Омикрон у детей — признаки, симптомы и лечение

Omicron COVID-19 (мутация SARS-CoV-2 В.1.1.529) появился вследствие циркуляции вируса между человеком и животным, изменения штамма в организмах людей с иммунодефицитными состояниями и недостаточной иммунизацией населения. Поражает взрослых и детей, но в отличие от предыдущих штаммов симптомы омикрона у детей возникают значительно чаще. При появлении подозрений на инфицирование обращайтесь в клинику «РебенОК» в Москве.

Штамм Omicron – новая линия мутаций S-белка преимущественно подвида ВА.1 и ВА.2. Основные гипотезы возникновения Омикрона:

1. Хроническая форма КОВИД-19. Развивается у пациентов с иммунодефицитом. После инфицирования они остаются носителями на протяжении 6 месяцев. Происходят нетипичные мутации патогена, что приводит к появлению новых штаммов.
2. Заражение от животных. Некоторые ученые считают, что геном КОВИД-19 был изменен в организме грызунов. После этого вирус попал в организм человека. Так появился Омикрон, и циркуляция в популяции продолжилась.
3. Низкая вакцинация. В ряде стран иммунизация населения была проведена недостаточно или вовсе отсутствовала. Инфекционисты утверждают, что непривитые люди являются причиной изменения вирусного генома из-за длительной циркуляции возбудителя.

Также следует выделить недостаточную изученность вируса. Во многих лабораториях нет необходимого оборудования для работы с COVID-19. При выделении штаммов не исключено развитие мутаций, являющихся неконтролируемыми и ускользающих от внимания мировой науки.

В настоящее время Omicron находится на подъеме во многих странах и может поражать не только взрослых, но и детей. Малыши могут заразиться вирусом в детских садах и школах. В геноме возбудителя выделено около 50 видов точечных мутаций. Свойства уже изученных штаммов были изменены. Это привело к возникновению нетипичного течения болезни. Распространение Омикрона осуществляется в 2-4 раза быстрее Дельты.

Для заражения достаточно кратковременного контакта. В три раза чаще наблюдаются семейные вспышки заболевания.

Инфицирование происходит через эпителиальные структуры верхних дыхательных путей. При проникновении в организм возбудитель связывается с АПФ-2 рецепторами клеточных структур. Этот процесс приводит к поражению клеток легких, желудка, кишечника и сосудистого эндотелия.

У Омикрона есть симптомы, по которым можно распознать инфекцию у своего ребенка. Инкубационный период, то есть время от заражения до начала заболевания, оценивается короче, чем в других вариантах КОВИД-19 и составляет 3 дня. До этого инкубационный период оценивался в 5-6 дней. Способность к заражению окружающих при нормальном течении снижается примерно через 10 дней.

Омикрон имеет больше первых признаков у ребенка, чем другие варианты коронавирусной инфекции:

• Насморк, чихание, сухой кашель и дискомфорт в горле: эти симптомы считаются первыми признаками того, что ребенок заразился.
• Отсутствие аппетита: отказ от еды у детей может быть еще одним признаком заражения.
• Головные боли и сильная усталость: дети, заразившиеся Омикроном, часто испытывают симптомы гриппа.

Omicron вызывает заболевание, для которого характерно мягкое и легкое течение. Первые симптомы могут проявиться уже на следующие сутки после инфицирования. Течение болезни имеет схожесть с классической ОРВИ. Присутствует ломота в теле, слабость. Температура повышается до 38 °C и выше и держится на протяжении 2-5 суток.

В 70% случаев наблюдается насморк, чихание и затруднение носового дыхания. Около 60% детей отмечают першение в горле и умеренную боль. Запахи и вкусы при этом сохранены у большинства пациентов. Только ¼ часть зараженных сталкивается с нарушением вкуса и потерей обоняния. В 30% случаев наблюдается чрезмерная потливость, озноб и лихорадка. Сухой кашель отмечается у 40-45% пациентов с Омикроном. Если возбудитель достигает легочной ткани, тогда присоединяется одышка, боли в области грудной клетки и усиление кашля.

Подвид обычного омикрона ВА.1 имеет мутации в спайковом белке, которые позволяют ему ускользать от защитных функций организма пациента. Субвариант «Стелс-омикрон» (ВА.2) отличается повышенной вирулентностью (способностью вызывать заболевание).

Таблица – Клинические признаки Омикрона у ребенка в зависимости от возраста

Возраст ребенка	Симптомы омикрона
До года	сыпь; диарея; тошнота, рвота; боли в животе.
2-3 года
4-5 лет
6-9 лет	миалгия; насморк; одышка; лихорадка; кашель.
10-12 лет

Не исключены такие признаки омикрона у детей, как фебрильные судороги, конъюнктивит и ларингит. Желудочно-кишечные проявления могут появляться без респираторных симптомов. Сыпь при омикроне у детей имеет вид неспецифических кожных высыпаний.

Симптомы и признаки омикрона у ребенка мало чем отличаются от других вирусов. Для подтверждения диагноза КОВИД-19 проводится лабораторное тестирование при наличии сопутствующего состояния, увеличивающего риск тяжелого заболевания, а также после контакта с инфицированным человеком на протяжении предыдущих 2 недель.

Эталонным стандартом считается ПЦР-тест, который имеет 99% достоверность. Для экспресс диагностики проводится иммунохроматографический тест для выявления антигена SARS-CoV-2. Лабораторные исследования на антигены являются менее чувствительными для Омикрона и требуют проведения повторного тестирования. Наиболее высока чувствительность тестов на протяжении 5-7 дней с момента появления симптомов болезни.

Для подтверждения Омикрона проводятся:

• Исследование на антитела необходимо при получении отрицательного результата ПЦР при наличии типичных клинических проявлений.
  Наличие IgM и IgG указывают на текущее инфицирование или подтверждают наличие иммунитета после выздоровления.
• Лабораторные анализы – для определения тяжести заболевания и оценки состояния пациента назначается исследование крови, которое позволяет определить лейкоцитарную формулу. Биохимический анализ назначается для определения влияния вируса на внутренние органы и системы. Коагулограмма оценивает показатели свертываемости крови.

Подтвердить или исключить воспаление легких удается с помощью КТ или обзорной рентгенографии. Ультразвуковое исследование легких является альтернативным методом визуализации. Назначается с целью определения пневмонии после проведения компьютерной томографии. УЗИ определяет интерстициальные изменения легочной ткани.

Чтобы узнать, чем лечить омикрон у ребенка, обращайтесь к педиатру в клинику «РебенОК» в Москве. Терапия коронавирусной инфекции, вызванная омикрон-штаммом, регламентируется документами Всемирной организации Здравоохранения.

В нашем медицинском центре используются клинические протоколы, в которых уточняется информация по особенностям омикрона. За основу медикаментозной терапии взято предотвращение развития сепсиса, пневмонии и ОРДС.

Лечение омикрона у детей в преобладающем большинстве случаев проводится дома под наблюдением лечащего врача. За основу взяты немедикаментозные меры, которые включают частое теплое питье и промывание солевым раствором носовых ходов. Рекомендована ежедневная влажная уборка. Увлажнение воздуха в помещении и регулярное проветривание. Больного рекомендуется изолировать в отдельной комнате.

Среднетяжелое или тяжелое течение требует использования следующих групп лекарств:

• Коллоидные и солевые растворы для инфузий – вливание проводится в стационарных условиях под контролем динамики артериального давления и объема суточного выделения мочи.
• Симптоматические препараты – для понижения высокой температуры используются жаропонижающие средства из группы НПВС. Также для борьбы с кашлем назначаются бронхолитические и мукоактивные средства. Для облегчения носового дыхания используются препараты для эндоназальной инстилляции.
• Патогенетические препараты – назначаются ингаляционные формы ГКС (глюкокортикостероиды), антикоагулянты в амбулаторных условиях.

При омикрон-штамме используются синтетические противовирусные препараты, иммуноглобулин человека G, а также антиковидная плазма. Лекарства должен назначать врач после получения результатов проведенных исследований. Самолечение недопустимо.

В профилактике значение имеет тотальная и своевременная вакцинация, в т. ч. подростков. Пациентам, которым была проведена иммунизация мРНК-вакцинами, рекомендуется ввести бустерную прививку. Такой подход усиливает защиту против Омикрона.

Не утрачивают актуальности стандартные противоэпидемические меры, которые направлены на ограничение распространения КОВИД-19. Специалисты из области эпидемиологии продолжают настаивать на использовании респираторов и медицинских масок. Также имеет значение соблюдение дистанции и обработка рук антисептическими средствами.

Несмотря на продолжающуюся пандемию, есть мнения экспертов, которые обнадеживают. Продолжение ослабления вирулентности возбудителя приведет к тому, что SARS-CoV-2 станет привычным патогеном, вызывающим сезонные ОРВИ. Но не исключено, что появятся новые мутации коронавирусной инфекции, которые будут иметь нетипичные свойства, ухудшающие эпидемическую обстановку.

Источники

1. Романова О., Гавриченкова Ж. Омикрон – дети в зоне риска [Электронный ресурс] // Информационный портал «Медицинский вестник. 2022. URLvhttps://medvestnik.by/konspektvracha/omikron-deti-v-zone-riska (дата обращения: 23.04.2022).
2. Евсеева Г.П., Телепнева Р.С., Книжникова Е.В. COVID-19 В ПЕДИАТРИЧЕСКОЙ ПОПУЛЯЦИИ [Электронный ресурс] // Бюллетень физиологии и патологии дыхания. 2021. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/covid-19-v-pediatricheskoy-populyatsii (дата обращения: 23. 04.2022).
3. Жмеренецкий К.В., Сазонова Е.Н., Воронина Н.В.COVID-19: ТОЛЬКО НАУЧНЫЕ ФАКТЫ [Электронный ресурс] // Дальневосточный медицинский журнал. 2020. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/covid-19-tolko-nauchnye-fakty (дата обращения: 23.04.2022).
4. Спасенников Б.А. COVID-19: УРОКИ ИСТОРИИ (ЛИЧНОЕ МНЕНИЕ УЧЕНОГО) [Электронный ресурс] // Бюллетень Национального научно-исследовательского института общественного здоровья имени Н. А. Семашко. 2022. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/covid-19-uroki-istorii-lichnoe-mnenie-uchenogo (дата обращения: 23.04.2022).
5. Barrett CE, Koyama AK, Alvarez P, et al. Risk for Newly Diagnosed Diabetes >30 Days After SARS-CoV-2 Infection Among Persons Aged <18 Years [Электронный ресурс] // United States. 2021. URL: http://dx.doi.org/10.15585/mmwr.mm7102e2 (дата обращения: 23.04.2022).

Записаться на прием

Статья не заменяет прием врача. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом, который определит диапозон и назначит лечение.

Микоплазменная пневмония у детей — ОГБУЗ «СКВД»

02.11.2017 by admin

Чем опасна для ребенка микоплазма: пневмония у детей

Нередко в педиатрической практике встречается вызванная таким возбудителем, как микоплазма, пневмония у детей. Пневмонией называется инфекционное заболевание, при котором воспаляется легочная ткань. Любая пневмония является серьезной патологией. Особенно она опасна для детского организма, который менее устойчив к микробам. В большинстве случаев заболевание протекает в легкой форме, но при отсутствии лечебных мер могут развиться осложнения (менингоэнцефалит, поражение сосудов глаз, плеврит). Каковы причины, симптомы и лечение этой патологии легких?

Характеристика микоплазменной пневмонии

Микоплазменная пневмония относится к атипичным формам воспаления легких.Возбудителями болезни являются Mycoplasma pneumoniae. Микоплазмоз начинается с катаральных явлений, что зачастую становится причиной неправильной диагностики и несвоевременного обращения к врачу. Микоплазменная пневмония чаще всего развивается вне стен лечебного учреждения. Такие пневмонии называются внебольничными. На ее долю приходится до 50% случаев воспаления легких. Болезнь поражает преимущественно детей и подростков. Часто дети заражаются в стенах детских учреждений (школ, детских садов, школ-интернатов, средних и высших учебных заведений).

В некоторых случаях болезнь развивается сразу после рождения малыша. В данной ситуации речь идет о врожденной форме микоплазменной пневмонии. У новорожденных она протекает наиболее тяжело. Возможно развитие генерализованной формы болезни с поражением внутренних органов. Микоплазменная пневмония бывает очаговой и долевой. В первом случае воспаление затрагивает незначительный участок легкого в пределах нескольких легочных долек. При долевой пневмонии в процесс вовлекается целая доля легкого. В большинстве случаев воспаление является односторонним.

Свойства возбудителя

Возбудителями заболевания являются микоплазмы. Это мелкие одноклеточные микроорганизмы. Они относятся к типу простейших организмов. Эти микроорганизмы имеют следующие отличительные черты:

• не имеют клеточной стенки и ядра;
• величиной от 100 до 600 нм;
• способны менять свою форму;
• чувствительны к высокой температуре, дезинфицирующим средствам и ультрафиолетовому излучению;
• содержат ДНК и РНК;
• неспособны долго жить во внешней среде.

Ребенок заражается через воздух. Микоплазмы с током воздуха проникают в верхние дыхательные пути, а оттуда в бронхи и легочную ткань. Источником инфекции является больной или бессимптомный носитель. Размножение микоплазм происходит в альвеолах. На фоне это формируется интерстициальный тип воспаления легких, при котором происходит утолщение перегородок между альвеолами. После перенесенного ребенком заболевания у него формируется иммунитет продолжительностью до 10 лет.

Способствуют развитию болезни следующие факторы:

• курение;
• иммунодефицит;
• тяжелые хронические заболевания;
• переохлаждение;
• несбалансированное питание.

В группу риска входят дети в возрасте от 3 до 15 лет.

Клинические проявления

Симптомы микоплазменной пневмонии имеют свои особенности. Вначале наблюдаются симптомы поражения верхних дыхательных путей (насморк, боль в горле, снижение аппетита, сухой кашель). Постепенно повышается температура тела.

Воспаление легких проявляется следующими симптомами у детей:

• лихорадкой;
• болью в груди, усиливающейся при вдохе и выдохе;
• приступообразным кашлем с отделением небольшого количества мокроты.

При обструкции бронхов кашель может беспокоить ребенка на протяжении нескольких недель. Симптомы интоксикации могут быть выражены слабо. Микоплазменная пневмония отличается тем, что часто присутствуют внелегочные симптомы. К ним относится кожная сыпь, боль в животе, мышцах и суставах, парестезия. Сыпь выявляется у 12-15% больных детей. Она пятнисто-папулезная или уртикарная. У маленьких детей симптомы выражены слабо.

У некоторых больных заболевание имеет смешанную этиологию. В данной ситуации присоединяется вторичная бактериальная инфекция. Наиболее тяжело протекает сливная пневмония, когда мелкие очаги сливаются между собой, затрагивая несколько легочных сегментов или целую долю. У половины больных детей при пневмонии наблюдается увеличение печени. Функция органа при этом не нарушена. Реже увеличивается селезенка. У детей дошкольного возраста часто увеличиваются лимфатические узлы.

Обследование и лечение

Лечение больных детей проводится после постановки диагноза и исключения других заболеваний легких. Диагностика включает в себя рентгенографию грудной клетки или компьютерную томографию, физикальное исследование (выслушивание и перкуссию легких), исследование мокроты для уточнения типа возбудителя, осмотр зева, общий анализ крови и мочи. На рентгенограмме при сегментарной пневмонии обнаруживается наличие очаговых инфильтратов в нижних сегментах с нечеткими контурами, интерстициальные изменения. При микроскопическом исследовании мокроты микоплазмы не обнаруживаются. Проводится полимеразная цепная реакция или серологические методы исследования (ИФА).

Основу лечения больных микоплазменной пневмонией детей составляет антибиотикотерапия.

Назначаются тетрациклины (Доксициклин) или макролиды (Азитромицин, Эритромицин). При этом во внимание берется возраст ребенка. Доксициклином нельзя лечить детей младше 12 лет и детей более старшего возраста с массой тела менее 45 кг. Лечение также включает обильное питье, дезинтоксикацию организма, физиопроцедуры, массаж, применение отхаркивающих средств в виде сиропов или микстур. Таким образом, микоплазменная пневмония у детей редко протекает в тяжелой форме и практически всегда заканчивается выздоровлением.

Categories: Новости

кривоногих | Бостонская детская больница

Как диагностируется искривление ног?

Кривоногие обычно заметны, когда ребенок стоит с прямыми ногами и направленными носками вперед. Врач вашего ребенка может определить тяжесть кривизны ног, посмотрев на положение ног, коленей и лодыжек вашего ребенка и измерив расстояние между их коленями. Наблюдение за вашим ребенком во время ходьбы также помогает оценить как наклон, так и вращение.

Большинству детей с кривыми ногами рентген не требуется. Тем не менее, ортопед вашего ребенка может назначить рентген, если он увидит признаки или симптомы того, что кривые ноги вашего ребенка могут быть связаны с другим заболеванием. К таким признакам относятся кривые ноги, которые продолжают ухудшаться после 2-летнего возраста, асимметричное искривление ног или хромота при ходьбе.

Как лечить кривоногие?

Большинство детей с кривыми ногами не нуждаются в лечении. Врач вашего ребенка будет наблюдать за вашим ребенком в течение некоторого времени, чтобы убедиться, что его ноги выпрямляются сами по себе.

Если искривление ног у вашего ребенка вызвано другим заболеванием, например рахитом или болезнью Блаунта, лечит это заболевание лечащий врач.

Врач вашего ребенка примет во внимание несколько факторов, чтобы определить наилучшее лечение искривления ног у вашего ребенка:

• возраст вашего ребенка, общее состояние здоровья и история болезни
• степень состояния
• причина состояния
• переносимость вашим ребенком определенных лекарств, процедур или методов лечения
• вероятность того, что искривление ног будет мешать подвижности вашего ребенка в будущем

Если ноги вашего ребенка не выпрямляются сами по себе или если ноги вашего ребенка продолжают становиться все более искривленными после 2-летнего возраста, врач может порекомендовать корректирующий корсет или операцию.

• Подтяжки для ног позволяют медленно выпрямлять ноги.
• Операция остеотомии в верхней части большеберцовой кости может исправить положение нижних конечностей. Эта процедура используется только в самых тяжелых случаях искривления ног.

Как лечатся другие состояния, связанные с искривлением ног?

Лечение Болезни Блаунта обычно включает сочетание нехирургических и хирургических мер, включая ношение специального корсета. Ортез, известный как модифицированный ортез колено-голеностоп-стопа (KAFO), необходимо носить днем ​​и ночью (23 часа в сутки). Это снимает компрессию в области колена, чтобы ноги вашего ребенка могли нормально расти. Маленьким детям с болезнью Блаунта может не потребоваться хирургическое вмешательство, если корсет решает проблему сам по себе.

Рахит можно вылечить, добавив в рацион ребенка витамин D и кальций. Детей с диагнозом рахит обычно направляют к эндокринологу за помощью в лечении.

Каковы долгосрочные перспективы для детей с кривыми ногами?

Большинство детей с кривыми ногами вырастают из этого состояния и могут без проблем ходить, бегать и играть.

Тяжелые кривоногие или кривоногие, вызванные основным заболеванием, часто требуют лечения. В противном случае серьезная кривизна ног может привести к деформации ног, проблемам при ходьбе или беге и повышенному риску артрита во взрослом возрасте.

Как мы лечим кривые ноги в Бостонской детской больнице

Являясь национальным и международным справочным центром по ортопедии, наш ортопедический центр имеет большой опыт лечения всех аспектов искривления ног.