Атопический дерматит у детей: симптомы, причины и лечение

Что такое атопический дерматит

Атопический дерматит — это хроническое заболевание кожи, которое характеризуется рецидивирующим течением. Малышей с атопическим дерматитом беспокоят зуд и сухость кожных покровов. Очаги воспаления могут располагаться по всему телу, но особенно “любят” детские щечки и складочки, а также зону под подгузником.

Статистика отмечает, что атопический дерматит встречается у каждого пятого малыша [1]. Чем он опасен? Отсутствие лечения может привести к развитию тяжелых форм атопического дерматита, распространению воспаления и атопическому маршу. При этом состоянии болезнь начинает “маршировать” по организму ребенка, провоцируя появление или обостряя сопутствующие заболевания. В 20-43% случаев возможно развитие бронхиальной астмы, вдвое чаще — аллергического ринита или экземы [2].

Кроме того, нарушение гидролипидного барьера, возникающее при атопическом дерматите у детей, может стать причиной присоединения вторичной инфекции.
К сожалению, атопический дерматит невозможно “перерасти”.

Симптомы атопического дерматита у детей

Согласно последним исследованиям [3] у 45% малышей атопический дерматит дебютирует в возрасте от двух до шести месяцев. У 60% пациентов в течение первого года жизни.

При атопическом дерматите у детей клинические симптомы и локализация воспалений во многом зависят от возраста. Выделяют младенческую (до полутора лет), детскую (от полутора лет до полового созревания) и взрослую фазы. Общими для всех фаз являются следующие симптомы:

1. Выраженная сухость кожных покровов (ксероз), с которой не справляется обычный детский крем.
2. Покраснения и воспаления на коже (особенно симметричные).
3. Зуд, доставляющий ребенку сильный дискомфорт.
4. Рецидивирующее течение (чередование периодов ремиссий и обострений). При этом в холодное время года чаще наблюдается ухудшение, а в теплое — улучшение состояния.

По характеру течения различают острую и хроническую стадии атопического дерматита, которые выражены разными признаками (симптомами):

●    Острая стадия. На коже малыша могут появиться шершавые красные пятна (эритема), узелковые высыпания (папулы), припухлости, а также корочки (в том числе с мокнутием).

●    Хроническая стадия. Сопровождается лихенизацией (утолщением кожи), трещинками на подошвах и ладонях, расчесами, усилением пигментации кожи век.

Причины атопического дерматита у детей

Атопический дерматит можно считать наследственным заболеванием, потому что важнейшую роль в его возникновении играет генетический фактор [3]:

• У 80% малышей он проявляется, если оба родителя болеют или болели атопическим дерматитом.
• У более 50% детей — если болел хотя бы один из родителей, особенно мама (это увеличивает риск передачи заболевания “по наследству” в два раза).

Спровоцировать атопический дерматит у малыша могут и некоторые дородовые факторы: например, неправильное питание будущей мамы, контакт с токсичными веществами, перенесенные во время беременности инфекции, а также вредные привычки и стрессы.

Кроме того, атопический дерматит чаще развивается у малышей, которые перенесли кислородное голодание во время родов, родились недоношенными и находились на искусственном вскармливании (перинатальные факторы).

Диагностика атопического дерматита у детей

Долгое время считалось, что атопический дерматит у детей — это преимущественно аллергическое заболевание. Однако в настоящее время доказано, что это, в первую очередь, заболевание с нарушением функции эпидермиса! А пищевая аллергия выявляется лишь у 30-40% детей с атопическим дерматитом.

На проявление признаков атопического дерматита почти всегда влияют определенные триггеры внешней среды. Это могут быть хлорированная или “жесткая” вода, мыло, контакт с аллергеном, неблагоприятный климат и даже стресс. Еще один распространенный триггер — бактерии, которые проникают в кожу через поврежденный эпидермальный барьер.

Поставить диагноз “атопический дерматит у детей” может только врач (педиатр, дерматолог, аллерголог)! Он учитывает наличие внешних признаков заболевания и зуда, а также наследственный фактор. Для проведения диагностики детям могут быть назначены лабораторные исследования. Например:

• Общий развернутый (клинический) анализ крови.
• Биохимический общетерапевтический анализ крови.
• Общий (клинический) анализ мочи.
• Исследование уровня общего иммуноглобулина E в крови.
• Кожное тестирование с аллергенами.
• Биопсия кожных покровов.

Лечение атопического дерматита у детей

В современной медицине выделяют три степени тяжести атопического дерматита у детей:

1. Легкая. Ребенок хорошо реагирует на лечение, ремиссия может длиться более 10 месяцев, зуд незначительный, покраснения небольшие. Обострения происходят не чаще двух раз в год.
2. Среднетяжелая. Обострения случаются 3-4 раза в год, а периоды ремиссий сокращаются до 2-3 месяцев. Терапия дает менее выраженные результаты, покраснения “упорно” возвращаются.
3. Тяжелая. Длительные обострения прерываются короткими периодами ремиссий — до полутора месяцев. Лечение помогает слабо или на краткий срок, на поведение малыша сильно влияет зуд [4].

На всех стадиях атопического дерматита педиатры и дерматологи рекомендуют эмоленты — косметические средства по уходу за кожей. Они увлажняют кожу и способствуют восстановлению уровня липидов — важнейших структурных компонентов. В периоды обострений эмоленты можно наносить часто и обильно.

Обращайте внимание на состав, желательно, чтобы эмоленты не вызывали привыкания. Их главные задачи — помочь коже вырабатывать собственные липиды, обеспечивая эффективное увлажнение и смягчение. Кроме того, постоянное применение эмолентов продлевает периоды ремиссий и облегчает симптоматику атопического дерматита.

Вернуть коже комфорт на длительное время поможет линия косметических средств Mustela Stelatopia!
Эмоленты Stelatopia эффективны на всех стадиях атопического дерматита, в т.ч. при его первых признаках — повышенной сухости кожи. 

Проведенные исследования подтвердили, что применение Крема-эмолента “Stelatopia” позволяет снизить вероятность развития атопического дерматита на 51%! [6]

 

Лечение (применение гормональных препаратов) при атопическом дерматите у детей может назначать только врач с учетом возраста, симптоматики, сопутствующих заболеваний и результатов анализов. Самолечение может быть опасно!

• Для наружной терапии при средней и тяжелой степенях атопического дерматита применяют топические глюкокортикостероиды, топические ингибиторы кальциневрина и другие. 
• При легкой степени заболевания применение Крема-эмолента “Stelatopia” уменьшает выраженность воспаления через 32 часа, благодаря наличию в составе дистиллята масла подсолнечника [5].
• В системной терапии применяют препараты дупилумаб, циклоспорин, глюкокортикостероиды и другие перорально или в инъекционных формах.
• Для облегчения зуда — клемастин, хифенадин, цетиризин, хлоропирамин, левоцетиризин и другие.  Применение Крема-эмолента “Stelatopia”, как косметического средства по уходу за кожей, уменьшает выраженность зуда в 80% случаев [7].
• Физиотерапевтическое лечение может включать фототерапию. Иногда при лечении атопического дерматита могут быть назначены диетотерапия, акупунктура, плазмаферез и некоторые другие методы.

Профилактика атопического дерматита у детей

При атопическом дерматите различают первичные, вторичные и третичные профилактические меры.

1. Первичная профилактика

направлена на предупреждение возникновения атопического дерматита у малышей.

Рекомендуется:

• Будущим мамам со склонностью к аллергическим реакциям исключить из рациона продукты-аллергены.
• Введение прикорма малышам начинать с четырехмесячного возраста.
• Беременным и новорожденным из групп риска принимать пробиотики, содержащие лактобактерии.
• По возможности практиковать грудное вскармливание.
• Исключить воздействие табачного дыма на малыша.
• Поддерживать уровень влажности и регулярно проветривать детскую комнату.

2. Вторичная профилактика

направлена на устранение факторов риска, которые при определенных условиях (стресс, ослабление иммунитета и т.п.) могут привести к возникновению, обострению и рецидиву атопического дерматита.

Рекомендуются:

• Регулярные консультации специалистов.
• Поддержания уровня информированности о новых исследованиях и препаратах в области лечения атопического дерматита.

3.Третичная профилактика

— это комплекс мероприятий, направленных на предотвращение обострений или развития осложнений атопического дерматита.

Рекомендуется:

• Исключить контакт малыша с провоцирующими факторами: мылом (оно сушит кожу), одеждой из грубых или синтетических тканей, некачественной косметикой и т.п.
• Ухаживать за кожей ребенка и наносить эмоленты на регулярной основе, в том числе, в периоды ремиссий.

 

• Ежедневно купать малыша с использованием косметических моющих средств для атопичной кожи.

 

[1] Isaac Steering Committee. (1998). Worldwide variation in prevalence of symptoms of asthma. The Lancet, 351, 1225-1235.(Международный комитет по исследованию астмы и аллергии в период детского возраста 1998. Мировые различия в распространенности симптомов астмы. Журнал Ланцет, 351, 1225-1235).
[2] Studies Watson W., 2011, Larsen F. S., 2002, Draaisma E., 2015, ISAAC Steering Committee, 1998. (Исследования Ватсон В., 2011, Ларсен Ф.С., 2002, Драисма Е., 2015 Международный комитет по исследованию астмы и аллергии в период детского возраста, 1998).
[3] Клинические рекомендации. Атопический дерматит, 2020.
[4] Атопический дерматит: рекомендации для практических врачей. Российский согласительный национальный документ по атопическому дерматиту. Под ред. P.M. Хаитова, А.А. Кубановой. М.: Фармакус Принт, 2002. 192 с. 
[5] ODT and inflammation June 2010
[6] Scientific dossier «Atopic-prone skin: latest discoveries»

[7] Тест репорт Крем-эмолент “Stelatopia”, самостоятельная оценка пользователями

Чем опасен атопический дерматит у ребенка

• Главная
• > Полезная информация
• Почему важно диагностировать и лечить атопический дерматит

Атопический дерматит (АД) может развиваться по-разному. В ряде случаев болезнь заканчивается спонтанной ремиссией в возрасте 3 – 4 лет. В других симптомы сохраняются в течение всей жизни.

---

Самое неприятное, что может случиться с маленьким атопиком без своевременной диагностики и лечения — процесс с грозным названием атопический марш. Суть его в том, что со временем аллергические проявления на коже «сходят на нет», словно произошло выздоровление, но болезнь не исчезает, а перерождается, затрагивая органы дыхания. Так он переходит в аллергический ринит или бронхиальную астму1.

Согласно статистике, у 45% больных атопическим дерматитом впоследствии развивается бронхиальная астма, а у 30-40% — аллергический ринит. При этом чем тяжелее симптомы в детстве, тем выше вероятность развития впоследствии астмы, в целом же астма развивается у 8-10 детей-атопиков из ста1

Получается, что внешне все хорошо, но только внешне: коварная болезнь тем временем идет дальше. Но и без атопического марша заболевание может сильно портить жизнь, поэтому шелушение, зуд, косметические проблемы можно и нужно лечить, не допуская ухудшения ситуации.

Почему не помогают народные средства?

При атопическом дерматите бесполезно «спасать» кожу с помощью «бабушкиных» средств, например, с помощью травяных отваров и настоев (этим часто грешат мамы малышей). Могут не принести облегчения и мази с пантенолом, как, впрочем, и другие средства, которые не учитывают всех потребностей атопичной кожи.

Атопичная кожа

Атопичная кожа — не просто слишком сухая или очень чувствительная. Она особенная, поэтому и уход ей нужен особый: специальные средства, разработанные с учетом всех «странностей». Это слово тут неслучайно, ведь atopos по-гречески означает «странный».

Дело в том, что в коже атопиков не хватает липидов — жироподобных веществ, которые формируют «два уровня защиты» кожи. С одной стороны, они необходимы для образования защитного водно-липидного барьера, который препятствует излишней потере влаги и проникновению в кожу различных раздражителей. С другой стороны, межклеточные липиды «связывают» клетки друг с другом, заполняют пространство между ними. У обычного человека кожа сама производит необходимые липиды, но у атопика сальные железы и другие структуры в организме работают недостаточно эффективно — поэтому кожа не справляется и ее защита нарушается1.

Атопичную кожу сравнивают с «сыром с дырками»: из-за недостатка липидов она рыхлая и болезненно уязвимая.

Диагностика

Выставление такого заболевания основывается на жалобах и клинической картине, то есть проявляющихся симптомах. Из них самым важным считается наличие зуда.2 Просто сухость, шелушение кожных покровов, появление любого типа высыпаний похожих на атопию, но без этого важного признака, будет свидетельствовать о том, что это не атопический дерматит. Поэтому если симптома зуда нет, то данный диагноз должен быть поставлен под сомнение.

• Зуд
• Сухость
• Шелушение
• Высыпания

Также для подтверждения наличия его аллергического типа, то есть непосредственно связи с аллергией, рекомендуется проводить такие лабораторные исследования, как общий анализ крови с подсчётом эозинофилов, определение уровня общего и специфических иммуноглобулинов E, а также постановка кожных проб. 2

Диагноз этой болезни у вас или вашего ребенка может стать большой неожиданностью, а перспектива постоянно лечиться от заболевания, которого раньше как будто и не было, огорчает. Но принимать меры нужно: не терять время, идти к врачу, следовать плану лечения и ухаживать за кожей при помощи специальных средств — эмолентов. В случае, если все делать правильно, с атопическим дерматитом можно «договориться» и жить спокойно — сведя негативные проявления болезни к минимуму.

Лечение

Как всякое хроническое заболевание, атопический дерматит требует внимания постоянно. Во время обострений само собой трудно не обращать внимания на болезненную кожу, которая шелушится и трескается. Часто из-за сильного зуда атопики вдобавок ко всему расчесывают проблемные места, и там появляются ранки, в которые проникают болезнетворные бактерии. Но даже если симптомы исчезают и кажется, что с кожей все хорошо, нужно быть настороже: болезнь может напомнить о себе в любой момент.

Если вы подозреваете, что у вас или вашего ребенка АД, обязательно обратитесь к специалисту. Врач назначит лечение и расскажет, как жить с этим заболеванием. Грамотная терапия поможет справиться с симптомами, а в случае с детьми — атопиками даст шанс «перерасти» проблемы с кожей без осложнений в виде астмы и ринита.

Частая ошибка в лечении как у детей, так и у взрослых — фокус на быстром снятии обострения без грамотного ухода за кожей. Такая ориентация на «быстрый результат» может помешать добиться устойчивой ремиссии и нормального состояния кожи.

Залог успешного лечения — в комплексном подходе. Обычно для снятия острых симптомов обострения врачи назначают различные гормональные мази, а в особо тяжелых случаях и фототерапию. Вместе с лечением очень важно соблюдать правильные «бытовые» привычки3:

• Составить гипоаллергенное меню (если есть предрасположенность к пищевой аллергии)
• Обеспечить хорошую увлажненность воздуха в доме – при помощи регулярных проветриваний и специального увлажнителя, особенно в отопительный сезон
• Носить одежду из натуральных тканей, которая не раздражает кожу

Частая ошибка в лечении как у детей, так и у взрослых — фокус на быстром снятии обострения без грамотного ухода за кожей. Такая ориентация на «быстрый результат» может помешать добиться устойчивой ремиссии и нормального состояния кожи.

Для ухода за атопичной кожей как при обострении, так и при ремиссии атопического дерматита подходят специальные косметические средства — эмоленты.

Экзема у младенцев и детей

Авторизоваться | регистр

 

Проблемы со здоровьем

Проблемы со здоровьем

Автор: Sarah Stein, MD, FAAD, FAAP

По крайней мере, у одного из 10 детей экзема (также называемая атопический дерматит), постоянное кожное заболевание, вызывающее сухость, покраснение и зуд кожи. Дети с экземой имеют более чувствительную кожу, чем другие люди. Вот что родители должны знать об этом заболевании.

Что вызывает экзему?

Экзема вызывается проблемами с кожным барьером. У многих детей с экземой не хватает специального белка под названием «филаггрин» во внешнем слое кожи. Филагрин помогает коже формировать прочный барьер между телом и окружающей средой. Кожа с недостаточным содержанием этого белка тяжелее удерживает воду и защищает от бактерий и раздражителей окружающей среды.

В развитии экземы играют роль как гены человека, так и окружающая среда. Это часто передается в семьях и, как правило, происходит с другими аллергические состояния, такие как астма и аллергический ринит (сенная лихорадка и сезонная аллергия). У многих детей с экземой также пищевая аллергия, но сами продукты не вызывают экземы.

Как выглядит экзема?

Высыпания при экземе могут быть разными у каждого ребенка. Они могут быть по всему телу или только в нескольких местах. Экзематозная сыпь часто временами ухудшается (это называется «обострение» или «вспышка»), а затем проходит (так называемая «ремиссия»). Место появления сыпи может меняться со временем:

• У младенцев экзема обычно начинается на волосистой части головы и лице. Красная сухая сыпь может появиться на щеках, лбу и вокруг рта. Экзема обычно не развивается в области подгузника.

• У детей младшего школьного возраста экземная сыпь часто появляется в локтевых сгибах, на тыльной стороне коленей, на шее и вокруг глаз.

Заразна ли экзема?

Нет. Дети с экземой более склонны к кожным инфекциям, но экзема НЕ заразна. Инфекции, которыми обычно заражаются дети с экземой, часто происходят от микробов, которые обычно безвредно живут на коже каждого человека. Эти микробы вызывают больше проблем у детей с экземой, потому что их кожа не всегда имеет прочный барьер, защищающий от них.

Как узнать, инфицирована ли кожа моего ребенка?

Иногда поверх экземной сыпи развиваются бактериальные или вирусные инфекции. Поговорите со своим врачом, если вы заметите желтые или медового цвета корки и струпья, мокнущую или мокнущую кожу, волдыри или гнойные бугорки или сыпь, которая не проходит даже при обычном лечении.

Перерастают ли дети экзему?

У некоторых детей экзема начинает исчезать к 4 годам. Однако у некоторых детей по мере взросления может оставаться сухая и чувствительная кожа. Трудно предсказать, какие дети перерастут это заболевание, а у каких появится экзема во взрослом возрасте.

Запомните

Экзема может быть неприятной для детей и их родителей, особенно когда зуд мешает спать. Ваш педиатр и детский дерматолог могут помочь вам справиться с симптомами экземы у вашего ребенка с помощью хорошего плана лечения и регулярного ухода за кожей.

Дополнительная информация:

• Как лечить экзему у детей и бороться с ней12 Распространенные летние кожные высыпания у детей
• Кто такой детский дерматолог?
• Средство проверки симптомов: экзема
  

О докторе Штейне: Сара Стейн, доктор медицинских наук, FAAD, FAAP, директор отделения педиатрии, член Американской академии педиатрии детской дерматологии для UChicago Medicine.

Последнее обновление

15.03.2021

Источник

Раздел AAP по дерматологии (Авторское право @ 2020 Американской академии педиатрии)

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться в качестве замены медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Могут быть варианты лечения, которые ваш педиатр может порекомендовать в зависимости от индивидуальных фактов и обстоятельств.

Атопическая экзема — NHS

Атопическая экзема (атопический дерматит) — это наиболее распространенная форма экземы, состояния, при котором кожа становится зудящей, сухой и покрывается трещинами.

Атопическая экзема чаще встречается у детей, часто развиваясь до их первого дня рождения. Но он также может впервые развиться у взрослых.

Обычно это длительное (хроническое) состояние, хотя оно может значительно улучшиться или даже полностью исчезнуть у некоторых детей по мере взросления.

Симптомы атопической экземы

Атопическая экзема вызывает зуд, сухость, растрескивание и болезненность кожи.

У некоторых людей есть только небольшие участки сухой кожи, но у других может наблюдаться обширное воспаление кожи по всему телу.

Воспаленная кожа может стать красной на светлой коже и темно-коричневой, фиолетовой или серой на более темной коже. Это также может быть труднее увидеть на темной коже.

Хотя атопическая экзема может поражать любую часть тела, чаще всего она поражает руки, внутреннюю часть локтей, заднюю часть коленей, а также лицо и кожу головы у детей.

У людей с атопической экземой обычно бывают периоды, когда симптомы менее заметны, а также периоды, когда симптомы становятся более серьезными (обострения).

Когда обращаться за медицинской помощью

Обратитесь к врачу общей практики, если у вас есть симптомы атопической экземы. Обычно они могут диагностировать атопическую экзему, глядя на вашу кожу и задавая такие вопросы, как:

• зудит ли сыпь и где она появляется
• когда впервые появились симптомы
• появляется ли она и проходит со временем
• есть ли в вашей семье история атопической экземы
• есть ли у вас какие-либо другие состояния, такие как аллергия или астма
• может ли что-то в вашем рационе или образе жизни способствовать вашим симптомам

Как правило, для постановки диагноза атопическая экзема у вас должен быть кожный зуд в течение последних 12 месяцев и 3 или более из следующих признаков:

• явно раздраженная красная кожа в складках кожи — например, внутри на локтях или за коленями (или на щеках, внешней стороне локтей или передней части коленей у детей в возрасте 18 месяцев и младше) во время осмотра медицинским работником
• наличие в анамнезе раздражения кожи на тех же участках, упомянутых выше
• общая сухость кожи за последние 12 месяцев сестра, имеющая 1 из этих состояний
• заболевание, начавшееся в возрасте до 2 лет (это не относится к детям младше 4 лет)

Причины атопической экземы

Точная причина атопической экземы неизвестна, но ясно, что она не сводится к чему-то одному.

Атопическая экзема часто возникает у людей, страдающих аллергией. «Атопический» означает чувствительность к аллергенам.

Заболевание может передаваться по наследству и часто развивается вместе с другими состояниями, такими как астма и сенная лихорадка.

Симптомы атопической экземы часто имеют определенные триггеры, такие как мыло, моющие средства, стресс и погода.

Иногда определенную роль может играть пищевая аллергия, особенно у маленьких детей с тяжелой формой экземы.

Вас могут попросить вести дневник питания, чтобы попытаться определить, ухудшает ли конкретная пища ваши симптомы.

Тесты на аллергию обычно не требуются, хотя иногда они помогают определить, может ли пищевая аллергия вызывать симптомы.

Лечение атопической экземы

Лечение атопической экземы может помочь облегчить симптомы, и многие случаи со временем улучшаются.