Диарея у ребенка без температуры и рвоты: причина, симптоматика, лечение, что говорит доктор Комаровский | Школа Родительского Мастерства

Когда у ребенка возникает понос без температуры и рвоты, причины которого неизвестны, многие родители впадают в панику, не зная, что делать в этом случае. Нужно понимать, что в большинстве случае диарея без повышения температуры тела возникает из-за инфекций, которые попали в организм ребенка. Возбудителями кишечной инфекции могут быть и бактерии, и вирусы.

Итак, понос у ребенка без температуры и рвоты – что делать и чем лечить?

Из-за чего может возникнуть диарея у ребенка

Если у малыша случился понос без повышения температуры, это тревожный знак, который родители ни в коем случае не должны игнорировать. Но не нужно путать однократный жидкий стул, который бывает, если ребенок попробовал новый продукт или съел что-то не свежее. В этом случае однократный жидкий стул не доставляет ребенку каких-либо неудобств и дискомфорта.

Разновидности диареи

Педиатры различают 6 основных видов диареи без сопутствующего повышения температуры тела.

Инфекционный вид

Если бактериальная или вирусная инфекция попала в организм, он может среагировать диареей. В этом случае температура может повыситься, а может и остаться в норме. Чаще всего, виновниками возникновения диареи бывают бактерии, но также вирусы или паразиты тоже могут быть причиной расстройства стула. Как правило, инфекционный вид случается у маленьких детей, которые любят все пробовать на вкус, еще не сформировалась привычка регулярно мыть руки, а на улице грязные пальцы помещаются в рот. Инфекция может попасть через плохо вымытые фрукты, ягоды или овощи. Ребенок может заглотить инфицированную воду в водоемах во время купания.

Читайте также: Понос и температура у ребенка

Алиментарная диарея

Случаются алиментарные поносы из-за нарушения диеты в течение продолжительного времени. Алиментарный понос бывает, если рацион ребенка не содержит необходимого комплекса витаминов и микроэлементов. Возбудителем алиментарной диареи могут быть аллергии на определенные продукты (клубника, земляника, орехи, яйца, морепродукты, и т.д.). Из-за аллергических реакций на некоторые лекарства организм может также отреагировать жидким стулом.

Диспепсическая диарея

Расстройство стула может появиться из-за секреторной недостаточности ЖКТ. Желудок, поджелудочная железа, кишечник или печень могут, по каким-то причинам, не вырабатывают достаточное количество ферментов, которые необходимы для переваривания продуктов.

Токсический понос

Происходит вследствие отравления тяжелыми металлами (мышьяком, ртутью и т.д.). Также токсический понос может появиться из-за отравления токсическими веществами (этиловый спирт, никотин). Еще одна причина возникновения токсической диареи – хроническая уремия. В этом случае кал будет иметь неприятный, зловонный запах, во рту будет присутствовать аммиачный запах.

Медикаментозная диарея

Если ребенок длительное время принимает антибиотики, нарушается работа ЖКТ, вследствие чего возникает дисбактериоз. По этой причине врачи советуют вместе с антибиотиками давать ребенку пробиотики.

Неврогенный вид диареи

Под воздействием негативных эмоций (переживания, страхи, волнения, тревоги) нарушается нервная регуляция функции кишечника.

Как остановить расстройство кишечника у ребенка

Понос у ребенка без температуры и рвоты – чем лечить? Независимо от причины возникновения диареи, срочная госпитализация необходима, если ребенку нет 1 года. В этом возрасте быстро происходит обезвоживание, поэтому понадобится медицинское вмешательство.

Читайте также: Что делать, если у ребенка боль в районе пупка: причины, первая помощь, лечение, диета

У детей старшего возраста необходимо выяснить причину расстройства кишечника, чтобы остановить понос. Например, если поджелудочная железа вырабатывает недостаточное количество ферментов, их назначают в медикаментозной форме.

Наиболее частая причина поноса у детей – попадание кишечной инфекции в организм. В этом случае ребенку назначают препарат, который направлен на устранение бактерий. Как правило, применяются лекарственные препараты нитрофуранового ряда. Они хорошо справляются со многими бактериями, при этом действуют локально и не оказывают воздействие на организм. Это немаловажно для родителей, которые заботятся о здоровье своих детей. Ведь многие аптечные препараты могут негативно влиять на работу организма, а побочные эффекты крайне нежелательны.

Алиментарный и аллергический виды поноса лечат адсорбентами: активированный уголь, Смекта, Энтеросгель, и т.д.

Дисбактериоз лечится бактериальными препаратами, например, назначается бифидумбактерин.
Кроме лекарственных средств могут назначить витаминные комплексы и ферменты (фестал, креон, мезим). Во время диареи ребенок теряет много жидкости, которую нужно восполнять. Обычно врачи рекомендуют давать ребенку питьевые солевые растворы (глюкосан, регидрон).

Лечение назначает педиатр, и оно предполагает комплексную терапию: применение сразу нескольких лекарственных средств, восполнение жидкости в организме, соблюдение диеты.

Питание ребенка при расстройствах кишечника

Чтобы восстановить работу ЖКТ, необходимо какое-то время придерживаться диеты. Из рациона ребенка исключаются молочные продукты, кондитерские изделия, свежие овощи и фрукты, соки, жирные и жареные блюда, свежий хлеб, сдоба, фаст-фуд. Обычно в первые дни рекомендуется употреблять в пищу жидкий рис, сваренный на воде. Также разрешены жидкие каши, сваренные на воде, бананы, запеченные яблоки. Можно предлагать отвары из противовоспалительных растений: черники, корневищ одуванчика, смородины, шалфея, мяты. Но травяной или ягодный отвар нужно давать очень осторожно, ведь у ребенка может возникнуть аллергическая реакция.

Как избежать диареи у ребенка

С раннего детства родители должны объяснять ребенку, что нужно тщательно мыть руки перед едой, после посещения туалета, по возвращении с улицы. Овощи, зелень, фрукты, ягоды необходимо тщательно промывать под проточной водой. Нельзя давать ребенку воду из-под крана, а сырые продукты (яйца, мясо, молоко, рыбу) термически обрабатывать до готовности.

Питание ребенка должно быть разнообразным, содержать комплекс необходимых микроэлементов и витаминов. Кроме того, с ранних лет нужно закаливать малыша, больше гулять на свежем воздухе, чтобы укреплять иммунитет.

Понос у ребенка без температуры и рвоты? Комаровский расскажет, что делать:

рекомендации воз по введению прикорма

08.08.2019

Готовность ребенка к прикорму Согласно рекомендации ВОЗ, существующей на 2018 год, оптимально вводить прикорм грудному ребенку в 6-8 месяцев. До полугода у малыша еще недостаточно сформирован желудочно-кишечный тракт, не вырабатываются все необходимые ферменты для усваивания иной, кроме материнского молока или смеси, пищи. А к 9-10 месяцам у ребенка уже могут сформироваться устойчивые стереотипы питаться только жидкой пищей, и преодоление их будет болезненным и тяжелым для грудничка.

Таким образом, ВОЗ определяет следующие признаки готовности ребенка к введению прикорма: зрелость пищеварительной системы; угасание рефлекса выталкивания твердой пищи; появление первых зубов, дающих возможность жевать; готовность грудничка устойчиво находиться в вертикальном положении; эмоциональная готовность к новым вкусам и ощущениям.

Система введения прикорма ВОЗ разработал рекомендации по трем вариантам прикорма: каши, овощи, мясо.

Фруктовый прикорм не рекомендован до каш и овощей. Это объясняется тем, что до 8-9 месяцев желудочно-кишечный тракт грудничка не готов к усвоению сырых фруктов и фруктовых соков. Именно овощи и каши заселят кишечник нужными бактериями для усваивания фруктов.

Кефир, по мнению ВОЗ, не считается прикормом, поскольку не является твердой пищей. Схема прикорма по ВОЗ включает кефир только как дополнительное питание с 8 месяцев. Введение коровьего молока рекомендовано ВОЗ только с 12 месяцев.

Любая схема ведения прикорма предполагает, что порции прикорма систематично будут увеличиваться от половины чайной ложечки до 100-200 г. Первые блюда для прикорма готовят исключительно однокомпонентными. Каждый следующий компонент вводится только после полного привыкания к предыдущему (6-7 дней).

Очередность продуктов

Предлагается следующая последовательность введения прикорма.

• Овощи в 6 месяцев.
• Каши на воде (овсяная, гречневая, кукурузная) в 6,5 – 7 месяцев.
• Фруктовое пюре, желток в 8 месяцев.
• Молочные каши в 8 – 9 месяцев.
• Мясное пюре в 9 месяцев.
• Мясные субпродукты в 9 – 10 месяцев.
• Кефир, творог, йогурт в 9 – 10 месяцев.
• Рыба в 10 месяцев.
• Сок в 10-12 месяцев.
• Ягодные пюре в 12 месяцев.
• Мясные бульоны в 12 месяцев.

Введение масла растительного происхождения (оливкового, подсолнечного) в пюре и каши позволяется с 6 месяцев: схема с 1 капли с поэтапным доведением до объема 1 чайной ложки.

Введение сливочного масла начинается с 7 месяцев: схема от 1 г до 10 г в каши.

Для детей, которых вскармливают искусственными смесями, схема первого прикорма аналогична за исключением нескольких моментов. Для этих малышей прикорм лучше вводить с 5 месяцев, потому что молочная смесь не дает маленькому организму всего «строительного материала». Ввод прикорма отличается лишь сроками: овощные пюре и каши вводятся на месяц раньше.

Первые каши

Если вес ребенка существенно меньше нормы, ВОЗ рекомендует начать прикорм с немолочных каш. Для грудничков каши готовят только немолочными, несолеными, полужидкими, абсолютно однородными по консистенции. Первые каши готовятся из крупяной муки (перебранную и промытую крупу тщательно перемалывают и измельчают).

Предлагается следующая последовательность введения круп: гречневая, рис, кукурузная, овсяная, манная. Манную кашу рекомендуется готовить только один раз в неделю, потому что в ней практически нет полезных веществ, зато богата клейковиной, способной стать причиной проблем в работе кишечника.

Пропорция для приготовления первой каши: 5г крупяной муки на 100 мл воды. Слегка остудив готовую кашу, еще раз измельчите. В готовую кашу можно добавить 1-2 капли растительного масла или немного сцеженного грудного молока.

С 9 месяцев система питания грудничка предполагает многокомпонентные каши, из уже хорошо известных ребенку продуктов. В кашки уже можно добавлять знакомые малышу овощи и фрукты. В 9 месяцев разрешается готовить для грудничка перловую и пшенную каши. А к 10-11 месяцам каши на воде будут прекрасным дополнением к мясным и рыбным тефтелькам и паровым котлеткам.

Овощной прикорм

Первые пюре готовятся из одного овоща.

Очередность введения овощей в прикорм грудничка предлагает следующий порядок: кабачок, цветная капуста, тыква, картофель, морковь, зеленый горошек, свёкла. Эти овощи вводятся в течение 6-9 месяцев малыша. После 1 года можно давать ребенку огурцы, баклажаны, томаты, сладкий перец, белокочанную капусту. Приготовив пюре, убедитесь, что масса совершенно однородная, нет волокон и мелких частиц, консистенция полужидкая. Не солите. Добавьте 1-2 капли растительного масла или сцеженного молока.

Если ребенок отказывается от овощного прикорма, отмените данный продукт на 1-2 недели. Попробуйте временно заменить его другим и вернитесь к нему через время.

Мясной прикорм

С 9 месяцев грудничку рекомендованы первые мясные пюре. Первые блюда рекомендуется готовить из нежирных сортов мяса: кроличье; перепелиное; индюшиное; куриное.

Прикорм для 6-месячного грудничка рекомендовано вводить в утренние часы. Это позволит отследить реакцию ребенка на незнакомый продукт до ночного сна: не появилось ли сыпи, расстройства в работе кишечника, беспокойства у малыша, обильного срыгивания. Лучше сначала дать овощи или кашу, а потом насытить грудным молоком или смесью. Постепенно каша и овощное блюдо заменят одно полноценное кормление. Блюдо обязательно должно быть теплым и только что приготовленным. Постепенно к 1году у вашего малыша появятся вкусовые предпочтения. Вы будете знать, какие блюда он ест с удовольствием. Пока же старайтесь полноценно расширять рацион ребенка необходимыми для роста и развития продуктами.

Будьте здоровы!!!

что делать при коликах у новорожденного

Долго и терпеливо вы ждали этого дня. Так и случилось – родился новый член семьи! С первым криком, первой улыбкой, которую мама обязательно увидит раньше остальных. С первыми нуждами, первыми капризами и, к сожалению, первыми проблемами.

Если поначалу для новорожденного идеально подходит материнское молоко, то около 60% детей имеют проблемы с животиком уже после первой-второй недели жизни. Он твердеет, надувается, малыш кричит не своим голосом. Такое явление происходит практически каждый день, чаще днем ​​или ближе к ночи, примерно в одно и то же время.

И этот кошмар продолжается до тех пор, пока ребенку не исполнится четыре или пять месяцев.

Откуда берутся такие проявления, называемые кишечными коликами? Что это такое и как с этим бороться? Как облегчить состояние новорожденного в такие периоды? Мы найдем ответы на эти вопросы, а также узнаем, что думает о коликах у малышей знаменитый врач Комаровский.

Если вникнуть в суть такого медицинского термина, как колики вообще, то можно представить, что происходит с новорожденным в такие моменты. Колики бывают не только кишечные. По своей патологической природе это резкий спазм, за которым сразу следует резкая боль, которая быстро стихает. И сразу возобновляет. Такие приступы с резко повторяющейся болью могут длиться почти три часа подряд. Сильно сожмите руку десять раз. Так чувствует себя новорожденный в животике.

Врачи называют следующий один из гипотетических (и наиболее вероятных) механизмов возникновения такой боли:

• Стенка тонкой кишки резко приходит в тонус.
• Перистальтика усиливается.
• Неудаленные каловые массы и избыточные пузырьки газа давят на стенки кишечника.
• Возникают резкие спастические боли в животе, которые то «отпускают», то снова «хватают».

Симптомы

Основным и наиболее отличительным признаком колик является плач ребенка. Именно этот крик не спутаешь ни с криком голода, ни дискомфорта, ни с капризами, но ни с чем. ТАК новорожденный будет кричать только и исключительно во время колик, мамы со стажем точно понимают, о чем сейчас идет речь, а мамы без опыта скоро сами вспомнят характерные для этого плача ноты и децибелы.

Вторая отличительная черта в том, что этот крик невозможно унять. Ничего не помогает. Малыш кричит с одинаковой «интонацией» и в кроватке, и лежа на животике, и с мамой на руках, и с папой, и с бабушкой, и после смены подгузника. Кричит, несмотря на все ваши попытки угодить ему.

Кроме того, существуют специфические медицинские симптомы подобного явления у грудных детей:

• желудок твердеет, как бы лопается изнутри;
• младенец корчится, сжимая и разжимая кулачки;
• малыш резко подтягивает ножки к животику, сгибая их в коленях, и так же резко выпрямляет;
• некоторые дети тянутся к линии, выгибая спину;
• все время газики отлетают и их достаточно много.

Причины

Врачи выделяют несколько основных причин возникновения у новорожденных острых и длительных приступов спастических болей:

• Незрелость пищеварительной системы. До момента рождения младенец питался через пуповину. Это как капельница – все необходимые для жизни и роста питательные вещества сразу поступают в кровь, минуя желудочно-кишечный тракт. После рождения малыш начинает есть как взрослый, пища попадает в желудок, затем в кишечник. А оттуда питательные вещества всасываются в кровь и разносятся по всему телу. Кишечник к такой нагрузке не привык, до этого его «потолком» было переваривание амниотической жидкости, которая во много раз «легче» по составу по сравнению с грудным молоком или смесью.
• незрелая микрофлора кишечника. Да, бактерии попадают в кишечник крохи. При грудном вскармливании — из соска и кожи, при искусственном — они входят в состав смеси. Именно бактерии отвечают за нормальное пищеварение у новорожденного. Но бывает, что еды много, а полезных микроорганизмов мало. Вся пища, на переработку которой им «не хватило», застаивается, портится и приводит к повышенному газообразованию, раздражающему нежные стенки кишечника.

Ошибки мамы. Если вы соблюдаете строгую диету, хорошо. Все, что попадает в ваш желудок, попадает в ваше молоко. Даже если ваш рацион по меркам врачей идеален, не всякий продукт «пойдет» малышу, не угадаете – у всех новорожденных есть свои «капризы». Что уж говорить, если мы съели хотя бы кусочек лакомства из «запрещенного» меню.

• Отказ от белков коровьего молока у новорожденных. Это касается искусственных людей. Дело в том, что львиная доля смесей производится на основе коровьего молока. Его белок сворачивается в желудке большими комками, если организм новорожденного не в состоянии с ними справиться, проблемы будут не только с коликами.
• недостаточность лактазы. Лактаза – фермент, активно участвующий в переработке любого молока, как материнского, так и коровьего, и смеси. Именно он свертывает молоко в желудке, давая возможность его дальнейшего переваривания. При недостатке фермента молоко переваривается не полностью, что провоцирует вздутие живота со спастическими болями у новорожденных малышей.

Лечение

Педиатры в большинстве своем считают, что колики у новорожденных — явление неприятное, но не вечное. Ребенок их все равно «перерастает». Но можно значительно облегчить состояние новорождённого. Главное выявить причину:

• незрелость желудочно-кишечного тракта вы никак не измените, остается только ждать и давать малышу ветрогонные средства для легкого отхождения газов, если;
• причина в питании мамы — просто контролируй себя и съешь что-нибудь, после чего животик у малыша не болит;
• проблема в смеси — поменяй, найди ту, что сделана на основе козьего молока, она лучше усваивается детьми;
• у новорожденного диагностирована лактазная недостаточность – важно перейти на специализированные смеси, решающие этот вопрос.

В любом случае стоит запомнить пару классических советов, помогающих предотвратить эту проблему у новорожденных:

• правильно прикладывать новорожденного к груди, использовать специальную соску для бутылочки — ребенок не должен проглатывать лишнее воздух при кормлении, ему все равно плохо;
• перед каждым приемом пищи кладите ребенка на животик на 10-15 минут;
• после кормления носить новорожденного «столбиком» до тех пор, пока он не отрыгнет лишний воздух;
• периодически массируйте животик, поглаживая его по часовой стрелке.

На самом деле таких «фишек» очень много, каждому малышу помогает что-то свое. Это лишь список самых популярных и эффективных методик.

Доктор Комаровский о коликах у новорожденных

Как известно, знаменитый педиатр очень часто придерживается несколько иного мнения о проблемах детей, чем классическая постсоветская медицина. Например, Комаровский сразу отмечает, что у новорождённых коликов вообще нет, они появляются у младенцев в двух-трехнедельном возрасте, не раньше.

Позиция врача по симптомам одна — соглашается с твердым животом, подгибанием ног и плачем. Комаровский подтверждает, что этот крик не спутаешь ни с каким другим, более того, он утверждает, что именно этот детский звук может довести мать до настоящей паники или даже агрессии, особенно во время послеродовой депрессии. Именно поэтому он призывает отцов не оставлять матерей наедине с новорожденным в такие периоды — женщине как никогда в такие моменты нужна поддержка, а малышу — материнское спокойствие.

Что касается причин этого явления, то Комаровский утверждает, что педиатрам они до сих пор неизвестны. Все, что описано выше, он считает лишь домыслами и предположениями.

Единственными обстоятельствами, с которыми известный врач связывает возникновение и обострение таких приступов, являются:

• перегрев;
• перекармливание.

По мнению Комаровского, если новорожденного завернуть в сто одежд и его тело каждый день испытывает гипертермию, это не только провоцирует боли в животике, но и становится причиной других неприятных явлений в будущем. Перекармливание крохи также не приносит ничего хорошего.

Если есть ровно столько, сколько нужно организму, нормально набрать вес, тогда это будет нормально, и приступов боли можно будет избежать или, по крайней мере, сделать их менее частыми и продолжительными.

В остальном картинка очень неприятная. Кишечник ребенка не может усвоить лишнее молоко, оно там портится и провоцирует усиление газообразования. А если при этом кроху еще и одеть в сотню шуб, мало того, что будут колики, так еще и болеть малыш будет в разы сильнее и дольше.

По всем возможным вариантам решения проблемы Комаровский категоричен в нескольких позициях:

• в основном помощь нужна не новорожденному, а его родителям;
• колики не лечатся;
• можно все что угодно, главное не навредить ребенку;
• боли пройдут сегодня, пройдут завтра, а через три месяца «мучений» вы забудете о них вообще, что бы вы с ними ни делали.

Однако педиатр уделяет особое внимание некоторым спорным вопросам оказания помощи при такой проблеме.

• Самое главное не переборщить. Перекармливание гораздо опаснее для малыша, чем легкое чувство голода. Комаровский категорически против новой модной методики кормления новорожденного «по первому свистку».
• Между кормлениями должны быть более или менее равные промежутки времени, не менее двух-трех часов. Конечно, каждая мама точно знает, как кормить своего ребенка сама, даже рекомендации специалистов для нее не указ.
• Но врач настаивает на том, что лишнее молоко или смесь, которыми кормят ребенка, все равно не усвоятся. Поэтому первый способ борьбы с коликами – не перекармливать новорожденного.

• Существует мнение, и в чем-то оно оправдано, что питание матери напрямую отражается на ее молоке. А вот детский врач Комаровский в этом вопросе полностью на стороне женщины. Да, важна определенная, не стоит есть фастфуд и запивать его газировкой.
• Если вопрос о том, что вас волнует больше ваших желаний — пожалуйста, ведь здоровое питание еще никому не навредило. Но не стоит загонять себя в жесткие пищевые рамки.
• Женщина после родов уже на взводе, да и у малыша тоже проблемы. Добавьте к этому дикий список пищевых запретов, и о какой нормальной матери и здоровой женщине может идти речь в таком случае?

Про укачивание

По Комаровскому не помогает. Никакие укачивания, таскания на руках, шепелявость ребенку не помогают. Он все еще кричит. Но если вы начали укачивать малыша на руках, и уже через 10 минут он перестал кричать, это не значит, что врач ошибся. Педиатр считает, что это означает только одно – у ребенка не было колик, он просто хотел увидеть маму.

Феномен колик возникает и проходит внезапно, независимо от того, где находится ребенок и что с ним делает мать.

О времени на животике

Конечно, укладывание новорожденного на животик — очень полезное занятие. Комаровский полностью согласен с тем, что в таком положении газовые двигатели уходят быстро и легко. Но сколько бы раз в день вы это ни делали, на появление или отсутствие младенческих болей в животе это никак не повлияет.

И во время приступа укладывание ребенка на животик тоже совсем не поможет.

Все, что современная медицина знает о детских коликах, это то, что такая проблема существует. Ни один врач не скажет вам, почему у вашего ребенка такие боли. Но известный врач дает универсальные рекомендации, как пережить этот сложный период в жизни новорожденного:

• Не перегревайте ребенка, не надевайте много одежды, если пеленайте — не слишком туго.
• Регулярно проветривайте комнату, в которой находится малыш, следите за тем, чтобы температура была комфортной (18-20°С), а воздух не был сухим.
• Следите за своим питанием, но не загоняйте себя в жесткие рамки.
• Соблюдайте интервалы между кормлениями, не перекармливайте ребенка.
• Не занимайтесь экспериментальными поисками решения проблемы, особенно если это может навредить малышу.
• Не существует препаратов, избавляющих раз и навсегда от колик, любые препараты в этом вопросе больше помогают родителям, чем малышу.
• Делегируйте часть своих обязанностей бабушкам и отцу малыша, постарайтесь расслабиться.

Но самое главное — не раздражайте лишний раз ребенка. Все, что ему нужно, это спокойная, довольная, отдохнувшая мама и спокойный, любящий папа. Дай это ему. Боль пройдет вне зависимости от каких-либо внешних факторов. Главное, сохранить душевное спокойствие родителей в этот непростой период.

Колики у новорожденных — видео от доктора Комаровского

В этом видео известный врач Комаровский рассказывает, что такое колики, как они проявляются у новорожденных, как правильно массировать живот при их появлении. Посмотрите это видео, оно будет полезно и мамам и папам.

Колики – самая неприятная, непонятная и, к сожалению, самая распространенная проблема у детей в возрасте от 2 недель до 3-4 месяцев.