Акушерство. История развития акушерства — презентация онлайн

Похожие презентации:

Здоровье, предболезнь, болезнь и профилактика

Врожденные пороки сердца у детей

Цирроз печени

Приобретенные пороки сердца

Пиелонефрит

Анафилактический шок

Лучевая диагностика заболеваний желудочно-кишечного тракта

Ревматоидный артрит

Инфекции Передаваемые Половым Путем

Бюгельные протезы

Введение

2. Акушерство

Акушерство – (от франц. Accucher – рожать),
область клинической медицины, изучающая
физиологические и патологические процессы, связанные
с зачатием, вынашиванием, родами и послеродовым
периодом,

3. Акушерство

разрабатывающая и осуществляющая
родовспоможение, профилактику и лечение
осложнений беременности, родов и
послеродового периода, а также болезней плода и
новорожденного

4. Акушерство

Акушерство – часть гинекологии
gynаe – женщина, logos – учение

5.

АкушерствоАкушерство – самая древняя область медицины и
составляет одну из страниц истории культуры и
цивилизации человека.

6. История развития акушерства

Родовспоможение по праву относиться к самым
древним периодам социализации человечества, а
акушерство – самая древняя отрасль медицины

7. История развития акушерства

Первые попытки помочь женщине в родах были
овеяны религиозной мистикой в разных ее
проявлениях, особенно на ранних этапах развития
человечества в первобытном строе

8. История развития акушерства

На фоне общего развития человеческого общества
в связи с развитием наук, в частности общей
медицины, получает развитие акушерство.

9. История развития акушерства

Впервые возникают вопросы о причине трудных
родов и появляются рациональные приемы
родоразрешения.

10. История развития акушерства

У разных народов древнего мира познания в
акушерстве отличались, отсюда различен и
характер помощи.

11. История развития акушерства

Кондоиди П.З. (1710-1760г)
— он первым организовал преподавание в
России.
— поставил вопрос об отдельной
организации акушерских школ.

12. история развития акушерства

Нестор Максимович Максимович – Амбодик
( 1744-1812)
— был самым выдающимся представителем
русского акушерства того времени.
— проводил практическую и
преподавательскую работу по акушерству.
— принадлежит большая роль в создании
медицинской терминологии

14. история развития акушерства

Кошеварова – Руднева В.А. (1844 – 1890)
— первая русская женщина получившая
диплом врача в России
— написала ряд научных работ по акушерству
и гинекологии.

15. история развития акушерства

Лебеднева В.П. – первый организатор и
заведующий отделом охраны материнства
и детства.
Лазаревич И.П. – талантливый изобретатель
акушерских инструментов ( акушерские
щипцы)

16. История развития акушерства

Эрнест Бумм
С этим именем связано начало
современного европейского и мирового
научного акушерства

17.

История развития акушерстваОсновной чертой развития
родовспоможения в конце ХХ в.
Его перинатальная направленность, т.е
пациентом стала не только беременная, но
и ее еще не родивщийся ребенок

18. Акушерство

Основные задачи:
оказание высококвалифицированной
специализированной медицинской помощи
женщинам в период беременности, в родах
и послеродовом периоде

19. Основные задачи:

наблюдение и уход за здоровыми и
оказание квалифицированной помощи
больным и недоношенным детям.

20. Ценности акушерской профессии

помогает человечеству реализовать
главную биологическую задачу жизни –
репродукцию, воспроизведение себе
подобных
выполняет роль советчика, помощника и
наставника по отношению к женщине и ее
семье

21. Организация акушерско-гинекологической помощи

Типовые учреждения:
Роддом
Женская
Акушерский
консультация стационар
Отделение
гинекологии

22.

Организация акушерско-гинекологической помощиОрганизация акушерскогинекологической помощи
Роддом:
1. Самостоятельная структурная единица
2.
Структурная единица городской, окружной,
областной, краевой больницы

23. Женская консультация

Задачи:
оказывает амбулаторную лечебно-профилактическую
помощь населению
деятельность женской консультации строится по
участковому принципу

24. Женская консультация

Дневной
стационар
Кабинет по
планированию
семьи
Процедурные
кабинеты
Участок
Женская
консультация
Кабинет по
патологии
шейки матки
Операционная
ГинекологЭндокринолог,
Регистратура
психолог,
венеролог

25. Женская консультация

Приказ здравоохранения РФ № 223 от 30.03.2006г
« О мерах по совершенствованию акушерскогинекологической помощи в Российской
Федерации»

26. Женская консультация

Приказ здравоохранения РФ № 224 от 30.03.2006г «
Об утверждении Положения об организации
проведения диспансеризации беременных женщин
и родильниц»

27.

Акушерский стационарЗадачи:
Оказание квалифицированной медицинской
помощи беременным, роженицам и родильницам
Женщина рожает – роженица
Женщина родила — родильница

28. Акушерский стационар

Отделение
патологии
беременных
Приемно –
пропускной
блок
Физиологическо
е отделение
Обсервационное
отделение
Отделение реанимации и интенсивной
терапии новорожденных

29. Акушерский стационар

Приказ здравоохранения РФ № 50 от 10.02.2003г «
О совершенствовании акушерско –
гинекологической помощи в амбулаторно –
поликлинических учреждениях»

30. Акушерский стационар

Приказ здравоохранения РФ № 345 от 26.11.1997г
« О совершенствовании мероприятий по
профилактике внутрибольничных инфекций в
акушерских стационарах»

31. Акушерство

Также помощь женщинам оказывается в
акушерско-гинекологических клиниках
мединститутов и НИИ акушерства и гинекологии
Уральский НИИ охраны материнства и
младенчества,
Московский НИИ перинатологии, акушерства и
гинекологии

33.

АкушерствоОказание акушерско-гинекологической помощи в сельской
местности:
1 этап – Сельский врачебный участок:
ФАП ( возглавляет его фельдшер )
Участковая больница

34. Оказание акушерско-гинекологической помощи в сельской местности:

2 этап – Районные учреждения:
Районный роддом
ЦРБ
3 этап – Окружные, областные, краевые,
республиканские учреждения родовспоможения

35. Акушерство

По степени риска акушерские стационары делятся:
1 степени риска – родильное отделение участковой
больницы, сельской ЦРБ (роды и беременность
физиологические)
2 степени риска – ЦРБ с центром в городе, городской
роддом (наблюдаются беременные с несложной
патологией)

37. Акушерство

3 степени риска – акушерское отделение окружной
многопрофильной больницы,
родовспомогательное учреждение объединенное с
кафедрой акушерства и гинекологии мединститута

38. Акушерство

Современные
направления
развития акушерскогинекологической помощи:
Перинатология
Область клинической медицины, изучающая
развитие
плода и новорожденного в норме и патологии в
перинатальный период.
Перинатальный период – с 22 недель
беременности, включая первые 7 суток после
родов.

40. Перинатология

До 22 недель это аборт (выкидыш)
после 22 недель это преждевременные роды

41. Акушерство

Задачи
Определяют степень перинатального риска,
определяющегося в баллах:
Социально-биологические факторы
Данные акушерско-гинекологического анамнеза
(ОАА)
Экстрагенитальные заболевания
Осложнения данной беременности, патология
плода и плаценты

43. Акушерство

Если сумма баллов более 10, то женщина относится
к высокой степени риска
5-9 – средняя
меньше 5 — низкая степень
женщины с высокой степенью риска должны
наблюдаться и рожать в перинатальном центре.

45. Акушерство

Только здоровая женщина может
выносить и родить здорового ребенка,
который даст здоровое поколение
акушерско-терапевтический-педиатрический
комплекс

46. Акушерство

3. Медико-генетическая консультация или кабинет
по медико-генетическому консультированию.
Задачи: профилактика, выявление и
лечение наследственных заболеваний

47. Акушерство

4. Центры «Брак и семья» или центр планирования
семьи и репродукции
для консультирования и лечебнопрофилактической помощи по заболеваниям
приводящим к нарушению семейно-брачных
отношений
Женское бесплодие
мужское бесплодие
сексопатолог
планирование семьи и др.

48. Основы этики и деонтологии в акушерской практике

этика: ДОЛЖНА БАЗИРОВАТЬСЯ НА
МАКСИМАЛЬНОМ ПРОФЕССИОНАЛИЗМЕ В
СОЧЕТАНИИ С ЧЕЛОВЕЧЕСКИМИ КАЧЕСТВАМИ
НЕ ГРУБИТЬ
быть честным
не вредить
держать слово
уважать право пациента на самостоятельность
делать добро
Деонтология – наука о долге перед пациентом и
обществом.

51. Деонтология

врач
Пациент,
его
родственники
акушер
Младший
медицинский
Средний
медицинский
персонал

52. Деонтология

Врачебная тайна – информация об факте
обращения за медицинской помощью, состоянии
здоровья гражданина, диагнозе его заболевания

53.

ДеонтологияНЕДОПУСТИМО ОБСУЖДАТЬ ПРИ
РОДСТВЕННИКАХ И ПАЦИЕНТАХ ВОЗМОЖНЫЕ
ИСХОДЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ, ОТДАЛЕННЫЙ
ПРОГНОЗ, КРИТИКОВАТЬ ДЕЙСТВИЯ ДРУГИХ
МЕДИКОВ, КОТОРЫЕ УЖЕ ОКАЗЫВАЛИ

54. Деонтология

Основу взаимоотношений составляют
нравственные принципы:
взаимоуважение
помощь
поддержка
внимание
чуткость

55. Акушерство

Основные показатели родовспоможения:
Материнская
смертность
=
Количество женщин, умерших
во время беременности, родов
и послеродовом периоде до 42
дней
Число родов живыми
новорожденными
Х 100 000

56. Акушерство

Структура МС
1 место – кровотечения
2 место – гестозы
3 место – экстрагенитальная патология
4 место – гнойно-септические осложнения

57. Акушерство

Перинатальная смертность
Перинатальн
ая
смертность =
Количество всех случаев
смерти плодов и
новорожденных в
перинатальный период
Количество всех родов
* 1000
Перинатальная смертность складывается из:
антенатальная (до родов)
интранатальная (во время родов)
постнатальная (после родов в течение 7 суток – 168
часов)

59.

АкушерствоПричины
внутриматочная гипоксия и асфиксия в родах
недоношенность (синдром дыхательных
расстройств)
внутриутробные инфекции

60. Акушерство

Ранняя явка:
До 12 недель беременности
1. Установление точного срока
беременности (размеры матки
соответствуют сроку беременности)
2. Для решения вопроса о возможности
вынашивания беременности
3. Обследование женщины для получения
исходных показателей жизненно-важных
систем

61. Акушерство

4. Беременная должна пройти школу матери
акушер-гинеколог (психопрофилактика,
беременная женщина должна думать только о
беременности)
режим труда и отдыха
питание
вредные привычки

62. Акушерство

При постановке на учет до 12 недель женщине
при выходе в дородовый отпуск выплачивается
50 % заработной платы
дородовый отпуск – с 30 недель беременности
70 дней до родов + 70 дней после родов = 140
дней при не осложненных родах.

63. Акушерство

При осложненных родах — 156 дней
Двойня — 196 дней
До 1,5 лет частично оплачиваемый
Дополнительный по уходу за ребенком до 3 лет
неоплачиваемый

English     Русский Правила

Рефеpат — История развития акушерства

Реферат

• формат doc
• размер 29.93 КБ
• добавлен 12 мая 2011 г.

ММСИ им. Семашко, 1998.
Первобытнообщинный строй. Рабовладельческий строй. Древняя Греция. Средние века — феодализм. Период капитализма. Развитие акушерства в России. История кафедры акушерства и гинекологии.

Похожие разделы

1. Академическая и специальная литература
2. Исторические дисциплины
3. История науки и техники

1. Академическая и специальная литература
2. Концепции современного естествознания (КСЕ)

1. Академическая и специальная литература
2. Медицинские дисциплины
3. Ветеринария
4. История ветеринарии

1. Академическая и специальная литература
2. Медицинские дисциплины
3. Фармацевтика
4. История фармации

1. Академическая и специальная литература
2. Философские дисциплины
3. История философии

1. Академическая и специальная литература
2. Философские дисциплины
3. Философия науки и техники

1. Документальная литература
2. Жизнь выдающихся людей
3. Медики

1. Документальная литература
2. Жизнь выдающихся людей
3. Ученые, изобретатели, деятели науки

1. Документальная литература
2. Мемуары, дневники, автобиографии
3. Мемуары медиков

Смотрите также

• формат pdf
• размер 209. 94 КБ
• добавлен 07 ноября 2009 г.

История медицины. Шпаргалки. Студенту без шпаргалки никуда! Удобное и красивое оформление, ответы на все экзаменационные вопросы ведущих вузов России. Содержание. Медицинская символика. Предпосылки развития медицины. Эпидемии. Способы приготовления. лекарственных средств. и много другое. Издательство: ЭКСМО. Автор: Бачило Е. В. Количество страниц: 30.

• формат fb2
• размер 6.41 МБ
• добавлен 10 июля 2011 г.

«Вече»,2003. – 494 с. Данная книга посвящена истории медицины: традиционной, народной и научной. С ее помощью читатель узнает о том, как на заре человечества зародилось целительство, каким образом первобытные люди определяли болезни и чем лечили их. Страница за страницей ему откроются различные тайны древней науки врачевания, прошедшей долгий путь становления и развития и вобравшей в себя многовековой опыт различных народов, населяющих планету Зе.

..

• формат doc
• размер 1.06 МБ
• добавлен 11 февраля 2011 г.

Изд-во ГОУ ВПО «Алтайский государственный меди-цинский университет», 2010. – 208 с Введение Тематический план лекций Тематический план семинарских занятий История медицины как наука и предмет преподавания. План проведения занятий, рекомендации к выбору тем для подготовки докладов и написания курсовых работ, требования к их написанию и оформлению Медицина в России в эпоху феодализма: Киевская Русь (IX-ХIII вв. ) и в Московское государство (X-ХV…

Реферат

• формат docx
• размер 19.76 КБ
• добавлен 26 сентября 2010 г.

Содержание. История медицины. История медицины: первые шаги. История медицины: средние века. Медицина в XVI-XIX вв. Развитие медицины в XX в. Гиппократ. Гиппократов сборник. Мишель Нострадамус. Заключение. Список использованной литературы.

Практикум

• формат doc
• размер 106.18 КБ
• добавлен 02 февраля 2012 г.

Методические указания и краткий конспект. — Пенза: ПГУ, 2009. — 58с. История медицины как наука и учебная дисциплина Первобытное общество: истоки эмпирического врачевания Великие державы Древнего Востока: особенности врачевания и медицины (IV тыс. до н.э. – V в н.э.) Медицина цивилизаций античного Средиземноморья (конец III тыс. до н.э. – V в. н.э.) Медицина эпохи раннего и классического средневековья: этапы становления научного направления (V.

..

• формат doc
• размер 3.65 МБ
• добавлен 04 сентября 2011 г.

История медицины и хирургии, Мирский, Марк Борисович В книге изложены стадии развития хирургии (от эпохи древних цивилизаций до эпохи Нового времени) в контексте всей мировой медицины. Учебное пособие написано в рамках официально утвержденной программы преподавания по курсу «История медицины» и предназначено для студентов медицинских вузов и факультетов, а также аспирантов и ординаторов для сдачи кандидатского минимума. Учебное пособие дополнен…

Презентация

• формат mp3, ppt
• размер 12.35 МБ
• добавлен 24 апреля 2011 г.

Ргпу им Герцена 2010 год обзор развития образования и медицины в историческом, политическом, религиозном ключе. Рассматриваются источники о медицинских знаниях древних египтян, методы диагностики, лечения, профилактики заболеваний

Реферат

• формат doc
• размер 39.71 КБ
• добавлен 19 сентября 2011 г.

Кыргызско-Российский Славянский университет, отдел аспирантуры, кафедра философии Выполнила: аспирантка 1-го года очного отделения Рахимова Р. Год написания: 2010 Кол-во страниц: 26 Проверил: доктор философских наук, профессор Иванов И.И. Дисциплина: История философии науки Развитие дерматовенерологии в России в XIX – начале ХХ века Основные дерматовенерологические научные школы Московская дерматовенерологическая школа Петербургская (Ленингра…

Реферат

• формат doc
• размер 37. 96 КБ
• добавлен 26 марта 2011 г.

Российский Государственный Медицинский университет им. Н. И. Пирогова. Москва 2009г. — 38 с. Содержание Введение Глава I: Истоки скорой помощи Глава II: История развития ССиНМП им. А. С Пучкова Глава III: ССиНМП г. Москвы в наши дни Заключение Список литературы

Реферат

• формат doc
• размер 144 КБ
• добавлен 29 июня 2011 г.

Реферат для сдачи кандидатского экзамена по курсу «История и философия науки».28стр. Содержание: Повивальное искусство. Становление «повивального искусства» как науки в России. Основоположник отечественного акушерства – Нестор Максимович Максимович-Амбодик. Жизненный путь Н. М. Максимовича-Амбодика. Профессиональная деятельность ученого. Вклад Н. М. Максимовича-Амбодика в развитие отечественного акушерства. Некоторые научные труды Н. М. Максимов…

6 вещей, которые вы не знали об истории акушерства — Women’s Health Associates

14 января 2015 г. от Womens Health

Для многих женщин посещение акушера-гинеколога вызывает страх или стыд. На самом деле, те из нас, кто работает в области акушерства и гинекологии, добры, сострадательны и любят то, что мы делаем. Там, где общество накладывает позорное клеймо на все, что связано с женским размножением — часто называемое «там внизу» или «женскими частями», — мы рассматриваем это как естественное, прекрасное и регулярное явление, требующее нежного внимания и заботы о наших пациентах. общий комфорт и здоровье.

Изображение предоставлено Imagerymajestic на FreeDigitalPhotos.net

Освойте акушерство, узнав 6 фактов, которых вы (вероятно) не знали

сфера акушерства, которую люди никогда не изучают. Вот несколько фактов, которые помогут вам в обучении и, надеюсь, помогут вам чувствовать себя более комфортно при следующем посещении акушера-гинеколога. По крайней мере, они дадут вам тему для разговора, когда ваши ноги будут в стременах.

1. Мы должны благодарить акушерок за развитие родовспоможения . В течение последних нескольких десятилетий акушерки были оттеснены на второй план. К счастью, акушерство возвращается, и тысячи женщин пользуются услугами акушерок и . В любом случае именно акушерки помогали женщинам во время родов на протяжении тысяч и тысяч лет. Без них и без их обширных знаний первая ступень акушерства никогда бы не поднялась. Фактически, до 20-го века наука акушерства все еще называлась акушерством в медицинских школах — и obstetrix на латыни означает акушерка!
2. О науке о рождении писали тысячи лет . Существуют тексты, относящиеся ко временам Гиппократа (5 век до н.э.) и более поздние, в которых подробно рассматривается акушерство, в том числе передовые методы родовспоможения и послеродового ухода.
3. Первым учебником по акушерству стал бестселлер . Это правда! Первый (записанный) учебник по акушерству был опубликован в 1513 году. Он назывался Der Schwangern Frauen und Hebamen Rosengarten, 9.0019 позже был сокращен до Der Rosengarten и переведен на несколько языков. Он был написан Юхарием Росслином, аптекарем, который в основном собирал и переформулировал тексты древних ученых и философов.
4. Воскресенье — выходной день для младенцев . А может это врачи? С тех пор как индукция — стимуляция родов с помощью синтетических гормонов, таких как питоцин, — увеличилась, количество детей, рожденных в воскресенье, уменьшилось. Воскресенье также является выходным днем ​​для большинства врачей. Совпадение? Мы думаем, что нет.
5. Кесарево сечение является наиболее распространенной серьезной хирургической процедурой, выполняемой в США . Есть две причины, по которым кесарево сечение является наиболее распространенной серьезной хирургической процедурой, выполняемой в США. Во-первых, кесарево сечение теперь можно делать выборочно, а не в качестве последней альтернативы. Во-вторых, с ростом частоты индуцированных родов и других вмешательств наблюдается пропорциональный рост дистресса плода/матери, что обычно приводит к экстренному кесареву сечению. Убедитесь, что вы понимаете риски и осложнения, связанные с кесаревым сечением, прежде чем планировать его или выборочно стимулировать роды.
6. Женщины-акушеры по-прежнему составляют меньшинство. Когда-то область медицины и область беременности и родов была узурпирована современной медициной – все врачи, включая акушеров, были мужчинами. Первой женщиной, окончившей медицинскую школу, была Элизабет Блэквелл еще в 1821 году, хотя женщинам-врачам потребовалось более полутора веков, чтобы считаться «нормальными». В то время как в акушерстве по-прежнему преобладают мужчины, ситуация меняется, и женщины начинают численно превосходить мужчин, когда дело доходит до выбора акушерства в качестве специальности.

Запишитесь на следующий визит в оздоровительный центр Women’s Health Associates.

Рубрики: Вопросы, которые вы всегда хотели задать своему акушеру-гинекологу С тегами: Акушерство

Акушерство и акушерство | Encyclopedia.com

---

Акушерство и акушерство — это две разные, но пересекающиеся области медицинских знаний и практики, которые сосредоточены на уходе за беременными и роженицами (рожающими) женщинами. Акушерство занимается проблемами и трудностями беременности и родов; акушерство подчеркивает нормальность беременности, признавая уязвимость, связанную с репродуктивным процессом. Акушерство возникло из социальной и физической поддержки, которую женщины традиционно оказывали друг другу, в то время как акушерство развивалось постепенно как сочетание медицинских традиций, практиковавшихся в Древней Греции и Риме, и подъема современных анатомических исследований и хирургии, разработанных в досовременной Европе. Акушерство оказало наибольшее влияние в конце восемнадцатого века, когда были признаны основы родов, включая их анатомию, физиологию и патологию, и когда большое количество врачей-мужчин начали принимать роды. Анестезия и антисептика продвинули акушерство девятнадцатого века, но только в третьем десятилетии двадцатого века с появлением сульфаниламидных препаратов инфекции, связанные с медицинским вмешательством во время родов, перестали быть основной причиной материнской смертности. В двадцать первом веке акушерство становится все более технологичным в своей ориентации и сосредоточено на патологии беременности, в то время как акушерство продолжает уделять особое внимание нормальному течению беременности и важности оказания беременным и роженицам практической и эмоциональной поддержки.

Античность, Средневековье и Раннее Новое время

В Древней Греции и Риме рождение обычно было чисто женским событием, которое подтверждало статус роженицы как матери в патриархальной семье, особенно когда она рожала ребенка мужского пола. Работницы молились Асклепию и Артемиде о поддержке. Акушерки происходили из самых разных социально-экономических слоев, и они пользовались разным авторитетом в зависимости от своей подготовки. В Греции целители-мужчины и некоторые женщины, обученные эмпирическим знаниям, полученным из медицины Гиппократа, имели высокий социальный статус, присутствовали при родах и иногда работали вместе во время как нормальных, так и проблемных родов. Акушерка, не обученная гиппократовской медицине, полагалась на множество народных лекарств, а также на амулеты и амулеты.

В ситуациях, когда неправильное положение ребенка при рождении замедляло его роды, акушерка переворачивала младенца внутриутробно или трясла кровать, пытаясь изменить положение плода наружу. Мертвого ребенка, которому не удалось родить, расчленяли в утробе матери острыми инструментами и извлекали с помощью «выжималки». Задержанная плацента доставлялась с помощью противовесов, которые силой вытягивали ее. Обезболивающие и седативные средства использовались только при чрезмерных страданиях матери из-за родовых осложнений; боль, связанная с нормальными родами, рассматривалась как продуктивная и как часть родового процесса.

Соран, греческий врач второго века, практикующий в Риме, опубликовал гинекологический трактат, в котором обсуждал теорию акушерства и предлагал протоколы для нормальных и ненормальных родов. Он ввел процедуру под названием podalic version, , которая представляла собой метод родоразрешения ребенка, который находится в поперечном положении, путем захвата ноги в матке и извлечения младенца ногами вперед. Соранус также описал использование стула для родов и перечислил обязанности и навыки акушерки. Иногда он советовал использовать щипцы при тяжелых родах.

Историки предполагают, что уровни младенческой смертности и смертности в древности, вероятно, были аналогичны досовременным показателям, даже несмотря на то, что женщины в классической Греции выходили замуж в возрасте до двадцати лет, а средний возраст вступления в брак для досовременных женщин составлял двадцать пять лет. Более поздний брак коррелировал с более низким общим риском для матери и ребенка. Послеродовая горячка стала причиной некоторых случаев материнской смертности, а малярия и туберкулез представляли собой особый риск, особенно из-за отсутствия современных средств гигиены и эффективных лекарств.

В период Средневековья и Ренессанса роды были домашним социальным событием, в котором принимали участие роженица, ее родственницы и акушерка. Рождение было обрядом посвящения женщины, который подтверждал ее плодовитость и новый статус матери. Несмотря на библейское предписание, что «в скорби будешь рождать детей» (Бытие 3:16), акушерки давали наркотики или болеутоляющие травы и вино. Католические матери также искали утешения в молитвах святой Маргарите, покровительнице беременных женщин, в то время как протестантки молились непосредственно своему Господу без заступничества святых.

Чтобы ускорить роды, акушерка массировала маслом живот и половые органы матери. Также может быть назначено кровопускание в вену лодыжки. Во время родов беременная постоянно перемещалась по родильному залу, пытаясь найти удобное положение для родов. Родовые испражнения были обычным явлением, особенно в Германии. В случае аномальных родов у опытной акушерки было несколько вариантов: она могла разорвать амниотический мешок, чтобы вызвать роды, она могла привязать ткань к поврежденному плоду и потянуть, или она могла изменить положение ребенка внутри или снаружи, используя манипуляции или массаж живота. В случаях тазового предлежания, мертворождений, близнецов или других проблем, вызванных деформациями таза матери, в качестве крайней меры вызывали хирурга. Иногда ему приходилось расчленять и извлекать плод крючками и ножами, чтобы спасти жизнь матери.

С конца тринадцатого до конца восемнадцатого века социальное происхождение, профессиональный статус и уровень квалификации акушерок варьировались внутри стран и между ними. Ее рабочая нагрузка, оплата и круг задач также варьировались. Популярные и ученые образы акушерки варьировались от невежественной и неквалифицированной до опытной и респектабельной. Современное представление о акушерке как о ведьме имело очень мало оснований в действительности. Судебные записи свидетельствуют о том, что акушерок редко обвиняли в колдовстве. Фактически церковные и муниципальные власти возлагали на акушерок различные медицинские и юридические обязанности. Все чаще акушерку вызывали для дачи показаний в качестве свидетеля-эксперта по делам о оспариваемой беременности, детоубийстве, девственности и изнасиловании; улаживать домашние ссоры; и для подтверждения религиозного соответствия, незаконного рождения или детоубийства.

Религиозные соображения побудили первое официальное постановление о акушерках в 1277 г. (на Трирском Синоде). Акушеркам было предписано научиться проводить экстренное крещение, когда не было времени позвать священника. Начиная с шестнадцатого века, муниципальные власти регулировали работу акушерок под эгидой формирующейся мужской медицинской иерархии. Оценивались нравственность, религиозность, а иногда и мастерство акушерки. Однако в Англии и Соединенных Штатах акушерки регулировались лишь спорадически.

Согласно исследованиям Роджера Шофилда, Б. М. Уилмотта Добби и Ирвина Лаудона, уровень материнской смертности между 1400 и 1800 годами составлял от 1 до 3 процентов. Чаще всего женщины умирали в родах вследствие затяжных родов, вызванных узким или деформированным тазом, неправильным предлежанием плода, послеродовым кровотечением или послеродовыми горячками. Риск для здоровья обновлялся при каждой беременности. Поскольку у женщины в среднем было пять беременностей, 10 процентов этих женщин умерли во время родов или вскоре после них.

В шестнадцатом и семнадцатом веках систематическое изучение анатомии человека, восстановление древних медицинских знаний и возобновление интереса мужчин-врачей к репродукции человека способствовали развитию акушерства и акушерских инноваций. Появление технологии печати способствовало распространению знаний. Французский хирург Амбруаз Паре (1510–159 гг.0) в 1550 году вновь ввели подальную версию. Другие талантливые хирурги, а также несколько акушерок опубликовали акушерские тексты, которые включали протоколы нормальных и ненормальных родов. Действительно, французы проложили путь английским хирургам и хирургам-фармацевтам следующего века, чтобы они стали акушерками аристократии.

В восемнадцатом веке в Англии и Шотландии хирурги и врачи усовершенствовали свои методы распознавания и ведения нормальных и ненормальных родов и родоразрешения как с помощью инструментов, так и без них. Впервые были описаны точные иллюстрации беременной матки. шотландский хирург Уильям Смелли (169 г. 7–1763) сделал возможным использование щипцов во время родов; в 1752 году он представил новый и улучшенный инструмент, который избегал увечий матки и влагалища, которые часто вызывал более ранний прототип. Однако, несмотря на эти достижения, беременные женщины по-прежнему неохотно обращались к хирургу из-за его традиционной связи со смертью; более того, мужья и моралисты выражали опасения, что присутствие мужчины во время родов может легко скомпрометировать добродетель женщины. Однако к концу восемнадцатого века мужчины принимали участие в 50 процентах всех родов во многих частях Англии. Подобная тенденция была во Франции, и она все больше проявлялась и в Соединенных Штатах.

Основание родильных домов для бедных женщин способствовало постепенному преобладанию акушерства как медицинской специальности. Больницы предоставили бесконечный поток пациентов, на которых мужчины могли практиковать методы родовспоможения для нормальных и ненормальных родов. Кроме того, известные хирурги , акушеры и врачи организовали курсы частных лекций по акушерству, хирургии и диссекции для клиентов-мужчин. «Практический» подход к обучению улучшил навыки и уверенность учащихся.

Развитие акушерства оказало неоднозначное влияние на акушерство. Некоторые акушерки придерживались своих традиционных методов. Другие приняли новую науку и искали переподготовку. Национальная политика также сформировала контуры акушерской практики. В то время как американские и британские акушерки редко подвергались регулированию и, по сути, были исключены из больниц и частных школ, которые использовали новые методы, инструменты и акушерские знания, европейские акушерки прошли переобучение и регулировались под эгидой местных и национальных властей. Во Франции, например, страх перед депопуляцией побудил короля Людовика XV в 1759 г.спонсировать мадам дю Кудре для обучения сельских акушерок. Используя акушерские манекены и иллюстрированное руководство, она обучила примерно десять тысяч крестьянских женщин рожать детей, используя передовые методы спасения жизни.

Современный период

Стремление женщин к безболезненным родам стало решающим поворотным моментом в истории акушерства. Открытие таких лекарств, как эфир, морфин и хлороформ между 1792 и 1834 годами и скополамин в 1902 году, сделало боль управляемой. Движение за «сумеречный сон», или труд под наркозом, началось в Германии в начале двадцатого века и вскоре распространилось на Англию и Америку. Женщины из высшего и среднего класса отказывались от своих акушерок, чтобы во время родов им вводили анестезию скополамином и другими препаратами. Потенциальная опасность, сопровождавшая применение анестезии, требовала присутствия врача в условиях стационара. Неустойчивое поведение женщин под наркозом вынудило сопровождающих их привязать их к больничной койке. Более того, бредовое состояние матерей делало их совершенно неосведомленными о процессе родов. Кроме того, многие младенцы наркотизированных матерей страдали неонатальной депрессией. К 1900, в Соединенных Штатах и ​​Великобритании 50 процентов родов с помощью врача включали использование хлороформа или эфира в больнице. В отчете 1997 года британского исследователя Ирвина Лаудона было обнаружено, что роды в больницах выросли с 24 процентов всех родов в 1932 году до более чем 54 процентов в 1946 году. Врачи-мужчины больше не рассматривались как вмешивающиеся в событие женского жизненного цикла. пренатальный и родовой процессы.

После революции в лечении боли появилась новая группа врачей, называвших себя акушера установили протоколы родов в больнице, которые стали обычным делом в Соединенных Штатах и ​​во многих других западных странах. Анестезия, родоразрешение щипцами, бритье лобка беременной женщины, постановка клизмы и отказ матери от любой еды или питья перед родами, эпизиотомия, литотомия в положении для родов и введение питоцина или других препаратов для индукции и контроля родов — все это стало обычным делом. . Мониторинг плода, сканирование и внутривенные вливания для матери также стали стандартной практикой к концу двадцатого века, как и кесарево сечение и индукция родов, особенно в Соединенных Штатах.

По иронии судьбы, по мере того, как акушерская революция набирала обороты между 1900 и 1930 годами, уровень материнской смертности увеличивался. Эти смерти почти всегда были результатом «родильной» или послеродовой лихорадки, инфекции женских половых путей, вызванной бактерией Streptococcus pyogenes. В то время как появление родильных домов в восемнадцатом веке уже подняло проблему послеродовой лихорадки до масштабов эпидемии, лихорадка оказалась фатальной в больницах, а также во многих домашних родах, даже после принятия микробной теории болезни в конце девятнадцатый век. Следовательно, Лаудон сообщает в своих 1997 говорится, что риск умереть при родах в 1863 и 1934 годах был практически одинаковым. Высокий уровень смертности был результатом небрежной антисептической практики и плохой подготовки акушерок, которые проводили ненужные и опасные акушерские вмешательства, особенно роды с применением щипцов. Этот факт стал очевиден, когда были приняты во внимание национальные различия. В своем отчете, опубликованном в 1992 году, Лаудон обнаружил, что в 1935 году уровень акушерских вмешательств в Голландии составлял 1 процент, а в Нью-Йорке — 20 процентов. При вмешательстве смертность от сепсиса (инфекции) составляла 40 на 10 000 рождений, а частота самопроизвольных родов — 4 на 10 000. Показатели материнской смертности не снижались до тех пор, пока не снизилась вирулентность стрептококковой бактерии и до введения сульфаниламидных препаратов после 19 лет.35. Показатели материнской смертности продолжали снижаться после Второй мировой войны с развитием безопасных методов переливания крови, методов лечения токсикоза и внедрения эргометрина, препарата, предотвращающего кровотечение после родов.

Кесарево сечение

Причина родов с помощью кесарева сечения изначально была религиозной. Операция была проведена, когда мать казалась умирающей, чтобы убедиться, что плод может быть крещен. В девятнадцатом веке кесарево сечение получило более широкое распространение, поскольку антисептики, анестезия, асептическая хирургия и новые виды маточных швов значительно улучшили показатели выживаемости матери и ребенка. Открытие очищенной формы пенициллина в 1940 еще больше снизили риск инфицирования, разрыва матки и других патологий.

В Соединенных Штатах успешная техника кесарева сечения привела к резкому увеличению числа родов этой формой. Джейн Сьюэлл обнаружила, что в 1970 году частота кесарева сечения в США составляла около 5 процентов; к 1988 году этот показатель достиг почти 25 процентов. Джудит Пенс Рукс обнаружила, что в 1990 году кесарево сечение в Соединенных Штатах было примерно в два раза выше, чем во многих европейских странах. Усилия по снижению этого показателя в Америке из-за риска для здоровья матери несколько увенчались успехом. В 1994 этот показатель упал до 21 процента с 23 процентов в 1992 году. Снижение было связано с уменьшением числа кесаревых сечений у одних и тех же пациентов после неоднократных оспаривания утверждения «один раз кесарево сечение всегда кесарево сечение».

Преждевременные роды

Изобретение инкубатора во Франции в 1880-х годах явилось большим достижением в области того, что сейчас называется неонатологией. Первая больница, специализирующаяся на уходе за недоношенными детьми, открылась в Чикаго в 1919 г.23. Поскольку домашние роды по-прежнему были нормой, родители не хотели, чтобы их ребенок оставался в больнице для прохождения экспериментального лечения. Ситуация резко изменилась в 1960-х годах, когда крупные достижения в области вспомогательного дыхания, улучшенное оборудование для яслей, новые хирургические методы, инновационные методы вскармливания младенцев и новые терапевтические препараты сделали неонатологию жизнеспособной отраслью педиатрии. С 1960-х годов медицинские достижения значительно увеличили показатели выживаемости недоношенных детей и детей с низким весом для гестационного возраста.

Дородовая помощь

Рутинная дородовая помощь появилась относительно недавно. Его эффективность в обеспечении здоровья матери и ребенка варьируется в зависимости от страны и внутри Соединенных Штатов в зависимости от класса и этнической принадлежности. В Европе, где все граждане защищены национальной системой здравоохранения, дородовой уход является стандартным и обычно осуществляется акушерками. Женщины всех рас и этнических групп, как правило, пользуются этими услугами, у них мало проблем со здоровьем и нечасто случаются преждевременные роды. Однако из-за отсутствия всеобщего медицинского обслуживания в Соединенных Штатах доступность и использование дородовых клиник сильно различаются. Здоровые, образованные женщины из среднего класса, которые запланировали беременность, более склонны посещать своих врачей или акушерок и следовать их советам. Женщины, находящиеся в неблагоприятном положении и не имеющие доступа к дородовому уходу и/или двойственное отношение к рождению детей, как правило, имеют более высокий уровень преждевременных родов и других проблем, связанных со здоровьем. Культурные и социальные причины не позволяют таким женщинам пользоваться дородовыми услугами, даже если они бесплатны и доступны. Афроамериканки рожают детей с низким весом при рождении в два раза чаще, чем белые женщины. Некоторые исследования дородового ухода в Соединенных Штатах подтверждают целесообразность и эффективность европейской модели дородового ухода: женщины с низким уровнем дохода, высокого риска и/или афроамериканки, имеющие доступ к медсестре-акушерству в дородовых клиниках, в отличие от к стандартной дородовой помощи от акушеров имеют лучшие исходы родов.

Детская смертность

Показатели младенческой смертности отражают общее благосостояние и санитарные условия населения. В досовременной Европе каждый четвертый или пятый ребенок умирал в течение первого года жизни, и почти каждый второй ребенок не доживал до десятилетнего возраста. Социальный класс оставался ключевым фактором, определяющим уровень младенческой смертности; по мнению экспертов, это вряд ли изменится. В отличие от показателей материнской смертности, младенческая смертность снижалась во всем западном мире с начала двадцатого века до середины XIX века.30 с. Эта тенденция предполагает отсутствие тесной связи между материнской и младенческой смертностью

Акушерство с 1900 г. по настоящее время

В период с 1900 по 1930 г. развитие акушерства и медикализация родов бросили вызов идентичности и автономии европейских акушерок. Эти проблемы возникли на фоне падения рождаемости, нехватки акушеров, проблем со стороны работников общественного здравоохранения и экономических кризисов. Акушерки отреагировали по-разному. Шведские акушерки прошли обучение и получили право пользоваться щипцами, а акушерки в других европейских странах приобрели новые медицинские навыки, чтобы конкурировать с врачами. Напротив, в тот же период из-за отсутствия организации, политической власти и экономических ресурсов у американских акушерок им было чрезвычайно трудно защищаться от медицинской профессии. Врачи заклеймили их как некомпетентных и невежественных, несмотря на многочисленные современные исследования, опровергающие эти обвинения. Несколько примечательных исключений включают продолжающуюся практику некоторых акушерок-иммигрантов на Севере и основание Ассоциации родильных домов в Нью-Йорке (1918) и Пограничная служба медсестер в Кентукки (1925 г.), которая готовила медсестер, чтобы они стали акушерками для бедных. Почти во всех других случаях акушерский уход, осуществляемый дипломированными медсестрами в больницах под наблюдением врачей, заменил акушерство до появления движения за альтернативные роды в 1960-х и 1970-х годах.

В начале двадцать первого века акушерство и его восприятие беременности и родов как потенциально патологических и опасных продолжают доминировать в западной культуре. На акушерок, работающих в больницах, также повлияла эта точка зрения, хотя в целом их учат рассматривать роды как нормальный и здоровый процесс. В то время как акушерки играют гораздо большую роль в уходе за беременными матерями в Европе, чем в Америке, медицинская модель родов постепенно проникла и в эти страны.

Однако акушерская модель беременности и родов как нормального и здорового процесса играет гораздо большую роль в Швеции и Нидерландах, чем в остальной Европе. В последней нации каждое третье рождение происходит дома. Безопасность и рентабельность национального медицинского страхования в сочетании с поддержкой традиции домашних родов позволили голландским акушеркам пользоваться большей автономией по отношению к медицинской профессии, чем акушеркам почти в любой стране. Уровень младенческой смертности в Нидерландах в 1919 г. 92 был десятым самым низким показателем в мире, 6,3 смертей на тысячу рождений, в то время как Соединенные Штаты заняли двадцать второе место. Шведские акушерки также выделяются, так как они обеспечивают 80 процентов дородового ухода и более 80 процентов услуг по планированию семьи в Швеции. Акушерки в Швеции посещают все нормальные роды в государственных больницах, и шведские женщины, как правило, меньше вмешательств в больницах, чем американки. Акушерки в Нидерландах и Швеции во многом обязаны своим успехом государственной поддержке.

Американские акушерки вернулись в конце двадцатого века после их предыдущего упадка. Восстание потребителей и феминисток против чрезмерно медикаментозных родов привело к возрождению интереса к акушеркам-самоучкам или акушеркам-ученикам для домашних родов, которых называют акушерками-непрофессионалами или акушерками с прямым входом. Несмотря на получение юридического признания в некоторых штатах, акушерки с прямым входом остаются на обочине медицины.

Сертифицированные медсестры-акушерки, которые также являются зарегистрированными медсестрами с последипломной подготовкой по акушерству, пользуются большим признанием. Женщины из среднего класса и феминистки, которые требовали более естественных родов в «безопасной», но «домашней» больничной среде, создали движение за альтернативные роды, в котором медсестры-акушерки играли важную роль. Нехватка врачей в 1970-е годы также призвали федеральное правительство поддержать практикующих медсестер и медсестер-акушерок для укомплектования недавно финансируемых центров планирования семьи для бедных. В начале третьего тысячелетия сертифицированные медсестры-акушерки пользовались почти всеобщим юридическим признанием на всей территории Соединенных Штатов. Данные показывают, что их опыт приводит к таким же или лучшим результатам для беременностей с низким риском. В период с 1980 по 1995 год политики США рассматривали медсестер-акушерок как потенциально недорогое решение для снижения устойчиво высокого уровня детской смертности в стране, отчасти связанного с неспособностью платить за акушерскую помощь многим бедным беременным женщинам из группы высокого риска.

Акушерство играет спасительную и жизнеутверждающую роль для многих женщин и детей, которые сталкиваются с различного рода медицинскими осложнениями и неотложными состояниями. Однако его акцент на патологии затмил другие обычаи и практики, связанные с беременностью и родами. В то время как медицинские роды являются обрядом посвящения, они укрепляют рациональные и научные ценности западной медицины, чрезмерно полагающейся на технологии и авторитет врача. Критики технологически зависимого и обезличенного акушерского подхода к беременности и родам указывают на огромное количество данных, полученных в результате клинических испытаний и кросс-культурных исследований. Эти данные подтверждают точку зрения о том, что многие аспекты низкотехнологичной, «естественной» и способствующей укреплению здоровья модели, заложенной в акушерстве, не только более рентабельны, но и могут обеспечить равные или лучшие результаты для матерей с низким уровнем риска и их потомства. . Кроме того, акушерский подход к родам предоставляет беременной женщине множество способов поддержать свое эмоциональное и физическое здоровье, а также здоровье ее ребенка.

См. также: Зачатие и рождение.

библиография

Спрос, Нэнси. 1994. Рождение, смерть и материнство в классической Греции. Балтимор, Мэриленд: Издательство Университета Джона Хопкинса.

Девитт, Нил. 1996. «Переход от домашних родов к больничным в Соединенных Штатах, 1930–1960». В г. Роды: изменение идей и практики в Великобритании и Америке с 1600 г. по настоящее время. Нью-Йорк: Издательство Гарленд.

Дэвис-Флойд, Робби. 1988. «Рождение как американский обряд посвящения». В Роды в Америке: антропологические перспективы, изд. Карен Майклсон. Бикон-Хилл, Массачусетс: Бергин и Гарви.

Де Вриз, Рэймонд. 1996. Легализация акушерок: роды, медицина и закон, , 2-е изд. Колумбус: Издательство государственного университета Огайо.

Добби, Б. М. Уиллмотт. 1982. «Попытка оценить истинный уровень материнской смертности с шестнадцатого по восемнадцатый век». История болезни 26:79–90.

Enkin, M., M. J. N. C. Keirse, and I. Chalmers, eds. 1995. Руководство по эффективной помощи при беременности и родах, , 2-е изд. Нью-Йорк: Издательство Оксфордского университета.

Френч, Валери. 1986. «Акушерки и уход за беременными в римском мире». Гелиос 13, вып. 2 (спецвыпуск): 69–84.

Желис, Жак. 1984. L’arbre et le fruit: La naissance dans l’Occident, современный XVI–XIX век. Париж: Фаярд.

Грин, Моника. 2000. Охрана здоровья женщин на средневековом Западе. Берлингтон, штат Вирджиния: Эшгейт.

Харли, Дэвид. 1990. «Историки как демонологи: миф о акушерке-ведьме». Социальная история медицины 3: 1–26.

Джордан, Бригетта. 1993. Рождение в четырех культурах: межкультурное исследование родов на Юкатане, в Голландии, Швеции и США. рев. изд. расширен Р. Дэвис-Флойд. Проспект Хайтс, Иллинойс: Waveland Press.

Кинг, Хелен. 1998. Женщина Гиппократа: чтение женского тела в Древней Греции. Лондон: Рутледж.

Ливитт, Джудит Уолцер. 1986. Уложили спать. Деторождение в Америке, 1750–1950 гг. Нью-Йорк: Издательство Оксфордского университета.

Lingo, Элисон Клермонт. 1999. «Акушерство». В энциклопедии женских исследований , , 2-е издание, изд. Х. Тирни. Вестпорт, Коннектикут: Greenwood Press.

Лаудон, Ирвин. 1992. Смерть при родах: международное исследование материнской заботы и материнской смертности, 1800–1819 гг.50. Оксфорд: Clarendon Press.

Лаудон, Ирвин. 1997. «Роды». В Western Medicine, изд. Ирвин Лоудон. Оксфорд: Издательство Оксфордского университета.

Марланд, Хилари, изд. 1993. Искусство акушерства: акушерки раннего Нового времени в Европе. Лондон: Рутледж.

Марланд, Хилари и Энн Мари Рафферти, ред. 1997. Акушерки, общество и роды: дебаты и споры в современный период. Лондон: Рутледж.

Портер, Рой. 1996. «Больницы и хирургия». В The Cambridge Illustrated History of Medicine, ed. Рой Портер. Нью-Йорк: Издательство Кембриджского университета.

Ролле, Катрин и Мари-Франс Морель. 2000. Des bébés et des hommes: Traditions et modernité des soins aux tout-petits. Париж: Альбен Мишель.

Рукс, Джудит Пенс. 1997. Акушерство и роды в Америке. Филадельфия: Издательство Университета Темпл.

Шофилд, Роджер. 1986. «Действительно ли умирали матери? Три века материнской смертности в« мире, который мы потеряли »». В Мир, который мы обрели, изд. Ллойд Бонфилд и др. Оксфорд, Великобритания: Бэзил Блэквелл.

Стронг-младший, Томас Х. 2000. Ожидание неприятностей: миф о дородовом уходе в Америке. Нью-Йорк: Издательство Нью-Йоркского университета.

Интернет-ресурсы

Кокрановская группа по беременности и родам. 2003. Тезисы Кокрановских обзоров. Доступно по адресу .

Сьюэлл, Джейн Элиот. «Кесарево сечение – краткая история». Брошюра для выставки в Национальной медицинской библиотеке, Бетесда, Мэриленд.