128. Использование кювеза для ухода за новорожденным.

Для выхаживания детей используются кювезы (т. е. инкубаторы типа «Медикор», «Асепта» и др.), аппараты для искусственного дыхания («Вита-1» и др.). В современных кювезах имеются устройства для регуляции температуры воздуха, влажности, содержания кислорода. Не извлекая ребенка из кювеза, его можно там же взвесить.

Через каждые 3—4 дня инкубатор протирают 1 % раствором хлорамина, 30—40 минут облучают ультрафиолетовыми лучами. Содержание недоношенных в инкубаторах в течение первых дней после рождения значительно уменьшает опасность инфицирования их воздушной микрофлорой.

Чтобы защитить недоношенного ребенка от охлаждения, предпринимаются следующие меры: при родах поддерживается высокая температура с помощью тепловых лучей лампы соллюкс; лоток, на который акушерка принимает ребенка, а также стерильное белье постоянно согреваются; все первичные манипуляции проводятся под потоком тепловых лучей или в инкубаторе, куда недоношенного помещают тотчас после пережатия пуповины (первичный туалет ребенка в кювезе производят при температуре воздуха в нем 35— 36°).

Окончательный послеродовый туалет ребенка делают в инкубаторе через 6 часов: стерильным тампоном, смоченным стерильным вазелиновым маслом или рыбьим жиром, удаляют сыровидную смазку, после чего кожные покровы протирают 70° спиртом, головку моют теплой водой с мылом и просушивают стерильной теплой пеленкой.

В инкубаторе выхаживают обычно недоношенных с весом ниже 1500 г, однако некоторые новорожденные с более высоким весом также помещаются в кювез, если у них отмечаются выраженные расстройства дыхания, кровообращения, терморегуляции и других функций. Длительность пребывания недоношенного ребенка в инкубаторе обычно не превышает 5—6 дней. Только в некоторых случаях, когда состояние недоношенного остается тяжелым, его держат в кювезе до 2—3 недель.

Дети, родившиеся с весом 1600—2000 г, как правило, не нуждаются в инкубаторе: их достаточно согревать грелками и теплым бельем. В инкубаторе ребенок лежит без одежды, чем обеспечивается полная свобода движений и нисколько не затрудняется функция дыхательной мускулатуры.

Температура воздуха в кювезе регулируется с учетом температуры тела новорожденного, которую измеряют через 3 часа ректально.

Такой контроль осуществляют в течение всего периода пребывания больного в инкубаторе. Наиболее благоприятной температурой воздуха в кювезе считается: для детей весом от 1000 до 1200 г 33—34°, от 1200 до 1500 г 32—33°, свыше 1500 г 31—32°. Относительная влажность воздуха в кювезе в первые сутки поддерживается на уровне 90—100 %, во вторые — в пределах 70—80%, в дальнейшем — 60—65%.

129. Определение сахара в моче у ребенка.

130. Использование различных способов подачи кислорода ребенку (масоч-ный, кислородная палатка, носовые канюли).

131. Проведение ивл ребенку различными методами:

— дыхание изо «рта в рот»;

— мешком Амбу с маской.

Особенности искусственной вентиляции легких (ИВЛ) у детей различного возраста.

1. Для проведения искусственного дыхания ребенку в возрасте до 1 года рекомендуется использовать методику «рот в рот» или «рот в рот и нос». 2. У детей старше 1 года рекомендуется использовать технику искусственного дыхания «рот в рот». Особенности выполнения искусственного дыхания с помощью самонаполняющегося мешка типа Амбу у различных категорий пациентов. 1. Маска должна полностью покрывать рот и нос ребенка без покрытия глаз и нахлеста на подбородок. 2. Минимальный объем мешка, который необходим для проведения ИВЛ у всех групп детей (за исключением новорожденных), составляет не менее 450-500 мл. 3. Вне зависимости от размера мешка необходимо ориентироваться на силу надавливания, при этом критерием эффективности вентиляции является наличие экскурсий грудной клетки. 4. У пациентов с незначительной обструкцией дыхательных путей избыточные объем и частота дыхания могут способствовать появлению воздушных «ловушек», баротравме и утечке воздуха. 5. У пациентов с церебральной недостаточностью и остановкой сердца избыточные объем и частота дыхания могут привести к гипервентиляции с возможным развитием ишемии головного мозга. Методика искусственной вентиляции легких с помощью мешка Амбу. Наиболее часто используют технику «Е-С» обхвата. Большой и указательный пальцы руки (левой у правшей) принимают форму буквы «С» и используются для плотного прижатия маски к лицу. Другими тремя пальцами этой же руки, принявшими форму буквы «Е», необходимо вывести челюсть, подтягивая лицо вверх к маске (рис.).

Выполнение вентиляции маской с использованием техники «Е-С» обхвата. 1. Встаньте у изголовья ребенка. 2. Если у ребенка нет травмы головы и шеи, запрокиньте его голову назад и положите подушку или валик ниже головы ребенка или под спину. При травме головы и шеи восстановите проходимость дыхательных путей техникой выведения челюсти без разгибания головы. 3. Если есть другой спасатель, он должен иммобилизовать шею. 4. Приложите маску к лицу пациента, используя спинку носа для правильного положения маски. 5. Выведите челюсть, используя последние три пальца другой руки. 6. Разместите эти пальцы под углом нижней челюсти, чтобы вывести ее вперед и вверх.

Эти три пальца образуют букву «Е». 7. Выведение челюсти способствует выведению языка из задней части глотки, тем самым предотвращая обструкцию глотки языком. 8. Не оказывайте давления на мягкие ткани под челюстью, так как это может сдавить дыхательные пути. 9. Поместите большой и указательный пальцы руки в форме «С» над маской и надавите вниз. Обеспечьте плотную изоляцию между маской и лицом пациента, используя руку, держащую маску и выводящую челюсть. Если вы действуете в одиночку, обеспечьте «Е-С» обхват одной рукой и дыхание мешком другой рукой (см. рис.). Следите за тем, чтобы были видны движения грудной клетки. При выполнении искусственной вентиляции легких периодически следует производить (крайне осторожно, так как часто это приводит к возникновению регургитации) надавливание на эпигастральную область для удаления воздуха из желудка, попавшего во время вентиляции, для предупреждения регургитации из-за переполнения желудка воздухом.

Принципы проведения искусственной вентиляции легких с использованием портативных аппаратов ИВЛ. После проведения мероприятий сердечно-легочной реанимации и первичной стабилизации состояния ребенка практически в 100 % случаев показано продолжение респираторной терапии с использованием методики ИВЛ, которая с появлением современных портативных дыхательных аппаратов стала доступна и в условиях машины «скорой помощи». В педиатрической практике наиболее широко используют респираторы, принцип работы которых основан на смене фаз дыхательного цикла в зависимости от времени вдоха и давления в дыхательных путях. Одним из основных условий, предъявляемых к аппаратам ИВЛ, используемым у детей, является обеспечение постоянной скорости воздушного потока, при этом создается постоянный ток воздуха к пациенту через регуляторы скорости и давления. Открытие и закрытие клапана выдоха ведет соответственно к смене выдоха и вдоха. По достижению определенного давления клапан открывается, ток воздуха в легкие прекращается, а продолжается через открытый клапан. Во время выдоха клапан регулирует ток воздуха (10 л/мин или 1-30 л/мин для лучшего удаления СО2).

У новорожденных и младших детей предпочтительно использование респираторов, работающих по давлению и времени, а не по объему. Одним из их преимуществ является то, что поток воздуха является непрерывным, это позволяет поддерживать попытки самостоятельного дыхания ребенка. У детей с массой тела 10 кг и более можно использовать респираторы, работающие по объему. После достижения возраста двух лет методы лечения становятся схожими с таковыми у взрослых. Основными параметрами, определяющими эффективность искусственной вентиляции легких, являются: концентрация кислорода во вдыхаемой газовой смеси (Fi02), дыхательный объем (Vt), положительное давление на вдохе (PIP), положительное давление на выдохе (PEEP), частота дыхания (f) и время вдоха (tinsp), стартовые показатели которых представлены в табл.

Таблица — Стартовые параметры ИВЛ у детей различных возрастных групп

Общие принципы подбора параметров искусственной вентиляции легких на догоспитальном этапе.

Представленные стартовые параметры искусственной вентиляции легких у детей могут использоваться только как ориентиры в первые минуты после начала ИВЛ, так как в дальнейшем может потребоваться их существенная коррекция в зависимости от состояния пациента.

Принципы искусственной вентиляции легких у детей

— Концентрация кислорода во вдыхаемой газовой смеси. Необходимая величина зависит от степени выраженности гипоксии. При выраженном гипоксическом синдроме может потребоваться увеличение FiО2 до 100 %. На догоспитальном этапе необходимая величина Fi02 может быть определена в зависимости от показателей Sp02, которая должна составлять не менее 92%. — Дыхательный объем. Основным показателем, отражающим адекватность Vt и PIP, являются достаточная экскурсия грудной клетки, синхронизация пациента с аппаратом ИВЛ и допустимые показатели Sp02 (92 100 %). — Положительное давление на вдохе

. При недостаточной экскурсии грудной клетки, частой десинхронизации ребенка с аппаратом ИВЛ и низких показателях Sp02 дыхательный объем и положительное давление на вдохе должны быть увеличены. — Положительное давление на выдохе. Оптимальная величина PEEP 3 — 5 см вод. ст., однако при выраженной гипоксии допустимы и более высокие значения, в то же время на догоспитальном этапе их использование нельзя признать целесообразным. — Частота дыхания. Определяется физиологическими возрастными показателями и значениями Sp02. При прогрессирующей дыхательной недостаточности может потребоваться превышение физиологических показателей.  — Время вдоха. Определяется частотой дыхания и соотношением I: Е, не должно быть больше времени выдоха!

Мониторинг адекватности искусственной вентиляции легких на догоспитальном этапе

. 1. Полная синхронизация пациента с аппаратом ИВЛ. 2. Розовый цвет кожи. 3. Показатель сатурации гемоглобина кислородом не ниже 92 %. 4. Достаточная экскурсия грудной клетки. 5. Равномерное участие обеих половин грудной клетки в акте дыхания. 6. Равномерное проведение дыхательных шумов при аускультации. 7. Отсутствие выраженных нарушений гемодинамики.

Кювез его использование для ухода за новорожденным

Использование кювеза для ухода за новорожденным

Кювез — специальный функциональный инкубатор для новорожденного, используемый в родильных домах и в отделениях неонатологии при проведении интенсивной терапии и выхаживании младенцев. Представляет собой герметично закрытую застекленную конструкцию, оборудованную нагревательным устройством, системой автоматической подачи кислорода, увлажнителем воздуха на основе дистиллированной воды и блоком управления.

Кювез, как правило, применяют в тех случаях, когда ребёнку необходима экстренная реанимационная или поддерживающая терапия. Он создает искусственные климатические условия, благоприятные для жизнедеятельности малыша. Организм ослабленного или недоношенного ребёнка страдает от повышенных теплопотерь, для компенсации которых используют нагревательные элементы. Одновременно используются датчики и регуляторы влажности, чтобы поддерживать оптимальную среду для дыхательной системы малыша. Кювезы успешно применяют в целях проведения терапии у детей, страдающих гипоксией и пневмопатиями различной этиологии.

Кювез, как и любое другое оборудование для новорожденных, отличается высокой безопасностью. В силу того, что большинство функций, выполняемых кювезом, автоматизировано, предусмотрена специальная система защиты здоровья и жизни младенца в случае отключения электричества и других форс-мажорных ситуаций. Современный кювез автоматически тестирует показатели внутренней среды, поддерживает их на оптимальном уровне, а также осуществляет наблюдение за всеми параметрами жизнедеятельности малыша. Предусмотрена звуковая и визуальная сигнализация, которая срабатывает при серьезных отклонениях одного или нескольких витальных показателей.

Для лучшего сохранения и удержания тепла новые модели кювезов имеют двойные стенки, изготовленные из оргстекла, устойчивого к санитарной обработке и дезинфекции. В боковых отделениях предусмотрены окошки для доступа к ребенку, позволяющие проводить разнообразные лечебно-профилактические манипуляции.

При выборе кювеза целесообразно ориентироваться на актуальные модели, отличающиеся повышенной безопасностью, удобством управления, широким температурным диапазоном и автоматическим регулированием микроклимата под колпаком. В новейших вариантах реализована идея воздушной завесы, защищающей малыша от переохлаждения при открытии дверок.

Источник

Использование кювеза для выхаживания новорожденных детей.

Цель:сохранение жизни, выхаживание недоношенного новорождённого

Показания:незрелость органов и систем ребёнка, тяжёлое состояние.

— строгое соблюдение правил работы кувеза,

— постоянное наблюдение за состоянием ребёнка

— ребёнка следует немедленно извлечь из кувеза, если прозвучал сигнал отключения электропитания.

— нельзя устанавливать кувез вблизи источников отопления и необходимо ограждать его от воздействия солнечных лучей во избежание перегрева ребёнка

— в помещении, где находится кувез, нельзя, пользоваться источниками открытого огня, т к. может быть повышение концентрации кислорода в воздухе.

— нельзя прикасаться руками, запачканными любым жиром (маслом, вазелином и др.) к дозиметру кислорода, редуктору, кислородному баллону

— медперсонал не имеет права своими силами устранять какие-либо неисправности в работе кувеза.

1. Право на работу имеет только специально подготовленный персонал, прошедший необходимую теоретическую и практическую подготовку.

2. Приступать к эксплуатации кувеза можно лишь при полной гарантии его технической исправности и стерильности.

3. Мед. персонал осуществляет непрерывный контроль и регуляцию температуры и влажности воздуха, концентрации кислорода, следит за поведением и общим состоянием младенца, осуществляет уход, кормление ребёнка, выполняет лечебные процедуры, не изменяя при этом параметры микроклимата в кувезе.

4. Концентрация кислорода в кувезе поддерживается на уровне 30-40% (Более высокая концентрация кислорода может вызвать развитие необратимой слепоты из-за поражения сетчатки глаз)

5. Относительная влажность воздуха в первые сутки 90 – 100%, далее снижается до 60-65%.

6. Температура воздуха регулируется с учётом температуры тела новорождённого (оптимальным температурным режимом является режим, при котором удаётся поддерживать температуру тела в пределах 36,5 — 37ْ С и исключать перегревание и переохлаждение ребёнка).

7. Кувез следует дезинфицировать каждые 3-4 дня, переводя при этом ребёнка в другой кувез.

8. После дезинфекции кувез проветривают непрерывной принудительной вентиляцией в течение 16-24 часов.

9. Длительность пребывания недоношенного ребёнка в кувезе определяется его состоянием, функционированием различных органов и систем, но обычно не превышает 5-6 дней.

Уход при фототерапии

1. Следят за температурой, особенно у новорожденных в инкубаторе, у которых может развиться гипертермия.

2. Измеряют массу тела, оценивают количество потребляемой жидкости и выделений. Может понадобиться дополнительное введение жидкости при увеличении неощутимых потерь или частоты стула. Активизируют грудное вскармливание. Здоровым доношенным новорожденным на грудном вскармливании может быть назначен докорм смесью при неадекватном питании материнским молоком. Внутривенное введение жидкости назначается только по показаниям. Молоко угнетает кишечно-печеночную циркуляцию билирубина.

3. Защита для глаз в виде глазных повязок необходима у новорожденных, получающих фототерапию с помощью верхних установок. Следует отдавать предпочтение маскам с застежками-липучками на висках, а не круговым повязкам на голову.

4. Для максимального воздействия на кожу фототерапевтического источника используют самые маленькие пеленки, а также убирают любые выступающие части одежды, чтобы они не блокировали свет.

5. Избегают полностью закрытых повязок, местно применяемых мазей и пластика, непосредственно контактирующих с кожей новорожденного, для исключения ожогов при проведении фототерапии.

6. Удаляют пластиковые теплозащитные экраны и пленки, которые снижают интенсивность излучения.

7. Прикрывают экраном датчик монитора насыщения кислородом от фототерапевтического света.

8. Объясняют родителям вопросы о продолжении питания, уходе и посещении их ребенка.

Источник

Использование кувеза для ухода за недоношенным новорождённым.

Цель:сохранение жизни, выхаживание недоношенного новорождённого

Показания:незрелость органов и систем ребёнка, тяжёлое состояние.

Противопоказания: нет.

Техника безопасности:

— строгое соблюдение правил работы кувеза,

— постоянное наблюдение за состоянием ребёнка

— ребёнка следует немедленно извлечь из кувеза, если прозвучал сигнал отключения электропитания.

— нельзя устанавливать кувез вблизи источников отопления и необходимо ограждать его от воздействия солнечных лучей во избежание перегрева ребёнка

— в помещении, где находится кувез, нельзя, пользоваться источниками открытого огня, т к. может быть повышение концентрации кислорода в воздухе.

— нельзя прикасаться руками, запачканными любым жиром (маслом, вазелином и др.) к дозиметру кислорода, редуктору, кислородному баллону

— медперсонал не имеет права своими силами устранять какие-либо неисправности в работе кувеза.

Основные правила работы:

1. Право на работу имеет только специально подготовленный персонал, прошедший необходимую теоретическую и практическую подготовку.

2. Приступать к эксплуатации кувеза можно лишь при полной гарантии его технической исправности и стерильности.

3. Мед. персонал осуществляет непрерывный контроль и регуляцию температуры и влажности воздуха, концентрации кислорода, следит за поведением и общим состоянием младенца, осуществляет уход, кормление ребёнка, выполняет лечебные процедуры, не изменяя при этом параметры микроклимата в кувезе.

4. Концентрация кислорода в кувезе поддерживается на уровне 30-40% (Более высокая концентрация кислорода может вызвать развитие необратимой слепоты из-за поражения сетчатки глаз)

5. Относительная влажность воздуха в первые сутки 90 – 100%, далее снижается до 60-65%.

6. Температура воздуха регулируется с учётом температуры тела новорождённого (оптимальным температурным режимом является режим, при котором удаётся поддерживать температуру тела в пределах 36,5 — 37ْ С и исключать перегревание и переохлаждение ребёнка).

7. Кувез следует дезинфицировать каждые 3-4 дня, переводя при этом ребёнка в другой кувез.

8. После дезинфекции кувез проветривают непрерывной принудительной вентиляцией в течение 16-24 часов.

9. Длительность пребывания недоношенного ребёнка в кувезе определяется его состоянием, функционированием различных органов и систем, но обычно не превышает 5-6 дней.

Манипуляция № 19

Дородовый патронаж.

Участковая медсестра детской поликлиники посещает в течение беременности здоровую женщину 2 раза , при неблагоприятном течении беременности, при наличии у неё соматических заболеваний или неблагополучных бытовых условий –3 раза

Первый дородовый патронаж (сразу после постановки беременной на учёт в женской консультации).

Цель: сбор информации о состоянии здоровья беременной женщины и членов её семьи и условиях ее труда и быта.

Показания:дородовый патронаж осуществляетсявсех беременных, вставших на учёт в женской консультации.

Противопоказания:нет.

Возможные проблемы:отсутствие информации о важности дородового патронажа.

Подготовка пациентки:установление психологического контакта с беременной

— Карта дородового патронажа

Последовательность действий:

1. Получив сведения о появлении беременной на своём педиатрическом участке, посетите её по месту жительства.

1. Представьтесь, познакомьтесь с беременной женщиной, постарайтесь наладить с ней психологический контакт.

2. Соберите информацию о семейном положении беременной женщины, состоянии здоровья её и будущего отца, родственников с обеих сторон (наличие или отсутствие у них хронических соматических, психических и наследственных заболеваний), условиях жизни и труда ( профессиональные вредности ) беременной женщины, психологическом климате в семье, наличии возможных вредных привычек у будущих родителей.

3. Соберите информацию о количестве, протекании и исходе предыдущих беременностей (если они были): предшествующие выкидыши, аборты, рождение детей. Состояние здоровья у имеющихся детей. Течение настоящей беременности: наличие токсикоза, перенесенных заболеваний во время данной беременности. Выявите факторы риска.

4. Дайте советы по организации режима дня, рационального питания, необходимости достаточного пребывания на свежем воздухе, полноценного ночного сна, профилактике инфекционных заболеваний.

5. Заполните «Карту дородового патронажа».

Второй дородовый патронаж.

Цель:подготовить беременную женщину к рождению ребенка, к кормлению грудью и уходу за ребенком.

Показания: начало дородового отпуска (32-34 недели беременности).

Противопоказания:нет.

Возможные проблемы:отсутствие беременной женщины дома на момент проведения патронажа, негативное отношение к проведению патронажа.

Подготовка пациентки:психологическая подготовка беременной к рождению будущего ребёнка

— Карта дородового патронажа

Последовательность действий:

1. Соберите информацию о течении беременности за время, прошедшее после первого дородового патронажа: наличии тяжелых токсикозов, перенесенных заболеваниях, выполнении назначений врача (соблюдение режима жизни, характера питания).

2. Соберите информацию о, психологическом климате в семье, подготовке к рождению ребенка.

3. Обучите будущую маму уходу за молочными железами, подготовке к лактации, профилактике мастита, организации уголка для новорожденного ребенка.

4. Пригласите будущую маму в «Комнату здорового ребенка» для занятий в «Школе молодой матери».

5. Дайте советы по организации режима жизни, рационального питания, правильного выбора одежды и обуви.

6. Заполните «Карту дородового патронажа».

7. Проведите беседу с родственниками о значении психологического климата в семье.

Третий дородовый патронаж

Проводится с целью контроля протекания беременности при ее неблагоприятном течении, контроля состояния беременной женщины с тяжелыми соматическими заболеваниями, контроля ликвидации выявленных проблем на любом сроке беременности.

Манипуляция №20

Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого.

Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ — конструкции, предназначен­ные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой.

Папиллярные узоры пальцев рук — маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни.

Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰).

Источник

Что такое Кювез для новорожденного

История создания кувеза для новорожденных детей!

В 1878 году французский акушер Стефан Тарнье попросил смотрителя зоологического сада собрать для него коробку, в которую можно поместить недоношенных детей. Ее сделали по тем же принципам, что и инкубатор для цыплят. По-французски инкубатор называется couveuse; в 1880 году в Париже коллега Транье Пьер Будин впервые использовал обогреваемый кувез. Многие считают Будина основателем современной неонатологии. Он полагал, что у детей, рожденных раньше срока существует 3 основные проблемы: недостаточная способность сохранять тепло, проблемы с питанием, высокий риск заболеваний, особенно инфекций.

Кувез, предложенный Тарнье, мог подать сигнал тревоги, если температура ребенка была слишком высокой. Недоношенные дети с нарушенной функцией сосания получали молоко матери или кормилицы из ложки или через зонд. Для профилактики инфекций Будин требовал строгого соблюдения стерильности. Больные новорожденные были изолированы от здоровых. Будин также понимал важность присутствия матери с самого раннего этапа жизни. Поэтому он поощрял помощь матери при пеленании ребенка в больнице и встроил стеклянное окошко в кувез, чтобы мать могла видеть ребенка и кормить его грудью.

Однако вклад Будина в развитие неонатологии был, к сожалению, забыт по вине его ученика Мартина Куни. Тот получил разрешение супруги немецкого канцлера, Аугусты Виктории, и «одолжил» 6 недоношенных детей в больнице для бедных в Берлине для выставления их в кувезе на Всемирной выставке. Выставка имела потрясающий успех, и Куни организовал постоянную выставку детей в кувезах на освещенной улице в Нью-Йорке. Аналогичные выставки он проводил во всех штатах США. Экономически проект был достаточно успешным, и с 1901 по 1940 г. Куни продемонстрировал на выставках примерно 5000 недоношенных детей.

Сегодня сама мысль о таком бизнесе для нас неприемлема. Но, несмотря на коммерческий интерес, Куни пытался лечить недоношенных детей, что спасло жизнь многим из них. Его выставка послужила стимулом к организации большого количества отделений для больных новорожденных в больницах США. Однако Куни придерживался мнения, что родители не должны участвовать в пеленании ребенка. Он часто был разочарован, если родители не ощущали благодарности, и много раз ему приходилось убеждать их забрать ребенка домой после того, как лечение было окончено.

Сегодня нам известно, что ранние контакты между родителями и детьми, особенно недоношенными, имеют большое значение для дальнейшего развития их взаимоотношений. К сожалению, именно философия Куни, а не Будина получила развитие в США. Родители не допускались в отделения для новорожденных. Только в 1970-е гг. они снова получили возможность быть рядом со своими малышами.

Дети, появившиеся на свет в результате преждевременных родов, у которых наблюдается малый вес и незрелость систем организма, считаются недоношенными. Такие малыши, масса тела которых составляет более 500 г и на сроке позже 22 недель беременности, считаются жизнеспособными при условии врачебного наблюдения и специального ухода.

Кювез — это специальное устройство с прозрачными стенками, через которые можно наблюдать за малышом. В нем создан оптимальный искусственный микроклимат с определенными параметрами: содержанием кислорода — 25–40%, влажностью — 85–100%, температурой — 33–38ºC.

В кювез недоношенных малышей помещают по нескольким причинам: для согревания, улучшения кислородной насыщаемости крови, предохранения от охлаждения тела.

У младенцев, находящихся в кювезе, постоянная температура тела поддерживается в норме. Эта помощь позволяет недоношенным детям не тратить лишнюю энергию на терморегуляцию, и ребенок будет быстрее набирать вес и адаптироваться к жизненным условиям. Если у младенца небольшая степень недоношенности, то его нахождение в кювезе составит всего несколько часов или дней. Ребенок с весом до 1750 г будет получать дополнительную помощь около недели, а у малышей с весом менее 1500 г срок пребывания в «инкубаторе» составит от недели до двух.

Когда малыш начнет стабильно набирать вес, у него стабилизируется постоянная температура тела и не будет проблем с дыханием, его выпишут из специализированной больницы или роддома. При этом вес младенца должен достигать 2500 г и более.

Эффективная терапия в сочетании с материнским уходом обеспечит новорожденному оптимальные условия развития, роста и выздоровления.

Источник

Что нужно знать о детских инкубаторах

Автор: WebMD Редакторы

В этой статье

• Зачем моему ребенку нужен инкубатор?
• Что делает детский инкубатор?
• Какие существуют виды детских инкубаторов?
• Как ухаживать за ребенком в инкубаторе?

Если вашему ребенку необходимо попасть в отделение интенсивной терапии новорожденных (NICU), вы увидите множество высокотехнологичного оборудования. Некоторые из них могут показаться пугающими и пугающими. Тем не менее, все это предназначено для того, чтобы помочь медицинским работникам позаботиться о вашем ребенке и обеспечить ему наилучшее начало жизни. Инкубатор для новорожденных является одним из самых важных элементов оборудования в отделении интенсивной терапии новорожденных. Это кроватка для вашего ребенка, которая помогает регулировать его температуру и обеспечивает идеальные условия, необходимые для его роста и развития.

Зачем моему ребенку инкубатор?

Существует множество причин, по которым вашему ребенку может понадобиться инкубатор для младенцев. Некоторые из них включают:

Преждевременные роды . Это самая распространенная причина, по которой ребенку нужен инкубатор. Дети, рожденные слишком рано, до 37 недель, могут иметь такие проблемы, как низкий вес при рождении, нерегулярная температура и нестабильные показатели жизнедеятельности. Инкубатор для младенцев помогает контролировать их температуру. Им также дадут высококалорийную смесь и проведут лечение, необходимое для решения любых других проблем.

Травматические роды. Младенцы с тяжелыми родами могут не получать достаточного количества кислорода или у них может быть снижен кровоток. Врачи могут лечить это с помощью охлаждения всего тела. Это лечение, которое может помочь предотвратить повреждение головного мозга, которое может произойти, когда у ребенка снижен кровоток.

Респираторный дистресс-синдром (РДС). Это проблема с дыханием, вызванная незрелыми легкими. Легкий РДС можно лечить с помощью аппарата, который проталкивает воздух через нос. Это помогает держать легкие надутыми. Младенцам с тяжелым РДС может потребоваться дыхательная трубка или аппарат ИВЛ.

Гипогликемия. Это низкий уровень сахара в крови. Иногда это происходит, когда дети недоношены, имеют инфекцию или рождаются у женщин с гестационным диабетом.

Сепсис или другая инфекция. Недоношенные дети подвергаются более высокому риску инфекций. Им могут понадобиться антибиотики, а также другие методы лечения.

Материнский хориоамнионит. Это состояние возникает при наличии бактерий в оболочках, окружающих ребенка, амниотической жидкости или пуповине. Это может вызвать инфекции у матери и ребенка. Ребенку может потребоваться лечение антибиотиками.

Что делает детский инкубатор?

Детские инкубаторы обеспечивают идеальные условия для развития вашего ребенка. Новорожденные, особенно недоношенные, могут иметь проблемы с регулированием температуры тела. Это, а также тот факт, что у них мало жира, делает их склонными к переохлаждению. Гипотермия — это когда ваше тело теряет тепло быстрее, чем может его производить. Это может вызвать такие осложнения, как низкий уровень кислорода в тканях, затрудненное дыхание и замедление роста.

Инкубаторы предотвращают переохлаждение, помогая ребенку поддерживать оптимальную температуру. Регуляторы температуры в инкубаторе для младенцев могут быть установлены вручную или автоматически в зависимости от температуры вашего ребенка. Детские инкубаторы также действуют как увлажнители воздуха. Это поможет уберечь вашего ребенка от проблем с кожей.

Еще одной особенностью детских инкубаторов является то, что они помогают блокировать шум. Отделение интенсивной терапии может быть оживленным и шумным местом. Инкубаторы защищают детей от шума и прямого света, которые могут их беспокоить и вызывать нарушения сна, повышение артериального давления и ненужный стресс.

Какие существуют виды детских инкубаторов?

Существует несколько различных типов детских инкубаторов, и ваш ребенок может находиться в разных типах в разное время в зависимости от его потребностей. К ним относятся:

• Открытый инкубатор. Это обеспечивает тепло под ребенком, но в остальном открыто.
• Инкубатор закрытого типа. Этот тип имеет систему фильтрации свежего воздуха, которая предотвращает потерю влаги из воздуха и помогает предотвратить инфекции.
• Инкубатор с двойными стенками. Этот тип имеет систему двойных стенок для еще большей защиты от потери тепла и влаги.
• Инкубатор с сервоуправлением. Этот инкубатор можно запрограммировать на регулировку температуры и уровня влажности на основе датчиков, прикрепленных к ребенку.
• Транспортные инкубаторы. Они используются для перемещения младенцев из одного места в другое, например, из одной части больницы в другую или вообще из другой больницы.

Как ухаживать за ребенком в инкубаторе?

Может показаться, что вы ничего не можете сделать, чтобы позаботиться о своем ребенке, если он находится в инкубаторе в отделении интенсивной терапии, но это не так. Поговорите с врачами и медсестрами вашего ребенка, чтобы узнать, когда и как вы можете их подержать. Если ваш ребенок еще не может сосать грудь, вы можете сцедить для него молоко. Проводите с ребенком как можно больше времени.

Узнайте о расписании вашего ребенка и сообщите медсестрам, что вы готовы помочь в уходе за ним. Медсестры будут рады позволить вам сделать все возможное, чтобы научиться заботиться о них. Вы можете менять подгузники, измерять температуру ребенка или купать его. Если хотите, спросите, можете ли вы быть там, когда вашему ребенку делают операцию.

8 причин, почему младенцам нужен инкубатор и как он работает

Это устройство, контролирующее окружающую среду, поддерживает младенцев, которые не готовы функционировать без посторонней помощи.

Подтверждено исследованиями

MomJunction верит в то, что предоставляет вам достоверную информацию, подтвержденную исследованиями. В соответствии с нашими строгими требованиями редакционной политики мы основываем наши статьи о здоровье на ссылках (цитатах), взятых с авторитетных сайтов, международных журналов и научных исследований. Однако, если вы обнаружите какие-либо несоответствия, не стесняйтесь писать нам.

Изображение: iStock

Больным недоношенным детям может потребоваться дополнительный уход и поддержка, чтобы выжить после рождения. Инкубаторы для младенцев могут использоваться в зависимости от того, насколько рано родился ребенок и насколько хорошо развиты его системы. Большинство недоношенных детей, нуждающихся в особом уходе, могут быть помещены в инкубаторы в отдельной установке, называемой отделением интенсивной терапии новорожденных (ОИТН) .

У вас, как у новоиспеченного родителя, может возникнуть несколько вопросов и опасений относительно необходимости и использования инкубаторов для младенцев. Читайте дальше, чтобы узнать больше об использовании инкубаторов у младенцев в отделении интенсивной терапии новорожденных.

Что делает инкубатор?

Изображение: iStock

Инкубатор является неотъемлемой частью отделения интенсивной терапии новорожденных. Биомедицинское устройство выглядит как коробка или люлька из прозрачного стекла и помогает в оказании медицинской помощи новорожденному, создавая среду, подобную матке матери, согревая их и защищая от аллергенов или патогенов окружающей среды. Инкубаторы оснащены устройствами, обеспечивающими ребенку контролируемую среду путем регулирования температуры, влажности и кислорода . У них также есть отверстия для ручного доступа с дверцами для удовлетворения потребностей в уходе за ребенком или других медицинских потребностей (1).

Инкубаторы также отключают чрезмерный шум, который может вызвать нарушения сна, ненужный стресс или повышение артериального давления у ребенка. Таким образом, инкубатор помогает устранить посторонние стрессоры, такие как колебания температуры и шум, и позволяет врачам лучше заботиться о ребенке.

Различные типы инкубаторов

В зависимости от потребностей младенцев в отделениях интенсивной терапии новорожденных используются различные типы инкубаторов (2) (3).

1. Открытый инкубатор: Он также известен как лучистый обогреватель или открытый инкубатор и открывается сверху. Ребенка обычно кладут на плоскую поверхность с нагревательным элементом, расположенным ниже или выше ребенка. Инкубатор оснащен и другими устройствами. Грелка для младенцев обычно используется для поддержания температуры только что родившегося ребенка в течение нескольких часов . Поскольку инкубатор открытый, контроль влажности не такой хороший, как в закрытом инкубаторе, и нет защиты от патогенов в окружающей среде. Хотя этот инкубатор допускает более физический контакт с ребенком, он не идеален для детей, нуждающихся в защите от микробов.

2. Закрытый инкубатор: В нем ребенок полностью закрыт внутри инкубатора. Закрытый инкубатор или инкубатор с закрытым ящиком имеет отверстия для ручного доступа, которые позволяют лицам, осуществляющим уход, вводить лекарства и капельницы при необходимости. Он обеспечивает лучшую циркуляцию тепла и контроль температуры, чем открытый инкубатор. Кислород можно легко подавать через зонды или кислородный колпак. В закрытом инкубаторе влажность и температуру можно регулировать вручную или с помощью накожных датчиков. Минимальный контакт с медицинским персоналом и окружающей средой обеспечивает стерильную среду.

Изображение: Shutterstock

3. Инкубатор с двойными стенками: Некоторые закрытые инкубаторы имеют двойные стенки для максимального удержания тепла и влаги. Подобно закрытому инкубатору, инкубатор с двойными стенками также создает более контролируемую и защищенную микросреду для ребенка.

4. Инкубатор с сервоуправлением: Тип закрытого инкубатора, который работает на электронной системе обратной связи. Автоматически регулирует температуру и влажность на основе показаний датчиков, прикрепленных к коже ребенка . Гораздо полезнее обеспечить контролируемую среду для ребенка.

5. Переносной инкубатор: Этот инкубатор используется для перемещения младенцев из одного места, места или больницы в другое, когда это необходимо. Портативные инкубаторы обычно меньше по размеру и оснащены кардиореспираторным монитором, пульсоксиметром, мини-вентилятором, дополнительным источником кислорода и внутривенным насосом. Они полезны в случаях транспортировки младенцев в отдаленные районы в больницу или из отделения первичной медико-санитарной помощи в больницу третичного уровня.

Связанный: 7 эффективных и полезных советов, как сохранить кожу вашего ребенка здоровой

Зачем некоторым младенцам нужен инкубатор?

Инкубатор используется в сочетании с другим оборудованием для обеспечения идеальных условий и постоянного наблюдения за детьми в отделении интенсивной терапии новорожденных. Ребенку может понадобиться инкубатор по разным причинам, например, упомянутым ниже (4) (5) (6).

1. Преждевременные роды: Младенцы, рожденные до 37 недель беременности, называются недоношенными или недоношенными. Недоношенные дети нуждаются в инкубации, поскольку у них возникают проблемы с регулированием температуры тела, обычно по следующим причинам.

Изображение: iStock

• I недостаточное кератинизация : У недоношенных детей отсутствует целостность кожи, что приводит к высокой проницаемости воды. Обычно проницаемость падает через семь-десять дней после рождения. Поэтому важно поддерживать влажность, чтобы избежать потерь тепла и воды через кожу ребенка.
• Низкий уровень жира: Недоношенные дети не имеют защитного жира и мерзнут даже при комнатной температуре.

2. Проблемы с дыханием: У некоторых новорожденных могут быть проблемы с дыханием из-за недоразвития легких. В результате их недоношенные органы могут не получать достаточного количества кислорода. Возникает дефицит сурфактанта, важного для созревания легких. У недоношенного ребенка может начаться угнетение дыхания. Таким детям может потребоваться поддержка дыхания через аппарат ИВЛ. Поэтому им может потребоваться кардиореспираторный мониторинг в инкубаторе.

3. Заражение: Недоношенные дети и дети с врожденными проблемами обычно имеют слаборазвитую иммунную систему, что делает их более восприимчивыми к инфекциям. Таким образом, использование инкубатора может защитить ребенка от инфекционных агентов до тех пор, пока его иммунная функция не улучшится. Ребенку обеспечена защищенная среда. Младенцам также можно вводить внутривенно жидкости и лекарства через порты доступа для рук, что помогает им бороться с любой существующей инфекцией.

Краткая информация

Хориоамнионит — это бактериальная инфекция плаценты и амниотической жидкости, которая обычно вызывает преждевременные роды. Новорожденный может родиться с проблемами со здоровьем (11).

4. Последствия гестационного диабета : Младенцы , рожденные от матерей с гестационным диабетом , могут быть помещены в инкубаторы сразу после рождения на короткий период времени . Это делается для того, чтобы контролировать уровень сахара в крови, пока они находятся в тепле и комфорте.

5. Желтуха: Желтуха новорожденных встречается довольно часто и возникает из-за высокого уровня билирубина в крови. Несколько инкубаторов оснащены специальными фототерапевтическими/люминесцентными лампами, которые могут помочь в лечении желтухи.

Знаете ли вы?

Примерно у 60% доношенных детей и 80% недоношенных детей может развиться клиническая желтуха в первую неделю после рождения. Однако в большинстве случаев заболевание протекает в легкой форме и самокупируется (12).

Изображение: iStock

Похожие: Желтуха новорожденных: признаки, причины, лечение и профилактика Длительные роды также приводят к гипоксии при родах. Таких младенцев можно поместить в инкубатор для наблюдения и медицинской поддержки, которая может помочь в их выздоровлении.

7. Низкая масса тела при рождении : Дети с массой тела менее 5,5 фунтов или 2500 граммов при рождении относятся к категории детей с низкой массой тела при рождении. Эти дети выглядят меньше, имеют очень меньше жира и могут иметь те же проблемы, такие как проблемы с дыханием и инфекции, как у недоношенных. Поэтому они не могут регулировать температуру своего тела. Размещение их в инкубаторе сохраняет их тепло и поддерживает их оптимальное развитие в контролируемой среде.

8. Восстановление после операции : Некоторым новорожденным может потребоваться спасительная операция вскоре после рождения. Такие процедуры могут подвергнуть малыша стрессу. Поэтому, чтобы следить за их прогрессом и помогать им восстанавливаться в регулируемой среде, их можно поместить в инкубатор.

См. также: Стресс у младенцев: симптомы, причины и профилактика

Как работает инкубатор в отделении интенсивной терапии новорожденных?

В каждом медицинском учреждении есть определенные инструкции и контрольные списки для надлежащего использования инкубаторов для младенцев. Обычно родители узнают о цели и ожидаемых результатах до того, как ребенка поместят в инкубатор.

Ниже приведены общие указания по подготовке инкубатора и лучистого обогревателя для ребенка (3) (7).

• Инкубатор должен находиться вдали от прямых солнечных лучей и сквозняков.

• Инкубатор предварительно нагревается до температуры, соответствующей возрасту, размеру и состоянию здоровья ребенка.

• В ОИТН температура инкубатора по умолчанию составляет 35 ℃, и температура инкубатора регулируется не более или менее 0,5 ℃ за раз.

• Температура поддерживается и контролируется ежечасно.

• Температура тела ребенка регулярно регистрируется с помощью кожных датчиков или ректальных термометров.

• Подмышечная температура обычно поддерживается в пределах от 36,5℃ до 37,2℃.

• Доступ к ребенку разрешен через отверстия для доступа рук. Это сводит к минимуму необходимость многократно открывать дверцы инкубатора и нарушать температурно-влажностный баланс.

• Ребенка обычно укладывают с помощью скрученных полотенец или тканевых подгузников, чтобы создать границы, поддерживающие гнездование и движение конечностей. Гарантируется, что лицо остается чистым, чтобы избежать удушья.

Изображение: iStock

• Стандартная процедура эксплуатации, контрольные списки и другие рекомендации по использованию инкубатора могут различаться в зависимости от медицинского учреждения, цели инкубации, типа инкубатора и состояния здоровья ребенка. Проводится мониторинг жизненно важных органов. Поэтому обсудите конкретные ожидаемые результаты использования инкубатора для вашего ребенка с лечащим врачом.

Краткий факт

Инкубаторы могут иметь «сервоуправление» — систему, которая автоматически регулирует температуру инкубатора в соответствии с температурой кожи живота новорожденного с помощью датчика (13).

1. Как долго младенцы находятся в инкубаторах?

Продолжительность пребывания в инкубаторах зависит от состояния здоровья малышей. Некоторым, возможно, придется остаться на несколько часов, а другим – на несколько дней (8).

2. В чем разница между отделением интенсивной терапии и инкубатором?

NICU — это отделение интенсивной терапии, которое оказывает специализированную помощь недоношенным или больным детям. В нем работают специально обученные медицинские работники и сотрудники, способные удовлетворить потребности вашего ребенка. Здесь есть все необходимое оборудование для лечения вашего малыша.

С другой стороны, инкубатор — это специально разработанное устройство для отделения интенсивной терапии новорожденных, которое обеспечивает подходящую среду для роста и восстановления вашего ребенка (9).

3. Могут ли недоношенные дети выжить без инкубатора?

Нет, недоношенным детям трудно выжить без инкубатора. Эти дети нуждаются в помощи, чтобы оставаться в тепле, защищаться от инфекций и поддерживать уровень дыхания. Инкубатор обеспечивает идеальную среду для этих младенцев и поддерживает их выживание до тех пор, пока они не смогут жить в одиночестве. Он также управляет их весом и температурой тела (10).

В то время как вид инкубатора для младенцев может кого-то нервировать, это медицинское оборудование поддерживает жизнь новорожденного в различных сценариях, в том числе при поражении респираторными инфекциями. Инкубаторы для младенцев и взрослых различаются и доступны в различных типах и размерах, включая открытые, закрытые, с двойными стенками, сервоуправляемые и портативные варианты. Инкубаторы интенсивной терапии также оснащены технологией, которая регулирует температуру, влажность и уровень кислорода, чтобы помочь ребенку восстановиться и расти. Он также стремится создать для младенцев безопасную, уютную, теплую атмосферу, сравнимую с материнской утробой.

Ключевые указатели

• Инкубаторы используются в отделении интенсивной терапии новорожденных (ОИТН) для оказания специальной помощи и поддержки недоношенным детям.
• Ребенку может понадобиться инкубатор из-за нескольких состояний, таких как проблемы с дыханием, инфекции, желтуха и операции после рождения.
• Инкубаторы бывают разных типов, включая открытые, закрытые, двустенные и переносные.

Ссылки:

Статьи MomJunction написаны на основе анализа исследовательских работ авторов-экспертов и учреждений. Наши ссылки состоят из ресурсов, установленных властями в соответствующих областях. Вы можете узнать больше о достоверности информации, которую мы представляем в нашей редакционной политике.

1. Инкубация новорожденных; EBME
2. Инкубатор для младенцев; Всемирная организация здравоохранения
3. Эдвард Ф. Белл; Servocontrol: инкубатор и лучистый обогреватель; University of Iowa Stead Family Children’s Hospital
4. Инкубатор – уход за ребенком в инкубаторе; Starship
5. Уход за недоношенным ребенком: что нужно знать родителям; Здоровые дети; AAP
6. Низкий вес при рождении; Медицинский центр Университета Рочестера
7. Когда и как переводить младенцев из лучистого обогревателя в инкубатор и из инкубатора в открытую кроватку; Семейная детская больница Университета Лоуа Стед.
8. Когда ваш ребенок находится в отделении интенсивной терапии; Nemours KidsHealth
9.