Поскольку вырисовывается «тройная болезнь», вот как обеспечить безопасность вашего ребенка > Новости > Yale Medicine

[Первоначально опубликовано: 11 августа 2022 г. Обновлено: 21 ноября 2022 г.] точны на момент первоначальной публикации. Поскольку информация о COVID-19 быстро меняется, мы рекомендуем вам посетить веб-сайты Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), а также вашего штата и местного правительства для получения последней информации.

В преддверии зимы страх перед «тройной болезнью» — вероятностью того, что грипп, COVID-19 и РСВ (респираторно-синцитиальный вирус) проявятся одновременно и отправят больше людей в и без того перегруженные больницы, — растет. Между тем, этой осенью дети заболели раньше, чем обычно, и в большем количестве. Простуда и другие вирусы, которые почти исчезли во время пандемии, вернулись, и в некоторых частях страны дети переполняют отделения неотложной помощи.

Эксперты были обеспокоены тем, что это может произойти, когда дети возвращаются в школу. Все меньше людей практикуют инфекционный контроль, даже несмотря на то, что высококонтагиозный Омикрон и его подварианты (такие как BQ.1 и BQ.1.1) продолжают циркулировать. Врачи считают, что ослабление усилий по смягчению последствий открыло двери для болезней, не связанных с COVID, которые ведут себя беспорядочно, например, вызывая инфекции в нечетное время года.

Пока мы готовимся к возможной тридемии, эксперты Йельского университета по медицине ответили на некоторые распространенные вопросы о вирусах, которые волнуют родителей.

1. Каких вирусов следует опасаться родителям этой зимой?

«Мы обращаем внимание на все, — говорит Томас Мюррей, доктор медицинских наук, специалист по педиатрическим инфекционным заболеваниям Йельского университета. Он отмечает, что в определенный год среди детей циркулируют многие типы вирусов, в том числе грипп и риновирусы, которые вызывают простуду и обычно не вызывают беспокойства. Но есть много других вирусов, на которые родители должны обратить внимание, в том числе:

• RSV , который вызывает симптомы простуды и может привести к серьезным осложнениям у маленьких детей. До 60 000 детей оказались в больницах в предпандемические зимы — сезон, когда это наиболее распространено. RSV, казалось, исчез в 2020–2021 годах, затем вернулся в межсезонье весной и летом в некоторых частях страны и сейчас наводняет многие детские больницы.
• Аденовирусы , которые широко распространены и обычно вызывают легкие симптомы простуды или гриппа. Стоит отметить, что Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) в настоящее время выпускают Уведомление о состоянии здоровья для клиницистов и заявление в средствах массовой информации для родителей, поскольку он расследует рост случаев гепатита неизвестного происхождения у детей; некоторые из случаев дали положительный результат на аденовирус.
• Вирусы парагриппа человека (ВПЧ) , вызывающие симптомы, которые могут включать лихорадку, насморк и кашель. Больные обычно выздоравливают самостоятельно. Однако HPIV также может вызывать более тяжелые заболевания, такие как пневмония.
• Пареховирус человека (PeV) , распространенный вирус, вызывающий лихорадку, сыпь и респираторную инфекцию. Но вариант, известный как «тип три» (PeV-A3), может быть опасен для жизни младенцев. В июле CDC выпустил рекомендации по охране здоровья, когда было обнаружено, что вирус циркулирует в нескольких штатах, и призвал педиатрических медицинских работников следить за заболеванием у новорожденных и детей в возрасте до года, у которых проявляются признаки тяжелого заболевания.
• Энтеровирус D68 , еще один вирус, за которым наблюдают эксперты, чаще всего поражает младенцев, детей и подростков и может представлять особенно серьезный риск для детей с астмой. Этот вирус также подозревается в том, что он вызывает заболевание, подобное полиомиелиту, называемое острым вялым миелитом (ОВМ). Хотя небольшое количество вируса было зарегистрировано с 1987 года, CDC сообщал о вспышках в период с августа по ноябрь в 2014, 2016 и 2018 годах. Интересно, что в 2020 году, в первый год пандемии, о вспышках не сообщалось. «Итак, мы всегда бдительны в отношении различных вирусов, подобных этому», — говорит доктор Мюррей.
• Оспа обезьян , редкое заболевание, похожее на оспу, но менее тяжелое, которое в последнее время распространяется в основном среди мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами. Педиатры бдительны, потому что его распространение во время этой вспышки настолько необычно. Он вызывает такие симптомы, как озноб и жар, а иногда и очень болезненную сыпь. «В настоящее время вероятность того, что сыпь у вашего ребенка будет обезьяньей оспой, при отсутствии известного воздействия, довольно мала», — говорит доктор Мюррей, добавляя, что другие болезни, такие как ветряная оспа, могут вызывать аналогичную сыпь. Он добавляет, что семьи должны всегда уведомлять своего педиатра о заражении обезьяньей оспой или любой другой необычной болезнью.

2. Что означает появление вирусов в «межсезонье»?

В отношении всех инфекционных заболеваний существует повышенное чувство непредсказуемости.

Время возникновения случаев гриппа является примером неустойчивого поведения вируса, которое уже имело место в этом году. По словам доктора Мюррея, в мае этого года, в конце сезона умеренного пандемического гриппа, число случаев заболевания увеличилось, хотя они должны были исчезнуть, и сезон продлился до июня, что бывает редко.

Йельская лаборатория клинической вирусологии еженедельно выпускает сводки по вирусам, которые дают небольшой снимок других необычных вирусов.

Например, за одну неделю в июле сводка включала RSV, грипп, вирус парагриппа, аденовирус, HMPV, риновирусы, PeV и норовирус, большинство из которых редко встречаются летом. Эти цифры отражают явление, которое эксперты отслеживают по всему миру.

Несмотря на то, что цифры были низкими — например, только один случай PeV на той неделе — все же стоит отметить, что эти типы инфекций происходили в межсезонье, объясняет доктор Мюррей.

«Никто не знает, означает ли это, что этой зимой все будет очень плохо, или у нас новая ситуация, когда все эти вирусы будут прибывать и отступать независимо от месяца», — говорит Магна Диас, доктор медицинских наук, медицинский работник Йельского университета. педиатр.

3. Являются ли «несезонные» вирусы более опасными?

Доктор Диас говорит, что на данный момент ответ, что касается индивидуальных инфекций, кажется, нет. «Я думаю, что мы наблюдаем потенциально такой же процент людей, попадающих в больницу, но большее число, потому что сейчас просто больше людей заболевают».

Вирусы имеют свойство распространяться, и дети редко заражаются более чем одним вирусом одновременно. Но у некоторых молодых пациентов, поступивших в Йельскую детскую больницу Нью-Хейвена в этом году, были диагностированы два или даже три вируса одновременно.

«Мы видели это раньше, так что это не совсем необычно, но, похоже, сейчас это происходит чаще, чем раньше», — говорит доктор Диас.

4. Должны ли родители по-прежнему беспокоиться о коронавирусе?

Да, это остается угрозой для детей и взрослых, говорят оба врача.

В вирусологическом отчете Йельского университета на конец недели 12 ноября было зарегистрировано 374 случая заболевания COVID-19.

Дети, как правило, переносят заболевание COVID-19 в легкой форме, но профилактика остается важной, поскольку значительное число детей умерло от этой болезни, объясняет доктор Диас. У некоторых также развивается длительный COVID, состояние, отмеченное затяжными симптомами, которое еще недостаточно изучено, добавляет она.

5. На какие симптомы следует обращать внимание родителям?

Многие респираторные инфекции имеют схожие симптомы, и доктор Мюррей не ожидает, что эти симптомы будут отличаться от тех, что были в предыдущие годы. «Они включают высокую температуру и затрудненное дыхание. Если появилась новая сыпь или вас беспокоит дыхание вашего ребенка, вы должны сообщить об этом педиатру», — говорит он, добавляя, что некоторые симптомы могут быть признаками не только вирусов, но и других бактериальных инфекций и/или типичных детских инфекций. инфекции.

В случае COVID-19 и гриппа CDC перечисляет широкий спектр симптомов, включая кашель, одышку, насморк или заложенность носа, утомляемость, боль в горле и даже потерю вкуса или обоняния (хотя последнее чаще при COVID-19). В обоих случаях симптомы могут варьироваться от человека к человеку: у некоторых детей вообще нет симптомов; у других случаи варьируются от бессимптомных до легких и тяжелых.

6. Когда родитель должен позвонить педиатру?

Хотя нет необходимости звонить по поводу каждого симптома, некоторые из них могут сбивать с толку, говорит доктор Мюррей. «Каждый раз, когда родитель обеспокоен, лучше всего позвонить и успокоиться».

Также может быть важно вызвать врача, если у ребенка есть хроническое заболевание, так как это подвергает его повышенному риску тяжелых симптомов или осложнений от вирусов. То же самое касается маленьких детей, добавляет доктор Мюррей.

Родители также должны связаться со своим педиатром, если у ребенка младше трех месяцев жар или его трудно успокоить. «Если они капризны, и вы держите их, и они успокаиваются, это нормально. Но если вы держите их на руках, а они все еще абсолютно раздражительны — и вы не можете их успокоить, что бы вы ни делали, — такого ребенка нужно обследовать», — говорит он.

7. Как врачи могут диагностировать ребенка при наличии разных вирусов с похожими симптомами?

Если у ребенка есть респираторные симптомы, педиатр в первую очередь порекомендует пройти тест на COVID-19. «Симптомы многих из этих заболеваний в значительной степени совпадают», — говорит доктор Мюррей. «Поэтому для врача может быть практически невозможно определить разницу между COVID-19 и другим вирусом без теста».

Если тест на COVID отрицательный, полезно знать, что легкая простуда или вирусы обычно начинают проходить через несколько дней, но если симптомы ухудшаются, врач может рассмотреть возможность тестирования вашего ребенка на грипп, лечение которого может помочь .

Тестирование на РСВ проводится в основном в целях надзора. Но это также полезно при принятии решения о том, следует ли изолировать ребенка от других детей, если он находится в больнице или дома с братом или сестрой, у которого либо есть хроническое заболевание, подвергающее их риску, либо очень маленький ребенок.

8. Как родители могут лечить детей от этих болезней?

Хотя каждый вирус отличается, многие из распространенных респираторных вирусов реагируют на одни и те же виды терапии, объясняет доктор Мюррей. «Если тест на COVID отрицательный, в большинстве случаев родителям просто нужно убедиться, что с младенцем или ребенком все в порядке — и что с их дыханием все в порядке — и оказать поддерживающую помощь», — говорит доктор Мюррей. Они должны убедиться, что их дети хорошо пьют воду, и давать им безрецептурные лекарства, такие как ибупрофен или ацетаминофен, если у них жар, добавляет он. «Подавляющее большинство детей справятся с этим».

Если их симптомы не исчезнут, родителям необходимо снова поговорить с врачом, добавляет он.

9. Как родители могут помочь своим детям перестать кашлять?

«Для детей старше 1 года мы рекомендуем давать чайную ложку меда, который, как показали клинические испытания, действительно помогает при кашле», — говорит доктор Диас. «Обычно они больше всего кашляют, когда спят, потому что лежат плашмя, и такое положение мешает ребенку спать».

Детям в возрасте от 1 года она также советует подложить две подушки под голову ребенка или приподнять изголовье кровати, чтобы они спали под углом, «чтобы гравитация могла помочь мокроте стекать вниз», — добавляет она.

10. Почему вакцины против COVID-19 и гриппа важны для детей и когда они должны их получать?

«Вакцинация — это действительно средство номер один для предотвращения многих инфекционных заболеваний, — говорит д-р Диас. Она добавляет, что когда циркулирует так много вирусов, это может уменьшить путаницу.

Вакцина против COVID-19 снижает риск госпитализации и смерти, а дети в возрасте 6 месяцев и старше могут быть вакцинированы в любое время. Однако в отношении гриппа CDC рекомендует получить вакцину против гриппа до конца октября, хотя она все еще доступна и рекомендуется после этого. (Некоторым детям в возрасте от 6 месяцев до 8 лет потребуется две дозы вакцины против гриппа. )

Хотя прививка от гриппа не всегда идеально подходит для преобладающего штамма в данном году, она является мощным инструментом для предотвращения инфекции, которая может быть смертельной для некоторых детей. Кроме того, это может означать разницу между легким и тяжелым заболеванием у ребенка, который заболевает, несмотря на получение вакцины.

Вакцины для предотвращения заражения РСВ пока не существует, но несколько вакцин находятся в разработке.

По возможности доктор Мюррей рекомендует семьям запланировать медицинский осмотр, чтобы оценить общее состояние здоровья своих детей и сообщить им о прививках, которые они могли пропустить во время пандемии, включая прививки от кори, коклюша (коклюша) и других заболеваний.

«Когда уровень вакцинации населения снижается, эти вирусы возвращаются, — говорит доктор Мюррей. Он добавляет, что корь, в частности, «очень заразна, и дети могут сильно заболеть».

11. Как сохранить здоровье детей, не беспокоя их?

Проблемы с психическим здоровьем у детей вызывают серьезную озабоченность, говорит доктор Мюррей.