МЛЕЧНЫЙ ПУТЬ — статьи от специалистов клиники «Мать и дитя»

МИФ №1

ПЕРВЫЕ ДНИ РЕБЕНКА ПРИДЕТСЯ ДОКАРМЛИВАТЬ СМЕСЬЮ 

Рождение ребенка и грудное вскармливание на всех его этапах — это физиологический процесс. До прихода молока большинству малышей первых дней жизни достаточно питаться молозивом. Его состав отличается от грудного молока: молозиво более жирное, калорийное и питательное. 

МИФ №2 

КОРМИТЬ ГРУДЬЮ НУЖНО СТРОГО ПО ЧАСАМ 

Грудное вскармливание обычно проходит в свободном режиме, то есть кормление про-исходит по требованию ребенка. Малыш самостоятельно подберет наиболее благоприятный для себя и мамы график кормлений. 

МИФ №3 

КОРМИТЬ ГРУДЬЮ — СЛОЖНО, БОЛЕЗНЕННО И НЕПРИЯТНО 

Налаженная лактация — комфорт для мамы и ребенка. Еда всегда под рукой — в любом месте, в любое время. Нет необходимости тратить время на стерилизацию бутылочек, приготовление и подогревание смеси.

В первые дни нужно будет привыкнуть к новым ощущениям, но эмоционально ничто не сравнится с радостью и умиротворением, возникающими при кормлении младенца. 

МИФ №4 

ПОСЛЕ КАЖДОГО КОРМЛЕНИЯ НУЖНО ОПУСТОШАТЬ ГРУДЬ 

Это необходимо только при признаках лактостаза. Если у женщины нет застоя молока (болевых ощущений, уплотнений, покраснения молочных желез) после кормления, то дополнительное сцеживание не требуется.

МИФ №5

У МОЕЙ МАМЫ НЕ БЫЛО МОЛОКА — И У МЕНЯ НЕ БУДЕТ 

Продолжительность лактации не передается по наследству. Она за-висит в первую очередь от здоровья женщины и ее гормонального статуса. Очень важно отсутствие воспалительных заболеваний. На длительность лактации влияют такие факторы, как эмоциональное состояние мамы, достаточное количество сна, рациональная диета, правильный питьевой режим, физические нагрузки.

МИФ №6 

МАЛЫШ ЧАСТО ПРОСИТ ГРУДЬ, ЗНАЧИТ, МОЛОКА НЕ ХВАТАЕТ 

В первые месяцы жизни ребенку важно чувствовать близость матери. Самое комфортное для него место — у груди, поэтому он будет стремиться бывать там почаще: удовлетворять потребность в сосании, ощущать тепло и сердцебиение мамы. Это также поможет легче переносить колики. 

МИФ №7 

ЕСЛИ МАМА ЗАБОЛЕЛА, КОРМЛЕНИЕ НУЖНО ПРЕКРАТИТЬ 

Грудное вскармливание приостанавливается в случае гнойного мастита и при назначении женщине лекарств, запрещенных при лактации. При ОРВИ можно кормить, соблюдая правила антисептики (частое мытье рук и ношение маски). 

МИФ №8 

ПОСЛЕ ГОДА МОЛОКО БЕСПОЛЕЗНО 

Состав молока меняется по мере роста малыша. Тем не менее, после года в молоке остается достаточно белков, жиров, углеводов и защитных веществ, так что допустимо оставить 1-2 кормления в сутки. 

МИФ №9 

ДЛЯ ЗАВЕРШЕНИЯ ВСКАРМЛИВАНИЯ ПРИДЕТСЯ ПЕРЕТЯГИВАТЬ ГРУДЬ 

У большинства женщин процесс лактации прекращается самостоятельно, без использования специальных средств и приема медикаментов.  

МИФ №10 

ГРУДНОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ — НАДЕЖНЫЙ СПОСОБ КОНТРАЦЕПЦИИ 

Менструальный цикл у женщин может возобновиться в период лактации, поэтому во время кормления грудью возможно забеременеть. Если новая беременность не входит в ваши планы, стоит пользоваться более надежными способами предохранения.

Смешанное вскармливание: когда оно необходимо и как его организовать

Вводить и отменять докорм молочной смесью нужно постепенно, ориентируясь на прибавку в весе ребенка

Как понять, что младенца нужно докармливать? Что учесть при выборе смеси? Как сохранить лактацию и когда нужно прекратить докорм? Отвечаем на распространенные вопросы родителей о смешанном вскармливании вместе с Ольгой Лукояновой — доктором медицинских наук, педиатром, неонатологом, ведущим научным сотрудником лаборатории питания здорового и больного ребенка НМИЦ здоровья детей.

Когда рекомендовано смешанное вскармливание

Причины введения докорма могут быть разными, но на первом месте стоит недостаток материнского молока. Есть и другие ситуации, когда это необходимо, но они встречаются гораздо реже. Иногда достаточной причиной для смешанного вскармливания считают аллергию у младенца, частые срыгивания, запоры, однако это не так. Сами по себе эти состояния еще не повод вводить докорм — часто эти проблемы можно решить с помощью изменения рациона мамы или назначения медикаментов маме или ребенку.

Лишь в очень редких случаях (например, сочетание запора у ребенка и дефицита молока у мамы) в качестве докорма приходится вводить лечебную смесь. Также есть очень редкие наследственные болезни (например, фенилкетонурия и другие нарушения обмена веществ), когда действительно необходимо подобрать правильное сочетание грудного молока и подходящей лечебной смеси.

Ни одна, даже самая современная, адаптированная молочная смесь не может быть полноценной заменой материнскому молоку — оно, по большому счету, незаменимо. Поэтому докорм вводится только тогда, когда исчерпаны все способы стимулировать лактацию и есть очевидные признаки недостатка грудного молока.

Главный ориентир — прибавка в весе

Как понять, что у мамы действительно мало молока? Это медицинская проблема, с которой нужно обратиться к педиатру или неонатологу. Он выслушает жалобы мамы, взвесит ребенка, оценит его поведение и динамику прибавки в весе. Кстати, в 2019 году по инициативе Союза педиатров России была создана Программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни. Целый раздел этого утвержденного Минздравом документа посвящен тому, как понять, что ребенку мало маминого молока и когда вводится докорм.

Большая проблема — слишком раннее и необоснованное введение докорма в роддоме (на первые — третьи сутки после родов). Однако его нужно вводить не тогда, когда ребенок плачет и кажется, что он голоден.

В первые несколько дней после родов грудного молока чаще всего мало. Но если мама постоянно находится рядом с ребенком, часто прикладывает его к груди и кормит по требованию, то лактация быстро налаживается и докорм, как правило, не нужен.

После выписки из роддома мама остается наедине со своим малышом и, как правило, особенно тревожится по поводу его питания. Но в первые дни и недели ребенок естественным образом теряет в весе, и это вовсе не значит, что молока мало. По оценкам специалистов ВОЗ, масса тела может вернуться к той, что была при рождении, лишь к концу второй недели жизни.

Понять, что молока не хватает, можно, например, по цвету мочи младенца — в норме она должна быть светлая, а не концентрированная. Другой показатель — количество опорожнений кишечника: их должно быть не меньше 4–6 в сутки. Но самый надежный способ выяснить, достаточно ли малышу маминого молока, — регулярные взвешивания. Весы для новорожденных не обязательно покупать, их вполне можно взять в аренду — это сэкономит деньги и позволит снизить родительскую тревожность.

Взвешивать младенца нужно без одежды и подгузника в одно и то же время суток. Нет никакой необходимости делать это до и после кормления — за раз он может высосать разное количество молока. Лучше отслеживать вес раз в день, в 3 дня или даже раз в неделю.

За первый месяц минимально необходимой считается прибавка 25–30 г в день начиная со второй недели жизни, или 400–600 г от веса при рождении. Если за это время ребенок набрал менее 400 г, тогда нужно вводить докорм.

При этом нужно продолжать стимулировать лактацию, как можно чаще прикладывать ребенка к груди и стараться, чтобы основой рациона оставалось материнское молоко, а также продолжать взвешивания ребенка. Если на втором месяце жизни прибавка составит 180–200 г в неделю, то докорм не нужен.

В возрасте 3–6 месяцев темпы набора веса снижаются до 120–130 г в неделю. Кроме динамики веса, обращайте внимание на другие признаки. Если ребенок часто беспокоится, редко мочится и при этом моча концентрированная, насыщенного цвета, возобновите взвешивания раз в сутки и поделитесь своими опасениями с педиатром.

Как выбрать подходящую молочную смесь

Все смеси, представленные на рынке, проходят сертификацию, они максимально приближены по составу к грудному молоку, адаптированы к потребностям детей, обогащены необходимыми веществами и похожи друг на друга по составу. Чтобы понять, какая именно смесь нужна ребенку для докорма, важно помнить об особенностях его развития. Если никаких жалоб нет, но у мамы мало молока, то в принципе родители сами могут выбрать любую молочную смесь для здоровых детей.

Однако если есть жалобы (срыгивания, запоры, аллергии, колики), то подобрать специальную лечебную смесь поможет врач. Ведь даже у обычного, казалось бы, младенческого запора могут быть разные причины — например, аллергия. И в таком случае даже лечебная смесь от запора будет бесполезной. Поэтому вначале нужно выяснить причину проблемы, а уже потом подбирать смесь, которая поможет ее устранить.

Иногда родители пытаются найти подходящую ребенку смесь, меняя бренды. Однако, во-первых, эффект от введения новой формулы становится заметен не раньше, чем через 2 недели. Во-вторых, смеси одного и того же типа (например, для здоровых детей первого полугодия жизни или против колик и запоров) практически идентичны по составу вне зависимости от марки. Гораздо больше различаются между собой смеси разного назначения от одного и того же производителя. Поэтому вместо смены брендов нужно искать решение проблемы вместе со специалистом.

Как сохранить лактацию при смешанном вскармливании

Чтобы молоко не «уходило», давать смесь нужно только после прикладывания ребенка к груди. Чтобы ребенок не переключился на соску, иногда предлагают альтернативные методы докорма — например, кормление с ложечки или через поильник. Такой подход можно применять к детям постарше, особенно если доля прикорма в рационе небольшая. Но если ребенок маленький, а смесь составляет, например, 50% дневного рациона или более, то все же удобнее докармливать его из бутылки с соской. А чтобы малыш не отвык от груди, его нужно как можно чаще к ней прикладывать — и днем, и ночью.

Конечно, риск снижения лактации есть — исследования показывают, что введение докорма снижает успешность грудного вскармливания. Но тут важно не попасть в другой замкнутый круг: если мама  сильно тревожится, что у нее мало молока, а ребенок кричит действительно от голода, то молока будет еще меньше. Поэтому лучше на этот период ввести докорм, успокоиться, продолжать стимулировать лактацию, добиться стабильных прибавок в весе малыша, а потом начать постепенную отмену докорма.

Как правильно рассчитать количество смеси

Количество докорма зависит от выработки молока у мамы, возраста и веса малыша, поэтому здесь нет четких рекомендаций. Прежде всего, нужно ориентироваться на состояние и самочувствие ребенка после кормления. Например, месячному ребенку для начала может быть достаточно 10 мл (2 чайных ложки) докорма после кормления грудью, детям постарше — 30 мл.

После кормления понаблюдайте за состоянием малыша: если он ведет себя спокойно, значит, смеси достаточно и в следующий раз можно дать столько же. Если же ребенок ведет себя беспокойно, можно постепенно увеличивать количество смеси и контролировать прибавку в весе. Не нужно докармливать ребенка при каждом кормлении грудью — как правило, достаточно делать это 2–3 раза в день.

Докорм нужно вовремя отменить

Докорм должен оставаться временным явлением, поэтому на фоне его введения нужно продолжать стимулировать лактацию: часто прикладывать младенца к груди, перед кормлением использовать специальные термонакладки на грудь, пить горячий напиток перед кормлением, делать контрастные обливания области груди. Все это  хорошо стимулироует появление молока.

Когда удалось добиться стабильной прибавки в весе в соответствии с возрастом, важно начать постепенно сокращать количество смеси в рационе — например, на 10 мл за раз. Через несколько дней попробуйте дать еще на 10 мл смеси меньше и опять же внимательно наблюдайте за самочувствием и настроением малыша. Во многих случаях таким образом удается постепенно убрать весь докорм и восстановить исключительно грудное вскармливание.

  

Фото: Коллекция/iStock

Кормление новорожденного: Инструкции по уходу

Пропустить навигацию

Обзор

Кормление новорожденного — важная забота родителей. Специалисты рекомендуют кормить новорожденных по требованию. Это означает, что вы кормите ребенка грудью или из бутылочки всякий раз, когда он проявляет признаки голода, а не устанавливаете строгий график. Новорожденные следуют своему чувству голода. Они едят, когда голодны, и перестают есть, когда сыты.

Специалисты рекомендуют кормить ребенка только грудным молоком в течение примерно 6 месяцев. Они также поддерживают грудное вскармливание в течение 2 лет и дольше. Старайтесь кормить грудью до тех пор, пока это работает на вас и вашего ребенка.

Обычно родителей беспокоит, достаточно ли ест их ребенок. Поговорите со своим врачом, если вас беспокоит, сколько ест ваш ребенок. Большинство новорожденных теряют вес в первые несколько дней после рождения, но восстанавливают его в течение недели или двух. После 2-недельного возраста ваш ребенок должен продолжать стабильно набирать вес.

Последующее наблюдение является ключевой частью лечения и безопасности вашего ребенка. Обязательно записывайтесь на все приемы и посещайте их, а также звоните своему врачу, если у вашего ребенка возникают проблемы. Также полезно знать результаты анализов вашего ребенка и вести список лекарств, которые принимает ваш ребенок.

Как вы можете ухаживать за своим ребенком дома?

• Позвольте ребенку есть по требованию.
  • В течение первых 2 недель ваш ребенок будет сосать грудь не менее 8 раз в сутки. Эти ранние кормления могут длиться всего несколько минут. Со временем сеансы кормления станут длиннее и могут происходить реже.
  • Дети, находящиеся на искусственном вскармливании, могут получать немного меньше кормлений, по крайней мере, 6 раз в течение 24 часов. Они будут съедать от 2 до 3 унций каждые 3-4 часа в течение первых нескольких недель жизни.
  • К 2 месяцам у большинства детей есть установленный режим кормления. Но режим вашего ребенка может время от времени меняться, например, во время всплесков роста, когда ваш ребенок может чаще голодать.
• Возможно, вам придется разбудить сонного ребенка, чтобы покормить его в первые несколько дней после рождения.
• Не давайте ребенку никакого другого молока, кроме грудного молока или детской смеси, пока ребенку не исполнится 1 год. Коровье молоко, козье молоко и соевое молоко не содержат питательных веществ, необходимых очень маленьким детям для правильного роста и развития. Коровье и козье молоко очень трудно усваивается маленькими детьми.
• Если вы кормите грудью, вашему ребенку может потребоваться добавка витамина D. Попросите своего врача дать ребенку добавку витамина D, начиная с первых нескольких дней после рождения.
• Если вы решите перевести ребенка с грудного вскармливания на искусственное, воспользуйтесь этими советами.
  • Попробуйте дать ребенку пить из бутылочки. Постепенно уменьшайте количество кормлений грудью каждый день. В течение недели замените грудное вскармливание кормлением из бутылочки в одно из ваших ежедневных кормлений.
  • Каждую неделю выбирайте еще одно время кормления грудью, чтобы заменить или сократить его.
  • Предлагайте бутылочку перед каждым кормлением грудью.

Когда следует звать на помощь?

Внимательно следите за изменениями в состоянии здоровья вашего ребенка и обязательно обращайтесь к врачу, если:

• У вас есть вопросы о кормлении ребенка.
• Вы обеспокоены тем, что ваш ребенок мало ест.
• У вас проблемы с кормлением ребенка.

Где можно узнать больше?

Перейдите на https://www.healthwise.net/patientEd

Введите B788 в поле поиска, чтобы узнать больше о «Кормление новорожденного: инструкции по уходу».

Руководство по искусственному вскармливанию для родителей

Быть мамой накладывает различные обязанности, и одна из самых больших — это выбор правильного рациона для вашего малыша. Эксперты в области здравоохранения говорят, что грудное молоко является наилучшей формой питания для младенцев. Тем не менее, для мам, которые решили не кормить грудью, кормление смесью также является здоровой альтернативой. Если по какой-либо причине вы переходите на смесь вместо грудного молока, это руководство по кормлению смесью для родителей поможет вам найти свою опору в этом новом направлении.

 

Хотя грудное вскармливание является естественным и здоровым способом питания ребенка, не у всех мам есть такая возможность.

Могу ли я кормить новорожденного смесью?

Быстрорастворимая смесь или молочная смесь, несомненно, является питательной альтернативой материнскому молоку и даже содержит мало витаминов, жизненно важных для роста ребенка. Детская молочная смесь пытается воспроизвести материнское молоко, используя различные комбинации белков, жиров, сахаров и витаминов, которые невозможно воссоздать дома. Поэтому, если вы не кормите своего ребенка грудью, врачи рекомендуют давать ему молочную смесь, чтобы он получал это необходимое питание.

Сколько мл молочной смеси нужно новорожденному?

То, сколько кормить ребенка, является неотъемлемой частью любого руководства по кормлению смесью. Важно отметить, что молочную смесь для младенцев необходимо измерять в соответствии с их массой тела. Вашему ребенку ежедневно требуется от 150 до 200 мл смеси на кг массы тела. Таким образом, если ребенок весит около 3 кг, ему потребуется от 450 до 600 мл смеси в день. То есть каждые 2-3 часа.

Однако, есть шансы, что они не захотят пить столько в начале первой недели или не будут принимать одинаковое количество при каждом кормлении. Имейте это в виду и не кормите ребенка насильно.

Как рассчитать молочную смесь для новорожденного?

Существуют различные калькуляторы, которые учитывают возраст и вес вашего ребенка и определяют идеальное количество смеси для его кормления. Рекомендуем проконсультироваться с педиатром и принять правильное решение. Как только у вас возникнут сомнения, обратитесь к врачу; они могут быть вашим лучшим руководством по кормлению смесями.

Мы включили широкое измерение того, сколько смеси младенцу необходимо получать в день. Пожалуйста, помните: эти рекомендации могут измениться, если ребенок будет диверсифицирован и будет есть твердую пищу.

1. Недоношенные -180 мл на килограмм в день.
2. От 5 дней до 3 месяцев -150 мл на килограмм в день.
3. от 3 до 6 месяцев- 120 мл на килограмм в день.
4. от 6 до 9 месяцев- 100 мл на килограмм в день.
5. от 9 до 12 месяцев- 60-90мл на килограмм в день.

Источник : Руководство по кормлению младенцев Национального здравоохранения и медицинских исследований.

2013, стр. 79.

Заключение

Воспитание иногда может быть трудным, особенно когда вам так много нужно сделать. Вот почему мы рекомендуем загрузить приложение ImmunifyMe. Благодаря своевременным напоминаниям о прививках, мониторингу графиков роста, отслеживанию этапов и многому другому, мы позаботимся об этих вещах, чтобы вы могли сосредоточиться на своем ребенке.

Часто задаваемые вопросы о искусственном вскармливании

Как мне рассчитать, сколько смеси нужно моему ребенку?

Мы рекомендуем проконсультироваться с педиатром относительно потребностей вашего ребенка, поскольку у каждого ребенка разные потребности. Есть также несколько калькуляторов, которые учитывают возраст и вес вашего ребенка, чтобы определить его потребность в смеси.

Сколько унций должен съесть ребенок?

Новорожденный должен получать от 60 до 90 мл каждые 3–4 часа, а в течение месяца эта цифра увеличивается примерно до 125 мл каждые 4 часа. 2-месячному ребенку следует давать от 6 до 7 кормлений по 125 мл каждое, а 4-месячному ребенку следует давать от 125 до 180 мл при каждом кормлении, 5 кормлений в день.