Содержание
Грипп или ОРВИ: лечение, советы доктора Комаровского
С приходом осени растет заболеваемость на ОРВИ, реже у детей диагностируют грипп. Несмотря на схожесть симптомов, различия между этими двумя заболеваниями есть и, большая их часть касается протокола лечения.
Если ребенок заболел, то распознать острую респираторную вирусную инфекцию можно по ряду симптомов. Как отличить грипп от ОРВИ и, как лечиться расскажет известный в Украине педиатр, врач высшей категории Евгений Комаровский.
Как отличить
Любой вид гриппа, будь-то сезонный, свиной, либо пандемический считается вирусом, который передается воздушно-капельным путем и поражает органы дыхания. Главное различие между гриппом и ОРВИ в скорости, с которой вирус одолевает детский организм.
У ребенка больного гриппом наблюдается резкое повышение температуры, он жалуется на постоянную головную боль, отсутствие аппетита, боль в мышцах, озноб.
Читайте также:
При ОРВИ болезнь протекает более плавно, температуры либо нет, либо она невысокая, общее состояние практически не нарушено, головных и мышечных болей, а также озноба — не наблюдается, аппетит — нормальный или немного снижен.
depositphotos.com
Температура: опасна или нет
Практически всех родителей пугает повышенная температура тела у ребенка. И при гриппе, и при ОРВИ этот показатель присутствует. Но лишь столбик градусника “уходит” вверх, как домашние впадают в панику и ищут способы ее снижения, используя при этом запрещенные современной медициной методы.
Доктор Комаровский считает, что повышение температуры при простудных и вирусных заболеваниях — нормально, это защитная реакция организма на проникновение в него опасных микроорганизмов. Педиатр утверждает, что температура 38 С — 38,5 С — даже полезна, поскольку в такой среде вырабатывается белок интерферон, помогающий погибнуть возбудителям вирусов, в том числе — ОРВИ. Максимальное количество интерферона вырабатывается на вторые-третьи сутки, поэтому и простуда обычно заканчивается на третий день. “Сбивание” температуры ниже 37,5 С приводит к тому, что интерферона детский организм вырабатывает меньше, а значит и болезнь будет длиться дольше — до недели.
depositphotos.com
Как лечить ОРВИ и грипп
Лечить подтвержденный грипп необходимо в условиях стационара. Обратиться за помощью к врачу необходимо в любом случае, особенно если:
У ребенка: бледная кожа, жажда, одышка, интенсивная боль, гнойные выделения, сыпь, которая не исчезает при надавливании на нее;
Повышение температуры тела сочетается с ознобом и бледностью кожи;
Высокую температуру не “сбивают” жаропонижающие средства через полчаса после приема либо действуют недолго;
Усиливается кашель, снижается его продуктивность, например, глубокий вдох приводит к приступу кашля;
Ребенок потерял сознание, наблюдаются судороги, отечность шеи, есть все признаки дыхательной недостаточности;
Интенсивная боль где угодно, головная боль сочетается со рвотой;
Улучшений не наблюдается на третий день болезни;
Высокая температура держится дольше семи дней;
После явного улучшения состояния наблюдается резкое его ухудшение.
Читайте также: Ребенок часто болеет: причины
Авторитетный доктор считает, что в отличие от гриппа, ОРВИ вполне можно одолеть в домашних условиях.
depositphotos.com
- Что делать при ОРВИ: рекомендации доктора Комаровского:
1. Обеспечить обильным питьем
Это необходимо для повышения потоотделения, с которым организм теряет лишнее тепло, а также для того, чтобы не допустить сгущения крови. Поить ребенка можно чем угодно: водой, чаями, травяными отварами и отварами из сухофруктов, компотами, морсами. Идеальный вариант — специальная жидкость для регидратации: регидрон, хумана электролит, гастролит, нормогидрон и другие. Температура жидкости должна быть равна температуре тела ребенка, то есть не холодной. Лучше всего пить часто, но небольшими порциями. Совсем маленьким надо давать буквально по глотку каждые 10-15 минут.
2. Закапывать нос солевыми растворами.
3. Обеспечить доступ свежего воздуха, необходимую влажность.
Температура воздуха в помещении, где находится больной ребенок, не должна быть выше 18-20 С. Влажность воздуха — не ниже 60% . Детскую комнату надо периодически проветривать, мыть полы 3 раза в день, а нужную влажность обеспечит увлажнитель воздуха либо мокрая ткань, на горячих батареях.
4. Не заставлять есть, кормить только по требованию ребенка: легкой углеводной пищей.
5. Не укутывать, на ноги достаточно надеть носки. Вспотевшего ребенка нужно обязательно переодеть в сухую одежду.
6. “Сбивать” температуру препаратами содержащими парацетамол или ибупрофен в дозировке, которая рассчитывается исходя из веса ребенка, но не его возраста. Аспирин — под запретом.
Читайте также: Как вылечить кашель у ребенка: советы доктора Комаровского
7. Не использовать в лечении верхних дыхательных путей (носа, горла) отхаркивающих средств. “Противокашлевые средства” нельзя категорически, ведь они увеличивают количество выделяемой мокроты, что в свою очередь может привести к бронхитам и пневмониям.
8. Не давать ребенку, больному ОРВИ, противоаллергические средства.
9. Вирусные инфекции не лечатся антибиотиками, а только бактериальные. Хаотическое употребление антибиотиков увеличивают риск появления осложнений.
10. Искусственные интерфероны — лекарства с недоказанной эффективностью, поэтому прием их внутрь либо в виде лекарства местного действия — бессмысленно.
11. Гомеопатические средства, а также иммуностимуляторы не лечат вирусную инфекцию у ребенка.
12. При простуде можно гулять, а воздержаться от прогулок лучше только при сильной слабости и высокой температуре тела.
Е. Комаровский: ОРЗ — симптомы и лечение у детей, как лечить
Что это такое?
ОРЗ расшифровывается довольно просто — острое респираторное заболевание. Это довольно широкий термин, в который, по словам Евгения Комаровского, врачи включают и вирусные респираторные инфекции (ОРВИ), и поражения дыхательных путей бактериями, и аллергические недуги. Причем, ОРЗ подразумевает как острые, так и хронические заболевания.
Наиболее часто насморк, кашель у ребенка вызваны вирусами. Если кроха затемпературил, у него появился кашель, не дышит носик и льются сопли, многие ошибочно считают, что карапуз простудился. Простуда — это переохлаждение, и к вирусному поражению она никакого отношения не имеет. Хотя переохлаждение действительно выступает отличным «фоном» для развития симптомов вирусного заболевания. Но без вируса от одного только холода болезнь не наступает.
Вирусы попадают в организм чаще всего через нос. Организм в ответ активизирует выработку носовой слизи, отсюда берут свое начало сопли. Если вирус проник дальше, то появляется еще и кашель.
Бактериальные поражения верхней и нижней дыхательных систем обычно возникают в качестве осложнения вирусной инфекции. Если сопли стали густыми, значит, слизь больше не справляется с вирусом, мало того, в ней прекрасно могут размножаться бактерии, что и происходит. Реже бактериальное заболевание органов дыхания возникает как первичное, самостоятельное.
При аллергии, когда организм ребенка не может усвоить и переработать какой-либо белок-антиген, тоже довольно часто возникают респираторные симптомы — насморк и кашель. Особенно это актуально для детей, чувствительных к цветению, пыльце, домашней пыли, бытовой химии, некоторым лекарствам и т. д.
Оптимально, если врач, к которому привели ребенка с насморком и кашлем, сможет поставить точный диагноз и определить, какой возбудитель «постарался» – вирус, бактерия, грибок или аллерген. Но, к сожалению, у современных педиатров очень мало времени, а иногда и знаний по специальности, но очень много вызовов и пациентов в коридоре поликлиники. А потому, когда врач не может точно сформулировать, что вызвало респираторные симптомы, или у него нет времени разбираться в этом вопросе, в медицинской карточке ребенка и появляется та самая загадочная запись — ОРЗ.
Таким образом, к ОРЗ относятся:
- Ринит (включая хронический и аллергический.
- Фарингит.
- Назофарингит.
- Тонзиллит.
- Ларингит.
- Трахеит.
- Бронхит (все его формы).
- Бронхиолит.
Конечно, здравомыслящих родителей запись «ОРЗ» в карте удовлетворять не должна, следует настаивать и уточнять, о каком именно респираторном заболевании идет речь – это очень важно, в первую очередь, для выбора тактики лечения.
Лечение по Комаровскому
Вирусные заболевания респираторного характера (90% всех случаев ОРЗ относятся именно к ним) обычно не требуют никакого специального лечения. Задача родителей — не допустить сгущения слизи в носу, чтобы не дать возможности бактериям осложнить состояние ребенка. А потому малышу нужно больше пить теплой жидкости, в нос следует закапывать как можно чаще солевой раствор, чтобы слизь оставалась жидкой. Пока она течет из носа — это нормальный процесс борьбы местного иммунитета с вирусами-захватчиками. Если течь перестанет, значит, допущена ошибка и лечение придется пересмотреть.
Пересыханию слизи в носу, а также в бронхах, что и вызывает серьезные осложнения в виде бронхита, бронхиолита и даже пневмонии, способствуют и условия, в которых находится заболевший ребенок.
Риски вырастают в разы, если заботливая бабушка или мама завернули кроху в пять одеял, а рядом поставили электрический обогреватель. Совсем плохо, если при этом они дали ребенку антибиотики, которые против вирусов не эффективны, а вероятность осложнений увеличивают в 3-4 раза.
Благоприятные условия — это когда в комнате не более 18-20 градусов тепла, а относительная влажность воздуха находится в пределах 50-70%.
Температуру при вирусном ОРЗ сбивать нежелательно, поскольку она является важным элементом иммунного ответа, так как при ней быстрее вырабатываются интерфероны. Главное, следить, чтобы ребенок активно отдавал лишнее тепло, не копил его, чтобы не было перегрева. Для этого нужно обильное питье и прохладный воздух. Но грелки со льдом и холодные растирания, по словам Комаровского, чрезвычайно опасны для ребенка. Они могут вызвать спазм сосудов и повышение температуры внутренних органов.
Если ребенок маленький, а температура большая (выше 39,0), и переносит он ее очень тяжело, то целесообразно, по мнению Евгения Комаровского, дать жаропонижающие средства. Детям хорошо подходят «Парацетамол» и «Ибупрофен».
С насморком бороться не надо, если он жидкий. И нужно сделать все, чтобы он стал жидким, если нос сухой. Для этого используют промывания, солевые орошения полости носа.
К кашлю требуется такой же подход. Его необходимо принять, как важный защитный механизм, который позволяет ребенку выздороветь. Не стоит давать противокашлевых препаратов, так как снижение рефлекса вызовет застой в бронхах, и вероятность воспаления легких из далекой теоретической возможности превратится с ближайшую и вероятную перспективу.
Слишком сухой воздух и повышенная температура тела увеличивают риск пересыхания бронхиального секрета.
Если ОРЗ вызвано аллергией, потребуется найти и устранить источник аллергенов. Иногда доктор может порекомендовать прием антигистаминных препаратов и сосудосуживающих капель в нос. Но самостоятельно использовать медикаменты, чтобы лечить ребенка-аллергика не надо – есть риск ухудшить его состояние.
Бактериальные респираторные недуги, возникшие как самостоятельное, первичное заболевание, обычно протекают достаточно тяжело, и нуждаются в лечении в условии стационара исключительно антибиотиками.
Профилактика
Чтобы снизить вероятность заражения ОРЗ, нужно соблюдать некоторые меры безопасности:
- В период роста массовой заболеваемости вирусными инфекциями и гриппом не стоит посещать с ребенком мест с большим пребыванием людей — массовых мероприятий, супермаркетов, торговых центров.
- Перемещаться желательно не на общественном транспорте. Если нет автомобиля, полезно будет прогуляться несколько остановок пешком.
- В холодное время года не стоит сокращать ребенку время прогулок на свежем воздухе, особенно в мороз: подхватить вирус в таких условиях — задача сложная.
- Ребенку нужно закаливать и повышать его иммунитет. Делать это нужно, опять же, прогулками, приемом витаминов. Давать противовирусные и гомеопатические противовирусные средства в целях профилактики нецелесообразно. Они не обладают эффективностью, которая была бы доказана в клинических условиях и удовлетворяла бы требования доказательной медицины. А потому лучше сэкономить средства, которые вы могли бы потратить на антивирусные таблетки, и купить на них ребенку свежих фруктов.
- Марлевая маска нужна не здоровому ребенку, а больному. Хоть она не очень эффективно сдерживает поток вирусов, которые выделяются при чихании и кашле от больного, но это лучше, чем ничего.
- В период массового разгула респираторных вирусов нужно тщательнее, чем обычно проветривать, увлажнять микроклимат в помещении, где живет ребенок, а также ни в коем случае не перетапливать. Лучше малыша одеть теплее, но в комнате должно быть прохладно.
Подробнее о лечении ОРЗ вы узнаете из следующего видео.
Полоскание горла перекисью водорода | ГЕКСОРАЛ®
25.08.2021 г.
47 252
11 минут
Содержание:
Пероксид водорода был открыт в 1818 г. Л.Ж.Тенаром. Химическое обозначение Н2О2. Само по себе вещество является почти бесцветной (бледно-голубой) вязкой субстанцией. Пероксид водорода без примесей – неустойчивое вещество, оно обладает способностью к разложению до воды и кислорода с выделением большого количества тепла. Не ограничено растворим в воде, спиртах и эфирах. В продаже встречается 31%-ый раствор, который называется «Пергидроль». За счет своих окислительных свойств, перекись водорода выступает как антисептик. Для медицинского применения используется 3% раствор Н2О22.
При попадании перекиси на биологические субстраты (поврежденная слизистая, микробы), выделяется активный кислород, который разрушает мембраны клеток, тем самым оказывая антисептическое действие, очищает слизистую ротоглотки от патогенов и клеточного детрита. Так же обладает кровоостанавливающей способностью1.
Наверх к содержанию
Можно ли полоскать горло перекисью?
Правильно поставить диагноз и назначить лечение может только врач. Чтобы эффективно избавиться от тонзиллита, обратитесь к специалисту.
Согласно инструкции по применению, пероксид используется как средство для обработки глотки при остром тонзиллите, гингивите, стоматите и других патологиях. Для обработки слизистых допустим 0,25% раствор перекиси водорода1. При полоскании снижается микробное обсеменение в горле, уменьшается воспаление. Так же применяется смазывание слизистой миндалин ватным тампоном, смоченным в растворе, что помогает избежать нежелательного воздействия на остальной эпителий. С другой стороны, перекись действует на ткани не избирательно, то есть повреждает наряду с бактериями, и неизмененные ткани организма, что может затянуть выздоровление. При длительном лечении пероксидом возможны побочные реакции: ожог слизистой оболочки, при аллергических реакциях может развиться бронхоспазм, ларингоспазм; при нечаянном проглатывании — токсическое действие на желудочно-кишечный тракт, при попадании в кровяное русло — гемолиз эритроцитов. Так как наука двигается вперед, этот метод лечения отходит на второй план. Появляются препараты безопаснее и эффективнее.
Наверх к содержанию
Показания
Перекись водорода обширно используется в медицине: в хирургии при обработке гнойных ран, при воспалительных заболеваниях слизистых оболочек, фарингите, пародонтозе, при кровотечениях, для дезинфекции инструмента и дезодорирования. Полоскания горла перекисью водорода имеет смысл при лечении бактериальной ангины. Но лечение только одним средством не даст эффекта. Следует учесть, что полоскание горла — это неотъемлемая часть комплексной терапии тонзиллита.
Как лечить горло полосканием? Рассмотрим подробнее этот вопрос.
Рецепт раствора с перекисью Не следует заготавливать раствор впрок, лучше готовить для каждого раза свежий, так как пероксид водорода выветривается на воздухе и эффекта от такого лечения не будет. | Чтобы приготовить нужное средство, нам потребуется 1 часть 3% перекиси водорода и 11 частей воды. Воду следует использовать кипяченую, охлажденную до комфортной температуры 36-37 градусов. |
Применение раствора Если запрокинуть голову назад, эффективнее очистится задняя стенка глотки и миндалины, корень языка. Помните, что глотать перекись нельзя. | 1. Перед процедурой следует очистить полость рта от оставшейся пищи. 2. Набираем глоток, полощем горло в течение 10 секунд и сплевываем. Действия повторяются, пока не закончится раствор. 3. В завершение процедуры, обязательно очистите ротоглотку от следов средства настойкой календулы, ромашковым чаем или обычной водой. 4. В течение последующих тридцати минут, следует воздержаться от еды и питья. |
Длительность сеансов определяется тяжестью состояния. Обычно она составляет 4-5 дней, кратностью 3-4 раза в день. Из-за окисления, в том числе и здоровых тканей, использование перекиси может привести к усилению першения в горле, появлению кашля.
Кроме нее, в настоящее время существуют другие лекарства, превосходящие по своей эффективности. Например, раствор для полоскания Гексорал ®. Препарат широко активен в отношении разного рода бактерий и грибов рода Candida, так же препарат Гексорал ® лечит инфекций, вызванные, синегнойной палочкой и протеем. В концентрации 100 мг/мл препарат подавляет рост большинства штаммов бактерий. Кроме этого, действующее вещество гексэтидин обладает слабым обезболивающим действием. Раствор Гексорал ® удобен и прост в применении, обладает приятным вкусом. Его не нужно разбавлять. Взрослым и детям старше 3-х лет достаточно полоскать горло 15 мл раствора 2 раза в день3.
Наверх к содержанию
Пропорции: как развести перекись
Жидкость для полоскания горла взрослому готовят по такому рецепту: 1 столовую ложка аптечной перекиси водорода (3%) разводят на 200 миллилитров воды.
Обратите внимание! Если при такой концентрации, в процессе полоскания вы почувствовали усиление першения в горле, саднение или другие неприятные ощущения, нужно отказаться от лечения пероксидом, так как эти симптомы могут свидетельствовать об индивидуальной непереносимости препарата.
После завершения процедуры, необходимо промыть рот от остатков пероксида водорода. Для этого можно сделать нейтрализующий раствор из соли и соды. В стакане кипяченой воды комфортной температуры растворяют 0,5 чайной ложки соли и столько же соды, так же подойдет заваренная ромашки, шалфей или кипяченая вода.
Наверх к содержанию
Правила полоскания горла перекисью
Чтобы процедура была комфортной и безопасной, необходимо соблюдать простые правила:
- Лечение следует проводить после еды.
- Перед сеансом следует ополоснуть рот обычной водой, чтобы удалить остатки пищи.
- Для более качественного полоскания следует набрать в рот глоток раствора, запрокинуть голову и в течение 10 секунд обрабатывать, таким образом, заднюю стенку глотки, миндалины. После чего раствор полностью сплюнуть.
- Когда раствор закончится, ополоснуть рот водой с солью и содой, отваром ромашки или шалфея, подойдет так же обычная кипяченая вода.
- После окончания процедуры не есть и не пить 30 минут.
Полоскание горла перекисью может быть опасно для здоровья, если ошибиться в разведении. Более «крепкий» раствор повреждает слизистую оболочку и может принести больше вреда, чем пользы, а более слабый не обладает выраженным терапевтическим эффектом.
Наверх к содержанию
Полоскание при беременности
Состояние иммунной системы женщины изменяется во время беременности. Хотя препарат безопасен для применения будущим мамам, нельзя предугадать возникнет аллергическая реакция или нет. Для правильной диагностики и лечения обратитесь к специалисту. Здоровье будущего ребенка в ваших руках.
Чтобы не допустить осложнений и прогрессирования болезни, возможно применение более щадящих средств местного лечения острого тонзиллита. В условиях современности существует множество безопасных и эффективных лекарств. Врач выберет для лечения препарат, наиболее подходящий вам.
Наверх к содержанию
Полоскание горла детям
Маленьким деткам до 3-х лет не рекомендуются использовать растворы для полоскания, как метод лечения. В таком возрасте ребенок не сможет правильно выполнить то, что от него требуется, есть риск поперхнуться или выпить раствор. До трех лет лучше применять другие лекарственные формы. У ребят постарше промывание ротоглотки применяется как элемент комплексной терапии тонзиллита.
У детей чаще, чем у взрослых может возникнуть непереносимость препаратов и аллергические реакции, из-за того, что иммунитет еще только формируется. При полоскании у ребенка, всегда присутствует риск проглатывания препарата. При попадании внутрь, пероксид токсичен для организма, а эффективность раствора с меньшей концентрацией спорна, поэтому перекись для полоскания горла у детей не рекомендуется. Во всех случаях тонзиллита у детей, необходима консультация и осмотр врача. Здоровье наших детей это самое главное!
Наверх к содержанию
Полоскание горла при ангине
Ангина (от лат. angere — сжимать, сдавливать) — общее инфекционное заболевание, местными проявлениями которого является воспалительный процесс в небных миндалинах.
Классификация тонзиллита
1) Первичные ангины (обычные, простые, банальные) — острые воспалительные заболевания с поражением только лимфатических элементов глотки.
2) Вторичные (симптоматические) ангины делятся на 2 типа:
— Поражение миндалин при острых инфекционных заболеваниях (скарлатине, дифтерии, инфекционном мононуклеозе и т.д.).
— Поражение миндалин при заболеваниях крови (агранулоцитарная ангина, ангина при лейкозе).
3) Специфические ангины — например, ангина Симановского-Плаута-Венсана, грибковая ангина, ВИЧ – ассоциированная, ангина сифилитическая4.
До 85% случаев первичных ангин возникает по вине β-гемолитического стрептококка группы A. Он опасен тем, что при неадекватном лечении и в случае тяжелой инфекции, может поражать суставы, почки, клапаны сердца и нервную систему. Грозным осложнением считается острая ревматическая лихорадка с формированием пороков сердца, гломерулонефрита, хореи. Поэтому так важно не заниматься самолечением, а обращаться в случае недомогания к врачу. Термин «ангина» как правило, применяется именно к таким банальным тонзиллитам.
Раствор перекиси с водой для полоскания горла применяют для обычных ангин, так как она при взаимодействии с бактерией, разрушает стенку последней, то есть имеется «точка приложения» для действия перекиси.
Более прогрессивные средства для местного лечения тонзиллита, такие как Гексорал ® раствор для полоскания, не только обладают выраженным антимикробным эффектом, но и легким обезболивающим действием. Он не повреждает слизистую оболочку ротоглотки3.
Наверх к содержанию
Полоскание при тонзиллите
Промывание ротоглотки является одним из самых первых и доступных методов в местной терапии острых тонзиллитов. Эффект от ополаскивания обусловлен антисептическим, анестезирующим действием растворов для полоскания, таких как Гексорал®, хлоргексидин, отвар аптечной ромашки, календулы, шалфея, соды и соли и других. Полоскание позволяет механическим путем очистить ротоглотку от вирусов, бактерий и гноя, что снижает интенсивность воспаления и способствует выздоровлению.
Симптоматические и специфические ангины, вызванные другими причинами (вирусами, грибками) требуют специального лечения. Полоскание горла перекисью водорода при тонзиллите этого вида не рекомендовано. Так как нет субстрата, на который подействовала бы Н2О2.
Таким образом, хотя пероксид водорода и обладает некоторым терапевтическим эффектом в отношении ангины, на смену ему приходят более новые, действенные и безопасные лекарства.
Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.
Источники:
- Регистр лекарственных средств России. Инструкция по применению перекиси водорода. 2019г.
- Э.Т. Оганесян, В.А. Попков, Л.И. Щербакова, А.К. Брель «Химия элементов» учебник для вузов изд. «Юрайт» 2017г., с.16.
- Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Гексорал® Раствор.
- Детские болезни: учебник для вузов / Под редакцией А.А. Баранова, — 2002 год. Изд. ГЭОТАР- МЕД.
Также вам может быть интересно:
Телепередача «Школа доктора Комаровского» — Когда смотреть? В 14:30 ( 23 июня 2016 ) , Владивосток
Лечим ОРЗ. Как напоить?
Каждый из выпусков программы посвящён одному из насущных вопросов детского здоровья: правильное питание для ребенка, проблема совместного сна, аллергические реакции. Озвученная тема обсуждается с гостями студии — обыкновенными мамами и папами, бабушками и дедушками, которых тоже волнует эта проблема. В первой части программы на приём к доктору Комаровскому приходят звёздные родители — артисты, политики, спортсмены — вместе со своими чадами: Вера Брежнева, Снежана Егорова, диджей Паша, Василий Бондарчук и другие.
+12
Мать и дитя
Ошибка в расписанииЧетверг 14:30
Школа доктора Комаровского
Лечим ОРЗ. Как напоить?
Канал «Мать и дитя»
В это время была передача:
Ваше сообщение будет рассмотрено в ближайшее время. Спасибо!
Каждый из выпусков программы посвящён одному из насущных вопросов детского здоровья: правильное питание для ребенка, проблема совместного сна, аллергические реакции.
Озвученная тема обсуждается с гостями студии — обыкновенными мамами и папами, бабушками и дедушками, которых тоже волнует эта проблема. В первой части программы на приём к доктору Комаровскому приходят звёздные родители — артисты, политики, спортсмены — вместе со своими чадами: Вера Брежнева, Снежана Егорова, диджей Паша, Василий Бондарчук и другие.
Продолжительность
30 минут
Ведущие
Евгений Комаровский
Ларингит: признаки, симптомы, лечение — МедКом
Возбудители болезни
Вызывать ларингиты могут разные причины. Точной классификации не существует, но медики выделяют отдельные, часто встречающиеся группы возбудителей.
Причинами развития могут стать:
- Переохлаждение всего организма или его частей.
- Вдыхание морозного или обжигающего воздуха.
- Травматические ситуации.
- Хирургическое вмешательство.
- Химическое воздействие на гортань (пары химикатов).
- Сильное напряжение голосовых связок.
- Контакт с инфекцией, и последующее заражение.
- Инфекции ротовой полости и пазух носа.
Способствует появлению ларингитов и злоупотребление алкоголем, табаком. В некоторых случаях причиной ларингитов становится аллергическая реакция на разные раздражители. Например, шерсть домашних питомцев, пыльца, пыль. Часто негативное воздействие оказывают стоматологические проблемы, а также ослабленный иммунитет и гормональные нарушения.
Какими бы ни были причины появления болезней, лечение ларингита необходимо проводить своевременно и под присмотром профильных специалистов.
Формы болезни
Специалисты выделяют две основные группы ларингитов: острую и хроническую. Для первой категории характерно быстрое развитие и течение болезни, при несвоевременном лечении она переходит в хроническую форму.
Среди острых форм ларингитов выделяют:
- Катаральная — самая легкая, с незначительными симптомами. Болевые ощущения редкие и непродолжительные.
- Подскладочная — на этой стадии воспалительный процесс протекает стремительно.
- Геморрагическая — тяжелая форма, грозящая кровоизлиянием. Требует немедленного лечения.
Хронический ларингит протекает, как и любая другая острая форма, но поддается только временному лечению, то есть окончательно избавиться от него нельзя.
Какие симптомы характерны для болезни
Без медицинского образования распознать болезнь сложно. Симптомы ларингита во многом схожи с клинической картиной других простудных заболеваний. Поэтому, обнаружив у себя один из перечисленных ниже признаков, не откладывая обращайтесь к врачу для постановки правильного диагноза.
Симптомы ларингита могут носить ярко выраженный характер или, напротив, проявляться смазано. Обострения чередуются с периодами ремиссии. Больной думает, что с ним все в порядке, и затягивает с походом в поликлинику. При остром течении симптомы проявляются ярко, причиняя беспокойство.
На начало воспалительных процессов при ларингите указывают следующие симптомы:
- боль при глотании и речи;
- царапающие ощущения в горле;
- снижение тембра голоса;
- незначительное повышение температуры;
- увеличение лимфатических узлов.
Один из симптомов при остром ларингите — сухой, дерущий кашель. Постепенно он переходит в мокрый. Нередко его сопровождают рвотные позывы, откашливание происходит с трудом, в мокроте видна кровь.
К симптомам относится и изменение голоса, он может стать тише, грубее или вообще пропасть. Также ларингит отмечен быстрой утомляемостью при длительном говорении, постепенным понижением тембра голоса при разговорах.
Ларингиты у детей проявляются в виде кашля, на вдохе слышен свист. Один из опасных симптомов — затрудненное дыхание и ощущение удушья. Малыш плохо спит, его мучает жар. Заниматься лечением самостоятельно категорически запрещено. Если лечащий врач недоступен, необходимо вызывать бригаду скорой помощи.
Диагностика и лечение
Лечением ларингитов занимается профильный специалист. Но перед составлением схемы лечения обязательно понадобится пройти ряд лабораторных исследований и сдать анализы. Кроме традиционной сдачи крови и мочи, могут понадобиться дополнительные исследования.
Исходя из полученных данных подбирается схема лечения. Главный момент при лечении ларингита — меньшее напряжение на голосовой аппарат. По возможности стоит меньше говорить, больше отдыхать, не вдыхать горлом любые раздражители (морозный или горячий воздух). При ларингитах настоятельно рекомендовано исключить раздражающие виды пищи (острое, горячее), табак и алкоголь.
Лечат ларингиты с использованием нескольких средств. Это:
- Медикаменты (антибиотики, противовирусные, противовоспалительные препараты).
- Спреи и антисептики.
- Полоскания и ингаляции.
- Физиотерапия.
- Электрофорез.
Для устранения кашля параллельно назначаются муколитики, грудные сборы, травяные настои. Дополнительно к общей схеме лечения ларингита добавляются противоаллергические препараты, мультивитаминные комплексы.
Лечение народными средствами также возможно при ларингитах разной формы. Их необходимо принимать по назначению лечащего врача и в дополнение к основным методам лечения ларингитов в острой форме.
При ларингитах хорошо себя зарекомендовало обильное теплое питье, оно приносит облегчение для больного горла. Также не стоит забывать о регулярной уборке в помещении, проветривании и увлажнении воздуха. В тяжелых случаях может понадобиться хирургическое вмешательство, иногда это единственное средство против ларингитов. Такое радикальное лечение заключается в удалении лазером очагов воспаления.
Профилактические меры
Как и любую другую болезнь, ларингит легче предупредить, чем проходить длительное лечение. От многих форм ларингита убережет простое соблюдение правил гигиены. Важно избегать переохлаждения, применять закаливающие процедуры, вовремя посещать стоматолога. Следить за режимом дня, придерживаться сбалансированной диеты, беречь голосовые связки, отказаться от вредных привычек. Вовремя проводить лечение простудных и вирусных заболеваний, не принимать медикаменты бесконтрольно, употреблять витамины и минералы. При вредных условиях труда (химическая промышленность и др.) носить марлевые повязки или респираторы.
Регулярная влажная уборка дома и проветривание также снизят риск возникновение ларингитов и других проблем с голосом.
пульмонолог о лечении коронавируса — РТ на русском
Если ситуация с коронавирусной инфекцией COVID-19 пойдёт по тому же сценарию, что и эпидемия атипичной пневмонии, то уже к апрелю-маю проблема будет стоять не так остро. Об этом в интервью Антону Красовскому рассказал академик РАН Александр Чучалин, заведующий кафедрой госпитальной терапии РНИМУ им. Н.И. Пирогова. По его мнению, система здравоохранения РФ сделала максимум для того, чтобы защитить страну от коронавируса. Врач также рассказал, что, вопреки распространённому мнению, заражение COVID-19 может сопровождаться насморком.
— Мало того, что вы один из лучших пульмонологов Европы, вы ещё и в главной группе риска сейчас по коронавирусу. Дайте, пожалуйста, рекомендации для людей вашего поколения и чуть помладше, то есть для тех, кто, как мы видим, действительно подвержен высокой летальности — и в Китае, и в Италии, и в Иране.
— Для того чтобы понять группы риска при этом заболевании: в первую очередь это люди, которые контактируют с животными, представляющими биологический резервуар. Скажем, 2002 год — это были африканские кошечки, в 2012 году это были верблюды, а сейчас немножко путается наука, до конца не установлено. Больше данных, что это определённый сорт летучей мыши — тот, который китайцы употребляют в пищу.
Вот эта летучая мышь распространяет коронавирус через испражнения. Поэтому идёт обсеменение. Допустим, рынок — морепродукты или какие-то другие продукты и так далее. Но когда мы говорим об эпидемии, то человек заражает человека. Поэтому эта фаза уже пройдена. Сейчас человек заражает человека.
Коронавирусы — очень-очень распространённая вирусная инфекция, и человек с ней встречается в жизни много-много раз. Ребёнок в течение года до десяти раз переносит заболевания, которые мы называем острой простудой. А за этой острой простудой стоят определённые вирусы.
И второе место по своей распространённости занимает как раз коронавирус. Проблема в том, что от этих вроде бы безобидных возбудителей отмахивались, никогда не могли понять причинно-следственных отношений. Если, скажем, ребёнок простыл, у него насморк, что за этим пойдёт? И так далее. Где-то в течение двух недель малыш или взрослый болеет — и всё это бесследно исчезало.
А вот в 2002-м, 2012-м и теперь уже в 2020 году ситуация качественно изменилась. Потому что те серотипы, которые стали циркулировать… они поражают эпителиальные клетки.
Эпителиальные клетки — клетки, которые выстилают дыхательные пути, желудочно-кишечный тракт и мочевыводящую систему. Поэтому у человека симптомы лёгочные, симптомы кишечные. И при исследовании анализов мочи тоже выделяют… такую нагрузку.
Но эти новые штаммы, о которых мы сейчас с вами ведём беседу, у них есть такие свойства — вступить в контакт с рецептором второго типа, ангиотензин-превращающего фермента. А с этим рецептором связано такое серьёзное проявление, как кашель.
Поэтому у больного, у которого появляются симптомы поражения нижнего отдела дыхательных путей, характерный признак — кашель. Это поражаются эпителиальные клетки самых-самых дистальных отделов дыхательных путей. Эти дыхательные трубочки очень маленькие.
Также по теме
«Наличие коронавируса подтвердилось у пациентов в Кемерове»: в России выявлено два новых случая заболевания COVID-19Два новых случая заболевания коронавирусной инфекцией COVID-19 зафиксировано в России. Диагноз подтвердился у двух пациентов в городе…
— Дистальных — дальних, вы имеете в виду?
— Дальних. Маленького диаметра.
— Значит, это то, что рядом с бронхами находится у нас?
— Это бронхи, потом уже бронхиолы, респираторные бронхиолы. И когда воздух, диффузия газов идёт на поверхности альвеол, то они проходят как раз этот участок дыхательных путей.
— То есть первичный. Первое — это кашель…
— Нет, первое — это насморк, першение в горле.
— Вот говорят, что насморка как раз нет.
— Нет, это проблемы больших данных. Обработаны 74 тыс. историй болезни, и у всех ринорея (насморк. — RT) была. Когда вам так говорят — там действительно есть некоторые нюансы. Биология такая. Биологическая мишень вируса — эпителиальные клетки. Нос, орофарингеальная область, трахея, и потом мелкие бронхиолы, которые являются особенно опасными для человека. А оказалось, что, имея этот механизм, они приводят к резкому срыву иммунитета.
— Почему?
— Объяснение, которое сегодня даёт наука, — вовлекается в процесс белок, который называется интерферониндуцированный протеин-10. Вот именно с этим белком связана регуляция врождённого иммунитета и приобретённого иммунитета. Как это увидеть? Это очень глубокое поражение лимфоцитов.
— То есть у вас падают лимфоциты сразу на общем анализе?
— Да. И если там лейкоциты повысятся, тромбоциты повысятся, а более устойчивой является именно лимфопения, то есть лимфотоксический эффект самих вирусов. Поэтому сама болезнь имеет как минимум четыре очерченных этапа. Первый этап — это вирусемия. Безобидная простуда, ничего особого нет. Семь дней, девять — приблизительно в этом интервале.
А вот начиная с девятого дня по 14-й ситуация качественно меняется, потому что именно в этот период формируется вирусно-бактериальная пневмония. После поражения эпителиальных клеток в анатомическом пространстве дыхательных путей происходит колонизация микроорганизмов, в первую очередь тех, которые населяют у человека орофарингеальную область.
— То есть уже бактерии?
— Бактерии, да. Поэтому эти пневмонии всегда вирусно-бактериальные.
— Значит, вирус, так сказать, наполняет альвеолы, где всё время живут какие-то бактерии? И они сами по себе где-то живут, в каком-то количестве?
— Вообще, мы считаем, что нижний отдел дыхательных путей стерилен. Вот так устроен механизм защиты, что именно нижний отдел дыхательных путей.
— Там ничего нет.
— Не заселён. Когда вирус внедрился и он нарушил этот барьер, там, где была стерильная среда в лёгких, начинают колонизироваться, размножаться микроорганизмы.
— То есть не вирус вызывает пневмонию? Всё равно пневмонию вызывают бактерии, конечно.
— Ассоциации: вирус — бактерии.
— Да.
— Окно, где врач должен проявить своё искусство. Потому что часто вирусемический период — как лёгкое заболевание, как лёгкая простуда, недомогание, насморк, лёгкая температура небольшая, субфебрильная. А вот период, когда кашель усилился и когда появилась одышка, — это два признака, которые говорят: стоп, это уже качественно другой пациент.
Если эта ситуация не контролируется и болезнь прогрессирует, то наступают уже более серьёзные осложнения. Мы называем это респираторным дистресс-синдромом, шоком. Человек дышать самостоятельно не может.
— Отёк лёгких?
— Понимаете, отёков лёгкого много, на самом деле, бывает. Если быть точными, мы это называем некардиогенный отёк лёгкого. Если, скажем, кардиогенный отёк лёгкого мы можем лечить с помощью определённых лекарственных препаратов, то этот отёк лёгкого можно лечить только с помощью машины механической вентиляции лёгких или продвинутых методов, таких как экстракорпоральная гемоксигенация.
Если человек переносит эту фазу, то иммуносупрессия, вызванная поражением приобретённого и врождённого иммунитета, становится губительной и у больного присоединяются такие агрессивные возбудители, как синегнойная палочка, грибы. И те случаи смерти, которые произошли, — у 50%, которые длительно находились на искусственной вентиляции лёгких, альвеолы все заполнены грибами.
Грибы появляются тогда, когда глубокая иммуносупрессия. Какая же судьба человека, который перенес всё это? То есть он перенёс вирусемию, он перенёс вирусно-бактериальную пневмонию, он перенёс респираторный дистресс-синдром, некардиогенный отёк лёгкого и он перенёс септическую пневмонию. Он будет здоров или нет? И вот, собственно говоря, сегодня мир озабочен именно этим: какая судьба у человека, у тех вот 90 тыс. китайцев, которые перенесли коронавирусную инфекцию?
— 90 тыс. — они сами по себе перенесли, они на ИВЛ не лежали, грибов у них не было. ОРЗ и ОРЗ.
— Но сама проблема — она очень важна. Потому что практическая медицина стоит перед фактом резкого роста так называемых лёгочных фиброзов. И вот у этой группы лиц, перенёсших коронарную инфекцию, в течение года формируется фиброз лёгкого.
— То есть когда лёгочная ткань уплотняется?
— Да. Как жжёная резина. Лёгкое становится как жжёная резина, если аналогию проводить.
— К вам попадает пожилой человек, у него точно диагностирован коронавирус. И он ещё не на девятом дне, то есть его ещё не надо на ИВЛ класть. Как вы его будете лечить?
— Вы знаете, в чём дело: мы таких больных пока не лечим, потому что нет лекарственных препаратов, лекарственных средств, которые надо применять в этой фазе. Панацеи нет. Потому что лекарство, которое бы действовало на вирусемию, на вирусно-бактериальную фазу, на некардиогенный отёк лёгкого, на сепсис, — панацея, такого не может быть.
Потому что, если вернуться к опыту 2002 года, когда увидели уязвимость медицинского персонала, врачам, сёстрам рекомендовали применять тамифлю и озельтамивир — антигриппозный препарат. И при определённых серотипах коронавируса, действительно, механизм внедрения в клетку тот же, как при вирусах гриппа. Поэтому показали, что эти препараты могут защитить лиц, где высокий риск развития этого заболевания.
Или же у него выявляется носительство вируса, ему дают эти препараты и так далее. Но это, я ещё раз хочу сказать, серьёзной доказательной базы не имеет. Ситуация, которая наиболее грозная, потому что она определяет судьбу человека. Простудное состояние — одно дело. А другое дело — когда вирусно-бактериальная пневмония, это принципиально другая вещь.
И здесь очень важно подчеркнуть, что только антибиотиками помочь такому больному проблематично. Здесь должна быть обязательно комбинированная терапия, которая включает средства, стимулирующие иммунитет. Это очень важный момент.
— А что вы имеете в виду? То есть, условно говоря, вы ему пропишете амоксиклав с каким-то иммуномодулятором?
— Да, обычно назначают цефалоспорины четвёртого поколения, не амоксиклав, в комбинации с ванкомицином. Такая комбинация — широкая, потому что очень быстро идёт смена грамположительной и грамотрицательной флоры. А вот какой иммуномодулирующий препарат назначить — это вопрос для научного исследования.
Итак, мы понимаем, что резко пострадает иммунитет. Мы понимаем высокую уязвимость человека к той инфекции, которая у него начинает колонизироваться в дыхательных путях. Поэтому, к сожалению, мы как бы чёткой линии не имеем. Но то, что реально может помогать таким больным в такой ситуации, — это иммуноглобулины. Потому что это заместительная терапия.
И поэтому таким больным, чтобы не разыгрался сепсис, по крайней мере, они не вошли в фазу сепсиса, назначают высокие иммуноглобулины. Американские врачи применили средство у своего больного, которое применяют при лихорадке Эбола. Это препарат группы, аналог нуклеозидов. Это группа препаратов, которые применяют при герпесе, при цитомегаловирусе и так далее.
— То есть это противовирусная или поддерживающая антивирусную терапию, да?
— Нет, это препарат, который действует всё-таки на те механизмы в клетке, которые противостоят репликации вируса. Вот у меня в руках (фотография президента США Дональда Трампа. — RT). Он собрал всю верхушку, которая могла бы высказаться по препаратам перспективным. Два вопроса, которые он поставил, он готовился к этой конференции. Первый вопрос: насколько учёные Соединенных Штатов Америки готовы к внедрению вакцины?
— Полтора года.
— Да, совершенно точно. Это два года. Он говорит: что в таком случае? Есть ли у страны препараты, которые могли бы защитить? И, собственно говоря, они сказали: да, такой препарат есть.
— Что?
— Что это за препарат? Он называется ремдесивир.
— Давайте посмотрим его.
— Вот учёные сказали, учитывая тот опыт, который есть, и обсуждения и так далее. Хотя, конечно, есть другие препараты, которые активно изучаются. Вообще, это направление очень интересное: что, собственно говоря, считается перспективным. Перспективным считается применение стволовых мезенхимальных клеток. Но в какой стадии?
— Слушайте, вот вы, как человек, который много лет этим занимается, от астмы до пневмонии, можете как-то попытаться спрогнозировать развитие этой эпидемии, например, в России?
— Вы знаете, в чём дело? Я хочу сказать, что, если Россию сравнивать с окружающим миром и брать коронавирус 2002 года, там ни одного больного не было.
— Может, мы просто не диагностировали?
— Сейчас, вы знаете, в этой ситуации есть сильные стороны российского здравоохранения, и я хотел бы это подчеркнуть. Это работа санитарной службы. Она действительно сделала максимум для того, чтобы защитить страну. Это одна сторона, как бы карательная. А вторая сторона — это работа «Вектора», который за предельно короткое время сделал диагностику, и они сделали всё абсолютно. И он был протестирован в CDC, и они получили сертификат, указывающий на высокую специфичность и чувствительность.
— Он у нас вообще единственный сертифицированный, да?
— Да.
— Вирус уже в России, как бы санэпидемслужба ни старалась. Как вы считаете, как он будет развиваться? Закончится ли он весной, например, с приходом лета?
— Знаете, мне кажется, картинка повторяет то, что было тогда. Это, если вы помните…
— Тогда — в 2002 году? То есть когда был SARS?
— Да, вот это всё.
— Он отличается на 16, по-моему, нуклеозидов.
— Если пойдёт по этому сценарию, то нужно сказать, что где-то в апреле-мае эта проблема уже остро, по крайней мере, стоять не будет.
— Просто из-за сезонного прекращения респираторных инфекций?
— Да. Климатический фактор, целый ряд других факторов. Сейчас, когда беда, конечно, к нам приходит не из Китая, а из Европы. Те, кто возвращается из этих стран, в первую очередь из Италии, сегодня, запомните: Урбани. Это он сделал очень многое. Я считаю, это просто подвиг врача, который так много сделал. Это был вирусолог из Милана.
— Тогда, в 2002 году?
— Он эксперт ВОЗ, я с ним встречался по линии Всемирной организации здравоохранения. Он в списке был эксперт по коронавирусам. И тогда его направили в Ханой. Они распределились, ему достался Вьетнам. И во Вьетнаме, когда он приехал, была паника. Врачи перестали выходить на работу. Медицинский персонал тоже. Больные есть, а врачебного и медицинского персонала нет.
Он оценил ситуацию. С трудом ему удалось переломить её, снять эту паническую ситуацию, которая была тогда в госпитале. Ну а самое главное — он стал общаться с правительством и сказал: закрыть страну на карантин. Вот откуда всё это пошло. Это пошло от Урбани. Они начали артачиться.
— Вьетнамцы?
— Да, Вьетнам. Что это экономика, туризм и так далее. В общем, он нашёл эти слова, он убедил. И Вьетнам — первая страна, которая вышла из этого. И он посчитал, что его работа закончена. Он набрал материал для вирусологического обследования и сел в самолёт, который летел в Бангкок.
Там американские вирусологи, они должны были встретиться. А когда уже полетел, понял, что заболел. Заболел так же, как эти несчастные вьетнамцы в том госпитале. И он стал всё записывать, описывать. Вот время такое-то — моё самочувствие такое-то.
— Лететь три часа?
— Да, лететь около трёх часов. И за эти три часа он стал инвалидом, который самостоятельно подняться и двигаться не может. Вот окно само, поймите, когда пневмония присоединяется, — это окно может быть предельно-предельно коротким. И когда он по трапу с трудом смог спуститься, то последнюю запись оставил: «Я машу им рукой, чтобы они ко мне не подходили».
То есть американские вирусологи хотели встретить Урбани, но он сказал: давайте контактировать не будем. Он умер в реанимационной палате. И было вскрытие. И из лёгочной ткани был выделен штамм, который получил название по его имени — «Урбани-2». Вот сама история всего того, о чём я рассказал. Трагедия, конечно.
Также по теме
Курс на снижение: чем рекордный обвал фондовых рынков может угрожать мировой экономикеМировой фондовый рынок показывает неоднозначную динамику после крупнейшего обвала последних лет. Ранее биржевые индексы рекордно…
— Какие рекомендации вы можете дать человеку, который обнаруживает у себя… Ну то есть мы уже договорились, что вирус в общей популяции. Мы уже не можем, на самом деле, его контролировать.
— Да. Значит, такие обывательские рекомендации?
— Да, именно так.
— В первую очередь — это всё-таки хороший уход за слизистой носа и орофарингеальной областью.
— То есть покупаешь морскую воду и себе…
— Да, и промываешь тщательно. Но лоры — они очень хорошо показывают эффективный лаваж. То есть должно прийти всё-таки ощущение свободного дыхания. Второе место — это орофарингеальная область за увулой. И там тоже нужно хорошо сделать лаваж орофарингеальной области.
— То есть надо прыскать не только в нос, но и глубоко в гортань?
— Да, и прополаскивать. И не лениться делать до тех пор, пока не придёт чувство чистых, хороших дыхательных путей. Из всех путей это средство самое эффективное. Я бы посоветовал тем людям, которые могут себе позволить, приобрести небулайзер или…
— То есть такой аэрозольный, да? С ультразвуком?
— Да. И он позволяет гигиену именно верхней части дыхательных путей доводить до хорошего состояния. Когда присоединяется кашель — желательно всё-таки применить те лекарства, которые мы прописываем больным бронхиальной астмой. Это или беродуал, или вентолин, или сальбутамол. Потому что именно эти препараты улучшают мукоцилиарный клиренс, снимают спазм.
— То есть отхаркивающий? АЦЦ?
— Да, АЦЦ и флуимуцил. И чего нельзя делать — это применять глюкокортикостероиды. Этот вирус, его репликация резко нарастает.
— Что это значит?
— Глюкокортикостероиды — это преднизолон, метилпреднизолон, дексаметазон, метаметазон.
— То есть не надо колоть гормоны, условно говоря, если у вас вирусная инфекция?
— Есть ингаляционные стероиды. Но есть больные с астмой, которые заболели, находятся на этой терапии. Это уже как бы индивидуальные решения. Конечно, 2020-й войдёт в историю медицины как новая болезнь. Мы должны это признать, что мы поняли новую болезнь. Две новые пневмонии пришли. Это пневмония, которая вызывается электронными сигаретами, вейпами, и сейчас в Соединённых Штатах от этого умерли…
— …несколько тысяч подростков. Да, это известный факт, и чем лечить — непонятно. Сажаешь на ИВЛ — они умирают сразу.
— Да. Вы понимаете, в чём проблема-то? Вот у них развиваются те изменения в лёгких, которые возникают при этом. Они вроде бы схожие. Это респираторный дистресс-синдром, о котором мы с вами ведём разговор. В литературе поднимаются очень серьёзные вопросы: роль коронавирусов в трансплантологии. Одна из проблем — это облитерирующий бронхиолит, который возникает особенно при пересадке.
— Пересадке лёгких?
— Да, лёгких и костного мозга. Стволовых клеток. Вот, собственно говоря, всё хорошо сделано, всё нормально, человек ответил на эту терапию, а начинает нарастать проблема дыхательной недостаточности. И причину этих бронхиолитов поймали — это коронавирус… То есть новое знание пришло.
Смотрите интервью на сайте RTД.
Чем нас лечат: ТераФлю и другие волшебные порошки
В случае с лекарствами сумма двух единиц может быть равна не только двойке, но и тройке или даже нулю. Одни препараты могут мешать метаболизму других и в итоге блокировать или многократно усиливать некоторые эффекты друг друга, в том числе и побочные.
Формула «анальгетик + деконгестант + антигистаминное» среди лекарств от простуды очень популярна, ее придерживаются Колдрекс, Фервекс, Ринзасип, Антигриппин и еще тьма подобных им лекарств. Иногда в составе также есть витамин С, которому, как мы помним, приписывают действие против простуды, и кофеин (который призван бороться с сонливостью, в том числе вызванной антигистаминным компонентом лекарства). Эти препараты очень часто выпускают в виде порошков, которые растворяют в горячей воде. В качестве анальгетика обычно выступает парацетамол.
В рандомизированном двойном слепом контролируемом исследовании на 146 пациентах в возрасте от 18 до 60 лет волшебная комбинация показала свое действие против симптомов ОРВИ, сообщает статья в BMS Infectious Diseases. Авторы исследования одного из препаратов по той же формуле, проведенного на 1167 пациентах, сравнили препарат целиком, плацебо, а также его компоненты в разных сочетаниях. В итоге ученые составили иерархию эффективности, где препарат целиком находится на вершине, за ним следует сочетание парацетамола, кофеина и аскорбинки, после них идут хлорфенирамин и аскорбинка, которые уже едва выше плацебо. Дизайн здесь можно покритиковать: хотелось бы больше узнать о вкладе хлорфенирамина и фенилэфрина в действие препарата, ведь от витамина С с кофеином мощного лечебного эффекта ожидать никто бы и не стал.
Наконец, Кохрейновский обзор 2012 года, основанный на анализе 27 исследований препаратов с такой универсальной формулой (в сумме проведенных на 5117 пациентах), оканчивается выводом, что такие комбинированные препараты помогают от простуды взрослым и подросткам. Для маленьких детей такие доказательства должного качества отсутствуют.
Indicator.Ru рекомендует: ТераФлю может быть удобнее простого парацетамола, но и про парацетамол не стоит забывать
Увы, все гении медицины бессильны перед такой простой и даже глупой напастью, как простуда. Вылечить ее быстрее вам не поможет ни один препарат — вся надежда на ваш организм, поэтому обеспечьте ему обильное питье, тепло и отдых и подождите пять-семь дней. Однако способы почувствовать себя лучше, пока иммунитет занят выработкой антител и готовится дать отпор ОРВИ или гриппу, есть. Сбить температуру, победить мышечные боли и даже, вероятно, уменьшить надоедливый насморк поможет парацетамол.
Вы можете поинтересоваться, не проще ли взять его, родимого, и не переплачивать за красивую коробочку. Возможно, вы правы, но если вы хотите заодно дополнительно снизить тяжесть симптомов, да еще и благодаря напитку с приятным вкусом, то растворимые порошки от простуды — это ваш вариант. Возникает соблазн предложить более приятную альтернативу маленьким детям, но вот с доказательствами пользы такой формулы для них дело обстоит хуже, поэтому стоит проконсультироваться с врачом про каждый конкретный случай.
В тени «Живаго» — Los Angeles Times
Творческая группа, стоявшая за презентацией «Доктора Живаго» на канале PBS «Masterpiece Theater», не особо беспокоилась о том, чтобы соответствовать эпическому роману Бориса Пастернака; Задача двухсерийной четырехчасовой адаптации, премьера которой состоится сегодня вечером, заключалась в том, чтобы преодолеть воспоминания о получившем «Оскар» классическом фильме Дэвида Лина 1965 года.
Итак, они вернулись к романтическому роману русского автора, пытаясь создать «Живаго», более близкое по духу и тональности к исходному материалу.
«Это не римейк», — настаивает итальянский режиссер Джакомо Кампиотти. «Пастернак — великий писатель, а« Доктор Живаго »- его шедевр. Это как у Шекспира. Мы можем сделать 10 «Ромео и Джульетт». Думаю, можно снять 5 или 10 «Живаго».
Версия Лина, адаптированная Робертом Болтом, откровенно романтична и любима кинозрителями всего мира. Омар Шариф стал международной суперзвездой, сыграв чувствительного русского поэта-доктора Юрия Живаго, который разрывается между своей женой (Джеральдин Чаплин) и любовью всей его жизни, прекрасной Ларой (Джули Кристи).На фоне Первой мировой войны и русской революции в «Живаго» Лина также использовалась навязчиво пышная музыка Мориса Жарра, особенно его ставшая теперь стандартной «Тема Лары».
Эндрю Дэвис, ведущий британский литературный редактор — в его творчестве — недавние телевизионные версии «Гордости и предубеждения», «Миддлмарч» и «Опрокидывая бархат», а также экранизацию «Дневника Бриджит Джонс» — признает, что был немного нервничаю из-за попытки вернуться к роману. «Я действительно восхищаюсь этим фильмом, — говорит он, — но в то же время это было проблемой.Я думал, что разозлюсь на себя, если откажусь от этого. Вернувшись снова к книге, я увидел, что можно сделать это совершенно по-другому ».
Конечно, версия PBS, премьера которой состоялась в ноябре прошлого года на английском телевидении, не является «Доктором Живаго» вашей матери.
Конечно, красавчик Ханс Матесон чувствителен и мечтателен в духе Шарифа, но интерпретация Киры Найтли о Ларе делает ее гораздо более сексуальным существом, которое учит своего мужа Пашу путям мира.
Gone — это роль сводного брата Живаго, которого играет Алек Гиннесс в Lean-версии, который служил устройством, придуманным Болтом для оформления книги. И не ждите, что в саундтреке этой экранизации, состоящей из двух частей, прозвучит «Тема Лары».
Одно из самых больших различий между версиями можно найти в интерпретации Виктора Комаровского, богатого, политически подкованного соблазнителя женщин, который становится преследователем и незаконной любовницей Лары. Комаровский также стал причиной самоубийственной смерти отца Живаго — факт, который Болт не упомянул в своем сценарии.
В фильме Лина дородный Род Стайгер сыграл Комаровского в роли жестокого, грубого и напыщенного человека. Но в адаптации «Театра шедевров» он изображен Сэмом Нилом («Парк Юрского периода», «Пианино») красивым парнем, столь же обаятельным, сколь и безжалостным, который сам себя шокирует, когда очаровывается юной Ларой.
«Я думал, что он будет идеальным Комаровским», — говорит Кампиотти. «Мне понравилась книга, и в ней он плохой парень, но он намного привлекательнее, чем великий актер Род Стайгер.Он был довольно уродлив и все время имел одно и то же лицо ».
Дэвис соглашается. «Род Стайгер был известен своим нежеланием выказывать какие-либо признаки слабости. В книге очень ясно, что Лара оказывает на него такое же влияние, как и он на нее, и в некотором смысле оказывается в ее власти. Когда она бросает его, уходит и выходит замуж, он искренне расстроен и расстается. Это не совсем делает его хорошим персонажем, но мы можем лучше понять его и немного отождествить себя с ним. Я думаю, это лучше объясняет то, что годы и годы спустя, когда он видит свой шанс, он возвращается и снова забирает ее, потому что вы чувствуете, что все эти годы он провел все эти годы, думая о ней каждый день.Так что это более разностороннее представление ».
За завтраком в отеле Peninsula в Беверли-Хиллз молодой 56-летний Нил объясняет, что он решил не возвращаться к фильму 1965 года до того, как приступил к съемкам «Живаго» почти два года назад.
«Прошло почти 40 лет с тех пор, как я видел [оригинальную] версию», — говорит Нил со своим мягким новозеландским акцентом. «Я сознательно не хотел, чтобы на меня каким-то образом повлияло то, что сделал Стейгер. Он был прекрасным актером, но я не Штайгер и не стал бы играть в спектакле Штайгера.
Нил понимает, что зрители должны подумать, что кто-либо пытается создать новое «Живаго» «неуместным».
«Кто-то спросил, похоже ли это на переделку« Касабланки ». Но это не так, потому что« Касабланка »не была романом. И прошло уже почти 40 лет. Между напитками прошло много времени. А «Николас Никльби» — каждые два года ».
Тем более, что Лин и Болт не учли некоторые сюжетные моменты романа Пастернака. «В книге было много фрагментов … Я мог бы выделить, например, причастность Комаровского к самоубийству отца Живаго, — говорит Дэвис.«Я думал, что это так важно. Поскольку Комаровский причастен к самоубийству отца, очевидно, что это сильно повлияет на Юрия. Было здорово найти эти кусочки ».
Сексуальное пробуждение
В фильме «Худощавый» Лара, казалось, ненавидела секс с Комаровским. Но не в новой версии. В исполнении 16-летнего Найтли («Пираты Карибского моря: Проклятие Черной жемчужины», «Реальная любовь») Лара может презирать себя из-за своего романа с ним, но также, кажется, наслаждается своим сексуальным пробуждением. и его сексуальная изощренность.
«Очевидно, он соблазняет ее, но она этим гордится», — говорит Нил. «У нее очень сложные чувства к Комаровскому. Ясно, что в результате их романа в Ларе есть определенная доля ненависти к себе, когда она распознает самые низменные вещи [в себе] ».
«Я думаю, он знает, что она всегда сдерживает часть себя, и он не может этого добиться», — говорит Дэвис. «Это сводит его с ума. Роман как бы намекает на это, и я подумал, что это так интересно, и поднял его — 16-летнего парня ухаживает красивый, влиятельный мужчина средних лет, который может более или менее заставить всех подпрыгнуть. и открыто признает, что находит ее очаровательной.Она больше возбуждается собственной сексуальной силой [больше], чем им самим. Ей так же интересно узнать о сексе, а он очень хороший учитель.
Сцены между Нилом и Найтли гораздо более откровенны и насыщены, чем в фильме 1965 года. Версия Lean появилась до того, как появились рейтинги; эта версия — ТВ-14. Нил признается, что немного нервничал, снимаясь в любовных сценах с подростком. «Есть некоторые сцены, которые потенциально были бы довольно неловкими», — говорит Нил, с выражением смущения на его лице.«Мы все время смеялись. Было много хихиканья ».
«Я думаю, он был немного встревожен, когда впервые встретил ее, — вспоминает Дэвис. «Он сказал мне:« У меня были моменты, когда я думал: «Должен ли я делать это?» В тех сценах любовных ласк он выглядел как большой сонный кот, вроде льва. В то время он был очень нежным, но мог погладить тебя своей большой лапой.
Нил благодарит режиссера Кампиотти за то, что он придал этому «Живаго» свой собственный внешний вид. «Он настоящий кинорежиссер», — предлагает он.
«В результате это не похоже на бережливое производство. Это не похоже на Lean. А Эндрю прекрасно умеет делать классический текст очень доступным и мгновенным, не прибегая к глупости. Это хорошо.»
Комаровский, по словам Нилла, «подлый и презренный. Но вы знаете, что совсем плохих людей не бывает. У каждого есть чем их выкупить. Пока я живу в нем, было бы ошибкой осуждать. В нем есть что-то, что мне тоже кажется печальным, одиноким.
Несмотря на свою проницательность в отношениях с женщинами и политические связи, Комаровский живет один со своим домашним бульдогом. И когда он узнает, что Лара уходит от него, чтобы жениться, он выражает свою ярость на бульдоге.
Читая книгу, Дэвис увидел собаку Комаровского как прекрасную метафору своей личной жизни. «В книге у него есть эта плохо воспитанная собака, — говорит Дэвис, — которую он очень любит, но не может полностью контролировать. Я воспринял это как метафору его неуправляемых сексуальных инстинктов.”
Нил считает Комаровского очень современным персонажем.
«Несколько лет назад я был в России, — говорит он. «Это было по-настоящему увлекательное место. Все находится в таком потрясающем состоянии. Боже мой, Россия и по сей день полна Комаровскими — людьми, которые сейчас процветают в новой капиталистической системе. Это было похоже на Дикий Запад. Всех Комаровских окружили люди с автоматами. Люди зарабатывают огромные состояния на ужасных вещах ».
*
«Театр-шедевр: Доктор Живаго»
Когда: 9 сегодня и ноябрь.9
Где: KCET
Оценка: PBS оценило фильм TV-14-S, V (может не подходить для детей младше 14 лет из-за некоторых сексуальных ситуаций и нечастых грубых выражений).
Кредиты производства: Исполнительный продюсер Энди Харрис. Режиссер Джакомо Кампиотти. Писатель Эндрю Дэвис из романа Бориса Пастернака.
В ролях: Кира Найтли (Лара Гишар), Ханс Матесон (Юрий Живаго), Сэм Нил (Виктор Комаровский).
Доктор Живаго | фильм Лина [1965]
Доктор Живаго , американский драматический фильм, выпущенный в 1965 году, который представлял собой обширную адаптацию известного романа Бориса Пастернака.Хотя фильм получил неоднозначные отзывы, он стал одной из самых кассовых достопримечательностей всех времен.
сцена из фильма Доктор ЖивагоОмар Шариф (на переднем плане слева) и Джули Кристи в фильме « Доктор Живаго » (1965), режиссер Дэвид Лин.
© 1965 Metro-Goldwyn-Mayer Inc.Первая мировая война и русская революция 1917 года стали фоном для истории любви между врачом и поэтом Юрием Живаго (играет Омар Шариф) и Ларой (Джули Кристи).Они впервые встречаются, когда мать Лары пытается покончить жизнь самоубийством после того, как обнаруживает, что ее возлюбленный, влиятельный правительственный чиновник Комаровский (Род Стайгер), имеет роман с Ларой. Живаго призван ухаживать за умирающей женщиной. Два более поздних пути пересекаются на вечеринке, где Лара безуспешно пытается убить Комаровского. Позже она выходит замуж за молодого революционера Пашу (Том Куртенэ), который в конце концов бросает ее. С началом Первой мировой войны в 1914 году Живаго, который теперь тоже женат, отправляется на передовую, чтобы помогать раненым солдатам.Там он снова видит Лару, которая работает медсестрой. У них складываются близкие, но целомудренные отношения. Когда Живаго возвращается в Москву, он обнаруживает, что революция принесла катастрофические изменения. Позже он воссоединяется с Ларой, и они наконец завершают свой роман. Впоследствии Живаго захватывают коммунистические повстанцы, которым нужны его медицинские навыки, и он служит им несколько лет, прежде чем дезертировать. Вернувшись домой, он обнаруживает, что его жена и дети сбежали во Францию. Затем он находит Лару, и пара возобновляет роман; За это время Живаго пишет ряд стихов, посвященных ей.Однако вскоре приезжает Комаровский, чтобы сообщить паре, что за ними наблюдают власти. Он устраивает им выезд из страны, но в последний момент Живаго отказывается ехать, предпочитая остаться на родине. Лара, которая, без ведома Живаго, беременна, сбегает с Комаровским. Много лет спустя Живаго видит Лару идущей по улице в Москве. Однако, прежде чем он успевает добраться до нее, он падает замертво от сердечного приступа. Хотя двум влюбленным не суждено было воссоединиться, их отношения продолжаются благодаря дочери, которую Живаго никогда не встречал.
Доктор ЖивагоКадр из спектакля « Доктор Живаго » (1965), режиссер Дэвид Лин.
© 1965 Metro-Goldwyn-Mayer Inc.Доктор Живаго нравился публике с момента премьеры; с поправкой на рост цен на билеты его кассовые сборы делают его одним из самых кассовых фильмов. Режиссер Дэвид Лин, он показал грандиозный масштаб, пышную кинематографию и захватывающие пейзажи, которые были отличительными чертами его работ.Фильм также отличался сильным актерским составом второго плана и классической музыкой Мориса Жарра. Однако « Доктор Живаго» во многих отношениях была некорректной. Сценарий был слишком амбициозным в попытке совместить размах русской революции с жизнями главных героев повествования. «Живаго» Шарифа, возможно, является еще одной ошибкой, и некоторые считают, что изображению недостает яркости и страсти. Продюсер Карло Понти первоначально планировал снимать фильм в Советском Союзе, но ему было отказано в разрешении — что неудивительно, поскольку роман был запрещен в стране до 1987 года.
Доктор ЖивагоДэвид Лин (сидит на лестнице) на съемках фильма Доктор Живаго (1965).
© 1965 Metro-Goldwyn-Mayer Inc.
|
Детский врач Комаровский совет.Школа доктора Комаровского
Первая встреча.
Комаровский Я любил, когда только планировал ребенка. Я слушал все его первые программы, открывая рот и тактично кивая на каждое слово. Что ж, надо какой гениальный врач, чтобы просто рассказывать о сложных вещах. Когда у меня в животе выросло маленькое чудо, я купила его самую популярную книгу «Здоровье детей и общие деньги его родственников» — сделаю, как советует Комаровский!
В книге — пережитке всего того же самого, что доктор транслирует с телеэкранов — вот прямое слово в слово.Некоторые фразы я уже выучил наизусть и мог бы продолжить с закрытыми глазами. Уже позже я понял, что некоторые советы Комаровского далеки от жизни и воплотить их далеко не все. Даже при огромном желании.
Кто такой доктор Комаровский?
Это украинский педиатр, который стал популярным в России благодаря программам и книгам о здоровье детей. Зовут Комаровский Евгений Олегович.
фото из обложки E.О. Комаровский «Зорька ребенка и здравый смысл его близких».
Школа доктора Комаровского.
Это телепрограмма, в которой доктор Комаровский освещает различные проблемы со здоровьем. Сейчас на украинском телевидении появилась новая версия программы (так как я из России, смотрю онлайн). Комаровский рассказывает буквально обо всем — об обработке пупка, технике и прогулке, детской спальне, приманке, горшках, купании, детском сне и т. Д.и ТП. Огромный цикл программ и книг посвящен различным детским болезням, а также о том, как с ними бороться и как их предотвратить.
Последователи Комаровского.
У Комаровского куча последователей. Говоря о своем ребенке, они употребляют словосочетание «выращивание комаровского ребенка». А в Украине есть детские сады, в которых воплощены все советы Доктора. Детские сады, понятно, называются «Комарик». Кроме того, у врача есть собственный сайт и страничка в одной из социальных сетей.Я был подписан на этой странице и фактически начал свое разочарование в докторе.
Чем известный E.O. Комаровский?
С его советом, конечно. Кто-то их резко не воспринимает, кто-то верит и безоговорочно следует. А кто-то включает в себя здравый смысл (один из любимых аргументов Комаровского) и взвешивание, и его слова тоже (если доктор призывает нас не верить в район, в который антибиотик назначает вирус, то зачем нам слепо верить вам, вдруг вы Тоже где-то ошибка?).Так что за то, что люблю Комаровского.
Простые истины:
1. Комаровский дает простые, понятные и безопасные советы по «взращиванию» ребенка. Например:
Детская комната должна быть вентилируемой и влажной. Нормальная влажность для помещения 50-70%. Я никогда не думал об этом раньше. Но по совету врача купил увлажняющий крем и метеостанцию, замораживающую температуру в детской комнате и влажность.
И, знаете, действительно оказалось полезно не только ребенку, но и мне, потому что я с ним переспала (подробнее в соответствующих обзорах).Ну и вентиляция, конечно, у нас есть несколько раз в день. Я иду гулять, открываю все окна.
Четкое и понятное объяснение, почему ребенок первого года жизни должен спать только на спине и без подушки (синдром большой внезапной смертности).
Ребенку нельзя увлекаться — у малышей слабый вестибулярный аппарат, он может потерять сознание, и не уснуть!
Не кормить насильно. Не хочет — пусть не ест.Слова «ну и ложку», «маме, папе» врач считает преступными.
«Дети должны быть худыми и с канализацией в заднице».
Детский сосок невозможно облизывать никому, кроме самого ребенка.
Коврики и мягкие игрушки являются пылесборниками. Их не должно быть в детской.
и многие люди разные.
2. Но эти советы Комаровского я считаю спорными, я им не следую и не буду следовать:
Делайте в детской комнате температуру 18-19 градусов.Извини, мне холодно. Я даже при температуре 22 градуса один. А спать, когда в комнате откровенный дубленок … Я, конечно, понимаю, что ребенок устроен по-другому, и наши «теплые» для него «горячие». Но даже при 22-24 градусах, которые есть у нас в комнате, спим в теплой обуви. Не очень, наверное, хорошо, что мама будет постоянно болеть. Оставить младенца в комнате на ночь — тоже не вариант.
Прогулка с ребенком на балконе. Врач считает, что прогулки по улице в инвалидной коляске — это только повод для мамы хвастаться коляской.Ребенок спит на балконе, а мама или спит, или сделает самоделку. И я считаю, что балкон — вещь очень опасная. Во-первых, курящие соседи. Если они живут сверху — сигарета может упасть вам на балкон, если боком ребенок во сне будет вдыхать всю эту дрянь. Во-вторых, ребенок на балконе, мама спит — отлично, а если во сне ребенок опух, а мамы рядом нет? А если соседи еще слушают громкую музыку — к чему снится?
Пусть ребенок бегает по квартире без носков (обувь тоже не нужна, если в части ортопедии проблем нет).Ну да — на ледяном полу панельной многоэтажки. Муж долго ходил зимой в летних туфлях, но и без носков домой не ходит — холодно.
Купание в прохладной воде и постепенное снижение температуры. Я бы все равно разделил закаливание и ежедневное плавание.
Если мама сейчас нужна папе — то сначала надо ее удовлетворить. В общем, папа не должен мучиться с появлением в семье ребенка. «Пакет не выходит за рамки детенышей, детеныш идет по ступенькам», — говорит Комаровский.Но мы не животные!
О медицине.
Конечно, врач много рассказывает о детских болезнях и способах их лечения. В некоторых случаях он дает просто инструкции и указания к действию и указывает, что делать невозможно.
Никогда не провоцируйте ребенка повышенной температурой (уксус, водка и т. Д.).
При простуде постарайтесь обойтись без лекарств. При высокой температуре для снижения лучше всего парацетамол. Поэтому он всегда должен быть дома.
Парацетамол — лекарство по своей безопасности уникальное, даже превышение дозы в 2-3 раза, как правило, не приводит к каким-либо серьезным последствиям, хотя этого делать не обязательно.
Обязательно смочить слизистую носа ребенка (лучше физраствором), иначе засохнет, станет дышать ртом, в легких все высохнет, здравствуйте, здравствуйте воспаления и прочие неприятности! (От меня: из-за нашего физиологического раствора возникло расстройство стула и, оказывается, такое бывает у многих.Поэтому мы предпочитаем Аквамарис).
Если вы дадите ребенку чай с малиной, он потеет, что означает потерю жидкости. Так что есть риск обезвоживания. Поэтому перед тем, как давать чай с Малиной, нужно выпить 2-3 кружки только чая без малины.
Врач не распознает никаких узлов (грипп, Виферон и ТД). Называет их фуфломицинами.
Это всего лишь несколько советов. Врач разбирает по полочкам все детские болезни. Но вот это случается.
Например, Комаровский считает, что ходит с соплями и кашляет с легким орзом и при температуре ниже 37.5 — нормально. Честно говоря, мне не нравится, когда в песочницу приходит ребенок с соплями по колено. Мне не нравится, когда рядом с моим ребенком начинает кашлять (не остаточный) еще один ребенок. Может быть, это последователи Комаровского, но, похоже, они слишком буквально все поняли. Хочется подышать свежим воздухом — на леске, на природе. Но не в общей песочнице. Хотя опять же понимаю, что на улице шансы минимальные, но они все же есть. Особенно, если один ребенок лезет целуя другого….
«Как только начинается кашель, что нам делать? Не гулять, не открывать окна, не пить, не включать увлажнитель воздуха, а давать лекарства. В некоторых европейских в странах назначение отхаркивающих средств детям до 2 лет считается преступлением ».
Врач в сети.
Доктор Комаровский и в своих программах всегда сидит с аудиторией. Он близок к людям. А люди сейчас где? В интернете.А Евгений Олегович приехал к нам и там (то есть здесь) — у него есть страничка в соцсети и свой сайт. Он говорит, что пишет на странице лично и все читается. Это своего рода «Школа доктора Комаровского», только для тех, кто предпочитает компьютер. И на своей страничке педиатр вдруг начал продвигать гинеколога Елену Петровну Березовскую. Поэтому она такой же прогрессивный врач, как и я. Прочтите — мы одна цепочка — она расскажет, как себя вести во время беременности, что мне делать с Свиданием (Э.О. предпочитает это слово термину «ребенок»).Я начал читать Березовскую. Мама Миа! Она отрицает все, что спасло, например, мою беременность.
Кратко (так как сейчас не ее звездный час, а Комаровский)
Диагноз «Токсикоз» не бывает » (у меня было до 20 недель и я всю беременность сидела на больничном).
Тон матка не нужна! (меня спасли капельницы, которые назначили в том числе очень опытные врачи из уважаемой клиники).
УЗИ до 12 недель не делать, чревато выкидышем (до 12 недель пришлось сделать 5-6 УЗИ, хотя беременность считалась сложной — да, я этого УЗИ боялась, но врач сказал мне: «Я не назначаю слишком много», и я ему доверяю).
Пример, который почему-то вспомнил. Девушке, планирующей беременность, на вопрос, можно ли применять нафтизин при беременности (у нее от него зависимость), она посоветовала обратиться к психиатру, так как зависимость лечится там, а не к гинекологу.Очень гармонирует здесь с этим обещанием Березовская:
«Пора серьезно поговорить на тему беременных, идти в ногу с наукой и современными достижениями медицины, отказаться от тактики запугивания, навязывания страхов, устаревших догм и директив».
Не знаю, кто заразился, но Комаровский тоже стал отвечать своим подписчикам поучительным тоном, иногда издевательством и издевкой, даже пренебрежительно. Вот начало одного из ответов Доктора своему читателю (мужчине):
Я понимаю, что беременность и роды способны лишить
смысла кого угодно, но по крайней мере теоретически это обычно не касается мужчин.
Может доктор накрыл звездную болезнь, может еще что-то случилось, диагнозы не в нашу сторону. Сами разберетесь. Но читать и слушать ЭО было не очень приятно.
Собственно, в каком-то топтании доктора заметили раньше. С первых же программ он выступает против бабушек и дедушек молодых родителей (прежде всего бабушек). Но вот я с ним, скорее, согласен. Многие бабушки уверены, что то, как они воспитывают детей, — единственно правильный путь.Того блокируй, накорми на ночь маны, угости через 6 месяцев конфетой, на работу тыщу одежду, подгузники-зло, грудное молоко через полгода — пустая вода, если ты кормишь дольше — ты не та мать и др. и тп. Конечно, молодым родителям приятно, что доктор с мировым именем называет их умнее и прогрессивнее своих родителей в плане образования, но я боюсь слышать своих бабушек, это не очень приятно.
Доктор, у вас усы или нелепые ситуации, связанные с именем Комаровского.
Только какие комментарии Я не читал инструкции, которые доктор Комаровский разработал во время эпидемии 2016 года. Он также опубликовал ее в Интернете. Инструкция разошлась по сети моментально. Кто-то как всегда благодарит, а кто-то откровенно высмеивает советы Комаровского и над самим Комаровским. Вообще, этой инструкции нам известно очень много, просто Комаровский все собрал в одном месте и вспомнил. Ну кто не знает, что надо чаще мыть руки, маска должна быть сломана, а не здорова, избегать во время эпидемии общественных мест и тд.И там был такой абзац: «Руководители! В официальном порядке передать коллективы для команд в руки команд». И знаешь, что? Руководство Воронежского концертного зала запретило сотрудникам здороваться друг с другом рукопожатием. Интернет-сообщество принялось издеваться с еще большим усердием и даже выяснило, что целоваться в этом концертном зале не запрещено.
В качестве вывода.
Комаровский, конечно, гений. Он доступен по цене, он открыт, он объясняет, чему учат в медицинских учреждениях, многие его советы — доступное пособие для родителей во многих ситуациях.Это прогрессивно и актуально. Интересно смотреть и слушать — он шоумен. Глядя на его программы, вы, конечно, не станете врачом. Зато получите огромный багаж знаний и сможете задать врачу нужные вопросы. Он научит думать, а не просто следовать советам врачей или старшего поколения. Но его мысли тоже следует разделить на полезные и сомнительные. Слушайте, помните и позвольте вам быть с вами здравым смыслом, как прописывает доктор Комаровский.
Советы Dr.Комаровский часто болеет ребенком. Кто виноват и что делать? Как бы автор ни призывал родителей относиться к детским болезням спокойно и философски, не как к трагедиям, а как к временной маленькой неприятности, это не всегда возможно. В конце концов, это вовсе не редкость, когда мама просто не может сказать, сколько раз в году болел ребенок — на этих орзах просто не кончаются. Одни сопли плавно перетекают в другие, нос переходит в упавшее ухо, крутит его ржаное горло, но голос появится, кашель увлажняет, но снова поднимается температура… кто виноват? Раньше говорили: «Что делать, извергалась» и добавляли: «Потерпи, получится». Теперь говорят: «плохой иммунитет» и, как правило, добавляют: «Надо раздеться». Попробуем разобраться, что нужно делать — терпеть или лечить? Родители должны знать, что врожденные пороки развития — т.к. Н. Первичный иммунодефицит — редкость. Они проявляются не просто частыми ОРВИ, а очень тяжелыми ОРВИ с опаснейшими бактериальными осложнениями, которые трудно поддаются лечению.Врожденный иммунодефицит — это смертельная основа, и он не имеет ничего общего с двухмесячным носорогом. Таким образом, частые ОРЗ — в подавляющем большинстве случаев следствие вторичного иммунодефицита — то есть ребенок родился нормальным, но под действием определенных внешних факторов у него иммунитет либо не развивается, либо что-то угнетающее. Главный вывод: если нормальный ребенок не вылезает из болезни, значит, у него конфликт с окружающей средой. И есть два варианта помощи: попробовать наркотики, чтобы примирить ребенка с окружающей средой, или попытаться изменить среду так, чтобы она подходила ребенку.Формирование и функционирование иммунной системы обусловлено, прежде всего, внешними воздействиями. Все то, что каждому знакомо, все, что мы вкладываем в понятие «стиль жизни»: еда, питье, воздух, одежда, упражнения, отдых, лечение болезней. Родители ребенка, часто больного орза, должны сначала понять, что в этом виноват не ребенок, а окружающие его взрослые, не понимающие ответов на вопросы о хорошем и плохом. Себе очень сложно признать, что мы что-то делаем не так — не так кормим, не носим, не так отдыхаем, мы не помогаем с болезнями.И самое печальное, что таким родителям и такому ребенку никто не может помочь. Судите сами. Ребенок часто болеет. Куда обратиться за советом? Начнем с бабушки. И что слышал: он плохо ест, мама тоже не кормит ребенка; Кто так красится — полностью голая шея; Выявляется ночью, поэтому спать нужно в теплых носках и т. Д. С песнями и танцевальной подачей. Очень теплый алый плотно забит. Носки носят. Частота ОРЗ от всего этого не уменьшится, а вот бабушке полегче.Обратимся за помощью к друзьям, знакомым, коллегам. Главный Совет (Мудрый и Безопасный) — Будьте терпеливы. Но у меня обязательно будет история, как «ребенок все время болел, но она не пожалела денег и купила ему особый и очень биологически активный витаминный комплекс с добавками скученных рогов высокогорной тибетской козы, после чего все сняли — ОРЗ остановили, аденоиды рассосались, а известный профессор сказал, что был в шоке, и купил внуку комплекс.«Кстати, последняя упаковка этих витаминов еще есть у Клавдии Петровны, но надо поторопиться — сезон охоты на коз закончился, новые поступления будут только через год. Спешили. Купили Начали ребенка копить. Эх Как стало легко! Мы, родители, легко — все равно ни о чем не жалеем за ребенка, мы, родители, правы. Орз, продолжаем? Ну, это такой ребенок. Может, еще обратиться к серьезным врачам? — Доктор, У нас на год 10 ОРЗ, за этот год уже съели 3 кг витаминов, 2 кг средств от кашля и 1 кг антибиотиков.Помощь! От нашего несерьезного педиатра Анны Николаевны никакого толка — нужно, чтобы ребенок закалялся, но что это за его «непрекращающаяся» закалка! У нас, наверное, началась какая-то страшная болезнь … — Что ж, разберемся. Ищем вирусы, бактерии, глистов, определяем состояние иммунитета. Осмотрел. Обнаружили герпес, цитомегаловирус, лямблиоз, а в кишечнике — стафилококк. Анализ крови с умным названием «Иммунограмма» показал многочисленные отклонения. Теперь все понятно! Это не мы виноваты! Мы, родители, добрые, внимательные, заботливые.Ура!!! Мы нормальные! Бедная леночка, сколько сразу на нее упало — и стафилококков, и вирусов, ужас! Ну ничего! Мы уже рассказывали о специальных лекарствах, которые всю эту лабуду точно заморозят … И что-то порадовало, можно бабушке эти анализы продемонстрировать, она этого слова наверное не слышала — «Цитомегаловирус»! Но пусть даже критиковать перестанут … и обязательно покажут Анне Николаевне пробы. Пусть осознает свои ошибки, хорошо, что мы не послушались ее и не стали с таким ужасным иммунографом.Самое печальное, что Анна Николаевна недопонимания не хочет признавать! Он утверждает, что стафилококк — совершенно нормальный обитатель для большинства людей. Это говорит о том, что невозможно жить в городе и не иметь антител к лямблиозам, герпесу и цитомегаловирусу. Настойчивый! Он настаивает, что все это ерунда, и лечить отказывается! Снова и снова пытаются нас убедить, что они виноваты во всех стафилококках-герпесах, а мы родители !!! Автор понимает, что можно очень расстроить и даже закрыть эту книгу.Но Анна Николаевна абсолютно права с большой долей вероятности — действительно вы, родители! Не со злым умыслом, не с зла. По незнанию, по недоразумению, дубайщиками, по легковерности, но виноваты вы. Если ребенок часто болеет Орзом, никакими таблетками решить эту проблему невозможно. Устраните конфликт с окружающей средой. Измените образ жизни. Не ищите виновных — это тупик. Шансы на то, что вы и ваш ребенок вырвались из замкнутого круга извечных соплей — вполне реальны.Еще раз повторяю: волшебных таблеток «от плохого иммунитета» не существует. Но есть действенный алгоритм реальных практических действий. Не будем рассказывать обо всем подробно — ответы на вопросы о том, сколько страниц следует посвятить, как в этой, так и в других книгах автора. Тем не менее, мы сейчас перечислим самые принципиальные моменты и выделим их. По сути, это будут ответы на вопросы о том, что хорошо, а что плохо. Зафиксирую внимание не объяснением, а уже готовыми ответами: разъяснений уже было столько, что если они не помогли, значит, ничего нельзя сделать, хотя даме очень жаль… *** Воздух чистый, прохладный, влажный. Избегайте всего, что пахнет — лаков, красок, дезодорантов, моющих средств. Жилье с наименьшими возможностями для организации детской детской комнаты. В детской комнате нет пылесосов, все подлежит влажной уборке (обычная вода без дезинфицирующих средств). Контроллер на батарее отопления. Увлажнитель. Пылесос с водяным фильтром. Игрушки в ящике. Книги за стеклом. Складывание всего разрозненного + мытье полов + протирка пыли — стандартные действия перед сном.На стене в комнате — градусник и гигрометр. Ночью они должны показывать температуру 18 ° C и влажность 50-70%. Регулярная вентиляция, принудительная и интенсивная — утром после сна. Спите в прохладной влажной комнате. По желанию в теплой пижаме, под теплым одеялом. Белое постельное белье заряжено с помощью детской присыпки и аккуратно перенесено. Еда никогда ни при каких обстоятельствах не заставляет ребенка. В идеале кормить не тогда, когда есть договоренности, а тогда, когда пища создает. Не допускайте кормления в промежутках между кормлениями.Не злоупотребляйте зарубежными продуктами. Не увлекайтесь разнообразием еды. Натуральные сладости (мед, изюм, курага и др.) Предпочитают искусственные (на основе сахарозы). Следите, чтобы не было остатков пищи, особенно сладкой. Пить по желанию, но ребенок всегда должен уметь утолить жажду. Обращаю внимание: не получайте удовольствие от сладкого газированного напитка, а именно от сильной жажды! Оптимальный напиток: негазированная, негазированная минеральная вода, компоты, фрукты, фруктовые чаи. Цены комнатная температура. Если раньше все привыкли постепенно снижать интенсивность нагрева.Мелкая одежда минимальна. Помните, что потоотделение чаще вызывает болезни, чем переохлаждение. В ребенке не должно быть нужды в ваших родителях, кроме его родителей. Уменьшение количества происходит постепенно. За качеством игрушек внимательно следят, особенно если ребенок берет их в рот. Любой намек на то, что эта игрушка пахнет или пачкается — от покупки отказаться. Любые мягкие игрушки — это пыль, аллергены и микроорганизмы. Предпочитает игрушки, которые можно стирать. Стиральные игрушки стирают. Ходит ежедневно, активный. Через родительский «надоело — не могу — не хочу».«Очень желательно перед сном. Закаливание. Спорт — прекрасные занятия на свежем воздухе. Нежелательны любые виды спорта, предусматривающие активное общение с другими детьми в закрытом помещении. Часто болеющему ребенку не подходит плавание в общественных бассейнах. хорошо по месту постоянного проживания, когда состояние здоровья не позволяет выбраться из дома.Сначала нужно перестать часто болеть и только потом начинать посещать хор, курсы иностранных языков, студию изобразительного искусства и т. д.Летние каникулы Ребенку необходимо отдохнуть от контактов со многими людьми, от городского воздуха, от хлорированной воды и бытовой химии. В подавляющем большинстве случаев отдых «на море» не имеет отношения к оздоровлению часто недоброжелательного ребенка, так как большинство вредных факторов сохраняется, плюс добавляется общепит и, как правило, худшее — в сравнение с самодельными, жилищными условиями. Идеальный отдых часто страдающего ребенка выглядит так (важно каждое слово): лето в деревне; Надувной бассейн с колодезной водой, возле кучи песка; форма одежды — трусики, босиком; ограничение на использование мыла; Фугресс только тогда, когда он кричит: «Мама, я тебя съем!» Грязный голый ребенок, который выскакивает из воды в песок, создает пищу, дышит свежим воздухом и не контактирует со многими людьми в течение 3-4 недель восстанавливает иммунитет, испорченная городская жизнь.Профилактика орзи крайне маловероятна, так что часто доброжелательный ребенок постоянно гипоклазит или килограммы мороженого уходят. Таким образом, частые заболевания — это не простуды, а ОРВИ. Если Петя в пятницу наконец-то выздоровел, а в воскресенье снова заложил нос, значит, в промежутке пятница-воскресенье у Пети обнаружен новый вирус. И однозначно виноваты его родственники, в частности дедушка, воспользовавшийся неожиданным выздоровлением, чтобы срочно свести внука в цирк. Основная задача родителей — полностью выполнить рекомендации, подробно изложенные в главе 12.2 — «Профилактика ОРВИ». Всячески избегать ненужных контактов с людьми, мыть руки, поддерживать местный иммунитет, вакцинировать всех членов семьи от гриппа. Если ребенок часто болеет ОРВИ, значит, он часто инфицирован. Ребенок не может быть виноват в этом. Это модель поведения его семьи. Так что надо менять модель, а не лечить ребенка. ОРВИ Лечение ОРВИ — это не давать лекарств. Это означает создание таких условий, чтобы детский организм максимально быстро и с минимальными потерями для здоровья справился с вирусом.Лечить ОРВИ — значит обеспечить оптимальные параметры температуры и влажности воздуха, тепло, не кормить, пока не попросит, активно воруют. Солевые капли в нос и парацетамол при высокой температуре тела — вполне достаточный перечень препаратов. Любое активное лечение препятствует формированию иммунитета. Если ребенок часто болеет, значит, применять препарат следует только тогда, когда без него однозначно невозможно. Особенно это касается антибактериальной терапии, которая в большинстве случаев проводится без уважительной причины, из страха, из страха ответственности, из-за сомнения в диагнозе.Действия после выздоровления очень важно помнить: улучшение состояния и нормализация температуры вообще говорят о том, что иммунитет восстановился. Но ведь ребенок прав и рядом с детским коллективом буквально на следующий день после улучшения состояния. А раньше перед детской бригадой он идет в поликлинику, где наблюдает за своим врачом, который говорит, что ребенок здоров. По очереди к врачу и на следующий день в школе или детском саду ребенок обязательно встретит новый вирус.Ребёнок ещё не быстрее после болезни иммунитета! Новое заболевание начнется в ослабленном организме. Он будет тяжелее предыдущего, с большей вероятностью развития осложнений, потребует применения лекарственных препаратов. Но с этим заболеванием закончится. И в поликлинику поедешь, потом в детский сад … А потом расскажешь о часто болеющем ребенке, от которого «так избавились»! Стало лучше — значит нужно начать нормально жить. Нормальная жизнь — это не поход в цирк, не школа и уж точно не детская поликлиника.Нормальная жизнь — это прыжки на природе, «кормление» аппетита, здоровый сон, восстановление слизистых оболочек. При активном образе жизни и максимально возможном ограничении контактов с людьми для полного выздоровления требуется, как правило, не более недели. Теперь в цирке можно и то, и другое! Не стоит забывать, что контактировать с людьми рискованно, прежде всего, в помещениях. Игры с детьми на свежем воздухе обычно безопасны (если не плюнуть и не целоваться). Отсюда вполне приемлемый алгоритм посещения детского сада сразу после выздоровления — гулять туда, когда дети идут гулять.Пошли, все на обед в номер, а мы домой. Понятно, что реализовать это не всегда удается (мама не согласна, воспитатель не согласен, детский сад далеко от дома), но такой вариант хотя бы можно иметь в виду. И в заключение отметим очевидное: алгоритм «действий после выздоровления» распространяется на всех детей, а не только на часто болеющих. На самом деле это одно из важнейших правил, которое помогает нормальному ребенку не часто болеть. Что ж, раз уж мы вскоре заговорили о «всех детях», отметим, что мне нужно идти после болезни в детский коллектив, нужно думать не только о себе, но и о других детях.В конце концов, ОРВИ может протекать в легкой форме, когда температура тела остается нормальной. Снукнул, пару дней посидел, а потом в садик пошел, при этом оставаясь заразным! Антитела к вирусу вырабатываются не ранее пятого дня болезни. Поэтому возобновить визит в детский коллектив можно не ранее шестого дня от начала ОРВИ независимо от его тяжести, но в любом случае с момента нормализации температуры тела должно пройти не менее трех дней. .
Кто виноват?
Раньше сказали: «Что делать, вспыхнула» и добавили: «Потерпи, получится».
Сейчас говорят: «плохой иммунитет» и, как правило, добавляют: «Надо раздевать».
Попробуем разобраться, что нужно делать — терпеть или лечить?
Родители должны знать, что врожденные пороки развития — t. Н. Первичный иммунодефицит — редкость. Они проявляются не просто частыми ОРВИ, а очень тяжелыми ОРВИ с опаснейшими бактериальными осложнениями, которые трудно поддаются лечению.Врожденный иммунодефицит — это смертельная основа, и он не имеет ничего общего с двухмесячным носорогом.
Таким образом, частые ОРЗ — в подавляющем большинстве случаев следствие вторичного иммунодефицита — то есть ребенок родился нормальным, но под действием определенных внешних факторов у него иммунитет либо не развивается, либо что-то угнетает.
Основной вывод:
если нормальный ребенок не лезет от болезни, значит, у него конфликт с окружающей средой.И есть два варианта помощи: попробовать наркотики, чтобы примирить ребенка с окружающей средой, или попытаться изменить среду так, чтобы она подходила ребенку.
Формирование и функционирование иммунной системы обусловлено прежде всего внешними воздействиями. Все то, что каждому знакомо, все, что мы вкладываем в понятие «стиль жизни»: еда, питье, воздух, одежда, упражнения, отдых, лечение болезней.
Родители ребенка, часто больного орза, должны сначала понять, что в этом виноват не ребенок, а окружающие его взрослые, которые не могут понять ответы на вопросы о хорошем и плохом.Себе очень сложно признать, что мы что-то делаем не так — не так кормим, не носим, не так отдыхаем, мы не помогаем с болезнями.
И самое печальное, что таким родителям и такому ребенку никто не может помочь.
Судите сами. Ребенок часто болеет. Куда обратиться за советом?
Начнем с бабушки. И что слышал: он плохо ест, мама тоже не кормит ребенка; Кто так красится — полностью голая шея; Выявляется ночью, поэтому спать нужно в теплых носках и т. Д.С песнями и танцевальной подачей. Очень теплый алый плотно забит. Носки носят. Частота ОРЗ от всего этого не уменьшится, а вот бабушке полегче.
Обратимся за помощью к друзьям, знакомым, коллегам. Главный Совет (Мудрый и Безопасный) — Будьте терпеливы. Но у меня обязательно будет история, как «ребенок все время болел, но она не пожалела денег и купила ему особый и очень биологически активный витаминный комплекс с добавками скученных рогов высокогорной тибетской козы, после чего все сняли — ОРЗ остановили, аденоиды рассосались, а известный профессор сказал, что был в шоке, и купил внуку комплекс.«Кстати, последняя упаковка этих витаминов еще есть у Клавдии Петровны, но надо поторопиться — сезон охоты на коз закончился, новые поступления будут только через год.
Поспешил. Купил Начали ребенка копить. О, как легко стало! Мы, родители, легко — все равно ни о чем не жалеем о ребенке, мы, родители, правы. Орз продолжить? Что ж, это такой ребенок.
Может еще обратиться к серьезным врачам?
— Доктор, у нас 10 ОРЗ на год.За этот год мы уже съели 3 кг витаминов, 2 кг средств от кашля и 1 кг антибиотиков. Помощь! От нашего несерьезного педиатра Анны Николаевны никакого толка — нужно, чтобы ребенок закалялся, но что это за его «непрекращающаяся» закалка! У нас наверное какая-то страшная болезнь началась …
— Что ж, давайте разберемся. Ищем вирусы, бактерии, глистов, определяем состояние иммунитета.
Проверено. Обнаружили герпес, цитомегаловирус, лямблиоз, а в кишечнике — стафилококк.Анализ крови с умным названием «Иммунограмма» показал многочисленные отклонения.
Теперь все ясно! Это не мы виноваты! Мы, родители, добрые, внимательные, заботливые. Ура!!! Мы нормальные! Бедная леночка, сколько сразу на нее упало — и стафилококков, и вирусов, ужас! Ну ничего! О специальных лекарствах мы уже рассказывали, что вся эта гадость будет бесплатной …
И что приятно, вы можете продемонстрировать эти тесты бабушке, она, наверное, этого не слышала — «Цитомегаловирус»! Но хоть и критиковать перестанем…
И мы обязательно покажем Анне Николаевне пробы. Пусть осознает свои ошибки, хорошо, что мы не послушались ее и не стали с таким ужасным иммунографом.
Самое печальное, что заблуждение Анна Николаевна признавать не хочет! Он утверждает, что стафилококк — совершенно нормальный обитатель для большинства людей. Это говорит о том, что невозможно жить в городе и не иметь антител к лямблиозам, герпесу и цитомегаловирусу. Настойчивый! Он настаивает, что все это ерунда, и лечить отказывается! Снова и снова пытаются нас убедить, что они виноваты во всех стафилококках-герпесах, а мы родители !!!
Автор понимает, что можно очень расстроить и даже закрыть эту книгу.Но Анна Николаевна абсолютно права с большой долей вероятности — действительно вы, родители! Не со злым умыслом, не с зла. По незнанию, по недоразумению, дубайщиками, по легковерности, но виноваты вы.
Если ребенок часто болеет Орзом, никакими таблетками решить эту проблему невозможно. Устраните конфликт с окружающей средой. Измените образ жизни. Не ищите виновных — это тупик. Шансы на то, что вы и ваш ребенок вырвались из замкнутого круга извечных соплей — вполне реальны.
Еще раз повторяю: волшебных таблеток «от плохого иммунитета» не существует. Но есть действенный алгоритм реальных практических действий. Не будем рассказывать обо всем подробно — ответы на вопросы о том, сколько страниц следует посвятить, как в этой, так и в других книгах автора.
Тем не менее, мы сейчас перечислим самые принципиальные моменты и выделим их. По сути, это будут ответы на вопросы о том, что хорошо, а что плохо. Зафиксирую внимание не объяснениями, а уже готовыми ответами: объяснений уже столько, что если они не помогли, значит, ничего нельзя сделать, хотя даме очень жаль…
***
ВОЗДУХ
Чисто, прохладно, влажно. Избегайте всего, что пахнет — лаков, красок, дезодорантов, моющих средств.
Жильё
С минимальной возможностью организовать ребенку личную детскую комнату. В детской комнате нет пылесосов, все подлежит влажной уборке (обычная вода без дезинфицирующих средств). Контроллер на батарее отопления. Увлажнитель. Пылесос с водяным фильтром. Игрушки в ящике.Книги за стеклом. Складывание всего разрозненного + мытье полов + протирка пыли — стандартные действия перед сном. На стене в комнате — градусник и гигрометр. Ночью они должны показывать температуру 18 ° C и влажность 50-70%. Регулярная вентиляция, принудительная и интенсивная — утром после сна.
В прохладном влажном помещении. По желанию в теплой пижаме, под теплым одеялом. Белое постельное белье заряжено с помощью детской присыпки и аккуратно перенесено.
ПИЩЕВАЯ
Ни в коем случае не принуждать ребенка.В идеале кормить не тогда, когда есть договоренности, а тогда, когда пища создает. Не допускайте кормления в промежутках между кормлениями. Не злоупотребляйте зарубежными продуктами. Не увлекайтесь разнообразием еды. Натуральные сладости (мед, изюм, курага и др.) Предпочитают искусственные (на основе сахарозы). Следите, чтобы не было остатков пищи, особенно сладкой.
НАПИТОК
По желанию у ребенка всегда должна быть возможность утолить жажду. Обращаю внимание: не получайте удовольствие от сладкого газированного напитка, а именно от сильной жажды! Оптимальный напиток: негазированная, негазированная минеральная вода, компоты, фрукты, фруктовые чаи.Цены комнатная температура. Если раньше все привыкли постепенно снижать интенсивность нагрева.
ОДЕЖДА
Достаточный минимум. Помните, что потоотделение чаще вызывает болезни, чем переохлаждение. В ребенке не должно быть нужды в ваших родителях, кроме его родителей. Уменьшение количества происходит постепенно.
Игрушки
Наиболее тщательно следите за качеством, особенно если ребенок берет их в рот. Любой намек на то, что эта игрушка пахнет или пачкается — от покупки отказаться.Любые мягкие игрушки — это пыль, аллергены и микроорганизмы. Предпочитает игрушки, которые можно стирать. Стиральные игрушки стирают.
Прогулка
Ежедневно, активно. Через родителя «надоело — не могу — не хочу». Очень желательно перед сном.
Закалка. СПОРТ
Различные упражнения на свежем воздухе. Нежелательны занятия спортом, предусматривающие активное общение с другими детьми в замкнутом пространстве. Плавание в общественных бассейнах неуместно для часто болеющего ребенка.
Дополнительные классы
Товар по месту постоянного проживания, когда самочувствие не позволяет выходить из дома. Сначала нужно перестать часто болеть, а уже потом начинать посещать хор, курсы иностранных языков, студию изобразительного искусства и т. Д.
ЛЕТНИЙ ОТДЫХ
Ребенок должен расслабиться от контактов с большим количеством людей, от городского воздуха, от хлорированной воды и бытовой химии. В подавляющем большинстве случаев отдых «на море» не имеет отношения к оздоровлению часто недоброжелательного ребенка, так как большинство вредных факторов сохраняется, плюс добавляется общепит и, как правило, худшее — в сравнение с самодельными, жилищными условиями.
Идеальный отдых часто страдающего ребенка выглядит так (важно каждое слово): лето в деревне; Надувной бассейн с колодезной водой, возле кучи песка; форма одежды — трусики, босиком; ограничение на использование мыла; Кормить можно только тогда, когда он кричит: «Мама, я тебя съем!». Грязный голый ребенок, который выпрыгивает из воды в песок, создает пищу, дышит свежим воздухом и не контактирует со многими людьми в течение 3-4 недель, восстанавливает иммунитет, испорченный городской быт.
Профилактика переменного тока
Крайне маловероятно, чтобы часто страдающий ребенок постоянно гиподифицировал или килограммы уходили мороженным. Таким образом, частые заболевания — это не простуды, а ОРВИ. Если Петя в пятницу наконец-то выздоровел, а в воскресенье снова заложил нос, значит, в промежутке пятница-воскресенье у Пети обнаружен новый вирус. И однозначно виноваты его родственники, в частности дедушка, воспользовавшийся неожиданным выздоровлением, чтобы срочно свести внука в цирк.
Основная задача родителей — полностью выполнить рекомендации, подробно изложенные в главе 12.2 — «Профилактика ОРВИ». Всячески избегать ненужных контактов с людьми, мыть руки, поддерживать местный иммунитет, вакцинировать всех членов семьи от гриппа.
Если ребенок часто болеет ОРВИ, значит, он часто инфицирован.
Ребенок не может быть виноват в этом. Это модель поведения его семьи. Так что надо менять модель, а не лечить ребенка.
Лечение ОРВИ
Лечить ОРВИ — это не значит давать лекарство. Это означает создание таких условий, чтобы детский организм максимально быстро и с минимальными потерями для здоровья справился с вирусом. Лечить ОРВИ — значит обеспечить оптимальные параметры температуры и влажности воздуха, тепло, не кормить, пока не попросит, активно воруют. Солевые капли в нос и парацетамол при высокой температуре тела — вполне достаточный перечень препаратов. Любое активное лечение препятствует формированию иммунитета.Если ребенок часто болеет, значит, применять препарат следует только тогда, когда без него однозначно невозможно. Особенно это касается антибактериальной терапии, которая в большинстве случаев проводится без уважительной причины, из страха, из страха ответственности, из-за сомнения в диагнозе.
Действия после восстановления
Очень важно помнить: улучшение состояния и нормализация температуры вовсе не говорят о восстановлении иммунитета. Но ведь ребенок прав и рядом с детским коллективом буквально на следующий день после улучшения состояния.А раньше перед детской бригадой он идет в поликлинику, где наблюдает за своим врачом, который говорит, что ребенок здоров.
В очереди к врачу и на следующий день в школе или детском саду ребенок обязательно встретит новый вирус. Ребёнок ещё не быстрее после болезни иммунитета! Новое заболевание начнется в ослабленном организме. Он будет тяжелее предыдущего, с большей вероятностью развития осложнений, потребует применения лекарственных препаратов.
Но этой болезни закончится.И в поликлинику поедешь, потом в детский сад … А потом расскажешь о часто болеющем ребенке, от которого «так избавились»!
Стало лучше — значит нужно запустить нормально жить. Нормальная жизнь — это не поход в цирк, не школа и уж точно не детская поликлиника. Нормальная жизнь — это прыжки на природе, «кормление» аппетита, здоровый сон, восстановление слизистых оболочек.
При активном образе жизни и максимально возможном ограничении контактов с людьми для полного выздоровления требуется, как правило, не более недели.Теперь в цирке можно и то, и другое!
Не стоит забывать, что контактировать с людьми рискованно, прежде всего, в помещениях. Игры с детьми на свежем воздухе обычно безопасны (если не плюнуть и не целоваться). Отсюда вполне приемлемый алгоритм посещения детского сада сразу после выздоровления — гулять туда, когда дети идут гулять. Пошли, все на обед в номер, а мы домой. Понятно, что реализовать это не всегда удается (мама не согласна, воспитатель не согласен, детский сад далеко от дома), но такой вариант хотя бы можно иметь в виду.
И в заключение отметим очевидное: алгоритм «действий после выздоровления» распространяется на всех детей, а не только на часто болеющих. На самом деле это одно из важнейших правил, которое помогает нормальному ребенку не часто болеть.
Ну, раз уж мы скоро заговорили о «всех детях», отметим, что мне нужно после болезни идти в детский коллектив, надо думать не только о себе, но и о других детях. В конце концов, ОРВИ может протекать в легкой форме, когда температура тела остается нормальной.Снукнул, пару дней посидел, а потом в садик пошел, при этом оставаясь заразным!
Антитела к вирусу вырабатываются не ранее пятого дня болезни. Поэтому возобновить визит в детский коллектив можно не ранее шестого дня от начала ОРВИ независимо от его тяжести, но в любом случае с момента нормализации температуры тела должно пройти не менее трех дней. .
В прошлых материалах врач высшей категории Евгений Олегович Комаровский рассказал, как распознать у детей, и как завести чад.Сегодня мы познакомим читателей с советами известного педиатра из книги « Здоровье ребенка » (Издательство « Эксмо »). , как Фугресс больной ребенок.
Е. Комаровский: «Принципиально важный момент: питание ребенка ни в коем случае не должно быть смыслом взрослой жизни. Мудрый совет« Не делай культ из еды »по отношению к детям как никогда актуален.
Аппетит
Это, пожалуй, самая «волнующая» тема, которая, тем не менее, является самой прямой и самой близкой связью со вкусом семьи.По большому счету, аппетит — это стремление к приему пищи — это эквивалент затраченной ребенком энергии. На что ребенок тратит энергию? На рост и развитие, на двигательную активность, на поддержание температуры тела.
Сколько можно потратить энергии умно, почитать и всегда согреть одетого ребенка, который вместо активных игр на свежем воздухе изучает иностранный язык? Вопрос риторический, но только подтверждение ответа не способствует почему-то адекватным решениям.
Довольно и отсутствие аппетита у ребенка — признак лени или занятости его родителей.В любом случае мобилизовать всю семью и песнями, танцами, уговорами и обещаниями подарков накормить несчастного голодающего ребенка намного проще и легче, чем провести полдня на свежем воздухе.
В целом наличие аппетита свидетельствует о готовности организма к тому, чтобы усвоение пищи происходило должным образом, и поэтому еда помимо воли не имеет особого значения.
Кормление по часам
Фото: предоставлено издательством «Эксмо».В основе рекомендаций лежит учение известного физиолога Павлова.Суть в следующем: если принимать пищу одновременно, то начинает вырабатываться желудочный и кишечный соки, а это очень полезно, потому что улучшается процесс пищеварения. Однако не принимается во внимание тот факт, что у человека не всегда есть возможность есть в одно и то же время.
Павлов эксперименты проводил на собаках, и образ жизни собаки немного отличается от образа жизни наших детей. Павлов носков и шапок собакам не надевал, его звери не нервничали из-за полученных двенадцати и не имели возможности смотреть телевизор.
Короче говоря, на нормального современного ребенка существует множество факторов, каждый из которых может влиять на аппетит. Вроде вывод однозначный — кормление не по часам, а по аппетиту, но все не так просто, как может показаться на первый взгляд.
Не просто так, прежде всего потому, что произнесенная фраза «Еда, которую я хочу» в тысячах семей однозначно воспринимается как призыв к немедленным действиям — ребенок голоден !!! Но кормление аппетитом никоим образом не должно превращать родителей и любых других бабушек в жертв.Проблемы здесь скорее педагогические, чем медицинские.
Если ребенок отказывался от еды, то он должен получать еду, когда он хочет, а затем, когда мать явится для кормления. И нет ничего страшного в том, что ребенок будет ждать. Пришла из школы и отказалась, а через час хотела — ну подожду еще часы, пока папа не придет с работы. Одним словом, проблем кормления в определенное время не существует.
Принципиально значимых факторов всего два:
- Аппетит
- Наличие готовой пищи
А если еда есть, а аппетита нет, то ребенка насиловать не стоит.Главное вовремя объяснить ему, что наличие аппетита вовсе не повод, чтобы взрослые, забыв обо всем, бросились на кухню. Кстати, совпадение пунктов 1 и 2 вполне можно рассматривать как главный критерий отсутствия в семье проблем с питанием ребенка.
Доктор Комаровский — самый популярный педиатр в России и Украине, автор 13 книг по уходу за детьми — выпущена третья книга трилогии «Справочник потных родителей» — «Лекарства».С презентацией любимой детьми книги детский врач побывал в Москве и Санкт-Петербурге. Я воспользовался ситуацией и за непринужденный обед в «Джонге» задал доктору Комаровскому все самые важные вопросы.
— Золотое правило разумного родителя?
— Главное счастье и здоровье семьи. Семья должна жить не интересами ребенка, а интересами семьи. Если ребенок хороший, а папа плохой — это противно.И ребенок должен это почувствовать. Не могу представить, чтобы мой ребенок подарил плитку шоколада, а он не разделил ее на три части. Мама тоже человек, тоже любит шоколадные конфеты, ее достоинство унижать невозможно. Каким будет ребенок, зависит от родителей.
— Назовите пять мифов о детском здоровье.
— Пять сложно выбрать, их в десять раз больше. Первые два: витамины и иммуностимуляторы влияют на частоту заболеваемости. Существуют крайне опасные мифы, например, о пользе выращивания детей спиртом или водкой при высоких температурах.Четвертое: потребность — это первая, вторая и третья. Что ж, миф пятый: к морю нужно ехать, чтобы не болеть — это скорее будет происходить на море, чем на воде.
— Перинатальные матрицы: миф или реальность?
— Это выше моего понимания. Больше всего мне нравится специальность «перинатальный психолог». Это люди, которые знают, о чем думает фрукт. Они знают, какую муку испытывает ребенок, когда его клали в кроватку, когда его лишали груди…
— Синдром дефицита: миф или реальность?
— Реальность, определенно. Раньше ребенок себе не платил. И это менее опасно, чем при наличии телевидения или Интернета. Это трагедия общества, когда мама привязывает ребенка к телевизору, потому что ей спокойнее, когда он рядом, в соседней комнате, чем когда бежит по улице. 20 лет назад все самое интересное было во дворе. Теперь все самое интересное по дому. Отсюда гиподинамия, эпидемия ожирения.
— Насколько сильно влияет на здоровье малыша, растущего на искусственном питании?
— Естественно, современная молочная смесь позволяет минимизировать риски, если мама знает, как с ней обращаться. При этом доказан меньший риск (например, диабет), если ребенок находится на грудном вскармливании. Лучше мама быть не может.
— Блогеры спрашивают, нужны ли прививки от пневмококка ребенку, который в принципе болеет нечасто, пневмонии не было?
— Как правило, нет.Вакцина дорогая, не всем по карману. Вот если государство дает всем нам за свой счет — то почему бы и нет.
— Стоит ли лечить детей антибиотиками?
— Когда у них есть бактериальные инфекции, чувствительные к антибиотикам — это того стоит. Чего не стоит, так это лечить детей от вирусных инфекций антибиотиками профилактически. Антибиотики спасли миллионы жизней, но их нужно использовать по прямому назначению.
Главное правило употребления наркотиков: не просто так, а примерно.Это «Относительно» описано в любой инструкции в разделе «Рекомендации по применению». Любое лекарственное средство, если не показано, противопоказано. Если в инструкции к Ампициллину вы не встретили слово «грипп» у гриппа, значит, пора усомниться в назначении врача.
— Лучше передать мельницу или привить?
— Однозначно привить. Мельницы, как правило, лёгкие, но часто тяжёлые.
Я много лет проработал в детской реанимации, видел мельничный энцефалит и смерть от мельницы.Утром главный врач говорит: «В гематологии ветряка». Обычный человек ни о чем не говорит эту фразу. Но мы понимаем: дети лежат с лейкемией, без иммунитета; Одна мельница — значит, половина из них умрет. И они привели этих детей умирать. В нефрологии от ветряка половина тех, кто находится на гемодиализе, погибнет.
Случайную девушку тяжело передвинула ветряная мельница — все лицо в шрамах.
Хорошо преодолевать легкую форму мельницы в совершенном возрасте и когда вы здоровы.Вакцинация от мельницы — как от гриппа — вопрос не в целесообразности, а в материальной возможности.
Статистику осложнений, связанных с ветряной мельницей, можно было бы значительно улучшить, если бы дети были вакцинированы. И вот в чем вопрос: вы сможете собрать болотную местность людей с лозунгами «Защитите наших детей от болезни, от которой разработана защита», «страна с многомиллиардным бюджетом может себе позволить прививать каждому малышу »? Отношение к детям — к детской медицине, детским садам, школам — критерий зрелости нации.Если сто тысяч человек будут защищать какую-то политическую власть, но не будут защищать собственных детей, извините, для такой нации это катастрофическая ситуация.
— Есть ли будущее у российской медицины в этом случае?
— Я уже вырастила ваших детей. Внуков в систему здравоохранения не отдам. Если, не дай Бог, с ними что-то случится, увезите в ту страну, где я верю в медицину — в Германию, в Израиль … — Где я могу контролировать качество лекарств, где я могу на что-то влиять.
Вот я не верю качеству лекарств, я не верю тем людям, которые должны контролировать качество лекарств, я вижу по телевизору рекламу лекарств, и мне стыдно за страну. Боюсь, что в окончательно цивилизованное страхование к нам приедет медицина, будут платить нецивилизованные лекарства, но те, которые производят родственники директора страховой компании.
— Что является камнем преткновения для здоровья россиян?
— Солоухин в одном из рассказов описал переход, которым должен стать каждый из нас, из этой жизни в ту.Он ужасен, бывает несерьезно. Вы можете вырастить ампулу с морфином до морфина в течение трех лет и легко уйти. И это зависит от системы здравоохранения в стране. И проблема в том, что в том возрасте, когда мы можем изменить эту систему, нас интересуют совсем другие вещи.
Показательный случай был в Украине. Закрыл украинский торрент. Возникло это протестное движение! Группа людей организовывала хакерские атаки, обрушивались сайты МВД и Президента.Дошло до того, что к ним приехал Сын Президента, и это место было обнаружено. То есть, когда мужчин лишили права смотреть бесплатный полноценный кинотеатр, они были готовы сломать кого угодно.
Но до этого почти два года в Украине не было вакцины. В европейской стране в 21 веке двухлетних детей не посадили. Как вы думаете, кто-то вышел из пальцев этих мужчин для своих детей? Я написал об этом в своем блоге:.
Книги Комаровского переведены на самые разные языки мира.Так что свежеиспеченный перевод на китайский язык.
— В книгах вы пишете, что дети, начиная с роддома и далее в жизни, перегреваются, при этом ребенок не страдает от холода, а, наоборот, закаляется. Когда и как работать с системой здравоохранения и родителями, чтобы защитить новых членов общества от перегрева?
— Долгие годы я был уверен, что главное — терпеливо-разъяснительная работа. Однако наше общество к этому, к сожалению, не готово.И российский, и украинский Минздрав с 1917 года общается со своими врачами с помощью т. Н. заказы.
Здесь, здесь, необходимо опубликовать приказ о недопустимости проведения профилактической антибактериальной терапии при вирусной инфекции, приказ о категорической недопустимости в детских учреждениях превышения нормативов температуры и влажности, установленных законом о санитарно-гигиенических нормах и правилах.
В бумагах, утвержденных главным санитарным врачом, все нормально и правильно прописано.В Sanpines (Санитарно-гигиенические правила и нормы. — M. I. ) говорят, например, что в спальнях детского сада Framoufs должны быть открыты постоянно. Закройте за пять минут до того, как дети отправятся спать, и откройте через пять минут после того, как дети лягут на кровать. Влажность 40-60%, температура — не выше + 22 ° С. Если вы пойдете в обычный детский сад, то увидите, что там влажность 20%, а температура + 28 ° С. Болельщики должны соблюдать эти Санпины, но они не считают преступлением отход от правил, чтобы не связываться с какими-то клубами, которые просто тут же кричат: «Что ты делаешь, тебя будут лечить!»
— В роддоме такая же ситуация?
«Одно дело, если у новорожденного нет дна: у него неадекватная система терморегуляции, он не усваивает витамины — такого малыша кладут в кувез и выкормляют то, чего ему не хватает.Совсем другое дело — ребенок-осел, он не должен испытывать дискомфорта в комнате, где + 28 ° C и нечем дышать, лучше заверните его в шкуру убитого медведя и продолжайте кормить грудью.
Иногда мамы говорят, что в роддоме акушерке не разрешают открывать окно. О, она отличный специалист! Ей совершенно наплевать на всех Санпинов, на Онищенко, на врачей, по просьбе этой мамы. Она там царица, у нее в руках весь офисный сосуд, и без пяти рублей в кармане она тебе его не отдаст, уйдет под него.И та же Марфа Ивановна определяет в больнице, кого не пускают, пофиг, хочешь ты с женой рядом или нет.
— Как вы относитесь к современным медицинским реформам? В частности, какую позицию вы занимаетесь финансированием медицинской помощи?
— Считаю, что выделенных денег абсолютно достаточно, чтобы каждый житель страны гордился системой здравоохранения. Другое дело, они расходуются нерационально. Это касается также России и Украины.
Была прекрасная система здоровья Семашко. Ничего лучше при соотношении цена-качество было просто невозможно. Эта советская система должна была слегка «дополнять»: убрать ненужную бюрократию, устранить легкие формы коррупции, существовавшие тогда, закрыть медицинские причины, которые не приносили пользы, и тогда мы будем гордиться этой обновленной системой. Но этого не произошло.
Ведь может быть поумнее! Сто и т, например, больница в центре Москвы.Это здание Art около миллиардов iT. Предложите любой фирме построить шикарную современную поликлинику за городом, в лесу — взамен этого здания. Точно так же всем интересно. Почему этого нет?
— Как проект «Комарик» назвал ваше имя?
— Лет пять-шесть назад придумала, как не отдавать в детский сад ребенку ребенка — разработала пакет претензий «Комарик». Это оформленная франшиза, которой может воспользоваться любой детский сад.
В обычном детском саду, например, в группе 30 детей. 28 мам хотят, чтобы Фрамуга была открытой, а две — закрытой. В «Комарик» могут принимать детей только те родители, которые прошли тест на знания врача Комаровского и согласны с этой системой. Только те, кто согласен с тем, что дети могут ходить в любую погоду, к которой их нельзя принуждать, необходимо поддерживать температуру и влажность и т. Д., Т. Д. И т. Д.
— Этот проект уже где-то реализован?
— Первый «Комарик» не открывался в России и не на Украине — пророка на его родине нет, — и в Алматы, потом в Краснодаре, а теперь, наконец, в Москве.
Следом за садом должна идти школа, задача которой — воспитать неразумного ребенка, и счастливого, здорового, физически развитого, подготовленного к реалиям жизни. Первые пять лет обнаружат его склонности, а следующие пять лет научат его так же, как он.
Первые три года в Алматы проект спокойно развивался, но сейчас штрафов со стороны желающих нет: деньги набиты, только чтобы получить — увидели, что там в 10 раз ниже, чем в среднем по городу.
— Как вы относитесь к идее индивидуальных школ, где детей делят не по возрасту, а по темпераменту, психологическому развитию, «форсам» — «жаворонкам» и так далее.
— Я не верю, что это реализовано в государственном масштабе. За свои деньги все, что угодно. Сам я отношусь к этой идее негативно. Я считаю, что школа еще должна научить человека жить в обществе. Предположим, вы «Жаворонок». А что, ваши работодатели будут к этому приспосабливаться всю жизнь? Если вам нужно вставать в 8 утра, а не в 5, адаптируйте свои наклонности к обществу, научитесь вставать в 8.
Я крайне скептически отношусь к методам раннего развития, поскольку они не делают человека счастливым. Это значительно усложняет его жизнь, когда ребенок попадает в общество негорнизма. Чем больше человека мы развиваем, тем больше в нем потребностей и тем труднее их удовлетворить. Мы не делаем его счастливым. Но на самом деле это как раз главное. В конце концов, мы формируем людей, которые придумывают свои потребности и воплощают их в трупах. Мы видим их каждый день.
— Правда, что во время беременности нужно пробовать как можно больше уроков, так как эти навыки идут на потенциал ребенка?
— Это антиакадемия.
— Как арт-терапия, IPO-терапия и так далее?
— Все это разновидности психотерапии. Иди куда хочешь, плати большие деньги — тогда тебе помогут лошади и дельфины, и сказки, и все такое.
— В первый год жизни дети ежемесячно обследуются в поликлинике. Нужны ли вам ежемесячные осмотры педиатра, если нет жалоб?
— Не уверен. Новорожденного должен осмотреть врач, хорошо бы осмотреть через месяц, через три месяца, через полгода и год.Кстати, квалифицированная медсестра может это сделать и без врача.
Главный риск — это сам факт посещения поликлиники. Если годовалый ребенок должен ждать врача в коридоре поликлиники, где другие дети кашляют и чихают, такая ситуация определенно неправильная, с ней нужно бороться. Хотите, чтобы врач часто следил за ребенком, — настройте систему так, чтобы если он пришел в 15:00, то именно в это время вас уже ждет Марья Ивановна.Если ребенок заболел в коридоре холлклиники, лечение оплачивает государство. По логике государство заинтересовано в том, чтобы ребенок не сидел в коридоре.
— Когда же в детских поликлиниках не будет почасовых очередей?
— Я уже говорил, абсолютная отсечка мужчин от всего касается детей. Очевидно. Когда мужчины начнут заботиться о потомстве, тогда ситуация изменится. Когда семья решает завести машину, мужчина через пол года начинает сидеть в интернете, узнавать подробности и условия покупки.И когда они решают завести ребенка, вы только в 1% случаев встречаетесь с папой, ищущим информацию о воспитании. Если бы ваш автомобиль был защищен некачественным бензином, вы бы разделили заправку. А когда вашего ребенка обслуживают в больнице, вам все равно. У мужчин всегда было две основные функции: охранять кормовую семью.
Чтобы дети были здоровыми, нужно гораздо меньше средств. Важнее правильно наладить процесс, и тогда состояние все равно сохранится. Но менее больные дети никого не интересуют.
— Рамки вопросов. Насколько я знаю, специалистов очень не хватает. Как привлечь персонал в отрасль и почему она сейчас не работает, несмотря на огромные денежные вливания?
— Дефицит будет расти в геометрической прогрессии. Этот вопрос не решается, пока вы не сможете пережить зарплату врача, если не нарушите заповеди Бога.
В рейтинге 600 лучших вузов нет ни одного украинского. А русские — единицы. Сходите в любой научно-исследовательский институт и спросите, сколько лекарств, разработанных ими за последние 20 лет, получили международное признание.Ответ: ноль. Вопрос: Почему я должен содержать этот научно-исследовательский институт с сотнями профессоров и тремя сотнями доцентов? Какая нехватка! У нас есть эти кадры — черт его знает сколько, только поселились так, чтобы к пациентам не подходили.
Самые адекватные, самые грамотные врачи работают у представителей фармакологических компаний. Никто не хочет за 120 долларов бегать по сайту. Остальное — слишком низкие компетенции. 90% врачей считают, что гомеопатия — это лечение травами.Ну и что с ними делать?
— Нагрузка современного школьника не чрезмерна?
— В идеале нужно решить вопрос незаурядного времени. Если, помимо школы, ребенок еще три часа берет уроки, а все остальное время тупо смотрит телевизор, ничего хорошего в этом нет. Наша проблема — отсутствие бесплатных спортивных школ в государственных школах. Невозможно представить школу в Канаде, где нет катка или школьного бассейна. Мы просто мечтаем об этом.Но ведь сделать волейбольные площадки недорого: натянуть веревку между двумя столбами — и пусть дети играют.
Необходимо, чтобы по полтора часа в день у ребенка были интенсивные физические нагрузки. Если мы организуем эти полтора часа, то никакая нагрузка в школе не будет чрезмерной. Тогда мы сохраним ему здоровье.
— Как объяснить преимущества полутора часов нагрузки?
— Это физиология человека: сердце должно не ровно бороться, а реагировать на нагрузку, что обеспечивает нормальную работу сосудов, мышц.Необходимо мотивировать детей быстрее бегать, выше прыгать, ходить без прыщей и т. Д. Они не начнут курить в 8 классе. Необходимо развивать культ здорового отношения к себе. Потому что человек, который систематически убивает себя, — это человек с маленьким мозгом. Быть глупым — позор. Человек, который курит, глуп, потому что он идет против инстинкта, он сознательно убивает свое здоровье. Живых существ, которые сознательно убивают себя, не существует.
— Достаточно ли ребенку ребенка ребенка или может быть больше? Может быть, иначе они должны быть разными по срокам?
— Это не важно для самих каникул, важно, как их провел ребенок.Сколько детей может позволить себе на осенние каникулы поехать на море, а зимой — покататься на лыжах?
— Компьютер: или против, с точки зрения медицины?
— Ибо, конечно! Как без него! Просто нужно уметь им пользоваться. Очевидно, что его нужно дозировать. Если ребенок ходит по полтора часа в день, пусть спокойно сидит и смотрит в компьютер.
— Вегетарианское питание для детей: возможно ли?
— По большому счету, это неестественно для человека.Во что верят мама и папа, обычно верит ребенок. Если родители хотят передать ребенку свою веру, у меня есть методика, позволяющая сохранить здоровье при полном вегетарианстве. Я сам считаю, что ребенок имеет право на то, что хочет. Но если я, как врач, не вижу возможности убедить маму, то мне надо не расслабляться, а предложить методику: что есть, какой витаминный комплекс пить, чтобы можно было обойтись без запрещенных продуктов .
Во всем мире есть магазины для вегетарианцев, но много ли их в России? В Москве один-два.
— Насколько вредны или сезонные метки витаминов в таблетках? Говорят, провоцируют рак.
— Неправда. Так может только сказать производитель витаминов не в таблетках. Вопрос нужно строить иначе. Витамины — лечебные и профилактические средства, которые принимаются по строгим показаниям. Если человек может позволить себе гармоничное разнообразное питание, то ни в каких витаминах он не нуждается. За исключением индивидуальных ситуаций, чаще речь идет о микроэлементах: повышенная потребность в йоде у беременных и кормящих, фолиевая кислота при подготовке к беременности, витамин D — если вы живете за полярным кругом.
— Бывают ли кризисные годы от 7 до 18 лет — или это один сплошной кризис?
— Мне кажется, что названный диапазон растянут. Насилие половых гормонов, вне всякого сомнения, меняет жизненные приоритеты. Сверстники, как правило, противоположный пол, становятся авторитетами для ребенка; Мнение соседа по парте становится важнее мнения мамы или папы. Для девочки важно успеть стать авторитетом, пока ей не исполнилось 10, а для мальчика — до 12 (все это ориентировочно, конечно).Если вам не удалось этого сделать, то вы, увы, опоздали — вы не сможете повлиять на ситуацию.
— Новые нормы приклеивания недоношенных детей считают рожденных очень маленькими — от 500 г. Есть ли у таких детей перспективы? Вам нужно их делать?
— Огромный скепсис и боль вызывает у меня эту тему. Проведите анализ общества: Вот, за последние пять лет в нашей стране год детей весом от 600 г до килограмма.Приведите статистику общества, что это случилось с ними за первые пять лет, что это стоило родителям, сколько семей распалось, насколько эти дети счастливы, здоровы, полны, как и они с видением. Дайте Обществу ответы на эти вопросы.
Я был во Франкфурте в отделении для таких детей и слышал такую боль в словах тех, кто гулял — и это с их уровнем! 90% этих детей слепые, у них проблемы с кожей, с интеллектом.
Если мы решим, что цепляемся за недоношенных детей, потому что это европейский стандарт, давайте начнем с другого: с европейских стандартов вакцинации, европейских школьных стандартов… Если мы дадим этому миру детей, начнем с другого.
— Какие меры необходимы самопомощи, чтобы узнать ребенка?
— Я писал об этой книге. Это практически готовый сценарий 50-серийного фильма о неотложной помощи. Его нужно прекратить и показать во всех школах: что делать ребенку при высоких температурах, когда товарищ попал в поток, когда кого-то вытащили из воды … наши плакаты с демонстрацией высверливания капель — когда бедолага через колено проводят, как будто легкие умирают, Из которых можно выжать воду — национальный позор.Мне стыдно за страну, когда начинаешь обсуждать пользу упряжи. Правильно наложенная шлейка равносильна потере конечности, она нужна, если, например, он тянул руку. При этом привязь есть в каждой аптечке.
А вот что такое Эпипен *, почти никто не знает. Помните, в фильме «Социальная сеть» в дом врывается полиция, где ребята употребляют кокаин? У одного из них полицейский со шприцем спрашивает, что в нем. Парень говорит: «Эпипен», — и за ним.У них каждая собака знает, что такое адреналин и зачем он нужен. Если мы вместо ремня безопасности поместим Epipen в автомобильную аптечку, мы спасем несколько тысяч жизней за год.
— Что ваш врач считает приоритетным?
— Понимание с мамой и папой. Объяснение им их роли в том, что они важнее Доктора. У нас обычно бывает наоборот: врач пытается доказать его значимость. А также медсестра, акушерка, учителя в школах, автомеханик, сантехник, электрик: «Тебе без нас — никуда.Более того, сантехник начнёт свой рассказ с того, что все предыдущие сантехники, посетившие вашу квартиру, — абсолютные идиоты.
Возможности родителей на порядок превосходят возможности государства. Невозможно воспитывать детей независимо от общество и общества везде разные.Поэтому моя главная задача — дать такую методологию ухода, воспитания и помощи с болезнями, которая может быть реализована в стране, где вы живете, — с учетом вашего менталитета, ваших бабушек и ваших система здравоохранения.Техника, которая позволит вырастить ребенка и сохранить семью.
— Евгений, как вас можно найти в Интернете?
— Настоящий Комаровский живет. Сегодня только здесь.
О новой книге доктора Комаровского
Раньше специалисты не могли позволить себе писать о лекарствах, эта тема всегда была табу и для врачей, и для родителей: о некоторых лекарствах расскажут правду — поменяют на другие говорят о третьем — о третьем скажут — перестанут покупать… И это вопрос личного интереса.
«Справочник любимых родителей: лекарства» Евгений Комаровский писал два года, подготовка заняла, по словам автора, 35 лет. Учебники по лекарствам пишут не врачи, а фармакологи. Но парадокс в том, что родители говорят о лекарствах именно с врачами. Поэтому одна из приоритетных задач новой книги доктора Комаровского — стать русско-фармакологической фразой. Когда в инструкции, теоретически рассчитанной на обычного человека, написано, что «это лекарство подавляет фермент С-450», вряд ли станет понятнее, зачем это лекарство нужно.
Книга состоит из трех частей: 1. Фармакологический алфавит, в котором изложены основы фармакологии: чем лекарство отличается от лекарства, а таблетка от пестика. 2. Рассказы о лекарствах — об основных группах лекарств с акцентом на детский возраст. 3. Конкретные ситуации: лекарства и беременность, лекарства и грудное вскармливание, лекарства и аллергия, что составляет 20 мг на 5 мл и т. Д.
Многие фармакологические компании многое бы дали этой впечатляющей книге с точки зрения объема (один предметный указатель занял 40 страниц. ) не погасла.«Один мой знакомый химик, — комментирует Комаровский, — посмотрел содержание, купил сразу три экземпляра со словами: она быстро станет библиографической редкостью, такую книгу не дадут выпустить дважды».