Здравствуйте! Уважаемый доктор! Обращаюсь к Вам со следующим вопросом: вчера вечером когда мылась почувствовала, что из влагалища торчит кусочек кожи. Пробовала дернуть-стало больно. Боль острая. Я девственница. Что это может быть? Если это плева, то как она могла повредиться? Помогите пожалуйста. К гинекологу пока нет возможности сходить.
Вика

Здравствуйте, Виктория.

Мне, конечно же, трудно сказать точно, что вы обнаружили у себя во влагалище, когда мылись, но в любом случае, дергать за это не стоило.

Вполне вероятно, что это именно девственная плева, какая-то её часть. Как известно, девственная плева это складка слизистой, которая находится у входа во влагалище. Когда девушка начинает половую жизнь, девственная плева в большинстве случаев повреждается, но это может произойти и намного раньше. Например, девственная плева может повредиться при мастурбации, или случайно руками (например, случайно, при зуде половых органов, если неаккуратно почесать вход в половые органы). Основные симптомы, говорящие о повреждении девственной плевы это появление боли и кровянистых выделений. Эти симптомы могут быть различной степени интенсивности, и все здесь зависит от индивидуальной особенности строения женских половых органов. По этой же причине один или оба симптомы могут вообще никак не проявляться.

Что касается повреждения девственной плевы, то есть такое понятие, как неполная дефлорация, то есть девственная плева имеет незначительные повреждения, и последующие половые акты с мужчиной также будут сопровождаться повреждением девственной плевы. Как правило, такое происходит именно при мастурбации, или случайно, но в большинстве случаев, в таких ситуациях имеет место обычная дефлорация. Конечно, девственная плева могла и не повредиться, так как в некоторых случаях девушки даже после попыток первого полового акта остаются девственницами, так как не всегда можно «порвать» девственную плеву с первого раза»

Вполне возможно, что описанное вами, подходит именно под этот случай, но складка, за которую вы случайно дернули, могла оказаться совершенно иным, в вовсе не девственной плевой. Например, это может быть стенка влагалища, так как есть такое заболевание как выпадение влагалище, когда стенки влагалища опускаются вниз и могут выходить наружу из половой щели.

http://medicina.ua/diagnosdiseases/diseases/632/6144/

К сожалению, это могут быть и различные образования, например, полипы влагалища, папилломы, или кондиломы влагалища. Их может быть различное количество, они могут иметь различного размера, и находиться в различных местах влагалища, но, например, кондиломы в большинстве случаев располагаются ближе к входу во влагалище, и вполне вероятно, что при касании руками женщина может ощущать их наличие.

http://www.womenhealthnet.ru/gynaecological-disorders/3044.html

В связи с тем, что нащупанный вами «кусочек кожи» может быть не только девственной плевой, а говорить о том или ином заболевании, то я бы посоветовала бы вам при первой возможности посетить врача – гинеколога. При походе к врачу обязательно расскажите о том, что с вами произошло. Это очень важно, так как вполне вероятно, что несмотря на произошедшее вы все еще остаетесь девственницей, и осмотр необходимо проводить более осторожно.

Полезный совет?

Расскажите друзьям

Внимание!

Напоминаем вам, что статья носит рекомендательный характер.
Для установления правильного диагноза нужна очная консультация врача!

Анатомия женских половых органов — Медицинский центр в Томске «Мульти Клиник»

Словарь медицинских терминов

Анатомия женских половых органов

Среди женских половых органов различают внешние и внутренние. К внешним принадлежатлобок, большие половые губы, малые половые губы, клитор, преддверья влагалища. Девственная плеваявляется границей между внешними и внутренними половыми органами.

Лобок представляет собой возвышение, расположенное впереди и немного выше лобкового сочленения, покрытое волосами, верхняя граница роста которого идет горизонтально (в отличие от мужнин, у которых рост волос распространяется кверху по средней линии).

Большие половые губы представляют собой выраженные продольные складки кожи, расположенные по сторонам от половой щели, под которыми имеется подкожная основа с фиброзными волокнами, где проходят сосуды и нервы и помещаются бартолиновые железы. Большие половые губы впереди сходятся в переднюю спайку, которая расположенная над клитором и прикрывает его. Назад большие половые губы суживаются и, сходясь одна к другой, переходят в заднюю спайку. Кожа внешней поверхности больших половых губ, покрытая волосами, в ней расположенные потовые и сальные железы. С внутренней стороны большие половые губы покрыты тонкой кожей розового цвета, похожей на слизистую оболочку. Половая щель — это пространство между большими половымигубами.

Промежность — пространство между задней спайкой больших половых губ и внешним отверстием заднего прохода. Снаружи промежность покрыта кожей, на которой видна линия от задней спайки к заднему проходу — шов промежности. В толще промежности находятся три пласта мышц, которые составляют тазовое дно. Расстояние от задней спайки к заднему проходу называют высотой промежности; она равняется 3-4 см. При высокой или малорастяжимой (ригидной) промежности, во время родов, во избежание разрывания промежности, ее разрезают (эпизиотомия).

Малые половые губы размещены глубже, за большими половыми губами. Спереди они будто выходят из клитора, образовывая две ножки, которые идут назад. Малые половые губы укрывает тонкий пласт кожи, которая напоминает слизистую оболочку бледно-розового цвета. Если маленькие губы выступают за границы больших, то кожа, которая укрывает их, бывает темно-коричневой. Малые половые губы имеют большое количество сосудов и нервных окончаний.

Клитор — это небольшое конусообразное образование, которое состоит из пещеристых тел, наподобие структуры мужского полового члена. В пещеристых телах есть соединенные пустоты, наполненные циркулирующей кровью, которая поступает сюда из кровеносных сосудов. При половом возбуждении клитор усиленно наполняется кровью, происходит его увеличение и уплотнение (эрекция), поскольку клитор имеет много сосудов и нервов. Пещеристые тела не способны к сокращениям и не могут целиком затромбироваться, поэтому травматическое повреждение клитора опасно.

Преддверье влагалища. Границей преддверья есть девственная плева или ее остатки, которые отделяют внешние половые органы от внутренних. Впереди преддверье ограничено клитором, сзади — задней спайкой, по бокам — малыми половыми губами. Под клитором размещается внешнее отверстие мочеиспускательного канала. С боков и ниже отверстия мочеиспускательного канала размещены выводные протоки больших желез преддверья влагалища.

Мочеиспускательный канал имеет длину 3-4 см, просвет его растягивается до 1 см и больше. Внешнее отверстие мочеиспускательного канала имеет круглую, полумесячную или звездчатую форму, расположено оно на 2-3 см ниже клитора. Мочеиспускательный канал на всем протяжении соединен с передней стенкой влагалища. Рядом с мочеиспускательным каналом с обоих сторон есть внешние отверстия парауретральных ходов (или скиновых пазух), длина которых составляет 1-2 см. В этих образованиях вырабатывается секрет, который увлажняет участок внешнего отверстия мочеиспускательного канала.

Большие железы преддверья — продолговато-округлое образование величиной с боб, плотноэластичной консистенции, расположенные на границе задней и средней трети больших половых губ. В альвеолах желез вырабатывается секрет. Выводные протоки больших желез преддверья (бартолиновых желез) открываются с внутренней стороны малых половых губ на уровне расположения бартолиновых желез. Секрет больших желез преддверья имеет беловатую окраску, щелочную реакцию, специфический запах. Он выделяется в процессе полового сношения и оказывает содействие увлажнению влагалища.

Девственная плева (гимен) — это цельнотканевая перепонка, покрытая с обеих сторон многослойным плоским эпителием. Она наиболее часто имеет одних, иногда несколько отверстий. С началом половой жизни девственная плева разрывается.

К внутренним половым органам относятся: влагалище, матка, придатки матки (маточные трубыи яичники). Внутренними половыми органами можно также считать связки, которыеподвешивают матку и придатки. Внутренние половые органы размещены внутри тазового кольца.

Влагалище — цельнотканевый канал длиной от 7-8 до 9-10 см. Он прикрепляется к месту перехода шейки матки в ее тело. Здесь шейка матки выступает в просвет влагалища (влагалищная часть шейки матки). В месте прикрепления влагалища к шейке матки получаются свод: передний, задний, левый и правый. Наименее глубокий — передний свод, наиболее глубокий — задний.

Слизистая оболочка состоит из многослойного плоского эпителия, желез в ней нет. Клетки эпителия содержат гликоген, из него получается молочная кислота, которая определяет оптимальные условия существования непатогенных бацилл, так называемых влагалищных палочек (палочек Додерлейна). Кислая среда содержимого влагалища и наличие палочек препятствуют развитию патогенных микробов.

Матка состоит из тела, шейки и перешейка. Матка имеет грушевидную форму, сплющенную в переднезаднем направлении. Тело ее состоит из гладкомышечных волокон, между которыми расположены цельнотканевые и эластичные волокна. Это обеспечивает большую сократительную способность этого органа. Длина матки составляет около 9 см, ширина в верхней части равняется половине длины (около 4,5 см), переднезадний размер — около половины ширины (2,5-3 см). Стенки тела матки толщиной 1,5 см. Снаружи тело матки покрыт брюшиной, внутри — слизистой оболочкой (эндометрий). Таким образом, стенка матки состоит из трех слоев, или оболочек: слизистой, мышечной и серозной (брюшинной).

Перешеек — это канал длиной около 1 см, расположенный между полостью матки и каналом шейки матки. На участке перешейка расположен внутренний зев шейки матки. Во время ведения беременности и родов нижняя часть тела матки и перешеек составляют нижний сегмент матки.

Шейка матки частично выступает в просвет влагалища (влагалищная часть), частично располагается выше влагалища (надвлагалищная часть). У женщин, которые не рожали, шейка матки имеет коническую форму. У женщин, которые рожали, шейка матки более широкая и имеет цилиндрическую форму. Шеечный канал (цервикальный канал) также цилиндрической формы. Внешнее отверстие шеечного канала называют внешним зевом. У тех, что не рожали, он округлый, «точечный», а у рожавших — щелеподобный вследствие боковых разрывов шейки во время родов.

Трубы маточные — трубчатые образования, которые соединяют полость матки с брюшной полостью. Их длина около 10 см. Труба состоит из четырех частей: интрамуральная (проходит в стенке матки), перешеек (самый узкий отрезок трубы рядом с маткой), ампулярная (наибольшая по протяжности извилистая часть трубы), абдоминальная (конечная) которая воронкой открывается в брюшную полость.

В отличие от мужчин, у которых брюшная полость изолирована от внешней среды, у женщин брюшная полость соединяется с внешней средой. Таким образом, у женщин большая вероятность проникновения инфекции через половые органы в брюшную полость. Маточные трубы еще называют яйцеводами, поскольку по каналу трубы яйцеклетки передвигаются из брюшной полости в полость матки.

Яичники — женские половые железы (парный орган). Располагаются они в отдельном углублении брюшины и прикрепляются к задней стенке брюшины широкой связкой. Размер яичника составляет 3 х 2 х 1 см, а весит он около 7 г. Основной слой яичника — корковое вещество, которое охватывает внутренний пласт — мозговое вещество. В корковом слое помещаются фолликулы, в которых имеются яйцеклетки. В мозговом слое, который состоит из более мягкой соединительной ткани, проходят многочисленные кровеносные и лимфатические сосуды, нервы.  Маточные трубы, яичники и связи матки называют придатками матки.

Наложение непрерывных и отдельных узловых швов для ушивания раны после эпизиотомии или разрывов промежности второй степени

Наложение непрерывных швов причиняет меньше боли, по сравнению с отдельными узловыми рассасывающимися швами, использующимися для восстановления промежности после родов.

Когда женщина рожает, иногда происходит разрыв промежности (область между входом во влагалище и задним проходом), или бывает необходимо провести эпизиотомию (хирургический разрез) для увеличения размера влагалищного выходного отверстия и облегчения родов. Эпизиотомия и разрывы, которые затрагивают мышечный слой (вторая степень), подлежат ушиванию. Миллионы женщин по всему миру подвергаются наложению швов на промежность после родов. Тип лечения / швов может провоцировать боль и дискомфорт, и влиять на заживление раны. Только в Соединенном Королевстве 1000 женщин каждый день проходят через наложение швов на промежности после вагинальных родов, и миллионы женщин по всему миру. Акушер (ка) или доктор ушивают рану после эпизиотомии или разрыва второй степени послойно — в трех слоях (влагалище, промежностные мышцы и кожа). Обычно влагалище ушивают при помощи непрерывного обвивного шва, а промежностные мышцы и кожу — с помощью трех или четырех отдельных швов, каждый из которых должен быть отдельно завязан для предотвращения повторного разрыва. Исследователи предположили более 70 лет назад, что метод непрерывного необвивного шва лучше, чем традиционные методы наложения отдельных узловых швов. В этом обзоре мы рассмотрели методы наложения непрерывного шва в сравнении с традиционными методами наложения отдельных узловых швов и выявили 16 рандомизированных контролируемых испытаний, в которых приняли участие 8184 женщин из восьми разных стран. Результаты испытаний показали, что наложение швов только под кожей (подкожное) было ассоциировано с меньшей болью, с меньшей потребностью в болеутоляющих средствах после родов или в удалении швов; однако, когда метод непрерывного наложения швов используется для ушивания всех трех слоев, он может причинить еще меньше боли. Квалификация хирургов и уровень подготовки варьировали в разных испытаниях. Другие исследования необходимы для оценки эффективности обучающих программ по ушиванию промежности. Кроме того, необходимы исследования, направленные на изучение вмешательств, которые могут уменьшить частоту травм (разрывов) промежности во время родов.

Также существуют некоторые свидетельства, что при наложении непрерывного шва расходуется меньше шовного материала, чем при наложении узлового шва (один набор к двум или трем соответственно)

Во Влагалище Отросток – Telegraph

⚡ 👉🏻👉🏻👉🏻 ИНФОРМАЦИЯ ДОСТУПНА ЗДЕСЬ ЖМИТЕ 👈🏻👈🏻👈🏻

Во Влагалище Отросток
Нередко к гинекологу приходят перепуганные пациентки, которые обнаружили у себя отросток во влагалище. Конечно, такая находка напугает кого угодно, но не стоит переживать раньше времени.
Вероятнее всего вы столкнулись с новообразованием доброкачественного характера. Цвет у данного отростка обычно розоватый или телесный, если удается рассмотреть. Такие образования говорят о том, что в организме активизировался ВПЧ — вирус папилломы человека.
Наросты во влагалище, фото которых можно сделать, находятся около входа в него. Есть и такие, которые определяются только на ощупь и увидеть их можно лишь врач на осмотре, поскольку они расположены внутри вагины.
Зачастую такие новообразования возникают внезапно и женщина их не замечает, пока случайно не нащупает. Иногда их появление сопровождает зуд, жжение и даже кровянистые выделения.
Чтобы защитить себя и партнера от ВПЧ, необходимо использовать барьерные методы контрацепции, а также никогда не пренебрегать интимной гигиеной, особенно после полового акта.
Наличие во влагалище отростка может мешать при половых контактах, а также стать преградой желаемой беременности.
Если внутри влагалища вы обнаружили нарост, то у вас скорее всего остроконечная кондилома, которая с течением времени может разрастись. Причина ее появления как раз тот самый ВПЧ. Появиться образование может в любой момент жизни по самым разным пусковым причинам.
Кондиломы классифицируют следующим образом:
Кондиломы могут появиться в разных местах — на половых губах, лобке, около ануса, на бедрах. Они не опасны сами по себе, но могут легко травмироваться при контакте, кровоточить.
Отросток из влагалища может быть еще и злокачественным, поэтому при обнаружении его у себя, следует обязательно обратиться к специалисту. Для начала — к гинекологу. Во влагалище бывают еще и кисты, липомы, полипы, бородавки. Так, если нарост белого цвета, то это и есть генитальная бородавка.
Иногда женщины обнаруживают у себя геморрой и не сразу понимают, что это за узелок. При осмотре доктор, опираясь на свой многолетний опыт, поделится с вами своими предположениями. И в данном случае направит к проктологу для решения проблемы.
Слизистая влагалища — благоприятная среда для появления кондилом. Отросток во влагалище может быть один или же их может быть сразу несколько. Как раз в последнем варианте речь идет о разрастании образований. И тогда пораженный участок может напоминать соцветия цветной капусты или гребень петуха.
До определенного момента ВПЧ никак себя не проявляет, а спустя какое-то время вылезают наросты. Как мы уже говорили, по цвету они мало чем отличаются от цвета тела.
Возникновение во влагалище отростка или кондиломы зависит от состояния иммунной системы человека. При заражении вирус может жить в организме около трех месяцев и никак о себе не заявлять. Редко бывает так, что уже через две недели после контакта с носителем ВПЧ появляются первые кондиломы или папилломы.
Чаще всего женщина заражается ВПЧ, если:
Несоблюдения правил личной гигиены также чревато неприятными последствиями.
При сильном иммунитете женщина может прожить всю жизни и никогда не отыскать отросток из влагалища. Но при этом она является носителем вируса и может заразить партнера. Чаще всего риск подцепить ВПЧ выше во время беременности, а также при грудном вскармливании.
Конечно, мало таких женщин, которые в такой непростой период окунаются с головой в интимную жизнь и меняют партнеров, забыв обо всем. Обычно в кондиломы вылезают наружу в это время, а инфицирование произошло давным-давно. Ведь нагрузка на организм повышена и дремлющие вирусы и бактерии становятся активнее. Так что перед тем, как планировать зачатие, необходимо пройти все необходимые обследования.
Отросток во влагалище, если это кондилома, обычно подлежит обязательному удалению. Окончательный диагноз определяет только гинеколог после тщательного обследования.
Для начала доктор беседует с пациенткой, а потом проводит осмотр на кресле. Затем используется и кольпоскоп, позволяющий увеличить обнаруженные образования на стенках влагалища и шейке матки. Благодаря ПЦР-диагностике можно определить штамм ВПЧ, ведь он бывает нескольких видов. Для данного анализа необходимо взять соскоб в том месте, где располагается нарост.
При помощи метода ИФА определяют антитела к ВПЧ. Обязательно берут мазок на флору, чтобы посмотреть, нет ли бактериальной инфекции. Также проводят обследование на наличие онкологических процессов в шейке матки и в цервикальном канале — мазок на онкоцитологию.
Наросты во влагалище, фото которых можно найти в сети, многообразны. Поэтому и лечение будет отличаться в каждом конкретном случае. Иногда можно обойтись медикаментами противовирусной направленности.
На выбор терапии влияет и возраст женщины, общее состояние ее здоровья, индивидуальные особенности. Также используют различные препараты, поддерживающие работу иммунной системы. Если доктор посчитает нужным, то нарост можно будет обрабатывать местными средствами.
Довольно часто гинекологи советуют как можно скорее убрать отросток из влагалища при помощи специальных аппаратов, используемых в гинекологии. Операция длится недолго, шрамов не остается и риск рецидива стремится к нулю.
Аппаратное лечение бывает нескольких видов:
После удаления кондилом слизистой нужно время для восстановления. Обычно этот период занимает около двух недель. При выборе метода гинеколог обязательно предупредит о симптомах, которые возникнут после той или иной процедуры.
Обязательно нужно обращаться в проверенные клиники, где соблюдены все меры предосторожности, ведь это все же вмешательство в организм.
Избавиться от ВПЧ довольно сложно, а порой и невозможно. Обычно врачи стараются добиться ремиссии, когда вирус не дает о себе знать. Иногда бывает так, что через два года после заражения организм сам излечивает себя или же при помощи лекарственных средств удается избавиться от ВПЧ.
Если же два года упорной борьбы ни к чему не привели, значит нужно смириться с хронической формой и регулярно посещать доктора. Но не стоит отчаиваться, ведь медицина развивается. Не исключено, что через несколько лет вы забудете о появлении во влагалище отростка.
Работая с этим сайтом, вы принимаете Политику конфиденциальности и Соглашение об использовании информации Подробнее

Отросток во влагалище, консультация гинеколога — Вопрос гинекологу — 03…
Отросток во влагалище — причины и лечение
Что-то торчит из влагалища… и выглядывает наружу
Наросты у входа во влагалище фото | Дерматология и косметология
Папилломы во влагалище — фото на стенках, причины, лечение!
Москва, Кутузовский проспект, 33   ✆ +7(495)790-0779
09 августа 2020 Здравствуйте!
У меня вчера был первый раз и сегодня из влагалища начало что-то торчать изнутри, это плохо?
Если девушка заметила, что у нее вылезло что-то из влагалища наружу и торчит язычок или кусочек мяса, не нужно сразу впадать в панику. Если отросток выглядывает из влагалища, но при этом не мешает, не причиняет дискомфорта и болезненности, а также не является каким-либо опухолевым процессом, в большинстве случаев решение проблемы проводится консервативным путем, либо же она самостоятельно устраняется.
После первого полового акта в большинстве случаев так выглядят остатки девственной плевы. Наиболее правильным решением будет, как можно раньше записаться на прием к хорошему гинекологу. Врач проведет тщательный гинекологический осмотр с использованием зеркал, после которого можно будет точно определить, что это за образование торчит из половой щели и что с ним делать дальше.
Также упомянем ситуацию, когда недавно родившие ребенка женщины наблюдают небольшие, похожие на язычки, розовые отростки ткани, кусок 1 или 2 небольшого размера, которые как бы выходят наружу из влагалища. Первое чувство — это паника от непонимания причины, но после похода к гинекологу все становится на вои места. Дело в том, что сразу за вагинальной мускулатурой, на входе во влагалище находится девственная плева. Она повреждается при первом половом контакте, но никуда не исчезает, но поле родов она разрушается полностью и наблюдаемые торчащие кусочки ткани как раз и есть остатки плевы. Конечно, подобные физические и эстетические неудобства быстро и легко можно устранить, например, в нашей клинике у одного из лучших интимных хирургов Москвы.
Другие причины, когда внутри влагалища видно торчащий розовый отросток, вроде язычка, довольно экзотичны и мы их проигнорируем. Поэтому лучшее решение в такой ситуации — записаться к специалисту по ссылке ниже!
С уважением,
консультант по гинекологии.
121165, Москва, Кутузовский проспект, 33
Копирование и воспроизведение материалов данного сайта запрещено. Информация, представленная на любой странице данного сайта в том или ином виде, носит исключительно информационный, рекомендательный характер и не может заменить очной консультации у врача относительно показаний и вероятных противопоказаний. Условия и порядок оказания любых сервисных и медицинских услуг (включая, но не ограничиваясь — цены, перечень, акции, скидки) не являются публичной офертой (ст. 437 ГК РФ). По всем вопросам просьба контактировать с рецепшн. ООО «Центр Женского Здоровья» © 1999—2021гг.

Частное Порно Иркутск
Фото Вытекающая Сперма
Девушка Мастурбирует В Джинсах
Когда Девушки Начинают Мастурбировать
Что Значит Топлес

Пиометра у кошек и собак — симптомы и лечение

Пиометра у кошек и собак — это скопление гноя в полости матки. Это частая патология, возникающая у не кастрированных кошек и сук. Развитие пиометры связано с воздействием на матку прогестерона — гормона желтого тела, образующегося в яичнике после овуляции. Также пиометра может возникнуть при применении гормональных препаратов, предотвращающих течку.

Симптомы пиометры у кошек и собак

Как правило, пиометра (воспаление матки у кошек и собак) возникает спустя некоторое время после течки или после применения гормональных контрацептивов. Канал шейки матки закрывается, под воздействием прогестерона маточные железы начинают вырабатывать секрет, являющийся питательным субстратом для бактерий. Это приводит к интенсивному развитию микроорганизмов (в основном, кишечной палочки) в полости матки.

Поскольку канал шейки матки закрыт, то гной скапливается в матке. При этом можно заметить увеличение объема живота. В некоторых случаях гной начинает оттекать и можно увидеть гнойные выделения из влагалища.

Некоторое время заболевание может оставаться незамеченным и не отражаться на самочувствии животного. Затем постепенно начинают развиваться клинические признаки болезни — повышенное потребление жидкости и частое мочеиспускание, переменный аппетит или полный отказ от еды, повышение температуры, вялость и апатия. Если пиометра открытая, то можно увидеть выделения из влагалища, иногда довольно обильные. Нередко животное интенсивно вылизывается и поэтому выделения не видны.

При подозрении на пиометру необходимо обратиться за помощью к ветеринарному врачу. Диагноз ставится на основании анамнеза, клинических симптомов и результатов УЗИ матки. Нередко требуются анализы крови для оценки общего состояния организма.

Лечение пиометры у кошек и собак

Для лечения можно использовать 2 метода — консервативный и оперативный. К преимуществам консервативного (без операции) способа лечения пиометры относят отсутствие риска анестезии и сохранение репродуктивной функции животного. Лечение проводится с помощью препаратов, открывающих шейку матки и стимулирующих отток гноя наружу, вызывающих лизис (рассасывание) желтого тела, чтобы прекратить воздействие прогестерона на матку. Параллельно проводится антибиотикотерапия.

К сожалению, на данный момент в России опыт применения консервативного лечения невысок из-за ограниченной доступности импортных препаратов и довольно высокой стоимости такого лечения. Тем не менее, уже существуют методы и относительно безопасные препараты, которыми можно эффективно лечить пиометру у кошек и собак без операции с сохранением репродуктивной функции.

Наиболее распространенным методом лечения пиометры у кошек и собак является операция по удалению матки. Довольно часто животные с пиометрой поступают в клинику с обезвоживанием и признаками шока. Сразу проводить операцию таким пациентам опасно из-за высокого риска развития осложнений, в частности почечной недостаточности. Поэтому перед операцией проводится инфузионная терапия (капельница), сразу назначаются антибактериальные препараты. Операция проводится под общим наркозом. В ходе операции удаляется матка, содержащая гной, и яичники. После операции животное проходит курс послеоперационной терапии в течение 5-7 дней.

Если диагноз поставлен своевременно, то, как правило, болезнь заканчивается полным выздоровлением животного. Поэтому при появлении первых признаков недомогания лучше сразу обратиться к ветеринарному врачу за помощью. Также не рекомендуется использовать препараты для предотвращения течку у кошек и сук — если Вы не планируете использовать животное в племенной работе, то лучше кастрировать его до первой течки. Это позволит профилактировать и ряд других возможных патологий.

Клиническая больница | Полип шейки матки

Полип цервикального канала (полип шейки матки) – это опухолевидное образование, растущее из стенки цервикального канала в его просвет, имеющее ножку или широкое основание.

Полипы цервикального канала, как и полипы других локализаций, могут быть единичными и множественными (полипоз цервикального канала). Величина и форма полипов разнообразные, преимущественно они небольшие (диаметр 0,2-0,4 см.), овальные или круглые, реже языкообразной или гроздевидной формы, свисают во влагалище и их легко можно обнаружить при гинекологическом осмотре с использованием зеркал.

Поверхность полипов гладкая, консистенция мягкая, но может быть и более плотной, что обусловлено большим содержанием фиброзной ткани. Обычно полипы темно-розового цвета, что обусловлено просвечиванием сосудов через покровный цилиндрический эпителий. При нарушении кровообращения они могут принимать темно-фиолетовую окраску. Реже поверхность полипа бывает белесой, что связано с нахождением на ней плоского многослойного эпителия. Полипы, как правило, располагаются в области наружного зева и хорошо видны невооруженным глазом, однако нередко основание полипа находится в средней или верхней трети цервикального канала.

Причины развития

Причины развития данной патологии точно не установлены, однако ее принято связывать с расстройствами гормонального фона, травмами шейки матки, возрастными изменениями в женском организме, а также с хроническими воспалительными процессами в репродуктивных органах. Сами по себе полипы цервикального канала, так же, как и другие полипы, опасности не представляют. Однако следует знать о том, что без лечения полип будет постоянной причиной межменструальных кровотечений, очагом инфекций, передающихся половым путем, а, кроме того, будет мешать беременности и особенно родам.

Симптомы

Симптомами наличия полипа цервикального канала являются:

• кровянистые выделения после полового акта, возникающие в результате травмирования новообразования,
• нарушения менструального цикла, выражающиеся в увеличении интенсивности кровотечения (гиперполименорея), появлении межменструальных мажущих выделений,
• кроме того, больные часто жалуются на тянущие боли, тягучие боли серозного или серозно-гнойного характера.

При отсутствии вышеперечисленных симптомов обнаружить опухоль удается, как правило, случайно при профилактическом гинекологическом осмотре, кольпоскопии, УЗИ органов малого таза.

Лечение

Обнаруженный полип цервикального канала однозначно подлежит удалению, даже если он не вызывает жалоб со стороны пациентки. Необходимость его ликвидации обусловлена тем, что всегда существует риск его перерождения в раковую опухоль, не смотря на то, что в подавляющем большинстве случаев он является доброкачественным новообразованием. Поэтому своевременная диагностика и удаление полипов цервикального канала очень важны для сохранения здоровья женщины.

Операция по удалению новообразования представляет собой раздельное диагностическое выскабливание шейки и тела матки. С целью повышения точности манипуляций и максимального снижения риска осложнений его проводят под контролем гистероскопии. После операции в зависимости от результатов лабораторных анализов назначают противовоспалительные препараты или гормонотерапию.

С целью выявления признаков предраковых изменений проводят гистологический анализ удаленной ткани. Только его результаты позволяют с уверенностью определить природу полипа. Если он не выявляет атипичных изменений клеток, то лечение на этом заканчивается. При обнаружении признаков дисплазии или рака шейки матки проводят соответствующую терапию.

Профилактикой полипоза цервикального канала можно считать соблюдение женщиной правил интимной гигиены, регулярное (раз в полгода) обследование у гинеколога, а также обращение к врачу при первом подозрении на возникшее кровотечение из половых путей.

Пролапс тазового органа: что такое пролапс тазового органа? Выпадение тазовых органов Симптомы, лечение, диагностика

Что такое пролапс тазовых органов?

Выпадение тазовых органов (POP) происходит, когда ткани и мышцы тазового дна больше не поддерживают органы таза, что приводит к опусканию (пролапсу) тазовых органов из их нормального положения. Органы малого таза включают влагалище, шейку матки, матку, мочевой пузырь, уретру и прямую кишку. Мочевой пузырь — наиболее часто поражаемый орган при выпадении тазовых органов.

Симптомы пролапса

У многих женщин с пролапсом тазовых органов симптомы отсутствуют, однако некоторые женщины могут испытывать одно или несколько из следующих:

• Дискомфорт (обычно давление или ощущение полноты)
• Кровотечение из обнаженной кожи, которое трёт на прокладках или нижнем белье
• Симптомы мочеиспускания, затруднение оттока мочи или частые инфекции мочевыводящих путей
• Затрудненное опорожнение кишечника — необходимость напрячь или надавить на влагалище для испражнения
• Выпуклость возле отверстия влагалища или ощущение давления в тазовой области и / или внизу живота

Симптомы часто прогрессируют очень постепенно.И вы можете вносить изменения в свою физическую или социальную активность, которые останутся незамеченными для окружающих, пока они не станут экстремальными. Реже симптомы пролапса могут проявляться внезапно.

По мере ухудшения POP вы можете заметить:

• Выпуклость, давление или ощущение тяжести во влагалище, которое усиливается к концу дня или во время дефекации
• Чувство «сидения на шаре»
• Необходимость вытолкнуть стул из прямой кишки, поместив пальцы во влагалище или вокруг него во время дефекации
• Затрудненное начало мочеиспускания или слабая или разбрызгивающая струя мочи
• Частое мочеиспускание или ощущение, что вы не можете полностью опорожнить мочевой пузырь
• Дискомфорт в пояснице
• Необходимость приподнять выпуклое влагалище или матку для начала мочеиспускания
• Вытекание мочи при половом акте.Хотя это необычно, но тяжелый пролапс может блокировать отток мочи и вызывать рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей или даже повреждение почек.

Типы пролапса

Выпадение передней стенки влагалища (цистоцеле или уретроцеле)

Выпадение передней стенки влагалища часто происходит в верхней части влагалища, где раньше находилась матка у женщин, перенесших гистерэктомию. Этот тип пролапса возникает, когда поддерживающая ткань мочевого пузыря, называемая фасцией, растягивается или отделяется от прикреплений, прикрепляющих ее к тазовым костям.Из-за потери опоры мочевой пузырь опускается во влагалище. По мере того, как это состояние ухудшается, выпавшие тазовые органы могут выпирать за пределы отверстия влагалища, вызывая давление, дискомфорт или боль. Другие симптомы МОГУТ включать:

• Частое мочеиспускание, ночное мочеиспускание, потеря контроля над мочевым пузырем и рецидивирующие инфекции мочевого пузыря — обычно из-за плохого опорожнения мочевого пузыря
• Стрессовое недержание мочи (СНМ) с такой активностью, как смех, кашель, чихание или упражнение) вызвано ослабленной опорой для уретры

Этот тип выпадения возникает, когда опорная ткань или фасция между влагалищем и прямой кишкой растягивается или отделяется от места прикрепления к костям таза.При такой потере поддержки прямая кишка или кишечник опускаются (выпадают) во влагалище, вызывая его выпячивание или выступание наружу. Симптомы обычно включают:

• Ощущение выпячивания
• Проблемы с дефекацией, такие как сильное натуживание при дефекации и ощущение неполного опорожнения кишечника
• Необходимость ввести палец во влагалище или прямую кишку или вокруг них, чтобы помочь пустой кишечник

Выпадение матки

Выпадение матки — это состояние, которое возникает при ослаблении мышц и тканей таза.Ваша матка опускается во влагалище. Иногда она выходит через отверстие во влагалище. Почти у половины всех женщин в возрасте от 50 до 79 лет наблюдается выпадение матки или какая-либо другая форма выпадения тазовых органов.

Симптомы

У многих женщин с выпадением матки симптомы отсутствуют. Однако если появляются симптомы, они могут включать:

• Утечка мочи
• Чувство тяжести или полноты в тазу
• Выпуклость во влагалище
• Боль в пояснице
• Боль или чувство давления в вашем тазу. нижняя часть живота или таз

Апикальный пролапс (пролапс свода влагалища) или пролапс матки

Если женщина перенесла гистерэктомию, верхняя часть влагалища (свод) может отделиться от связок и мышц тазового дна.Часто выпадение матки или свода матки связано с потерей поддержки передней или задней стенки влагалища. Когда шейка матки выступает за пределы влагалища, в результате трения о нижнее белье могут образоваться язвы. Иногда эти язвы кровоточат, если они раздражаются. Большинство женщин испытывают симптомы вздутия или ощущения давления в тазу.

Ректальный пролапс

Как и влагалище и матка, связки и мышцы надежно прикрепляют прямую кишку к тазу. Нечасто опорные конструкции растягиваются или отделяются от стенки прямой кишки, и прямая кишка выпадает через задний проход.Вначале женщины могут заметить мягкую красную ткань, выступающую из заднего прохода после дефекации. Его можно спутать с большим геморроем. Другие симптомы могут включать:

• Боль во время дефекации
• Слизь или выделения крови из выступающей ткани
• Потеря контроля над кишечником

Факторы риска выпадения прямой кишки включают состояния, связанные с перенапряжением, такие как хронический запор или диарея, нервные и нервные расстройства. мышечная слабость (паралич или рассеянный склероз) и пожилой возраст — риск.

Кто в опасности?

Если вы родили, у вас самый высокий риск выпадения матки. Если у вас были роды через естественные родовые пути, вероятность развития выпадения матки выше, чем при кесаревом сечении. Если у вас менопаузальный, белый цвет, у вас избыточный вес или ожирение, у вас также больше шансов испытать выпадение матки. Курение — еще один фактор, повышающий ваш риск.

Диагноз

Если ваш врач подозревает, что у вас выпадение одного или нескольких органов малого таза, он, вероятно, проведет медицинский осмотр, чтобы проверить наличие нарушений в вашем тазу.Если у вас также есть проблемы, такие как недержание мочи или чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, ваш врач может провести процедуру, называемую цистоскопией, для исследования вашего мочевого пузыря и уретры.

Ваш врач может также заказать визуализацию органов малого таза, такую ​​как УЗИ (сонограмма) или МРТ (магнитно-резонансная томография). Это позволит вашему врачу оценить ваши почки и другие органы малого таза при наличии показаний.

Лечение

Если симптомы пролапса беспокоят вас или мешают чувствовать себя комфортно во время повседневной деятельности, поговорите со своим врачом о вариантах лечения.Также могут быть полезны изменения в образе жизни, такие как похудание в сочетании с обычными упражнениями Кегеля. Они укрепляют мышцы тазового дна. Чтобы выполнить упражнение Кегеля, вы сжимаете мышцы, которые используете для управления потоком мочи, и удерживаете их до 10 секунд, прежде чем отпустить. Старайтесь делать 50 повторений в день.

Пессарий может облегчить симптомы выпадения матки. Это устройство, которое врач вводит вам во влагалище для поддержки органов малого таза.

Когда симптомы становятся более неприятными, можно рассмотреть возможность хирургического вмешательства.Есть много типов операций, которые можно проводить в зависимости от того, какие органы выпали. Варианты, зависящие от вашего состояния и других факторов, включают минимально инвазивные подходы, такие как вагинальная, роботизированная или лапароскопическая хирургия, а иногда и открытая абдоминальная хирургия. Цель операции — восстановить опору для тазовых органов. В некоторых случаях выпадения матки может быть рекомендована гистерэктомия или процедура подвешивания матки. Эти процедуры могут быть выполнены минимально инвазивным способом. Например, при вагинальной гистерэктомии врач удаляет матку через влагалище.Время заживления быстрее. Также существует меньше осложнений, чем при традиционной гистерэктомии, которая требует разреза брюшной полости. В некоторых случаях опущения матки может потребоваться щадящая операция.

Осложнения

Операция по поводу пролапса тазовых органов сопряжена с рисками, присущими любой операции. Это включает в себя вероятность кровотечения, инфекции, травмы пораженной области тела (в данном случае мочевыводящих путей) и проблем, связанных с анестезией.

Профилактика

Не существует надежного способа предотвратить выпадение тазовых органов.Тем не менее, вы можете снизить свой риск:

• Похудеть при избыточном весе
• Соблюдать диету, богатую клетчаткой и жидкостями для предотвращения запоров и перенапряжения
• Избегать подъема тяжестей
• Бросить курить
• Обратиться за немедленным лечением для хронический кашель, который может оказывать дополнительное давление на органы таза.
• Регулярное выполнение упражнений Кегеля для укрепления мышц тазового дна

Эти стратегии также могут помочь, если у вас уже развилось выпадение матки.

Проконсультируйтесь с врачом, когда впервые вас беспокоят симптомы опущения тазовых органов. Не ждите, пока ваш дискомфорт станет серьезным. Регулярные осмотры органов малого таза могут помочь обнаружить выпадение матки на ранних стадиях.

Операция возможна, но не всегда необходима. Медицинские устройства, упражнения и изменение образа жизни иногда могут облегчить неприятные симптомы.

Скачать: Роботизированная хирургия пролапса тазового органа

Скачать: Лечение пролапса с помощью хирургии

Скачать: Выпадение матки без гистерэктомии

Пролапс таза | Университет здравоохранения штата Юта

Мышцы таза поддерживают и поддерживают:

• мочевой пузырь,
• кишки,
• прямая кишка,
• матки и
• влагалище.

Вместе эти мышцы составляют тазовое дно .

Со временем мышцы таза и соединительная ткань могут рваться, растягиваться или ослабевать. Когда это происходит, ваши органы могут упасть. Это называется пролапсом таза, пролапсом тазовых органов или просто пролапсом. («Пролапс» означает «соскользнуть вперед» или «соскользнуть».

Пролапс также можно рассматривать как грыжу, которая проникает во влагалище.

Если вы думаете, что у вас пролапс, вы не одиноки.Фактически, у 70 процентов женщин будет пролапс в той или иной форме, даже если он очень легкий.

Что такое пролапс?

Пролапс может ощущаться каждой женщиной по-разному. Некоторые женщины говорят, что им кажется, что они все время сидят на мяче. Другие женщины чувствуют переполнение или давление в области влагалища, мочевого пузыря или таза.

Самый очевидный способ узнать, есть ли у вас пролапс, — это почувствовать выпуклость или выпуклость внизу влагалища. Эта выпуклость — это ткань ваших органов, которая прошла вниз через влагалище.

Виды пролапса

Существуют разные виды пролапсов:

Цистоцеле или уретроцеле — это когда мочевой пузырь падает во влагалище. Если цистоцеле или уретроцеле тяжелые, упавшие органы могут выпирать или «выпирать» из нижней части влагалища. Цистоцеле и уретроцеле часто встречаются у женщин, перенесших гистерэктомию, потому что матка больше не находится внутри области таза.

У женщин с этим типом пролапса также могут быть проблемы с мочевым пузырем.Проблемы могут включать частое мочеиспускание, неспособность контролировать мочеиспускание (потеря контроля над мочевым пузырем) и частые инфекции мочевого пузыря.

Энтероцеле или ректоцеле — если у вас энтероцеле или ректоцеле, кишечник или прямая кишка попадают во влагалище. (Ректоцеле — это когда прямая кишка входит во влагалище; энтероцеле — это когда кишечник входит во влагалище).

Если у вас есть один из них, вам может быть трудно опорожнить кишечник (какашки).Вам также может казаться, что вы никогда не сможете полностью опорожнить кишечник.

Выпадение матки — этот тип выпадения возникает, когда матка падает во влагалище. Если вы чувствуете давление в области таза, возможно, у вас выпадение матки. Шейка матки также может выступать из отверстия влагалища.

Rectocele Расширенная информация | ASCRS

ЧТО ТАКОЕ RECTOCELE?

Ректоцеле — грыжа (выпуклость) передней стенки прямой кишки в заднюю стенку влагалища.Ткань между прямой кишкой и влагалищем известна как ректовагинальная перегородка, и со временем эта структура может стать тонкой и слабой, что приведет к ректоцеле. Когда ректоцеле маленькие, у большинства женщин симптомы отсутствуют. Ректоцеле может быть изолированным явлением или возникать как часть общего ослабления мышц тазового дна. Другие органы малого таза, такие как мочевой пузырь (цистоцеле) и тонкий кишечник (энтероцеле), могут выпячиваться во влагалище, что приводит к симптомам, сходным с симптомами ректоцеле.

ЧТО ВЫЗЫВАЕТ РЕКТОЦЕЛ?

Точная причина ректоцеле неизвестна, но симптоматическое ректоцеле обычно возникает в сочетании с ослаблением тазового дна.Существует множество факторов, которые могут привести к ослаблению тазового дна, включая пожилой возраст, множественные вагинальные роды и травмы при родах во время родов через естественные родовые пути (например, родоразрешение с помощью щипцов, вакуумное родоразрешение, разрыв при вагинальных родах и эпизиотомия во время родов через естественные родовые пути). Кроме того, считается, что наличие в анамнезе хронических запоров и чрезмерного натуживания при дефекации способствует развитию ректоцеле. Множественные гинекологические или ректальные операции также могут привести к ослаблению тазового дна и формированию ректоцеле.

КАКИЕ СИМПТОМЫ, СВЯЗАННЫЕ С РЕКТОЦЕЛЕМ?

Как отмечалось ранее, у большинства пациентов с ректоцеле симптомы отсутствуют. Фактически, примерно у 40% всех женщин ректоцеле будет обнаружено при обычном медицинском осмотре. При наличии симптомов их можно разделить на ректальные или вагинальные. Ректальные симптомы могут включать: трудности с опорожнением кишечника и потребность прижать заднюю стенку влагалища и / или пространство между прямой кишкой и влагалищем (тело промежности) для опорожнения кишечника.Вагинальные симптомы могут включать ощущение выпуклости или полноты во влагалище, выступающих из влагалища тканей, дискомфорт при половом акте и вагинальное кровотечение.

Симптоматическое ректоцеле может привести к чрезмерному натуживанию при дефекации, позывам к многократным испражнениям в течение дня и дискомфорту в прямой кишке. Может возникнуть недержание кала или размазывание кала, так как небольшие кусочки стула могут задерживаться в ректоцеле (захват стула) только для того, чтобы позже просачиваться из заднего прохода.Значительный захват стула также может привести к усилению чувства потребности в дефекации, поскольку застрявший в ректоцеле стул возвращается в нижнюю часть прямой кишки, когда пациент встает, тем самым вызывая у пациента позыв к дефекации.

КАК МОЖНО ПРОВЕРИТЬ ДИАГНОСТИКУ RECTOCELE?

Обследование тазовой области обычно включает вагинальное и ректальное обследование. Это часто включает бимануальное исследование или осмотр с помощью зеркала. Кроме того, будет проведено пальцевое ректальное исследование, которое обычно демонстрирует слабость передней стенки прямой кишки (сторона, ближайшая к влагалищу).Специальный рентгеновский снимок, называемый дефекографией, также может визуализировать и подтвердить ректоцеле. Во время этого обследования пациент будет сидеть и его попросят испражняться на специально разработанном комоде после закапывания контрастного вещества в прямую кишку, влагалище и мочевой пузырь. Если присутствует ректоцеле, это исследование может документально подтвердить размер и возможность полного опорожнения прямой кишки. В общем, если ректоцеле больше 2 сантиметров и / или имеет значительное сохранение контраста, это считается ненормальным.

КАК ЛЕЧИТЬ RECTOCELE?

Ректоцеле следует лечить только при наличии серьезных симптомов, влияющих на качество вашей жизни.Перед любым лечением ваш врач должен пройти тщательное обследование. Ректоцеле можно лечить как медикаментозно, так и хирургически. Большинство симптомов, связанных с ректоцеле, можно устранить с помощью медикаментов; однако лечение зависит от тяжести симптомов. Хирургическое лечение применяется только в самых тяжелых случаях симптоматического ректоцеле.

НЕХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ RECTOCELE

Подавляющее большинство симптомов у пациента, связанных с ректоцеле, можно эффективно лечить без хирургического вмешательства.Очень важно иметь хороший режим кишечника, чтобы избежать запоров и перенапряжения при дефекации. Этой цели может помочь диета с высоким содержанием клетчатки — более 25 граммов в день. Этого можно достичь с помощью пищевых добавок, хлопьев с высоким содержанием клетчатки или батончиков с высоким содержанием клетчатки. Кроме того, человеку следует увеличить потребление воды, выпивая 6-8 стаканов по десять унций в день. Комбинация клетчатки и воды позволит добиться более мягкого и объемного стула, не требующего значительного напряжения при дефекации, тем самым снизив риск возникновения симптоматического ректоцеле.Иногда также рекомендуются смягчители стула. Во время дефекации важно избегать перенапряжения, поэтому, если у вас нет позывов к дефекации, не форсируйте дефекацию. Кроме того, всегда важно избегать длительного сидения на унитазе.

Биологическая обратная связь — это упражнения, которые вы выполняете вместе с врачом для укрепления и переобучения тазового дна, а также для уменьшения симптомов ректоцеле.

ВАРИАНТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ

Хирургическое лечение ректоцеле следует проводить только в том случае, если симптомы сохраняются, несмотря на использование консервативных мер, таких как клетчатка, вода и укрепление тазового дна.Эти симптомы должны быть достаточно значительными, чтобы мешать вашей повседневной деятельности, а это означает, что вы не можете с комфортом делать то, что обычно делаете каждый день. Колоректальные хирурги, гинекологи и урогинекологи обучены диагностике и лечению этого состояния. Эти обученные врачи могут выполнять операции, чтобы попытаться исправить ректоцеле.

Есть несколько способов подойти к операции, в том числе: трансанально (через задний проход), через промежность (пространство между анусом и влагалищем) и через влагалище.Все они направлены на удаление лишней ткани, из которой состоит ректоцеле, и укрепление ректовагинальной перегородки (ткани между прямой кишкой и влагалищем). Это можно сделать с помощью складок (сшивания тканей). Иногда для усиления ремонта можно использовать сетку (протезный материал или пластырь).

S.T.A.R.R. В технике используется специальное сшивающее устройство, которое одновременно удаляет лишние ткани и скрепляет их вместе. Этот метод следует использовать только в том случае, если у пациента есть другие проблемы, такие как обструктивная дефекация или выпадение слизистой оболочки (ткань прямой кишки, которая выступает из заднего прохода).

Ректоцеле также можно восстановить через брюшную полость, лапароскопически или открытым способом. Этот подход оказался безопасным и эффективным, но, возможно, он не имеет преимуществ перед другими типами пластики ректоцеле. Подход будет зависеть от размера ректоцеле и симптомов, связанных с ректоцеле.

ИСХОДЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО РЕМОНТА

Общий успех операции зависит от симптомов, продолжительности их наличия и подхода к операции.Как и при любой хирургической процедуре, существуют связанные риски, включая кровотечение, инфекцию, впервые возникшую диспареунию (боль во время полового акта), недержание кала, ректовагинальный свищ (сообщение между прямой кишкой и влагалищем), а также риск того, что ректоцеле может рецидивировать или ухудшаться.

Некоторые исследования сообщают о значительном улучшении примерно у 75-90% пациентов. Тем не менее, показатели успеха, кажется, со временем снижаются, и через два года только 50-60% пациентов могут ожидать значительного улучшения.Кроме того, у пациентов с недержанием кала могут быть лучшие результаты при трансперинеальном или вагинальном доступе, поскольку трансанальный доступ иногда ухудшает удержание мочи. Наилучшие результаты даст хирург, знакомый с этой техникой и имеющий опыт восстановления ректоцеле.

Что такое хирург толстой и прямой кишки?

Хирурги толстой и прямой кишки являются экспертами в хирургическом и безоперационном лечении заболеваний толстой, прямой и анального отверстия.Они прошли курсы повышения квалификации по лечению этих заболеваний, а также общую хирургическую подготовку. Они хорошо разбираются в лечении как доброкачественных, так и злокачественных заболеваний толстой и прямой кишки и заднего прохода и могут выполнять обычные скрининговые обследования и хирургически лечить состояния, если для этого есть показания.

ОТКАЗ ОТ ОТВЕТСТВЕННОСТИ

Американское общество хирургов толстой и прямой кишки занимается обеспечением высококачественного ухода за пациентами путем развития науки, профилактики и лечения расстройств и заболеваний толстой, прямой и анальной кишки.Эти брошюры носят инклюзивный, но не предписывающий характер. Их цель — предоставить информацию о заболеваниях и процессах, а не предписать конкретную форму лечения. Они предназначены для использования всеми практикующими врачами, медицинскими работниками и пациентами, которым нужна информация о лечении рассматриваемых состояний. Следует понимать, что эти брошюры не должны рассматриваться как включающие все надлежащие методы ухода или исключающие методы ухода, разумно направленные на получение тех же результатов.Окончательное решение относительно уместности какой-либо конкретной процедуры должен делать врач с учетом всех обстоятельств, представленных отдельным пациентом.

Пролапс тазового органа | Атриум Здоровье

Выпадение тазовых органов — с недержанием мочи или без него — встречается часто. Хотя об этом можно не много говорить, незначительная степень выпадения встречается у 50% всех женщин, родивших через естественные родовые пути, в то время как у 20% есть симптомы, требующие от них обращения за медицинской помощью.Каждой девятой женщине в течение жизни предстоит операция по поводу пролапса или недержания мочи.

Обычно тазовые органы женщины поддерживаются мышцами таза. Ее матка, влагалище, мочевой пузырь и прямая кишка удерживаются над мышцами, которые обеспечивают поддержку, чтобы органы оставались на месте. Если мышцы или поддерживающая соединительная ткань слабы, повреждены или растянуты, любой или все органы могут начать опускаться во влагалище. Иногда, если не лечить, органы могут выступать за пределы влагалища или тела.

Ранние симптомы могут включать в себя чувство давления в конце дня, ощущение, будто человек все время сидит на чем-то, ощущение чего-то выпирающего при вытирании после мочеиспускания, изменение струи мочи или трудности с началом мочеиспускания. Иногда женщина будет испытывать изменившиеся ощущения во время полового акта или почувствовать, что ее партнер что-то бьет. Женщины с пролапсом также могут испытывать симптомы со стороны мочевого пузыря или кишечника, такие как трудности с контролем позывов или недержание мочи при кашле, чихании, физических упражнениях и других действиях.

Причины пролапса или заболеваний тазового дна

Хотя точная причина пролапса неизвестна, роды через естественные родовые пути являются самым большим фактором риска. Конечно, вес при рождении и количество детей могут увеличить риск, но даже один маленький ребенок может привести к пролапсу или недержанию мочи. Вероятно, это связано с повреждением мышц и нервов, которое может произойти при вагинальных родах, но не у каждой женщины, рожающей естественным путем, будет выпадение, и не каждая женщина с пролапсом родила ребенка естественным путем.Даже кесарево сечение не исключает риска выпадения или недержания мочи. Генетика также способствует риску пролапса, поскольку нарушения тазового дна чаще встречаются среди братьев и сестер с пролапсом или недержанием мочи. Другими факторами, которые могут увеличить риск для женщины, являются все, что вызывает хроническое напряжение или нагрузку на органы малого таза (хронический кашель, ожирение, запоры или повторяющиеся подъемы тяжестей).

Процедуры

Если пациентку не беспокоит пролапс, она может вообще не нуждаться в лечении.В общем, лечение пролапса — это качество жизни. Пациентов следует заверить в том, что это обычное явление и, за исключением редких ситуаций, обычно можно наблюдать без лечения. Однако, если пациентов беспокоит пролапс или недержание мочи, существует множество доступных методов лечения, которые могут помочь им вернуться к нормальной жизни. Нет причин жить с пролапсом или недержанием мочи, если это беспокоит вас или влияет на качество вашей жизни.

Нехирургическое лечение

Упражнения Кегеля или физиотерапия могут помочь укрепить мышцы таза.Это помогает при недержании мочи и может отсрочить развитие пролапса. Однако маловероятно, что одни упражнения помогут устранить значительное выпадение влагалища. Пессарии — это съемные резиновые или силиконовые приспособления, которые можно помещать во влагалище, чтобы удерживать органы на месте. После правильной установки пессарий пациентка может снимать и чистить ее на регулярной основе столько, сколько она пожелает. Пессарии часто работают хорошо, но пролапс, скорее всего, вернется, если их прекратить.Поэтому мы рекомендуем пессарии молодым женщинам, которые хотят иметь больше детей, женщинам, у которых есть заболевание, делающее операцию нецелесообразной, или женщинам, которые хотели бы отложить операцию на некоторое время — возможно, чтобы позаботиться о больном. член семьи или когда это может быть более удобным для ее графика.

Хирургические варианты

Существует несколько способов хирургического лечения пролапса, и нет единого правильного ответа для всех пациентов. Мы предлагаем проконсультироваться с урогинекологом, прошедшим стажировку, чтобы определить, какой вариант лучше всего подходит для каждого пациента.Ниже приводится краткое описание различных типов хирургического вмешательства, которые могут быть рассмотрены.

Вагинальный ремонт

Традиционные вагинальные пластики используются уже несколько десятилетий. Эти операции используются при опущении мочевого пузыря, цистоцеле, ректоцеле, энтероцеле, опущении матки и опущении влагалища. Этот ремонт очень распространен и выполняется многими гинекологами. Их называют передней или задней пластикой, кольпорафией, подвешиванием маточно-крестцового или крестцово-остистого свода.Они являются самыми простыми в исполнении и имеют то преимущество, что выполняются полностью вагинальным путем. Это означает, что они обычно не требуют длительного пребывания в больнице и относительно хорошо переносятся. После операции пациенты обычно остаются в больнице от 1 до 3 дней. Хирург лечит пролапс, используя собственную ткань пациента для восстановления прикрепления соединительной ткани. Хотя это может быть хорошим вариантом для некоторых пациентов, этот подход имеет самый высокий риск рецидивирующего пролапса.Согласно литературным данным, от 20 до 40% пациентов могут испытать возврат пролапса в будущем. Следует отметить, что, хотя это, по-видимому, высокая частота рецидивов, у многих из этих пациентов НЕ будут проявляться симптомы или потребуется повторная операция.

Ремонт брюшной полости

Другой вариант лечения пролапса — это абдоминальная крестцовая кольпопексия. Эта процедура проводится более 20 лет. Это очень хорошая операция при выпадении матки или влагалища.Фактически, многие считают это «золотым стандартом». Уровень успеха значительно превышает 90% в течение как минимум 20 лет. Этот показатель успеха, по крайней мере частично, связан с тем, что ремонт выполняется с использованием постоянного хирургического сетчатого имплантата.

Многие урогинекологи предпочитают эту процедуру, если вагинальная операция не удалась или повторилась. Это сложнее и обычно выполняется только специалистами. Влагалище подвешивается сеткой к прочным связкам в тазу. Поскольку восстановление не зависит от собственной ткани пациента, у восстановления гораздо больше шансов продлиться 20, 30 или более лет.Другие дефекты можно лечить одновременно с помощью процедур, направленных на устранение конкретных дефектов, таких как устранение паравагинальных дефектов и восстановление энтероцеле.

Недостатком является то, что у большинства хирургов это обычно выполняется через большой разрез брюшной полости. Это гораздо более инвазивно, чем вагинальное вмешательство. Пациенты часто проводят в больнице от 2 до 4 дней.

Лапароскопический ремонт

Сравнительно недавно хирурги, специализирующиеся в продвинутой лапароскопии, усовершенствовали лапароскопическую крестцовую кольпопексию.При таком подходе пациенты могут пройти процедуру «золотого стандарта» с наилучшими показателями успеха — но при минимально инвазивной процедуре. Через пупок вводится небольшая камера. Дополнительные тонкие инструменты вводятся через несколько небольших разрезов длиной менее ½ дюйма. Остальная часть операции проводится как хорошо изученный абдоминальный доступ.

Лапароскопическая крестцовая кольпопексия сложна и требует определенных навыков. При дополнительном обучении хирурги могут выполнить весь случай лапароскопическим методом.В некоторых случаях хирурги могут использовать роботизированную помощь, чтобы преодолеть некоторые из более сложных аспектов этого сложного лапароскопического случая. Многие пациенты могут отправиться домой в тот же день операции или после наблюдения в течение ночи. Некоторые пациенты могут быть кандидатами на новейший тип лапароскопии, называемый лапаро-эндоскопической операцией на одном участке (LESS), с использованием только одного крошечного разреза в пупке для завершения полного восстановления пролапса.

Ремонт вагинальной сетки

Сравнивая традиционную пластику влагалища с крестцовой кольпопексией, многие хирурги считают, что более высокие показатели успешности крестцовой кольпопексии связаны с использованием постоянного сетчатого материала, а не с использованием собственных ослабленных тканей пациента.Стремясь улучшить результаты традиционной вагинальной пластики и избежать более инвазивного открытого брюшного доступа, хирурги начали исследовать возможность вагинального введения сетки для устранения пролапса. Хирурги в Европе были первыми, кто разработал некоторые из этих методов, а в Соединенных Штатах они применялись с 2001 года (Кевин Степп, доктор медицины, обучался у одного из первых разработчиков во Франции).

Во время процедуры сетчатый имплант вводится через вагинальные разрезы с использованием специально разработанных инструментов.Первые результаты опубликованных отчетов предполагают, что процедуры вагинальной сетки могут улучшить анатомические показатели успеха при лечении пролапса. Другие преимущества этих процедур включают минимальную боль, ночное пребывание в больнице и короткое время процедуры. Более длительные операции подвергают пациентов более высокому риску осложнений, особенно пациентов старше 70 лет. Потенциальные недостатки включают отсутствие долгосрочных исследований, возможную боль при сексуальной активности или проблемы, связанные с заживлением сетки.Обычно мы не выполняем эту процедуру для пациентов, которые ведут или планируют вести половую жизнь.

Реконструктивная хирургия таза

Наши урогинекологи специализируются на восстановлении и восстановлении анатомии влагалища и таза до нормального состояния. Независимо от того, пережили ли пациенты травму во время родов, эпизиотомии или в результате осложнений после предшествующей операции, мы можем помочь восстановить нормальный внешний вид поддерживающих и функциональных структур таза и влагалища.Наш подход состоит в том, чтобы воздействовать на весь таз, от более глубоких поддерживающих связок до внешних структур, также отвечающих за хорошую опору и функцию.

Заболевания тазового дна: часто задаваемые вопросы

В: Что такое тазовое дно?

A: И у мужчин, и у женщин есть тазовое дно. У женщин тазовое дно — это мышцы, связки, соединительные ткани и нервы, которые поддерживают мочевой пузырь, матку, влагалище и прямую кишку и помогают этим органам малого таза функционировать.У мужчин тазовое дно включает мышцы, ткани и нервы, которые поддерживают мочевой пузырь, прямую кишку и другие органы малого таза.

Мышцы тазового дна тянутся как мышечный батут от копчика (копчика) до лобковой кости (спереди назад) и от одной сидячей кости к другой сидячей кости (из стороны в сторону). Эти мышцы обычно крепкие и толстые.

Тазовое дно, как и батут, может двигаться вниз и вверх. Кишечник, мочевой пузырь и матка (у женщин) лежат на слое мышц тазового дна.

В слое мышц тазового дна есть отверстия для проходов. У мужчин два прохода (задний проход и уретра), а у женщин — три (задний проход, уретра и влагалище). Мышцы тазового дна обычно довольно плотно охватывают эти отверстия, чтобы проходы оставались закрытыми. Есть также дополнительная круглая мышца вокруг заднего прохода (анальный сфинктер) и вокруг уретры (сфинктер уретры).

Хотя тазовое дно скрыто от глаз, им можно сознательно управлять и, следовательно, тренировать, так же, как наши руки, ноги или мышцы живота.

В: Что такое заболевания тазового дна?

A: Расстройства тазового дна возникают, когда «батут» или «гамак», поддерживающий органы малого таза, становится слабым или поврежденным. Три основных типа заболеваний тазового дна:

• Недержание кала или отсутствие контроля над кишечником.
• Выпадение тазовых органов, например выпадение прямой кишки, состояние, при котором кишечник может выпячиваться через задний проход.
• Обструктивная дефекация или невозможность вывода стула через пищеварительный тракт из заднего прохода.

У многих людей, особенно женщин, тазовое дно работает не так, как должно. Почти четверть женщин сталкиваются с заболеваниями тазового дна. Заболевания тазового дна поражают около 10% женщин в возрасте от 20 до 39 лет, 27% женщин в возрасте от 40 до 59 лет, 37% женщин в возрасте от 60 до 79 лет и почти 50% женщин в возрасте 80 лет и старше.

В: Каковы симптомы заболеваний тазового дна?

A: Люди с заболеваниями тазового дна могут испытывать:

• Запор, напряжение или боль при дефекации.
• Боль или давление в прямой кишке.
• Ощущение тяжести в тазу или выпуклости в прямой кишке.
• Спазмы мышц таза.

Q: Заболевания тазового дна являются нормальным явлением в процессе старения?

A: Хотя нарушения тазового дна становятся все более распространенными по мере взросления женщин, они не являются нормальным или приемлемым элементом старения. Эти проблемы могут существенно повлиять на качество жизни человека. К счастью, эти расстройства часто можно исправить с помощью лечения.

В: Что вызывает расстройства тазового дна?

A: Распространенными причинами ослабления тазового дна являются роды, ожирение, поднятие тяжестей и связанное с этим напряжение хронического запора.

• Роды — одна из основных причин заболеваний тазового дна. Риск для женщины имеет тенденцию к увеличению с увеличением числа родов.
• Операция на органах малого таза или лучевая терапия также могут вызвать эти нарушения. Например, эти методы лечения могут повредить нервы и другие ткани тазового дна.
• Женщины с избыточным весом или ожирением также имеют больший риск заболеваний тазового дна.
• Другие факторы, которые могут увеличить риск, включают повторяющиеся подъемы тяжестей или даже гены.

Упражнения для тазового дна предназначены для улучшения мышечного тонуса и предотвращения необходимости в корректирующей операции.

В: Кто лечит заболевания тазового дна?

A: Разнообразные специалисты могут лечить эти проблемы, и часто их сочетание обеспечивает наилучший результат для пациентов.

В: Когда мне следует обращаться за помощью при заболеваниях тазового дна?

A: Многие люди не чувствуют себя комфортно, говоря на личные темы, такие как заболевания тазового дна и такие симптомы, как недержание мочи. Но на самом деле это очень распространенные медицинские проблемы, которые можно успешно лечить. У миллионов людей одни и те же проблемы, но многие не обращаются за лечением и ставят под угрозу качество своей жизни.

Если у вас проблемы со здоровьем таза, не стесняйтесь узнать больше о вариантах лечения.Если ваш врач не лечит эти проблемы регулярно, обратитесь к специалисту. В Центре болезней тазового дна Колумбийского университета входят колоректальные хирурги, специализированная медсестра по лечению тазового дна и другие лица, обеспечивающие уход за своими пациентами с достоинством и состраданием.

В: Что такое недержание кала?

A: Недержание кала, также называемое недержанием кишечника или анального канала, — это неспособность контролировать свой кишечник. Это второе по распространенности заболевание тазового дна.Люди с недержанием кала могут чувствовать позыв к дефекации, но не могут удержать его, пока не достигнут туалета. Или они могут вытекать из прямой кишки.

Если у вас недержание кала, вы не одиноки. Этим заболеванием страдают более 5,5 миллионов американских мужчин и женщин всех возрастов, хотя чаще встречается у пожилых людей. Недержание кала — ненормальное явление в любом возрасте, и его можно успешно лечить. Это может привести к значительному улучшению качества жизни человека.

В: Как диагностируется недержание кала?

A: Ваш врач сначала задаст вопросы о вашей истории болезни. Затем он или она проведет медицинский осмотр и назначит несколько анализов.

У врачей есть несколько инструментов, чтобы понять причину недержания кала. К ним относятся:

• Аноректальная манометрия, которая проверяет мышцы анального сфинктера, удерживающие стул внутри. Этот тест также проверяет, насколько хорошо работает прямая кишка.
• Дефекография, которая показывает, сколько стула может вместить прямая кишка, насколько хорошо она может его удерживать и насколько хорошо она может его опорожнить.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ), которая иногда используется для исследования сфинктера.
• Могут быть назначены другие тесты для осмотра прямой или толстой кишки на предмет признаков заболевания или повреждения, которые могут вызвать недержание кала.

Q: Как лечится недержание кала?

A: Лечение может улучшить или восстановить контроль кишечника у большинства людей с недержанием кала. Часто план лечения включает множество подходов в зависимости от причины проблемы.Сюда могут входить:

• Изменения в диете, например, есть небольшими порциями и избегать кофеина, который расслабляет мышцы сфинктера и может усугубить недержание мочи.
• Лекарство, которое может помочь некоторым людям замедлить работу кишечника.
• Биологическая обратная связь, которая помогает людям научиться укреплять мышцы таза, чтобы они могли контролировать свой стул.
• Операция, которая может помочь людям, у которых недержание кала вызвано повреждением тазового дна или анального сфинктера.Хирурги могут восстановить анальный сфинктер, используя передовые методы восстановления функции кишечника. Хирурги также могут улучшить контроль кишечника, вводя наполнители в задний проход или стимулируя нервы в нижней части таза.

Q: Что такое пролапс тазовых органов?

A: Выпадение таза — третье по распространенности заболевание тазового дна. Выпадение происходит, когда мышцы таза и другие поддерживающие ткани становятся слабыми, что приводит к выпадению органов в тазу.

Выпадение прямой кишки возникает, когда часть или вся стенка прямой кишки смещается с места, иногда выпирая из ануса.

Ректоцеле возникает, когда нижняя стенка влагалища теряет опору и прямая кишка выпячивается вверх во влагалище.

Хотя эти состояния обычно не связаны с серьезным риском для здоровья, они могут вызывать такие симптомы, как:

• Ощущение тяжести или дискомфорта от чего-то, что кажется, будто оно «выпадает» из влагалища.
• Тянущая или «выпуклая» нижняя часть живота или таз.
• Частые инфекции мочевыводящих путей, вызванные снижением способности выделять мочу из уретры.

Q: Как лечить пролапс?

A: Существует несколько вариантов нехирургического лечения пролапса тазовых органов. К ним относятся:

• Упражнения Кегеля и другие упражнения для тазового дна, которые могут помочь укрепить мышцы, поддерживающие органы таза.
• Для лечения пролапса ректального и многоорганного тазовых органов хирургическое вмешательство может быть лучшим вариантом для некоторых женщин.Часто эти процедуры можно проводить с использованием малоинвазивных методик. В Центре заболеваний тазового дна Колумбийского университета хирурги регулярно используют роботизированные технологии, которые позволяют им видеть внутреннюю часть таза и выполнять очень деликатные процедуры. Минимально инвазивные процедуры уменьшают образование рубцов и осложнений, а также ускоряют время восстановления.

В: Что такое дисфункция тазового дна и каковы симптомы?

A: Дисфункция тазового дна — это когда вы не можете контролировать мышцы, которые помогают вам полностью опорожнить кишечник.Это может повлиять на женщин и мужчин. Симптомы включают:

• Запор, напряжение и боль при дефекации.
• Необъяснимая боль в пояснице, тазу, гениталиях или прямой кишке.
• Спазмы тазовых мышц.
• Частые позывы к мочеиспусканию.
• Болезненный половой акт для женщин.

Специалисты точно не знают, что вызывает дисфункцию тазового дна. Однако люди, у которых он есть, склонны сокращать мышцы тазового дна, а не расслаблять их, что позволяет кишечнику опорожняться.

В: Как лечится дисфункция тазового дна?

A: Лечение может сильно повлиять на дисфункцию тазового дна. Для большинства людей это обычно включает:

• Изменения поведения, например, отказ от толчков или напряжения при мочеиспускании и дефекации. Это также может включать в себя обучение расслаблению мышц в области тазового дна. Например, теплые ванны и йога могут помочь расслабить эти мышцы.
• Лекарства, такие как низкие дозы миорелаксантов, таких как диазепам.
• Физическая терапия и биологическая обратная связь, которые помогут вам научиться расслаблять и координировать движения мышц тазового дна.

Распространенные мифы

Существует много мифов об упражнениях для мышц тазового дна.

Упражнения для мышц тазового дна легко выполнять

A: Упражнения для мышц тазового дна не всегда легко выполнять. Мышцы тазового дна — сложные мышцы, которые трудно изолировать.

Вы изучаете упражнения для мышц тазового дна из брошюры

A: Некоторые люди могут научиться упражнениям для мышц тазового дна из брошюры, но исследования показывают, что до 50% женщин, пытающихся выполнять упражнения для мышц тазового дна из брошюры, неправильно применяют технику.И для мужчин, и для женщин неправильная техника не поможет и даже может усугубить проблему.

Упражнения для мышц тазового дна не работают

A: Исследования показывают, что упражнения для мышц тазового дна могут помочь при недержании кала, когда причиной проблемы является слабое тазовое дно. Однако они не будут работать, если есть другие причины утечки мочи или дефекации (например, инфекция, воспаление или основное заболевание кишечника).

Имеется достаточно доказательств того, что упражнения для мышц тазового дна эффективны, если упражнения выполняются правильно и когда их обучает и контролирует физиотерапевт, специализирующийся на воздержании и здоровье женщин, или советник медсестры по воздержанию.Если ваша программа упражнений для мышц тазового дна «сделай сам» не сработала, скорее всего, они были выполнены неправильно. Обратитесь за помощью к специалисту в области здравоохранения, чтобы подтвердить правильность вашей техники, и получите индивидуальную программу тренировок, специально разработанную для вашей проблемы и состояния мышц тазового дна.

Я слишком стар для упражнений на мышцы тазового дна

A: Некоторые люди говорят: «Упражнения для мышц тазового дна мне не подходят, я слишком стар».Это неправда. Возраст не является препятствием для пользы упражнений для мышц тазового дна. Есть данные, позволяющие предположить, что пожилые люди с такой же вероятностью получат пользу от упражнений для мышц тазового дна при недержании мочи, как и молодые люди.

У меня родился ребенок, повреждение нанесено

A: Тот факт, что у вас родился ребенок, не означает, что упражнения для мышц тазового дна не помогут. Было показано, что послеродовые упражнения для мышц тазового дна способствуют восстановлению функции мышц тазового дна и уменьшают или излечивают вероятность недержания мочи у женщин, рожавших с помощью инструментальных средств, или у больших детей.

Мне не нужно делать упражнения для мышц тазового дна

A: Каждый (включая женщин, не родивших ребенка, и мужчин) может получить пользу от упражнений для мышц тазового дна. Для женщин тренировка мышц тазового дна важна для контроля недержания мочи, которое может начаться во время беременности. Упражнения для мышц тазового дна, выполняемые во время беременности, помогут восстановить функцию мышц тазового дна и контролировать мочевой пузырь после рождения ребенка.

Я не могу сидеть на полу, поэтому не могу их делать

A: Некоторые думают, что упражнения для мышц тазового дна выполняются на полу.Однако в действительности эти упражнения можно выполнять в любом положении. Слово «пол» просто относится к их положению внизу (или на дне) таза. Фактически, их особенно следует делать стоя, так как контроль мочеиспускания обычно наиболее необходим в вертикальном положении.

У мужчин нет тазового дна

A: У мужчин есть мышцы тазового дна.

Выпадение тазовых органов: Обзор — InformedHealth.org

Введение

Органы в нашем теле обычно прочно удерживаются на месте соединительной тканью и мышцами.Однако по разным причинам соединительная ткань тазового дна у женщин может стать слабее. В результате один или несколько органов малого таза, включая матку (матку), мочевой пузырь и последнюю часть кишечника (прямую кишку), могут соскользнуть вниз. Это называется пролапсом тазовых органов (также известным как пролапс влагалища или генитальный пролапс). Если матка соскальзывает вниз, это называется выпадением матки. Иногда эти органы соскальзывают вниз настолько, что влагалище или матка выпячиваются из отверстия влагалища.

Наиболее распространенным типом пролапса тазовых органов является пролапс мочевого пузыря (также называемый цистоцеле): здесь мочевой пузырь давит вниз и прижимается к стенке влагалища.Но поскольку органы связаны друг с другом, они часто падают вместе. Варианты лечения пролапса включают упражнения для тазового дна, вагинальные пессарии и хирургическое вмешательство.

Симптомы

Легкие случаи пролапса тазовых органов часто не вызывают никаких симптомов. Но если органы опускаются дальше, могут возникнуть следующие проблемы:

• ощущение, что что-то давит вниз

• ощущение, что в брюшной полости есть посторонний предмет

• слабый мочевой пузырь, необходимо помочиться (мочиться ) часто или затруднения при мочеиспускании

• «тянущая» боль в животе

• боль во время секса

• проблемы с дефекацией

• боль в спине

• пролежни и кровотечение во влагалище

Боль, давление и ощущение, что что-то внутри вас есть, в основном возникают при ходьбе, стоянии или во время дефекации.Они часто уходят, когда вы ложитесь. Если влагалище и матка выпячиваются из отверстия влагалища и видны снаружи, это обычно особенно неприятно. Это сильно влияет и на вашу сексуальную жизнь. Многим женщинам с сильным пролапсом стыдно, и это может сказаться на них эмоционально.

Вверху: нормальное положение органов брюшной полости; Внизу: слева: пролапс мочевого пузыря, посередине: выпадение матки, справа: задний пролапс влагалища (ректоцеле)

Причины и факторы риска

Тазовые органы опускаются, если мышцы и соединительная ткань, удерживающие их на месте, перестают быть достаточно твердыми.Это называется слабостью тазового дна. У некоторых женщин соединительная ткань слабее из-за их генов. К другим факторам риска относятся следующие:

• Роды: роды могут повредить и ослабить тазовое дно.

• Возраст: Мышцы и соединительная ткань со временем ослабевают. Это может дестабилизировать опорные конструкции тазового дна.

• Вес: Выпадение влагалища или матки чаще встречается у женщин с избыточным весом.

Также считается, что тазовое дно может стать слабее из-за давления, вызванного такими вещами, как поднятие и перенос тяжелых предметов, хронический кашель или частые запоры. Но в этой области мало исследований, поэтому неясно, какую роль играют эти факторы. Также неясно, увеличивает ли операция по удалению матки (гистерэктомия) риск выпадения матки. Предполагается, что мочевой пузырь и кишечник имеют меньшую поддержку после гистерэктомии и, следовательно, с большей вероятностью соскользнут вниз.

Распространенность

Примерно у половины всех женщин в течение жизни развивается легкая слабость тазового дна. По оценкам, около 3% женщин имеют пролапс, который вызывает симптомы.

Outlook

Существует четыре основных степени тяжести, определяемых степенью опускания мочевого пузыря, матки или кишечника:

• Выпадение первой степени: органы лишь немного соскользнули вниз.

• Выпадение второй степени: органы соскользнули вниз до уровня отверстия влагалища.

• Выпадение третьей степени: влагалище или матка опущены вниз настолько, что до 1 см выпирают из отверстия влагалища.

• Выпадение четвертой степени: более 1 см влагалища или матки выпячивается из влагалищного отверстия.

У большинства женщин пролапс небольшой, который может даже исчезнуть через несколько месяцев или лет. Но со временем может стать хуже.

Около половины всех женщин с легким (первой или второй степени) пролапсом тазовых органов также иногда выделяют мочу.Этот вид непреднамеренной потери мочи известен как стрессовое недержание мочи, потому что он происходит, когда мочевой пузырь женщины подвергается давлению («стрессу») — например, когда она чихает, кашляет или занимается спортом. Женщины с пролапсом третьей или четвертой степени, вероятно, будут иметь другую проблему: им, как правило, трудно опорожнить мочевой пузырь, потому что выпавшие органы могут вызвать изгиб уретры (трубки для мочи), блокируя поток мочи. .

Диагноз

Женщины с опущением тазовых органов часто обращаются к врачу из-за общей боли в животе или проблем с мочевым пузырем.Тяжелые случаи уже можно диагностировать, осмотрев влагалище. Чтобы диагностировать более легкие случаи, врач ощупывает органы брюшной полости руками — как снаружи (живот), так и изнутри влагалища — и исследует влагалище с помощью инструмента, известного как зеркало. Положение органов в задней части таза можно почувствовать через задний проход. Этих обследований обычно достаточно, чтобы диагностировать пролапс и определить его тяжесть.

Стрессовое недержание мочи можно диагностировать с помощью стресс-теста от кашля, который проверяет, выходит ли моча при сильном кашле.

Если у вас есть проблемы с мочеиспусканием, вы можете сделать анализ остаточной мочи после мочеиспускания, чтобы попытаться выяснить, почему. Тест включает посещение туалета, чтобы максимально опорожнить мочевой пузырь. Затем врач проверяет, есть ли у вас моча в мочевом пузыре. Обычно это делается с помощью ультразвука.

Профилактика

Регулярные упражнения для тазового дна (иногда называемые упражнениями Кегеля) могут укрепить мышцы тазового дна и тазового дна. Выполнение специальных послеродовых упражнений может помочь восстановлению тазового дна после родов.Иногда людям рекомендуется избегать подъема и переноски тяжелых предметов, чтобы не перенапрягать тазовое дно. Если у кого-то хронический кашель или регулярные запоры, лечение этого состояния также помогает уменьшить проблемы с тазовым дном. Но в этой области недостаточно хороших исследований, чтобы знать, действительно ли эти меры или похудание могут предотвратить пролапс.

Лечение

Выбор лечения будет в основном основываться на тяжести симптомов, а не на том, насколько далеко органы опускаются вниз.Наиболее подходящее лечение будет зависеть от таких вещей, как

• , какие симптомы вы хотели бы улучшить и насколько они тревожны,

• , сколько вам лет,

• , хотите ли вы по-прежнему иметь детей,

• , важно ли для вас сохранение матки,

• какой орган упал и насколько,

• насколько эффективны безоперационные методы лечения, и

• , есть ли у вас недержание мочи или другое медицинское лечение. условия.

Варианты лечения:

• Упражнения для мышц тазового дна для укрепления мышц.

• Вагинальные пессарии (маленькие кубики, кольца или блюдце из резины или силикона). Эти пессарии вводятся во влагалище с целью поддержки органов в тазу. Они доступны в разных размерах.

• Хирургия: Операция по поводу пролапса включает подъем и стабилизацию органов в тазу. Иногда рекомендуется гистерэктомия.

Некоторые женщины могут достаточно облегчить свои симптомы с помощью упражнений для тазового дна или с помощью вагинального пессария. Если ни одно из этих действий не помогает, если симптомы ухудшаются или если большая часть матки выступает из отверстия влагалища, альтернативным вариантом может быть хирургическое вмешательство. Хирургия обычно не включает удаление матки.

Наша помощь в принятии решения может помочь при принятии решения о необходимости операции. В нем обобщены основные преимущества и недостатки различных вариантов лечения.

Дополнительная информация

Когда люди болеют или нуждаются в медицинской консультации, они обычно сначала идут к семейному врачу. Прочтите о том, как найти подходящего врача, как подготовиться к приему и о чем нужно помнить.

Источники

• Deutsche Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe (DGGG), Österreichische Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe (OEGGG), SchweizerGesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe (OEGGG)Diagnostik und Therapie des weiblichen Descensus genitalis (S2e-Leitlinie). AWMF-Registernr .: 015-006. Апрель 2016 г. (AWMF Leitlinien).

• Информация о здоровье IQWiG написана с целью помочь люди понимают преимущества и недостатки основных вариантов лечения и здоровья услуги по уходу.

  Поскольку IQWiG — немецкий институт, некоторая информация, представленная здесь, относится к Немецкая система здравоохранения. Пригодность любого из описанных вариантов в индивидуальном случай можно определить, посоветовавшись с врачом.Мы не предлагаем индивидуальных консультаций.

  Наша информация основана на результатах качественных исследований. Это написано команда медицинские работники, ученые и редакторы, а также рецензируются внешними экспертами. Вы можете найти подробное описание того, как наша информация о здоровье создается и обновляется в наши методы.

Тазовая медицина и реконструктивная хирургия у женщин

Как мы уже говорили в предыдущих статьях, тазовое дно — это сложная система мышц, выполняющая две основные функции: поддержка влагалища и тазовых органов и поддержание удержания мочи и кишечника.

Но когда эти мышцы повреждены (особенно после родов), ткань мочевого пузыря, прямой кишки или матки может начать выпирать во влагалище. В серьезных случаях женщины могут увидеть или почувствовать эти ткани, выступающие через отверстие во влагалище. Это известно как пролапс тазовых органов (POP) , и это встречается чаще, чем вы думаете, по оценкам исследователей, каждая третья женщина перенесет операцию по поводу того или иного типа заболевания тазового дна в течение своей жизни.

Вероятность развития ПОЗ увеличивается после родов, и многие другие факторы могут усугубить его.Менопауза, предыдущая операция на тазовом дне, предыдущая гистерэктомия, заболевание соединительной ткани или нервов или ожирение могут вызвать пролапс. Традиционный осмотр органов малого таза — лучший способ оценить и диагностировать ПОЗ. Если какой-либо из этих факторов риска относится к вам или кому-то из ваших знакомых, важно распознать симптомы, которые могут указывать на POP:

Проблемы в ванной. Выпадение мочевого пузыря и / или уретры может вызвать стрессовое недержание мочи или непроизвольное истечение мочи при кашле, смехе или физических упражнениях.Еще более распространенными являются трудности с опорожнением мочевого пузыря. Выпадение мочевого пузыря приводит к изгибу или закупорке уретры, что затрудняет его полное опорожнение. Это может привести к инфекциям мочевыводящих путей и частому мочеиспусканию. Выпадение ректоцеле может вызвать затруднения при дефекации и сильное желание напрячься, что приводит к затруднению мочеиспускания, геморрою и ухудшению выпадения.

Давление в тазу или боль в пояснице. Этот наиболее частый симптом возникает в результате внутреннего давления тканей тазового органа на мышцы в тазу, в результате чего мышцы болят и что-то «выпадает».«Следите за болью в пояснице, нижней части живота, паху или усталостью ног.

Боль во время секса. Пролапс может вызывать раздражение внутренней части вульвы, что приводит к болезненному половому контакту. Кроме того, натяжение при пролапсе может привести к растяжению мышц таза и болезненности при половом акте. Женщины, ведущие половую жизнь, могут чувствовать себя некомфортно при сексе, зная, что во влагалище есть необычная выпуклость, даже если выпуклость не опасна.

Существует три различных типа POP:

Цистоцеле и уретроцеле. Возникает, когда ткань, поддерживающая мочевой пузырь, ослабевает и иногда разрывается, позволяя мочевому пузырю и / или уретре выступать через потолок влагалища, иногда выталкивая влагалище полностью к отверстию или за пределы отверстия влагалища.

Ректоцеле. Возникает, когда ткань, поддерживающая верхнюю часть прямой кишки, ослабевает или разрывается и позволяет прямой кишке выпирать во влагалище, выталкивая ткань к отверстию влагалища. Это вызывает трудности с дефекацией, потому что стул может застрять в конце прямой кишки, в выпуклости, что затрудняет полное опорожнение прямой кишки.Некоторые люди толкают внутрь влагалище пальцем или в пространство между влагалищем и прямой кишкой, чтобы помочь перенаправить стул, чтобы он вышел наружу, когда он застрянет.

Выпадение матки и энтероцеле. Когда связки, поддерживающие матку, ослаблены или растянуты, матка может опускаться во влагалище, иногда даже вне влагалища. То же самое может произойти с верхней частью или манжетой влагалища после гистерэктомии, называемой энтероцеле. Еще большему риску подвергаются женщины, родившие естественным путем.Менопауза, предыдущая операция на тазовом дне, предыдущая гистерэктомия, заболевание соединительной ткани или нервов или ожирение также могут вызывать эти типы пролапса.

Регулярные осмотры урогинеколога могут гарантировать правильную и своевременную диагностику. В более легких случаях, когда симптомы незначительны (или отсутствуют), изменение образа жизни может предотвратить прогрессирование пролапса. Кегель, йога, пилатес и контроль веса рекомендуются для поддержания здоровья тазового дна, а также для отказа от курения и подъема тяжелых предметов.

В более тяжелых случаях ПОЗ может потребоваться пессарий, пластиковое устройство, которое вставляется во влагалище и помогает поддерживать матку, мочевой пузырь и прямую кишку. Это рекомендуется для женщин, которые не могут или не хотят подвергаться хирургическому вмешательству, поскольку операция не рекомендуется женщинам, которые хотят иметь больше детей или у которых есть другие состояния здоровья, которые повышают риск операции.

Если вы испытали какие-либо разрушительные или тяжелые симптомы ПОЗ, ваш врач может порекомендовать операцию по восстановлению ткани, поддерживающей выпавший орган, и поддерживающую ткань вокруг влагалища, которая также может включать гистерэктомию.

Урогинеколог — лучший ресурс, где можно найти ответы на вопросы о пролапсе тазовых органов, и они единственные врачи, которые могут его лечить. Если вы или ваш любимый человек борется с любым из этих симптомов, недавно родили и у вас появились симптомы или у вас началась менопауза, позвоните в Женский центр расширенной хирургии тазовых органов, чтобы записаться на обследование. Мы будем рады ответить на ваши вопросы и подобрать вариант лечения, который вам подходит.

Доктор Райан Стратфорд имеет сертификат в области женской тазовой медицины и реконструктивной хирургии (FPMRS), а также акушерства и гинекологии (акушерство / гинекология) с богатым клиническим и исследовательским опытом.