Родильный дом № 2. Городская больница №5 – ЦОЗМИР, 5 отзывов | Севастополь, пр-кт Генерала Острякова, д. 211-А

Родильные дома и перинатальные центры

Сеть клиник «Городская больница № 5 – Центр охраны здоровья матери и ребенка»

Клиника Родильный дом № 2. Городская больница №5 – ЦОЗМИР в Севастополе: проверенных 5 отзывов пациентов о клинике, 10 медицинских направлений, телефон +7(978)3000361, +7(8692)657901, официальный сайт клиники xn--g1aclgn5a.xn--p1ai, актуальный адрес — Севастополь, пр-кт Генерала Острякова, д. 211-А

Обновлено 28.01.2023

Написать отзыв Читать отзывы

Направления в клинике Родильный дом № 2.

Городская больница №5 – ЦОЗМИР

Узкая специализация: Акушерство, Гинекология, Неонатология

Акушерство Гинекология Неонатология Анестезиология-реаниматология Анестезиология-реаниматология детская Вакцинация детская Лабораторная диагностика Психология Ультразвуковая диагностика Функциональная диагностика Еще 7

Фотографии клиники Родильный дом № 2.

Городская больница №5 – ЦОЗМИР

О сети клиник «Городская больница № 5 – Центр охраны здоровья матери и ребенка»

Лицензия

Л041-01138-92/00351175 от 30.12.2020 г.

Врачи клиники Родильный дом № 2. Городская больница №5 – ЦОЗМИР

Леванович Елена Михайловна

Заведующая роддомом № 2

Стоянова Оксана Александровна

Заведующий акушерско-обсервационным отделением

Агафонова Татьяна Леонидовна

Заведующий акушерским отделением патологии беременных

Долгов Константин Дмитриевич

Заведующий отделением анестезиологии-реанимации и интенсивной терапии для взрослого населения

Романовская Ада Рафаиловна

Врач акушер-гинеколог

Негра Артур Валерьянович

Заведующий отделением реанимации и интенсивной терапии новорожденных

Цены на услуги

• Ведение беременности 54 590 ₽
• Гистероскопия Стоимость услуги указана без учета анализов и исследований 3 413 ₽
• Кесарево сечение 50 600 ₽
• Платные роды с личным врачом 42 400 ₽
• Прием акушера-гинеколога 1 280 ₽

А также: Биохимические исследования, Вакцинация детей, Ведение многоплодной беременности, Гормональные исследования, Гормональные исследования. ХГЧ, Гормонотерапия, Допплерометрия плода, Кардиотокографическое исследование состояния плода (КТГ), Коагулограмма, Коагулограмма. Анализ свертывания крови, Личная акушерка на родах, Наложение швов, Общеклинические исследования, Общий анализ крови, Общий анализ мочи, Платные роды с дежурной бригадой, Прерывание беременности, Прием психолога, Роды, Роды по контракту, Снятие швов, УЗИ, Эпидуральная анестезия

Кесарево сечение в Израиле: цены, отзывы

Skip to content

Лечение в Израиле без посредников

27 лет опыта
Полное сопровождение
Индивидуальная программа
Качественный сервис

Тель Авив:+97233741595

Киев:+380443920380

Москва:+74951270143

Нижний Новгород:+79875394373

Кесарево сечение — это разновидность родовспоможения, которая применяется, если у роженицы есть противопоказания к естественным родам.

Опытные врачи клиники MDC International в Израиле проводят плановые и экстренные операции. Мы используем новейшее оборудование, что также влияет на качество оперативного вмешательства.

Кесарево сечение проводится для обеспечения полной безопасности здоровья матери и ребенка. Восстановительный период после операции — еще один важный этап, которому в нашей клинике уделяют большое внимание.

• Показания для кесарева сечения в Израиле
• Преимущества MDC International
• Наши врачи
• Осложнения при кесаревом сечении
• В программу кесарева сечения входят
• Как попасть в MDC International
• Читать отзывы о MDC International

Стоимость кесарева сечения в Израиле

Процедура кесарева сечения в Израиле отлажена так же превосходно, как в ведущих европейских и американских клиниках. Цены на интересующие процедуры вы можете уточнить у нашего консультанта по телефону или через онлайн-форму на сайте.

Стоимость зависит от срока, в течение которого пациентка будет пребывать в стационаре, от количества консультаций с врачами и от особенностей восстановительного периода.

Все платежи вносятся уже после приезда в Израиль, делать предоплату не нужно.

Лечебно-диагностические мероприятия

Консультация

От 640

Анализы

От 210

Узи

От 190

• • Безналичный расчет
• • Наличный расчет
• • Оплата производится в долларах и евро.

Принимаемые способы оплаты: наличные, через терминалы, любые карты банков и банковские переводы.

Показания для кесарева сечения в Израиле

С каждым годом процент кесарева сечения, в сравнении с естественными родами, увеличивается. Это связано с развитием медицины: врачи понимают, в каких ситуациях оперативное вмешательство имеет меньшие риски, чем естественные роды. К показаниям для проведения кесарева сечения относятся:

• • тазовое предлежание плода;
• • узкий таз — врач, который ведет беременность, обязательно соотносит анатомические особенности каждой женщины с размером плода;
• • большой вес ребенка;
• • преждевременная отслойка плаценты;
• • предлежание плаценты;
• • кислородное голодание плода;
• • генитальный герпес;
• • многоплодная беременность;
• • проблемы с сетчаткой — напряжение во время родов может привести к ее отслоению;
• • болезни сердечно-сосудистой системы;
• • различные новообразования и другие причины.

Существует много ситуаций, в которых может быть показано экстренное кесарево сечение. Например, если период схваток длится очень долго и у женщины уже не осталось сил на потуги.

В течение каждого этапа родов врачи обязательно следят за состоянием плода в утробе. В том случае, если родовая деятельность еще не началась или она слишком слабая, а количество околоплодных вод приближается к критическому, также может быть показано кесарево сечение. Врач должен внимательно контролировать состояние каждой роженицы и исходя из этого принимать решения относительно способа родовспоможения.

Преимущества MDC International

Вы можете приехать в Израиль заранее — до предполагаемой даты родов. В нашей клинике вас будут ждать:

• • комфортные палаты с современным ремонтом;
• • вежливый и доброжелательный персонал;
• • новейшее оборудование;
• • врачи с большим опытом работы не только в Израиле, но и за рубежом;
• • теплый климат;
• • возможность провести последние недели беременности возле Средиземного моря.

С вами всегда будет на связи персональный координатор. Он подберет для вас удобное время консультации, поможет купить билеты на самолет и забронировать гостиницу. Ему вы также сможете задать любые вопросы, связанные с вашей госпитализацией и назначениями врача. Координатор станет вашим помощником во всех вопросах.

Наши врачи

В клинике работают квалифицированные гинекологи и акушеры-гинекологи. В MDC International также налажен контакт между отделениями, поэтому при необходимости вас запишут на консультацию к специалистам другого профиля.

Задать вопрос врачу

Профессор Алон Шрим / Гинеколог

Доктор Ран Кейдар / Гинеколог

Все врачи

Осложнения при кесаревом сечении

Организм женщины переносит операцию сложнее, чем естественные роды. После хирургического вмешательства требуется длительное восстановление, так как при операции повреждаются различные ткани. В первые дни после кесарева у женщин может болеть голова, присутствовать чувство тошноты. В дальнейшем по разным причинам могут возникнуть следующие осложнения:

• • ослабление мышц брюшного пресса;
• • эндометриоз;
• • проблемы с мочеиспусканием и дефекацией;
• • неприятные ощущения в области шва;
• • внутренние кровотечения.

Врачи клиники MDC International в Израиле благодаря своему опыту делают все возможное, чтобы снизить риск осложнений после кесарева сечения.

Почему MDC? Основные причины:

Открытость и четкость в финансовых вопросах

Финансовая составляющая обследования и лечения в клинике MDC International заключается в:
— в четкости предоставления пациенту информации о стоимости медицинских услуг;
— прозрачности формирования стоимости программы обследования и лечения;
— оплата медицинских услуг производится в кассе клиники по факту их предоставления;

Услуги медицинского координатора – бесплатно

Медицинский координатор, сопровождающий пациента в течении прохождения медицинской программы, а также осуществляющий связь пациента с его лечащим врачом после отъезда пациента домой, является сотрудником клиники, таким образом этот сервис не требует дополнительной оплаты.

Персонализированный подход

Учитываем все ваши пожелания, чтобы пребывание в больнице проходило как можно более комфортно.

Без посредников

Вы не переплачиваете за наши услуги, поскольку мы не сотрудничаем с агентствами, предлагающими посреднические услуги. Общение с клиникой происходит напрямую.

В программу кесарева сечения входят:

• • осмотр пациентки — акушер-гинеколог осмотрит вас в назначенное время, ознакомится с вашей медицинской картой и при необходимости назначит дополнительные обследования;
• • составление плана операции — ваш личный координатор при необходимости расшифрует все назначения;
• • консультации врачей;
• • анестезия;
• • роды;
• • реабилитация.

Как попасть в MDC International

Чтобы попасть в нашу клинику в Израиле, нужно позвонить по одному из номеров и обсудить вашу ситуацию с личным координатором. Возможно, вы с врачом заранее обсуждали, что вам будет показано кесарево сечение, или вы боитесь, что у вас могут возникнуть показания к оперативному вмешательству в дальнейшем. В любом случае вы можете записаться на консультацию к доктору и приехать в Израиль, чтобы он после диагностики подобрал оптимальный для вас вариант.

Связаться с нами можно с помощью формы обратной связи (она находится в правом нижнем углу). Вы также можете заказать обратный звонок — мы перезвоним вам в ближайшее время.

Читать отзывы о MDC International

В отзывах о нашей клинике пациенты пишут о тщательной предродовой диагностике, минимуме неприятных ощущений и коротком реабилитационном периоде. Вы можете ознакомиться с отзывами в соответствующем разделе, чтобы найти ответы на волнующие вас вопросы. В MDC International женщины не боятся родовых травм, так как врачи принимают решение относительно способа родов только в индивидуальном порядке.

Объяснила свои запросы и потребности, а именно что я хотела: команда врачей, не криворуких (как в прошлый раз), которые бы меня берегли и сделали бы все как надо, ведь каждое кесарево тяжелее предыдущего и третий раз он трудный самый; А так же мне нужна была отдельная палата. И клиника mdc мне все устроили.
Операция прошла просто чудесно! Меня очень берегли, нежно разговаривали как с родной, ребенка вытащили очень быстро, буквально за 5 минут, а потом очень тщательно оперировали (минут 20-30 наверное). Сделали ювелирную работу, мне в этот раз менее больно, чем в прошлый. Лежала с мужем и ребенком, в отдельной палате, все как я хотела!
Спасибо огромное mdc.Это не реклама сейчас, а искренняя благодарность!!!

Анастасия

Accessibility by WAH

Настоящие женщины рассказывают о своем опыте

Обновлено в августе 2022 г.

Итак, друзья, давайте поговорим о восстановлении после кесарева сечения. Если у вас было кесарево сечение, вам придется немного больше починить. Кесарево сечение считается серьезной абдоминальной операцией, полное восстановление после которой занимает примерно 6-8 недель. Не бойтесь — у вас все будет хорошо! Следующие отчеты были написаны другими читателями о своем опыте перенесенного кесарева сечения и выздоровления от него — надеюсь, вы найдете для себя утешение, а также отличные советы в их историях.

«Итак, по той или иной причине вам пришлось сделать кесарево сечение. Может быть, вы убиты горем из-за этого, может быть, вы хотели этого, а может быть, вы находитесь где-то посередине. По крайней мере, вы сможете пропустить все это ужасное кровотечение, верно? Верно?! Эээ, не совсем так, хотя мамы К/С, как правило, немного меньше кровоточат, чем их коллеги, доставляющие вадж.

Поскольку вы только что перенесли операцию, у вас может быть газообразование (более газообразование, чем у обычного беременного человека) и вздутие живота, даже неприятное. Попросите симетикон в больнице (или дома), если станет совсем плохо, и помните, что ходьба поможет восстановить работу кишечника.

Первые 3-4 дня ходить тяжело. Вам, вероятно, понадобится помощь. Вам может понадобиться помощь в принятии душа. Или вы можете просто не принимать душ (если вы на моем месте). В любом случае, довольно сложно сделать что-то большее, чем существовать в течение первых нескольких дней. Все в порядке, просто иди с этим.

Вернемся к кровотечению – как и при вагинальных родах, кровотечение будет продолжаться от 4 до 6 недель. Тампонов по-прежнему нет, только огромные подушки, с которыми вас отправляют домой в качестве прокладок. Какой-то совет? Возьмите с собой как можно больше этих сетчатых трусов , потому что вам лучше просто выбросить все, что вы носите в течение первых двух недель. После этого он должен начать уменьшаться.

К сожалению, запор, недержание мочи (слышали когда-нибудь о насморке?) и боль в бедре/колене/спине также распространены даже при «разрезе».

Сначала разрез будет болезненным. Выглядит тоже ужасно, но очень скоро станет лучше. Ваш врач снимет швы или скобы в больнице через несколько дней, хотя он может решить сделать это позже в своем кабинете после того, как вас выпишут. Не волнуйтесь, удаление не очень болезненно. Они также могут использовать клей на вашем разрезе, который отслоится сам по себе.

Не ковыряй шрам. Опустите его в мыльную воду (как только вы сможете купаться) и промокните его насухо. Вы можете положить немного тройного антибиотика после первой недели. Не волнуйтесь, разрез очень низкий, поэтому он не будет виден в нижнем белье или в бикини. По прошествии времени очень хорошо стирается.

Будьте осторожны с тем, что вы носите. Вам не нужно сильно давить на живот, так что брюки или спортивные штаны для беременных — это то, что вам нужно! Сначала у вас могут возникнуть проблемы с лестницей, вы не должны садиться за руль около двух недель и не поднимать ничего тяжелее ребенка. На самом деле, просто расслабься.

Несмотря на то, что вы достаточно скоро встанете на ноги, пройдет очень много времени, прежде чем вы излечитесь на 100%. Через четыре месяца после родов я ВСЕ ЕЩЕ чувствую некоторую боль вокруг разреза.

Некоторые женщины говорят, что снова бегут через две недели после кесарева сечения. Я называю их лжецами. Двухнедельное восстановление после родов похоже на единорогов; все хотели бы в них верить, но их нет. Говорят, женскому организму требуется 18 месяцев, чтобы восстановиться после беременности. Так что не останавливайтесь на 8-недельном промежутке, прежде чем вы начнете чувствовать себя немного похожим на себя прежнего».

Энджи А.

«Как и многие, я старалась избегать всех тем о кесаревом сечении, полагая, что, если я не узнаю об этом, этого не произойдет… однако мой иррациональный план не т работу и мой ребенок был казенной части. Пройдя через неудачную версию, мне пришлось сделать кесарево сечение, поэтому я прочитал все материалы, которые я нашел о сечениях, и должен сказать … я был очень подавлен.

Все только и говорят, что об ограничениях, времени на восстановление, запрете на спорт и т.д. Меня это реально напугало. В итоге все было зря! Да, мы оставались в больнице дольше, но мне разрешили заниматься спортом (и сексом), когда ребенку было всего 4 недели, я мучилась от боли в течение 3 дней, а затем с каждым днем ​​мне становилось все лучше. Да, мое тело было слабым, но я уверена, что это было бы и после вагинальных родов. Плюс… есть все льготы, в основном никакого труда! Думаю, стоит рассказать и эту историю! Не только плохие».

Карина

«Значит, вы думаете, что вам может закончиться кесарево сечение? Не бойтесь, это случается с лучшими из нас. Я была в полном восторге от того, что родила своего ребенка под радугой в бассейне с природной родниковой водой в лесу (полностью шучу), когда мой упрямый ребенок решил, что быть головой вниз — для птиц. Так это было кесарево сечение! Если вы находитесь в этой лодке или думаете, что можете захотеть или закончить с кесаревым сечением, постарайтесь не нервничать; все будет в порядке.

Что касается выздоровления, это определенно не прогулка в парке. Главное, это серьезная абдоминальная операция, которая в любое другое время послужила бы поводом для вас очень легко и много отдыхать и не делать слишком много подъема или активности. Только… у тебя только что родился ребенок, так что это абсолютно невозможно. Повторяйте эту мантру: «Малыш своего ребенка, малыш самого себя». Дарт Вейдер. Это делается для того, чтобы массировать ноги, чтобы предотвратить образование тромбов, которые представляют риск практически при любой операции. Они также будут отказывать вам в еде, пока вы не гудите и/или не покакаете. Поскольку они только что много дурачились в вашем животе, они должны убедиться, что ваш кишечник и пищеварительная система находятся в надлежащем рабочем состоянии, прежде чем они позволят вам снова заставить их переваривать пищу. Итак, как только вы пропускаете газ? Давай, пусть все знают. Громко. Нажмите кнопку вызова и скажите медсестрам (вы можете сказать, что я голодал?).

Следующее, что нужно знать, это то, что ваша медсестра — садистка, и в какой-то момент она заставит вас встать с постели. Шучу, она, вероятно, станет замечательным старым профессионалом. Это действительно помогает заставить ваше тело двигаться, каким бы несчастным оно ни было. Вы почувствуете себя старухой, которую сбил грузовик, но чем больше вы будете двигаться, тем лучше будет. Только не переусердствуйте.

Препарат, который мне дали при «семейном кесаревом сечении» (также называемом щадящим кесаревым сечением, поищите, очень классный), назывался Duramorph, и его обезболивающие свойства исчезли через 24 часа после приема. Как только это прошло, у меня начался кашель, и я никогда не испытывал такой сильной боли в своей жизни. Не позволяйте этому случиться с вами. Я, должно быть, звучал так, будто умирал, когда нажимал кнопку вызова, потому что кучка медсестер ворвалась в дверь, как продавец Kool-Aid. Поэтому, чтобы этого не произошло, спросите о своих болевых ощущениях и частоте, и попросите вашего мужа/партнера/маму/кто-то, кто установил для вас будильник, позвонить им. Вы будете звучать как полный наркоман, звонящий медсестре каждые несколько часов за обезболивающими, но если вы этого не сделаете, вы не получите их вовремя, и вы просто не захотите туда идти.

В любом случае .

В какой-то момент они захотят удалить ваш катетер; около 22:00 они спросили меня, хочу ли я удалить его, что я отложил из-за того, что действительно не хотел вставать посреди ночи, чтобы помочиться, поэтому я попросил их удалить его на следующее утро. Счет!

Как только почувствуете себя готовым, примите душ. Если повязки можно снять, возьмите с собой немного детского масла, чтобы смыть липкий клей с кожи. Постарайтесь не смотреть на разрез, сейчас он будет выглядеть ужасно и просто напугает вас. В будущем он будет выглядеть намного лучше, и нет причин расстраиваться и видеть его в худшем состоянии. Невежество — это блаженство в этот момент, поверьте мне.

Когда вы выходите из больницы, просто помните свою мантру: рожайте своего ребенка и рожайте себя! Стирка, уборка пылесосом и посуда могут подождать, просто прислоняйтесь к дивану или к кровати и успокойтесь. У вас будет кровотечение, боль и болезненность, случайная боль в плече и странное жжение и тянущие ощущения в области разреза, но вы почувствуете себя нормально через несколько недель. Как бы тяжело это ни было, просто постарайтесь расслабиться и не волноваться так сильно, и впитайте в себя своего милого новорожденного ребенка!»

Сидней С.

Примечание редактора: акушеры могут закрыть ваш разрез несколькими способами, поэтому ваш разрез может сильно отличаться от чужого, как отмечает акушер, доктор Дженни Хаушка:

«Клей Dermabond Advanced доступен для закрытия ран, но не получил широкого распространения из-за отсутствия данных. Иногда мы используем его для небольших лапароскопических разрезов, но я избегаю его для больших и предпочитаю скобы или швы [для кесарева сечения]. Я даю пациенту выбор. Шов рассасывается сам по себе, и я могу сделать его «красивым» сразу, но скобы выпадают до того, как пациент выписывается из больницы, и обычно в итоге получается такой же приятный косметический эффект. Если скобы удаляются слишком рано, может возникнуть некоторое расслоение кожи, заживление которого займет больше времени.

Мой ответ: Нравится шов за заживление и косметический эффект. Скобы быстрее, но могут иметь больше шансов на отделение раны. Dermabond не изучался в крупных испытаниях, чтобы продемонстрировать его превосходство над этими двумя другими методами, и он намного дороже».

Доктор Дженни Хаушка

---

Узнайте больше о восстановление после вагинальных родов или перейдите к Ваши эмоции .

Об авторе

Мэг Бейлсмит Коллинз основала Lucie’s List в 2010 году, узнав все о детях на собственном горьком опыте; теперь она главный редактор. Она инженер-технолог из Технологического института Джорджии и бывший техник по автомобильным сиденьям (CPST), которая живет недалеко от Клируотера, Флорида, со своим мужем Ричем и дочерьми Люси и Элис. Ей нравится музыка 90-х, MomFit, походы и все, что связано с водой.

Естественное кесарево сечение: метод, ориентированный на женщину

• Список журналов
• Wiley-Blackwell Online Open
• PMC2613254

БЖОГ. 2008 июль; 115 (8): 1037–1042.

doi: 10.1111/j.1471-0528.2008.01777.x

, ^a , ^b и ^{a, c}

Информация об авторе Примечания к статье Информация об авторских правах и лицензиях Отказ от ответственности

Дополнительные материалы

Несмотря на то, что было приложено много усилий для содействия раннему контакту кожа-к-коже и участию родителей при вагинальных родах, кесарево сечение остается укоренившимся в хирургических и реанимационных ритуалах , которые задерживают родительский контакт, снижают удовлетворенность матери и сокращают грудное вскармливание. Мы описываем «естественный» подход, который имитирует ситуацию при вагинальных родах, позволяя (i) родителям наблюдать за рождением своего ребенка в качестве активных участников (ii) медленным родам с физиологической аутореанимацией и (iii) переносу ребенка непосредственно на грудь матери для раннего кожного контакта. Требуются исследования методов исправления кесарева сечения, самой распространенной операции во всем мире.

Пожалуйста, указывайте эту статью как : Smith J, Plaat F, Fisk N. Естественное кесарево сечение: метод, ориентированный на женщину. БДЖОГ 2008; 115:1037–1042.

Ключевые слова: Склеивание, кесарево сечение, естественные роды, физиологическая реанимация, телесный контакт Изменение отчета о родах. ¹ Частота кесарева сечения удвоилась за тот же период; тем не менее, абдоминальное родоразрешение мало изменилось, если не считать периодической фоновой музыки и перехода от общей анестезии к региональной анестезии из соображений безопасности.

Если пропаганда того, что является естественным, лежит в основе современного ведения вагинальных родов, то потребность в скорости и реанимации остается принципами, определяющими методы кесарева сечения сегодня. Однако быстрота хирургического вмешательства не требуется при отсутствии нарушений со стороны плода и возврате к дням, когда общая анестезия была нормой, с короткими интервалами между индукцией и родоразрешением, рекомендованными для уменьшения воздействия анестетика на плод и последующей потребности в реанимации. Хотя педиатры больше не требуются при прямом кесаревом сечении в условиях регионарной блокады, ² ребенка обычно доставляют в отделение реанимации, осматривают, чистят, маркируют, взвешивают и пеленают перед тем, как представить его родителям, часто через добрых 10 минут после рождения. Ранний контакт кожа к коже и начало грудного вскармливания в течение 30 минут, как это рекомендовано Инициативой ВОЗ/ЮНИСЕФ по уходу за детьми ^{3 , 4} , практически отсутствуют. ⁵

Все больше данных свидетельствует о том, что женщины, перенесшие кесарево сечение, менее удовлетворены родами, чем женщины, рожавшие естественным путем, и более склонны к послеродовой депрессии, трудностям в общении и неудачному грудному вскармливанию. ^{6 , 7} Чтобы улучшить опыт женщин, перенесших неосложненное кесарево сечение, за последние 6 лет мы изменили акушерскую, акушерскую и анестезиологическую практику, чтобы максимально точно имитировать аспекты «естественных» вагинальных родов, ориентированные на женщину. .

Мы описываем методику прямого планового кесарева сечения у здоровых женщин с неповрежденным одноплодным плодом в срок. Он может быть адаптирован для несрочных неотложных процедур, но не подходит для недоношенных или тазовых предлежаний.

Подготовка

В антенатальном периоде мы используем видеоклипы, чтобы продемонстрировать, что происходит при «естественном» кесаревом сечении. Когда это возможно, женщина (и ее партнер) встречаются с акушеркой и акушером перед операцией, и им показывают операционную, чтобы сделать обстановку менее пугающей. Парам предлагается принести свою музыку, и женщина может носить свою одежду, если она того пожелает.

В операционной пульсоксиметр располагается на ноге матери, чтобы ее руки были свободны, а электрокардиограмма (ЭКГ) отводится от ее передней стенки грудной клетки, где будет помещен ребенок. Анестезиологический блок направлен на то, чтобы сделать операцию безболезненной, не требуя дополнительных средств (которые могут притупить реакцию женщины). Он не должен затрагивать верхние конечности, необходимые для удерживания ребенка, и не должен вызывать гемодинамическую нестабильность с возможностью головокружения, тошноты или рвоты. Внутривенный катетер помещают в недоминирующую руку в соответствии с обычной практикой. Мы используем комбинированную спинально-эпидуральную методику «игла через иглу» с интратекальным введением 7,5–10 мг бупивакаина ⁸ и профилактическое введение вазопрессора фенилэфрина. Как только блок установлен, одна из рук женщины освобождается от одежды, чтобы облегчить контакт кожа к коже. Кардиотокографию продолжают до подготовки кожи для подтверждения состояния плода.

Роды: выгул ребенка

Операция начинается с поднятого экрана, стерильность соблюдается как обычно. После разреза матки простыня опускается, а изголовье стола поднимается, чтобы мать могла наблюдать за рождением. Когда головка плода входит в разрез брюшной полости, операционное поле очищается от крови, и партнеру предлагается встать для наблюдения за родами. В этом случае принцип для хирурга заключается в том, чтобы руки прочь, поскольку ребенок сам реанимируется: он вдыхает воздух через вынесенные наружу рот и нос, пока его туловище все еще неподвижно.0008 внутриутробно остается прикрепленным к плацентарному кровообращению. Эта задержка на несколько минут позволяет давлению со стороны матки и мягких тканей матери вытолкнуть легочную жидкость (2), имитируя то, что происходит при вагинальных родах. После плача плечи ребенка расправляются, и затем ребенок часто высвобождает свои руки широким жестом. Одновременно туловище ребенка тампонирует разрез на матке, минимизируя кровотечение.

Открыть в отдельном окне

Аутореанимация. После рождения головки ребенок начинает дышать, все еще присоединенный к плацентарному кровообращению. Пауза с головкой в ​​этом положении позволяет внешнему сжатию матки и мягких тканей матери вытолкнуть легочную жидкость (стрелки A и B — интервал времени), как это происходит при вагинальных родах. Обратите внимание, что ни хирург, ни ассистент не прикасаются к ребенку. Затем туловище ребенка выдвигается за счет сокращения матки и нежной помощи акушера, чтобы убедиться, что он обращен лицом к наблюдающим родителям (С). Ребенок часто высвобождает свои руки из матки с сильным рефлексом разгибания (D), и его/ее самочувствие контролируют, наблюдая за плачем и мимическими реакциями (E). Репрезентативные фотографии из разных поставок (с разрешения).

Затем ребенка оставляют поддерживать на время до одной минуты, позволяя матери наблюдать за своим ребенком. Недородовой плод часто плачет, но если плачет, акушер наблюдает за его дыханием, цветом, тонусом и движениями, чтобы указать на его благополучие. Остальная часть родов достигается за счет комбинации пассивного изгнания сокращающейся маткой и активной помощи: ребенок извивается, пока его голова и туловище поддерживаются акушером. Это позволяет матери наблюдать за родами и определять пол своего ребенка одновременно с бригадой родовспоможения, воспроизводя ситуацию при вагинальных родах ().

Открыть в отдельном окне

Участие родителей. Опускание драпировки и наклон изголовья кровати вверх позволяет родителям установить зрительный контакт и узнать пол ребенка, когда он / она появляется. Отец может встать, если пожелает. (A) и (B) показывают репрезентативные фотографии из разных поставок (с разрешения).

Ранний телесный контакт

Когда ребенок наконец «родится» и снова подтверждается его благополучие, пуповину пережимают и перерезают на глазах у родителей. Анестезиолог/ассистент анестезиолога снимает одежду с груди матери, а акушерка располагается на изголовье кровати рядом с головой матери. Все еще очищенного, акушерка принимает ребенка непосредственно от хирурга, чтобы предотвратить заражение (). Женщину следует предупредить, чтобы она не тянулась к ребенку, так как это может привести к прикосновению к акушеру. Ребенка кладут ничком между грудями матери, вытирают нагретым полотенцем и согревают свежими полотенцами и пузырчатой ​​пленкой.

Открыть в отдельном окне

Ранний кожный контакт. Ребенок передается хирургом (слева) сначала акушерке (справа), ожидающей рядом с головой матери (А), затем непосредственно матери. Контакт кожа к коже устанавливается в течение минуты после родов. Затем экран восстанавливают, пока хирургическое закрытие завершено, и ребенка согревают полотенцами и пузырчатой ​​пленкой (B). Репрезентативные фотографии из разных поставок (с разрешения).

После наложения пластикового зажима партнер может перерезать оставшуюся пуповину, если пожелает. Маркировка и введение витамина К осуществляются, когда ребенок лежит на груди матери. Ребенка укладывают так, чтобы он мог начать сосать. Акушерка остается возле головного конца, чтобы следить за ребенком и успокаивать родителей. Ребенка взвешивают только после завершения операции и отдают партнерше, пока мать перекладывают в ее постель. Затем восстанавливается контакт кожа к коже с ребенком в том же положении.

Кесарево сечение остается неотъемлемой частью больничной рутины, по-видимому, невосприимчивой к потоку ориентированных на клиента изменений, которые захлестнули службы родовспоможения и родильных отделений. «Естественная» техника кесарева сечения, которую мы описываем, развилась как ряд мер, имитирующих ситуацию при вагинальных родах, когда акушерки поощряют ранний контакт кожа к коже, облегчают физиологическую реанимацию, но, прежде всего, вовлекают родителей в качестве активных участников. в рождении их ребенка.

Рандомизированные исследования показывают, что ранний контакт кожа к коже увеличивает частоту и продолжительность грудного вскармливания, уменьшает плач младенцев и улучшает материнскую привязанность. Несмотря на то, что он рекомендован как Королевским колледжем медсестер, так и Национальным институтом клинического мастерства, ^{2 , 9} , он до сих пор не поддавался применению при кесаревом сечении на фоне ритуализированных акушерских и акушерских процедур. ⁵ Мы описываем, как можно установить непосредственный контакт кожа к коже при прямом абдоминальном родоразрешении без ущерба для операционной стерильности.

Респираторные осложнения, такие как преходящее тахипноэ у новорожденных, чаще встречаются после планового кесарева сечения, чем при вагинальных родах, ^{10 – 12} , в которых участвует задержка жидкости в легких, а также отсутствие выброса катехоламинов и кортизола, связанное с вагинальными родами . ¹³ Приостановка родов, как показано на рис. , для обеспечения физиологического изгнания жидкости из легких, как при вагинальных родах, может облегчить респираторную адаптацию.

Мы сообщаем об этой методике на данном этапе в связи с отсутствием количественных данных о результатах в ответ на частые запросы акушеров и женщин и значительный интерес средств массовой информации. С качественной точки зрения естественное кесарево сечение было положительно воспринято участвующими парами (дополнительный материал S1), без каких-либо отрицательных комментариев в более чем 100 процедурах. Одним из опасений, которые женщины выражали перед операцией, была возможность того, что они заглянут внутрь собственного живота. Мы объясняем, что голова ребенка «закрывает отверстие», и после рождения ребенка экран снова поднимается. На самом деле материнская позиция все равно исключает это. В настоящее время показан формальный аудит исходов для матери и плода с целью возможной рандомизации. Предлагаем следующие замечания по внедрению данного пакета мер.

Безопасность плода имеет первостепенное значение, и мы немедленно прибегаем к обычным методам лечения, если ребенок неожиданно родился в плохом состоянии. Интервал между разрезом матки и родами удлиняется по сравнению с обычной практикой, но обычно остается в пределах 3 минут, ранее рекомендованных для оптимального состояния новорожденного. ¹⁴ Тем не менее, в этот период, когда голова наружу, но туловище все еще внутри, у плачущего ребенка не только устанавливается объем легких в состоянии покоя, но и плацентарное кровообращение остается неповрежденным. Опыт работы с частично экстериоризированным плодом во время процедуры EXIT (внеутробная интранатальная лечебная операция для восстановления проходимости дыхательных путей новорожденного) показывает, что оксигенация плода может поддерживаться в течение гораздо более длительных интервалов, самая большая серия показывает средний рН пуповины 7,20 после медианы 17 минут на «плацентарное шунтирование». ¹⁵ Поскольку время родов приурочено к тому моменту, когда ребенок полностью изгнан из утробы матери, дети, прошедшие естественное кесарево сечение, часто получают здоровую оценку по шкале Апгар еще до того, как родятся.

Тепловой уход требует внимания. Хотя новорожденные, подвергшиеся телесному контакту после вагинальных родов, не холоднее, чем те, кто этого не делает, ¹⁶ операционная среда отличается от родильного зала. Кондиционирование воздуха может увеличить потери тепла из-за конвекционных потоков, даже если температура окружающей среды сохраняется. После обычных родов ребенка обычно помещают под лучистое тепло реаниматолога, прежде чем пеленать. Мы согреваем и укрываем ребенка на груди матери и поддерживаем температуру в операционной ≥25°C.

Чтобы установить, что грудная клетка матери является безопасным местом для ребенка во время операции, мы удостоверяемся, что мать желает родить ребенка и находится в подходящем для этого состоянии. Мы просим, ​​чтобы партнер помогал поддерживать ребенка, и важным практическим моментом является то, чтобы акушерка оставалась в головном отделении после родов, так как анестезиолог в этот момент занят. Операционный стол должен быть выровнен от предоперационного бокового наклона. Непредвиденная проблема заключалась в том, что материнская ЭКГ иногда улавливала сердцебиение ребенка, лежащего на груди матери, имитируя потенциально тревожную материнскую тахикардию.

Пожалуй, самым большим препятствием для внедрения является нежелание персонала менять роли и отказываться от ритуалов. Междисциплинарный командный подход является ключевым. Хирург не может оставаться в стороне за салфеткой. Бригада анестезиологов должна учитывать присутствие ребенка в «головной части», а акушерки должны признать, что то, что является хорошей практикой при вагинальных родах, также достижимо в операционной. Первоначальная обеспокоенность акушерок тем, что этот метод затянет загруженный операционный лист, не имея возможности взвесить, проверить и одеть ребенка или заполнить документы до конца операции, была успокоена, когда персонал стал свидетелем преимуществ, благоприятных для семьи. натуральный’ раздел.

Показатели кесарева сечения растут во всем мире и действительно превышают одну треть родов во многих развитых мировых центрах, таких как наш собственный. Учитывая негативное влияние кесарева сечения, показанного или дискреционного, на удовлетворенность матери, привязанность и грудное вскармливание, улучшение этого опыта при сохранении безопасности должно быть приоритетом. Мы описываем развивающийся подход, подходящий для глобального экспорта. В настоящее время показаны исследования последствий натурализации этой наиболее неестественной формы рождения.

Послеродовой уход за женщинами и их младенцами резко изменился за последние полвека. В то время как эволюция пренатальной диагностики и мониторинга плода, более безопасная анестезия и усовершенствованные хирургические методы продолжали улучшать и оптимизировать перинатальные исходы, эта прогрессивная «технизация» родовспоможения также привела ко многим совершенно ненужным вмешательствам, а также к частому недовольству женщин. и их семьи с институционализированным процессом рождения. Многие медицинские центры развитых стран отреагировали на это различными инициативами, ориентированными на женщин, семей и детей, и все они направлены на оптимизацию результатов и удовлетворенность матерей и детей, поощрение привязанности и грудного вскармливания, а также минимизацию рисков. для всех причастных. Эти «дружественные» инициативы основаны на здоровых матерях и здоровых младенцах, как правило, при условии спонтанного начала и нормального течения родов в срок, и тщательно контролируются, чтобы гарантировать, что исходы действительно оптимизированы (Waldenstrom and Nilsson, 9).0008 Рождение 1997;24:17–26; Джексон и др. , Am J Public Health 2003; 93:999–1006).

Хотя эти инициативы часто инициируются медицинскими центрами скорее реактивно, чем активно, они много сделали для продвижения того, что действительно естественно в человеческом труде и родах. Однако теперь мировая эпидемия кесарева сечения рассматривается многими женщинами как еще одна угроза их способности безопасно и гуманно рожать своих детей. Группа из больницы Королевы Шарлотты и больницы Челси описывает в этом выпуске хирургическую технику, которая, согласно их отчету, развивалась в их учреждении за последние несколько лет в попытке улучшить опыт женщин, перенесших «неосложненные» кесаревые сечения.

Авторы заслуживают похвалы за подготовку к кесареву сечению. Хотя это может во многом способствовать принятию женщинами и их партнерами кесарева сечения, не следует предполагать, что кесарево сечение является «естественным». Имеются убедительные доказательства того, что риск серьезных интраоперационных осложнений увеличивается с увеличением числа предшествующих кесаревых сечений (Silver et al. , Obstet Gynecol 2006; 107:1226–32), и я надеюсь, что вариант пробных родов также будет представлен справедливо в этой обстановке.

Однако наиболее важно то, что не представлено никаких результатов или данных по безопасности, оправдывающих широкое использование этого метода. Хотя это признается авторами, крайне важно, чтобы читатели понимали это. Мы должны требовать, чтобы эти методы были адекватно изучены с помощью соответствующих клинических испытаний и значимых результатов. История клинической медицины усеяна примерами, когда новые подходы применялись оптом без адекватной оценки, и лишь позже оказывалось, что они бесполезны или несут повышенный риск. Реальность такова, что протоколы, подобные описанным здесь, развиваются во многих центрах по всему миру, и крайне важно, чтобы они были адекватно оценены.

BJOG имеет традицию публикации спорных методик (Chien, BJOG 2006;113:988). Конструктивные споры и вытекающий из них диалог полезны для всех и обычно ускоряют совершенствование методов и результатов. Мы с нетерпением ждем клинических испытаний, в которых оцениваются изменяющиеся методы кесарева сечения.

Авторы признают поддержку схемы финансирования Центра биомедицинских исследований Национального института исследований в области здравоохранения.

Н.М.Ф. занималась частной акушерской практикой (для получения прибыли) до ноября 2007 г. N.M.F. входит в Консультативный совет по акушерству Ferring UK.

Н.М.Ф. задумал первоначальную идею, которая затем была развита, реализована и усовершенствована совместно с Дж.С. и Ф.П. Все трое совместно написали и утвердили окончательный вариант рукописи. Н.М.Ф. выступает поручителем.

Утверждение не требуется. Эта статья представляет собой описание метода, который развивался в течение многих лет в ответ на запросы пациентов и национальные рекомендации. Конечные точки не были зарегистрированы, и, как и многие другие «мягкие» варианты рутинной хирургической, акушерской и акушерской помощи, такая практика не подпадает под определение экспериментов на людях, данное Всемирной медицинской ассоциацией в Хельсинкской декларации. Информированное согласие на кесарево сечение было получено лично старшим автором и включало показ видеоклипов о технике естественного кесарева сечения, обсуждение факультативного характера компонента «выгула ребенка» и мониторинг состояния плода/неонатального здоровья, проводимый N.M.F. как хирург.

К этой статье доступны следующие дополнительные материалы:

Приложение S1

Опыт пациентки после «естественного кесарева сечения».

Нажмите здесь для просмотра. ^{(48K, doc)}

Эти материалы доступны как часть онлайн-статьи по адресу: http://www. blackwell-synergy.com/doi/abs/10.1111/j.1471-0528.2008.01777.x.

(Эта ссылка приведет вас к аннотации статьи).

Обратите внимание: Blackwell Publishing не несет ответственности за содержание или функциональность любых дополнительных материалов, предоставленных авторами. Любые вопросы (кроме отсутствующих материалов) следует направлять соответствующему автору статьи.

1. Департамент здравоохранения. Изменение родов: отчет группы экспертов по материнству. Лондон: HMSO; 1993. [Google Scholar]

2. NICE . Кесарево сечение. Лондон: Национальный институт клинического мастерства; 2004. [Google Scholar]

3. ВОЗ/ЮНИСЕФ. Защита, поощрение и поддержка вскармливания хлебом: особая роль службы охраны материнства. Женева, Швейцария: Всемирная организация здравоохранения; 1989. [Google Scholar]

4. Андерсон Г., Мур Э., Хепворт Дж., Бергман Н. Ранний контакт кожа к коже матерей и их здоровых новорожденных. Cochrane Database Syst Rev. 2003; (2) [PubMed] [Google Scholar]

5. Роу-Мюррей Х.Дж., Фишер Дж.Р. Практика больниц, доброжелательных к ребенку: кесарево сечение является постоянным препятствием для раннего начала грудного вскармливания. Рождение. 2002; 29: 124–31. [PubMed] [Google Scholar]

6. DiMatteo MR, Morton SC, Lepper HS, Damush TM, Carney MF, Pearson M, et al. Кесарево сечение и психосоциальные последствия: метаанализ. Психология здоровья. 1996; 15: 303–14. [PubMed] [Google Scholar]

7. Dewey KG, Nommsen-Rivers LA, Heinig MJ, Cohen RJ. Факторы риска неоптимального поведения младенцев при грудном вскармливании, задержка начала лактации и избыточная неонатальная потеря веса. Педиатрия. 2003; 112: 607–19.. [PubMed] [Google Scholar]

8. McNaught AF, Stocks GM. Расширение эпидурального объема и последовательная комбинированная спинально-эпидуральная блокада с низкими дозами: два способа снизить потребность в спинальной дозе при кесаревом сечении. Int J Obstet Анест. 2007; 16: 346–53. [PubMed] [Google Scholar]

9. Бик Д. Послеродовые потребности женщин после кесарева сечения. Лондон: Королевский колледж медсестер; 2004. [Google Scholar]

10. Хансен А.К., Висборг К., Ульдбьерг Н., Хенриксен Т.Б. Плановое кесарево сечение и респираторная заболеваемость у доношенных и недоношенных новорожденных. Acta Obstet Gynecol Scand. 2007;86:389–94. [PubMed] [Google Scholar]

11. Хансен А.К., Висборг К., Ульдбьерг Н., Хенриксен Т.Б. Риск респираторных заболеваний у доношенных детей, рожденных путем планового кесарева сечения: когортное исследование. БМЖ. 2008; 336: 85–7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

12. Тейлор А., Фиск Н., Гловер В. Способ доставки и последующая реакция на стресс. Ланцет. 2000;355 [PubMed] [Google Scholar]

13. Faxelius G, Hagnevik K, Lagercrantz H, Lundell B, Irestedt L. Всплеск катехоламинов и функция легких после родов. Арч Дис Чайлд. 1983;58:262–6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

14. Бадер А.М., Датта С., Артур Г.Р., Бенвенути Э.