Разное by alexxlab

Когда после кесарево можно рожать: Роды с рубцом на матке после кесарева сечения.

Содержание

ЕР после КС: что нужно знать

#беременность

#роды

В течение последних 70 лет кесарево сечение, с улучшением уровня безопасности его проведения, позволило сохранить жизни как миллионам новорожденных, так и миллионам матерей.

Несомненно, это чрезвычайно важный метод родоразрешения. Однако уровни кесарева сечения стремительно растут в странах, где в медицине доминирует коммерческий фактор.

ВОЗ и многие международные организации, как и профессиональные медицинские сообщества, считают, что оптимальный уровень кесарева сечения должен составлять 15 процентов от общего количества родов. В развитых странах этот показатель составляет 22–27 процентов, но он стремительно растет в странах, где низкая подготовка врачей, отсутствие контроля их работы, высокий уровень финансовой заинтересованности врачей и лечебных учреждений.

Тем не менее, интерес к естественным родам после кесарева сечения увеличивается. Пройдя через осложнения и длительное восстановление после операции, многие женщины хотят рожать следующих детей вагинально.

Как показывают многочисленные исследования, около половины женщин думают о естественных родах после кесарева сечения в ходе планирования беременности, меньше 40 процентов обсуждают эту тему с врачами в ходе беременности, около 35 процентов решаются рожать самостоятельно.

В 1990-х годах наблюдалось увеличение количества родов после кесарева сечения, и в ряде стран оно достигло 50–60 процентов, но в 2000-х годах этот показатель начал снижаться.

Интересно, что во многих странах решение женщин рожать естественным путем мотивируется дороговизной оперативного вмешательства.

Теоретически до 80 процентов женщин после кесарева сечения могут рожать естественным путем, но на практике эти показатели намного меньше. При этом 90 процентов женщин, кто решается на попытку родить естественным путем, благополучно рожают. Вызов родов разными методами (от механических до медикаментозных) проводится в 50–60 процентов случаев, также стимуляция родов используется у 20–80 процентов женщин (данные колеблются в зависимости от региона проведения исследований).

Опасным осложнением родов после кесарева сечения является разрыв матки. Теоретически риск разрыва высокий, однако практически такое осложнение встречается крайне редко (0,3 процента случаев). Это связано с серьезным, тщательным подбором кандидатов на влагалищные роды. Учитываются демографические, клинические и неклинические факторы, в том числе акушерская история и особенности текущей беременности.

Противопоказаниями к влагалищным родам после кесарева сечения являются:

  • перенесенный разрыв матки в прошлом;
  • неправильное (патологическое) предлежание плода;
  • предлежание плаценты;
  • требование женщины провести повторное кесарево сечение.

Существуют также относительные противопоказания для естественных родов с рубцом на матке. Их учитывают, особенно в комплексе, при принятии решения, можно ли женщину пускать в роды. Что это за факторы?

  • Направление рубца. В еще недалеком прошлом наличие классического Т-образного или неизвестного рубца было противопоказанием для влагалищных родов. Как показали клинические исследования, направление рубца не влияет на исход таких родов.
  • Операции по удалению миоматозных узлов с разрезом стенки матки в прошлом — этот фактор тоже был не так давно абсолютным противопоказанием для родов. Однако улучшение методов удаления узлов, в том числе с помощью гистероскопии и лапароскопии, кардинально изменили уровень повреждения стенки матки.
  • Дефект рубца на матке — чаще в комбинации с тонким швом.
  • Толщина рубца менее 4,5 мм, хотя в роды могут допускаться женщины при рубце в 3,5 мм.
  • Срок беременности больше 40 недель. Чем больший срок беременности, тем больший размер ребенка, что может повышать риск разрыва матки. В 41 неделю большинство врачей предложит роженице с рубцом кесарево сечение.
  • Интервал между кесаревым сечением и предстоящими родами меньше 18–24 месяцев при однослойном закрытии рубца.
  • Возраст матери — у женщин старше 35 лет повышается риск осложнений родов и разрыва матки, женщинам старше 40 лет могут отказать в попытке таких родов.
  • Крупный плод — при наличии ребенка больше четырех килограммов естественные роды могут быть затруднены, что повышает риски.

Учитываются показания к кесареву сечению в прошлых беременностях. Также, вес женщины, особенно состояние ожирения, наличие заболеваний у матери и состояние ребенка. Если у женщины были влагалищные роды в прошлом, это повышает успех предстоящих родов. Если женщина уже рожала с рубцом на матке, положительный исход родов в текущей беременности наблюдается в 80–90 процентов случаев.

Можно ли рожать самостоятельно женщине после нескольких кесаревых сечений? Обычно естественные роды не противопоказаны после двух кесаревых сечений, но учитываются показания для их проведения. Например, если в обоих случаях была слабость родовой деятельности, то такой женщине снова будет предложено оперативное родоразрешение.

Попытка естественных родов с рубцом на матке проводится в стационарных условиях, обычно при развернутой операционной. В качестве обезболивания эпидуральная анестезия не противопоказана, так как сравнительный анализ показал, что риск разрыва матки в таких ситуациях не выше по сравнению со случаями, когда женщины рожают без анестезии (однако далеко не все анестезиологи предпочитают эпидуральную анестезию у женщин с рубцом на матке, боясь пропустить признаки угрожающего разрыва матки). Тем не менее существуют другие методы обезболивания, которые приемлемы в родах.

Подготовка к естественным родам после кесарева сечения не требует приема медикаментов или нахождения в стационаре, а проводится с детальным анализом всех факторов, которые могут повлиять на исход беременности и родов. Хотя уровень таких родов снизился за последние 20 лет, при качественном подходе к выбору кандидаток на роды, можно избежать негативных последствий и значительно уменьшить риски осложнений.

Еще почитать по теме

«Я прожила свои роды так, как мечтала»: в Инстаграме обсуждают, где лучше рожать

«Роды происходят каждый день, но они могут быть опасными»: отрывок из книги «Спокойная и уверенная. Почему распространенные представления о беременности неверны и что вам действительно нужно знать»

«Вредоносные стереотипы оправдываются верой в то, что роды — это всегда страдание женщины, а раз страдание в этот момент — нормально, то и насилие — тоже нормально»: что эксперты говорят об акушерском насилии

#беременность

#роды

Вопросы про кесарево сечение | Арт-Мед

Лечебно-диагностический центр

Более 15 лет заботимся о вашем здоровье !

Записаться на прием

+7(495)636-29-46

Вопросы и ответы

О клинике Врачи Диагностика Приемы специалистов Программы Акции Контакты

Рекомендации по способу родоразрешения. Показания и противопоказания к кесареву сечению. Возможны ли естественные роды после кесарева сечения? На вопросы отвечают врачи медицинских клиник «Арт-Мед».

Задать вопрос

Мне 21 год, с первой беременностью не сложилось, сделали кесарево сечение, ребенок не выжил. Спустя год мы с мужем решились иметь ребёнка — мне говорят, что после горизонтального кесарева сечения с косметическими швами и т. д можно родить самой. Правда ли это, и на сколько это опасно? Срок беременности 8 недель.

Основным критерием возможности родоразрешения через естественные родовые пути после кесарева сечения является уверенность в наличии полноценного рубца на матке. В настоящее время нигде в мире не существует 100% достоверной методики оценки состоятельности рубца на матке. В этой связи никогда не бывает и полной уверенности в том, насколько он прочный. В родах, когда матка напрягается, может произойти ее разрыв и гибель плода. Поэтому ведение таких родов через естественные родовые пути опасно, и в большинстве случаев женщины повторно родоразрешаются путем операции кесарева сечения повторно.

Насколько опасно обвитие пуповиной шеи плода во время беременности, обязательно ли кесарево сечение?

Во-первых, во время беременности плод может поменять свое положение, что он и делает неоднократно в течение суток, и при этом обвития пуповины может уже не быть. Даже если оно сохранится, обвитие пуповины не является прямым показанием для кесарева сечения.

У меня последняя ментструация была 7 апреля, роды назначили на 12 января, но я уверена, что буду делать кесарево сечение. На какое число мне следует планировать роды?

Из расчета от первого дня последней менструации (7 апреля) в Вашем случае действительно 12 января заканчивается 40-я неделя беременности. Однако, жестко привязывать эту дату к дню родов нельзя. Можно говорить об определенном промежутке времени, когда наиболее вероятно произойдут роды. В Вашем случае этот промежуток с наибольшей вероятность составляет от 5 до 20 января. В среднем считается, что беременность у женщин длится 280 дней, однако у каждой женщины продолжительность беременности имеет индивидуальный характер и эта продолжительность может варьироваться в пределах до 14-15 дней.

Если предстоит делать кесарево сечение, то дату операции будет планировать врач, который будет Вас родоразрешать.

Что надо принимать при уреаплазме на 32 неделе беременности? Мне врач прописала Солютаб и Нистатин и они не помогли. Уреоплазма не ушла, посоветуйте курс и что сейчас следует принимать? Собираюсь делать кесарево сечение и хотела бы знать, может в этом случае можно с лечением подождать до после родов? Ведь в этом случае прохождение плода будет максимально предохранено?

Избавиться от инфекции необходимо перед родоразрешением, особенно если речь идет о кесаревом сечении, так как могут возникнуть послеродовые воспалительные осложнения. Существует достаточно широкий спектр медицинских препаратов, которые можно назначать для лечения уреаплазменной инфекции. Однако, назначение лечения заочно, и тем более при такой скудной информации, которую Вы представили, в медицинской практике не принято. Вам требутся консультация врача для назначения лечения.

Такую консультацию Вы можете получить в нашем медицинском центре.

У меня 32 недели беременности, все впорядке и никаких отклонений. Беременность у меня вторая. Хочу обязательно сделать кесарево, потому что первую беременность и роды не могу забыть уже 10 лет. Подскажите минусы и плюсы, а также куда лучше обратиться с разрешением этой проблемы.

Кесарево сечение — это серьезная полостная операция, которая выполняется по строгим показаниям либо со стороны матери, либо со стороны плода, когда нет возможности родоразрешить женщину через естественные родовые пути. Такой способ родоразрешения не предусмотрен Природой, это вынужденная мера родоразрешения. Только по желанию пациентки кесарево сечение, во всяком случае в России, не делают. Частота возможных осложнений для женщины после кесарева сечения, по статистическим данным в общей популяции, всегда выше, чем после родов через естественные родовые пути. Кроме того, в раннем послеродовом периоде после кесарева сечения ребенок всегда испытывает серьезные явления дезадаптации, что повышает риск его возможной заболеваемости.

Поэтому, если у Вас все нормально, то лучше рожать самой, в хорошей клинике и с хорошими врачами.

Мне 34 года, беременность 30 недель, предстоят вторые роды. Первые роды 8 лет назад закончились кесаревым сечением (слабая родовая деятельность). Я бы хотела родить впоследствии третьего и, возможно, четвертого ребенка. В этой связи, на что мне лучше ориентироваться (при хорошем рубце и прочих благоприятных обстоятельствах) — на естественные роды или на второе кесарево? И сколько кесаревых сечений возможно? Большинство врачей не настоены на естественные роды с рубцом на матке. Если вы считаете, что естественные роды в моем случае (с перспективой последующих родов) предпочтительнее, то не могли бы вы посоветовать роддом или клинику с дружественным отношением к естественным родам в моем положении.

Успешность исхода последующей после кесарева сечения беременности, прежде всего зависит от качества заживления рубца на матке. Для того, чтобы убедиться, что рубец на матке полноценный необходимо пройти ряд исследований. Обычно, если нет полной уверенности в полноценности рубца на матке, пациентку повторно родоразрешают путем кесарева сечения. Вопросами родоразрешения женщин с рубцом на матке активно занимается Московский Областной научно-исследовательский институт акушерства и гинекологии (Москва, ул. Покровка д. 22а, тел. 923-10-54). Попробуйте обратиться за консультацией в это учреждение.

Я беременна, 17-18 недель, у меня эрозия шейки матки и бактериальный вагиноз. В середине сентября мне ее санировали и она стала поменьше. Сейчас по указаниям гинеколога использую свечи бифидумбактерин на ночь. Может ли повлиять эрозия на плод? Какие могут быть последствия при родах (например разрывы)? По УЗИ у меня определили девочку. Гинеколог сказала, что при родах ребенок находится во влагалище длительное время и собирает все бактерии, инфекции, выделения, особенно девочки. Что же делать, если к родам я не буду полностью стерильна и ребенок получит все эти микробы? Опасно ли это для плода? Слышала, что многие рожают с эрозий шейки матки и без особых осложнений или все таки нужно быть готовой к осложнениям? Может в моем случае лучше сделать кесарево сечение?

Во время беременности необходимо провести лечение бактериального вагиноза и любых других инфекций, если они будут выявлены.

Это надо сделать до срока родов, что вполне реально, так как наличие недолеченной инфекции представляет опасность с точки зрения возможного развития фетоплацентарной недостаточности и внутриутробной инфекции. Эрозия шейки матки не оказывает отрицательного действия на плода. Однако из-за наличия эрозии возможно образование разрывов шейки матки во время родов, которые, как правило, легко устранимы. Описанная Вами ситуация не является показанием для кесарева сечения.

У меня беременность 28 недель, сегодня на УЗИ обнаружили, что в пуповине всего 2 сосуда вместо трех и что имеется тенденция к преждевременному старению плаценты. Других отклонений не обнаружено, ребеночек соответствует срокам. Врач сказала, что надо будет делать кесарево из-за пуповины и естественные роды исключены. Подскажите, действительно ли только кесарево? И не страдает ли детка из-за того что всего 2 сосуда? Еще мне назначили пить актовегин, для чего это?

Кесарево сечение — наиболее щадящий метод родоразрешения. Учитывая описанную патологию пуповины, врачебная тактика абсолютно верна. Актовегин назначают с целью улучшения маточно-плацентарного кровотока.

Имеются противопоказания. Необходимо проконсультироваться со специалистами.

Восстановление после кесарева сечения | Беременность Роды и ребенок

Восстановление после кесарева сечения | Беременность Рождение и ребенок начало содержания

6-минутное чтение

Слушать

Независимо от того, было ли у вас запланированное или экстренное кесарево сечение (кесарево сечение), восстановление обычно занимает больше времени, чем после вагинальных родов. Вот чего ожидать после рождения ребенка.

Что происходит сразу после кесарева сечения?

Акушерки и медсестры будут присматривать за вами в послеоперационной палате, пока вы не будете готовы отправиться в послеродовое отделение. Акушерки будут продолжать проверять ваше кровяное давление, состояние раны и степень кровотечения из влагалища.

Если вы не спите, вы обычно можете видеть и держать своего ребенка сразу после родов с помощью кесарева сечения. Вы можете начать контакт кожа к коже и, возможно, грудное вскармливание.

Контакт «кожа к коже» важен для вас и вашего ребенка после рождения, чтобы укрепить связь и установить грудное вскармливание. Ваш партнер или лицо, оказывающее поддержку, может предоставить это, если вы не можете этого сделать.

Если у вас была общая анестезия, вы будете оставаться в послеоперационной палате, пока не проснетесь, обычно это занимает от 30 до 60 минут. Вы сможете увидеть своего ребенка, когда проснетесь.

Вашему ребенку может быть разрешено остаться с вами, если команда не беспокоится о вашем здоровье или здоровье ребенка.

Иногда после рождения необходимо очистить нос и рот ребенка от жидкости. Иногда вашему ребенку может потребоваться дополнительный уход или поддержка со стороны медицинской бригады.

Как долго я буду восстанавливаться в больнице?

Большинство женщин чувствуют некоторую боль в течение нескольких дней. Для облегчения можно принять сильное обезболивающее. Важно контролировать боль, так как это поможет вашему выздоровлению. Сообщите акушеркам, если вы чувствуете боль или тошноту.

Вы останетесь в постели, пока не перестанет действовать эпидуральная или спинальная анестезия. Затем акушерки помогут вам встать с постели. Капельница в руке и катетер мочевого пузыря (трубка для сбора мочи) обычно удаляются в первые 1–2 дня. Вам будут даны дыхательные упражнения и упражнения для ног, которые нужно делать в постели.

Когда вам разрешат встать с постели, акушерки помогут вам принять душ. Вы должны ходить осторожно каждый день, чтобы уменьшить вероятность инфекции грудной клетки или тромбов. Физиотерапевт может дать вам упражнения, которые помогут восстановить ваши мышцы. После кесарева сечения важно относиться ко всему осторожно.

Разрез (порез) заживет в течение следующих нескольких недель.

Смогу ли я кормить грудью после кесарева сечения?

В большинстве случаев вы можете кормить ребенка грудью вскоре после кесарева сечения. Иногда кесарево сечение может иметь краткосрочные последствия, например, может быть небольшая задержка поступления молока.

Если по какой-либо причине грудное вскармливание задерживается, попросите помочь вам сцедить молозиво (первое молоко, которое вырабатывается после рождения ребенка). Молозиво богато антителами и жирами, которые необходимы новорожденным для укрепления иммунитета. В грудном молоке много витаминов и минералов, которые помогают ребенку расти и развиваться.

Попросите акушерку помочь вам расположить ребенка. Возможно, будет удобнее:

  • положить подушку на колени, чтобы защитить рану
  • лежать на боку
  • держите ребенка под мышкой так, чтобы его ножки были направлены к вашей спине

Вы также можете организовать посещение консультанта по грудному вскармливанию, если вам нужна дополнительная поддержка.

Что мне делать, когда я вернусь домой?

Вы, вероятно, отправитесь домой из больницы примерно через 3-5 дней. Убедитесь, что вы достаточно отдыхаете дома, и принимайте как можно больше помощи с ребенком.

Хорошо питайтесь и пейте много жидкости. Не поднимайте ничего, что весит больше, чем ваш ребенок. Поддерживайте живот, когда можете.

Если ваша рана была закрыта скобами, их необходимо удалить через 3–7 дней после операции. Если у вас были швы, они обычно рассасываются.

Убедитесь, что ваша рана чистая и сухая. Носите свободную одежду и ищите признаки инфекции. Немедленно сообщите своему врачу или акушерке, если заметите:

  • покраснение, боль или припухлость вокруг места раны
  • зловонные выделения
  • высокая температура
  • боль когда пиздишь
  • сильное кровотечение из влагалища (которое пропитывает гигиеническую прокладку за час) или большое количество сгустков крови
  • что у вас все еще кровотечение из влагалища через 6 недель

Поговорите со своим врачом или акушеркой о том, когда можно безопасно садиться за руль. Обычно это около 6 недель.

Вам не разрешат садиться за руль, пока вы полностью не поправитесь и ваша рана не заживет. Поговорите со своим врачом о том, когда можно безопасно садиться за руль.

Где я могу получить эмоциональную поддержку после кесарева сечения?

В первые недели после рождения ребенка ваши эмоциональные и сексуальные отношения с партнером могут ощущаться иначе. Это нормально, что проходят недели, даже месяцы, прежде чем вам снова захочется заняться сексом. Можно подождать, пока вы не почувствуете себя готовым.

Некоторые женщины рады кесареву сечению. Другие могут испытывать ряд непреодолимых эмоций, особенно если кесарево сечение было неожиданным. Может быть очень полезно поговорить о своих чувствах с партнером, лицом, оказывающим поддержку, семьей или опекунами.

Ваш врач или акушерка также могут обсудить с вами ваш опыт родов и при необходимости направить вас к соответствующей поддержке.

Повлияет ли кесарево сечение на будущие беременности?

Риск осложнений беременности возрастает с каждым кесаревым сечением. К ним могут относиться проблемы с положением плаценты и проблемы с отслоением плаценты после родов.

Возможны вагинальные роды после кесарева сечения (ВБАК). Это безопасный выбор для большинства женщин.

Иногда проблемы со здоровьем или осложнения беременности означают, что запланированное кесарево сечение для ваших следующих родов является более безопасным вариантом, чем вагинальные роды.

Обсудите возможные варианты со своей акушеркой или врачом в начале следующей беременности, чтобы вы могли сделать осознанный выбор.

Источники:
Королевская женская больница (кесарево сечение) , Королевский колледж акушеров и гинекологов Австралии и Новой Зеландии (кесарево сечение) , Австралийская ассоциация грудного вскармливания (Грудное вскармливание после кесарева сечения)

Узнайте больше о разработке и обеспечении качества контента HealthDirect.

Последнее рассмотрение: май 2022 г.


Наверх

Связанные страницы

  • Вагинальные роды после кесарева сечения (ВБАК)
  • Плановое или плановое кесарево сечение
  • Экстренное кесарево сечение
  • Кесарево сечение (кесарево сечение)

Нужна дополнительная информация?

Восстановление после кесарева сечения: первые шесть недель | Сеть «Воспитание детей»

Это руководство по восстановлению после кесарева сечения содержит советы по уходу за ранами, облегчению боли, практической помощи, физическому и эмоциональному восстановлению, а также грудному вскармливанию.