Ингаляции мирамистина при острых респираторных заболеваниях у детей

Заболеваемость острыми респираторными заболеваниями (ОРЗ) и их высокая распространенность у детей являются серьезной проблемой для здравоохранения в России [1]. В патологический процесс при острой респираторной инфекции могут вовлекаться как верхние, так и нижние отделы дыхательных путей. Этиологические факторы представляют собой полиэтиологичную группу инфекций, среди которых у детей удельный вес вирусов составляет 65-90% [2-4]. Наиболее частыми бактериальными возбудителями, выявляемыми при ОРЗ у детей, являются Str. pneumoniae, H. influenzae, Str. pyogenes, Staph, aureus, M. catarrhalis [5]. Особенно высока роль бактериальной флоры в развитии осложнений и повторных респираторных заболеваний у часто болеющих детей [6].

У детей значительно чаще регистрируется осложненное течение острых респираторных заболеваний в виде воспалительных заболеваний полости носа, глотки, гортани, трахеи, имеющих рецидивирующее течение. В настоящее время лечение этих заболеваний эффективно при применении, прежде всего, антисептических средств в комплексе с симптоматическими препаратами [7, 8] и физическими факторами [9-11].

Одной из актуальных проблем современной физиотерапии является развитие технологий, позволяющих вводить лекарственные средства с помощью методов аппаратной физиотерапии [12].

Эффективным методом лечения заболеваний верхних дыхательных путей является аэрозольтерапия в виде ингаляций лекарственных веществ, имеющих более высокую химическую и физическую активность, чем обычные жидкие лекарства, вследствие увеличения суммарной поверхности дисперсной фазы.

Широкое применение в последние годы находит антисептик нового поколения — мирамистин, обладающий выраженной активностью в отношении целого ряда микробов — вирусов, бактерий, грибов.

Целью исследования явилось научное обоснование возможности применения раствора мирамистина у детей с острыми респираторными заболеваниями с помощью технологий физиотерапии и повышение эффективности комплексного лечения.

Материал и методы

Клинические наблюдения и сравнительные исследования проведены у 60 детей с острыми респираторными заболеваниями, получавших ингаляции раствора мирамистина через небулайзер (40 детей) и в виде спрея (20 детей — контрольная группа) 2 раза в день в течение 10 дней. Ингаляции проводились через маску с помощью небулайзера с использованием 3-4 мл стандартного 0,01% водного раствора мирамистина. Орошение зева осуществлялось 0,01% раствором мирамистина в виде спрея.

Оценка эффективности применения мирамистина проводилась на основании данных динамического наблюдения в соответствии с результатами различных методов исследования (общий анализ крови, риноскопия, фарингоскопия, оценка динамики субъективных жалоб с использованием сенсорно-аналоговой шкалы (САШ) по 10-балльной системе, исследование функции внешнего дыхания, мониторирование пиковой скорости выдоха, изучение уровня физического развития и физической подготовленности детей).

Исследования проводились в соответствии с требованиями Хельсинкской декларации. Статистическая обработка результатов исследования проводилась с использованием стандартных компьютерных программ Statistika 7.0 и SPSS 15.0.

Результаты и обсуждение

До начала исследования 45 (78,3%) детей жаловались на плохое самочувствие, недомогание. У 24 (40,0%) детей явления ринита были осложнены симптомами катарального синусита: затрудненное носовое дыхание, тяжесть и боль в голове, в проекциях пазух. При риноскопии у 17 (28%) детей отмечалось слизисто-гнойное отделяемое из носа в среднем и нижнем носовых ходах, у 43 (72,0%) — слизистое, у 29 (48,0%) больных определялись гиперемия и отечность слизистой носовых ходов. При фарингоскопии наблюдалось покраснение слизистой оболочки глотки, стекание слизи по задней стенке глотки в 48,1% случаев. У детей наряду с насморком отмечались признаки острого фарингита и ларинготрахеита (24,0%), что сопровождалось першением в горле и сухим кашлем, в 55% случаев кашель имел приступообразный характер. В 40% случаев были предъявлены жалобы на боль в груди при кашле.

У 26,7% детей с явлениями трахеита кашель сопровождался отделением вязкой слизистой мокроты.

О наличии активности острого воспалительного процесса у 41,7% детей с острыми респираторными заболеваниями свидетельствовали лейкоцитоз до 11,08±1,4·109/л у 62,5% из них и повышение СОЭ в среднем до 16,2±1,45 мм/ч у 79,2%.

При применении ингаляций раствора мирамистина у детей с явлениями назофарингита кашель стал мягче, реже уже после 2-го дня лечения, у 75% больных он полностью исчез к концу курса; улучшилось отхождение мокроты, уменьшилась заложенность носа, и снизилось количество отделяемого из носовых ходов.

У 40% детей с явлениями ларинготрахеита жалобы на кашель значительно уменьшились уже после 4-го дня ингаляций. На фоне уменьшения количества эпизодов кашля у детей в основной группе регистрировалось изменение характера мокроты — уменьшалась вязкость, отделяемое приобретало слизистый характер. Кашель становился влажным, более продуктивным, снизилась его интенсивность, что сопровождалось значительным уменьшением першения в горле и болевых ощущений за грудиной во время приступов кашля. У 25% детей кашель прекратился полностью после 5-го дня лечения, у половины (45%) детей — после 7-го дня, у оставшихся больных — после 10-го дня ингаляций.

В контрольной группе положительная динамика клинических симптомов была менее выраженной и наступила на 3-4 дня позже (

рис. 1).

Под влиянием ингаляций раствора мирамистина наблюдалась благоприятная динамика аускультативной картины в виде уменьшения или исчезновения хрипов в легких после 6-го дня лечения у 65% детей с ларинготрахеитом, у оставшихся детей — после 8-го дня ингаляций. В контрольной группе исчезновение хрипов наблюдалось в более поздние сроки: только у 20% детей хрипы исчезли к концу курса лечения.

Для оценки динамики субъективных жалоб использована САШ. Данные САШ показали, что к концу курса лечения у детей всех групп улучшились самочувствие, двигательная активность.

У детей с явлениями назофарингита заложенность носа, по данным САШ, уменьшилась с 8,49±0,137 до 2,00±0 баллов, выделения из носовых ходов — с 9,25±0,155 до 2,00±0,10 балла (рис. 2).

В группе контроля динамика выраженности заложенности носа и отделяемого из носа уменьшились с 7,99±0,207 до 4,00±0,100 балла и с 8,89±0,266 до 4,92±0,140 балла соответственно (

рис. 3).

По данным САШ, уже после первой ингаляции раствора мирамистина у детей с явлениями ларинготрахеита снизилась интенсивность кашля (с 9,30±0,179 до 7,70±0,193 балла), существенно уменьшилась слабость и увеличилась работоспособность. Значительное уменьшение субъективных симптомов у детей с явлениями ларинготрахеита в основной группе отмечено после 4-го дня ингаляций. У 2 детей, получавших лечение в течение 10 дней, к концу лечения выраженность субъективных симптомов снизилась до 1 балла (рис. 4). В контрольной группе выраженность субъективных симптомов уменьшалась постепенно и к концу наблюдения сохранялась на уровне в среднем 5,7 балла.

На основании проведенных исследований установлено положительное влияние ингаляций раствора мирамистина на показатели периферической крови у детей с ОРЗ, имевших исходно сниженные показатели гемограммы, характеризующееся нормализацией лейкоцитарной формулы и СОЭ у всех детей, что свидетельствует о противовоспалительном эффекте.

Анализ данных кривой поток-объем показал, что к началу исследования у 70% больных с осложненным течением трахеита регистрировались в среднем снижение показателей функции внешнего дыхания ниже возрастной нормы (ПОС — 69,24±0,23 %Д, ОФВ1 — 75,45±0,67 %Д).

Под влиянием ингаляций раствора мирамистина была отмечена тенденция к повышению сниженных показателей (ПОС до 73,02±0,34 %Д и ОФВ1 до 82,36±0,41 %Д) однако достоверной динамики выявлено не было.

У детей контрольной группы, получавших мирамистин в виде спрея, показатели функции внешнего дыхания сохранялись на прежнем уровне.

В процессе исследования проводилось ежедневное мониторирование пиковой скорости выдоха (ПСВ) у детей с явлениями трахеита, что позволяло вести наблюдение за состоянием внешнего дыхания и оценивать эффективность проводимой терапии. Исходные значения ПСВ у 25% этих детей были ниже возрастной нормы. В ходе проведенного исследования под влиянием ингаляций раствора мирамистина была отмечена тенденция к увеличению средних значений ПСВ после 5-й ингаляции почти у половины (45%) детей (с 66,79±0,76 до 74,22±0,62 %Д), к концу курса отмечалось достоверное увеличение показателей до 78,35±0,89 %Д (

p<0,05). У детей, получавших мирамистин в виде спрея, аналогичной динамики показателей ПСВ зарегистрировано не было, что свидетельствовало о более выраженном положительном влиянии ингаляций (рис. 5).

Анализ исходного уровня физической подготовленности детей школьного возраста с ОРЗ выявил снижение степени развития скоростно-силовых возможностей у 70% детей, уровня развития силовых возможностей у 80%.

Данные повторного изучения функционального состояния мышечной системы у всех детей после выздоровления свидетельствовали о положительной динамике скоростно-силовых показателей физической подготовленности (прыжок в длину с места, динамометрия).

Комплексная оценка эффективности показала достоверно более высокую терапевтическую эффективность ингаляций раствора мирамистина (87,5%), чем при применении мирамистина в виде спрея (75,0%, р<0,05), вследствие повышения фармакотерапевтической активности лекарственного вещества за счет увеличения общего объема лекарственной взвеси и поверхности контакта аэрозоля, полученного с помощью небулайзера.

Заключение

Таким образом, на основании проведенных исследований научно обоснована возможность применения ингаляций раствора мирамистина у детей с острыми респираторными заболеваниями.

Установлена более высокая терапевтическая эффективность введения раствора мирамистина с помощью небулайзера.

Выявлено выраженное противовоспалительное действие ингаляций мирамистина, благоприятное влияние на клиническую симптоматику острого респираторного заболеваниями, показатели периферической крови, более ранние сроки выздоровления.

Установлена целесообразность включения ингаляций мирамистина с помощью небулайзера в комплексное лечение детей с острыми респираторными заболеваниями (с явлениями назофарингита, ларинготрахеита, трахеита).

Конфликт интересов отсутствует.

Участие авторов:

Концепция и дизайн, редактирование: М.Х.

Сбор и обработка материала: Н.Л., Е.В., Н.М., Л.Р.

Статистическая обработка данных: Н. М.

Написание текста: Н.Л., Е.В., Н.М.

Аллергический ринит. Лечение ринита у детей и взрослых с помощью ингаляций

21 февраля 2021

Отличить аллергический ринит от обычного насморка не так просто. Заболевание успешно маскируется под обычную простуду, в результате чего лечение не приносит результатов. В отличие от насморка аллергический ринит вызывается воздействием аллергенов, к которым чувствителен организм конкретного человека. Заболевание может быть сезонным (во время цветения некоторых растений) или длиться круглый год (если имеет место аллергия на пыль, домашних животных, пищевые продукты и другие несезонные аллергены).

Симптоматическая картина

Аллергический ринит проявляет себя симптомами, которые наблюдаются и при насморке вирусного происхождения. А именно:

• Отечность носовых ходов, затрудненное дыхание носом.
• Обильные прозрачные выделения из носа.
• Повышение температуры.
• Першение в горле из-за стекающей слизи.

Характерными чертами аллергического ринита являются:

• Зуд в носу.
• Покраснение глаз, слезоточивость.
• Приступообразное чиханье.

В зависимости от степени выраженности признаков заболевания различают:

1. Легкую форму. Слабо выраженные симптомы, которые не снижают работоспособность.
2. Среднюю. Симптомы доставляют явный дискомфорт, нарушают сон и снижают активность в течение дня.
3. Тяжелую форму аллергического ринита. Человек не может выполнять свои рабочие функции, понижается качество жизни.

При постановке диагноза доктор учитывает анамнез, проводит осмотр носовой полости, рентгенографию носовых пазух. Следующий этап – аллергические тестирования, которые помогают установить перечень аллергенов – возбудителей аллергических реакций.

Схема лечения

На основе данных аллергических проб врач рекомендует пациенту избегать контактов с аллергенами. Но полностью исключить такой контакт возможно не всегда (особенно, если речь идет о сезонной форме заболевания). Для таких случаев рекомендуется симптоматическое лечение аллергического ринита:

• Сосудосуживающие препараты для устранения отечности и облегчения носового дыхания. Их применение рекомендуется на протяжении не более 3-5 дней. Иначе развивается побочный эффект, в результате которого насморк становится постоянной составляющей жизни пациента. Так называемый парез сосудов или привыкание.
• Антигистаминные средства для подавления проявлений аллергической реакции. Удобны тем, что применяются перорально. Недостатками являются различные побочные эффекты (например, сонливость) и порой недостаточная эффективность из-за того, что антигистаминные препараты не блокируют полностью весь процесс аллергического воспаления. А только часть его, связанную с выработкой гистамина.

Эффективно облегчить симптомы и улучшить состояние больного может небулайзерная терапия. Используемый небулайзер должен обязательно комплектоваться назальной канюлей (загубник не обеспечит необходимой доставки лекарства в носовые хода). 

Ингаляционное лечение аллергического ринита можно проводить следующими препаратами:

• Lorde^® Hyal облегчит дыхание – устранит отек слизистой благодаря осмотическому действию 3% гипертонического натрия хлорида, очистит носовую полость от аллергенов. Поспособствует восстановлению слизистой благодаря такому компоненту, как гиалуроновая кислота.
• Глюкокортикостероиды. Угнетают аллергическую реакцию, улучшают самочувствие. Моментально облегчается дыхание.
• Препарат АКК®. Применяется Может примениться капельно в нос при возникновении кровотечения из носа. Способствует остановке кровотечения и защищает от заражения вирусами.

Аллергический ринит без соответствующего лечения может привести к осложнениям: возникновению отита, гнойного синусита, бронхиальной астмы.

Действуют ли препараты от кашля и простуды у детей?

Этому изделию 12 лет и 6 месяцев; некоторый контент может быть устаревшим.

Здоровье детейИнфекцииПоказания Респираторные заболевания

Пожалуйста, войдите, чтобы сохранить эту статью.

статья по электронной почте

0

комментариев

прочитать позже

Сохранить статью в Mybook

Короткий ответ — нет. Существует мало доказательств того, что препараты от кашля и простуды оказывают какое-либо клинически значимое влияние на уменьшение симптомов или продолжительность простуды у детей. Большинство этих препаратов содержат лекарства, которые не рекомендуются для применения у детей в возрасте до шести лет.

В этой статье

• Короткий ответ… нет
• Препараты от кашля и простуды
• Другие средства от кашля и простуды
• Консультация для родителей
• Каталожные номера

В этой статье

Посмотреть/Скачать версия этой статьи в формате pdf

Ключевые понятия

• Простые анальгетики, такие как парацетамол, могут быть рассмотрены для симптоматического лечения боли или лихорадки, связанных с кашлем и простудой
• Солевой спрей или капли могут быть эффективными при заложенности носа у детей младшего возраста
• Факторы окружающей среды, такие как теплый, сухой, свободный от табачного дыма дом, теплая одежда, адекватное питание и соблюдение правил гигиены, имеют важное значение
• Имеется мало данных о клинической эффективности препаратов от кашля и простуды у детей
• Большинство препаратов от кашля и простуды содержат лекарства, которые не рекомендуется применять у детей в возрасте до шести лет

Короткий ответ: нет

Существует мало доказательств того, что препараты от кашля и простуды, содержащие противокашлевые, муколитические, отхаркивающие, противоотечные средства или антигистаминные препараты, оказывают какое-либо клинически значимое влияние на уменьшение симптомов или продолжительность простуды у детей.

Кроме того, Medsafe рекомендует не принимать препараты от кашля и простуды, содержащие определенные лекарства (вставка 1). применяют у детей в возрасте до шести лет. ¹ Это решение было принято на основании баланса выгод, который является низким, по сравнению с риском — существует значительный потенциал побочных эффектов и риск токсичности при передозировке.

Ячейка 1 . Препараты от кашля и простуды, содержащие следующие лекарства, не следует использовать у детей. в возрасте до шести лет: ¹

• Антигистаминные препараты бромфенирамин, хлорфенирамин, дифенгидрамин, доксиламин, прометазин или трипролидин
• Противокашлевые средства (подавляющие кашель) декстрометорфан или фолкодин
• Отхаркивающие средства гвайфенезин или ипекакуана
• Противоотечные средства фенилэфрин или псевдоэфедрин

Препараты от кашля и простуды теперь должны иметь соответствующую маркировку, хотя некоторые компании все еще могут вводить их поэтапно. упаковка нового продукта.

Список доступных в Новой Зеландии препаратов от кашля и простуды, на которые распространяются эти ограничения. доступен из: www.medsafe.govt.nz/hot/alerts/coughandcold/affectedmedicinesoct2009.asp

N.B. Medsafe рекомендует принимать препараты, содержащие только бромгексин (муколитик) или интраназальные деконгестанты, такие как оксиметазолин. и ксилометазолин остаются ограниченными для использования у детей в возрасте старше двух лет. ¹

Препараты от кашля и простуды

Препараты от кашля и простуды предназначены для облегчения симптомов вирусных респираторных инфекций.

Препараты от кашля и простуды обычно содержат:

• Муколитики/отхаркивающие средства, которые разжижают мокроту из дыхательных путей, облегчая ее удаление бромгексин, гвайфенизин
• Противокашлевые средства, направленные на уменьшение позывов к кашлю, напр. фолкодин, декстрометорфан
• Назальные деконгестанты, целью которых является уменьшение количества жидкости, попадающей в нос, и уменьшение отека внутри носа например фенилэфрин, псевдоэфедрин
• Антигистаминные препараты, которые используются на основании того, что они уменьшают сходные типы симптомов при аллергии (ринит, чихание) напр. прометазин, дифенгидрамин

Ограничения на продажу препаратов от кашля и простуды для детей в возрасте до 12 лет

Medsafe недавно объявила, что препараты от кашля и простуды, содержащие декстрометорфан, фенилэфрин и ипекакуану теперь потребуется перемаркировка для использования у взрослых и детей в возрасте старше 12 лет при продаже в супермаркетах. Эти продукты по-прежнему будут доступны для продажи детям в возрасте от шести до 12 лет в аптеках, где родители могут получить профессиональную консультацию по их использованию и безопасности. ²

Это ограничение не распространяется на препараты от кашля и простуды, содержащие такие ингредиенты, как глицерин, мед, лимон и другие природные вещества. Эти продукты останутся для широкой продажи в супермаркетах. ²

Ограниченные доказательства эффективности у детей

Несмотря на широкое применение, препараты от кашля и простуды, содержащие любое из этих лекарств или их комбинации, не особенно эффективен для уменьшения симптомов у детей. Заражение насморком по-разному влияет на детей и взрослых, поэтому продукты, которые могут быть эффективными для взрослых, не обязательно работают так же для детей. Признано, что эффект плацебо может сыграть значительную роль в неподтвержденном успехе и популярности использования препаратов от кашля и простуды.

Недавний обзор безрецептурных препаратов от кашля у детей показал, что противокашлевые, антигистаминные, антигистаминные/противоотечные средства комбинации и противокашлевые/бронхорасширяющие средства были не более эффективны, чем плацебо, в облегчении симптомов кашель и простуда. Недостаточно доказательств для оценки отхаркивающих средств или муколитиков. ³

Нет данных, подтверждающих использование бета-2 агонистов, т.е. сальбутамол у детей с острым кашлем без дыхания препятствие. Они не уменьшают частоту или тяжесть кашля. ⁴

Вредные эффекты

Большинство препаратов от кашля и простуды содержат депрессанты ЦНС (например, прометазин), что может привести к седативному, психомоторному расстройства, головокружение и галлюцинации или стимулятор ЦНС (например, фенилэфрин), что может привести к бессоннице, тремору, галлюцинации и сердцебиение. Комбинированные продукты повышают риск воздействия на ЦНС, что приводит к дополнительной сонливости. или парадоксальная стимуляция ЦНС. Рекомендуется избегать применения препаратов, действующих на ЦНС, у детей, за исключением случаев, когда явная потребность и польза.

Есть предположение, что средства от кашля могут вызывать задержку мокроты. Это может быть вредно, так как сохраненный затем мокрота становится местом бактериальной инфекции, т.е. как при бронхоэктазах. ⁵

Другие средства от кашля и простуды

Когда родители начинают понимать, что лекарства от кашля и простуды могут быть неподходящими или эффективными для их ребенка, другие лечения, вероятно, будут искать.

Рассмотреть парацетамол или ибупрофен

Парацетамол можно рассматривать как препарат первой линии для лечения боли и лихорадки, связанных с кашлем и холодно. Ибупрофен также может быть значительно эффективен при сопутствующей головной боли, боли в ухе, мышечной и боли в суставах и может рассматриваться у детей в качестве альтернативы парацетамолу второй линии. ⁶

Солевой раствор

Солевые капли или спрей можно использовать в качестве противозастойного средства для носа, особенно у детей младшего возраста и младенцев. Коммерческий продукты в наличии (хлорид натрия 0,9%). В качестве альтернативы можно использовать приготовленный в домашних условиях раствор соленой воды: смешайте ¼ ч. л. соли с двумя стаканами охлажденной кипяченой воды и вводить с помощью небольшого распылителя, назальной пипетки или шприца.

Мед

Мед часто рекомендуют в качестве подходящего средства от кашля и простуды, в основном из-за его смягчающих свойств, которые действуют успокаивающе на горло и слизистые оболочки. Мед* можно вводить прямо по чайной ложке или в виде теплого медово-лимонного напитка. Леденцы не рекомендуются из-за риска удушья. Мед не рекомендуется детям в возрасте до одного года из-за его редкой связи с детским ботулизмом. ⁷

Систематический обзор клинической эффективности меда при симптомах кашля и простуды показал, что недостаточно доказательства в пользу или против его использования. ⁸ Мед оказался более эффективным в снижении частоты кашля и надоедливого кашель и улучшение качества сна ребенка по сравнению с отсутствием лечения. Тем не менее, не было никакой разницы между медом и отсутствие лечения, в уменьшении тяжести кашля или качества сна родителей. ⁸

Несмотря на отсутствие клинических данных, мед по-прежнему можно рассматривать как безопасное средство для лечения детей старше один год с кашлем и простудой.

Ароматические ингаляции и противоотечные средства

Ароматические соединения, такие как ментол и эвкалиптовое масло, можно добавлять в теплую воду для создания пара, который вдыхается для снятия заложенности и облегчения дыхания. Это способствует вдоху теплого влажного воздуха, который также может обеспечить комфорт. ⁵

Систематический обзор паровых ингаляций, используемых при простуде у взрослых, показал, что доказательств недостаточно. чтобы определить, был ли какой-либо положительный клинический эффект. У некоторых людей вдыхание пара ухудшало симптомы. заторов. ⁹

Если это лечение будет опробовано на ребенке, важно не использовать кипящую воду из-за риска ошпаривания. Кроме того, случайное употребление ароматических масел даже в небольших количествах связано со значительным риском поражения ЦНС. депрессия (из-за токсичности) и аспирация (из-за летучести). Напомните родителям, что ароматические масла и растворы для ингаляций следует хранить в недоступном для детей месте.

Ароматические противозастойные растирания (например, Vicks VapoRub) также используются для обеспечения комфорта. Их можно наносить непосредственно на горло, грудь или спину или на подушку или одежду для детей с чувствительной кожей. Ароматические растирания не рекомендуются. для применения у детей в возрасте до трех месяцев. ⁵ Следует соблюдать осторожность, чтобы не проглотить из-за токсичности этих продуктов. Нет никаких доказательств того, что ароматические растирания оказывают какое-либо клинически значимое влияние на симптомы кашля и простуды.

Экстракт листьев плюща

«Бронхиальные сиропы», содержащие экстракт листьев плюща (Hedera helix), обычно используются по всей Европе для лечения кашля и простуды, и набирают популярность в Новой Зеландии. Поскольку этот продукт классифицируется как пищевая добавка, нет связанных возрастных ограничений для его использования.

В настоящее время имеется мало доказательств клинической эффективности экстракта листьев плюща для лечения кашля и простуды. А обзор рандомизированных контролируемых исследований, проверяющих эффективность экстракта листьев плюща у детей с бронхиальной астмой, пришел к выводу что препараты листьев плюща оказывают некоторое влияние на улучшение дыхательной функции, но нет достаточных доказательств, чтобы сделать любые рекомендации по их использованию. ¹⁰

Альтернативные средства для профилактики и лечения простуды

Имеется мало данных об эффективности таких широко используемых продуктов, как витамин С, эхинацея и чеснок для профилактики и лечения кашля и простуды (табл. 1). Эти продукты не рекомендуются детям из-за их отсутствие доказанной пользы.

Таблица 1 : Доказательства эффективности немедикаментозного лечения кашля и простуды
Вмешательство	Исследуемая популяция	Выводы
Эхинацея	Взрослые и дети, получающие эхинацею для профилактики или лечения холод, по сравнению с плацебо и другими видами лечения	Нет доказательств того, что эхинацея предотвращает простуду. Имелись смешанные данные об использовании эхинацеи в качестве средства от простуды, однако в целом не было выявлено положительного эффекта. Лекарства из эхинацеи сильно различаются (по видам, используемым частям растения и методам производства). Там некоторые доказательства того, что лекарства на основе надземных частей E. purpurea могут быть более эффективными, чем другие лекарства. у взрослых. 11
Чеснок	Взрослые, получающие чесночную добавку (180 мг аллицина) или плацебо ежедневно в течение 12 недели	Одно исследование показало, что чеснок может предотвращать простуду, но не уменьшить продолжительность. Необходимы дополнительные исследования, чтобы подтвердить этот вывод. 12
Витамин С	Взрослые и дети, получающие ≥ 0,2 г витамина С в день в качестве профилактики или терапии после появления симптомов простуды	Имелись некоторые свидетельства того, что профилактический прием витамина С незначительно сокращал продолжительность и тяжесть симптомов простуды. Этот эффект был несколько выше у детей (продолжительность простуды уменьшилась на 13% по сравнению с с 8% у взрослых). Не было доказательств того, что терапевтический витамин С сокращал продолжительность простуды или облегчал симптомы. Рутинное профилактическое или терапевтическое использование витамина С не оправдано. 13

Рекомендации для родителей

Таким образом, если препараты от кашля и простуды не подходят для детей, а эффективность большинства альтернативных средств не доказана, что на самом деле могут сделать родители?

• Простые обезболивающие, такие как парацетамол или ибупрофен, могут быть назначены по мере необходимости при общих болях, лихорадке и головная боль, связанная с кашлем и простудой.
• При заложенности носа могут быть эффективны солевой спрей или капли, которые хорошо переносятся и не вызывают побочных эффектов. Этот особенно полезен у маленьких детей и младенцев.
• Мед (в чистом виде или добавленный в напиток) может быть испытан на детях в возрасте старше одного года с целью обеспечения комфорт.
• Обеспечьте общий уход, например поощрение отдыха, обеспечение достаточного потребления жидкости и поддержание тепла.

Препараты от кашля и простуды не рекомендуются, но если они используются у детей в возрасте старше шести лет, посоветуйте родителям внимательно следовать инструкциям по дозировке. Не давайте более одного вида лекарств одновременно и не используйте дольше чем пять дней.

Сосредоточьтесь на факторах окружающей среды

Одна из самых важных вещей, которую родители могут сделать для своего ребенка с кашлем и простудой, — обеспечить «здоровый уход». домашняя» обстановка.

Поощряйте родителей сделать свой дом свободным от табачного дыма. Дети, подвергшиеся воздействию сигаретного дыма, более склонны к развитию астмы, инфекции грудной клетки, например. бронхиолит, ушные инфекции и многие другие проблемы со здоровьем. ¹⁴

Убедитесь, что в доме тепло и сухо. Тепловые насосы, горелки на древесных гранулах и газовые котлы предпочтительнее многотопливных или угольных горелок, электронагревателей и бездымных газовых обогревателей, которые связаны с выделением влаги, азота диоксида и выбросы во внутреннюю среду. Исследование Новой Зеландии Healthy Homes показало, что значительное улучшение респираторного здоровья, о котором сообщают сами семьи, получившие модернизацию изоляции в их дома. ¹⁵

«Здоровая домашняя» обстановка означает также обеспечение детей теплой одеждой и хорошим питанием. Хорошая гигиена, например. мыть руки, прикрывая рот и нос салфеткой при кашле или чихании, следует также следует поощрять предотвращение передачи кашля и простуды другим членам семьи.

Управление по энергоэффективности и энергосбережению (EECA) финансирует помочь людям утеплить свои дома и установить экологически чистое и эффективное отопление. Домовладельцы с домами, построенными ранее 2000 имеют право. Люди, проживающие в арендованных домах, должны поговорить со своими арендодателями.

Местные поставщики медицинских услуг можно найти на веб-сайте ВЕЦА: www.energywise.govt.nz

Благодарность

Спасибо Ассоциированный профессор Дэвид Рейт , педиатр и клинический фармаколог, педиатр и Child Health, Медицинская школа Данидина, Университет Отаго, за экспертное руководство при подготовке этой статьи.

Ссылки

1. Медсейф. Использование лекарств от кашля и простуды у детей – новый совет. Оповещения/письма, 2009 г. Доступно по адресу: www.medsafe.govt.nz/hot/alerts/CoughandCold/InfoOct2009.asp (доступ июнь 2010 г.).
2. Медсейф. Ограничения на продажу некоторых лекарств от кашля и простуды для детей до 12 лет. Горячие темы: пресс-релизы, 2010 г. Доступно на: www.medsafe.govt.nz (по состоянию на июнь 2010 г.).
3. Smith S, Schroeder K, Fahey T. Безрецептурные препараты для лечения острого кашля у детей и взрослых в амбулаторных условиях настройки Cochrane Database Syst Rev 2008;1:CD001831.
4. Smucny J, Becker L, Glazier R. Бета2-агонисты при остром бронхите. Cochrane Database Syst Rev 2006(4):CD001726.
5. Британский национальный формуляр. БНФ для детей. Лондон: BMJ Group, 2009.
.
6. Ким С., Чанг И., Чо Х. и др. Нестероидные противовоспалительные препараты при простуде. Системная версия базы данных Cochrane 2009;3:CD006362.
7. Малхолланд С., Чанг А. Мед и леденцы для детей с неспецифическим кашлем. Cochrane Database Syst Rev 2009(2):CD007523.
8. Oduwole O, Meremikwu M, Oyo-Ita A, Udoh E. Мед при остром кашле у детей. Кокрановская база данных Syst Rev 2010(1):CD007094.
9. Сингх М. Подогрев и увлажнение воздуха при простуде. Cochrane Database Syst Rev 2006(3):CD001728.
10. Hofmann D, Hecker M, Volp A. Эффективность сухого экстракта листьев плюща у детей с бронхиальной астмой — обзор рандомизированные контролируемые испытания. Фитомедицина 2003;10(2-3):213-20.
11. Линде К., Барретт Б., Бауэр Р. и др. Эхинацея для профилактики и лечения простуды. Кокрановская система баз данных Ред. 2006; 1:CD000530.
12. Лиссиман Э., Бхасале А., Коэн М. Чеснок от простуды. Cochrane Database Syst Rev 2009;3:CD006206.
13. Hemilä H, Chalker E, Douglas B. Витамин С для профилактики и лечения простуды. Кокрановская система баз данных Версия 2007;3:CD000980.
14. Woodward A, Laugesen M. Заболеваемость, связанная с пассивным курением сигарет в Новой Зеландии. Веллингтон: министерство здравоохранения, 2001 г. Доступно на сайте: www.moh.govt.nz. (По состоянию на июнь 2010 г.).
15. Фонд астмы. Здоровые дома. Веллингтон. Доступна с: www.asthmanz.co.nz/healthy_homes.php (по состоянию на июнь 2010 г.).

Комментарии

Там в настоящее время нет комментариев к этой статье.

---

Оставить комментарий:

Пожалуйста, войдите, чтобы оставить комментарий.

Лучшие лекарства от простуды от насморка, заложенности носа и кашля

Многие безрецептурные препараты могут облегчить симптомы простуды и гриппа. Тем не менее, разнообразие доступных продуктов иногда может быть ошеломляющим.

Выбирая лекарство от простуды, люди должны знать, какие симптомы они хотят облегчить. Выбор неправильного лекарства для симптомов будет означать, что лекарство не помогает.

Могут быть полезны лекарства от простуды, устраняющие определенные симптомы. Однако некоторые из них могут быть непригодны для беременных или страдающих хроническими заболеваниями, а также для маленьких детей. Некоторые также могут вызывать побочные эффекты.

В этой статье рассматриваются лучшие лекарства от насморка или заложенности носа, влажного или сухого кашля, а также лучшие лекарства для детей. В нем также рассматриваются взаимодействия с лекарствами от простуды и способы лечения симптомов простуды в домашних условиях.

У больных простудой или гриппом может появиться насморк или ринит. Безрецептурный препарат вряд ли поможет облегчить насморк из-за простуды.

Местные антихолинергические средства, такие как назальный спрей бромида ипратропия, могут уменьшить насморк. Однако это лекарство требует рецепта от врача.

• При простуде: Людям в возрасте 5 лет и старше можно использовать назальный спрей 0,06% ипратропия три или четыре раза в день в течение 4 дней.
• При сезонной аллергии: Людям в возрасте 5 лет и старше можно использовать назальный спрей 0,06% ипратропия четыре раза в день в течение 3 недель.
• При круглогодичной аллергии: Людям в возрасте 6 лет и старше можно использовать назальный спрей 0,03% ипратропия два или три раза в день.

Однако антихолинергические средства могут быть безопасными не для всех. Сюда входят люди с некоторыми другими заболеваниями, такими как глаукома, и те, кто принимает некоторые другие лекарства. Врач может посоветовать, подходят ли эти лекарства для человека.

Иногда насморк является симптомом аллергической реакции. Если этот симптом вызван аллергией, а не простудой, могут помочь антигистаминные препараты.

Узнайте о некоторых домашних средствах, которые могут помочь при насморке.

Противозастойные средства могут облегчить заложенность носа. Безрецептурные деконгестанты доступны в пероральной, капельной и аэрозольной формах.

Псевдоэфедрин, присутствующий в Sudafed, является пероральным противоотечным средством.

Он доступен без рецепта во многих штатах, но существуют ограничения на количество, которое человек может купить, из-за риска зависимости и побочных эффектов.

По данным Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), людям необходимо предъявить удостоверение личности с фотографией, чтобы купить этот препарат, а аптеки должны хранить данные людей не менее 2 лет. Это лекарство подходит только для лиц в возрасте 6 лет и старше.

Фенилэфрин, присутствующий в Sudafed PE, эффективен для кратковременного облегчения заложенности носа и доступен на аптечной полке.

У некоторых людей деконгестанты могут вызывать побочные эффекты, такие как бессонница или увеличение частоты сердечных сокращений или артериального давления.

Назальные спреи для местного применения обеспечивают быстрое облегчение, но при чрезмерном использовании могут вызвать повторную заложенность носа. Людям следует избегать использования деконгестантов дольше 3 дней подряд.

Некоторые лекарства от простуды содержат другие ингредиенты, такие как антигистаминные препараты. Люди обычно используют антигистаминные препараты при аллергии, но поскольку они могут вызывать сонливость, производители также добавляют их в ночные препараты от простуды и гриппа. Это может помочь людям, которым трудно заснуть во время простуды.

Однако добавление антигистаминного препарата к противоотечному средству не гарантирует, что человек заснет. Кроме того, люди должны прекратить использовать деконгестанты в ночное время, если они вызывают бессонницу.

Получите несколько советов, как улучшить сон.

При простуде или гриппе у человека может появиться кашель. «Влажный» или «продуктивный» кашель — это кашель с выделением слизи. Врачи не рекомендуют лекарства, подавляющие кашель, людям с влажным кашлем.

Людям с влажным кашлем можно принимать гвайфенезин. Это отхаркивающее средство, которое, по утверждению производителей, помогает разжижать слизь и мокроту.

Людям с сухим кашлем — кашлем, при котором не выделяется слизь, — можно принимать средства от кашля. Декстрометорфан (ДХМ) является средством от кашля, присутствующим во многих лекарствах от простуды и гриппа. Он действует на части мозга, чтобы остановить кашель человека. Однако прием слишком большого количества может иметь побочные эффекты, включая галлюцинации.

Иногда производители добавляют ДХМ в комбинированные препараты от простуды и гриппа, такие как лекарства «все в одном».

Люди должны прочитать полный список ингредиентов, чтобы убедиться, что лекарство соответствует их симптомам и не будет мешать лекарствам. Фармацевт может помочь человеку выбрать безопасный продукт. Людям также следует избегать одновременного приема нескольких лекарств, содержащих один и тот же ингредиент, таких как ацетаминофен.

Кодеин присутствует во многих лекарствах от кашля, поскольку он подавляет активность мозга, вызывающую кашель.

Однако FDA отмечает, что кодеин является опиоидным наркотиком и может вызывать зависимость. Это также может привести к затруднению дыхания у некоторых людей. Он не подходит для детей младше 12 лет или для лиц в возрасте 12–18 лет, страдающих астмой или другими проблемами с дыханием.

Всегда консультируйтесь с врачом или фармацевтом, прежде чем использовать лекарство, содержащее кодеин, от кашля, и следуйте инструкциям на упаковке. Не превышайте рекомендуемую дозу или количество дней использования.

Людям также следует избегать смешивания различных средств от кашля. И ДХМ, и кодеин могут вызывать сонливость. Побочные эффекты различных лекарств от кашля могут сочетаться и вызывать сильную усталость или даже дыхательную недостаточность.

Симптомы простуды у малышей в возрасте до 2 лет могут вызывать тревогу у родителей и опекунов, но обычно со временем они исчезают сами по себе. Простуда обычно проходит в течение 1–2 недель.

FDA не рекомендует многие безрецептурные лекарства от простуды для детей младше 2 лет, а на этикетках часто указано, что лекарства не подходят для детей младше 4 лет. Лекарства, содержащие кодеин, не подходят для детей младше 12 лет или в возрасте 12–18 лет с проблемы с дыханием.

Ацетаминофен — жаропонижающее и болеутоляющее средство. Детский ацетаминофен (тайленол) обычно подходит для детей в возрасте до 2 лет под наблюдением врача.

Детский ибупрофен, вероятно, также безопасен для детей в возрасте до 2 лет, но только под наблюдением врача. Это может вызвать неблагоприятные последствия.

Избегайте давать препараты для взрослых детям этого возраста, чтобы обеспечить безопасную дозировку. Фармацевт может помочь человеку выбрать подходящее лекарство.

Как и взрослые, дети никогда не должны принимать одновременно два препарата, содержащих ацетаминофен.

Иногда врачи в отделениях интенсивной терапии новорожденных могут вводить ибупрофен новорожденным. Тем не менее, родители и опекуны должны избегать назначения безрецептурного ибупрофена детям младше 2 лет по соображениям безопасности.

В следующих разделах рассматривается взаимодействие некоторых лекарств от простуды с лекарствами для лечения других заболеваний.

Диабет

Люди, принимающие несколько препаратов для регулирования уровня сахара в крови, должны проконсультироваться с врачом или фармацевтом, прежде чем принимать какие-либо лекарства от простуды.

Сиропы от кашля часто содержат сахар. Прежде чем принимать сироп от кашля, люди с диабетом должны прочитать этикетку, чтобы убедиться, что продукт не содержит сахара.

Высокое кровяное давление

Пероральные деконгестанты могут повышать кровяное давление и могут быть вредны для людей с гипертонией.

Людям с высоким кровяным давлением, которые принимают лекарства от кровяного давления, следует проконсультироваться с врачом или фармацевтом, прежде чем принимать лекарства от простуды с противоотечными средствами.

Беременность

Наиболее популярными обезболивающими и жаропонижающими средствами являются ацетаминофен, ибупрофен и аспирин. Ибупрофен и аспирин являются нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП).

Ацетаминофен не является НПВП и может лечить лихорадку во время беременности.

Однако FDA не рекомендует прием НПВП начиная с 20-й недели, поскольку эти препараты могут привести к снижению уровня амниотической жидкости.

ДХМ может быть небезопасен во время беременности или для детей в возрасте 4 лет и младше.

Во время беременности следует проконсультироваться с врачом, прежде чем принимать пероральные деконгестанты. Ингаляционные деконгестанты могут быть хорошей альтернативой при правильном использовании.

Любой, кто беременен или планирует забеременеть, может пожелать сделать прививку от гриппа. CDC отмечает, что вакцины против гриппа безопасны для беременных.

Депрессия

ДХМ и деконгестанты могут взаимодействовать с некоторыми антидепрессантами, такими как ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО). Люди, принимающие антидепрессанты, должны поговорить с врачом или фармацевтом об использовании любых лекарств от простуды.

Простуда может доставлять дискомфорт, но обычно со временем проходит сама по себе. Безрецептурные лекарства могут помочь облегчить симптомы, но не вылечат простуду.

Люди также могут попробовать следующие стратегии:

• отдых
• употребление большого количества жидкости, особенно воды, для предотвращения обезвоживания
• отказ от курения или воздействия табачного дыма

Некоторые исследования показывают, что мед может успокаивать кашель. Мед содержит антиоксиданты и может обладать антибактериальными и противовирусными свойствами. Однако он не подходит для детей в возрасте до 1 года из-за риска ботулизма.

Имбирь также может облегчить симптомы боли в горле.

Узнайте больше о домашних средствах от простуды.

Вот несколько ответов на вопросы, которые люди часто задают о простуде и насморке.

Какие ингредиенты следует искать, чтобы остановить насморк?

Безрецептурные препараты не остановят насморк, но врач может назначить назальный спрей ипратропия 0,06% людям в возрасте 5 лет и старше с простудой или сезонной аллергией. Назальный спрей ипратропиум 0,03% может помочь справиться с насморком, связанным с аллергией, круглый год.

Как мне принимать эти лекарства?

Лекарства от простуды, насморка и заложенности носа выпускаются в виде таблеток, сиропов, спреев и капель. Очень важно следовать инструкциям врача или фармацевта и читать все инструкции, прилагаемые к лекарству.

Когда следует обратиться к врачу?

Людям с простудой, гриппом, насморком или заложенностью носа следует обратиться к врачу, если у них:

• высокая температура 102,2°F (39°C) или выше, которая не снижается при приеме ибупрофена или ацетаминофена
• боль в груди
• затрудненное дыхание
• увеличение лимфатических узлов
• сильная боль в ушах или носовых пазухах
• симптомы, которые не проходят в течение 3 недель

Лекарства от простуды и гриппа не лечат простуду или грипп, но некоторые препараты помогают облегчить насморк, заложенность носа и кашель.

Несмотря на то, что многие безрецептурные препараты доступны, важно убедиться, что они подходят для индивидуального использования.