Гомельский медико-генетический центр «Брак и семья» ежегодно проводит 100-150 операций ЭКО

В Беларуси, как и во всем мире, 15-17% супружеских пар не могут зачать ребенка естественным способом. Лечением бесплодия с применением полного спектра как простых, так и высокотехнологичных методов вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) у нас в стране занимаются только четыре учреждения здравоохранения — одно в Гомеле и три в Минске. В числе ведущих направлений ВРТ — искусственная инсеминация, а также экстракорпоральное оплодотворение, которое применяется при тяжелых, комбинированных формах бесплодия. О том, в каких случаях диагноз «бесплодие» — окончательный приговор и как проводится его лечение, корреспонденту БЕЛТА рассказал главный врач Гомельского областного диагностического медико-генетического центра с консультацией «Брак и семья» Олег Криволапов.

— Олег Всеволодович, по своей сути бесплодие — это не только медицинский диагноз, но и проблема, которая может затронуть различные аспекты человеческой жизни, начиная от здоровья, психоэмоционального состояния и заканчивая взаимоотношениями в семье. Когда семейной паре стоит бить тревогу и обращаться за помощью к врачам?

— Отмечу, что врожденных состояний по бесплодию практически нет, но если оно и случилось, то, скорее всего, это произошло на генно-хромосомном уровне. И здесь никакие методы вспомогательных репродуктивных технологий не помогут. В числе основных причин бесплодия — образ жизни человека.

В большинстве случаев зачать ребенка естественным путем сложнее всего людям в возрасте старше 35 лет. В течение жизни груз болезней у человека только накапливается. Кроме того, снижается гормональная насыщенность и способность к оплодотворению, то есть фертильность. Кстати, в целом общая фертильность человечества около 25%. Поэтому если при регулярной половой жизни на протяжении нескольких лет, а по рекомендации медиков одного года, семейная пара не может забеременеть, то стоит хотя бы прийти на медицинскую консультацию и сделать простейшие анализы в поликлинике. Это, скажем так, первичный этап.

Но бывает, что и на этой стадии проблемы с зачатием остаются, тогда супругам рекомендуют обратиться в специализированные центры, где им проведут обследование и лечение. Если же в течение двух лет со времени обращения в центр  беременность не наступила, тогда есть показания паре предложить вспомогательные репродуктивные технологии. Да, у нас 15-20% бесплодных пар, но из них всего лишь максимум 5% могут быть показаны методы вспомогательных репродуктивных технологий. Остальных можно пролечить, восстановить репродуктивное здоровье или сделать более простую операцию ВРТ, например  инсеминацию спермой мужа. А к проведению ЭКО вообще должны быть особые показания, потому что это очень серьезные вмешательства в организм женщины, которые несут большую гормональную нагрузку.

— Где в Беларуси проводят методы ВРТ и насколько они эффективны?

— На данный момент репродуктивными технологиями у нас занимаются два государственных учреждения здравоохранения — РНПЦ «Мать и дитя», Гомельский областной диагностический медико-генетический центр с консультацией «Брак и семья» и два частных — «Эмбрио» и Центр репродуктивной медицины. На долю гомельского учреждения приходится 1/5 часть от всего объема проводимых операций ВРТ, в том числе ЭКО. Наш центр делает от 100 до 150 циклов ЭКО в год, но мощности позволяют проводить значительно большее количество таких операций.
 
Если касаться истории, то гомельский центр «Брак и семья» начал выполнять экстракорпоральное оплодотворение в 1997 году, и в Беларуси в этом направлении мы были пионерами. В 1998 году родился первый ребенок с помощью ЭКО, которое сделали наши специалисты. В целом о числе появившихся детей от экстракорпорального оплодотворения мы не можем знать, так как это право супружеской пары — говорить или нет о дальнейшей судьбе беременности, в том числе и нам, врачам. На данный момент гомельские медики осуществляют все виды ВРТ. Так, в 2012 году проведено 148 циклов ЭКО, 125 искусственных инсеминаций спермой мужа.

— Процент успеха при операции ЭКО, то есть наступление беременности, составляет 30%?

— Да, так и есть: беременность наступает, но не всегда женщине удается ее выносить. Приведу пример: к нам пришли 100 пар, в среднем количество успешных случаев зачатия у них — 30-35%. Но из этих 35% только половина закончится появлением на свет ребенка. Соответственно, из 100 бесплодных пар, которым будет сделано ЭКО, родятся дети только у 17-20. Кстати, 5% возможных ЭКО — это внематочная беременность и осложнения со стороны яичников.

— В общем объеме проведения операций ЭКО в Беларуси гомельский центр «Брак и семья» занимает свой сегмент. На рынке ВРТ, скорее всего, это та часть услуг, которую население Гомельской области может оплатить, в том числе с помощью кредитов. Сколько стоит экстракорпоральное оплодотворение в областном диагностическом медико-генетическом центре и пользуются ли этой услугой иностранцы?

— Да, кредиты на проведение ЭКО — это еще один шанс, увеличивающий возможности нашего населения стать родителями. В целом услуги гомельских медиков по проведению ВРТ дешевле, чем в отечественных коммерческих центрах. Так, стоимость ЭКО начинается от $2 тыс. Я не назову твердую расценку, потому что каждый человек — индивидуум и проведение этой операции зависит от особенностей организма. При этом все необходимое для процедуры ЭКО, в том числе лекарственные препараты, лабораторные среды, другие расходные материалы, мы закупаем у признанных мировых лидеров по производству данной продукции. Только так у нас есть уверенность в их качестве и условиях хранения.

В числе наших пациентов — жители регионов Беларуси, а также граждане Российской Федерации, Украины, Чехии, Германии, Мальты и других стран. Естественно, что цены на все медицинские услуги для иностранцев совершенно другие. Несмотря на это, за январь-февраль текущего года наибольшее количество операций ЭКО было проведено именно иностранцам.

— В настоящее время не только в Беларуси задумываются над тем, как сделать ЭКО более доступным. Какие способы поддержки женщин, нуждающихся в такой операции, существуют в других странах, где развиты методы ВРТ?

— Во всем мире вспомогательные репродуктивные технологии платные. Некоторые страны могут позволить проводить ЭКО на льготных условиях. Например, в Германии, как только человек становится работоспособным, он использует свой страховой полис на здоровье, в частности три попытки ЭКО проводятся за счет полиса, остальные — за деньги пациента.

ЭКО — это не метод поднятия демографической ситуации, а способ дать шанс людям, которые не могут забеременеть естественным путем, ощутить радость материнства и отцовства.

— Но ведь среди методов ВРТ есть и другие, например суррогатное материнство, которое у нас разрешено законодательством. Обращаются ли к вам пациенты за такой услугой?

— Я не скажу, что этот вид репродуктивных технологий имеет бешеный спрос. Во-первых, по причине того, что генетической матери очень сложно найти суррогатную, есть еще и определенные медицинские критерии. Кроме того, это очень дорогой способ иметь детей. Ведь генетическая мать должна оплатить процедуру ЭКО, плюс обеспечивать в течение беременности суррогатную всем необходимым. Например, в России только за роды придется отдать от $15 тыс.

Есть примеры, когда к нам в страну с целью поиска суррогатной матери приезжают россияне, но решить эту проблему получается не всегда. В Беларуси пока нет банка суррогатных матерей, как и банка доноров, хотя некоторым супружеским парам показана процедура инсеминации спермой или с применением донорских половых клеток. Есть закон, в соответствии с которым можно создавать банк половых клеток доноров, и я считаю, здесь должна быть единая медицинская организация, которая будет этим заниматься.

В России, например, банк половых клеток доноров есть только в Санкт-Петербурге.

— Стоит ли в Беларуси развивать сеть центров ЭКО? 

— Такие учреждения — это сегмент экономики и своего рода медицинский бизнес. Думаю, ничего не будет плохого в том, что бы в этом направлении медицины появилась конкуренция. Открыть такие центры можно в Гродненской, Брестской, Могилевской областях, тем более что в регионах для местных жителей услуги ВРТ обходились бы дешевле. Развитие сети центров, конечно же, потребует капитальных вложений, так как только оборудование стоит минимум $1,5 млн.

— На ваш взгляд, каким будет дальнейшее развитие вспомогательных репродуктивных технологий?

—  Четыре года назад наши специалисты под руководством талантливого медика Игоря Анихимовского начали реализацию нового для Беларуси проекта по проведению ЭКО с недозревшими яйцеклетками (сейчас в стране при проведении этого метода ВРТ применяют только зрелые). Первые попытки проведения ЭКО таким способом не были реализованы в полной мере, и, к сожалению, уже не стало руководителя этого проекта. Но данный метод ВРТ актуален во всем мире, и у нас его продолжают развивать ученики Анихимовского, в частности Екатерина Костенок.

Внедрение технологии ЭКО с незрелыми яйцеклетками позволит частично уйти от дорогих лекарств, сильных стимулирующих гормонов, что в свою очередь снизит нагрузку на организм женщины и, возможно, уменьшит стоимость экстракорпорального оплодотворения.

Несомненно, в мире будут совершенствоваться и другие методы ВРТ, технологии, лекарственные препараты. Мы продолжим изучать лучший опыт и внедрять его у себя, также будем обновлять и совершенствовать материальную базу.

Гомельский областной диагностический медико-генетический центр с консультацией «Брак и семья» создан в 1992 году. Здесь работают 170 человек, из них 38 — медики-специалисты. По итогам 2012 года коллектив учреждения отмечен премией Президента Беларуси «За духовное возрождение» за достижение больших успехов в снижении детской смертности и инвалидности, оказании помощи супругам, желающим стать родителями, пропаганде ценностей крепкого брака и здоровых семейных отношений.

Татьяна Болгова

Центр планирования семьи и репродукции — 22 врача, 71 отзыв | Чебоксары

Врачи центра планирования семьи и репродукции

12 отзывов

Галкина Наталия Геннадьевна

Гинеколог, акушер

Стаж 18 лет

1 категория

Отличный специалист. Профессионал с большой буквы. Никогда не откажет в приеме, консультации, совете. Были экстренные вопросы — всегда можно позвонить и проконсультироваться. Все всегда подробно объ…

29 отзывов

Валеев Раиль Алиуллович

Гинеколог, акушер

Стаж 19 лет

высшая категория

Раиль Алиуллович — врач от Бога! Интеллигентный, приятный в общении и при всем этом — специалист своего дела! Помог сохранить и выносить двойню, за что ему безмерно благодарна! Рекомендую всем, кто пл…

5 отзывов

Соколова Татьяна Владимировна

Гинеколог

Стаж 20 лет

высшая категория

Отличный врач, вела мою беременность, благодарна ей, во всем информировала, внимательно относилась, все делала во время помогла мне доносить и родить малыша. Два раза благодаря ей была вовремя отправ…

14 отзывов

Рыскова Наталья Геннадьевна

Гинеколог, акушер

Стаж 38 лет

Не соглашусь с предыдущим отзывом, я попала к этому замечательному врачу после долгих хождений по разным платным клиникам, мне она не назначила ни одного лишнего анализа. Четко назначила лечение, да,…

14 отзывов

Федорова Ольга Аркадьевна

Гинеколог, акушер

Стаж 16 лет

высшая категория

Замечательная врач! Наблюдаюсь давно, ходила для сравнения к другим, всегда возвращалась только к ней! Она — самая лучшая и профессионал в своем деле! Обследует «от и до», разъяснит этапы лечения, на…

Показать всех врачей

Информация

Медали

1

Отзывы

71

Медали

Врачи клиники победили в премии ПроДокторов 2022

Отзывы

Пациент
+7-952-02XXXXX

20 марта 2020
в 19:08

-1. 2 ужасно

Здание и помещения

Оборудование и медикаменты

Отношение медперсонала

Комфорт пребывания

Время ожидания

Нормально

Нормально

Ужасно

Ужасно

Ужасно

Проверено (1)

Посетили в марте 2020

просп. Ленина, д. 12

Пациент
+7-917-93XXXXX

18 декабря 2019
в 08:57

+2.0 отлично

Здание и помещения

Оборудование и медикаменты

Отношение медперсонала

Комфорт пребывания

Время ожидания

Отлично

Отлично

Отлично

Отлично

Отлично

Проверено (1)

Посетили в декабре 2019

просп. Ленина, д. 12

Пациент
+7-917-67XXXXX

5 февраля 2019
в 12:56

-2.

0 ужасно

Проверено (1)

просп. Ленина, д. 12

Скрытый

5 июля 2018
в 10:10

-1.0 плохо

Проверено (1)

просп. Ленина, д. 12

Гость

26 сентября 2017
в 08:42

-2.0 ужасно

просп. Ленина, д. 12

Другие женские консультации Чебоксар

Женская консультация на Магницкого

ул. Магницкого д. 2/1

(8352) 50-40-12

Женская консультация на Тракторостроителей

пр. Тракторостроителей, 18

(8352) 26-10-10

Женская консультация на Ленина

просп. Ленина, д. 12

(8352) 23-46-64

Женская консультация на Гагарина

ул. Гагарина, 53

(8352) 23-47-76

Женская консультация на Лебедева

ул. Лебедева, 68

(8352) 23-55-58

Женская консультация на Чернышевского

ул. Чернышевского, 3

(8352) 23-49-60

Изучение супружеских отношений при бесплодии: систематический обзор количественных исследований

1. Всемирная организация здравоохранения. Последние достижения в области искусственного зачатия. Доклад научной группы ВОЗ. Представитель World Health Organ Tech Rep. 1992; 820:1–111. [PubMed] [Google Scholar]

2. Всемирная организация здравоохранения. Программа охраны здоровья матери и ребенка и планирования семьи, Отдел здоровья семьи. Бесплодие: таблица имеющихся данных о распространенности первичного и вторичного бесплодия; Женева: Всемирная организация здравоохранения; 1991. стр. 964–8. [Google Scholar]

3. Бойвин Дж., Бантинг Л., Коллинз Дж.А., Найгрен К.Г. Международные оценки распространенности бесплодия и обращений за лечением: потенциальная потребность и спрос на медицинскую помощь при бесплодии. Хум Репрод. 2007;22(6):1506–12. [PubMed] [Google Scholar]

4. Бернс Л.Х., Ковингтон С.Н. Консультирование по вопросам бесплодия: всеобъемлющее руководство для клиницистов. 2-е изд. Кембридж: Издательство Кембриджского университета; 2006. с. 1. [Google Scholar]

5. Aldous J, Ganey RF. Семейная жизнь и стремление к счастью влияние пола и расы. Проблемы J Fam. 1999;20(2):155–80. [Google Scholar]

6. Рен Хз. Семейное положение и качество отношений: влияние на восприятие здоровья. соц. мед. 1997;44(2):241–9. [PubMed] [Google Scholar]

7. Брэдбери Т.Н., Финчем Ф.Д., Бич С.Р. Исследование природы и детерминант удовлетворенности браком: обзор десятилетия. J Брак Fam. 2000;62(4):964–80. [Google Scholar]

8. Laffont I, Edelmann RJ. Воспринимаемые потребности в поддержке и консультировании в связи с экстракорпоральным оплодотворением. J Psychosom Obstet Gynaecol. 1994;15(4):183–8. [PubMed] [Google Scholar]

9. Всемирная организация здравоохранения. Текущая практика и противоречия в области вспомогательной репродукции; Отчет совещания по медицинским, этическим и социальным аспектам вспомогательной репродукции; Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2002. с. 128. [Google Scholar]

10. Шакелфорд Т.К., Бессер А., Гетц А.Т. Личность, удовлетворенность браком и вероятность супружеской неверности. Индивидуальные Разные Рез. 2008;6(1):13–25. [Google Scholar]

11. Диндия К., Бакстер Л.А. Стратегии сохранения и восстановления супружеских отношений. J Soc Pers Relat. 1987;4(2):143–58. [Google Scholar]

12. Харпер Дж.М., Шаалье Б.Г., Сандберг Дж.Г. Ежедневные хлопоты, близость и качество брака в более поздних браках. Am J Fam Ther. 2000;28(1):1–18. [Google Scholar]

13. Trief PM, Wade MJ, Britton KD, Weinstock RS. Проспективный анализ факторов супружеских отношений и качества жизни при сахарном диабете. Уход за диабетом. 2002;25(7):1154–8. [PubMed] [Google Scholar]

14. Schmidt L, Holstein B, Christensen U, Boivin J. Приводит ли бесплодие к выгоде для брака? Эпидемиологическое исследование 2250 женщин и мужчин, получающих лечение от бесплодия. Пациент Educ Couns. 2005;59(3): 244–51. [PubMed] [Google Scholar]

15. Abbey A, Andrews FM, Halman LJ. Предоставление и получение социальной поддержки и игнорирование: как они влияют на качество супружеской жизни бесплодных и фертильных пар? J Pers Soc Psychol. 1995;68(3):455–69. [PubMed] [Google Scholar]

16. Чандра П.С., Чатурведи С.К., Иссак М.К., Читра Х., Сударшан С.Ю., Бина М.Б. Семейная жизнь среди бесплодных супругов: точка зрения жены и ее значение в терапии. Фам Тер. 1991;18(2):145–54. [Академия Google]

17. Ramezanzadeh F, Aghssa MM, Jafarabadi M, Zayeri F. Изменения полового влечения и удовлетворения у мужчин-партнеров бесплодных пар. Фертил Стерил. 2006;85(1):139–43. [PubMed] [Google Scholar]

18. Hirsch AM, Hirsch SM. Влияние бесплодия на брак и самооценку. J Obstet Gynecol Neonatal Nurs. 1989;18(1):13–20. [PubMed] [Google Scholar]

19. Чахамович Дж., Чахамович Э., Флек М.П., ​​Кордова Ф.П., Кнаут Д., Пассос Э. Конгруэнтность качества жизни бесплодных мужчин и женщин: результаты исследования пар. Хум Репрод. 2009 г.;24(9):2151–7. [PubMed] [Google Scholar]

20. Schmidt L, Holstein BE, Boivin J, Tjørnhøj-Thomsen T, Blaabjerg J, Hald F, et al. Высокие оценки удовлетворенности лечением бесплодия являются обычным явлением: результаты Копенгагенской многоцентровой программы исследований психосоциального бесплодия (COMPI). Хум Репрод. 2003;18(12):2638–46. [PubMed] [Google Scholar]

21. Greil AL. Бесплодие и психологический дистресс: критический обзор литературы. соц. мед. 1997;45(11):1679–704. [PubMed] [Академия Google]

22. Уильямс Л.М. Ассоциации стрессовых жизненных событий и качества брака. Psychol Rep. 1995; 76 (3 Pt2): 1115–22. [PubMed] [Google Scholar]

23. Шек Д.Т. Гендерные различия в качестве брака и благополучии взрослых китайцев, состоящих в браке. Половые роли. 1995; 32 (11–12): 699–715. [Google Scholar]

24. Терри Д.Дж., Скотт В.А. Гендерные различия в коррелятах удовлетворенности браком. Ост Дж. Психол. 1987;39(2):207–21. [Google Scholar]

25. Конгер Р.Д., Конгер К.Дж., Элдер Дж.Р., Лоренц Ф.О. Связывание экономических трудностей с качеством брака и нестабильностью. J Брак Fam. 1990;52(3):643–56. [Google Scholar]

26. Chen Z, Tanaka N, Uji M, Hiramura H, Shikai N, Fujihara S, et al. Роль личностей в супружеской адаптации японских пар. Soc Behav Pers. 2007;35(4):561–72. [Google Scholar]

27. Афифи Т.О., Макмиллан Х., Кокс Б.Дж., Асмундсон Г.Дж., Стейн М.Б., Сарин Дж. Психическое здоровье коррелирует с насилием со стороны интимного партнера в супружеских отношениях в национальной репрезентативной выборке мужчин и женщин. J Interpers Насилие. 2009;24(8):1398–417. [PubMed] [Академия Google]

28. Тинг-Туми С. Анализ моделей вербального общения в группах с высоким и низким уровнем семейной адаптации. Hum Commun Res. 1983;9(4):306–19. [Google Scholar]

29. Карни Б.Р., Брэдбери Т.Н. Продольный курс качества и стабильности брака: обзор теории, метода и исследования. Психологический бык. 1995;118(1):3–34. [PubMed] [Google Scholar]

30. Chachamovich JR, Chachamovich E, Ezer H, Fleck MP, Knauth DR, Passos EP. Соглашение о восприятии качества жизни пар, страдающих бесплодием. J Obstet Gynecol Neonatal Nurs. 2010;39(5): 557–65. [PubMed] [Google Scholar]

31. Booth A, Johnson DR. Ухудшение здоровья и качества брака. J Брак Fam. 1994;56(1):218–23. [Google Scholar]

32. Ньютон Т.Л., Кикольт-Глазер Дж.К. Враждебность и эрозия качества брака в раннем браке. Дж. Бехав Мед. 1995;18(6):601–19. [PubMed] [Google Scholar]

33. Mols F, Vingerhoets AJ, Coebergh JW, van de Poll-Franse LV. Качество жизни среди длительно выживших после рака молочной железы: систематический обзор. Евр Джей Рак. 2005; 41(17):2613–9.. [PubMed] [Google Scholar]

34. Den Oudsten BL, Van Heck GL, De Vries J. Качество жизни и связанные с ним понятия при болезни Паркинсона: систематический обзор. Мов Беспорядок. 2007;22(11):1528–37. [PubMed] [Google Scholar]

35. Джексон Н., Уотерс Э. Руководство по систематическим обзорам Целевой группы по укреплению здоровья и общественному здравоохранению. Критерии для систематического обзора мероприятий по укреплению здоровья и общественного здравоохранения. Health Promot Int. 2005;20(4):367–74. [PubMed] [Академия Google]

36. Пулленс М.Дж., Де Врис Дж., Рукема Дж.А. Субъективная когнитивная дисфункция у больных раком молочной железы: систематический обзор. Психоонкология. 2010;19(11):1127–38. [PubMed] [Google Scholar]

37. Kuijpers T, van der Windt DA, van der Heijden GJ, Bouter LM. Систематический обзор прогностических когортных исследований заболеваний плечевого сустава. Боль. 2004;109(3):420–31. [PubMed] [Google Scholar]

38. Уэллс Дж., Барлоу Дж., Стюарт-Браун С. Систематический обзор универсальных подходов к укреплению психического здоровья в школах. Образование здоровья. 2003;103(4):197–220. [Google Scholar]

39. Ульбрих П.М., Койл А.Т., Ллабре М.М. Вынужденная бездетность и супружеская адаптация: его и ее. J Sex Marital Ther. 1990;16(3):147–58. [PubMed] [Google Scholar]

40. Берг Б.Дж., Уилсон Дж.Ф. Психологическое функционирование на этапах лечения бесплодия. Дж. Бехав Мед. 1991;14(1):11–26. [PubMed] [Google Scholar]

41. Пепе М.В., Бирн Т. Восприятие женщинами непосредственных и долгосрочных последствий неудачного лечения бесплодия для семейного и сексуального удовлетворения. Семейное отношение. 1991;40(3):303–9. [Google Scholar]

42. Левин Дж. Б., Шер Т. Г., Теодос В. Влияние внутрипарного совладания на психологический и семейный дистресс у пациентов с бесплодием. J Clin Psychol Med Settings. 1997;4(4):361–72. [Google Scholar]

43. Маркестад С.Л., Монтгомери Л.М., Барч Р.А. Влияние бесплодия и продолжительности лечения на психологическое, супружеское и сексуальное функционирование. Int J Rehabil Health. 1998;4(4):233–43. [Google Scholar]

44. Lee TY, Sun GH. Психосоциальная реакция китайских бесплодных мужей и жен. Арх Андрол. 2000;45(3):143–8. [PubMed] [Академия Google]

45. Lee TY, Sun GH, Chao SC. Влияние диагноза бесплодия на дистресс, семейное и сексуальное удовлетворение между мужьями и женами на Тайване. Хум Репрод. 2001; 16 (8): 1762–7. [PubMed] [Google Scholar]

46. Peterson BD, Newton CR, Rosen KH. Изучение соответствия между воспринимаемым партнером стрессом, связанным с бесплодием, и его связью с адаптацией в браке и депрессией у бесплодных пар. Семейный процесс. 2003;42(1):59–70. [PubMed] [Google Scholar]

47. Монга М., Александреску Б., Кац С.Е., Штейн М., Ганиац Т. Влияние бесплодия на качество жизни, приспособление к браку и сексуальную функцию. Урология. 2004;63(1):126–30. [PubMed] [Академия Google]

48. Peterson BD, Newton CR, Rosen KH, Skaggs GE. Гендерные различия в том, как мужчины и женщины, направленные на ЭКО, справляются со стрессом, вызванным бесплодием. Хум Репрод. 2006;21(9):2443–9. [PubMed] [Google Scholar]

49. Ван К., Ли Дж., Чжан Дж. Х., Чжан Л., Ю Дж., Цзян П. Психологические характеристики и качество брака бесплодных женщин, зарегистрированных для экстракорпорального оплодотворения с интрацитоплазматической инъекцией спермы в Китае. Фертил Стерил. 2007;87(4):792–8. [PubMed] [Google Scholar]

50. Дросдзол А., Скшипулец В. Оценка супружеских и сексуальных взаимодействий польских бесплодных пар. Джей Секс Мед. 2009 г.;6(12):3335–46. [PubMed] [Google Scholar]

51. Smith JF, Walsh TJ, Shindel AW, Turek PJ, Wing H, Pasch L, et al. Сексуальное, супружеское и социальное влияние предполагаемого диагноза бесплодия у мужчины. Джей Секс Мед. 2009;6(9):2505–15. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

52. Беназон Н., Райт Дж., Сабурин С. Стресс, сексуальное удовлетворение и приспособление к браку у бесплодных пар. J Sex Marital Ther. 1992;18(4):273–84. [PubMed] [Google Scholar]

53. Лейблум С.Р., Авив А., Хамер Р. Жизнь после лечения бесплодия: долгосрочное исследование семейной и сексуальной функции. Хум Репрод. 1998;13(12):3569–74. [PubMed] [Google Scholar]

54. Slade P, Raval H, Buck P, Lieberman BE. Трехлетнее наблюдение за эмоциональным боевым и сексуальным функционированием бесплодных пар. J Reprod Infant Psychol. 1992; 10: 233–43. [Google Scholar]

55. Verhaak CM, Smeenk JM, Eugster A, van Minnen A, Kremer JA, Kraaimaat FW. Стресс и удовлетворенность браком у женщин до и после первого цикла экстракорпорального оплодотворения и интрацитоплазматической инъекции сперматозоидов. Фертил Стерил. 2001;76(3):525–31. [PubMed] [Академия Google]

56. Repokari L, Punamäki RL, Unkila-Kallio L, Vilska S, Poikkeus P, Sinkkonen J, et al. Лечение бесплодия и супружеские отношения: годичное проспективное исследование среди пар, успешно пролеченных ВРТ, и их контрольной группы. Хум Репрод. 2007;22(5):1481–91. [PubMed] [Google Scholar]

57. Boivin J, Shoog-Svanberg A, Andersson L, Hjel-mstedt A, Bergh T, Collins A. Уровень стресса у мужчин, перенесших внутрицитоплазматическую инъекцию спермы, по сравнению с экстракорпоральным оплодотворением. Хум Репрод. 1998;13(5):1403–1406. [PubMed] [Академия Google]

58. Ньютон К.Р., Шеррард В., Главац И. Инвентаризация проблем фертильности: измерение предполагаемого стресса, связанного с бесплодием. Фертил Стерил. 1999;72(1):54–62. [PubMed] [Google Scholar]

Процесс, показатели успеха, в домашних условиях

Искусственное осеменение: процесс, показатели успеха, дома

Медицинский обзор Дебры Роуз Уилсон, доктора философии, MSN, RN, IBCLC, AHN-BC, CHT — Рэйчел Налл, MSN, CRNA, 22 декабря 2017 г.

Что такое искусственное оплодотворение?

Искусственная инсеминация — это метод лечения бесплодия, при котором сперматозоиды доставляются непосредственно в шейку матки или матку в надежде забеременеть. Иногда эту сперму промывают или «подготавливают», чтобы увеличить вероятность того, что женщина забеременеет.

Существуют два основных подхода к искусственному осеменению: внутриматочная инсеминация (ВМИ) и интрацервикальная инсеминация (ИСИ). Некоторые женщины также могут принимать лекарства для стимуляции роста фолликулов яичников и увеличения шансов на зачатие.

Что это за процесс?

Для зачатия требуется, чтобы мужская сперма прошла вверх по влагалищу, через шейку матки, в матку и в маточную трубу, где происходит оплодотворение яйцеклетки. Однако иногда мужская сперма недостаточно подвижна, чтобы совершить это путешествие. В других случаях шейка матки женщины может быть неблагоприятной для проникновения сперматозоидов в матку. В этих и других случаях искусственное оплодотворение может помочь женщине зачать ребенка.

Врач может порекомендовать паре провести искусственное оплодотворение:

• после шести месяцев незащищенного секса, если женщина старше 35 лет
• после года незащищенного секса, если женщина моложе 35 лет

ICI

ICI — это тип искусственного осеменения, при котором сперматозоиды вводятся в шейку матки. Это проход сразу за пределами матки. Этот подход можно использовать в кабинете врача или дома. Этапы этого процесса включают в себя:

• Женщина будет контролировать свой цикл овуляции, используя календарный метод, ультразвук, регулярно измеряя температуру или их комбинацию. Иногда врач может прописать лекарства, вызывающие овуляцию и повышающие вероятность того, что женщина выпустит несколько яйцеклеток. Кломид является одним из часто назначаемых лекарств.
• Партнер женщины сдает сперму для использования, или женщина получает образец спермы от донора.
• С помощью специального шприца врач вводит сперму во влагалище. Другой вариант — поместить сперму в цервикальный колпачок, который вставляется в шейку матки и остается там на определенное время.
• Женщину обычно просят полежать от 15 до 30 минут. В идеале это позволяет сперматозоидам двигаться вверх из шейки матки в матку.
• По истечении этого времени женщина может вернуться к своей обычной деятельности. Примерно через две недели или чуть дольше она сделает тест на беременность, чтобы определить, был ли процесс осеменения успешным.

ВМИ

ВМИ — это процедура, при которой сперматозоиды вводятся через шейку матки непосредственно в матку. Этапы этого процесса аналогичны ICI, но обычно выполняются в кабинете врача и со специально подготовленной спермой. Дополнительные шаги включают в себя:

• Сперма подготавливается или «промывается» для удаления потенциальных белков, которые могут повлиять на оплодотворение. Это также делает сперму более концентрированной. В идеале это повысит вероятность того, что женщина забеременеет.
• Врач использует специальный инструмент, называемый зеркалом, чтобы облегчить доступ к матке. Они будут использовать специальный тонкий инструмент, который вводят через влагалище и помещают сперму в матку.

Каковы побочные эффекты?

У некоторых женщин после процедуры могут возникнуть спазмы или легкое кровотечение. Другие могут вообще не испытывать каких-либо остаточных эффектов.

Когда процедура проводится стерильно, риск инфицирования минимален. Однако возможно, что после процедуры у женщины может возникнуть инфекция или воспаление органов малого таза.

Есть еще один побочный эффект, который важно учитывать. Прием лекарств от бесплодия вместе с искусственным оплодотворением увеличивает вероятность рождения нескольких детей, например, близнецов или тройняшек.

Распространенное заблуждение об искусственном оплодотворении и приеме лекарств от бесплодия состоит в том, что они связаны с повышенным риском врожденных дефектов. По данным Американского общества репродуктивной медицины, это неправда.

Насколько успешно?

Успех искусственного оплодотворения зависит не только от принятого подхода. Факторы включают:

• возраст женщины
• использование лекарств от бесплодия
• основные проблемы с фертильностью

Показатели успеха для ICI

Согласно исследованию, опубликованному в журнале Human Reproduction, частота наступления беременности для ICI составляет 37,9% после шести циклов лечения.

Показатели успеха ВМИ

В том же исследовании было установлено, что показатель успеха ВМИ составляет 40,5% после шести сеансов лечения.

Согласно статье в Journal of Andrology, показатели успешности беременности при ВМИ выше после шести циклов ВМИ по сравнению с тем же количеством циклов ВМИ. Вероятно, это связано с более прямым размещением и подготовкой высококонцентрированной спермы. По данным Больниц и клиник Университета Висконсина, подготовка образца спермы в лаборатории увеличивает концентрацию сперматозоидов в 20 раз.

Какие преимущества?

Искусственное оплодотворение может быть полезным и успешным методом лечения для некоторых пар, у которых есть проблемы с зачатием. Некоторые из состояний, при которых врач может порекомендовать искусственное оплодотворение, включают:

• пары, в которых мужчина может иметь генетический дефект и использование донорской спермы является предпочтительным
• мужчины с низким количеством сперматозоидов
• мужчины с низкой подвижностью спермы цервикальная слизь может быть неблагоприятной для наступления беременности
• женщины с эндометриозом в анамнезе

Преимущество искусственного оплодотворения заключается в том, что одинокая женщина или однополая пара могут забеременеть с помощью донорской спермы.

Сколько это стоит?

По данным Больниц и клиник Университета Висконсина, IUI может стоить от 460 до 1500 долларов. В эту стоимость не входят цены на лекарства от бесплодия.

Однако до самого осеменения могут возникнуть другие расходы. Это может включать консультацию, исследование спермы и ультразвуковое исследование.

Иногда страховая компания покрывает часть расходов, связанных с искусственным оплодотворением. IUI, как правило, дороже, чем ICI, потому что:

• это более инвазивно
• выполняется в кабинете врача
• обычно включает отправку спермы в лабораторию

Можно ли это сделать дома?

Некоторые женщины могут выбрать домашнее осеменение. Чаще всего домашние осеменения представляют собой процедуры ICI.

Одно из преимуществ искусственного осеменения в домашних условиях заключается в том, что женщина может находиться в уединении у себя дома. Чаще всего практикующий врач, например акушерка, использует немытый образец, полученный непосредственно от мужчины.

Домашнее осеменение не регулируется так, как в медицинском учреждении. По этой причине важно, чтобы женщина или пара тщательно обсудили процедуру, ее риски и преимущества с лицом, проводящим осеменение. Домашняя среда увеличивает риск заражения по сравнению с клинической средой.

Люди также могут приобрести наборы для домашнего осеменения. Эти наборы поставляются с контейнерами для спермы и шприцами для сбора спермы и введения ее во влагалище. Хотя процедура довольно проста, женщине может быть сложно выполнить ее самостоятельно. До успешного зачатия может потребоваться несколько попыток.

Альтернативы искусственному осеменению

Если женщина не забеременела после шести циклов искусственного оплодотворения, она может пожелать обсудить с врачом дополнительные варианты бесплодия. Кроме того, некоторые женщины могут быть не в состоянии провести искусственное оплодотворение из-за основных проблем с фертильностью, которые делают зачатие маловероятным. Например, женщина, у которой были удалены обе фаллопиевы трубы, не сможет забеременеть с помощью искусственного оплодотворения.

В этих случаях врач может порекомендовать дополнительное лечение бесплодия, называемое экстракорпоральным оплодотворением (ЭКО). Это лечение включает в себя извлечение яйцеклеток у женщины и спермы у мужчины. Их отправляют в лабораторию, где сперматозоиды используются для оплодотворения яйцеклетки в лабораторных условиях. Оплодотворенные яйца могут расти как эмбрионы. Затем врач переносит эмбрион или эмбрионы в матку женщины в надежде, что эмбрион имплантируется и наступит успешная беременность.

Какие перспективы?

Искусственное оплодотворение — это метод лечения, который дает многим парам, в том числе однополым парам и одиноким женщинам по всей стране, шанс забеременеть после того, как у них возникнут трудности с зачатием. Если женщине было трудно забеременеть или она хочет получить помощь в зачатии, она должна поговорить со своим врачом о вариантах лечения бесплодия.

Последний медицинский осмотр 22 декабря 2017 г.

• Родительство
• Бесплодие

Как мы рецензировали эту статью:

Healthline придерживается строгих правил выбора поставщиков и опирается на рецензируемые исследования, академические исследовательские институты и медицинские ассоциации. Мы избегаем использования третичных ссылок. Вы можете узнать больше о том, как мы обеспечиваем точность и актуальность нашего контента, прочитав нашу редакционную политику.

• Искусственное осеменение. (н.д.).
  uamshealth.com/medicalservices/womenhealth/искусственное осеменение/
• Искусственная инсеминация (внутриматочная инсеминация, ВМИ). (2017).
  uwhealth.org/infertility/intrauterine-insemination-iui/26136
• Чавкин Д.Е., и соавт. (2012). Циклы осеменения донорской спермой: лучше ли два осеменения, чем одно? DOI:
  10.2164/jandrol.111.013276
• Внутриматочная инсеминация (IUI) [Информационный бюллетень]. (2016).
  репродуктивные факты.0286
• Коп ПАЛ и др. (2015). Внутриматочная инсеминация или интрацервикальная инсеминация криоконсервированной донорской спермой в естественном цикле: когортное исследование. DOI:
  10.1093/humrep/dev004
• Ombelet W, et al. (2015). История искусственного оплодотворения: препятствия и вехи.
  ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4498171/

Наши специалисты постоянно следят за здоровьем и благополучием, и мы обновляем наши статьи по мере поступления новой информации.

Текущая версия

22 декабря 2017 г.

на

Рэйчел Налл, MSN, CRNA

под редакцией

Nizam Khan (Techspace)

. Поделиться этой статьей

Читать далее

• 7 популярных мифов о бесплодии, развенчанных экспертами

  Медицинский обзор Валинды Риггинс Нвадике, доктора медицины, магистра здравоохранения

  Вы, вероятно, слышали хотя бы один из этих мифов о бесплодии. Почитайте, что о них говорят специалисты.

  ПОДРОБНЕЕ

• Что делать при спазмах в животе после ВМИ

  Медицинское заключение Джанин Кельбах, RNC-OB

  Многие женщины испытывают спазмы после ВМИ, распространенной процедуры лечения бесплодия. Вот чего ожидать.

  ПОДРОБНЕЕ

• Отчет о состоянии фертильности за 2017 г.

  Медицинская оценка Эйми Эйваззаде, доктора медицины, магистра здравоохранения в 2017 г.

  ПОДРОБНЕЕ

• Подарки для друга, проходящего ЭКО

  Медицинское заключение Карен Гилл, доктора медицины.

  Экстракорпоральное оплодотворение — это трудный путь. Пусть ваш друг знает, что вы там для них. Вот наш лучший выбор подарков для тех, кто проходит ЭКО…

  ПОДРОБНЕЕ

• В какой степени бесплодие является наследственным?

  Может показаться, что существует множество возможных причин бесплодия, от состояния здоровья до гормонального дисбаланса. Узнайте, играет ли генетика…

  ПОДРОБНЕЕ

• Как лечение бесплодия может повлиять на ваше психическое здоровье

  Медицинское заключение Джослин Джелинек, LCSW

  Бесплодие может повлиять на ваше психическое здоровье. Мы исследуем влияние бесплодия на ваше психическое здоровье и способы улучшить самочувствие.

  ПОДРОБНЕЕ

• Как проходит путь бесплодия у не вынашивающих партнеров?

  Лечение бесплодия сказывается и на небеременных партнершах. Мы обсуждаем их путь и даем экспертные советы по поиску поддержки.

  ПОДРОБНЕЕ

• Обеспечение работы во время лечения бесплодия

  Большинство людей, проходящих лечение от бесплодия, также работают. Вот советы по работе во время лечения бесплодия.

  ПОДРОБНЕЕ

• Беседы со специалистами по лечению бесплодия: чего ожидать

  Специалисты по лечению бесплодия делятся своими советами о том, как найти подходящего врача, сделать осознанный выбор и чего ожидать во время лечения бесплодия.