Как наладить стул у грудничка на смешанном вскармливании: Запор при смешанном вскармливании у грудничка – особенности лечения — Living Translation

Содержание

Каким должен быть стул у новорожденного на искусственном и грудном вскармливании

Кизино Полина Александровна

врач-педиатр, перинатальный психолог

Зеленый, пенистый, густой стул — это нормально для грудничка? Каким должен быть стул грудничка в норме и как отличить возрастные изменения от тревожных признаков, которые требуют посещения врача.

— Полина Александровна, отличается ли стул ребенка на грудном, смешанном и искусственном вскармливании?

— В норме стул у детей первого года жизни на разном питании отличается.

— Стул новорожденного — что считается нормой?

— У новорожденного — ребенка первых 28 дней жизни — происходит перестройка организма и переход от внутриутробной ко внеутробной самостоятельной жизни. И его стул многим мамам покажется странным и непривычным — но это не патология.

Первородный кал — меконий — имеет консистенцию густой чернильной пасты темно-зеленого, практически черного цвета.
2—3 сутки — стул переходный — частично темно-зеленый, со временем он становится кашицеобразным.
4—5 сутки — стул разрозненный — он включает жидкую часть, белые непереваренные комочки, иногда прожилки слизи.
12—14 сутки — с конца второй недели начинает формироваться нормальный стул, который в дальнейшем будет неизменным.

Через переходные состояния проходит каждый новорожденный, потому что он начинает получать молочное питание, в его кишечник попадают белки и жиры. Естественно, слизистая оболочка желудочно-кишечного тракта подстраивается под новый характер питания, и может возникнуть нарушение стула. К тому же микрофлора кишечника претерпевает изменения: патогенная флора новорожденного к концу первой — началу второй недели вытесняется нормальной флорой, и бифидобактерии в основном начинают играть главенствующую роль. Эти факторы приводят к значительным изменениям стула, пугаться которых не стоит.

— От чего зависят форма и вид кала новорожденного и грудного ребенка?

— Характер стула зависит от особенностей работы пищеварительного тракта ребенка и питания кормящей мамы — некоторые продукты младенец может переносить лучше или хуже.

Если малыш недоедает — стул реже, консистенция уплотняется.
Если мама неправильно развела смесь — добавила больше или меньше воды — произойдет уплотнение или разжижение стула.
Если у ребенка нарушен питьевой режим — повышена температура, и он теряет много влаги, или стоит жара, и запасы жидкости не восполняются, стул может стать более плотным.

— Регулярность стула на первом году жизни меняется по месяцам?

— Чем старше становится ребенок, тем реже происходят опорожнения кишечника.

Стул у новорожденного ребенка бывает до 8—10 раз. Опорожнение кишечника возможно после или в процессе каждого приема пищи — и это будет нормой.

Стул в 2 месяца имеет в норме адекватные интервалы в 3—3,5 часа днем и в 4 часа ночью. В дальнейшем характер стула отражает питание ребенка.
Стул с 5—6 месяцев — плотный 1—2 раза в сутки или 1 раз в двое суток; он более оформленный и похож на стул взрослого.

— На прикорме стул меняется?

— Стул грудничка с началом введения прикорма в норме становится плотнее. Это происходит не сразу — прикорм вводится постепенно, микродозами, и когда порция доводится до возрастной нормы, стул более явно меняет характер. Если прикорм вводить быстро с больших доз, организм ребенка не успеет справиться с новой пищей и среагирует запором. При непереносимости и аллергической реакции после введения новых продуктов возможно разжижение стула с появлением прожилок крови или слизи — это тревожный сигнал, который требует медицинского осмотра. Для прикорма нужно выбирать продукты по возрасту ребенка, потому что далеко не всё подходит для первого знакомства с новой пищей.

— Как часто должен быть стул у грудничка?

— Для маленького ребенка, который получает только молочное питание, норма стула — понятие плавающее. Нужно отталкиваться от того, что нормально для конкретного ребенка: это касается и регулярности, и консистенции, и цвета стула.

Норма стула

Стул восемь—десять раз в сутки — норма, если новорожденному комфортно, он спокоен и такая частота стула у него всегда.
Стул один раз в сутки или раз в двое суток — норма, если ребенку спокойно, он не натуживается постоянно и какает самостоятельно.
Стул с непереваренными комочками — норма, если состояние ребенка в порядке.

Ненормальный стул

Если у ребенка стул стабильно бывает восемь раз в сутки в течение двух месяцев, но вдруг он перестает какать в течение одних или двух суток — это не норма.
Стул стабильно бывает один раз в сутки, но вдруг испражнения происходят шестой раз за последние четыре часа — это не норма.

Любое отклонение от нормы и беспокойство ребенка требуют осмотра педиатра, чтобы исключить патологию.

Норма стула для ребенка первого года жизни достаточно широкая — его цвет и консистенция могут быть разными. Самое главное — понимать норму стула своего ребенка, чтобы оценить учащение или более редкий стул по сравнению с тем, что бывает обычно. Слизь в стуле, пенистый стул у грудничка и небольшие единичные прожилки крови в стуле некритичны, но требуют осмотра ребенка врачом.

Наличие алой крови в стуле несколько раз подряд, дегтеобразный цвет стула грудничка, затяжная диарея — показания для незамедлительного обращения к врачу.

* Грудное молоко является лучшим питанием для младенцев. ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в течение первых 6 месяцев жизни ребенка и продолжение грудного вскармливания после введения прикорма до возраста 2 лет. Перед вводом новых продуктов в рацион малыша необходимо проконсультироваться со специалистом. Материал носит информационный характер и не может заменить консультацию специалиста здравоохранения. Для питания детей с рождения. Товар сертифицирован.

#Развитие малыша #грудное вскармливание #в подгузнике 0-6

причины и лечение.

Младенческая дисхезия. Что делать, если ребенок густо какает.

Даже для самой опытной и начитанной мамы может стать неприятным сюрпризом то, что ее кроха мучается от запоров. Как распознать проблему? И, главное, как помочь грудничку с нею справиться?

Что обязательно должны знать родители?

В литературе можно найти самые разные определения запора у крохи в возрасте до года. Все медицинские источники согласны с тем, что если стул плотный (как у взрослого), то это, несомненно, запор. Нет особых разногласий и по определению того, что такое запор у ребенка на искусственном вскармливании — это стул реже одного раза в день, и/или плотный, оформленный стул (густой стул является вариантом нормы), и/или плач при дефекации.

А вот с грудничками возникает много вопросов. На грудном вскармливании стул может быть после каждого кормления, то есть до 12-15 раз в день или, наоборот, только 2 — 3 раза в неделю

1. Однако специалисты по грудному вскармливанию из Ла Лече Лиг (Международной организации консультантов по грудному вскармливанию) утверждают, что после 6 недель и до ввода прикорма ребенок на грудном вскармливании может какать 1 раз в 5-7 дней²! Ведь грудное молоко хорошо переваривается, а значит, каловым массам просто не из чего образовываться.

Если обобщить мнения специалистов, то получится, что запором у малыша до года можно называть:

Дефекацию реже, чем 2-3 раза в неделю у детей на грудном вскармливании или реже, чем 1 раз в день у детей на искусственном вскармливании. Иногда при отсутствии других жалоб (оформленный стул, боли при дефекации и так далее) у детей на грудном вскармливании стул реже, чем 2 раза в неделю. И это может быть вариантом нормы!

Плач во время дефекации вне зависимости от того, сколько раз в неделю бывает стул. Обратите внимание: кряхтение и усиленное натуживание (которое выдает покраснение лица при натуживании, напряженный брюшной пресс) — это вариант нормы, если стул при этом мягкий и неоформленный.
Очень густой, липкий или оформленный стул также считается запором, даже если дефекация бывает ежедневно.

Что такое младенческая дисхезия?

Врачи, кроме запоров, выделяют у маленьких детей особое состояние — кишечную дисхезию. В первые месяцы жизни дети могут плакать и кричать несколько раз в день, резко успокаиваясь после дефекации. Лицо при таком плаче очень сильно краснеет — появляется так называемый синдром «пурпурного лица». Стул при этом имеет совершенно нормальный характер. Проблема обычно разрешается самостоятельно к 4 — 6 месяцам. Причина кишечной дисхезии — незрелость нервной системы ребенка, не позволяющая скоординировать деятельность мышц брюшного пресса и тазового дна^1,3

Что такое оформленный кал у грудничка?

Помимо дискуссий о том, какую частоту дефекации можно считать нормальной в грудном возрасте, нередко возникают вопросы о том, каков должен быть характер стула. И здесь все зависит не только от возраста ребенка, но и от его вскармливания.

В первые дни жизни у ребенка отходит первородный стул — меконий. Это густая липкая черно-зеленая масса. Ей на смену приходит переходный стул. Он уже имеет более жидкую консистенцию, а его цвет варьируется от густо-жёлтого до почти зелёного. И только потом стул младенца приобретает более устойчивый характер, с консистенцией от «жидкой сметаны» до «густого творога» и желтым цветом. У детей на грудном вскармливании стул обычно более жидкий, у малышей на искусственном вскармливании — более густой, иногда немного зеленоватый.

Все меняется, как только ребенку начинают давать прикорм. Стул становится густым, но не оформленным. Привычные взрослым «колбаски» появятся только после 12 — 18 месяцев. Меняется запах стула — он становится более неприятным, характерным для каловых масс. Иногда в стуле можно увидеть частички непереваренной еды.

Причины появления густого кала у младенцев

Причиной развития запоров у маленьких детей могут быть^1,3,4:

Недостаток молока. В этом случае стул приобретает особый, «голодный», характер — становится темным, вязким, скудным. Одновременно с этим уменьшается и частота мочеиспусканий. Надо отметить, что, наряду с недостатком молока, у детей на естественном вскармливании может отмечаться так называемый дисбаланс «переднего» и «заднего» молока. Дело в том, что молоко, поступающее к ребенку в начале кормления, богато углеводами, тогда как «заднее» молоко содержит больше жиров. Если мама меняет грудь слишком часто, ребенок получает избыток «переднего» молока, при определенном дефиците «заднего». В этом случае, чтобы увеличить частоту дефекаций, достаточно следить за тем, чтобы грудь менялась не чаще, чем раз в три часа.
Мышечная слабость. Чтобы акт дефекации состоялся, необходимо достаточное напряжение мышц. Однако при некоторых болезнях обмена веществ и, что бывает гораздо чаще, при рахите мышцы слишком слабы, чтобы обеспечивать достаточную силу дефекации.
Ввод неподходящего прикорма и/или смена смеси при искусственном вскармливании. Если вводить прикорм слишком рано или если он носит несбалансированный характер, у ребенка может появиться запор. Эта проблема может возникнуть и в том случае, если малыш получает неподходящую для него смесь.
У детей на грудном вскармливании иногда причиной запоров может быть реакция на какие-то продукты в питании матери.
Неблагоприятное изменение состава кишечной микрофлоры и/или недостаток ферментов, необходимых для переваривания пищи

Как наладить стул у новорожденного?

Поскольку причины появления густого кала у ребенка могут быть весьма разнообразны, любой запор у малыша требует обязательной консультации у педиатра или гастроэнтеролога. А до визита к врачу родителям требуется вести особый дневник, в котором надо отмечать:

все питание ребенка, включая продукты прикорма, объем полученной смеси и/или частоту и длительность прикладываний к груди;
все питание матери, если ребенок находится на грудном или смешанном вскармливании;
частоту дефекаций, характер самой дефекации и характер стула.

Это, наряду с осмотром и данными обследования, поможет врачу быстро поставить правильный диагноз и порекомендовать лечение. Доктор может посоветовать изменить питание ребенка, добавив в него больше продуктов с пищевыми волокнами; напомнит, что до 8-9 месяцев каждое кормление прикормом желательно завершать прикладыванием к груди или небольшим количеством смеси; порекомендует массаж живота, необходимый для стимуляции мышц.

Конечно, в лечении запоров могут использоваться и лекарственные препараты. Для детей раннего возраста в терапии запоров используют только максимально безопасные средства, такие, как Дюфалак^®. Это сироп, действующим веществом которого является лактулоза. Получают лактулозу из самого обычного молочного сахара. В кишечнике лактулоза способствует размягчению каловых масс и стимулирует рост полезной микрофлоры. Это позволяет нормализовать работу кишечника и мягко устранить запор. Дюфалак^® разрешен к использованию даже у самых маленьких детей!

Имеются противопоказания, перед использованием препарата необходимо ознакомиться с инструкцией.

Список литературы:
1. M.M. Tabbers Evaluation and Treatment of Functional Constipation in Infants and Children: Evidence-Based Recommendations From ESPGHAN and NASPGHAN // JPGN — Volume 58, Number 2, February 2014
2. http://www.llli.org/russian/faq/constipation.html
3. М.Л. Бабаян Функциональные запоры у новорожденных и детей раннего возраста// Русский медицинский журнал — 2012 — № 16
4. И.Н. Захарова Запоры у детей раннего возраста // Лечащий врач — 2004 — № 1

Редакционное удостоверение RUDFL 140993 29.08.2014

Давайте избавимся от вины и посмотрим на грудное вскармливание реалистично – The Irish Times

Многие ирландские женщины смешивают грудное вскармливание со смесью, и хотя медицинские работники советуют исключительно грудное вскармливание в первые дни, чтобы наладить снабжение, после того, как это будет запущено и запущено, вы все еще получаете все преимущества грудного вскармливания, если ребенок получает смесь из бутылочки на ночь?

Десять процентов матерей, покидающих ирландские родильные дома, уже используют смешанное вскармливание (23 процента при многоплодных родах), при этом менее половины из них исключительно грудное вскармливание, согласно перинатальной статистике CSO.

Отдельное исследование 2015 года показывает почти равное количество женщин в Ирландии, использующих смешанное и исключительно грудное вскармливание в возрасте 3-4 месяцев, при этом 15 процентов кормящих матерей также кормят смесью, а 19 процентов кормят исключительно грудью.

Благодаря медицинским исследованиям, показывающим связь между кормлением грудью и ночными пробуждениями, многие докармливают ребенка бутылочкой на ночь, чтобы обеспечить всем более длительный сон, и, по словам консультанта-неонатолога и педиатра Афифа Э.Л. Хуффаша, это не принесет большого вреда. разница в поставках после установления грудного вскармливания.

ПОДРОБНЕЕ

Консультант-неонатолог и педиатр Афиф Э.Л. Хуффаш

«В первые дни грудного вскармливания выработка молока регулируется гормонами, поэтому постоянное кормление необходимо для его обеспечения. После того, как грудное вскармливание наладится, некоторые могут обнаружить, что их выработка немного уменьшится, если они будут докармливать смесью из бутылочки на ночь, но это не проблема, поскольку смесь заменит ее, и не все матери столкнутся с этим снижением выработки», — он говорит.

Профессор Э.Л. Хуффаш, который также является специалистом по грудному вскармливанию и работает в госпитале Ротонда в Дублине, говорит, что идея исключительного грудного вскармливания может быть весьма ошеломляющей для женщин, уже истощенных родами, и может быть чувство вины за то, что кормящим матерям давали молочную смесь, которая не помогает.

Итак, после того, как грудное вскармливание налажено, не вредно ли давать маме бутылочку со смесью на ночь, чтобы дать маме передышку?

«Вред — не то слово. Я действительно не люблю использовать этот термин. Мамы могут чувствовать себя очень виноватыми, но нет никаких доказательств того, что одна бутылка что-то меняет. Когда вы кормите грудью, состав бактерий в кишечнике ребенка отличается от состава детей, находящихся на искусственном вскармливании, и если вы кормите грудью, то вы по-прежнему колонизируетесь хорошими бактериями, независимо от того, вводится ли на ночь бутылочка со смесью», — говорит он.

Большая капля

Профессор Э.Л. Хуффаш отмечает, что медицинские работники хотят поддерживать матерей при любом грудном вскармливании, которое они хотят сделать, и признает, что термин «исключительно грудное вскармливание» может принести с собой многое, и что если вариант с небольшой гибкостью после того, как несколько недель было сообщено новым мамам, это может побудить больше начать грудное вскармливание и продолжать его дольше.

«Если матери чувствуют, что они могут безопасно давать бутылочку на ночь после того, как наладится грудное вскармливание, это может помочь улучшить отношения с грудным вскармливанием в целом, предоставляя матери больше времени и свободы, и это действительно не проблема для здоровья ребенка, » он говорит.

Он советует, что если женщина заметит значительное снижение выработки молока из-за пропуска кормления, она может решить сцедить молоко в течение примерно 10 минут или около того и заморозить молоко, чтобы обеспечить гибкость в будущем.

Профессор Э.Л. Хуффаш специализируется на уходе за недоношенными детьми и указал, что в отношении грудного молока и недоношенных детей есть убедительные доказательства с некоторыми преимуществами, включая более низкую частоту некротизирующего энтероколита (тяжелая кишечная инфекция), более низкую частоту хронических заболеваний легких и лучшую Иммунитет и кормовая толерантность.

Он говорит, что, хотя грудное вскармливание является оптимальным способом кормления вашего ребенка, неправильно говорить, что смесь в любом случае вредна, поскольку нет никаких доказательств, подтверждающих это, и требуется больше честности в отношении низкого уровня грудного вскармливания в Ирландии.

Забудьте о позоре

Экономист Эмили Остер из Брауновского университета в Провиденсе, штат Род-Айленд, прочитала сотни медицинских исследований, изучая свое основанное на данных руководство по воспитанию детей «Шпаргалка», и она согласна с тем, что если у матерей есть возможность дополнить это может стимулировать более длительные периоды грудного вскармливания.

Экономист Эмили Остер из Университета Брауна

«В целом преимущества грудного вскармливания меньше, чем утверждают многие. Но помимо этого просто нет доказательств того, что использование какой-либо смеси в дополнение к грудному молоку проблематично. И действительно, добавки могут улучшить успех грудного вскармливания, если облегчат его продолжение», — говорит она.

Изучив множество исследований по грудному вскармливанию, профессор Остер пришел к выводу, что наиболее очевидными преимуществами грудного вскармливания, по-видимому, являются снижение риска рака молочной железы для матери, улучшение пищеварения у ребенка в первый год жизни и меньшая частота сыпь.

В то время как грудное вскармливание было важно для недоношенных детей, другие долгосрочные преимущества более высокого IQ и более низкого уровня ожирения не имели убедительных доказательств, подтверждающих их.

Она говорит, что это связано с тем, что большинство исследований предвзяты из-за того факта, что женщины, которые кормят грудью, обычно отличаются от тех, кто этого не делает — в большинстве развитых стран они богаче и лучше образованы — и наличие большего количества ресурсов и образования приведет к лучшему результаты для детей, что затрудняет доказательство причинно-следственной связи грудного вскармливания, ведущей к этим лучшим результатам.

Профессор Остер указывает, в частности, на одно исследование, которое контролировало IQ матери и показало, что когда один брат или сестра находились на грудном вскармливании, а другой на грудном вскармливании, разница в их IQ была почти нулевой (0,02 балла). Это контрастирует с заглавной цифрой о улучшенной 4-процентной разнице IQ между детьми на грудном вскармливании и на искусственном вскармливании, о которой говорится в других исследованиях.

Нужен менее идеалистический взгляд

Широко известно, что Ирландия по-прежнему занимает одно из первых мест в ЕС по уровню начала грудного вскармливания – ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в течение шести месяцев, но вряд ли это удается ни одной ирландке (2,8%).

Грудное вскармливание не поощрялось в 1970-х годах, так как считалось, что дети, находящиеся на искусственном вскармливании, набирают вес быстрее, и хотя темпы роста растут, улучшение происходит медленно. Только 56 процентов ирландских женщин начинают кормить грудью при рождении, и более половины отказываются от него в течение первых двух недель.

Правда в том, что идея исключительно грудного вскармливания может быть ошеломляющей, и, возможно, больше женщин заставят себя продолжать кормить, если повествование откроется и им скажут, что если они решат ввести одну бутылочку в день через несколько недель, это большой разницы не будет.

Лишение сна коварно и мешает нормально функционировать или быть хорошим родителем, и если вы выпиваете бутылочку на ночь, чтобы ненадолго заткнуться, вам действительно не нужно чувствовать себя виноватым из-за этого.

Введение бутылочек и пустышек ребенку, находящемуся на грудном вскармливании

Многие дети легко переключаются между грудью и бутылочкой с первого дня. Другие становятся «спутанными сосками», если им вводят искусственные соски в первые дни кормления грудью.

Принципы грудного вскармливания и искусственного вскармливания совершенно разные. Когда ребенок сосет грудь, его язык и челюсти должны ритмично работать вместе, сжимая язык чашечкой под ареолой и прижимая его к небу. Это уплощает и удлиняет ткань вокруг соска. Затем он опускает заднюю часть языка, чтобы образовалась канавка, по которой молоко течет из соска в горло. Он сглатывает, затем делает вдох. Его губы плотно сжаты вокруг груди, образуя плотное уплотнение.

Когда ребенок пьет из бутылочки, молоко вытекает (вы заметите, что молоко вытекает, если держать бутылочку вверх дном). Чтобы не захлебнуться, он поднимает язык, чтобы перекрыть поток молока. Он поджимает губы к твердому резиновому соску, и ему вообще не нужно использовать челюсти. Существует постоянный приток молока, над которым ему не нужно работать, в отличие от грудного вскармливания, когда молоко сначала «сливается», затем становится струйкой, и процесс повторяется по мере того, как ребенок сосет сильнее и дольше. Это происходит несколько раз во время кормления, и это одна из причин, по которой дети, находящиеся на грудном вскармливании, менее склонны к ожирению, чем дети, находящиеся на искусственном вскармливании: они регулируют свое потребление в зависимости от того, насколько долго и энергично они сосут. Младенцы, находящиеся на искусственном вскармливании, часто доедают бутылочку не потому, что они голодны, а потому, что они любят сосать, а молоко течет так легко.

Риск путаницы сосков, будь то из-за введения бутылочки или пустышки, наиболее высок в первые дни грудного вскармливания. Чем дольше вы откладываете введение искусственных сосков, тем меньше риск запутать ребенка. Грудное вскармливание в большинстве случаев является выученным поведением, хотя есть некоторые дети, которые, кажется, рождаются, точно зная, что делать. Хотя сосание — это новорождённый рефлекс, механизм эффективного захвата таковым не является. Обычно матерям и детям требуется пара недель, а иногда и больше, чтобы действительно научиться сосать грудь. К тому времени любые проблемы, которые у вас были в начале, такие как нагрубание или болезненность сосков, должны быть в значительной степени решены, и у вашего ребенка должна быть установлена модель увеличения веса.

Если кормление грудью проходит гладко, не должно быть причин использовать искусственные соски в первые несколько недель грудного вскармливания. Частое кормление грудью и использование груди в качестве пустышки — это то, что создает хорошее количество молока и помогает вам и вашему ребенку развивать особую близость в период сразу после рождения вашего ребенка. Используйте тот факт, что вы кормите грудью исключительно в течение первых нескольких недель, чтобы больше отдыхать. Позвольте друзьям и семье прислуживать вам, стирать, готовить для вас и т. д. У вас есть отличное оправдание. Да, если вы давали ребенку бутылочки, кто-то другой мог взять на себя кормление, пока вы спали, но отсутствие этого кормления в первые недели, пока вы налаживаете питание для своего ребенка, который так быстро растет в это время, может снизить выработку молока. Как только ваш запас хорошо наладится, пропуск случайных кормлений не будет большой проблемой. Ваше время полной зависимости ребенка от вас продлится очень короткое время, хотя оно может показаться вечностью, когда вы перегружены круглосуточной ответственностью за этого маленького человека в то время, когда вы физически истощены, эмоционально истощены, и лишен сна. Никто никогда не говорил, что будет легко, а если и говорил, то либо лгал, либо никогда не кормил ребенка грудью.

Использование пустышки в первые недели также может вызвать проблемы. Если вы хотите, чтобы ваш ребенок брал соску, я бы ввела ее к тому времени, когда ему исполнится один месяц, но желательно не в течение первых двух недель кормления грудью. Некоторые младенцы отказываются когда-либо брать соску. Некоторые становятся зависимыми от них и до сих пор несут их в детский сад. Я думаю, что младенцы, которые привязались к пустышкам, стали бы сосущими палец или держателями одеял, если бы они не привязывались к пустышке. Некоторым детям просто нужны предметы безопасности, и вы мало что можете с этим поделать. То, что вы предлагаете ребенку пустышку, не означает, что у него разовьется вредная привычка. Я давала пустышки всем шестерым своим малышам, все время от времени их брали, и ни один из них не привязался к ним. У меня было несколько детей, которые сосали палец, казалось, целую вечность, но это уже другая статья.

Я думаю, будет здорово, если ваш старший ребенок будет время от времени брать соску. Если вы когда-нибудь ехали по шоссе с кричащим ребенком на заднем сиденье и не могли остановиться, даже если вы кормили его грудью перед отъездом, и вы ЗНАЕТЕ, что он не может быть голодным, вы поймете, какая это замечательная вещь. соска может быть (это особенно актуально, если у вас есть дети старшего возраста и вы проводите половину своего бодрствования в совместном использовании автомобилей). Хотя я знавал женщин с большой грудью, которые действительно могли перегнуться через автомобильное сиденье и позволить своей груди повиснуть во рту ребенка, я никогда не встречал ни одной достаточно хорошо обеспеченной, чтобы перекинуть свою грудь через заднее сиденье, чтобы покормить ребенка. Это только один пример того, когда пустышка может спасти жизнь. Другой случай, когда ваш старший ребенок (который толстый и счастливый и, очевидно, получает достаточно еды) часами жадно сосёт грудь, и ничто не делает его счастливым. Иногда он просто хочет сосать себя, чтобы уснуть, и не хочет сосать грудь. Не поверите, но такое бывает. Он почти злится, когда молоко выходит, и может успокоиться сразу же с соской. Также могут быть случаи, когда кому-то, кроме вас, придется успокаивать вашего ребенка, особенно если вы вернулись на работу, а он находится в детском саду с другими детьми. Вы действительно не можете засовывать бутылочку в рот ребенку каждый раз, когда он суетится, а у воспитателей нет груди, которую можно использовать в качестве встроенной пустышки.

Итак, я нарушила основное правило консультирования по грудному вскармливанию, сказав, что не думаю, что пустышки — это плохо. Это потому, что я выжила, воспитывая шестерых детей, и я знаю, что вы делаете все, что работает, и помогает вам сохранить рассудок. Это может включать или не включать бутылочки, пустышки и молочную смесь.

Однако существуют обоснованные опасения по поводу использования пустышек (и злоупотребления ими). Помимо риска путаницы сосков, использование пустышки коррелирует с ранним отлучением от груди по целому ряду причин. Поскольку новорожденные любят сосать все, что кладут им в рот, будь то палец или искусственная соска, они могут использовать пустышку вместо кормления, особенно если они маленькие, больные, с желтухой или просто ведут себя очень спокойно. темперамент. В задней части рта ребенка есть место, где твердое небо встречается с мягким небом. Когда к ней прикасается что-либо, срабатывает автоматический сосательный рефлекс. Вот почему дети начинают сосать автоматически, когда им в рот кладут палец или резиновую соску. Мягкая, мягкая человеческая соска должна быть втянута обратно во рту ребенка, пока она не коснется этого места, поэтому использование искусственной соски может сделать его несколько ленивым, когда дело доходит до кормления.

Некоторые младенцы вполне довольны тем, что пропустят кормление, если у них есть что сосать, а некоторые матери пользуются этим, затыкая рот ребенка соской каждый раз, когда он суетится, чтобы заставить его спать подольше или уйти. более длительные интервалы между кормлениями. Маленькие дети должны тратить свое время и энергию на питательное сосание груди, а не на непищевое сосание. Чрезмерное использование пустышек может привести к плохой прибавке в весе, закупорке протоков и маститу, а также к уменьшению количества молока. Если у вас дрожжевая инфекция или у вашего ребенка молочница, пустышки могут быть загрязнены. Кипятите пустышки каждый день во время молочницы и выбрасывайте их через неделю. То же самое относится и к соскам для бутылочек.

Небольшая мелочь: знаете ли вы, что во многих странах пустышки называют пустышками? Хм. Заставляет задуматься. В конце концов, соска на самом деле является всего лишь имитацией соски, и поэтому ее следует использовать в меру, а не как частую замену настоящей соске.

Вернемся к бутылочкам. Мы говорили о возможности путаницы с сосками и о преимуществах ожидания, пока вашему ребенку не исполнится несколько недель, прежде чем вводить бутылочки. Но что, если ему нужно докармливать в период раннего грудного вскармливания? Это случается не часто, но достаточно часто, чтобы вы были открыты для такой возможности. Некоторые матери так боятся ужасной «путаницы с сосками», что отказываются давать бутылочки, даже если это может быть наиболее эффективным способом доставлять молоко ребенку. Точно так же некоторые матери считают, что если они будут давать пищевые добавки, то с тем же успехом они могут отказаться и вообще не кормить грудью. В идеале, в лучшем из возможных миров, все младенцы должны сосать грудь, и никто никогда не будет пользоваться бутылочками или смесями. Тем не менее, это не идеальный мир, и нам повезло, что у нас есть такие варианты, как бутылочки и смесь, когда они действительно нужны детям. Если ваш ребенок нуждается в докорме, смотрите на это как на средство для достижения цели. Если вы помогаете ребенку быстро набрать вес, одновременно работая над увеличением выработки молока и продолжая предлагать грудь, чаще всего ребенок будет сосать грудь сильнее и энергичнее, пока не отпадет необходимость в докормах.

Если ваш новорожденный ребенок (в возрасте до двух недель) нуждается в докорме по медицинским показаниям, таким как желтуха, низкая прибавка в весе или сильная болезненность сосков, вам следует по возможности избегать искусственных сосков. Существует много других вариантов кормления новорожденных, включая кормление из чашки, кормление через зонд, кормление с ложки, кормление из капельницы или кормление из шприца. Если необходимы долгосрочные добавки, Medela производит несколько продуктов, которые могут оказаться полезными: SNS, устройство подачи SoftCup или устройство подачи Hazelbaker Finger Feeder. Описание и цены см. в разделе «Продукты Medela». Я рекомендую Hazelbaker Finger Feeder, так как я часто им пользовался, и он прост и эффективен. При кормлении из чашки, ложки, пипетки или шприца убедитесь, что ребенок бодрствует и находится в сознании, держите его в вертикальном положении (возможно, вы захотите запеленать его, если он имеет тенденцию размахивать руками) и осторожно налейте или впрысните несколько капель. капли молока. Он быстро освоится и установит свой собственный ритм кормления. Используйте полотенце или тканевый подгузник, чтобы защитить его и вашу одежду — эти методы кормления поначалу обычно неряшливы.

Эти типы пищевых добавок хорошо подходят для многих матерей и детей, и папа тоже может помочь. Если вам нужно докармливать в течение более чем нескольких дней, некоторые альтернативные методы, такие как кормление из шприца или чашки, могут оказаться довольно утомительными. В этом случае я бы посоветовал вам либо приобрести один из продуктов Medela, чтобы облегчить кормление, либо использовать бутылочку. Самое главное – дать ребенку молоко, чтобы он рос и становился сильнее, чтобы он мог более эффективно сосать грудь. Помните, что у некоторых младенцев никогда не бывает путаницы сосков, и если это все же происходит, есть методы, которые вы можете использовать, чтобы вернуть ребенка к груди. Использование бутылочки для кормления ребенка не является «поцелуем смерти» для грудного вскармливания, и самое главное — снизить уровень стресса и как можно быстрее набрать вес для вашего ребенка. Когда через шесть месяцев или два года вы будете счастливо кормить грудью, не будет иметь никакого значения, что вначале у вашего ребенка было несколько бутылочек.

Предположим, что грудное вскармливание прошло прекрасно для вас и вашего ребенка. Ему две недели, он восстановил свой вес при рождении, а болезненность и нагрубание сосков остались в прошлом. Теперь вам нужно принять решение. Если вы планируете оставаться дома с ребенком и брать его с собой, куда бы вы ни пошли, и вам удобно кормить его грудью в общественных местах (см. статью «Незаметное кормление грудью»), вам может быть все равно, возьмет ли он когда-нибудь бутылочку. В этом случае вы можете вообще не вводить бутылочки. Я склонен думать, что лучше в какой-то момент познакомить его с бутылочками, на тот случай, если в какой-то момент вам придется разлучиться, или вы станете слишком больны, чтобы кормить грудью, или вы просто захотите время от времени отдохнуть или провести ночь. с вашим партнером.

Ваша ситуация совершенно иная, если вы знаете, что вам придется вернуться на работу или в школу. В таком случае вводить бутылочки нужно не позднее одного месяца, а если вы выходите на работу раньше, то через шесть недель и раньше. (См. статью «Возвращение к работе или учебе»).

Если вы знаете, что хотите иметь возможность давать ребенку бутылочки, вот что я рекомендую:

— В 3-4 недели (или 2-3 недели, если вы возвращаетесь к работе в 6 недель) начните сцеживать молоко. после кормления в течение 4-5 минут, если ребенок хорошо ел, или 8-10 минут, если он плохо сосал грудь или сосал только одну грудь. Это выведет остатки высококалорийного, жирного заднего молока и не помешает графику кормления вашего ребенка. Таких маленьких детей трудно кормить грудью между кормлениями, потому что они обычно не соблюдают график — вы можете кормить их грудью и иметь 2-4 часа, прежде чем они снова будут готовы сосать грудь, или они захотят снова сосать грудь через час. после их последнего кормления. Если ваш ребенок постоянно берет только одну грудь во время кормления, вы можете сцеживать другую грудь, но если вы будете делать это слишком часто, вы можете чрезмерно стимулировать выработку молока. У матерей, дети которых принимают кормление только с одной стороны, обычно с самого начала вырабатывается много молока.

— Сцеживание в течение нескольких минут после кормления эквивалентно кормлению ребенка еще несколько минут с каждой стороны и не приведет к значительному увеличению выработки, хотя повторная стимуляция немного увеличит ее. Чтобы значительно увеличить выработку молока, как в случае с ребенком, который не набирает вес, вам необходимо сцеживаться после кормления примерно 8 раз в день или чаще (см. статью «Увеличение выработки молока»). Здесь важен тип используемого молокоотсоса: маленькие электрические молокоотсосы или ручные молокоотсосы не подходят для откачивания последнего небольшого количества молока, оставшегося между кормлениями, но могут подойти для очень редкого использования, когда у вас полные груди. Вам действительно нужна стимуляция с помощью хорошей электрической помпы, которая позволяет выполнять двойную помпу (помпы Medela Classic или Lactina, которые можно взять напрокат) или помпы Pump In Style (доступны для покупки). Количество молока, которое вы получите при сцеживании после кормления, будет значительно различаться в зависимости от таких переменных, как количество молока в вашем организме (у некоторых матерей достаточно молока для тройни, у других едва хватает на одного ребенка, при этом большинство матерей находятся где-то посередине между этими крайностями), сколько времени прошло с тех пор, как ребенка кормили грудью, брал ли он одну грудь или две во время последнего кормления, и время дня (вы, как правило, получаете больше молока утром, а к концу дня выработка снижается до минимального уровня) ). Некоторые матери сцеживают молоко всего за несколько минут после утреннего кормления и получают несколько унций. Если вы одна из таких матерей, вам, возможно, потребуется сцеживать молоко только один раз в день, и у вас будет ежедневная бутылочка, которую вы можете либо предложить ребенку, чтобы он привык к бутылочкам, либо сохранить на время, когда вы вернетесь на работу. . Другие матери могут получить от 1/4 до 1/2 унции, когда они сцеживают молоко после кормящих мам, и им, возможно, придется сцеживаться несколько раз в день, чтобы получить бутылочку. Если вы пользуетесь хорошей электрической помпой, даже если вам приходится сцеживать 5 раз в день, чтобы получить бутылочку, вы все равно потратили на сцеживание менее 30 минут, и у вас есть бутылочка на весь день. Вы не узнаете, сколько вы получите, пока не попробуете. Если вы сцеживаете несколько раз, не забудьте охладить только что сцеженное молоко, прежде чем добавлять его к ранее сцеженному. (Подробности см. в статье «Сбор и хранение грудного молока»).

— Если вы кормите новорожденного из бутылочки, я рекомендую ортодонтическую соску с медленным потоком. Компания Medela продает отличный набор для кормления из бутылочки, в который входят силиконовые соски с медленным потоком, бутылочки, колпачки и т. д. Мой второй выбор — соски для новорожденных NUK или Avent. Если вы предлагаете бутылочку ребенку старшего возраста, я не думаю, что тип соски действительно важен. Маловероятно, что ребенок старше нескольких недель забудет, как сосать грудь, только потому, что вы дадите ему искусственную соску. Исключением из этого правила является пупырчатая соска Playtex — знаете, та, которая имеет квадратную форму и предположительно выглядит как человеческий сосок. Да, он похож на человеческий сосок, но совсем не похож на сосок, вытянутый во рту младенца и прижатый к его нёбу. Именно там у них появилась идея ортодонтической соски, которая больше похожа на человеческую соску во рту ребенка. Младенцы, которые используют обычную соску Playtex, часто «кусают» сосок своей матери, когда возвращаются к груди. Системы для кормления Playtex очень популярны, и дети старшего возраста, как правило, хорошо справляются с любым типом соски. Однако, если вы кормите новорожденного из бутылочки, старайтесь избегать обычной соски Playtex.

— Попробуйте давать бутылочку, когда ребенок не голоден. Это может показаться нелогичным, но когда ребенок безумно голоден, у него не будет настроения пробовать что-то новое. Он просто хочет нянчиться.

— Сначала попробуйте попросить кого-нибудь предложить бутылку. Ваш ребенок ассоциирует ваш запах и прикосновение с кормлением грудью и может настаивать на настоящем, если вы попытаетесь дать ему бутылочку. Возможно, вам придется полностью покинуть комнату, чтобы усилия увенчались успехом. Пусть попробует папа, а если не получится, пусть попробует опытный кормилец из бутылочки. Вы будете поражены тем, как много младенцев отказываются брать бутылочки дома, но охотно берут их в детский сад, где воспитатель подходит к процессу как к будничному. Поощряйте воспитателя обнимать ребенка, предлагая бутылочку, но обычно лучше избегать положения колыбели.

— Многие младенцы ассоциируют колыбель, когда их прижимают к груди, с кормлением грудью, и отказываются принимать бутылочку в качестве замены. Особенно это касается новорожденных. Вы когда-нибудь видели, как кто-то держит голодного грудного ребенка в положении для кормления? Неважно, мужские они или женские, дошкольные или гериатрические, малыш повернет головку, укоренится и попытается сосать грудь. Хотя некоторые младенцы с большей готовностью примут бутылочку в отделении для кормления, большинству будет лучше, если вы поддержите их на коленях или в детском кресле и будете смотреть им в глаза во время кормления.

— Сначала предложите небольшую сумму. Если он с готовностью это возьмет, вы всегда можете предложить больше. Если он не возьмет, вы не много потеряете. Даже несколько глотков — это уже шаг к тому, чтобы принять бутылку.

— Вам не нужно заменять полный уход кормлением из бутылочки. Вначале попросите папу давать унцию или две вечером, когда у вас самый низкий запас и вы больше всего нуждаетесь в перерыве. Покинуть комнату. Примите горячую ванну. Надеюсь, что это работает.

— Некоторые дети будут охотнее брать бутылочку, если вы будете ритмично двигаться во время ходьбы, раскачиваться, покачиваться и/или разговаривать с ними, чтобы отвлечь их.

— Если ваш ребенок отказывается брать бутылочку (это редко бывает у детей младше одного месяца), попробуйте:

— Кормите его, когда он полусонный.

— Разные соски. Некоторым детям больше нравится соска с медленным потоком, другим — с более быстрым потоком. В целом, ортодонтические соски, как правило, имеют более медленный поток, что может быть преимуществом у новорожденного, но недостатком у более старшего и нетерпеливого ребенка.

— Убедитесь, что соска не холодная, когда вы предлагаете ее. Многим детям все равно, если молоко, которое вы им даете, холодное (и оно не вызывает проблем с пищеварением — это бабушкины сказки), но им не нравится ощущение холодной резиновой соски во рту. Перед тем, как предложить, подержите его под теплой водой. Особенно не любят холодные соски новорожденные. Иногда детям старшего возраста, у которых режутся зубки, нравится холодная соска, которую можно прикусить, поэтому вам снова придется экспериментировать и смотреть, что работает для вашего ребенка.

— Некоторые дети с тонким вкусом отказываются пить молоко из бутылочки, но принимают яблочный сок. Как будто они знают, что молоко должно исходить из груди, и не принимают его по-другому. Формула — это совсем другое. У него неприятный вкус (особенно предварительно переваренные продукты, такие как Нутрамаген или Прогестимил — это продукты для детей, у которых есть проблемы с перевариванием обычной смеси, и они на вкус и запах напоминают срыгивания — к тому же они стоят целое состояние). Это как разница между сухим или сгущенным молоком и обычным коровьим молоком — у них может быть одинаковая питательная ценность, и вы можете использовать их в крайнем случае, но все знают, что они не похожи на вкус. Грудное молоко немного слаще, чем смесь — я слышал, как один малыш описывал его вкус как «растаявшее мороженое». Если вы можете побороть свою брезгливость, попробуйте его как-нибудь. Оно действительно вкуснее коровьего молока или смеси. Большинство детей с большей готовностью будут сосать грудное молоко, чем смесь, но если у вас очень разборчивый ребенок, попробуйте дать ему немного яблочного сока. Если вы можете заставить его сделать несколько глотков, попробуйте смешивать молоко с соком по чайной ложке за раз, пока молока не станет больше, чем сока.

— Предлагая бутылочку, осторожно пощекочите губы ребенка соской, пока он не откроет рот и не исследует сосок. Не пытайтесь насильно засунуть сосок ему в рот.

— Если вашему ребенку больше месяца или двух, когда вы предлагаете ему бутылочку, а он полностью отказывается от нее, попробуйте кормить из чашки. Многие дети старшего возраста полностью отказываются от бутылочки во время разлуки с мамой и хорошо справляются с чашкой.

Living
Translation
Перевод без лишних слов

Как наладить стул у грудничка на смешанном вскармливании: Запор при смешанном вскармливании у грудничка – особенности лечения