Запор у детей. Профилактика. Диетотерапия

21.06.2019

---

Запоры широко распространены как среди взрослых, так и детей (5-30% в зависимости от критериев диагностики). Симптомы становятся хроническими более чем у 30% пациентов, доставляют не только дискомфорт и болевые ощущения самому ребенку, но и нарушают качество жизни его семьи.

ЗАПОР – состояние, проявляющееся увеличением интервалов между дефекациями (по сравнению с индивидуальной нормой) или систематически замедленным, затрудненным и/или недостаточным опорожнением кишечника. К запорам относят и стул “кашицей”, но после того, как дефекация отсутствовала до 3 сут.

Запоры могут быть связаны с функциональными или органическими причинами (аномалии, воспаление). У детей в 90-95% запор — функциональный. Пик заболеваемости функциональными запорами приходится на 2-4года, когда начинают приучать ребенка к горшку/туалету.

Основные причины функциональных запоров

• Боль
• Лихорадка
• Обезвоживание
• Неправильный режим питания кормящей матери
• Недостаточный питьевой режим ребенка при искусственном вскармливании
• Недостаточный питьевой режим ребенка на естественном вскармливании при введении прикорма
• Ранний перевод ребенка на искусственное вскармливание
• Быстрый перевод малыша с одной смеси на другую (менее, чем за 7дней)
• Нерациональное питание ребенка (длительное время ребенок получает питание с большим количеством белков, жиров и недостаточным содержанием пищевых волокон, злоупортебление напитками, содержащими большое количество вяжущих веществ – чай, кофе, какао)
• Чрезмерное использование средств детской гигиены или развитие аллергической реакции кожи перианальной области
• Последствия перинатальных повреждений нервной системы
• Рахит, дефицит витамина Д
• Анемия
• Нарушение функции щитовидной железы (недостаточность – гипотиреоз)
• Пищевая аллергия, прежде всего аллергия к белку коровьего молока
• Принудительное приучение к горшку, период адаптации к новым условиям (ясли, детский сад)
• Гиподинамия – малоподвижный образ жизни
• Психическая травма или стресс
• Систематическое подавление позывов на опорожнение кишечника, связанное, например, с началом посещения детского сада, школы и т. п.
• Прием некоторых препаратов
• Запоры у членов семьи

Частота дефекций у детей разного возраста

Возраст	Число дефекаций в неделю	Число дефекаций в сутки
0 – 3мес грудное вскармливание искусственное вскармливание	5 — 40 5 — 20	2,9 2,0
6 — 12мес	5 — 28	1,8
1 — 3года	4 — 21	1,4
4года и старше	3 — 14	1,0

Помимо частоты стула следует обращать внимание на его характер. Для более объективной оценки удобна “Бристольская шкала форм кала”, так как именно форма кала, а не частота стула, в большей мере соответствует времени кишечного транзита.

Бристольская шкала форм кала

В соответствии с этой шкалой 3 и 4 форма кала расценивается как норма, а 1 и 2 свидетельствуют о замедленном транзите (запор). Довольно часто на практике бывают ситуации, когда у ребенка частота дефекации укладывается в пределы нормальных значений, но стул плотный, фрагментированный, в скудном количестве. Эти признаки указывают на неполное опорожнение кишечника и рассматриваются как проявления запоров.

По консистенции у новорожденных и младенцев стул должен быть кашицеобразным. С 6 месяцев до 1,5 – 2 лет кал может быть как оформленным, так и кашицеобразным. С двух лет стул должен быть оформленным.

Признаки и симптомы запора

• боли в животе, часто распирающие, ноющие, иногда коликообразные
• вздутие живота
• изменение формы и консистенции стула
• чрезмерный метеоризм
• неприятный запах газов и стула
• могут быть боли при дефекации
• натуживание при дефекации
• может быть кровь в стуле – на поверхности каловых масс или в виде следов на салфетке (свидетельствует об анальной трещине)

Если не устранить запор и не наладить опорожнение кишечника, то имеется риск копростаза (образование каловых камней) и каловой интоксикации:

• потеря аппетита
• недостаток энергии
• общее недомогание
• депрессия, раздражительность
• тошнота, рвота
• кожные симптомы – сухость, сыпь, шелушение
• недержание кала, мажущий стул
• задержка и недержание мочи вследствие давления переполненным отделом кишечника на мочевой пузырь
• кровотечения из трещин, геморроидальных узлов

Лечение запора предусматривает достижение следующих целей:

1. Нормализация консистенции стула (мягкий безболезненный стул)

2. Регулярность опорожнения кишечника (профилактика повторного скопления каловых масс)

Лечение запоров – процесс последовательный, комплексный, индивидуальный и состоит из нескольких этапов:

• обучение ребенка и родителей
• проведение коррекции питания и питьевого режима
• устранение с помощью медикаментозных средств имеющегося копростаза
• поддерживающая терапия

Необходимо исключить факторы, провоцирующие и способствующие запорам (нормализация двигательного и пищевого режима, прекращение приема лекарственных препаратов, которые могут вызывать запор, выявление пищевого аллергена, исключение или подтверждение нервно-мышечного заболевания, целиакии и т. п.).

Нормализация стиля жизни включает в себя:

• выработку условного рефлекса
• подвижный образ жизни
• гимнастика
• обучение навыкам легкого массажа живота
• для маленьких детей – выкладывание на живот, подгибание ног к животу.

Обучение является первым этапом лечения функциональных запоров. Необходимо помнить, что эпизоды каломазания и энкопреза (недержание кала) не являются произвольными и не следует в этом винить ребенка, который и так может быть напуган и дезориентирован. В некоторых случаях, когда внутрисемейная обстановка сложная, может понадобиться помощь семейного психолога.

Важно понимать, что лечение функциональных запоров может быть длительным, основано на доверии врачу, партнерстве и требует терпения. Современные слабительные, разрешенные у детей, не сделают кишечник “ленивым”, не вызовут “привыкания”, они попадают в кровоток в минимальных количествах или вообще не всасываются и безопасны при длительном приеме.

Коррекция поведения ребенка с запором основывается на выработке режима посещения туалета, с целью добиться регулярной дефекации. Дефекация должна быть каждый раз в одно и то же время. В основе позыва к дефекации лежит гастроцекальный рефлекс, который проявляется утром через 1час после еды. Ребенку с запором необходимо проводить в туалете 3-10 минут (в зависимости от возраста). Высаживать ребенка на горшок или предлагать посетить туалет надо после каждого приема пищи.

Обязательное условие эффективной дефекации – обеспечить хороший упор для ног (низкая скамейка, на которую ребенок может поставить ноги), что способствует повышению внутрибрюшного давления.

Если дефекация не удалась, ребенка ни в коем случае нельзя наказывать и наоборот. Ежедневную частоту дефекаций можно отмечать в дневнике, который может быть проанализирован при плановом посещении врача.

Лечение запора необходимо начинать с изменения образа жизни, что включает в себя коррекцию питания, питьевого режима и физической активности.

Расчет объема жидкости для здоровых детей

Дети в возрасте до 1 года должны выпивать не менее 100 мл воды в сутки.

Для здоровых детей с весом от 10 до 20 кг потребность в воде рассчитывается по формуле:

100 мл (объем воды для детей до 1 года) + 50 мл на каждый кг при массе тела свыше 10 кг.

Например, при массе 12 кг: 100 мл + 2 х 50 мл = 200 мл.

Ребенок с массой 20 кг должен выпивать воды: 100 мл + 50 х 10 = 600 мл

Для детей массой выше 20 кг предлагается следующая формула для расчета:

600 мл (объем воды для ребенка массой 20 кг) + 20 мл на каждый кг при массе свыше 20 кг.

Для детей старше 3-5 лет можно воспользоваться расчетом количества воды: 30мл / кг массы

Принципы диетотерапии запоров:

• удовлетворение физических потребностей в пищевых веществах и энергии
• исключение избыточного потребления белков и жиров, которое может тормозить моторику кишечника
• обогащение рациона пищевыми волокнами
• нормализация кишечной микрофлоры с помощью про- и пребиотиков

Если ребенок на грудном вскармливании, то проводится коррекция питания мамы (ограничение продуктов, способствующих газообразованию). При искусственном вскармливании показаны специальные смеси. При запорах, связанных с аллергией к белку коровьего молока, назначаются лечебные смеси если ребенок находится на искусственном вскармливании. Если же ребенок на грудном вскармливании, из рациона матери полностью исключается коровье молоко и продукты на его основе.

После введения “густого” прикорма – кипяченая вода необходима всем детям, независимо от вида вскармливания.

Для детей более старшего возраста рекомендуется употреблять пищу, богатую растительными волокнами. Не рекомендуется “пища-размазня”, пюреобразная, “перекусы”, “еда на ходу”. Пища должна быть рассыпчатая, мясо/птица/рыба – “куском”. Обязателен “объемный” завтрак для стимуляции “гастроцекального рефлекса”.

Основным источником грубоволокнистой растительной клетчатки, содержащей в большом количестве пищевые волокна, являются отруби злаковых, ржаной хлеб, а также ряд овощей и фруктов. Согласно принципам доказательной медицины, продемонстрировано статистически достоверное учащение стула и улучшение его консистенции при использовании клетчатки по сравнению с плацебо.

Отруби, как основной источник растительной клетчатки, рекомендуется добавлять во вторые и третьи блюда, предварительно заливая крутым кипятком и отстаивая в течение 20 мин. Отруби можно применять и в промежутках между едой, запивая большим количеством жидкости. Для детей школьного возраста общее количество жидкости при приеме отрубей должно быть не менее 1,5-2х литров в сутки, иначе они выполняют, преимущественно, роль сорбентов, поглощая жидкость из кишечника, тем самым усиливая запор. Доза подбирается индивидуально, рекомендуется начинать с 1 чайной ложки 2-3 раза в день, с постепенным увеличением до 40 г в сутки. При достижении эффекта – доза снижается и ограничивается до одного приема.

Американская академия педиатрии (2009) рекомендует потребление клетчатки 0,5 г/кг/день (максимум 35 г/день) для всех детей. Потребление клетчатки ниже минимального рекомендуемого значения доказало, что является фактором риска развития хронического запора у детей.

Однако длительный прием большого количества растительных волокон вследствии ферментации кишечной микрофлорой закономерно сопровождается вздутием и метеоризмом.

Детям с запорами показан прием прохладной жидкости натощак (питьевой и минеральной воды, сока, компотов, кваса), для усиления послабляющего эффекта возможно добавление меда, ксилита или сорбита. Очень полезно для работы кишечника увеличение потребления соков, содержащих сорбит/сорбитол, таких как сок из сливы, груши, абрикоса, персика и яблок,

При “вялой” работе кишечника (гипомоторный запор) применяется прохладная минеральная вода средней и высокой минерализации, такие как, Ессентуки 17, Баталинская, Арзни, Донат Магния и др; при спастическом запоре (гипермоторный запор, форма стула чаще тип 1) – теплая и малой минерализации (Ессентуки 4). Расчет минеральной воды – 3-5мл/кг в сутки.

Следует ограничить молоко в чистом виде и в блюдах, так как может возникнуть метеоризм с появлением или усилением болей в животе. Лучше цельное молоко заменить кисло-молочным продуктами – кефир, ацидофилин, простокваша, йогурты и др.

В диету детей с запорами включают блюда, богатые растительной клетчаткой — салаты из свежих овощей, зелени 2-3р в сутки, печеные яблоки, овощи в тушенном виде, разбавленные овощные и фруктовые соки с мякотью. Пища готовится преимущественно в неизмельченном виде, на пару или отваривают в воде.

Предпочтителен прием овощей и фруктов в сыром виде (при отсутствии противопоказаний). Особенно рекомендуются томаты, кабачки, тыква, морковь, свекла, лиственный салат, цветная капуста, яблоки. Сухофрукты (чернослив, курага, инжир) дают в размоченном виде и в составе приготовленных блюд. Капуста белокочанная, молодая стручковая фасоль, зеленый горошек разрешаются при хорошей переносимости. Зелень петрушки, укропа, сельдерея хорошо добавлять к различным блюдам и салатам.

---

Если после прочтения статьи у Вас остались вопросы или Вы не понимаете как применить рекомендации в Вашем конкретном случае, приглашаем Вас с ребенком на осмотр детского гастроэнтеролога в ДДЦ. Для удобства родителей записаться на приём детского гастроэнтеролога в Детском диагностическом центре можно и в будний день и по субботам.
Будем рады помочь!

Возврат к списку

Запор у новорожденного — 1 ответов на Babyblog

Здоровье новорожденного: запоры, их причины и лечение
Даже для самой опытной и начитанной мамы может стать неприятным сюрпризом то, что ее кроха мучается от запоров. Как распознать проблему? И, главное, как помочь грудничку с нею справиться?
Что обязательно должны знать родители?
В литературе можно найти самые разные определения запора у крохи в возрасте до года. Все медицинские источники согласны с тем, что если стул плотный (как у взрослого), то это, несомненно, запор. Нет особых разногласий и по определению того, что такое запор у ребенка на искусственном вскармливании — это стул реже одного раза в день, и/или плотный, оформленный стул (густой стул является вариантом нормы), и/или плач при дефекации.
А вот с грудничками возникает много вопросов. На грудном вскармливании стул может быть после каждого кормления, то есть до 12-15 раз в день или, наоборот, только 2 — 3 раза в неделю. Однако специалисты по грудному вскармливанию из Ла Лече Лиг (Международной организации консультантов по грудному вскармливанию) утверждают, что после 6 недель и до ввода прикорма ребенок на грудном вскармливании может какать 1 раз в 5-7 дней! Ведь грудное молоко хорошо переваривается, а значит, каловым массам просто не из чего образовываться.
Если обобщить мнения специалистов, то получится, что запором у малыша до года можно называть:
Дефекацию реже, чем 2-3 раза в неделю у детей на грудном вскармливании или реже, чем 1 раз в день у детей на искусственном вскармливании. Иногда при отсутствии других жалоб (оформленный стул, боли при дефекации и так далее) у детей на грудном вскармливании стул реже, чем 2 раза в неделю. И это может быть вариантом нормы!
Плач во время дефекации вне зависимости от того, сколько раз в неделю бывает стул. Обратите внимание: кряхтение и усиленное натуживание (которое выдает покраснение лица при натуживании, напряженный брюшной пресс) — это вариант нормы, если стул при этом мягкий и неоформленный.
Очень густой, липкий или оформленный стул также считается запором, даже если дефекация бывает ежедневно.
Не только запоры…
Врачи, кроме запоров, выделяют у маленьких детей особое состояние — кишечную дисхезию. В первые месяцы жизни дети могут плакать и кричать несколько раз в день, резко успокаиваясь после дефекации. Лицо при таком плаче очень сильно краснеет — появляется так называемый синдром «пурпурного лица». Стул при этом имеет совершенно нормальный характер. Проблема обычно разрешается самостоятельно к 4 — 6 месяцам. Причина кишечной дисхезии — незрелость нервной системы ребенка, не позволяющая скоординировать деятельность мышц брюшного пресса и тазового дна
А ты какого цвета?
Помимо дискуссий о том, какую частоту дефекации можно считать нормальной в грудном возрасте, нередко возникают вопросы о том, каков должен быть характер стула. И здесь все зависит не только от возраста ребенка, но и от его вскармливания.
В первые дни жизни у ребенка отходит первородный стул — меконий. Это густая липкая черно-зеленая масса. Ей на смену приходит переходный стул. Он уже имеет более жидкую консистенцию, а его цвет варьируется от густо-жёлтого до почти зелёного. И только потом стул младенца приобретает более устойчивый характер, с консистенцией от «жидкой сметаны» до «густого творога» и желтым цветом. У детей на грудном вскармливании стул обычно более жидкий, у малышей на искусственном вскармливании — более густой, иногда немного зеленоватый.
Все меняется, как только ребенку начинают давать прикорм. Стул становится густым, но не оформленным. Привычные взрослым «колбаски» появятся только после 12 — 18 месяцев. Меняется запах стула — он становится более неприятным, характерным для каловых масс. Иногда в стуле можно увидеть частички непереваренной еды.
У нас запор!
Причиной развития запоров у маленьких детей могут быть:
Недостаток молока. В этом случае стул приобретает особый, «голодный», характер — становится темным, вязким, скудным. Одновременно с этим уменьшается и частота мочеиспусканий. Надо отметить, что, наряду с недостатком молока, у детей на естественном вскармливании может отмечаться так называемый дисбаланс «переднего» и «заднего» молока. Дело в том, что молоко, поступающее к ребенку в начале кормления, богато углеводами, тогда как «заднее» молоко содержит больше жиров. Если мама меняет грудь слишком часто, ребенок получает избыток «переднего» молока, при определенном дефиците «заднего». В этом случае, чтобы увеличить частоту дефекаций, достаточно следить за тем, чтобы грудь менялась не чаще, чем раз в три часа.
Мышечная слабость. Чтобы акт дефекации состоялся, необходимо достаточное напряжение мышц. Однако при некоторых болезнях обмена веществ и, что бывает гораздо чаще, при рахите мышцы слишком слабы, чтобы обеспечивать достаточную силу дефекации.
Ввод неподходящего прикорма и/или смена смеси при искусственном вскармливании. Если вводить прикорм слишком рано или если он носит несбалансированный характер, у ребенка может появиться запор. Эта проблема может возникнуть и в том случае, если малыш получает неподходящую для него смесь.
У детей на грудном вскармливании иногда причиной запоров может быть реакция на какие-то продукты в питании матери.
Неблагоприятное изменение состава кишечной микрофлоры и/или недостаток ферментов, необходимых для переваривания пищи
Что делать?
Поскольку причины появления запоров у ребенка могут быть весьма разнообразны, любой запор у малыша требует обязательной консультации у педиатра или гастроэнтеролога. А до визита к врачу родителям требуется вести особый дневник, в котором надо отмечать:
все питание ребенка, включая продукты прикорма, объем полученной смеси и/или частоту и длительность прикладываний к груди;
все питание матери, если ребенок находится на грудном или смешанном вскармливании;
частоту дефекаций, характер самой дефекации и характер стула.
Это, наряду с осмотром и данными обследования, поможет врачу быстро поставить правильный диагноз и порекомендовать лечение. Доктор может посоветовать изменить питание ребенка, добавив в него больше продуктов с пищевыми волокнами; напомнит, что до 8-9 месяцев каждое кормление прикормом желательно завершать прикладыванием к груди или небольшим количеством смеси; порекомендует массаж живота, необходимый для стимуляции мышц.
Конечно, в лечении запоров могут использоваться и лекарственные препараты. Для детей раннего возраста в терапии запоров используют только максимально безопасные средства.

Болезнь Гиршпрунга у детей: паниковать не стоит

Многие генетически обусловленные заболевания неизлечимы, но встречаются и счастливые исключения. Например, болезнь Гиршпрунга у детей. О том, как проявляется данный недуг, чем он опасен и как его надо лечить, рассказал Михаил Юрьевич Козлов — заведующий хирургическим отделением Морозовской детской больницы, врач-колопроктолог, детский хирург высшей квалификационной категории, кандидат медицинских наук, обладатель статуса «Московский врач».

Что необходимо знать о болезни Гиршпрунга родителям?

Это один из тяжелейших врожденных пороков толстой кишки, но он излечим. На определенных этапах эмбрионального развития стенка толстой кишки не получает нормальное строение, то есть в ней не закладываются нервные ганглии (скопления нервных клеток). В результате кишечник не выполняет свою обычную функцию. Причина возникновения заболевания — генетический сбой. Изменения в хромосомах могут быть как наследственные, так и спонтанные. К счастью, болезнь встречается довольно редко: 1 случай на 5000 новорожденных. На сегодняшний день определить вероятность рождения ребенка с болезнью Гиршпрунга можно с помощью генетического теста. Это особенно актуально, если в семье уже был случай данного заболевания.

По каким симптомам можно заподозрить болезнь Гиршпрунга?

Отсутствие нервных ганглиев (или их дефицит) приводит к тому, что стенка кишки не перестальтирует — она не может проталкивать каловые массы по направлению к выходу. Возникает состояние, которое в народе называют запором, а мы, врачи, говорим о задержке стула. Это основное проявление болезни Гиршпрунга. Однако все индивидуально: если для одного ребенка ходить в туалет 3 раза в день считается нормой, то для другого и стул 2 раза в неделю не будет отклонением. При условии, что подобная задержка стула не сочетается с другими клиническими проявлениями. А вот прогрессирующий запор вместе с отсутствием аппетита, вздутием живота и отставанием в развитии у ребенка — уже повод незамедлительно обратиться к врачу, чтобы исключить болезнь Гиршпрунга на раннем этапе.

К чему приводит болезнь Гиршпрунга, если ее не лечить?

Последствия болезни крайне тяжелые. Если вовремя не оперировать ребенка, то он перестанет ходить в туалет, у него накопится большое количество каловых масс и перерастянется толстая кишка. В результате возникнет хроническая каловая интоксикация: живот начнет раздуваться, аппетит пропадет, появится рвота. Если ребенок страдает этой проблемой давно, то на фоне интоксикации к 3–4 годам жизни у него разовьется энцефалопатия со всеми вытекающими отсюда последствиями: задержкой развития, неконтролируемым психоэмоциональным поведением, проблемами с вниманием и т. п.

В настоящее время болезнь Гиршпрунга излечима?

Да, на 100%, но речь идет исключительно о хирургическом лечении. Болезнь Гиршпрунга — это не тот случай, когда помогут какие-то мифические капли, ее лечат только врачи-хирурги. Операция называется «одноэтапная лапароскопическая резекция толстой кишки». Впервые в России мы выполнили эту операцию в Измайловской детской больнице еще в 2004 году, а в Морозовской больнице уже продолжили совершенствовать данную методику. С тех пор мы успешно прооперировали более 700 детей, а наша больница — одна из самых передовых в плане лечения данного заболевания.

Суть операции предельно проста: лапароскопическим путем, т. е. через три маленьких прокола на передней брюшной стенке, иссекается аганглионарный (то есть неработающий) участок толстой кишки, ее здоровая часть опускается вниз и подшивается, грубо говоря, к попе. Затем накладывают прямой анастамоз, без всяких стом (искусственного отверстия между полостью кишки и окружающей средой). Оперативное вмешательство проходит под общим наркозом с обязательным дополнением эпидуральной анестезией, чтобы в ближайший послеоперационный период свести к минимуму использование наркотических анальгетиков у ребенка. В среднем, в стационаре маленький пациент находится не более двух недель.

Всех родителей волнует вопрос, насколько безопасна такая операция для ребенка, ведь в ходе нее может быть удалено порядка 40 см толстой кишки?

Теоретически, любая операция, даже банальное удаление бородавки, может иметь осложнения для организма. Что касается одноэтапной лапароскопической резекции толстой кишки, то за 16 лет опыта в нашей клинике с применением современного оборудования мы довели технику операции до совершенства. Поэтому риск послеоперационных осложнений составляет 0,5-1%. Судите сами: если на этапе освоения методики операция длилась 3–4 часа, то сегодня она занимает не более 40 минут. При этом одновременно работают две врачебные бригады: одна со стороны брюшной полости делает лапароскопический этап, вторая — со стороны промежности выполняет промежностный этап.

После проведения лапароскопической операции болезнь Гиршпрунга излечивается навсегда или ребенку потребуется еще какое-то лечение в течение жизни?

Да, после грамотно проведенной лапароскопической резекции толстой кишки в один этап в дальнейшем ребенок уже не нуждается ни в каком хирургическом вмешательстве и ведет обычный образ жизни. Исключение составляют лишь вторичные пациенты. Наши коллеги в регионах осваивают данную методику, но не всегда уровень оборудования или опыта позволяет ее выполнить безупречно. В последнее время у нас резко возросло количество повторных операций: поступают дети, которые уже были ранее прооперированы по 2-3 раза. Но повторные реконструктивные оперативные вмешательства более опасны в плане количества осложнений и послеоперационный результат уже не такой идеальный.

Поделитесь самым интересным случаем из вашей практики, связанным с болезнью Гиршпрунга у пациента?

Для оперирующего хирурга каждый случай интересен, иначе и быть не может. Но наиболее запоминается, безусловно, самый первый пациент. Для меня таким стал мальчик по имени Илья, который был успешно прооперирован в 2004 году. Сейчас это уже взрослый молодой человек, который готовится к поступлению в ВУЗ. Он абсолютно здоров и ведет полноценный образ жизни. Поэтому всем родителям хочу дать только один совет: не надо паниковать! Просто нужно оперировать ребенка по мере выявления данного заболевания. Выявили болезнь Гиршпрунга в месяц? Значит, надо оперировать в месяц. Если диагностировали в год — надо оперировать в год. Не ждать и не бояться.

Сделать операцию в Морозовской больнице Москвы могут только москвичи или для детей из других регионов России она также доступна?

В нашей больнице эта операция проводится бесплатно для всех жителей России по полису ОМС! Главное — своевременно обратиться к нам за помощью.

Источник: Москва — столица здоровья

Запор у кота: что делать — как помочь коту при запоре: что дать

Отсутствие дефекации всегда является сигналом нездоровья питомца. Нормой принято считать хотя бы один акт опорожнения в сутки.

Если акт дефекации происходит несвоевременно и с большими задержками, это может привести к интоксикации животного и другим серьезным негативным последствиям. Если вы заметили, что кошка не ходит в туалет или мяукает и издает другие звуки при дефекации, много времени тратит на этот процесс, но часто без результатов, если кал сухой и количество его невелико, можно говорить о запоре у кошки. Причинами запора могут стать несбалансированное питание, корм с низким содержанием белков, обезвоживание, а также образование комков шерсти в пищеводе. В случаях запоров и осложненных актов дефекации питомца необходимо обратиться к ветеринарному врачу и приниматься за назначенное лечение.

Изменение цвета кала может указывать на проблемы различного генеза. Нормой считается коричневый цвет фекалий. Когда цвет в норме, но стул жидкий, это может быть вызвано питанием недоброкачественной несвежей пищей, а также заражением паразитами. Но если кал непривычного цвета? 

Если кал приобрел черный оттенок, это может свидетельствовать о наличии переваренной крови, что указывает на внутреннее кровотечение в верхних отделах пищеварительного тракта. 

Если же в кале обнаруживается кровь в том состоянии, в которым каждый привык ее видеть, алого или ярко-красного цвета, значит, кровь не переварилась и кровотечение имеет место быть в нижних отделах пищеварительного тракта. В любом случае, наличие кровотечения в любом участке пищеварительного тракта не должно оставаться без внимания и скорейшей помощи ветеринарного врача.

Если кал питомца приобрел зеленоватый или желтоватый оттенок, это может указывать на проблемы с перевариванием пищи, дисбактериоз и другие расстройства пищеварения. Если же стул совсем светло-желтый или даже бежевый, белый — это указание на сбой в работе печени. 

Сероватый кал сигнализирует о проблемах с перевариванием принимаемой пищи. Если же фекалии маслянистые или водянистые, то это может указывать на сбои при всасывании излишков жидкости стенками кишечника.

При любых из перечисленных проявлений изменений качества, количества, консистенции стула у кошки следует незамедлительно обратиться к ветеринарному врачу, сдать анализы кала и, получив результаты и направления специалиста, начинать лечение. 

Категорически не рекомендуется самостоятельно начинать лечение человеческими препаратами и дозировками, так как это может усугубить состояние животного, и драгоценное время будет упущено.

Как часто следует младенцам какать: Справочник по частоте какашек

Запор:

Что такое запор?

По данным Национального института здоровья, запор — это то, что случается, когда фекалии проводят слишком много времени в толстой кишке. Ободочная кишка поглощает слишком много воды из фекалий, делая их твердыми и сухими. Мышцам прямой кишки труднее вытолкнуть твердые и сухие фекалии.

Как узнать, страдает ли мой ребенок запором?

Первое, что нужно помнить при оценке привычек вашего ребенка, это то, что младенцы и взрослые очень разные.В результате то, что могло бы вызвать беспокойство у взрослого, на самом деле может быть нормальным для младенца. Например, поскольку у младенцев слабые мышцы живота, им приходится очень много работать, чтобы опорожнить кишечник. Таким образом, натуживание не обязательно является поводом для беспокойства, даже когда ваш ребенок плачет или краснеет. Для ребенка опорожнение кишечника — это серьезное усилие, особенно потому, что ему часто нужно какать, лежа на спине или сидя на полу.

Задайте себе следующие вопросы, поскольку они могут указывать на настоящий запор:

• Ваш ребенок излишне суетлив?
• Ваш ребенок срыгивает больше, чем обычно?
• У вашего ребенка значительно больше или меньше испражнений, чем раньше?
• Какашки вашего ребенка необычно твердые или в них есть кровь?
• Напрягают ли они безуспешно более 10 минут?

Если у вашего ребенка проявляются эти признаки, проконсультируйтесь с врачом.Хотя это, вероятно, не о чем беспокоиться, существуют редкие основные условия, которые могут вызывать запор, и лучше проверить это.

Движение кишечника и частота фекалий у ребенка:

Как часто «нормальный» ребенок какает?

Привычки кишечника у младенцев такие же разные, как и у самих младенцев. Некоторые дети ходят несколько раз в день, другие — каждые несколько дней или даже реже. Кроме того, младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, обычно какают чаще, чем те, которых вскармливают смесью.Наконец, привычки ребенка к какашкам изменятся по мере созревания его пищеварительной системы и изменения диеты.

Как долго ребенок должен пройти между испражнениями, чтобы «заболеть запором»?

Запор определяется не только частотой дефекации. Один ребенок может два или три дня не опорожнять кишечник и не страдать от запора, в то время как у другого могут быть относительно частые испражнения, но с трудом выводить кал. Или запор у ребенка может остаться незамеченным, если он будет выделять небольшие каловые массы каждый день, в то время как в толстой кишке накапливается их скопление.По этой причине важно также учитывать текстуру, цвет, размер и легкость прохождения.

Текстура или консистенция кормы :

Какая консистенция или консистенция фекалий считается «нормальной»?

Не существует «нормальной» консистенции фекалий, поскольку индивидуальная пищеварительная система каждого ребенка и текущая диета влияют на их фекалии. Как правило, у детей, находящихся на искусственном вскармливании, фекалии мягкие, кашицеобразные; в то время как младенцы, находящиеся на грудном вскармливании или вскармливаемые смесями, содержащими пребиотики, могут иметь рыхлые, потрепанные какашки; а у младенцев, употребляющих твердую пищу, какашек образуется больше.

Означает ли жесткая какашка у моего ребенка запор?

Твердые и сухие фекалии — частый признак запоров.

Означают ли жидкие или водянистые фекалии у моего ребенка диарею?

Неплотные, потрепанные фекалии типичны для младенцев, находящихся на грудном вскармливании или потребляющих смеси с пребиотиками. Водянистые фекалии, сохраняющиеся в течение 24 часов, могут быть диареей, и вам следует обратиться к врачу вашего ребенка.

Цвета кормы:

Какие цвета стула нормальные?

Существует целый ряд нормальных цветов, от ярко-зеленого до желтого и темно-коричневого, в зависимости от диеты ребенка и его пищеварительной системы.И, как только они начнут есть твердую пищу, вы можете увидеть фиолетовый цвет после черники или красный после свеклы. Вы можете узнать еще больше о том, что такое фекалии вашего малыша, ознакомившись с руководством родителей по цвету фекалий.

Теперь, когда вы знаете, на что обращать внимание, думаете ли вы, что у вашего ребенка запор или проблемы с каканием? Получите советы о том, как облегчить запор с помощью движения, выбора продуктов питания или безрецептурных продуктов.

Как помочь, если у вашего новорожденного ребенка запор

Одним из препятствий, с которым может столкнуться каждый новый родитель, является запор ребенка, но что делать, если вы подозреваете, что у вашего новорожденного запор?

Др.Джейн Снид, педиатр детской клиники в Джонсборо, штат Арканзас, практикующая с 1993 года, сказала СЕГОДНЯ родителям, что запоры чрезвычайно распространены у младенцев.

«Я бы сказал, что от 50 до 75 процентов младенцев имеют проблемы в течение первого года жизни с запорами в той или иной форме, возникающими из-за проблем с питанием, вызванных желудочным расстройством с диареей или из-за стресса, например, от поездки за город и значительного изменения расписания. , — сказал Снид. Она добавила, что некоторые эксперты расширяют диагноз, чтобы включить нечастый стул — всего два-три раза в неделю — или чрезмерное натуживание более десяти минут.«Независимо от определения результат один и тот же — несчастный ребенок».

Как определить, что у новорожденного запор?

Снид поделился, что родители, страдающие запором новорожденного, могут видеть разные признаки.

«Родители могут столкнуться с детской дисхезией, когда их младенцы чрезмерно кричат ​​и напрягаются в течение десяти минут только для того, чтобы выделять жидкий стул», — сказала она. «Эти младенцы не поняли, как одновременно расслабить тазовое дно и одновременно вытолкнуть стул.”

Еще один узнаваемый случай запора — это когда в рацион вводятся продукты. Чтобы избежать запоров, Снид рекомендует давать детям продукты с высоким содержанием клетчатки.

«Эта возрастная группа должна получать рекомендованные пять граммов клетчатки в день», — сказала она. «Лучшими продуктами, богатыми клетчаткой, являются горох и чернослив, которые содержат два грамма клетчатки на порцию, и детские каши из цельной пшеницы, ячменя или смешанного зерна, в которых содержится от одного до двух граммов клетчатки на порцию. Худшие варианты — рисовая каша и бананы.

Домашние средства от запора у детей

Хотя все медицинские средства сначала должны быть проверены лечащим врачом ребенка, Снид поделился, что есть домашние средства от запора у детей.

«В возрасте менее одного месяца мы обычно начинаем с одной-двух чайных ложек темного сиропа Каро, смешанного с молочной смесью, а также с хорошего пробиотика». — сказал Снид. «После месячного возраста я бы попробовал одну унцию 100-процентного грушевого, яблочного или черносливового сока в день, увеличивая его на одну унцию в месяц до максимум четырех унций в день к четырем месяцам.

Доктор Джеймс Хан, педиатр из отделения врачей Святой Елизаветы из Гриндейла, штат Индиана, добавил, что также могут быть полезны простые вмешательства, такие как теплые ванны, удары ногами ребенка по ногам на велосипеде и массаж живота.

В крайнем случае родители могут использовать глицериновые свечи для помощи своим младенцам, если требуется немедленное облегчение, но Снид предостерегает от использования суппозиториев без консультации с врачом.

Есть ли слабительные для младенцев?

Что касается младенцев, Снид поделился, что врачи больше говорят о смягчителях стула, чем о слабительных.

«Размягчители стула втягивают лишнюю жидкость в стул, чтобы помочь младенцам легче их вывести», — сказала она. «У младенцев мы предпочитаем использовать размягчители стула и всегда сначала начинаем с натуральных средств».

Опасности запора у младенцев

Родители должны всегда помнить о предупреждающих знаках, связанных с запором, при которых им следует немедленно обратиться за медицинской помощью для своего ребенка, включая: вздутие живота и / или болезненность, ректальное кровотечение и рвоту желчью или кровью.

«Если запор тяжелый или начинается в раннем неонатальном периоде, это может быть признаком более серьезной проблемы, такой как болезнь Гиршпрунга, анатомические аномалии, гипотиреоз и кистозный фиброз», — сказал Хан. «Ваш педиатр — ваш лучший помощник, который поможет решить, нужны ли вашему ребенку какие-либо тесты или визуальные исследования для оценки запора».

Кейт Хэнсон — писатель для TODAY.com. Выпускница Пенсильванского государственного университета, она начала свою спортивную карьеру и счастливо просыпается в 6 часов утра.м. для игр благодаря изменению времени в ее доме на Гавайях. Островной трансплантат родом с северо-востока, она уже почти 10 лет называет Оаху своим домом со своим мужем и двумя шоколадными лабораториями. Следите за ней в Instagram.

У вашего младенца или ребенка запор? Вот как помочь

Если вам когда-либо приходилось приучать малыша к горшку, вы знакомы с бестселлером для детей «Все какают». Но что происходит, когда ваш ребенок — или ребенок старшего возраста — страдает запором?

Запор может причинять страдания в любом возрасте — даже младенцам и детям.К счастью, этот распространенный детский недуг редко бывает опасным, но он может сигнализировать о другой физической или эмоциональной проблеме.

Как распознать симптомы

Запор определяется меньшим количеством испражнений и / или болью во время их прохождения. У младенцев обычно бывает до четырех или пяти стула в день, уменьшаясь до одного раза в день или даже через день, когда они начинают есть твердую пищу.

Легко контролировать дефекацию ребенка, когда вы меняете ему подгузники.Но дети старшего возраста и подростки могут не понимать, что происходит, или чувствовать себя комфортно, рассказывая вам об этом. Таким образом, вы должны внимательно следить за следующими потенциальными знаками:

• Менее трех дефекаций в неделю

• Твердый, сухой или комковатый стул, болезненный или труднопроходимый

• Обнаружение поноса или фекальных загрязнений в нижнем белье

• Выражение ощущения, что не весь стул прошел (они еще «должны уйти»)

• Набухание или вздутие живота

• Мокрость днем ​​или ночью

• Регулировка положения тела для предотвращения или задержки дефекации (например, раскачивание, танцы или сжатие ягодиц)

• Снижение аппетита и похудание

• А в тяжелых случаях — выпадение прямой кишки, трещины заднего прохода или геморрой, которые могут возникнуть в результате натуживания.

Причины запора у детей

Хотя некоторые детские запоры могут быть связаны с приемом лекарств, болезнью или неврологической проблемой, такой как церебральный паралич, в большинстве случаев это связано с функциональной и эмоциональной реакцией на диету, распорядок дня или стресс.

• Диета: У малышей запор может возникать, когда пищеварительная система их организма переходит с жидкости на твердую. Но по мере того, как дети становятся старше, причиной может быть то, что они едят. Как известно, закуски и фаст-фуд содержат много жира и мало клетчатки. Недостаточное количество воды в течение школьного дня приводит к более сухому стулу, который может затрудняться отхождение. А еда с высоким содержанием молочных продуктов, особенно молока, йогурта и сырных палочек, может вызвать запор у некоторых детей.

• Распорядок: Точно так же, как поездка на работу может повлиять на взрослого, изменения в школьном или домашнем распорядке могут нарушить систему и регулярность ребенка. Ваш ребенок может как сознательно, так и подсознательно приучать себя откладывать или «отказываться» от нормальной работы кишечника.

• Стресс: В любом возрасте стресс влияет на организм. Для малышей давление приучения пользоваться туалетом или нежелание пользоваться незнакомой ванной может удержать их от попыток.Проблемы с конфиденциальностью или чистота туалета могут беспокоить подростка. И если предыдущий приступ запора вызывал боль, страх перед дискомфортом может способствовать тому, чтобы они продолжали сдерживаться.

Хотя случайные запоры не являются ненормальными, если состояние здоровья вашего ребенка или практика воздержания от употребления наркотиков становятся хроническими, проблему может стать труднее решить.

Обеспечение бесперебойной работы системы

Помимо множества лекарств, отпускаемых без рецепта, есть простые действия, которые вы и ваш ребенок можете предпринять, чтобы избавиться от запора и предотвратить его.

• Придерживайтесь здоровой диеты, богатой клетчаткой , особенно нерастворимой волокнистой пищей, такой как листовые овощи, сладкий перец, цельнозерновой хлеб и коричневый рис. Используйте эту формулу, чтобы определить, сколько клетчатки необходимо вашему ребенку в день:

Минимум: возраст ребенка + 5 = грамм клетчатки

Максимум: возраст ребенка + 10 = грамм клетчатки

Чтобы просмотреть список рекомендуемых блюд по размеру порции и содержанию клетчатки в граммах, щелкните здесь.

• Поощряйте физическую активность. По мере того, как дети становятся старше, их школьные годы и образ жизни становятся более малоподвижными. Напомните им, что для того, чтобы что-то сдвинуть с мертвой точки, им также нужно продолжать двигаться.

В хронических случаях ваш врач может порекомендовать аноректальную манометрию и лечение биологической обратной связью, чтобы помочь вашему ребенку восстановить физический контроль над дефекацией. Эти простые тесты определяют, испытывают ли дети нормальные физические ощущения.Веселые компьютерные упражнения с обратной связью помогают им научиться правильно держать стул и выводить его.

Наконец, если симптомы станут более серьезными, длятся более пары дней или включают рвоту, жар или головные боли, всегда обращайтесь к врачу вашего ребенка.

Хотите узнать больше?

Подпишитесь на нашу электронную рассылку, чтобы получать больше советов и лучших практик от педиатров.

Подпишите здесь .