Местное применение гепарина при коррекции повреждений глазной поверхности | Ярцев В.Д.

В статье рассмотрены аспекты местного применения гепарина при коррекции повреждений глазной поверхности, механизм его противовоспалительного действия. Описаны показания к назначению гепарина в составе моно- или комбинированной терапии синдрома «сухого глаза», при травматических и ожоговых кератитах, некоторых кератопатиях.

    Гепарин впервые был выделен в 1916 г. американским студентом J. McLean [1]. В эксперименте автором были показаны противосвертывающие свойства обнаруженного вещества, позднее другими исследователями эти свойства были подтверждены в клинических работах. По-видимому, впервые гепарин в качестве местнодействующего вещества в офтальмологии был использован в 1949 г. [2]. Предварительно авторы доказали, что гепарин обладает антифибротической активностью, что гипотетически могло бы быть использовано в хирургии глаукомы для препятствования образованию фиброза в области операции. Была изготовлена имплантируемая в переднюю камеру капсула, содержащая гепарин, и в эксперименте подтверждена эффективность такого способа снижения уровня фибротизации. В 1950 г. на животной модели было показано, что гепарин уменьшает выраженность воспалительной реакции глаза при интракамеральном введении антиген-содержащих растворов [3].

    По-видимому, первыми, кто использовал гепарин в инстилляциях при лечении заболеваний глазной поверхности, были E. Bozac et al. [4], которые назначали гепарин пациентам с ожогами роговицы, и S.B. Aronson et al. [5], которые провели клиническое исследование, инстиллируя и вводя в виде субконъюнктивальных инъекций гепарин пациентам с асептическим некрозом и периферическими язвами роговицы. Была показана высокая терапевтическая эффективность гепарина, использованного в сочетании с другими лекарственными средствами, а такое лечение было в дальнейшем охарактеризовано как высокоэффективное и патогенетически оправданное [6].

     Свойства гепарина и гепарансульфата

    В медицине гепарин наиболее известен как антикоагулянт. Однако факт обнаружения молекулы гепарина у представителей филогенетически далеких друг от друга видов, в т. ч. и не имеющих системы свертывания крови, похожей на таковую у млекопитающих (например, у омара [7], крабов [8], некоторых моллюсков [9, 10], морских ежей [8]), дает основание полагать, что биологическая роль гепарина может быть шире, чем противодействие свертыванию крови.
    Известно, что гепарин является веществом, связанным с процессом воспаления. Молекула гепарина электроотрицательна, что позволяет ей служить основой для секреторных гранул тучных клеток. Гепарин, будучи гликозаминогликаном, присоединен к белку-протеогликану, а к этому комплексу присоединяются различные преформированные медиаторы воспаления, образуя гранулу тучной клетки. По данным литературы, биосинтез гепарина осуществляется непосредственно в тучных клетках [11]. При активации тучных клеток целостность гранул нарушается, вследствие чего во внеклеточное пространство попадают медиаторы воспаления. Попадающий таким образом в очаг воспаления гепарин осуществляет свою антикоагулянтную функцию, препятствуя моментальному свертыванию крови и, как следствие, прекращению кровотока в очаге поражения. Кроме того, гепарин связывает протеолитические ферменты, инактивируя их, а затем медленно высвобождая в очаг воспаления, таким образом препятствуя повреждению, возможному при одномоментном выбросе большого числа протеаз [12]. После осуществления указанных функций гепарин в составе комплекса с протеогликаном подвергается элиминации в результате действия ферментов тромбоцитов и гепатоцитов [13]. Существует мнение, что повышение концентрации гепарина способно увеличивать стабильность гранулы тучной клетки, тем самым снижая концентрацию медиаторов воспаления в очаге поражения [14].
   

Помимо гепарина биоактивным также является гепарансульфат, сходный в своем строении с гепарином, однако имеющий другие функции [15, 16]. Это вещество синтезируется всеми клетками организма. При воздействии патогена или разрушении клеток в кровяное русло попадают липополисахариды, эндотоксины, молекулы ДНК и РНК, белки теплового шока, олигосахариды гиалуроновой кислоты и другие молекулы, которые служат активаторами неспецифического иммунитета [17, 18]. В результате на поверхности эндотелиоцитов экспрессируется значительное число селектинов и интегринов, которые связываются с поверхностными белками лейкоцитов, вызывая вначале их роллинг, а затем, с помощью других белков, — адгезию и миграцию за пределы кровеносного сосуда. Эти процессы происходят при непосредственном участии гепарансульфата. Помимо этого, гепарансульфат связывает хемокины, которые также обеспечивают развитие воспаления. Таким образом, гепарансульфат, сходный по своему строению с гепарином, является одним из активаторов неспецифического иммунитета и обеспечивает развитие воспалительной реакции.

    Соответственно, вещества, препятствующие действию гепарансульфата, оказывают противовоспалительное действие, т. к. не дают ему реализовать свои функции, направленные на привлечение лейкоцитов в очаг воспаления и связывание хемокинов. Таким веществом, в частности, является гепарин, который конкурентно связывает протеогликаны и другие лиганды гепарансульфата [19, 20]. Кроме того, подтверждено, что гепарин способен препятствовать селектин-опосредованной миграции лейкоцитов [21–24]. Эти экспериментальные данные подтверждены клиническими исследованиями [25].
    Высокую эффективность продемонстрировал гепарин при назначении его в виде ингаляций при бронхиальной астме. Исследованиями показано, что он препятствует активации эозинофилов, снижает выраженность метахолин-индуцированного бронхоспазма, поэтому гепарин нашел применение при терапии астмы физического уси-
лия [26–28].

    Применение гепарина в офтальмологии

    По-видимому, основным препятствием для широкого применения гепарина в качестве противовоспалительного препарата в общей практике является его выраженное антикоагулянтное действие. Это обстоятельство стало причиной разработки аналогов гепарина, сохраняющих способность конкурировать с гепарансульфатом, однако не имеющих антикоагулянтного действия. В то же время при местном применении на глазной поверхности развитие антикоагулянтного действия не имеет клинической значимости, что делает местное применение гепарина в офтальмологии безопасным. Большая масса молекулы гепарина делает его абсорбцию в системный кровоток незначительной, что снижает риск развития системных осложнений от местного назначения гепарина. Кроме того, наличие у гепарина, помимо противовоспалительного, еще и противовирусного эффекта дает основания для проведения не только патогенетически, но и этиологически обоснованного лечения заболеваний глазной поверхности [29].

    Первое высокодоказательное исследование, направленное на изучение эффекта гепарина при аллергическом конъюнктивите, было проведено в 2013 г. [28]. Оно выявило, что применение гепарина в таких случаях так же эффективно, как и применение дексаметазона. Поскольку гепарин лишен известных побочных эффектов, характерных для дексаметазона, возможно его длительное назначение, что важно при лечении хронических конъюнктивитов. На сегодняшний день гепарин применяют при лечении фиброзирующих конъюнктивитов, при которых необходимо назначение препарата на длительный срок [30–33]. Помимо этого, гепарин, являясь гликозаминогликаном, способен связываться с различными белковыми структурами, что делает возможным его применение для выведения с поверхности и стромы роговицы различных депозитов. Так, например, A. Frings et al. применяли гепарин в виде инстилляций у пациента с амиодароновой кератопатией и описали случай полного выведения амиодароновых депозитов [34].
    Способность гепарина регулировать процесс ранозаживления позволяет использовать его в качестве регенерирующего агента при повреждениях слизистых оболочек [35–37], что объясняет широкие терапевтические возможности этого препарата при кератопатии, ассоциированной с синдромом «сухого глаза» (ССГ) [38–42]. Наглядной демонстрацией регенерирующего потенциала гепарина является исследование, проведенное G. Cham et al. [37]. Авторы в эксперименте моделировали язву роговицы, вызванную попаданием на глазную поверхность яда кобры. Известно, что такое повреждение может привести к молниеносному расплавлению роговицы. После нанесения повреждения исследователи инстиллировали в конъюнктивальный мешок дексаметазон либо использовали различные мази, в т. ч. на основе гепарина. В последней группе наблюдали наилучшие клинические результаты.
    Е.А. Егоров с соавт. [38, 39], Н.В. Ткаченко с соавт. [40] использовали слезозаменитель на основе гепарина ХИЛОПАРИН-КОМОД^® у пациентов с ССГ. Авторы сходятся во мнении, что исследованные ими препараты безопасны и эффективны у пациентов изученных клинических групп. В рамках данных клинических исследований побочных реакций в виде развития индивидуальной непереносимости зафиксировано не было, а препараты могут быть рекомендованы к использованию не только в качестве базовой монотерапии, но и в дополнение к другим препаратам. Авторы отдельно отмечали выраженный положительный эффект от назначения гепарин-содержащих препаратов у пациентов с субконъюнктивальными кровоизлияниями, возникшими на фоне сухого кератоконъюнктивита.
    Е.А. Егоров с соавт. и Т.Б. Романова с соавт. изучили клиническое действие офтальмологического смазывающего средства на основе гепарина ПАРИН-ПОС^® [39, 43]. В рамках указанных работ авторы наблюдали и пациентов с тяжелыми офтальмологическими состояниями, в частности, с язвой роговицы. Авторы отметили, что даже у такого контингента больных применение мази ПАРИН-ПОС^® не вызвало токсической или аллергической реакции, а лечение было высокоэффективным: наблюдалась положительная динамика оцениваемых параметров вне зависимости от возраста пациента. Т.Б. Романова с соавт. пришли к заключению, что назначение мази ПАРИН-ПОС ^® оправданно у пациентов с ССГ, а в некоторых случаях — и у пациентов с другими патологическими состояниями глазной поверхности, в частности, с имеющей торпидное течение язвой роговицы при наличии необходимости очистить ее поверхность от некротических масс [43].
    В.В. Бржеский и соавт. в работе о комплексном лечении заболеваний роговицы ксеротического генеза указывают на возможность применения глазных капель на основе гепарина в составе комбинированной терапии ввиду возможности этого вещества стимулировать метаболические процессы и усиливать эффект базового полимера препарата «искусственной слезы» [44]. В этой связи ценным представляется тот факт, что в России существуют разрешенные к применению препараты на основе гепарина в качестве монопрепарата, а также в его комбинации с гиалуроновой кислотой. Таким образом, назначение одного комбинированного препарата позволяет не только обеспечить противовоспалительный и стимулирующий метаболизм эффекты гепарина, но и увеличить степень увлажнения глазной поверхности за счет использования гидрофильного полимера. Опыт применения такого комбинированного препарата гиалуроновой кислоты с гепарином описан в работе А.Ф. Бровкиной с соавт. [45]. В рамках указанного исследования авторы изучили патогенез ССГ у пациентов с различными формами эндокринной офтальмопатии и пришли к выводу, что именно назначение комбинированного препарата гиалуроновой кислоты с гепарином патогенетически оправданно в таких случаях. Авторы считают целесообразным назначение этого препарата у пациентов с компенсированным и субкомпенсированным отечным экзофтальмом, т. к. корнеопротектор гепарин способствует увлажнению глазной поверхности, уменьшает выраженность признаков раздражения глаза, сокращает время разрушения слезной пленки и стимулирует эпителизацию роговицы.
    А.Э. Бабушкин с соавт. продемонстрировали эффективность препарата на основе гепарина в лечении пациентов с посттравматическим кератитом, ССГ в исходе длительно протекающего конъюнктивита хламидийной и аденовирусной этиологии, при термических ожогах роговицы и послеожоговой кератопатии, незаживающей эрозии роговицы после ношения контактных линз [46]. Е.К. Очирова с соавт. также указали на целесообразность местного назначения гепарина у пациентов с ожогом роговицы [47], а G.G. Teles et al. сообщили об эффективности назначения гепарина в виде мази в составе комплексной терапии у пациентов с ожогом лица [48]. В этой связи интересным видится описание наблюдений случаев ожога глаза паракватом, представленное L. Jian-Wei et al. [49]. Паракват — это гербицидное вещество, используемое при сельскохозяйственных работах, при попадании на глазную поверхность вызывающее развитие хронического конъюнктивита и приводящее к неоваскуляризации роговицы, рубцеванию слезных точек и канальцев, развитию симблефарона [50, 51]. В случаях, когда авторы применяли гепарин после ожога роговицы паракватом, был отмечен значительно более благоприятный исход, чем в случаях, в которых гепарин использован не был. Авторы пришли к заключению о целесообразности использования гепарина при химических ожогах роговицы. К подобным выводам приходят и M. Ustaoglu et al., обнаружившие высокую эффективность мази на основе гепарина у пациентов с тяжелыми химическими ожогами роговицы [52]. Е.А. Егоров с соавт. отмечают, что в случае применения глазной мази на основе гепарина возможно ее нанесение и на кожу век, что выгодно отличает этот препарат от большинства других дерматологических средств, которые, как известно, не рекомендовано наносить на кожу век в связи с опасностью развития нежелательных осложнений со стороны глаза [39]. Это обстоятельство может быть использовано при терапии сочетанного поражения глазной поверхности и век, которое часто встречается в клинической практике.

    Заключение

    Таким образом, можно заключить, что гепарин в офтальмологии применяется на протяжении нескольких десятилетий, за это время зарекомендовав себя как безопасное и клинически эффективное средство. Противовоспалительные свойства гепарина, реализуемые различными путями, позволяют рекомендовать назначение этого препарата при различных патологических состояниях, сопровождающихся воспалением глазной поверхности, в частности, при терапии у пациентов с ССГ. Способность гепарина стимулировать регенерацию востребована при необходимости коррекции состояний, связанных с деэпителизацией роговицы, в частности, при травматических и ожоговых кератитах, а возможность связываться с белками может быть использована при необходимости выведения различных депозитов с глазной поверхности, в частности, у пациентов с амиодароновой кератопатией. Относительно низкая частота развития побочных явлений при местном назначении гепарина позволяет рекомендовать использование его в виде инстилляций или мази в течение продолжительного времени. Обнаруженные у гепарина дезинфицирующие свойства объясняют возможность его применения в составе комплексной этиопатогенетической терапии различных заболеваний глазной поверхности. Имеющиеся на сегодняшний день глазные формы препарата в виде мази (ПАРИН-ПОС^®), а также в виде глазных капель в комбинации с гиалуроновой кислотой (ХИЛОПАРИН-КОМОД^®), производимые компанией «УРСАФАРМ Арцнаймиттель ГмбХ», позволяют точно дозировать препарат, достигая при этом максимального терапевтического эффекта.

Сведения об авторах: Ярцев Василий Дмитриевич — к.м.н., научный сотрудник отделения патологии слезного 
аппарата. ФГБНУ «НИИГБ». 119021, Российская Федерация, г. Москва, ул. Россолимо, д. 11а. Контактная информация: 
Ярцев Василий Дмитриевич, e-mail: v. [email protected]. Прозрачность финансовой деятельности: автор не имеет 
финансовой заинтересованности в представленных материалах или методах. Конфликт интересов отсутствует. Статья поступила 24.04.2018.
About the authors: Vasily D. Yartsev — PhD, research associate in lacrimal pathology department. Scientific Research Institute of Eye Diseases. 11a, Rossolimo st., Moscow, 119021, Russian Federation. Contact information: Vasily D. Yartsev, e-mail: [email protected]. Financial Disclosure: author hasn’t any financial or property interest in any material or method mentioned. There is no conflict of interests. Received 24.04.2018. 

ХИЛОПАРИН-КОМОД® Раствор увлажняющий офтальмологический — инструкция по применению, описание, состав

Заказ в аптеках Заказать
препарат

Все формы выпуска, дозировки, регистрационные удостоверения, производитель лекарств, характеристики препарата

Описание средства ХИЛОПАРИН-КОМОД® Раствор увлажняющий офтальмологический (раствор водный стерильный) основано на официальной инструкции, утверждено компанией-производителем в 2018 году

Дата согласования: 19. 09.2018

Содержание

• Фармакологическая группа
• Показания по МКБ-10
• Состав
• Действие на организм
• Характеристика
• Противопоказания
• Способ применения и дозы
• Взаимодействие
• Особые указания
• Форма выпуска
• Производитель
• Условия хранения
• Срок годности
• Заказ в аптеках Москвы
• Отзывы

19. 09.2018

р-р водн. стер. конт. пластик. 10 мл — пач. картон.

Фармакологическая группа

Офтальмологические средства

Показания по МКБ-10

Список кодов МКБ-10

• H04.9 Болезнь слезного аппарата неуточненная
• h21.9 Болезнь конъюнктивы неуточненная
• h28. 9 Болезнь роговицы неуточненная
• H57.9 Нарушение глаза и придаточного аппарата неуточненное
• S05.0 Травма конъюнктивы и ссадина роговицы без упоминания об инородном теле
• T88. 9 Осложнение хирургического и терапевтического вмешательства неуточненное
• Y97 Факторы, связанные с загрязнением окружающей среды
• Z58.1 Воздействие загрязнения воздуха
• Z97. 3 Наличие очков и контактных линз
• Z98.8 Другие уточненные послехирургические состояния

Состав

Раствор	1 мл
активные вещества:
натрия гиалуронат (натриевая соль гиалуроновой кислоты)	1 мг
гепарин натрия	1300 МЕ
вспомогательные вещества: лимонная кислота безводная; натрия цитрат дигидрат; глицерол; вода

Действие на организм

Фармакологическое действие — увлажняющее роговицу.

Характеристика

Медицинское изделие ХИЛОПАРИН-КОМОД^®.

Раствор ХИЛОПАРИН-КОМОД^® помещен в оригинальный контейнер «КОМОД», который представляет собой сложную систему резервуаров и клапанов, гарантирующую отсутствие проникновения воздуха извне и обеспечивающую извлечение одинаковых по размеру капель вне зависимости от степени приложенного усилия.

Металлические части и клапаны контейнера, контактирующие с раствором, частично покрыты тонким слоем серебра, что вместе с абсолютной герметичностью системы обеспечивает стерильность раствора ХИЛОПАРИН-КОМОД^® при отсутствии в нем консервантов.

Таким образом исключается возможное нежелательное воздействие консервантов на ткани глаза и обеспечивается хорошая переносимость раствора ХИЛОПАРИН-КОМОД^® даже при длительном применении.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к любому из компонентов, входящих в состав раствора ХИЛОПАРИН-КОМОД^®.

Способ применения и дозы

Конъюнктивально.

Рекомендуется закапывать раствор ХИЛОПАРИН-КОМОД^® 3 раза в день по 1 капле в каждый глаз. При необходимости раствор ХИЛОПАРИН-КОМОД^® можно закапывать чаще. Частота закапывания раствора ХИЛОПАРИН-КОМОД^® устанавливается индивидуально, в зависимости от ощущений и согласно рекомендациям врача-офтальмолога. Если раствор ХИЛОПАРИН-КОМОД^® необходимо использовать очень часто (например, более 10 раз в день), следует проконсультироваться с врачом-офтальмологом.

В случае, если после применения раствора ХИЛОПАРИН-КОМОД^® в течение нескольких дней предъявляемые пациентом жалобы или дискомфорт сохраняются, ему следует также проконсультироваться с врачом-офтальмологом.

Система «КОМОД» содержит и позволяет извлечь 10 мл раствора ХИЛОПАРИН-КОМОД^®, что соответствует примерно 300 каплям раствора.

После полного использования содержимого следует приобрести новый заполненный контейнер с раствором ХИЛОПАРИН-КОМОД^®, т. к. система не предусмотрена для повторного использования.

Не существует ограничений в отношении длительности применения раствора ХИЛОПАРИН-КОМОД^®.

Способ применения

Перед каждым закапыванием снять колпачок.

Перед первым использованием раствора ХИЛОПАРИН-КОМОД^® следует перевернуть контейнер капельницей вниз и надавить на его основание несколько раз, пока на кончике капельницы не появится первая капля. После этого система готова к использованию.

Держать флакон следует капельницей вниз, большим пальцем возле горлышка флакона, а остальными пальцами — за основание. При закапывании раствора ХИЛОПАРИН-КОМОД^® необходимо удерживать флакон капельницей вниз, быстро и энергично надавливая на его основание. Таким образом приводится в действие механизм капельницы и извлекается только 1 капля раствора. Благодаря особой конструкции клапанов в системе «КОМОД», размер капли и скорость ее извлечения остаются одинаковыми даже при очень сильном давлении на основание контейнера.

Руку, удерживающую контейнер, следует поддерживать другой рукой.

Откинуть голову немного назад, слегка отвести пальцем нижнее веко и закапать 1 каплю в конъюнктивальный мешок, как описано выше. Медленно закрыть глаза, давая возможность жидкости равномерно распределиться по поверхности глаза.

После окончания процедуры герметично надеть на капельницу колпачок. Необходимо убедиться, что наконечник пипетки сухой.

При закапывании следует избегать контактов кончика капельницы с поверхностью глаза и кожей.

По техническим причинам небольшое количество жидкости остается во флаконе по окончании дозирования.

В связи с тем, что раствор ХИЛОПАРИН-КОМОД^® не содержит консервантов, он хорошо переносится даже при длительном применении.

Взаимодействие

В случае совместного применения с офтальмологическими препаратами рекомендуется соблюдать паузу не менее 30 мин между закапыванием раствора ХИЛОПАРИН-КОМОД^® и применением глазных капель, при этом раствор ХИЛОПАРИН-КОМОД^® следует всегда использовать последним.

Глазные мази всегда должны применяться после закапывания раствора ХИЛОПАРИН-КОМОД^®.

В случае совместного применения с глазными каплями, содержащими гентамицин, рекомендуется соблюдать паузу не менее 1 ч между закапываниями обоих средств, поскольку гентамицин при непосредственном контакте с гепарином образует видимый осадок в глазных тканях.

Особые указания

При ношении контактных линз рекомендуется использовать раствор ХИЛОПАРИН-КОМОД^® через 30 мин после надевания контактных линз, чтобы предотвратить возможные реакции несовместимости между средствами по уходу за контактными линзами и раствором ХИЛОПАРИН-КОМОД^®.

Система «КОМОД» предназначена для индивидуального использования.

После вскрытия контейнера раствор ХИЛОПАРИН-КОМОД^® можно использовать в течение 6 мес.

На флаконе следует отметить дату, когда пациент в первый раз закапал раствор ХИЛОПАРИН-КОМОД^®. На этикетке флакона предусмотрена специальная графа для заполнения пациентом — «Дата первого применения».

Форма выпуска

Раствор. По 10 мл в оригинальном пластиковом контейнере, помещенном в картонную пачку.

Производитель

УРСАФАРМ Арцнаймиттель ГмбХ. Индустриштрассе 35, 66129 Саарбрюкен, Германия/Ursapharm Arzneimittel GmbH. Industriestrasse, 66129 Saarbruesken, Germany.

Представительство в Москве. 107996, Москва, ул. Гиляровского, 57, стр. 4.

Тел./факс: (495) 684-34-43, (495) 684-04-96.

e-mail: [email protected]

Условия хранения

При температуре не выше 25 °C
Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

3 года После вскрытия – 6 мес
Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Заказ в аптеках

Выбор региона: Алтайский крайАмурская областьАрхангельская областьАстраханская областьБайконурБелгородская областьБрянская областьВладимирская областьВолгоградская областьВологодская областьВоронежская областьЕврейская автономная областьЗабайкальский крайИвановская областьИркутская областьКабардино-Балкарская РеспубликаКалининградская областьКалужская областьКамчатский крайКарачаево-Черкесская РеспубликаКемеровская областьКировская областьКостромская областьКраснодарский крайКрасноярский крайКурганская областьКурская областьЛенинградская областьЛипецкая областьМагаданская областьМоскваМосковская областьМурманская областьНенецкий автономный округНижегородская областьНовгородская областьНовосибирская областьОмская областьОренбургская областьОрловская областьПензенская областьПермский крайПриморский крайПсковская областьРеспублика АдыгеяРеспублика АлтайРеспублика БашкортостанРеспублика БурятияРеспублика ДагестанРеспублика ИнгушетияРеспублика КалмыкияРеспублика КарелияРеспублика КомиРеспублика КрымРеспублика Марий ЭлРеспублика МордовияРеспублика Саха (Якутия)Республика Северная Осетия — АланияРеспублика ТатарстанРеспублика ТываРеспублика ХакасияРостовская областьРязанская областьСамарская областьСанкт-ПетербургСаратовская областьСахалинская областьСвердловская областьСевастопольСмоленская областьСтавропольский крайТамбовская областьТверская областьТомская областьТульская областьТюменская областьУдмуртская РеспубликаУльяновская областьХабаровский крайХанты-Мансийский автономный округЧелябинская областьЧеченская РеспубликаЧувашская РеспубликаЧукотский автономный округЯмало-Ненецкий автономный округЯрославская область

Представленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара.
Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в соответствии со статьей 55 Федерального закона «Об обращении лекарственных средств» от 12.04.2010 № 61-ФЗ.

Эффективность глазных капель с гепарином при поражении глаз паракватом

Сохранить цитату в файл

Формат: Резюме (текст)PubMedPMIDAbstract (текст)CSV

Добавить в коллекции

• Создать новую коллекцию
• Добавить в существующую коллекцию

Назовите свою коллекцию:

Имя должно содержать менее 100 символов

Выберите коллекцию:

Не удалось загрузить вашу коллекцию из-за ошибки
Повторите попытку

Добавить в мою библиографию

• Моя библиография

Не удалось загрузить делегатов из-за ошибки
Повторите попытку

Ваш сохраненный поиск

Название сохраненного поиска:

Условия поиска:

Тестовые условия поиска

Эл. адрес: (изменить)

Который день? Первое воскресеньеПервый понедельникПервый вторникПервая средаПервый четвергПервая пятницаПервая субботаПервый деньПервый рабочий день

Который день? ВоскресеньеПонедельникВторникСредаЧетвергПятницаСуббота

Формат отчета: SummarySummary (text)AbstractAbstract (text)PubMed

Отправить максимум: 1 шт. 5 шт. 10 шт. 20 шт. 50 шт. 100 шт. 200 шт.

Отправить, даже если нет новых результатов

Необязательный текст в электронном письме:

Создайте файл для внешнего программного обеспечения для управления цитированием

Полнотекстовые ссылки

Тейлор и Фрэнсис

Полнотекстовые ссылки

. 2017 дек.;36(4):377-380.

дои: 10.1080/15569527.2017.1303706. Epub 2017 27 марта.

Лю Цзянь-Вэй ¹ , Ли Сю-Юнь ¹ , Дэн Ай-Джун ¹

принадлежность

• ¹ Отделение офтальмологии, Больница-филиал Медицинского университета Вэйфан, Вэйфан, провинция Шаньдун, Китай.

• PMID: 28279080
• DOI: 10.1080/15569527.2017.1303706

Лю Цзянь-Вэй и др. Кутан Окул Токсикол. 2017 Декабрь

. 2017 дек.;36(4):377-380.

дои: 10.1080/15569527.2017.1303706. Epub 2017 27 марта.

Авторы

Лю Цзянь-Вэй ¹ , Ли Сю-Юнь ¹ , Дэн Ай-Джун ¹

принадлежность

• ¹ Отделение офтальмологии, Больница-филиал Медицинского университета Вэйфан, Вэйфан, провинция Шаньдун, Китай.

• PMID: 28279080
• DOI: 10.1080/15569527. 2017.1303706

Абстрактный

Цель: Оценить эффективность глазных капель с гепарином при лечении повреждений поверхности глаза, вызванных паракватом.

Дизайн и методы: В это ретроспективное исследование мы включили 25 пациентов (31 глаз) с травмой поверхности глаза, вызванной паракватом, которые посещали филиал медицинского университета Вэйфан в период с октября 2008 г. по октябрь 2013 г. Пациенты были разделены на две группы в зависимости от того, получали ли они или не получали глазные капли с гепарином. Клинические данные сравнивались между двумя группами, то есть истории болезни, результаты обследований, лечения и исходы.

Полученные результаты: Одиннадцать пациентов (группа А, 15 глаз) получали быстрое промывание 0,9% физиологическим раствором каждые два часа, глазные капли 0,1% пранопрофена четыре раза в день, 20% аутологичной сыворотки каждые два часа, глазной гель с рекомбинантным основным фактором роста фибробластов крупного рогатого скота два раза в день. день, витамин С перорально 2,0 г и преднизолон 30 мг ежедневно. Четырнадцать пациентов (группа Б, 16 глаз) получили дополнительное лечение глазными каплями с гепарином. Десять глаз в группе А и семь глаз в группе В развили псевдомембрану на глазной поверхности со значительно разной скоростью (среднее значение ± стандартное отклонение) 1,20 ± 1,01 и 0,43 ± 0,51 соответственно (t = 2,66, p = 0,01). В семи глазах из 10 псевдомембрана повторилась в группе А, в то время как в группе В ни в одном глазу не было псевдомембраны (точный критерий Фишера, p = 0,01). Достоверных различий в продолжительности восстановления эпителия между двумя группами не наблюдалось: 15,13 ± 5,13 дня в группе А и 16,81 ± 5,56 дня в группе В (t = 0,87, p = 0,39).). После лечения легкое помутнение роговицы и паннус наблюдались у пяти пациентов из группы А и четырех пациентов из группы В без каких-либо существенных различий между двумя группами (p = 0,70).

Выводы: Индуцированное паракватом повреждение глазной поверхности, наблюдаемое в этой серии случаев, характеризовалось образованием конъюнктивальной псевдомембраны с хорошим прогнозом и легкими осложнениями. Глазные капли с гепарином снижают частоту возникновения, особенно повторного появления псевдомембраны. Необходимы дальнейшие исследования.

Ключевые слова: гепарин; ожоги глаз; паракват; псевдомембрана.

Похожие статьи

• Прогноз повреждения глазной поверхности, вызванного паракватом: терапевтический эффект трансплантации амниотической мембраны.

  Yoon KC, Im SK, Kim JC, Yoon KW, Choi SK. Юн К.С. и др. Роговица. 2009 июнь; 28 (5): 520-3. дои: 10.1097/ICO.0b013e3181914316. Роговица. 2009. PMID: 19421046

• Тотальная трансплантация амниотической мембраны на поверхность глаза при повреждении поверхности глаза, вызванном паракватом.

  Ван Т, Лян С, Сюй С, Ши В. Ван Т и др. Может J Офтальмол. 2015 дек;50(6):461-5. doi: 10.1016/j.jcjo.2015.08.002. Может J Офтальмол. 2015. PMID: 26651306

• [Случай повреждения роговицы из-за гербицида, содержащего паракват: эффективность 2% глазных капель ребамипида].

  Уно М. Уно М. Ниппон Ганка Гаккай Засси. 2015 авг; 119 (8): 521-6. Ниппон Ганка Гаккай Засси. 2015. PMID: 26390577 Японский.

• Систематический обзор методов промывания глаз у взрослых и детей с химическими ожогами глаз.

  Чау Дж. П., Ли Д. Т., Ло Ш. Чау Дж.П. и др. Мировоззрения Эвид Нурс. 2012 авг;9(3):129-38. doi: 10.1111/j.1741-6787.2011.00220.x. Epub 2011 7 июня. Мировоззрения Эвид Нурс. 2012. PMID: 21649853 Обзор.

• [Доказательства неотложной помощи при химических ожогах глаз].

  Laursen JV, Hjortdal JØ. Laursen JV и др. Угескр Лаегер. 2014;176(34):V04130213. Угескр Лаегер. 2014. PMID: 25293563 Обзор. датский.

Посмотреть все похожие статьи

Цитируется

• Умный полимерный наглазник: возможная профилактическая мера против передачи COVID-19 через глаза.

  Саху Д.К., Прадхан Д., Найк П.К., Кар Б., Гош Г., Рат Г. Саху Д.К. и др. Мед Гипотезы. 2020 ноябрь;144:110288. doi: 10.1016/j.mehy.2020.110288. Epub 2020 17 сентября. Мед Гипотезы. 2020. PMID: 33254590 Бесплатная статья ЧВК.

• Распределение и функция гликозаминогликанов и протеогликанов в развитии, гомеостазе и патологии глазной поверхности.

  Пури С. , Коулсон-Томас Ю.М., Гестейра Т.Ф., Коулсон-Томас В.Дж. Пури С. и др. Front Cell Dev Biol. 2020 7 августа; 8: 731. doi: 10.3389/fcell.2020.00731. Электронная коллекция 2020. Front Cell Dev Biol. 2020. PMID: 327 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.

• Химическая травма глаза: патофизиология, оценка и лечение.

  Дуа Х.С., Тинг Д.С.Дж., Аль Саади А., Саид Д.Г. Дуа ХС и др. Глаз (Лонд). 2020 ноябрь;34(11):2001-2019. doi: 10.1038/s41433-020-1026-6. Epub 2020 22 июня. Глаз (Лонд). 2020. PMID: 32572184 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.

• Успешное лечение системного токсического отравления паракватом путем всасывания через кожу: отчеты о клинических случаях и обзор литературы.

  Ван Дж. В., Ян X, Нин Б. И., Ян З.И., Ло Л.Х., Сяо Х., Нин З. Ван Дж.В. и др. Int J Clin Exp Pathol. 1 сентября 2019 г .; 12 (9): 3662-3670. Электронная коллекция 2019. Int J Clin Exp Pathol. 2019. PMID: 31934217 Бесплатная статья ЧВК.

• Нейтрофильные внеклеточные ловушки (НЭО) способствуют патологическим изменениям синдрома глазного трансплантата против хозяина (oGVHD) сухого глаза: значение для новых биомаркеров и терапевтических стратегий.

  Ан С., Раджу И., Суренхуу Б., Квон Дж. Э., Гулати С., Караман М., Прадип А., Синха С., Мун С., Джайн С. Ан С и др. Окул Серф. 2019 июль; 17 (3): 589-614. doi: 10.1016/j.jtos.2019.03.010. Epub 2019 6 апр. Окул Серф. 2019. PMID: 30965123 Бесплатная статья ЧВК.

термины MeSH

вещества

Полнотекстовые ссылки

Тейлор и Фрэнсис

Укажите

Формат: ААД АПА МДА НЛМ

Отправить по номеру

Эффективность глазных капель с гепарином при повреждении глаза, вызванном паракватом

 @article{Jianwei2017ЭффективностьOH,
  title={Эффективность глазных капель с гепарином при повреждении глаз, вызванном паракватом},
  автор = {Лю Цзянь-вэй, Ляо Сю-юнь и Дэн Ай-цзюнь},
  journal={Токсикология кожи и глаз},
  год = {2017},
  объем = {36},
  страницы = {377 - 380}
} 

• Liu Jian-wei, Liao Xiu-yun, Deng Ai-jun
• Опубликовано 27 марта 2017 г.
• Медицина
• Кожная и глазная токсикология

Резюме Цель: оценить эффективность глазных капель гепарин повреждения поверхности глаза паракватом. Дизайн и методы. В это ретроспективное исследование мы включили 25 пациентов (31 глаз) с травмой поверхности глаза, вызванной паракватом, которые посещали филиал медицинского университета Вэйфан в период с октября 2008 г. по октябрь 2013 г. Пациенты были разделены на две группы в соответствии с получали ли глазные капли с гепарином или нет. Клинические данные сравнивались между… 

View On Taylor & Francis

NCBI.NLM.NIH.GOV

Возможность применения офтальмологической герцовой мази как искусственной слезы (предварительный отчет)

• V. Yartsev

• Medicient

• 2018

MENCINATIONS

9 2018

. показали, что в течение первой недели после назначения гепаринсодержащей глазной мази ПАРИН-ПОС® у пациентов с синдромом сухого глаза происходит статистически значимое увеличение глубины и высоты слезного мениска, связанное с отмеченным уменьшением глазного дискомфорта.

Аутологичная сыворотка и компоненты сыворотки.

Разработана новая модель сухого глаза, вызванного окислительным стрессом, которая будет использоваться для скрининга молекул-кандидатов на антиоксидантную активность, что приведет к улучшению состояния роговицы.

Химическая травма глаза: патофизиология, оценка и лечение

• H. Dua, D. Ting, Ahmed Al Saadi, D. Said

• Биология

  Глаз

• 2020

9004 принципы полного и ведения оценка, контроль воспаления, облегчение заживления и профилактика и лечение последствий и осложнений.

Оценка и лечение глазных травм

Первичные подходы к лечению химических повреждений глаза, ссадин, инородных тел и разрывов конъюнктивы, роговицы и склеры, гифемы, вторичной глаукомы и травматической катаракты наряду с обследованием с помощью методов визуализации и советы по сбору анамнеза будут обсуждаться в этой главе.

Умный полимерный наглазник: возможная профилактическая мера против передачи COVID-19 через глаза

• D. Sahu, D. Pradhan, P. K. Naik, B. Kar, G. Ghosh, G. Rath

• Медицина

  Медицинские гипотезы

• 2020

Распределение и развитие функции гликозаминогликанов и гликозаминогликанов и Патология поверхности глаза

В этой работе подчеркивается роль различных ГАГ и ПГ в гомеостазе поверхности глаза, а также в патологии, и описывается уникальная организация компонентов ВКМ в роговице.

Успешное лечение системного токсического отравления паракватом путем всасывания через кожу: отчеты о клинических случаях и обзор литературы.

Этот документ направлен на изучение успешного лечения отравления пирролохинолом через кожу и предоставление рекомендаций по лечению для врачей, сталкивающихся с такими случаями.

Внеклеточные ловушки нейтрофилов (NETs) способствуют патологическим изменениям сухого глаза при болезни трансплантат против хозяина (oGVHD): последствия для новых биомаркеров и терапевтических стратегий.

• Seungwon AN, Ilangovan Raju, Sandeep Jain

• Biology, Medicine

  The Ocular Surface

• 2019

Обзор наиболее влиятельных опубликованных фармакотерапии, непревзойденных литературы 2017 и 2018 года для клинических карматистов с клиническими игроками с клиниками с клиниками с клиниками с клиниками с клиниками с клиниками с клиническими. ожоговые или ингаляционные поражения.

• Д. Хилл, К. Пейп, Т. Уолрот

• Медицина, психология

  Журнал лечения ожогов и исследований: официальное издание Американской ассоциации ожогов

• 2019

Существует потребность в литературе с более высоким воздействием для поддержки фармакотерапевтического лечения таких сложных пациентов, и более половины рассмотренных рукописей были оценены как не имеющие значительного влияния на фармакотерапию.

Местное применение гепарина для коррекции поражений глазной поверхности

• Ярцев В.

• Медицина

• 2018

ПОКАЗАНЫ 5 0 9 10 ИЗ 29 ЛИТЕРАТУРЫ0004 СОРТИРОВКА ПОСоответствиеНаиболее влиятельные статьиНедавность

Прогноз повреждения поверхности глаза, вызванного паракватом: терапевтический эффект трансплантации амниотической мембраны

• K. Yoon, S. Im, Jae-chan Kim, Kyoung-Won Yoon, Sung-Kyu Choi
Медицина

Роговица

• 2009

Повреждение поверхности глаза, вызванное паракватом, имело относительно хороший прогноз, а трансплантация амниотической мембраны помогла сократить время до закрытия эпителиального дефекта.

Поверхностная токсичность параквата для глаз

Описаны клинические проявления и течение двустороннего химического повреждения глаз, вызванного паракватом, гербицидом, и обследование не выявило каких-либо аномалий передней камеры, хрусталика или заднего полюса ни в одном глазу.

Связанные с щелочью ожоги глаз: серия случаев и обзор

Эта серия случаев показывает, что надлежащее неотложное лечение сводит к минимуму потенциально разрушительные последствия ожогов глаз щелочью, и особое внимание следует уделять предотвращению бытовых и производственных травм при использовании щелочных продуктов.

Эффективность перевязки амниотической оболочки при острых химических и термических ожогах глаз.

Дополнительное лечение ожогов глаз с помощью AMP способствовало быстрому заживлению эпителия и уменьшению осложнений на роговицу, а хирургическое вмешательство, выполненное на ранней стадии, имело тенденцию давать лучший результат.

Трансплантация амниотической оболочки при острых химических или термических ожогах.

• Д. Меллер, Р. Т. Пирес, С. Ценг

• Медицина

  Офтальмология

• 2000

Клинический анализ 136 случаев ожогов глаз

• Jian-Wei Liu, Ai-Jun Deng, Na liu

• Медицина

• 2012

с ламинарной кератопластикой очень важны для пациентов с ожогами глаз, чтобы уменьшить осложнения и восстановить лучшее зрение.

Комплексное лечение тяжелых термических повреждений глаза.

• Шао Янь-мин

• Медицина

• 2006

Термический ожог глаза — сложный и длительный патологический процесс, поэтому создание серьезной научной и эффективной комплексной системы лечения является залогом сохранения глазного яблока и создания эффективных условий для лечения рубцового периода.

Поздние осложнения после химических ожогов глазной поверхности. Хирургические стратегии реконструкции поверхности глаза.

Хирургическое лечение больных после тяжелых химических ожогов глазной поверхности, как правило, проводится в специализированных центрах и иногда требует мультидисциплинарного подхода.

Опыт лечения отравления паракватом в отделении респираторной интенсивной терапии в Северной Индии.

Существует потенциальная роль иммуносупрессивной терапии у пациентов с умеренным и тяжелым отравлением, и три пациента с отравлением паракватом умерли из-за тяжелого острого респираторного дистресс-синдрома и синдрома полиорганной дисфункции.