Месячные при грудном вскармливании | o.b.®

Почему при грудном вскармливании не приходят месячные

Кормление грудью и менструация взаимосвязаны. За выработку молока отвечает гормон пролактин, который препятствует выработке гормонов в яичниках^1,2. При высоких концентрациях пролактина в организме менструальный цикл¹ отсутствует как таковой. А значит, становятся невозможными и месячные при ГВ. Известно, что самое большое количество этого гормона вырабатывается с 2 до 6 часов утра. При частом кормлении грудью в организме постоянно поддерживается высокая концентрация пролактина^1,2,3. Именно поэтому у женщин, которые прикладывают ребенка по требованию, менструация во время кормления грудью начинается позже чем у тех, кто с младенчества устанавливает режим питания с большим перерывом на ночь².

Когда восстанавливается менструальный цикл при кормлении грудью

У большинства кормящих женщин на фоне лактации месячные возобновляются через год или полтора после родов, примерно у трети – спустя 7–12 месяцев². У некоторых молодых мам менструация начинается через 3–6 месяцев после родов^2,3, в редких случаях – не приходит более 2 лет³. Если во время кормления грудью месячные идут нерегулярно долгое время, рекомендуется обратиться за консультацией к врачу.

От чего зависят сроки начала месячных при кормлении грудью

От частоты прикладывания к груди. Если женщина часто кормит ребенка грудью (каждые 2–3 часа), в организме поддерживается высокая концентрация пролактина^1,2,3, тормозящего работу яичников. Когда малыша докармливают смесью или вводят новые продукты питания, перерыв между прикладываниями увеличивается^2,4. По этой причине падает уровень пролактина, и цикл может восстановиться. Если в период лактации менструация уже началась, «отменить» ее путем увеличения количества прикладываний уже невозможно.

От индивидуальных особенностей организма. Восстановление менструации полностью зависит от гормонального фона². У каждой женщины он индивидуален, поэтому сроки возобновления месячных в период грудного вскармливания могут значительно варьироваться. На них влияют наследственные факторы, тип телосложения и пр.

От сложности перенесенных родов. Травмы и другие осложнения как у матери, так и у ребенка могут сказываться на возможности кормления грудью. Например, если малыш родился раньше срока и плохо сосет молоко, его количество может уменьшиться. Одновременно падает уровень пролактина и могут начаться месячные во время грудного вскармливания. Осложнения у матери также влияют на гормональный фон и общее состояние половой системы, а значит, и на сроки восстановления репродуктивной функции.

От наличия хронических заболеваний половой сферы. Воспалительные и инфекционные патологии также влияют на возможность начала критических дней при грудном вскармливании¹. Если менструация не восстанавливается в течение долгого времени, это может быть первым симптомом заболеваний половой сферы. Для уточнения причины патологии и подбора лечения необходимо обратиться к врачу.

Нужно ли прерывать грудное вскармливание на время месячных

Месячные во время лактации никак не сказываются на качестве грудного молока, поэтому прерывать естественное вскармливание не нужно. Процессы в материнском организме, вопреки распространенному мнению, не сказываются на качестве питания малыша⁵. В «эти» дни молоко не меняет вкуса и не теряет своих полезных свойств. Заменять его смесью не требуется. Если при грудном вскармливании пришли месячные, количество молока под влиянием гормональных изменений может немного уменьшиться – это вариант нормы.

Особенности менструации во время грудного вскармливания

Регулярность. В первые два-три цикла месячные во время кормления грудью бывают нерегулярными. Они могут приходить чаще или реже стандартных 28 дней¹. Если сбои цикла сохраняются более 3 месяцев, необходимо проконсультироваться с врачом.

Интенсивность. Если начались месячные при кормлении грудью, женщина может заметить, что выделений стало больше или меньше, чем до родов. Это связано с физиологическими изменениями, произошедшими в организме. Однако у некоторых женщин интенсивность менструаций остается прежней¹.

Болезненность. Многие женщины после родов замечают, что менструация перестала сопровождаться болями. Это связано с изменением положения и формы матки. Однако для многих критические дни сопровождаются таким же дискомфортом, как и раньше. Если во время грудного вскармливания пришли месячные, могут появиться неприятные ощущения внизу живота, связанные с сокращением матки.

Использование тампонов во время месячных при грудном вскармливании

Если при грудном вскармливании пошли месячные, женщина может использовать любые удобные для нее средства гигиены, в том числе тампоны o.b.®⁶ Чтобы комфортно чувствовать себя во время менструации, выбери продукты с оптимальной впитывающей способностью:

1. o.b.® ProComfort mini или normal – это небольшие, тонкие тампоны с шелковистой поверхностью SilkTouch® (Силктач) и зауженным кончиком для еще более комфортного введения⁶. Оптимальный вариант для женщин, у которых месячные в период лактации стали скудными или умеренно интенсивными;
2. o. b.® ProComfort super или super plus – эти средства гигиены удобно использовать при обычных или обильных месячных. Благодаря спиралевидным желобкам FluidLock^TM (Флюидлок) тампоны обеспечивают надежную защиту от протеканий⁶.

Литература

1. В.И. Дуда. Акушерство / учеб. — Минск: РИПО, 2013, с. 70-71, 188-198.
2. Джаббарова Ю.К. Лактационная аменорея как способ послеродовой контрацепции // Джаббарова Ю.К., Рахманкулова Н.Г. / Электронный научный журнал «Биология и интегративная медицина» №5, 2016 , с. 54-62.
3. Т.В.Овсянникова. Акушерство и гинекология Гинекология — Актуальные вопросы послеродовой контрацепции// Т.В.Овсянникова, И.О.Макаров / Consilium Medicum, №02, 2013, с. 18-21.
4. Н.А.Осипова. Акушерство и гинекология Гинекология — Проблемы планирования семьи после родов // Н.А.Осипова, И.Е.Зазерская / Consilium Medicum №05, 2013.
5. И.Н. Захарова. История грудного вскармливания: что препятствовало естественному способу питания младенцев от древних времен до современности? // И. Н. Захарова, И.М. Османов / МЕДИЦИНСКИЙ СОВЕТ №11, 2018, с 18-26.
6. Применение тампонов o.b.®.

Кормящая и беременная – самолет в аварийном режиме? — MAMA PRO

Разбираемся с врачом акушером-гинекологом, что делать кормящей маме, если она узнала о новой беременности

Вы – счастливая молодая кормящая мама, и вдруг… На тесте две полоски. И вместе с приятным волнением от новости возникает и масса нелегких вопросов. Один  из них – грудное вскармливание. Гинеколог из женской консультации ругает и требует срочно прекратить кормление, консультанты по грудному вскармливанию рассказывают о тандемном кормлении. А у мамы в голове путаница из мыслей, чувств и новых, нередко болезненных, ощущений…
Сегодня материнство – гораздо комфортнее и проще, чем во времена наших бабушек, а тем более прабабушек. Усовершенствованные девайсы для мам и малышей, доступность информации и квалифицированной консультации. Конечно, у наших прабабушек был бесспорный и уникальный помощник, веками передающийся из поколения в поколение, – опыт, ведь они рожали по 7-10 детей. Но сегодня даже самая опытная будущая мама (неважно, ждет ли она второго ребенка или пятого) может оказаться в нелегкой ситуации, о которой не принято рассказывать, делясь радостями материнства. В ситуации, которая повергает в замешательство: когда малыш еще находится на грудном вскармливании, а женщина узнает о новой беременности. В этом щепетильном вопросе сегодня нам поможет разобраться Алина Салажкова, врач акушер-гинеколог 2-го роддома г. Минска.

Алина Салажкова
врач акушер-гинеколог Городского клинического родильного дома №2 г.Минска

Стоит ли незамедлительно прекратить кормление, узнав о новой беременности?

– Конечно же, нет. Более того, женщины часто продолжают кормить грудью, еще не зная о новой беременности. Каждая ситуация индивидуальна и требует индивидуального подхода в ее решении. Например, если ребенок рожден раньше срока, если он отстает в физическом и психомоторном развитии, а также склонен к аллергическим заболеваниям, патологии желудочно-кишечного тракта, если отмечаются явления рахита – конечно, не стоит прекращать грудное вскармливание. Ведь такой малыш как никто другой нуждается в материнском молоке.
Но не следует забывать и о маме! Стоит задуматься о прекращении грудного вскармливания, если:

• беременность сопровождается токсикозом, рвотами, потерей сознания, сильной потерей веса при полноценном питании;
• беременность многоплодная;
• у мамы были в анамнезе выкидыши и угрозы прерывания беременности;
• нынешняя беременность проходит с угрозой ее прерывания.

При этом зачастую лучше руководствоваться не только желанием женщины кормить, но и результатами лабораторных тестов. Например, если уровень гемоглобина у беременной станет угрожающе низким, то может повысится риск развития хронической внутриутробной гипоксии плода. А это состояние, которое характеризуется дефицитом кислорода, поступающего через плаценту к малышу.

Угроза прерывания беременности и преждевременных родов при кормлении грудью может возникнуть лишь после 28-30 недель. Именно к третьему триместру возникает чувствительность рецепторов миометрия (мышц матки) к окситоцину, который вырабатывается при кормлении (а впоследствии при родах – способствует активному сокращению матки). То есть до этого срока нет риска, что матка будет сокращаться.
Часто одной из причин отказа от кормления у беременной может послужить повышенная чувствительность сосков. Но опять-таки до третьего триместра раздражение сосков при лактации никаким образом не сможет спровоцировать сокращений матки и схваток. Также довольно часто у женщин после 20 недель матка может приходить в тонус, но это тоже не имеет связи с кормлением грудью. Такие сокращения не должны быть болезненными и ощущаются как временное уплотнение стенок матки.

Как беременность параллельно с грудным вскармливанием могут отразиться на здоровье мамы и будущего малыша?

Я не ошибусь, если назову беременность при кормлении грудью работой самолета в аварийном режиме – организм женщины использует свои ресурсы по максимуму!

Беспокойства мамочек о том, что малыш в утробе будет обделен питательными веществами, беспочвенны. Природа – умная и рациональная система: она все предусмотрела. Первоначально все необходимые вещества, весь кислород идут на нужды плода, затем распределяются на нужды лактации, по остаточному принципу – маме.

Совет от гинеколога: не лишним будет поддержать себя поливитаминными препаратами для беременных. Особое внимание следует уделить препаратам и минералам группы риска: фосфор, кальций, магний, железо и фолиевая кислота. Необходимо повысить потребление белка, потому что это – основной строительный материал. Мамочке необходим более длительный сон и отдых, поэтому желательно, чтобы с женщиной постоянно находился кто-то из родственников и помогал в решении бытовых вопросов.

Как беременной справиться с болезненными ощущениями во время кормления?

Чувствительность сосков обусловлена действием гормонов. Никакого лечения данной проблемы не существует, к сожалению. Но чтобы снизить неприятные ощущения, я могу дать несколько советов. Во-первых, необходимо контролировать поведение старшего ребенка у груди: недопустимо, чтобы он игрался с грудью, тянул за сосок, кусался. Дети старше 9 месяцев довольно часто пытаются «сползать» на сосок, тем самым неправильно захватывая ареолу, которая как раз-таки наиболее чувствительна в данный период. Не забывайте о применении грудного молока для увлажнения кожи после кормления, либо ланолина на область сосков и ареол. И снижайте количество дневных прикладываний для успокоения малыша.

А что после рождения малыша? Стоит отказаться от грудного вскармливания старшего ребенка?

Прекрасно, если маме удается сохранить лактацию на протяжении всей беременности без ущерба для своего здоровья. Таким образом, после появления младшего, она может вскармливать грудью сразу двух деток. Такое кормление называется тандемным. Зачастую это характерно для детей-погодок, когда старший еще очень нуждается в материнском молоке и нет возможности его отлучить. Хочу сказать, что кормление тандемом – довольно энергозатратный процесс и в психологическом, и в физиологическом плане. Физиологически такое кормление можно сравнить с кормлением двойни.

А психологически у мамы может возникнуть раздражение на кормление старшего ребенка.

Однако давайте поговорим и о бонусах тандемного вскармливания:

• дети, которые кормятся более одного года гораздо реже болеют, потому что вместе с молоком они получают защитные иммуноглобулины;
• вероятность возникновения лактостазов (застоя молока) сводится к минимуму;
• тандемное кормление упрощает процесс одновременного укладывания детей на дневной сон, а также улучшает психологическое состояние старшего ребенка.

Существует несколько правил тандемного кормления. В первую очередь грудь предлагается младшему. И только после того, как младший полностью насытился, и вы в этом уверены, можно предложить грудь старшему. Не нужно давать одну и ту же грудь определенному ребенку, так как разновозрастные дети сосут грудь с разной скоростью и в разных количествах, поэтому вы рискуете иметь груди разных размеров в конце лактации.

Если с наступлением беременности в семье принято решение отлучить ребенка от грудного вскармливания, как и когда это лучше сделать?

Наилучшим вариантом развития событий будет самоотлучение в результате изменения вкуса молока. Часто молоко приобретает горький или кисловатый привкус, который ребенку уже неприятен. И он сам постепенно отлучается от груди.
Также количество молока после 20 недель беременности значительно уменьшается. Это отмечают 70 процентов женщин, которые кормили грудью во время беременности. Но если самоотлучение – не ваш случай, следует помнить, что чем старше ребенок, тем болезненнее для него отлучение от груди.

Если возраст малыша приближается к 1,5 годам, появление «конкурента» дети этого возраста могут воспринимать тяжело. Мне очень нравится книга Екатерины Бурмистровой, психолога и мамы 10 детей, «Дети в семье. Психология взаимодействия». Там автор доступным языком рассказывает, как нужно вести себя с ребенком при появлении в доме «новенького». Вот несколько моментов:

• стараться кормить младшего без присутствия старшего – не нужно дразнить ребенка видом груди;
• давать побольше физического контакта старшему ребенку: говорите ему хорошие и приятные слова, гладьте его, делайте массажи, обнимайте его, дайте ему почувствовать себя нужным и не забытым, не на втором плане;
• стараться найти в старшинстве ребенка преимущества для него. Если ситуация воспринимается остро и старший очень хочет приложиться – не отказывайте. Возможно, в данный момент старший ребенок испытывает какой-то психологический дискомфорт, и грудь ему нужна только с психологической точки зрения.

Нет ли риска в таком случае, что кормление новорожденного станет травмой для ребенка, которого отлучили во время беременности?

Тут все очень индивидуально, очень сложный вопрос, на который никто не сможет дать ответ со 100-процентной гарантией. Однако мама может постараться сделать все зависящее от нее для того, чтобы такого не произошло. Как? Лучше мамы никто не знает ее малыша, поэтому для каждого ребенка есть свои способы выражения любви от мамы. Кому-то нужно поиграть, кому-то – обнять, кому-то – чтобы рассказали сказку. Безусловно, нужно стараться как можно больше внимания уделять своему старшему малышу, ведь младшему в первые три месяца мама нужна лишь физически рядом, а не для игр или совместного времяпровождения. Старайтесь хвалить его, говорить ему хорошие слова, не провоцируйте на возврат к кормлению, если вы этого не хотите. Старайтесь носить более закрытую одежду без глубокой зоны декольте, если ситуация болезненна для старшего по вашему мнению. Делайте все постепенно.
Не стоит одномоментно отлучать старшего от груди, переселять его в другую комнату и рассказывать, что он уже взрослый и теперь все может сам. Старайтесь вовлечь старшего в игру по уходу за младшим малышом. При возникновении вопросов и трудностей не стесняйтесь обратиться к психологу.

Как женщине позаботиться о своем здоровье в тот период, когда грудное вскармливание еще не завершилось?

Два основных момента – это:

1. Питание. Ни в коем случае нельзя забывать о том, что организм женщины теперь особенно нуждается в правильном, сбалансированном, рациональном питании. Нередко мамы, которые одновременно кормят грудью при беременности страдают от сильного голода, поэтому важно частое и дробное питание. Не нужно забывать о достаточном потреблении воды, она необходима для нужд плода и синтеза грудного молока. Ограничение в жидкости недопустимо даже при наличии отеков.
2. Витамины. Про поливитамины я уже упоминала, но не стоит уповать лишь на препараты, поскольку витамины усваиваются лучше из натуральных источников. И даже если во время беременности вы все-таки решили прекратить кормление грудью, не стоит думать, что дефицит витаминов и минералов вам уже не грозит, ведь до недавнего времени ваш организм еще работал в авральном режиме.

И не забывайте беречь себя и высыпаться, настоящие и будущие мамы!
Текст: Ольга Первова-Тихон

ВИЧ/СПИД — беременность и младенцы Информация | Гора Синай

ВИЧ-инфекция — дети; Вирус иммунодефицита человека — дети; Синдром приобретенного иммунодефицита — дети; Беременность — ВИЧ; Материнский ВИЧ; Перинатальный — ВИЧ

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) — это вирус, вызывающий СПИД. Когда человек заражается ВИЧ, вирус атакует и ослабляет иммунную систему. Поскольку иммунная система ослабевает, человек подвергается риску заражения опасными для жизни инфекциями и раком. Когда это происходит, болезнь называют СПИДом.

ВИЧ может передаваться плоду или новорожденному во время беременности, во время родов или при грудном вскармливании.

Эта статья о ВИЧ/СПИДе у беременных женщин и младенцев.

ВИЧ (вирус иммунодефицита человека) чаще передается при незащищенном сексе или совместном использовании зараженных игл. Передача от матери к плоду или через продукты крови в Соединенных Штатах значительно снизилась.

ВИЧ (вирус иммунодефицита человека) — это вирусная инфекция, которая постепенно разрушает иммунную систему. Применение эффективных методов безопасного секса значительно снижает риск передачи заболевания.

Причины

Большинство ВИЧ-инфицированных детей получают вирус, когда он передается от ВИЧ-позитивной матери ребенку. Это может произойти во время беременности, родов или при грудном вскармливании.

Было показано, что только кровь, сперма, вагинальные выделения и грудное молоко могут передавать инфекцию другим людям.

Вирус НЕ передается младенцам через:

• Случайный контакт, такой как объятия или прикосновения
• Прикосновение к предметам, к которым прикасался инфицированный вирусом человек, например полотенцам или мочалкам
• Слюна, пот или слезы, НЕ смешанные с кровью инфицированного человека

Симптомы

Большинство младенцев, рожденных ВИЧ-инфицированными женщинами в США, не становятся ВИЧ-позитивными, если мать и младенец получают хороший дородовой и послеродовой уход, включающий антиретровирусную терапию (АРТ).

Младенцы, инфицированные ВИЧ, часто не имеют симптомов в течение первых 2–3 месяцев. Как только симптомы развиваются, они могут варьироваться. Ранние симптомы могут включать:

• Дрожжевые (кандидозные) инфекции полости рта
• Задержка набора веса и роста
• Увеличение лимфатических узлов
• Увеличение слюнных желез
• Увеличение селезенки или печени инфекции тракта
• Замедленная ходьба, ползание или речь по сравнению со здоровыми детьми
• Диарея

Раннее лечение часто предотвращает прогрессирование ВИЧ-инфекции.

Без лечения иммунная система ребенка со временем ослабевает, и развиваются инфекции, которые не характерны для здоровых детей. Это тяжелые инфекции в организме. Они могут быть вызваны бактериями, вирусами, грибками, простейшими или паразитами. В этот момент болезнь превратилась в полномасштабный СПИД.

Обследования и тесты

Вот тесты, которые могут пройти беременная мать и ее ребенок для диагностики ВИЧ:

ТЕСТЫ ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ВИЧ У БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН

Все беременные женщины должны проходить скрининговый тест на ВИЧ наряду с другими пренатальными тестами. Женщины из группы высокого риска должны проходить скрининг второй раз в течение третьего триместра.

Матери, которые не прошли тестирование, могут пройти экспресс-тест на ВИЧ во время родов.

Женщине, о которой известно, что она является ВИЧ-позитивной во время беременности, необходимо регулярно сдавать анализы крови, в том числе:

• Подсчет CD4
• Тест на вирусную нагрузку, чтобы проверить, сколько ВИЧ находится в крови
• Тест, чтобы увидеть, будет ли вирус реагировать на лекарства, используемые для лечения ВИЧ (так называемый тест на резистентность)

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ТЕСТЫ ВИЧ У МЛАДЕНЦЕВ И МЛАДЕНЦЕВ

Младенцы, рожденные ВИЧ-инфицированными женщинами, должны пройти тестирование на ВИЧ-инфекцию. Этот тест определяет, сколько вируса ВИЧ находится в организме. Детям, рожденным от ВИЧ-позитивных матерей, проводят тестирование на ВИЧ:

• От 14 до 21 дня после рождения
• От 1 до 2 месяцев
• От 4 до 6 месяцев

Если результат двух анализов отрицательный, у младенца НЕТ ВИЧ-инфекции. Если результаты любого теста положительны, у ребенка ВИЧ.

Младенцы с очень высоким риском заражения ВИЧ могут пройти тестирование при рождении.

Лечение

ВИЧ/СПИД лечат с помощью АРТ. Эти лекарства останавливают размножение вируса.

ЛЕЧЕНИЕ БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН

Лечение беременных женщин с ВИЧ предотвращает заражение детей.

• Если у женщины положительный результат теста во время беременности, она будет получать АРТ во время беременности. Чаще всего она будет получать схему из трех препаратов.
• Риск этих препаратов АРВТ для ребенка в утробе матери низок. Во втором триместре маме может быть назначено повторное УЗИ.
• ВИЧ может быть обнаружен у женщины во время родов, особенно если она ранее не получала предродовой уход. Если это так, ей немедленно назначат АРТ. Иногда эти препараты вводят через вену (в/в).
• Если первый положительный тест получен во время родов, назначение АРТ сразу же во время родов может снизить уровень инфицирования детей примерно до 10%.

ЛЕЧЕНИЕ МЛАДЕНЦЕВ И НОВОРОЖДЕННЫХ

Младенцы, рожденные от инфицированных матерей, начинают получать АРТ в течение 6–12 часов после рождения. Прием одного или нескольких антиретровирусных препаратов следует продолжать не менее 6 недель после рождения.

ГРУДНОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ

ВИЧ-инфицированные женщины не должны кормить грудью. Это справедливо даже для женщин, которые принимают лекарства от ВИЧ. Это может привести к передаче ВИЧ ребенку через грудное молоко.

Группы поддержки

Проблемы ухода за ребенком с ВИЧ/СПИДом часто можно решить, присоединившись к группе поддержки. В этих группах участники делятся общим опытом и проблемами.

Перспективы (прогноз)

Риск передачи ВИЧ от матери во время беременности или родов низок для матерей, выявленных и получающих АРТ на ранних сроках беременности. При лечении вероятность заражения ее ребенка составляет менее 1%. Из-за раннего тестирования и лечения в Соединенных Штатах рождается менее 200 детей с ВИЧ в год.

Если ВИЧ-статус женщины не установлен до момента родов, АРТ может снизить уровень инфицирования младенцев примерно до 10%.

Дети с ВИЧ/СПИДом должны получать АРВТ всю оставшуюся жизнь. Лечение не излечивает инфекцию. Лекарства работают только до тех пор, пока их принимают каждый день. При правильном лечении дети с ВИЧ/СПИДом могут прожить почти нормальную жизнь.

Когда обращаться к медицинскому работнику

Свяжитесь со своим поставщиком медицинских услуг, если у вас ВИЧ или вы подвержены риску заражения ВИЧ, и вы забеременели или думаете забеременеть.

Профилактика

ВИЧ-положительные женщины, которые могут забеременеть, должны поговорить со своим врачом о риске для их будущего ребенка. Они также должны обсудить методы предотвращения заражения ребенка, например, прием АРВТ во время беременности. Чем раньше женщина начнет АРТ, тем ниже вероятность заражения ребенка.

Женщины с ВИЧ не должны кормить ребенка грудью. Это поможет предотвратить передачу ВИЧ ребенку через грудное молоко.

Веб-сайт Clinicalinfo.HIV.gov. Руководство по использованию антиретровирусных препаратов при детской ВИЧ-инфекции. Clinicinfo.hiv.gov/en/guidelines/pediatric-arv/whats-new-guidelines. Обновлено 31 января 2023 г. По состоянию на 28 февраля 2023 г.

Веб-сайт Clinicalinfo.HIV.gov. Рекомендации по использованию антиретровирусных препаратов у беременных женщин с ВИЧ-инфекцией и меры по снижению перинатальной передачи ВИЧ в США. Clinicinfo.hiv.gov/en/guidelines/perinatal/whats-new-guidelines. Обновлено 31 января 2023 г. По состоянию на 28 февраля 2023 г.

Хейс ЭВ. Вирус иммунодефицита человека и синдром приобретенного иммунодефицита. В: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Учебник педиатрии Нельсона. 21-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2020: глава 302.

Вайнберг Г.А., Сиберри Г.К. Детская инфекция вируса иммунодефицита человека. В: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, ред. Принципы и практика инфекционных заболеваний Манделла, Дугласа и Беннета. 9-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2020: глава 127.

Последняя проверка: 10 сентября 2022 г.

Рецензию сделал: Джатин М. Вьяс, доктор медицинских наук, адъюнкт-профессор медицины, Гарвардская медицинская школа; Медицинский сотрудник, отделение инфекционных заболеваний, медицинский факультет Массачусетской больницы общего профиля, Бостон, Массачусетс. Также рецензировали Дэвид С. Дагдейл, доктор медицинских наук, медицинский директор, Бренда Конауэй, главный редактор, и A.D.A.M. Редакционная коллегия. Обновление редакции 28.02.2023.

Что вам нужно знать

Тест на ВИЧ во время беременности: что вам нужно знать

• Health Conditions
  • Featured
    • Breast Cancer
    • IBD
    • Migraine
    • Multiple Sclerosis (MS)
    • Rheumatoid Arthritis
    • Type 2 Diabetes
  • Articles
    • Acid Reflux
    • ADHD
    • Allergies
    • Болезнь Альцгеймера и деменция
    • Биполярное расстройство
    • Рак
    • Болезнь Крона
    • Хроническая боль
    • Простуда и грипп
    • COPD
    • Depression
    • Fibromyalgia
    • Heart Disease
    • High Cholesterol
    • HIV
    • Hypertension
    • IPF
    • Osteoarthritis
    • Psoriasis
    • Skin Disorders and Care
    • STDs
• Discover
  • Темы о здоровье
    • Питание
    • Фитнес
    • Уход за кожей
    • Сексуальное здоровье
    • Женское здоровье
    • Психическое благополучие
    • Sleep
  • Product Reviews
    • Vitamins & Supplements
    • Sleep
    • Mental Health
    • Nutrition
    • At-Home Testing
    • CBD
    • Men’s Health
  • Original Series
    • Fresh Food Fast
    • Дневники диагностики
    • You’re Not Alone
    • Настоящее время
  • Серия видео
    • Молодежь в центре внимания
    • Healthy Harvest
    • No More Silence
    • Future of Health
• Plan
  • Health Challenges
    • Mindful Eating
    • Sugar Savvy
    • Move Your Body
    • Gut Health
    • Mood Foods
    • Align Your Spine
  • Find Care
    • Первичная помощь
    • Психическое здоровье
    • Акушер-гинеколог
    • Дерматологи
    • Неврологи
    • Кардиологи
    • Ортопеды
  • Викторины по образу жизни
    • Управление весом
    • У меня депрессия? Викторина для подростков
    • Вы трудоголик?
    • Как хорошо ты спишь?
  • Tools & Resources
    • Health News
    • Find a Diet
    • Find Healthy Snacks
    • Drugs A-Z
    • Health A-Z
• Connect
  • • Breast Cancer
    • Inflammatory Bowel Disease
    • Psoriatic Arthritis
    • Migraine
    • Multiple Sclerosis
    • Psoriasis

Medically reviewed by Fernando Mariz, MD — By Ashley Marcin on August 31, 2021

The Centers for Disease Control and Prevention (CDC) По оценкам, около 1,2 миллиона человек в Соединенных Штатах инфицированы ВИЧ. Около 40 процентов могут даже не знать, что заразились вирусом. Это означает, что многие женщины репродуктивного возраста могут быть инфицированы ВИЧ, но не знают об этом.

Достижения в лечении ВИЧ делают это заболевание управляемым. Более того, согласно CDC, своевременное лечение также может предотвратить передачу вируса детям в большинстве случаев.

Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) рекомендует всем женщинам проходить тестирование на ВИЧ во время беременности или до того, как она задумает забеременеть. Почему? ВИЧ может оставаться незамеченным в течение многих лет, прежде чем он вызовет симптомы.

По данным Министерства здравоохранения и социальных служб США, беременная женщина с ВИЧ, не получающая лечения, может передать вирус нерожденному ребенку.

Однако при лечении вероятность передачи ВИЧ ребенку очень мала. Лечение вирусной инфекции также поможет обеспечить здоровую беременность, роды и будущее. Чем раньше будет обнаружен вирус, тем эффективнее будет лечение.

ВИЧ – это вирус, поражающий Т-клетки иммунной системы, борющиеся с болезнью. Когда эти клетки не работают должным образом, инфекции, раковые заболевания и заболевания могут с большей легкостью вызвать заболевание.

ВИЧ передается от человека к человеку при контакте с биологическими жидкостями — кровью, грудным молоком и спермой — и считается инфекцией, передающейся половым путем (ИППП), поскольку одним из основных путей передачи является половой акт без презерватива или другого барьера метод.

Другим основным путем передачи является совместное использование игл с человеком, инфицированным ВИЧ. Любая другая деятельность, которая может привести к контакту человека с биологическими жидкостями, содержащими ВИЧ, также может привести к передаче вируса.

Без лечения ВИЧ может перейти в стадию 3 ВИЧ или СПИД. Однако, по данным Национального института здравоохранения, для распространения вируса может потребоваться несколько месяцев или лет.

Тем не менее, от ВИЧ нет лекарства. Это хроническое заболевание. Лечение направлено на борьбу с вирусом и поддержание низкой вирусной нагрузки. Вирусная нагрузка — это просто еще один способ сказать, сколько вируса находится в организме.

Раннее выявление имеет ключевое значение, особенно во время беременности. Хотя низкая вирусная нагрузка может снизить вероятность передачи вируса нерожденному ребенку, младенец может заразиться вирусом.

Симптомы ВИЧ во время беременности

Симптомы на начальных стадиях ВИЧ трудно обнаружить. Симптомы острой инфекции могут проявиться примерно через 2–4 недели после первого контакта с вирусом. Симптомы схожи с симптомами гриппа.

Симптомы ВИЧ могут включать:

• fever and chills
• rash
• fatigue
• joint pain or muscle aches
• swollen lymph nodes
• ulcers in the mouth
• sore throat
• yeast infections
• other vaginal infections
• menstrual cycle changes

Not Однако на этой стадии у всех есть симптомы, поэтому эксперты рекомендуют проводить тестирование всякий раз, когда подозревается контакт с вирусом. После начальных симптомов вирус переходит в стадию клинической латентности. Эта стадия вируса может длиться от 10 до 15 лет и может вызывать мало симптомов или вообще не вызывать их.

Тестирование на ВИЧ во время беременности — это то же самое тестирование, которое предлагается небеременным людям. Тесты первой линии проверяют кровь или слюну на антитела и антигены — это белки в крови, которые борются с инфекцией.

Тесты на антигены/антитела

Этот анализ крови позволяет обнаружить ВИЧ всего через 18–45 дней после первого контакта. Он ищет как антитела к ВИЧ, так и антигены, присутствующие в крови. Доступны как стандартные, так и экспресс-тесты на антиген/антитело. Экспресс-тест использует прокол пальца и может не обнаруживать вирус до 9 часов.0 дней после воздействия.

Тесты на антитела

Этот тест крови или слюны может выявить ВИЧ через 23–90 дней после первоначального контакта. Многие экспресс-тесты представляют собой тесты на антитела, в том числе домашний самотест. Тесты на антитела, которые проводятся с использованием крови из вены, выявляют ВИЧ раньше, чем те, которые проводятся с помощью укола пальца или слюны.

Тесты на нуклеиновые кислоты (NAT)

Этот анализ крови может выявить ВИЧ всего через 10–33 дня после первоначального контакта. Он ищет вирус в крови, а не только антитела. NAT стоит дорого и обычно не является первым тестом, если нет подтвержденного контакта с ВИЧ или нет симптомов.

Конкретный тест может зависеть от:

• места, где проводится тестирование
• условий воздействия (подтвержденное или предполагаемое воздействие)
• наличия у человека симптомов
• того, как давно могло произойти воздействие вируса

Многие врачи и другие медицинские работники предлагают плановое тестирование на ВИЧ во время первого пренатального визита или как можно раньше во время беременности.

Если существуют другие факторы риска заражения ВИЧ, такие как недавний диагноз другой ИППП, новый сексуальный партнер во время беременности или партнер, инфицированный ВИЧ, врач может также порекомендовать пройти повторное тестирование в третьем триместре (около 36 неделя) беременности.

Тестирование проводится с помощью анализа крови или слюны. Эти методы относительно неинвазивны и дают результаты в течение от часа (быстрое тестирование) до нескольких дней. Повторное тестирование может потребоваться для подтверждения диагноза, если результаты будут положительными (результаты могут занять до 2 недель). Повторное тестирование также может быть проведено, если результаты отрицательные, но человек подозревает, что подвергся воздействию вируса.

Стоимость теста на ВИЧ зависит от ряда факторов, в том числе:

• медицинская страховка
• сборы, такие как доплаты или отчисления
• место проведения тестирования

Некоторые клиники предлагают бесплатное тестирование. Другие могут предоставлять тесты по сниженной цене. Подумайте о том, чтобы заранее позвонить врачу или в клинику, чтобы узнать о сопутствующих расходах.

Без страховки стоимость теста на ИППП может варьироваться от 50 до 200 долларов США за тест Cost Helper. Внебиржевые тесты доступны для тестирования в домашних условиях. Например, домашний тест на ВИЧ Oraquick стоит около 40 долларов за тест.

Поиск услуг по ВИЧ может помочь найти тестирование на ВИЧ по местонахождению.

Ложноположительные и ложноотрицательные результаты теста на ВИЧ встречаются редко. Ложноположительных результатов больше, чем ложноотрицательных. Вот более подробное рассмотрение того, почему результаты могут быть неправильными.

Ложноположительный результат

Ложноположительный результат означает, что тест был положительным, но на самом деле у человека нет ВИЧ. Технические проблемы в испытательной лаборатории, такие как перепутывание образцов, неправильная маркировка образцов или человеческий фактор, могут привести к ложноположительному результату.

Наличие другого заболевания или участие в исследовании вакцины против ВИЧ также может привести к маркерам в крови или слюне, которые дают ложноположительный результат.

Как правило, если результаты положительные, врач проводит еще один тест, чтобы подтвердить положительный результат теста.

Ложноотрицательный

Ложноотрицательный результат означает, что результаты теста отрицательные, но у человека действительно есть ВИЧ. Ложноотрицательный результат также может быть вызван лабораторными ошибками (перепутывание образцов, человеческий фактор и т. д.).

Хотя это и не «ложноотрицательный результат», тест на ВИЧ может быть отрицательным, если человек проходит тестирование до того, как в крови или слюне будет обнаружено достаточное количество вируса. Однако при подозрении на заражение ВИЧ важно немедленно пройти тестирование. Если тест отрицательный, врач порекомендует повторное тестирование через несколько недель.

Первым шагом после положительного результата теста (обычно теста на антиген/антитело или антитела) является подтверждение результата повторным тестированием. Последующее тестирование может быть выполнено на исходном образце крови вместо сбора нового образца. Если результаты подтвердятся, работа с врачом важна для составления плана лечения, которого придерживаются во время беременности и в последующий период.

Целями лечения во время беременности являются защита здоровья беременной и предотвращение передачи вируса ребенку.

Лечение включает прием антиретровирусных препаратов (АРТ), которые снижают вирусную нагрузку в организме. Врач будет тщательно контролировать вирусную нагрузку ВИЧ.

Высокая вирусная нагрузка в сочетании с низким количеством Т-клеток (клеток CD4) может указывать на более высокий риск передачи ВИЧ ребенку.

Как насчет ребенка?

К счастью, риск передачи ВИЧ ребенку редок — 1 процент (или меньше) — при лечении и других мерах безопасности, по данным CDC. Ключом является прием всех лекарств, как это предписано во время беременности и родов.

В первые 4–6 недель жизни ребенку также необходимо будет принимать АРТ. В Соединенных Штатах не рекомендуется грудное вскармливание и предварительное пережевывание пищи, поскольку вирус может передаваться через грудное молоко и кровь.

Прочитайте это для получения дополнительной информации о вариантах лечения ВИЧ.

С ВИЧ можно бороться во время беременности, особенно если он обнаруживается на ранней стадии с помощью тестирования на ИППП.

Врач, скорее всего, порекомендует пройти тест на ВИЧ на первом дородовом приеме для выявления вируса. Существуют также другие меры, которые могут предотвратить передачу вируса во время беременности, в том числе использование презервативов или других барьерных методов во время секса.

Тесное сотрудничество с врачом может помочь беременным с ВИЧ разработать эффективный план лечения, включающий рецептурные препараты и другие меры предосторожности, помогающие предотвратить передачу вируса ребенку.

Последнее медицинское рассмотрение 31 августа 2021 г. медицинские ассоциации. Мы избегаем использования третичных ссылок. Вы можете узнать больше о том, как мы обеспечиваем точность и актуальность нашего контента, прочитав нашу редакционную политику.

• Факты о ВИЧ и СПИДе. (н.д.).
  idph.state.il.us/about/womenshealth/factsheets/aid. htm
• Ложноположительные результаты теста на ВИЧ. (2018).
  cdc.gov/hiv/pdf/testing/cdc-hiv-factsheet-false-positive-test-results.pdf
• ВИЧ и беременность. (2018).
  marchofdimes.org/complications/hiv-and-pregnancy.aspx
• ВИЧ и беременность. (2020).
  acog.org/womens-health/faqs/hiv-and-pregnancy
• ВИЧ и беременные женщины, младенцы и дети. (2020).
  cdc.gov/hiv/pdf/group/gender/pregnantwomen/cdc-hiv-pregnant-women.pdf
• Лекарства от ВИЧ во время беременности и родов. (2021).
  hivinfo.nih.gov/understanding-hiv/fact-sheets/hiv-medicines-during-premancy-and-childbirth
• Обзор ВИЧ: Стадии ВИЧ-инфекции. (2019).
  hivinfo.nih.gov/understanding-hiv/fact-sheets/stages-hiv-infection
• Тестирование на ВИЧ. (2020).
  cdc.gov/hiv/testing/index.html
• Пункты тестирования на ВИЧ. (н. д.).
  hiv.gov/hiv-basics/hiv-testing/learn-about-hiv-testing/where-to-get-tested
• Скотт Р.К. (2021). ВИЧ-инфекция во время беременности.
  bestpractice.bmj.com/topics/en-us/556
• Стоимость тестирования на ЗППП (нет данных).
  health.costhelper.com/std-testing.html
• Симптомы ВИЧ. (2020).
  hiv.gov/hiv-basics/overview/about-hiv-and-aids/symptoms-of-hiv
• Тестирование на вирус иммунодефицита человека (ВИЧ). (2020).
  acog.org/womens-health/faqs/testing-for-hiv

Наши специалисты постоянно следят за здоровьем и благополучием, и мы обновляем наши статьи по мере поступления новой информации.

Текущая версия

31 августа 2021 г.

Автор:

Эшли Марчин

Отредактировано:

0003

Копия отредактирована

Делорес Смит-Джонсон

Поделиться этой статьей Сдать анализ на ВИЧ?

Ранние признаки ВИЧ

Является ли отрицательный результат теста на ВИЧ через 6 недель убедительным?

Можно ли заразиться ВИЧ через оральный секс?

Чем лучше тест на ВИЧ 4-го поколения?

Читать дальше

• Через какое время после секса без презерватива следует пройти тестирование на ВИЧ?

  Медицинское заключение Джозефа Винетца, доктора медицины

  Узнайте, как скоро человек должен пройти тест на ВИЧ после полового акта без презерватива. Узнайте о различных тестах на ВИЧ, способах профилактики ВИЧ и…

  ПОДРОБНЕЕ

• Ранние признаки ВИЧ

  Когда дело доходит до передачи ВИЧ, важно знать первые симптомы. Ранняя диагностика ВИЧ может помочь обеспечить быстрое лечение для контроля над…

  ПОДРОБНЕЕ

• Является ли отрицательный результат теста на ВИЧ через 6 недель убедительным?

  Медицинское заключение Джилл Селади-Шульман, доктор философии.

  Существует несколько различных видов тестов на ВИЧ, и все они имеют разные периоды окна для обеспечения наибольшей точности.

  ПОДРОБНЕЕ

• Можно ли заразиться ВИЧ через оральный секс?

  Некоторые факторы могут увеличить риск передачи ВИЧ при оральном сексе. Читайте дальше, чтобы узнать, что это такое и как вы можете помочь предотвратить…

  ПОДРОБНЕЕ

• Чем лучше тест на ВИЧ 4-го поколения?

  Медицинское заключение Джозефа Винетца, доктора медицины

  Тесты на ВИЧ 4-го поколения могут выявить ВИЧ-инфекцию раньше, чем другие тесты на ВИЧ. Более ранние результаты могут помочь начать лечение раньше и помочь предотвратить…

  ПОДРОБНЕЕ

• ВИЧ и СПИД: в чем разница?

  Не понимаете разницы между ВИЧ и СПИДом? Эти термины, хотя и родственные, часто ошибочно используются как синонимы. На самом деле, наличие ВИЧ…

  ПОДРОБНЕЕ

• Как выявить и лечить сыпь при ВИЧ у младенцев и детей

  Медицинское заключение Карен Гилл, доктор медицины

  Кожная сыпь является распространенным симптомом ВИЧ-инфекции у младенцев и молодых людей. дети. Ранняя диагностика и лечение могут улучшить долгосрочные перспективы вашего ребенка…

  ПОДРОБНЕЕ

• Индивидуальный, но общий опыт с ВИЧ

  Медицинский осмотр, проведенный Ави Вармой, доктором медицины, магистром здравоохранения, AAHIVS, FAAFP

  Четырем людям задают одни и те же вопросы о жизни с ВИЧ.