Разное by alexxlab

Как похудеть после кесарева сечения при грудном вскармливании форум: Как похудеть после кесарева? — 16 ответов

Содержание

Похудение после родов при ГВ. Кто со мной?

Похудение после родов …

37 ответов

Последний — Перейти

#1

#2

#3

#4

#5

#6

Гост

5 кг за месяц? «Сильно себя не ограничивая»? Это шутка или вы гербалайф продаете?

#7

#8

#9

mirador200@gmail. com

Все! С понедельника начинаю! Буду писать здесь свои шаги и достижения.

#10

#11

#12

29 ноября 2015, 11:23

#13

Бэлла

Вранье!все кто говорит,что при гв нельзя ограничений,тот просто обманывает себя,тот просто обжора!я родила четверых и поправлялась на 20 кг во время беременности.но каждый раз при гв,я худела и возвращалась в свой вес 55 кг.я просто была на здоровом питании,полезно для меня а так же для малыша.

#14

#15

Гость

Минус 5 кг за месяц здоровым питанием не убрать, на ребенке такое похудение отразиться может или на самой матери. К стоматологу потом побежит.

29 ноября 2015, 13:33

#16

#17

#18

#19

#20

#21

#22

Эксперты Woman.ru

  • Максим Сорокин

    Практикующий психолог

    891 ответ

  • Елена Герба

    семейный психолог

    64 ответа

  • Владимир Титаренко

    Фитнес-нутрициолог

    56 ответов

  • Галимов Ильдар

    Психолог по семейным. ..

    277 ответов

  • Иванова Светлана

    Коуч

    59 ответов

  • Осипова Ксения Андреевна

    Психолог

    34 ответа

  • Анна Антончик

    Женский психолог

    122 ответа

  • Мария Синяпкина

    Психолог-Сексолог

    72 ответа

  • Кременецкая Мария

    Логопед — дефектолог

    17 ответов

  • Никитина Анна Викторовна

    Специалист восточных практик

    32 ответа

#23

#24

#25

#26

Непридуманные истории

  • Меня бесит муж со своими детьми и внуками.

    ..

    1 007 ответов

  • Мужчина сразу предупредил, что всё имущество записано на детей

    828 ответов

  • Такая зарплата — не хочу работать

    559 ответов

  • Ложь длинною в 22 года. Как разрулить?

    822 ответа

  • Ушел муж, 2 месяца депрессия… Как справится, если ты осталась совсем одна?

    184 ответа

#27

Ольга

Гербалайф, конечно, я не продаю. Но опыт похудения у меня богатый. Я всю жизнь себя в модельной форме держала, при росте 172 весила 55-56кг. Принципы здорового питания знаю наизусть.[/qуоте]

#28

#29

Гость

Гербалайф, конечно, я не продаю. Но опыт похудения у меня богатый. Я всю жизнь себя в модельной форме держала, при росте 172 весила 55-56кг. Принципы здорового питания знаю наизусть.[/qуоте]

Мне очень некомфортно с этим весом. Килограммы для меня явно лишние. Хотя бы 60, но никак не 66-67 должен быть мой вес, в котором мне легко. Такого как сейчас веса не было никогда в жизни 🙁

#30

#31

Ольга

Спасибо, но это не мой вес. Я никогда столько не весила. Рожать первого шла 67, из роддома вышла 59. Даже после отпусков, праздников и тд больше 60кг на весах никогда не видела. А тут 66-67… Чувствую себя коровой :((

#32

Есть не ваш вариант, когда женщина тает на глазах, хоть и ест за троих, но молоко у нее — жирное и нажористое, дает толстый слой сливок. Это — молочная порода. Такие женщины всем советуют подольше кормить, т.к. сами сильно худеют, скидывают беременные килограммы и становятся тоньше, чем до беременности.

#33

#34

#35

Ольга

Вот мой случай явно первый — все с жир, толстею, а не худею. Хотя, молоко при этом водичкой не назовёшь — малыш в первый месяц жизни набрал 2кг 🙂

Для вас вариант — кормить умеренно, не сцеживаться, и к 6-ти месяцам выйти в ноль, т.*****. полностью перейти на прикорм. Тогда уйдёт жор и начнете контролировать своё питание.

#36

Ольга

Девочки, ищу единомышленников. Самой сложно, никак не могу взять себя в руки и начать худеть после родов. Кормлю малыша 6 мес, сильно ограничивать себя не могу, но и вольности позволяю в питании приличные. Итог — лишние никуда не уходящие 10кг. А главное — я знаю как их убрать! НО! При грудном вскармливании это не так просто. Организм нельзя сильно ограничивать. Кто со мною? Цель — до нового года убрать хотя бы 5кг. Давайте подбадривать и помогать друг другу, вместе легче, да и веселее 🙂

Внимание

Новые темы

  • Вес набрать легко, а вот сбросить …?

    4 ответа

  • Наследование сахарного диабета

    2 ответа

  • Сильно хочу есть, буду жалеть

    1 ответ

  • Как вам диета буч?

    3 ответа

  • Как спорт способствует похудению?

    12 ответов

#37

mirador200@gmail. com

Гербалайф, конечно, я не продаю. Но опыт похудения у меня богатый. Я всю жизнь себя в модельной форме держала, при росте 172 весила 55-56кг. Принципы здорового питания знаю наизусть.

Новые темы за сутки:

  • Вес набрать легко, а вот сбросить …?

    4 ответа

  • Наследование сахарного диабета

    2 ответа

  • Сильно хочу есть, буду жалеть

    1 ответ

  • Как вам диета буч?

    3 ответа

  • Как спорт способствует похудению?

    12 ответов

  • Похудеть без диет

    3 ответа

  • Помогает ли гранатовый сок?

    13 ответов

  • ходьба для ягодиц

    1 ответ

  • Почему вес так сильно растет?

    5 ответов

  • Мучные продукты

    5 ответов

Популярные темы за сутки:

  • Худею с 98.

    7

    13 ответов

  • Помогает ли гранатовый сок?

    13 ответов

  • Как спорт способствует похудению?

    12 ответов

  • Сброс веса

    7 ответов

  • Мучные продукты

    5 ответов

  • Почему вес так сильно растет?

    5 ответов

  • Вес набрать легко, а вот сбросить …?

    4 ответа

  • Похудеть без диет

    3 ответа

  • Как вам диета буч?

    3 ответа

  • Наследование сахарного диабета

    2 ответа

Следующая тема

  • Подскажите! Во время диеты появились прыщи!

    29 ответов

Предыдущая тема

  • Минус 15-20 кг за 2 месяца.

    Кому реально удалось?

    123 ответа

как и когда можно начинать тренироваться

В этой статье мы поговорим о том, можно ли бегать после родов, и чем руководствоваться при принятии решения о начале беговых тренировок.

Занимаясь спортом, люди в большинстве своём придерживаются определённого плана, позволяющего им гармонично включать физические нагрузки в свою жизнь. И этот план основан не столько на жизненных возможностях, сколько на физических ресурсах, которыми человек располагает в настоящий момент.

Среди любителей и профессиональных спортсменов женщины в силу физиологических особенностей наиболее подвержены физическим изменениям, оказывающим прямое влияние на занятия спортом, в частности бегом. И одним из главных факторов, меняющих на корню устоявшуюся систему тренировок, является беременность и роды.

Для каждой женщины рождение ребенка – это не только долгожданное и радостное событие, но и сильнейший физический стресс, влекущий за собой как внутреннюю, так и внешнюю перестройку всего организма. Те, кто занимался бегом до беременности или желает поскорее обрести хорошую физическую форму, часто задаются вопросом, как скоро и в каком объёме можно снова начать бегать.

Можно ли бегать после рождения ребенка

Ответить однозначно на этот вопрос нельзя, потому что каждый организм индивидуален, все роды протекают по-разному (естественным образом, путём оперативного вмешательства, с послеродовым оперативным вмешательством) и вызывают различные внутренние изменения. Гинекологи в целом не запрещают занятия бегом после родов, но в один голос рекомендуют не торопиться с физическими нагрузками, дав возможность организму восстановиться после родовой деятельности.

Когда можно начать бегать после родов

В гинекологической практике есть общие врачебные рекомендации относительно оптимальных сроков послеродового восстановления.

При естественных родах

В случае естественного родоразрешения гинекологи рекомендуют воздержаться от бега и иных физических нагрузок на протяжении 6-8 недель. Это минимальный период, называемый послеродовым, необходимый организму для первичного восстановления, прекращения послеродовых выделений (лохий), при которых бег противопоказан. Ранние пробежки могут спровоцировать маточное кровотечение и ещё более ослабить и без того ослабленный родами организм.

При послеродовом оперативном вмешательстве

Если в процессе родов были небольшие разрывы или разрезы, то приступать к тренировкам можно только после полного заживления поврежденных тканей. В среднем небольшие раны заживают в течение нескольких недель, и спустя 1,5-2 месяца после рождения малыша можно ввести лёгкий бег.

При множественных повреждениях промежности и больших разрывах срок восстановления будет более продолжительным. Выходить на пробежки до полного заживления ран нельзя, так как это может привести к повторным разрывам или осложнениям процесса восстановления тканей.

При кесаревом сечении

При оперативных родах можно вновь заниматься спортом после полного заживления тканей в области швов. Рекомендуемый срок бегового воздержания – 2,5-3 месяца, а переход к активным тренировкам – не ранее 6 месяцев с момента родов. Более ранняя физическая нагрузка может стать причиной разрыва швов на матке или спровоцировать маточные кровотечения.

Какие изменения в организме женщины происходят в послеродовый период

Гинекологи предостерегают новоиспеченных мам от ранней физической активности, так как в первые недели после рождения младенца в организме женщины происходит ряд важных изменений:

  • матка сокращается, постепенно принимая нормальные размеры;
  • идет активное заживление раны внутри детородного органа, образовавшейся после отделения плаценты;
  • тазовые органы, смещённые увеличенной во время беременности маткой, возвращаются в прежнее положение;
  • идет активная перестройка всех систем организма: нервной, эндокринной, сердечно-сосудистой, мочевыделительной, пищеварительной и иммунной.

Чем руководствоваться при принятии решения о начале беговых тренировок

Задумываясь о возобновлении пробежек, необходимо в первую очередь посетить врача-гинеколога. Только специалист после проведения необходимых обследований может принять взвешенное решение о допустимости физических нагрузок. Несмотря на то, что каждая женщина чувствует свой организм, в нём могут происходить незаметные процессы, препятствующие занятиям бегом.

В этом вопросе главный принцип – доверяй, но проверяй. Лучше один раз провериться, чем потом сталкиваться с негативными последствиями необдуманного решения. Кроме того, женщина, родившая ребенка, в первую очередь – мама, которая теперь отвечает не только за свою жизнь, но и за жизнь малыша. В связи с этим необходимо исключить возможные неоправданные риски или снизить вероятность их наступления.

Какие обследования необходимо сделать перед началом пробежек: мнение специалиста

Рассказывает М.В. Тимофеева, практикующий врач высшей категории, врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, репродуктолог, врач ультразвуковой диагностики, основатель женской консультации ООО «Фемина33».

«В первый год после родов женщинам необходимо посещать гинеколога по мере необходимости, но не реже, чем раз в 6 месяцев.

Обязательные обследования

Женщинам, особенно желающим заниматься бегом, необходимо через 6-8 недель после родов посетить гинеколога для осмотра, сделать УЗИ органов малого таза и микроскопию (анализ мазка). Ультразвуковое исследование позволяет оценить состояние органов малого таза и матки, что особенно важно при кесаревом сечении, на предмет обнаружения возможных внутренних нарушений (при кесаревом сечении, в частности, состояния швов), которые способны привести к послеродовым осложнениям.

Микроскопия проводится для анализа состояния микрофлоры и клеток эпителия влагалища, внутренней слизистой оболочки тела матки, эндометрия, цервикального канала. Данное исследование даёт возможность определить гормональный уровень репродуктивной системы, количество и состав влагалищных выделений, бактериальное содержание микрофлоры, предупредить воспалительные процессы, выявить патологии развития, наличие новообразований и инфекций.

Дополнительные обследования

Так как бег является дополнительной физической нагрузкой, несущей, помимо пользы, риск наступления неблагоприятных последствий, особенно после родов, желательно также сдать общий анализ крови и мочи, а также сделать дуплексное сканирование вен нижних конечностей (УЗИ). Анализ крови и мочи позволяет оценить общее состояние организма, выявить воспалительный процесс и иные отклонения от нормы.

УЗИ вен дает возможность оценить состояние венозной системы и исключить нарушение проходимости сосудов в связи с тромбами. Дело в том, что у беременных повышается уровень свёртываемости крови в 9 раз, что сохраняется и в послеродовом периоде в течение 6-8 недель. А бег дает дополнительную нагрузку на венозную систему, повышая риск возникновения тромбозов».

Питание при беге после родов

Для скорейшего восстановления женщинам после родов необходимо сбалансированное питание, включающее в себя поливитамины для беременных и кормящих мам, а также препараты кальция и витамина D для укрепления мышц и костного скелета. После проведения обследования врач может назначить дополнительные биодобавки и витамины.

Тренировочные принципы при беге после родов

Возобновляя пробежки, первое время необходимо придерживаться следующих тренировочных принципов:

  • Самый важный принцип бега в первое время после родов – помощь организму в скорейшем восстановлении. И огромную роль в этом процессе играет получение женщиной физического и эмоционального удовлетворения. В первое время недопустимы изматывающие тренировки, подвергающие организм дополнительному стрессу.
  • Начинать занятия спортом нужно постепенно. Тише едешь, дальше будешь. Нельзя сразу пытаться вернуться к прежнему уровню тренировок. Не только роды меняют организм женщины, но и весь период беременности, когда физическая активность становится иной, а у некоторых женщин по медицинским показаниям она сводится к минимуму либо вообще исключается.

Задача бега после родов – восстановить организм и заново адаптировать его к минимальным физическим нагрузкам, постепенно увеличивая установленный минимум. Оптимально начинать с лёгких 10-20-минутных пробежек, планомерно увеличивая время бега и лишь затем его интенсивность.

  • В случае возникновения физического дискомфорта тренировка должна быть прекращена, а при наступлении каких-либо осложнений следует полностью отказаться от бега до посещения гинеколога.
  • Послеродовое питание должно быть сбалансированным и содержать все необходимые витамины, способствующие быстрому восстановлению организма. В зависимости от результатов послеродовых обследований врачи к обычному рациону назначают витаминные комплексы и биодобавки.
  • Занимаясь бегом, мамы должны помнить, что от их физического и эмоционального самочувствия напрямую зависит эмоциональное состояние малыша. Отныне тренировочный процесс придётся подстраивать под жизненный ритм ребёнка, учитывая нестабильность его режима сна и бодрствования, особенно в первые месяцы жизни.
источник: withkendra.com

Возможные негативные последствия беговой активности после родов

Несмотря на спортивное прошлое, большинство мам после родов во время первых пробежек сталкиваются с неприятными ощущениями, а именно:

  • головокружения и одышка;
  • боли в области поясницы;
  • боли в тазовых костях;
  • боли в суставах;
  • произвольное мочеиспускание;
  • нестабильный эмоциональный и гормональный фон.

Поэтому женщинам, начинающим бегать после рождения ребёнка, нужно быть готовым к тому, что первое время бег будет даваться сложнее, чем до беременности. Но это лишь временный эффект, который пройдет по мере восстановления и возвращения организма в прежнее физическое состояние.

Польза от бега после родов

Разумные пробежки способны принести женскому организму неоценимую пользу. Регулярные и умеренные занятия бегом ускорят кровообращение, обеспечат полноценное снабжение кислородом тканей и органов, укрепят сердце и сосуды, снизят синтез «гормона стресса» (кортизола), одновременно усилив выработку «гормонов счастья» (эндорфинов), повысят иммунитет, помогут быстрее избавиться от лишних килограмм, вернув телу былую привлекательность.

Личный опыт

Я вернулась к пробежкам через 2,5 недели после оперативных родов (второго кесарева сечения), пробежав на первой тренировке всего 4 км. Однако уже через две недели я пробежала свои первые 10 км с момента родов, а также смогла вернуться к каждодневным пробежкам. Мой километраж первое время был меньше дородового – 70 км вместо прежних 100-120 км, но уже к окончанию первого года жизни сына я вышла на прежний уровень тренировок.

Благодаря регулярным пробежкам лишние килограммы ушли в течение первого месяца, а получаемое физическое удовольствие помогло мне избежать послеродовой депрессии, а также вести активную социальную жизнь вместе со своими детьми.

Заключение

Рождение ребёнка – не повод отказываться от бега. Необходимо отнестись разумно к своему новому положению и постараться гармонично сочетать физические нагрузки с непростыми, но счастливыми материнскими буднями. Что для этого нужно:

  • Не торопиться, дав организму полностью восстановиться.
  • Перед началом пробежек обратиться к врачу и сделать необходимые обследования.
  • Сбалансировано питаться и принимать витамины.
  • Начинать с лёгких 10-минутных пробежек, постепенно увеличивая их продолжительность, а затем и интенсивность.
  • Следить за своим самочувствием, не перегружая организм усиленными тренировками.
  • В случае возникновения дискомфорта прекратить бег и обратиться к врачу.

Читайте по теме: Бег с коляской: 9 правил безопасных тренировок для родителей

Могут ли вмешательства по микробному обсеменению матери и ребенка улучшить здоровье младенцев, родившихся с помощью кесарева сечения?

  • Список журналов
  • Рукописи авторов HHS
  • PMC9237654

Микроб-хозяин клетки. Авторская рукопись; доступно в PMC 2022 28 июня.

Опубликовано в окончательной редакции как:

Клеточный микроб-хозяин. 2022 11 мая; 30(5): 607–611.

doi: 10.1016/j.chom.2022.02.014

PMCID: PMC9237654

NIHMSID: NIHMS1818402

PMID: 35550663

, 1, * , 2 and 3

Author information Информация об авторских правах и лицензии Заявление об отказе от ответственности

Вмешательства по микробному обсеменению матери и ребенка подвергают младенцев, рожденных с помощью кесарева сечения (кесарева сечения), воздействию материнского микробиома, который они обходят во время кесарева сечения. Предполагается, что такие вмешательства восстанавливают микробиом и нормализуют развитие иммунитета, чтобы уменьшить возникновение воспалительных состояний, связанных с кесаревым сечением. Здесь мы обсуждаем обоснование, доказательства и противоречия, связанные с такими вмешательствами.

Кесарево сечение (кесарево сечение) родоразрешение было связано со многими хроническими воспалительными состояниями у потомства, которые, как считается, частично опосредованы микробиомом кишечника. Вмешательства по микробному обсеменению матери и ребенка подвергают младенцев, рожденных с помощью кесарева сечения, воздействию материнского микробиома, которому они в противном случае подверглись бы воздействию во время вагинальных родов. Наблюдательные исследования показали, что такие вмешательства могут частично восстанавливать микробиом. Предполагается, что они также могут снизить риск заболеваний, связанных с кесаревым сечением, путем нормализации иммунного и метаболического развития, связанного с микробиомом. Здесь мы обсуждаем обоснование таких вмешательств, текущие доказательства эффективности, противоречия, связанные с микробным посевом матери и ребенка, и будущие направления.

Микробы, которые впервые колонизируют наши тела с рождения, играют ключевую роль в образовании иммунной системы и метаболическом программировании (Gensollen et al., 2016). Нарушение порядка и времени колонизации в этот критический период развития микробиома может иметь долгосрочные иммунные и воспалительные последствия для здоровья (Cox et al., 2014).

Более 30% новорожденных в США рождаются с помощью кесарева сечения. Кесарево сечение, хотя обычно необходимое и спасающее жизнь, представляет собой серьезное нарушение микробной колонизации в раннем возрасте. Младенцы, рожденные с помощью кесарева сечения, не подвергаются воздействию вагинального канала и, следовательно, обходят первое предполагаемое основное воздействие микробиоты, которое они получили бы во время вагинальных родов, что считается критическим для последующего развития микробиома. Действительно, более 20 исследований, включая нашу собственную работу, выявили различия в приобретении и развитии микробиома у детей, рожденных с помощью кесарева сечения, по сравнению с детьми, рожденными вагинальными родами (Dominguez-Bello et al., 2010). Вскоре после рождения младенцы, родившиеся естественным путем, обычно приобретают бактериальные сообщества, напоминающие вагинальную и перинеальную микробиоту их собственной матери, в том числе Lactobacillus spp ., в то время как дети, рожденные с помощью кесарева сечения, часто содержат бактериальные сообщества, сходные с теми, которые обнаруживаются на поверхности кожи, с преобладанием Staphylococcus , Corynebacterium и Propionibacterium spp . (Домингес-Белло и др., 2010). Существует последующее дифференцированное развитие кишечного микробиома у детей, рожденных путем кесарева сечения и вагинальных родов, особенно с Bacteroides spp . и Bifidobacterium spp. . недопредставлены, а потенциальные пути-обионты перепредставлены в кишечных микробиомах младенцев, рожденных с помощью кесарева сечения. Хотя эти различия со временем уменьшаются, некоторые из них все еще можно обнаружить в раннем детстве.

Более того, имеются значительные эпидемиологические данные о том, что дети, рожденные с помощью кесарева сечения, подвержены повышенному риску ряда хронических воспалительных и метаболических состояний, с наибольшим количеством признаков ожирения и атопии, но также включая системные заболевания соединительной ткани, ювенильный артрит, воспалительные заболевание кишечника, иммунодефицит и лейкемия (Słabuszewska-Jóźwiak et al., 2020). Следует отметить, что, хотя эти результаты не всегда были последовательными, некоторые ассоциации были подтверждены либо метаанализами, либо очень крупными обсервационными исследованиями (Słabuszewska-Jóźwiak et al., 2020).

Считается, что связь кесарева сечения с этими последствиями для здоровья, по крайней мере частично, опосредована микробиомом, о чем свидетельствует недавнее крупное лонгитюдное когортное исследование с повторными измерениями и переносом фенотипов этих заболеваний, включая ожирение, с трансплантацией микробиоты в безмикробные мышиные модели (Cox et al. , 2014; Vu et al., 2021). Тем не менее, механистические исследования на людях отсутствуют, и некоторые также утверждают, что материнские и пренатальные факторы, вызывающие необходимость кесарева сечения, также могут играть роль в развитии этих заболеваний, связанных с кесаревым сечением. Тем не менее, предполагается, что у детей, рожденных с помощью кесарева сечения, у которых отсутствует контакт с материнским вагинальным и перинеальным микробиомом и, следовательно, у них появляются другие пионерные кишечные микробы и последующая колонизация желудочно-кишечного тракта, будет иметь место аберрантное ассоциированное иммунное и метаболическое развитие и, следовательно, повышенное риск хронических воспалительных заболеваний, связанных с кесаревым сечением, по сравнению с таковыми при вагинальных родах ().

Открыть в отдельном окне

Схематическое обоснование вмешательств по микробному обсеменению матери и ребенка

Микробиологический посев матери и ребенка представляет собой процесс, посредством которого новорожденный, родившийся с помощью кесарева сечения, подвергается воздействию материнских микробов, с которыми он мог бы контактировать если бы не кесарево сечение. Наиболее известная форма этого процесса также известна как «вагинальный посев» (воздействие вагинальной жидкости собственной матери) (Dominguez-Bello et al., 2016). Во время этого процесса стерильная марля вставляется во влагалище матери перед кесаревым сечением, а затем протирается рот, лицо и остальная часть тела новорожденного, пытаясь воспроизвести воздействие при вагинальных родах. Этот процесс является убедительным, так как теоретически это простое вмешательство может «восстановить» первые колонизирующие микробы у ребенка, родившегося с помощью кесарева сечения, и снизить риск хронических воспалительных заболеваний, связанных с кесаревым сечением.

В первом исследовании вагинального посева, опубликованном в 2016 г., Dominguez-Bello et al. показали, что это простое вмешательство может частично восстановить развитие микробиома в течение первого месяца жизни (Dominguez-Bello et al., 2016). В этом небольшом обсервационном исследовании кишечные, оральные и кожные бактериальные сообщества четырех новорожденных, рожденных с помощью кесарева сечения и подвергшихся вагинальному обсеменению, были обогащены вагинальными бактериями, как и у детей, родившихся естественным путем; вагинальные бактерии были недостаточно представлены у младенцев, рожденных с помощью кесарева сечения без посева из влагалища (Dominguez-Bello et al. , 2016). Совсем недавно было проведено более крупное лонгитюдное обсервационное исследование, в котором приняли участие 177 младенцев в течение первого года жизни, 79из них родились с помощью кесарева сечения, а 30 из них получили вагинальный посев (Song et al., 2021). Траектории микробиоты у детей, рожденных с помощью кесарева сечения, которые получили вагинальное обсеменение, более точно совпадали с детьми, родившимися через естественные родовые пути, чем у детей с кесаревым сечением, которые не получили вагинальное обсеменение. Следует отметить, что в кишечнике младенцев было определено, что Bacteroides постоянно обогащаются вагинальным посевом в течение первого года жизни. Это имеет большое значение, поскольку более высокое соотношение Enterobacteriaceae/Bacteroidaceae через 3 месяца после рождения с помощью кесарева сечения было определено как ключевой микробный дисбаланс на пути к избыточному весу в более позднем детстве (Vu et al., 2021).

Также были предложены другие подходы к микробному обсеменению матери и ребенка. В недавнем исследовании изучалось влияние перорального введения вагинальной жидкости матери ее младенцу вскоре после кесарева сечения на микробиом кишечника младенца (Wilson et al., 2021). Было обнаружено, что пероральное введение материнских вагинальных микробов не изменяет микробиом кишечника у 12 детей, рожденных с помощью кесарева сечения, в возрасте 1 и 3 месяцев по сравнению с 13 детьми, рожденными с помощью кесарева сечения, которые не получали материнские вагинальные микробы (Wilson et al., 2021). ). В этом исследовании разбавление вагинального микробиома во время подготовки могло привести к низкой бактериальной нагрузке влагалища, и не было контакта с другими областями тела младенца, полученными во время вагинальных родов, что, возможно, способствовало отсутствию наблюдаемой разницы. . В другом недавнем исследовании для подтверждения концепции сообщалось о трансплантации материнской фекальной микробиоты их младенцам, учитывая, что во время вагинальных родов также происходит воздействие фекальных микробов матери (Korpela et al. , 2020). Авторы предположили, что, поскольку кишечник младенца обычно колонизируется кишечными микробами матери, наиболее естественным инокулятом для посева микробиоты ребенка, рожденного с помощью кесарева сечения, могут быть материнские фекалии. Материнские фекалии, смешанные с грудным молоком, вводили младенцам перорально в течение 2 часов после рождения (Korpela et al., 2020). Временное развитие состава кишечного микробиома у семи младенцев, рожденных естественным путем, больше напоминало таковое у младенцев, рожденных естественным путем, чем у младенцев с кесаревым сечением, которые не получали лечения, при этом у большинства обсемененных было обнаружено обогащение Bacteroides и Bifidobacterium spp. . (Корпела и др., 2020). Это говорит о том, что контакт с бактериями материнского кишечника во время вагинальных родов также может быть важен для первоначальной микробной колонизации. В соответствии с этими результатами микробиота влагалища во время родов показывает присутствие бактерий из других участков тела матери, включая фекалии (Song et al. , 2021).

Мышиные модели вагинального посева с вагинальными микробными сообществами человека также предполагают, что состав перенесенного посевного материала важен для последующего иммунного и метаболического развития младенцев, и, кроме того, на реакцию на вагинальный посев может влиять пренатальное состояние здоровья матери (Jašarević et др., 2021). В недавнем исследовании мышей доставили путем кесарева сечения и через зонд ввели вагинальные микробные сообщества человека. Эта прививка показала длительное влияние на метаболизм и иммунитет потомства в зависимости от сообщества. Однако микробные эффекты были изменены предшествующей беременностью в условиях ожирения матери или вагинальной дисбиотической среды, когда развитие плаценты и подвздошной кишки плода было изменено, а усиленный иммунный ответ повышал уровень смертности у потомства (Jašarević et al., 2021). Это говорит о том, что не только состав инокулята имеет значение, но и пренатальная среда формирует постнатальную реакцию на прививку. В трансляционном плане это может иметь значение, так как не все новорожденные, рожденные с помощью кесарева сечения, могут получить одинаковую пользу от пересева матери и ребенка, а материнский пренатальный анамнез может быть важен для сбора в клинических испытаниях, чтобы получить представление о постнатальных реакциях на посев.

В совокупности имеются данные обсервационных исследований на людях о том, что микробный посев младенцев с кесаревым сечением от матери и ребенка может изменить траекторию развития микробиома в раннем возрасте, чтобы она больше походила на таковую у младенцев, рожденных естественным путем (Dominguez-Bello et al., 2016; Корпела и др., 2020; Сонг и др., 2021). Кроме того, мышиные модели предполагают, что посев может влиять на более поздние метаболические и иммунные исходы (Jašarević et al., 2021). Однако на сегодняшний день не проводилось рандомизированных плацебо-контролируемых испытаний на людях, чтобы продемонстрировать преимущества посевных вмешательств в отношении микробиома или результатов в отношении здоровья потомства. Такие рандомизированные испытания в настоящее время проводятся по крайней мере в двух в США, включая наши собственные (идентификаторы clinicaltrials.gov {«type»:»clinical-trial»,»attrs»:{«text»:»NCT03298334″,»term_id»:»NCT03298334″}}NCT03298334 и {«type»:»клиническое испытание»,»attrs»:{«text»:»NCT03567707″,»term_id»:»NCT03567707″}}NCT03567707) и одно активное, но еще не набранное исследование в Китае (идентификатор clinicaltrials.gov {«type»:»clinical-trial»,»attrs»:{«text»:»NCT03809390″,»term_id»:»NCT03809390″}}NCT03809390), с первичными исходами, включая ожирение и атопию.Учитывая растущий интерес беременных женщин к микробному обсеменению матери и ребенка, существует острая необходимость в таких рандомизированных контролируемых испытаниях, чтобы определить, есть ли какая-либо польза для здоровья потомства и является ли этот процесс безопасным.

Несмотря на растущий интерес к микробному обсеменению матери и ребенка, вокруг этого процесса все еще существует много споров, в том числе по поводу безопасности, обоснования и вопросов регулирования (Mueller et al. , 2019).

По мере роста популярности вагинального посева Американский колледж акушерства и гинекологии в 2017 году опубликовал заключение комитета, в котором говорится: «В настоящее время вагинальный посев не следует проводить вне контекста протокола исследования, одобренного институциональным наблюдательным советом, до тех пор, пока не будут получены адекватные данные о безопасность и преимущества процесса становятся доступными». Передача инфекций может происходить от матери к ребенку во время вагинальных родов с неблагоприятными последствиями для потомства. Примеры таких инфекций включают стрептококк группы В, ВИЧ, вирус гепатита В, вирус гепатита С, Chlamydia trachomatis , Syphilis ( Treponema pallidum ), Neisseria gonorrhoeae, вирус простого герпеса (ВПГ) и вирус папилломы человека. Риск передачи некоторых из этих инфекций можно снизить с помощью кесарева сечения. Таким образом, вагинальный посев у младенцев, которым назначено кесарево сечение, может, возможно, увеличить риск передачи инфекции, которой они могли бы не подвергаться в противном случае во время кесарева сечения без вагинального посева.

В опубликованных исследованиях вагинального посева на сегодняшний день не было сообщений о передаче инфекции. Скрининг на определенные инфекции был проведен в опубликованных обсервационных исследованиях, включая «отрицательные результаты стандартных тестов на стрептококк группы B» и «ЗППП (включая ВИЧ и хламидиоз) [и] отсутствие признаков вагиноза или вирусных инфекций, определяемых их акушер» (Song et al., 2021). В более поздних рандомизированных контролируемых испытаниях вагинального посева, контролируемых Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), сообщается о более тщательном скрининге на инфекции сверх стандартного лечения во время беременности — например, о дополнительном скрининге на инфекции, передающиеся половым путем, после 35 недель беременности (идентификаторы clinicaltrials.gov {» тип»:»клинические испытания»,»атрибуты»:{«текст»:»NCT03298334″,»term_id»:»NCT03298334″}}NCT03298334 и {«type»:»клиническое испытание»,»attrs»:{«text»:»NCT03567707″,»term_id»:»NCT03567707″}}NCT03567707). Сообщалось о потенциальной передаче ВПГ при вагинальном посеве вне протокола исследования, одобренного институциональным наблюдательным советом (Huynh et al., 2018).В отчете описывается младенец, родившийся с помощью кесарева сечения и получивший вагинальный посев, у которого развились везикулярные поражения ВПГ. на обоих веках в возрасте 10 дней.Время появления поражений и симметрия на обоих веках, которые были взяты мазком во время вагинального посева, указывают на то, что это могло быть потенциально передано через процедуру вагинального посева.Тем не менее, не проводилось тестирование материалов мазков проведено, и мать сообщила только о случайных оральных «герпетических высыпаниях», но об отсутствии генитального герпеса в анамнезе (Huynh et al., 2018).Это, однако, подчеркивает, что на данный момент вагинальный посев следует проводить только в рамках утвержденного исследовательского испытания, в котором матери тщательно проверены на инфекции и безопасность d ата внимательно следил.

Совсем недавно, в связи с пандемией COVID-19, возник вопрос о том, может ли SARS-CoV-2 передаваться от матери к ребенку через вагинальное посев. Однако обнаружение SARS-CoV-2 в вагинальных выделениях пациентов с диагнозом COVID-19 происходит редко, и в настоящее время неизвестно, может ли вагинальная колонизация вызывать инфекцию. Более того, кесарево сечение в настоящее время клинически не показано, чтобы избежать передачи COVID-19 от положительных матерей.

Воздействие антибиотиков в раннем возрасте связано с воспалительными заболеваниями у потомства, которые также положительно связаны с кесаревым сечением, включая ожирение и атопию (Cox et al., 2014). Предполагается, что это связано с аналогичным механизмом, опосредованным микробиомом, то есть нарушением микробной колонизации в раннем возрасте (Cox et al., 2014). Стандартной практикой является введение антибиотиков матери во время кесарева сечения. Таким образом, в эпидемиологических исследованиях, связывающих кесарево сечение с повышенным риском воспалительных заболеваний, воздействие антибиотиков является важным искажающим фактором. Однако, что важно, экспериментальное исследование на мышах показало, что кесарево сечение вызывало чрезмерное увеличение веса в отсутствие антибиотиков, подтверждая участие материнских вагинальных бактерий в метаболическом программировании (Martinez et al. , 2017). Вполне вероятно, что влияние на результаты у людей усугубляется как кесаревым сечением, так и воздействием антибиотиков вместе. Наше собственное рандомизированное контролируемое исследование вагинального посева (идентификатор clinicaltrials.gov {«type»:»clinical-trial»,»attrs»:{«text»:»NCT03298334″,»term_id»:»NCT03298334″}}NCT03298334) пытается уменьшить действие перинатальных антибиотиков путем удаления вагинального посева из влагалища матери перед введением перинатальных антибиотиков, и, следовательно, микробы, переносимые ребенку через марлю, не подвергались воздействию антибиотиков, что отличается от результатов других обсервационных исследований посева (Dominguez-Bello et al., 2016; Song et al., 2021).

Некоторые исследователи также ставят под сомнение догму о «стерильной матке» при первый контакт младенцев с материнской микробиотой происходит до рождения, что делает концепцию вагинального посева (т. е. придание новаторскому микробному воздействию на младенцев, рожденных с помощью кесарева сечения), возможно, менее важной. эти результаты не были постоянными на протяжении всех исследований, а в более позднем исследовании с достаточным техническим контролем резидентная микробиота не была идентифицирована в плацентах полных плацент. m беременностей без родов (Theis et al., 2019). Возможность выращивать безмикробных животных, рожденных путем кесарева сечения от матерей с нормальным микробиомом, также выступает против микробиоты, колонизирующей плаценту человека, а затем и плод. Несмотря на это, если есть пренатальное воздействие материнской микробиоты на младенца, микробная численность невероятно низка, и общепризнано, что первое серьезное воздействие значительной микробной нагрузки происходит при рождении.

Наконец, послеродовые факторы окружающей среды и питания, связанные с кесаревым сечением, такие как отсроченное раннее начало грудного вскармливания, также могут влиять на развивающийся микробиом и могут изменять риск последующих заболеваний, связанных с кесаревым сечением (Yan et al., 2014) . Хотя связь кесарева сечения с развитием микробиома и последствиями для здоровья сохраняется после учета искажающих факторов, включая грудное вскармливание, нельзя полностью исключить возможность остаточных или неизмеренных искажающих факторов в обсервационных исследованиях. Таким образом, чтобы по-настоящему понять влияние микробного посева матери и ребенка на исходы для здоровья, крайне важны тщательные рандомизированные контролируемые испытания, в которых другие прогностические факторы сбалансированы между группами, чтобы продемонстрировать причинно-следственные связи.

В настоящее время оба рандомизированных контролируемых испытания вагинального посева в США (идентификаторы clinicaltrials.gov {«type»:»clinical-trial»,»attrs»:{«text»:»NCT03298334″,»term_id»:»NCT03298334″ }}NCT03298334 и {«type»:»clinical-trial»,»attrs»:{«text»:»NCT03567707″,»term_id»:»NCT03567707″}}NCT03567707) проводятся в рамках исследования нового препарата (IND) заявка от FDA США. Подобно фекалиям для исследований трансплантации фекальной микробиоты (FMT), FDA считает вагинальные выделения, содержащие микробиоту, «биологическим». FDA рекомендует подать заявку на IND, когда исследование «использует введение живых организмов для воздействия на структуру/функцию тела» и подпадает под требования IND в соответствии с разделом VI. B FDA 2013 г. «Руководство для клинических исследователей, спонсоров и IRB — Исследовательское исследование». Применение новых лекарств (IND) — определение возможности проведения исследований на людях без IND» (Mueller et al., 2019).

Можно утверждать, что это строгое правило не должно применяться к исследованиям вагинального посева (Mueller et al., 2019). Материнские вагинальные выделения являются гетерогенным веществом и варьируются от матери к матери, поэтому их по своей природе трудно охарактеризовать, в отличие от многих других препаратов, подпадающих под действие FDA, за исключением фекального материала для ТФМ. Однако вагинальный посев значительно отличается от ТФМ, поэтому некоторые могут возразить, что одни и те же правила не нужны. При ТФМ фекалии, их микробиота и микробные продукты передаются от донора, который часто неизвестен реципиенту, другому человеку. Вне контекста ТФМ субъект не подвергался бы воздействию фекалий другого донора. Однако вагинальное осеменение отличается от ТФМ тем, что если бы мать рожала ребенка вагинально, ее собственный новорожденный естественным образом подвергался бы воздействию ее вагинальных выделений и вагинальной микробиоты. Кесарево сечение представляет собой медицинское вмешательство, которое прерывает этот процесс, и существует аргумент, что вагинальный посев является попыткой воспроизвести воздействие, которое происходит во время «предполагаемого» родового процесса при вагинальных родах (Mueller et al., 2019).). Тем не менее, дополнительный уровень надзора за испытаниями вагинального посева позволяет тщательно изучить безопасность и эффективность процесса, что крайне необходимо.

Хотя обсервационные исследования показывают, что вмешательство матери и ребенка в микробный посев младенцев, рожденных с помощью кесарева сечения, частично восстанавливает развитие микробиома ближе к таковому у младенцев, родившихся естественным путем, ни одно рандомизированное контролируемое исследование не показало, что вагинальный посев изменяет микробиом младенца, не говоря уже об улучшении здоровья результаты. Необходимы широкомасштабные, хорошо спланированные, строгие рандомизированные контролируемые испытания вагинального посева, чтобы увидеть, улучшает ли микробный посев матери и ребенка результаты для здоровья за счет снижения частоты воспалительных заболеваний, связанных с кесаревым сечением, у детей, и, что особенно важно, чтобы продемонстрировать, что это безопасно. В настоящее время эти испытания продолжаются. Если микробный посев матери и ребенка улучшит результаты для здоровья, это может быть простой и экономически эффективной стратегией общественного здравоохранения, которая может снизить распространенность заболеваний, связанных с кесаревым сечением. В дополнение к измерению общего эффекта вагинального посева, с большими размерами выборки мы также узнаем, существует ли гетерогенность в воздействии материнской микробиоты на здоровье и существует ли оптимальный состав. Поскольку некоторые младенцы, рожденные с помощью кесарева сечения, могут быть не в состоянии получить микробный посев от матери и ребенка по таким причинам, как материнская инфекция или сопутствующие заболевания, знание наиболее эффективной комбинации микробов и их продуктов может в конечном итоге позволить разработать целевые пробиотики или « живые биотерапевтические», которые можно было бы использовать для этих младенцев и которые более стандартизированы. Однако перед такими попытками мы с нетерпением ждем результатов рандомизированных контролируемых испытаний для оценки безопасности и эффективности микробного посева матери и ребенка.

Авторы хотели бы поблагодарить г-на Алана Хуфринга из отдела медицинских искусств Национального института здравоохранения за его вклад в схематический рисунок. Эта работа была частично поддержана Национальным институтом аллергии и инфекционных заболеваний Национальных институтов здравоохранения в рамках Программы внутренних исследований (S.K.H.). Содержание является исключительной ответственностью авторов и не обязательно отражает официальную точку зрения Национальных институтов здравоохранения.

ДЕКЛАРАЦИЯ ОБ ИНТЕРЕСАХ

С.К.Х. заявляет об отсутствии конкурирующих интересов. М.Г.Д.Б. имеет интеллектуальную собственность на патент Нью-Йоркского университета. Патент США 10357521. N.T.M. входит в научный консультативный совет Tiny Health Inc.

  • Cox LM, Yamanishi S, Sohn J, Alexeyenko AV, Leung JM, Cho I, Kim SG, Li H, Gao Z, Mahana D, et al. (2014). Изменение кишечной микробиоты во время критического окна развития имеет длительные метаболические последствия. Клетка 158, 705–721. 10.1016/j.cell.2014.05.052. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Домингес-Белло М.Г., Костелло Э.К., Контрерас М., Магрис М., Идальго Г., Фиерер Н. и Найт Р. (2010). Способ родоразрешения определяет приобретение и структуру исходной микробиоты в различных средах обитания новорожденных. проц. Натл. акад. науч. Соединенные Штаты Америки 107, 11971–11975. 10.1073/пнас.1002601107. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Домингес-Белло М.Г., Де Хесус-Лабой К.М., Шен Н., Кокс Л.М., Амир А., Гонсалес А., Бокулич Н.А., Сонг С.Дж., Хоаши М., Ривера -Винас Дж.И. и др. (2016). Частичное восстановление микробиоты детей, рожденных путем кесарева сечения, путем вагинального микробного переноса. Нац. Мед 22, 250–253. 10.1038/нм.4039. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Gensollen T, Iyer SS, Kasper DL и Blumberg RS (2016). Как колонизация микробиотой в раннем возрасте формирует иммунную систему. Наука 352, 539–544. 10.1126/наука.aad9378. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Huynh J, Palasanthiran P, and McMullan B (2018). Возможная передача вируса простого герпеса через вагинальный посев. Педиатр. Заразить. Дис. Дж 37, е278. 10.1097/инф.0000000000001965. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]
  • Яшаревич Э., Хилл Э.М., Кейн П.Дж., Рутт Л., Гайлс Т., Фольц Л., Рок К.Д., Ховард К.Д., Моррисон К.Е., Равель Дж. и Бэйл Т.Л. (2021). Состав вагинальной микробиоты человека, перенесенный при рождении, влияет на здоровье потомства в модели на мышах. Нац. Сообщество 12, 6289. 10.1038/s41467-021-26634-9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Korpela K, Helve O, Kolho KL, Saisto T, Skogberg K, Dikareva E, Stefanovic V, Salonen A, Andersson S, and de Vos WM (2020 ). Трансплантация материнской фекальной микробиоты у младенцев, рожденных путем кесарева сечения, быстро восстанавливает нормальное микробное развитие кишечника: исследование, подтверждающее концепцию. Клетка 183, 324–334.e5. 10.1016/j.cell.2020.08.047. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]
  • Мартинес К.А., 2-й, Девлин Дж.С., Лачер Ч.Р., Инь И., Кай И., Ван Дж. и Домингес-Белло М.Г. (2017). Увеличение веса при кесаревом сечении: функциональное значение первичного микробиома. науч. реклама 3, eaao1874. 10.1126/sciadv.aao1874. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Mueller NT, Hourigan SK, Hoffmann DE, Levy L, von Rosenvinge EC, Chou B, and Dominguez-Bello MG (2019). Бактериальное крещение: научные, медицинские и нормативные вопросы, связанные с вагинальным посевом детей, рожденных с помощью кесарева сечения. Дж. Лоу Мед. Этика 47, 568–578. 10.1177/1073110519897732. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Слабушевска-Южвяк А., Шиманский Ю.К., Цибера М., Сарецка-Хуяр Б. и Якиэль Г. (2020). Педиатрические последствия кесарева сечения — систематический обзор и метаанализ. Междунар. Дж. Окружающая среда. Рез. Здравоохранение 17, Е8031. 10.3390/ijerph27218031. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Song SJ, Wang JC, Martino C, Jiang LJ, Thompson WK, Shenhav L, McDonald D, Marotz C, Harris PR, Hernandez CD и др. (2021). Натурализация траектории развития микробиоты новорожденных, рожденных путем кесарева сечения, после вагинального посева. Мед 2, 951–964.e5. 10.1016/ж.медж.2021.05.003. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Theis KR, Romero R, Winters AD, Greenberg JM, Gomez-Lopez N, Alhousseini A, Bieda J, Maymon E, Pacora P, Fettweis JM, et др. (2019). Есть ли микробиота в плаценте человека, родившейся в срок? Результаты культивирования, количественной ПЦР в реальном времени, секвенирования гена 16S рРНК и метагеномики. Являюсь. Дж. Обст. Гинеколь 220, 267.e1–267.e39. 10.1016/j.ajog.2018.10.018. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Ву К., Лу В., Тун Х.М., Конья Т.Б., Моралес-Лискано Н., Чари Р.С., Филд С.Дж., Гуттман Д. С., Мандал Р., Уишарт Д.С. и др. (2021). От рождения до избыточного веса и атопических заболеваний: множественные и общие пути микробиома кишечника младенцев. Гастроэнтерология 160, 128–144.e10. 10.1053/ж.гастро.2020.08.053. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Wilson BC, Butler ÉM, Grigg CP, Derraik JGB, Chiavaroli V, Walker N, Thampi S, Creagh C, Reynolds AJ, Vatanen T, et al. (2021). Пероральное введение материнских вагинальных микробов при рождении для восстановления развития микробиома кишечника у детей, рожденных путем кесарева сечения: пилотное рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. ЭБиоМедицина 69, 103443. 10.1016/j.ebiom.2021.103443. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Yan J, Liu L, Zhu Y, Huang G и Wang PP (2014). Связь между грудным вскармливанием и детским ожирением: метаанализ. Общественное здравоохранение BMC 14, 1267. 10.1186/1471-2458-14-1267. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Что такое D-MER? — La Leche League International

Интервью с Алией Макриной Хейз, IBCLC и Дайан Виссингер, IBCLC

Первоначально опубликовано 07 июля 2016 г. , переиздано со специального разрешения
Фотографии: Сьюзи Блейк

D-MER (Дисфорический рефлекс выброса молока)

Алия Макрина Хейз — сертифицированный консультант Международного совета по грудному вскармливанию. ребенок. Когда у нее отходило молоко, она чувствовала себя неприятно и некомфортно. Грудное вскармливание сегодня  задала Алии и Дайан Виссингер, IBCLC, несколько вопросов, чтобы узнать что-то об этих неприятных ощущениях и названии состояния.

Алия, расскажите, пожалуйста, об ощущениях, которые Вы испытывали, когда кормили ребенка грудью?

Лучший способ понять мои чувства во время D-MER — обратиться к тому, что я написал в 2007 году. Это выдержки из моего первого сообщения о D-MER в ветке под названием «Только во время кормления» в «Послеродовой депрессии». раздел естественного родительского форума:

Это тошнотворное чувство в глубине моего желудка. Возникает сильное отвращение к еде. Мне не грустно, но я чувствую себя «неприятно и противно». Это чувство, кажется, ассоциировалось у меня с сильным чувством беспокойства и вины в прошлом, потому что, когда я впервые начал испытывать это ощущение, я продолжал искать то, что я чувствовал вину или о чем беспокоился. Оказывается, ничего не было. Это было точно такое же ощущение тяжести в желудке, из-за которого я теряю аппетит, которое я испытывал в прошлом по другим причинам.

Затем я начал анализировать не только то, что это были за эмоции, но и когда они возникли, как долго они длились и так далее. Когда я впервые осознал, что испытываю негативные эмоциональные всплески в течение дня, я очень не знал, что может быть их причиной, и даже не знал, с чего начать поиск. Сначала я не связывала их с грудным вскармливанием, потому что они случались перед приливами и случались с каждыми приливами, которые у меня были, включая спонтанные приливы, которых у меня было много. К тому времени, когда я наконец нашла на форуме тему, которая помогла мне сложить два и два, моему ребенку исполнился почти месяц. Я начал отслеживать и документировать их и разместил это:

Мое самочувствие связано с кормлением и молоком. Причина, по которой я не осознавал этого раньше, заключается в том, что это связано именно с РАЗРУШЕНИЕМ. На самом деле, теперь я могу сказать, что грядет разочарование из-за того, как я ВНЕЗАПНО себя чувствую. Слабость между кормлениями намного хуже. Я могу сказать, что вот-вот разочаруюсь (примерно через 60–90 секунд после приступа эмоций) из-за того, что я чувствую. Это ужасное ощущение длится около двух минут. Это происходит несколько раз во время кормления, но эти периоды не так интенсивны, как эмоциональные переживания, которые я испытываю между кормлениями во время спонтанного прилива. Я думаю, это потому, что во время кормления я, по крайней мере, чувствую большую связь с моим ребенком и приятные ощущения от кормления, и поэтому неприятные эмоциональные вещи легче игнорировать.

Я чувствую, что могу справиться с этим, потому что теперь я знаю, что это такое и почему. Я также думаю, что с течением времени (моему ребенку сейчас четыре недели) он становится менее интенсивным. Сначала я очень быстро похудела, потому что еда всегда казалась мне ужасной.

Сейчас я могу есть… просто иногда это звучит не очень хорошо в данный момент или после того, как я поем, мне на мгновение хочется, чтобы я этого не делал.

Моя самая большая мысль сейчас о том, чтобы НАЗВАТЬ это. Если нас так много и о нем почти ничего не слышно, у него должно быть имя. Кроме того, как консультант по грудному вскармливанию, я бы успокоилась, зная, что это за проблема.

Вы страдали от послеродовой депрессии?

Я не был. Когда я не была в процессе грудного вскармливания, и даже в промежутках между упадками сил, я чувствовала себя нормально и прекрасно. Это были чрезвычайно эмоциональные американские горки, чтобы перейти от нормального или хорошего настроения к падению в «состояние» D-MER только для того, чтобы снова вернуться обратно.

Что побудило вас исследовать свое состояние?

Поскольку я кормила своих двух предыдущих детей грудью «нормально» и впервые столкнулась с феноменом D-MER, я знала, что это «что-то не так» и что этому должно быть объяснение. Поэтому, обнаружив, что мои ужасные чувства напрямую связаны с разочарованием, я отправился искать ответы. Я работала консультантом по грудному вскармливанию в WIC (США, Special Supplemental Nutrition Program for Women, Infants, and Children ) и четыре года работала помощниками по грудному вскармливанию. Я никогда не слышала, чтобы подобное случилось с другой кормящей матерью, но спросила себя: «Почему я должна быть единственной?» Но мои первые попытки собрать информацию, углубиться в тексты о грудном вскармливании оказались тщетными. Поэтому я пошла к следующему очевидному месту — Интернету и специалистам по грудному вскармливанию. Я начала искать в архивах Lactworld (крупный онлайн-ресурс для сообщества поддержки грудного вскармливания, ранее называвшийся Lactnet), который помог мне найти Диану.

Как вы нашли других матерей, которые испытывали подобные чувства во время кормления грудью?

В 2008 году, когда я впервые столкнулась с этим, вы могли загуглить такие слова, как «грусть во время кормления», «депрессия с выделением молока» или «тревога перед приливом молока» и не получить ответов. Я зашла на форумы о грудном вскармливании и послеродовой депрессии одного из популярных форумов о естественном воспитании и затаилась. Хотел бы я сказать, что у меня хватило смелости опубликовать вопрос самостоятельно. Но у меня были личные сомнения. В тот момент я не могла раскопать никакой информации и начинала думать, что это все в моей голове, или угнетенная память, или какая-то эмоциональная причуда, которая назовет меня «неудачницей как мать».

Но материнские онлайн-форумы вели впереди. Наконец-то я нашел ту первую нить — в ней были слова, которые заставили меня сесть и сказать вслух: «Ага! Я не один.» Как только это было установлено, нужно было выяснить, насколько я на самом деле не одинок — Интернет мне в помощь. Вооружившись сознанием того, что я не одинокий урод, и что это, безусловно, связано с гормонами, я начал публиковать, публиковать и публиковать. В результате я обнаружил, что сотни женщин имели очень похожий опыт в прошлом или переживают его в настоящее время. И все они — за исключением одного или двух — прятались, как и я, боясь писать, боясь спросить первым. (Одна или две женщины спрашивали до меня, но их темы были похоронены и проигнорированы в конце концов.) Речь шла о времени, количестве и настойчивости. Настойчивость была тем, чего мне не хватало. Я завела блог после того, как исчерпала форумы и, в конце концов, запустила сайт www.d-mer.org, чтобы получать информацию и поддержку от других матерей и медицинских специалистов по грудному вскармливанию. Сегодня наберите в Google только аббревиатуру «D-MER», и вы получите более полумиллиона результатов.

Что выявили ваши расследования?

Мы смогли быстро подтвердить, что это была физиологическая реакция, а не психологическая. Основываясь на его поведении, мы смогли сделать вывод, что это была гормональная реакция. Нам действительно нужно было выяснить, какие гормоны за что отвечают. Мы консультировались со специалистами по окситоцину, экспертами по пролактину, специалистами по грудному вскармливанию, которые изучали функцию щитовидной железы, и специалистами в области эндокринологии. Наконец в разговор вошло слово «дофамин». Просто информации о дофамине и его роли в лактации у человека пока немного. Мы выяснили, что для того, чтобы пролактин участвовал в лактации, дофамин тоже должен участвовать. Как только мы смогли начать задавать правильные вопросы о правильных гормонах нужным людям, мы добились прогресса. Затем мы начали экспериментировать с идеей дофамина: смотреть, что увеличивает дофамин, что его подавляет и как эти вещи влияют на D-MER матери. Казалось, что все, что вызывало повышение уровня дофамина, уменьшало D-MER матери.

В 2011 году мы с Дайан опубликовали мой опыт, опыт других матерей и наши обоснованные предположения в Международном журнале грудного вскармливания , профессиональном онлайн-журнале с открытым доступом. [Матери могут загрузить документ в формате PDF для Дисфорический рефлекс выброса молока: клинический случай. ]

Что побудило вас дать имя этим чувствам?

Проще говоря, я, как и другие женщины, с которыми я работала, устала называть это «этим». Мы поняли, что есть другие состояния (такие как синдром Шихана) с гораздо меньшей распространенностью, чем у меня, которые были названы и включены в каждый профессиональный учебник по грудному вскармливанию. Не было причин не называть его, а причин было много. Слово «дисфория» является медицинским термином и означает неприятное или неудобное настроение, такое как грусть (подавленное настроение), беспокойство, тревога или раздражительность. Этимологически это противоположно эйфории. Это прекрасно описало это. Поскольку это состояние было непосредственно связано с рефлексом выброса молока или приливом, мы выбрали термин дисфорический рефлекс выброса молока (D-MER). Для женщин, которые испытывают это, D-MER в некоторой степени является частью каждого MER (обычно менее интенсивно по мере продолжения кормления, хотя и не всегда). Лидер LLL и международный сертифицированный консультант по грудному вскармливанию Дайан Виссингер, MS, также заинтересована в том, чтобы узнать больше об этом явлении.

Диана, как вы думаете, что происходит с этими матерями, которые испытывают такие негативные чувства, когда сцеживают молоко?

Что ж, это был интересный, извилистый путь! Когда Алия впервые написала мне по электронной почте, я сделал то же, что и все остальные люди, к которым она обращалась. Я сказал, что это похоже на какую-то послеродовую депрессию, и предложил ей обратиться за помощью в этом направлении. Я в основном «сдул ее». Должно быть, это заставило ее стиснуть зубы от отчаяния! Пару месяцев спустя она позвонила мне, и на этот раз я очень-очень внимательно ее выслушал (эти навыки лидера LLL!). Судя по тому, что она описала, это было довольно явно физиологическое, а не психологическое, не всплывающая на поверхность какая-то прошлая травма.

Это было слишком… механически. Это вызывает, это нет. Это делает его хуже, это делает его лучше. В какой-то момент она приняла немного псевдоэфедрина от простуды. Она не понимала, что псевдоэфедрин может нанести ущерб выработке молока, и, к счастью, а может быть, и значительно, этого не произошло. Через несколько часов D-MER полностью исчез, и она позвонила, чтобы спросить: «Что случилось?!» Ее уровень D-MER вернулся, когда действие псевдоэфедрина прекратилось.

Мы провели мозговой штурм с другими людьми, которые были готовы выслушать нас, не называя это «депрессией». Мы составили таблицу того, что улучшило и что ухудшило ситуацию, и посмотрели, как эти лекарства или действия влияют на гормоны, которые, как мы думали, могут быть задействованы. Употребление шоколадного мороженого помогло! Сильный стресс усугубил ситуацию. Алия записывала относительную интенсивность каждого эпизода, что было не так просто сделать, потому что посреди эпизода она буквально не могла умножить два раза на три! Это было действительно напряженное время для нее, пробовать что-то, отслеживать, возлагать надежды, когда ничего не получалось.

Ее D-MER был настолько явно связан с выделением молока, что сначала мы решили, что здесь должен быть замешан окситоцин. Мы узнали о других гормонах, таких как вазопрессин и дофамин, и рассмотрели знакомые, такие как пролактин. Когда мы посмотрели, как быстро он пришел и ушел, и что сделало его лучше или хуже, безусловно, лучше всего подходил дофамин. Когда мы оглядывались назад на времена, когда она чувствовала что-то очень похожее, но не кормила грудью, дофамин подходил. Когда она попробовала лекарство, отпускаемое по рецепту, повышающее уровень дофамина, ее D-MER стал лучше.

Какая помощь доступна матерям, страдающим от D-MER?

На данный момент мы думаем, что все, что повышает уровень дофамина, не вызывая его последующего падения (которое, похоже, делает кофеин), может помочь. Некоторые вещи явно не подходят. Вы не можете жить на шоколадном мороженом или псевдоэфедрин, и курение, очевидно, исключено. Алия перечислила множество других вариантов на своем веб-сайте, от простых вещей, таких как больше упражнений и больше сна, до лекарственных трав и рецептов, которые вы можете обсудить с врачом. Она любит получать известия и поддерживать женщин с D-MER, и недавно она поместила свою информацию в виде книги. До разочарования: Дисфорический рефлекс выброса молока и кормящая мать вышли на Amazon в прошлом году.

Излечимо ли это состояние?

Мы не нашли ничего, что останавливало бы его, чтобы оно никогда не возвращалось, кроме времени. Большинство женщин обнаруживают, что со временем это состояние постепенно улучшается и в конечном итоге просто проходит. К сожалению, чем хуже в начале, тем дольше кажется, что это продолжается. У некоторых он не исчезает полностью до отлучения от груди. К счастью, почти все, с кем разговаривала Алия, обнаружили, что больше всего помогало — и обычно было достаточно самого по себе — просто знать, что они не сошли с ума, они не одиноки, и это не причинит вреда ни им, ни их ребенку. .

Что говорят исследователи?

Долгое время мы были им. Одна мама D-MER и одна LLL Leader/IBCLC, а также документ, который мы написали. Однако постепенно, по мере того, как помощники по грудному вскармливанию осознавали, что они видят и чем это отличается от послеродовой депрессии, произошло реальное увеличение неподтвержденной информации, тематических исследований и серьезного исследовательского интереса (см. ниже), список которых можно увидеть упоминается ниже.

Вот что мы думаем происходит, и что мы до сих пор не можем подтвердить. краткое падение. Поскольку дофамин является привратником, который блокирует высвобождение гормона пролактина, вырабатывающего молоко, мы знаем, что дофамин должен упасть, чтобы позволить пролактину подняться. Но мы не смогли ничего сказать, когда происходит это падение, насколько оно резкое или краткое. Кто знает — может быть, этого еще нет в литературе, и матери D-MER будут теми, кто даст ответ!

Куда нам двигаться дальше?

Мы очень надеемся, что это привлечет внимание людей, которые уже проводят исследования дофамина. Поскольку изменения дофамина происходят в мозгу, их невозможно измерить у людей; исследователи, как правило, изучают что-то вроде крыс. Но вот группа людей, которые могут мгновенно почувствовать конкретное изменение, каждый раз, когда происходит выделение молока, и впоследствии подробно описать его. Некоторые исследователи предположили, что дофамин подобен клавиатуре, на которой можно «играть» для достижения чего угодно, от желания до отвращения. Что ж, матери D-MER могут точно сказать им, где они находятся на клавиатуре. Меня поразило, что некоторые матери, писавшие Алии, описывали чувство «тоски по дому». Это очень, очень специфическая эмоция, которая звучит для меня как лезвие ножа между удовольствием и болью — болезненное воспоминание о чем-то приятном. Как здорово, что эта информация была бы для правильного исследователя!

Среди людей, с которыми мы разговаривали, были женщины в период менопаузы, которые испытывали дисфорию с приливами, и женщина, у которой был синдром беспокойных ног с приливами. СБН лечат дофамином. Что все это говорит о гормонах приливов? Один мужчина даже сказал, что, насколько он себя помнит, он иногда чувствовал дисфорию в предвкушении чего-то приятного. Если он думает о поездке, то вдруг может думать только о потере билетов. Звучит очень похоже на D-MER. Так что я думаю, что это может пойти во многих направлениях. Я думаю, что вещи, подобные D-MER, существуют, и тем, кто сталкивался с этим, никогда не приходило в голову, что это может иметь какое-то значение.

Как матери с D-MER могут узнать больше и поделиться своим опытом?

Важно, чтобы матери с D-MER постоянно чувствовали, что они не одиноки. В дополнение к www.D-MER.org существует группа Facebook, которая активна с публикациями и обсуждениями, под названием Группа поддержки дисфорического рефлекса выброса молока (D-MER) от d-mer.org. Ничто не сравнится с поддержкой других матерей, которые были там, и форумы — это шанс для матерей «заплатить вперед», поделившись своим опытом D-MER.

Cox S. Случай дисфорического рефлекса выброса молока (D-MER). Обзор грудного вскармливания, 2010 г.; 18(1).

Хайзе AM. Перед разочарованием: дисфорический рефлекс выброса молока и кормящая мать. 2017; опубликовано самостоятельно.

Петтерссон Дж., Пакален А. Опыт и знания о дисфорическом рефлексе выброса молока (D-MER) — исследование с использованием смешанного метода проектирования. Программа докторантуры Каролинского института, апрель 2018 г.

Ureño TL, Buchheit TL, Hopkinson SG, Berry-Cabán CS.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *