  • Профилактика
  • Вопрос-ответ

О заболевании

Вздутие живота – частая проблема, которая связана с воспалениями, инфекциями и неправильным питанием. Пневматоз кишечника является осложнением метеоризма, вызывающим сильные боли и требующим лечения, направленного на устранение первопричины патологии.

Патология встречается у детей и взрослых любого пола. По статистике наибольшее количество случаев приходится на возраст 40-70 лет, также заболевание наблюдается у грудничков.

Виды

Пневматоз может поражать как тонкий, так и толстый кишечник. По степени тяжести клинической картины заболевание может протекать в слабой, умеренной и тяжелой форме. Также различают первичную и вторичную, осложненную и неосложненную другими патологиями ЖКТ формы.

Симптомы

Клиническая картина зависит от степени распространения и количества образовавшихся кист.

Частые симптомы пневматоза кишечника:

  • замедление перистальтики и развитие запоров;
  • чувство дискомфорта и тяжести в животе;
  • метеоризм, нарушение отхождения газов;
  • периодические схваткообразные боли;
  • жидкий стул со слизью;
  • тошнота, рвота, отрыжка.

Прогрессирование пневматоза кишечника влияет на общее состояние женщин и мужчин. На фоне развития патологии возникают бледность, астения, артериальная гипотензия с компенсаторной тахикардией, неврозы.

Причины

Точный механизм развития пневматоза кишечника у взрослых и детей пока не известен.


Существует три теории, способные объяснить патогенез заболевания.

  • Легочная. При хронических патологиях дыхательной системы и сильного кашля происходят надрывы альвеол. Воздух из них попадает в забрюшинное пространство и кишечные стенки.
  • Механическая. На фоне многих заболеваний происходит травматизация и истончение слизистой. Внутрикишечное давление приводит к вытеснению газов, которые через лимфатические сосуды в подслизистой и распространяются по тканям.
  • Инфекционная. Патогенная микрофлора увеличивает количество газов, которые просачиваются через истонченную стенку воспаленной слизистой и формируют кисты.

Пневматоз обычно является осложнением другой патологии:

  • инфекции: дизентерия, сальмонеллез и пищевые отравления вызывают активное брожение в кишечнике и образование газов, способных проникать в кишечные стенки;
  • опухоли: новообразования препятствуют передвижению содержимого в ЖКТ, при образовании частично закупорки (непроходимости) газы скапливаются и вытесняются в стенки кишечника;
  • другие заболевания кишечника: вызывают активный воспалительный процесс, влияют на перистальтику и провоцируют образование спаек, что нарушает физиологическую утилизацию газов.

Образ жизни также может влиять на риск столкнуться с пневматозом. Значение имеют частые стрессы, неправильное питание, гиподинамия и другие факторы, приводящие к вздутию живота.

Получить консультацию

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.

Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:

+7 (495) 292-39-72

Заказать обратный звонок Записаться онлайн

Почему «СМ-Клиника»?

1

Лечение проводится в соответствии с клиническими рекомендациями

2

Комплексная оценка характера заболевания и прогноза лечения

3

Современное диагностическое оборудование и собственная лаборатория

4

Высокий уровень сервиса и взвешенная ценовая политика

Диагностика

Пневматоз – нечасто встречающееся заболевание в клинической практике, поэтому при слабовыраженной симптоматике постановка диагноза затруднительна. Так как основные симптомы заболевания связаны с органами пищеварительной системы, пациента направляют к гастроэнтерологу.

На первичном приеме врач проводит осмотр, изучает анамнез и сопутствующие патологии. При пальпации живота могут ощущаться небольшие образования в форме гроздей винограда в кишечном тракте, напоминая гроздь винограда.

Для уточнения диагноза пациент направляется на ряд обследований.

  • Рентгенография. Позволяет определить характерные признаки пневматоза кишечника: пузыри газа, двойные кольцевидные тени в раздутых кишечных петлях.
  • Ирригоскопия. Рентгенологический метод диагностики, который помогает выявить избыточный газ в толстом кишечнике, а также нарушение проходимости, новообразования и изъязвления кишечной трубки.
  • Колоноскопия. Эндоскопическое исследование позволяет визуализировать газовые пузырьки, оценить состояние слизистой кишечника, при необходимости выполнить забор тканей для последующего гистологического исследования.
  • Лапароскопия. Хирургический метод диагностики, при котором зонд вводится в кишечник через небольшие проколы. Несмотря на сложность выполнения, необходимость подготовки и реабилитации, метод имеет преимущество: в некоторых случаях процедура помогает избавиться от избыточного давления в брюшной полости и устранить проявления пневматоза.
  • УЗИ. Визуализация при помощи ультразвуковых волн не имеет высокой информативности при оценке состояния стенок кишечника, но помогает исключить другие патологии, а также подтвердить скопление газов в определенных отделах кишечника.

Такие заболевания как неспецифический колит, пневмоперитонеум, дивертикулы и дупликатура кишечника, кишечная непроходимость сходны по проявлениям с пневматозом кишечника, что затрудняет диагностику. Только тщательное обследование позволяет точно определить источник неприятных симптомов.

По результатам диагностики врач выявит причину заболевания у мужчин и женщин, определит, как лечить пневматоз кишечника в конкретном случае, составит индивидуальный план рекомендаций.

Мнение эксперта

Основной проблемой при лечении пневматоза кишечника у взрослых является несвоевременное обращение пациента к гастроэнтерологу. Вздутие не воспринимается как основание для консультации, поэтому человек лечится при помощи препаратов и нетрадиционных методов. Они имеют низкую эффективность, поэтому качество жизни пациента снижается, он страдает от боли, нарушения пищеварения и других сопровождающих скопление газов в стенках кишечника симптомов.

Если дискомфорт в животе не проходит после приема симптоматического средства или часто рецидивирует, нужно отказаться от самолечения и обратиться к врачу. Современные методы диагностики позволяют быстро выявить причину пневматоза кишечника и устранить его щадящими методами.

Васильева Наталья Сергеевна

Врач-гастроэнтеролог, врач-гепатолог, к.м.н., заведующая Центром гепатологии

Лечение пневматоза кишечника

Пневматоз кишечника у женщин и мужчин является вторичным заболеванием, поэтому лечение направлено на устранение выявленной в ходе диагностики причины его развития.

При выраженном болевом синдроме терапия начинается с симптоматических мер для уменьшения вздутия и снятия неприятных ощущений индивидуально подобранным комплексом препаратов.

  • Медикаментозная терапия. Лекарства помогают нормализовать процесс пищеварения и стул, восстановить кишечную микрофлору, купировать инфекционный и воспалительный процесс.
  • Диетотерапия. Острая стадия заболевания требует снижения функциональной нагрузки на пищеварительную систему. Пациент получает жидкую пищу и каши небольшими порциями, обильное питье. По мере выздоровления рекомендуется уменьшить количество углеводной пищи и сладких напитков, которая вызывает брожение, газообразование и вздутие.
  • Оксигенация. Насыщение крови кислородом помогает уменьшить давление газов и способствует устранению пузырей в слизистых.

Если причины заболевания связана с непроходимостью кишечника или острой инфекцией, лечение пневматоза кишечника у мужчин и женщин может включать хирургическое вмешательство.

Профилактика

Механизм развития пневматоза остается неизученным, поэтому меры для предупреждения образования кистозных полостей в стенках кишечника направлены на поддержания здоровья пищеварительной системы и включают:

  • сбалансированное питание;
  • исключение перееданий и «голодных» диет;
  • своевременное обследование, УЗИ брюшной полости 1 раз в год;
  • купирование обострений хронических заболеваний.

При устранении причины пневматоза кишечника и полном исчезновении симптомов после пройденного лечения прогноз благоприятный.

Вопрос-ответ

Кишечный пневматоз не переходит на другие органы. Следует помнить, что образование заполненных газом кист может происходить в других отделах ЖКТ, что не связано с данной патологией, локализованной в кишечнике.

При остром болевом синдроме можно принять обезболивающий препарат или спазмолитик. Но самолечение не имеет эффективности, поэтому пациенту нужно как можно быстрее обратиться к врачу и пройти комплексное обследование.

Петров С.В., Земляной В.П., Сигуа Б.В., Вовк А.В., Чернышев Д.А., Котков П.А., Игнатенко В.А., Февзиев Р.Р. «Кистозный пневматоз кишечника – редкая причина нехирургического пневмоперитонеума» //Новости хирургии, 2020 год.

Н. Мищенко «Редкие заболевания: пневматоз кишечника», 2013 год.

>

Заболевания по направлению Гастроэнтеролог

Авитаминоз Аскаридоз Атрофический гастрит Ахалазия Балантидиаз Болезнь Крона Вирусный гепатит Гастрит Гастроптоз Гастроэнтерит Гастроэнтероколит Гельминтоз Гемангиома печени Гепатит A Гепатит B Гепатит D Гепатит Е Гепатит С Гепатомегалия Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы Диарея Диарея при беременности Диарея путешественников Дивертикулез кишечника Дисбактериоз Диспепсия Доброкачественные новообразования пищевода Дуоденит Желтуха Желчнокаменная болезнь Жировая болезнь печени Жировой гепатоз Запор Изжога Кандидоз кишечника Киста печени Киста поджелудочной железы Кишечная колика Колит Кровь в кале Метеоризм Механическая желтуха Отравление пищевое Панкреатит Полипы желудка Полипы желчного пузыря Полипы кишечника Постхолецистэктомический синдром Рефлюкс-эзофагит (ГЭРБ) Синдром Жильбера Спазм пищевода Токсический гепатит Хеликобактериоз Холангит Холестаз Холецистит Хронический гастрит Хронический холецистит Целиакия Цирроз печени Энтерит Энтероколит Эрозивный гастрит Язва пищевода Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки Язвенный колит

Все врачи

м. ВДНХ

м. Белорусская

м. Молодёжная

м. Текстильщики

м. Курская

м. Севастопольская

м. Чертановская

м. Крылатское

м. Войковская

Старопетровский проезд, 7А, стр. 22

ул. Клары Цеткин, д. 33 корп. 28

м. Балтийская

Старопетровский проезд, 7А, стр. 22

ул. Клары Цеткин, д. 33 корп. 28

м. Марьина Роща

м. Новые Черёмушки

м. Водный стадион

м. Улица 1905 года

м. Юго-Западная

м. Сухаревская

Все врачи

Загрузка

Записаться на прием к гастроэнтерологу

поля, отмеченные*, необходимы к заполнению

Имя

Телефон *

Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных

Запись через сайт является предварительной. Наш сотрудник свяжется с Вами для подтверждения записи к специалисту.
Мы гарантируем неразглашение персональных данных и отсутствие рекламных рассылок по указанному вами телефону.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *