Разное

Искусственная инсеминация отзывы форум 2021: Искусственная инсеминация (ИИ) | отзывы

Искусственная инсеминация в Омске — контакты и адреса клиник

  • Когда делают процедуру
  • Как проходит оплодотворение
  • Осложнения после инсеминации
  • Цена на услугу

Что такое инсеминация

Внутриматочная инсеминация или ВМИ ― это самая простая медицинская технология лечения бесплодия, при которой в матку вводят собранную заранее сперму. Наиболее приближенный к естественному способ зачатия, при котором используют как биоматериал от постоянного полового партнера, так и донорский.

На сайте Med.Firmika.ru рассказываем, кому показана ВМИ, как она проходит, рассматриваем риски и стоимость процедуры.

Показания и противопоказания к инсеминации

Внутриматочную инсеминацию назначают парам с бесплодием невыясненного происхождения, однако чаще манипуляция показана из-за следующих проблем:

  • Нарушения в сексуальной сфере пары: вагинизм и эректильная дисфункция всех видов;
  • Снижение способности спермы: уменьшенное количество сперматозоидов, их малоподвижность, увеличение вязкости семенной жидкости;
  • Аномальные состояния женской половой сферы: повышенная кислотность влагалища, воспаление и рубец шейки, аллергия на семенную жидкость партнера, недостаток гормонов, приводящий к нерегулярной овуляции или ее отсутствию.

Сперму донора используют, если у мужа диагностированы генетические заболевания или спермии полностью отсутствуют. Также этим способом может воспользоваться одинокая женщина.

При нерегулярной половой жизни, а также если мужчине предстоит лучевая или химиотерапия, сданный им биоматериал подвергают криоконсервации и сохраняют в банке спермы. Донорскую сперму замораживают в обязательном порядке на 6 месяцев: так исключается вероятность возникновения инфекции, о которой донор мог и не знать в момент сдачи.

Перед ВМИ пара проходит обследование у нескольких специалистов. Противопоказанием к искусственной инсеминации являются состояния женщины, при которых нежелательна или невозможна и естественная беременность:

  • Онкология;
  • Психические болезни;
  • Тяжелые общие патологии, в том числе гормональный дисбаланс;
  • Врожденные пороки развития и травмы половой сферы, а также непроходимость маточных труб;
  • Острые воспалительные заболевания.

После 40 лет, а также если желанная беременность не наступает после 3 попыток, врач предлагает воспользоваться более сложными репродуктивными технологиями, например, ЭКО.

Как проходит инсеминация

Искусственную инсеминацию проводят во время овуляции, которую отслеживают с помощью УЗИ. Для повышения эффективности процедуры или если менструальный цикл нерегулярный, врач может назначить стимуляцию яичников: женщина принимает мягкое гормональное средство в таблетках, благодаря чему вместо одного фолликула созревает несколько.

Манипуляцию выполняют однократно, обычно за сутки до овуляции, или двукратно, повторяя на следующий день. Сдвоенная инсеминация увеличивает шансы забеременеть. Обе процедуры абсолютно идентичные.

В качестве подготовки партнеру рекомендуется воздержаться от полового акта 3-5 дней. Женщине надо нормально покушать. Обоим необходимо отказаться от алкоголя. Пара приходит в клинику примерно за час до указанного времени.

Процедура проходит следующим образом:

  • Партнер сдает сперму путем мастурбации;
  • Специалисты обрабатывают эякулят с помощью центрифуги ― это занимает около 45 минут. Донорский биоматериал размораживают в течение часа;
  • Женщина ложится на гинекологическое кресло;
  • Врач, после обработки наружных половых органов, вводит пластиковый катетер в полость матки, как можно ближе к ее верхнему краю. Все проходит под контролем УЗИ;
  • Присоединяет к катетеру шприц с подготовленной спермой, очень медленно надавливает на поршень, затем извлекает инструменты. Вся манипуляция длится около 5 минут;
  • Женщина лежит еще около получаса.

При вагинизме инсеминацию проводят под общим наркозом, в остальных случаях обезболивания не требуется. Пациентка ощущает только прикосновение и передвижение катетера, хотя момент касания шейки может быть неприятен. В течение дня возможны болезненные ощущения внизу живота и незначительные слизистые выделения.

Приступать к обычным делам можно в тот же день. Иногда дополнительно назначают поддерживающую гормонотерапию. Если беременность не наступит, новая попытка осуществляется в следующем цикле.

Риски и осложнения после инсеминации

Внутриматочная инсеминация проста в исполнении, однако после нее могут возникнуть следующие осложнения:

  • Воспаление во влагалище или матке из-за нарушений асептики и антисептики во время процедуры;
  • Вазовагальная реакция: падение артериального давления вследствие неаккуратного обращения с шейкой матки;
  • Аллергическая реакция на введенный материал вплоть до шокового состояния;
  • Многоплодная беременность, если будут оплодотворены сразу несколько яйцеклеток, созревших благодаря гормональной стимуляции;
  • Внематочная беременность и самопроизвольный аборт на ранних стадиях.

Последние осложнения связаны, в основном, с общим состоянием женщины, из-за которого проводилась искусственная инсеминация.

Обзор цен на инсеминацию в Омске

В зависимости от ценовой категории учреждения, используемой аппаратуры и препаратов. Цены на инсеминацию в медцентрах города следующие:

  • Минимальная ― 5 260₽;
  • Инсеминация спермой мужа ― около 17 260₽;
  • С использованием донорского материала ― около 26 610₽;
  • Повторные попытки дешевле на 2 090-3 080₽;
  • Максимальная цена ― 42 070₽.

В итоговую стоимость инсеминации обычно включено центрифугирование и подготовка спермиев, а консультация репродуктолога, повторный прием и обследование оплачивают отдельно. Причем его стоимость в некоторых случаях обходится в равнозначную сумму.

Среди отзывов пациенток можно встретить как положительные, когда удалось забеременеть с первой попытки, так и негативные ― от тех, для кого это стало первой ступенью к ЭКО.

Литература, используемая для статьи:

  • Вспомогательные репродуктивные технологии и искусственная инсеминация. Клинические рекомендации (протокол лечения). Минздрав России, 2018 г.
  • Патогенетическая тактика диагностики бесплодного брака и инсеминации / А.Т. Сойкоева. ― Вестник КазНМУ, №5 (1) ― 2013 г.

Автор статьи: Наталья Александровна Козлова

Копирайтер информационного портала Firmika.ru
Специализируется на медицинских и стоматологических текстах

Внутри мира домашнего осеменения

Знание вариантов поможет вам принять правильное решение на пути к зачатию. Вот почему домашнее осеменение сработало для нас.

Мы с женой всегда знали, что когда-нибудь нам придется найти сперму.

Когда мы, в конце концов, были готовы завести детей, мы возражали против того, сколько наших сбережений, предназначенных для наших будущих детей, в конечном итоге будет потрачено на создание таких детей. Это часть того, что привело нас к использованию друга в качестве донора спермы для самостоятельного оплодотворения в домашних условиях.

Конечно, как и в любом проекте «Сделай сам», нужно было изучить вопросы и понять методы.

Как передать сперму нашего донора одному из нас? Как долго он может существовать вне тела? Есть ли риск заражения? Каковы показатели успеха? Что мы можем сделать, чтобы повысить вероятность беременности?

Не пользуясь клиникой, нам некуда было обратиться с этими вопросами, кроме интернета.

К счастью, мы нашли ответы на свои вопросы и забеременели трижды дома без помощи клиники.

Инсеминация – это любое введение спермы в другое тело, включая половой акт. Искусственное осеменение — это введение спермы в другое тело без полового акта.

Осеменение на дому или домашняя инсеминация проводится вне клиники. Это можно сделать несколькими способами, о которых я расскажу ниже.

Люди, которые используют осеменение, чтобы забеременеть, часто не находятся в такой ситуации, как предпочтительный способ зачать ребенка. Возможно, их репродуктивные органы не подходят для размножения (например, пара с двумя матками и без сперматозоидов), или они страдают бесплодием.

Люди могут сделать процесс оплодотворения более личным и менее медицинским, пытаясь забеременеть дома, избегая стерильных условий клиники, где в интимный процесс вовлечены незнакомцы.

Осеменение в клинике также сопряжено с дополнительными затратами из-за задействованного персонала и оборудования, поэтому попытки осеменения дома могут сэкономить значительную сумму денег.

Одна женщина сказала мне, что ей нравится повышенная гибкость домашнего осеменения, в отличие от посещения врача в определенное время, которое может быть трудно совместить с ее рабочим временем.

Один небинарный человек сказал мне, что лучше попытается забеременеть дома, чем будет иметь дело с потенциальными вопросами медицинских работников, мисгендерным сексом и стигматизацией.

В мире, который изменился из-за COVID-19, домашнее оплодотворение может быть «идеальным вариантом», по словам Фредрика Андреассона, генерального директора Seattle Sperm Bank.

Он сказал, что клиники слышат от клиентов, что они хотят продолжать свои ежемесячные попытки дома, даже когда клиника закрывается из-за «несущественности».

Что касается его собственного банка, то Андреассон сообщает, что, несмотря на то, что количество запросов на отправку спермы в клиники сократилось на 50 процентов после пандемии COVID-19вспышки в Соединенных Штатах, их поставки в места жительства вообще не снизились.

Существует два типа искусственной инсеминации, которые можно проводить в домашних условиях:

  1. интрацервикальная инсеминация (ICI), которая включает введение спермы во влагалище, как это происходит при половом акте
  2. внутриматочная инсеминация (IUI), которая включает введение спермы непосредственно в матку с помощью трубки, проходящей через шейку матки

ВМИ почти всегда выполняется медицинским работником. Однако это не означает, что IUI не может случиться дома. Некоторые обученные акушерки посещают эту процедуру на дому.

Что касается успешности домашнего и клинического оплодотворения, а также ICI по сравнению с IUI, вот что нам известно:

  • Более раннее исследование 1988 года не показало статистической разницы в частоте наступления беременности между 53 бесплодными женщинами, пытающимися провести искусственное оплодотворение дома. против поликлиники.
  • Исследование, проведенное в 2001 г. с участием 62 женщин в течение 189 циклов, показало, что IUI имеет более высокие ежемесячные показатели успеха, чем ICI (15 процентов по сравнению с 9 процентами).процент).
  • Исследование 1843 женщин, проведенное в 2015 году, показало, что частота наступления беременности в течение шести циклов была лишь немного выше при ВМИ (40,5 процента) по сравнению с ИКИ (37,9 процента), при этом исследователи отметили «отсутствие существенного преимущества ВМИ по сравнению с ИКИ».
  • Проведенное в 2017 году исследование трех разных групп пар (в возрасте от 20 до 33 лет, от 33 до 36 лет и от 36 лет и старше) показало, что домашняя инсеминация является эффективным способом достижения беременности с показателями успеха 69 процентов, 43 процентов и 25 процентов в трех разных группах в течение шести циклов.

Наиболее важными факторами успеха являются правильное время осеменения, качество и количество образца спермы, а также возраст и гормоны в организме оплодотворяемого — не обязательно здание, в котором происходит осеменение.

При желании вы можете посетить репродуктолога и заранее задать вопросы о процессах осеменения. Поход к врачу не означает, что вы автоматически записываетесь на что-либо или соглашаетесь на процедуру в клинике. Вы просто получаете факты, и вы все равно можете провести процедуру дома.

То, что вам нужно для инсеминации в домашних условиях, снова зависит от того, делаете ли вы ICI и какой из двух вариантов спермы вы используете:

  1. свежая сперма (недавно эякулированная)
  2. банка)

Особые соображения

При домашнем осеменении вы также должны учитывать:

  • юридические соображения или родительские права при использовании друга вместо банка спермы
  • хотите ли вы и/или ваш партнер сделать анализ, например, генетическое тестирование или тестирование на инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), — их необходимо проводить в условиях клиники

Метод ICI для свежей спермы

При использовании свежей спермы вам понадобится емкость для спермы и способ ввести ее во влагалище.

Иногда донор эякулирует в чашу. Это может быть стерильная чашка для сбора образцов, которую вы покупаете… или просто чистый контейнер с кухни! Другой популярный вариант для сбора — мягкая чашка.

Интернет-форумы, на которых обсуждают домашнее осеменение, переполнены рекламой «метода мягкой чаши». Этот подход заключается в том, что вы используете менструальную чашу или диск, чтобы удержать сперму у шейки матки. Таким образом, наполненная спермой мягкая чаша вставлялась во влагалище и оставлялась там осеменяемым или партнером/помощником.

Идея состоит в том, что сперма удерживается шейкой матки, а не стекает по стенкам влагалища. Они останутся там до тех пор, пока вы не оставите чашу, поэтому, если вы хотите дать пловцам час или больше, чтобы подняться туда, вы можете это сделать. (Только не оставляйте его более чем на день, потому что вы рискуете заразиться.)

Независимо от того, в какой сосуд вы просите донора эякулировать, научите его прицеливаться осторожно!

«D», мама из западного Массачусетса, поделилась со мной забавной ретроспективной историей: «С самой первой попытки [мы с женой] обошли весь квартал, пока [наш известный донор] не сказал, что с ним покончено. Он в основном «пропустил» судно. Так что мы считаем это попыткой, но на самом деле нам не с чем было работать, когда мы вернулись домой!»

Если вы не используете мягкую чашу для вагинального введения, вам понадобится другой способ ввести сперму из сосуда во влагалище. Большинство людей используют для этого безыгольный шприц, который вы бы использовали для введения жидкого лекарства домашнему животному или ребенку.

Шприц Mosie был специально разработан для домашнего осеменения, но подойдет любой. Вы просто используете шприц, чтобы всосать в него сперму, а затем вытолкнуть ее во влагалище.

Акушерка сказала мне перед тем, как мы с женой начали пробовать, что мы должны стремиться покрыть шейку матки (так что цельтесь вверх и назад).

Метод ICI замороженной спермы

Замороженную сперму можно заказать через банк спермы. Андреассон из Сиэтлского банка спермы сказал мне, что стоимость доставки составляет от 100 до 180 долларов, и что она поставляется с инструкциями и всем необходимым для проведения осеменения, включая шприц.

Набор предложит сначала разморозить замороженный флакон в чашке с водой комнатной температуры в течение примерно 15 минут.

Флакон будет стабилен в течение 14 дней (намного дольше, чем период плодородия), поэтому он рекомендует запланировать доставку груза за несколько дней до того, как вы решите, что он вам понадобится.

Есть еще два типа замороженной спермы:

  • промытая
  • немытая

Это не имеет ничего общего с чистотой, но «промытая» означает, что сперма прошла через процесс отделения спермы от остального эякулята. Вы можете использовать как промытые, так и немытые для ICI.

Метод ВМИ с замороженной спермой

Как уже упоминалось, ВМИ включает введение спермы по трубопроводу непосредственно в матку через шейку матки и должен выполняться медицинским работником, например, акушеркой или врачом.

При половом акте или ИКИ сперма сама по себе естественным образом отделяется от остального эякулята во вагинальном канале, и только сами пловцы попадают в матку. С IUI вы пропускаете этап плавания. Вот почему вы должны использовать только промытую сперму, если ваши планы связаны с ВМИ. Убедитесь, что вы заказываете правильно!

Хотя данных о том, насколько распространены домашние осеменения, нет, они являются прекрасным выбором для многих людей, пытающихся зачать ребенка.

Нам с женой нравилась значительная экономия средств, гибкость, контроль, который мы имели над управлением процессом сами, и интимность, когда мы были обнаженными на кровати, а не под бумажным халатом в стременах в окружении профессионалов.

Особенно, когда это был единственный вариант для некоторых людей во время пандемии, приятно знать, что есть способ безопасно пережить закрытие клиник.

Статьи Сары Прагер публиковались в The Atlantic, HuffPost, SheKnows, NewNowNext, JSTOR Daily, Bustle, The Advocate, Motherfigure и многих других изданиях. Она является автором двух книг для молодежи о героях истории ЛГБТК+. « Квир, там и везде: 23 человека, которые изменили мир » — для детей от 12 лет и старше, а « Радужные революционеры: 50 ЛГБТК+ людей, вошедших в историю » — для детей от 8 лет. Сара говорила с более чем 150 аудиториями в 5 странах об истории ЛГБТК+ в разных местах, от посольства США в Мехико до штаб-квартиры Twitter и Гарвардской школы бизнеса. Она живет в Массачусетсе с женой и двумя детьми. Узнайте больше о Саре здесь.

Искусственный интеллект — будущее уже наступило

Многие отрасли проводят исследования, чтобы определить наилучшее использование технологии искусственного интеллекта (ИИ), и здравоохранение не является исключением, от патологов и рентгенологов, использующих ИИ с целью более точной диагностики рака, хирургам, повышающим свою точность и картирующим болезни с помощью роботизированных устройств.

Термин «искусственный» интеллект сам по себе является противоречием. В то время как первичное определение ИИ, основанное на Оксфордском языковом словаре, «создано или произведено людьми, а происходит естественным образом», вторичное определение относится к человеку или его поведению как к «неискреннему». В этом и заключается загадка неразборчивого использования ИИ — в то время как ученые создали эту нечеловеческую способность обрабатывать «большие данные», область медицины рискует лицемерно потерять человеческий фактор — отношения между врачом и пациентом.

Область ИИ — это союз людей и компьютеров, а репродуктивная медицина сочетает в себе клиническую медицину и научную лабораторию эмбриологии. Применение ИИ может отключить медицинских работников от пациентов с помощью алгоритмов, автоматизированной связи и клинической визуализации. Однако в эмбриологической лаборатории ИИ, ориентированный на гаметы и эмбрионы, может избежать такого же риска дистанцирования от пациента. Области применения ИИ в лаборатории будут заключаться в улучшении и автоматизации ранжирования эмбрионов посредством анализа изображений, конечной целью которых является прогнозирование успешной имплантации. Может ли такая тенденция устранить необходимость в морфологической оценке эмбрионов, покадровой визуализации и преимплантационном генетическом тестировании на анеуплоидию (PGT-A), включая мозаицизм? [1]. Кроме того, ИИ может помочь в автоматизации путем анализа образцов сперматозоидов яичек в поисках жизнеспособных гамет, однородности оценки эмбрионов [2].

Это приводит нас к нашему первому разделу в JARG «Противоречия в репродуктивной медицине», который будет посвящен изучению плюсов и минусов областей в нашей области, которые были охвачены без единого мнения. В этом месяце мы рассмотрим противоположные точки зрения на использование ИИ в эмбриологической лаборатории. Curchoe [3] представляет аргументы в пользу ИИ, подчеркивая успехи в автоматизации за счет более высокой производительности рутинных задач для управления повторяющимися обязанностями и уменьшения количества ошибок. Мы также изучаем потенциал персонализации ухода за пациентами за счет разумного принятия решений и предложения пациентам мгновенного общения через онлайн-чат-боты.

Осторожный подход к ИИ представлен Куаасом [4], который напоминает нам об отсутствии проспективных исследований, подтверждающих однозначное преимущество этой технологии в отношении результатов лечения пациентов, т. е. имплантации эмбрионов и коэффициента живорождения. Пока мы ждем настоящего осмысленного применения, машинное обучение ИИ «больших данных» требует тщательной калибровки, чтобы избежать усиления предвзятости. В конечном счете, проблема связана с еще одним потенциальным «дополнением» к нашему постоянно растущему набору вспомогательных и дорогостоящих процедур ВРТ, из-за которых высок риск эксплуатации пациентов.

Жёсткие и энергичные дебаты по поводу ИИ позволят читателю задуматься о будущих изменениях, которые могут произойти в нашей области, а также об уже происходящих изменениях.

PRO-AI для ИСКУССТВ — ничего не потеряно, ничего не создано, но все преобразовано (Curchoe)

Кажется, что каждое столетие порождает открытие, которое меняет мир в науке: законы движения Ньютона, теория относительности Эйнштейна, естественный отбор Дарвина, и открытие Уотсоном и Криком (и Уилкинсом и Франклином) структуры ДНК. Искусственный интеллект Маккарти [5] точно так же меняет мир, каким мы его знаем в двадцать первом веке.

Может ли кто-нибудь из нас представить жизнь без Alexa, Siri, Facebook, Amazon или Google? Мои Apple Watch напоминают мне пить воду и глубоко дышать. Мой почтовый клиент угадывает мои намерения и предлагает следующие слова. Мы никогда не узнаем названия большинства систем искусственного интеллекта, работающих за кулисами, но они затрагивают почти все аспекты нашей современной жизни. Как однажды сказал великий химик Антуан Лавуазье: «Ничто не теряется, ничего не создается, все трансформируется». Все, к чему прикасается ИИ, действительно преображается. Может ли ИИ для воспроизводства (repro-AI) аналогичным образом изменить нашу отрасль?

Некоторые важные, но трудоемкие и монотонные повторяющиеся задачи в лаборатории ЭКО, например контроль качества, витрификация эмбрионов и ооцитов и загрузка образцов биопсии, требуют самого пристального внимания к деталям. Было продемонстрировано, что повторяющиеся и монотонные задачи, требующие высочайшего уровня детализации и точности, со временем снижают продуктивность сотрудников — страшное «выгорание» эмбриолога. Одним из наиболее часто упоминаемых преимуществ ИИ является автоматизация. Автоматизация искусственного интеллекта уже привела к повышению производительности и производительности в различных секторах бизнеса. В ВРТ автоматизация дразняще обещает избавиться от сводящих с ума рутинных, субъективных, ручных и трудоемких задач, которые преобладают в эмбриологической лаборатории, таких как классификация эмбрионов [6], анализ спермы [7] и обеспечение качества [8]. потенциально способствуя превосходной безопасности и стандартизации.

Еще одним преимуществом автоматизации ИИ является обещание освободить «узкое место» времени эмбриологов от рутинных лабораторных обязанностей, чтобы сосредоточиться на более важных задачах, таких как ИКСИ, биопсия эмбрионов и обучение младшего персонала. Существует растущая потребность, но нехватка опытных эмбриологов; к сожалению, жизненно важное наставничество отнимает много времени. Управление временем может быть улучшено с помощью автоматизированной микрофлюидики и робототехники на основе ИИ для систем культивирования эмбрионов, чтобы эффективно использовать сырье, например, питательные среды, реагенты и пластмассы.

Клиники ЭКО не допускают ошибок в административных или лабораторных процессах. Идентификация пациентов, цепочка поставок и криоинвентаризация тканей часто выполняются «младшими» эмбриологами, поскольку преобладающим принципом является оценка их подготовленности, чтобы быть настоящими «лабораторными» эмбриологами. Модель обучения в эмбриологии основана на низкоуровневом вводе данных. Меня смущает количество новых эмбриологов, которые получили дорогостоящее образование, но покинули поле деятельности до завершения одного или двух лет, прежде чем им «позволили» научиться извлечению ооцитов или работать с образцами пациентов. Подозреваю, что эта модель удобна для клиники и старших эмбриологов, которые, конечно, не хотят обрабатывать огромные массивы данных.

ИИ широко используется в бизнесе для принятия разумных решений, таких как координация доставки данных, анализ тенденций, обеспечение согласованности данных, предоставление прогнозов и количественная оценка неопределенностей. Проблемы репродукции и бесплодия, связанные с плохой реакцией на стимуляцию, рецидивирующим выкидышем или неудачной имплантацией, являются сложными и многофакторными. Это проблемы, для решения которых искусственный интеллект уникален. ИИ в точной репродуктивной медицине [9] может учитывать генетическую уникальность людей и молекулярные механизмы их бесплодия, чтобы персонализировать наилучшее лечение. Системы искусственного интеллекта уже обучены давать рекомендации по диагностике бесплодия [10] и адаптации протоколов контролируемой стимуляции яичников [11]. При условии, что человеческие эмоции не вносят предвзятости в обучение, системы искусственного интеллекта являются ценным дополнением к принятию решений и прогнозированию.

Решения на основе искусственного интеллекта также улучшают качество обслуживания потребителей, генерируя очень конкретные ответы на запросы и жалобы клиентов с помощью «чат-ботов» и обработки естественного языка. Инструменты Repro-AI могут снизить нагрузку на лабораторный и медицинский персонал за счет повышения качества обслуживания пациентов, ответов на рутинные вопросы о календарях, приеме лекарств, классификации эмбрионов или ответов на вопросы о циклах ЭКО о вариантах. Телемедицина в сочетании с искусственным интеллектом может однажды позволить клиницистам удобно давать рекомендации без необходимости личных посещений офиса, воплощая в жизнь мечту о цикле ЭКО «квази-сделай сам» (сделай сам), который снижает затраты, повышает удобство и демократизирует доступ для всех.

ИИ и машинное обучение (ML) используются для анализа данных гораздо более эффективно, чем люди могли бы когда-либо сопоставлять, анализировать и/или понимать для решения сложных задач, таких как обнаружение мошенничества и прогнозирование погоды. Передовые вычислительные возможности ИИ используются до зачатия для разработки сложных прогностических моделей для выбора лучшего эмбриона для переноса [12,13,14] и диагностики статуса плоидности эмбрионов [15, 16], а также для пост-концепции. — диагноз болезни зачатия при прогнозировании неблагоприятных исходов во время беременности [17] (например, преждевременные роды, преэклампсия [18] и невынашивание беременности [19].]), которые имеют сложную и неустановленную этиологию. В таких странах, как США, материнская смертность растет, несмотря на противоположную общемировую тенденцию. Беременность и материнское здоровье генерируют множество различных типов данных (например, ультразвуковое изображение [20], диагностический скрининг, мониторинг плода [21], генетика), которые можно интегрировать с помощью репро-ИИ для решения проблем материнского здоровья. Существует значительный пробел в исследованиях лекарственных средств до зачатия, беременных и кормящих грудью и фармакологической безопасности и эффективности лекарств из-за их системного и преднамеренного исключения из рандомизированных клинических испытаний, однако до 80% беременных или кормящих женщин должны будут принимать фармакологического вещества в какой-то момент [22]. Было показано, что методы искусственного интеллекта играют важную роль в обеспечении безопасности лекарств на этапе допродажи, особенно в области токсичности. Repro-AI может помочь безопасно устранить этот пробел.

Достижения в области ввода и обработки данных, основанные на искусственном интеллекте, обещают помочь сделать цифровые системы (ЭМИ, криохранилище и идентификация образцов) более эффективными и с меньшей вероятностью возникновения проблем из-за ошибок при обработке данных. Еще одно огромное преимущество лучшего управления данными, которое невозможно переоценить: большинство лабораторий не делают ни одного изображения эмбрионов пациентов. У них нет цифровой инфраструктуры для архивирования изображений эмбрионов или их интеграции с остальной частью «диаграммы». Большинство разрабатываемых систем искусственного интеллекта полностью полагаются на изображения (или, что еще лучше, на видео!), доступные для анализа.

В индустрии ЭКО имеется огромный багаж знаний и опыта, т. е. научные круги, регулирующие органы и профессиональные сообщества. Совместный подход, который позволит процветать как разработчикам, так и тем, кто внедрил технологии воспроизводства ИИ, позволит отрасли быстро и безопасно использовать преимущества воспроизводства ИИ [23] для пациентов с бесплодием, чьи циклы по-прежнему слишком часто терпят неудачу, несмотря на значительные достижения в этой области. за последние 40 лет.

Последствия пространственно-временного континуума Эйнштейна в реальном мире не ощущались в течение почти 100 лет, пока первые коммерческие устройства GPS не скорректировали значительную деформацию массы Земли в пространственно-временном континууме. Я предсказываю, что преимущества искусственного интеллекта появятся в более короткое время. Тем не менее, надежное использование репро-ИИ будет зависеть от непрерывной разработки и массовой адаптации вспомогательных технологий: покадровой микроскопии, одностадийного культивирования эмбрионов, интегрированных клинических и лабораторных цифровых медицинских карт и мониторинга систем окружающей среды. Мы только начали представлять, что некоторые из этих технологий могут быть возможны, например, «лаборатория на чипе» (сквозное ЭКО, ИКСИ, биопсия и замораживание эмбрионов в коробке) и циклы ЭКО «сделай сам».

Зарождающиеся системы искусственного интеллекта еще не достигли клинической значимости и значимости. Как я утверждаю в «Бумажной погоне и гонке вооружений больших данных» [24], все современные системы воспроизводящего ИИ еще не имеют преимущества обучения на реальных БОЛЬШИХ наборах данных. Впечатляет то, что мы достигаем приемлемого уровня точности и специфичности, используя всего лишь тысячи точек данных для классификации эмбрионов, предсказания плоидности, предсказания имплантации и предсказания клинической беременности. Исследование Repro-AI [25] продолжается и активно, и полный набор данных можно загрузить для анализа с сайта www.repro-ai.org. Конечно, необходимы дополнительные исследования для продвижения применения ИИ в репродуктивной медицине. Значительные проблемы, связанные с предвзятостью отбора при сборе образцов, этическим, прозрачным сбором и обменом данными, а также с определением наилучших способов внедрения ИИ в клиническую работу, еще предстоит решить. Сбор ученых, занимающихся воспроизведением ИИ, будь то виртуально, как в специальном выпуске JARG, посвященном ИИ за этот месяц, или лично через группы с особыми интересами, будет иметь решающее значение для дальнейшего развития и, в конечном итоге, успеха этих технологий.

ПРОТИВ: дети, а не гаджеты (Quaas)

В последний вечер кино мы смотрели «Митчеллы против машин»: неблагополучной семье нужно спасти мир от разрушительных роботов, управляемых искусственным недовольным ИИ-приложением, которое превратился из полезного товарища в злого противника. Фильм представляет собой анимационный комический семейный социальный комментарий об опасностях искусственного интеллекта и все более вездесущих экранах вокруг нас, ведущих к, казалось бы, более связанному, но на самом деле более разъединенному миру. По иронии судьбы, подчеркивая опасность потребления технологий, фильм можно посмотреть на потоковой платформе, которая использует ИИ, чтобы «кормить нас большим количеством контента» [26].

ИИ вездесущ. И идея того, что это обернется против нас, не нова, как показывает столетие кинематографической истории в таких фильмах, как «Метрополис», «Бегущий по лезвию лезвия», «Терминатор», «Матрица», «Я, робот», « «Интерстеллар» и «Из машины» — это лишь некоторые из них.

Вполне логично, что ИИ с его огромным потенциалом пробился в область репродуктивной медицины. И хотя маловероятно, что применение ИИ в области ИСКУССТВА обернется против его создателей или против изначально намеченной цели, все же стоит изучить возможные подводные камни обещанного «дивного нового мира».

Каковы потенциальные преимущества ИИ в ВРТ и каков текущий статус его применения в нашей области? Каждый аспект нашей повседневной практики, несомненно, будет затронут ИИ, и перспективы улучшения огромны, если их реализовать с умом. Потенциальные области применения включают помощь в отборе эмбрионов или гамет, поиск сперматозоидов в процедурах извлечения сперматозоидов из яичек, компьютеризированную интерпретацию ультразвукового исследования фолликулов, автоматизированное управление контролируемой гиперстимуляцией яичников, прогнозирование исходов ВРТ и подбор доноров/реципиентов при репродукции третьей стороной, а также использование таких инструментов, как как программное обеспечение для распознавания лиц.

К сожалению, представленные концепции в настоящее время гораздо более впечатляющие, чем реальные преимущества ИИ в АРТ. На сегодняшний день ни одно проспективное исследование не продемонстрировало явных преимуществ или снижения затрат ИИ по сравнению с существующей практикой [27].

Возможно, в нашей области нет другой области, которая процветала бы с большим исследовательским интересом, чем ИИ [28], но мы все еще ждем серьезных прорывных достижений и улучшений в повседневной практике ВРТ.

Также существует множество технических и этических проблем.

Одним из больших преимуществ ИИ является его способность интегрировать большие объемы данных и синтезировать их способами, которые позволяют распознавать закономерности и разрабатывать прогностические модели и инструменты выбора [29]. Но наука о «больших данных», использующая вычислительный анализ огромных наборов данных для выявления закономерностей и ассоциаций, также сопряжена с большими проблемами — в форме предвзятости данных, безопасности данных и вопросов доступа к данным и владения ими. Алгоритмы «машинного обучения» включают фазу обучения и полагаются на соответствующий ввод данных. Неточности или системные ошибки на этапе «глубокого обучения» систем ИИ могут привести к усилению предвзятости или полному игнорированию определенных типов данных [28].

Например, если в этап обучения ИИ включены только эмбрионы, отобранные для переноса, набор данных для обучения не будет репрезентативным для данных, на которых он будет впоследствии использоваться, что приведет к систематической ошибке в эмбриологической лаборатории.

Рост цифровизации и компьютеризации имел огромные преимущества, но также и непредвиденные последствия: каждая крупная компания, например, в сфере банковского обслуживания и обслуживания клиентов, теперь также нуждается в специальном подразделении кибербезопасности для защиты от утечки данных. Таким образом, усилия человечества по упрощению процессов повседневной жизни часто имеют эффект, противоположный ожидаемому, по крайней мере, временный. В этом смысле широкое внедрение ИИ в ВРТ может быть аналогично переходу от бумажных медицинских карт к электронным: изначально фактически происходит увеличение нагрузки с надеждой, что в конечном итоге это приведет к снижению, с дополнительными преимуществами. . Поэтому представляется крайне важным до внедрения убедиться, что в конечном итоге это принесет пользу нашим пациентам, а не карьере и коммерческим интересам исследователей и технологических компаний.

Бурный рост результатов исследований в области ИИ в ВРТ [28] является корыстным, если он приводит только к причудливым тезисам на научных конференциях, но не к улучшению рождаемости.

Если использовать аналогию из области малоинвазивной гинекологической хирургии: роботизированная техника может служить отличным маркетинговым инструментом для привлечения пациентов на конкурентном рынке. Использование робота часто упоминается на обложках брошюр или рекламных щитов для рекламы больниц или клиник, даже несмотря на то, что хорошо спланированные испытания не продемонстрировали улучшения результатов при использовании роботизированной хирургии; а некоторые даже предполагают вредные эффекты, такие как более длительное время операции или повышенная кровопотеря [30,31,32].

В АРТ существуют финансовые стимулы, которые могут влиять на практику из-за конфликта интересов. Примеры преждевременного внедрения запатентованных технологий до четкой демонстрации преимуществ для пациентов включают замедленную визуализацию, анализ рецептивности эндометрия (ERA) и преимплантационный генетический анализ на анеуплоидию (PGT-A). Все это, в конечном счете, может быть полезным вкладом в нашу область, но их внедрению, несомненно, способствовали коммерческие интересы.

С появлением ИИ в АРТ также стоит изучить степень пользы и соотношение затрат и выгод. Вспомогательная репродукция уже непомерно дорогая, поскольку во многих частях мира отсутствует страховое покрытие для лечения этого заболевания [33]. Каждое «дополнение» (доказательное или иное) к стандартной процедуре ЭКО увеличивает стоимость [34]. С этической точки зрения возникает вопрос, не следует ли нам отдавать приоритет более широкому доступу к «хлебу с маслом» для лечения бесплодия для большего числа людей, а не предоставлять все более и более сложные и дорогие методы лечения немногим привилегированным.

Помимо соображений стоимости, каждое технологическое дополнение может привести к увеличению разрыва в доступе между теми, у кого есть время и образование, чтобы узнать о все более сложном процессе АРТ, и теми, кто напуган, запуган и отчуждается своей сложностью.

Недавно мы стали свидетелями того, как индивидуальное цифровое ноу-хау повлияло на доступ к вакцине против COVID-19, приведя к маргинализации людей с плохой компьютерной грамотностью или ограниченным доступом в Интернет, что привело к «цифровой пропасти» [35].

Термины и сложные особенности циклов ЭКО вызвали интеллектуальное разделение среди пациентов из-за введения эзотерических концепций, таких как эмбриональный мозаицизм и структурная перестройка. Неразумное внедрение ИИ может усугубить это явление.

По аналогии с применением PGT существует возможность ненадлежащего использования ИИ для сомнительного с этической точки зрения прогнозирования немедицинских результатов. Прогнозирование полезных с медицинской точки зрения результатов (лабораторных или клинических) путем интеграции больших данных, несомненно, является областью исследований, заслуживающих внимания, и литература по ИИ в ВРТ изобилует прогностическими моделями для прогностических целей, которые становятся «отдельной субдисциплиной репродуктивной медицины». [36].

Это полезно, когда потенциально можно изменить результат, например, когда пациентка решает, следует ли продолжить лечение собственными или донорскими яйцеклетками, или когда это помогает улучшить отбор эмбрионов. Он менее полезен, когда предоставляет только прогностическую информацию, не влияя на результат. Например, может ли предсказание высокой вероятности неблагоприятного исхода, такого как задержка эмбрионального развития, за несколько дней до того, как это действительно произойдет, пациенту легче смириться с этим и меньше разочаровываться?

В конечном счете, наших пациентов волнует желаемый результат ВРТ, т. е. живорождение, а не причудливые приспособления, используемые на протяжении всего цикла. По большому счету, они заботятся о том, чтобы к ним относились с гуманистическим, а не роботизированным подходом. Бесплодие — это очень эмоциональное и чувствительное путешествие [37], и пациенты часто чувствуют себя «числом», направляемым через оптимизированный процесс, похожий на конвейерную ленту.

Возможно, через несколько лет в клиниках по лечению бесплодия появятся «станции трансвагинального УЗИ» самообслуживания, где пациенты получают автоматизированное трехмерное сканирование фолликулов, а кровь у них берет робот. Данные немедленно анализируются и приводят к мгновенной корректировке дозы гонадотропина автоматизированной системы подкожного введения лекарств. Этот тип ИИ «сделай сам» может привести к сокращению расходов на персонал клиники, но не учитывает нематериальный фактор человеческого взаимодействия. Когда у меня есть всего пара товаров в супермаркете, я все равно иду к кассе, даже если доступна касса самообслуживания, потому что последняя не умеет здороваться и улыбаться. Несомненно, частое сканирование фолликулов во время стимуляции яичников может быть выполнено техническим специалистом, а в будущем, возможно, и машиной. Но большинство пациентов ценят регулярное взаимодействие с чутким доктором, и невозможно доказать, но не надумано, что это может повлиять на результаты, помимо эмоциональной стабильности во время сложного и напряженного пути лечения.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *