Содержание
Режим дня ребенка по месяцам. Примерный режим дня новорожденного
Одни считают, что младенец — это личность, которую нельзя ограничивать и ставить в определенные рамки, другие придерживаются мнения, что маленькому человеку очень важен, если не режим, то хотя бы определенный ритм дня. Когда ребенку хорошо знакома последовательность «сон-бодрствование-кормление-прогулка», он спокоен и подсознательно готов к отдыху, игре или приему пищи. Кроме того, что режим полезен для малыша, он очень поможет маме планировать свои многочисленные дела.
Режим дня новорожденного — вещь довольно мифическая, да и неуместная. Малыш еще слишком мал. Его главная потребность — много спать, хорошо есть и общаться с самыми близкими членами семьи. Большую часть времени, до 20 часов в сутки, младенец спит. Кормление грудничков происходит по требованию. Детей на искусственном вскармливании обычно сразу приучают к 3-часовому интервалу в кормлении — для переваривания смеси требуется больше времени, чем для молока.
#PROMO_BLOCK#
К 6–8 неделе жизни у младенца формируется ритм питания и сна (у каждого свой) и маме становится легче организовать новую жизнь. Хотя режим дня ребенка в 2–3 месяца все еще очень гибкий. Многие мамы жалуются, что в этом возрасте малыши путают день с ночью. Частая причина этого — нехватка впечатлений, которые ребенок получает днем. Не укладывайте его спать сразу после кормления — он с гораздо большим удовольствием поиграет и пообщается с вами. Не забывайте гулять, совмещайте прогулки со сном — это хорошая привычка. Регулярно занимайтесь физическими упражнениями, принимайте ванны приблизительно в одно и то же время.
Режим дня ребенка в 4 месяца становится уже более четким, а в 5 месяцев он обычно полностью закрепляется. В это время ночной сон малыша длится 8-10 часов. Днем можно спать 3 раза по 2 часа.
Не жалейте будить дневного «соню» — малышу нужно помогать выработать ритм. Исключение составляют периоды, когда ребенок нездоров или у него режутся зубки. В это время уделяйте малышу как можно больше заботы и любви, отодвинув все режимы на второй план. В остальном же играйте, гуляйте и купайтесь в сложившемся ритме — малыш все будет делать с удовольствием.В 6 месяцев помимо длительного ночного сна ребенок должен по-прежнему трижды спать днем. Каждое бодрствование полезно начинать с гигиенических процедур — таким образом вы заложите полезную привычку на всю жизнь. Гулять лучше всего дважды, проводите на улице хотя бы 2 часа, а во время дневного сна, если позволяет погода, открывайте окна.
Примерный режим дня 7-, 8-, 9-месячного ребенка мало чем отличается от более раннего возраста. Разве что в это время некоторые детки уже готовы перейти на два дневных сна. Если малыш активен, весел и хорошо себя чувствует, не укладывайте его третий раз насильно.
Сложившийся к 1 году режим дня педиатры рекомендуют сохранять примерно до трех лет — возраста, когда многие малыши идут в детский сад. К этому моменту родителям нужно максимально приблизить режим к тому, что будет у малыша в садике. И соблюдать его не только в будни, но и в выходные.
Режим дня новорожденного ребенка на грудном вскармливании
Постоянные читательницы наверняка уже успели заметить, что моя позиция по многим вопросам материнства радикально отличается от общепринятой. Я против длительного и тугого пеленания, против многих детских «снадобий», новомодных новинок для ухода за малышами. Всякий раз свою позицию я основательно аргументирую, и надеюсь, смогла многих из вас уберечь от необоснованных действий.
Сегодня поговорим еще об одном навязываемом обществом мнении насчет режима дня у новорожденного ребенка на грудном вскармливании: должен ли он быть, к чему стоит стремиться, а где пора перестать терроризировать ребенка обязательным кормлением и сном по часам.
Может ли быть четкий режим в 1 месяц?
Слово режим в отношении месячного ребенка лучше сразу убрать из своего лексикона. У ребенка НЕ режим, а ритм. Ритм дня который состоит из чередующихся кормлений и снов. Желание иметь строгий и жесткий режим дня 1-месячного ребенка – это путь в никуда.
Ритм дня у каждого малыша будет индивидуальным. Кто-то родился в срок и легко, кто-то – с помощью кесарева, кто-то – раньше времени, или перенес очень тяжелые роды с осложнениями, родился слабеньким, проблемным. Поэтому одни детки могут много спать и быть тихонями, другие постоянно плачут, повисают на маминой груди, третьи беспокойно спят и т.д.
Кроме этого, первый месяц жизни крохи – период адаптации к новому миру: свету, шуму, цветам, движениям, запахам. Читайте подробную статью об особенностях развития ребенка в 1 месяц>>>
К тому, что теперь в кишечнике что-то постоянно происходит, что нужно самому добывать пищу прикладываясь к маминой груди, писать, какать. К тому, что теперь мама не всегда рядом, хотя он отчаянно нуждается в ней, ее помощи и заботе, ее голосе, руках, запахе, стуке ее сердца. И мы закроем на это все глаза, подгоняя потребности малыша под временные значения всех этих таблиц «примерного режима дня месячного ребенка»?
Если мы действительно хотим проявить заботу о своем месячном крохе, первое, что нужно сделать – начать прислушиваться к его потребностям. Подробнее о мягком уходе за малышом в первые месяцы жизни, смотрите в интернет-курсе Счастливое материнство>>>
Режимные моменты
Из чего состоит жизнь новорожденного? На самом деле первый месяц для малыша довольно стрессовый. Помимо всего нового, к чему нужно привыкать, он еще и практически ничего не умеет: ни садиться, ни говорить, ни выражать эмоции, ни толком видеть, что происходит вокруг. Поэтому ритм месячного младенца состоит из сна, сосания груди, недолгого бодрствования (от 15 до 40 минут) и отправления естественных надобностей.
Месячный малыш достаточно беззащитен:
- Он не может концентрировать свои ощущения;
- Продолжает воспринимать себя, как единое целое с мамой;
- Постоянно нуждается в максимальном контакте с ней;
- Поэтому большую часть времени кормления может спать под грудью: это и снотворное, и успокоительное.
При проблемах со сном малыша, смотрите курс Спокойный сон малыша от 0 до 6 месяцев>>>; - Естественные процессы пищеварения вызывают его недоумение, требующее поддержки матери.
Мамочке необходимо создать своему месячному крохе необходимые условия. Прежде всего, для развития нервной системы. Что для этого нужно делать?
- Обеспечить максимальный тактильный и психологический контакт: много носить на руках, прикладывать к груди по требованию, ласково разговаривать, реагировать на плач (малыш может быть мокрым, голодным, чувствовать одиночество или физический дискомфорт, хотеть спать и т.д.).
- Пеленать кроху, что поможет более мягко адаптироваться к новому пространству. Подробнее о том, как пеленать новорожденного>>>
- При необходимости спать вместе с маленьким.
Поэтому в месячном возрасте целесообразнее говорить не о соблюдении режима, а о поддержании естественных ритмов маленького организма. На этом пути вас может подстерегать немало трудностей, с которыми придется научиться справляться:
Кроме этого, каждая мама испытывает тревоги по поводу лактации и своего неумения распознавать потребности крохи в конкретный момент.
Да, все это вам придется совмещать с необходимостью восстанавливать собственный организм после такого непростого испытания, как роды.
Этот хрупкий младенческий сон
Режим сна месячного ребенка – тоже дело сугубо индивидуальное. Суточное время сна месячного ребенка – величина приблизительная. В норме новорожденные могут спать от 18 до 20 часов в сутки. Но это относительно. Одному младенцу хватает 17 часов, другому нужно 22. Это естественно: дети – живые существа, а не роботы. Подробнее читайте в статье Сколько должен спать ребенок в 1 месяц?>>>
Правда вы должны знать, что ребенок в 1 месяц спит с грудью во рту 98% времени. Будьте к этому готовы.
На сон 1-месячного ребенка влияют, прежде всего, состояние после рождения и условия, которые окружают младенца после.
Все это отражается на регулирующих свойствах нервной системы, от которой, собственно, зависит продолжительность и качество отдыха. Один месячный ребенок спокойно спит между кормлениями, другой – ворочается во сне, часто просыпается, ищет грудь.
В целом, в 1 месяц вам нужно выстраивать ритм дня ребенка, ориентируясь на его время бодрствования. В 10 дней – это будет не дольше 20-ти минут, а значит только и успели, что сменить подгузник, помыть попу, переодеть, немного поагукать и пора под грудь, спать.
Ближе к концу первого месяца ребенок начинает бодрствовать до 40-ка минут. После этого времени ваша задача помочь ему расслабиться и уложить малыша спать.
Дневной сон месячного ребенка проходит под бочком у мамы, а часто малыш просто засыпает на груди и спит во время кормления. Не считая это отдыхом, многие мамочки начинают думать, что кроха спит мало, хотя это не так. Или что ему не хватает молока, что тоже не верно.
Сон месячного ребенка ночью обычно состоит из более длительных интервалов, чем днем. Но, повторюсь, все зависит от конкретной ситуации. Одни детки просыпаются покушать 2 – 3 раза за ночь, другим это нужно гораздо чаще. Все это – индивидуальные потребности конкретного малыша, которые на этапе первого месяца невозможно и не нужно вгонять в рамки «строгого режима».
Кормления: «остановка по требованию» или следование графику?
Слава богу, в последнее время все больше педиатров стали понимать, что кормить всех деток в одно и то же время, одинаковыми порциями – извините, бред. Вес, состояние здоровья, нервной системы у каждого малыша собственные. От них в целом и зависят потребности в кормлениях. Читайте также статью Кормление по требованию или по часам: какой метод лучше?
Ну и добавьте сюда состояние мамочки: достаточно ли у нее молочка. Частые прикладывания помогают не только насытить ребеночка, успокоить, снять дискомфортные ощущения, но также наладить лактацию. И этот, ваш с ним волшебный симбиоз тем эффективнее, чем более соответствует именно вашим с крохой потребностям. А они не могут быть идентичны каждый день или даже каждый час.
Если месячный карапуз проголодался через 20 минут после кормления – кормим: для него это нормально.
А вот длительный сон в 4-5 часов, без кормлений – это не норма. Берите малыша на ручки и предложите ему грудь во сне. Дети прекрасно совмещают грудь и сон.
В среднем ребенок в 1 месяц сосет грудь 1 раз в 1 час днем, и ночью может просыпаться до 3-5 раз.
Поэтому еще раз спрашиваю вас: реально ли во всех этих обстоятельствах выдерживать режим? Нет.
Примерный ритм дня месячного ребенка
Но я понимаю, что сложно иногда смириться с хаосом в первый месяц жизни ребенка, поэтому предложу вам примерный ритм дня малыша в 1 месяц.
Он может не отражать то, как это будет происходить в вашей ситуации, но у вас будут ориентиры.
Время | Элементы режима |
---|---|
7.00 | ГВ, подъем |
7-7.30 | утренние процедуры мамы и малыша, ГВ |
7.40-9.00 | сон около 1 часа , затем 20 минут на подмывание, переодевание, проглаживания/массажик + ГВ |
9.30-10.30 | сон + ГВ |
10.30 | сборы на прогулку + ГВ |
10. 40-12.00 | прогулка |
12.00 | ГВ + общение |
12.40 | сон + ГВ |
14.00 | общение, гигиена |
14.40-16.00 | сон + ГВ |
16.00 | дела по дому, ребенок рядом, сборы на прогулку, ГВ |
16.30-18.00 | прогулка |
18.00 | ГВ, общение, бодрствование |
18.40 – 19.40 | сон + ГВ |
19.40 | ГВ, подготовка к купанию + купание |
20.20 | гигиенич. Процедуры + ГВ + сон |
20.30 | сон |
Кто-то заснет в ночь уже в это время, а кто-то из детей еще раз проснется и тогда укладывание в ночь будет в 22-23 часа.
Учитывайте, что во время коротких бодрствований малыш может расплакаться, забеспокоиться и тогда вы еще раз предложите ему грудь.
Поэтому говорить о строгом режиме дня пока не имеет смысла.
Цель только одна: помочь месячному малышу и его нервной системе освоиться в новом неизвестном мире. По мере того, как она будет крепнуть, ребеночек сам поможет вам выстроить режим, по которому ему удобно жить. А пока ваша задача – обеспечить ему правильные условия для того, чтобы это происходило своевременно, с минимумом стресса для маленького человечка.
Читайте также:
Автор: Людмила Шарова
Режим дня для новорожденного
- Главная
- Блог
- Режим дня для новорожденного
22.01.2019
Первый месяц, после рождения ребенка, будет безусловно самым важным и для малыша, и для его родителей.
Ребенок, который только появился на свет, учиться адаптироваться к этому миру и для того чтобы этот адаптационный период прошел успешно, родителям необходимо, прежде всего организовать распорядок дня малыша. Правильно выстроенный режим для новорожденного окажет положительное влияние на его здоровье, самочувствие и развитие.
Главным показателем верно организованного режима сна, прогулок, купания и кормления, является спокойное поведение ребенка, его активность и хорошее настроение. Если ребенок мало капризничает, с удовольствием контактирует с родителями и хорошо спит, тогда и мама получает возможность отдохнуть и насладиться материнством и заботой о малыше.
Как правильно организовать режим дня для новорожденного
В первый месяц жизни, малыш проходит период адаптации, в течении которого, ему важно хорошо кушать и спать и именно от безошибочно определенного родителями режима сна и питания, будет во многом зависеть насколько быстро малыш сможет приспособиться к биологическим ритмам. Начнет различать ночь и день, время сна и время бодрствования, и не будет их путать.
Режим дня необходимо настраивать с учетом все областей жизни малыша: сна, питания, купания, прогулок, бодрствования.
Режим сна для новорожденного
В первые две недели жизни, малыш большую часть дня спит. Его сон, занимает примерно двадцать часов в день и просыпается ребенок, прежде всего для кормления.
Через две недели после рождения, ребенок спит меньше, а в период бодрствования пытается лучше узнать окружающий его мир, контактирует с родителями, улыбаясь, реагируя на голос и агукая.
В этот период, родителям важно не забывать, о том, что сон, для малыша остается приоритетным и не смотря на активность ребенка режим дневного сна необходимо соблюдать.
Нельзя допускать ситуацию, при которой малыш спит до обеда, а ночью бодрствует. Такой режим сна недопустим и его обязательно нужно менять. Но в тоже самое время, не стоит пытаться насильно укладывать ребенка спать или будить его в шесть утра. Нормализовать режим в этом случае помогут прогулки.
Новорожденные малыши быстро засыпают и крепко спят на свежем воздухе, поэтому в те часы в которые у ребенка запланирован сон, необходимо выходить с ним на прогулку. Таким образом вы сможете правильно отрегулировать дневной сон младенца.
Научить ребенка чувствовать биоритмы и понимать, что пришло утро и это время для пробуждения, можно используя определенные гигиенические процедуры, которые вы будите проводить в одно и тоже время. Так малыш будет понимать, что пришел новый день и его приход всегда связан с определенными действиями.
Точно также, по определенным действиям, ребенок должен ощущать и наступление ночи. Вечером, нужно погасить яркий верхний свет и использовать для освещения настольную лампу или ночник. Дети реагируют на все яркое и уменьшение насыщенности и яркости света будет говорить ребенку о том, что наступает ночь и приходит время для сна.
Мелодия музыкальной колыбельки или колыбельная спетая мамой, так же будет хорошим сигналом для ребенка о том, что приходит время ночного сна и, если петь на ночь песенку малышу в одно и тоже время, вскоре он начнет быстро засыпать лишь услышав, как мама начинает петь.
Режим питания для новорожденного
Многие мамы кормят младенцев строго по расписанию, ведь именно так рекомендуют делать детские педиатры, каждые 3 часа. Однако намного правильней, все-таки кормить ребенка тогда, когда он сам этого захочет, то есть тогда, когда он будет голоден. Такой подход к процессу кормления исключает ситуацию, при которой ребенок переедает.
Перекармливание может привести к возникновению проблем с пищеварением. У малыша могут появятся колики, он часто будет срыгивать пищу, а также могут возникать запоры.
В среднем новорожденный малыш должен питаться от шести до восьми раз в день. Но при этом необходимо прежде всего учесть индивидуальные потребности ребенка в количестве разового приема им пищи.
Как правило, в первый месяц жизни, младенец должен съедать за один раз от 50 до 90 мл грудного молока или детской смеси. Однако необходимо помнить о том, что от искусственного кормления ребенок насытиться быстрее, поскольку детские смеси насыщены жирными кислотами и микроэлементами и для насыщения малышу понадобиться маленькая порция продукта, а промежуток между кормлением должен быть больше, чем при кормлении грудным молоком.
Режим купания для новорожденного
Режим приема водных процедур также рекомендуется устанавливать с первых дней жизни малыша. Лучшим временем для купания является вечер, а точнее время, перед последним кормлением.
Режим прогулок для новорожденного
Прогулки очень важны для новорожденного малыша и с точки зрения здорового сна и с точки зрения хорошего самочувствия.
Свежий воздух очень полезен для новорожденного ребенка и дарит ему не только приятные ощущения, но и крепкий сон. И поскольку именно сон является одним из главных аспектов в первый месяц жизни новорожденного ребенка, очень важно чтобы прогулки на свежем воздухе проходили в одно и тоже время.
Первый раз выйти с ребенком на улицу можно на десятый день после рождения.
Летние прогулки месячного ребенка по продолжительности должны быть не дольше 20 минут и только в том случае если температура воздуха не превышает +30 градусов.
Если первые прогулки ребенка проходят в зимний период, то их продолжительность не должна превышать 10 минут, а выходить на улицу с месячным ребенком можно только если температура воздуха не опустилась ниже отметки в 10 градусов мороза.
Режим бодрствования для новорожденного
В первый месяц жизни, новорожденный малыш больше времени проводит во сне нежели бодрствует, но это не значит, что в период своей активности ему не стоит уделять внимание.
Общение и игра с ребенком во время его бодрствования, поможет сделать его предстоящий сон более крепким, поскольку для малыша в столь раннем возрасте, даже не большая активность является хорошей и полезной физической нагрузкой, которая приятно утомляет организм и способствует формированию режима дня с дневным сном.
В то время, когда малыш бодрствует, вы можете сделать ему легкий массаж или гимнастику, состоящую из простых движений. Но эти процедуры лучше делать в утренние и дневные часы и не позже чем за пол часа до кормления.
Помимо гимнастики и массажа, с малышом нужно общаться и играть, поскольку в процессе этих взаимодействий у ребенка формируется доверие к родителям и окружающему миру.
Для того чтобы не перевозбуждать нервную систему ребенка, играть и общаться с ним нужно в тихой и спокойной обстановке. Читайте малышу короткие стишки и пойте песенки, хвалите и говорите с ним ласковым голосом. Помните о том, что чем больше ребенок будет чувствовать к себе внимания, заботы и ласки, тем спокойней будет его нервная система, развитие младенца будет проходить гармоничным, а его адаптационный период пройдет успешно и он сможет легко стать в установленный вами режим дня.
Рассказать друзьям:
Рекомендуемые товары
56 pНет на складе
Купить 92 p98 рНет на складе
Купить 74 pНет на складе
Купить 68 р74 pНет на складе
Купитьрежим дня новорожденного по часам — 25 рекомендаций на Babyblog.
ruПрежде всего, хочется сразу определиться, что речь пойдёт исключительно о здоровых детях, которые не наблюдаются у неврологов, которые не имели каких-либо травм в процессе родов.
Итак, все мамочки со стажем и все новоиспеченные мамочки знают о том, что режим — залог здоровья ребёнка и свободы передвижения мамы. Все стремятся сделать режим частью своей жизни, иногда не задумываясь, что они подразумевают под этим словом и к чему конкретно они стремятся.
Без сомнения, малыш, который по часам просыпается, кушает, гуляет, играет, купается и ложиться спать — идеальный ребёнок и радость родителей. Однако, не напоминает ли Вам такое положение дел закрытое военное учреждение или однообразное существование, лишённое полёта фантазии и так нравящихся всем приятных сюрпризов и неожиданностей.
Так уж устроен наш менталитет, что мы массово бросаемся из одной крайности в другую. В Советском Союзе все новорожденные вставали, ложились и питались строго по часам, причём для каждой мамы было долгом чести как можно скрупулезнее соблюдать этот пресловутый режим, составленный не имевшими детей педиатрами и ими же активно его пропагандировавшими.
Современная молодёжь, а с ней и молодое поколение вольных художников-педиатров не так давно пела дифирамбы свободному режиму, когда каждый ребёнок в семье делает всё, что его душа пожелает. В этом случае мать должна отречься минимум на год от своих желаний и потребностей, выполняя малейшее волеизъявление своего малыша. Такое положение дел породило питание по требованию, при этом допустимым считалось нахождение малыша 1-2 месяцев до 20 часов у груди мамы, произвольное засыпание, как в дневное, так и в ночное время. В результате — разбалованный малыш и совершенно дезориентированная мама.
Что же делать и как найти ту золотую середину, которая позволит ребёнку вписаться в современный мир, а маме остаться подольше молодой и привлекательной? Следует ещё отметить одно обстоятельство. Режим — это не строгое, даже жёсткое следование сменяющим друг друга режимным моментам. Режим — это не самоцель, приучить ребёнка к режиму — не является первейшей задачей родителей. Их обязанностью и долгом перед ребёнком следует считать максимальное облегчение его адаптации к миру взрослых, к жизни его семьи.
Для мамы, которая стремится не подстроить ребёнка под кем-то написанный график смены режимных моментов в его жизни, а приблизить время еды, сна, игры и отдыха к суточным биоритмам этого конкретного своего ребёнка, сформировать определённый режим в их совместной жизни будет не так и сложно, особенно если заняться этим буквально с первого дня жизни малыша.
Вот несколько рекомендаций, которые являются лишь подсказками к поиску Вашего личного пути к взаимопониманию с ребёнком.
С первого дня постарайтесь вести дневник ребёнка, отмечая в нём, когда ребёнок заснул, когда проснулся, когда попросил поесть, когда Вы увидели робкие попытки ребёнка поиграть и пообщаться с Вами. Даже два дня наблюдений дадут Вам представление о том, какой график смены сна и бодрствования будет наиболее приемлем именно для Вашего малыша. Если какие-то моменты его биоритмов Вас не устраивают, подумайте, как можно откорректировать их. При этом оптимально, если это будет сделано мягко и постепенно.
По результатам Ваших наблюдений составьте приблизительное ежедневное расписание и попробуйте его придерживаться, наблюдая, как переносит такое распределение времени ребёнок.
Режим не должен мешать Вам общаться с родными и подругами, но и Ваше общение не должно ставать причиной нарушения времени сна и принятия пищи ребёнка.
Слушайте ребёнка, его организм намного умнее, чем все взрослые учёные, ведь он как никто другой близок к естественной мудрости природы.
Режим питания грудного ребенка — режим кормления на грудном вскармливании
23.09.2019 Время на чтение: 3.5 мин 13734
Содержание статьи
Педиатры всего мира склонны считать, что грудное вскармливание – единственный подходящий способ питания ребенка. Именно материнское молоко содержит все необходимые вещества и микроэлементы, а по питательности оно в разы превосходит другие продукты, призванные его заменить. При этом режим вскармливания грудного ребенка остается вопросом дискуссионным. Как, когда и сколько кормить? Рассмотрим в этой статье.
Как правильно организовать режим вскармливания грудного ребенка
За квалифицированными рекомендациями молодые мамы обращаются к неонатологам и педиатрам, пытаются найти конкретный ответ в Интернете. И получают достаточно противоречивую информацию. Часть специалистов придерживается традиционных взглядов: кормить грудничка нужно строго по расписанию через 2–3 часа. Сторонники современных методик рекомендуют делать это по требованию ребенка. Конечно, не всегда получается кормить малыша именно в тот момент, когда он требует грудь. Современные мамы часто ведут активный образ жизни, и при этом далеко не все общественные места оборудованы специальными зонами для кормления. Выход – использовать накидки на мамино плечо и головку ребенка, которые прикроют малыша во время кормления. А носить можно удобную одежду с «молниями» на груди, позволяющие быстро и аккуратно покормить младенца без привлечения повышенного внимания со стороны поборников морали.
Почему режим дня важен
Помните: то, что вы стали матерью, вовсе не означает, что вы теперь оторваны от общества до тех пор, пока ребенок не вырастет. Режим питания можно подобрать с максимальным комфортом как для малыша, так и для самой себя. Правильный режим дня на грудном вскармливании удобен и для ребенка, и для мамы. Регулярное и предсказуемое чередование часов кормления, сна и бодрствования позволяет соблюдать правила прикладывания к груди. Распорядок дня помогает малышу, кормящей маме и остальным членам семьи гармонично распределять энергию и получать позитивные эмоции.
Для ребенка. Малыш привыкает к ритмичной смене сна и бодрствования, учится различать ночь и день. Режим грудного вскармливания предохраняет ребенка от переутомлений, создает комфортные условия для активности и бодрости – важнейших составляющих физического и умственного развития. Регулярно повторяющиеся действия в течение суток часто успокаивают малыша, создают ощущение безопасности и защищенности, формируют дисциплину и другие положительные качества на будущее. У детей, приученных к режиму, наблюдаются меньшая тревожность, спокойный сон и хороший аппетит.
Для матери. Выработав определенный режим кормления при грудном вскармливании, мама может рационально планировать свой день. Женщина знает, когда ребенок потребует обязательного присутствия, а в какое время можно заняться другими делами. Она получает больше времени на отдых, у нее более спокойные ночи. Хроническая усталость и неспокойность – это не лучшее состояние для кормящей мамы. Физическое и нервное истощение изменяет качество грудного молока и может привести к полному его исчезновению. В то же время систематическое прикладывание малыша к груди стимулирует лактацию. Женщина имеет возможность подготовиться к кормлению – своевременно поесть, выполнить необходимые гигиенические процедуры и настроиться психологически.
Советы по установлению режима
Индивидуальные особенности. С момента рождения ребенок настроен на определенный биологический ритм, который определяет его активность и суточный режим. Важно своевременно подстроиться под биоритмы малыша, чтобы впоследствии постепенно и очень осторожно корректировать его поведение. У каждого новорожденного свой темперамент и характер, которые определяют его активность, регулярность поведения, приспособляемость к окружающему миру. Один ребенок с самого рождения готов принять мамины условия, спокойно выдерживает паузы между кормлениями, не беспокоит родителей по ночам. Другой требует повышенного внимания, любит бодрствовать и успокаивается только у маминой груди. Нужно откликаться на требования малыша, но позволять манипулировать собой не стоит. Однако если ребенок стабильно просыпается каждую ночь и требует грудь, то лучше потратить полчаса на его кормление, чем слушать детские вопли и считать себя очень стойкой особой.
Доктор Спок уже не в моде, в моде – здоровое, адекватное отношение к новорожденному, без игнорирования его потребностей. Тем более сытый ребенок быстро заснет, а вы тоже сможете продолжать наслаждаться сновидениями.
Динамика. Частота и длительность прикладываний к груди изменяются с ростом ребенка. В первые недели жизни, когда идет процесс установления лактации и формирования желудка новорожденного, график кормления будет скользящим. Малыш ест часто и небольшими порциями. В такой ситуации неразумно выдерживать часы между кормлениями, так как ребенок не должен ощущать голод, а вместе с ним психологический дискомфорт. С 1,5–2 месяцев режим дня на грудном вскармливании изменяется. Желудок ребенка увеличивается, сам он становится крепче и сильнее, за одно кормление употребляет больше молока. Интервалы между приемами пищи становятся длиннее. В этот период уже можно пытаться воздействовать на график кормления – упорядочить его и корректировать в нужную сторону. В большинстве случаев мамы предпочитают придерживаться режима дня «кормим через каждые три часа». Это удобно, позволяет рассчитывать время и при этом помогает сформировать у ребенка привычку питаться «по часам».
Режим питания ребенка на грудном вскармливании следует согласовывать с педиатром. Частоту и объем принятия пищи регулируют по объективным показателям веса, роста, физиологической зрелости новорожденного. Во время ежемесячных осмотров доктор одобряет избранный распорядок дня либо рекомендует внести коррективы.
Отступления от режима
Изменение режима грудного вскармливания может потребоваться при болезни ребенка. Тогда вводится более щадящее расписание. Иногда малыш просто капризничает или не ощущает чувства голода к определенному времени. В таких случаях не нужно кормить его принудительно, а все последующие прикладывания к груди можно несколько сместить.
Режим дня при грудном вскармливании не следует воспринимать как догму. Он может сочетать обе рекомендуемые методики. Главное, чтобы малыш был сыт и спокоен, а у мамы не было застоя молока и ощущения постоянной усталости.
Советы педиатров
Ппедиатры выделяют несколько особенностей грудного вскармливания, которые прямо влияют на качество жизни младенца:
- Материнское молоко обладает оптимальной температурой.
- В женском молоке содержится весь необходимый витаминно-минеральный комплекс.
- Оно способно подстраиваться под индивидуальные потребности и особенности каждого малыша**.
*Медицинский журнал «TheLancet», перевод статьи Грудное вскармливание в 21 веке: эпидемиология, механизмы и его эффект на дальнейшую жизнь.
**Е. О. Комаровский – Начало жизни вашего ребенка
(1 оценок; рейтинг статьи 5. 0)
Режим детей от 1 до 4 лет — режим дня детей от года
В каждой стране свое отношение к режиму. Например, в Голландии детишек укладывают спать примерно в 7 вечера, индийцы только к 22:00 завершают свою вечернюю трапезу, а в Бразилии и вовсе ребенок может «пировать» с родителями до часу ночи. И все же, согласно работам последних лет, если в семье есть устоявшийся режим и практикуются ранние укладывания, вероятность того, что чадо будет послушным, значительно выше.
Исследования показывают, что четкий и строгий режим не влияет на успехи ребенка в школе. Но зато он увеличивает социальную адаптированность и спокойствие малыша.
- Новые доводы в пользу режима были опубликованы в исследовании британских ученых (Millennium Cohort Study). В опросе приняли участие около 10 000 малышей и их матерей, и на каждом возрастном этапе — 3, 5 и 7 лет — результаты оказались схожими: дети, которые ложились поздно и/или не следовали режиму, были более раздражительными и зачастую гиперактивными, а те, кто ложились спать по четкому графику, оказались куда более спокойными и социально адаптированными. При этом, если в 3 года режим отсутствовал, но вводился в более позднем возрасте, поведение ребенка неизменно улучшалось.
- В наши дни часто можно встретить родителей, которые регулярно ходят поздно вечером в гости с детьми младшего возраста. Плюсы такой ситуации совершенно очевидны: мама и папа не страдают от изоляции и ведут насыщенную жизнь, а дети привыкают к общению с разными людьми и получают новые впечатления. Кроме того, свободный график позволяет подстроиться под индивидуальные особенности ребенка: кому-то требуется больше времени на сон, кому-то — меньше.
- Какой бы вольнодумной идея свободного режима ни казалась строгим родителям, на самом деле практически все дети вырабатывают свой определенный график уже в первые недели жизни. Родители, придерживающиеся философии свободного режима, просто следуют естественным биоритмам малыша, а не устанавливают для него строгий график сна и приема пищи. Взрослые в этом случае приучаются быть внимательными к потребностям ребенка, вовремя улавливая смены его настроения и самочувствия и реагируя на них.
- Официальной нормы сна не существует, вы легко можете сами определить ее для своего ребенка, если позволите ему спать утром и днем столько, сколько ему захочется. Многие врачи утверждают, что такая норма для малыша от года до 4 лет составляет в среднем 12 – 14 часов в день, хотя, конечно, многое зависит от индивидуальных особенностей конкретного ребенка.
В случае со строгим режимом проблема заключается в том, что рано или поздно каждый второй-третий малыш, живущий по такому графику, решает взбунтоваться. Это реальная статистика, которую приводят западные специалисты по проблемам сна.
Как в свободном режиме сна, так и в четко установленном есть свои плюсы и минусы. Каждый родитель сам для себя решает, что лучше всего подходит ему и его ребенку. Как выбрать режим, который оптимален именно для вас?
- Строгий режим. Ребенок спит, принимает пищу, играет и гуляет в строго определенное время. Благодаря такой предсказуемости вырабатывается внутренняя дисциплинированность и формируется привычка к планированию времени. Не говоря уже о том, что это намного удобнее для родителей, особенно в первые, самые непростые, годы жизни ребенка.Однако строгий режим не учитывает индивидуальных особенностей ребенка, не всегда соответствует его биоритмам. Кроме того, в этом случае отклонения от распорядка дня негативно сказываются на настроении и самочувствии малыша. На психологическом уровне строгий режим подавляет волю и желания ребенка, что не очень способствует формированию независимости личности.Свободный режим.Этот режим складывается в результате наблюдений за ребенком, его особенностями и потребностями. Поскольку кроха уже в первые месяцы жизни проявляет расположенность к определенному времени пробуждения и засыпания, режим питания, прогулок и игр формируется на основе этого ключевого показателя. Таким образом, родители подбирают оптимальное время для сна, кормления и прогулок в соответствии с биоритмами ребенка, и режим дня, так или иначе, носит вполне упорядоченный характер.
Единственным отличием от строгого режима в данном случае является то, что распорядок дня строится не на основе усредненных норм, предлагаемых специалистами, а исходя из индивидуальных потребностей конкретного малыша.
Ребенок формируется как самодостаточная, независимая личность, понимающая, что ее интересы соблюдаются, а значит, он имеет ценность сам по себе, а не через послушание. Малыш растет в комфортной обстановке, когда его физические и психологические потребности не остаются без внимания.
Такой график может доставлять некоторые неудобства родителям и другим членам семьи, участвующим в заботе о ребенке, а также не способствует мягкой адаптации к детскому саду с более строгим режимом дня.
Жесткий режим не способствует развитию ребенка в полной гармонии с самим собой и внешним миром.
Свободный график, напротив, комфортен для крохи психологически. Конечно, в некоторых ситуациях будить малыша в определенное время бывает необходимо. Хорошим решением в таком случае будет пробуждение в фазе быстрого сна (активные движения глаз, подергивания тела, форсированное дыхание). Из фазы глубокого сна (ровное дыхание, нет движения) ребенок выйдет недовольным, нервным и капризным. Если малыша трудно уложить спать вечером, родителям нужно сделать так, чтобы к желаемому времени сна он уставал за вечернюю прогулку с активными играми.
Индивидуальные особенности малыша, его биоритмы, характер, темперамент, а также потребности и возможности родителей — на стыке этих исходных данных и надо искать разумный компромисс.
Не ударяясь в крайности строгого режима и режима «отсутствия режима», поговорим о плюсах четкого распорядка дня, потому что они все-таки есть.
Замечено, что ребенок, имеющий продуманный, правильно составленный распорядок дня:
- Бодр и активен;
- Уравновешен и пребывает в хорошем настроении;
- Лучше воспринимает и усваивает информацию;
- Открыт для освоения новых навыков;
- Социально активен и дружелюбен по отношению к окружающим.
Немаловажным аргументом в пользу режима является следующее наблюдение: если ребенок с раннего возраста придерживается заведенного распорядка дня, впоследствии ему легче адаптироваться к режиму, принятому в детском саду и школе.
Специалисты говорят о том, что малыш в первые годы жизни очень чувствителен даже к небольшим отклонениям от устоявшегося графика. При дефиците сна или повышенной физической и умственной нагрузке у него меняется настроение и поведение. По мере созревания коры головного мозга и совершенствования ее функций способность к адаптации у ребенка возрастает, но это не означает, что режим дня можно отменять.
Поддержание устоявшегося распорядка дня в домашних условиях помогает малышу благополучнее, спокойнее и без переутомления приспосабливаться к постоянно меняющимся условиям внешней среды.
Если вы решили придерживаться режима, при составлении распорядка дня помните:
- График должен быть гибким, разумным и максимально ориентированным на интересы и потребности вашего ребенка;
- Верхние и нижние границы периодов бодрствования должны определяться не нормами, а особенностями нервной системы конкретно вашего ребенка, в том числе ее гибкостью и работоспособностью;
- Сон должен распределяться в течение суток так, чтобы нервная система малыша получала полноценный отдых;
- Периоды сна, бодрствования, кормления, игр и прогулок устанавливаются в такой последовательности, чтобы они не противоречили друг другу, а, наоборот, гармонично перетекали один в другой.
Второй год жизни ребенка ознаменован значительными изменениями в психическом и физическом развитии: он продолжает совершенствовать речевые навыки и уже освоил ходьбу, наклоны, приседания, преодоление препятствий, хотя движения все еще плохо скоординированы. Выносливость пока невысокая: ребенок довольно быстро устает.
Малыш становится все более самостоятельным и с удовольствием осваивает навыки самообслуживания: мытье рук, чистка зубов, умывание. Все это требует выделения малышу некоторого времени на уход за собой.
Работоспособность нервной системы ребенка повышается, что расширяет возможности для познавательного и умственного развития. В дневной распорядок дня уже могут включаться простые развивающие занятия продолжительностью несколько минут.
- Сон. Среднесуточная продолжительность сна ребенка после 1 года составляет 14 – 16 часов, из них на ночной отдых приходится 10 – 12 часов. Периоды бодрствования уже могут достигать 3,5 – 4 часов подряд, дневной сон пока еще двухразовый — по 1,5 – 2 часа. К концу второго года жизни малыш перейдет на одноразовый сон с периодами бодрствования длительностью 4 – 4,5 часа.Готовность к одноразовому дневному сну очевидна, когда ребенок может поддерживать хорошее настроение весь день, крепко спит, не переутомляется ближе к вечеру.Если отказ от второго сна произошел слишком рано, у малыша будут заметны перепады настроения, снижение аппетита, всплески гиперактивности, капризность. Эти признаки могут проявиться не сразу, а только через некоторое время, когда усталость накопится. В этом случае, если ночной отдых удлинить не получается, разумно было бы на некоторое время вернуть второй сон.Периоды бодрствования включают в себя прогулки, прием пищи, игры и ритуалы ухода и подготовки ко сну. Подробнее о сне мы пишем здесь.
Предложите малышу полезные и вкусные продукты «Агуша Засыпай-ка», которые разработаны специально для употребления перед сном. Это живой питьевой йогурт со вкусом яблока и натуральным экстрактом мелиссы, творог со вкусом клубники, банана и натуральным экстрактом мелиссы, а также кашки с пребиотиками и злаками: молочно-гречневая и молочно-рисовая с яблоком и грушей, — которые помогут настроиться малышу на здоровый и крепкий сон.
- Прогулки. Прогулки у ребенка этого возраста двухразовые, после завтрака и полдника, продолжительностью 1,5 – 2 часа. Если погода хорошая, важно, чтобы малыш активно двигался, совершенствуя свои моторные навыки и координацию движений. Прогулка во второй половине дня, особенно если в нее включены подвижные игры, крайне важна для крепкого ночного сна.
- Игры и занятия. Диапазон внимания у малыша после 1 года пока невелик, он не может долго сосредотачиваться на одном занятии. Поэтому чтение книг, лепку из пластилина, упражнения с рамками-вкладышами и другие развивающие занятия лучше организовать в течение дня так, чтобы они были непродолжительными (10 минут) и разнообразились другой активностью: прогулками на свежем воздухе и играми (мяч, кубики, пирамидки, сортеры и другие любимые малышом игрушки без высокой интеллектуальной составляющей).
- Питание. Перерывы между приемами пищи у малышей после 1 года составляют примерно 3 часа, к 2 годам — 4 часа. Завтрак необходимо устраивать в течение часа с момента пробуждения, последнее кормление на ночь — не позднее чем за час до укладывания. В 1 год у ребенка 5-разовое кормление, к 2 годам — 4-разовое.Режим питания строится таким образом, чтобы после кормления ребенок не отправлялся сразу спать, а некоторое время бодрствовал и только после этого засыпал до следующего приема пищи. Такой ритм дня обеспечивает и бодрое состояние, и высокую познавательную активность, а главное, постепенно приучает к пониманию цикличности времени суток, сопровождающегося определенными ритуалами.
- Гигиена и ритуалы.Гигиенические процедуры проводятся утром, перед полдником и на ночь. Умывание, мытье рук в течение дня, чистка зубов утром и вечером — при помощи родителей малыш постепенно учится справляться с этими занятиями самостоятельно. Обтирания, душ, купание в ванной — эти мероприятия пока происходят при активном участии взрослого. Купание на ночь становится частью вечернего ритуала отхода ко сну.Обычно от 1 года до 2 лет родители начинают постепенно приучать ребенка к горшку. Даже если малыш пока не приступил к использованию его по прямому назначению, высаживание на горшок можно включить в список ежедневных ритуалов и предлагать после сна, каждые 1,5 – 2 часа во время бодрствования, до прогулки и по возвращении с нее. Готовить ребенка ко сну лучше заранее, прекратив шумные игры, приглушив свет, совершив все необходимые ритуалы (высаживание на горшок, умывание, купание, сказка на ночь и другие приготовления, которые у вас появятся со временем и станут традиционными). Для выработки режима отход ко сну и в дневное, и в ночное время следует осуществлять в один и тот же час: так у ребенка будет формироваться условный рефлекс на определенное время. Впоследствии малыш будет чувствовать усталость к установленному времени укладывания и легче засыпать.
Специалисты рекомендуют уже начиная с года мягко и постепенно приводить режим дня малыша к тому, который принят в детских дошкольных учреждениях.
Исходя из потребности в двухразовом дневном сне, можно рекомендовать следующий режим дня для малыша в возрасте 1 года:
- 8:00 — подъем и утренние процедуры
- 8:15 — завтрак
- 8:30 — игры и развивающие занятия
- 10:00 — второй завтрак
- 10:30 — прогулка
- 12:00 — первый дневной сон
- 13:30 — игры
- 14:00 — обед
- 14:30 — игры
- 15:30 — второй дневной сон
- 17:00 — полдник
- 17:30 — прогулка
- 19:00 — ужин
- 19:30 — игры
- 20:00 — вечерние процедуры, подготовка ко сну
- 21:00 — сон
Примерно таким может быть режим дня у детей, готовых к переходу или уже перешедших на одноразовый дневной сон:
- 8:00 — подъем и гигиенические процедуры
- 8:15 — завтрак
- 8:30 — игры, занятия
- 10:00 — второй завтрак
- 10:30 — прогулка
- 12:30 — обед
- 13:00 — дневной сон
- 15:30 — полдник
- 16:00 — игры
- 16:30 — прогулка
- 18:30 — ужин
- 19:00 — игры
- 19:30 — вечерние процедуры, подготовка ко сну
- 20:00 — ночной сон
- Сон. В этом возрасте ребенок должен спать в течение суток 12 – 13 часов, из них ночью 10 – 11 часов и 1,5 – 2,5 часа днем.
- Бодрствование. Активно, без переутомления бодрствовать ребенок 2 лет может в пределах 4,5 – 5,5 часов. Как всегда, эти средние показатели могут быть скорректированы с учетом индивидуальных особенностей малыша. Кроме того, после болезни или на фоне высокой утомляемости периоды бодрствования у ребенка могут сократиться, а время необходимого сна, наоборот, увеличиться. Более продолжительный сон позволяет восстановить силы, повышает защитный барьер организма и расслабляет нервную систему.
- Прогулки. Как и раньше, часть периода бодрствования дети проводят на свежем воздухе. Малыш продолжает работать над координацией движений, которые становятся более ловкими и точными. Двигательная активность становится более разнообразной, ребенок теперь в целом подвижнее, чем в возрасте от года до двух.Чтобы кроха не перевозбудился (что всегда влияет на настроение, скорость засыпания, качество сна и его продолжительность), родителям стоит регулировать кипучую деятельность ребенка на улице, предлагая ему разные по интенсивности занятия: бег, игра в песочнице, лазанье по горкам, катание на качелях. Но и ограничивать физическую активность своими запретами (даже если они связаны с вопросами безопасности) нельзя, так как это незаметно, но устойчиво ведет к понижению эмоционального тонуса ребенка, плохому настроению, недовольству окружающим миром, малыш быстрее утомляется, становится плаксивым, раздражительным.
- Игры и занятия. Детские дошкольные учреждения ясельного типа включают в свое расписание не более 10 занятий в неделю (развитие речи, движений, дидактические игры, музыкальные или танцевальные минутки) продолжительностью не более 10 минут. Этот график можно взять на вооружение для построения своего домашнего расписания развивающих занятий. Рисование, чтение книжек и рассматривание картинок, конструкторы, сюжетные игры, куклы и домики для них, фермы и фигурки животных, пазлы, рамки-вкладыши — вот любимый всеми детьми этого возраста набор игр и занятий, которые сами по себе могут быть развивающими, если взрослый включит в них познавательный элемент и немного «модифицирует» (например, составить рассказ по картинке в книжке).
- Питание. Рацион ребенка на третьем году жизни становится все более разнообразным и во многом уже приближается к взрослому столу (конечно, в том случае, если семья придерживается принципов здорового питания). Режим дня для этого возраста предусматривает 4-разовое кормление с интервалом 3,5 – 4 часа (завтрак, обед, полдник и ужин).Некоторым детям бывает трудно выдержать столь длительные перерывы без еды. В этих случаях допустимы здоровые перекусы: стакан детского кефира или детский йогурт.
- Гигиена и ритуалы. Обучение гигиеническим навыкам продолжает оставаться важнейшим режимным моментом в этом возрасте. Сформированные вовремя, они становятся хорошими привычками на всю жизнь. Умывание, мытье рук, чистка зубов, пользование салфеткой и приборами во время приема пищи, аккуратное поведение за столом — малыш уже может самостоятельно регулировать все эти действия.
За основу режима дня для двухлетнего малыша можно взять распорядок дня ребенка, перешедшего на одноразовый сон в возрасте после 1,5 лет.
- 8:00 — подъем и гигиенические процедуры
- 8:15 — завтрак
- 8:30 — игры, занятия
- 10:00 — второй завтрак
- 10:30 — прогулка
- 12:30 — обед
- 13:30 — дневной сон
- 15:30 — полдник
- 16:00 — игры
- 16:30 — прогулка
- 18:30 — ужин
- 19:00 — игры
- 19:30 — вечерние процедуры, подготовка ко сну
- 20:00 — ночной сон
Ребенок этого возраста очень подвижен и физически довольно вынослив. В нем просыпается жажда знаний, интерес к окружающему миру и страсть к переменам: долго удерживать внимание на одном занятии малышу по-прежнему не под силу, он все время меняет виды активности. Важно грамотно организовать режим дня так, чтобы, с одной стороны, любознательный и предприимчивый кроха не заскучал, а с другой — чтобы избежать чрезмерного физического и умственного утомления.
Обычно это возраст поступления в детский сад, а значит, ребенок включается в режим того дошкольного учреждения, куда он ходит.
Для мягкой адаптации к садику хорошо, если вам удастся узнать распорядок дня в том дошкольном учреждении, куда отправляется ваш малыш, и начать приближать к нему ваш график за несколько месяцев до реального поступления в детский сад.
Время утреннего подъема и дневного отдыха, часы кормления и развивающих занятий, а также прогулки на улице — по этим параметрам вы можете выстроить ваш день уже дома. Таким образом вы обеспечите малышу мягкое вхождение в новую для него социальную ситуацию и минимизируете последствия стресса, с этим связанного.
Детям, не посещающим дошкольные учреждения, педиатры советуют также придерживаться режима дня, установленного в детском саду, так как распорядок дня в нем составлен на основе физиологических, психологических и санитарно-гигиенических норм, рассчитанных на детей дошкольного возраста.
- Сон. Бывает, что малыш отказывается от дневного сна ближе к 3 годам (а иногда и вскоре после двух). В таком случае дневное время нужно организовать так, чтобы ребенок провел его в состоянии спокойного бодрствования (например, рассматривая картинки в книжке): это позволит нервной системе отдохнуть и избежать переутомления.
- Продолжительность суточного сна ребенка 3 лет — 11 – 13 часов.
- Бодрствование. Каждый период бодрствования занимает 6 – 6,5 часов. Для малышей, которые легко утомляются, ослабленных детей периоды бодрствования можно сократить до 5 – 5,5 часов за счет удлинения сна.Диапазон внимания ребенка 3 лет значительно расширился по сравнению с годовалым крохой: теперь малыш может заниматься одним и тем же делом 20 – 30 минут. Но по-прежнему необходимо следить за тем, чтобы виды активности рационально чередовались.Все прежде любимые игры сохраняются, а занятия художественно-эстетического цикла становятся более разнообразными: например, в дополнение к пластилину и краскам ребенок может начинать осваивать ножницы и делать аппликации, складывать простые модели оригами, стараться извлекать из музыкальных инструментов более ритмичные мелодии.
- Прогулки. Двухразовые прогулки, к которым ребенок уже привык в предыдущие годы, сохраняются. Правда, из-за большей усидчивости теперь малыша может быть несколько сложнее вывести на улицу. Не сдавайтесь и смело идите гулять, особенно в ранее вечернее время. Эту прогулку желательно не пропускать: она особенно важна в связи с растущей к концу дня усталостью малыша. Свежий воздух снимет нервное напряжение и физически подготовит ребенка к легкому отходу ко сну, который будет более спокойным и продолжительным.
- Игры и занятия. После 3 лет ребенок уже может включаться в развивающие занятия в пределах получаса. По-прежнему важно их правильное распределение в течение дня. Учитываются не только склонности и пожелания ребенка, но и своевременная смена видов деятельности. Такое переключение позволяет избежать переутомления и поддерживает бодрое и хорошее настроение крохи.
- Питание. У малыша 4-разовое питание, 1 – 2 легких перекуса допустимы для детей, которые не могут выдерживать четырехчасовых перерывов между приемами пищи.
Придерживайтесь «правила 30 минут»: прием пищи должен длиться не дольше этого времени, даже если тарелка ребенка еще не опустела, еда — это не игра.
- Гигиена и ритуалы. Ребенок после 3 лет уже может самостоятельно принимать ванну и душ, хотя ловко пользоваться полотенцем ему все еще немного затруднительно, а потому может потребоваться помощь взрослых.В этом возрасте очень важно следить за гигиеной после горшка. Дети могут не придавать большого значения этому нюансу, и родители должны аккуратно и ненавязчиво присматривать за этим важным навыком поддержания чистоты после туалета.Главная задача родителей в этом возрасте — стимулировать у детей активную самостоятельную деятельность, развивать и закреплять уже появившиеся навыки и умения путем постоянного повторения.
- 7:30 — пробуждение, утренний туалет
- 8:00 — завтрак
- 8:30 — занятия, игры, гимнастика
- 10:00 — второй завтрак
- 10:30 — прогулка
- 12:30 — обед
- 13:00 — дневной сон
- 15:30 — полдник
- 16:00 — игры, занятия
- 16:30 — прогулка
- 18:30 — ужин
- 19:00 — игры
- 20:00 — вечерние процедуры, подготовка ко сну
- 20:30 — ночной сон
Соблюдение ребенком определенного распорядка приучает его к организованности, облегчает жизнь ему и родителям. Малышу, который придерживается режима, в дальнейшем будет намного легче адаптироваться к условиям детского сада.
Дети-совы и дети-жаворонки
Бывает, что, как бы ни старались родители, малыш все равно засыпает и встает по своему внутреннему будильнику. Иные дети могут заявиться в родительскую спальню в 6 утра; другие только в полночь, вдоволь напрыгавшись и исполнив все знакомые песни, сидя верхом на спящем (или, скорее, притворяющемся спящим) родителе, наконец отправляются в детскую.
Дети-совы, поздно просыпающиеся и изводящие родителей своей повышенной активностью ближе к ночи, и дети-жаворонки, дающие вечером папе и маме успеть перевести дух, но поднимающие их на ноги ни свет ни заря, — предмет обсуждения за семейным столом, на детских площадках и форумах в сети. Кажущиеся со стороны милыми, эти причуды деток могут здорово нарушить график жизни родителей, если они ведут интенсивную профессиональную жизнь.
Хорошо, если биоритмы или жизненная ситуация родителей и ребенка совпадают. Но как быть, если нет?
Возможно, ваша жизнь нуждается в переменах. Что можно сделать?
- Самое главное — режим должен работать для всех: и для ребенка, и для взрослых.
- Определите для себя точное время отхода ко сну, не слишком позднее, но и не слишком раннее, и начните каждый день немного приближать ночной сон ребенка к этому часу.
- Для родителей ребенка-совы: перенесите время дневного сна на более ранний срок, чтобы к вечеру малыш был готов уснуть не поздно; подумайте над отменой дневного сна — в этом случае ребенок начнет чувствовать усталость к тому времени, когда в среднем ложатся спать его сверстники; поддерживайте высокую физическую активность ребенка в течение дня, чтобы накопившаяся за день усталость располагала к своевременному укладыванию.
- Для родителей ребенка-жаворонка: сдвиньте время отхода ко сну на час позже, недостающие часы можно будет компенсировать дневным отдыхом; договоритесь с ребенком, чтобы он не будил вас слишком рано, пусть ему будут доступны тихие игры в любимые игрушки, стакан воды, йогурт на нижней полке холодильника или тарелка с фруктами на столе; с ребенком совсем раннего возраста (1 год) договориться вряд ли удастся, в этом случае родители могут прийти к соглашению между собой — устраивать утренние «смены» с малышом по очереди, давая таким образом друг другу возможность высыпаться через день.
- Во всех случаях используйте яркое естественное или искусственное освещение во время активных дневных занятий, а за час-два до вечернего отхода ко сну, наоборот, приглушите свет и отмените все шумные и подвижные игры.
- Следуйте ритуалам укладывания (купание, сказка на ночь, обнимания и т. д.).
Специалисты по сну не рекомендуют полностью переводить ребенка на новый график, кардинально меняя старый: это скажется и на самочувствии, и на настроении, в результате нужного эффекта достичь все равно не удастся. Найдите золотую середину, организуйте ваш совместный с ребенком распорядок дня таким образом, чтобы были учтены индивидуальные физиологические потребности всех членов семьи и чтобы в то же время он соответствовал условиям труда и отдыха.
Для того чтобы малышу было интересно участвовать в составлении и соблюдении распорядка дня, используйте игровой момент: картинки, плакаты, расписания, флажки, галочки, плюсики, отмечающие законченные дела, таймеры, будильники и т. д.
Хорошо продуманный и организованный распорядок дня ребенка создает благоприятные условия для нормального функционирования всех органов и систем организма малыша. Это обеспечивает ему бодрое состояние в течение всего дня, высокую физическую активность, поддерживает познавательный интерес к окружающему миру и создает благодатную почву для его гармоничного развития.
Берегите своих детей!
Статья на нашем канале Яндекс Дзен
Список использованной литературы:
- Вераксы Н. Е., Комаровой Т. С.,Дорофеевой Э. М.От рождения до школы. Инновационная программа дошкольного образования. Москва: Издательство «Мозаика-Синтез», 2015.
- Лисина М.И. Формирование личности ребенка в общении. Санкт-Петербург: Издательство «Питер», 2009.
- Пиаже Ж. Речь и мышление ребенка. Москва: Издательство «Римис», 2008.
- Кочетова, Н. П. Физическое воспитание и развитие детей раннего возраста. Москва: Издательство «Просвещение», 2008.
- Буракова Екатерина. Что такое метод Монтессори и зачем он детям?
Семь шагов к созданию успешного ребенка
Приучить ребенка к распорядку дня с помощью регулярного сна, кормления и веселых занятий может облегчить жизнь вам обоим. Итак, вот семь отличных идей для создания распорядка, который подойдет вам и вашему ребенку.1. Научите своего ребенка различать ночь и день
Многие младенцы сначала путают свои дни и ночи. Вы можете обнаружить, что ваш ребенок спит подолгу в течение дня, а ночью бодрит. Помочь им научиться отличать день от ночи — важный шаг на пути к выполнению распорядка дня.Меняйте одежду вашего ребенка перед сном и еще раз, когда он просыпается, чтобы показать ему, когда заканчивается день и когда начинается новый. Днем в доме должно быть светло и шумно, а ночью — тускло и тихо. Вы также должны как можно меньше разговаривать с ребенком во время ночного кормления.
Эти изменения дадут им возможность узнать, что ночь предназначена для сна, а дневная — для общения и игр.
2. Начните рано ложиться спать
Вы можете начать устанавливать предсказуемый распорядок отхода ко сну примерно через два месяца.Это научит вашего ребенка ложиться спать в одно и то же время каждую ночь, хотя ему может потребоваться некоторое время, чтобы это понять!Постоянство — ключ к успешному распорядку дня перед сном. Постарайтесь придумать то, от чего вы и ваш ребенок можете зависеть ночь за ночью, и постарайтесь сделать его как можно проще. Например, вы можете попробовать:
Неважно, убаюкивает ли ребенка кормление в первые месяцы. Но к трем или четырем месяцам попробуйте уложить их, когда они хотят спать, но еще не спят.Это поможет им научиться засыпать самостоятельно. Не позволяйте рутине длиться более 20-30 минут. После этого у вашего ребенка может возникнуть чрезмерная стимуляция, и вам придется начинать все сначала.
3. Научитесь читать подсказки вашего ребенка
Пусть ваш ребенок будет вашим проводником в правильном для него распорядке дня. Если вы прочтете их реплики, они скажут вам, что им нужно.Однако для того, чтобы узнать, чего хочет ваш ребенок, нужно время и терпение. Постарайтесь отметить, когда ваш ребенок устает, голоден или готов к игре.Эта запись поможет вам составить для них распорядок дня.
По мере появления шаблонов вы сможете предугадывать их потребности. Например, если вы заметили признаки того, что ваш ребенок голоден, вы можете покормить его, прежде чем он станет слишком сварливым и суетливым.
4. Ставьте привычку вашего ребенка на первое место
Лучше всего, чтобы распорядок дня вашего ребенка был как можно более последовательным, особенно пока он еще не привык к нему. Сделав своего ребенка своим приоритетом номер один, вы поможете ему понять, что определенные вещи происходят в определенное время.Распорядок также может помочь вам сохранить концентрацию и порядок в течение дня в хаосе постоянного кормления и смены подгузников!
Конечно, жизнь с младенцем насыщена, и вы не всегда сможете предвидеть все потрясения. Беспокойство вполне естественно, но перемена вещей на послеобеденное время не разрушит вашу хорошую работу. Тем не менее, вы можете захотеть представить себе ежедневную прогулку, например, поход в игровую группу или посещение друзей, чтобы ваш ребенок привык к прогулкам и знакомству с новыми людьми.Мысль о том, чтобы всегда ставить привычный образ жизни ребенка на первое место, может быть пугающей, особенно для молодых мам. Так что не бойтесь обращаться за помощью к друзьям, семье или посетителю, если вам это нужно.
5. Ожидайте изменений во время скачков роста и вех.
Ваш ребенок достигнет многого в первый год жизни. Они почти утроят свой вес, и вы увидите, как они достигают важных вех в развитии, таких как сидение, ползание и, возможно, даже ходьба.Будут времена, когда ваш ребенок будет расти и проходить вехи быстрее, чем другие.И вы, вероятно, столкнетесь с некоторыми нарушениями их распорядка во время этих всплесков роста.
У них особенно высока вероятность скачка роста в:
- две недели
- три недели
- шесть недель
- три месяца
- шесть месяцев
В это время они могут спать дольше или чаще просыпаться за ночь. Вы также можете обнаружить, что они голоднее, чем обычно.
Это нормально — чувствовать себя немного разочарованным, если привычный распорядок дня больше не работает.Тем не менее, вполне нормально, что во время скачка роста все идет наперекосяк. Ваш ребенок, вероятно, вернется к своему обычному распорядку дня в течение недели или около того.
Если они снова не вернутся к своему распорядку, попробуйте внести некоторые изменения в соответствии с их новыми навыками и потребностями. Например, если они только что научились сидеть, они могут предпочесть подставку для ванны, которая позволяет им стоять более прямо.
6. Отрегулируйте распорядок дня вашего ребенка в соответствии с его возрастом
Как только вы вошли в предсказуемый образ жизни с малышом, может показаться, что совсем некогда, прежде чем пора снова его изменить! Когда ваш ребенок станет старше, ему потребуется меньше дневного сна и больше времени для игр и стимуляции.Примерно через шесть месяцев им также нужно будет начать есть твердую пищу. Вам нужно будет выделить больше времени на приготовление еды и, возможно, на уборку!
По мере того, как вы научитесь подсказкам вашего ребенка, эти рутинные изменения будут казаться более естественными. Если вам трудно найти распорядок дня, соответствующий их возрасту, ваш патронажный работник будет рад дать вам несколько советов.
7. Не ждите совершенства!
Распорядок дня вашего ребенка не всегда будет работать как часы. Хотя младенцы любят постоянство, вы можете ожидать изменений изо дня в день и по мере роста вашего ребенка.Иногда по какой-либо причине вашему ребенку захочется не вздремнуть, немного покормить или рано проснуться. Это может быть разовое заболевание, может быть связано с прорезанием нового зуба или незначительным заболеванием, например, простудой.
Жизнь тоже помешает. Праздники, братья и сестры, а также планы с друзьями и семьей будут играть роль в повседневной жизни вашего ребенка. Периодический перерыв не должен сильно нарушать распорядок дня вашего ребенка. Просто возьмите как обычно, когда можете, и помните, что каждая мама сталкивается с одинаковыми проблемами.Вы не одиноки!
Узнайте, как вернуть ребенку привычный образ жизни, когда он нарушен.
Режим сна и кормления новорожденного в первый месяц
Вот чего можно ожидать от режима сна вашего новорожденного, времени бодрствования, режима кормления и смены подгузников в первые четыре недели.
Фаза новорожденного — это самое интенсивное знакомство, которое вы когда-либо испытали, когда пытаетесь выяснить, что вашему крошечному человеческому человеку нужно для сна и кормления.Будет ли у них надежный график или распорядок дня? Возможно нет. Новорожденные много спят. Или нет. Или они очень хорошо спят днем и готовы играть с полуночи до рассвета, время от времени вздремнув. Иногда кормят Всех. Файл. Время. И часто они переключают на , как раз тогда, когда вы думаете, что наконец-то поняли, чего ожидать.
Тем не менее, многим родителям полезно иметь приблизительное представление о расписании и о том, что может произойти, неделя за неделей. Вот что нужно помнить, когда речь идет о сне, времени бодрствования, кормлении и смене подгузников в первые четыре недели.
Первая неделя ребенка
Новорожденные обычно очень сонливы в первые дней после рождения , и это нормально. Младенцы, родившиеся раньше положенного срока, имеют несколько дополнительных дней сонливости, в то время как те, кто родился после положенного срока, могут полностью пропустить стадию суперсонной . В первые несколько дней они, как правило, кормятся реже. Затем их нервная система немного созреет, и у них будет больше периодов бодрствования, и они тоже начнут есть больше. Важно проверить, достаточно ли они едят, подсчитав количество мокрых и грязных подгузников.
График сна первой недели
Продолжительность бодрствования: от 45 до 60 минут
Продолжительность сна: от 2 до 4 часов
Общее время сна: от 16 до 18 часов в день
График кормления на 1-й неделе
Грудное вскармливание: по запросу, каждые 1–3 часа или 8–12 раз в день (или чаще)
Исключительное сцеживание: 15–20 минут на каждую грудь, каждые 2–3 часа
Формула: от 30 до 60 мл (от 1 до 2 унций) за одно кормление, примерно 8 раз в день
Смена подгузников 1 неделя
День 1: 1 влажный подгузник, минимум 1 грязный подгузник
День 2: 2 влажных подгузника, минимум 2 грязных подгузника
День 3: 3 влажных подгузника, минимум 2 грязных подгузника
День 4: 4 влажных подгузника, минимум 2 грязные подгузники
День 5: 5 мокрых подгузников, минимум 2 грязных подгузника
День 6-6 недель: 6-8 влажных подгузников, минимум 2 грязных подгузника
Вторая неделя ребенка
Бодрствование в течение 45 минут — это почти все, с чем новорожденные могут справиться в первые несколько недель , — говорит Эрин Нери, сертифицированный педиатрический консультант по вопросам сна в Шервуд-Парке, Альта. «Если кажется, что все, что вы делаете, это кормите, меняете и укладываете ребенка спать в течение всего дня, значит, вы все делаете правильно!» она говорит. «Вот на что это похоже, когда они совсем новые. Иногда я разговариваю с мамами новорожденных, и их малышки просыпаются два часа, а потом спят 15 минут. Это порочный круг, и их дети переутомлены ». Уложите ребенка спать по истечении 45 минут, пока он бодрствует, так вы попадете в этот важный промежуток времени между бодрствованием и переутомлением.Конечно, есть еще много-много кормлений, и вам нужно продолжать следить за ситуацией с подгузниками.
График сна 2-й недели
Продолжительность бодрствования: от 45 до 60 минут
Продолжительность сна: от 2 до 4 часов
Общее время сна: от 16 до 18 часов в день
График кормления 2-я неделя
Грудное вскармливание: по запросу, каждые 2–3 часа или 8–12 раз в день (или чаще)
Исключительное сцеживание: 15–20 минут на каждую грудь, каждые 2–3 часа
Формула: от 45 до 90 мл (1. От 5 до 3 унций) за одно кормление, примерно 8 раз в день
Смена подгузников 2 неделя
От 6 до 8 влажных подгузников в день, минимум 2 грязных подгузника (а часто и больше)
Третья неделя ребенка
Сон часто начинает немного больше консолидироваться на этом этапе, с более длительным временем сна (до 3-4 часов) и небольшим сокращением общего количества часов сна каждый день (с 14 до 17 часов). Тем не менее, это также нормально, когда у вашего ребенка путаются дни и ночи, потому что он еще не вырабатывает мелатонин, гормон, регулирующий циклы сна и бодрствования.Повесить там! Ваш малыш ест так же часто, как и прежде, и, вероятно, потребляет больше молока , чем за предыдущие две недели .
График сна третьей недели
Продолжительность бодрствования: от 45 до 60 минут
Продолжительность сна: от 3 до 4 часов
Общее время сна: от 14 до 17 часов в день
График кормления на 3 неделе
Грудное вскармливание: по требованию, каждые 2–3 часа или от 8 до 12 раз в день (или чаще)
Исключительное сцеживание: 15–20 минут на каждую грудь, каждые 3 часа
Формула: от 60 до 90 мл (от 2 до 3 унций) за одно кормление, примерно 8 раз в день
Смена подгузников на 3 неделе
От 6 до 8 влажных подгузников в день, минимум 2 грязных подгузника (а часто и больше)
Четвертая неделя ребенка
Новорожденные определенно часто едят, но кластерное кормление также является обычным явлением, в зависимости от того, когда у вашего малыша начнется скачок роста . Они могут добавить несколько кормлений, особенно по вечерам, или захотят есть подолгу. Подготовьтесь как можно лучше, чтобы позаботиться о себе, будь то кормление из бутылочки или кормление грудью (полная бутылка воды, чек; перекусы для одной руки, чек), и пусть остальные члены вашей семьи тоже участвуют. Когда дело доходит до сна, вы можете заметить, что растяжки стали немного длиннее, чем за последние пару недель. Продолжайте следить за количеством мокрых и грязных подгузников.
График сна четвертой недели
Продолжительность бодрствования: от 45 до 60 минут
Продолжительность сна: от 3 до 5 часов
Общее время сна: от 14 до 17 часов в день
График кормления на 4 неделе
Грудное вскармливание: по требованию, каждые 2–4 часа или от 7 до 12 раз в день (или чаще)
Исключительное сцеживание: 15–20 минут на каждую грудь, каждые 3 часа
Формула: от 120 до 150 мл (от 4 до 5 унций) за одно кормление, примерно 8 раз в день
Смена подгузников 4 неделя
От 6 до 8 влажных подгузников в день, минимум 2 грязных подгузника (а часто и больше)
Основы расписания ребенка: зачем, когда и как начинать распорядок дня
Почему у меня должен быть график для моего ребенка?
Потребности ребенка не так уж и сложны — еда, сон, игры и любовь в значительной степени резюмируют. Но знание того, что вашему ребенку требуется, когда и в каком объеме, может стать настоящей проблемой. Не говоря уже о том, чтобы сбалансировать потребности вашего ребенка с вашими потребностями и потребностями детей старшего возраста и других членов семьи.
Многие родители считают, что привычный распорядок дня или распорядок дня с малышом значительно облегчают жизнь: это почти как разработка индивидуального практического руководства для вашего ребенка. Как родитель, у вас будет предсказуемый образ жизни с малышом. И ваш ребенок будет знать, чего ожидать — например, что он получит бутылочку после утреннего сна, затем игры или прогулки.
«Младенцам нравится знать, что [определенные вещи будут происходить] в определенное время каждый день», — говорит педиатр Таня Ремер Альтманн, главный редактор журнала The Wonder Years: помочь вашему ребенку и маленькому ребенку успешно преодолеть основные этапы развития .
«Когда они не страдают от недосыпания или голода, это делает ребенка намного более счастливым. Удовлетворяя основные потребности вашего ребенка, вы помещаете его в лучшее настроение — и тело — чтобы узнать и исследовать ее новый мир.«
Дополнительный бонус: когда вы будете готовы попробовать оставить ребенка с сиделкой или сиделкой, переход будет проще. Ваш ребенок будет успокоен своим обычным распорядком, и ваш воспитатель сможет предвидеть его голод, сонливость или желание поиграть или выйти из дома.
Когда я могу начать?
Эксперты расходятся во мнениях относительно того, когда и как установить распорядок дня — и даже относительно того, ли вам нужен установленный график для вашего ребенка. (См. «Какие у меня варианты?» Ниже.) Но многие эксперты, в том числе Альтманн, говорят, что младенцы готовы к общему расписанию в возрасте от 2 до 4 месяцев.
У большинства младенцев привычки сна и кормления становятся более последовательными и предсказуемыми через три или четыре месяца, говорит педиатр Марк Вайсблут, автор книги Healthy Sleep Habits, Happy Child . Возможно, вы захотите воспользоваться этой возможностью, чтобы побудить вашего ребенка придерживаться более определенного расписания.
Однако ваш ребенок может впадать в довольно предсказуемые закономерности задолго до этого. В этом случае вы можете мягко поощрять зарождающийся распорядок вашего ребенка.
Отслеживание времени приема пищи, сна и бодрствования вашего ребенка может дать вам представление о его естественных ритмах и позволит вам определить закономерности развития.В первые дни после родов многие родители начинают замечать, когда их ребенок ест, когда он какает и писает, когда и как долго спит и так далее.
Чтобы записывать распорядок дня вашего ребенка, вы можете использовать блокнот и ручку, электронную таблицу на компьютере или любое количество замечательных приложений, таких как Trixie Tracker, Baby Bundle или Feed Baby.
Некоторые эксперты рекомендуют начинать график гораздо раньше. Британская медсестра по беременности и родам Джина Форд, автор книги The New Contented Little Baby Book , предлагает расписание, которое нужно начинать, когда вашему ребенку исполнится 1 неделя. А «Шепчущая малышка» Трейси Хогг предлагает родителям начать с рождения.
Независимо от того, какой подход вы выберете, важно, чтобы благополучие вашего ребенка было на первом месте. Это означает, что вы должны следовать советам врача вашего ребенка, а также интуиции и здравому смыслу, чтобы определить, что вашему ребенку нужно и когда — независимо от того, что написано в расписании.
В период новорожденности особенно важно, чтобы ваш ребенок получал достаточно грудного молока или смеси, чтобы избежать таких проблем, как недостаточный набор веса и обезвоживание.Вы никогда не должны отказываться от еды или сна, когда кажется, что вашему ребенку это нужно, потому что «еще не время».
«Родители должны следовать своим инстинктам в отношении того, что их ребенок пытается сообщить», — говорит Кэтрин Акин, доцент педиатрии в Центре здоровья Техасского университета в Тайлере.
«Даже если ваш ребенок, возможно, поел один или два часа назад, если он плачет, как будто он голоден, вы должны следовать этому направлению. Если ваше расписание указывает, что вашему ребенку пора спать, но он более беспокойный, чем обычно, и нуждается в утешении. перед тем, как спуститься, ее нужно утешить.Никакой график не должен отменять потребности вашего ребенка ».
Какие у меня есть варианты?
Чтобы упростить задачу, мы сгруппировали методы планирования ребенка по трем основным стилям: под руководством родителей, под руководством ребенка и в сочетании.
Расписания родителей — самые строгие. Они могут точно указать, когда (а иногда и сколько) ваш ребенок будет есть, когда он будет спать и как долго, когда он будет играть или гулять, и так далее. Расписание может быть составлено вами на основе естественных закономерностей вашего ребенка или предлагаемого режима от эксперта, но после того, как оно установлено, оно становится очень последовательным — даже с точностью до минуты — изо дня в день.Среди известных сторонников этого стиля — британская медсестра Джина Форд и Гэри Эццо, автор книги On Become Baby Wise: Giving Your Infant the Gift of Nighttime Sleep .
Узнайте больше о расписаниях под руководством родителей.
Детские расписания — наименее определенный вид распорядка. Вы следуете за своим ребенком, а это означает, что вы будете искать его сигналы, чтобы решить, что ему нужно дальше, а не навязываете расписание кормлений, отдыха или игр.
Это не означает, что ваши дни будут совершенно непредсказуемыми: по прошествии первых нескольких недель у большинства детей формируется собственный, довольно регулярный режим сна, игр и еды.Но расписание вашего ребенка может меняться изо дня в день в зависимости от сигналов, которые он вам подает. К хорошо известным сторонникам планирования, ориентированного на ребенка, относятся гуру по воспитанию привязанности Уильям и Марта Сирс (педиатр и медсестра соответственно) и знаменитый педиатр и писатель Бенджамин Спок.
Узнайте больше о расписании с малышом.
Таблицы комбинаций объединяют элементы методов под руководством ребенка и родителей. При таком подходе у вас будет расписание, когда ваш ребенок будет есть, спать, играть и т. Д., И вы, как правило, будете придерживаться одного и того же режима каждый день.
Но у вас будет больше гибкости, чем с рутиной, руководимой исключительно родителями. Можно отложить сон, если ребенок еще не устал, а обед можно отложить, если поездка в магазин займет больше времени, чем ожидалось. Известными приверженцами этого стиля являются Трейси Хогг и Джо Фрост по «Supernanny».
Подробнее о комбинированных графиках.
Что работает для других родителей?
Ознакомьтесь с нашим опросом родителей и образцами расписания для детей всех возрастов, чтобы узнать, что работает для других мам и пап.
Рост и развитие, новорожденный | Мичиган Медицина
Обзор темы
Какие виды развития происходят в первом месяце жизни вашего ребенка?
Новорожденными называют новорожденных в течение первого месяца жизни. Хотя ваш новорожденный много спит, в пяти основных областях его развития происходят сильные изменения.
- Физическое развитие. Наблюдать за тем, как ваш ребенок растет в размерах, — это часть удовольствия быть новым родителем.Не пугайтесь, если ваш новорожденный похудеет вскоре после рождения. Этот вес обычно восстанавливается в течение 10–12 дней. Большинство новорожденных набирают от 4 унций (113 г) до 8 унций (227 г) в неделю и вырастают на 2,5–1,5 см в первый месяц.
- Познавательное развитие. Познание — это способность думать, учиться и помнить. Мозг вашего новорожденного быстро развивается. Вы способствуете здоровому развитию мозга каждый раз, когда взаимодействуете с ребенком в позитивном ключе.
- Эмоциональное и социальное развитие. Новорожденные быстро учатся общаться. Они стремятся к взаимодействию с вами и выражают свои чувства звуками и выражениями лица. Сначала инстинктивное поведение, такое как плач, когда ему неудобно, — это способ вашего ребенка сигнализировать о своих потребностях. Вскоре ваш новорожденный начинает тонко общаться и взаимодействовать с вами. Например, глаза вашего ребенка будут отслеживать ваши движения. А его лицо станет светлее, если вы будете обниматься и успокаивающе разговаривать.Даже в возрасте нескольких дней ваш ребенок может попытаться имитировать, как вы высовываете язык.
- Развитие речи. Ваш новорожденный слушает и поглощает основные и отчетливые звуки языка. Этот процесс составляет основу речи.
- Развитие сенсорных и моторных навыков. У новорожденных есть все пять чувств. Ваш новорожденный быстро учится узнавать ваше лицо, звук вашего голоса и ваш запах. У вашего новорожденного особенно развито осязание, особенно вокруг рта.У вашего ребенка также сильное обоняние. Через несколько дней ваш новорожденный довольно хорошо слышит и наиболее заметно реагирует на высокие и громкие звуки. Ваш ребенок узнает и предпочитает сладкий вкус кислому, горькому или соленому. Зрение развивается быстро, но считается самым слабым из органов чувств. Двигательные навыки развиваются, когда мышцы и нервы ребенка работают вместе. Движения в основном контролируются рефлексами, такими как рефлекс укоренения, когда голова новорожденного поворачивается и его или ее рот «тянется» к прикосновению.Когда ребенок насторожен, руки сжаты в кулаки.
Как вы можете помочь своему новорожденному расти и развиваться?
Самый важный способ помочь вашему ребенку расти и развиваться — это общаться с ним или с ней. Используйте высокий голос, нежные прикосновения, объятия и поцелуи. Окружающая среда, богатая стимуляцией, комфортом и любящим вниманием, улучшает многие области развития ребенка. Исследования показывают, что младенцы, с которыми разговаривают в течение первых нескольких лет жизни, обычно легче усваивают языковые навыки, чем те, кто этого не делает.Новорожденные больше заинтересованы в попечителях, чем в игрушках или других предметах.
Как узнать, правильно ли вы ухаживаете за новорожденным?
Вы можете чувствовать себя подавленным в течение первого месяца вашего ребенка и спрашивать себя: «Правильно ли я делаю это?» Никакой предыдущий жизненный опыт не подготовит родителей-новичков к этой новой роли. Это совершенно нормально, когда ваш новорожденный сбивает с толку и расстраивает.
Вы познакомитесь с потребностями своего новорожденного, обращая внимание на его или ее поведение.Например, суетливый крик и отворачивание обычно означает «Измените то, что мы делаем». А настороженный взгляд с ясными глазами означает: «Мне интересно, что происходит». Доверять своим инстинктам — обнимать и раскачивать плачущего ребенка или разговаривать с ним пронзительным детским голосом — обычно «правильный» поступок. Вместе с малышом вы начнете развивать ритм, в котором вы сможете понимать потребности и настроения друг друга.
Какие обследования должен проходить ваш новорожденный?
Врач вашего ребенка, скорее всего, порекомендует конкретный график регулярных посещений новорожденного.Эти посещения важны для выявления проблем и для того, чтобы убедиться, что ваш ребенок растет и развивается так, как ожидалось.
Не бойтесь звонить лечащему врачу, когда у вас есть опасения по поводу здоровья или общего ухода за новорожденным. Это нормально и ожидается, что родители новорожденных будут задавать вопросы, часто навещают врача и звонят ему.
Чего ожидать
Ожидайте, что ваш ребенок будет развиваться по пяти ключевым направлениям:
- Физическое развитие.Ваш новорожденный набирает около 0,7 унции (20 г) в день или от 4 унций (113 г) до 8 унций (227 г) в неделю в течение первого месяца. Он или она вырастает примерно от 2,5 см до 3,5 см в длину к 1 месяцу жизни.
- Когнитивное развитие. Мышление новорожденного начинается с простых врожденных реакций на потребности.
- Эмоциональное и социальное развитие. Ваш новорожденный немедленно инициирует взаимодействие с вами — например, двигая руками и ногами — и самовыражается.
- Развитие языка. Ваш новорожденный прислушивается к звукам, образцам и ритмам речи, которые закладывают основу для развития речи.
- Сенсорное и моторное развитие. Пять чувств, рефлексы и нервная система — все они играют роль в том, как ваш новорожденный действует и реагирует на окружающий мир.
Вы можете задаться вопросом, типичен ли распорядок дня вашего ребенка. В течение первых нескольких недель вашего ребенка большую часть времени вы будете тратить просто на то, чтобы каждые несколько часов его кормили, утешали и держали на руках, а также чтобы ему или ей сменили подгузник.Обратите внимание на реплики. Вы начнете узнавать индивидуальные потребности и предпочтения вашего ребенка.
Следующая информация может дать вам представление о том, чего ожидать от вашего ребенка:
- Рефлексы. Младенцы рождаются с множеством автоматических физических реакций, которые помогают им справляться со своим миром.
- Режимы сна и питания. Основные занятия новорожденного сосредоточены вокруг этих двух видов деятельности, хотя примерно к 3-недельному возрасту он или она начинает больше общаться.
- Привычки к подгузникам. Вы можете рассчитывать на частую смену подгузника новорожденному. Конкретное количество раз в день варьируется и частично зависит от того, кормите ли вы ребенка грудным молоком или смесью.
- Плач. Новорожденные плачут, когда они голодны, устают, чрезмерно возбуждены или чувствуют себя некомфортно. Они также могут плакать без видимой причины, и их трудно утешить.
Общие проблемы
Хотя вы можете чувствовать себя подготовленным к своему ребенку, реальность постоянного ухода, в котором нуждается новорожденный, может шокировать многих родителей.Новорожденный влияет на вашу жизнь так, как этого нельзя ожидать. Только благодаря опыту вы сможете полностью понять влияние этих новых обязанностей и то, как меняются ваши ожидаемые роли. Это нормально — часто переключаться между чувством уверенности и экстаза в одну минуту и истощенным, напуганным и неуверенным в следующую.
Когда вы понимаете, что ваш ребенок физически полностью зависит от вас, вы можете беспокоиться о том, заботитесь ли вы о своем ребенке наилучшим образом. Общие проблемы в этот первый месяц включают:
- Уход за пуповиной.Основной уход за пуповиной вашего ребенка — поддержание ее в чистоте и сухости. Культя обычно отпадает в течение пары недель.
- Сонливость вашего новорожденного. Особенно в первые несколько дней после рождения вашему ребенку может показаться, что он находится в далеком мире, но останавливается только на достаточно долгое время, чтобы разбудить вас, чтобы перекусить или сменить подгузник. В течение месяца ваш ребенок будет постепенно становиться бодрее. К концу первого месяца у вашего ребенка, скорее всего, начнут развиваться режимы сна и питания.Как правило, у вашего ребенка, скорее всего, бывают периоды, когда он бодрствует в течение 2 или 3 часов подряд. Примерно к 3-месячному возрасту закономерности станут более предсказуемыми.
- Ваше истощение и недосыпание. Хотя новорожденные много спят, они также часто просыпаются на короткие периоды времени и нуждаются в кормлении, подгузнике и внимании. Ночи долгого восстанавливающего сна могут показаться родителям туманными воспоминаниями. Это может быть особенно актуально для матерей, у которых начинается дефицит после физических нагрузок и восстановления после родов.Обязательно обращайтесь за помощью, когда она вам понадобится. Не стесняйтесь попросить члена семьи, друга или соседа помочь вам с повседневными делами, такими как стирка, уборка или приготовление еды. Это поможет вам вздремнуть, пока ваш ребенок спит, вместо того, чтобы выполнять работу по дому.
- Беспокойтесь о том, достаточно ли ест ваш ребенок. Это особенно распространенная проблема среди кормящих матерей. Пока ваш ребенок ест регулярно (каждые 1–3 часа в первые несколько недель, затем 2–4 часа в течение следующих нескольких недель), с ним все должно быть в порядке.Иногда вам может понадобиться разбудить сонного ребенка, чтобы он поесть. Хорошо проверить подгузник вашего ребенка на предмет признаков того, что он получает достаточно грудного молока. Например, у вашего ребенка может быть около 3 влажных подгузников в день в течение первых нескольких дней. После этого ожидайте 6 или более мокрых подгузников в день в течение первого месяца жизни. Во время осмотра ребенка врач будет следить за набором веса и ростом вашего ребенка.
- Цвет мочи. Моча должна быть желтой. Однако не беспокойтесь, если вы заметите розовый цвет мочи в течение первых 3 дней жизни вашего новорожденного.У новорожденных часто выделяются кристаллы в моче (высококонцентрированная моча), из-за чего моча выглядит розовой. Если розовый цвет не исчезнет или если в какой-то момент вашему ребенку кажется, что он испытывает боль при мочеиспускании, позвоните своему врачу.
- Желтуха новорожденных. Многие дети заболевают желтухой (также называемой гипербилирубинемией) в первые несколько дней жизни. Желтуха — это состояние, при котором кожа и белки глаз ребенка кажутся желтыми из-за накопления билирубина в крови. Билирубин — это желто-коричневое вещество, образующееся при расщеплении красных кровяных телец.Хотя желтуху следует контролировать, чаще всего она не требует лечения. Обычно увеличение количества кормлений помогает уменьшить желтуху. Фототерапия, при которой ребенка помещают под специальное освещение или оптоволоконное одеяло, может использоваться, если уровень билирубина слишком высок. Посоветуйтесь с врачом, чтобы ребенок был здоров, или звоните в любое время, если вас беспокоит желтуха или кожа вашего ребенка. Для получения дополнительной информации см. Желтуха у новорожденных.
- Уход за кожей. Как правило, купайте ребенка мягким шампунем или мылом.Избегайте лосьонов и других средств по уходу за кожей, если ваш врач не скажет вам иное. У новорожденных чувствительная кожа, и здоровая кожа новорожденного не требует применения средств по уходу за кожей. Для получения дополнительной информации см. Сыпь у новорожденных и кожные заболевания.
- Голова деформированной формы. Сразу после рождения, особенно после продолжительных вагинальных родов, голова вашего ребенка может выглядеть деформированной. Это нормально, и голова вашего ребенка, скорее всего, приобретет более нормальную форму в течение нескольких дней или недель после родов. В редких случаях деформированная голова может быть признаком аномального состояния, например краниосиностоза.После того, как ваш ребенок родился и во время осмотра вашего ребенка, ваш врач будет следить за формой головы вашего ребенка и ростом черепа. Если вы обеспокоены тем, что голова вашего новорожденного не вернулась к нормальной форме в течение нескольких недель после родов, поговорите со своим врачом.
Сомневаться в своих чувствах к ребенку — это нормально. Связь не обязательно возникает в тот момент, когда вы видите своего ребенка. Но с каждым днем вы будете развивать более сильные чувства и любовь к своему ребенку. Некоторым родителям требуется время, чтобы развить эту связь, особенно когда физические потребности ребенка требуют много времени и энергии.Поговорите со своим врачом, если вы не чувствуете, что у вас возникли отношения со своим ребенком в первую или две недели.
Также имейте в виду:
- Ваш ребенок скоро сможет общаться с вами. Но в этот первый месяц может показаться, что ваш ребенок находится в полубессознательном состоянии. Сон и еда — основные занятия новорожденного. Он или она постепенно выйдет из этого состояния, и вы можете быть уверены, что ваша любящая забота очень скоро будет вознаграждена взаимодействием.
- Постепенно в течение первого месяца ваш новорожденный станет больше похож на ребенка.«Хотя многие родители не любят признаваться в этом даже самим себе, часто бывает разочарование, что их ребенок не такой милый, как они надеялись. Если вы так думаете, не отчаивайтесь. это сказывается на внешности вашего ребенка. У него может быть голова странной формы, опухшие или косые глаза, пятнистая кожа и приплюснутый нос в первые несколько недель. Вскоре эти нарушения исчезнут, и ваш ребенок начнет развиваться. более нормальные черты лица
- У вашего ребенка может быть родинка, которая заметна при рождении или в течение этого первого месяца.Большинство родинок не нуждаются в лечении. Они часто исчезают по мере взросления ребенка. Но иногда родинка требует лечения или тщательного наблюдения. Если у вас есть проблемы, поговорите со своим врачом. Дополнительную информацию смотрите в теме Родимые пятна.
Несмотря на то, что в жизни этого нового маленького человека вы претерпите некоторые серьезные изменения, первый месяц вашего ребенка — это также период удивительного роста и перемен. Цените эти первые недели, постепенно представляя своего ребенка миру.
Содействие здоровому росту и развитию
Для здорового роста и развития новорожденные нуждаются в физическом и эмоциональном уходе.Вы ускоряете развитие и даете своему новорожденному чувство защищенности и любви:
Несмотря на то, что потребности вашего ребенка являются основными, важно быстро реагировать на его или ее сигналы и осознавать проблемы безопасности.
- Чтобы снизить риск синдрома внезапной детской смерти (СВДС), всегда укладывайте ребенка спать на спине (а не на животе). Убедитесь, что матрас для кроватки твердый и покрыт простыней и что нет подушек или одеял, которые могут закрыть рот или нос ребенка.Дополнительную информацию см. В разделе Синдром внезапной детской смерти (СВДС).
- Убедитесь, что в детской комнате вашего ребенка соблюдаются все стандарты безопасности.
- Поддержите голову новорожденного. В первые несколько месяцев мышцы шеи вашего ребенка ослаблены, и голову необходимо постоянно поддерживать.
- Купите автокресло, подходящее для новорожденного, и используйте его правильно. И всегда используйте автокресло, путешествуя с малышом в самолете.
- Не оставляйте малыша наедине с домашним животным.
- Никогда не оставляйте новорожденного одного или на попечении старшего ребенка, пока ребенок:
- В ванне.
- На пеленальном столике или другом месте, где он или она могут упасть или получить травму.
- Разместите номера служб экстренной помощи в нескольких местах по всему дому. Или храните их в своем мобильном телефоне. Включите номера вашего врача, друзей и соседей. Держите под рукой местный номер центра по борьбе с отравлениями.
- Никогда не трясите ребенка. Череп ребенка недостаточно развит, чтобы защитить его от травм.Тряска ребенка в гневе или расстройстве может привести к синдрому тряски ребенка. Немедленно обратитесь за помощью, если вы чувствуете, что вы или другой опекун можете причинить вред вашему ребенку. Позвоните в службу 911, если это экстренная ситуация. Позвоните своему врачу, другу, родственнику или на горячую линию для родителей, если вы чувствуете себя перегруженными до такой степени, что чувствуете, что не можете заботиться о своем ребенке.
Позвоните своему врачу, если считаете, что у вас или вашего партнера послеродовая депрессия. Из-за этого мама может почувствовать себя очень грустной, безнадежной и никчемной.И у нее могут быть проблемы с уходом за ребенком и связью с ним. Дополнительную информацию см. В разделе Послеродовая депрессия.
Когда звонить врачу
Немедленно позвоните своему врачу , если вы заметили что-либо, что вас беспокоит. Вы эксперт по своему ребенку. Хотя обычно все в порядке, не бойтесь обращаться к врачу по любой причине.
Физические проблемы, на которые следует обратить внимание у вашего новорожденного, включают:
- Культя пуповины, которая выглядит инфицированной, на что указывает гной или покраснение кожи у основания пуповины.
- Признаки обезвоживания, например отсутствие мокрых подгузников в течение 6 часов.
- Отсутствие регулярного испражнения.
- Желтуха, которая не улучшилась через 4 дня после рождения.
Обязательно позвоните своему врачу, если ваш новорожденный:
- Плачет своеобразным образом или необычно долго.
- У сына проблемы с обрезанием. Признаки могут включать более сильное, чем ожидалось, кровотечение в месте обрезания, окровавленную область размером больше, чем виноград на подгузнике или повязке на рану, или признаки инфекции (например, отек и покраснение).
- Имеет ректальную температуру ниже 97,5 ° F (36,4 ° C) или 100,4 ° F (38 ° C) или выше.
- Редко просыпается и не просыпается для кормления, или кажется, что он слишком устал или не хочет есть.
Поговорите со своим врачом, если вас беспокоит следующее:
- Кажется, ваш ребенок ведет себя странно, даже если вы не можете точно определить, что вас беспокоит.
- Вы чувствуете, что не можете вырастить своего новорожденного.
- Вы чувствуете, что не можете эмоционально установить связь со своим новорожденным. Хотя поначалу ощущение некоторой дистанции является нормальным явлением, вы должны развить в себе более сильные чувства к своему ребенку в течение первых двух недель.
- Вы думаете, что у вас депрессия.
Профилактические осмотры
Осмотр при родах
Первый осмотр вашего ребенка начинается в больнице сразу после рождения, когда медсестра оценивает его баллы по шкале Апгар. Этот тест проверяет определенные физические характеристики, чтобы помочь определить, нуждается ли ваш новорожденный в немедленном вмешательстве или особом наблюдении.В течение первых 6 часов жизни ребенка всегда внимательно следят за температурой и жизненными показателями. Вскоре после рождения у вашего ребенка может быть следующее:
- Тщательный медицинский осмотр. В течение 24 часов после рождения врач осмотрит вашего ребенка, проверит его дыхание и сердцебиение, а также оценит способность ребенка к мочеиспусканию и стулу.
- Измерения длины, окружности головы и веса.
- Глазные капли с антибиотиком. Поскольку новорожденные могут заразиться глазными инфекциями из-за бактерий в родовых путях, в некоторых штатах требуется применение глазных капель с антибиотиками или мази.
- Скрининговые тесты, такие как тесты на слух и тесты для выявления генетических заболеваний, таких как фенилкетонурия.
- Инъекции, такие как витамин К, и, возможно, некоторые прививки, например, от гепатита В.
Посещения здорового ребенка
В первые недели после рождения ваш ребенок начинает серию медицинских осмотров, иногда называемых здоровым ребенком посещения. У врачей индивидуальный подход к назначению времени на прием. Во время одного или нескольких таких посещений у вашего ребенка будут:
- Измерения длины, веса и окружности головы.Эти измерения наносятся на диаграмму роста и сравниваются с предыдущими и последующими отметками, чтобы убедиться, что ребенок растет так, как ожидалось.
- Физический осмотр. Врач тщательно осмотрит вашего ребенка на предмет любых проблем. Врач также оценивает рефлексы и общее развитие ребенка и наблюдает за тем, как вы и ваш ребенок взаимодействуете. Вам задают вопросы о том, как дела у ребенка и остальных членов семьи, как ребенок ест и спит, и заметили ли вы какие-либо изменения в поведении.
- Иммунизация. Ваш врач может составить вам график, чтобы вы знали, сколько прививок следует ожидать при каждом посещении. Дополнительную информацию см. В разделе «Иммунизация».
- Последующее наблюдение за скрининговым тестом, если необходимо.
Профилактические осмотры — хорошее время для родителей, чтобы спросить, чего им ожидать в ближайшие недели. Возможно, вам будет полезно прийти на осмотр вашего ребенка с заранее подготовленным списком вопросов.
Список литературы
Консультации по другим работам
- Buescher JJ, Bland H (2011).Уход за новорожденным. В RE Rakel, DP Rakel, ред., Учебник семейной медицины, 8-е изд., Стр. 402–420. Филадельфия: Сондерс.
- Hagan JF, et al., Eds. (2008). Наблюдение за здоровьем: посещение новорожденного. In Bright Futures: Руководство по наблюдению за здоровьем младенцев, детей и подростков, 3-е изд., Стр. 271–288. Деревня Элк-Гроув, Иллинойс: Американская академия педиатрии.
- Olsson J (2011). Новорожденный. В RM Kleigman et al., Eds., Nelson Textbook of Pediatrics, 19 ed., онлайн гл. 7. Филадельфия: Сондерс. Доступно в Интернете: http://www.expertconsult.com.
- Rosenburg A, et al. (2014). Новорожденный. В WW Hay Jr и др., Под ред., «Текущая диагностика и лечение: педиатрия», 22-е изд., Стр. 9–74. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.
Кредиты
Текущий по состоянию на: 27 мая, 2020
Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Сьюзен К.Ким MD — Педиатрия
Кэтлин Ромито — Семейная медицина
Джон Поуп MD — Педиатрия
По состоянию на: 27 мая 2020 г.
Регулярный уход за новорожденными — StatPearls
Введение
Первые четыре недели жизни младенца считаются неонатальным периодом. В этот период происходит множество сложных физиологических изменений, и младенец взаимодействует с различными раздражителями.Уход в этот период должен быть непрерывным и эффективным. Уход за новорожденным состоит из оценки необходимости реанимации, полного медицинского осмотра, введения профилактических лекарств и вакцин, адекватного кормления, безопасного сна, гигиены новорожденного и других важных аспектов благополучия ребенка.
Проблемы, вызывающие озабоченность
Первоначальный экзамен
Параметры роста и поведения оцениваются в момент рождения. В условиях нормальных самопроизвольных вагинальных родов или кесарева сечения без осложнений обследование откладывается до достижения возраста одного часа после установления контакта кожи с кожей матери и при необходимости и желании начинается грудное вскармливание.Педиатр или практикующая медсестра осматривает новорожденного в первые двадцать четыре часа жизни. Команда, обладающая знаниями об оборудовании, обучении и ресурсах, отвечает за оценку и участие в любых реанимационных мероприятиях, необходимых новорожденному в момент рождения. Рекомендации по реанимации новорожденных полезны для проведения реанимационных мероприятий, если это необходимо. [1]
Оценка по шкале Апгар через 1 и 5 минут жизни используется для оценки необходимости реанимации. Эта система оценки учитывает пять компонентов со значениями от 0 до 2, включая дыхательное усилие, цвет, частоту сердечных сокращений, рефлекторную раздражительность и мышечный тонус.
Медицинский осмотр
При обследовании учитываются параметры роста: вес, длина тела, окружность головы, а также окружность живота и груди. Значения варьируются в зависимости от пола, социально-экономического статуса и расы. Мальчики обычно тяжелее девочек, но средний вес составляет около 3500 граммов, длина и окружность головы в среднем составляют 50 см или 20 дюймов и 35 см или 14 дюймов +/- 2 дюйма соответственно. Эти измерения могут быть нанесены на кривую роста, и результаты пациентов делятся на 3 категории:
1) малые для гестационного возраста (SGA), который также <10 процентилей,
2) адекватные для гестационного возраста (AGA)
3 ) Большой для гестационного возраста (LGA), который составляет> 90 процентилей в зависимости от веса и гестационного возраста.
Если гестационный возраст или срок родов неизвестны, можно использовать оценку созревания Дубовица / Балларда для учета нервно-мышечного тонуса и рефлексов младенца, а также физического созревания.
Полный медицинский осмотр проводится для выявления любых отклонений. Подход с головы до пят — предпочтительный метод. Начиная с головы, обратите внимание на наличие гематом, подкожной припухлости, перекрытия швов и проходимости передних и задних родничков. Что касается глаз, следует оценить симметрию и размер, а также любое субконъюнктивальное кровоизлияние и выявить красные рефлексы перед выпиской ребенка домой.Осмотр носа на предмет проходимости и симметрии ноздрей. Во рту пальпируется и исследуется твердое и мягкое небо, чтобы исключить расщелину неба или любые другие аномалии, а также оценить сосательный рефлекс. Уши исследуются на предмет размера, проходимости слуховых проходов, пороков развития, кожных меток или ямок. Пальпация шеи проверяет массу и диапазон движений. Ключицы также следует пальпировать, чтобы убедиться в целостности и исключить переломы. Осматривая грудную клетку, оцените симметрию и расположение сосков по отношению к средней линии ключицы.
При аускультации сердца определяется ритм и наличие шумов, если таковые имеются. Затем выслушивают легочные поля для выявления дополнительных звуков и проникновения воздуха. При осмотре живота оцените асимметрию или пороки развития, аускультацию оцените для оценки перистальтики и пальпируйте на наличие новообразований или органегалии (край печени обычно находится на 1 см ниже реберного края). Осмотрите культю пуповины на предмет нормальных сосудов и грыж. Пульс на бедренной кости пальпируется на предмет интенсивности и симметрии, а затем исследуются бедра с помощью маневров Ортолани и Барлоу, чтобы оценить наличие щелчков, указывающих на дисплазию развития бедра.Все конечности исследуются на предмет симметрии, пульсации, диапазона движений и деформаций. Когда дело доходит до осмотра спины, оценивается централизация позвоночника для выявления любых аномальных отклонений, а также наличия крестцовых ямок или пучка волос.
Распространены кожные изменения у новорожденных. Осмотр кожи ищет цвет, пятна, пятна, родинки или травмы, которые могли возникнуть при рождении или вызваны медицинским оборудованием, таким как мониторы кожи головы, обеспечивая документирование каждого обнаружения.Неврологическое развитие оценивается путем выявления рефлексов и оценки тонуса. Наиболее распространены примитивные рефлексы, такие как рефлексы Моро, сосание, укоренение, ладонный и подошвенный хват. Очень важно взаимодействовать с новорожденным и наблюдать реакцию на свет и прикосновения.
Уход за новорожденными
В течение 1 часа после рождения следует ввести витамин К внутримышечно. Рекомендуется профилактика с помощью эритромициновой мази для обоих глаз и инъекции вакцины против гепатита B, в то время как у ребенка есть контакт кожа к коже с матерью.[1]
Грудное вскармливание: ранний контакт кожа к коже и начало грудного вскармливания являются ключом к успешному грудному вскармливанию. Контакт кожа к коже улучшает переход новорожденного, увеличивает выработку материнского молока и делает грудное вскармливание более эффективным. Эффективное сосание и захват должны быть установлены в первые 48 часов. Если потеря веса более чем на 7% связана с плохим сосательным рефлексом или кормлением, можно использовать детское питание. Объем кормления можно увеличивать каждый день в течение первой недели, начиная с 3-17 куб. См / кг / день в первый день до 140-170 куб. См / кг / день в 7-й день.[2]
Добавки витамина D следует начинать в течение 2 месяцев у младенцев, находящихся только на грудном вскармливании. Суточная потребность составляет 400 МЕ / день. Младенцы, которых кормят смесью и грудным молоком, которые потребляют менее 32 унций смеси в день, также должны получать витамин D. [3]
Уход за кожей: важно отметить, что кожа доношенного новорожденного покрыта густой грушей, которая защищает эпидермис матки от повреждения водой из-за высокого содержания липидов и гидрофобных свойств.Рекомендуется держать его на коже не менее 6 часов после рождения. [4]
Купание: до тех пор, пока пуповина не упадет, купание следует проводить с губкой, чтобы пуповина оставалась сухой, и это не требуется часто. Мыло обычно содержит поверхностно-активные вещества для удаления грязи, которые могут повредить подкожный липид и вызвать раздражение. [4] [5]
Уход за подгузниками: Уход за подгузниками — это конечная цель уменьшения чрезмерной влажности кожи. Очищать кожу следует мягкими салфетками из нетканого материала, водой и смягчающими очищающими средствами; эти салфетки не должны содержать спирта и отдушек.[4]
Моча и стул: у новорожденных первый меконий выделяется в течение 24–48 часов после рождения. Меконий — это липкое вещество черного цвета, первый стул, который выходит у младенца. Стул постепенно превращается в характерный испорченный, горчично-желтый или зеленый стул с увеличением потребления материнского молока. У младенцев есть желудочно-колический рефлекс, из-за которого они могут опорожнять стул почти при каждом кормлении. Если прохождение мекония задерживается более чем на 48 часов, младенец должен пройти обследование на предмет наличия таких патологий, как неперфорированный задний проход или болезнь Гиршпрунга.Моча обычно выделяется в первые 24 часа жизни. Важно помнить, что можно легко пропустить мочу, если она смешана со стулом или не зафиксирована или задокументирована во время родов. Если есть подозрение на истинную анурию, физический осмотр следует повторить, чтобы оценить гениталии и живот на предмет любых пропущенных аномалий. Если есть серьезные опасения по поводу мочеиспускания, следует провести катетеризацию и УЗИ, а также консультацию уролога. Родителям следует проконсультироваться о том, что выделения из влагалища являются нормальным явлением при рождении из-за материнских гормонов, и что они могут увидеть присутствие кристаллов уратов, которые выглядят как кирпичная пыль, которую можно спутать с кровью.[1]. Выделения должны происходить после мочеиспускания и дефекации.
Гипербилирубинемия часто встречается у новорожденных, и у большинства младенцев в первую неделю после рождения наблюдается некоторая видимая желтуха. Желтуха в течение первых 24 часов жизни является патологическим заболеванием и требует обследования. Желтуха может быть вызвана незрелым ферментом уридиндифосфат-глюкуронилтрансферазы в печени, повышенным уровнем гемоглобина у новорожденных и повышенным разрушением эритроцитов. Скрининг билирубина проводится перед выпиской из больницы либо чрескожно, либо измеряется сывороточный уровень.[1]
Пуповина: Пуповина восприимчива к бактериальной колонизации и может служить портом входа бактерий в большой круг кровообращения. Согласно Всемирной организации здравоохранения, уход за сухим шнуром является предпочтительным методом. Пуповину следует держать на воздухе, а если она накрыта, то ее следует свободно накрыть чистой одеждой. Если в какой-либо момент он был загрязнен стулом или мочой, его следует промыть стерильной водой с мылом и высушить. Культя пуповины обычно отпадает естественным путем через 10-14 дней.[5]
Безопасность: С момента рождения родители должны быть проинформированы и проинструктированы относительно положения сна, синдрома тряски ребенка, курения рядом с ребенком, воздействия на братьев, сестер и домашних животных. Младенцев следует укладывать спать на спине в кроватке с целью уменьшения синдрома внезапной детской смерти (СВДС) с подогнанными простынями, без одеял и мягких игрушек, а также без дополнительных кроватей. [6]
Улучшение результатов команды здравоохранения
Регулярный уход за новорожденным имеет важное значение для оказания помощи младенцам в переходный период сразу после рождения.В то время как большинство детей рождаются с минимальными трудностями, требующими минимальной поддержки или совсем без нее, для небольшого числа из них требуется некоторое вмешательство во время родов. Наличие межпрофессиональной бригады, состоящей из педиатра, основного лечащего врача, медсестры по родовспоможению и акушера, может помочь выявить младенцев, нуждающихся в реанимации.
Ведение новорожденных, подвергшихся материнской ВИЧ-инфекции
1. Karon JM, Розенберг П.С., МакКиллан Джи, Харе М, Гвинн М, Петерсон LR.Распространенность ВИЧ-инфекции в США, 1984–1992 гг. JAMA . 1996; 276: 126–31 ….
2. Дэвис С.Ф., Байерс РХ, Линдегрен М.Л., Колдуэлл МБ, Карон Дж. М., Гвинн М. Распространенность и частота вертикального заражения ВИЧ-инфекцией в США. JAMA . 1995. 274: 952–5.
3. Плинер В., Видон Дж, Томас П, Стекетеи РВ, Абрамс Э.Дж., Ламберт Г, и другие.Инкубационный период ВИЧ-1 у перинатально инфицированных детей. Группа по совместным исследованиям перинатальной передачи ВИЧ в Нью-Йорке. СПИД . 1998. 12: 759–66.
4. Рекомендации Целевой группы службы общественного здравоохранения по использованию антиретровирусных препаратов беременным женщинам, инфицированным ВИЧ-1, для охраны материнства и снижения перинатальной передачи ВИЧ-1 в Соединенных Штатах. Центры по контролю и профилактике заболеваний. MMWR Morb Mortal Wkly Rep .1998; 47 (RR-2): 1–30.
5. Рекомендации по применению антиретровирусных препаратов при педиатрической ВИЧ-инфекции. Центры по контролю и профилактике заболеваний. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 1998; 47 (RR-4): 1–43.
6. Оценка и лечение ранней ВИЧ-инфекции. Роквилл, штат Мэриленд: Департамент здравоохранения и социальных служб США, Служба общественного здравоохранения, Агентство политики и исследований в области здравоохранения, 1994; Публикация AHCPR № 94–0572.
7. Обследование и лечение новорожденного, контактировавшего с ВИЧ.. Американская академия педиатрии. Комитет по педиатрическому СПИДу. Педиатрия . 1997; 99: 909–17.
8. Rouzioux C, Костальола D, Бургард М, Бланш С, Майо MJ, Грищелли C, и другие. Расчетное время передачи вируса иммунодефицита человека типа 1 (ВИЧ-1) от матери ребенку с использованием модели Маркова. Французская группа совместных исследований ВИЧ-инфекции у новорожденных. Am J Epidemiol . 1995; 142: 1330–7.
9. Рекомендации Целевой группы службы общественного здравоохранения по использованию антиретровирусных препаратов беременным ВИЧ-1-инфицированным женщинам для охраны материнства и вмешательств по снижению перинатальной передачи ВИЧ-1 в Соединенных Штатах. Живой документ: 24 января 2001 г. Получено в феврале 2001 г. с сайта http://www.hivatis.org/trtgdlns.html#Perinatal.
10. Брайсон Ю.Дж., Лузуриага К, Салливан Дж. Л., Wara DW. Предлагаемые определения внутриутробной передачи ВИЧ-1 по сравнению с передачей ВИЧ-1 во время родов. N Engl J Med . 1993; 327: 1246–7.
11. Mayaux MJ, Бургард М, Теглас JP, Котталорда Дж, Кривино А, Саймон Ф, и другие. Характеристики новорожденных при быстро прогрессирующем перинатальном заболевании, вызванном ВИЧ-1. Французская педиатрическая группа по изучению ВИЧ-инфекции. JAMA . 1996; 275: 606–10.
12. Мофенсон Л.М., Корелтиз Ж, Мейер WA, Вефиль J, Rich K, Пахва S, и другие.Взаимосвязь между сывороточным уровнем РНК вируса иммунодефицита человека типа 1 (ВИЧ-1), процентом лимфоцитов CD4 и долгосрочным риском смертности у ВИЧ-1-инфицированных детей. Группа клинических испытаний внутривенного иммуноглобулина Национального института детского здоровья и развития человека. J Заразить Dis . 1997; 175: 1029–38.
13. Коннор Е.М., Сперлинг Р.С., Гелбер Р, Киселев П, Скотт Джи, О’Салливан MJ, и другие. Снижение передачи вируса иммунодефицита человека типа 1 от матери младенцу при лечении зидовудином.Педиатрическая группа клинических исследований СПИДа Протокол 076 Study Group. N Engl J Med . 1994; 331: 1173–80.
14. Culnane M, Фаулер М, Ли СС, МакШерри Дж., Брэди М, О’Доннелл К., и другие. Отсутствие долгосрочных эффектов внутриутробного воздействия зидовудина на неинфицированных детей, рожденных ВИЧ-инфицированными женщинами. Протокол группы клинических исследований СПИДа у детей 219/076 Команды. JAMA . 1999; 281: 151–7.
15.Гуай Л.А., Musoke P, Флеминг Т, Багенда Д, Аллен М, Накабиито С, и другие. Сравнение однократной дозы невирапина во время родов и новорожденных с зидовудином для профилактики передачи ВИЧ-1 от матери ребенку в Кампале, Уганда: рандомизированное исследование HIVNET 012. Ланцет . 1999; 354: 795–802.
16. Отчет комиссии NIH по определению принципов терапии ВИЧ-инфекции. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 1998. 47 (RR-5): 1–41.
17. Оуэнс Д.К., Холодный М, Макдональд ТВ, Скотт Дж., Соннад С. Метааналитическая оценка полимеразной цепной реакции для диагностики ВИЧ-инфекции у младенцев. JAMA . 1996; 275: 1342–8.
18. МакИнтош К., Питт Дж. Брамбилла Д, Кэрролл С, Диас С, Хандельсман Э, и другие. Посев крови в первые 6 месяцев жизни для диагностики вертикально передающейся инфекции вируса иммунодефицита человека.Группа изучения передачи инфекции у женщин и младенцев. J Заразить Dis . 1994; 170: 996–1000.
19. Nesheim S, Ли Ф, Калиш М.Л., Ou CY, Сойер М, Кларк С, и другие. Диагностика перинатальной инфекции вируса иммунодефицита человека с помощью полимеразной цепной реакции и обнаружения антигена p24 после диссоциации иммунного комплекса в городской больнице. J Заразить Dis . 1997; 175: 1333–6.
20.Бургард М, Майо MJ, Бланш С, Феррони А, Гихард-Москато ML, Аллемон МС, и другие. Использование вирусной культуры и тестирования антигена p24 для диагностики инфекции вируса иммунодефицита человека у новорожденных. Французская группа совместных исследований ВИЧ-инфекции у новорожденных. N Engl J Med . 1992; 327: 1192–7.
21. Борковский З, Красинский К, Поллак H, Гувер W, Кауль А, Ильмет-Мур Т.Ранняя диагностика инфекции вируса иммунодефицита человека у детей младше 6 месяцев: сравнение полимеразной цепной реакции, посева и методов захвата антигена плазмы. J Заразить Dis . 1992; 166: 616–9.
22. Стекетеей РВ, г. Абрамс Э.Дж., Теа ДМ, Коричневый ТМ, Ламберт Г, Орлов С, и другие. Раннее выявление перинатальной инфекции вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) типа 1 с использованием амплификации и обнаружения РНК ВИЧ.Совместное исследование перинатальной передачи ВИЧ в Нью-Йорке. J Заразить Dis . 1997; 175: 707–11.
23. Иммунизация в особых случаях. В: Пикеринг Л.К., изд. 2000 Красная книга: отчет Комитета по инфекционным болезням. 25-е изд. Элк-Гроув-Виллидж, штат Иллинойс: Американская академия педиатрии, 2000: 54–69.
24. Саймондс Р.Дж., Окстоби MJ, Колдуэлл МБ, Гвинн М.Л., Роджерс М.Ф. Пневмоцистная пневмония среди детей в США с перинатальной ВИЧ-инфекцией. JAMA . 1993; 270: 470–3.
25. Национальный педиатрический и семейный ресурсный центр по ВИЧ и Национальный центр инфекционных заболеваний, Центры по контролю и профилактике заболеваний. 1995 г. пересмотренное руководство по профилактике пневмонии пневмоцистной пневмонии у детей, инфицированных вирусом иммунодефицита человека или подвергшихся перинатальному воздействию вируса иммунодефицита человека. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 1995; 44 (RR-4): 1–11.
26. Теа Д.М., Ламберт Г, Видон Дж, Мэтисон ПБ, Абрамс Э.Дж., Бамджи М, и другие.Преимущество первичной профилактики в возрасте до 18 месяцев в снижении заболеваемости пневмонией пневмоцистной пневмонии и ранней смерти в когорте из 112 младенцев, инфицированных вирусом иммунодефицита человека. Совместное исследование перинатальной передачи ВИЧ в Нью-Йорке. Педиатрия . 1996. 97: 59–64.
27. Совместная заболеваемость ВИЧ / СПИДом и туберкулезом — Чикаго, 1982–1993 гг. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 1995. 44 (11): 227–31.
28. Туберкулез.В: Пикеринг Л.К., изд. 2000 Красная книга: отчет Комитета по инфекционным болезням. 25-е изд. Элк-Гроув-Виллидж, штат Иллинойс: Американская академия педиатрии, 2000: 595–604.
29. Рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP): использование вакцин и иммунных глобулинов для лиц с измененной иммунной компетентностью. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 1993; 42 (RR-4): 1–18.
30. Заявление о политике: рекомендации по профилактике пневмококковых инфекций, включая использование пневмококковой конъюгированной вакцины (Prevnar), пневмококковой полисахаридной вакцины и профилактики антибиотиками. Педиатрия . 2000. 106 (2 pt 1): 362–6.
Рождение новорожденного с околоплодными водами, окрашенными меконием
Номер 689 (Подтверждено в 2021 году)
Комитет по акушерской практике
Это заключение комитета было разработано Комитетом акушерской практики Американского колледжа акушеров и гинекологов в сотрудничестве с членом комитета Майклом Д. Моксли, доктором медицины.
Этот документ отражает новейшие клинические и научные достижения на дату выпуска и может быть изменен. Информация не должна толковаться как предписывающая исключительный курс лечения или процедуры, которым необходимо следовать.
РЕФЕРАТ: В 2006 г. Американская академия педиатрии и Американская кардиологическая ассоциация опубликовали рекомендации 2005 г. по реанимации новорожденных. До руководства 2005 г. ведение новорожденных с околоплодными водами, окрашенными меконием, включало отсасывание ротоглотки и носоглотки через промежность после родов головы, но до родов плеч.Рекомендации 2005 г. не поддерживали эту практику, поскольку обычное отсасывание во время родов не предотвращает и не изменяет течение синдрома аспирации мекония у здоровых новорожденных. Однако в рекомендациях 2005 г. действительно поддерживалась интубация трахеи и отсасывание мекония или другого аспирированного материала из-под голосовой щели у нетвердых новорожденных. В 2015 году правила были обновлены. Обычная интубация и отсасывание трахеи больше не требуются. Если ребенок энергичный, с хорошим дыхательным усилием и мышечным тонусом, он может остаться с матерью, чтобы получить первые шаги по уходу за новорожденным.Если у младенца, родившегося из околоплодных вод, окрашенных меконием, наблюдается плохой мышечный тонус и недостаточные дыхательные усилия, начальные этапы реанимации следует выполнять под лучистым обогревателем. Соответствующее вмешательство для поддержки вентиляции и оксигенации должно быть начато в соответствии с показаниями для каждого младенца. Младенцы с околоплодными водами, окрашенными меконием, больше не должны регулярно получать аспирацию во время родов, независимо от того, энергичны они или нет. Кроме того, околоплодные воды, окрашенные меконием, являются состоянием, при котором требуется уведомление и доступность квалифицированной бригады, обладающей всеми навыками реанимации, включая эндотрахеальную интубацию.В реанимации следует следовать тем же принципам для младенцев с жидкостью, окрашенной меконием, и с детьми с прозрачной жидкостью.
Рекомендации
Американский колледж акушеров и гинекологов дает следующие рекомендации:
Младенцы с околоплодными водами, окрашенными меконием, независимо от того, являются ли они энергичными или нет, больше не должны регулярно получать аспирацию во время родов. Однако околоплодные воды, окрашенные меконием, — это состояние, которое требует уведомления и наличия соответствующей аттестованной бригады с полными реанимационными навыками, включая эндотрахеальную интубацию.
Реанимационные мероприятия должны проводиться в соответствии с теми же принципами для младенцев с жидкостью, окрашенной меконием, и с детьми с прозрачной жидкостью.
В 2006 году Американская педиатрическая академия и Американская кардиологическая ассоциация опубликовали рекомендации 2005 года по реанимации новорожденных 1. Наиболее значительное влияние этих рекомендаций на акушерскую практику в отношении ведения новорожденных с околоплодными водами, окрашенными меконием. жидкость. До рекомендаций 2005 г. ведение новорожденных с околоплодными водами, окрашенными меконием, включало отсасывание ротоглотки и носоглотки через промежность после родов из головы, но до родов через плечи (отсасывание во время родов).Руководящие принципы 2005 г. не поддерживали эту практику, поскольку обычное отсасывание во время родов не предотвращает и не изменяет течение синдрома аспирации мекония у здоровых новорожденных 1. Однако руководящие принципы 2005 г. поддерживали интубацию трахеи и отсасывание мекония или другого аспирированного материала из-под грудной клетки. голосовая щель у неторопливых новорожденных 1.
В 2015 г. рекомендации были обновлены, чтобы отразить новые данные по ведению неторопливых новорожденных с жидкостями, окрашенными меконием.Обычная интубация и отсасывание трахеи больше не требуются. Если ребенок энергичный, с хорошим дыхательным усилием и мышечным тонусом, он может остаться с матерью, чтобы получить первые шаги по уходу за новорожденным. При необходимости можно аккуратно очистить рот и нос от мекония с помощью шприца с грушей. Если у младенца, родившегося из околоплодных вод, окрашенных меконием, наблюдается плохой мышечный тонус и недостаточные дыхательные усилия, начальные этапы реанимации следует выполнять под лучистым обогревателем.Соответствующее вмешательство для поддержки вентиляции и оксигенации должно быть начато, как показано для каждого младенца, и, если дыхательные пути заблокированы, это может включать интубацию и аспирацию.
Новая рекомендация отказаться от рутинной аспирации у неторопливых младенцев возникла из-за акцента на предотвращении вреда (т. Е. Задержек в обеспечении вентиляции с помощью маски-мешка и потенциальных последствий ненужных вмешательств) вместо неизвестной пользы вмешательства рутинной интубации трахеи и всасывающий.
Комитет по акушерской практике согласен с рекомендацией Американской академии педиатрии и Американской кардиологической ассоциации о том, что младенцам с околоплодными водами, окрашенными меконием, вне зависимости от того, являются ли они энергичными или нет, больше не следует регулярно получать аспирацию во время родов. Кроме того, околоплодные воды, окрашенные меконием, — это состояние, при котором требуется уведомление и доступность квалифицированной бригады (неонатальная расширенная система жизнеобеспечения) с полным набором навыков реанимации, включая эндотрахеальную интубацию 2.В реанимации следует следовать тем же принципам для младенцев с жидкостью, окрашенной меконием, и с детьми с прозрачной жидкостью.
Список литературы
- Американская кардиологическая ассоциация, Американская академия педиатрии
.
Рекомендации Американской кардиологической ассоциации (AHA) 2005 года по сердечно-легочной реанимации (CPR) и неотложной сердечно-сосудистой помощи (ECC) педиатрическим и неонатальным пациентам: рекомендации по реанимации новорожденных
.
Педиатрия
2006 г.
;
117
:
e1029
—
38
.[
PubMed
] [
Полный текст
]
Расположение товаров: - Wyckoff MH
,
Азиз К
,
Эскобедо МБ
,
Кападия VS
,
Каттвинкель Дж.
,
Перлман Дж. М.
,
и другие. Часть 13: неонатальная реанимация: обновленные рекомендации Американской кардиологической ассоциации 2015 г. по сердечно-легочной реанимации и неотложной сердечно-сосудистой помощи
.Педиатрия
2015 г.
;
136
(
Suppl 2
):
S196
—
218
.
Расположение статей:
Авторские права принадлежат Американскому колледжу акушеров и гинекологов, март 2017 г. Все права защищены. Никакая часть этой публикации не может быть воспроизведена, сохранена в поисковой системе, размещена в Интернете или передана в любой форме и любыми средствами, электронными, механическими, путем фотокопирования, записи или иными способами, без предварительного письменного разрешения издателя.
Запросы на разрешение на изготовление фотокопий следует направлять в Центр защиты авторских прав, 222 Rosewood Drive, Danvers, MA 01923, (978) 750-8400.