Анестезия при кесаревом сечении | Kukuzya.ru

Эпидуральная анестезия

При операции кесарева сечения возможно использование следующих методик анестезии:

1. Региональная анестезия (эпидуральная или спинальная). При таком методе обезболивается только нижняя половина туловища, включая место операции.
2. Общая анестезия (эндотрахеальный наркоз).

Эпидуральная анестезия при кесаревом сечении

Эпидуральная анестезия в родах является одним из эффективных методов, однако технически сложнее, чем спинальная и требует наличия специального оборудования и определенной квалификации анестезиолога. Эпидуральную анестезию выполняют для обезболивания как при обычных родах, так и при кесаревом сечении.

Эпидуральную анестезию обычно выполняют, когда роженица сидит прямо или лежит на боку, свернувшись калачиком, чтобы анестезиолог получил оптимальный доступ к позвоночнику. Если пробная доза проходит успешно, то в перидуральном пространстве, обычно, оставляют катетер, через который по мере необходимости добавляется лекарство, доза которого варьируется по мере необходимости.

Показания для эпидуральной анестезии: гестоз — улучшает почечный и плацентарный кровоток; при патологии сердечно-сосудистой системы (снижает нагрузку на сердце и снижает риск осложнений), экстренное кесарево сечение с полным желудком и др.

Противопоказания для эпидуральной анестезии в родах не отличаются от общих противопоказаний: низкое артериальное давление, риск кровопотери, применение антикоагулянтов, воспалительные реакции в месте пункции, отказ пациентки, тяжелые деформации позвоночника, поражения центральной нервной системы.

Возможны осложнения при эпидуральной анестезии: головная боль, боль в спине, артериальная гипотензия, дыхательная недостаточность, нарушение функции мочевого пузыря, аллергия и др.

Спинальная (спинномозговая) анестезия при кесаревом сечении

В большинстве случаев при проведении планового кесарева сечения анестезиологи выбирают спинальную анестезию. При этом роженица находится в бодрствующем состоянии, что обеспечивает безопасность со стороны дыхательных путей, ребенок рождается в хорошем состоянии. Спинальная анестезия также показана при экстренной необходимости осуществления кесарева сечения.

Методика может использоваться даже при небольшом опыте со стороны анестезиолога; анестезия наступает быстро и обеспечивает хорошие условия для оперирующего хирурга.

Спинальная анестезия выполняется в том же месте, что и эпидуральная, но с некоторыми отличиями: используется более тонкая игла, доза анестетика для спинального блока значительно меньше и вводится он ниже уровня спинного мозга в пространство, содержащее спинномозговую жидкость.

Спинальный блок осуществляют в положении женщины сидя или на боку. Если женщина сидит на краю операционного стола, то ее ступни ног располагаются на подставке, а тело наклоняется вперед и она опирается локтями на колени. Процедура может выполняться и когда женщина лежит на левом боку с максимально согнутыми бедрами и коленями. В любом случае необходимо добиться максимального сгибания спины.

Небольшой участок спины обрабатывают раствором антисептика, затем в пространство между двумя позвонками вводится игла для спинальной анестезии. Через несколько минут после введения препарата наступает блокада нервных волокон в нижней части тела, роженица начинает ощущать тепло, постепенно возникает онемение, снижается чувствительность, расслабляются мышцы нижних конечностей, и хирург может начать операцию уже через 5-7 минут.

После окончания введения местного анестетка на место пункции накладывается стерильная марлевая салфетка, которая фиксируется лейкопластырем. Роженице никогда не позволяют лежать на спине, так как в таком положении матка сдавливает полую вену, вызывая гипотонию (снижение артериального давления). Поэтому женщина лежит на боку, это достигается или наклоном операционного стола или вставкой валика под правый бок. Матка смещается немного влево и полая вена не сдавливается. Во время операции под спинальной анестезией роженицы дают маску с кислородом.

Как правило, при спинальной анестезии качество обезболивание настолько высокое, что женщина даже не понимает, что ее оперируют, но при возникновении неприятных ощущений, что случается редко, анестезия немедленно будет дополнена введением мощных внутривенных аналгетиков или женщину переведут на общий наркоз.

В зависимости от выбранного препарата блокада может длиться от одного до трёх часов. После отхождения от наркоза возможны не очень приятные ощущения – сильный озноб.

Преимущества спинальной анестезии перед эпидуральной анестезией при кесаревом сечении.

1. Эффект развивается в течение нескольких минут: пригодна для обеспечения большинства срочных операций.
2. Качество обезболивания выше, чем при эпидуральной анестезии, реже возникает неполное обезболивание.
3. Спинальная анестезия технически проще, следовательно, снижает количество неудачных попыток и осложнений.
4. Меньшие дозы местных анестетиков в несколько раз сводит к нулю риск токсических реакций.
5. Отсутствует такое грозное осложнение при эпидуральной анестезии, как тотальный спинальный блок при непреднамеренном проколе твердой мозговой оболочки.
6. Значительно дешевле общей и эпидуральной анестезии.

Преимущества спинальной анестезии перед общей анестезией при кесаревом сечении

1. Роженица находится в сознании при появлении на свет ребенка, может услышать первый крик малыша, взять его на руки, в некоторых роддомах разрешают приложить к груди сразу после обработки пуповины, что способствует более раннему появлению лактации и эффективному сокращению матки.
2. После общего наркоза первичный восстановительный период длится несколько часов, в течение которых женщина может находиться в заторможенном (полусонном) состоянии, а после спинальной анестезии женщина остается активной и по прибытии в послеоперационную палату, например, может сообщить по телефону радостное известие или заняться ребенком.
3. Смертность при спинальной анестезии в несколько раз ниже, чем при общем наркозе, так как нет проблем трудной интубации (введения в гортань через рот специальной трубки с целью устранения нарушения дыхания), полного желудка и т.п.

Противопоказания к спинальной анестезии

• Отказ пациента.
• Отсутствие условий, если нет под рукой средств для реанимации (нет мониторинга, необходимых медикаментов, недостаточная квалификация персонала).
• Кровопотеря, обезвоживание.
• Нарушение свертывания крови, в противном случае может развиться тяжелая гипотония.
• Лечение антикоагулянтами (гепарин, варфарин).
• Сепсис.
• Инфекция кожи в месте пункции.
• Повышенное внутричерепное давление.
• Аллергическая реакция на местные анестетики.
• Брадикардия, нарушения сердечного ритма.
• Дистресс, гипоксия плода.
• Обострение герпетической инфекции.
• Заболевания центральной нервной системы

А также:

• Экстренность, отсутствие времени.
• Пороки развития плода, гибель плода.
• Пороки сердца, декомпенсация сердечной деятельности.

Возможные осложнения при спинальной анестезии

После спинальной анестезии может возникать характерная головная боль, которая может усиливаться при вставании или при подъеме головы и уменьшаться при горизонтальном положении. Может появиться как в день операции, так и на второй или на третий день. Локализация боли может быть любой. В типичных случаях боль возникает в лобной области, переносице, над глазницами и в висках, реже — в других областях.

Боль в спине (в поясничном отделе позвоночника) после анестезии; проходит самостоятельно через несколько дней. Обычно не требуется даже аналгетиков.

Общая анестезия при кесаревом сечении

При кесаревом сечении общая анестезия проводится при наличии противопоказаний к региональной анестезии, а также в тех случаях, когда женщина или оперирующий хирург не хотят, чтобы у роженицы сохранялось сознание во время операции: когда есть угроза для жизни и требуется немедленная операция, поскольку общий наркоз действует быстрее, при подозрении на плотное прикрепление плаценты (если плаценту не удастся отделить вручную производят экстренное удаление матки, а удаление любого органа проводят только под общим наркозом), если местная анестезия не удается.

Основной риск общей анестезии связан с контролем проходимости дыхательных путей. Одно из наиболее грозных осложнений общей анестезии в акушерстве — аспирация желудочного содержимого (всего лишь 30 мл кислого желудочного сока может привести к фатальному пневмониту).

Если предстоит операция под общей анестезией, то препарат для обезболивания введут женщине внутривенно, и через несколько секунд она уснет. Как только ее мышцы расслабятся, анестезиолог введет в трахею трубку, чтобы обеспечить безопасность легких и контролировать дыхание. При этом женщина находится в бессознательном состоянии и подключена к аппарату для искусственного дыхания. Во время операции контролируется проходимость дыхательных путей и состояние жизненно важных систем организма: измеряется артериальное давление и пульс.

Общий наркоз – метод обезболивания, который на сегодняшний день применяется только в самых экстренных случаях.

© Copyright: kukuzya.ru
Запрещено любое копирование материала без согласия редакции.

Какой наркоз, анестезия лучше при кесаревом сечении – отзывы

Если кесарево сечение планируется заранее, будущей маме предлагается самостоятельно выбрать вид анестезии. На сегодняшний день полостную операцию с целью извлечения ребенка обезболивают при помощи общей анестезии, или наркоза, в том числе – эндотрахеальной анестезии, двух видов регионарных анестезий – эпидуральной или спинальной, а иногда и их сочетанием — спинно-эпидуральной анестезией.

Содержание статьи:

• Эпидуральная анестезия при кесаревом сечении
• Спинальная анестезия при кесаревом сечении
• Кесарево сечение под общим наркозом
• Эндотрахеальный наркоз при кесаревом сечении

 Эпидуральная анестезия при кесаревом сечении: все за и против

Эпидуральная анестезия, являющаяся регионарной анестезией, то есть – с местным очаговым обезболиванием, очень схожа со спинальной анестезией.

Главным образом, эпидуральная анестезия применяется для плановых операций, потому что её действие развивается не сразу, а постепенно, примерно через 20 минут после начала вливания анестетика.

Суть эпидуральной анестезии – в ведении анестезирующего лекарственного средства в эпидуральное пространство позвоночника для устранения чувствительности нервных корешков, выходящих в него.

Для выполнения процедуры анестезиолог вводит иглу между стеной спинномозгового канала и твердой оболочкой спинного мозга. По игле проходит тонкая гибкая трубка – катетер, которая будет доставлять анестетик в эпидуральное пространство. Игла убирается, а катетер остается для введения средства до окончания операции.

Плюсы эпидуральной анестезии

• Прекрасное обезболивание всего периода операции или родов.
• Минимальное воздействие на ребенка, в сравнении с другими видами анестезии.
• Женщина остается в сознании весь период операции и может сразу же увидеть своего новорожденного ребенка.
• Эпидуральная анестезия немного понижает давление за счет расслабления сосудов периферического круга, что позволяет вводить больше инфузионных растворов, что служит хорошей профилактикой большой кровопотери на операции.
• После эпидуральной анестезии послеоперационный период проходит с более благоприятным течением.
• Катетер, который вводится в эпидуральное пространство, позволяет вводить анестетик столько, сколько это необходимо, весь период операции.

Минусы эпидуральной анестезии

• Это – довольно сложно выполняемая процедура в технике анестезиолога, которую могут выполнять не все специалисты.
• Осложнения после эпидуральной анестезии всё-таки возможны – это и инфицирование, и токсическое отравление женщины, вплоть до судорог, остановки дыхания и летального исхода.
• Вследствие неправильного прокола эпидуральная анестезия может не сработать вообще, обезболить только левую или только правую половины тела. Может также развиться так называемый спинальный блок, когда лекарственное средство попадает под паутинную оболочку на спинном мозге.
• Анестетик может влиять на ребенка.
• Поскольку анестезия в эпидуральную область действует не сразу, а, как минимум, через 20 минут, давление женщины за это время снижается и держится на низких показателях, а ребенок внутриутробно страдает из-за гипоксии.
• Эпидуральную анестезию нельзя применить при экстренном оперативном вмешательстве.

Показания:

1. Уже выполненная эпидуральная анестезия в период начала естественных родов, которые по необходимости завершают родоразрешающей операцией кесарева сечения.
2. Гестоз у роженицы.
3. Артериальная гипертензия, пороки сердца у будущей матери.
4. Заболевания почек.
5. Сахарный диабет у беременной.
6. Все случаи, которые требуют щадящего метода анестезии во время операции.

Противопоказания:

1. Отказ женщины от этого вида анестезии.
2. Отсутствие владеющего этой техникой специалиста, а также материалов и оборудования.
3. Повреждения, искривления, патологии позвоночника в анамнезе пациентки.
4. Инфекционные заболевания и воспалительные процессы в месте необходимого прокола, общее заражение крови.
5. Низкая свертываемость крови.
6. Очень низкое артериальное давление пациентки.
7. Гипоксия плода.
8. Кровотечения у женщины.

Спинальная анестезия при кесаревом сечении: когда спинальный наркоз лучше?

Спинальная анестезия, как и эпидуральная, относится к регионарным видам обезболивания операций и родов, то есть – с блокировкой всех видов чувствительности на том уровне, который нужен для проведения медицинских манипуляций.

Процедура спинальной анестезии заключается в том, что анестетик после прокола иглой межпозвоночных связок вводится в цереброспинальную жидкость спинномозгового канала.

В отличие от эпидуральной анестезии, при выполнении которой пациентка сидит, спинальную анестезию в подавляющем большинстве случаев выполняют в положении женщины лежа на боку, с максимально притянутыми к животу ногами.

Плюсы спинальной анестезии

К плюсам этого вида обезболивания кесарева сечения относятся и все преимущества эпидуральной анестезии. Кроме того, спинальный наркоз позволяет достичь:

• В 100% случаев полного обезболивания, без погрешностей, которые есть в эпидуральной анестезии.
• Хорошего расслабления всех мышц пациентки, что дает больше преимуществ хирургам во время операции.
• Быстрого обезболивания – уже через 5-7 минут, что позволяет применять спинальный метод анестезии в экстренных операциях.
• Меньшего воздействия анестетика на ребенка вследствие его небольшого объема, в сравнении с эпидуральной анестезией. Не угнетает дыхательный центр ребенка.
• Более тонкая игла, потому что нет катетера, соответственно – в месте прокола почти не возникает болевых ощущений впоследствии.
• При спинальной анестезии нет риска повредить спинной мозг, потому что игла вводится в участок ниже спинного мозга.
• Стоит спинальная анестезия дешевле эпидуральной.

Минусы спинальной анестезии

Все минусы эпидуральной анестезии относятся и к спинальному методу обезболивания. Кроме того, спинальная анестезия:

• Часто имеет последствия в виде сильных головных болей у женщин после операции, которые усиливаются в вертикальном положении туловища.
• В большинстве случаев имеет осложнения в виде болей в спине.
• Ограниченное время воздействия обезболивания.
• Резкое падение артериального давления, что должно предупреждаться профилактическими мерами заранее.

Показания:

Преимущественные факторы при выборе спинальной анестезии для обезболивания операции кесарева сечения – те же, что и при эпидуральной анестезии. Плюс к тому:

1. Спинальная анестезия обезболивает практически мгновенно, поэтому может быть выбрана при экстренной операции, когда общий наркоз пациентке запрещен.
2. Выбор спинальной анестезии происходит в тех случаях, когда у пациентки нет никаких осложнений состояния здоровья и течения родоразрешающего периода, потому что действие этого вида обезболивания ограничено временем и нет возможности для расширения оперативных манипуляций.

Противопоказания к выполнению спинальной анестезии:

1. Отказ пациентки от данного вида обезболивания.
2. Отсутствие квалифицированного специалиста, а также оборудования для реанимационных мероприятий на случай осложнений.
3. Большая потеря крови, сильное обезвоживание, кровотечения.
4. Все нарушения свертываемости крови.
5. Сепсис, инфекции, воспаления – общие и в месте прокола.
6. Аллергия на медикаменты.
7. Высокое внутричерепное давление.
8. Проблемы с сердечной деятельностью.
9. Гипоксия плода.
10. Нарушения функции ЦНС.
11. Обострение герпеса.
12. Перед операцией – лечение гепарином, варфарином и другими антикоагулянтами.

Когда кесарево сечение лучше делать под общим наркозом?

Общий наркоз является самым старым видом анестезии в хирургической практике вообще. Общая анестезия, или общий наркоз – это обезболивание операции путем внутривенного введения в кровь пациента лекарственных препаратов, блокирующих болевые ощущения и обеспечивающих сон на 10-70 минут, в зависимости от вида и дозы анестетика, или при помощи наркозной маски, поставляющей в дыхательные пути пациентки кислород и газообразный анестетик.

Если общий наркоз нужен на операции, длительной по времени, или у пациентки есть различные осложнения, требующие глубокого наркоза с выключением функции дыхания, в общем наркозе используют эндотрахеальный наркоз, речь о котором пойдет ниже.

Плюсы общей анестезии на операции кесарево сечение

• При правильном применении общий наркоз обеспечивает полное обезболивание.
• При общей анестезии максимально расслаблены все мышцы пациентки, хирург имеет возможность для широкого спектра медицинских манипуляций.
• Быстрое действие наркоза – после введения препаратов можно начинать операцию, что хорошо для выполнения экстренных оперативных вмешательств.
• В сравнении с регионарными методами анестезии, общий наркоз не угнетает деятельность сердца.
• Общий наркоз не отмечается резким падением давления у матери, как в регионарных методах анестезии.
• Возможность контроля глубины наркоза и его продления по обстоятельствам.
• Техника введения в общий наркоз проста. Она не требует дополнительной квалификации или сложного оборудования.

Минусы общего наркоза при кесаревом сечении

• Существует риск аспирации – заброса содержимого желудка в трахею.
• Есть риск невозможного выполнения интубации и эндотрахеального наркоза в продолжении операции.
• Гипоксия у женщины при общем наркозе нарастает быстрее, чем при других видах анестезии.
• При попытках подключения пациентки к ИВЛ может нарастать давление и учащаться сердечный ритм.
• ЦНС ребенка может угнетаться под действием препаратов, введенных в кровь матери. Это особенно должно учитываться, если ребенок недоношен, у него развивается гипоксия или есть пороки, отставание развития.

Показания для общего внутривенного наркоза на операции кесарево сечение:

1. Случаи, когда необходима экстренная операция, угрожающее состояние матери или плода.
2. При наличии противопоказаний к регионарной анестезии – например, при кровотечениях.
3. Когда невозможно провести регионарную анестезию (например, при операциях на позвоночнике или его повреждении, аномалиях, при ожирении пациентки и т.д.).
4. Отказ женщины от регионарных видов анестезий.
5. Приращение плаценты.

Эндотрахеальный наркоз при кесаревом сечении: плюсы и минусы

Эндотрахеальный наркоз осуществляется путем введения в трахею женщины трубки, присоединенной к аппарату ИВЛ (искусственной вентиляции легких). Через трубку в дыхательные пути пациентки попадает кислород, а также газ ингаляционного анестетика – препарата, обезболивающего и водящего беременную в длительный сон.

Эндотрахеальный метод анестезии позволяет держать пациента под наркозом столько времени, сколько понадобится для операции. Очень часто эндотрахеальный наркоз используют вместе с внутривенным общим наркозом, чтобы увеличить длительность анестезии и взять под контроль дыхание пациентки.

Плюсы эндотрахеального наркоза во время кесарева сечения

• На введение пациентки в наркоз требуются считанные минуты, что очень важно при экстренных оперативных вмешательствах.
• В сравнении с регионарными видами анестезии, эндотрахеальный наркоз обезболивает и вводит пациентку в состояние сна в 100% случаев.
• Легче переносится роженицей.
• Есть возможность контролировать глубину наркоза и длительность.
• Одновременно с анестезией, эндотрахеальный наркоз позволяет осуществлять контроль за дыханием пациента во время операции.
• Артериальное давление и частота сердцебиения у пациентки остаются стабильными.

Минусы эндотрахеального общего наркоза при кесаревом сечении

• Есть риск аспирации желудочным содержимым во время рвоты.
• При самом введении трубки может повышаться АД, как реакция на эту манипуляцию.
• Есть риск угнетения дыхательной деятельности у ребенка.

Показания к выполнению эндотрахеального наркоза во время кесарева сечения:

1. Экстренная операция.
2. Если есть противопоказания к другим видам анестезии.
3. Предстоит сложная операция с большим объемом хирургических манипуляций, продолжительная по времени.
4. Состояние женщины или плода ухудшается.

Читайте также: Кесарево сечение или естественные роды — что лучше?

Исследования показывают, что у женщин, которые используют общую анестезию во время кесарева сечения, чаще возникает послеродовая депрессия

Си-Эн-Эн —

cms.cnn.com/_components/paragraph/instances/paragraph_58F6F88C-6766-D0BF-5F16-1C1613FBE0C7@published» data-editable=»text» data-component-name=»paragraph»> Согласно исследованию, опубликованному на прошлой неделе, женщины, которые используют общую анестезию во время кесарева сечения, значительно чаще испытывают тяжелую послеродовую депрессию, приводящую к госпитализации, суицидальным мыслям или членовредительству.

Это может быть связано с тем, что общая анестезия может задержать грудное вскармливание и контакт кожа-к-коже между матерью и младенцем и часто приводит к более острой и постоянной боли после родов, объяснили исследователи из Школы общественного здравоохранения Колумбийского университета.

«Эти ситуации часто сочетаются с неудовлетворенностью молодой матери анестезией в целом и могут привести к негативным последствиям для психического здоровья», — сказал в пресс-релизе Джин Гульельминотти, ведущий автор и доцент кафедры анестезиологии Колумбийского университета.

Исследование, опубликованное в журнале Anesthesia and Analgesia, является первым исследованием того, как определенные виды анестезии при кесаревом сечении влияют на риск послеродовой депрессии.

Исследователи использовали выписки из больниц о случаях кесарева сечения в больницах штата Нью-Йорк в период с 2006 по 2013 год. Из 428 304 изученных случаев 34 356 женщин, или 8%, получали общую анестезию во время родов.

Общая анестезия вызывает сон, а это означает, что матери не смогут ничего видеть, чувствовать или помнить во время родов. Это также мешает им увидеть своего ребенка сразу после рождения.

ЗАЛИВ ИСМОЙО/AFP/Getty Images/Файл

По данным исследования, с 2000 года число кесаревых сечений во всем мире почти удвоилось.

Исследование показало, что 1158 женщин, получивших общую анестезию, или около 3%, испытали тяжелую послеродовую депрессию, которая потребовала госпитализации. Женщины, которые подвергались общей анестезии, также на 54% чаще испытывали послеродовую депрессию и на 91% чаще имели мысли о самоубийстве или членовредительстве по сравнению с теми, кто подвергался регионарной анестезии, такой как спинальные блокады или эпидуральная анестезия.

В исследовании говорится, что женщины, которые подвергались общей анестезии во время кесарева сечения, также были старше, чаще были небелыми и получали Medicaid или Medicare, по сравнению с теми, у кого была региональная анестезия.

Авторы предупреждают, что их результаты не обязательно означают, что общая анестезия вызывает послеродовую депрессию.

«Мы не хотим, чтобы люди верили, что общая анестезия — это всегда плохо», — сказал Гульельминотти CNN. «Это может быть полезно в некоторых ситуациях, когда вам требуется экстренное кесарево сечение. Мы говорим о том, что общая анестезия не всегда хороша, и когда ее можно [ее следует] избегать».

Общая анестезия при кесаревом сечении не является нормой в Северной Америке.

По данным Общества акушерской анестезии и перинатологии, менее 5 из каждых 100 кесаревых сечений в США проводятся под общим наркозом.

Общая анестезия используется, как правило, при экстренном кесаревом сечении или в тех случаях, когда типичная обезболивающая анестезия, такая как спинальные блокады или эпидуральная анестезия, не может быть использована, говорит Грейс Лим, директор отделения акушерской анестезиологии в UPMC Magee-Womens Hospital в Питтсбурге.

Экстренное кесарево сечение чаще требуется недоношенным или каким-то образом больным детям, а также матерям с определенными проблемами со здоровьем, что, по словам Лим, может объяснить повышенные шансы на послеродовую депрессию.

«Таким образом, природа экстренного родоразрешения, а не сама общая анестезия, может быть реальной причиной того, что у этих женщин более высокие шансы на депрессию», — написала она в электронном письме CNN.

По данным исследования CDC, примерно каждая девятая женщина в стране испытывает симптомы послеродовой депрессии.

Хотя исследователи и медицинские эксперты ранее не изучали связь между общей анестезией при кесаревом сечении и вредными психологическими последствиями, в других исследованиях изучалась связь между кесаревым сечением и послеродовой депрессией.

Исследование, проведенное в Соединенном Королевстве в 2019 году, показало, что у матерей, родивших впервые, перенесших экстренное кесарево сечение, вероятность послеродовой депрессии на 15% выше, а анализ предыдущих исследований 2017 года показал, что кесарево сечение и экстренное кесарево сечение увеличивают риск послеродовая депрессия.

Другое исследование 2018 года показало, что эпидуральная анестезия, уменьшающая боль во время родов, связана с уменьшением риска послеродовой депрессии, хотя его авторы предупреждают, что большую роль могут играть другие факторы.

Поскольку исследование Колумбийского университета является первым в своем роде, Гульельминотти сказал, что необходимо провести дополнительные исследования, чтобы подтвердить связь между общей анестезией во время кесарева сечения и послеродовой депрессией.

Авторы также отметили, что они, возможно, недооценили фактические случаи послеродовой депрессии, потому что их исследование выявило случаи послеродовой депрессии на основании госпитализации при родах и повторной госпитализации. Данные не включали амбулаторные визиты или посещения отделений неотложной помощи.

Кроме того, поскольку в исследовании рассматривалось только кесарево сечение в штате Нью-Йорк, авторы отметили, что их выводы могут быть неприменимы к случаям в других штатах.

Общая анестезия во время родов

Общая анестезия вызывает полную потерю чувствительности и сознания. Общая анестезия предполагает использование как внутривенных (в/в), так и ингаляционных препаратов, которые также называют анестетиками.

Во время общей анестезии вы не чувствуете боли, и ваше тело не реагирует на рефлексы. Врач, называемый анестезиологом, будет следить за вашими жизненно важными показателями, когда вы находитесь под анестезией, а также выведет вас из нее.

General anesthesia intends to bring about five distinct states during surgery:

• analgesia, or pain relief
• amnesia, or loss of memory of the procedure
• a loss of consciousness
• paralysis или неспособность двигаться
• a ослабление вегетативных реакций

Роды требуют вашего участия, поэтому во время вагинальных родов редко применяют общую анестезию, потому что это приводит к потере сознания.

Идеальный анестетик, применяемый во время родов, обеспечивает обезболивание, поэтому вы все еще можете активно участвовать в родах и тужиться, когда вам это нужно. Он также не останавливает схватки и не замедляет жизненные функции вашего ребенка. Однако в экстренных случаях иногда требуется общий наркоз.

Врачи используют общую анестезию в экстренных случаях, а иногда и при кесаревом сечении. Очень редко вам может быть назначена общая анестезия во время родов, если региональная анестезия не работает или если есть неотложная ситуация, в которой преимущества общей анестезии перевешивают ее риски.

Если вам делают общую анестезию, важно максимально уменьшить воздействие анестетика на ребенка.

Общая анестезия вызывает потерю сознания и расслабляет мышцы дыхательных путей и пищеварительного тракта. Обычно анестезиолог вводит эндотрахеальную трубку в дыхательное горло, чтобы обеспечить достаточное поступление кислорода и защитить легкие от желудочного сока и других жидкостей.

Это увеличивает риск того, что вы можете вдохнуть желудочные жидкости или другие жидкости в легкие, что называется аспирацией. Это может вызвать пневмонию или другие повреждения вашего тела.

Другие риски, связанные с общей анестезией, включают:

• невозможность введения эндотрахеальной трубки в дыхательное горло
• отравление анестетиками
• угнетение дыхания у новорожденного
• заторможенность плода

чтобы снизить риск:

• дайте кислород перед анестезией
• дайте антацид, чтобы снизить кислотность содержимого желудка
• дайте быстродействующие лекарства, чтобы расслабить мышцы для быстрого и легкого введения дыхательной трубки
• надавите на горло, чтобы заблокировать пищевод и снизить риск аспирации, пока эндотрахеальная трубка не будет на месте

Осознание анестезии возникает, когда вы просыпаетесь или остаетесь в частичном сознании под общим наркозом. Это может произойти из-за того, что вы сначала получаете миорелаксанты, из-за которых вы не можете двигаться или сказать своему врачу, что вы не спите.

Это также называется «непреднамеренной интраоперационной осведомленностью». Это редко, а боль во время нее еще реже. У некоторых это может вызвать психологические проблемы, подобные посттравматическому стрессовому расстройству.

Вам введут лекарство через капельницу. Затем вы получите галотан, закись азота, изофлуран, севофлуран и десфлуран вместе с кислородом через респираторную маску. Ваш анестезиолог поместит эндотрахеальную трубку в дыхательное горло, чтобы облегчить дыхание и предотвратить аспирацию.

После родов действие лекарств перестанет действовать, и ваш анестезиолог вернет вас в сознание. Скорее всего, сначала вы почувствуете себя вялым и растерянным. Вы можете испытывать общие побочные эффекты, такие как:

• тошнота
• рвота
• сухость во рту
• боль в горле
• озноб
• сонливость

сонливость

предпочтительнее эпидуральная анестезия или спинальная блокада, такие как эпидуральная анестезия или спинальная блокада. Однако общая анестезия может быть применена быстро в экстренной ситуации или если вам нужно быстрое кесарево сечение.

Если часть вашего ребенка уже находится в родовых путях, когда вам нужна общая анестезия, вы можете получить ее, не садясь и не меняя положения.

Под общей анестезией облегчение боли не является проблемой, потому что вы, по сути, спите. Другие анестетики, такие как эпидуральная анестезия, иногда дают лишь частичное облегчение боли.

Для некоторых женщин, которым требуется кесарево сечение и которые перенесли операции на спине или имеют деформации спины, общая анестезия может быть приемлемой альтернативой регионарной или спинальной анестезии. Их может быть трудно администрировать из-за предшествующих проблем со здоровьем.

Если у вас нарушение свертываемости крови, опухоль головного мозга или повышенное внутричерепное давление, вам может быть отказано в применении эпидуральной или спинальной анестезии, и вам может потребоваться общая анестезия.