Содержание
прибавки и нормы набора веса и роста в таблице, сколько должен набирать ребенок (мальчик или девочка) ВОЗ
Опубликовано: 06.05.2020
Время на чтение: 5 мин.
Количество прочтений: 251736
Автор статьи: Пономарева Юлия Владимировна
Врач-педиатр, кандидат медицинских наук, аллерголог-иммунолог
Каждый родитель мечтает, чтобы его ребенок был здоровым и счастливым. Первый год жизни малыша – очень ответственный период. Интенсивное физическое и нервно-психическое развитие определяет повышенное внимание родителей и педиатров к тем динамическим изменениям, которые происходят в организме младенца. Специалисты регулярно оценивают, соответствует ли развитие ребенка возрастной норме, насколько существенны отклонения от нормативов и с чем они связаны.
ВАЖНО! Прибавки в весе у новорожденных по месяцам в первый год жизни имеют свою динамику, которую нужно отслеживать. Этот показатель отражает состояние здоровья малыша, а также является надежным критерием для того, чтобы оценить вскармливание ребенка и понять, в достаточном ли количестве малыш получает все основные питательные вещества.
Эти данные накоплены и обобщены путем многолетних наблюдений за детьми на первом году жизни, находящихся преимущественно на грудном вскармливании, и соответствуют международным нормам и рекомендациям ВОЗ.
Содержание: Скрыть
- Набор веса в первые три месяца жизни
- Причины недостаточного прироста веса
- Контроль веса малыша в домашних условиях
- Набор веса во втором полугодии жизни малыша
- В каких случаях прирост веса может резко остановиться
- Различия между мальчиками и девочками
- Индивидуальные особенности ребенка
Набор веса в первые три месяца жизни
Большинство малышей рождается с весом от 3 до 4 кг. В первый месяц жизни часто прирост не превышает 600 грамм, что связано с физиологической потерей веса у ребенка в первые дни после рождения.
Потеря обычно не превышает 10 % от исходного показателя, и в норме за две первые недели жизни вес малыша достигает начального, а затем отмечается его прирост. Второй и третий месяц отмечается максимальным темпом увеличения веса в жизни человека: в среднем ребенок набирает по 800 грамм, а часто и более килограмма. У некоторых детей прибавки в эти месяцы могут достигать 1,5 кг ежемесячно, что не является патологией, а только вариантом верхней границы нормы. Такое значительное увеличение веса обеспечивает интенсивное развитие малыша, особенно важные изменения происходят в нервной и костно-мышечной системах, а также возрастает функциональная активность основных жизнеобеспечивающих органов и систем. В первом полугодии жизни ежемесячные прибавки не должны быть менее 400 грамм и менее 500 грамм в первые три месяца.
Если ребенок прибавляет меньше рекомендованной нормы, необходимо заподозрить ошибки грудного вскармливания либо подумать о недостаточном количестве молока у матери. Когда малыш не доедает, он часто становится беспокойным, с выраженным поисковым рефлексом – постоянно ищет материнский сосок, плачет.
Мочеиспускания у ребенка при недостатке материнского молока сокращаются до 8 и менее раз в сутки. Иногда молока у матери может быть достаточно по количеству, но оно обладает низкой питательной ценностью. В этом случае необходимо пересмотреть рацион кормящей мамы, вероятно, из-за сознательной или вынужденной диеты ребенок недополучает важнейшие питательные вещества.
ВАЖНО! Еще одной важной причиной недостаточного прироста веса у новорожденного является нарушение состояния здоровья. В этой ситуации педиатр совместно с родителями должен как можно раньше заподозрить эти изменения, и показатель динамики набора веса является одним из самых быстрых и объективных критериев.
Наиболее часто патологические изменения касаются процессов переваривания и всасывания в кишечнике, а также отклонений в работе сердечно-сосудистой или нервной системы. Своевременная диагностика нарушений позволяет избежать серьезных проблем со здоровьем у ребенка в будущем.
Контроль веса малыша в домашних условиях
Понимая важность оценки прибавок в весе у новорожденного, некоторые родители приобретают специальные детские электронные весы и ежедневно измеряют, сколько прибавляет малыш за сутки.
Взвешивание необходимо проводить утром, до кормления, когда ребенок помочится и опорожнит кишечник. Однако необходимости в ежедневном взвешивании нет, ведь график увеличения веса не всегда линейный, а отсутствие ежедневного прироста может вызвать необоснованное беспокойство у родителей, что может негативно повлиять на процесс лактации у матери.
ВАЖНО! Минимальный период, за который целесообразно оценивать динамику набора веса, составляет одну неделю. Недельная прибавка 150—200 грамм у ребенка в первом полугодии жизни является нормальной.
Многие малыши растут неравномерно, поэтому возможно оценивать не ежемесячный весовой прирост, а ежеквартальный.
Набор веса во втором полугодии жизни малыша
С четвертого по шестой месяц жизни ребенок прибавляет примерно по 700–600 грамм ежемесячно. Нередко родители малыша в этом возрастном интервале обращаются к педиатру с опасениями, связанными с заметным уменьшением ежемесячных прибавок по сравнению с первыми месяцами жизни.
Наиболее часто снижение темпа набора массы тела не связано с дефицитом поступления питательных веществ или изменениями в состоянии здоровья ребенка. В этом возрасте малыш начинает очень активно двигаться, и ему уже непросто увеличивать вес прежними темпами. Во втором полугодии жизни младенца график прироста веса имеет более пологий рост. В норме в возрастном интервале 7–9 месяцев жизни прибавки в среднем не превышают 500 грамм ежемесячно. А также для второго полугодия жизни очень характерна тенденция к уменьшению прибавки массы тела на 50 грамм по сравнению с предыдущим месяцем.
ВАЖНО! Интенсивное физическое и нервно-психическое развитие ребенка в этом возрасте определяют большие затраты энергии, поэтому набор веса уже существенно меньше по сравнению с приростом в первом полугодии жизни. Грудного молока уже не хватает, чтобы обеспечивать растущие потребности организма ребенка, что определяет обязательное введение прикорма в рацион малыша старше 6 месяцев.
Последние три месяца первого года жизни ежемесячно малыш прибавляет не более 100–300 грамм, что определяется естественным замедлением темпа прибавок и является нормальным для этого возраста.
Оценивая в целом темпы прироста массы тела у ребенка первого года жизни, можно ориентироваться на общую тенденцию: к четырем-пяти месяцам ребенок должен удвоить, а к десяти-одиннадцати месяцам утроить свой показатель при рождении.
Таблица веса новорожденных по месяцам
| Нормы | Девочки | Мальчики | ||
| Возраст | Масса, кг | Рост, см | Масса, кг | Рост, см |
| Новорожденные | 2,8 – 3,8 | 48 – 51 | 3,0 – 4,0 | 48 – 52 |
| 1 месяц | 3,5 – 4,6 | 51 – 56 | 3,6 – 5,0 | 52 – 57 |
| 2 месяца | 4,3 – 5,5 | 55 – 59 | 4,5 – 6,0 | 55 – 60 |
| 3 месяца | 5,3 – 6,4 | 58 – 62 | 5,5 – 6,9 | 59 – 64 |
| 4 месяца | 5,8 – 7,1 | 60 – 65 | 6,1 – 7,7 | 61 – 66 |
| 5 месяцев | 6,2 – 8,0 | 62 – 67 | 7,0 – 8,4 | 65 – 69 |
| 6 месяцев | 7,0 – 8,8 | 64 – 69 | 7,9 – 8,95 | 66 – 70 |
| 7 месяцев | 7,2 – 9,1 | 65 – 70 | 7,8 – 10,05 | 67 – 72 |
| 8 месяцев | 7,2 – 9,4 | 68 — 72 | 8,2 – 10,4 | 69 — 73 |
| 9 месяцев | 8,1 – 10,8 | 68 – 73 | 8,7 – 11,05 | 70 – 76 |
| 10 месяцев | 8,2 – 10,8 | 69 – 75 | 9,2 – 11,5 | 71 – 77 |
| 11 месяцев | 8,9 – 11,0 | 71 – 76 | 9,3 – 11,5 | 72 — 77 |
| 12 месяцев | 9,0 – 11,3 | 72 — 77 | 9,4 – 11,9 | 73 — 79 |
В каких случаях прирост веса может резко остановиться
В течение первого года жизни у ребенка могут наблюдаться случаи резкого замедления темпа обычных для него прибавок в весе и даже его потеря.
Каждую такую ситуацию нельзя оставлять без внимания, необходимо искать ответ на вопрос о том, какой фактор привел к изменению динамики набора. Часто замедление прибавления веса связано с перенесенным заболеванием, в ряде случаев причиной может быть изменение образа жизни семьи, например путешествие или переезд, ранний выход мамы на работу. Однако резкое замедление темпов прироста не всегда связано с патологической или стрессовой ситуацией. Возможной причиной может быть освоение нового двигательного навыка, например ползание или ходьба, а также расширение социальной активности, такой как первые недели занятий в плавательном бассейне или курса массажа. Эти изменения прироста веса являются временными и самостоятельно устранимы.
Различия между мальчиками и девочками
Еще одним фактором различий динамики прибавок веса у новорожденных по месяцам являются половые особенности. График набора веса у мальчиков и девочек на первом году жизни отличается. По статистике, прибавки у мальчиков на протяжении всего первого года жизни превосходят показатели увеличения массы тела у девочек.
Но в целом половые различия не так существенны: в среднем у мальчиков прирост до 20 % больше, чем у девочек.
Читайте также: Сколько железа получает ваш малыш?
Индивидуальные особенности ребенка
Несмотря на важность соответствия весовых прибавок нормам, любому родителю необходимо помнить, что каждый ребенок индивидуален и отклонения от среднестатистических значений встречаются очень часто. Важную роль в темпах физического развития малыша играют генетические факторы: у рослых и «крупных» родителей дети, как правило, отличаются более высокими показателями набора роста и веса. И наоборот, если папа не отличается богатырским телосложением, вероятнее всего, его сын будет иметь прибавки веса, соответствующие нижней границе нормативного коридора. В любом случае важнее отслеживать динамику набора веса, а не только абсолютный прирост за короткий промежуток времени, а также соотносить изменения с общим состоянием здоровья и развитием малыша. Если ребенок активен, хорошо спит и развивается гармонично, его нервно-психическое развитие и освоение моторных навыков соответствуют возрасту, минимально допустимое прибавление веса являются его индивидуальным вариантом нормы, и значит, нет повода для беспокойства у родителей и педиатров.
Оцените статью
(Количество голосов: 35, в среднем 4.6)
Поделиться с друзьями:
норма, таблица значений веса и роста для мальчика и девочки
С рождением крохи в доме появляются кроватка, детская одежда, посуда, игрушки и весы. Мама и папа хотят знать, сколько прибавляет малыш, и поэтому регулярно взвешивают его. Вес новорожденного по месяцам интересует не только родителей, но и педиатра. Контроль веса позволяет врачу получить информацию о состоянии здоровья и возможных болезнях.
Увеличение веса не всегда линейно. Когда нет ежедневного прироста, родители волнуются, а это может негативно повлиять на лактацию у матери.
Чтобы было меньше тревог и беспокойства, опытные педиатры советуют познакомиться с нормами прибавки веса и научиться правильно взвешивать ребенка.
Норма веса новорожденного ребенка в первые дни
По данным ВОЗ, масса тела доношенных новорожденных колеблется от 2500 г до 4000 г, в среднем составляя 3200-3350 г у девочек, и 3350-3500 г у мальчиков (1).
В первые 3-5 дней жизни доношенные дети немного теряют весе – 5-8% от массы при рождении (1). Пугаться физиологической убыли не стоит. В материнской утробе ребенок развивается в околоплодной жидкости и при появлении на свет кардинально меняет «среду обитания». В это время он испытывает стресс, теряет часть жидкости, а значит и веса, через кожу и органы дыхания.
Сразу после рождения малыш высасывает небольшое количество молозива из материнской груди. В такой еде не хватает питательных веществ для быстрого набора веса. Пока у матери не наладится лактация, масса тела младенца растет медленно.
Для уменьшения потери массы тела, лучшей адаптации младенца и ослабления последствий родового стресса, педиатры рекомендуют раннее прикладывание к груди и совместное пребывание матери и новорожденного (1).
Таблицы прибавки веса новорожденных по месяцам
Нормы веса индивидуальны. Масса тела зависит от сложения, исходного веса при рождении, пола, генотипа родителей и типа вскармливания. Ученые провели масштабные исследования и определили, что вес детей первого года жизни отличается в разных странах и разные периоды истории (3).
Специалисты Союза педиатров России используют выборку данных по нашей стране. Всемирная организация здравоохранения исследует массу тела новорожденных в разных уголках мира, с учетом стран, где нормальным при рождении считается вес в 2500 г, например, в Таиланде. Более мелкие дети на первом году набирают вес не так быстро, как крупные, поэтому данные в таблицах Союза педиатров России и ВОЗ отличаются.
Нормы прибавки веса детей до года по версии Союза педиатров России
| Прибавка массы, г | Прибавка роста, см | |
| За 1 месяц | 600 | 3 |
| За 2 месяц | 800 | 3 |
| За 3 месяц | 800 | 2,5 |
| За 4 месяц | 750 | 2,5 |
| За 5 месяц | 700 | 2 |
| За 6 месяц | 650 | 2 |
| За 7 месяц | 600 | 2 |
| За 8 месяц | 550 | 2 |
| За 9 месяц | 500 | 1,5 |
| За 10 месяц | 450 | 1,5 |
| За 11 месяц | 400 | 1,5 |
| За 12 месяц | 350 | 1,5 |
Нормы прибавки веса детей до года по версии ВОЗ
| Мальчики | Девочки | |
| Среднее, г | Среднее, г | |
| 0 – 4 недели | 1023 | 879 |
| 4 недели – 2 месяца | 1196 | 1011 |
| 2 – 3 месяца | 815 | 718 |
| 3 – 4 месяца | 617 | 585 |
| 4 – 5 месяцев | 522 | 489 |
| 5 – 6 месяцев | 422 | 401 |
| 6 – 7 месяцев | 357 | 344 |
| 7 – 8 месяцев | 316 | 311 |
| 8 – 9 месяцев | 285 | 273 |
| 9 – 10 месяцев | 259 | 245 |
| 10 – 11 месяцев | 243 | 233 |
| 11 – 12 месяцев | 239 | 232 |
Как набирают вес мальчики
Динамика прибавки веса у новорожденных по месяцам зависит от пола.
Средний вес здоровых доношенных мальчиков при рождении составляет 3200-3500 г (2). В первый год жизни показатели роста массы у мальчиков и девочек не так существенны, но в среднем у мальчиков прирост до 20% больше. Особенно это заметно в первые 6 месяцев жизни:
- 1 месяц – 400-1200 г;
- 2 месяц – 400-1500 г;
- 3 месяц – 600-1300 г;
- 4 месяц – 400-1200 г;
- 5 месяц – 400-1200 г;
- 6 месяц – 400-1000 г.
Как набирают вес девочки
Новорожденные девочки весят в среднем 3200-3400 г (2). За первые 6 месяцев они набирают вес не так интенсивно, как мальчики.
- 1 месяц – 400-900 г;
- 2 месяц – 400-1300 г;
- 3 месяц – 500-1200 г;
- 4 месяц – 500-1100 г;
- 5 месяц – 300-1000 г;
- 6 месяц – 300-1000 г.
Несмотря на средние показатели, каждая малышка развивается индивидуально. Некоторые девочки могут прибавлять в весе больше мальчиков.
Как набирают вес недоношенные дети
Недоношенными считаются дети, появившиеся на свет между 22-ой и 37-ой неделями, которые имеют массу тела от 500 г до 2500 г, длину от 25 см до 45 см и признаки морфологической и функциональной незрелости. Обычно они растут быстрее доношенных, но прибавка массы тела зависит от степени недоношенности:
- 1 степень – 35-37 недель вес примерно 2001—2500 г;
- 2 степень – 32-34 недель вес примерно 1501—2000 г;
- 3 степень – 29-31 недель вес примерно 1001—1500 г;
- 4 степень – менее 29 недель вес менее 1000 г.
Глубоко недоношенные малыши – меньше 1500 г при рождении будут слабо прибавлять вес. У таких детей может не быть сосательного и глотательного рефлексов. Они плохо усваивают питание, поэтому в первые дни получают питательные вещества через капельницу, а затем переходят на желудочный зонд. Когда малыши начинают переваривать пищу, их переводят на зондовое, а потом – на грудное или искусственное питание.
При недоношенности 2 степени средняя прибавка веса составляет 250-350 г в месяц, при 3-4 степени – 180-200 г. От месяца к месяцу интенсивность прироста массы тела у недоношенных детей увеличивается. К 3 месяцам она удваивается, к 5 месяцам – утраивается, а к 1 году – увеличивается в 4-10 раз (2).
Как контролировать вес ребенка в домашних условиях
Отношение к взвешиванию у родителей разное. Одни считают, что это нужно делать исключительно на приеме у педиатра. Другие уверены – новорожденного необходимо обязательно взвешивать до и после каждого кормления. Особенно много волнений по поводу веса в семьях, где родился первый долгожданный малыш.
Контроль веса важен потому, что позволяет узнать, как происходит набор массы, и сравнить показатели вашего крохи со средними данными в таблицах.
Самый популярный прибор для измерения веса дома – детские электронные весы. В магазинах продаются устройства, которые рассчитаны на предельный вес в 15, 20 или 30 кг и работают с точностью от 1 до 10 г.
Можно обойтись бытовыми напольными весами. Для этого нужно встать на платформу с малышом на руках. Запомнить цифру, измерить собственную массу тела и вычесть свой вес из совместного взвешивания.
Как правильно взвешивать ребенка
Контрольное взвешивание – несложная процедура, которая помогает понять сколько молока высосал младенец. Специальные детские весы поставьте на твердую и ровную поверхность. Постелите на чашу мягкую чистую пеленку. Установите значение на отметку «0» и положите ребенка на чашу, придерживая под головку и поясницу. Запомните результат взвешивания в момент, когда малыш лежит спокойно.
Одно взвешивание проведите до кормления, а второе — после того как кроха поел. Правда это нужно делать не сразу. Вначале подержите ребенка «столбиком», чтобы он отрыгнул захваченный воздух, и только потом кладите на весы.
Разница между двумя взвешиваниями будет показывать количество съеденного молока. Вы получите самый точный результат, если взвесите ребенка во время кормления утром, днем и вечером.
Советы и рекомендации педиатров
Педиатр, детский гастроэнтеролог Елизавета Гаммель:
— В первые три дня после рождения малыш теряет в весе за счет испарения воды с кожи, отпадения пуповины и отхождения мекония – первых фекалий новорожденного. Потеря в весе не должна превышать 10%. Затем малыш начнет постоянно прибавлять в массе. Кто-то быстрее, кто-то медленнее. Все зависит от общего состояния, наличия или отсутствия врожденных заболеваний и от так называемой генетической программы – если мама и папа стройные, то и ребенку не в кого будет быстро толстеть. К одному месяцу малыш наберет от 400 до 1000 г от веса, измеренного при рождении. Далее, с двух до шести месяцев ребенок в среднем прибавляет по 800 г в месяц. Однако эта цифра очень условная, опять же связанная с генетической программой и состоянием ребенка. Здоровый малыш минимально прибавляет 500 г в месяц. Начиная с шести месяцев, скорость набора веса уменьшается. Это связано с нарастанием активности ребенка.
Он в этом возрасте спит мало, в основном учится сидеть, переворачиваться, ползать и играть. Поэтому даже если ребенок набрал всего 200 г, то это уже хорошо. К году идеальный ребенок весит примерно 10 кг. Подчеркну, это идеальный ребенок. Минимально совершенно здоровый малыш может весить 7 кг, а может и 12 кг. С моей точки зрения, больший вес гораздо хуже, так как ребенку тяжело будет развиваться физически. Важно ежемесячно посещать педиатра и оценивать текущий вес в соответствии с специальными центральными таблицами или рассчитывать среднее квадратичное отклонение в том случае, если посчитаете, что малыш набрал мало веса в течение месяца.
Педиатр Лариса Холоднова:
– Взвешивание и измерение роста детям до года показано раз в месяц на приеме у педиатра, где оценивается качество приростов. Если малыш развивается гармонично, никаких дополнительных мер или контроля не нужно. Когда есть дисбаланс, педиатр порекомендует соответственно весу режим и предложит контролировать вес дома.
Кроме того, со слов мамы врач оценивает качество питания и может предложить сделать контрольное взвешивание малышам на ГВ. Причинами слишком медленного набора веса ребенком могут быть плохие прикладывание к груди, недостаток грудного молока, малый объем кормления смесью, слишком редкое кормление, патологическая неусваиваемость и индивидуальные особенности усвоения, которые оценивают по фенотипу родителей. Слишком быстрый набор веса – это обычно результат перекармливания, индивидуальной особенности усвоения, патологии со стороны эндокринной системы или раннего ввода прикорма. Быстрый набор веса не значит плохо, если вес укладывается в центильные таблицы и увеличивается гармонично. Тип питания не влияет на набор веса, влияет количественное значение при кормлении. При смешанном вскармливании перекормить легче.
Популярные вопросы и ответы
На вопросы читателей «Комсомольской правды отвечает Андрей Розанов, кандидат медицинских наук, врач-педиатр Детской клиники Роддома №4, Москва.
Почему ребенок может набирать вес слишком медленно?
Может быть несколько причин, почему ребенок медленно набирает вес. Сначала нужно разобраться, теряет ли он вес или недобирает его. Почему он может терять? Из-за частого жидкого стула или срыгиваний, связанных с нарушением пищеварения. В таком случае он теряет жидкость, массу. Это может происходить из-за врожденных хирургических патологий, врожденного ферментативного недуга или из-за острой инфекции. Если мы все эти состояния исключили, значит, ребенок недополучает питательные вещества из-за нехватки грудного молока или неправильно рассчитанного количества смеси.
Чаще всего недобор веса связан с нехваткой молока у матери. Не всегда мать это понимает. Она видит, что после кормления остается какое-то количество молока в груди и считает, что ребенок высосал достаточно и еще осталось. На самом деле, молоко всегда немножко остается, так что это не показатель. Для женщины психологически может быть трудно признать, что у нее не хватает молока.
Она может считать, что у нее молоко нежирное, и поэтому ребенок не прибавляет. На самом деле, жирность молока у всех женщин более или менее одинаковая как у одного вида млекопитающих, а вот самого молока действительно может не хватать. Почему? На это тоже есть ряд причин: стрессы и переживания, нехватка жидкости, неправильное кормление. Самый оптимальный вариант – кормить часто и по требованию. В день должно быть от 8 до 12 кормлений с перерывом в 2-2,5 часа, но не больше трех. При этом не нужно сцеживать грудь и поить ребенка водой. Соблюдение этих правил помогает выработке нужного объема грудного молока.
Почему ребенок может набирать вес слишком быстро?
Дети стали быстрее набирать вес, когда стало принято кормить не по часам, а по требованию. Если ребенок находится на естественном вскармливании, то быстрый набор веса – это совершенно не страшно и даже хорошо. Если же ребенок на искусственном вскармливании, то быстрый набор веса – это тоже не опасно.
При грудном вскармливании ребенок сначала устанет, потом наестся, а на искусственном – сначала наестся, потом устанет, так как сосать из бутылочки легче, чем из груди. Поэтому на искусственном вскармливании бывает, что ребенок быстрее набирает вес. В этом случае надо лучше рассчитывать объем смеси на одно кормление.
В первый месяц ребенок должен получать молока ежедневно из расчета 1/5 от своего веса, на втором месяце – 1/6, на третьем – 1/7. Можно считать по калорийности – 110-120 ккал на 1 кг веса в сутки. Если ребенок весит 3 кг, то в сутки он должен получить 360 ккал. Калорийность 1 литра женского молока составляет 700 ккал, то есть ребенок весом 3 кг должен съесть 500 г молока.
Как проверить, сколько съел ребенок? Взвесить его до и после кормления в той же одежде. Записать результаты всех взвешиваний за сутки и сложить их. Получившийся объем сравнить с нормативом.
Как тип питания (ГВ, смешанное, искусственное) влияет на прибавку веса ребенка?
Прибавка в первый месяц жизни в 600 г считается нормой.
Ее можно достичь как при искусственном, так и при естественном вскармливании. Если у мамы много молока, ребенок будет хорошо и много прибавлять. Если мы провели взвешивание и увидели, что ребенок недополучает, можно перейти на смешанное вскармливание, давать недостающий объем молока в виде докорма. Если вы настроены только на естественное вскармливание, нужно усердно заняться стимуляцией лактации: чаще прикладывать к груди, несколько дней провести с ребенком в постели в режиме будить-кормить, пить достаточно жидкости (на 1-1,5 литра больше, чем обычно), не нервничать.
Как понять, когда вес ребенка в порядке, а когда надо показаться врачу?
Считается, что в первый месяц ребенок должен прибавить 600 г, во второй – 700-800, а в третий и последующие – на 50 г меньше, но эти нормативы уже устарели. При кормлении по требованию дети прибавляют значительно больше. В первый год жизни педиатр осматривает ребенка каждый месяц, измеряет ему окружность головы, грудной клетки. Если мы видим, что окружность грудной клетки на 2 см меньше окружности головы, значит, подкожная жировая клетчатка меньше, то есть ребенок явно недобирает.
Источники
- К.М. Сергеева, Н.Н. Смирнова, А.П. Суровцева. Физиология и патология периода новорожденности. Санкт-Петербург, 2008 г. URL: https://www.1spbgmu.ru/images/home/universitet/Struktura/Kafedry/Kafedra_pediatrii/fippn.pdf
- Морфометрическое и психомоторное развитие ребенка первого года жизни. Методические рекомендации Департаменты здравоохранения города Москвы, 2014 г. URL: https://www.npcdp.ru/files/science/morfometricheskoe-i-psihomotornoe-razvitie-chast-1.pdf
- Б.А. Никитюк. Изменения размеров тела новорожденных за последние 100 лет. Журнал «Вопросы антропологии», Вып.42, 1972, с. 78-94. URL: http://www.demoscope.ru/weekly/2007/0295/analit02.php
Что влияет на количество жира или калорий в мамином молоке? • KellyMom.com
Келли Боньята, IBCLC
- Средняя калорийность и содержание жира в грудном молоке
- Что влияет на количество жира и калорий в материнском молоке?
- Влияет ли количество жира в материнском молоке на рост ребенка?
- Уменьшение содержания жира в молоке?
- Дополнительная информация
- Ссылки
Средняя калорийность и жирность грудного молока
Средняя калорийность женского молока составляет 22 ккал/унция.
Калорийность сильно варьируется в течение каждого кормления и дня, однако из-за изменения содержания жира. Количество жира в грудном молоке резко меняется во время каждого кормления и в течение дня, так как содержание жира зависит от степени опустошения груди (пустая грудь = высокая жирность, полная грудь = обезжиренная). Среднее содержание жира в грудном молоке составляет 1,2 грамма на унцию.
| Калорийность и жирность грудного молока | ||
| Среднее | Диапазон | |
| Энергия | 22 ккал/унция | 13 – 35 ккал/унция |
| 75 ккал/100 мл | 45 – 119 ккал/100 мл | |
| Жир (общие липиды) | 1,2 г/унция | 0,6–1,5 г/унция |
| 2 – 5 г/100 мл | ||
| 3-5% | 1-10% | |
| Литература: Хамош 1991, с.  118; Джеллифф и Джеллифф 1978; Лоуренс 1999, с. 108, 305, 738. | ||
Что влияет на количество жира и калорий в материнском молоке?
- Диета мамы? Исследование говорит нам, что диета мамы не влияет на среднее количество жира или калорий в ее молоке. Однако мама может изменить типа жиров в своем молоке, изменив типы жиров, которые она ест (Lawrence 1999, p. 106-113, 300-305; Hamosh 19).96, Хамош 1991, с. 123-124). Обычно можно ожидать, что увеличение содержания одной жирной кислоты будет происходить одновременно с уменьшением содержания другой. Например, одно исследование показало, что у темнокожих матерей в Южной Африке, придерживающихся традиционной кукурузной диеты, в молоке меньше мононенасыщенных жирных кислот, чем у городских матерей, потребляющих больше животных белков и жиров (van der Westhuyzen, 1988).
- Было показано, что сжатие груди повышает содержание жира в молоке (Stutte 1988). См. Сжатие груди для получения дополнительной информации.
Приведенная выше информация говорит нам о том, что молочный жир может быть более эффективно увеличен с помощью «механических» средств (т. е. более продолжительного и более частого кормления, массажа, сжатия груди, сцеживания переднего молока перед кормлением), чем путем изменения диеты матери.
.
См. Как увеличить прибавку в весе у ребенка? для получения подробной информации об увеличении потребления ребенком груди.
Влияет ли количество жира в материнском молоке на рост ребенка?
Исследование говорит нам, что потребление грудного молока (
)
Снижение содержания жира в молоке?
В редких случаях было необходимо снизить содержание жира в грудном молоке при определенных заболеваниях у ребенка (хилоторакс). Вот информация об использовании центрифуги для обезжиривания грудного молока:
- Hamdan MA, Gaeta ML. Октреотид и обезжиренное грудное молоко при послеоперационном хилотораксе. Энн Торак Серг. 2004 г., июнь; 77 (6): 2215-7.
Примечание: Никогда не пытайтесь снизить содержание жира в молоке (или каким-либо другим способом посадить ребенка на «диету»), если только у ребенка нет опасного для жизни заболевания, требующего этого. Ссылки выше относятся к такой ситуации, и я включил их на случай, если кто-то еще столкнется с чем-то подобным. Младенцам и малышам нужен жир для роста мозга. Если вы обеспокоены тем, что ваш ребенок, находящийся на грудном вскармливании, набирает слишком много веса, см. Мой ребенок, находящийся исключительно на грудном вскармливании, набирает слишком много веса?
Дополнительная информация
@
- Как увеличить прибавку в весе у ребенка?
- Как работает производство молока?
- Компрессия груди
- Мамина диета
- Калорийность и жирность различных видов молока и многое другое на Молоке
на других веб-сайтах
- Оптимизация содержания полезных жиров в грудном молоке
из информационного бюллетеня INFACT Canada Winter 1998
Ссылки
Аксит С.
, Озкаин Н., Чаглаян С. Влияние характеристик сосания на крематокрит грудного молока. Педиатр Перинат Эпидемиол. 2002 г., 16 октября (4): 355-60.
Бьютт Н.Ф., Гарза С., Смит Э.О., Николс Б.Л. Потребление грудного молока и рост у детей, находящихся исключительно на грудном вскармливании. J Педиатр. 1984 февраля; 104 (2): 187-95.
Cregan MD, Hartmann PE. Компьютеризированное измерение груди от зачатия до отлучения от груди: клинические последствия. Дж. Гум Лакт. 1999 июнь; 15 (2): 89-96.
Daly SEJ, DiRosso A, Owens RA, Hartmann PE. Степень опорожнения груди объясняет изменения в содержании жира, но не в составе жирных кислот грудного молока. Exp Physiol 1993;78:741-55.
Хамош М. Грудное вскармливание: разгадка тайн материнского молока. Электронный журнал Medscape Women’s Health, 1996; 1(5).
Хамош М., Дьюи, Гарза С. и др.: Питание во время лактации. Институт медицины, Вашингтон, округ Колумбия; National Academy Press, 1991. Эту книгу можно бесплатно получить в Информационном центре HRSA (см.
публикации о питании).
Jelliffe DB, Jelliffe EFP. Грудное молоко в современном мире: психосоциальное, пищевое и экономическое значение. Oxford: Oxford University Press, 1978.
Лоуренс Р. и Лоуренс Р. Грудное вскармливание: руководство для медицинских работников, 5-е изд. Сент-Луис: Мосби, 19 лет.99.
Mitoulas LR, Gurrin LC, Doherty DA, Sherriff JL, Hartmann PE. Потребление младенцами жирных кислот из грудного молока в течение первого года лактации. Бр Дж Нутр. 2003 ноябрь; 90 (5): 979-86.
Mitoulas LR, Kent JC, Cox DB, Owens RA, Sherriff JL, Hartmann PE. Изменение содержания жира, лактозы и белка в грудном молоке в течение 24 часов и в течение первого года лактации. Бр Дж Нутр. 2002 г., июль; 88 (1): 29–37.
Штутте П.С. и др. Влияние массажа груди на объем и жирность
грудное молоко. Бытие 1988; 10:22-25.
ван дер Вестхайзен Дж., Четти Н., Аткинсон П.М. Жирнокислотный состав человеческого молока чернокожих матерей из Южной Африки, потребляющих традиционную кукурузную диету.
Eur J Clin Nutr 1988 Mar;42(3):213-20
Средние модели роста детей, находящихся на грудном вскармливании • KellyMom.com
Келли Боньята, BS, IBCLC
- Графики роста и рост ребенка на грудном вскармливании
- Примечание о графиках роста
- Сравнение графиков роста
- Дополнительная информация и ссылки
Графики роста и рост ребенка на грудном вскармливании
Я слышал о многих детях, находящихся на грудном вскармливании (включая моего собственного), чей врач в какой-то момент беспокоился из-за того, что ребенок недостаточно быстро набирал вес, даже если ребенок был в пределах параметров для прибавка в весе детей на грудном вскармливании. Проблема в том, что многие врачи не знакомы с нормальным набором веса у детей, находящихся на грудном вскармливании, и слишком полагаются на старые графики роста, основанные на росте детей, находящихся на искусственном вскармливании. В 2006 году Всемирная организация здравоохранения опубликовала пересмотренные диаграммы роста, которые отражают состояние здоровых детей во всем мире, находящихся на грудном вскармливании.
Пока врачи не ознакомятся с ними, нам нужно держать сами проинформированы, чтобы врачи не подорвали нашу уверенность в необходимости кормить наших детей грудью.
Здоровые дети, находящиеся на грудном вскармливании, как правило, растут быстрее, чем их сверстники, находящиеся на искусственном вскармливании, в первые 2-3 месяца жизни и медленнее в период от 3 до 12 месяцев. Все диаграммы роста, доступные до 2006 г. (которые до сих пор используются многими поставщиками медицинских услуг в США), включали данные о младенцах, которые не находились на исключительно грудном вскармливании в течение первых 6 месяцев (включая младенцев, находящихся на искусственном вскармливании, и тех, кто начал прикорм до рекомендованного 6 месяцев). . Поскольку многие врачи не знают об этой разнице в росте, они видят, что ребенок падает в процентах на диаграмме роста, и часто приходят к 9-му процентилю.0084 ошибочный вывод о том, что ребенок не растет адекватно. На этом этапе они часто рекомендуют матери (без необходимости) докармливать смесью или твердой пищей, а иногда рекомендуют вообще прекратить грудное вскармливание.
Даже если мама понимает, что ее ребенок совершенно здоров, и не следует этим ненужным рекомендациям, в итоге она начинает волноваться напрасно (а мамам и не о чем дополнительно беспокоиться!).
Теперь младенцы могут получать
весь витамин D
из материнского молока;
капли не нужны с
TheraNatal Lactation Complete
нашего спонсора от THERALOGIX. Используйте код PRC «KELLY», чтобы получить специальную скидку!
В феврале 2012 г. Американская академия педиатрии в своем политическом заявлении Грудное вскармливание и использование грудного молока заявила, что «Рост младенцев следует контролировать с помощью Стандартов кривой роста Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), чтобы избежать неправильной маркировки младенцев как недостаточный вес или неспособность развиваться». Центры США по контролю за заболеваниями также рекомендуют использовать таблицы роста ВОЗ для детей в возрасте 0–2 лет.
Даже если врачу сообщить о различиях в характере роста, он может не захотеть слушать…
«Когда я сказала педиатру дочери, что читала, что дети на грудном вскармливании прибавляют в весе медленнее, чем указано в таблицах роста, и спросила, что она думает, она сказала, что не верит, что это правда, и продолжала сомневаться в моем вес дочери.
Она отказалась взглянуть на статью из Педиатрии [см. ссылку ниже] , которую я принес ей в офис. Меня это несколько удивило, так как она кормила своих детей грудью. В итоге я сменила врача, и у моего нового врача не было никаких проблем со скоростью набора веса моей дочерью». Примечание о графиках роста
График роста — это не тест, в котором вы стремитесь, чтобы ваш ребенок попал в 100-й процентиль. Графики роста показывают нам статистическое распределение веса, роста и т. д. в определенной группе младенцев (или детей, или взрослых). Таким образом, если ребенок находится в 50-м процентиле по весу в диаграммах CDC, это означает, что половина здоровых детей того же возраста в США тяжелее, а половина легче; если ребенок находится в 10-м процентиле по росту, то 90% детей того же возраста в США выше, а 10% ниже. Здоровые дети, как и взрослые, могут быть разных форм и размеров — ребенок в 3-м процентиле может быть таким же здоровым и нормальным, как и ребенок в 97-м процентиле.
Что врачи обычно ищут на диаграмме роста, так это то, что ребенок остается относительно последовательным в своей модели роста (см. выше, почему этого может не произойти с более ранними диаграммами роста). Однако графики роста — это только часть головоломки, и их необходимо оценивать вместе с другими факторами, включая:
- Какой рост у родителей ребенка? Каковы были модели их роста в младенчестве? А как насчет братьев и сестер ребенка или других членов семьи? Генетика играет большую роль в размере ребенка, поэтому не игнорируйте ее.
- Ребенок стабильно прибавляет в весе, даже если не по кривой?
- Достигает ли ребенок вех развития на целевом уровне или близок к нему?
- Ребенок бодр, счастлив, активен?
- Есть ли у ребенка другие признаки достаточного потребления молока?
Сравнение графиков роста
| [щелкните для увеличения] |
| Средние модели роста младенцев, находящихся на грудном вскармливании Точки, нанесенные на диаграммы роста CDC 2000 года, представляют собой предварительные данные ВОЗ по среднему весу к возрасту для небольшой группы младенцев мальчиков и девочек, которые находились на грудном вскармливании в течение как минимум 12 месяцев.  Обратите внимание, как рост здоровых детей на грудном вскармливании (показанный красным) кажется прерывистым на диаграммах роста CDC. Я в процессе обновления этот график, чтобы показать данные из окончательных карт ВОЗ. |
Диаграммы роста CDC США за 2000 год:Центры по контролю за заболеваниями США пересмотрели свои стандартные диаграммы роста в 2000 году на основе более свежих данных, которые «репрезентативны для населения Соединенных Штатов, отражая культурное и расовое разнообразие нации». В соответствии с часто задаваемыми вопросами о диаграмме роста CDC: Базовая популяция CDC Growth Chart 2000 года включает данные как о младенцах, находящихся на искусственном, так и на грудном вскармливании, пропорционально распределению детей, находящихся на грудном и искусственном вскармливании, в популяции. За последние два десятилетия примерно половина всех младенцев в Соединенных Штатах получали некоторое количество грудного молока, а примерно одна треть находилась на грудном вскармливании в течение 3 месяцев и более. Рабочая группа Всемирной организации здравоохранения собирает данные в семи международных исследовательских центрах для разработки нового набора международных графиков роста младенцев и дошкольников в возрасте до 5 лет. Эти диаграммы будут основаны на росте детей, находящихся исключительно или преимущественно на грудном вскармливании. | Графики роста 1977 г.:Графики роста младенцев в возрасте до 2 лет за 1977 год были основаны на исследовании, проведенном в Огайо с 1929 по 1975 год. Младенцы в этом исследовании:
В результате диаграммы роста 1977 года не являются надежным индикатором роста детей, которые:
|
Как правило, дети, находящиеся на исключительно грудном вскармливании, имеют тенденцию к более быстрому набору веса в первые 2–3 месяца. В возрасте от 6 до 12 месяцев дети, находящиеся на грудном вскармливании, как правило, весят меньше, чем дети, находящиеся на искусственном вскармливании. 
Насколько хорошо диаграммы роста CDC 2000 года оценивают рост детей, находящихся на грудном вскармливании?
de Onis и Onyango (2003) использовали измерения веса и длины тела 226 здоровых младенцев, находящихся на грудном вскармливании, для оценки новых диаграмм роста CDC 2000 года и эталонных данных о росте Национального центра статистики здравоохранения/Всемирной организации здравоохранения (NCHS/WHO).
Они обнаружили, что существуют «заметные различия в траектории роста младенцев, находящихся на грудном вскармливании», и пришли к выводу, что «требуется эталон, основанный на здоровых младенцах, находящихся на грудном вскармливании, если необходимо правильно оценить модели роста младенцев в соответствии с международными рекомендациями по кормлению». Нажмите, чтобы увидеть диаграмму, иллюстрирующую эту разницу.
Ссылки
Секция грудного вскармливания Американской академии педиатрии. Грудное вскармливание и использование грудного молока. Педиатрия. 2012 март; 129(3):e827-41. Epub 2012 Feb 27.
Стандарты роста детей ВОЗ: Женева, Швейцария, опубликованы 27 апреля 2006 г.
Диаграммы роста CDC: Соединенные Штаты, опубликованы 30 мая 2000 г.
Рабочая группа ВОЗ по росту младенцев. Оценка роста младенцев: резюме анализов, проведенных в рамках подготовки к Комитету экспертов ВОЗ по физическому состоянию: использование и интерпретация антропометрии.
(ВОЗ/NUT/94.8). Женева: Всемирная организация здравоохранения, 1994 г.
Дополнительная информация о графиках роста
Средняя прибавка в весе детей, находящихся на грудном вскармливании
Графики роста Учебные модули по точному взвешиванию и измерению размеров младенцев и детей от Бюро охраны здоровья матери и ребенка США
Таблица роста CDC Учебные модули
Таблицы роста ВОЗ
Нормы роста детей ВОЗ: Женева, Швейцария, опубликованы 27 апреля 2006 г.
Диаграммы Йоты — это бесплатная веб-служба для отслеживания роста вашего ребенка в таблицах роста ВОЗ.
Стандартные диаграммы роста
Клинические диаграммы роста CDC. Вес для возраста и длина тела для возраста имеют гораздо меньшее значение, чем вес для длины (скорость роста). Если ваш ребенок остается относительно стабильным в таблице веса на длину тела, то, скорее всего, он/она растет в полном порядке.
Графики роста от KidsGrowth.com. Текущие диаграммы роста CDC, а также диаграммы для детей, рожденных преждевременно, и детей с синдромом Дауна, синдромом Тернера и церебральным параличом.
Таблицы роста ребенка, рост, вес и индекс массы тела от halls.md. Графики роста, доступные на этой веб-странице, получены из данных NHANES III (всестороннее обследование населения Америки за 1988–1994 годы). Эти данные были повторно проанализированы и повторно нанесены на графики роста halls.md.
Графики роста и дети, находящиеся на грудном вскармливании
Характеристика роста младенцев, находящихся исключительно на грудном вскармливании обсуждает и отображает различия в таблицах CDC Графики роста и роста детей, находящихся на исключительно грудном вскармливании (может потребоваться бесплатная регистрация в Medscape)
Почему CDC рекомендует использовать диаграммы роста ВОЗ для детей в возрасте до 2 лет в США
de Onis M, Garza C, Victora CG, Bhan MK, Norum KR, ed. Многоцентровое исследование эталонов роста ВОЗ (МИЭР): обоснование, планирование и реализация.
де Онис М., Оньянго А.В. Графики роста Центров по контролю и профилактике заболеваний за 2000 год и рост детей, находящихся на грудном вскармливании.