Содержание
У кого была гематома?
- Форум
- Архив
- Беременность
Девочки подскажите пожалуйста,у кого была гематома-как лечили или что делали?Срок 11 недель,сегодня ходила на узи в жк-сказали,что есть небольшая гематомка.С малышом все хорошо.После этого пошла к врачу,она сказала ничего не делать,продолжать пить дюфастон…Выделений у меня нет.Расскажите как было у Вас?Всё рассосалось?Очень переживаю за малыша и свою беременность.В сети столько ужасов начиталась…( Успокойте плиз….
Спасибо.
Была, рассосалась вез выделений. Из лечения дюфастон, витамины и покой. Как можно больше лежать, тяжестей не поднимать. Тоже очень боялась. Не волнуйтесь, все будет хорошо!
У меня была оч большая. Больше 8 см. Рассосалась. И как мне показалось, часть просто вышла в какой-то день просто на прокладку. коричневым цветом.
Раз там что-то отслоилось, поберегите себя, лежите много. Всё пройдет. В больнице на сохранении каждая 2-я лежит с таким диагнозом и без выделений, каждую вторую и выписывают через 2 недели.
Да не расстраивайтесь вы так, все будет хорошо.
У меня появилась на недельной задержке. Была неделя задержка, пошла на УЗИ, чтоб убедиться, что беременность маточная. Там и обнаружили, что идет отслойка плодного яйца, а там и гематома не загорами была. У меня в анамнезе выкидыш был на сроке 9-10 недель, вот меня сразу и положили в больницу. По началу гематома увеличивалась, но выделений никаких не было. Максимальная величина была 5*3см. Лежала в больнице 4 недели, но выписали с гематомой. Пила дюфастон, и лежала-лежала-лежала!!! К 10-11 неделе гематому по УЗИ уже не видели.
В больнице много девочек лежало с гематомами — у кого кровило, у кого не кровило — ну по разному, надо мониторить по УЗИ, следить все в порядке с деткой!!!
Удачи Вам!!!
Я лежала в больнице с отслойкой плодного яйца, которая потом образовалась в приличную гематому. Пока кровило коричневыми выделениями — сохранялась дома (5 недель).
Только всё прошло и меня выписали, в следующую ночь открылось кровотечение (на сроке 3 месяца), увезли на скорой в больницу. Кровотечение длилось 3 недели по нарастающей (я имею ввиду именно красную кровь, а не коричневые выделения), а потом лежала с обильными коричневыми выделениями, которые постепенно уменьшались, гематома тоже уменьшалась в размере по мере того, как прибавлялись околоподные воды, сам плод рос и в итоге гематому прижало (в 5 месяцев все выделения прекратились). В 6 месяцев делали УЗИ — уже никакой гематомы не обнаружили — оболочка прижалась. НО — это благодаря интенсивному лечению и приему кучи лекарств. Так что не слушайте тех, кто говорит, что это ерунда и всё рассосется. Если это случилось, беречь себя надо всю Б! Поверьте, за 2 месяца, проведенных в больнице, я много чего повидала и узнала. У меня было всё серьезно, врачи целым консилиумом ходили на наше УЗИ (делали 2 раза в неделю), что бы своими глазами убедиться, что несморя ни на что, плод развивается и беременность прогрессирует.Кстати, у меня всю Б интенсивная терапия, после выписки из больницы я продолжаю сохраняться дома, пью лекарства по часам (у нас прикол с мужем: сколько я пью лекарств — мне можно уже не есть))). Так что не паникуйте, но и не расслабляйтсь. И помните — слёзы и нервы только во вред вашему ребенку, держите себя в руках и верьте в лучшее, тогда всё будет хорошо.
у меня была. Большая. Рассосалась
Спасибо Вам большое.))
Спасибо.Я очень надеюсь.)
выделений нет.на узи отслойки нет.да и узистка мимоходом так сказала,что есть небольшая гематомка и все вопросы к врачу.а врач в итоге вообще ничего не сказала,только спросила «Дюфастон пьешь?Ну и все».
Спасибо за Ваш ответ.Все же схожу завтра переделаю узи в арт-мед.
Спасибо большое за Ваш ответ и добрые пожелания.)) Мне это было очень нужно.Всего Вам хорошего.))
Уже много раз были такие темы — можете посмотреть в поиске. Ужасов там никаких не было. У нас ставили гематому, по УЗИ как бы и не рассосалась, выделений не было.
Прописывали Дюфастон, покой. Я ничего не пила, полежала пару дней и перестала. Как именно Дюфастон поможет рассосаться гематоме мне никто толком не мог объяснить. Мои собственные гормоны были в норме, не видела смысла пить излишние.
Ребенок родился в 41 неделю весом 3700 с идеальной плацентой — гематомы не обнаружено.
Хорошая мысль. Я все время делала Узи гематомы в одном месте, но после у меня закралось подозрение, что они могли ошибаться, а потом свою ошибку сами подтверждать.
Кстати, да!!!
После выписки мониторила гематому по УЗИ в разных местах.
у меня была что и первой беремен. что и сейчас.вот скоро узи.
с первой беремен. все хорошо прошло.гематома со временем рассасалась, главное во время легла на сохранение- укольчики,ОБЯЗ-постельный режим! т.к. на ранних сроках это большая угроза и уже начавшийся выкидыш.в общем все зависит от вас!!!!
УРА!Гематомы НЕТ!!!Была сегодня в арт-меде у Мазырко,она сказала,что нет никакой гематомы!!!Всё замечательно.Хорошо,что я решила узи переделать.))
поздравляю!!!! легкой беременности!
Открыть тему в окнах
Знаменитости в тренде
Новый формат на российском ТВ
В Москве на Тишинке состоится самая крупная выставка коллекционных мишек Hello Teddy
Как начать свой день не только вкусно и сытно, но и правильно? Пять блюд с идеальной пропорцией КБЖУ
Ведение беременности на фоне ретрохориальной гематомы в І триместре гестации (Обзор литературы)
HEALTH OF WOMAN. 2018.9(135):118–124; doi 10.15574/HW.2018.135.118
Романенко Т. Г., Жалоба Г. Н., Стаселович Л. Ю., Воронина К. И.
В современной акушерско-гинекологической практике проблема невынашивания беременности, одним из проявлений которой является ретрохориальная гематома (РХГ), не теряет актуальности. Несмотря на многочисленные исследования этиологии и патогенеза данной проблемы, все еще остается много вопросов, на которые нужно найти ответы.
Целью этого системного обзора стало освещение проблемы РХГ, этиологических особенностей их возникновения и важности лечения во избежание развития дальнейших осложнений, сохранения и пролонгации беременности. Рассматриваются особенности диагностики и последующей терапии основным патогенетически обоснованным лекарственным средством – микронизированным прогестероном, что обеспечивает раннюю поддержку беременности и снижение частоты развития акушерских и перинатальных осложнений, которые объединяются в большие акушерские синдромы.
Проанализированные данные современных мировых исследований свидетельствуют, что именно прогестины (микронизированный прогестерон) должны быть препаратом выбора при лечении невынашивания беременности, которая протекает на фоне РХГ. Вывод группы экспертов Европейского общества репродукции человека и эмбриологии по специальным вопросам ранней беременности (обзор исследований за 28 лет) заключается в следующем: у женщин с кровотечениями в ранние сроки беременности, образованием ретрохориальных и ретроплацентарных гематом повышен риск преждевременных родов, развития синдрома задержки роста плода, отслоений плаценты во II и III триместрах. С целью профилактики преждевременных родов эксперты рекомендуют пролонгацию терапии микронизированным прогестероном (200 мг в сутки интравагинально с ранних сроков беременности).
При диагностике РХГ тактика ведения должна базироваться на терапии сохранения беременности и предотвращении ее дальнейших осложнений. Высокая эффективность микронизированного прогестерона Утрожестан и гемостатической терапии в лечении прерывания беременности, осложненной РХГ, позволяет пролонгировать беременность и достичь благоприятных перинатальных исходов.
Ключевые слова: ретрохориальная гематома, невынашивание беременности, микронизированный прогестерон, большие акушерские синдромы, Утрожестан.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Жабіцька Л.А. Нові аспекти патогенезу невиношування вагітності, лікування та профілактика: Дис. … канд. мед. наук: 14.01.01 / Національний медичний ун-т ім. О.О. Богомольця. – К., 2007. – 169 с.
2. Соловова Л.Д. Комплексный подход к лечению угрожающего прерывания беременности с ретрохориальными гематомами: Дисс. … канд. мед. наук: 14.01.01 / Соловова Лилия Дмитриевна [Место защиты: Самарский государственный медицинский университет]. – Самара, 2014. – 190 с.
3. Soldo V., Cutura N., Zamurovic M. Threatened miscarriage in the first trimester and retrochohematomas: sonographic evaluation and significance. Clin Exp Obstet Gynecol 40. 4 (2013): 548–50.
4. Xiang L., Wei Z., Cao Y. Symptoms of an Intrauterine Hematoma Associated with Pregnancy Complications: A Systematic Review. PLoS ONE 9.11 (2014): e111676.
5. Агаркова И.А. Профилактика потери беременности ранних сроков у женщин с неразвивающейся беременностью: Автореф. дисс. … канд. мед. наук / И.А. Агаркова. – Самара, 2013. – 27 с.
6. Савельева Г.М. Акушерство : учебник / Г.М. Савельева и др. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.
7. Nagy S., Bush M., Stone J., et al. Clinical significance of subchorionic and retroplacental hematomas detected in the first trimester of pregnancy. Orv Hetil 146.42 (2005): 2157–61. PMid:16315997
8. Nagy S., Bush M., Stone J., et al. Clinical Significance of Subchorionic and Retroplacental Hematomas Detected in the First Trimester of Pregnancy. Obstet Gynecol 102 (2003): 94–100. https://doi.org/10.1097/00006250-200307000-00019; https://doi.org/10.1016/S0029-7844(03)00403-4
9. Pelinescu-Onciul D. Subchorionic hemorrhage treatment with dydrogesterone. Gynecol Endocrinol 23 Suppl. 1 (2007): 77–81. https://doi.org/10.1080/09513590701584741; PMid:17943544
10. Asato K., Mekaru K., Heshiki C., et al. Subchorionic hematoma occurs more frequently in in vitro fertilization pregnancy. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 181 (2014): 41–44. https://doi.org/10.1016/j.ejogrb.2014.07.014; PMid:25126980
11. Игнатко И.В., Мартиросян Н.Т. Прогноз перинатальных исходов у женщин с угрозой прерывания беременности и частичной отслойкой хориона в первом триместре / И.В. Игнатко, Н.Т. Мартиросян // Материалы IХ Всероссийского научного форума «Мать и дитя». – М., 2007. – С. 88–89.
12. Kyser K.L. Meta-analysis of subchorionic hemorrhage and adverse pregnancy outcomes. Proceedings in obstetrics and gynecology 2.4 (2012).
13. Saraswat L, Bhattacharya S., Maheshwari A, Bhattacharya S. Maternal and perinatal outcome in women with threatened miscarriage in the first trimester: a systematic review. BJOG 117.3 (2010): 245–57. https://doi.org/10.1111/j.1471-0528.2009.02427.x
14. Strasburger J.F., Wakai R.T. Fetal cardiac arrhythmia detection and in utero therapy. Nature reviews cardiology 7.5 (2010): 277–90. DOI: 10. 1038/nrcardio
15. Crane S., Collins L., Hall J., et al. Reducing utilization by uninsured frequent users of the emergency department: combining case management and drop-in group medical appointments. J Am Board Fam Med 25.2 (2012): 184–91. https://doi.org/10.3122/jabfm.2012.02.110156; PMid:22403199
16. Asato K., Mekaru K., Heshiki C., et al. Subchorionic hematoma occurs more frequently in in vitro fertilization pregnancy. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 181 (2014): 41–4. https://doi.org/10.1016/j.ejogrb.2014.07.014; PMid:25126980
17. Leite J., Ross P., Rossi A.C., Jeanty P. Prognosis of Very Large First-Trimester Hematomas. J Ultrasound in Medicine 25.11 (2006): 1441–5. https://doi.org/10.7863/jum.2006.25.11.1441
18. Пирогова В. И. Клинико-параклинические аспекты беременности, которая осложнилась ретрохориальной гематомой / В.И. Пирогова // Репродуктивная эндокринология. – 2014. – № 5 (19). – С. 108–110.
19. Ferri F.F. Vaginal Bleeding During Pregnancy. In: Ferri’s clinical advisor. Mosby (2014): 1143. e1.
20. Ковалева Ю.В. Ретрохориальная гематома. Вопросы этиопатогенеза, диагностики, терапии / Ю.В. Ковалева // Журнал акушерства и женских болезней. – 2013. – Т. LXII, вып. 4.
21. Мондоева С.С. Эндотелиальная дисфункция – дополнительный фактор развития синдрома потери плода у пациенток с тромбофилией. Пути коррекции / С.С. Мондоева, Г.А. Суханова, Н.М. Подзолкова // Проблемы репродукции. – 2009. – № 6. – С. 65–67.
22. Krukier I. Production of NO and oxidative destruction of proteins in the place during normal pregnancy and placental insufficiency. Bull Exp Biol Ved 136.4 (2000): 369–371. https://doi.org/10.1023/B:BEBM.0000010954.15992.68
23. McPherson J.A., Odibo A.O. , Shanks A.L., et al. Adverse outcomes in twin pregnancies complicated by early vaginal bleeding. Am J Obstet Gynecol 208 (2013): 56.e1. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2012.10.875; PMid:23098666
24. Chhabra A., Lin E.C. Subchorionic Hemorrhage Imaging. Medscape.com, Apr 2014. Available from: [https://emedicine.medscape.com/article/404971-overview], last accessed Sept 16, 2018.
25. Palatnik A., Grobman W.A. The relationship between first-trimester subchorionic hematoma, cervical length, and preterm birth. Am J Obstet Gynecol 213.3 (2015): 403.e1-4. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2015.05.019; PMid:25981842
26. Tower C.L., Regan L. Intrauterine hematomas in a recurrent miscarriage population. Hum Reprod 16 (2001): 2005–7. https://doi.org/10.1093/humrep/16.9.2005
27. Seki H., et al. Persistent subchorionic hematoma with clinical symptoms until delivery. Int J Obstet Gynaecol 63 (1998): 123–8. https://doi.org/10.1016/S0020-7292(98)00153-2
28. Mandruzzato G. P., et al. The intrauterine hematoma: diagnostic and clinical aspects. J Ultrasound 17 (1989): 503–10. https://doi.org/10.1002/jcu.1870170708
29. Кузнецова Н.Б. Профилактика перинатальных осложнений у беременных с ретрохориальными гематомами с учетом их патогенеза: Дисс. … д-ра мед. наук: 14.01.01 / Кузнецова Наталья Борисовна [Место защиты: ФГУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им.академика В.И.Кулакова Министерства здравоохранения Российской Федерации], 2017.
30. Львова А.Г. Прогнозирование течения беременности при синдроме потери плода на основании эхографической оценки плодного яйца и фетоплацентарной гемодинамики: Автореф. дисс. … канд. мед. наук / А.Г. Львова. – М., 2003. – 24 с.
31. Андреева Е.С. Особенности морфологических изменений плаценты у пациенток с угрозой прерывания беременности и отслойкой хориона с образованием внутриматочной гематомы / Е.С. Андреева, Е.А. Степанькова // Вестник РУДН. Серия «Медицина». – 2012. – № 5. – С. 36–39.
32. Андреева Е.С. Течение и исход беременности, осложнившейся отслойкой хориона: Автореф. дис. … канд. мед. наук / Е.С. Андреева. – М., 2013. – С. 20–22.
33. Аржанова О.Н. Этиопатогенез невынашивания беременности / О.Н. Аржанова, Н.Г. Кошелева // Журнал акушерства и женских болезней. – 2004. – Т. LIII, вып. 1. – С. 37–41.
34. Игнатко И.В. Беременность высокого риска перинатальной патологии: патогенез плацентарной недостаточности, ранняя диагностика и акушерская тактика: Автореф. дисс. … д-ра мед. наук / И.В. Игнатко. – М., 2005. – 48 с.
35. Choudhury S.R., Knapp L.A. Human reproductive failure I: Immunological factors. Hum Reprod 7.2 (2000): 113–34.
36. Cole L.A. Biological functions of hCG and hCG-related molecules. Reprod Biol Endocrinol 8 (2010): 102. https://doi.org/10.1186/1477-7827-8-102; PMid:20735820 PMCid:PMC2936313
37. Granger J.P., Alexander B.T., et al. Pathophysiology of pregnancy-induced Hypertension. Am J Hypertens 14. 6 (2001): 178S–185S. https://doi.org/10.1016/S0895-7061(01)02086-6
38. Hertelendy F., Zakar T. Regulation of myometrial smooth muscle functions. Curr Pharm Des 10.20 (2004): 2499–517. https://doi.org/10.2174/1381612043383926
39. Gerald J., et al. Physiology of Alpha-Fetoprotein as a Biomarker for Perinatal. Distress: Relevance to Adverse Pregnancy Outcome. Exp Biol Med 232 (2007): 993–1004. https://doi.org/10.3181/0612-MR-291; PMid:17720945
40. Мурашко Л.Е. Опыт применения микронизированного прогестерона в первой половине беременности / Л.Е. Мурашко, Н.И. Клименченко // Акушерство и гинекология. – 2010. – № 5–6. – С. 58–59.
41. Зыгмунт М. Прогестерон – новый взгляд на давно известное лекарство. Обзор литературы / М. Зыгмунт, Я. Сапа // Репродуктивная эндокринология. – 2017. – № 1 (33). – C. 17–25.
42. Волкова Е.В. Течение беременности, осложненное ретрохориальной гематомой в первом триместре / Е.В. Волкова, Л.Ф. Гайдамакина, А.И. Демидова и др. // Фарматека. – 2016. – № 12 (325).
Субхориальная гематома – Перинатальный центр Сан-Диего
Что такое субхориальная гематома или субхориальный сгусток? «Водяной мешок» внутри матки состоит из двух слоев, называемых хорионом и амнионом. Внутренний слой, более близкий к ребенку, – это амнион. Внешний слой, который обычно прилегает к стенке матки, представляет собой хорион. Термин «субхориальный сгусток» или «субхориальная гематома» описывает сгусток крови между водным пузырем и маткой.
Как выглядит субхориальная гематома на УЗИ? Мы видим субхориальные гематомы или подозреваемые субхориальные сгустки примерно в 1% беременностей в период между 13 и 22 неделями. Большинство из них возникают у женщин, у которых были вагинальные кровотечения. Их следует отличать от областей несращения плодных оболочек со стенкой матки, которые очень распространены до 16 недель беременности. Выводы, которые указывают на кровотечение или гематому, а не на разделение мембран, включают неравномерную текстуру материала, видимого под мембранами, пятнистый, а не однородный вид амниотической жидкости.
На изображении слева показан серповидный субхорионический сгусток, указанный стрелками. На изображении справа показан более крупный округлый субхорионический сгусток. У обеих женщин были эпизоды кровотечения в течение предыдущей недели, и у них были сгустки крови. В редких случаях мы сможем увидеть источник кровотечения под мембранами. Обычно мы не можем.
На этом изображении показана область несращения плодных оболочек, также называемая хориоамниотической сепарацией. Пространство между оболочками и стенкой матки содержит только жидкость, и при сканировании видно, что оболочки движутся. Подобные изображения не предполагают наличие крови под мембранами.
Что вызывает субхориальные гематомы или субхориальные тромбы? Обычно мы не можем определить причину субхориального сгустка. В редких случаях может быть основная причина, такая как нарушение свертывания крови у матери, травма в анамнезе, тяжелая артериальная гипертензия у матери или преэклампсия с ранним началом, или злоупотребление матерью вазоактивными препаратами, такими как кокаин или амфетамины. Также имеется сообщение о большой субхориальной гематоме, возникшей после тромболитической терапии во время беременности.
К каким проблемам могут привести субхориальные гематомы или субхориальные тромбы? Субхориальные кровотечения увеличивают вероятность осложнений беременности, особенно выкидышей и преждевременных родов. Sharma и коллеги описали 129 беременностей с подозрением на субхоринический тромб; 5,4% были потеряны до 24 недель беременности, а 18,6% из тех, у кого прогрессирование превысило 24 недели, привели к преждевременным родам. Частота преждевременных родов среди тех, у кого было кровотечение, составила 26,6%. В обзорах Pearlstone и Sharma была сделана попытка связать размер или внешний вид субхориального кровотечения с конкретным исходом беременности. Результаты не дают нам достаточной информации, чтобы делать прогнозы для каждого отдельного случая.
Существуют ли лекарства, способные заживить тромб? Многие субхориальные гематомы медленно рассасываются без лечения, как рассасывается синяк под кожей. Когда это происходит, у матери могут появиться темно-красные или коричневые выделения из влагалища. К сожалению, нет никаких лекарств, которые могли бы помочь в заживлении тромба, и хотя мы можем лечить некоторые проблемы, которые могут возникнуть после развития субхориального тромба или гематомы, такие как преждевременные схватки, мы не можем предсказать, подействуют ли эти методы лечения. или не приведет к благополучному исходу беременности.
Что может случиться, если ребенок родится раньше срока? Женщины, у которых диагностирована большая субхориальная субхориальная гематома до 22 недель беременности, должны учитывать потенциальные последствия решения продолжить беременность. Они должны принять возможность того, что у них будут очень преждевременные роды, и что выживший младенец может быть ненормальным неврологически или физически. Например, при сроке беременности 24 недели общая выживаемость новорожденных в нашем отделении интенсивной терапии для новорожденных составляет более 50%, но существует высокий уровень долгосрочных неврологических или физических нарушений. Кроме того, существует возможность возникновения проблем с ростом плода, что может привести к преждевременным родам, что опять же может привести к неблагоприятным неврологическим и/или физическим последствиям.
Каковы медицинские рекомендации после обнаружения субхориального тромба? При подозрении на субхорионическое кровотечение до 20 недель беременности мы рекомендуем снизить физическую активность, воздержаться от любых поездок и проинструктировать маму обратиться в больницу в случае возникновения вагинального кровотечения, спазмов или схваток. По мере развития беременности рекомендации могут включать:
- RhoGam, если мать резус-отрицательна.
- Обучение матерей относительно признаков и симптомов преждевременных родов.
- Сонограммы для оценки роста плода, обычно примерно один раз в месяц, но иногда чаще, в зависимости от внешнего вида и размера предполагаемого кровотечения и других материнских факторов.
- Лечение преждевременных родов, если схватки происходят после 20-22 недель.
- Госпитализация, особенно если кровотечение возникло после 24 недель.
Где я могу узнать больше о субхориальных гематомах? Две лучшие статьи, которые мы нашли в литературе о субхориальных гематомах или субхориальных кровотечениях:
Перлстоун М. и Бакси Л.: Обзор субхориальной гематомы. Акушерско-гинекологический обзор 1993;48:65-68 и
Шарма, Г., Калиш, Р., и Чейзен, С.: Прогностические факторы, связанные с антенатальной субхориальной эхолюцентностью. Американский журнал акушерства и гинекологии, 2003 г.; 1989: 994-6.
Медицина плода и матери постоянно меняется. Информация, представленная здесь, может быть неактуальной. Актуальную информацию можно получить у одного из специалистов по охране здоровья матери и плода. Вопросы и комментарии приветствуются. Пожалуйста, адресуйте их: Val Catanzarite, MD, PhD. Перинатальный центр Сан-Диего, 7910 Frost Street, Suite 300, San Diego, CA 92123
У моего ребенка синяк: когда мне следует беспокоиться?
AddictionAllergies & AsthmaAmbulatoryAudiologyAutismAwardsBC4TeensBehavioral HealthBehind the ScenesBurn CenterCancerCardiologyCenter for Healthy Weight and NutritionCenter for Injury Research and PolicyChild BehaviorChild DevelopmentColorectal and Pelvic ReconstructionCommunity EducationCommunity ResourcesCoronavirusDentistryDermatologyDiseases & ConditionsDiversity and InclusionEndocrinologyENTEpilepsyEverything MattersFertility and Reproductive Health ProgramFundraising EventsGastroenterologyGeneticsGynecologyHematologyHomecareHospiceHospital NewsInfants & NewbornsInfectious DiseaseKids & TeensLaboratory ServicesMake Safe HappenMarathonNeonatologyNephrologyNeurologyNeurosurgeryNew HospitalNICUNutrition & FitnessOccupational TherapyOphthalmologyOrthopedicsOur PatientsOur staffPalliative CareParentingPediatric НовостиАптекаФизиотерапия — Спорт и ортопедияПластическая хирургияЗдоровье населенияБеременностьПервичная помощьПсихология ЛегочнаяРадиологияОзнакомьтесь и прочитайтеРеабилитацияИсследованияRheu матологияБезопасность и профилактикаСпортивная медицинаХирургические услугиЦентр семейной безопасности и исцеленияЛечебный отдыхТерапияПрограммаTHRIVEМалыши и дошкольникиНеотложная помощьУрология
Aaron Barber, AT, ATC, PESAAbbie Roth, MWCAbby Orkis, MSW, LSWAdam Ostendorf, MDAdriane Baylis, PhD, CCC-SLPAdrienne M. Flood, CPNP-ACAdvanced Healthcare Provider CouncilAila Co, MDAlaina White, AT, ATCAlana Milton, MDAlana Milton, MDAlecia Джейн, AuDAlena SchuckmannАлессандра Гасиор, DOAlex Kemper, MDAlexandra Funk, PharmD, DABATAlexandra Sankovic, MDAlexis Klenke, RD, LDAlice Bass, CPNP-PCAlison PeggAllie DePoyAllison Rowland, AT, ATCAllison Strouse, MS, AT, ATCAmanda E. Graf, MDAmanda GoetzAmanda Smith, RN, BSN, CPNAманда Сонк, LMTAманда Уитакер, MDAmber Patterson, MDAmberle Prater, PhD, LPCCAmy Brown Schlegel, MDAmy Coleman, LISWAmy Dunn, MDAmy E. Valasek, MD, MScAmy Fanning, PT, DPTAmy Garee, CPNP-PCAmy Hahn, PhDAmy HessAmy Лебер, PhDAми Лерой, CCLSAми Моффет, CPNP-PCAми Рэндалл-МакСорли, MMC, EdD CandidateAmy Thomas, BSN, RN, IBCLCAmy Wahl, APNAnastasia Fischer, MD, FACSMAndala HardyAndrea Brun, CPNP-PCAndrea M. Boerger, MEd, CCC-SLPAndrea Sattler , MDАндреа ШеллоуЭндрю Аксельсон Эндрю Крогер, доктор медицинских наук, магистр здравоохранения, Эндрю Швадерер, Андриа Хейнс, Рнанжела Абенаим, Анджела Биллингсли, LISW-SAnn Pakalnis, доктор медицинских наук, Анна Лиллис, доктор медицинских наук, доктор медицинских наук Аннет Хабан-Барц, Энни Драпо, доктор медицинских наук, Энни Темпл, магистр медицины, CCC-SLP, CLCЭнни Трулав, доктор медицинских наук, Энтони Аудино, доктор медицинских наук, Ануп Д. Патель, доктор медицинских наук. Рабкин, PhDAriana Hoet, PhDArielle Sheftall, PhDArleen KarczewskiAshlee HallAshleigh Kussman, MDAshley Debeljack, PsyDAshley Ebersole, MDAashley EcksteinAshley Kroon Van DiestAshley M. Davidson, AT, ATC, MSAshley Minnick, MSAH, AT, ATCAshley Total, FNPAshley Parkikh, CPNPer-WAshley , LISW-SAshley Parker, LISW-SAshley Tuisku, CTRSAsuncion Mejias, MD, PhDAurelia Wood, MDBailey Young, DOBecky Corbitt, RNBelinda Mills, MDBenjamin Fields, PhD, MedBenjamin Kopp, MDBernadette Burke, AT, ATC, MSBeth Martin, RNBeth Villanueva, OTD , OTR/LBethany Uhl, MDBethany Walker, PhDBhuvana Setty, MDBill Kulju, MS, ATBlake SkinnerBonnie Gourley, MSW, LSWBrad Childers, RRT, BSBBrandi Cogdill, RN, BSN, CFRN, EMT-PBrandon MorganBreanne L. Bowers, PT, DPT, CHT, CFSTBrendan Boyle, MD, MPHBrian Boe, MDBrian K. Kaspar, PhDBrian Kellogg, MDBriana Crowe, PT, DPT, OCSBrigid Pargeon, MS, MT-BCBrittney Hardin, MOT, OTR/LBrooke Sims, LPCC, ATRCagri Toruner, MDCaitlin Bauer, RD, LDCaitlin TullyCaleb MosleyCallista DammannCallista PoppCami Winkelspecht, PhDCamille Wilson, PhDCanice Crerand, PhDCara Inglis, PsyDCarl H. Backes, MDCarlo Di Lorenzo, MDCarly FawcettCarol Baumhardt, LMTCarolyn FigiCarrie Rhodes, CPST-I, MTSA, MPCramtrill, CHESCasey MD, CHESCasey Cott Макнабб, RN-BSNCatherine Earlenbaugh, RNCatherine Sinclair, MDCatherine Trimble, FNPCatrina Litzenburg, PhDCharae Keys, MSW, LISW-SCharles Elmaraghy, MDChelsea Britton, MS, RD, LD, CLC Chelsea Kebodeaux, MDChelsie Doster, BSCheryl Boop, MS, OTR/LCheryl Г. Бакстер, CPNPCheryl Gariepy, MDChet Kaczor, PharmD, MBAChris MarreroChris Smith, RNChristina Ching, MDChristina DayChristine Johnson, MA, CCC-SLPChristine Koterba, PhDChristine Mansfield, PT, DPT, OCS, ATCChristine PrusaChristoph er Goettee, PT, DPT, OCSChristopher Iobst, MDChristopher Ouellette, MDChristy Lumpkins, LISW-SCindy IskeClaire Kopko PT, DPT, OCS, NASM-PESCody Hostutler, PhDConnor McDanel, MSW, LSWCorey Rood, MDCorinne Syfers, CCLSCourtney Bishop. PA-CCourtney Brown, MDCourtney Hall, CPNP-PCCourtney Porter, RN, MSCristina Tomatis Souverbielle, MDCrystal MilnerCurt Daniels, MDCynthia Holland-Hall, MD, MPHDдана Ленобель, FNPDana Noffsinger, CPNP-ACDane Snyder, MDDaniel Coury, MDDaniel DaJusta, MDDanielle Peifer, PT, DPTDДэвид А. Весселс, PT, MHAДавид Аксельсон, MDDДэвид Стукус, MDDДин Ли, MD, PhDДебби Терри, NPDeborah Hill, LSWDeborah Zerkle, LMTDeena Chisolm, PhDDeipanjan Nandi, MD MScDenis King, MDDeise EllDennis Cunningham, MDDennis McTigue, DDSDiane LangDominique R. Williams , MD, MPH, FAAP, Dipl ABOMDonna M. Trentel, MSA, CCLSDonna Ruch, PhDDonna TeachDoug WolfDouglas McLaughlin, MDDrew Duerson, MDEd MinerEdward Oberle, MD, RhMSUSEdward Shepherd, MDEileen Chaves, PhDElena CamachoElise Berlan, MDElise DawkinsElizabeth A. Cannon, LPCCEllonelybes , LPCC-SEЭлизабет Змуда, DOЭллин Хэмм, MM, MT-BCEмили А. Стюарт, MDEмили Декер, MDEмили ГетшманЭмма Высоцки, PharmD, RDNEric Butter, PhDEric Leighton, AT, ATCEric Sribnick, MD, Ph DERica Domrose, RD, LDEricca L Lovegrove, RD, LDErika RobertsErin Gates, PT, DPTErin Johnson, M.Ed., C.S.C.S.Erin McKnight, MD, MPHERin Shann, BSN, RNErin TebbenFarah W. Brink, MDFatimah MasoodFrances Fei, MDGail Bagwell, DNP , APRN, CNSGail Besner, MDGail Swisher, ATGarey Noritz, MDGary A. Smith, MD, DrPHGeri Hewitt, MDGina Hounam, PhDGina McDowellGina MinotGrace Paul, MDGregory D. Pearson, MDGriffin Stout, MDGuliz Erdem, MDHailey Blosser, MA, CCC-SLPHanna MathessHeather Battles, MDHeather ClarkHeather L. Terry, MSN, RN, FNP-C, CUNPHeather Yardley, PhDHenry SpillerHenry Xiang, MD, MPH, PhDHerman Hundley, MS, AT, ATC, CSCSHilary Michel, MDHiren Patel, MDHolly Deckling, MSSW, LISWHoma Amini, DDS, MPH, MSHoward Jacobs, MDHunter Wernick, DOIbrahim Khansa, MDIhuoma Eneli, MDIlana Moss, PhDIlene Crabtree, PTIrene Michael, MDIrina Buhimschi, MDIvor Hill, MDJackie Cronau, RN, CWOCNJacqueline Wynn, PhD, BCBA-DJacquelyn Doxie King, PhDJaime-Dawn Twanow, MDДжейми Д. Натан, MD, FACSДжеймс Мураками , MDJames Popp, MDJames Ruda, MDJameson Mattingly, MDJamie Macklin, MDJamie ReedyJane AbelJanelle Huefner, MA, CCC-SLPJanice M. Moreland, CPNP-PC, DNPJanice Townsend, DDS, MSJared SylvesterJason JacksonJason P. Garee, PhDJaysson EicholtzJean Hruschak, CCC, /SLPJeff Sydes, CSCSJeffery Auletta, MDJeffrey Bennett, MD, PhDJeffrey Hoffman, MDJeffrey Leonard, MDJen Campbell, PT, MSPTJena HeckJenn Gonya, PhDJennie Aldrink, MDJennifer Borda, PT, DPTJennifer HofherrJennifer LockerJennifer PrinzJennifer PrinzJennifer Reese, CSP, Smith, DJ, PsyDJ LD, LMTJennifer Walton, MD, MPH, FAAPJenny Worthington, PT, DPTJerry R. Mendell, MDJessaly Mayer, MSOT, OTR/LJessica Bailey, PsyDJessica Bogacik, MS, MT-BCДжессика Боуман, MDДжессика БрокДжессика Буллок, MA/CCC-SLPДжессика Бушманн, RDДжессика Шерр, PhDДжим О’Ши OT, MOT, CHTДжоан Фрейзер, MSW, LISW-SДжон Акерман, доктор философииДжон Кабальеро, PT, DPT, CSCSДжон Ковальчин, MDДжонатан Д. Теккерей, MDДжонатан Финлей, MB, ChB, FRCPДжонатан М. Гришкан, MDДжонатан Напо литано, MDДжошуа Прудент, MDДжошуа Уотсон, MDДжули Эйнг, CRA, RT(R)Джулия Колман, MOT, OTR/LДжули АпторпДжули Ланге, MDДжули Леонард, MD, MPHДжули Расин, доктор философииДжули Самора, MDJustin Indyk, MD, PhDKady LacyKaitrin Kramer, DDS, MS, PhDKaleigh Hague, MA, MT-BCKaleigh MatesickKamilah Twymon, LPCC-SKara Malone, MDKara Miller, OTR/LKaren A. Diefenbach, MDKaren Allen, MDKaren Days, MBAKaren Rachuba, RD, LD, CLCKari A. Meeks, OTKari Cardiff, ODKari Дубро, MS, RD, LD, CWWSKari Phang, MDKarla Vaz, MDKaryn L. Kassis, MD, MPHKasey Strothman, MDKatherine Deans, MDKatherine McCracken, MD FACOGKathleen (Katie) RoushKathryn Blocher, CPNP-PCKathryn J. Junge, RN, BSNKathryn Obrynba, MDKatia Camille Halabi, MDKatie Brind’Amour, MSKatie DonovanKatie Thomas, APRKatrina Hall, MA, CCLSKatrina Ruege, LPCC-SKatya Harfmann, MDKayla Zimpfer, PCCKaylan Guzman Schauer, LPCC-SKeli YoungKelley SwopeKelli Dilver, PT, DPTKelly AbramsKelly BooneKelly Huston, Kherelly Huston MDKelly McNally, PhDKelly N. Day, CPNP-PCKel ly Pack, LISW-SKelly Tanner, PhD, OTR/L, BCPKelly Wesolowski, PsyDKelly Wise, PharmDKent Williams, MDKevin Bosse, PhDKevin Klingele, MDKim Bjorklund, MDKim Hammersmith, DDS, MPH, MSKimberly Bates, MDKimberly Sisto, PT, DPT, SCSKimberly Van Camp, PT, DPT, SCSKirk SabalkaKris Jatana, MD, FAAPKrista Winner, AuD, CCC-AKristen Armbrust, LISW-SKristen Cannon, MDKristen E. Beck, MDKristen Martin, OTR/LKristi Roberts, MS MPHKristina Booth, MSN, CFNPKristina Reber, MDKristol Das, MDKyle DavisLance Governale, MDLara McKenzie, PhD, MALaura Brubaker, BSN, RNLaura Dattner, MALaura Martin, MDLaurel Biever, LPCLLauren Durinka, AuDLauren Garbacz, PhDLauren Justice, OTR/L, MOTLauren Madhoun, MS, CCC-SLPLLauryn Rozum, MS , CCLSLeah Middelberg, MDLee Hlad, DPMLeena Nahata, MDLelia Emery, MT-BCLeslie Appiah, MDLinda Stoverock, DNP, RN NEA-BCLindsay Kneen, MDLindsay Pietruszewski, PT, DPTLIndsay SchwartzLindsey Vater, PsyDLisa GoldenLisa Halloran, CNPLisa M. Humphrey, MDLogan Blankemeyer, MA, CCC-SLPLori Grise z PT, DPTLorraine Kelley-QuonLouis Bezold, MDLourdes Hill, LPCC-S Lubna Mazin, PharmDLuke Tipple, MS, CSCSLynda Wolfe, PhDLyndsey MillerLynn RosenthalLynne Ruess, MDMaggy Rule, MS, AT, ATCMahmoud Kallash, MDManmohan K Kamboj, MDMarc P. Michalsky, MDMarcel J. Casavant, MDMarci Johnson, LISW-SMarcie RehmarMarco Corridore, MDMargaret Bassi, OTR/LMaria HaghnazariMaria Vegh, MSN, RN, CPNMarissa Condon, BSN, RNMarissa E. Larouere, MBA, BSN, RNMark E. Galantowicz, MDMark Smith, MS RT R (MR), ABMP PhysicistMarnie Wagner, MDMary Ann Abrams, MD, MPHMary Fristad, PhD, ABPPMary Kay SharrettMary Shull, MDMatthew Washam, MD, MPHMeagan Horn, MAMegan Brundrett, MDMegan Dominik, OTR/LMegan FrancisMegan Letson, MD, M. EdMeghan Cass, PT, DPTMMehan Fisher, BSN, RNMeika Eby, MDMelanie Fluellen, LPCCMelanie Luken, LISW-SMelissa and Mikael McLarenMelissa McMillen, CTRSMelissa Winterhalter, MDMeredith Merz Lind, MDMichael Flores, PhDMichael T. Brady, MDMichelle Ross, MHA, RD, LD , ALCMike Patrick, MD Mindy Deno, PT, DPTMitch Ellinger, CPNP-PCMolly Dienhart, MDMolly Gardner, PhDMonica Ardura, DOMonica EllisMonique Goldschmidt, MDMotao Zhu, MD, MS, PhDMurugu Manickam, MDNancy AuerNancy Cunningham, PsyDNancy Wright, BS, RRT, RCP, AE-C Naomi Kertesz, MDNatalie ДеБаккоНатали И. Райн, PharmD, BCPS, BCCCPНатали Пауэлл, LPCC-S, LICDC-CSНатали Роуз, BSN, RNNНатали Мэтр, доктор медицины, доктор наукОбщенациональная детская больницаНациональная детская больница Эксперты по поведенческому здоровьюНиту Бали, доктор медицины, магистр здравоохраненияНехал Парих, DO, MSNНиколь Майер, OTR/ L, MOTNНиколь Колдуэлл, MDNиколь Демпстер, PhDНиколь Гринвуд, MDNиколь Паренте, LSWНиколь Пауэлл, PsyD, BCBA-DNina WestNkeiruka Orajiaka, MBBSOctavio Ramilo, MDOliver Adunka, MD, FACSOlivia Stranges, CPNP-PCOlivia Thomas, MDOmar Khalid, MD, FAAP, FACCOnnalisa Nash , CPNP-PCOula KhouryPaige Duly, CTRSParker Huston, PhDPatrick C. Walz, MDPatrick Queen, BSN, RNPedro Weisleder, MDPeter Minneci, MDPeter White, PhDPitty JenningsPreeti Jaggi, MDPriyal Patel, DORachael Марокко-Zanotti, DOR Ачел Д’Амико, MDРэйчел Шрадер, CPNP-PCРэйчел Тайсон, LSWRajan Thakkar, MDRaymond Troy, MDRRebecca Fisher, PTRebecca Hicks, CCLSRebecca Lewis, AuD, CCC-ARRebecca M. Romero, RD, LD, CLC Reggie Ash Jr.Reno Ravindran, MDRichard Киршнер, доктор медицинских наук, Ричард Вуд, доктор медицинских наук, Роберт А. Ковач, доктор медицинских наук, доктор медицинских наук, доктор Роберт Хоффман, доктор медицинских наук, Рочелль Крауз, CTRS, Рохан Генри, доктор медицины, магистр Роуз Айюб, доктор медицинских наук, Роза Шредл, доктор наук, Розмари Мартома, доктор медицинских наук, Росс Мальц, доктор медицинских наук, Ян Ингли, А.Т.Саманта Боддапати, доктор медицинских наук, Саманта Мэлоун, Сэмми Сигнор, Сандра С. , Ким, доктор медицины, Сара Бентли, MT-BCSара Боде, доктор медицины, Сара Брейдиган, MS, AT, ATCSара Н. Смит, MSN, APRNSара О’Рурк, MOT, OTR/L, клинический руководитель Сара Шредер, доктор медицины Сара А. Денни, доктор медицины Сара Клайн, CRA, RT (R) Сара Дрисбах, CPN, APNSarah GreenbergSarah Hastie, BSN, RNC-NIC Sarah Keim, PhDSarah MyersSarah O’Brien, MDSarah SaxbeSarah Schmidt, LISW-SSarah ScottSarah TraceySarah VerLee, PhDSasigarn Bowden, MDSatya Gedela, MD, MRCP(UK) Скотт Ковен, DO, MPHScott Hickey, MDSean EingSean Rose, MDSeth Alpert, MDShalini C. Reshmi, PhD, FACMG Шана Мур, Массачусетс, CCC-ASШеннон Рейнхарт, LISW-SSШари АнкаферШарон Врона, DNP, PNP, PMHSШаун Коффман, PT, DPT, OCSШон Питчер, бакалавр наук, диплом доктора медицины, USAWSShawNaye Scott-MillerShea SmoskeШина ПейсШейла ДжайлсШелли БрэкманСаймон Ли, MDSini James, MDStacy Ardoin, MDStacy Whiteside APRN, MS, CPNP-AC/PC, CPONStefanie Bester, MDStefani Hirota, OTR/LStephanie Burkhardt, MPH, CCRCCStephanie CannonStephanie Santoro, MDStefani Vyrostek BSN, RNStephen Hersey, MDStive Allen, MDSteven C. Matson, MDSteven Ciciora, MDSteven CuffSuellen Sharp, OTR/L, MOTSurlina AsamoaSusan Colace, MDSusan Creary, MDSwaroop Pinto, MDTabatha BallardTabbetha GrecoTabi Evans, PsyDTabitha Jones-McKnight, DOTahagod Mohamed, MDTamara MappTammi Young-Saleme, PhDTaylor Hartlaub, MD, MPHTerry Barber, MDTerry Bravender, MD, MPHTerry Laurila, MS , RPhТереза Миллер, BA, RRT, RCP, AE-C, CPFTThomas Pommering, DOTiasha Letostak, PhDTiffanie Ryan, BCBA Tim RobinsonTim Smith, MDTimothy Cripe, MD, PhDTimothy Landers PhD RN APRN-CNP CIC FAANTra cey L. Sisk, RN, BSN, MHATracie Steinke RD, LD, CDETracy Mehan, MATravis Gallagher, ATTrevor MillerTria Shadeed, NNPTyanna Snider, PsyDTyler Congrove, ATValencia Walker, MD, MPH, FAAPVanessa Shanks, MD, FAAPVenkata Rama Jayanthi, MDVidu Garg, М.Д.Видья Раман, МДВ. Гаррет Хант, доктор медицины Уолтер Самора, доктор медицины Уоррен Д. Ло, доктор медицины Венди Андерсон, доктор медицины Венди Кливленд, Массачусетс, LPCC-SWhitney McCormick, CTRSWhitney Raglin Bignall, PhDWilliam Cotton, MDWilliam J.