Справочник по гормонам беременности | Pampers RU

На протяжении жизни наше здоровье и самочувствие зависят от гормонов — особых химических веществ, которые контролируют и координируют функции клеток и органов. В период беременности гормоны играют особо важную роль: они помогают плоду развиваться, а также готовят тело к родам и материнству. Каждый триместр встречает будущую маму изменениями на физическом уровне и колебаниями — на эмоциональном. За всем этим стоят именно гормоны.

Как гормональные изменения влияют на тело и эмоциональное состояние? Изучите наш гид по главным гормонам беременности, чтобы узнать, за что гормоны отвечают и как они влияют на самочувствие.

Гормон	Период наибольшего подъема	Функция	Проявления
Лютеинизирующ ий гормон (ЛГ)	Овуляция	Увеличивает синтез эстрогенов (эстрадиола), и прогестерона, участвует в формировании желтого тела
Фолликулостиму лирующий гормон (ФСГ)	Овуляция	Стимулирует рост фолликулов
Хорионический гонадотропин человеческий (ХГЧ)	Первый триместр беременности	Увеличивает выработку эстрогена и прогестерона	«Светящийся» вид, утренняя тошнота
Эстроген	На протяжении всей взрослой жизни; возрастает в первый триместр	Стимулирует рост плаценты	Утренняя тошнота, перепады настроения
Прогестерон	На протяжении всей взрослой жизни; возрастает в первый триместр	Подготавливает матку к прикреплению зародыша; увеличивает кровоток к груди и области паха	Усталость, проблемы пищеварения, «светящийся» вид во время беременности, перепады настроения
Релаксин	Третий триместр	Открывает шейку матки и расслабляет связки таза для родов	Расслабленные связки, боль в области таза, раскрытие шейки матки во время родов
Окситоцин	Третий триместр и после беременности	Сопутствует развитию особой взаимной привязанности мамы и новорожденного; стимулирует выработку грудного молока. Синтетические формы могут применяться для вызова родов. Также, он способствует сокращению матки сразу после родов.	Чувство любви и доверия, чувство близости, состояние эйфории после родов
Пролактин	Третий триместр и после беременности	Вызывает выработку грудного молока	Набухшая грудь, состояние эйфории после родов

 

Гормоны играют важную роль в зачатии

Для репродуктивной способности женщины ключевую роль играют два гормона: лютеинизирующий (ЛГ) и фолликулостимулирующий (ФСГ). ЛГ регулирует уровень эстрогена в организме и вместе с ФСГ стимулирует созревание и выход яйцеклетки.

ХГЧ — гормон «Вы беременны»

Вскоре после того, как оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к эндометрию матки и начинает развиваться плод, ваш организм начинает вырабатывать хорионический гонадотропин человека. Это один из главных гормонов первого триместра беременности, и на первых неделях его количество удваивается каждые два дня. ХГЧ сообщает яичникам, что производить яйцеклетки больше не нужно, а также повышает выработку эстрогена и прогестерона. Этот гормон есть только у беременных, он содержится в крови и в моче, и именно по его уровню могут определить беременность домашние тесты. Имейте в виду, что если у вас еще очень маленький срок, то, скорее всего, уровень ХГЧ слишком невысок, чтобы тест его показал. Повторите тест на беременность через неделю, если вы ощущаете симптомы беременности. Если вам интересно, сколько вы уже беременны, вы можете рассчитать срок с помощью калькулятора беременности Pampers. Помимо румянца, который можно объяснить усиленным кровотоком, многие беременные прямо «светятся», и причиной тому тоже ХГЧ. Повышение его выработки, а также прогестерона стимулирует работу сальных желез, поэтому кожа будущих мамочек как будто светится. Некоторые врачи считают, что ХГЧ — это один из гормонов, который может вызывать утреннюю тошноту.

Некоторые гормоны беременности нам знакомы еще до беременности

Два главных гормона, которые вырабатываются во время беременности, эстроген и прогестерон, появляются в нашем организме с наступлением половой зрелости. Вместе они регулируют менструальный цикл и отвечают за развитие признаков, которые отличают девочку от женщины. В начале беременности уровень этих гормонов растет каждую неделю, в результате прекращается менструация и начинается рост плаценты. Эстроген и прогестерон помогают эпителию матки сформироваться, увеличивают кровоток в области таза и груди, расслабляют маточные мышцы. И именно гормоны беременности вызывают перепады настроения и сильную эмоциональность, которых вам вряд ли удастся избежать во время беременности. После рождения ребенка уровень этих гормонов снизится, что, в свою очередь, иногда может внести свой вклад в развитие послеродовой депрессии у некоторых женщин. Проблемы с пищеварением и усталость тоже связывают с прогестероном.

В начале беременности его уровень повышается, и вы можете чувствовать себя уставшей. От высокого прогестерона замедляется пищеварение, следовательно, может возникать метеоризм и запоры.

Релаксин готовит ваше тело к родам

На поздних сроках беременности активно вырабатывается гормон релаксин — он готовит ваше тело к родам. Релаксин стимулирует расслабление связок и суставов в области таза, благодаря чему во время родов тазовые кости раздвигаются. Также он размягчает шейку матки.

Окситоцин и чувство материнской любви

Окситоцин называют «гормоном любви и доверия», так как он играет большую роль в возникновении особой связи между мамой и новорожденным. Когда вы почувствуете, что буквально влюбляетесь в своего ребенка, то знайте, этой эмоцией управляет окситоцин.

Хотя синтетическую форму гормона используют для вызова родов, доказательств, что окситоцин, выработанный вашим организмом, как-то влияет на роды — нет. А вот после родов он является одним из тех гормонов, которые стимулируют выработку грудного молока.

Поблагодарим пролактин за грудное молоко

Пролактин отвечает за появление грудного молока, и ваш организм вырабатывает этот гормон во время и после беременности. Благодаря ему придет молоко, его количество будет увеличиваться, а само кормление — провоцировать большую выработку гормона.

За время беременности вы, скорее всего, заметите разнообразные изменения, спровоцированные гормонами. Изучите, как именно гормоны помогают вашему телу в этот удивительный период вашей жизни, и поделитесь этим с близким человеком, который поддерживает вас на протяжении беременности. Ведь, когда вы понимаете, что именно происходит с вашим организмом, вам будет гораздо легче пережить возможный физический или эмоциональный дискомфорт.

Беременность и гормоны

Беременность – время наиболее очевидных и интенсивных изменений в организме женщины, поддерживающихся главным образом за счет гормональных изменений, которые начинаются еще до зачатия.

Напомним вкратце, что при овуляции уровень прогестерона начинает увеличиваться, чтобы подготовить матку к беременности. Прогестерон вносит свой вклад в развитие плода прежде его появления. Например, именно этот гормон индуцирует развитие децидуальных клеток эндометрия, которые являются очень важными для питания зародыша на ранних стадиях. Под влиянием прогестерона утолщается слизистая оболочка матки, чтобы облегчить прикрепление к ней яйцеклетки, увеличиваются жировые накопления и молочные железы, а также тормозится лактация до родов и активизируется после них.

Через несколько дней после зачатия начинает повышаться уровень человеческого хорионического гонадотропина (ХГЧ) – гормона, производимого трофобластом. Именно благодаря ХГЧ плодное яйцо подвергается быстрому процессу репликации клеток. Имплантация яйца в матку занимает около восьми дней после зачатия. С этого момента количество хорионического гонадотропина будет иметь тенденцию к непрерывному увеличению до третьего месяца беременности.

Затем его уровень уменьшается, и, наконец, стабилизируется (около шестнадцатой недели беременности) до момента рождения ребенка. Следует обратить внимание на то, что снижение ХГЧ в крови матери происходит одновременно с увеличением объемов производства плацентой прогестерона.

Человеческий хорионический гонадотропин играет ключевую роль на ранних стадиях беременности, активизируя желтое тело, образующееся после овуляции. Ведь именно желтое тело производит прогестерон для начального развития децидуальной оболочки. В дальнейшем эта функция будет исчерпана в течение нескольких недель, передав «эстафету» плаценте. Традиционно хорионический гонадотропин используется в качества индекса для диагностики беременности и ее правильной динамики в первые недели.

Следующая целая группа важных женских половых гормонов – это

эстрогены. Они секретируются в первую очередь яичниками в ответ на раздражение гипофиза лютеинизирующим гормоном (ЛГ). Небольшие количества эстрогенов производятся также надпочечниками и преобразовываются из других гормонов.

 Наиболее чувствительны к эстрогенной активности ткани яичников, матки и груди. Относительно физиологических функций в женском организме эстрогенов следует отметить их регулирующие влияние на половое созревание и участие в развитии половых путей. Эстроген поддерживает наличие вторичных половых признаков (рост молочных желез, оволосение, тембр голоса, рост, распределение жира, способствуя его накоплению на бедрах, ягодицах и ниже пупка). Также эстроген стимулирует синтез триглицеридов и повышение липопротеидов высокой плотности (хорошего холестерина), защищая стенки сосудов от атеросклеротических повреждений. Исходя из того, что женщины имеют намного больше эстрогена, чем мужчины, до наступления менопаузы риск развития сердечно-сосудистых заболеваний среди них значительно ниже. (Кстати, в некоторых натуральных продуктах, таких как соевые бобы, содержатся вещества имитирующие действие эстрогена.) Однако, не смотря на все вышеперечисленные полезные свойства, избыток эстрогена опасен, поскольку подвергает женщину более высокому риску развития некоторых форм рака молочной железы, резистентности к инсулину, поликистозу и бесплодию.

Женщины должны иметь в виду, что наиболее эффективный способ поддержания нормального уровня эстрогена заключается в контроле веса собственного тела, ведь примерно две трети этого гормона производится в жировой ткани за счет фермента, превращающего андрогены, вырабатываемые надпочечниками, в эстрогены.

Самый известный и важный эстроген –

эстрадиол. Во время беременности он влияет на состояние сосудов матки, усиливает в них кровоток и способствует повышению свертываемости крови, что играет огромную роль во время родов. Кроме того этот гормон, как и прогестерон, готовит слизистую матки к имплантации плодного яйца. По мере роста эмбриона функция производства эстрадиола переходит к плаценте. В дальнейшем синергия гормона с плацентарным релаксином вызывает расслабление тазовых связок, так что крестцово-повздошные суставы и лобковый симфиз становятся более эластичными во время родов.

Также упоминания заслуживает окситоцин – гормон, который секретируется нейрогипофизом и отвечает за схватки. Секреция окситоцина подвержена механизму обратной связи в женском организме, так как стимулирование и растяжение шейки матки вызывает дальнейшее высвобождение гормона.

После родов, с отхождением плаценты, гормональные концентрации вернутся к исходным значениям, за исключением пролактина. Как следует из названия, этот гормон имеет решающее значение для лактации. Послеродовая секреция молока стимулируется сосанием, что в свою очередь способствует выделению пролактина. Есть еще один гормон, вносящий свой вклад в подготовку молочной железы к лактации во время беременности  – это плацентарный лактоген, который эффективно имитирует биологическое действие гормона пролактина.

Знать свой гормональный уровень важно не только во время беременности, но и в процессе подготовки к ней. В любом из пунктов забора лаборатории «Лакмус» Вы можете сдать кровь на гормоны. Стоимость анализов на сегодня составляет: хорионический гонадотропин – 130 грн, эстриол свободный – 130 грн, прогестерон – 115 грн, пролактин – 115 грн.

Физиологические изменения в организме женщины при беременности

Беременность женщины продолжается в среднем 280 дней. Начиная с самых первых дней, организм женщины полностью перестраивается, чтобы подготовиться к родам и появлению нового человека на свет.  Нет ни одной ткани и ни одного органа, которые бы не принимали участия в этом процессе трансформации. Каждая система организма подстраивается к новому состоянию по собственной схеме.

1) Гормональная система вступает в действие первой.  Хорионический гонадотропин, или гормон беременности, уже на 6-8 день сообщает всему организму о новом состоянии. Уменьшается число женских гормонов, которые ранее регулировали менструальный цикл. Возрастает содержание простагландина – гормона, сохраняющего беременность. Конечно, эти изменения сказываются на поведении и характере. Плаксивость и впечатлительность беременных, капризы, перепады настроения – все это следствия изменения гормонального фона.

2) Поскольку гормоны вырабатываются в железах внутренней секреции, сами железы тоже меняются. Гипофиз, надпочечники, яичники перестраиваются в новый режим работы. Выделяемые ими вещества теперь способствуют росту матки и молочных желез.

3) Нервная система реагирует на изменения в гормонах и тоже приспосабливается. Именно изменения в нервной системе вызывают тошноту и рвоту в первой половине беременности. В этот период процессы возбуждения преобладают над процессами торможения.  А вот во второй половине беременности процессы торможения постепенно берут верх – с этим связана сонливость и ослабление когнитивных функций беременной. На эту жертву организм идет, чтобы сгладить шок от родовой активности.

4) Изменения в сердечнососудистой системе связаны с тем, что у беременной женщины появляется третий круг кровообращения – маточно-плацентарный, через который плод снабжается материнской кровью.  Возрастает масса тела и объем циркулирующей крови – с 4000 до 5200 мл в среднем; усиливается метаболизм. Из-за этого увеличивается объем сердечного выброса, то есть количество крови, которое сердце выбрасывает во время сокращения.  У здоровой женщины сердце быстро приспосабливается к дополнительным нагрузкам, но в некоторых случаях возможны осложнения.

5) На пищеварительную систему падает увеличенная нагрузка. Во-первых, тормозится секреция желудочного сока, из-за чего процесс пищеварения замедляется. Во-вторых, кровоснабжение пищеварительной системы не увеличивается – кровь нужна для младенца. Поэтому слабеет перистальтика кишечника, из-за этого беременные часто жалуются на запоры.  Кроме того, плод давит на желудок, из-за чего часть пищевой массы может возвращаться в пищевод и вызывать изжогу. Поэтому беременным на последних неделях рекомендуется дробное питание – частый прием пищи небольшими порциями.

6) Легкие и другие органы дыхательной системы также адаптируются к повышенной нагрузке. Кислорода требуется больше, но при этом растущий живот подпирает грудную клетку и давит на диафрагму. Легкие увеличиваются в ширину, частота дыхания  учащается.

7) Выделительная система тоже работает за двоих, выводя из крови токсины, выработанные двумя организмами, матери и ребенка.  Поэтому суточный объем мочи может вырасти. При этом мочевой пузырь находится в гипотонусе из-за гормона простогландина.

8) Опорно-двигательный аппарат.  Главные изменения в позвоночнике происходят под весом растущего живота. Поясничный лордоз становится глубже, и от непривычного изгиба женщина может страдать от болей в спине. Незадолго до родов в организме начинают выделяться гормоны, способствующие размягчению суставов.  Это нужно для того, чтобы голова ребенка прошла через таз матери, не травмировавшись. Из-за этих гормонов суставы конечностей тоже могут стать слегка расхлябанными, и тогда у женщины формируется характерная утиная походка.

9) Обмен веществ. В организме беременной женщины происходит накопление питательных веществ и воды. Но в норме прибавка в весе не должна превышать 12-15% от первоначального веса женщины. Кроме того, возрастает потребность в витаминах, особенно в тех веществах, которые организм не может синтезировать самостоятельно.

За время беременности каждая из систем организма женщины трансформируется перед родами. И женщина, и наблюдающий врач должны следить за состоянием всех систем, чтобы вовремя заметить возможные проблемы.

Прогестерон

Прогестерон – это стероидный гормон, основной функцией которого является подготовка организма женщины к беременности. Он вырабатывается желтым телом яичников.

Рекомендуется сдавать анализ на 21-23-й день менструального цикла.

Синонимы русские

Прогестин, гестаген.

Синонимы английские

P4, pregn-4-ene-3,20-dione.

Метод исследования

Электрохемилюминесцентный иммуноанализ (ECLIA).

Диапазон определения: 0,159 — 1910 нмоль/л.

Единицы измерения

Нмоль/л (наномоль на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
• Прекратить прием стероидных и тиреоидных гормонов за 2 суток перед исследованием (по согласованию с врачом).
• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение суток до исследования.
• Не курить в течение 3 часов до исследования.

Общая информация об исследовании

Прогестерон является стероидным гормоном, чья основная функция состоит в подготовке организма женщины к беременности.

Каждый месяц эстроген заставляет внутренний выстилающий слой матки – эндометрий – расти и обновляться, в то время как лютеинизирующий гормон (ЛГ) способствует высвобождению яйцеклетки в одном из яичников. На месте высвободившейся яйцеклетки образуется так называемое желтое тело, которое вырабатывает прогестерон. Прогестерон вместе с гормоном, выделяемым надпочечниками, останавливает рост эндометрия и подготавливает матку к возможной имплантации оплодотворенной яйцеклетки.

Если оплодотворения не происходит, желтое тело исчезает, уровень прогестерона падает и наступает менструальное кровотечение. Если же оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к стенке матки, желтое тело продолжает производить прогестерон. Через несколько недель плацента берет на себя функцию желтого тела по выработке прогестерона, являясь основным источником данного гормона во время беременности.

Для чего используется исследование?

• Для выявления причин бесплодия.
• Чтобы определить, была ли у пациентки овуляция.
• Для диагностики внематочной или патологической беременности (вместе с тестом на хорионический гонадотропин).
• Для контроля за состоянием плода и плаценты во время беременности, если есть осложнения.
• Чтобы определить эффективность инъекций прогестерона для сохранения беременности на ранних сроках.

Когда назначается исследование?

• При выяснении, нормально ли протекает овуляция (иногда дважды в течение менструального цикла).
• При стимулировании овуляции.
• При симптомах внематочной беременности и угрозы выкидыша, таких как боли в животе и кровотечение.
• При введении прогестерона во время беременности.
• Периодически при беременности с повышенным риском ее прерывания для контроля за состоянием плода и плаценты.
• Когда у небеременной пациентки маточные кровотечения.

Что означают результаты?

Референсные значения

	Фаза цикла, беременность	Прогестерон, нмоль/л
Женщины	Фолликулиновая	0,181 — 2,84
	Овуляторная	0,385 — 38,1
	Лютеиновая	5,82 — 75,9
	Постменопауза
	1-й триместр	35 — 141
	2-й триместр	80,8 — 264
	3-й триместр	187 — 681
Мужчины

Интерпретация результатов анализа зависит от причины его выполнения, а также от особенностей менструальных циклов пациентки или ее беременности. Уровень прогестерона обычно начинает возрастать, когда яйцеклетка выходит из яичника, далее повышается в течение нескольких дней, а затем либо продолжает расти с наступлением беременности, либо падает, давая сигнал к началу менструации.

Если концентрация прогестерона не меняется в течение каждого месяца, возможно, у пациентки не происходит овуляции либо нарушены менструальные циклы.

Когда уровень прогестерона не повышается должным образом на ранних сроках беременности, можно предположить внематочную либо патологическую беременность. Если серия анализов не показала его повышения со временем, то не исключено, что у пациентки проблемы с жизнеспособностью плода и плаценты.

Причины повышенного уровня прогестерона:

• киста яичников,
• патологическая беременность, а также пузырный занос или хорионкарцинома,
• редкие формы опухолей яичников,
• врождённая гиперплазия надпочечников.

Причины пониженного уровня прогестерона:

• токсикоз на поздних сроках беременности,
• пониженная функциональная активность яичников,
• отсутствие менструаций,
• внематочная беременность,
• угроза выкидыша.

Что может влиять на результат?

Прием пищевых добавок и фармацевтических препаратов, меняющих концентрацию эстрадиола и прогестерона.

Беременность и сахар крови: при чем здесь «щитовидка»?

Гормоны щитовидной железы, как известно, оказывают колоссальное влияние на течение и исходы беременности. Однако речь идет не только о невынашивании, токсикозе, осложнениях в родах или патологиях плода, но и таком осложнении, как повышение «сахара» крови. Но как уровень глюкозы связан с активностью щитовидной железы? И почему даже небольшая гипергликемия при беременности не так безобидна, как кажется?

«Беременная» физиология

Гормоны щитовидной железы (Т4 и Т3), по своей природе, являются стимуляторами.

Они ускоряют обмен веществ, синтез белка и передачу нервных импульсов. А во время беременности оказываются незаменимы для нормальной закладки и развития органов и тканей плода.

Недостаток тиреоидных («щитовидных») гормонов грозит малышу  умственной отсталостью и отставанием в развитии, а также значимыми нарушениями обменных процессов. И поэтому природа позаботились о том, чтобы до того, как у плода появится собственная активная железа, материнских Т4 и Т3 было достаточно.

Так, хорионический гормон человека (ХГЧ), поступающий в кровь из оболочек эмбриона, по своей структуре очень схож с гормоном гипофиза ТТГ. А тот, в свою очередь, является главным контролером активности щитовидной железы.

Повышение уровня ТТГ стимулирует выброс тиреоидных гормонов, а ХГЧ это действие «копирует». В результате уровень Т4 и Т3 при беременности, физиологически, повышается на 30-40% от нормы, а ТТГ оказывается снижен (за «ненадобностью»). Но это состояние является абсолютно нормальным и никакого лечения не требует.

В то же время избыток «щитовидных» гормонов сопровождается повышением аппетита клеток в отношении глюкозы (так как они ускоряют обмен веществ), а недостаток Т4 и Т3 – такой аппетит подавляет, что неминуемо отражается на уровне глюкозы в крови.

При этом гипергликемия (повышение глюкозы), согласно многочисленным исследованиям, может наблюдаться как в случае дефицита, так и избытка тиреоидных гормонов, ввиду крайне сложных «взаимоотношений» последних с инсулином. А длительно существующий избыток «сахара» в крови является серьезным риском инсулинорезистентности.

Чем грозит инсулинорезистентность при беременности

Как уже было отмечено, высокий уровень глюкозы в крови провоцирует развитие инсулинорезистентности (нечувствительности к инсулину), а та, при беременности, ассоциирована с:

• невынашиванием,
• многоводием,
• инфекциями,
• осложнениями родов,
• рождением крупного плода (>4 кг),
• в некоторых случаях отставанием плода в развитии,

Со стороны матери, наблюдается чрезмерный набор веса, кожный зуд, повышение давления, повышение риска тяжелого токсикоза.

Кто в зоне риска

Повышенное внимание к уровню «сахара» крови, даже в случае здоровой щитовидной железы, требуется женщинам, склонным к инсулинорезистентности, то есть: имевших лишний вес до беременности, диабет II типа у родственников или нарушение уровня глюкозы в предыдущую беременность. 

А еще одну группу риска, очевидно, составляют беременные, имеющие патологии щитовидной железы, как явного, так и скрытого характера, поскольку повышенные нагрузки на железу во время беременности могут спровоцировать дебют и ухудшение заболевания.

Скрытые или слегка заметные симптомы «щитовидных проблем» могут быть обусловлены дефицитом йода, распространенном на всей территории России и Европы, а также действием антител против ткани железы. И чем раньше будет начато лечение, тем меньше риск углеводных нарушений при беременности.

Как проверить

Для полноценной оценки состояния щитовидной железы, рисков и уже имеющихся ее патологий, рекомендован анализ крови на:

• ТТГ,
• Т4 и Т3 свободные,
• а также антитела к ТПО и ТГ (являющейся второй, после дефицита йода, причиной недостатка гормонов).

Исследования можно сдать по отдельности или в составе комплекса (например, «Щитовидная железа, скрининг). А дополнить картину крови рекомендуется данными УЗ-исследования щитовидной железы.

Такой скрининг является более, чем обоснованным, начиная с самых ранних сроков беременности. А лучше всего пройти его еще на этапе планирования.

изменения в современных лечебно-диагностических парадигмах

Проблема взаимосвязи аутоиммунной патологии щитовидной железы (ЩЖ) и нарушений репродуктивной функции в последние годы становится все более обсуждаемой. Клиническими и экспериментальными исследованиями показано, что нарушение функции ЩЖ приводит к тяжелым осложнениям беременности: самопроизвольному патологическому прерыванию беременности, мертворождению, невынашиванию беременности, аномалиям развития плода. Данная взаимосвязь подтверждена не только у женщин с тиреотоксикозом и гипотиреозом, но и у женщин с сохранной функцией ЩЖ, в сыворотке крови у которых выявлены высокие титры антител (АТ) к тиреопероксидазе (АТ-ТПО), тиреоглобулину (АТ-ТГ) и рецепторам тиреотропного гормона (АТ-рТТГ) [1].

Распространенность первичного манифестного гипотиреоза среди беременных составляет 2%, субклинического — до 15% [2]. Гипотиреоз во время беременности наиболее опасен для развития плода и в первую очередь для его центральной нервной системы (ЦНС) [3]. Причем заболевание матери оказывает более неблагоприятное воздействие на формирование и функционирование центральных структур мозга плода, чем гипотиреоз, обусловленный нарушением закладки самой ЩЖ плода [4, 5]. Это объясняется тем, что в первую половину беременности (до 18—20 нед) ЩЖ плода практически не функционирует, миграция нейронов и другие важные ранние стадии внутриутробного развития мозга во многом зависят от поступления материнских гормонов ЩЖ матери.

В последние годы особое внимание уделяется вопросу взаимосвязи между носительством АТ к ЩЖ и репродуктивной функцией у женщин. Частота выявления тиреоидных АТ (АТ-ТПО, АТ-ТГ) у беременных по различным источникам составляет 10—20% [6]. Отмечено, что у женщин с повышенным уровнем тиреоидных АТ, даже при эутиреоидном состоянии, значительно выше частота осложнений беременности и родов. У 16% беременных с носительством АТ к ЩЖ и нормальным уровнем тиреотропного гормона (ТТГ) в I триместре в последующем отмечалось повышение ТТГ более 4 мЕд/л, а у 33—50% развивался послеродовый тиреоидит [7]. Рядом исследователей представлены доказательства негативного влияния субклинического изменения уровня ТТГ при наличии носительства АТ-ТПО на частоту развития акушерских осложнений — это повышение риска преждевременных родов и спонтанных патологических прерываний беременности, задержка внутриутробного развития плода, гестационная гипертензия и другая патология [8]. Ассоциацию между носительством АТ-ТПО и риском преждевременных родов (1,7-кратное повышение) удалось выявить по результатам двух проспективных популяционных исследований, включивших в целом 7585 беременных из двух голландских когорт [9].

В последнее время в научном сообществе возникают спорные ситуации, связанные с интерпретацией лабораторных тестов для оценки функции ЩЖ во время беременности. Это прежде всего связано с тем, что во время беременности происходит изменение метаболизма тиреоидных гормонов и динамически меняющееся взаимодействие гипофизарно-тиреоидных систем матери и плода. Доступные в настоящее время иммунометрические методы определения тиреоидных гормонов по существу представляют собой приблизительные и оценочные тесты, не являются прямыми методами определения концентрации гормона и очень чувствительны к изменениям уровня связывающих белков. В связи с этим чрезвычайно актуальным является использование высокоэффективной жидкостной хроматографии в сочетании с тандемной масс-спектрометрией (ВЭЖХ-МС/МС) для разработки надежных и точных триместр-специфичных интервалов для тиреоидных гормонов во время беременности.

В данном обзоре мы представили современные принципы диагностики и лечебные подходы ведения беременности у женщин с аутоиммунной патологией ЩЖ.

По данным литературы известно, что аутоиммунные заболевания встречаются у 3—8% населения мира [10], развиваются до 10 раз чаще у женщин, чем у мужчин, и характеризуются длительным течением. Большой интерес в настоящее время уделяется диагностике и лечебной тактике при аутоиммунных заболеваниях ЩЖ, особенно у женщин, так как данная патология в последние десятилетия активно прогрессирует [11] и оказывает влияние на репродуктивный статус [12]. В настоящее время не существует единой точки зрения на роль АТ к ткани ЩЖ в генезе нарушения репродуктивной функции женщин. В общей популяции в среднем 10% беременных являются носительницами АТ-ТПО [13].

АИТ является HLA-ассоциированным заболеванием. При этом атрофическая и гипертрофическая формы АИТ связаны с разными гаплотипами. Однако пусковые процессы при хроническом АИТ до конца не ясны. В крови пациентов с АИТ, как правило, обнаруживают АТ к различным антигенам ЩЖ, наиболее часто определяются АТ-ТПО, АТ-ТГ, реже — блокирующие АТ-рТТГ. Кроме того, в начале заболевания могут транзиторно определяться и стимулирующие АТ-рТТГ. Тем не менее одним из спорных моментов в механизме развития АИТ является роль антитиреоидных АТ. В соответствии с данными исследователей, АТ-ТПО могут приводить к образованию иммунных комплексов, способствующих выделению биологически активных веществ, которые осуществляют деструктивные изменения в ЩЖ, снижая ее функцию [14]. Согласно мнению других авторов, АТ-ТПО — показатель деструктивных проявлений ЩЖ, а АТ-ТГ — результат компенсаторных механизмов организма, так как уровень этих АТ зависит от числа стимулированных рецепторов к тиреоидным гормонам [15].

На данный момент доказано, что частота встречаемости антитиреоидных АТ не совпадает с распространенностью как манифестного, так и субклинического гипотиреоза. Этот факт указывает на то, что АТ могут выявляться даже у лиц, не имеющих функциональных или структурных изменений ЩЖ [16]. По данным J. Hollowell и соавт. [17], у 12% обследованных пациентов без заболеваний ЩЖ обнаружены АТ-ТПО и у 10% — АТ-ТГ [17]. При этом некоторые исследователи считают выявление АТ-ТПО признаком возможного нарушения функции ЩЖ в будущем, и даже низкие титры этих АТ коррелируют с лимфоидной инфильтрацией ткани Щ.Ж. Зарубежные исследователи утверждают, что повышенный уровень AT-ТПО является статистически значимым признаком АИТ, и наличие тиреоид-специфических АТ в сыворотке крови (АТ-ТГ 1:100 и выше, АТ-ТПО 1:32 и выше) является показателем аутоиммунного поражения ЩЖ [17]. По данным исследовательской работы G. Karanikas и соавт. [19], повышенные титры АТ-ТПО коррелируют с высокой частотой продукции Т-клетками Тh/Тс1-цитокинов, отвечающих за поражение клеток ЩЖ.

Однако, несмотря на заметный интерес исследователей к данной патологии, единого мнения по поводу этиологии АИТ в настоящее время нет. Некоторые ученые предполагают генетическую предрасположенность в качестве главенствующей причины в развитии АИТ [20], в частности, при изучении генов системы HLA указывалось сочетание с генами HLA-B8, HLA-DR3, HLA-DR4 [21].

Выявлено также 5 новых вариаций генов TPO, ATXN2, BACh3, MAGI3 и KALRN, ассоциирующихся с носительством АТ-ТПО. Сочетание этих вариантов генов ассоциировалось с повышением риска развития гипотиреоза и понижением риска развития зоба. Вариации в генах MAGI3 и BACh3 связаны с повышенным риском развития гипертиреоза, а вариант MAGI3 также связан с повышенным риском развития гипотиреоза [22].

Отдельным пунктом для обсуждения является микрохимеризм (МХ) — присутствие в тканях и/или кровеносной системе «организма—хозяина» небольшого количества генетически отличных клеток, способных к длительному персистированию. Присутствие микрохимерных клеток в организме женщины является распространенным явлением и следствием нормально протекающей беременности. Отдаленные последствия этого феномена стали предметом пристального внимания сравнительно недавно. В настоящий момент МХ рассматривается как одна из перспективных теорий патогенеза аутоиммунных заболеваний. Данное явление ассоциировано с риском развития нарушения функции ЩЖ в результате ее аутоиммунного поражения, а также способно оказывать непосредственное влияние на течение последующих беременностей и реализацию аутоиммунных реакций. Фетальные и материнские микрохимерные клетки способны длительно сохраняться в организме и могут быть обнаружены в крови и тканях спустя десятилетия после завершения беременности [23—25]. МХ чаще определяется в ткани ЩЖ и периферической крови у пациенток с аутоиммунными тиреопатиями, чем у здоровых лиц [26]. Предполагается, что МХ способен провоцировать локальную иммунную реакцию против материнских антигенов в ткани железы, а также представлять собой мишень для иммунной системы матери. В пользу участия МХ в патогенезе аутоиммунных тиреопатий также свидетельствует распространенность подозреваемых генетических маркеров среди пар мать—ребенок с фетальным М.Х. Данный феномен рассматривается как одна из привлекательных гипотез генеза аутоиммунных тиреопатий, которая могла бы объяснить преобладание заболеваемости среди женщин репродуктивного возраста и частую манифестацию в послеродовом периоде.

Аутоиммунный тиреоидит и беременность

При наступлении беременности у женщин, являющихся носительницами АТ-ТПО без нарушения функции ЩЖ, повышается риск развития гипотиреоза и относительной гестационной гипотироксинемии, что может привести к ряду перинатальных и акушерских осложнений [27]. Патогенез этих нарушений на сегодняшний день остается невыясненным. Возможно, антитиреоидные АТ являются маркером генерализованной аутоиммунной дисфункции, в результате которой и происходит самопроизвольное патологическое прерывание беременности. Согласно данным литературы, у 30—50% носительниц АТ развиваются нарушения функции ЩЖ после родов. По данным разных авторов, дисфункция ЩЖ в послеродовом периоде может развиваться у женщин и в отсутствие АТ к Щ.Ж. Таким образом, четкие прогностические критерии развития нарушения функции ЩЖ как на фоне беременности, в послеродовом периоде, так и в течение жизни, отсутствуют.

Сложности диагностики

Дисфункция ЩЖ может возникать в любом сроке беременности, при этом следует учитывать, что принципы диагностики и лечения заболеваний ЩЖ у беременных существенно отличаются от общепринятых. Существуют различные методы скрининга на дисфункцию ЩЖ: как простое обследование только беременных женщин из группы высокого риска, так и тотальный скрининг всех беременных женщин независимо от срока беременности. С одной стороны, учитывая распространенность и потенциальную опасность нарушений тиреоидного статуса во время беременности, ряд профессиональных ассоциаций и сообществ рекомендует проводить оценку функции ЩЖ у всех беременных и женщин, планирующих беременность. С другой стороны, исследователи из Американского колледжа акушерства и гинекологии еще в 2002 г. утверждали, что предложения в отношении проведения рутинного скрининга беременных являются преждевременными в отсутствие данных, показывающих улучшение результатов при назначении терапии левотироксином натрия [28]. Современные работы в этой области демонстрируют неоднозначные выводы. На сегодняшний день мы располагаем докладом Кокрейновской группы исследователей, опубликовавшей в 2015 г. анализ двух рандомизированных контролируемых исследований с участием 26 408 женщин (одно исследование включало 21 839 женщин и другое — 4562) [29]. Авторы сообщают, что универсальный скрининг на дисфункцию ЩЖ при беременности увеличил число женщин с диагнозом гипо- и гипертиреоз и, как следствие, увеличилось количество пациенток, получающих лечение по поводу этих состояний. Однако рутинный скрининг и последующее лечение не способствовали выявлению явных преимуществ или негативных реакций для женщин и/или их детей. Не изменились доля женщин с преэклампсией и преждевременными родами (по результатам исследования с участием 4562 женщин), число детей с инвалидностью (коэффициент интеллекта (IQ) менее 85 в возрасте 3 лет) — исследование с участием 794 детей, родившихся от матерей с гипотиреозом). Несмотря на то что исследования включали большую выборку, не установлено четких различий в исходах для матерей и их детей между рутинным скринингом и обследованием при обращении за медицинской помощью (выявлением случаев заболеваний) или полным отсутствием обследования. Таким образом, очевидно, что необходимы дополнительные исследования и доказательства для оценки потенциальных краткосрочных и долгосрочных преимуществ или недостатков различных методов скрининга.

Важно уточнить, что обнаружение повышения уровня ТТГ не всегда является синонимом снижения концентрации свободного тироксина 4 (свT₄). Чаще всего повышенный уровень ТТГ у беременной обнаруживается, когда содержание свT₄ является нормальным — это расценивается как субклинический гипотиреоз. Наоборот, низкий уровень свT₄ может быть выявлен на фоне нормального содержания ТТГ — подобная ситуация называется изолированной гипотироксинемией (ИГ). ИГ беременных встречается редко, в случае ее установления в I триместре может быть рекомендована терапия левотироксином натрия. Обоснованием для назначения терапии является доказанная ассоциация ИГ в начале беременности с нарушениями нервно-психического развития ребенка. Но в настоящий момент нет исследований, демонстрирующих клинически значимое улучшение нейрокогнитивных функций у детей, рожденных от матерей с ИГ, благодаря проводимому лечению. Терапия левотироксином натрия не рекомендуется при ИГ, выявленной во II и III триместрах беременности. Поскольку минимальный уровень свТ₄ часто наблюдается и физиологически обусловлен в конце беременности, имеется высокий риск развития ятрогенного тиреотоксикоза в отсутствие доказательств потенциального положительного влияния терапии левотироксином натрия. Повышенное содержание тиреоидных гормонов во время беременности расценивается как физиологический процесс адаптации, но, согласно последним исследованиям, чрезмерно высокие концентрации свТ₄ оказывают не менее негативное влияние на ЦНС ребенка, чем низкое его содержание: гипертироксинемия может способствовать снижению IQ ребенка и уменьшению объема серого вещества [30]. В этой связи необходимо очень взвешенно подходить к назначению левотироксина натрия и оценивать оправданность любых медицинских вмешательств во время беременности, принимая во внимание не только здоровье женщины, но и ребенка.

В виду того, что во время беременности происходит изменение активности ЩЖ и динамически меняется взаимодействие гипофизарно-тиреоидных систем матери и плода, точная оценка функции ЩЖ у матери остается сложной задачей по настоящее время. В научном сообществе ведется активная дискуссия и пока не достигнуто единое соглашение относительно значений «нормы» и соответственно тактики ведения. Принципиальным моментом дискуссий является вопрос определения диагностических референсных уровней и интерпретации результатов лабораторных тестов для оценки гормонального статуса во время беременности.

Уровень ТТГ первым реагирует на повышение активности ЩЖ во время беременности: происходит сдвиг уровня ТТГ вниз, при этом снижаются как нижний (примерно на 0,1—0,2 мЕд/л), так и верхний предел уровня материнского ТТГ (примерно на 0,5—1,0 мЕд/л) относительно стандартных границ ТТГ [31]. Наибольшее снижение уровня ТТГ в сыворотке наблюдается в течение I триместра (пик секреции ТТГ к 8-й неделе беременности) из-за непосредственной стимуляции плацентарным человеческим хорионическим гонадотропином (чХГ) рецептора ТТГ, тем самым напрямую увеличивается производство гормонов ЩЖ. В дальнейшем, по мере прогрессирования беременности, уровень ТТГ постепенно повышается и максимален в III триместре, но в целом остается ниже, чем у небеременных женщин [32]. Поскольку при многоплодной беременности концентрация чХГ выше, чем при одноплодной, то и снижение границ контрольного интервала для уровня ТТГ в данном случае значительнее [31].

За последние два десятилетия опубликован целый ряд рекомендаций и руководств, касающихся аспектов диагностики и лечения заболеваний ЩЖ во время беременности и послеродового периода. Экспертами Американской тиреоидологической ассоциации (АТА) принято, что референсные интервалы для уровня ТТГ во время беременности должны быть сужены за счет верхнего показателя, и с 2011 г. во многих странах мира и у нас использовались триместр-специфичные нормы уровня ТТГ. Отметим, что рекомендации АТА базировались на результатах 6 когортных исследований, проведенных в США и некоторых странах Европы, а также отдельно оговаривалось, что данные нормы предлагаются только для лабораторий, которые по каким-либо причинам не имеют собственных установленных норм. Рекомендуемые триместр-специфические референсные интервалы для ТТГ были следующими: I триместр 0,1—2,5 мЕд/л; II триместр 0,2—3 мЕд/л; III триместр 0,3—3 мЕд/л.

Европейские рекомендации по диагностике и лечению заболеваний ЩЖ во время беременности, вышедшие в 2012 г., демонстрируют согласие экспертного сообщества относительно снижения верхних границ триместр-специфических референсных диапазонов для уровня ТТГ у беременных [33]. Именно эти диапазоны используются по настоящее время отечественными клиницистами для оценки функции ЩЖ и как целевые при проведении беременным заместительной терапии при гипотиреозе. В 2017 г. вышли обновленные клинические рекомендации АТА, в которых подвергнуты пересмотру референсные значения ТТГ для беременных. Основанием для этого послужили скрининговые исследования последних лет, свидетельствующие, что для беременности в целом характерен относительно низкий уровень ТТГ практически у всех популяций, однако степень этого снижения значительно варьирует между различными расовыми и этническими группами. Необходимо также учитывать и различия в йодной обеспеченности. Исследования с участием беременных женщин в Азии, Индии и некоторых странах Европы продемонстрировали существенную географическую неоднородность в интенсивности падения уровня ТТГ в I триместре, выявив преобладание слабого снижения верхних значений [34—37]. Аналогичные данные получены по результатам исследований беременных в Корее — умеренное снижение ТТГ в I триместре на 0,5—1,0 мЕд/л [38]. Недавнее исследование, проведенное с участием 4800 беременных женщин в Китае, показало, что хотя сдвиг вниз в контрольном диапазоне ТТГ произошел на 7—12-й неделе, но верхний контрольный предел был несущественно снижен с 5,31 до 4,34 мЕд/л [35].

Большинством исследовательских групп признается ограниченная практическая значимость применяемых в настоящее время триместр-специфических диапазонов для ТТГ, поскольку они рассчитаны для популяций с адекватным потреблением йода, а в выборку включались женщины без носительства тиреоидных А.Т. Становится очевидной актуальность проведения национальных исследований с целью установления популяционных референсных значений тиреоидных гормонов, учитывая потребление йода, наличие АТ к ткани ЩЖ и, согласно некоторым исследованиям, индекса массы тела.

Таким образом, учитывая накопленные данные и последние рекомендации АТА, в настоящее время идеальным вариантом является использование интервалов «нормы» ТТГ для беременных, определенных для конкретного региона (страны) с учетом этнических и географических особенностей. К сожалению, в России в настоящее время нет данных национальных популяционных исследований уровня ТТГ и базирующихся на них клинических рекомендаций по диагностике и лечению заболеваний ЩЖ во время беременности. В такой ситуации в клинических рекомендациях АТА специалистам предлагается использовать в качестве верхнего контрольного значения «нормы» уровень ТТГ 4 мЕд/л, который для большинства лабораторных анализов представляет собой уменьшение верхнего популяционного значения ТТГ примерно на 0,5 мЕд/л.

Определение уровня Т₄ во время беременности

Свободный Т₄ — биологически активная часть общего Т₄, составляющая всего около 0,03%, а основной объем гормона связан с белками сыворотки, в первую очередь с тироксинсвязывающим глобулином (ТСГ). Определение содержания свТ₄ в преобладающем большинстве лабораторий осуществляется иммунометрическими методами, точность результатов которых зависит от множества факторов: разведения, температурного режима, буферного состава, аффинности АТ и прочее [39]. Доступные в настоящее время иммунометрические методы определения тиреоидных гормонов по существу являются приблизительными и оценочными тестами (не дают точного указания концентрации гормона) и очень чувствительны к изменениям уровня связывающих белков [40]. Определение содержания свТ₄ во время беременности сопряжено с методическими сложностями, возникающими в результате происходящих в организме матери биохимических изменений [41]. Сыворотка беременных характеризуется более высокими концентрациями ТСГ, пик которого приходится примерно на 16-ю неделю беременности, неэстерифицированных жирных кислот и более низким уровнем альбумина по сравнению с показателями у небеременных женщин. Высокие концентрации ТСГ, как правило, приводят к более высоким значениям общего T₄ и соответственно к закономерному, с методической точки зрения, занижению уровня свТ₄ [42]. В итоге у клиницистов возникает необходимость дифференциальной диагностики истинной гипотироксинемии беременных, при которой необходимо назначение заместительной терапии левотироксином натрия, и методически обусловленного занижения уровня свТ₄, не требующего никаких вмешательств. Поскольку во время беременности содержание свT₄ в сыворотке крови подвергается значительным колебаниям, и имеет место широкая вариабельность между методиками измерения его уровня, интерпретация значений измерений свТ₄ требует применения диапазонов, специфичных как для конкретного метода, так и для триместров.

Широко обсуждается возможность использования новой технологии ВЭЖХ-МС/МС для разработки надежных и доказанных триместр-специфичных интервалов для тиреоидных гормонов во время беременности. Появление и развитие технологии ВЭЖХ-МС/МС обеспечивает высокую производительность, практически 100% специфичность, необходимую чувствительность по сравнению с методами иммуноанализа [43, 44]. В настоящее время технология МС/МС получает широкое распространение для рутинной диагностики в эндокринологических лабораториях, и прежде всего для определения основного спектра стероидов, а также их многочисленных метаболитов.

Субклинический гипотиреоз (СГ) во время беременности

Наблюдательные исследования, охватывающие более чем три последних десятилетия, свидетельствуют, что СГ статистически значимо повышает акушерский риск, частоту развития осложнений течения беременности и неблагоприятных исходов для ребенка, в первую очередь для его ЦНС [45]. При этом доказательно не подтверждено, что лечение субклинического гипотиреоза во время беременности левотироксином натрия улучшает когнитивные функции у ребенка. Это продемонстрировано в исследовании CATS, в ходе которого проведен скрининг функции ЩЖ у 21 846 беременных женщин [46]. Совсем недавно проведенное в США проспективное 5-летнее исследование оценило результаты терапии субклинического гипотиреоза, выявленного впервые в I триместре беременности [47]. В общей сложности по итогам скрининга 97 288 беременных в исследование включено 677 женщин с СГ, определяемым как повышение уровня ТТГ более 4,0 мЕд/л при нормальном показателе концентрации свТ₄. Анализ «контрольной» точки — показателя IQ у детей в возрасте 5 лет — не выявил преимуществ лечения субклинического гипотиреоза во время беременности: терапия левотироксином натрия не привела к клинически значимому улучшению познавательных функций у детей в возрасте до 5 лет. Равно как не выявлено преимуществ терапии левотироксином натрия в отношении течения беременности и снижения риска акушерских осложнений. Интерес представляют отдельные результаты исследования, например, динамическая оценка показателей тиреоидных гормонов в I триместре — отмечена тенденция снижения содержания свT₄ только при достижении уровня ТТГ — 4,8 мЕд/л и более.

При выявлении СГ у пытающейся зачать естественным путем женщины в отсутствие АТ к ЩЖ может быть рекомендована терапия низкими дозами левотироксина натрия (25—50 мкг) во избежание прогрессирования гипотиреоза в случае наступления беременности.

При выявлении СГ у женщины, планирующей экстракорпоральное оплодотворение, рекомендуется назначение левотироксина натрия для достижения уровня ТТГ менее 2,5 мЕд/л. Нет достаточных доказательств того, что терапия левотироксином натрия улучшает успех беременности после вспомогательных репродуктивных технологий у женщин — носителей АТ-ТПО без снижения функции Щ.Ж. Вместе с тем назначение левотироксина натрия в данной ситуации может рассматриваться с учетом его потенциальных преимуществ по сравнению с его минимальным риском. В таких случаях 25—50 мкг левотироксина натрия является типичной начальной дозой.

Имеющиеся данные подтверждают преимущества максимально ранней инициализации терапии. Поэтому при впервые выявленном во время беременности манифестном гипотиреозе необходимо оперативно назначить левотироксин натрия. Расчет дозы препарата для старта лечения определяется как 2,3 мкг на 1 кг массы тела в сутки с первым контролем уровня ТТГ через 2 нед. В дальнейшем для коррекции терапии контрольные определения уровня ТТГ следует выполнять каждые 4 нед всю первую половину беременности (до 16—20 нед беременности) и, по крайней мере, однократно в период с 26-й по 32-ю неделю. Целью терапии гипотиреоза является поддержание уровня ТТГ в пределах триместр-специфических референсных интервалов (если они определены), а если это недоступно, то целесообразно поддерживать концентрацию ТТГ ниже 2,5 мЕд/л [31]. Не подтверждено, что достижение более низкого уровня ТТГ (менее 1,5 мЕд/л) ассоциировано с клинической выгодой подобной терапии [48]. Если женщина уже получает левотироксин натрия, его дозу необходимо увеличить на 30—50%.

При наличии повышенного риска развития гипотиреоза во время беременности рекомендуется только динамическое наблюдение, в частности, это относится к пациенткам с эутиреозом и носительством АТ к ткани ЩЖ или после хирургического лечения (резекции ЩЖ, гемитиреоидэктомии) или радиойодтерапии по поводу заболевания Щ.Ж. Опираясь на выводы, сделанные на основе исследований методов лечения гипотиреоза во время беременности, можно рекомендовать мониторинг уровня ТТГ у этих женщин каждые 4 недели в течение первой половины беременности, в дальнейшем достаточным считают контроль уровня ТТГ в сроке 26—32 недели беременности [31, 49]. Поскольку не доказано, что терапия левотироксином натрия позволяет снизить риск преждевременных родов и самопроизвольного патологического прерывания беременности у носителей АТ беременных без нарушений функции ЩЖ, профилактическое лечение препаратами левотироксина натрия у данной группы не проводится [31].

Женщинам, которые получали терапию левотироксином натрия до беременности, после родов следует снизить дозу препарата до исходной с контролем ТТГ через 6 нед. Если прием левотироксина натрия впервые начат во время беременности (особенно, когда доза препарата ≤50 мкг/сут), то после родов лечение следует отменить с контролем ТТГ также через 6 нед [31]. Современная клиническая практика в основном фокусируется на предотвращении негативных последствий низких концентраций гормонов ЩЖ во время беременности. Вместе с тем данные исследований последних лет показали, что как низкие, так и высокие концентрации тиреоидных гормонов оказывают негативное влияние на развитие мозга плода и его морфологическое строение, а также тесно связаны с нервно-психическими расстройствами у детей и подростков [30, 50, 51].

В 2016 г. опубликованы результаты проспективного когорного популяционного исследования, встроенного в исследование Generation R Study (Роттердам, Нидерланды), в котором изучали ассоциацию функции ЩЖ у матери с IQ ребенка (оценивали с помощью невербальных тестов интеллекта) и морфологией мозга (оценивали посредством магнитно-резонансной томографии, МРТ) [30].

Данные уровня IQ получены от 3839 детей, а МРТ головного мозга проведена у 646 детей. Концентрация свТ₄ в сыворотке крови матери показала инвертированную U-образную связь с IQ и объемом серого вещества головного мозга у ребенка. В равной степени как для низких, так и для высоких концентраций свТ₄ эта ассоциация соответствовала сокращению среднего уровня IQ на 1,4—3,8 балла. При этом уровень материнского ТТГ не ассоциировался со снижением уровня детского IQ или нарушениями морфологии мозга. Все ассоциации оставались сходными после исключения женщин с манифестным гипотиреозом и гипертиреозом. Установленная зависимость между уровнем свТ₄ матери и объемом коры мозга ребенка позволяет предполагать, что терапия левотироксином натрия во время беременности, которая часто инициируется у женщин с субклиническим гипотиреозом, может быть сопряжена с потенциальным риском неблагоприятных результатов развития нервной системы ребенка, в случае, когда целью лечения является поддержание уровня свТ₄ на верхней границе нормы.

Микронутриенты и аутоиммунный тиреоидит

Представляется целесообразным рассмотреть отдельно вопрос о назначении микронутриентов пациентам с АИТ. Йод в физиологической дозе (около 200 мкг/сут) не способен индуцировать развитие гипотиреоза и не оказывает отрицательного влияния на функцию ЩЖ при уже существующем гипотиреозе, вызванном АИТ. При наличии АТ к ЩЖ и в отсутствие снижения ее функции рекомендовано назначение препаратов йода на весь период беременности и лактации [52]. При назначении больным АИТ препаратов, содержащих йод в фармакологических дозах (более 1 мг/сут), следует помнить о возможном риске манифестации гипотиреоза (или повышении потребности в тиреоидных гормонах при субклиническом и манифестном гипотиреозе) и контролировать функцию ЩЖ. В настоящее время ведутся дискуссии о положительном влиянии селена, однако в соответствии с рекомендациями ATA 2017 г. назначение препаратов селена беременным с высокими титрами АТ-ТПО не рекомендуется [31]. Необходимы дальнейшие исследования по данной теме.

Актуальность проблемы диагностики и лечения гипотиреоза у женщин репродуктивного возраста определяется высокой частотой бесплодия, акушерских и перинатальных осложнений, поскольку важную роль играет сниженная функция щитовидной железы. У беременной женщины с гипотиреозом имеется повышенный риск развития акушерских осложнений: внутриутробной гибели плода, гипертензии, отслойки плаценты, перинатальных осложнений. Терапия тиреоидными гормонами значительно улучшает результат беременности. Гипотиреоз у беременных — это абсолютное показание к назначению заместительной терапии из расчетной дозы 2,3 мкг на 1 кг массы тела в сутки. Если женщина с компенсированным гипотиреозом планирует беременность, дозу левотироксина натрия необходимо увеличить сразу после ее наступления на 25—30%. В дальнейшем контроль адекватности терапии осуществляется по уровню тиреотропного гормона, который необходимо осуществлять каждые 6—8 нед.

Дискутабельной остается тактика ведения субклинического гипотиреоза и назначение заместительной терапии. Основываясь на мнении большинства экспертов, учитывая наличие доказанных потенциальных рисков для матери и плода, рекомендуется начинать заместительную терапию левотироксином натрия при субклиническом повышении уровня тиреотропного гормона на фоне наличия повышенного титра антител к щитовидной железе.

Согласно последним представлениям, верхние триместр-специфичные пороговые значения для тиреотропного гормона могут быть повышены и допустимо использовать уровень тиреотропного гормона — 4 мЕд/л.

Поскольку географические и этнические различия в популяции оказывают влияние на уровень тиреотропного гормона у беременных, это должно учитываться при разработке референсных интервалов наряду с уровнем потребления йода и носительством антител к ткани щитовидной железы с использованием метода высокоэффективной жидкостной хроматографии в сочетании с тандемной масс-спектрометрией.

Источник финансирования. Поисково-аналитическая работа при подготовке рукописи проведена при финансовой поддержке гранта РНФ № 17−75−30035 «Аутоиммунные эндокринопатии с полиорганными поражениями: геномные, постгеномные и метаболомные маркеры. Генетическое прогнозирование рисков, мониторинг, ранние предикторы, персонализированная коррекция и реабилитация».

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

The authors declare no conflicts of interest.

Сведения об авторах

Платонова Надежда Михайловна — https://orcid.org/0000-0001-6388-1544; eLibrary SPIN: 4053-3033

Маколина Наталья Павловна — https://orcid.org/0000-0003-3805-7574; eLibrary SPIN: 7210-9512

Рыбакова Анастасия Андреевна — e-mail: [email protected]; https://orcid.org/0000-0002-1248-9099; eLibrary SPIN: 8275-6161

Трошина Екатерина Анатольевна — https://orcid.org/0000-0002-8520-8702; eLibrary SPIN: 8821-8990

Автор, ответственный за переписку: Рыбакова Анастасия Андреевна — https://orcid.org/0000-0002-1248-9099;br />eLibrary SPIN: 8275-6161

Чем гормоны беременной женщины отличаются от гормонов небеременной

Если коротко ответить на этот вопрос, то ответ будет звучать так: как только женщина беременеет, половина ее гормонов претерпевает значительные изменения и плюс к этому появляются новые, на время беременности. Причем в процессе беременности гормональный фон несколько раз претерпевает изменения из-за того, что гормоны подстраиваются под ту или иную стадии развития плода.

Врач акушер-гинеколог из Белоруссии Екатерина Свирская рассказывает, что роль гормонов при беременности играет одно из самых важных значений. От них зависит благополучное протекание беременности и полноценное развитие плода. И вообще, способность к размножению мы имеем благодаря гормонам.

У небеременной женщины, как и у любого человека, в организме имеется более сотни гормонов. Но как только яйцеклетка внедряется в матку, начинается образовываться новый орган, именуемый хорионический гонадотропин человека, или попросту хорион. Именно он производит первый гормон беременности и он же позволяет с помощью теста легко определять наступление беременности. Как только появился хорион, его гормон тут же начинает выделяться с мочой, по которой мы и определяем, завязался ли в матке плод.

Образование хориона является часом икс для организма для дальнейшей перестройки в связи с новым положением. Все остальные гормоны, которые в обычное время выполняют у женщин свою рутинную работу, начинают осваивать добавочные функции.

К примеру, эстрогены – гормоны женственности и привлекательности. Наивысшего уровня они достигают в репродуктивный период жизни прекрасного пола. С возрастом их уровень неумолимо сокращается.

Стоит женщине забеременеть, и уровень эстрогенов увеличивается в тридцать раз! Они активизируют свою деятельность, чтобы влиять на развитие плода. С их помощь происходит увеличение молочных желез, они помогают развиваться млечным потокам, таким образом помогая организму подготовиться к лактации.

На следующей стадии беременности не без помощи этих гормонов увеличиваются размеры матки и начинается подготовка организма к родам.

Прогестерон – гормон, который вырабатывается как в мужском, так и в женском организме. В мужском – это происходит в яичках, в женском – в яичниках. Прогестерон отвечает за нормальную работу половой сферы. После зачатия на этот гормон возлагается ответственность за вынашивание плода.

Но прежде чем забеременеть, женщина должна научиться беречь свой гормональный фон: меньше активности, больше прогулок, расслабленного состояния, тогда и эстрогены, и прогестерон, и все остальные гормоны сделают все, чтобы зачатие состоялось, считает кандидат медицинских наук гинеколог-эндокринолог ассоциации «Здоровое поколение» Наталья Назарова.

Плацентарный лактоген – гормон, который вырабатывается плацентой (она образуется на определенной стадии беременности). У него много функций. Одна из основных заключается в том, чтобы в организме был перестроен обмен веществ. Они теперь должны обеспечивать всем необходимым плод и одновременно поддерживать нормальное состояние матери.

При возникновении беременности у женщины резко возрастает выработка гормона щитовидной железы – тироксина. Таким образом он обозначает свое участие в закладке и формировании всех органов будущего человека. Нервная система закладывается в этот же период. Именно с повышением уровня тироксина медики связывают раздражительность беременных женщин, бессонницу, плаксивость.

Есть еще ряд гормонов, которые в самый ответственный период женщины «отступают» от своих основных функций, сосредотачиваясь на перестройке организма на вынашивание плода. В их числе релаксин, который в последние недели беременности накапливается в яичниках и плаценте, готовясь в момент родов расслабить шейку матки.

Окситоцин – вызывает сокращения мышц матки, или попросту – схватки. Кстати, учеными Гарвардской медицинской школы и других медицинских исследовательских центров Бостона проводились исследования влияния окситоцина на организм женщин в отсутствие беременности. Группе лиц показывали фото людей и просили оценить их. Под влиянием окситоцина женщины были более благожелательны и мягки в оценках, чем принимавшие участие в эксперименте мужчины. На них, по какой-то пока необъяснимой причине, окситоцин действует с точностью до наоборот: принимавшие этот гормон мужчины давали более резкие оценки и проявляли повышенную агрессивность.

Минералокортикоиды и глюкокортикоиды – это гормоны вырабатываются в надпочечниках. Они регулируют водно-солевой баланс, подавляют иммунитет (что препятствует отторжению плода). Эти же гормоны являются «виновниками» нежелательных эффектов: истончение кожи и ее пигментация, образование растяжек на кожном покрове, усиление роста волос на теле.

Учеными выявлены все гормональные связи в период беременности женщины, которые только в совокупности могут обеспечить нормальное развитие плода и благополучное разрешение при родах.

После родов именно перестройка гормонов помогает женщине вернуться в нормальное состояние, когда организм сосредотачивается на обеспечении жизнедеятельности одного тела.

Сообщение Чем гормоны беременной женщины отличаются от гормонов небеременной появились сначала на Умная.

Гормоны во время беременности

Стероидные гормоны, такие как прогестерон, широко изучались в литературе, но при ее использовании на ранних сроках беременности существуют разногласия. Целью обзора была роль в предотвращении абортов, повторного невынашивания беременности и преждевременных родов. Была проанализирована роль добавок эстрогена и прогестерона в вспомогательной репродукции. Факторы могут быть связаны с изменениями метаболического пути. Адекватные уровни циркулирующих гормонов щитовидной железы имеют первостепенное значение для нормальной репродуктивной функции

Производство стероидных гормонов и требует использования

Прогестерон

Прогестерон в основном вырабатывается желтым телом примерно до 10 недель беременности. ¹ Исследование недостаточности яичников и вспомогательной репродукции показало, что сто мг фосфора, вероятно, были супрафизиологической дозой для поддержки беременности через 6-8 недель после зачатия. Фетоплацентарное отделение было пригодным на сроке от 10 до 12 недель беременности. ² Когда наступает срок беременности, уровень прогестерона колеблется от 100 до 200 нг / мл, а плацента вырабатывает около 250 мг / день. Почти весь прогестерон, продуцируемый плацентой, попадает в плаценту, в отличие от эстрогена.Производство прогестерона не зависит от наличия предшественника, состояния плода, включая самочувствие.

На ранних сроках беременности у матери повышается уровень 17 α-гидроксипрогестерона, что свидетельствует об активности желтого тела. К десятой неделе беременности это соединение вернулось к исходному уровню, что указывает на то, что плацента имеет небольшую активность 17a-гидроксилазы. Однако, начиная примерно с недели 32, 9, 11, 9, 12, происходит второй, более постепенный рост 17a-гидроксипрогестерона из-за утилизации предшественников плода плацентой.Это важно для понимания профилактики преждевременных родов. Прогестерон также играет важную роль в подавлении материнского иммунологического ответа на антигены плода, тем самым предотвращая материнское отторжение трофобласта. И, конечно же, прогестерон подготавливает и поддерживает эндометрий, что позволяет провести имплантацию раньше. Исследования показали, что желтое тело человека вырабатывает значительное количество эстрадиола, но для успешной имплантации требуется прогестерон, а не эстроген. ³

Эстроген

В плаценте нет всех необходимых ферментов для производства эстрогенов из холестерина или даже прогестерона.В человеческом трофобласте отсутствует 17-гидроксилаза, и поэтому он не может преобразовывать C21-стероиды в C19-стероиды, непосредственные предшественники эстрогена. Чтобы обойти этот дефицит, дегидроизоандростерон сульфат (DHA) из надпочечников плода преобразуется трофобластами в эстрадиол-17ί. В своем ключевом месте в качестве промежуточной станции между матерью и плодом плацента может использовать прекурсоры от матери или плода, чтобы обойти свой собственный дефицит ферментативной активности. Гормоны действуют как катализаторы химических изменений на клеточном уровне, которые необходимы для роста, развития и получения энергии.У плода отсутствует 3B-гидроксистероиддегидрогеназа, следовательно, он не может производить прогестерон, заимствованный из плаценты. Взамен плод дает плаценте то, чего ему не хватает (19 соединений углерода) — предшественника эстрогена.

Белковые гормоны

Белковые гормоны: плацентарный лактоген человека (hPL), хорионический гонадотропин человека (hCG), адренокортикотропный агент (ACTH), вариант гормона роста (hGH-V), белок, связанный с паратиреоидным гормоном (PTH-rP) , Кальцитонин, релаксин, ингибины активины, предсердный натрийуретический пептид, гипоталамический рилизинг и ингибирующие гормоны, тиротропин-рилизинг-гормон (TRH), гонадотропин-рилизинг-гормон (GnRH), кортикотропин-рилизинг-гормон (CRH), соматостатин, соматостатин GHRH), альфа-фетопротеин, пролактин, релаксин и другие децидуальные белки.В связи с полнотой вариантов описания гормонов, в этой главе обсуждается клиническая важность ХГЧ для терапии.

Хорионический гонадотропин человека

Наиболее изученным продуктом гормона трофобласта является ХГЧ. Во время беременности этот гликопротеин имеет решающее значение, поскольку он спасает желтое тело от инволюции и поддерживает секрецию прогестерона клетками гранулезы яичника. Его полезность в качестве диагностического маркера беременности связана с тем, что он может быть одним из самых ранних секретируемых продуктов концепта.При беременности плацентарная продукция ХГЧ находится на пике между восьмой и десятой неделями беременности и имеет тенденцию к плато на более низком уровне на протяжении оставшейся части беременности.

Единственная определенно известная функция ХГЧ — это поддержка желтого тела (ХТ), заменяющая ЛГ примерно на восьмой день после овуляции, через 1 день после имплантации, когда b-ХГЧ впервые может быть обнаружен в материнской крови. На стадии 8 клеток ХГЧ был обнаружен в эмбрионе с помощью методов молекулярной биологии.

Имплантация происходит через 5-6 дней после овуляции, а ХГЧ должен появиться к 10 дню овуляции (4 дня после овуляции), чтобы спасти желтое тело.Следовательно, бластоциста должна имплантироваться в узкий промежуток времени. Стимуляция ХГЧ приводит к ежедневной секреции 25 мг P и 0,5 мг E2. Экспрессия гена ХГЧ присутствует как в цитотрофобласте, так и в синцитиотрофобласте, но синтезируется в основном в синцитиотрофобласте. Концентрация циркулирующего ХГЧ у матери составляет примерно 100 МЕ / л во время ожидаемой, но пропущенной менструации. Максимальный уровень около 100 000 МЕ / л в кровотоке матери достигается на 8-10 неделе беременности. Есть два клинических состояния, при которых титры ХГЧ в крови особенно полезны: трофобластическая болезнь и внематочная беременность.Трофобластическая болезнь отличается очень высоким уровнем b-ХГЧ (в 3-100 раз выше, чем при нормальной беременности). Внематочная продукция α- и β-ХГЧ нетрофобластическими опухолями встречается редко, но все же происходит.

Человеческий плацентарный лактоген (hPL) секретируется в основном в материнский кровоток, большинство его функций происходит в местах действия в материнских тканях. Считается, что плацентарный лактоген человека ответственен за заметное повышение концентрации инсулиноподобного фактора роста-1 (IGF-1) в плазме крови матери по мере приближения срока беременности.Плацентарный лактоген человека оказывает метаболическое действие во время беременности через IGF-I. Он связан с инсулинорезистентностью, увеличивает секрецию инсулина, который стимулирует липолиз, увеличивает циркуляцию свободных жирных кислот и ингибирует глюконеогенез; по сути, он противодействует действию инсулина, вызывает непереносимость глюкозы, а также липолиз и протеолиз в материнской системе. Таким образом, в клинической практике подчеркивается роль универсального скрининга аномального уровня сахара в крови в начале третьего триместра.

Концентрация кальция у плода регулируется перемещением кальция через плаценту из материнского компартмента. Чтобы поддерживать рост костей плода, материнский отсек подвергается корректировкам, которые обеспечивают чистый перенос достаточного количества кальция к плоду. Изменения материнского компартмента, которые способствуют накоплению кальция, включают увеличение потребления с пищей матери, повышение уровня D3 у матери и повышение уровня паратироидного гормона.

Добавка прогестерона во время беременности: иммунологическая терапия

Есть несколько исследований, чтобы понять поддержание беременности с помощью прогестерона.Было показано, что прогестерон увеличивает количество цитокинов, продуцируемых клетками Th3, которые преобладают над цитокинами, продуцируемыми клетками Th2, что приводит к поддержанию беременности. Клетки Th3 доминируют в децидуальной оболочке на ранних сроках беременности у людей. Цитокины, производные от Th3, ИЛ-4 и ИЛ-6, индуцируют высвобождение ХГЧ из трофобластов, а ХГЧ стимулирует выработку прогестерона желтым телом во время беременности. Было показано, что прогестерон стимулирует секрецию Th3 и снижает секрецию цитокинов Th2.Таким образом, поддержание беременности приписывается цитокину типа Th3. Эта роль в контроле иммунной и эндокринной системы, которая способствует функционированию трофобластов в месте имплантации, кажется интересной. ⁴ Использование прогестагена при угрозе прерывания беременности является спорным вопросом. ⁵

Прогестерон при повторном невынашивании беременности

Прогестоген использовался в течение нескольких лет, даже до того, как стали известны иммуномодулирующие свойства прогестерона.С того времени были проведены исследования разного качества, чтобы доказать преимущества приема прогестагенов у больных женщин. Исследование 146 женщин с легким или умеренным вагинальным кровотечением в первом триместре беременности было рандомизировано для приема перорального дидрогестерона (10 мг два раза в день) ( n = 86) или отсутствия лечения ( n = 60). Дидрогестерон был продолжен до 1 недели после остановки кровотечения. Частота невынашивания беременности была значительно ниже в группе дидрогестерона, чем в группе без лечения (17.5% против . 25%; P <0,05). ⁶ Большинство процитированных клинических испытаний выявили тенденцию к улучшению показателей беременности и увеличению рождаемости в группе, получавшей прогестагены, но, к сожалению, многие исследования имели плохой дизайн и методические недостатки. ⁷ Несколько исследований показали, что поддерживающая терапия на ранних сроках беременности оказывает значительное положительное влияние на исход беременности. Женщин с иным необъяснимым повторным невынашиванием беременности следует проконсультировать относительно возможности успешной беременности без какого-либо лечения, кроме поддерживающей терапии, такой как добавка фолиевой кислоты или витаминов. ^{7 , 8} Прогестаген вводят в различных формах, но обычно рекомендуется исключительное использование прогестагена без какого-либо (анти-) андрогенного или (анти-) эстрогенного действия. Добавки с прогестагеном доступны в виде вагинальных суппозиториев (0,4 г / день, предпочтительно вечером, потому что естественный прогестерон может вызвать усталость), внутримышечной инъекции (250 мг гидроксипрогестерона в неделю) или перорального приема (например, 10 мг дидрогестерона, стереоизомера природного прогестерона. ⁹

Добавки прогестерона после вспомогательных репродуктивных технологий

Использование добавок прогестерона в циклах ВРТ более понятно. ¹⁰ Продолжительность приема прогестерона после репродуктивной технологии (ВРТ) изучалась в ретроспективном когортном исследовании. Одна группа получала прогестерон в течение первого триместра беременности (протокол первого триместра) до 12 недель, а вторая группа прекратила прием прогестерона после положительного результата теста на бета-ХГЧ через 2 недели после извлечения (лютеиновый протокол).Сходная частота клинических беременностей произошла на сроке 7 недель (81,8% протокол лютеина против 85,8% протокола первого триместра) и по частоте живорождений (76,8% протокол лютеинового против 75,0% протокол первого триместра). Наблюдалась тенденция к более высокому уровню выкидышей после 7 недель в группе протокола первого триместра (15,5% против 4,4%), что указывает на то, что добавление прогестерона в первом триместре может поддерживать раннюю беременность в течение 7 недель за счет отсрочки выкидыша, но не улучшает коэффициенты живорождения.Существуют рандомизированные испытания, поддерживающие рутинное использование лютеиновой поддержки в циклах АРТ с использованием агонистов или антагонистов ГнРГ. Пятьдесят девять исследований были включены в обзор для оценки поддержки лютеиновой фазы с помощью ХГЧ по сравнению с плацебо или отсутствием лечения с точки зрения увеличения частоты продолжающихся беременностей. Поддержка лютеиновой фазы с помощью ХГЧ или прогестерона после вспомогательной репродукции приводит к увеличению частоты наступления беременности. ХГЧ не дает лучших результатов, чем прогестерон, и связан с большим риском СГЯ при использовании с ГнРГ.Оптимальный способ введения прогестерона еще не установлен. ¹¹ Обзор показал значительный эффект в пользу прогестерона для поддержки лютеиновой фазы, в пользу синтетического прогестерона перед микронизированным прогестероном. ¹²

Профилактика повторных преждевременных родов с помощью 17 альфа-гидроксипрогестерона капроата

Следует ожидать и предотвращать преждевременные роды для снижения перинатальной заболеваемости и смертности. Те женщины, у которых ранее были самопроизвольные преждевременные роды, имеют значительно повышенный риск преждевременных родов при последующих беременностях.Результаты нескольких небольших исследований показали, что 17-альфа-гидроксипрогестерона капроат (17P) может снизить риск преждевременных родов. Было проведено двойное слепое плацебо-контролируемое исследование с участием беременных женщин с задокументированной историей самопроизвольных преждевременных родов. ¹³ Всего для исследования было выбрано 19 клинических центров, в которые были включены беременные женщины на сроке от 16 до 20 недель гестации, которые были случайным образом распределены центральным центром обработки данных в соотношении 2: 1 для получения либо 250 инъекций еженедельно. мг 17P или еженедельные инъекции инертного масляного плацебо; инъекции продолжали до родов или до 36 недель беременности.Лечение 17P значительно снизило риск родов на сроке менее 37 недель гестации, который составил 36,3% в группе прогестерона против . 54,9 процента в группе плацебо; относительный риск при родах на сроке менее 35 недель беременности составил 20,6% против . 30,7 процента; а роды на сроке менее 32 недель беременности составили 11,4 процента против 19,6 процента. Частота некротического энтероколита, внутрижелудочкового кровоизлияния у младенцев у женщин, получавших 17Р, значительно ниже и потребность в дополнительном кислороде.Таким образом, исследование пришло к выводу, что еженедельные инъекции 17P привели к значительному снижению частоты повторных преждевременных родов среди женщин, которые подвергались особенно высокому риску преждевременных родов, и снизили вероятность нескольких осложнений у их младенцев. В одном двойном слепом рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании сообщалось о более низкой частоте преждевременных родов при использовании внутримышечного 17-альфа-гидроксипрогестерона капроата (17P) или интравагинальных микронизированных прогестероновых суппозиториев у женщин с риском преждевременных родов. ¹⁴ Период полураспада 17P оценивается примерно в 7,8 дня. Путь введения играет важную роль в профиле безопасности и эффективности препарата. Пероральный прогестерон не применялся для предотвращения преждевременных родов из-за его первого прохождения через печеночный метаболизм, а также отсутствуют данные об эффективности, высоком профиле побочных эффектов и из-за крайней изменчивости концентраций в плазме. Вагинальное введение прогестерона позволяет избежать метаболизма через печень при первом прохождении и связано с быстрым всасыванием, высокой биодоступностью и местным воздействием на эндометрий. ¹⁵ Вагинальный путь введения не вызывает местной боли и мало побочных эффектов, это связано с различными концентрациями в крови. ¹⁶ Для изучения эффективности прогестерона для поддерживающей токолитической терапии после угрозы преждевременных родов было проведено рандомизированное контролируемое исследование. ¹⁷ Исследование проводилось на 70 женщинах с симптомами угрозы преждевременных родов, которые после прекращения активности матки были рандомизированы на терапию прогестероном или отсутствие лечения, и цель этого исследования состояла в том, чтобы определить, можно ли вводить вагинальный прогестерон после подавления активности матки. преждевременные роды связаны с увеличенным латентным периодом и уменьшением повторения преждевременных родов.Группа лечения получала суппозиторий с прогестероном (400 мг) ежедневно до родов, а контрольная группа не получала лечения. В исследовании сделан вывод о том, что использование вагинальных суппозиториев с прогестероном после успешного парентерального токолиза связано с более длительным латентным периодом до родов, но не снижает частоту повторных госпитализаций по поводу преждевременных родов. Добавление дидрогестерона женщинам с угрозой преждевременных родов оказало влияние на цитокиновый профиль, гормональный профиль и блокирующий фактор, вызванный прогестероном. ¹⁸

Исследование восьмидесяти трех женщин с симптомами угрозы преждевременных родов было рандомизировано в исследуемые группы, получающие токолитическое лечение в сочетании с интравагинальным микронизированным естественным прогестероном (200 мг в день), или в контрольную группу, получающую только токолиз. Обработка микронизированного природного прогестерона привела к увеличению латентного периода 32,1 ± 17,8 дня по сравнению с 21,2 ± 16,3 дня в контрольной группе и увеличению веса при рождении 2 982,8 ± 697,8 г против 2585,3 ± 746,6 г. ¹⁹

Добавки эстрадиола во время лютеиновой фазы in vitro циклов оплодотворения

Было проведено проспективное рандомизированное исследование, чтобы найти оптимальную дозу эстрадиола (E2) для поддержки лютеиновой фазы путем добавления различных доз E2 для поддержки лютеиновой фазы прогестероном (P) у пациентов, подвергающихся лечению с использованием длинного агониста ГнРГ in vitro оплодотворения (ЭКО). ²⁰ Двести восемьдесят пять женщин, проходящих лечение ЭКО с использованием длительного протокола агонистов ГнРГ, были проспективно рандомизированы на три группы. Группа 1 ( n = 95) получала P и 2 мг E2, группа 2 ( n = 95) получала P и 4 мг E2, а группа 3 ( n = 95) получала P и 6 мг E2 в качестве лютеиновой фазы. служба поддержки. Первичным результатом была частота клинической беременности (PR). Второстепенными интересующими переменными были частота имплантации (IR), частота выкидышей и множественное PR.Клинический PR составил 31,6%, 40% и 32% соответственно в группах 1, 2 и 3, и различия между группами не были статистически значимыми. Однако частота выкидышей была значительно ниже в группе 2 (2,6%), чем в группе 1 (20%), но не была значительно ниже, чем в группе 3 (9,6%). Исследование пришло к выводу, что добавление 2, 4 или 6 мг перорального E2 к P в лютеиновой фазе не создает статистической разницы в показателях частоты наступления беременности. Однако при использовании 2 мг E2 была обнаружена значительно более высокая частота выкидышей.Следовательно, при поддержке лютеиновой фазы 4 мг перорального эстрадиола в дополнение к прогестерону можно рассматривать для снижения частоты выкидышей. По-прежнему необходимы дополнительные исследования для определения группы риска, оптимального гестационного возраста на момент начала, способа введения, дозы прогестерона и долгосрочной безопасности.

Заболевания щитовидной железы

Это имеет большое влияние на фертильность. Глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ), изменяется при гипертиреозе и гипотиреозе.Он также изменяет уровень пролактина, гонадотропин-рилизинг-гормона и половых стероидов в сыворотке крови. Он также может иметь прямое воздействие на ооциты, поскольку известно, что специфические сайты связывания тироксина обнаруживаются на ооцитах мыши и человека. Также существует связь между дисфункцией щитовидной железы у женщин и заболеваемостью и исходом беременности. У мужчин гипертиреоз вызывает снижение подвижности сперматозоидов. Количество морфологически аномальных сперматозоидов увеличивается при гипотиреозе. Было обнаружено, что при восстановлении эутиреоза оба нарушения улучшаются или нормализуются.У женщин изменения фертильности, вызванные заболеваниями щитовидной железы, более сложны. Гипер- и гипотиреоз являются основными заболеваниями щитовидной железы, которые отрицательно влияют на репродуктивную функцию женщин и вызывают нарушения менструального цикла, в основном гипоменорею и полименорею при гипертиреозе и олигоменорею при гипотиреозе. Все факторы могут быть связаны с изменениями метаболического пути. Адекватный уровень циркулирующих гормонов щитовидной железы имеет первостепенное значение для нормальной репродуктивной функции. ²¹

Контролируемая гиперстимуляция яичников приводит к повышению уровня эстрадиола, что, в свою очередь, может отрицательно влиять на гормоны щитовидной железы и ТТГ. Гиперстимуляция яичников может стать серьезной при наличии аутоиммунного заболевания щитовидной железы в зависимости от ранее существовавших патологий щитовидной железы. Аутоиммунное заболевание щитовидной железы встречается у 5-20% беременных, не прошедших отбор. Изолированная гипотироксинемия описана примерно в 2% беременностей без повышения уровня ТТГ и аутоантител к щитовидной железе.Существует связь между повышенным уровнем самопроизвольных абортов, преждевременных родов и / или низкой массой тела при рождении, дистрессом плода в родах и, возможно, гипертензией, вызванной беременностью, и отслойкой плаценты при явном гипотиреозе. Все антитиреоидные препараты проникают через плаценту и потенциально могут повлиять на функцию щитовидной железы плода. ²²

Заболевания щитовидной железы часто встречаются у женщин во время беременности. Если не лечить, как гипотиреоз, так и гипертиреоз связаны с неблагоприятным воздействием на беременность и исходы плода.Важно правильно идентифицировать эти расстройства и лечить их соответствующим образом, чтобы предотвратить осложнения, связанные с беременностью. Показанным лечением является левотироксин при гипотиреозе, а тиоамиды — средство выбора при гипертиреозе; В отдельных случаях может быть показана тиреоидэктомия. ^{23 , 24} Кокрановский обзор трех РКИ с участием 314 женщин показал в одном испытании с участием 115 женщин, что терапия левотироксином для лечения беременных эутиреоидных женщин антителами к пероксидазе щитовидной железы не снижает преэклампсию, но значительно снижает преждевременные роды на 72 человека. %.В одном испытании с участием 30 женщин с гипотиреозом сравнивали дозы левотироксина, но сообщали только биохимические результаты. В исследовании с участием 169 женщин сравнивали микроэлемент селенометионин (селен) с плацебо, и не было обнаружено значительных различий ни для преэклампсии, ни для преждевременных родов. Ни в одном из трех испытаний не сообщалось о задержке нервного развития у детей. ²⁵

Гормоны беременности: прогестерон, эстроген и перепады настроения

Если ваше тело и ваш разум в данный момент чувствуют себя беспорядочно, главным виновником являются гормоны беременности.Вот что вам нужно знать…

Если вам интересно, почему беременность вызывает у вас ежедневные приступы плача или ярость, у нас есть одно слово для вас: гормоны. Однако эти сверхмощные гормоны не только влияют на ваше настроение, но и влияют на:

• рост и развитие
• обмен веществ
• половая функция
• репродукция.

(MedlinePlus, 2016)

Да, когда вы беременны, гормоны играют огромную роль (Kumar and Magon, 2012).Они могут влиять на такие вещи, как то, как вы сейчас рыдаете в эпизоде ​​EastEnders. Они также объясняют, почему все говорят, что вы «светитесь», и почему ваши ногти выросли должным образом впервые с одиннадцати лет.

Они также помогают вашему растущему ребенку развиваться и улучшать его физически, с помощью определенных гормонов, расслабляющих ваши связки, готовые к родам. Это может означать, что вы получаете больше травм или недоразумений в теле, когда тренируетесь и во время беременности (Healthline, 2017).

Гормоны также могут заставить вас наброситься на своего партнера в определенные моменты беременности и ужаснуться идее секса на других.

Прогестерон, эстроген и другие гормоны при беременности

Наиболее важные гормоны, действующие во время беременности, следующие.

Эстроген

Эстроген вырабатывается на ранних сроках беременности, чтобы поддерживать вашего ребенка до тех пор, пока плацента не возьмет верх. Эстроген помогает развитию органов вашего ребенка и правильному функционированию плаценты.Тем не менее, это также может вызвать тошноту и размягчить связки, оказывая давление на нижнюю часть спины и таз (NHS, 2018).

На более поздних сроках беременности эстроген помогает подготовить ваш организм к кормлению грудью (если вы решите это сделать). Это также позволяет вашей матке реагировать на окситоцин во время родов (Society for Endocrinology, 2018).

Прогестерон

Прогестерон вырабатывается на ранних сроках беременности, чтобы поддерживать вашего ребенка до тех пор, пока плацента не возьмет верх. Прогестерон увеличивает приток крови к матке.Это также может быть причиной этой надоедливой изжоги, а также рвоты, рефлюкса, газов и запоров (Society for Endocrinology, 2018).

Позже это может помочь в развитии вашего ребенка. Это предотвратит выработку молока до рождения ребенка и укрепит мышцы тазового дна, готовые к родам (Society for Endocrinology, 2018).

Окситоцин

Окситоцин облегчает боль во время схваток и способствует раскрытию шейки матки, а также помогает с лохиями (кровотечением после родов).Окситоцин также играет важную роль в производстве молока и склеивании (Society for Endocrinology, 2018).

Пролактин

Подобно окситоцину, пролактин способствует укреплению связи (Общество эндокринологии, 2018).

Релаксин

Это гормон, который делает ваши связки мягче и означает, что вам нужно скорректировать определенные виды упражнений, чтобы не получить травму. Релаксин помогает в родах, поскольку он смягчает и удлиняет шейку матки, а также область таза (Общество эндокринологии, 2018).

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ)

ХГЧ попадает в ваш кровоток во время беременности для поддержки вас и вашего ребенка. Часто это показатель беременности и в безрецептурных тестах (Society for Endocrinology, 2018).

Плацентарный лактоген человека (hPL)

Гормон hPL помогает вашему ребенку получать необходимые питательные вещества, пока вы беременны (Society for Endocrinology, 2018).

Простагландины

Простагландины помогают подготовить шейку матки к родам (Общество эндокринологов, 2018).

Гормоны и эмоции при беременности

Хотя это время может быть во многих отношениях счастливым, вы, скорее всего, будете чувствовать себя эмоционально уязвимым и временами подавленным во время беременности. Неважно, насколько вы взволнованы тем, что у вас будет ребенок.

Если вам кажется, что вы чувствуете себя подавленным или сильно беспокоитесь, поговорите со своим терапевтом, акушеркой и кем-нибудь из близких вам людей (Northamptonshire Healthcare NHS Foundation Trust 2015). Такое ощущение во время беременности также может увеличить шансы послеродовой депрессии в будущем, поэтому лучше сразу же отметить это.

Последнее обновление этой страницы: июль 2018 г.

Дополнительная информация

Наша линия поддержки предлагает практическую и эмоциональную поддержку при кормлении вашего ребенка, а также общие вопросы для родителей, членов и волонтеров: 0300 330 0700.

Мы также предлагаем дородовые курсы, которые являются отличным способом узнать больше о рождении, родах и жизни с новорожденным.

Эстроген, прогестерон и другие гормоны во время беременности

Было бы несправедливо обвинять свои гормоны в том, что они вызывают вздутие живота, прыщи и эмоциональные вспышки во время беременности.Но правда в том, что этот мощный коктейль из химикатов действительно виновен в соответствии с предъявленными обвинениями. И многое из того, что происходит с вашим телом в наши дни — как хорошего, так и плохого — можно приписать им.

Что касается хорошего, знаете ли вы, что определенные гормоны помогают вашей слизистой оболочке матки стать мягким и безопасным местом для роста вашего ребенка, в то время как другие заставляют грудь вырабатывать молоко, а другие — формировать кости ребенка?

Но с другой стороны, есть гормоны, которые вы можете винить в возникновении тумана в мозгу при беременности (например, «где эти чертовы ключи от машины?»), И другие, которые заставят вас плакать без промедления.Довольно сумасшедший материал из нескольких химикатов, не так ли?

Чтобы помочь отсеять основные гормоны, участвующие в вашей беременности, а также те, которые выходят на первый план после родов, вот подробное руководство. Считайте себя вооруженным и готовым узнать о гормонах, которые делают ваше тело способным производить жизнь.

Каковы основные гормоны беременности?

У каждого из многих гормонов, обсуждаемых ниже, есть своя собственная работа, которую нужно заполнить до, во время и после беременности, но следующие являются основными во время беременности, которые, так сказать, заставляют ребенка двигаться, а затем подготавливают ваше тело к родам и Доставка.

• ФСГ (фолликулостимулирующий гормон)
• ЛГ (лютеинизирующий гормон)
• ХГЧ (человеческий хорионический гонадотропин)
• Эстроген
• Прогестерон
• Релаксин
• 64
• Релаксин
• 64 плацентарный фактор роста человека
• Пролактин

Вот более подробный обзор каждого из основных гормонов, перечисленных выше, включая роль каждого из них, а также некоторых других, которые выполняют важные функции во время и после беременности.

Эстроген

Что такое эстроген?

Эстроген — главный женский гормон, который способствует половому развитию, включая рост груди, а также запускает и регулирует менструальный цикл женщины. Это также помогает поддерживать здоровье костей и контролировать уровень холестерина.

Какую роль эстроген играет во время беременности?

Наряду с прогестероном эстроген является одним из двух основных гормонов, с которых начинается вечеринка по беременности. Вырабатываемый яичниками, а затем плацентой, эстроген помогает матке расти, поддерживает слизистую оболочку матки, регулирует другие ключевые гормоны и запускает развитие органов ребенка.А когда пришло время кормить грудью, эстроген способствует росту тканей груди и помогает течению молока.

Заложен нос или покрыта пятнами на коже? Эстроген также находится за опухшими слизистыми оболочками и вызывает дополнительный приток крови к вашей коже, что может привести к покраснению и зуду лица. А эстроген присоединяется к другим гормонам, вызывая гиперпигментацию, например, более темные соски и меланодермию, коричневые пятна на носу, щеках и лбу.

Прогестерон

Что такое прогестерон?

Прогестерон, который вырабатывается в основном в яичниках после каждой ежемесячной овуляции и помогает регулировать менструальный цикл, является второй половиной, наряду с эстрогеном, из «большой двойки» половых гормонов.

Какую роль прогестерон играет во время беременности?

Этот важнейший гормон срабатывает вскоре после овуляции, помогая слизистой оболочке матки стать восприимчивой к имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Прогестерон, наряду с гормоном релаксином, может вызывать некоторые проблемы с желудочно-кишечным трактом, такие как изжога, несварение желудка, запор и вздутие живота.

Прогестерон снова объединяется с релаксином, чтобы помочь смягчить связки и хрящи, а также расслабить суставы, чтобы подготовить вас к родам.И если ваши десны опухают и начинают кровоточить, кожа вырывается или вы чувствуете себя очень вспотевшими, это тоже дело рук этого химического вещества.

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)

Что такое ФСГ?

Фолликулостимулирующий гормон вырабатывается гипофизом в головном мозге и направляет яичники на выработку яиц и эстрогена. ФСГ помогает контролировать ваш месячный цикл.

Какую роль играет ФСГ во время беременности?

ФСГ — это первый гормональный каскад, который необходим для начала беременности и присутствует еще до зачатия.ФСГ стимулирует рост яиц в яичниках, что увеличивает выработку эстрогена. Повышение уровня эстрогена сигнализирует организму о необходимости выброса ЛГ, что приводит к овуляции и, возможно, к беременности.

Интересный факт: у женщин, у которых есть разнояйцевые близнецы, как правило, более высокий уровень ФСГ, в том числе у женщин старше 35 лет, поэтому у этой группы больше шансов приготовить двойные булочки в духовке.

Лютеинизирующий гормон (ЛГ)

Что такое ЛГ?

Вот еще один гормон, который вырабатывается гипофизом и работает вместе с ФСГ, регулируя ваш менструальный цикл.Уровень лютеинизирующего гормона повышается непосредственно перед овуляцией, а ЛГ вызывает высвобождение яйцеклетки из яичника.

В то время как ФСГ стимулирует выработку эстрогена, эстроген требует от ЛГ разрыва фолликула и освобождения яйцеклетки. Постовуляторный фолликул создает желтое тело, которое распадается примерно через 14 дней, если вы не беременны, после чего уровень гормонов упадет, и начнутся месячные.

Какую роль играет ЛГ при беременности?

Если сперма и яйцеклетка соединяются, желтое тело продолжает жить, вырабатывая нужные гормоны, в том числе прогестерон, для созревания матки и питания растущего ребенка.

Если вы пытаетесь забеременеть, врач может проверить ваш уровень ЛГ. Когда они выше нормы, это может повлиять на овуляцию или ваш гормональный дисбаланс в целом может быть нарушен, что иногда является причиной синдрома поликистозных яичников (СПКЯ).

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ)

Что такое ХГЧ?

Хорионический гонадотропин человека — это гормон, который становится сияющим, поскольку обычно он вырабатывается только во время беременности.

Какую роль ХГЧ играет во время беременности?

Этот гормон усиливает выработку эстрогена и прогестерона, хотя вы и ХГЧ, возможно, уже встречались, если проходили домашний тест на беременность.Ага, именно это химическое вещество заставляет милое счастливое лицо появиться на моченой палочке.

На ранних сроках беременности уровень ХГЧ низкий, но вскоре он повышается и удваивается каждые два дня, достигая пика между 7 и 12 неделями, а затем снижаясь в начале второго триместра. Затем плацента начинает вырабатывать эстроген и прогестерон, хотя ХГЧ все еще с вами. Фактически, этот гормон влияет на иммунную систему, иногда делая вас более уязвимыми для простуды и гриппа.

Пролактин

Что такое пролактин?

Пролактин — это еще один гормон, который вырабатывается гипофизом, и если вы прищуриваетесь, вы можете увидеть «лакт» в этом гормоне, как при лактации, лактации — и в молоке!

Какую роль играет пролактин при беременности?

Основная задача этого гормона молока — помочь увеличить грудь и произвести молоко, необходимое для кормления ребенка после родов.Пролактин также заряжает надпочечники, которые вызывают рост новых волос в неожиданных местах (например, на животе и на лице), но этот пушок обычно исчезает примерно через шесть месяцев после родов.

Фактор роста плаценты

Что такое фактор роста плаценты?

Фактор роста плаценты необходим для стимулирования роста кровеносных сосудов, которые, в свою очередь, транспортируют увеличенный объем крови, необходимый для питания и поддержки растущего ребенка.

Какую роль играет фактор роста плаценты при беременности?

Недостаток этого гормона беременности может привести к сужению, а не расширению кровеносных сосудов плаценты, что может вызвать высокое кровяное давление и, возможно, преэклампсию.К счастью, медицина решает эту проблему, и новые анализы крови и мочи помогают измерить фактор роста плаценты для раннего выявления и лечения.

Человеческий плацентарный лактоген (hPL)

Что такое hPL?

Человеческий плацентарный лактоген также иногда называют человеческим хорионическим соматомаммотропином, но «молочная» часть говорит вам все, что вам нужно знать — он связан с производством молока.

Какую роль играет hPL во время беременности?

Этот гормон вырабатывается плацентой, чтобы регулировать метаболизм вашего тела при кормлении ребенка.Наряду с фактором роста плаценты он подготавливает грудь к кормлению грудью. Этот гормон помогает вырабатывать молозиво, которое является богатым антителами предмолоком, которое предшествует настоящему грудному молоку. Считается, что у некоторых женщин hPL и фактор роста плаценты приводят к инсулинорезистентности, что приводит к гестационному диабету.

Релаксин

Что такое релаксин?

Этот гормон играет большую роль в репродуктивном процессе женщины. Уровень релаксина повышается после овуляции, а затем помогает подготовить стенку матки к беременности.Если в этом месяце не будет оплодотворения, уровень релаксина снизится до следующего цикла.

Какую роль релаксин играет во время беременности?

Если вы все-таки забеременеете, релаксин готов и оправдывает свое название, поскольку он помогает расслабить мышцы, кости, связки и суставы в тазу на поздних сроках беременности при подготовке к родам. Релаксин также смягчает и удлиняет шейку матки. Его разгибающий механизм может привести к потере равновесия и шатанию при ходьбе (будьте осторожны!).

Окситоцин

Что такое окситоцин?

Окситоцин вырабатывается гипоталамусом, а затем секретируется важнейшим гипофизом. Этот гормон беременности имеет решающее значение, когда речь идет о родах.

Какую роль окситоцин играет во время беременности?

Хотя окситоцин присутствует на протяжении всей беременности, этот гормон, сокращающий мышцы, в основном известен тем, что стимулирует схватки. А если ваши роды идут медленно, вы можете сделать укол питоцина, синтетической версии окситоцина, чтобы помочь двигаться вперед.После родов окситоцин помогает уменьшить матку в размерах и перемещать молоко в грудь.

Другие гормоны беременности

Вы думали, что это конец списка? Фактически, во время беременности действуют несколько других важных гормонов, в том числе следующие:

• Эритропоэтин : регулирует выработку красных кровяных телец.
• Кальцитонин : способствует формированию костей.
• Вазопрессин: Высокий уровень этого гормона приводит к задержке воды.
• Тироксин: Гормон щитовидной железы, который увеличивает потребление кислорода будущей мамой, взаимодействует с гормонами роста, регулируя и стимулируя рост плода, и используется в развитии центральной нервной системы ребенка.
• Инсулин: Контролирует метаболизм продуктов питания как матери, так и ребенка.
• Адренокортикотропный гормон: Химическое вещество, которое заставляет надпочечники вырабатывать гормоны, вызывающие растяжки и отеки.
• Кортизол: Гормон надпочечников, который способствует созреванию легких плода. В высоких концентрациях кортизол, гормон стресса в организме, может влиять на уровень прогестерона. Кортизол также может отрицательно влиять на гиппокамп, который играет важную роль в обучении и памяти и может объяснять забывчивость во время беременности и мозговой туман.
• Эндорфины: Естественные гормоны счастья мозга могут помочь вам перенести боль во время схваток — и, возможно, совсем забыть о ней, как только вы встретите своего сладкого новорожденного.

Послеродовые гормоны

Даже после родов ваше тело изобилует гормонами. Например, в то время как прогестерон и эстроген падают, как только рождается ваш ребенок, окситоцин, иногда называемый «материнским гормоном», резко возрастает. Кроме того, пролактин является важным послеродовым гормоном, поскольку он способствует выработке грудного молока.

Американские горки, представляющие собой смесь послеродовых гормонов, могут быть тяжелыми для некоторых молодых мам, что может привести к раздражительности, слезам и детской хандре.Эти чувства распространены, им подвержены до 80 процентов молодых матерей. Если после рождения ребенка вам грустно или вы расстроены, поговорите со своим врачом.

Некоторые из этих гормонов беременности на первый взгляд могут показаться алфавитным супом, но на самом деле они представляют собой довольно мощную группу химических веществ, которые усердно работают на вас. Получайте удовольствие, узнавая, что каждый из них делает и как они влияют на ваше тело во время беременности.

6 гормонов, которые помогут вам зачать ребенка

Что еще за гормон? Это химический сигнал от пяти желез вашей эндокринной системы к остальному телу.Даже когда вы не беременны, они контролируют ваш аппетит, сон, половое влечение. В основном все. Когда вы забеременеете, гормоны беременности превращают ваше тело в создателя ребенка с некоторыми забавными побочными эффектами.

Каковы основные гормоны при беременности?

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ)

ХГЧ — это гормон, который сообщает остальному телу, что вы беременны. Это также показатель, который используют безрецептурные тесты на беременность.

Что делает ХГЧ? HcG является наиболее вероятным гормоном беременности, вызывающим утреннее недомогание, потому что более высокие уровни коррелируют с более интенсивной рвотой и тошнотой.Еще одна ключевая задача: увеличить выработку эстрогена и прогестерона, чтобы они могли внести свой вклад в рост ребенка.

Когда будет иметь значение ХГЧ? В течение первых двух месяцев беременности уровень ХГЧ будет продолжать очень быстро повышаться, удваиваясь через день, а затем достигая стабильного уровня до конца беременности.

Прогестерон

Прогестерон, как и эстроген, используется в противозачаточных таблетках, чтобы заставить ваше тело думать, что вы беременны, чтобы на самом деле не забеременеть.

Что делает прогестерон? Этот гормон играет ключевую роль в вашей беременности. В течение первого триместра этот гормон беременности делает вашу грудь более чувствительной и помогает ей подготовиться к выработке молока. Он расслабляет матку и не отторгает плод. Это способствует чувству вздутия живота и усталости.

Когда будет иметь значение прогестерон? Уровень прогестерона стремительно растет в течение первого триместра, а затем выходит на плато. Плацента вырабатывает прогестерон во время беременности, поэтому после родов, когда плацента выходит вместе с ребенком, уровень прогестерона падает, что способствует перепадам настроения.

Эстроген

Этот гормон беременности синонимичен женщине. Это подтолкнуло вас к половой зрелости и также регулирует ваш месячный цикл.

Что делает эстрогон? Во время беременности эстроген помогает матке расти и ускоряет развитие плода. Он также увеличивает кровоток, что усиливает обоняние и придает «сияние» беременности. Побочные эффекты: сосудистые звездочки и повышенный аппетит.

Когда будет иметь значение эстроген? Уровень эстрогена продолжает расти во время беременности и достигает пика в третьем триместре.Поскольку этот гормон беременности также вырабатывается плацентой во время беременности, уровень эстрогена резко падает после родов.

Релаксин

Название говорит само за себя.

Что делает релаксин? Relaxin расслабляет матку в течение первого триместра и способствует росту плаценты. Это также расслабляет ваши связки. Это может сделать вас более склонным к падению, потому что вы немного шатает, но это открывает ваши бедра и помогает вырваться из воды, чтобы облегчить роды.

Когда релаксин будет иметь значение? Уровень релаксина наиболее высок в первом триместре, когда ваше тело готовится к беременности.

Окситоцин

Это не «Оксиконтин». Это опиоидное обезболивающее. Это версия природы.

Что делает окситоцин? Окситоцин (произносится как окситоцин) — наш любимый гормон. Этот так называемый гормон любви наполняет ваш мозг во время секса, родов и грудного вскармливания и дает вам тепло и пушистость.

Когда будет иметь значение окситоцин? Этот гормон запускает ваши сокращения, продолжает роды и заставляет вашу матку сокращаться после рождения. Затем каждый раз, когда вы кормите грудью, ваш мозг производит ее больше, чтобы помочь вам привязаться к ребенку. Человеческие тела для победы!

Пролактин

Pro = для и lactin = молоко.

Что делает пролактин? Как следует из названия, пролактин помогает вашему организму вырабатывать молоко.

Когда будет иметь значение пролактин? Когда вы беременны, уровень пролактина повышается в 10-20 раз, чтобы подготовить молочные железы к производству молока.Уровни останутся высокими, если вы начнете кормить грудью. Уровень пролактина наиболее высок, когда вы спите и рано утром (возможно, именно поэтому многие женщины в это время демонстрируют самый высокий уровень выработки молока).

О Babylist

Ищете лучшие вещи для вашей растущей семьи? Добавьте все свои любимые детские товары в ОДИН реестр с помощью Babylist.

Шесть ключевых гормонов беременности и их роли — Сложный процент

нажмите, чтобы увеличить

Беременность — это американские горки, связанные с изменением уровня гормонов, которые могут иметь множество последствий.На этом рисунке показаны шесть ключевых гормонов во время беременности, их роль в развитии ребенка и другие эффекты.

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ)
ХГЧ является важным гормоном на ранних сроках беременности. Он вырабатывается плацентой после имплантации и поддерживает функцию желтого тела. Желтое тело — это временная структура в яичниках, которая вырабатывает другие ключевые гормоны на ранних сроках беременности.

ХГЧ также является гормоном, определяемым тестами на беременность.Его концентрация увеличивается с момента зачатия и достигает пика через 8–11 недель. В течение первых нескольких дней после зачатия его уровни слишком низкие, чтобы их можно было обнаружить с помощью тестов на беременность, но после имплантации его уровни удваиваются каждые 48 часов. Более подробная информация о ХГЧ и тестах на беременность представлена ​​на предыдущем рисунке.

Прогестерон
В первые недели беременности желтое тело вырабатывает прогестерон. Через 8-12 недель плацента берет верх.
Прогестерон стимулирует рост кровеносных сосудов, снабжающих слизистую оболочку матки.Он также стимулирует высвобождение питательных веществ из подкладки, обеспечивая питание раннему эмбриону. Кроме того, прогестерон подавляет сокращение гладкой мускулатуры матки, поэтому она растет, как ребенок.

Уровень прогестерона продолжает расти по мере прогрессирования беременности. Наряду с эстрогеном он способствует росту тканей груди и развитию молочных протоков. Прогестерон предотвращает лактацию во время беременности, которая начинается только тогда, когда его уровень падает после рождения. Этот гормон также играет важную роль при подготовке к родам: он укрепляет мышцы тазовой стенки, необходимые для родов.

Заметили усиление роста волос во время беременности? Это тоже из-за прогестерона!

Эстроген
Как и прогестерон, желтое тело вырабатывает эстроген на ранних сроках беременности, прежде чем плацента вступит во владение. Эстроген на самом деле представляет собой совокупную группу подобных соединений: эстрон, эстрадиол и эстриол.

Эстроген помогает матке расти и поддерживать ее слизистую оболочку. Он поддерживает развитие плода, включая развитие органов и систем организма.Он также активирует и регулирует выработку других важных гормонов беременности.

Пролактин
Пролактин — главный гормон, необходимый для выработки грудного молока. Он увеличивает молочные железы, чтобы подготовиться к этому (хотя, как уже отмечалось ранее, уровень прогестерона предотвращает лактацию до рождения ребенка).

Пролактин выполняет и другие функции, не связанные с производством молока. Он способствует развитию легких и мозга плода, а также устойчивости иммунной системы матери к плоду.

Релаксин
Уровень релаксина наиболее высок в первом триместре беременности, но присутствует на протяжении всего периода. Он выполняет несколько функций, в том числе запрещает сокращение мышц матки для предотвращения преждевременных родов.

Название

Relaxin дает представление о его наиболее важных функциях. Он расслабляет кровеносные сосуды, увеличивая приток крови к плаценте и почкам. Это помогает организму матери справляться с повышенными потребностями развивающегося ребенка в кислороде и питательных веществах.

Релаксин также помогает организму матери подготовиться к родам. Он расслабляет суставы в тазу, смягчает и расширяет шейку матки, чтобы облегчить роды.

Окситоцин
Окситоцин появляется в значительных количествах только к концу беременности, хотя до этого он присутствует в меньших количествах. Его уровень повышается, когда начинаются роды, вызывая схватки.

Если роды не начинаются естественным путем, для их стимуляции можно использовать окситоцин (или его синтетические эквиваленты).

Изображение в этой статье находится под лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License. См. Рекомендации по использованию содержания сайта.

Понравился этот пост? Поддержите графику Compound Interest на Patreon!

Ссылки и дополнительная литература

Концентрация гормонов при неосложненной беременности: продольное исследование | BMC по беременности и родам

1.

Луканова А., Сурсель Х.М., Лундин Э., Каасила М., Лаксо Х.А., Шок Х. и др. Циркулирующие эстрогены и прогестерон во время первородящих беременностей и риск рака груди у матери. Int J Cancer. 2012; 130 (4): 910–20.

CAS Статья PubMed Google ученый

2.

Whitaker-Azmitia PM, Lobel M, Moyer A. Низкий уровень материнского прогестерона может способствовать как акушерским осложнениям, так и аутизму. Медицинские гипотезы. 2014; 82 (3): 313–8.

CAS Статья PubMed Google ученый

3.

Braem MG, Onland-Moret NC, Schouten LJ, Kruitwagen RF, Lukanova A, Allen NE, et al. Множественные выкидыши связаны с риском рака яичников: результаты Европейского проспективного исследования рака и питания. ПлоС один. 2012; 7 (5), e37141.

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

4.

Берал В., Булл Д., Долл Р., Пето Р., Ривз Г. Рак груди и аборт: совместный повторный анализ данных 53 эпидемиологических исследований, в том числе 83 000 женщин с раком груди из 16 стран. Ланцет. 2004. 363 (9414): 1007–16.

Артикул PubMed Google ученый

5.

Пуккала Е. Скандинавские когорты банка биологических образцов как основа для исследований причин рака и борьбы с ним: инструменты контроля качества для когорт исследования с более чем двумя миллионами доноров образцов и 130 000 предполагаемыми раками.В: Диллнер Дж., Редактор. Методы в биобанкинге. Том 675, Нью-Йорк: Humana Press; 2011: с. 61-112.

6.

van Eijsden M, Vrijkotte TG, Gemke RJ, van der Wal MF. Профиль когорты: исследование Амстердамских рожденных детей и их развития (ABCD). Int J Epidemiol. 2011; 40 (5): 1176–86.

Артикул PubMed Google ученый

7.

van Gelder MM, Bretveld RW, Roukema J, Steenhoek M, van Drongelen J, Spaanderman ME, et al.Обоснование и дизайн исследования беременности и развития младенцев (PRIDE). Педиатр Перинат Эпидемиол. 2013. 27 (1): 34–43.

Артикул PubMed Google ученый

8.

Moraes TJ, Lefebvre DL, Chooniedass R, Becker AB, Brook JR, Denburg J, et al. Канадское когортное исследование здоровых младенцев при рождении: биологические образцы и биобанкинг. Педиатр Перинат Эпидемиол. 2015; 29 (1): 84–92.

CAS Статья PubMed Google ученый

9.

Вейхе А.С., Хансен С., Сандангер Т.М., Нибоер Э., Одланд Дж. Когортное исследование загрязнителей матери и ребенка в Северной Норвегии: реализация, характеристики населения и краткое изложение диетических результатов. Int J Циркумполярное здоровье. 2012; 71: 18644.

Артикул PubMed Google ученый

10.

Киши Р., Сасаки С., Йошиока Э., Юаса М., Сата Ф., Сайджо Ю. и др. Профиль когорты: исследование Хоккайдо по окружающей среде и здоровью детей в Японии.Int J Epidemiol. 2011; 40 (3): 611–8.

Артикул PubMed Google ученый

11.

Райт Дж., Смолл Н., Рейнор П., Таффнелл Д., Бхопал Р., Кэмерон Н. и др. Когортный профиль: когортное исследование мультиэтнической семьи Рожденных в Брэдфорде. Int J Epidemiol. 2013; 42 (4): 978–91.

Артикул PubMed Google ученый

12.

Андерсен А.М., Олсен Дж. Датская национальная когорта новорожденных: избранные научные материалы по перинатальной эпидемиологии и перспективам на будущее.Scand J Public Health. 2011; 39 (7 Suppl): 115–20.

Артикул PubMed Google ученый

13.

Tao FB, Hao JH, Huang K, Su PY, Cheng DJ, Xing XY и др. Профиль когорты: когортное исследование Китая и Аньхоя. Int J Epidemiol. 2013. 42 (3): 709–21.

Артикул PubMed Google ученый

14.

Лаппалайнен М., Коскела П., Хедман К., Терамо К., Аммала П., Хилесмаа В. и др.Заболеваемость первичными инфекциями токсоплазмы во время беременности в южной Финляндии: проспективное когортное исследование. Scand J Infect Dis. 1992. 24 (1): 97–104.

CAS Статья PubMed Google ученый

15.

Cohen J, Cohen P, West SG, Aiken LS. Множественная регрессия / корреляция с двумя или более независимыми переменными. В: Прикладной множественный регрессионный / корреляционный анализ для поведенческих наук, т. 3. Махвах: Лоуренс Эрлбаум Ассошиэйтс; 2003 г.п. 64–100.

Google ученый

16.

Тейлор Р.Н., Лебович Д.И. Эндокринология беременности. В: Гринспен Ф.С., Гарднер Д.Г., редакторы. Фундаментальная и клиническая эндокринология. Нью-Йорк: Lange Medical Books / McGraw-Hill; 2004. с. 637–57.

Google ученый

17.

О’Лири П., Бойн П., Флетт П., Бейлби Дж., Джеймс И. Продольная оценка изменений репродуктивных гормонов во время нормальной беременности.Clin Chem. 1991. 37 (5): 667–72.

PubMed Google ученый

18.

Kerlan V, Nahoul K, Le Martelot MT, Bercovici JP. Продольное исследование уровней биодоступного тестостерона и андростандиола в плазме крови матери во время беременности. Клин Эндокринол (Oxf). 1994. 40 (2): 263–7.

CAS Статья Google ученый

19.

Бернштейн Л., Липуорт Л., Росс Р.К., Тричопулос Д.Корреляция уровней эстрогенов между последовательными беременностями. Американский журнал эпидемиологии. 1995. 142 (6): 625–8.

CAS Статья PubMed Google ученый

20.

Арслан А.А., Зеленюх-Жакотт А., Луканова А., Афанасьева Ю., Кац Дж., Левиц М. и др. Влияние паритета на гормональный фон беременности в этнических группах с различной заболеваемостью раком груди. Биомаркеры эпидемиологии рака Пред. 2006. 15 (11): 2123–30.

CAS Статья PubMed Google ученый

21.

Wuu J, Hellerstein S, Lipworth L, Wide L, Xu B, Yu GP, et al. Корреляты эстрогена беременности, прогестерона и глобулина, связывающего половые гормоны, в США и Китае. Eur J Cancer Пред. 2002. 11 (3): 283–93.

CAS Статья PubMed Google ученый

22.

Toriola AT, Vaarasmaki M, Lehtinen M, Zeleniuch-Jacquotte A, Lundin E, Rodgers KG, et al. Детерминанты материнских половых стероидов в первой половине беременности.Obstet Gynecol. 2011. 118 (5): 1029–36.

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

23.

Ярвела И.Ю., Зачкова Т., Лайтинен П., Рюнянен М., Текай А. Влияние паритета и пола плода на плацентарные и лютеиновые гормоны в начале первого триместра. Prenat Diagn. 2012; 32 (2): 160–7.

Артикул PubMed Google ученый

24.

Troisi R, Hoover RN, Thadhani R, Hsieh CC, Sluss P, Ballard-Barbash R, et al.Материнские, пренатальные и перинатальные характеристики и концентрации гормонов в сыворотке крови матери в первом триместре. Br J Рак. 2008. 99 (7): 1161–4.

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

25.

Musey VC, Collins DC, Brogan DR, Santos VR, Musey PI, Martino-Saltzman D, et al. Долгосрочное влияние первой беременности на гормональную среду: эстрогены и андрогены. Журнал клинической эндокринологии и метаболизма.1987. 64 (1): 111–8.

CAS Статья PubMed Google ученый

26.

Kuijper EA, Ket JC, Caanen MR, Lambalk CB. Концентрации репродуктивных гормонов у беременных и новорожденных: систематический обзор. Репродукция Биомед онлайн. 2013. 27 (1): 33–63.

CAS Статья PubMed Google ученый

27.

Эннинга Е.А., Невала В.К., Кридон Д.Д., Маркович С.Н., Холтан С.Г.Различия материнских гормонов, ангиогенных факторов и иммунных медиаторов в зависимости от пола плода во время беременности и в послеродовом периоде. Американский журнал репродуктивной иммунологии. 2015. 73 (3): 251–62.

CAS Статья PubMed Google ученый

28.

Фриман М.Э., Каньицкая Б., Лерант А., Надь Г. Пролактин: структура, функция и регуляция секреции. Physiol Rev.2000; 80 (4): 1523–631.

CAS PubMed Google ученый

29.

Клецки О.А., Маррс Р.П., Ховард В.Ф., Маккормик В., Мишелл-младший Д.Р. Синтез и высвобождение пролактина во время беременности и послеродового периода. Am J Obstet Gynecol. 1980. 136 (4): 545–50.

CAS Статья PubMed Google ученый

30.

Xu B, Lipworth L, Wide L, Wuu J, Yu SZ, Lagiou P, et al. Материнские и гестационные корреляты пролактина и гормона роста беременных в США и Китае. Eur J Cancer Пред. 2003. 12 (1): 35–42.

CAS Статья PubMed Google ученый

31.

Бен-Джонатан Н., Лапензее ЧР, Лапензее Э. У. Что мы можем узнать от грызунов о пролактине у людей? Endocr Rev.2008; 29 (1): 1–41.

CAS Статья PubMed Google ученый

32.

Капур Д., Джонс TH. Курение и гормоны в здоровье и эндокринные расстройства. Eur J Endocrinol. 2005. 152 (4): 491–9.

CAS Статья PubMed Google ученый

33.

Гонсалес Ф.А., Хобель С.Дж., Бастер Дж. Э. Влияние пола плода на уровень пролактина в сыворотке матери. J Reprod Med. 1987. 32 (1): 21–4.

CAS PubMed Google ученый

34.

Герц П., Казы З., Сиклос П., Унгар Л. Количественное сравнение концентраций стероидных и пептидных гормонов в сыворотке крови у плодов мужского и женского пола в материнско-фетоплацентарной системе в течение 28-40 недель беременности. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 1989. 30 (3): 201–4.

CAS Статья PubMed Google ученый

35.

Potischman N, Troisi R, Thadhani R, Hoover RN, Dodd K, Davis WW, et al. Концентрация гормонов беременности в разных этнических группах: последствия для последующего риска рака. Биомаркеры эпидемиологии рака Пред. 2005. 14 (6): 1514–20.

CAS Статья PubMed Google ученый

36.

Лейси Д.Л., Тиммс Э., Тан Х.Л., Келли М.Дж., Данстан К.Р., Берджесс Т. и др.Лиганд остеопротегерина — это цитокин, регулирующий дифференцировку и активацию остеокластов. Клетка. 1998. 93 (2): 165–76.

CAS Статья PubMed Google ученый

37.

Уэмура Х., Ясуи Т., Киёкава М., Кувахара А., Икава Х., Мацудзаки Т. и др. Сывороточный фактор, ингибирующий остеопротегерин / остеокластогенез во время беременности и кормления грудью, и взаимосвязь с кальций-регулирующими гормонами и маркерами метаболизма костной ткани. J Endocrinol.2002. 174 (2): 353–9.

CAS Статья PubMed Google ученый

38.

Naylor KE, Rogers A, Fraser RB, Hall V, Eastell R, Blumsohn A. Сывороточный остеопротегерин как детерминант костного метаболизма в продольном исследовании беременности и кормления грудью человека. Журнал клинической эндокринологии и метаболизма. 2003. 88 (11): 5361–5.

CAS Статья PubMed Google ученый

39.

Эссли Б., Макнэнли Т., Купер Б., Макинтайр А., Уиттер Ф., Харрис З. и др. Остеопротегерин у беременных подростков различается в зависимости от расы и связан с z-показателем массы тела при рождении. J Dev Orig Health Dis. 2011; 2 (5): 272–9.

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

40.

Hong JS, Santolaya-Forgas J, Romero R, Espinoza J, Goncalves LF, Kim YM, et al. Концентрация остеопротегерина в плазме крови матери при нормальной беременности.Am J Obstet Gynecol. 2005. 193 (3 Pt 2): 1011–5.

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

41.

Tenta R, Bourgiezi I, Aliferis E, Papadopoulou M, Gounaris A, Skouroliakou M. Костный метаболизм компенсирует задержку роста у маленьких для гестационного возраста новорожденных. Органогенез. 2013; 9 (1): 55–9.

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

42.

Роджерс А., Истелл Р. Циркулирующий остеопротегерин и активатор рецептора для лиганда ядерного фактора kappaB: клиническое применение при оценке метаболических заболеваний костей. Журнал клинической эндокринологии и метаболизма. 2005. 90 (11): 6323–31.

CAS Статья PubMed Google ученый

43.

Roza SJ, Verhulst FC, Jaddoe VW, Steegers EA, Mackenbach JP, Hofman A, et al. Курение матери во время беременности и проблемы с поведением ребенка: исследование поколения R.Int J Epidemiol. 2009. 38 (3): 680–9.

Артикул PubMed Google ученый

44.

Де Вильде К.С., Троммельманс Л.С., Лавенс Х.Х., Маес Л.Р., Теммерман М., Будрез Х.Л. Характер курения, депрессия и социально-демографические переменные среди фламандских женщин во время беременности и в послеродовой период. Медсестринское исследование. 2013. 62 (6): 394–404.

Артикул PubMed Google ученый

Ваш путеводитель по гормонам беременности

На протяжении всей вашей жизни ваше здоровье и благополучие зависят от гормонов, химических посредников, которые координируют и контролируют функции клеток и органов.Когда вы беременны, гормоны играют особенно важную роль, помогая защищать и питать ребенка, а также готовить его к родам и материнству. В течение каждого триместра беременности вас ждут настоящие «американские горки» физических и эмоциональных изменений, связанных с повышением и понижением различных гормонов.

Как эти сдвиги гормонального фона повлияют на ваше тело и ваши эмоции? Ознакомьтесь с этим руководством по наиболее важным гормонам во время беременности, которое расскажет вам о том, что они делают, и о том, как они могут вызывать у вас чувства.

Гормоны играют важную роль в наступлении беременности

Когда дело доходит до фертильности, существуют два важных гормона: лютеинизирующий гормон (ЛГ) и фолликулостимулирующий гормон (ФСГ). ЛГ регулирует уровень эстрогена в организме и работает с ФСГ, чтобы стимулировать развитие и высвобождение яйцеклеток.

На ХГЧ написано «Ты беременна»

Вскоре после того, как оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к слизистой оболочке матки и начинает формироваться плацента, ваше тело начинает вырабатывать гормон, называемый хорионическим гонадотропином человека (ХГЧ). ).Это один из основных гормонов беременности, который ваш организм будет вырабатывать в первом триместре, и количество ХГЧ будет удваиваться каждые пару дней в эти первые недели. ХГЧ предупреждает ваши яичники о прекращении выделения яиц, а также сигнализирует организму о необходимости вырабатывать больше эстрогена и прогестерона. Поскольку этот гормон уникален для беременных женщин, а также потому, что он попадает в ваш кровоток и мочу, домашние тесты на беременность предназначены для его обнаружения. Имейте в виду, что если вы находитесь на очень ранних сроках беременности, количество ХГЧ в вашем организме может быть слишком мало для положительного результата теста, поэтому подумайте о том, чтобы пройти еще один тест на гормоны беременности через неделю, если вы все еще думаете, что можете быть беременной.Затем, если вам интересно, как далеко вы продвинулись, вы можете получить оценку с помощью калькулятора срока платежа Pampers.

В дополнение к усиленному кровотоку, который придает покрасневший вид, ХГЧ отвечает за это особое «сияние беременности». Повышенная выработка этого гормона вместе с прогестероном помогает железам кожи выделять больше масла, что придает вам сияние.

Наряду с этим сиянием врачи считают, что ХГЧ является одним из гормонов, вызывающих утреннее недомогание.

Некоторые гормоны беременности не являются уникальными для беременности

Основные гормоны, которые вырабатывает ваш организм во время беременности, эстроген и прогестерон, действуют с момента полового созревания. Работая вместе, эти гормоны регулируют ваш месячный цикл и развитие тех характеристик, которые делают вас женщиной. На ранних сроках беременности уровень этих гормонов увеличивается неделя за неделей, и это повышение останавливает менструальный цикл и способствует росту плаценты. Эстроген и прогестерон также помогают укрепить слизистую оболочку матки, увеличить кровоснабжение области таза и груди и расслабить мышцы матки.Это также гормоны беременности, лежащие в основе тех сильных эмоций и перепадов настроения, которые вы, вероятно, испытаете во время беременности. После рождения ребенка уровень этих гормонов упадет, что, в свою очередь, может способствовать послеродовой депрессии у некоторых женщин.

Кроме того, когда дело доходит до усталости и проблем с пищеварением, возможно, виноват прогестерон. В первые дни беременности уровень прогестерона повышается, и вы чувствуете усталость. В то же время это увеличение прогестерона также замедляет движение пищи по пищеварительной системе, что может вызвать газы или запор.

Релаксин подготавливает ваше тело к родам

На поздних сроках беременности гормон релаксин подготавливает ваше тело к родам. Это помогает расслабить связки и другие суставы в области таза, поэтому ваш таз может расширяться во время родов. Релаксин также смягчает шейку матки.

Окситоцин помогает вам сблизиться с ребенком

Окситоцин, прозванный «гормоном любви и доверия», играет важную роль в формировании этой особой связи между матерями и их детьми.Итак, когда вы влюбляетесь в своего ребенка, вам нужно благодарить этот гормон.

Хотя синтетическая форма окситоцина может использоваться для стимулирования родов, нет никаких доказательств того, что естественный окситоцин, производимый вашим организмом, способствует самому процессу родов. После беременности окситоцин является одним из гормонов, которые помогают стимулировать выделение молока во время кормления грудью.

Пролактин получает молоко

Пролактин отвечает за выработку грудного молока, и ваше тело вырабатывает этот гормон во время и после беременности.Этот гормон инициирует и увеличивает выработку молока, но кормление грудью и сцеживание молока заставляет организм вырабатывать больше этого гормона, который, в свою очередь, стимулирует грудь производить больше молока.

Во время беременности вы, вероятно, испытаете много изменений, вызванных гормонами. Найдите время, чтобы узнать обо всех интересных и чудесных вещах, которые гормоны беременности помогают достичь вашему телу, и поговорите об этом со своим партнером, который может быть рядом, чтобы поддержать вас на каждом этапе пути.