Кесарево сечение — «Такое могло случиться только со мной. Мой самый ОГРОМНЫЙ страх воплотился в реальность. ДВА кесаревых с разницей в 17 месяцев ❤ »

Ещё задолго до планирования беременности я прочитала, наверное, все отзывы в разделе «Естественные роды», и мечтала, что когда-нибудь и я поделюсь своей счастливой историей естественных родов… Как вы уже поняли, мой план с треском провалился.

Многие девушки, боясь боли во время естественных родов, мечтают о кесаревом сечении. Мол, никаких болезненных ощущений, да и операция длится каких-то полчаса, в отличие от многочасовых схваток.

Я же, наоборот, с ужасом представляла, что мне придётся делать КС, и вовсю планировала рожать сама. Для меня только одна мысль о том, что меня будут резать буквально «живьём», когда я нахожусь в сознании, была ужасающей, и даже несмотря на рекомендацию офтальмолога рожать путём КС в связи с двумя операциями на глазах (склеропластика и удаление кисты), я твёрдо решила — буду рожать сама! Но, как говорится, мы можем только предполагать.

Статью я разделю на две условные части — первая лирическая, о том, как проходили мои роды, а вторая — теоретическая, о том, как в целом проходит КС и его последствиях.

___________________________________________________________________________________

Моя первая беременность была запланированной, и желанные две полоски на тесте я увидела уже через месяц. 277 дней ожидания были относительно лёгкими, если не считать жуткого токсикоза первые 1,5 месяца и небольшой отслойки. Все анализы сдавались в срок и были идеальными, в своих фантазиях я представляла свои роды, которые я, конечно же, героически выдержу. Представляла я и первую встречу с ребенком, и всегда думала что обязательно пущу слезу счастья, впервые увидев своё долгожданное чудо.

 

С самого детства я мечтала о дочке — мысли о том, что у меня будет мальчик, я даже не допускала. Первые 19 недель беременности выбирались платьица для девочки и розовый конверт на выписку.

Кабинет УЗИ, я в предвкушении, что сейчас подтвердятся мои ожидания, и… в воздухе повисло «мальчик!». Как сейчас помню этот шум в ушах и полное ощущение, будто все это происходит не со мной. Мальчик? Серьёзно??? До конца не поняв что произошло, гляжу на монитор, и слёзы градом катятся по щекам. Это, пожалуй, был самый неожиданный момент в моей жизни, и, сама себе удивляясь, я радовалась новости о том, что у меня будет сын.

Последний триместр беременности я ходила в ожидании «ну когда же?????», и казалось что я никогда не рожу, и останусь на всю жизнь неуклюжей, с огромным беременным животом. Каждый день, чувствуя тренировочные схватки, я на радостях звонила мужу и чуть ли не кричала в трубку: по-моему, я сегодня рожу! А муж смеялся и говорил — родишь в субботу, вот увидишь. Как в воду глядел : )

За пару дней до родов цифра на весах ужасала — 85 килограмм (при начальных 60).

В ночь субботы, 15 июля, я проснулась и поняла — отходят воды. Не торопясь, собрав сумки и вызвав скорую, я отчалила в роддом. Осмотр врача, подписывание бумаг и прочие формальности заняли около двух часов. Воды всё это время продолжали отходить, схваток всё не было, и меня отправили отдыхать. В соседнем родзале уже успели стать мамами две роженицы, а я все лежала, не ощущая буквально ничего. Спустя четыре часа разглядывания потолка и стен, меня снова осмотрели, и «обрадовали» фразой — «еще не началось, отдыхай дальше», и я продолжила с упоением высчитывать количество стыков между плитками на больничном полу.

 

 

Ещё через два с половиной часа моего увлекательного лежания в кровати, врачи наконец стали шевелиться, и поняв, что схватки вряд ли начнутся без медикаментозной помощи, сначала прокололи до конца плодный пузырь, после чего поставили мне капельницу с окситоцином со словами — «если не поможет, будем тебя резать».

Окситоцин — искусственный аналог гормона, вырабатывающегося гипофизом человека. Окситоцин способен ускорить схватки, стимулируя мышечные сокращения волокон матки.

Результат не заставил себя долго ждать, и уже спустя минуту-две я почувствовала схваткообразные ощущения внизу живота, и как бонусное дополнение — сильную тошноту. Через несколько минут тошнота прошла (но у некоторых рожениц дело доходит и до рвоты — это побочное действие окситоцина), а схватки стали усиливаться, с каждым разом становясь всё отчётливее и болезненнее. Спустя два часа меня снова отправили на осмотр, и оповестили что процесс пошел, и началось раскрытие шейки матки — не то чтобы стимуляция проходила идеально, но дело немного сдвинулось с места.

 

 

Тем временем схватки становились все сильнее, боль набирала обороты, причём не внизу живота, как я ожидала, а в области поясницы. Спустя очередные два часа лежания под капельницей — очередной осмотр, и вердикт — родовая деятельность не прогрессирует, велкам в операционную.

Признаюсь честно — первые два часа схватки были болезненными, но терпимыми. Я даже мысленно геройствовала и иронизировала — мол, и где же эти ужасные ощущения, которыми так любят пугать уже родившие девушки? Однако постепенно боль нарастала, и стала насколько сильной, что я — человек, который так сильно боялся кесаревого сечения, услышав о том, что сейчас меня будут резать, чуть ли не вприпрыжку на радостях помчалась в операционную — сейчас меня обезболят и мучения прекратятся!

Уже спустя 7-10 минут после укола я постепенно стала терять чувствительность ног и схватки полностью сошли на «нет». Когда анестезиолог прикасался ледяной грелкой в те области тела, которые должны были обезболиться, у меня было ощущение, будто меня трогают рукой сквозь очень плотную ткань. Такие же ощущения были и в тот момент, когда меня стали резать. Абсолютно никакой боли, просто ощущение лёгких прикосновений через невидимую «одежду». Очень неприятное чувство — осознавать, что в данный момент у меня вспорот живот.

Однако, моя операция пошла слегка не по плану — матка не обезболилась, и когда врачи сделали надрез, я заорала благим матом. Меня резали живьём. Боль была просто неописуемой, и анестезиолог, ни секунды не мешкаясь, ввел общий наркоз. Последнее что я помню — первый крик своего ребёнка и слова врача: ну вот и всё, ты стала мамой! После чего я полностью отключилась под воздействием анестезии. Действовала она совсем недолго — уже спустя 20 минут после операции, когда муж зашёл в палату, я была уже в более-менее адекватном состоянии.

Я всю беременность представляла, как мне впервые приложат к груди моего малыша, и к сожалению, так и не смогла прочувствовать этот чудесный миг. Сына я увидела уже в палате. Крошечный мальчик, с пухлыми щечками и голубыми глазами — именно такой, каким я его и видела в своих фантазиях всю беременность. Так странно было осознавать, что я носила в себе этого чудесного малыша 9 долгих месяцев. Я видела своего ребёнка всего пару мгновений, но уже любила его больше жизни.

 

Обезболивание перестало действовать ночью — примерно через 8-9 часов после операции. Постепенно возвратилась чувствительность ног, но всё равно было ощущение что они ватные. Сутки мне нельзя было вставать с постели, да и если честно, я не особо горела желанием — при любом движении ногами или туловищем боль усиливалась, и я переживала, что вот-вот, и шов разойдется. Уж не знаю, каким магическим образом некоторые девушки умудрялись, по их словам, через три часа после КС вприпрыжку бегать по роддому, но мне это кажется абсолютно нереальным.

На второй день после операции, когда мне разрешили встать с постели, дискомфорт в области живота был очень ощутимым. Вполне терпимо, я не корчилась от дикой боли, но и разогнуться не могла — ходила в полусогнутом состоянии. В положении сидя и лёжа боль ощущалась минимально, а вот при подъеме с кровати, конечно, мышцы живота напрягались и мне казалось что шов сейчас треснет.

На третий день болевые ощущения уменьшились в разы, я даже смогла полноценно разогнуть спину, и уже почти расслабилась, но на четвёртый день боль вернулась в троекратном размере.

Как назло, именно в этот день мне нужно было сделать УЗИ и флюорографию, и полдня я ходила туда-сюда. Конечно, ходьбой это сложно было назвать — скорее страдальческие передвижения мелкими медленными шажками.

 

 

Шов заживал хорошо, никаких осложнений не было, и выписали нас на четвёртый день после родов.

После этого изо дня в день все болевые ощущения постепенно начали сходить на «нет», и уже через неделю-полторы я уже спокойно ходила, изредка ощущая потягивания в районе шва, а через две недели и вовсе забыла о нём. Единственное неприятное ощущение, которое осталось со мной до сих пор — онемение всего участка кожи живота ниже пупка. При касании кажется, что анестезия там так до сих пор и не отошла.

Шов совсем не беспокоит, я понемногу занимаюсь физическими упражнениями — конечно, пресс качать пока не рискую, но при занятиях со средней нагрузкой и кручении хулахупа я не ощущаю никакого дискомфорта.

 

 

Вторая беременность наступила неожиданно — я с 9-месячным малышом на руках, и тут как гром среди ясного неба две полоски на тесте. Поначалу был шок, паника и полное непонимание — что делать дальше? Ведь я ещё толком не отошла после первого КС, шов только-только зажил. Мы с мужем решили посоветоваться с врачом, который принимал мои первые роды, и принимать решение в зависимости от состояния моего рубца.

Врач, конечно, сказал что мне следовало бы «погулять» ещё годик, но в целом ничего критичного нет, и эту беременность он будет наблюдать более тщательно, чтобы не допустить разрыва шва.

Вторая беременность кардинально отличалась от первой — ни малейших признаков токсикоза, я чувствовала себя самым бодрым образом. Конечно же, я лелеяла надежду , что уж в этот раз точно будет дочка. Кабинет УЗИ, я в ожидании, что мои ожидания подтвердятся, как вдруг…. мальчик! Ещё один! Видно не судьба мне покупать платьица и заплетать косички : D

 

Начиная с 33 недели я каждые 3 дня ездила в роддом на осмотр, и делала УЗИ рубца. Все было в норме, и мне назначили дату ПКС — 26 декабря. За 4 дня до даты Х приезжаю на очередное УЗИ. Врач, глядя на его результат, моментально отправляет мужа домой, собирать мои вещи, а я шагаю в стационар — минимальная толщина шва должна быть не менее 2.5 мм, а у меня 2.4 мм. Шов начал истончаться, и я должна находиться под присмотром врачей — если что-то пойдёт не так, меня сразу же прооперируют.

 

Конечно, я совершенно не хотела раньше времени отправляться в роддом, но умом понимала — если шов начнёт расходиться, здесь мне сразу же окажут помощь. 25 декабря меня отправили на консилиум (осмотр, на котором присутствуют врачей этак 5-7, и пока самый главный исследует недры вашего тела, все остальные с умным видом за этим наблюдают : D), и пожилая тётенька, порывшись как следует в моем организме, радостно констатировала:

— шейка к родам готова! Ты когда хочешь рожать — сегодня или завтра? (это уже было вопрос ко мне). Я, ни секунды не раздумывая, выпалила:

— сегодня конечно, чем раньше тем лучше!

-ну тогда дуй в палату и жди, тебя позовут.

Сказано-сделано. Тут же звоню мужу, он быстрым коршуном прилетает в роддом, и мы сидим в ожидании. Полчаса, час, два…. Меня с течением времени начинает потрясывать, понимаю что вот-вот и меня будут резать. С одной стороны страшно, а с другой хочется поскорее взять на руки своего кроху. Спустя 2 с половиной часа ожидания меня отправляют в родзал, мужа — сидеть и ждать дальше.

Конечно же, всё веселье начинается с клизмы. Огромной такой очистительной клизмы, задача которой — очистить вас буквально до блеска. В принципе, ничего страшного в ней нет кроме чувства возможного стыда, когда боишься что не донесешь её в себе до дамской комнаты

После клизмы обязательно душ, дабы смыть с себя трудовой пот) Ну а потом, собственно, потихоньку начинается сама процедура КС.

Пока я сидела в родзале, меня навестил анестезиолог, чтобы задать пару стандартных вопросов — нет ли аллергии на лекарства, и тд. Я, боясь предыдущего опыта с неудачным обезболиванием, рассказала ему об этом, и в ответ услышала заверение:

— в этот раз сделаем спинно-эпидуральную анестезию, она более сильная в отличие от обычной эпидуралки, поэтому не переживай, точно ничего не почувствуешь.

Эти слова меня приободрили, и я бодрым шагом направилась в сторону операционной.

В предоперационной с меня сняли мою ночнушку и выдали одноразовую, на голову — чепчик. Захожу в операционную , и понимаю что меня натурально так трясет. Вдох-выдох, пытаюсь успокоиться но без толку. Помощница анестезиолога рассказывает мне, что конкретно меня сейчас будет ожидать — сначала нужно хорошенько нагнуться вперёд в положении сидя. Пофилонить не удастся — если наклонитесь недостаточно низко, вам помогут, да так что лёгкие можно выплюнуть

Затем анестезиолог вводит уколы (их всего 3) в область чуть выше поясницы. Перед каждым уколом рассказывает какие ощущения меня должны ждать. Дёргаться и крутиться нельзя, сидеть нужно в одной позе, чтобы лекарство «ушло» по назначению, а не мимо. Ничего особенного болючего в уколах нет, просто небольшой дискомфорт, вполне терпимый. После последнего укола чувствую как по спине вниз идёт обжигающее тепло. После этого ложусь на операционный стол, и как только наркоз начинает действовать, над моим животом вешают ширму и понеслааась.

Действительно , на этот раз, как мне и пообещал анестезиолог, боли при разрезании я не чувствовала. Легкий дискомфорт, скорее даже психологического характера. Слышу слова врача:

-Андрей, надави-ка на живот.

Секунда, и перед глазами от шока пронеслась вся жизнь и я на пару мгновений забыла как дышать, ощущение будто все ребра моментально треснули. Ну ничего себе мощь у Андрея, надавил так надавил!

Еще секунда, и слышу тонюсенький писк. На глазах слёзы, улыбаюсь во весь рот — я дважды мама! От счастья даже забыла про боль в ребрах : D

Пока детку взвешивали и купали, меня начали зашивать. Чувствую дискомфорт средней степени, но терпимый. Поначалу лежала смирно, изредка попискивая от внезапно пронзающей боли. Врач предложил вколоть общий наркоз, но я отказалась — пока можно терпеть, буду терпеть. И тут понимаю что анестезия снова не действует. Когда врачи зашили матку и начали вправлять её обратно в брюшную полость, я чуть было не вскочила со стола. ТАКОЙ боли я не ощущала ещё ни разу в жизни! Конечно же, меня отправили под общий наркоз — поспать на 20 минут, пока дошьют.

Анестезиолог впоследствии объяснил это тем, что у меня слишком высокий болевой порог, и такие явления хоть и редко, но всё же происходят.

Несмотря на то, что второе кесарево было для меня гораздо тяжелее первого, отходила я от него гораздо проще. Если после первых родов я ходила чуть ли не на половину согнувшись и лишний раз старалась не двигаться, то после вторых постоянно гуляла по коридору туда-сюда, чтобы не сидеть на месте.

 

Как подготовиться к кесареву сечению?

Физически вас подготовят акушерки и санитарки в роддоме, а вот морально — настройтесь на то, что процесс КС сам по себе безболезненный, и пусть это не естественный процесс, зато уже совсем скоро вы увидите своего ребёнка, а это — самое главное.

Вообще не рекомендуется есть за некоторое время до КС. Я успела позавтракать с утра, и после этого мне было запрещено принимать пищу, разрешалось только пить. После КС нельзя есть сутки. Я, как человек, очень любящий поесть, приняла эту новость без особого энтузиазма, но если честно, после операции мне было совершенно не до еды, и я спокойно выждала 24 часа.

Из еды первый день можно есть только печеные яблоки без всяких добавок и домашние сухарики. На вторые сутки разрешен нежирный бульон из куриной грудки. Строгую диету я соблюдала первые два дня, потом перешла на больничную еду — котлеты на пару, нежирные овощные супы, каши.

Многие, родившие естественным путём, любят говорить — «я мучилась и страдала, а тебе разрезали живот под наркозом и никакой боли». Так вот, кесарево сечение — это не просто небольшой порез на животе, а серьёзная полостная операция. Да, сам процесс проходит безболезненно, но последствия КС проявляются во всей красе после отхождения наркоза. А ребёнку не объяснишь что тебе больно. Он хочет есть, ему нужно менять подгузники и укачивать его на руках. Так что вопрос «лёгкости» очень спорный.

Первое время я очень переживала из-за того, что не смогла родить сама, но потом подумала — если так произошло, значит так было нужно. Конечно, кесарево сечение — это не та процедура, которую хочется рекомендовать всем, и если у вас есть возможность родить самостоятельно — используйте её. Но если такой возможности нет, и ваше здоровье, и здоровье вашего малыша ставится под угрозу, даже не должно стоять вопроса, какой способ родоразрешения использовать. И я безмерно рада, что мы живём в 21 веке, когда осложнения на родах — это не обязательно приговор. Рекомендую ли я кесарево? Да — если для него есть основания.

У каждого человека свое понятие счастья. Я, глядя на своих детей, понимаю, они — мое самое огромное счастье.

Кесарево сечение — «Откровенно о сокровенном. Фото из операционной. Фото шва. »

Всем привет!

 

Пока свежи воспоминания, хочу поделиться своим опытом об операции кесарево сечение.

 

У меня была классная беременность. Без осложнений, отеков, токсикоза и прочего. Но мой отягченный урологический анамнез и перенесенная операция на уретре с осложнением (можно почитать здесь), не оставляли мне шанса на естественные роды.

 

Сначала я расстраивалась по этому поводу, потом смирилась, а затем даже обрадовалась.

 

Рожать мы с мужем решили в Клиническом госпитале МД Групп на Севастопольском проспекте. О нем я напишу отзыв чуть позже. Я очень боялась операции, поэтому хотелось максимального комфорта от роддома, профессионализма от врачей и обходительности со стороны персонала.

 

Накануне операции я уже была в роддоме и получила дозу прекрасной настойки собственного производства госпиталя для успокоения. Несмотря на выраженный эффект, я не спала почти всю ночь, предвкушая встречу с сыном.

 

Утром приехал мой муж, сдал ПЦР на ковид (больше ничего сдавать не нужно) и мы уже вместе ждали часа Х. Перед операцией надевают компрессионные чулки и делают очистительную клизму. Не знаю, почему все ее так боятся. Поверьте, ходить в туалет со швом гораздо более страшно и неприятно. Клизма — наше всё 😂.

 

Из-за экстренных операций пришлось ждать долго, только в 12:30 нас пригласили на этаж с операционной. Впервые до операционной я шла своими ногами, а не на каталке. Так мне понравилось больше.

В коридоре нас встретил анестезиолог (мне очень повезло — заведующий отделением), задал несколько вопросов, пошутил, пригласил в операционную. Мужа пригласили присесть на стул, меня уложили на стол, подключили датчики, катетер в вену и повернули на бок для проведения комбинированной спинально-эпидуральной анестезии. Анестезиологу я готова петь оды вечно. Препаратами он убрал мое волнение за секунду. Я была спокойна и сосредоточена, шутила и смеялась с ним на протяжении всей операции. Каждый свой шаг он комментировал: что делает, какие будут ощущения. И что если будет больно, то с него коньяк. Я не знаю, что он за маг, но больно не было от слова совсем, а я та еще плакса-вакса. Муж был в шоке, потому что он видел размеры той иглы, что вкручивали мне в спину.

 

Через минут 5 ноги начали неметь, по ним разливалось тепло. Я чувствовала все прикосновения к телу, но не могла шевелить ногами. Прицепили к носу трубочки с кислородом, как в фильмах 😂. Установили заградительный экран. Пришла мой доктор с ассистентами. В общей сложности было человек 7-8 врачей и медсестер. Поставили мочевой катетер. Обычно в роддомах его ставят до анестезии. Почему? Это какой-то садизм. Я вообще не почувствовала установку.

 

Анестезиолог включал треки Бейонсе, мы хохотали, а в какой-то момент он сказал: чувствуешь что-то? Я говорю: нет. А он говорит: а операция уже вовсю идёт.

 

Потом он предупредил, что во время извлечения ребёнка будут сильно давить на ребра и толкать меня из стороны в сторону. Я читала про это в отзывах девочек, что это ужасно неприятно, кого-то даже рвёт. Я ничего страшного не ощутила. Да, было давление и тряска, но это вообще даже близко не больно.

 

В общей сложности от начала операции прошло около пяти минут, когда я под музыку из Хоббита от нашего лучшего анестезиолога услышала писк своего малыша. Это могло быть даже быстрее, но врачи сделали небольшую паузу на фотографирование операционного поля, потому что ребенок был с тройным обвитием вокруг шеи и истинным узлом пуповины. На УЗИ мы видели только двойное обвитие, узел был под вопросом. Вся эта ситуация в лишний раз подтвердила правильность выбора метода родоразрешения. При естественных родах ребенок с большой долей вероятности бы погиб. Осторожно! Ниже фото из операционной.

Первая встреча

 

Тройное обвитие и истинный узел

Но вот он закричал, мне сразу же положили его на грудь. Он был ужасно синий, даже почти чёрный. Моя первая фраза была: «Господи! Почему он такого цвета?». Я чувствовала тепло его кожи.

 

Потом его забрали. Муж пересек пуповину и я уже, повернув голову, наблюдала, как его экзаменуют неонатологи и как кожа приобретает розовый оттенок. «8/9 по апгар, шикарный малыш»,- услышала я. Ребенка обтерли, запеленали и отдали папе. Ненадолго мне приложили его к груди, на сколько это возможно при нахождении в распятой позе. Мужу на медицинский наряд повесили значок: «у меня родился сын»

 

Мы с мужем думали, что будем рыдать, но почему-то этого не случилось. Я списываю всё на препараты, которые мне ввели, что там у мужа за причины — не знаю 😂.

 

Пока проводились все вышеупомянутые мероприятия, меня зашивали, попутно удалив обнаружившую себя миому. За это пришлось доплатить, но слава богу, что нашли и убрали эту гадость. В общей сложности я провела в операционной около часа.

 

Затем меня отвезли в палату интенсивной терапии (ПИТ), где меня уже ждал муж. Сына от отнес в детское отделение. Хоть сначала и говорили, что в ПИТ можно находиться с ребенком, всё-таки это не особо приветствуется. Всем девочкам по очереди привезли детей где-то через часа 2, показали на 10 минут и увезли обратно.

Находится в ПИТ предполагалось 6 часов. Там кладут на живот ледяную грелку, а сверху укрывают специальным одеялом, в которое подаётся горячий воздух из специального фена. Это помогает девушкам не трястись от холода и проходящей анестезии, как это обычно бывает. Все время аппараты измеряют давление, пульс, кислород. Капельница капает окситоцин и что-то ещё.

Живот сразу после КС

Спустя несколько часов пришла женщина с серьезным лицом и стала давить мне на живот. Это самое неприятное воспоминание из всего операционного дня. Поскольку анестезия уже отошла, это было весьма больно. И матки хлынула кровь. Но, наверное, так нужно. Я попросила обезболивающее, когда уже сильно болел живот. В ПИТ его вводят через спинальный катетер. Ноги уже шевелятся, обезболивающее просто обезболивает. Спать я не могла из-за эмоциональной перегрузки, мы болтали с мужем, он поил меня йогуртами и бульоном. Через часов 5 меня подняли на ноги, буквально на 10 секунд, положили назад. Приехали с передвижным аппаратом УЗИ, подтвердили, что всё идет по плану. Сняли мочевой катетер (не больно), спинальный катетер, оставили только катетер в руке для последующего ввода антибиотиков. Надели послеоперационный бандаж. И вот спустя 6 часов мы поехали в послеродовую палату. На кровать я перебралась сама с помощью медсестер. Там я по-прежнему лежала с грелкой и болтала с мужем. К вечеру я встала с его помощью и пошла в туалет. Это было страшно больше, чем больно. Но напрягать мышцы всё же неприятно.

 

До конца дня и всю ночь я была на сильных обезболивающих, поэтому всё прошло гладко. Нам привезли ребёнка, я пыталась его прикладывать, но на ночь попросила забрать в детское. Ухаживать за ним я была не в состоянии. К моей радости младенцы спят первые сутки и поэтому смесью его не докармливали. Далее я налаживала грудное вскармливание сама. Это было сложно, молозева было мало, два раза ночью пришлось его докормить смесью, за что мне очень стыдно. Мои соски были похожи на говяжий фарш, прикладывать было трудно, хоть я и изучила все возможные техники. Каждый день ко мне приходила консультант по грудному вскармливанию от роддома и мы вместе учились прикладывать. У меня стало получаться, но на свежие раны это было очень больно. Чуть позже напишу отзыв на средства, которые меня спасли. И это не пурелан.

 

Молоко пришло на 4 день. И странно, что не утром, как у всех, оно плавно приходило в течение дня. Я думала, что его мало, но пришла врач, нажала мне на сосок и из него хлынула струя молока. Меня очень хвалили, что я не сдаюсь и сквозь боль борюсь за лактацию 🤪. Ах сколько слез я пролила! И до сих пор иногда лью. Прошло 2 недели после родов. Но главное — не сдаваться. Соски заживают, малыш учится правильно сосать, я — правильно прикладывать. С каждым днем у нас всё лучше получается.

 

На следующий день после операции достаточно тяжело. Но не сказала бы, что это сильно отличается по болевому синдрому от лапараскопии (отзыв здесь). Да, вставать тяжело, в этом помогает бандаж и поднятие себя через бок. Больно ходить в туалет. На второй день примерно также, только меня еще и наказали клизмой за то, что мой кишечник так ни разу и не опорожнился. Плюсом поставили укол для перистальтики. Вот это самое ужасное воспоминание от всех родов. Я писала похожий опыт о препарате Фортранс. Вот как я представляю себе родовые схватки, так я себя и ощущала. Это было очень больно. Внутри что-то будто взрывалось, сжималось и взрывалось снова. И всё это в свежепрооперированной зоне. Эффект был так себе, вся клизма вышла в виде воды, а я так и продолжала мучиться еще несколько часов. Тужиться ужас как страшно. Помогло мне в итоге вазелиновое масло, прописанное доктором в роддоме. И никакие клизмы не нужны. 3 раза в день и будет вам счастье. Мягко и гладко. 5 дней кололи антибиотики 3 раза в день, первые дни кололи окситоцин для сокращения матки. Первые 2 дня кололи обезболивающее 2-3 раза в день, потом я уже от него отказалась. Было не больно.

 

На третий день я уже уверенно ходила, а к выписке- на пятый уже встала на каблуки и нарядилась в платье. В роддоме мне сделали узи малого таза и молочных желез, подтвердив, что всё идёт хорошо. Кровь также показала себя хорошо. Все скрининги и УЗИ малыша отличные.

 

Шов мне сделали просто потрясающий. Сейчас главное его не испортить и правильно ухаживать. Нити рассасывающиеся, никаких скобок и стежков. Готова целовать руки своему врачу.

Шов через 10 дней.

Сегодня шов выглядит так. Коричневое — это бетадин, которым обрабатывали в больнице. Отчетливо видно, на сколько аккуратно и ювелирно выполнена работа.

Подводя итог, хочу сказать, что я готова стать амбассадором планового кесарева сечения. Если по каким-либо показаниям вам его предлагают, не нужно бояться. Главное — выбрать хорошее место, врача и команду. Я сама пыталась спорить с врачом, что хочу родить сама, но профи виднее. И я убедилась в этом на личном опыте. Мы с малышом живы, здоровы и счастливы. И вам я желаю того же ♥️ Легких вам родов, какими бы они ни были.

Кесарево сечение было не так плохо, как я думал

Кесарево сечение было не так плохо, как я думал

ПодписатьсяПодарить

Вещи, которые вы покупаете по нашим ссылкам, могут заработать Vox Media комиссию

Фотоиллюстрация: Джосайя Уитфилд; Фото: Гетти

Фотоиллюстрация: Джосайя Уитфилд; Фотографии: Getty

thecut.com/_components/clay-paragraph/instances/cl4725ltt000itkod4u5llvzj@published» data-word-count=»124″> Я провел большую часть своей первой беременности, изучая способы избежать кесарева сечения. Книги, которые я читал, советовали сделать все возможное, чтобы попытаться родить через естественные родовые пути, и были полны рекомендаций: нанять доулу, подумать об использовании акушерки вместо акушера, избегать больниц с высокой частотой кесарева сечения, рожать дома (или в роддоме). по крайней мере, работайте дома столько, сколько сможете), и не позволяйте им индуцировать вас питоцином. Когда у меня диагностировали гестационный диабет, я избегала рафинированных углеводов и сахара, проверяя уровень сахара в крови после каждого приема пищи, чтобы ребенок не набрал слишком много веса. По мере приближения срока родов я делала модифицированные версии собаки вниз, надеясь, что гравитация побудит ребенка перевернуться.

Но недели шли, а голова моей дочери продолжала упорно прижиматься к моему ребру, и мой врач посоветовал мне более серьезно подумать о планировании кесарева сечения. Ребенок, оказавшийся в неправильном положении, не редкость: примерно в 4 процентах беременностей плод остается в тазовом предлежании. Это лишь одна из многих причин, по которым врачи могут рекомендовать хирургическое родоразрешение, некоторые из которых более сомнительны, чем другие. В настоящее время почти треть детей в США рождаются с помощью кесарева сечения, и это число выросло за последние десятилетия и более чем в два раза превышает рекомендованный Всемирной организацией здравоохранения показатель — отсюда и распространение советов о том, как избежать кесарева сечения. врач давление вас в ненужный.

Из своего исследования я понял, что кесарево сечение было странным и неприятным, а потом почти все будет болеть. Если бы вы спросили меня о моих самых больших страхах перед любой операцией, я бы, наверное, сказал, что просыпаюсь и чувствую, как происходит процедура. Оба являются регулярными случаями с кесаревым сечением. В большинстве случаев женщины находятся в сознании, когда хирурги делают разрез. Большинство кесаревых сечений выполняются под регионарной анестезией, при которой нижняя часть тела немеет; Мне сказали, что это не будет больно, но я буду чувствовать рывки и давление, когда хирурги будут вытаскивать ребенка. Диаграммы, иллюстрирующие, как врачи разрезают мою кожу и брюшные мышцы, вызывали у меня тошноту. Еще хуже был широко обсуждаемый документальный фильм 2008 года 9.0017 Бизнес рождения , который включает в себя расширенные кадры женщин, которых разрезают и дергают. Эмили Остер Ожидая лучшего отмечает повышенные риски, включая инфекции и осложнения при будущих беременностях, и подчеркивает «намного худшее» выздоровление. «В течение нескольких недель у вас может быть боль при любом движении, в котором задействованы мышцы живота (сидение, лежание, стояние, перекатывание, ходьба и т. д.)», — пишет она.

thecut.com/_components/clay-paragraph/instances/cl472f4i7000t3f6urtpqeelo@published» data-word-count=»64″> Однажды я смирился с тем фактом, что мне, вероятно, понадобится кесарево сечение, хотя его назначение было облегчением. Часть меня была опечалена тем, что я не смогу испытать труд на себе, но я также чувствовала, что мне дали чит-код. Рождение всегда казалось огромным неизвестным. Было утешительно иметь план.

Мой врач назначил мне операцию в 39 недель. Мы с мужем приехали в больницу с огромным количеством багажа, одежды и других вещей, которых хватило на несколько дней. — Ты готова завести ребенка? — весело спросила медсестра, которая привела нас в нашу палату, как будто мы заселялись в курорт по системе «все включено». Как только они подтвердили, что ребенок все еще находится в ягодичном предлежании, они подключили меня к капельнице и сбрили верхнюю часть моих лобковых волос, где должен был быть разрез.

Появление моей дочери полностью перевернуло мою жизнь, но я ушел с ощущением, что мое кесарево сечение не было таким уж плохим, как мне казалось.

Я чувствовал себя относительно спокойно, пока меня не повели в операционную. Комната была ярко освещена и холодна, вокруг толпились люди в халатах. Меня трясло, когда я сидел на краю стола, сгорбившись, чтобы анестезиолог мог ввести иглу мне в позвоночник. OB держал меня за руки, говоря, что у меня все хорошо, но я хотела, чтобы мой муж был в комнате; Я хотел плакать; Я хотел спросить, могут ли они, пожалуйста, помедленнее.

Анестезиолог вводил мне в поясницу разные иглы, постукивал по бедрам и спрашивал: «Ты это чувствуешь?» Я не был уверен и боялся дать неверный ответ. В конце концов, они решили, что я достаточно онемела, и положили меня на спину. Внезапно я был поражен морской звездой, моя нижняя часть тела была парализована, и кто-то копался в моих гениталиях, чтобы вставить катетер. Они установили экран, поэтому я не мог видеть, что они делают, но я определенно чувствовал это. Следующее, что я помню, был мой муж, ухмыляющийся в хирургической шапочке.

Мне сказали, что потребуется около трех минут, чтобы вытащить ребенка. Я мог слышать, как они разговаривают, и чувствовать, как они что-то делают с моим животом, но я попытался отделиться, как вы делаете это у дантиста, когда молитесь, чтобы они просто закончили уже. Они сказали мне собраться, когда они надавили на мой живот. Потом я услышал, как кто-то сказал: «Мама, смотри!» Они подняли ребенка, и я почувствовал недоверие. Кто это маленькое существо с перекошенным лицом и телом, покрытым кровью и первородной смазкой? Не казалось реальным, что она была внутри меня.

Слезы текли по моему лицу, пока я лежал и смотрел, как ее несут через комнату, чтобы взвесить и помыть. Я почувствовал одновременно ошеломление и облегчение: она была здесь, она была жива. Я так долго представлял, каково будет держать ее на груди, но когда ее привели ко мне, было неловко. Врачи все еще зашивали меня, и я не мог полностью пошевелить руками. Было захватывающе наблюдать, как ее рот инстинктивно ищет мой сосок, но когда она извивалась, я чувствовал, что мне нужны две дополнительные руки, чтобы поддержать ее голову и удержать ее в правильном положении. У меня возникло желание вернуть ее кому-нибудь более компетентному.

Следующие 24 часа я провел в постели. Меня беспокоила мысль о катетере, но после девяти месяцев беременности прожить целый день, не вставая, чтобы помочиться, было роскошью. И все же я боялся сесть, не говоря уже о том, чтобы посмотреть на свой разрез. Я боялась, что будет больно, когда мне будут массировать матку или удалять катетер и скобы. Я боялся опорожнения кишечника, которое, как я слышал, было похоже на выпадение кишечника.

Большая часть моего выздоровления размыта, вероятно, потому, что, как только ребенок родился, у меня было много других вещей, о которых нужно было думать. Я не хочу приукрашивать это: кроме походов в микроволновку, чтобы разогреть грелку, я мало ходила в первую неделю после родов, и когда я стояла более нескольких минут, мой разрез начал гореть. Я был благодарен другу, который посоветовал мне принимать размягчители стула и просить хорошие обезболивающие. Мне также нравилось, когда врач советовал успокоиться. Мне казалось уместным полагаться на то, что мой муж принесет мне стакан воды или бутерброд, когда я буду кормить грудью. Появление моей дочери полностью перевернуло мою жизнь, но я ушел с ощущением, что мое кесарево сечение не было таким уж плохим, как мне казалось.

Большая часть литературы о родах, за некоторыми исключениями, по-прежнему исходит из предположения, что кесарево сечение является неполноценным способом родов. Многое из того, что я читал, казалось, предназначалось для того, чтобы убедить меня, что я не должен этого хотеть. Поощрение женщин к самообразованию и отстаиванию своих интересов в родильном зале явно имеет благие намерения. Есть свидетельства того, что врачи заинтересованы в проведении кесарева сечения для получения прибыли и эффективности, даже если это не отвечает интересам пациента. Но, читая множество популярных книг о родах, легко сойти с ума от мысли, что женщина несет ответственность за то, чтобы не подвергнуться каскаду ненужных медицинских вмешательств, даже если ее врач советует иначе. «Часть родов в двадцать первом веке включает в себя понимание двух категорий кесарева сечения: тех, которые необходимы по медицинским показаниям, и тех, которые выполняются по другим причинам», — пишет акушерка Ина Мэй Гаскин. Есть много веских причин не хотеть кесарева сечения. Но разговоры о хирургических родах в первую очередь как о наихудшем сценарии, которого следует избегать, несмотря на то, что более 30 процентов американских родов происходят таким образом, увековечивают стигматизацию и страх. Лесли Джеймисон отмечает, что «хотя негативная реакция на кесарево сечение возникла из-за стремления расширить права и возможности женщин, оно превратно стало еще одним способом пристыдить матерей или заставить их чувствовать себя неполноценными, как только они родили».

Ничто из этого не отменяет опыта тех, кто нашел кесарево сечение травмирующим. Если бы во время родов я чувствовала давление или торопилась с операцией по неясным причинам, как это бывает со многими, мои чувства, вероятно, были бы гораздо более сложными. Медицинская профессия также приложила некоторые усилия, чтобы улучшить опыт: теперь матери чаще держат своего ребенка на руках вскоре после операции, и многие врачи разрешают пациентам использовать четкий экран, если они хотят наблюдать за рождением своего ребенка (как в случае с детьми). вагинальные роды). Я также хотел бы, чтобы мой врач рассказал мне обо всем, что должно было случиться, более подробно заранее. Для меня самым худшим было не знать, чего ожидать.

После этого опыта я чувствовал себя обманутым не потому, что мне сделали кесарево сечение, а потому, что меня заставили чувствовать себя так плохо из-за этого. Кесарево сечение было для меня более безопасным и более реалистичным вариантом, хотя иногда, когда я слышу, как женщины, в том числе Гаскин, говорят о том, насколько трансцендентными могут быть «естественные» роды, я все еще чувствую, что упустил. Правда в том, что мое рождение тоже было внетелесным опытом. Даже если я лежал на операционном столе с парализованной половиной тела, это все равно был самый напряженный и нереальный час в моей жизни. В итоге я получила то, что хотела, а именно здорового ребенка. Теперь, больше года спустя, мой шрам все еще странно онемеет на ощупь, деталь, которой я с извращенной гордостью рассказываю людям. Не то чтобы мне это точно нравилось, но кажется, что это часть меня — и часть меня и истории моей дочери. Даже если бы я мог сделать это заново, я бы не изменил его.

Мое кесарево сечение было в порядке, на самом деле

Вещи, которые вы покупаете по нашим ссылкам, могут заработать Vox Media комиссию

1. Лоу Роуч о том, почему он ушел из модельного бизнеса знаменитостей
2. thecut.com/_pages/clfcrsozf00000ige4vbnh9p0@published» data-track-authors=»Claire Lampen» data-track-headline=»The Crown’s Hot Prince William Just Dropped» data-track-index=»1″ data-track-component-title=»Most Popular»> Корона Горячий принц Уильям только что упал
3. Мир без мужчин
4. Действительно ли я хочу знать, что такое ректальная озонотерапия?
5. thecut.com/_pages/clb1av5en00006gefh520ahid@published» data-track-authors=»Danya Issawi» data-track-headline=»What to Know About the Balenciaga Ad Scandal» data-track-index=»4″ data-track-component-title=»Most Popular»> Что нужно знать о скандале с рекламой Balenciaga

1. Лоу Роуч о том, почему он ушел из модельного бизнеса знаменитостей
2. Мир без мужчин
3. thecut.com/_pages/clfcrsozf00000ige4vbnh9p0@published» data-track-authors=»Claire Lampen» data-track-headline=»The Crown’s Hot Prince William Just Dropped» data-track-index=»2″ data-track-component-title=»Most Popular»> Горячий принц Уильям из The Crown только что упал
4. Жизнь после еды?
5. Люси Лью — наименее беспокойный человек из всех, кого вы знаете

Последний

вечеринок! 277-04:00″> Вчера в 18:05.

Майли Сайрус, Николь Кидман и другие лучшие фото с вечеринок на этой неделе Вечеринки с Gucci, Chanel и другими.

хотшот Вчера в 15:26.

Корона Горячий принц Уильям только что упал Привет!

эксклюзив Вчера в 14:30.

Лоу Роуч о том, почему он ушел из модельного бизнеса знаменитостей Архитектор имиджа впервые заявляет о себе после того, как шокировал индустрию моды, объявив, что он покончил со стилем знаменитостей.

Линдси Пиплс

пятничные распродажи Вчера в 14:15.

23 вещи на распродаже, которые вы действительно захотите купить: от Madewell до Embryolisse Включая простую в установке насадку для биде, универсальное масло для волос и тела и две наши любимые разделочные доски.

Подкаст

в ее ботинках Вчера в 13:33

Эбби Филлип вспоминает, как украсила обложку версии В выпуске In Her Shoes, на этой неделе ведущая CNN рассказывает о своих любимых моментах с обложек, о том, как изменилась ее жизнь, и о том, как ориентироваться в журналистике.

руководство по подаркам Вчера в 12:34

21 лучший подарок для пап в любое время года Будь то артист, любитель гаджетов или модник.

музыка (версия Тейлора) Вчера в 12:03.

У Тейлор Свифт есть 4 новые песни для вас Утешительный приз для тех из нас, кто не смог достать билеты на тур «Eras».

фиксаций Вчера в 11:13

Я не могу молчать о своем удивительном психическом здоровье после пандемии Новое исследование предполагает, что пандемия не оказала существенного влияния на наше психическое здоровье. Ха-ха, что?

жизнь после икры Вчера в 8:47

Как Dobbs изменил будущее студентов-медиков Начинающие врачи теперь должны подумать о том, какую помощь они научатся оказывать, и как их размещение может повлиять на их собственное планирование семьи.

как я это делаю Вчера в 8:00

Как директор Kith по связям с общественностью (и новая мама) Шарифа Мердок справляется со своей задачей «Я забочусь о себе, потому что, если я не хорош, я не могу делать ничего другого».

Привет папи! 444-04:00″> Вчера в 6:00

«Как мне сказать своим друзьям, что у меня нет на них времени?» Некоторые из моих любимых людей — это люди типа «увидимся, когда увидимся», и это нормально.

Дж. П. Браммер

как не испортить себе лицо 16 марта 2023 г.

Действительно ли использование нетоксичных косметических средств имеет значение для моего здоровья? Более глубокий взгляд на маркетинг «чистой красоты».

ушел в продажу 16 марта 2023 г.

10 вещей, за которые вам не придется платить полную цену на этой неделе Предложения от Anthropologie до Madewell.

материнское здоровье 16 марта 2023 г.

Уровень материнской смертности в США резко вырос в 2021 году Беременные и родильницы умирают даже чаще, чем раньше.

ой 16 марта 2023 г.

Burberry, почему у вас есть только 4 тональных оттенка для более темных тонов кожи? Двадцать четыре не включенных оттенка в 2023 году? Угу.

🙂 16 марта 2023 г.

На самом деле Бен Аффлек хорошо провел время на «Грэмми» Что, ты не мог сказать?

неееет 000-04:00″> 16 марта 2023 г.

Действительно ли стилист Зендаи Лоу Роуч… уходит на пенсию? Если это так, красные ковровые дорожки уже никогда не будут прежними.

всегда за покупками 16 марта 2023 г.

Эксперты по йоге и пилатесу делятся своими любимыми ковриками От Лулулемона до Мандуки.

технология 16 марта 2023 г.

Распаковка недавнего потока банов TikTok Темная связь приложения с Китаем встревожила многих политиков, а теперь и Белый дом.

мощность 16 марта 2023 г.

Что СМИ неправильно понимают в рассказах об усыновлении Книга Роксанны Асгарян об убийстве шести усыновленных детей в 2018 году посвящена их биологическим родителям и сломанной системе защиты детей.

Больше историй

Электронная почта Вы получите следующий информационный бюллетень в свой почтовый ящик. *Извините, возникла проблема при регистрации.

Этот сайт защищен reCAPTCHA и Google Политика конфиденциальности и Применяются Условия использования.

Уже подписчик?

Какой у вас адрес электронной почты?

Этот адрес электронной почты будет использоваться для входа на все сайтов Нью-Йорка . Отправляя свое электронное письмо, вы соглашаетесь с нашими Условиями и Политикой конфиденциальности и получаете от нас электронную почту.

Введите адрес электронной почты: Пожалуйста, введите действительный адрес электронной почты.

Войдите, чтобы продолжить чтение

Создайте бесплатную учетную запись

Пароль должен быть не менее 8 символов и содержать:

Этот пароль будет использоваться для входа на все сайтов Нью-Йорка . Отправляя свое электронное письмо, вы соглашаетесь с нашими Условиями и Политикой конфиденциальности и получаете от нас электронную почту.

Вы в деле!

В рамках вашей учетной записи вы будете получать периодические обновления и предложения от New York , от которых вы можете отказаться в любое время.

Уже подписчик?

Какой у вас адрес электронной почты?

Этот адрес электронной почты будет использоваться для входа во все Нью-Йорк сайтов. Отправляя свое электронное письмо, вы соглашаетесь с нашими Условиями и Политикой конфиденциальности и получаете от нас электронную почту.

Введите адрес электронной почты: Пожалуйста, введите действительный адрес электронной почты.

Войдите, чтобы продолжить чтение

Создайте бесплатную учетную запись

Пароль должен содержать не менее 8 символов и содержать:

Этот пароль будет использоваться для входа во все Нью-Йорк сайтов. Отправляя свое электронное письмо, вы соглашаетесь с нашими Условиями и Политикой конфиденциальности и получаете от нас электронную почту.

Вы в деле!

В рамках вашей учетной записи вы будете получать периодические обновления и предложения от New York , от которых вы можете отказаться в любое время.

Уже подписчик?

Уже подписчик?

Плановое плановое кесарево сечение: разумный выбор для некоторых женщин?

СМАДЖ. 2 марта 2004 г.; 170(5): 813–814.

doi: 10.1503/cmaj.1032002

Информация об авторе Информация об авторских правах и лицензиях Отказ от ответственности

Все большее число женщин обращаются с просьбой о родоразрешении путем планового кесарева сечения без общепринятых «медицинских показаний», и врачи не знают, как реагировать. Эта тенденция отчасти объясняется общим мнением о том, что кесарево сечение намного безопаснее в настоящее время, чем в прошлом, и признанием того, что большинство исследований, посвященных рискам кесарева сечения, возможно, были предвзятыми, поскольку женщины с медицинскими или акушерскими проблемами чаще подвергались родоразрешению. выбрана для планового кесарева сечения. Таким образом, неблагоприятные исходы для матери или новорожденного могли быть связаны с проблемой, вызвавшей необходимость кесарева сечения, а не с самой процедурой. Единственный способ избежать этой ошибки отбора — провести исследование, в котором женщинам случайным образом назначали бы плановое кесарево сечение или запланированные вагинальные роды. Когда это было сделано в международном рандомизированном исследовании Term Breech Trial с участием 2088 женщин с одноплодным плодом в тазовом предлежании в срок, риск перинатальной или неонатальной смерти или серьезной неонатальной заболеваемости был значительно ниже в группе планового кесарева сечения без значительного увеличения риск материнской смерти или серьезной материнской заболеваемости. ¹

В ответ на растущий спрос женщин на плановое плановое кесарево сечение, Американский колледж акушеров и гинекологов опубликовал заключение комитета ² , в котором говорится:

автономия поддержала бы допустимость планового кесарева сечения при нормальной беременности после адекватного информированного согласия. Чтобы гарантировать, что согласие пациента действительно информировано, врач должен изучить опасения пациента. … Если врач считает, что кесарево сечение способствует общему здоровью и благополучию женщины и ее плода в большей степени, чем вагинальные роды, он или она имеет этические основания для проведения кесарева сечения. Точно так же, если врач считает, что выполнение кесарева сечения нанесет ущерб общему здоровью и благополучию женщины и ее плода, он или она этически обязаны воздержаться от проведения операции.

Комитет по этике Общества акушеров-гинекологов Канады также готовит заявление.

Каковы риски кесарева сечения? Материнская смертность выше, чем при вагинальных родах (5,9 случаев планового кесарева сечения против 18,2 случаев экстренного кесарева сечения против 2,1 случаев вагинальных родов на 100 000 завершенных беременностей в Соединенном Королевстве в 1994–1996 гг.). ³ Кесарево сечение также требует более длительного периода восстановления, а операционные осложнения, такие как разрывы и кровотечения, могут возникать с частотой от 6% при плановом кесаревом сечении до 15% при экстренном кесаревом сечении. ^{1 , 4} Кесарево сечение увеличивает риск большого кровотечения при последующей беременности из-за предлежания плаценты (5,2 на 1000 живорождений) и отслойки плаценты (11,5 на 1000 живорождений). ⁵ Среди доношенных новорожденных риск дыхательной недостаточности новорожденного, требующей оксигенотерапии, выше, если родоразрешение осуществляется путем кесарева сечения (35,5 при дородовом кесаревом сечении по сравнению с 12,2 при кесаревом сечении во время родов по сравнению с 5,3 при естественных родах на 1000 живорождений). ⁶ Кроме того, недавнее исследование показало, что риск необъяснимого мертворождения при второй беременности несколько увеличивается, если первые роды были произведены путем кесарева сечения, а не через естественные родовые пути (1,2 на 1000 против 0,5 на 1000). ⁷ Наконец, роды путем кесарева сечения обычно не считаются «естественными» или «нормальными».

Каковы преимущества кесарева сечения? Это может снизить риск недержания мочи, которое является распространенной послеродовой проблемой. В одном исследовании первородящих женщин у 26% было недержание мочи через 6 месяцев после родов, причем этот показатель был самым низким при плановом кесаревом сечении (5%), выше при кесаревом сечении во время родов (12%), еще выше после спонтанных вагинальных родов (22%). ) и самый высокий после родов вагинальными щипцами (33%). ⁸ Хотя недержание кала встречается не так часто, как недержание мочи, недержание кала, от которого страдают около 4% рожениц, обычно представляет собой серьезную проблему, риск которой можно снизить с помощью кесарева сечения. ⁹ К другим преимуществам кесарева сечения для матери относятся предотвращение боли при родах, уменьшение страха и тревоги, связанных с родами ^{10 , 11} , а также снижение беспокойства о здоровье ребенка. ¹² Кроме того, некоторые женщины могут просто предпочесть удобство и контроль за возможностью планирования точного времени родов. Ребенок также может получить пользу. Кесарево сечение может снизить риск необъяснимого или неожиданного мертворождения, а также риск осложнений родов, таких как клинический хориоамнионит, аномалии сердечного ритма плода и выпадение пуповины. ^{1 , 13} Наконец, роды и вагинальные роды с пребыванием в стационаре, непрерывным электронным мониторингом сердечного ритма плода, индукцией или стимуляцией родов, эпидуральной анальгезией, родоразрешением щипцами, эпизиотомией и несколькими лицами, осуществляющими уход, также могут не рассматриваться «естественный» или «нормальный».

Однако этот вопрос включает в себя нечто большее, чем простое сравнение рисков и преимуществ кесарева сечения и вагинальных родов. Планирование вагинальных родов может привести к экстренному кесареву сечению, что сопряжено с более высоким риском для матери, чем если бы было проведено плановое кесарево сечение. ^{3 , 14} При доношенной беременности с тазовым предлежанием риск экстренного кесарева сечения составляет более 40%. ¹ Если ребенок находится в головном предлежании, риск экстренного кесарева сечения может составлять менее 5% для повторнородящих женщин со спонтанными родами в сроке 37 недель и до 35% для первородящих женщин, у которых есть роды индуцируется на 42 неделе беременности. ¹⁵ Другие факторы, такие как возраст матери, также могут влиять на этот риск. ¹⁶ Если у матери были вагинальные роды, это могло потребовать родоразрешения или привести к разрыву анального сфинктера, или и тому, и другому, что увеличивает риск недержания мочи и кала. ¹⁷ Хотя тренировка мышц тазового дна может снизить риск послеродового недержания мочи, ¹⁸ эти упражнения не всегда назначаются акушерами.

Таким образом, важный вопрос заключается в том, будет ли плановое кесарево сечение более полезным или вредным для женщины и ее ребенка по сравнению с запланированными вагинальными родами. Чтобы ответить на этот вопрос для женщин с одноплодным плодом в тазовом предлежании в сроке, мы провели международное рандомизированное контролируемое исследование доношенного тазового предлежания с участием 2088 женщин. ¹ Большинство (90,4%) женщин, случайно отнесенных к группе планового кесарева сечения, родоразрешены путем кесарева сечения; однако только 56,7% женщин, случайно включенных в группу запланированных вагинальных родов, действительно родили естественным путем, у остальных возникли осложнения, которые потребовали кесарева сечения. По сравнению с плановыми вагинальными родами, тактика планового кесарева сечения снижала риск перинатальной или неонатальной смерти (0,3% против 1,3%, p = 0,01), а также риск перинатальной или неонатальной смерти или тяжелой неонатальной заболеваемости (1,6% против 1,3%). 5,0%, р < 0,0001). В группе запланированных вагинальных родов была 1 материнская смерть. Риск материнской смерти или серьезной краткосрочной материнской заболеваемости был низким среди всех женщин и не увеличивался среди женщин в группе планового кесарева сечения (3,9% против 3,2%, p = 0,35). ¹ Однако, когда эти результаты были включены в Кокрановский обзор с 2 другими небольшими рандомизированными исследованиями, риск краткосрочной материнской заболеваемости был значительно выше при плановом кесаревом сечении, чем при плановых вагинальных родах (относительный риск 1,29)., 95% доверительный интервал 1,03–1,61). ¹⁹ На основании этой информации Американский колледж акушеров и гинекологов опубликовал заключение комитета по тазовому предлежанию, в котором говорится, что «пациенткам с устойчивым тазовым предлежанием в срок при одноплодной беременности следует провести плановое кесарево сечение». ²⁰ Через 3 месяца после родов женщины в группе планового кесарева сечения в исследовании Term Breech Trial реже, чем женщины в группе вагинальных родов, сообщали о недержании мочи (4,5% против 7,3%, р = 0,02). ¹²

К сожалению, для женщин без тазового предлежания, таких как беременные двойней, женщины, перенесшие ранее кесарево сечение, пожилые женщины, рожающие первого ребенка, женщины с проблемами недержания мочи и женщины с боятся родов, у нас мало информации об истинных преимуществах и рисках планового планового кесарева сечения по сравнению с плановыми вагинальными родами. В настоящее время проводятся рандомизированные исследования с участием женщин с близнецами и женщин, перенесших ранее кесарево сечение в низком сегменте, но результаты не будут доступны в течение нескольких лет.

Что делать тем временем врачам? Большинство женщин предпочитают планировать вагинальные роды. ¹¹ Однако, если женщина без принятых медицинских показаний требует родоразрешения посредством планового кесарева сечения и после тщательного обсуждения рисков и преимуществ продолжает считать, что польза для нее и ее ребенка от планового планового кесарева сечения перевешивает риски , то, скорее всего, общему здоровью и благополучию женщины будет способствовать поддержка ее просьбы.

β См. соответствующую статью на странице 775

Конкурирующие интересы: Не заявлено.

Адрес для переписки: Доктор Мэри Э. Ханна, директор Исследовательского отдела материнства и репродуктивного здоровья Университета Торонто, Центр исследований женского здоровья, 751–790 Bay St., Toronto ON M5G 1N8; факс 416 351-3771; [email protected]

1. Ханна М.Э., Ханна В.Дж., Хьюсон С.А., Ходнетт Э.Д., Сайгал С., Уиллан А.Р. Совместная группа по испытанию сроков Breech. Запланированное кесарево сечение в сравнении с запланированными вагинальными родами при тазовом предлежании в срок: рандомизированное многоцентровое исследование. Ланцет 2000;356(9239):1375-83. [PubMed]

2. Американский колледж акушеров и гинекологов. Хирургия и выбор пациента: этика принятия решений [Мнение комитета ACOG № 289]. Obstet Gynecol 2003;102:1101-6. [PubMed]

3. Hall MH, Bewley S. Материнская смертность и родоразрешение. Ланцет 1999; 354 (9180): 776. [PubMed]

4. Bergholt T, Stenderup JK, Vedsted-Jakobsen A, Helm P, Lenstrup C. Интраоперационные хирургические осложнения при кесаревом сечении: обсервационное исследование заболеваемости и факторов риска. Acta Obstet Gynecol Scand 2003;82(3):251-6. [PubMed]

5. Лайдон-Рошель М., Холт В.Л., Истерлинг Т.Р., Мартин Д.П. Кесарево сечение при первых родах и отслойка плаценты или предлежание при вторых родах. Obstet Gynecol 2001;97(5 pt 1):765-9. [PubMed]

6. Моррисон Дж.Дж., Ренни Дж.М., Милтон П.Дж. Респираторная заболеваемость новорожденных и родоразрешение в срок: влияние сроков планового кесарева сечения. Br J Obstet Gynaecol 1995;102(2):101-6. [ПубМед]

7. Smith GC, Pell JP, Dobbie R. Кесарево сечение и риск необъяснимого мертворождения при последующей беременности. Ланцет 2003;362(9398):1179-84. [PubMed]

8. Фаррелл С.А., Аллен В.М., Баскетт Т.Ф. Роды и недержание мочи у первородящих. Obstet Gynaecol 2001;97(3):350-6. [PubMed]

9. MacArthur C, Bick DE, Keighley MR. Недержание кала после родов. Br J Obstet Gynaecol 1997;104(1):46-50. [PubMed]

10. Райдинг Э.Л. Обследование 33 женщин, которые потребовали кесарева сечения по личным причинам. Acta Obstet Gynecol Scand 1993;72(4):280-5. [PubMed]

11. Hildingsson I, Radestad I, Rubertsson C. Waldenstrom U. Немногие женщины желают рожать с помощью кесарева сечения. BJOG 2002;109(6):618-23. [PubMed]

12. Hannah ME, Hannah WJ, Hodnett ED, Chalmers B, Kung R, Willan A, et al. Совместная группа по последующему наблюдению через 3 месяца. Результаты через 3 месяца после запланированного кесарева сечения в сравнении с запланированными вагинальными родами при тазовом предлежании в срок: международное рандомизированное исследование Term Breech Trial. JAMA 2002;287(14):1822-31. [PubMed]

13. Мэтьюз Т.Г., Кроули П., Чонг А., МакКенна П., МакГарви С. , О’Реган М. Рост частоты кесарева сечения: повод для беспокойства? BJOG 2003;110(4):346-9. [PubMed]

14. McMahon MJ, Luther ER, Bowes WA, Olshan AF. Сравнение пробных родов с плановым вторым кесаревым сечением. N Engl J Med 1996;335(10):689-95. [PubMed]

15. Heffner LJ, Elkin E, Fretts RC. Влияние индукции родов, гестационного возраста и возраста матери на частоту кесарева сечения. Obstet Gynecol 2003;102(2):287-93. [PubMed]

16. Джозеф К.С., Янг Д.К., Доддс Л., О’Коннелл К.М., Аллен В.М., Чандра С. и соавт. Изменения в материнских характеристиках и акушерской практике и недавнее увеличение количества первичных кесаревых сечений. Obstet Gynecol 2003;102(4):791-800. [PubMed]

17. Eason E, Labrecque M, Marcoux S, Mondor M. Анальное недержание мочи после родов. CMAJ 2002;166(3):326-30. [Бесплатная статья PMC] [PubMed]

18. Glazener CM, Herbison GP, ​​Wilson PD, MacArthur C, Lang GD, Gee H, et al.