Содержание
При лечении ОРВИ и гриппа не нужно глотать таблетки – доктор Комаровский
Как повысить устойчивость организма к вирусам, как правильно лечить ОРВИ и грипп, помогают ли народные методы при вирусных инфекциях, могут ли за государственные деньги закупаться неэффективные препараты и что государство делает для того, чтобы этого не допустить?
На эти и другие вопросы отвечает харьковский педиатр, кандидат медицинских наук, автор популярных книг и телепрограмм, посвященных здоровью детей, Евгений Комаровский.
— Евгений Олегович, как повысить устойчивость организма к вирусам?
— Первый и самый эффективный способ защитить себя или своего ребенка от вируса гриппа — привиться. Имеющиеся вакцины защищают от всех вариантов вируса гриппа, актуальных именно в этом году. Поскольку источником вируса является человек, соответственно, чем меньше людей в закрытом пространстве окружают вас, тем меньше шансов заболеть.
— Можно ли подцепить вирус во время прогулок на улице?
— Гулять можно сколько угодно. Подцепить вирус во время прогулки практически нереально. Помещение, в котором находитесь вы или ваши дети, должно обязательно постоянно проветриваться, воздух необходимо увлажнять. Вирусные частицы часами сохраняют свою активность в сухом, теплом и неподвижном воздухе, но почти мгновенно разрушаются в воздухе прохладном, влажном и движущемся. Помните, что вероятность ОРВИ уменьшают полноценное питание, возможность выспаться, активный образ жизни, любовь, доброжелательность, улыбка и хорошее настроение.
— Как насчет народных средств и иммуностимулирующих препаратов? Помогут ли они устоять перед вирусом?
— Никаких народных средств с доказанной профилактической эффективностью не существует. Лук, чеснок, а также противовирусные средства, препараты интерферона, стимуляторы иммунитета и очень полезные витамины не способны защитить ни от какого-либо респираторного вируса вообще и от вируса гриппа в частности. Все это лекарства с недоказанной эффективностью, которые против вирусов не работают. Антитела к вирусу гриппа могут появиться только в двух случаях: если вы переболели или вакцинировались. При этом вакцина защищает только от вируса гриппа и не распространяется на другие вирусы.
— Если ребенок или взрослый все-таки заболевает, какие методы лечения подсказывает мировая практика?
— Главное, что должны знать абсолютно все — лечение ОРВИ вообще и гриппа в частности — это не глотание таблеток! Это создание таких условий, в которых организм сам легко справится с вирусом. При этом тактика действий совершенно не зависит от того, как называется вирус. Первое — здоровый микроклимат. В помещении должно быть прохладно и влажно — температура воздуха 18–20°С, влажность 50–70%.
— Вы практически не упомянули лекарства. В то же время врачи выписывают при ОРВИ пять–семь наименований.
— В сезоне 2016–2017 годов только два препарата одобрены для лечения гриппа у детей и взрослых: осельтамивир («Тамифлю») и занамивир («Реленца»). Еще один препарат рекомендован исключительно для взрослых — перамивир («Рапиваб»). Все остальное не работает и не должно применяться. Эффективность других препаратов не доказана. Сейчас государственные закупки проводятся по Национальному перечню основных лекарственных средств, который длительное время включал абсолютно все средства, зарегистрированные в Украине. Но уже в ближайшие месяцы Министерство здравоохранения планирует утвердить список жизненно важных лекарств, который будет соответствовать стандартам ВОЗ, и государственное финансирование сможет распространяться только на эти препараты.
— А в чем преимущества нового документа?
— МОЗ наконец составляет список препаратов, эффективность которых доказана медицинской наукой во всем мире. Все, что не прошло базу доказательной медицины, осталось за пределами этого списка. То есть теперь ни один «фуфломицин» не сможет закупаться за государственные деньги. Люди могут их покупать, врачи могут назначать, но они не могут оплачиваться государством для реального лечения. С моей точки зрения, это очень важно и нужно. Государство не может позволить себе финансировать или закупать лекарства, эффективность которых не доказана.
— То есть теперь в стационарах государственных больниц будут применяться лекарства только из этого списка?
— Да, в стационарах должны будут использоваться только препараты из списка лекарств с доказанной эффективностью. И со вступлением в силу этого списка вы сможете ставить под большое сомнение все те дополнительные лекарства, которые вам будет выписывать врач. Список с международными непатентованными названиями (МНН) лекарств будет размещен в открытом доступе. Шесть из семи препаратов не войдут в этот список, поскольку их эффективность в лечении определенных болезней не доказана экспериментальным методом. Они, скорее всего, вам не навредят, но и толку от них никакого. На самом деле если провести полную реформу и запретить докторам выписывать «фуфломицины», то 70% того, что продается в аптеках, окажется никому не нужным.
Грипп для здравомыслящих. Советы известного педиатра
2009-11-27T12:22:18+03:00
2012-12-14T13:56:42+04:00
2009-11-27T12:22:18+03:00
2009
https://1prime. ru/Politics/20091127/756940359.html
Грипп для здравомыслящих. Советы известного педиатра
Новости
ru-RU
https://1prime.ru/docs/terms/terms_of_use.html
https://россиясегодня.рф
free»Я собрал вас не потому, что ситуация с простудой и гриппом критична, а потому что в обществе имеется информационный кризис» – заявил журналистам, презентуя свою новую книгу… ПРАЙМ, 27.11.2009
статьи
https://1prime.ru/i/logo/social_logo.png
Агентство экономической информации ПРАЙМ
1
5
4.7
96
7 495 645-37-00
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://россиясегодня.рф/awards/
Агентство экономической информации ПРАЙМ
1
5
4.7
96
7 495 645-37-00
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://россиясегодня.рф/awards/
Агентство экономической информации ПРАЙМ
1
5
4.7
96
7 495 645-37-00
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://россиясегодня.рф/awards/
Агентство экономической информации ПРАЙМ
1
5
4. 7
96
7 495 645-37-00
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://россиясегодня.рф/awards/
Агентство экономической информации ПРАЙМ
1
5
4.7
96
7 495 645-37-00
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://россиясегодня.рф/awards/
«Я собрал вас не потому, что ситуация с простудой и гриппом критична, а потому что в обществе имеется информационный кризис» – заявил журналистам, презентуя свою новую книгу «ОРЗ: руководство для здравомыслящих родителей» известный врач-педиатр Евгений Комаровский.
Несмотря на то, что общие принципы устройства человеческого тела нам известны, часто мы демонстрируем нехватку знаний, а это чревато разжиганием паники, например по поводу эпидемии «свиного гриппа». Характеризуя ситуацию с заболеваемостью в родном украинском городе Харькове, доктор заявил, что последней ассоциацией с эпидемией является проводник в марлевой повязке, стоящий на подножке поезда. Как только поезд трогался, повязка незамедлительно снималась, поскольку проводник пропадал из поля зрения «недремлющего ока» проверяющих.
Всемирная организация здравоохранения уже приобрела опыт лечения гриппа А/h2N1, и он свидетельствует о том, что болеть им не тяжелее, чем гриппом обычным. Кроме того, как заявил Е.Комаровский, абсолютное большинство заболевших выздоравливают безо всяких лекарств. Отличительной чертой калифорнийского гриппа является тот факт, что он либо проходит сам, либо человек находится на грани жизни и смерти и нуждается в помощи реаниматолога. Отмечено, что грипп чаще поражает людей молодых, энергичных – чем они так уникальны, врачи пока не выяснили.
По мнению той же ВОЗ, существует ли два метода профилактики заболевания, а также два лекарства признаны Организацией эффективными. В качестве предупредительных мер ВОЗ считает указывает вакцинацию и карантинные мероприятия. А из лекарств — озельтамивир /известный как «Тамифлю»/ и занамивир – «Реленза». С последним все не так просто: оно лишь ингаляционно, да и пока не получило широкого распространения.
А что с остальными широко разрекламированными лекарственными средствами? Е. Комаровский напомнил, что каждое лекарство должно проходить через «сито» доказательной медицины», то есть опытным методом, статистическим подтвердить свою эффективность. Показателен пример с оксолиновой мазью. «За 40 лет производители не удосужились провести исследования эффективности этого широко известного в узких кругах препарата», — улыбается доктор. Пока мазь так и остается широко известной в узких кругах.
Огромное количество лекарств через это «сито» не проходило, да и вообще с доказанной профилактической эффективностью не существует. То есть мы лечимся тем, во что верим. И это работает! Противовирусные средства, стимуляторы интерферонообразования, средства для повышения иммунитета… Даже если в ход идет » жир уссурийского енота».
Что касается вакцинации, то сам доктор привит, привиты члены его семьи, к чему он призывает всех россиян. В настоящий момент существует четыре вакцины российского происхождения и две – европейского. Если о последних все можно узнать на соответствующих ресурсах, то российский продукт – «кот в мешке».
При этом Е.Комаровский уверен, несмотря на то, что российские вакцины – живые, реакция на прививку может быть только местная. «Плечо от укола поболит», — улыбается доктор, оценивая степень реактогенности.
Что касается профилактики, то первая мысль, которая возникает – мысль о марлевой повязке. Доктор сообщил, что маски, столь излюбленные россиянами в последнее время, помогают, но лишь отчасти. Дело в том, что вирусы не летают сами по себе, а находятся в частицах жидкости. «Маска», надетая на больного человека, позволяют задержать капли слюны и сократить масштаб распространения вирусов вокруг него. А если повязка на здоровом? «Если вам собираются плюнуть в лицо, — шутит доктор, то да, маска эффективна.
«Маска», по мнению ВОЗ, целесообразна на больных и в медицинских учреждениях. Что касается других мест, например, детских учреждений, то здесь лучше сработает такая мера, как частое проветривание помещения. «Если 40 детей сидят в душном классе в «масках», то от заболевания эти маски их не спасут», — говорит педиатр.
Вообще, марлевая повязка, безусловно, полезна, но не является панацеей. Особым источником вирусом являются руки больного, которыми он касается лица, а затем, например, хватается за поручни в общественном транспорте. Совет один: чаще мойте руки!
Вероятность инфицирования на свежем воздухе невелика, намекает Е. Комаровский, призывающий чаще выбираться на улицу, но не в места большого скопления людей, и держать воздух в помещении влажным и прохладным.
Ментальность такова, что россиянам всегда нужен виноватый, улыбается врач. «Ведь если ребенок заболел при закрытой форточке, то виноват ребенок. Если при открытой – виноват тот, кто эту форточку открыл», — делится наблюдениями Е.Комаровский.
Что делать, если в квартире больной ребенок? Лечение ОРВИ и гриппа связано, прежде всего, с тем, чтобы помочь организму справиться с вирусом.
Никаких манных каш с маслом, носков с перцев, и духоты, предупреждает врач. Обильное питье, никакого насильственного кормления, теплая одежда и прохладное помещение. Да, проще послать папу в аптеку, но это не самое доброе дело, которое можно сделать в этой ситуации. Педиатр предупреждает: применение антибактериальных препаратов при вирусных инфекциях с целью профилактики, дабы упредить развитие осложнений – недопустимо. Профилактики не получается – наоборот, все становится только хуже.
Что касается вечно виноватых в «простуженных детях» врачей, то у доктора есть совет, а когда именно стоит обращаться в поликлинику? Признаков, говорящих о том, что ситуация нуждается в помощи специалиста несколько. Среди них – отсутствие улучшения на четвертый день болезни, на шестой – повышенная температура, болезненное горло «без соплей», ухудшение после улучшения; тяжелое состояние при умеренных симптомах ОРВИ, усиление кашля, снизить температуру тела не помогают парацетамол и ибупрофен. Полный список поводов для обращения к врачу, в том числе и экстренных, изложен в его новой книге, уточнил доктор. Кстати, Е.Комаровский — автор многих весьма популярных в странах содружества книг – «Здоровье ребенка и здравый смысл его родственников», «Справочник здравомыслящих родителей», и др. Отвечая на вопрос, доволен он своей популярностью, а также наличием интереса со стороны матерей к медицинским аспектам воспитания малышей, доктор пожал плечами. «Столь явный интерес к подобной литературе не говорит ни о чем хорошем, — сказал он. — Если бы современные папы читали бы запоем пособие по технической эксплуатации автомобилей, это свидетельствовало о том, что сервисные центры работают неисправно». В зале поняли, но улыбаться не стали.
инструкция по применению сиропа, схемы профилактики, аналоги и отзывы
С наступлением холодов вирусы гриппа быстро распространяются среди восприимчивых людей, в первую очередь детей. Противовирусные препараты часто назначают для профилактики болезни или лечения гриппа, если вирус уже проник в детский организм. Среди них большим спросом пользуется Орвирем. Как действует на возбудителей, в какой дозе выписывают детям и чем при необходимости заменяют?
Форма выпуска
Единственной формой выпуска Орвирема является сироп. В одном флаконе из темно-коричневого стекла содержится 100 мл препарата, представляющего собой густую вязкую жидкость светло-красного или розового оттенка. Вкус раствора сладкий, напоминает землянику, но присутствует и легкая горчинка.
Состав
Активным компонентом Орвирема является соединение, называемое гидрохлоридом римантадина. Его количество в 1 мл сиропа составляет 2 мг, то есть в чайной ложке лекарства (5 мл) римантадина содержится в дозе 10 мг.
Дополнительно в состав препарата входят сахар, пищевой краситель, вода и альгинат натрия. Эти вещества придают раствору сиропообразную консистенцию и сладкий вкус. В составе лекарства нет спирта.
Принцип действия
Орвирем обладает противовирусной активностью, особенно в отношении различных вирусов гриппа (в частности, в отношении штамма А2).
Этот эффект обеспечивается способностью римантадина предотвращать перенос генетического материала из вирусных частиц в инфицированные клетки, а также высвобождение размножившегося вируса из клеток.
Это препятствует размножению вирусов и снижает количество возбудителей.При применении сиропа в первые часы после появления клинических симптомов гриппа или за 2-3 дня до начала инфекции риск развития заболевания снижается, а при появлении гриппа его симптомы менее выражены и течение облегчается.
Наибольший эффект Отмечается у пациентов, начавших прием Орвирема в первые 6-7 ч после появления симптомов инфекции. У некоторых больных препарат оказывает терапевтическое действие даже при более позднем начале терапии (до 18 ч после появления симптомов заболевания).
Показания
Орвирем назначают при гриппе — как для раннего лечения такой инфекции, так и для ее профилактики.
Препарат можно применять у детей, которые контактировали с больными гриппом, например, находились в детском коллективе, после чего заболел один ребенок, или заболел кто-то из родственников, проживающих в одном доме с ребенком с гриппом.
С какого возраста разрешено принимать?
Сироп назначают детям старше 1 года. Применение Орвирема у детей раннего возраста запрещено. Если ребенку уже исполнился год, лекарство можно давать ему без опасений.
Противопоказания
Орвирем не применяют, если у ребенка:
- Имеется острое заболевание печени.
- Имеется патология почек.
- Выявленный тиреотоксикоз.
- Повышенная чувствительность к любому компоненту сиропа.
Если у ребенка эпилепсия, препарат следует давать под наблюдением врача, так как риск возникновения приступа во время лечения Орвиремом возрастает.
Поскольку в состав препарата входит сахар, это важно учитывать при наличии сахарного диабета у маленького пациента.
Побочные действия
Изредка после приема Орвирема возникает негативная реакция органов пищеварения в виде болей, метеоризма, снижения аппетита, тошноты и других симптомов.
У некоторых детей препарат вызывает аллергическую реакцию. Также возможно появление слабости, бессонницы, головной боли и других проявлений негативного воздействия препарата на ЦНС.
Инструкция по применению и дозировке
Перед каждым применением Орвирем флакон с лекарством рекомендуется встряхивать, чтобы ингредиенты сиропа распределились равномерно.
Выдают препарат обычной чайной ложкой, вмещающей 5 мл сиропа. Принимайте лекарство после еды, а если ребенок просит выпить сироп, то лучше использовать обычную воду.
Схема лечения зависит от причины применения препарата.
Если препарат дают больному ребенку, то назначают курсом 4 дня:
- В первый день Сироп дают 3 раза по 10 мл детям 1-3 лет (всего 60 мг), 15 мл детям 3-7 лет (всего 90 мг) и 20 мл для пациентов 7-14 лет (120 мг).
- На вторые сутки кратность введения сокращают до двух раз, но разовая дозировка остается прежней, поэтому ребенок 1-3 лет получает 40 мг препарата в сутки, больной 3-7 лет старый получает 60 мг, а ребенок старше 7 лет получает 80 мг.
- На третий день приема используется та же схема, что и на второй.
- На четвертый день препарат принимают однократно в дозе 10 мл для детей 1-3 лет (20 мг), 15 мл для больных 3-7 лет (30 мг всего) и 20 мл для школьников и подростки (всего 40 мг).
Если лекарство назначено для профилактики, то его следует пить 10-15 дней 1 раз в сутки в дозе 20 мг для детей 1-3 лет (10 мл) и 30 мг для детей старше трех лет (15 мл). С 7 лет профилактическая разовая доза составляет 4 ложки (20 мл).
Передозировка
О случаях, когда превышение дозы сиропа оказало вредное воздействие, производитель не указывает.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
- Лечение Орвиремом не рекомендуется сочетать с применением противоэпилептических препаратов, поскольку римантадин снижает их эффективность.
- При приеме сиропа с обволакивающими, вяжущими или адсорбирующими препаратами всасывание римантадина уменьшится.
- Бикарбонат натрия и другие вещества, подкисляющие мочу, повышают эффективность Орвирема, так как препятствуют его выведению почками.
- Если давать сироп вместе с парацетамолом или ацетилсалициловой кислотой, максимальная концентрация римантадина в крови будет ниже.
Условия продажи и особенности хранения
Препарат отпускается по рецепту и стоит в среднем 280-320 руб. за флакон.
Важно хранить лекарство дома в недоступном для детей месте. Оптимальная температура хранения до +25 градусов. Невскрытый флакон хранится 3 года с даты выпуска. После первого применения срок годности препарата не сокращается.
После каждого использования горлышко флакона следует очищать, чтобы оставшийся на нем сироп не кристаллизовался. Крышка флакона должна быть плотно закручена.
Отзывы
О применении Орвирема у детей при гриппе или для профилактики этой инфекции имеется много положительных отзывов. В них матери подтверждают, что препарат помог избежать заболевания после контакта с вирусом или облегчил течение болезни.
Форму сиропа называют удобной, а цену доступной, но многим малышам не нравится вкус Орвирема, так как он оставляет горьковатое послевкусие. Препарат переносится, по словам родителей, преимущественно хорошо. Лишь в редких случаях ребенок реагирует на компоненты сиропа аллергией или другими неблагоприятными симптомами.
В отрицательных отзывах мамы жалуются на слабое действие лекарства, отсутствие в упаковке мерного стаканчика или шприца и наличие красителя в составе.
Аналоги
Орвирем можно заменить другим противовирусным препаратом, например:
- Римантадин. Такие капсулы и таблетки содержат то же активное вещество, что и Орвирем, но из-за твердой формы и более высокой дозировки их назначают детям старше 7 лет.
- Амиксин. Эти таблетки, содержащие тилорон, действуют на вирусы герпеса, гриппа, гепатита и другие возбудители. Их можно назначать с 7 лет и часто применяют профилактически для предупреждения ОРВИ и гриппа в зимне-весенний период.
- Кагоцел. Такие противовирусные таблетки стимулируют выработку интерферона и востребованы при поражениях вирусами герпеса, гриппа и других инфекций. Детям это лекарство назначают с трехлетнего возраста. Также разрешено использовать для профилактики, например, если ребенок 4-5 лет посещает детский сад в сезон ОРВИ.
- Арбидол. Такой препарат обладает иммуностимулирующим и противовирусным действием, поэтому применяется при лечении ротавирусной инфекции, гриппа, ОРВИ и других заболеваний. Он представлен таблетками, покрытыми оболочкой, порошком для приготовления. суспензии и капсулы. Препарат дозировкой 50 мг разрешен детям старше 3 лет, а дозировка 100 мг применяется с шестилетнего возраста.
- Ингавирин. Эти капсулы обладают не только противовирусным действием, но и противовоспалительной активностью. Их применяют с 13 лет при лечении парагриппа, аденовирусной инфекции, гриппа и других инфекций.
- Эргоферон. Такие противовирусные таблетки для рассасывания обладают еще и противовоспалительным действием. Препарат назначают детям старше полугода, а самым маленьким пациентам таблетки растворяют в воде. Существует также раствор Эргоферон, применяемый при лечении детей старше 3 лет.
- Цитовир-3. Сладкий сироп эффективен против вирусов гриппа и других возбудителей ОРВИ. Как и Орвирем, его можно давать малышам старше года.
Важно уточнить, что Орвирем, его недорогие аналоги и другие противовирусные препараты могут помочь быстрее вылечить грипп или предотвратить его развитие, но их нельзя использовать бесконтрольно. Об этом предупреждают все педиатры, в том числе и знаменитый доктор Комаровский.
Врачи акцентируют внимание на том, что при высокой температуре, кашле, болях и других признаках ОРВИ в первую очередь следует не бежать в аптеку, а показать ребенка врачу.
В этом видео доктор Комаровский расскажет о противовирусных препаратах.
Комаровский отзывы о препарате для детей, инструкция по применению для профилактики
Мама каждого ребенка с частыми ОРВИ думает о мерах профилактики простуды и способах укрепления иммунитета дочери или сына. С этой целью ей часто советуют использовать гомеопатию, например, таблетки Анаферон для детей. Но стоит ли лечить ребенка подобным средством и что о нем думает известный педиатр Евгений Комаровский?
Как действует и когда назначается?
Анаферон — гомеопатический препарат от российского производителя Материа Медика. Выпускается в таблетках, которые рекомендуется рассасывать больным (имеют сладкий вкус), а маленьким детям можно растворять в ложке воды.
Основным компонентом препарата являются антитела к интерферону (гамма), которые специально очищают и наносят на лактозу. Средство представлено двумя дозировками, которые отличаются разведением этих антител, поэтому выделяют Анаферон для детей и препарат для взрослых.
В инструкции к таблеткам указано, что они способны стимулировать гуморальный и клеточный иммунитет больного, а также ингибировать различные виды вирусов. Чаще всего Анаферон советуют принимать при ОРВИ или для профилактики гриппа. Некоторые врачи назначают его при других вирусных заболеваниях, например, ротавирусной или герпетической инфекции.
Противопоказаний к применению таблеток очень мало – это возраст до 1 месяца и индивидуальная повышенная чувствительность к препарату. Побочные эффекты, по данным производителя, у этого средства отсутствуют, если не превышать рекомендуемую дозу. Для профилактики назначают по 1 таблетке в сутки, а схема лечения гриппа или другой вирусной инфекции зависит от дня болезни.
Таблетки отпускаются без рецепта, их средняя цена составляет 200 рублей за 20 таблеток. Хранить дома их советуют при комнатной температуре, а если срок годности истек (его продолжительность — 3 года с момента выпуска), препарат следует выбросить.
Комаровский отзывы
Популярный врач называет Анаферон безвредным, но бесполезным препаратом, так как не верит в его эффективность. Он, как и многие другие медицинские приверженцы доказательной медицины, сравнивает эти таблетки с плацебо, потому что разведение активного вещества в них очень мало. Кроме того, антитела, выступающие активным компонентом Анаферона, представляют собой белковые молекулы. И даже если они попадут в желудок больного, то просто переварятся, как и любые другие белки из пищи.
Известный педиатр отмечает тот факт, что гомеопатические средства не проходят серьезных исследований, способных подтвердить их действие на организм. Все те клинические испытания, которые можно услышать от распространителей гомеопатии, как правило, проводятся компаниями-производителями или очень небольшой группой людей. Верить таким исследованиям Комаровский не рекомендует.
По словам популярного доктора, действие детского Анаферона отмечают только те, кто доверяет гомеопатии. Такие родители считают гомеопатическое лечение эффективным и находят этому подтверждение. Дают детям не только Анаферон, но и другие средства со схожим воздействием – Эргоферон, Афлубин, Агри детское, Инфлюцид, Вибуркол, Оциллококцинум и другие гомеопатические препараты.
Современные педиатры относятся к ним как к средствам с недоказанной эффективностью. Не рекомендуют давать такие сиропы, таблетки, суппозитории или растворы маленьким детям, хотя и отмечают их безвредность. По мнению врачей, для профилактики такие средства не нужны, особенно детям раннего возраста. Гораздо более эффективными мерами защиты детей от вирусов Комаровский и другие педиатры называют здоровое питание, правильный режим дня, прогулки и оптимальный микроклимат дома.