УЗИ Ультразвуковая диагностика, сделать УЗИ в Казани

Наименование услуги	Цена, руб	Срок
Исследование плода в I – ом триместре (воротниковое пространство) при многоплодной беременности	1200
Исследование плода во ll триместре 3D при многоплодной беременности	2200
Исследование плода в III триместре 2D при многоплодной беременности	1900
Соноконтрастная гистеросальпингоскопия (исследование маточных труб и полости матки при трубно-перитонеальном бесплодии и патологии в полости матки), а также оценка рубца на матке после кесарева сечения, врач высшей категории	4000
УЗИ брюшной аорты, врач высшей категории	990
УЗИ вен верхних конечностей (1 конечность), врач высшей категории	1050
УЗИ вен нижних конечностей (2 конечности), врач высшей категории	1970
УЗИ желчного пузыря (до и после завтрака), врач высшей категории	770
УЗИ кишечника, врач высшей категории	850
УЗИ молочных желез, врач высшей категории	710
УЗИ паращитовидной железы, врач высшей категории	710
УЗИ плевральной полости , врач высшей категории	440
УЗИ позвоночника (поясничный раздел), врач высшей категории	920
УЗИ позвоночника (шейный раздел), врач высшей категории	920
УЗИ селезенки и забрюшинных лимфоузлов, врач высшей категории	490
УЗИ суставов голеностопных (1 конечность), врач высшей категории	830
УЗИ суставов кисти или стопы (1 конечность), врач высшей категории	830
УЗИ суставов локтевых (1 конечность), врач высшей категории	830
УЗИ суставов лучезапястных (1 конечность), врач высшей категории	830
УЗИ тазобедренного сустава (1 конечность), врач высшей категории	880
Исследование маточного кровотока 2я фаза цикла при планировании беременности. , врач высшей категории	1870
УЗИ уретры, врач высшей категории	530
Фолликулометрия — II, врач высшей категории	440
ЭХО-КС (УЗИ сердца), врач высшей категории	1140
Соноконтрастная гистеросальпингоскопия (исследование маточных труб и полости матки при трубно-перитонеальном бесплодии и патологии в полости матки)	3350
Соноконтрастная гистеросальпингоскопия (исследование маточных труб и полости матки при трубно-перитонеальном бесплодии и патологии в полости матки), врач высшей категории	3500
ЭКДС (УЗИ сосудов шеи) с функциональными пробами, врач высшей категории	1300
Акция Здоровые сосуды ТКДС (УЗИ сосудов головы)+ЭКДС (УЗИ сосудов шеи), врач высшей категории	2150
ТКДС (УЗИ сосудов головы) с функциональными пробами, врач высшей категории	1300
УЗИ стопы при диагностике пяточной шпоры	500
Комплексное УЗИ детям до 1 года (органы брюшной полости, почки, тазобедренные суставы, нейросонография, сердце), врач высшей категории	2500
Эластометрия печени	1500
Фолликулометрия — III, врач высшей категории	440
УЗИ сосудов матки при фетометрии, врач высшей категории	530
Фолликулометрия — I, врач высшей категории	590
Ультразвуковое исследование шейки матки (цервикометрия), врач высшей категории	440
УЗИ тимуса, врач высшей категории	490
УЗИ копчика, врач высшей категории	490
УЗИ контроль при внутрисуставном введении препарата, врач высшей категории	880
УЗИ придаточных/ гайморовых пазух носа	550
Ультразвуковое исследование шейки матки (цервикометрия)	400
Дуплексное сканирование вен нижних конечностей (2 конечности), врач высшей категории	2000
УЗИ простаты и мочевого пузыря трансабдоминально (наполненного) с микцией, врач высшей категории	1050
Исследование головного мозга у детей до года-нейросонография, врач высшей категории	880
УЗИ карпального канала	450
Допплерометрия сосудов малого таза, врач высшей категории	790
Дуплексное сканирование сосудов почек, врач высшей категории	1050
УЗИ вен нижних конечностей (1 конечность), врач высшей категории	1060
УЗИ крестцово-подвздошного сочленения, врач высшей категории	2050
УЗИ мошонки и семенных канатиков, врач высшей категории	770
УЗИ мягких тканей с ЦДК, врач высшей категории	820
УЗИ ОМТ с ЦДК, врач высшей категории	930
УЗИ предстательной железы (трансректально) с ЦДК, врач высшей категории	1100
УЗИ простаты и мочевого пузыря (трансректально), врач высшей категории	1100
УЗИ сосудов мошонки, врач высшей категории	910
УЗИ суставов голеностопных (2 конечности), врач высшей категории	1370
УЗИ суставов кисти или стопы (2 конечности), врач высшей категории	1370
УЗИ суставов коленных (1 конечность), врач высшей категории	830
УЗИ суставов коленных (2 конечности), врач высшей категории	1480
УЗИ суставов лучезапястных (2 конечности), врач высшей категории	1370
УЗИ суставов плечевых (1 конечность), врач высшей категории	830
УЗИ тазобедренного сустава (2 конечности), врач высшей категории	1370
УЗИ щитовидной железы с ЦДК, врач высшей категории	880
УЗИ слюнных желез, врач высшей категории	710
УЗИ органов малого таза (комплексное), врач высшей категории	830
ЭКДС (УЗИ сосудов шеи), врач высшей категории	1140
УЗИ суставов локтевых (2 конечности), врач высшей категории	1370
УЗИ контроль при пункции щитовидной железы	550
Исследование плода во II триместре 2D при многоплодной беременности	1900
Исследование плода в lll триместре 3D при многоплодной беременности	2200
УЗИ Измерение копчико-теменного размера плода	600
УЗИ тимуса	450
УЗИ копчика	450
УЗИ мочевого пузыря ( с микцией ) на остаточную мочу (Космонавтов), врач высшей категории	830
УЗДГ нижней полой вены и подвздошных вен	1050
УЗИ (дуплексное сканирование) / УЗДГ подвздошных артерий и артерий нижних конечностей (2 конечности)	2550
УЗИ придаточных/ гайморовых пазух носа, врач высшей категории	600
УЗИ карпального канала, врач высшей категории	490
Ультразвуковое исследование прямой кишки трансректальное	700
Кардиоскопия (УЗИ сердца), доктор медицинских наук	1450
УЗИ (дуплексное сканирование) / УЗДГ подвздошных артерий и артерий нижней конечности (1 конечность)	1450
УЗИ контроль при внутрисуставном введении препарата	800
УЗИ (дуплексное сканирование) / Допплерография артерий верхних конечностей (2 конечности), врач высшей категории	1850
УЗИ (дуплексное сканирование) / Допплерография артерий нижних конечностей (2 конечности), врач высшей категории	2000
Допплерометрия сосудов плода (сосуды пуповины, маточные артерии, среднемозговая артерия плода, сердце) , врач высшей категории	930
Дуплексное сканирование брюшной аорты, врач высшей категории	990
Исследование плода в I – ом триместре (воротниковое пространство), врач высшей категории	1060
Определение беременности, врач высшей категории	710
Определение беременности повторное (в течение 7 дней), врач высшей категории	430
Определение плодного яйца в полости матки или цервикальном канале после прерывания беременности, врач высшей категории	430
Система воротной вены, врач высшей категории	790
УЗИ контроль при пункции молочной железы	650
УЗИ уретры	450
Исследование маточного кровотока 2я фаза цикла при планировании беременности.	1700
УЗИ (дуплексное сканирование) печеночной артерии	700
Система воротной вены	700
УЗИ слюнных желез	650
УЗИ паращитовидной железы	650
УЗИ кишечника	750
УЗИ лимфоузлов (1 пара)	650
УЗИ молочных желез	650
УЗИ мочевого пузыря	550
УЗИ мочевого пузыря ( с микцией ) на остаточную мочу (Чистопольская, К.Маркса, Фрунзе)	750
УЗИ мошонки и семенных канатиков	700
УЗИ мягких тканей / мышц (одна анатомическая зона)	500
УЗИ печени и желчного пузыря	550
УЗИ плевральной полости	400
УЗИ поджелудочной железы	400
УЗИ позвоночника (поясничный раздел)	850
УЗИ позвоночника (шейный раздел)	850
УЗИ почек и надпочечников	650
УЗИ предстательной железы (трансректально)	750
УЗИ предстательной железы (трансректально) с ЦДК	1000
УЗИ мочевого пузыря ( с микцией ) на остаточную мочу (Космонавтов)	750
УЗИ простаты и мочевого пузыря трансабдоминально (наполненного) с микцией	950
УЗИ (дуплексное сканирование) / Допплерография артерий верхних конечностей (1конечность), врач высшей категории	1050
УЗИ (дуплексное сканирование) / Допплерография артерий нижних конечностей (1конечность), врач высшей категории	1050
Исследование плода в III триместре 2D, врач высшей категории	1480
Исследование плода во II триместре 2D, врач высшей категории	1430
Кровоток простаты и парапростатических вен, врач высшей категории	790
Пенильный кровоток с функциональными пробами, врач высшей категории	3600
Соноконтрастная гистеросоноскопия (для исследования состояния рубца на матке после кесарева сечения при планировании последующей беременности), врач высшей категории	3680
ТКДС (УЗИ сосудов головы), врач высшей категории	1150
УЗИ вен верхних конечностей (2 конечности), врач высшей категории	1830
УЗИ гепатобилиарной системы (комплекс – печень, желчный пузырь, поджелудочная, селезенка. ), врач высшей категории	930
УЗИ желудка, врач высшей категории	770
УЗИ желчного пузыря (после завтрака), врач высшей категории	520
УЗИ лимфоузлов (1 пара), врач высшей категории	710
УЗИ мочевого пузыря, врач высшей категории	600
УЗИ мочевого пузыря ( с микцией ) на остаточную мочу, врач высшей категории	830
УЗИ мягких тканей / мышц (одна анатомическая зона), врач высшей категории	550
УЗИ печени и желчного пузыря, врач высшей категории	600
УЗИ поджелудочной железы, врач высшей категории	440
УЗИ почек и надпочечников, врач высшей категории	710
УЗИ Пояснично-подвздошно-крестцового сочленения, врач высшей категории	2050
УЗИ предстательной железы (трансректально), врач высшей категории	830
УЗИ вен ГБС, врач высшей категории	1050
УЗИ суставов плечевых (2 конечности), врач высшей категории	1370
УЗИ (дуплексное сканирование) печеночной артерии, врач высшей категории	790
Определение плодного яйца в полости матки или цервикальном канале после прерывания беременности	390
УЗИ ОМТ с ЦДК	850
УЗИ (дуплексное сканирование) /Допплерография артерий верхних конечностей (1конечность)	950
УЗИ (дуплексное сканирование) / Допплерография артерий верхних конечностей (2 конечности)	1700
УЗИ (дуплексное сканирование) / Допплерография артерий нижних конечностей (1конечность)	950
УЗИ (дуплексное сканирование) / Допплерография артерий нижних конечностей (2 конечности)	1800
Допплерометрия сосудов малого таза	700
Допплерометрия сосудов плода (сосуды пуповины, маточные артерии, среднемозговая артерия плода, сердце)	850
Дуплексное сканирование брюшной аорты	900
Дуплексное сканирование вен нижних конечностей (2 конечности)	1800
Дуплексное сканирование сосудов почек	950
Исследование плода в I – ом триместре (воротниковое пространство)	950
Исследование плода во II триместре 2D	1300
Исследование плода во ll триместре 3D	1650
Исследование плода в III триместре 2D	1350
Исследование плода в lll триместре 3D	1650
Кровоток простаты и парапростатических вен	700
Определение беременности	650
Определение беременности повторное (в течение 7 дней)	390
УЗИ желчного пузыря (до и после завтрака)	700
УЗИ желчного пузыря (после завтрака)	450
Пенильный кровоток с функциональными пробами	3350
Соноконтрастная гистеросоноскопия (для исследования состояния рубца на матке после кесарева сечения при планировании последующей беременности)	3350
ТКДС (УЗИ сосудов головы)	1050
ЭКДС (УЗИ сосудов шеи)	1050
Акция Здоровые сосуды ТКДС (УЗИ сосудов головы)+ЭКДС (УЗИ сосудов шеи)	1950
УЗИ органов малого таза (комплексное)	750
УЗИ вен верхних конечностей (1 конечность)	950
УЗИ вен верхних конечностей (2 конечности)	1650
УЗИ вен нижних конечностей (1 конечность)	950
УЗИ вен нижних конечностей (2 конечности)	1790
УЗИ гепатобилиарной системы (комплекс – печень, желчный пузырь, поджелудочная, селезенка. )	850
УЗИ желудка	700
УЗИ простаты и мочевого пузыря (трансректально)	1000
УЗИ селезенки и забрюшинных лимфоузлов	450
УЗИ сосудов матки при фетометрии	450
УЗИ сосудов мошонки	800
УЗИ суставов голеностопных (1 конечность)	750
УЗИ суставов голеностопных (2 конечности)	1250
УЗИ суставов кисти или стопы (1 конечность)	750
УЗИ суставов кисти или стопы (2 конечности)	1250
УЗИ суставов коленных (1 конечность)	750
УЗИ суставов коленных (2 конечности)	1350
УЗИ суставов локтевых (1 конечность)	750
УЗИ суставов локтевых (2 конечности)	1250
УЗИ суставов лучезапястных (1 конечность)	750
УЗИ суставов лучезапястных (2 конечности)	1250
УЗИ суставов плечевых (1 конечность)	750
УЗИ суставов плечевых (2 конечности)	1250
УЗИ щитовидной железы с ЦДК	800
ЭХО-КС (УЗИ сердца)	1050
УЗИ крестцово-подвздошного сочленения	1850
УЗИ вен ГБС	950
УЗИ брюшной аорты	900
Фолликулометрия — I	550
Фолликулометрия — II	400
Фолликулометрия — III	400
УЗИ тазобедренного сустава (2 конечности)	1250
УЗИ тазобедренного сустава (1 конечность)	800
УЗИ мягких тканей с ЦДК	750
УЗИ Пояснично-подвздошно-крестцового сочленения	1850
Исследование периферических нервов ( 1 конечность)	1250
Исследование периферических нервов ( 2 конечности)	2220
Исследование головного мозга у детей до года-нейросонография	800

УЗИ при беременности | Клиника «Прием врача»

УЗИ – обязательный метод исследования беременных (приказ №572н от 12 ноября 2012г. ). Проводится планово в сроках 11–14, 18–21 и 30–34 недели беременности.

Скрининговое ультразвуковое исследование в первом триместре проводят для выявления хромосомных заболеваний. Проводится в Перинатальном центре Барнаула на базе Диагностического центра (бесплатно с талоном, который выдается в женской консультации женщине вставшей на учет по беременности)

Исследование проводят в срок с 11 недель до 13 недель 6 дней беременности. Специальной подготовки не требуется, однако за 8–12 часов до УЗИ не стоит употреблять продукты, которые могут вызвать газообразование в кишечнике (соки, овощи, фрукты в сыром виде, молоко, черный хлеб, газированные напитки). УЗИ желательно проводить через 3–5 часов после приема пищи. УЗИ чаще проводят трансвагинально (через влагалище), однако нередко этот способ комбинируют с трансабдоминальным (через живот).

У человека в каждой клетке (кроме половых) находится 23 пары хромосом. Иногда процесс формирования пар хромосом нарушается, и возникают так называемые трисомии, когда вместо пары хромосом оказывается три хромосомы. Самые распространенные трисомии – по 13, 18 и 21 парам хромосом. Соответственно, трисомия 13 – синдром Патау, трисомия 18 – синдром Эдвардса и трисомия 21 – синдром Дауна.
В процессе исследования измеряют следующие показатели:средний внутренний диаметр плодного яйца (СВДПЯ), копчико-теменной размер (КТР), который должен составлять 4,5–8,6 см. Если КТР менее 4,5 см или более 8,6 см, скрининговое исследование не может быть использовано для расчета вероятности трисомий.
При сроке беременности более 12 недель также измеряют бипариетальный размер (БПР– размер между наиболее отстоящими друг от друга точками теменных костей).

Длина бедренных костей (ДБ) и длина плечевых костей (ДП)определять срок беременности и выявлять трисомии.
Важную роль в диагностике хромосомных аномалий играет визуализация носовой кости.При этом ее размер принципиального значения не имеет. У детей, страдающих трисомиями, носовая кость обычно не визуализируется. Есть исключение из этого правила: в норме носовая кость не визуализируется у плодов негроидной расы.
Измеряют толщину воротникового пространства (ТВП) – она не должна превышать 0,25 см, поэтому очень важно, чтобы аппарат при измерении выдавал размер до сотых долей сантиметра. В заключении ТВП должно быть обозначено, к примеру, не 0,2 см, а 0,13 см, 0,20 см или 0,24 см.
Измеряют лицевой угол (угол между лобной костью и верхней челюстью плода). У плодов с болезнью Дауна лицо более широкое и плоское, чем у обычных людей.
Оценивают наличие или отсутствие обратного кровотока в трикуспидальном клапане(клапане между правым предсердием и правым желудочком) и обратного кровотока в венозном протоке.Наличие обратного кровотока обычно встречается при болезни Дауна.
Оценивают размер глазниц, так как микрофтальмия (маленькие глазницы и маленькие глаза) – также один из маркеров трисомий.
Измеряют частоту сердечных сокращений (ЧСС). Увеличение ЧСС (тахикардия) очень часто встречается при трисомии 13. Урежение ЧСС (брадикардия) может быть симптомом трисомий 18 и 21, но этот признак встречается редко
Оценивают общую анатомию плода, его двигательную активность. У детей с трисомиями двигательная активность снижена.
Комплексная оценка всех вышеперечисленных ультразвуковых показателей позволяет с высокой долей вероятности выяснить, имеется ли у будущего ребенка трисомия. Неотъемлемая часть скрининга на трисомии – так называемый двойной биохимический тест первого триместра беременности – анализ крови на свободный β-ХГЧ и PAPP-A, а также их количественная оценка. Затем производят расчет вероятности трисомии с учетом данных УЗИ и возраста беременной. Помимо вышеперечисленных показателей, также измеряют длину шейки матки, оценивают состояние внутреннего маточного зева («выхода» из матки) и цервикального (шеечного) канала, состояние хориона и его расположение в матке. Это позволяет судить о возможной угрозе прерывания беременности.

В задачи данного комплексного исследования не входит окончательная установка диагноза трисомии. Оно направлено на выявление беременных с высоким риском развития трисомии у плода, которые нуждаются в дальнейшей уточняющей диагностике.

Многих беременных беспокоит, безопасно ли УЗИ для будущего ребенка, и не лучше ли без него обойтись. Надо сказать, что УЗИ в том режиме, в каком его применяют при исследовании беременных, не несет опасности. Ни одно исследование не доказало вреда УЗИ для плода. При этом именно УЗИ позволяет выявить на раннем этапе хромосомные заболевания, оценить, как развивается будущий ребенок, нет ли угрозы его жизни (например, обвития пуповиной или предлежания плаценты).

Тем не менее, не следует проводить УЗИ без медицинских показаний, также желательно воздержаться от записи УЗИ на видео (в этом случае интенсивность и продолжительность ультразвукового излучения заметно возрастает).
В заключение отметим, что точность и качество ультразвукового скрининга напрямую зависит от квалификации врача ультразвуковой диагностики и качества диагностического оборудования.

рассчитать день овуляции для зачатия :: Polismed.com

Акушерский срок беременности отсчитывается с первого дня менструального цикла, в течение которого произошло зачатие. Поэтому в первую неделю у будущей мамы происходит менструальное кровотечение, и начинается фолликулярная фаза цикла.

На второй неделе в яичнике определяется доминантный фолликул, из которого выйдет яйцеклетка. У большинства женщин овуляция и зачатие ребенка происходит в конце второй — начале третьей недели.

На 4-й неделе эмбрион представляет собой набор быстро делящихся клеток, и составляет в диаметре примерно 1 мм.

5-я неделя знаменует начало формирования важнейших систем эмбриона: сердечно-сосудистой и дыхательной.

На 6-й неделе при увеличении у эмбриона можно различить формирующиеся конечности.

На 7-й неделе у эмбриона уже формируется головной мозг, желудок, кишечник и легкие.

Начиная с 8-й недели у плода можно различить черты лица и пальцы на ручках.

На 9-й неделе позвоночник плода выпрямляется.

На 10-11-й неделе у плода пропадает хвост. Начинают формироваться молочные зубы.

На 12-й неделе с помощью УЗИ уже можно определить пол ребенка.

На 13-14-й неделе плод покрывается первичным волосяным покровом — лануго. К этому времени завершается формирование плаценты.

На 15-й неделе начинает формироваться кора головного мозга.

На 16-й неделе головка ребенка, до сих пор находившаяся в наклоненном состоянии, распрямляется.

На 17-й неделе малыш начинает слышать звуки, у него начинают расти брови и ресницы.

На 18-й неделе активно формируются новые нейронные связи, сами нейроны покрываются миелином. Женщины, беременные второй, третий раз (и более) начинают чувствовать шевеления плода.

На 19-й неделе начинает формироваться подкожный жир, кожа плода перестает быть прозрачной.

На 20-й неделе в кишечнике плода образуется первичный стул — меконий. Плод активно двигается, кувыркается. Женщины, беременные впервые, начинают чувствовать шевеления.

На 21-й неделе малыш начинает ощущать вкус околоплодных вод. В крови синтезируются иммунные клетки.

На 22-й неделе на голове ребенка начинают появляться волосы. Плод весит около 430 г, и по размеру сравним с кокосом.

К 23-й неделе все органы уже сформированы, теперь они активно развиваются. Поджелудочная производит инсулин.

На 24-й неделе у плода хорошо развит слух, он прекрасно слышит голос мамы. Черты лица приобрели правильные пропорции.

К 25-й неделе развитие мозга плода позволяет ему определять, где верх, а где низ. Ребенок открывает глаза и может моргать.

На 26-й неделе в легких активно синтезируется сурфактант — вещество, которое поможет легким расправиться во время первых вдохов.

На 27-й неделе плод уже может ощущать вкус пищи, которую ест мать. У малыша развит слух, он различает звуки.

На 28-й неделе появляется фаза быстрого сна. Плод принимает положение, в котором будет рождаться.

На 29-й неделе у девочек яичники начинают синтезировать гормоны. Малыш видит свет, просвечивающий сквозь живот мамы.

На 30-й неделе у плода уже четко разделяются фазы сна и бодрствования. Благодаря двигательной активности малыша совершенствуется его мышечная система.

К 31-й неделе у плода уже достаточно развиты органы чувств — зрение, слух, вкус, обоняние и осязание. У ребенка активно работает мимика лица, он поворачивает голову, икает, глотает околоплодные воды, совершает всевозможные движения ручками и ножками.

На 32-й неделе плод активно растет, быстро увеличивается масса тела. Кости продолжают уплотняться, на пальцах уже есть ногтевые пластины.

На 33-й неделе у плода есть собственный иммунитет. Активно развивается мозг, формируются все новые нейронные связи, благодаря чему совершенствуется координация движений.

На 34-й неделе, благодаря увеличению подкожных запасов жира, плод уже больше похож на настоящего ребенка — он становится пухленьким, его кожа гладкая и розоватая.

На 35-й недели набор веса ускоряется — теперь плод будет «утяжеляться» примерно на 200 г в неделю.

На 36-й неделе печень активно накапливает железо, все системы организма продолжают готовиться к встрече с внешним миром.

На 37-й неделе малыш окончательно занимает положение в матке, в котором он родится. Обычно это головное предлежание, но иногда — ягодичное (вероятность последнего составляет 4%).

На 38-й неделе полностью теряется первичный волосяной покров (лануго). К этому времени в кишечнике малыша уже сформирован первородный кал — меконий.

На 39-й неделе у женщины активно происходят ложные схватки, что подготавливает матку к родам.

На 40-й неделе малыш двигается медленнее, сгибает ножки в коленях и прижимает их к телу, словно чувствуя, что скоро появится на свет. Большинство детей рождаются с ростом 53-54 см и массой около 3,5 кг.

Читать далее =>>

Как проводится ЭКО — шаг за шагом?

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) является наиболее эффективным, часто выполняемым и окончательным методом лечения бесплодия в мире. Тем не менее, если вы на самом деле не прошли через это, большинство людей на самом деле не знают, что связано с этапами, связанными с этой вспомогательной репродуктивной технологией (ВРТ). Можете считать это своим вводным руководством.

Во-первых, ЭКО — это последовательность процедур, включающих оплодотворение яйцеклетки вне тела женщины в специализированной лаборатории. Его часто проводят после того, как другие методы попытки забеременеть не увенчались успехом.

Вот как работает ЭКО, шаг за шагом:

Подготовка к циклу ЭКО — тестирование и стимуляция яичников

Перед ЭКО вы оцените состояние матки и маточных труб, чтобы убедиться в отсутствии проблем, требующих хирургического вмешательства.Предцикловое тестирование включает гормональную оценку для оценки функции щитовидной железы и яичникового резерва, скрининг обоих партнеров на наличие инфекций, передающихся половым путем, и анализ спермы партнера-мужчины.

Большинство женщин принимают препараты для стимуляции яичников в течение 8-14 дней; в среднем 10-11 дней. Стимуляция яичников используется для созревания нескольких яйцеклеток для их извлечения. Даже если овуляция проходит нормально, препараты для бесплодия используются для производства более одной яйцеклетки, потому что при большем количестве яйцеклеток частота наступления беременности выше. Обычно для ЭКО извлекается в среднем 10-20 яйцеклеток. Однако не все из них пригодны для использования, поскольку в среднем только около двух третей имеют подходящую зрелость.

Ваш врач тщательно разработает протокол, чтобы попытаться получить максимальное количество яйцеклеток, одновременно защищая от развития синдрома гиперстимуляции яичников (СГЯ). Препараты для лечения бесплодия для ЭКО обычно вводятся путем инъекций, и для достижения наилучшего результата за вами часто будут наблюдать с помощью гормональных тестов и ультразвукового исследования влагалища.Как только УЗИ определит, что у вас достаточное количество достаточно крупных фолликулов и ваш уровень эстрогена находится на нужном уровне, вы получите триггерный укол ХГЧ или другого лекарства. Это заменяет естественный всплеск лютеинизирующего гормона у женщин, который стимулирует заключительную стадию созревания яйцеклетки, поэтому яйца можно оплодотворять.

Извлечение яиц

Через тридцать четыре-тридцать шесть часов после триггерного укола — до овуляции яйцеклеток — вам предстоит хирургическая процедура по удалению яйцеклеток из фолликулов в яичниках. Для этой процедуры извлечения яйцеклеток используется ультразвук, чтобы визуально провести небольшую иглу через верхнюю часть влагалища в один яичник, а затем в другой. Вы не должны испытывать боли или дискомфорта во время процесса, так как вы будете находиться под седативным действием через капельницу под тщательным наблюдением анестезиолога.

Фолликулы вводятся с помощью иглы, и содержимое фолликулярной жидкости удаляется с помощью осторожного всасывания, которое перемещает яйцо вместе с жидкостью; весь процесс обычно занимает менее 30 минут.В день процедуры вы можете почувствовать легкие спазмы, которые обычно проходят на следующий день. Может появиться ощущение наполнения и / или давления из-за расширенных яичников из-за стимуляции яичников. Это может длиться несколько недель.

Жидкость из фолликулов, содержащая яйцеклетку, всасывается врачом ЭКО через небольшую трубку в пробирку. Затем пробирка передается эмбриологу, который с помощью микроскопа находит яйцеклетку в каждой пробирке с фолликулярной жидкостью. Все детали яиц тщательно фиксируются. Количество продуцируемых и удаляемых яйцеклеток зависит от возраста пациента, овариального резерва, реакции на стимуляцию яичников и, иногда, от возможности доступа к яичникам с помощью иглы.

Удобрение

Когда яйца попадают в лабораторию, эксперты исследуют их, чтобы определить зрелость и качество. Зрелые яйца переносятся в специальную питательную среду, помещаются в инкубатор и в течение нескольких часов после извлечения яйцеклеток оплодотворяются спермой.Есть два способа оплодотворения яйцеклетки: обычное оплодотворение или внутрицитоплазматическая инъекция (ИКСИ). Какой процесс будет использоваться, будет определяться вашей командой ЭКО (врачи и эмбриологи) и зависит от множества факторов, связанных с парой, проходящей через ЭКО. Оба метода имеют примерно одинаковую вероятность успеха. ИКСИ используется примерно в 70% случаев, когда факторы, снижающие вероятность оплодотворения из-за плохого качества спермы или предшествующей неудачи ЭКО.

Для обычного метода сперму помещают в культуральную среду в небольшую чашку Петри, содержащую яйцо; сперма и яйцеклетки инкубируются вместе в чашке в лаборатории, позволяя сперматозоидам проникать в яйцеклетку самостоятельно.Для ИКСИ один сперматозоид вводится в цитоплазму яйцеклетки с помощью иглы и сложного операционного микроскопа. Независимо от того, какой процесс используется, на следующее утро проверяют удобрение.

Перенос эмбрионов

После оплодотворения команда ЭКО и пара точно определяют, когда будет происходить перенос эмбрионов — где-то между 1 и 6 днями, но обычно через 3-5 дней после извлечения яйцеклеток. Однако, если принято решение о проведении генетического тестирования, сначала берется биопсия эмбриона, почти всегда на 5 или 6 день культивирования.Обычно от 3 до 8 клеток отправляются на тестирование во внешнюю лабораторию, а эмбрионы замораживаются и остаются в лаборатории ЭКО. После получения результатов генетического теста выбранный эмбрион выбирается, размораживается и переносится в матку, обычно в течение 1-2 месяцев после извлечения яйцеклетки.

Количество полученных эмбрионов зависит от нескольких факторов, включая возраст пары. В прошлом переносили несколько эмбрионов в надежде на максимальный успех, но это часто приводило к двойняшкам или редко тройняшкам, оба из которых связаны с преждевременными родами и другими серьезными осложнениями как для младенцев, так и для матери.

Самый безопасный подход — ограничить перенос одним эмбрионом. Чтобы максимизировать шансы на успех, эмбриолог выбирает самый здоровый эмбрион на основе системы оценок, используемой для оценки каждого эмбриона.

Мягкий, гибкий и тонкий катетер используется для переноса эмбриона в матку. Ультразвук брюшной полости используется, чтобы убедиться, что кончик катетера помещает эмбрион в лучшее место для имплантации эмбриона. Боль и дискомфорт случаются редко, и этот опыт сравнивают с тем, каково это делать, когда делают мазок Папаниколау.Хорошие эмбрионы, не используемые для переноса, обычно замораживают на случай, если цикл окажется неудачным или пара хочет еще детей после успешного первого цикла.

Будем надеяться, что развитие эмбриона продолжится в матке, и эмбрион вылупится и имплантирует в слизистую оболочку матки в течение 1-2 дней после переноса эмбриона.

Вспомогательный вывод

Иногда используется дополнительный процесс для оказания дальнейшей помощи пожилым женщинам, парам, у которых ранее не было успеха с ЭКО или с замороженными / размороженными эмбрионами.Вспомогательный хэтчинг — это процедура микроманипуляции, при которой в гибкой оболочке, окружающей клетки раннего эмбриона, делается отверстие. Обычно эта мембрана растворяется сама по себе, поскольку это необходимо для имплантации эмбриона. Этот дополнительный процесс не продемонстрировал однозначно улучшения показателей живорождения, и здесь могут быть очень незначительные риски. Кроме того, нет никаких доказательств того, что он улучшает показатели беременностей или живорождений для других типов пациенток ЭКО. Вспомогательный хетчинг, если он выполняется, выполняется непосредственно перед переносом эмбриона.

Тест на беременность

Примерно через 12 дней после переноса эмбриона у вас будет анализ крови на беременность. Если беременность подтвердится, вам обязательно сделают анализ крови и, в конечном итоге, проведут УЗИ, чтобы подтвердить жизнеспособность и наличие многоплодной беременности. Если на 9-10 неделе беременность окажется нормальной, вас снова направят к акушеру!

Свяжитесь с ARC, чтобы поговорить со специалистом по фертильности рядом с вами

Подсчет антральных фолликулов, тестирование яичникового резерва предсказывает ответ на ЭКО

Яичниковый резерв, антральные фолликулы и яйценоскость

Тестирование яйценоскости и прогнозирование реакции на стимуляцию яичников

Женщины рождаются со всеми яйцами, которые у них когда-либо будут.Яйца постоянно теряются до наступления менопаузы, когда их не остается. «Яичниковый резерв» означает резерв яичников (оставшееся количество яйцеклеток), необходимый для рождения ребенка.

Нам нужен тест, который покажет, сколько яиц есть у женщины в определенный момент времени, а также сообщит нам о качестве яиц.

Подсчет антральных фолликулов с помощью ультразвука — один из лучших доступных тестов яичникового резерва.

Что такое антральные фолликулы?

Антральные фолликулы — это маленькие фолликулы (около 2-9 мм в диаметре), которые мы можем увидеть — измерить и посчитать — с помощью ультразвука.Антральные фолликулы также называют фолликулами в состоянии покоя.

Ультразвук влагалища — лучший способ точно оценить и подсчитать эти небольшие образования.

Подсчет антральных фолликулов (наряду с возрастом женщины), безусловно, лучший инструмент, который у нас есть в настоящее время для оценки резерва яичников, ожидаемого ответа на препараты, стимулирующие яичники, и шанса на успешную беременность при экстракорпоральном оплодотворении.

Количество антральных фолликулов, видимых на УЗИ, указывает на количество микроскопических (и крепко спящих) примордиальных фолликулов, оставшихся в яичнике.Каждый примордиальный фолликул содержит незрелую яйцеклетку, которая потенциально может развиться и овулировать в будущем.

Когда видно только несколько антральных фолликулов, остается гораздо меньше яиц по сравнению с тем, когда антральных каналов больше. С возрастом у женщин остается меньше яиц (примордиальных фолликулов) и становится меньше антральных фолликулов.

Число антральных фолликулов является хорошим предиктором количества зрелых фолликулов, которые мы сможем стимулировать в яичниках женщины, когда мы введем инъекционные препараты ФСГ, которые используются для экстракорпорального оплодотворения.Количество извлеченных яйцеклеток коррелирует с показателями успешности ЭКО.

• Когда имеется среднее (или большое) количество антральных фолликулов, мы, как правило, получаем «хороший» ответ со многими зрелыми фолликулами. В таких случаях мы, как правило, получаем большое количество яиц при извлечении. Показатели беременности выше среднего.
• Когда антральных фолликулов мало, мы, как правило, получаем мало зрелых фолликулов. Отмена цикла ЭКО гораздо чаще встречается при низком уровне антрального отдела. Показатели беременности в этой группе в целом ниже. Снижение показателей успешности более выражено у женщин старше 35 лет.
• Когда количество антральных фолликулов среднее, реакция не столь предсказуема. В большинстве случаев ответ промежуточный. Однако у нас также может быть либо низкий, либо хороший ответ, когда количество антральных отделов является промежуточным. Показатели беременности в этой группе в целом довольно хорошие.

Большой объем яичников и большое количество антральных фолликулов
Ультразвуковое изображение яичника в начале менструального цикла.Лекарства не назначаются. Яичник обведен синим цветом. Видны многочисленные антральные фолликулы, отмеченные красным. 16 видны на этом изображении. В яичнике 35 антральных каналов (показана только 1 плоскость). Это поликистозный яичник с высоким числом антральных отделов и большим объемом (яичник = 37 на 19,5 мм). У этой женщины были нерегулярные менструации, и она «высоко ответила» на инъекционные препараты ФСГ.

Нормальный объем яичников и количество «нормальных» антральных фолликулов
Ультразвуковое изображение яичника в начале менструального цикла.Лекарства не назначаются. Яичник обведен синим цветом. Видны 9 антральных фолликулов — отмечены красным. Яичник нормального объема (курсоры размером 30 на 18 мм). Ожидайте нормального ответа на инъекционный ФСГ.

Низкий объем яичников и низкое количество антральных фолликулов
Яичник обведен синим цветом и маленький (малый объем), только с одним антральным отделом
Другой ее яичник имел только два антральных канала
У нее были регулярные периоды и нормальный тест на 3-й день ФСГ
Попытки стимулировать ее «сонные» яичники для ЭКО не увенчались успехом

Сколько антральных фолликулов «хорошо»?

На этот вопрос нет однозначного ответа.К сожалению, мы живем не в идеальном мире, и некоторые яичники еще не считали подсчет антральных фолликулов, чтобы узнать, как они должны реагировать на стимуляцию.

Количество антральных фолликулов также может зависеть от наблюдателя. Это означает, что если бы у нас было несколько разных подготовленных ультразвуковых специалистов, которые производили бы антральный подсчет у женщины, не все они получили бы одинаковый результат. Следовательно, то, что мы решаем, выглядит как 6 антральных фолликулов, в другой клинике можно было бы прочитать как 4 или 8 и т. Д.

Исходя из наших собственных наблюдений и опыта, вот несколько общих рекомендаций:

Всего число антральных фолликулов	Ожидаемый ответ на инъекционные стимулирующие препараты и шансы на успех ЭКО
Менее , чем 4	Чрезвычайно низкое количество, ожидается очень слабый (или нулевой) ответ на стимуляцию. Вероятна отмена цикла. Возможно, следует вообще отказаться от попытки ЭКО.
4-9	Низкое количество, нас беспокоит возможный / вероятный плохой ответ на стимуляцию препаратами. Вероятно, необходимы высокие дозы продукта ФСГ для адекватной стимуляции яичников. . Частота отмены цикла ЭКО выше среднего . Уровень беременности ниже среднего для тех случаев, когда доживает до извлечения яйцеклеток.
9-13	Несколько уменьшенное количество Частота отмены цикла ЭКО выше среднего . От легкого до умеренного снижения шансов на успешную беременность в группе.
14-21	Промежуточный (и «нормальный») счет Ответ на стимуляцию лекарствами иногда слабый, но обычно хороший. Частота беременностей в группе немного ниже по сравнению с «лучшей» группой .
22-35	Нормальное (хорошее) число антральных отделов, если будет иметь отличный ответ на стимуляцию яичников. Вероятно, хорошо реагирует на низкие дозы препаратов ФСГ. Очень низкий риск отмены цикла ЭКО. Некоторый риск чрезмерной стимуляции яичников, если триггер Lupron не используется для окончательной инъекции созревания яйцеклетки. Отличные показатели успешной беременности.
Более 35	Очень большое количество, наблюдайте за реакцией яичников по типу поликистозных яичников. Вероятно, имеет высокий ответ на низкие дозы продукта ФСГ. Более высокий риск гиперстимуляции и синдрома гиперстимуляции яичников, если триггер Lupron не используется. В целом очень хороший процент наступления беременности.

Корреляция количества антральных отделов и исходов ЭКО Как показано ниже, существует сильная связь между количеством антральных отделов и:

• Ответ яичников на стимулирующие препараты
• Шансы на успех ЭКО
• Риск отмены цикла

Связь между успешностью и возрастом женщины очевидна. В основном это снижение с возрастом происходит из-за увеличения количества хромосомных аномалий в более старых яйцах.

В диаграммах ниже:

• Показатели успешности рождения живого ребенка показаны синими столбцами
• Скорость отмены цикла ЭКО перед извлечением яйцеклетки показана оранжевыми столбцами
• Среднее количество извлеченных яиц показано красным текстом

Успешное ЭКО по подсчету антрального отдела в возрасте до 35 лет
Успешное антральное оплодотворение и ЭКО для женщин моложе 35 лет в Центре продвинутой репродуктивной медицины в Чикаго
Частота живорождений при ЭКО снижается при низком количестве антральных фолликулов
Женщины с низким числом антральных отделов откладывают меньше яйцеклеток и имеют более высокий процент отмены цикла
Среднее количество антральных фолликулов у женщин в возрасте до 35 лет составляло 20

Успешность ЭКО и количество случаев отмены антрального оплодотворения в возрасте от 35 до 37 лет

Успех антральных язв и ЭКО для женщин в возрасте 35-37 лет в Центре продвинутой репродуктивной медицины в Чикаго
У женщин от 35 до 37 лет успехи несколько ниже, чем у женщин более молодого возраста
Также наблюдаются несколько более высокие показатели отмены цикла
Среднее количество антральных фолликулов в возрасте 35-37 лет составляло 17
. Подсчет антральных фолликулов в возрасте 38-40 лет и успех ЭКО

Успех антральных язв и ЭКО для женщин в возрасте 38-40 лет в Центре расширенной репродуктивной медицины в Чикаго
Среднее количество антральных фолликулов в возрасте от 38 до 40 лет составляло 13
. Возраст от 41 до 42 лет Результат ЭКО на антральных фолликулах

Успех антральных язв и ЭКО для женщин в возрасте 41-42 лет в Центре расширенной репродуктивной медицины в Чикаго
У женщин в возрасте от 41 до 42 лет показатели успешности значительно ниже
Наличие высокого числа антральных отделов улучшает показатели успешности в этом возрасте
Среднее количество в этом возрасте было всего 11

Приведенные выше данные взяты из нашей программы ЭКО в Advanced Fertility Center в Чикаго

Риск отмены цикла по подсчету антрального отдела

Как видно из приведенных выше диаграмм, вероятность «отмены» при попытке экстракорпорального оплодотворения выше при низком количестве антральных фолликулов. Попытки ЭКО иногда «отменяются», когда яичники очень плохо реагируют на стимулирующие препараты. Это связано с тем, что вероятность успеха очень низка, когда на УЗИ присутствует менее 3 зрелых фолликулов.

Ответ на стимуляцию гонадотропинами (препараты ФСГ)

Уровень реакции яичников, когда женщина принимает инъекционный ФСГ для стимуляции, часто является предиктором количества и качества яйцеклеток и, следовательно, также относительных шансов на успех при лечении бесплодия.Уровень ответа, который мы получим от препаратов, стимулирующих яичники, можно оценить заранее, подсчитав количество антральных фолликулов (см. Таблицу выше).

Не существует абсолютных и общепринятых пороговых значений для определения «низкого», «нормального» или «высокоэффективного». Однако вот несколько рекомендаций.

Низкореагирующий:

• При агрессивной стимуляции инъекционным ФСГ разовьется менее 5 зрелых фолликулов, что часто требует высоких доз лекарств.
• У некоторых женщин развиваются только 1 или 2 зрелых фолликула — даже при высоких дозах лекарств
• Эти женщины не могут быть хорошими кандидатами на ЭКО с использованием их собственных яйцеклеток и, возможно, нуждаются в ЭКО с донорскими яйцеклетками

«Нормальный» или «средний» респондент

• При агрессивной стимуляции инъекционным ФСГ разовьется 5-8 зрелых фолликулов, а также несколько более мелких.

Высокоответчик:

• При стимуляции инъекциями может развиться около 8 или более зрелых фолликулов, а также множество фолликулов малого и среднего размера
• Эти женщины обычно быстро реагируют на более низкие дозы лекарств
• Они подвержены более высокому риску синдрома гиперстимуляции яичников, если не используется триггер Lupron

Экстракорпоральное оплодотворение — это лечение бесплодия, которое не проводится в качестве «теста», но дает нам некоторую информацию о качестве яйцеклеток и эмбрионов.

• Тщательное исследование яиц и эмбрионов в процессе инкубации in vitro в лаборатории может дать нам ключ к разгадке «качества яиц».
• Например, яйца могут демонстрировать плохую морфологию, могут иметь проблемы с созреванием или оплодотворением, правильным расщеплением или образованием бластоцисты и т. Д.

Как рассчитать дату зачатия?

Первый день из последней менструации, также известный как LMP , будет обсуждаться врачами и медсестрами на протяжении всей беременности.

«Что такого важного в моем LMP?»

Многие беременные не знают точную дату зачатия (когда яйцеклетка была оплодотворена). Если вы не составляете график своего цикла каждый месяц, может быть очень сложно определить конкретную дату. Если женщина знает дату своего LMP, это может дать приблизительный диапазон ее вероятного зачатия. Почему? Типичный менструальный цикл (от периода к периоду) длится около 28 дней , и овуляция обычно происходит примерно на 14 день . Информация о дате вашего LMP помогает врачу обоснованно оценить дату вашего зачатия и помогает определить дату ваших родов.

Вы беременны и не знаете, что делать дальше? Мы предлагаем бесплатные консультации и бесплатных ультразвуковых исследований , которые особенно полезны, если вы не уверены в дате зачатия. Запишитесь на бесплатную и конфиденциальную встречу ЗДЕСЬ.

Общие вопросы о дате зачатия:

1. 1. Что делать, если у меня нерегулярные циклы (короче или длиннее 28 дней)?
   2. Что делать, если я не помню свой LMP?

Это не редкость.На самом деле, вы можете быть удивлены тем, сколько женщин имеют нерегулярные менструальные циклы или не помнят, когда у них были последние месячные. Если это вы, не паникуйте!

Ультразвук — еще один очень полезный и точный способ определения предполагаемых сроков родов. На ранних сроках беременности развитие плода является стандартным. Ультразвук может определить , как далеко вы продвинулись до , в зависимости от размера плода.

Даже если вы не знаете дату своего LMP, Alcove Health может подтвердить вашу беременность с помощью качественного лабораторного теста на беременность и бесплатно провести УЗИ , , чтобы определить, как далеко вы продвинулись и какова ваша оценка. срок сдачи.Вы заслуживаете подтвержденной медицинскими данными информации, чтобы принять наилучшее решение в отношении своего репродуктивного здоровья.

«Когда у меня срок?»

Вы также можете рассчитать дату родов, используя метод последней менструации. Эта информация поможет вам узнать, как долго вы беременны. Запишитесь на бесплатное посещение, чтобы получить эту информацию и бесплатно пройти УЗИ. Верно, мы предлагаем помощь и ресурсы для принятия решения о беременности, и нам нечего вам продать.

Ваш ребенок, скорее всего, родится около *

* Только ваш врач может точно определить дату ваших родов или дату вашего зачатия, основываясь на его / ее знаниях о вашем полном состоянии здоровья.

В партнерстве с Clearblue®.

«Что мне делать дальше?»

Если вам грозит беременность, которую вы не планировали, запишитесь на БЕСПЛАТНУЮ встречу в Alcove Health, нажав ЗДЕСЬ или позвонив сегодня по телефону 757-591-8141 .

новых рекомендаций по предотвращению вреда

На недавнем заседании ISUOG в Лос-Анджелесе велись большие споры о текущих пороговых значениях, которые мы используем для определения выкидыша с помощью трансвагинального УЗИ. В частности, рекомендации, используемые как RCOG, так и ASUM, недостаточно консервативны и могут привести к ложноположительному диагнозу выкидыша.

В повседневной практике, когда есть подозрение на нежизнеспособную беременность, мы полагаемся на измерения CRL и гестационного мешка для постановки диагноза.Текущие рекомендации гласят, что:

• Если длина крестца коронки (CRL)> 6 мм и эмбриональная сердечная деятельность отсутствует, это определяется как невынашивание беременности, или

• Если средний диаметр гестационного мешка> 20 мм и имеется отсутствие желточного мешка или эмбрионального полюса, это определяется как выкидыш из пустого мешка, или

• Если при последующем сканировании по истечении как минимум одной недели сердечная деятельность эмбриона все еще отсутствует или гестационный мешок остается пустым, тогда диагноз нежизнеспособности может быть сделано.

В четырех исследованиях, недавно опубликованных в Ультразвук в акушерстве и гинекологии , основанном в Имперском колледже Лондона, Великобритания, Королеве Мэри, Лондонском университете, Великобритания, и Католическом университете Лёвена, Бельгия, исследователи обнаружили, что эти вышеупомянутые текущие определения, используемые для диагностики выкидыша, могут привести к неверному диагнозу.

Систематический обзор Jeve, и др. . пришли к выводу, что данные, лежащие в основе текущих рекомендаций, основаны на старых исследованиях и ненадежных доказательствах.

Два исследования Абдаллаха, и др. . также опубликованные в ноябрьском выпуске журнала Ультразвук в акушерстве и гинекологии , предполагают, что в некоторых случаях нельзя полагаться на эти пороговые значения ультразвукового исследования для определения выкидыша. Если есть сомнения в диагнозе выкидыша, текущие рекомендации предлагают провести повторное сканирование через 7-10 дней, чтобы повторно измерить гестационный мешок. Если гестационный мешок не разрастается, предполагается, что произошел выкидыш.

Однако гестационный мешок и рост эмбриона не подходят в качестве критериев для определения выкидыша, и авторы обнаружили, что при совершенно здоровой беременности может не наблюдаться заметного роста за этот период времени.

Как ни странно, я слышал упоминание о случае, когда трансвагинальное сканирование было проведено у женщины, у которой второй срок беременности был 6 недель и 3 дня. Гестационный мешок был пуст, а средний диаметр гестационного мешка составлял 15,3 мм. Согласно текущим рекомендациям, интервальное УЗИ было назначено через семь дней.При повторном сканировании гестационный мешок был все еще пуст, а средний диаметр гестационного мешка составил 24,3 мм. На основании рекомендаций RCOG и ASUM от 7 сентября 2011 г. был поставлен диагноз «выкидыш из пустого мешка». Ее акушер был в отпуске, и по его возвращении (четыре недели спустя), перед тем, как заказать D&C, он сделал прикроватное ультразвуковое исследование и обнаружил жизнеспособный эмбрион!

Заключительное исследование Пекстерс, и др. ., Также опубликованное в ноябрьском выпуске Ультразвук в акушерстве и гинекологии , показало, что размер гестационных мешков варьируется до 20%, когда разные врачи измеряют такие же беременности на трансвагинальном УЗИ.Если при первом измерении размер гестационного мешка был завышен, а при втором измерении через несколько дней он был недооценен, можно было бы легко сделать неверный вывод об отсутствии роста. Эти ошибки могут привести к ложноположительному диагнозу выкидыша у некоторых женщин.

Вскоре после публикации этих статей RCOG выпустила пресс-релиз, в котором говорилось, что рекомендации по диагностике выкидыша недостаточно консервативны. Рекомендация, временно одобренная RCOG, гласит:

• Если длина крестца коронки (CRL)> 7 мм и эмбриональная сердечная деятельность отсутствует, это определяется как невынашивание беременности, или

• Если средний диаметр гестационного мешка> 25 мм и имеется отсутствие желточного мешка или эмбрионального полюса, это определяется как выкидыш из пустого мешка.

В свете этих открытий ASUM выпустила пресс-релиз, в котором рекомендуется, чтобы практикующие врачи проявляли осторожность, подчеркивая важность трансвагинального подтверждения неудачной беременности на ранних сроках.

Теперь задача состоит в проспективной валидации новых пороговых значений ультразвука. На основе этих последних публикаций нет сомнений в необходимости пересмотра текущих определений RCOG и ASUM, используемых для диагностики выкидыша, с целью включения этих новых данных.

Что такое пораженная яйцеклетка? Симптомы анэмбриональной беременности

Что такое пораженная яйцеклетка?

Зараженная яйцеклетка или невынашивание беременности (с медицинской точки зрения это называется анэмбриональной беременностью) происходит, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в матку и формируется эмбриональный (гестационный) мешок, но эмбрион не развивается.Зараженная яйцеклетка — самая частая причина выкидыша, на которую, возможно, приходится половина всех выкидышей в первом триместре беременности.

Что вызывает поражение яйцеклетки?

Мы часто не знаем, что вызывает заражение яйцеклетки, но это может быть из-за хромосомных аномалий в оплодотворенной яйцеклетке. Например, может быть проблема с качеством спермы или яйцеклетки, или может быть, что деление клеток было ненормальным.

Нет ничего, что вы сделали или не сделали, чтобы вызвать невынашивание беременности, и вряд ли это повторится снова.

Зараженная яйцеклетка — это тип потери беременности на ранних сроках (прерывание беременности до 12 недель). Мы не знаем наверняка, что конкретно вызывает поражение яйцеклетки, но причины потери беременности на ранних сроках включают:

• Хромосомные и генетические аномалии оплодотворенной яйцеклетки. Исследователи считают, что это, вероятно, самая частая причина потери беременности на ранних сроках.
• Ожирение
• Пожилой возраст матери (старше 35 лет)
• Гормональные и эндокринные проблемы, такие как заболевания щитовидной железы

Симптомы заражения плодного яйца

При невынашивании беременности вы все равно получите положительный результат теста на беременность, потому что плацента начинает развиваться и начинает выделять хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), гормон, который ищут эти тесты. Вероятно, у вас также будут некоторые общие симптомы беременности, такие как усталость, тошнота и боль в груди.

Эти симптомы могут сохраняться до тех пор, пока вы не сделаете первое ультразвуковое исследование и не поставите диагноз пораженной яйцеклетки. Или ваш уровень гормонов может начать снижаться раньше. Если они это сделают, симптомы вашей беременности могут исчезнуть. У некоторых женщин будут признаки выкидыша, такие как кровянистые выделения или кровотечение.

Сначала вы можете заметить красновато-коричневые пятна. Позже у вас могут возникнуть судороги или кровотечение из-за снижения уровня гормонов.Если у вас спазмы или кровотечение, или ваша матка не растет должным образом, или если ваш лечащий врач не слышит сердцебиение ребенка с помощью допплера примерно к 12 неделям, вам нужно будет проверить УЗИ. Ваш ребенок. Если это пораженная яйцеклетка, УЗИ покажет пустой плодный мешок.

Как долго вы можете носить зараженную яйцеклетку?

Без эмбриона выкидыш из-за пораженной яйцеклетки может произойти за несколько дней — некоторые женщины даже не осознают, что это произошло. В других случаях женщины несут пораженную яйцеклетку в течение нескольких недель.

У вас очень высока вероятность выкидыша — то есть изгнания гестационного мешка и тканей беременности — к концу первого триместра. Однако процесс выкидыша может занять недели, и как только вы узнаете диагноз, вы можете обнаружить, что ждать самопроизвольного выкидыша слишком эмоционально или физически неудобно (если у вас сильные судороги). Есть три варианта управления зараженной яйцеклеткой:

• Выкидыш естественный . Вы можете позволить выкидышу протекать самостоятельно.Ваш опекун будет следить за вами на протяжении всего процесса. Они будут отслеживать ваш уровень ХГЧ (который должен снижаться) и могут выполнять сонограммы, чтобы убедиться, что все ткани прошли.
• Лекарство . Чтобы ускорить процесс выкидыша, лечащий врач может прописать вам мизопростол (простагландин), который вы вводите вагинально. В течение получаса до десяти часов после приема лекарства у вас начнутся спазмы и кровотечение. Весь процесс занимает день-два.
• Хирургия .Вы можете выбрать процедуру — отсасывающий кюретаж или дилатацию и кюретаж (D&C) — для удаления ткани, а не ждать, пока процесс пойдет своим чередом. Вам потребуется удалить ткань, если у вас возникнут какие-либо проблемы, из-за которых ожидание выкидыша небезопасно, например сильное кровотечение или признаки инфекции.

Ваш опекун назначит вам повторный прием через несколько недель после того, какой вариант вы выберете, чтобы убедиться в отсутствии признаков инфекции или осложнений.Если в какой-то момент у вас будет сильное вагинальное кровотечение (две прокладки в час в течение примерно двух часов подряд), обратитесь в отделение неотложной помощи.

Будет ли пораженная яйцеклетка обнаружена на УЗИ?

Да, УЗИ влагалища используется для диагностики пораженной яйцеклетки. Его можно использовать уже на 7 неделе, и он покажет пустой плодный мешок (без эмбриона). Нет отличного способа отличить пораженную яйцеклетку от нормальной, но очень ранней беременности. Есть строгие критерии, которым должно соответствовать УЗИ, чтобы поставить этот диагноз.Часто для подтверждения диагноза необходимо контрольное УЗИ через 1-2 недели.

Ультразвук также подтвердит, что у вас нет внематочной беременности, что означает, что яйцеклетка имплантирована вне матки. (Симптомы внематочной беременности могут быть схожи с симптомами заражения плодного яйца.)

Что означает пораженная яйцеклетка для будущих беременностей?

Несмотря на то, что вы, вероятно, будете беспокоиться о возможности другого выкидыша, эксперты по фертильности не считают одиночную потерю беременности на ранних сроках признаком того, что с вами или вашим партнером что-то не так.Большинство практикующих будут ждать, пока у женщины не произойдет два или три выкидыша подряд, чтобы заказать специальные анализы крови и генетические тесты, чтобы попытаться выяснить, что происходит.

Некоторые врачи рекомендуют подождать, чтобы зачать ребенка после заражения яйцеклетки, пока у вас не начнутся месячные, что, вероятно, произойдет через четыре-шесть недель после выкидыша или удаления ткани. (Пока вы ждете, вам нужно будет использовать противозачаточные средства, поскольку овуляция может наступить уже через две недели после выкидыша.)

После этого все в порядке.Одно шотландское исследование с участием более 30 000 женщин показало, что женщины, которые забеременели в течение шести месяцев после выкидыша, на самом деле имеют наилучшие шансы на здоровую беременность. У этих женщин было меньше выкидышей или внематочных беременностей, чем у женщин, забеременевших через 6–12 месяцев после выкидыша.

Однако, хотя вы можете быть физически готовы снова забеременеть, вы можете не чувствовать себя готовым эмоционально. Каждая женщина справляется с горем из-за потери беременности на ранних сроках по-своему, и некоторым женщинам требуется несколько месяцев, прежде чем они захотят снова зачать ребенка.

Многоплодная беременность | ACOG

Амниоцентез: Процедура, при которой из матки берутся околоплодные воды и клетки для исследования. В этой процедуре используется игла для извлечения жидкости и клеток из мешочка, в котором находится плод.

Амнионичность: Число амниотических (внутренних) оболочек, окружающих плод при многоплодной беременности. Когда у нескольких плодов есть только один амнион, они разделяют амниотический мешок.

Амниотический мешок: Заполненный жидкостью мешок в женской матке.В этом мешочке развивается плод.

Врожденные дефекты: Физические проблемы, присутствующие при рождении.

Детский церебральный паралич: Заболевание нервной системы, которое влияет на движения, осанку и координацию. Это нарушение присутствует при рождении.

Кесарево сечение: Рождение плода из матки через разрез, сделанный в брюшной полости женщины.

Хорион: Наружная оболочка плода.

Взятие образцов ворсинок хориона (CVS): Процедура, при которой небольшой образец клеток берут из плаценты и исследуют.

Хорионичность: Число хорионических (наружных) оболочек, окружающих плод при многоплодной беременности.

Осложнение: Заболевание или состояние, возникшее в результате другого заболевания или состояния. Примером может служить пневмония, возникшая в результате гриппа. Осложнение также может возникнуть в результате такого состояния, как беременность. Пример осложнения беременности — преждевременные роды.

Сахарный диабет: Состояние, при котором уровень сахара в крови слишком высок.

Диагностические тесты: Тесты для выявления болезни или ее причины.

Discordant: Большая разница в размерах плодов при многоплодной беременности.

Эклампсия: Судороги, возникающие во время беременности или после беременности, которые связаны с высоким кровяным давлением.

Яйцо: Женская репродуктивная клетка, произведенная в яичниках и выпущенная из них. Также называется яйцеклеткой.

Эмбрион: Стадия развития, которая начинается при оплодотворении (соединение яйцеклетки и сперматозоидов) и длится до 8 недель.

Плод: Стадия человеческого развития после 8 полных недель после оплодотворения.

Близнецы: Близнецы, развившиеся из двух разных оплодотворенных яиц.

Генетические заболевания: Заболевания, вызванные изменением генов или хромосом.

Гестационный диабет: Диабет, начавшийся во время беременности.

Однояйцевые близнецы: Близнецы, развившиеся из одной оплодотворенной яйцеклетки, обычно генетически идентичны.

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО): Процедура, при которой яйцеклетка извлекается из яичника женщины, оплодотворяется в лаборатории спермой мужчины, а затем переносится в матку женщины для достижения беременности.

Менструальный цикл: Ежемесячный процесс изменений, которые происходят, чтобы подготовить организм женщины к возможной беременности. Менструальный цикл определяется как первый день менструального кровотечения одного цикла до первого дня менструального кровотечения следующего цикла.

Многоплодная беременность: Беременность при наличии двух или более плодов.

Врач акушер-гинеколог (акушер-гинеколог): Врач со специальной подготовкой и образованием в области женского здоровья.

Яичники: Органы женщин, которые содержат яйцеклетки, необходимые для беременности, и вырабатывают важные гормоны, такие как эстроген, прогестерон и тестостерон.

Овуляция: Время, когда яичник выпускает яйцеклетку.

Плацента: Орган, который обеспечивает питательными веществами плод и выводит его отходы.

Послеродовая депрессия: Тип депрессивного расстройства настроения, развивающийся в первый год после рождения ребенка. Этот тип депрессии может повлиять на способность женщины заботиться о своем ребенке.

Преэклампсия: Заболевание, которое может возникнуть во время беременности или после родов, при котором наблюдается высокое кровяное давление и другие признаки повреждения органов. Эти признаки включают аномальное количество белка в моче, низкое количество тромбоцитов, нарушение функции почек или печени, боль в верхней части живота, жидкость в легких или сильную головную боль или изменения зрения.

Prenatal Care: Программа ухода за беременной женщиной до рождения ребенка.

Недоношенные: Беременность менее 37 недель.

Скрининговые тесты: Тесты для выявления возможных признаков заболевания у людей, не имеющих признаков или симптомов.

Сперма: Клетка, вырабатываемая в мужских яичках, которая может оплодотворять женскую яйцеклетку.

Синдром переливания крови между близнецами (TTTS): Состояние однояйцевых близнецов, при котором один из близнецов получает больше крови, чем другой во время беременности.

Ультразвуковое исследование: Тест, в котором звуковые волны используются для исследования внутренних частей тела. Во время беременности можно использовать УЗИ для проверки плода.

Пуповина: Пуповинная структура, содержащая кровеносные сосуды. Он соединяет плод с плацентой.

Матка: Мышечный орган женского таза. Во время беременности этот орган удерживает и питает плод. Также называется маткой.

7-недельное УЗИ — чего ожидать

Вы можете обнаружить, что беременны очень рано.

Новости о рождении ребенка могут доставить немало волнений, а также волнений и вопросов.

Иногда для ответа на некоторые из этих вопросов назначают УЗИ.

Раннее УЗИ обычно не проводится и не требуется по медицинским показаниям. Однако это может быть полезным инструментом для сбора важной информации о здоровье вас и вашего ребенка.

Время раннего УЗИ может иметь большое значение в том, что вы можете ожидать увидеть или обнаружить.

Неужели 7-недельное УЗИ слишком рано, чтобы получить много полезной информации?

Прочтите, чтобы узнать все, что вам нужно знать о 7-недельном УЗИ.

УЗИ 7 недель

Нет ничего необычного в том, чтобы не знать дату зачатия, особенно если у вас нерегулярные периоды или если вы забеременели, находясь на контроле над рождаемостью.

В этом случае УЗИ выполняет функцию сканирования датировки, чтобы измерить размер растущего эмбриона и рассчитать ожидаемую дату родов.

Кровянистые выделения, выкидыш в прошлом или лечение бесплодия — дополнительные причины, по которым некоторые женщины могут задаться вопросом, все ли в порядке с ребенком.

В этих ситуациях УЗИ может успокоить или подтвердить любые опасения.

Причины, по которым вам могут пройти УЗИ через 7 недель:

• Для определения гестационного возраста ребенка: Ультразвук может точно определить возраст развития эмбриона на основе измерений от макушки до крупа.
• Чтобы диагностировать многоплодие: особенно после лечения бесплодия важно знать, сколько детей может вырасти. Сканирование на ранних сроках беременности позволяет заглянуть внутрь, чтобы узнать, их ли несколько.
• Для исключения внематочной беременности: имплантаты оплодотворенных яйцеклеток жизненно важны для успеха беременности.Раннее ультразвуковое исследование может определить, развивается ли беременность в матке или вне ее, как при внематочной беременности
• Чтобы подтвердить сердцебиение: если есть какие-либо опасения по поводу беременности, сканирование через 7 недель определит, все ли в порядке, обнаружив сердцебиение.
• Вагинальное кровотечение: Когда есть опасения по поводу количества или частоты мажущих кровянистых выделений или кровотечений, УЗИ исследует возможные причины, такие как внематочная беременность, гематома, миома или выкидыш.

Насколько точным является 7-недельное УЗИ?

Многие люди задаются вопросом, возможно ли вообще увидеть ребенка на 7-недельном УЗИ или насколько точны датировки на этом сроке беременности.

Ультразвук наиболее точен в первые 12 недель беременности.

Они смотрят на измерения вашего ребенка, которые очень предсказуемы в первые 8-11 недель.

УЗИ до 12 недель должно точно предсказать вашу беременность в течение 3-5 дней.

7 недель — определенно не рано видеть малыша, но изображение может отличаться от того, что вы себе представляли.

Мы подробно расскажем о том, что вы можете ожидать увидеть позже.

Если вас беспокоит безопасность ультразвука, то, что исследования определили, что это безопасная процедура, обнадеживают.

Исследования по-прежнему не позволяют сделать окончательных выводов о долгосрочном воздействии ультразвука на ребенка.

Чего ожидать на 7-недельном УЗИ

Если вы нервничаете или беспокоитесь о результатах своего ультразвукового исследования, неплохо было бы взять с собой надежного друга или любимого человека, даже если это просто означает, что кто-то будет рядом, чтобы встретиться с вами после приема.

На 7 неделе беременности матка все еще находится очень низко в тазу, поэтому УЗИ обычно проводят трансвагинально.

Трансвагинальное УЗИ обеспечивает лучший доступ к матке и самые точные результаты на ранних сроках беременности. Обычно для трансвагинального УЗИ полный мочевой пузырь не требуется.

Вам будет предложено раздеться ниже пояса и лечь на экзаменационный стол.

Сонограф введет узкий смазанный зонд во влагалище.Вы можете попросить вставить датчик самостоятельно, если вам неудобно, что это делает другой человек.

Как и при любом внутреннем осмотре, вы можете почувствовать некоторое давление в области таза, которое может увеличиваться или уменьшаться, когда датчик перемещается, чтобы найти лучший угол для обзора ребенка.

Если УЗИ проводится трансабдоминально, на живот накладывается немного геля (обычно довольно холодного), и сонографист сильно прижимает датчик к нижней части живота.

Он перемещается, пока не найдет наилучшие изображения внутренней части вашей матки.

Для этого УЗИ рекомендуется частично заполненный мочевой пузырь, так как он помогает вытолкнуть кишечник, чтобы матка была четко видна.

Само ультразвуковое исследование не занимает много времени, так как не так много деталей, которые нужно измерить. Это может занять от нескольких минут до 30 минут.

Что можно увидеть на 7-недельном УЗИ?

Первый взгляд на вашего ребенка может быть захватывающим.

На этой стадии беременности вам нужно знать, растет ли ребенок с правильными темпами и бьется ли крошечное сердечко.

Вот что вы можете ожидать увидеть на экране:

• Младенец: Картина пока не очень похожа на младенца. Также известный как полюс плода, он может выглядеть как нечеткая белая точка, окруженная темным кругом. Ваш ребенок будет немного похож на маленькую каплю размером с чернику. Ожидается, что эмбрион в возрасте 7 недель будет иметь размер от макушки до крупа примерно 1 см или менее полдюйма.
• Гестационный мешок: Темный круг, окружающий ребенка, — это гестационный мешок. Этот первый признак ранней беременности может проявиться на 3-5 неделе. Это полость для жидкости, размер которой через 7 недель составляет около 18–24 мм.
• Желточный мешок: вы также можете заметить желточный мешок, который выглядит как белое кольцо или пузырь рядом с ребенком. Желточный мешок обеспечивает важное питание и другие функции развивающегося эмбриона и должен иметь размер 3-6 мм.
• Сердцебиение: возможно, вам посчастливится увидеть сердцебиение. Это может быть трудно увидеть, в зависимости от положения ребенка, но небольшое мигание или пульсация внутри тела ребенка указывает на то, что сердце бьется.

Можете ли вы увидеть сердцебиение через 7 недель?

Шесть или семь недель беременности — это самое раннее сердцебиение, которое можно определить с помощью ультразвука.

Высокая частота сердечных сокращений плода (ЧСС) является обнадеживающим признаком того, что ребенок хорошо развивается.

Это проявится как пульсирующее движение внутри сгустка полюса плода. Ожидаемый диапазон для 7-недельного ребенка составляет 100–120 ударов в минуту (уд ​​/ мин).

На этом этапе сердцебиение ребенка также можно услышать с помощью Доплера.

Но не стоит слишком напрягаться, если сердце ребенка не находит.

Есть много причин, по которым сердцебиение ребенка может быть трудно определить. Обычно это происходит из-за того, что свидания отменены или еще слишком рано.

Другие причины, по которым определить частоту сердечных сокращений может быть сложнее, включают: наклон матки; ребенок вне зоны досягаемости; или ИМТ матери.

Вероятность выкидыша после обнаружения сердцебиения через 7 недель

На самых ранних стадиях новые родители не уверены в беременности и обеспокоены возможностью выкидыша (потеря беременности до 20 недель).

Печальная правда заключается в том, что выкидыш случается по крайней мере в 10-20% известных беременностей.

Хорошая новость заключается в том, что ваша вероятность сохранения беременности повышается, если вы заметили сердцебиение на 7 неделе.

Согласно этому исследованию, когда вы обнаруживаете сердцебиение на 6 неделе беременности, вероятность продолжения беременности составляет 78%.

Вероятность успеха возрастает до 98%, если вы обнаруживаете сердце на 8 неделе, и до 99,4% через 10 недель.

Что делать, если есть маленький ребенок или слабое сердцебиение?

Иногда размер ребенка меньше ожидаемого (5 мм или меньше) или сердцебиение ниже нормы (менее 100 ударов в минуту).

В таких ситуациях часто бывает неточно даты.

Хотя ждать тяжело, через несколько недель может быть назначен другой прием, чтобы измерить прогресс ребенка.

Также возможно, что ребенок не развивается нормально. Вам могут сказать, что у вас высока вероятность выкидыша, и эту новость сложно услышать.

Измерения, которые являются важнейшими предикторами выкидыша, включают:

• Гестационный мешок 25 мм или больше, полюс плода не обнаружен
• Полюс плода 7 мм без сердцебиения
• Желточный мешок более 7 мм.

Поскольку потеря беременности является обычным явлением, вы, вероятно, знаете больше людей, чем вы думаете, которые пережили ее. Это помогает поговорить с тем, кто умеет слушать и понимать.

Для получения дополнительной информации о том, на что обращать внимание, если ожидается выкидыш, а также о ресурсах, как с ним справиться, ознакомьтесь со статьей «Ранний выкидыш — признаки, симптомы и чего ожидать» на сайте BellyBelly .

Двойня на УЗИ 7 недель

Родители будут интересоваться, нужно ли им готовить к рождению более одного ребенка.

Ультразвук на 7 неделе беременности, безусловно, может подтвердить наличие двойни или других близнецов.

Близнецы могут быть диагностированы, когда УЗИ обнаруживает более одного гестационного мешка или сердцебиения.

Обнаружить разнояйцевых близнецов проще всего, так как всегда есть два отдельных мешочка.

Однояйцевые близнецы, когда один эмбрион был сформирован и разделен на два, обычно развиваются в одном и том же гестационном мешке, но имеют отдельные полюса плода и желточные мешки.