Инфекционный мононуклеоз | H-Clinic

19.08.2019

Инфекционный мононуклеоз – это заболевание, вызываемое герпес-вирусом 4 типа или, как его еще называют, вирусом Эпштейна-Барр (ВЭБ). Возникает оно чаще всего при первичном заражении подростков и взрослых. У детей эта инфекция при первом контакте может протекать как обычное ОРЗ, без специфических симптомов.

ВЭБ — один из наиболее часто встречающихся вирусов человека. В тот или иной период жизни большинство людей инфицируются вирусом Эпштейна-Барр. ВЭБ передается через различные жидкости организма, в первую очередь, через слюну.

Заразиться ВЭБ можно следующими путями:

·При поцелуях;

·Употреблении пищи и напитков из одной посуды;

·Использовании общих зубных щеток;

·Контакте с игрушками, на которые попала детская слюна;

·Через кровь и сперму при сексуальных контактах;

·При переливаниях крови и трансплантации органов.

Вирус остается жизнеспособным на окружающих объектах по крайней мере пока объект остается влажным. Человек, заразившийся таким образом, может выделять вирус во внешнюю среду даже до развития симптомов и впоследствии, при наличии клинических проявлений болезни, таким образом распространяя инфекцию дальше. Инкубационный период (время от контакта с источником инфекции до развития симптомов) при инфекционном мононуклеозе составляет от 2 дней до 2 месяцев. Наиболее часто этот период длится 5-20 дней.

 Клинические проявления инфекционного мононуклеоза это:

• слабость

• лихорадка

• боли в ротоглотке и налеты на миндалинах

• увеличенные лимфатические узлы шеи

• увеличение печени и селезенки

• сыпь

Как правило, симптомы уходят через 2-4 недели. Однако некоторые пациенты могут ощущать слабость в течение нескольких недель и даже месяцев.

Затем, как правило, самочувствие нормализуется. Лечение инфекционного мононуклеоза – симптоматическое (жаропонижающие, обильное питье, щадящий режим). Специфическая противовирусная терапия не разработана, и полностью избавиться от вируса невозможно, он, как и все остальные герпес-вирусы, остается в организме человека навсегда.

С того момента, как произошло заражение, вирус остается в организме, но переходит в латентную (неактивную форму заболевания). Периодически вирус может возобновлять размножение, и в этом случае он обнаруживается в слюне, и может инфицировать окружающих, вне зависимости от того, сколько времени прошло с первичного заражения. То есть человек может быть заразен, даже если у него нет никаких проявлений заболевания.

К сожалению, защитить себя от заболевания инфекционным мононуклеозом довольно сложно. Вакцина против этой инфекции пока не разработана. Можно снизить риск, если не целоваться, не употреблять пищу и напитки из одной посуды, не использовать общие зубные щетки с людьми, которые имеют ВЭБ-инфекцию.

Некоторые вирусные инфекции могут также протекать с клиникой мононуклеоза. К таким вирусами относится ЦМВ и ВИЧ. При первичном заражении этими вирусами развивается клиническая картина, похожая на мононуклеоз. Именно поэтому всем людям с симптомами мононуклеоза настоятельно рекомендуется сдать кровь на антитела к ВИЧ, чтобы вовремя выявить это серьезное заболевание и своевременно назначить терапию.

Автор: врач-инфекционист Дегтярева Светлана Юрьевна
  

Медицинский редактор: руководитель Университетской клиники, к.м.н., врач-инфекционист Коннов Данила Сергеевич 

Возврат к списку

Инфекционный мононуклеоз

Возбудитель мононуклеоза ― ДНК-геномный вирус Эпштейна — Барр семейства герпесвирусов (Herpesviridae). Делиться на два типа А и В, которые схожи по симптоматике и течению заболевания.

Герпесвирус широко распространен ― 50% детей являются носителями, среди взрослых заболеваемость достигает 90%. В подавляющем большинстве случаев человек является носителем. Симптомы не проявляются. Такого человека называют сероположительным или серопозитивным.

Иногда болезнь вызывает серьезные осложнения: непроходимость дыхательных путей, закрытое повреждение мягких тканей селезенки и неврологические синдромы. Основной диагностический метод ― серологический анализу. Терапия носит симптоматический, поддерживающий характер. Однажды инфицированный человек становится носителем вируса на всю жизнь.

Пути передачи

Вирус не живет вне организма человека. Гибнет при высокой температуре и от дезинфицирующих средств. Передается биологическими жидкостями и воздушно-капельным путем при близком контакте здорового и серопозитивного человека. Заражение происходит как в острой, так и хронической фазе.

Наиболее частый способ передачи ― поцелуй, наиболее редкий ― при переливании крови. Инфицироваться можно при пользовании общей посуды, одежды, постельного белья и полотенец. Вспышки заболевания происходят в местах скученного проживания: общежитиях, малосемейках, детских учреждениях. Наиболее часто герпесвирус выявляют у социальных групп с низким уровнем дохода, из-за стесненных условий проживания. 

Симптомы мононуклеоза

У маленьких детей до 5 лет первичная инфекция ВЭБ в большинстве случаев проходит бессимптомно. Симптомы инфекционного мононуклеоза чаще развиваются у подростков, чуть реже у взрослых людей. Средний инкубационный период равен 40 дням. В это время больной испытывает повышенную утомляемость.

Заболевание протекает в 3 фазы:

1. Лихорадка ― температура поднимается днем, достигая своего пика к вечеру. Достигает +40 С, но может быть и выше, к утру спадает.
2. Фарингит (воспаление глотки и миндалин) ― протекает тяжело, с сильным болевым синдромом. Слизистые краснеют, отекают, может наблюдается образование экссудата.
3. Аденопатии ― генерализованное увеличение лимфатических узлов. Заметить изменения можно визуально и при пальпации задне- и переднешейных лимфоузлов, подчелюстных, подмышечных и паховых. Поражение симметрично, может наблюдаться на любой группе узлов. В некоторых случаях аденопатия может быть единственным признаком инфицирования.

В зависимости от индивидуальных особенностей организма и наличия других болезней, мононуклеоз у некоторых людей может вызывать такие симптомы:

• Спленомегалия ― увеличение селезенки, встречается в 50% случаев.
• Гепатомегалия ― увеличение размеров печени, болезненность при постукивании.
• Среди других симптомов: желтушность покровов, отечность вокруг глаз, разрыв капилляров (петехиальная сыпь).

Осложнения

При первичном инфицировании вирус Эпштейна — Барри может находится в организме бессимптомно, а в некоторых случаях вызывать серьезные последствия.

В первую очередь это респираторные осложнения. 

• Обструкция верхних дыхательных путей ― лимфоузлы могут увеличиться до таких размеров, что дыхание будет затруднено. 
• Легочные инфильтраты ― замещение участка легкого нормальной воздушности на более плотные увеличенные ткани. Чаще отмечаются у детей младшего возраста.

Осложнения при мононуклеозе могут затрагивать отдельные органы:

• Печень. У 95% пациентов в 2 — 3 раза повышается уровень аминотрансферазы. Кожные покровы могут приобрести легкий желтушный оттенок. Печень будет увеличена, болезненна при перкуссии.
• Селезенка. При мононуклеозе селезенка и капсулы значительно увеличиваются в размерах, что приводит к разрывам. Максимальное опухание наблюдается на 10 — 21 день с момента инфицирования. В среднем осложнение наблюдается у половины больных. Разрыв может быть болезненным, а может пройти безболезненно с гипотонией (низким артериальным давлением).

Отмечаются также гематологические осложнения, которые, как правило, не требуют врачебного вмешательства, купируются самостоятельно. Сюда входят:

• Гранулоцитопения ― уменьшение содержания гранулоцитов в периферической крови.
• Тромбоцитопения ― снижение количества тромбоцитов, увеличение риска кровотечений.
• Гемолитическая анемия ― преждевременный распад эритроцитов.

Подобные симптомы наблюдают у 50% пациентов. В редких случаях гематологические осложнения проходят тяжело, могут привести к бактериальным заражениям. 

Страдает от ВЭБ и нервная система. В крайне редких случаях на фоне инфекционного мононуклеоза может развиться энцефалит, синдром Гийена – Барре, параличи черепных нервов, менингит, миелит. 

Диагностика

• Анализ на гетерофильные антитела.
• Серологический анализ на вирус Эпштейна-Барр.

Для проведения этих тестов необходимо предположить наличие вируса инфекционного мононуклеоза по типичным признакам. Среди таких симптомов увеличение лимфатических узлов на задней части шеи или генерализованная аденопатия в сочетании с увеличением печени и селезенки, экссудативным фарингитом и высокой температурой.

Следует также обратить внимание на схожие по симптоматике заболевания и исключить их.

Дифференциальная диагностика

При диагностировании необходимо убедиться в наличие у пациента именно герпесвируса, поскольку существует несколько инфекций схожих с ВЭБ. Среди них:

• Первичная ВИЧ-инфекция. Ее можно исключить проведя тесты на количественное определение РНК ВИЧ в плазме крови и комбинированный иммуноферментный анализ на антитела и антиген р24.
• Первичная ВИЧ-инфекция имеет симптоматику схожую с ВЭБ. Все пациенты находящиеся в группе риска должны пройти тест на ВИЧ в обязательном порядке.
• Цитомегаловирус. Схож с ВЭБ во всем кроме фарингита. Для исключения этого заболевания необходимо серологическое тестирование, анализ на антигены или ДНК ЦМВ.
• Токсоплазмоз. Паразитарное заболевание, которое также как цитомегаловирус отличается от мононуклеоза отсутствием фарингита. Для дифференцирования проводит серологию сыворотки крови, анализ на уровень антител IgG.

В практике встречаются случаи одновременного инфицирования несколькими типами вирусов, которые пребывают в организме в активной фазе. Дифференцирование также проводят при неэффективности лечения, длительном течении болезни, при недостаточных для ремиссии результатов.

Лабораторные методы диагностики мононуклеоза

Основной критерий в постановке диагноза ― серологический анализ на ВЭБ. Нетипичные лимфоциты могут присутствовать при гриппе, гепатите В, ВИЧ, цитомегаловирусе и других вирусных болезнях. Но, только при первичном мононуклеозе они вырабатываются в очень большом количестве. 

Подтверждает серологический анализ тест на специфические (гетерофильные) антитела к ВЭБ. Наиболее продуктивно исследование при работе с биологическими материалами подростков и взрослых. У детей младше 5 лет он показывает положительный результат только в 50% случаев.

Важно знать! У ВИЧ-инфицированных анализ на гетерофильные антитела может быть ложноположительным. Рекомендуется проводить исследование два раза с перерывом в 7 — 10 дней.

Присутствие антител IgG к VCA ВЭБ свидетельствует о первичной ВЭБ-инфекции. Их можно обнаружить с первых дней заражения в течение трех месяцев. Антитела к ВЭБ-IgG вырабатываются позднее, примерно через 2 месяца после начала болезни. Они сохраняются в крови в течение всей жизни человека.

Инструментальная диагностика

Для постановки диагноза, оценки степени тяжести, контроля за терапией используются следующие виды инструментальной диагностики:

• ультразвуковое исследование органов брюшины;
• электрокардиограмма;
• рентгенограмма органов грудной клетки;
• эхокардиография;
• нейросонография;
• электроэнцефалография;
• рентгенограмма придаточных пазух.

Инструментальное обследование больного позволяет определив размеры печени, селезенки и лимфоузлов оценить степень тяжести заболевания: легкая, средняя, тяжелая. Ставя диагноз «инфекционный мононуклеоз», указывают специфику течения болезни: клиническая, нозологическая форма, тяжесть, срок. Отдельной строкой вписывают наличие осложнений и сопутствующих заболеваний.

Лечение инфекционного мононуклеоза

• Поддерживающая терапия.
• Кортикостероиды при тяжелой степени болезни.

Лечение инфекционного мононуклеоза направлено на купирование палоголических процессов, предотвращение их развития в дальнейшем, предупреждение осложнений, остаточных явлений и хронического течения заболевания.

В первую очередь больному необходимо обеспечить покой. В период увеличения селезенки под запрет попадают физические нагрузки, занятия спортом. Необходимо исключить подъем тяжестей, чтобы сократить риск разрыва селезенки. Для уменьшения симптоматики и ускорения выздоровления используют методы медикаментозного и немедикаментозного лечения.

Показаны препараты этиотропной, симптоматической терапии и иммунокоррекции:

• интерфероны;
• иммуноглобулины;
• нуклеозиды и нуклеотиды, кроме ингибиторов обратной транскриптазы;
• производные пропионовой и уксусной кислоты;
• производные триазола;
• адреномиметики;
• антибиотики;
• макролиды;
• глюкокортикоиды;
• растворы, влияющие на водно-электролитный баланс для дезинтоксикации;
• муколитические препараты и другие в зависимости от симптоматики.

Антибиотики назначают только при вирусно-бактериальной инфекции, подтвержденной микробиологической диагностикой. При наличие осложнений также могут быть назначены кортикостероиды. Считается, что они помогают быстрее избавиться от лихорадки и уменьшают проявление фарингита. Они полезны при таких осложнения, как угроза обструкции дыхательных путей, гемолитическая анемия, тромбоцитопения.

Наиболее эффективные методы немедикаментозного лечения включают физиотерапию, санацию носовых ходов, частое проветривание помещения. В зависимости от степени течения болезни лечение может проводиться амбулаторно и в стационаре.

Прогноз и профилактика

У большинства здоровых людей острая фаза инфекционного мононуклеоза проходит самостоятельно. Однако, человек навсегда остается носителем вируса. Тяжелое течение и осложнения наблюдаются в 10 — 20% случаев в зависимости от возрастной группы. Увеличивает риск тяжелого течения болезни наличие хронических заболеваний и иммунодефицитные состояния. Смертность низкая, менее 1%, к ней приводят осложнения, развившиеся на фоне инфекции: обструкция дыхательных путей, энцефалит, разрыв селезенки.

Продолжительность острой фазы заболевания ― около 2 недель. После этого периода при отсутствии симптоматики пациент могут вернуться в школу или на работу. Среди показаний к выписке: нормализация температуры, отсутствие признаков интоксикации и воспалительного в носоглотке, нормализация размеров лимфоузлов, печени и селезенки. Однако, необходимо продолжить щадящий режим сна — бодрствования, избегать повышенных умственных и физических нагрузок. Высокая утомляемость будет сохраняться на протяжение еще нескольких недель, у некоторых пациентов ― на протяжении многих месяцев. 

После мононуклеоза увеличивается чувствительность организма к респираторным заболеваниям и вирусу герпеса. Многие отмечают начало частые поражения кожи верхней или нижней губы после выздоровления от ВЭБ. 

Преимущества лабораторий АО «СЗДЦМ»

• Собственная лаборатория и передовое оборудование ― гарантия получения быстрого и точного результат.
• Квалифицированные сотрудники и доброжелательный персонал ― анонимность, комфортное пребывание, отсутствие очередей. 
• Удобное расположение терминалов ― легко доехать не только на автомобиле, но и общественном транспорте.
• Несколько способов получения результатов ― лично, по указанной при регистрации, электронной почте.

Вы можете сдать анализы на инфекционный мононуклеоз в Санкт-Петербурге, Ленинградской области, Великом Новгороде, Старой Руссе, Окуловке, Калининграде и Пскове.

Мононуклеоз — Симптомы и причины

Обзор

Инфекционный мононуклеоз (мононуклеоз) часто называют болезнью поцелуев. Вирус, вызывающий моно (вирус Эпштейна-Барра), распространяется через слюну. Вы можете заразиться через поцелуи, но вы также можете заразиться, поделившись стаканом или столовыми приборами с кем-то, у кого есть моно. Однако мононуклеоз не так заразен, как некоторые инфекции, например простуда.

Наиболее вероятно, что вы заболеете мононуклеозом со всеми признаками и симптомами, если вы подросток или молодой человек. У маленьких детей обычно мало симптомов, и инфекция часто не диагностируется.

Если у вас мононуклеоз, важно быть осторожным с некоторыми осложнениями, такими как увеличение селезенки. Отдых и достаточное количество жидкости являются ключом к выздоровлению.

Товары и услуги

• Книга: Книга семейного здоровья клиники Мэйо, 5-е издание
• Информационный бюллетень: Письмо о здоровье клиники Мэйо — цифровое издание

Симптомы

Признаки и симптомы мононуклеоза могут включать:

5 4 Усталость

Боль в горле, возможно ошибочно диагностированная как острый фарингит, которая не проходит после лечения антибиотиками

Лихорадка

Опухшие лимфатические узлы на шее и в подмышечных впадинах

Опухшие миндалины

Головная боль

Кожная сыпь

Мягкая, набухшая селезенка

Вирус имеет инкубационный период от четырех до шести недель, хотя у маленьких детей этот период может быть короче. Инкубационный период означает, сколько времени до появления симптомов после контакта с вирусом. Признаки и симптомы, такие как лихорадка и боль в горле, обычно уменьшаются в течение нескольких недель. Но усталость, увеличенные лимфатические узлы и опухшая селезенка могут сохраняться на несколько недель дольше.

Когда обратиться к врачу

Если вы испытываете вышеуказанные симптомы, возможно, у вас мононуклеоз.

Если ваши симптомы не исчезнут сами по себе в течение недели или двух, обратитесь к врачу.

Записаться на прием в клинику Mayo

Из клиники Mayo на ваш почтовый ящик

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе последних научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19, а также экспертных знаний по управлению здоровьем.

Чтобы предоставить вам самую актуальную и полезную информацию, а также понять, какая информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем. Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье. Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.

Причины

Наиболее частой причиной мононуклеоза является вирус Эпштейна-Барр, но другие вирусы также могут вызывать аналогичные симптомы. Этот вирус передается через слюну, и вы можете заразиться им во время поцелуев или при совместном использовании еды или напитков.

Хотя симптомы мононуклеоза неприятны, инфекция проходит сама по себе без долгосрочных последствий. Большинство взрослых подвергались воздействию вируса Эпштейна-Барр и вырабатывали антитела. Это означает, что они невосприимчивы и не заболеют мононуклеозом.

Дополнительная информация

• Мононуклеоз и болезнь Эпштейна-Барра: какая связь?

Осложнения

Осложнения мононуклеоза иногда могут быть серьезными.

Увеличение селезенки

Увеличение селезенки

Увеличение селезенки

Селезенка представляет собой небольшой орган, обычно размером с кулак. Но ряд заболеваний, в том числе заболевания печени и некоторые виды рака, могут привести к увеличению селезенки.

Мононуклеоз может вызвать увеличение селезенки. В крайних случаях селезенка может разорваться, вызывая острую, внезапную боль в левой части верхней части живота. При возникновении такой боли немедленно обратитесь за медицинской помощью — возможно, вам потребуется хирургическое вмешательство.

Проблемы с печенью

Также могут возникнуть проблемы с печенью:

• Гепатит. У вас может возникнуть легкое воспаление печени (гепатит).
• Желтуха. Иногда также возникает пожелтение кожи и белков глаз (желтуха).

Менее частые осложнения

Мононуклеоз также может приводить к менее частым осложнениям, в том числе:

• Анемия — уменьшение эритроцитов и гемоглобина, богатого железом белка в эритроцитах
• Тромбоцитопения — низкое количество тромбоцитов, представляющих собой клетки крови, участвующие в свертывании крови
• Проблемы с сердцем — воспаление сердечной мышцы (миокардит)
• Осложнения со стороны нервной системы — менингит, энцефалит и синдром Гийена-Барре
• Опухшие миндалины — которые могут блокировать дыхание

Вирус Эпштейна-Барр может вызывать гораздо более серьезные заболевания у людей с ослабленной иммунной системой. Люди с ослабленной иммунной системой могут включать людей с ВИЧ/СПИДом или людей, принимающих лекарства для подавления иммунитета после трансплантации органов.

Дополнительная информация

• Мононуклеоз: может ли он повториться?

Профилактика

Мононуклеоз передается через слюну. Если вы инфицированы, вы можете помочь предотвратить распространение вируса среди других людей, не целуя их и не делясь едой, посудой, стаканами и столовыми приборами до тех пор, пока не пройдет несколько дней после того, как у вас снизится температура, и даже дольше, если это возможно. И не забывайте регулярно мыть руки, чтобы предотвратить распространение вируса.

Вирус Эпштейна-Барра может сохраняться в слюне в течение нескольких месяцев после заражения. Вакцины для предотвращения мононуклеоза не существует.

Персонал клиники Мэйо

Связанные продукты и услуги

Мононуклеоз (мононуклеоз/болезнь поцелуев): симптомы, причины и лечение

Автор: WebMD Редакторы

Что такое мононуклеоз?

Мононуклеоз — это инфекционное заболевание, обычно вызываемое вирусом Эпштейна-Барр (ВЭБ). Его также называют моно или «болезнью поцелуев». Вы можете заразиться вирусом через поцелуи, а также через совместное употребление напитков или посуды. Это заразно, но у вас меньше шансов заразиться моно, чем другими распространенными заболеваниями, такими как простуда.

Моно обычно не является серьезным заболеванием, но у вас могут быть осложнения, которые делают его более опасным. Симптомы моно могут варьироваться от легких до тяжелых. Возможно, вы не сможете заниматься своими обычными повседневными делами в течение нескольких недель.

Мононуклеоз Причины

Многие люди подвергаются воздействию ВЭБ в детстве. Но это не всегда означает, что вы получите моно. Вы можете носить вирус в своем теле на протяжении всей жизни, и у вас никогда не будет симптомов мононуклеоза.

ВЭБ относится к семейству вирусов герпеса. Большинство людей сталкиваются с ним в какой-то момент своей жизни. В США около 85% до 90% взрослых являются носителями вируса к 40 годам.

Как вы получаете моно?

ВЭБ распространяется через жидкости организма, обычно слюну, поэтому вы можете заразиться через поцелуи. Вы также можете заразиться, если вы делитесь едой, напитками или столовым серебром с человеком, у которого они есть, или, в редких случаях, если инфицированный человек кашляет или чихает рядом с вами. Если кто-то, у кого есть моно, использует такой предмет, как вилка или ложка, вирус, вероятно, все еще заразен, пока предмет все еще влажный.

ВЭБ может передаваться через кровь и сперму. Это необычно, но вы можете получить моно от медицинских процедур, таких как переливание крови и трансплантация органов, или при половом контакте.

Симптомы мононуклеоза

Мононуклеоз может вызывать разные симптомы у разных людей. Если вы заразитесь ВЭБ, у вас могут появиться симптомы мононуклеоза примерно через 4–7 недель. Общие симптомы включают:

• Лихорадка
• Усталость
• Боль в горле
• Увеличение лимфатических узлов
• Боль в мышцах
• Потеря аппетита

.

Большинство людей, получающих монотерапию, чувствуют себя лучше примерно через 2-4 недели. Иногда усталость может длиться несколько недель после этого. В некоторых случаях для исчезновения симптомов может потребоваться 6 месяцев или больше.

Диагностика мононуклеоза

Ваш врач обычно может диагностировать мононуклеоз на основании ваших симптомов. Они также могут проверить наличие отека миндалин, лимфатических узлов, печени или селезенки.

Они могут подтвердить монодиагноз анализами крови, включая:

• Общий анализ крови (CBC). Ваш врач осмотрит ваши лейкоциты, в том числе определит, являются ли какие-либо из них необычными или их больше, чем обычно.
• Тесты на антитела. Ваш врач будет искать белки, которые ваша иммунная система вырабатывает в ответ на ВЭБ.

Осложнения мононуклеоза

Осложнения мононуклеоза могут быть серьезными. Они могут включать:

• Опухшие миндалины. Они могут сужать дыхательные пути, затрудняя глотание или дыхание через рот.
• Увеличение селезенки. Если она станет серьезной, ваша селезенка может лопнуть. Это вызывает внезапную острую боль в левой части верхней части живота. Если у вас такая боль, это экстренная ситуация. Немедленно обратитесь за медицинской помощью. Вам может понадобиться операция.
• Проблемы с печенью. Возможно, у вас гепатит или желтуха.
• Проблемы с кровью. Ваше тело может разрушить слишком много эритроцитов (гемолитическая анемия). Или в вашей крови может быть недостаточно тромбоцитов (тромбоцитопения).
• Проблемы с сердцем. Ваша сердечная мышца может воспалиться (миокардит) или у вас может быть неравномерное сердцебиение.
• Проблемы с нервной системой. Это может включать судороги, воспаление головного мозга (энцефалит) или воспаление тканей, покрывающих мозг (менингит).

У вас больше шансов получить серьезные осложнения от моно, если ваша иммунная система ослаблена из-за болезни, такой как ВИЧ или СПИД, или из-за того, что вы принимаете определенные лекарства.