Как избежать запоров у детей: мнение эксперта

08.06.2017

Ежедневный нормальный стул считается признаком хорошего здоровья ребенка. Любые изменения частоты, консистенции, цвета или запаха являются признаком его нарушения и требуют незамедлительного обращения к врачу! Как распознать, что у ребенка запор и к какому врачу нужно обращаться – рассказал детский врач-хирург Семейной клиники «Амеда» Петрик Сергей Михайлович.

Многие родители ошибочно полагают, что запор – это болезнь. Совсем нет. Запор – это лишь симптом болезни, а вот какой — на этот вопрос должен ответить специалист – педиатр либо гастроэнтеролог, иногда, и довольно нередко – хирург.

Как распознать запор у ребенка?

Запор часто проявляется как нечастые либо болезненные дефекации. В большинстве случаев родители обеспокоены тем, что стул ребенка слишком большого диаметра и твердый по консистенции, акт дефекации болезненный для ребенка, иногда позыв к дефекации не приносит результата.

Какие заболевания в детском возрасте вызывают запоры?

Этот вопрос является очень правильным, поскольку, как мы с вами уже разобрались – запор — это не болезнь, а лишь ее следствие.

Причины запоров могут быть как соматическими, так и «хирургическими», а также как врожденными, так и приобретенными.

По причине запоры подразделяют на: алиментарные, гиподинамические, органические: (врожденные аномалии кишечника; приобретенные аноректальные), метаболические, токсические, вторичные или симптоматические при ряде заболеваний (эндокринных; органов пищеварения; мочевыделительной системы; гинекологической сферы; инфекционных; сопровождающихся мышечной гипотонией; хронической гипоксией). 

Как различать эти виды запоров?

Алиментарные — это запоры, которые наиболее часто встречаются у детей раннего возраста, в возрасте до года, связаны с изменением режима питания  ребенка, переводом с грудного молока на смеси, введением прикорма и т.

п., на них стоит обращать внимание родителям.

Гиподинамические — у детей бывают редко и связаны больше с заболеваниями нервной системы, при которых возникает парез кишечника.

А вот органические запоры — довольно частая патология, и являются следствием таких врожденных заболеваний, как болезнь Гиршпрунга, долихоколон, мегаколон. Лечение этой группы запоров – преимущественно хирургическое. Очень часто диагностика таких запоров настолько затруднена, что требует выполнения дополнительного метода исследования – ирригографии (введения контрастного вещества через прямую кишку с последующим выполнением серии рентгеновских снимков).

Вторичные или соматические запоры встречаются при эндокринных заболеваниях, заболеваниях органов пищеварения, мочевыделительной системы, а также неврологических заболеваниях, которые сопровождаются мышечной гипотонией.

Чем опасны запоры у ребенка?

В норме стул здорового ребенка на выходе из толстой кишки должен содержать около 70% воды, остальные 30% – это «отработанный» материал.

Однако если нормальное продвижение кала по толстой кишке по какой-то причине нарушается, происходит дополнительное всасывание воды из него. Кроме того, вместе с водой организм начинает «всасывать» и те продукты переработки, которые уже давным-давно должны были быть выведены за его пределы.

В медицине даже есть термин, которым обозначают симптомы, вызванные хронической задержкой стула – это «каловая интоксикация». У ребенка это проявляется предрасположенностью к частым вирусным инфекциям (снижение общего иммунитета), периодической тошнотой, рвотой, ацетонемическим синдромом, головными болями, периодическим (без видимой на то причины) повышением температуры, высыпаниями в области ягодиц, бедер, на височных областях и коже лба.

Хроническая интоксикация у детей приводит к нарушению и задержке умственного и физического развития.

Задержка стула также приводит к формированию твердых каловых масс и к увеличению диаметра стула, что в свою очередь вызывает болезненный акт дефекации у ребенка. У него в памяти откладывается информация о том, что каждый поход в туалет «по большому» вызывает боль и дискомфорт, в связи с чем ребенок начинает специально сдерживать естественный акт дефекации. Это приводит к перерастягиванию толстого кишечника и потере мышечного тонуса кишки, развиваются необратимые изменения, на которые медикаментозным лечением повлиять очень сложно и нередко приходиться обращаться за помощью уже к хирургам.

К какому врачу обращаться, если у ребенка запоры?

Ребенка необходимо обязательно показать педиатру, гастроэнтерологу и хирургу.

Лечение напрямую зависит от причины возникновения запора, но есть, конечно, и общие правила: коррекция питания, медикаментозная терапия, лечебная физкультура и массаж.

В заключение хочется отметить, что своевременная диагностика и вовремя начатое лечение помогут избежать нежелательных последствий и тяжелых осложнений.

Обращайтесь в клинику «Амеда» — наши опытные врачи проведут обследование, поставят правильный диагноз и, если потребуется, назначат соответствующее лечение. А самое главное, наши врачи расскажут, как избежать запоров у детей! Уточнить подробности и записаться на прием можно по телефону: (044) 321-01-00. 

08.06.2017

Еще новости

Педиатр рассказала, как справиться с запорами новорожденных — Parents.ru

Фото

StefaNikolic/Getty Images/E+

врач-педиатр высшей категории, доктор медицинских наук

Сколько раз в день у ребенка должен быть стул, педиатры точно сказать не могут, но многое зависит от вида вскармливания. При грудном вскармливании в возрасте от 0 до 4 месяцев ребенок может ходить «по-большому» от 1 до 7 раз в сутки, от 4 месяцев до 2 лет — от 1 до 3 раз. При искусственном вскармливании суточная норма сокращается до 1−2 раз. Запором же считается отсутствие стула в течение 36 часов. За это время вредные токсины, не выведенные наружу, начинают всасываться в кровь, поэтому посторонняя помощь малышу необходима.

Индивидуальный подход

При грудном вскармливании запоры могут возникнуть из-за лактазной недостаточности, пищевой аллергии, дисбиоза кишечника, неврологических нарушений, когда страдает тонус мыщц, хотя чаще всего этой проблемой малыша награждает мама, у которой тоже есть задержка стула. Установить истинную причину сумеет только врач. Если дело в маме, он посоветует диету, богатую пищевыми волокнами, а при необходимости назначит ей и ребенку слабительное. Если запор стал симптомом другой болезни, врач проведет обследование и по его результатам назначит соответствующее лечение.

Для клизмы с ромашкой нужно взять 1 ст. л. сухих соцветий, залить 250 мл кипятка и настоять 15–20 мин, затем процедить.

Фото

Catherine Delahaye/Getty Images/Stone RF

Гораздо чаще запоры случаются у детей на искусственном вскармливании, несмотря на то что в состав почти всех современных смесей входят пребиотики (олигосахариды или лактулоза), обладающие послабляющим действием. Наладить стул способна кисломолочная детская смесь, которую лучше всего давать попеременно с пресной. Если случай серьезный, врач назначит ребенку одну из лечебных смесей, которая будет содержать либо камедь, либо волокна рожкового дерева. Обычно такие смеси назначают детям при срыгиваниях, но поскольку в них много пищевых волокон, они окажут послабляющее действие.

Плановое очищение

Пока лечение, назначенное врачом, не дало результатов, необходимо ускорить опорожнение кишечника.

Для этих целей 1−2 раза в сутки перед едой можно ставить малышу газоотводную трубку или клизму. Для клизмы лучше брать воду (50-100 мл), близкую к температуре тела или чуть прохладнее: слишком теплая моментально всосется и не даст эффекта, а холодная вызовет неприятные ощущения и спазмы. Вместо воды можно приготовить отвар ромашки. Хорошо помогает и легкий массаж животика по часовой стрелке.

Больше интересных и полезных текстов о детском здоровье — в нашем канале на Яндекс. Дзен.

Любовь Пришлая

Сегодня читают

Тест: проверьте, есть ли у вас врожденная грамотность

Тест на грамотность: 10 слов, которые все пишут с ошибкой

Умер Вячеслав Зайцев: 9 вещей, которые подарил нам модельер

Как час рождения влияет на судьбу ребенка — подробное объяснение от нумеролога

Любовный гороскоп на май для всех знаков зодиака

Запор у младенцев — Harvard Health

Многие родители беспокоятся о том, что у их ребенка запор, что может произойти по многим причинам. Иногда, однако, у младенцев на самом деле нет запоров, а просто они по-своему испражняются.

Ответы на следующие вопросы помогут вам больше узнать о запорах у младенцев, их причинах и некоторых способах их предотвращения и лечения.

Если у вас возникнут вопросы о запорах у детей, посетите наш Справочник по запорам у детей.

Щелкните здесь, чтобы начать.

Запор иногда может быть признаком более серьезной проблемы.

Помимо нечастого стула, есть ли у вашего ребенка какие-либо из этих симптомов?

• чрезвычайно суетливый

• кажется, что ему больно (ребенок может показать это, подтягивая ножки или выгибая спину)

• рвота, особенно любая зеленая рвота

• кровь в стуле

• живот, который кажется намного больше, чем обычно.

Да, у моего ребенка есть один или несколько из этих симптомов.

Нет, у моего ребенка нет ни одного из этих симптомов.

Потребовалось ли у вашего ребенка больше 24 часов после рождения для выделения первого стула (мекония)?

Да, у моего ребенка были трудности с первым стулом.

Нет, у моего ребенка не было проблем с первым стулом.

Вам кажется, что ваш ребенок тужится (трудно) при опорожнении стула?

Да, мой ребенок, похоже, тужится, когда выталкивает стул.

Нет, мой ребенок, кажется, не напрягается, когда выталкивает стул.

У вашего ребенка мягкий стул, но не каждый день?

Да, это описывает моего ребенка.

Нет, у моего ребенка твердый стул.

Несмотря на то, что ваш ребенок не напрягается, твердый стул может вызвать проблемы, если он будет продолжаться.

Теперь мы зададим несколько вопросов о том, что может вызвать твердый стул вашего ребенка.

Нажмите здесь, чтобы продолжить.

У некоторых детей стул мягкий, но не очень часто. Это нормально. Если вас что-то беспокоит, позвоните своему врачу по номеру .

Стул твердый или мягкий?

Стул мягкий.

Стул твердый.

Ваш ребенок может тужиться из-за твердого стула.

Теперь мы зададим несколько вопросов о том, что может вызвать твердый стул вашего ребенка.

Нажмите здесь, чтобы продолжить.

Ваш ребенок недавно перешел с грудного молока на смесь?

Да, мой ребенок только начал пить смесь.

Нет, мой ребенок еще не начал пить смесь.

Иногда смесь может вызывать запор у младенцев.

Запор не вызывается железом, входящим в состав смеси. Вы никогда не должны переходить на смесь с низким содержанием железа, если только ваш врач специально не порекомендовал вам сделать это. Железо важно для роста и развития вашего ребенка.

Нажмите здесь, чтобы продолжить.

Переход с грудного молока на смесь вызывает у некоторых детей запоры. Позвоните, чтобы обсудить это с врачом. Обычно стул становится мягким после нескольких дней приема смеси, так как ваш ребенок привыкает к этой новой пище. Если это не так, ваш врач может предложить некоторые способы облегчения запора.

Запор не вызывается железом, входящим в состав смеси. Вы никогда не должны переходить на смесь с низким содержанием железа, если только ваш врач специально не порекомендовал вам сделать это. Железо важно для роста и развития вашего ребенка.

Нажмите здесь, чтобы продолжить.

Ваш ребенок недавно начал есть рисовую кашу?

Да, мой ребенок только начал есть рисовую кашу.

Нет, мой ребенок не только начал есть рисовую кашу.

Рисовая каша может вызвать запор у некоторых детей. Другие крупы, такие как овсянка или ячмень, похоже, не вызывают запор.

Нажмите здесь, чтобы продолжить.

Рисовая каша может вызвать запор у некоторых детей. Попробуйте перейти на другие цельнозерновые хлопья, такие как овсянка или ячмень. (Пшеничные хлопья обычно не рекомендуются в первые несколько месяцев, так как пшеница часто вызывает аллергию у детей.)

Нажмите здесь, чтобы продолжить.

Ваш ребенок ест много бананов?

Да, мой ребенок ест много бананов.

Нет, мой ребенок не ест много бананов.

Бананы могут вызывать запор. Давайте ребенку разнообразные фрукты и овощи. Чернослив может быть особенно полезен при запорах.

Нажмите здесь, чтобы продолжить.

Бананы могут вызывать запор. Попробуйте давать ребенку другие виды фруктов и овощей. Чернослив может быть особенно полезен при запорах.

Нажмите здесь, чтобы продолжить.

Вы недавно перешли с процеженного детского питания на столовые продукты?

Да, мой ребенок недавно начал есть столовые продукты.

Нет, мой ребенок не просто начал есть со стола.

Убедитесь, что ваш ребенок получает достаточно жидкости и клетчатки, содержащейся в таких продуктах, как фрукты, овощи и цельнозерновые продукты.

Нажмите здесь, чтобы продолжить.

Переход с процеженного детского питания на твердую столовую пищу может вызвать запор. Убедитесь, что ваш ребенок получает достаточно жидкости и клетчатки, содержащейся в таких продуктах, как фрукты, овощи и цельнозерновые продукты.

Нажмите здесь, чтобы продолжить.

Вы начали давать своему ребенку коровье молоко?

Да, мой ребенок начал пить коровье молоко.

Нет, мой ребенок не начал пить коровье молоко.

Отлично. Коровье молоко может вызвать запор, и его не рекомендуется употреблять до первого дня рождения ребенка, поскольку оно вызывает дефицит железа (низкое содержание железа) у некоторых детей.

Нажмите здесь, чтобы продолжить.

Коровье молоко может вызвать запор у детей. Начало употребления коровьего молока в возрасте до одного года увеличивает риск дефицита железа (низкое содержание железа). Рекомендуется давать ребенку грудное молоко или смесь до достижения им первого дня рождения.

Нажмите здесь, чтобы продолжить.

Вы ответили на все вопросы о том, что может вызвать запор у младенцев, и слышали о способах лечения и профилактики запоров. Мы надеемся, что эта информация была вам полезна.

Позвоните своему врачу по номеру , если запор у вашего ребенка не проходит после изменения диеты, как описано выше, или если состояние ребенка каким-либо образом ухудшается.

Вам также следует позвонить врачу, если вы уже внесли изменения в диету вашего ребенка до того, как приступили к выполнению этого руководства по принятию решений, или если у вас есть какие-либо другие вопросы о привычках кишечника вашего ребенка.

Младенцы часто натуживаются, когда выталкивают стул. Брюшные мышцы у них развиты слабо. Они также лежат, а не сидят, как мы, или стоят (как малыши). Это нормально. Позвоните своему врачу по номеру , если у вас есть какие-либо опасения.

Позвоните своему врачу. В редких случаях запор является признаком кишечной проблемы, называемой болезнью Гиршпрунга, при которой толстая кишка не имеет нервов, необходимых для выталкивания стула, или другой серьезной проблемы.

Немедленно позвоните своему врачу. У вашего ребенка может быть серьезная закупорка кишечника.

Запор | Бостонская детская больница

Слушать

Запор — это состояние, при котором у ребенка наблюдается редкое опорожнение кишечника — менее трех раз в неделю — или затрудненное или болезненное опорожнение кишечника.

Запоры часто беспокоят родителей маленьких детей. На самом деле, почти 5 процентов посещений педиатра связаны с запорами, и не менее 25 процентов посещений детского гастроэнтеролога связаны с проблемами с запорами.

Запор, который является длительным и не устраняется обычными терапевтическими мерами, называется «трудноизлечимым запором». Обычно он присутствует в течение многих лет и требует более всестороннего тестирования и терапии.

Что делать при запорах?

Всемирно известная команда детских гастроэнтерологов Бостонской детской больницы может выяснить причину дискомфорта вашего ребенка и предоставить доступ к высокоспециализированной помощи при запорах. Наш Центр двигательных и функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта разрабатывает планы лечения с учетом различных потребностей каждого ребенка в его уникальном состоянии.

Запор | Симптомы и причины

Каковы симптомы запора?

Несмотря на то, что симптомы у детей могут проявляться по-разному, симптомы запора могут включать:

• отсутствие дефекации в течение нескольких дней или твердый, сухой стул
• вздутие живота, спазмы или боль
• снижение аппетита
• стискивание зубов, скрещивание ног, сжимание ягодиц или покраснение лица, когда ваш ребенок пытается сдержать дефекацию, чтобы избежать дискомфорта
• недержание кала, в том числе небольшие мазки жидкого или мягкого стула, которые пачкают нижнее белье вашего ребенка

Что вызывает запор?

Как правило, запор не связан со специфическими отклонениями. Это может быть вызвано изменениями, происходящими в жизни вашего ребенка, и может не быть связано с основным заболеванием. Вероятно, есть некоторые генетические факторы, поскольку эта проблема часто передается по наследству. Способствующие причины могут включать:

• плохое питание, употребление продуктов с высоким содержанием жиров и низким содержанием клетчатки и/или недостаточное количество жидкости
• изменения в питании, такие как переход с грудного молока на смесь или переход на твердую пищу
• отсутствие физических упражнений
• эмоциональные проблемы, связанные с использованием общественных туалетов, приучением пользоваться туалетом или стрессом
• изменения в работе кишечника
• избежание; твердый, сухой стул может быть болезненным для опорожнения, и ребенок может избегать посещения туалета, чтобы избежать дискомфорта. В конце концов, кишечник не сможет ощущать присутствие стула.

Медицинские состояния и проблемы, которые могут вызвать запор у детей, включают следующие:

• Болезнь Гиршпрунга: состояние, которое возникает, когда некоторые из кишечных нервных клеток вашего ребенка не развиваются должным образом, заставляя их мешать движению пищи и стул в кишечнике
• врожденные аномалии кишечного тракта, прямой кишки или заднего прохода, такие как неперфорация заднего прохода
• проблемы нервной системы, такие как детский церебральный паралич
• эндокринные проблемы, такие как гипотиреоз
• определенные лекарства, такие как препараты железа, некоторые антидепрессанты, лекарства от СДВГ и наркотики
• основные проблемы с движением толстой кишки
• неврологические проблемы, связанные с низким мышечным тонусом, повреждением или дефектом спинного мозга.

Запор | Диагностика и лечение

Как диагностируется запор?

Большинству детей с запорами не требуется специального обследования. Однако для детей с запорами, которые не проходят диетическими или терапевтическими мерами, могут потребоваться дополнительные анализы, чтобы точно понять, как работает вся желудочно-кишечная система вашего ребенка. Эти тесты могут включать:

• аноректальную манометрию: тест, который измеряет ректальные нервные рефлексы
Манометрия толстой кишки
• : расширенный тест, который показывает, как движется вся толстая кишка
Исследование колоректального транзита
• : в этой процедуре используются рентгеновские лучи для наблюдения за перемещением маркеров через кишечник и толстую кишку.
• бариевая клизма: процедура исследования толстой кишки на наличие аномалий. Жидкость, называемая барием, закапывается в прямую кишку в виде клизмы.