Антибиотики при разрыве плодных оболочек, когда беременная женщина находится в конце срока беременности или ближе к сроку родов, но не в родах

Cochrane Evidence Synthesis and Methods ►

Актуальность

Иногда защитный мешок с жидкостью, окружающий не родившегося ребенка (плодные оболочки) разрывается до начала родов (регулярные сокращения матки). Это называют дородовым разрывом плодных оболочек. При этом возникает риск проникновения инфекции в матку и ее влияния на организм матери и ребенка. Инфекции новорожденных встречаются редко, но потенциально могут оказать серьезный вред, и как следствие, привести к госпитализации в отделение интенсивной терапии новорожденных. Назначение беременной женщине антибиотиков при дородовом разрыве плодных оболочек может снизить риск инфекции у женщины и ее ребенка. У большинства женщин в течение 24 часов роды начинаются самопроизвольно/спонтанно, поэтому возможно отсрочить стимуляцию родов и ожидать самопроизвольное/спонтанное начало родов (выжидательная тактика). Другим методом лечения при дородовом разрыве плодных оболочек к сроку родов является стимуляция родов окситоцином или простагландинами. Женщинам часто назначают антибиотики для профилактики инфекции, но есть опасения в отношении возможных побочных эффектов антибиотиков, а чрезмерное использование антибиотиков может вызвать резистентность [устойчивость] к антибиотикам, в результате чего они становятся менее эффективными.

Вопросы нашего обзора

Снижает ли риск инфекции для матери и ребенка назначение антибиотиков женщинам с дородовым разрывом плодных оболочек в конце срока беременности или ближе к сроку родов (на сроке беременности более 36 недель), но не в родах? Существуют ли неблагоприятные эффекты антибиотиков?

Что показали исследования

В этот обзор были включены четыре рандомизированных контролируемых исследования с участием 2639 беременных женщин на сроке беременности 36 недель и более. Доказательства показали, что стандартное назначение антибиотиков при дородовом разрыве плодных оболочек к сроку родов не снижает риск инфекции у беременных женщин или их младенцев, при сравнении с контрольной группой, в которой женщины не получали антибиотики или получали плацебо.

Не было достаточных убедительных доказательств в отношении других исходов, включая смерть, аллергические реакции у женщины или осложнения у ребенка, которые редко встречались во включенных исследованиях. Качество доказательств с использованием шкалы GRADE было оценено как низкое или очень низкое.

Выводы

Выводы из этого обзора ограничены низким числом женщин, у которых развилась инфекция, в целом, во всех исследованиях. Информации в этом обзоре недостаточно, чтобы оценить возможные побочные эффекты от применения антибиотиков у женщин или их детей, особенно какой-либо возможный долгосрочный вред. Поскольку мы недостаточно знаем о побочных эффектах и не нашли убедительных доказательств пользы антибиотиков, их не следует стандартно использовать у беременных женщин с разрывом плодных оболочек до родов в конце срока беременности, пока у женщины не появятся признаки инфекции.

Заметки по переводу: 

Перевод: Масалбекова Аида Азизбековна. Редактирование: Юдина Екатерина Викторовна.