ГЕСТАЦИОННЫЙ САХАРНЫЙ ДИАБЕТ | Girling Joanna, Dornhorst Anne

Гестационный сахарный диабет — это непереносимость глюкозы, впервые диагностированная во время беременности. Определение этого заболевания двусмысленно, лечение спорно, а влияние на исход беременности неясно. Порог, при котором непереносимость глюкозы вредно воздействует на беременность и увеличивает риск будущего диабета у матери и ее ребенка, неизвестен. Поэтому вопрос о лечении остается спорным.
    С точки зрения перспективы развития диабета беременность представляет собой физиологический стрессовый тест бета-клеткам, сохранение толерантности к глюкозе при этом зависит от присутствия достаточного запаса материнских бета-клеток. При нормальной беременности чувствительность к инсулину уменьшается вдвое, а выделение инсулина после приема пищи увеличивается к третьему триместру [1]. Гестационный сахарный диабет развивается при неспособности повысить секрецию инсулина до уровня, достаточного, чтобы противостоять этому физиологическому снижению чувствительности к инсулину и поддерживать эугликемию; доказательства сниженной функции бета-клеток могут сохраняться и в послеродовой период [2].

   Существуют три типа гестационного диабета с различной значимостью для беременности: ненормальная переносимость глюкозы, предшествующая беременности, но ранее не диагностированная; вызванная беременностью непереносимость глюкозы; и редко ранняя фаза инсулинзависимого сахарного диабета (ИЗСД) — фаза деструкции аутоимунных бетаклеток. После родов у женщин с 1 типом заболевания сохраняется нарушенная переносимость глюкозы (НПГ) или инсулиннезависимый сахарный диабет (ИНЗСД), у женщин с заболеванием II типа может быть нормальная переносимость глюкозы, но высокий риск ИНЗСД в будущем, а при III типе может развиться ИЗСД, как правило, в течение 2 лет [2]. .Женщины с недиагностированным нарушением переносимости глюкозы или ИНЗСД относятся к самому дальнему концу спектра непереносимости глюкозы, а те, у которых непереносимость глюкозы вызвана беременностью, — к более доброкачественному концу этого спектра. В каждой внутриутробной популяции баланс этого клинического спектра зависит от местного преобладания НПГ и ИНЗСД и поэтому от демографических особенностей, таких как этническая принадлежность, ожирение и возраст. В популяции с высоким преобладанием НПГ и ИНЗСД гестационный сахарный диабет совместим с повышенной перинатальной смертностью и заболеваемостью, что может быть улучшено лечением [3]; последующий диабет у матери возникает быстро, а у ребенка заболевание развивается еще чаще и в раннем возрасте [4]. В популяции с низким преобладанием НПГ и ИНЗСД влияние гестационного сахарного диабета на исход беременности менее заметно, прогрессирование будущего диабета случается реже и последствия для ребенка менее вероятны. Для первых важен скрининг и диагноз в первом триместре беременности; для последних необходим скрининг в конце второго триместра, чтобы установить непереносимость глюкозы, вызванной беременностью, хотя необходимость такого скрининга будет зависеть от особенностей местного населения. Политика скрининга должна учитывать эти особенности, и диагностические критерии следует брать во внимание осторожно.
   Поэтому скрининг для диагноза гестационного сахарного диабета представляет собой спорный вопрос, и универсальные рекомендации могут быть не уместны. При скрининге следует отбирать женщин с высоким риском гестационного диабета; при постановке диагноза необходимо выявлять тех, у кого уровень гипергликемии представляется связанным с неблагоприятным исходом беременности. Однако, поскольку непереносимость глюкозы при беременности неясно выражена и не существует четкого определения отклонений от нормы, это может оказаться в определенной степени произвольным процессом.
   Поэтому в практике процесс отбора широко варьируется как внутри страны, так и между странами [5].
   Это осложнено и отсутствием надежных клинических конечных точек, независимых от негликемических факторов, по которым можно было бы принимать решение. Применялось большое количество скрининговых тестов, включая выборочный тест на сахар в крови, персональный или родовспомогательный факторы риска, одночасовой тест без голодания на переносимость глюкозы (ОТПТ) с применением нагрузки глюкозой (50 г). Диагностические тесты включали 2- или 3-часовые тесты на переносимость глюкозы (50, 75 и 100 г) с широким диапазоном поворотных точек. Краткосрочные маркеры гликемического контроля, которые применялись для определения исхода беременностей, осложненных гестационным диабетом, включали массу тела при рождении, родовую травму, способ родоразрешения и гипогликемию новорожденного; применяемой долгосрочной конечной точкой является развитие ИНЗСД в будущем. Определение массы тела новорожденного предполагает применение соответствующих карт роста плода и прогноз ожидаемой массы тела при рождении; оно также предполагает, что плод с большой массой тела сам по себе представляет проблему, факт, который является недоказанным. Родовая травма непредсказуема и лишь слабо связана с размером плода при родах. Плечевая дистоция случается у 3% младенцев с массой тела 4- 4,5 кг и у 10-14% младенцев с массой тела более 4,5 кг (а также у небольшого числа младенцев с массой тела менее 4 кг), но только 13% из них страдают от травмы [6]; плечевая дистоция сама по себе имеет субъективное определение. Это происходит главным образом из-за того, что существует много непредсказуемых факторов, вовлеченных в процесс родов. Размер, форма и гибкость тазовых костей матери, растяжимость материнских мягких тканей, положение плода и опыт человека, принимающего роды, — все это имеет значение, но не все эти параметры могут быть измерены.
   Применение компьютерного томографического определения поперечного диаметра плеча плода или ультразвуковой оценки массы тела, независимо от сложности измерений или применяемых формул, не дают (и это неудивительно) дополнительных прогностических значений относительно безопасности родов [7]. Способ родоразрешения часто не является независимым фактором. Некоторые родильные отделения придерживаются политики родоразрешения с помощью кесарева сечения (включая всех младенцев с массой тела, превышающей какую-то случайно оп ределенную величину), многие акушеры придерживаются более низкого порога для оперативного родоразрешения у женщин с диабетом, что делает сравнение с недиабетическими популяциями необъективным. Планирование родоразрешения явно крупного младенца, однако, и важно, и трудно не только потому, что «диспропорция» может стать явной только после появления головки, а скорее в результате неудачи развития первой стадии родов.

   Неонатальная гипогликемия считалась определяющей конечной точкой для диагностического 50 г ОТПГ. Однако она может отражать относительную гипергликемию только во время родов, а не слабый гликемический контроль в течение длительного периода in utero. Будущий материнский диабет явился определяющей конечной точкой для первоначальных критериев 100 ОТПГ (он не применялся широко за пределами Америки, так как имеет незначительное прямое отношение к самой беременности и потому, что такую высокую нагрузку глюкозой трудно переносить). Важно понять, что 75 г ОТПГ и определение точки НПГ, установленные для небеременных и рекомендованные Всемирной организацией здравоохранения, тем не менее не были утверждены для каких-либо противопоказаний при беременности.
   Клинически вероятно, что особенность роста плода, а не абсолютная масса тела при рождении, лучше отражает гликемический контроль при беременности, сопровождаемой диабетом. Скорость роста плода зависит (кроме других факторов) от материнских питательных веществ. Чрезмерный послеобеденный энергетический запас (глюкоза, глицерин и некоторые аминокислоты) увеличивается, и допустимая гиперинсулинемия, окружающая плод, приводит к его избыточному переносу от матери к плоду и как следствие к ожирению плода. Беременные обезьяны макаки резус, у которых гиперинсулинемия вызвана экспериментальным путем с помощью инфузии инсулина, показывают ненормальный рост плода (с отложением жира в животе и органомегалией), имитирующий огромного младенца у страдающей диабетом матери. Это предполагает, что гиперинсулинемия плода, а не его гипергликемия несет ответственность за особенности роста [8]. Таким образом, хотя существует сильная корреляция между амниотической и пуповинной концентрацией инсулина и массой тела новорожденного, связь между материнской послеобеденной глюкозой и массой тела младенца при рождении у беременной женщины, страдающей диабетом, менее сильная [9]. Гиперинсулинемия плода и быстрый рост в последнем триместре беременности могут происходить независимо от материнской гликемии как следствие измененной дифференциации и пролиферации фетальных бета-клеток в ранний период беременности или присутствия в фетальных бета-клетках средства, усиливающего секрецию иначе, чем глюкоза.
    Трудно определить влияние гестационного сахарного диабета на исход беременности, но его влияние на будущее развитие диабета у матери оценить легче.
   Факторы, влияющие на развитие ИНЗСД, включают этнические данные, необходимость инсулина при беременности, ожирение и увеличение массы тела после родов, а также наличие в семейном анамнезе ИНЗСД [2]. Среди женщин, перенесших гестационный сахарный диабет, частота случаев ИНЗСД в 3 раза выше в течение последующих 10 — 20 лет, что может приравниваться в некоторых популяциях к индивидуальному риску в 60% [10]. Этим женщинам следует советовать избегать увеличения массы тела, регулярно заниматься физическими упражнениями, соблюдать здоровую диету и ежегодно проводить глюкозное голодание.
    Имеется мало долгосрочных исследований влияния материнского гестационного сахарного диабета на будущее здоровье ребенка. У индийских женщин в Пиме (по сообщениям, среди них самое большое число страдающих ИНЗСД) гестационный сахарный диабет связывается с ранним и более частым появлением диабета у ребенка [4], но неизвестно, происходит ли это в других группах женщин. Эксперименты на животных подтверждают влияние гипергликемии матери на последующее развитие диабета у потомства, но порог, при котором это происходит, и взаимосвязь с беременностью у человека не выяснены.
   Хотя первоочередное лечение для достижения нормогликемии заключается в соблюдении режима питания с умеренным ограничением калорий и физическими упражнениями для женщин с ожирением, требуется инсулин, если послеобеденное повышение уровня глюкозы не ограничивается только с помощью диеты, так как иначе может произойти избыточный перенос этого субстата к плоду. Инсулин, назначаемый по основной болюсной схеме (промежуточный инсулин ночью и инсулин непродолжительного действия в виде болюса перед каждым приемом пищи), представляет собой гибкий путь регуляции инсулиновой дозы в соответствии с мониторингом глюкозы в крови; необходимость в инсулине ночью определяется концентрациями глюкозного голодания.
   Лечение женщин с диагнозом гестационного сахарного диабета состоит из контроля гликемии, который может оказывать благоприятное влияние на исход беременности. ЯСенщинам с чрезмерной непереносимостью глюкозы во время беременности может быть полезен строгий контроль послеобеденной гипергликемии [II]. Однако очень строгий гликемический контроль был связан с увеличением частоты встречаемости маленьких в смысле гестационного возраста младенцев [12], но сам по себе может иметь отдаленные отрицательные последствия для здоровья и поэтому не может быть применен у женщин с менее выраженной непереносимостью глюкозы. Оптимальное лечение таких женщин еще предстоит определить. В конечном счете лечение требует выяснения степени выраженности гипергликемии у матерей, которая неблагоприятно влияет на беременность, будущее здоровье матери и ее ребенка.

The definition of gestational diabetes is ambiguous, its treatment controversial and its relevance to the outcome of pregnancy unclear. In how far it increases the risk of future diabetes in the mother and her child is unknown.    Gestational diabetes develops in women unable to increase their insulin secretion sufficiently to counteract the physiologic fall in insulin sensitivity. Screening for gestational diabetes is controversal. The consequences of increased birth weight and neonatal hypoglycaemie are discussed. There is an increased incidence of future non insulin dependent diabetes mellitus in women with gestational diabetes. They should be advised to avoid weight gain, to exercise regularly and to eat a healthy diet. The basis of the treatment of gestational diabetes is diet and exercise, eventually insulin. Tight glycaemic control is associated with small for gestational-age infants however.    The optimal management remains to be defined.

Литература:

   1. Kiihl С. Insulin secretion and insulin resistance in pregnancy and GDM. Implications for diagnosis and management. Diabetes 1991;40(Suppl 2): 18-24.
   2. Domhorst A, Bailey PC, Anyaoku V, et al. Abnormalities of glucose tolerance following gestational diabetes. Q J Med 1990;284(New Series 77):1219-28.
  3. Huddle K, England M & Nagar A. Outcome of pregnancy in diabetic women in Soweto, South Africa. Diabetic Med 1993:10:290-4.
  4. Pettitt D, Aleck K, Baird H, Carraher M, Bennett В & Knowler W. Congenital susceptibility to NIDDM: Role of intrauterine environment. Diabetes 1988:37:622-8.
  5. Nelson-Piercy С, Gale EA. Do we know how to screen for gestational diabetes? Current practice in one regional health authority. Diabetic Med 1994:11:493-8.
  6. Acker DB, Sachs BP & Friedman EA. Risk factors for shoulder dystocia. Obstet Gynecol 1985:66:762-8.
  7. McLaren RA, Puckett JL & Chauhan SP. Estimators of birth weight in pregnant women requiring insulin: a comparison of seven sonographic models. Obstet Gynecol 1995:85:565-9.
  8. Schwartz R & Susa J. Fetal macrosomia-animal models. Diabetes Care 1980:3:430-2.
  9. Schwartz R, Gruppuso PA, Petzold K, et al. Hyperinsulinaemia and macrosomia in the fetus of the diabetic mother. Diabetes Care 1994:17:640-8.
  10. Henry OA & Beischer NA. Long-term implication of gestational diabetes for the mother. Baillieres Clin Obstet Gynaecol 1991:5:461-83.
  11. de Veciana M, Major CA, Morgan MA, et al. Postprandial versus preprandial blood glucose monitoring in women with gestational diabetes mellitus requiring insulin therapy. N Engi J Med 1995:333:1237-41.
 12. Langer 0, Levy J, Brustman L, et al. Glycemic control in gestational diabetes mellitus-how tight is tight enough: small for gestational age versus large for gestational age? Am J Obstet Gynecol 1989:161:646-53.
Изложение редакционной статьи из The New England Journal of Medicine.

Вопросы и ответы о гестационном диабете — Indevex

Вопросы и ответы о гестационном диабете

Гестационный диабет – это форма диабета, которая может развиться у беременных женщин. Гестационный диабет означает, что у матери повышено содержание сахара в крови, что может быть обусловлено неадекватной продукцией инсулина. Инсулин – это гормон, вырабатываемый поджелудочной железой, его первичная роль заключается в снижении уровня сахара в крови. Гормон «отпирает» клетки, чтобы они могли получать сахар. Недостаток инсулина или сниженная чувствительность к инсулину ведут к тому, что сахар не может попасть в клетки. В результате сахар остается в крови, отчего повышается его уровень. Во время беременности организм женщины становится более чувствительным к инсулину. Это отчасти обусловлено
гормональными изменениями в плаценте. В большинстве случаев в результате нечувствительности поджелудочной железы, для того чтобы поддерживать глюкозу крови на нормальном уровне, вырабатывается больше инсулина. Однако у некоторых беременных женщин поджелудочная железа не может адаптироваться к повышенной выработке необходимого инсулина – в результате азвивается гестационный диабет. Ниже вы сможете найти ответы на вопросы о том, насколько часто встречается гестационный диабет; почему он развивается у некоторых матерей; на что он влияет; какова его симптоматика; каковы способы постановки диагноза; в чем заключаются риск и влияние на внутриутробной стадии развития плода. Вы также узнаете о том, как можно избежать и вылечить гестационный диабет.

Насколько часто встречается гестационный диабет?Что вызывает гестационный диабет?Кто страдает гестационным диабетом?Как я могу узнать, что у меня гестационный диабет?Как диагностируют гестационный диабет?Каковы риски гестационного диабета?Как гестационный диабет влияет на развитие ребенка в утробе?Если у меня раньше уже был гестационный диабет?Как избежать развития гестационного диабета?В чем заключается лечение гестационного диабета?Что следует делать после родов?Проведенные исследованияPreload® BalanceО компании Indevex

Насколько часто встречается гестационный диабет?

По данным многочисленных исследований в Европе и в Соединенных Штатах, гестационный диабет развивается примерно у трех-пяти процентов всех беременных женщин. В Швеции эти цифры несколько меньше: немного ниже трех процентов. Однако новые критерии оценки гестационного диабета могут вызвать увеличение числа женщин с этим диагнозом в два-три раза. В результате больше людей смогут получить лечение, что снизит риск негативного влияния, которое оказывает на будущую мать и ее неродившегося ребенка повышенный уровень сахара в крови.

Что вызывает гестационный диабет?

Вырабатываемый в поджелудочной железе гормон инсулин снижает уровень сахара в крови. Если вы не способны вырабатывать достаточного количества инсулина, то у вас имеется риск развития гестационного диабета. Во время беременности, в особенности во втором и третьем ее триместрах, чувствительность к инсулину снижается, что, прежде всего, обусловлено гормонами, продуцируемыми в плаценте. Это означает, что поджелудочная железа должна повысить продукцию собственного инсулина, чтобы компенсировать повышенную потребность в нем. Если поджелудочная железа не может вырабатывать больше инсулина, уровень сахара в крови повышается, что приводит к развитию гестационного диабета.

Кто страдает гестационным диабетом?

Существует ряд факторов, повышающих риск развития гестационного диабета:

• Наличие диабета в семейном анамнезе
• У будущей мамы ранее был диагностирован гестационный диабет
• Осложнения, связанные с предыдущей беременностью, такие как большой вес ребенка при рождении или кесарево сечение
• Ожирение
• Относительно высокий возраст матери, т. е. более 35 лет
• У матери было много беременностей
• Этническая принадлежность
• Гипертензия
• Дефицит витамина D

Существуют различные теории о том, почему, независимо от наличия факторов риска, одни женщины в большей степени предрасположены к заболеванию гестационным диабетом, чем другие.

Как я могу узнать, что у меня гестационный диабет?

Как правило, заметить, что у вас гестационный диабет, сложно, поскольку при заболевании редко развиваются какие-либо очевидные симптомы. Обычно они проявляются незначительно и не угрожают жизни.

Наиболее частые симптомы:

• Усиленное чувство жажды
• Учащенное мочеиспускание, большие количества выделяемой мочи
• Повышенный аппетит
• Усталость и слабость
• Частые инфекции
• Тошнота и рвота

Как диагностируют гестационный диабет?

Поскольку заболевание редко проявляется какими-либо выраженными симптомами, диабет беременных почти всегда выявляется с помощью анализа крови, который проводится в материнской консультации. Во время постановки на учет по беременности проверяют уровень сахара в крови. Если результат в пределах нормы, то подобный анализ в течение беременности будут проводить несколько раз. Количество зависит от страны проживания. Если анализ крови показывает повышенный уровень сахара, проводится глюкозотолерантный тест, или же, как нередко его еще называют «сахарная нагрузка».

Глюкозотолерантный тест проводится методом забора крови натощак, как правило, утром. За 8 часов до анализа нельзя принимать пищу. Перед тестом следует выпить раствор глюкозы, после чего в течение последующих двух часов дважды измеряется уровень сахара в крови. Уровень сахара в крови, измеряемый после еды, в медицинской литературе называют постпрандиальным сахаром крови.

Если уровень сахара в крови превышают соответствующие критерию пределы, то человеку ставят диагноз гестационный диабет.

Каковы риски гестационного диабета?

Гестационный диабет сопряжен с рядом рисков во время беременности как для матери, так и для плода.

• Крупный размер плода. Повышенный уровень сахара в крови матери ведет к повышению уровня сахара в крови плода, поскольку глюкоза поступает к плоду через плаценту. Чтобы справиться с увеличением количества сахара (глюкозы) в крови, плод отвечает повышением продукции собственного инсулина. Можно сказать, что ребенок получает слишком слишком концентрированный питательный раствор. В результате ребенок может расти и набирать вес чересчур быстро, что, в свою очередь, может привести к осложнениям во время родов.
• Преэклампсия. Гестационный диабет может вызвать у матери развитие преэклампсии. Это состояние угрожает жизни как матери, так и плода.
• Недоношенность. Гестационный диабет повышает риск преждевременных родов и связанных с этим осложнений, к которым относится потребность младенца в дыхательном аппарате до тех пор, пока его легкие не смогут функционировать самостоятельно.
• Слишком низкий уровень сахара крови (гипогликемия). Если у беременной повышен сахар в крови, это может привести к тому, что ребенок самого рождения может страдать от слишком низкого уровня сахара в крови, поскольку продукция инсулина у ребенка может быть аномально высокой (в ответ на высокий сахар в крови матери во время беременности). При отсутствии лечения это состояние может привести к судорогам и другим осложнениям у новорожденного.
• Риск диабета. Женщины, которым гестационный диабет был диагностирован в ходе предыдущих беременностей, имеют больший риск развития сахарного диабета 2-го типа, чем матери, не страдавшие гестационным диабетом. У ребенка также повышается риск развития диабета и набора избыточного веса в будущем.

Как гестационный диабет влияет на развитие ребенка в утробе?

В большинстве случаев гестационный диабет матери не оказывает серьезного влияния на плод. Повышенный сахар в крови во время первого триместра беременности повышает риск врожденных уродств у плода, однако это редко связано с гестационным диабетом. Как правило, это вызвано тем, что сахарный диабет имелся у матери еще до беременности.

Если сахар в крови повышается во время последнего триместра беременности, это может вызвать аномальный рост плода, что увеличивает риск осложнений во время родов.

Если у меня раньше уже был гестационный диабет?

Риск существенно увеличивается. Это означает, что уже на ранних этапах беременности вам следует находиться под контролем в центре материнства. Вы получите направление к ним через обычный перинатальный центр.

Как избежать развития гестационного диабета?

Большинство беременных не заболевают гестационным диабетом, однако у некоторых женщин имеется повышенный риск его развития. Информацию о факторах риска и о том, кто страдает этим заболеванием, можно узнать здесь.

Если определенные факторы риска относятся и к вам, и вы хотели бы проявить максимальную осторожность, следует придерживаться некоторых правил. В частности, избегать чрезмерного набора веса, есть здоровую пищу и регулярно выполнять физические упражнения. Одним из методов контроля сахара в крови, что способствует снижению риска гестационного диабета, является нутрицевтическая терапия, о которой вы можете более подробно прочитать здесь.

В чем заключается лечение гестационного диабета?

Eсли результат глюкозотолерантного теста, проведенного акушеркой, показал, что у вас имеется гестационный диабет, на первой стадии лечение заключается в том, что вы получите рекомендации по изменению привычек в питании и повышению физической активности. Это способствует нормализации уровня сахара в крови.

Как правило, общие рекомендации таковы:

• Уменьшите порции и ешьте почаще, равномерно распределяя приемы пищи в течение дня.
• Пища должна быть богата клетчаткой и овощами и содержать меньше «быстрых» углеводов.
• Ежедневно выполняйте физические упражнения, совершайте длительные прогулки.

Попросите о возможности побеседовать с диетологом. Если коррекции рациона и физической активности окажется недостаточно для снижения уровня сахара в крови, вам потребуется антидиабетическая терапия, которая в большинстве случаев проводится инсулином.

С помощью нутрицевтической терапии содержание сахара в крови может быть снижено без лечения инсулином. Дополнительную информацию о Preload® Balance можно получить здесь.

Что следует делать после родов?

У большинства женщин с диагностированным гестационным диабетом вскоре после рождения ребенка сахар крови самостоятельно нормализуется. Тем не менее, существует повышенный риск развития сахарного диабета 2-го типа в дальнейшей жизни. Чтобы снизить этот риск, вам следует избегать чрезмерного набора веса, уделяя особое внимание здоровому питанию и физической активности. Preload® Balance можно принимать и после беременности – он поможет вам быстрее насыщаться, регулярно пополнять запасы энергии и снизит тягу к сладкому.

Проведенные исследования

В настоящее время в сеть Indevex входит группа экспертов по вопросам нутрицевтической терапии во время беременности и GDM, фокусирующихся на сборе информации, полученной в результате собственных и других исследований, а также на участии в публичных дебатах на тему здоровья женщин и детей.

Preload® Balance

Метод Preload® Balance основан на принципах нутрицевтической терапии. Это лечение способствует стабилизации сахара крови естественным путем. Этот метод заложен в основу нашего первого продукта, который содержит комбинацию натуральных питательных веществ, полученных из белков гороха, яйца и молока, яблок, ягод шиповника и клетчатки сахарной свеклы.

Наш продукт называется Preload® Balance. Напиток следует принимать за 30 минут до приема пищи (завтрака, обеда и ужина) – он поможет быстрее почувствовать насыщение и уменьшит тягу к сладкому.

Продается в индивидуальных упаковках. В каждой упаковке содержится 235 мл напитка. В ассортименте пять вкусов: черника, шиповник, яблоко/корица, томат и кофе. Продается в индивидуальных упаковках. В каждой упаковке содержится 235 мл напитка. В ассортименте пять вкусов: черника, шиповник, яблоко/корица, томат и кофе. Preload® Balance был разработан шведской биотехнологической компанией Indevex.

О компании Indevex

Indevex – это шведская биотехнологическая компания, основанная в 2001 году. Начиная с 2006 года мы исследуем и разрабатываем продукты и концепции лечения для сахарного диабета 2-го типа, а с 2014 года наши исследования и разработки сфокусированы на диабете беременных, то есть гестационном диабете (Gestational Diabetes Mellitus, GDM). Мы стараемся предотвратить развитие GDM и устранить негативное влияние этого заболевания.

Больше о компании Indevex.

Влияние рационов с добавлением рыбьего жира на соотношение полов щенков у сук

. 2016 Весна;7(2):105-10.

Epub 2016 15 июня.

Фарамарз Гарагозлу ¹ , Реза Юссефи ¹ , Вахид Акбаринежад ²

Принадлежности

• ¹ Кафедра териогенологии, Факультет ветеринарной медицины, Тегеранский университет, Тегеран, Иран;
• ² Клуб молодых исследователей и элиты, Рудехенский филиал Исламского университета Азад, Рудехен, Иран.

• PMID: 27482354
• PMCID: ЧВК4959337

Бесплатная статья ЧВК

Фарамарз Гарагозлоу и др. Форум ветеринарной службы. 2016 Весна.

Бесплатная статья ЧВК

. 2016 Весна;7(2):105-10.

Epub 2016 15 июня.

Авторы

Фарамарз Гарагозлоу ¹ , Реза Юссефи ¹ , Вахид Акбаринежад ²

Принадлежности

• ¹ Кафедра териогенологии, Факультет ветеринарной медицины, Тегеранский университет, Тегеран, Иран;
• ² Клуб молодых исследователей и элиты, Рудехенский филиал Исламского университета Азад, Рудехен, Иран.

• PMID: 27482354
• PMCID: PMC4959337

Абстрактный

Настоящее исследование было проведено для оценки влияния добавок рыбьего жира перед спариванием на вторичное соотношение полов щенков (доля самцов при рождении) у сук. В исследование были включены 65 сук (немецкая овчарка, n = 35; хаски, n = 30). Сукам (140-150 дней после эструса) давали 2% от потребления сухого вещества пальмового масла и рыбьего жира в контрольной (n = 33) и экспериментальной (n = 32) группах соответственно. Чтобы вызвать течку, сукам вводили лошадиный хорионический гонадотропин (ЭКГ) (50 МЕ кг (-1)) через 30 дней после кормления с последующим введением человеческого хорионического гонадотропина (ХГЧ) (500 МЕ на собаку) через семь дней. Суки были представлены собакам той же породы после введения ХГЧ. Вес сук со временем увеличивался (p < 0,05), но изменение их веса не отличалось между двумя группами (p > 0,05). Уровень спаривания, уровень беременности и размер помета не зависели от лечения и породы. Вторичное соотношение полов было выше в группе лечения (105/164; 64,00%), чем в контрольной (68/147; 46,30%) группе (p < 0,05; скорректированное отношение шансов = 2,068). Более того, вторичное соотношение полов было выше у сук хаски (88/141; 62,40%) по сравнению с немецкой овчаркой (85/170; 50,00%; p < 0,05; скорректированное отношение шансов = 1,661). В заключение, настоящее исследование показало, что включение рыбьего жира в рацион сук перед случкой может увеличить долю детенышей мужского пола при рождении. Кроме того, оказывается, что между породами собак могут быть различия в соотношении полов потомства.

Ключевые слова: Собака; вторичное соотношение полов; n-3 жирные кислоты.

Цифры

Рис. 1

Экспериментальный план исследования.…

Рис. 1

Экспериментальный план исследования. Сукам докармливали пальмовым и рыбьим жирами…

рисунок 1

Экспериментальный план исследования. Суки получали пальмовый и рыбий жир с 0-го дня (от 140 до 150 дней после эструса) до случки. Индукцию эструса осуществляли введением ЭКГ и ХГЧ на 30-й и 37-й дни соответственно. Суки были представлены собакам сразу после введения ХГЧ

Рис. 2

Живая масса сук до…

Рис. 2

Живая масса сук до и после введения пищевых добавок в контроле (ладони…

Рис. 2

Масса тела сук до и после введения пищевых добавок в контрольной (пальмовое масло) и экспериментальной (рыбий жир) группах. Данные представлены как среднее ± SEM

.

См. это изображение и информацию об авторских правах в PMC

Похожие статьи

• Фармакокинетика ЭКГ и индукция фертильной течки у сук с использованием ЭКГ с последующим введением ХГЧ.

  Сторнелли М.С., Гарсия Митачек М.С., Хименес Ф., Бонаура М.С., Видела Дорна И., де ла Сота Р.Л., Сторнелли М.А. Сторнелли М.С. и соавт. Териогенология. 2012 15 сентября; 78 (5): 1056-64. doi: 10.1016/j.theriogenology.2012.04.012. Epub 2012 14 июня. Териогенология. 2012. PMID: 22704391 Клиническое испытание.

• Влияние сезона и породы на репродуктивные параметры сук в тропиках: ретроспективное исследование.

  Чатдаронг К., Туммарук П., Сиривайдьяпонг С., Раксил С. Чатдаронг К. и др. J Small Anim Pract. 2007 г., август; 48 (8): 444-8. doi: 10.1111/j.1748-5827.2007.00342.x. Epub 2007 9 июня. J Small Anim Pract. 2007. PMID: 17559524

• Влияние низкой дозы каберголина на индукцию эструса и частоту наступления беременности у сук, не страдающих эстральным периодом.

  Cirit U, Bacinoglu S, Cangul IT, Kaya HH, Taş M, Ak K. Цирит У и др. Anim Reprod Sci. 2007 г., сен; 101 (1–2): 134–44. doi: 10.1016/j.anireprosci.2006.09.005. Epub 2006 9 сентября. Anim Reprod Sci. 2007. PMID: 17011145

• Факторы, влияющие на репродуктивную функцию сук: проспективное когортное исследование, включающее 1203 осеменения свежей и замороженной спермой.

  Hollinshead FK, Hanlon DW. Холлинсхед Ф.К. и др. Териогенология. 2017 1 октября; 101: 62-72. doi: 10.1016/j.theriogenology.2017.06.021. Epub 2017 22 июня. Териогенология. 2017. PMID: 28708517

• Внутриматочное введение хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) женщинам с субфертильностью, подвергающимся вспомогательной репродукции.

  Крачунас Л., Цампрас Н., Кумарасами А., Рейн-Феннинг Н. Крачунас Л. и соавт. Кокрановская база данных Syst Rev. 2016 20 мая; (5): CD011537. doi: 10.1002/14651858.CD011537.pub2. Кокрановская система базы данных, ред. 2016 г. PMID: 27195724 Обновлено. Обзор.

Посмотреть все похожие статьи

Цитируется

• Влияние кормления самцов мышей пальмовым, рыбьим и подсолнечным маслами на характеристики спермы и соотношение полов потомства.

  Абухамзе Б., Юссефи Р., Акбаринежад В., Мирсадеги Э. Абухамзе Б. и др. Форум ветеринарной службы. Осень 2020 г .; 11 (4): 319–323. doi: 10.30466/vrf.2018.92060.2227. Epub 2020 15 декабря. Форум ветеринарной службы. 2020. PMID: 33643583 Бесплатная статья ЧВК.

• Субхроническое воздействие ди(2-этилгексил)фталата и диизононилфталата во взрослом возрасте имеет немедленные и долгосрочные репродуктивные последствия у самок мышей.

  Чианг С., Флоуз Дж.А. Чан С и др. Токсикол науч. 2019 1 апреля; 168 (2): 620-631. doi: 10.1093/toxsci/kfz013. Токсикол науч. 2019. PMID: 30649530 Бесплатная статья ЧВК.

использованная литература

1. 1. Розенфельд К.С., Робертс Р.М. Питание матери и другие факторы, влияющие на соотношение полов у потомства: обзор. Биол Репрод. 2004; 71:1063–1070. — пабмед
2. 1. Грант В.Дж., Чамли Л.В. Могут ли матери млекопитающих влиять на пол своего потомства периконцептуально? Репродукция. 2010; 140:425–433. — пабмед
3. 1. Триверс Р.Л., Уиллард Д.Е. Естественный отбор по родительской способности варьировать соотношение полов потомства. Наука. 1973;179:90–92. — пабмед
4. 1. Мейкл Д. , Дрикамер Л. Доступность пищи и вторичное изменение соотношения полов у диких и лабораторных домашних мышей (Mus musculus) J Reprod Fertil. 1986; 78: 587–591. — пабмед
5. 1. Алексенко А.П., Мао Дж., Эллерсик М.Р. и соавт. Контрастные эффекты ad libitum и ограниченного кормления диетой с очень высоким содержанием насыщенных жиров на соотношение полов и метаболические гормоны у мышей. Биол Репрод. 2007; 77: 599–604. — пабмед

Как узнать, беременна ли ваша собака, не обращаясь к ветеринару? [11 признаков беременности у собак]

Этот пост может содержать партнерские ссылки. Мы можем зарабатывать деньги или продукты от компаний, упомянутых в этом посте.

До того, как Рэйвен родила свой первый помет щенков золотистого ретривера, мы не были полностью уверены, что разведение принесло свои плоды. Почти все 9 недель беременности мы задавались вопросом: «Как узнать, беременна ли ваша собака, не посещая ветеринара?»

Не то чтобы мы не хотели идти к ветеринару, но через месяц после вязки Рейвен, на наш взгляд, мы не заметили никаких изменений в ее внешности.

В то время моя жена была беременна нашим первым ребенком, и были заметны признаки того, что она беременна. С другой стороны, она также могла озвучивать любые изменения, которые замечала в своем теле, в то время как Рэйвен не могла (ну, я думаю, она могла наорать на нас).

Итак, какие признаки беременности у собак? Есть ли способ выяснить, беременна ли собака, прежде чем везти ее к ветеринару?

Перенесемся на сегодняшний день.

У Рэйвен было три помета, и теперь, когда у нас есть некоторый опыт за плечами, мы лучше (или, может быть, просто более наблюдательны) знаем, когда наша собака беременна.

Вот некоторые из признаков беременности у собак , которые мы заметили во время трех беременностей Рэйвен.

Как узнать, беременна ли ваша собака, не посещая ветеринара?

Во-первых, давайте начнем с вопроса о том, как долго золотистые ретриверы беременны? На случай, если вы не знали, что Рэйвен — Золотая.

Мы очень тесно сотрудничаем с менеджером по разведению в нашей школе собаководов, который имеет более 20 лет опыта в разведении собак и, по моим оценкам, родил и вырастил сотни, если не тысячи пометов.

Мы спросили ее, какой период беременности у золотистых ретриверов? Другими словами, как долго мой золотистый ретривер будет беременным?

Ее ответ: Золотистые ретриверы беременны в течение примерно 63 дней/9 недель с момента зачатия, и это число может варьироваться на несколько дней.

Это короткий период времени по сравнению с людьми, который в среднем составляет 40 недель или около 280 дней.

Конечно, щенки могут появляться рано. Всегда будьте готовы и подготовьте все необходимое для щенения заранее.

Here’s how long Raven was pregnant for her three litters:

Litter	# of Days	# of Puppies
Litter #1	60 Days	6 Puppies
Litter #2	62 Days	8 Puppies
Litter #3	61 Days	10 Puppies
Litter #4	???	???

Это чертовски мало для упомянутого выше 63-дневного периода беременности.

Итак, вернемся к нашему вопросу.

Я уверен, что вы все еще задаетесь вопросом, как узнать, беременна ли ваша собака в домашних условиях? Как мы узнали, что Рэйвен беременна, и какие признаки беременности у собак мы видели перед родами Рэйвен?

Вот список признаков беременности у собак, основанный на нашем опыте и опыте наших друзей и семьи.

Кульминация знаний от рождения сотен пометов.

.0031

Fur Flaring At Sides

Nesting Behaviors

Temperature Drop

Pacing & Panting

Puppies

The dog pregnancy signs can also be a sign that your dog is sick . Если вы заметили какие-либо из этих изменений, вам следует показать собаку ветеринару.

Вот более подробный отчет о различных признаках беременности у собак, которые мы заметили, когда Рэйвен была беременна:

1. Странное поведение

Некоторые собаки стали прилипчивыми. Некоторые собаки впадают в депрессию. Некоторые хотят, чтобы их оставили в покое. Необычное поведение имеет широкий спектр и может означать что угодно, но если оно отличается от нормы вашей собаки, то у нее могут быть ранние признаки того, что она беременна.

Ваша собака ведет себя не так, как обычно? Это может быть признаком того, что ваша собака беременна

Если бы прилипчивость была явным признаком беременности собаки, то я полагаю, что у всех золотистых ретриверов были бы признаки беременности.

Да, Рэйвен — прилипчивая Золотая и любит быть рядом со своим хозяином. Когда она была беременна, мы не заметили никакого странного поведения, выходящего за рамки ее нормы.

2. Низкий уровень активности

На ранних стадиях многие из наших «экспертов по разведению» отмечали, что беременные собаки могут демонстрировать снижение активности и снижение уровня энергии.

Ваша собака быстрее утомляется? Кажется ли, что она тратит больше времени на сон, чем обычно? Это может быть признаком того, что ваша собака беременна

При беременности Рэйвен мы никогда не замечали снижения уровня активности на ранних сроках ее беременности. Она продолжала наслаждаться своими вознями на заднем дворе.

Тем не менее, мы заметили, что ее уровень энергии снизился в третьем триместре, предположительно из-за увеличения веса и того, что я мог сказать, что ей было не так комфортно передвигаться.

3. Изменение сосков

Наш менеджер по разведению сказал нам следить за увеличением размера сосков Рэйвен, а также за изменением цвета. Нам также сказали, что по мере приближения срока родов у нас могут появиться молочные выделения.

Вы заметили некоторые изменения в сосках вашей собаки, включая увеличение размера и потемнение? Это может быть признаком того, что ваша собака беременна.

Мы не заметили никаких изменений сосков Рэйвен во время ее первой беременности. Однако во время второй и третьей беременности ее соски заметно увеличились в размерах. Мы не заметили изменения цвета или молочных выделений.

4. Изменения аппетита

Наши эксперты утверждают, что изменение гормонального фона может вызвать различные изменения аппетита собаки. Это может привести к увеличению, уменьшению и даже придирчивому поведению. Другие рассказали нам, что их собаки заболели утренним недомоганием.

Вы заметили, что ваша собака голоднее обычного? а может наоборот и она меньше ест? Это может быть признаком того, что ваша собака беременна.

Мне повезло, что нам не пришлось иметь дело с утренним недомоганием. Нам было бы легко заметить снижение аппетита Рэйвен, потому что она всегда ведет себя так, как будто голодает даже во время беременности. Излишне говорить, что мы не заметили изменения аппетита Рэйвен.

5. Большой живот и набор веса

Думаю, это должно быть очевидно. Эксперты не должны говорить вам, что вы увидите прибавку в весе и увеличение живота у беременной собаки. Тем не менее, было трудно сказать, что Рэйвен была беременна, так как ее живот едва вздулся во время первого помета.

Ваша собака прибавила в весе, и вы заметили, что ее живот начал какать? Это может быть признаком того, что ваша собака беременна.

К тому времени, когда Рэйвен пришла ко второму и третьему помету, ее живот явно увеличился за несколько недель до того, как у нее появились щенки. Я предполагаю, что большая часть этого была связана с размером ее помета.

Я уверен, что за все три помета Рэйвен сильно прибавила в весе, но у нас дома нет весов, чтобы проверить ее вес. Если вы считаете, что ваша собака беременна, было бы разумно приобрести весы, подходящие для взвешивания вашей собаки, чтобы отслеживать прибавку в весе.

6. Движение щенка

Никто не упомянул движение щенка как возможный признак того, что наша собака беременна, но это был первый реальный признак, который я заметил во время первой беременности Рейвен.

Когда вы кладете руку на живот собаки, чувствуете ли вы необычное движение? Это может быть признаком того, что ваша собака беременна.

Рэйвен показала очень небольшие физические изменения во время своей первой беременности, и хотя я думала, что были небольшие изменения, я не думала, что они являются окончательными, пока не увидела и не почувствовала маленьких щенков, двигающихся в ее животе.

7. Распушение шерсти по бокам

Это может быть просто золотая штучка, особенно если у вашей собаки нет шерсти, которая может распушаться. 🙂

Это то, что мы заметили на Raven, о чем мы не читали и не слышали от других. Последние пару недель, когда Рэйвен уходила, я заметил, что шерсть по бокам у нее торчала наружу.

Вы замечаете, что шерсть вашей собаки выпирает по бокам сильнее, чем обычно? Это может быть признаком того, что ваша собака беременна.

Оглядываясь назад, это, вероятно, связано с увеличением размера ее живота, из-за которого выпячивался не только живот, но и шерсть.

Я заметил это физическое изменение как во втором, так и в третьем помете Рэйвен.

8. Поведение при гнездовании

Нам сказали, что Рэйвен может начать гнездиться, когда приближается дата ее родов. Например, она начнет искать тихое место для отдыха и собирать одеяла, одежду и другие предметы, чтобы устроиться поудобнее.

Ваша собака проявляет поведение, связанное с гнездованием, т. е. ищет тихое место и собирает предметы, чтобы построить гнездо? Это может быть признаком того, что ваша собака беременна.

Хотя я не могу полностью подтвердить это, я заметил некоторое гнездящееся поведение Рейвен в течение последних нескольких дней до появления ее щенков. Я говорю, что не могу подтвердить, потому что она все время делает какие-то гнезда, собирая нашу одежду, обувь и другие вещи в свои спальные места. 🙂

9. Падение температуры

Нам посоветовали начать проверять температуру Рэйвен за пару недель до родов. Когда мы видели падение температуры, она родила в течение следующих 12-24 часов.

Вы заметили у своей собаки понижение температуры? Это может быть признаком того, что ваша собака беременна. На самом деле это может означать, что ваша собака вот-вот родит!

Мы заметили падение температуры во всех трех пометах Рэйвен. Хотя я не уверен в точных цифрах, я верю, что щенки появились в течение 24 часов после падения температуры.

10. Ходьба и одышка

Вы, вероятно, уже заметили ранние признаки того, что ваша собака беременна, до того, как начнется стимуляция и одышка. Нам сказали, что это будет явным признаком того, что мы близки к тому, чтобы стать щенком.

Ваша собака ходит и тяжело дышит? Это может быть признаком того, что ваша собака беременна.

Я предполагаю, что примерно через 24-48 часов до появления щенков Рэйвен начала чувствовать себя некомфортно, тяжело дыша и расхаживая по дому.

11. Щенки

Главный признак того, что ваша собака может быть беременна. Она родила щенков!

Ваша собака родила щенков? Это признак того, что ваша собака беременна.

Как бы смешно это ни звучало, я разговаривал с людьми, которые говорят, что однажды они пришли домой и увидели, что у их собаки родились щенки!

Вау! Вот это будет неожиданный сюрприз.

*Большинство из этих симптомов также могут указывать на то, что ваша собака больна. Пожалуйста, отведите свою собаку к ветеринару, если вы не уверены в ее здоровье.

Ребята, если ваша собака беременна или вы подозреваете, что она беременна, я настоятельно рекомендую показать ее ветеринару.

Мы отвезем Рэйвен к ветеринару, чтобы убедиться, что ее беременность проходит гладко, и сделать рентген, чтобы выяснить, сколько щенков у нее будет в помете.

Заключение

Теперь, когда вы знаете, что ваша собака беременна? Что дальше?

Это захватывающее время! Вам пора готовиться к помету щенков.

Я очень рекомендую вам начать искать все необходимое, чтобы помочь вашей собаке во время родов.

К счастью для вас, мы составили контрольный список щенков, чтобы убедиться, что у нас есть все необходимое до второго помета Рэйвен.

Вы также можете просмотреть наши таблицы веса щенков в формате PDF, чтобы отслеживать вес своих щенков после их рождения.

Если вы хотите узнать, когда ваши щенки достигнут различных этапов, в том числе когда они откроют глаза, начнут ходить и прорастут зубы, ознакомьтесь с нашей серией постов о первом помете Рэйвен.

Хорошо, ребята, на этой неделе этим займемся. Если у вас есть какие-либо вопросы, обязательно напишите мне в разделе комментариев ниже.

У вас есть какие-нибудь советы, как определить, что ваша собака беременна, не обращаясь к ветеринару? Какие признаки указывали на то, что ваша собака беременна?

Если вы родили и вырастили помет, расскажите нам о своем опыте в разделе комментариев ниже.

Сохранить в Pinterest

Признаки беременности у собак

Отказ от ответственности: Мы не ветеринары. Вся информация в этой статье основана на нашем опыте. Если вы подозреваете, что у вашей собаки родились щенки, обратитесь за профессиональной консультацией к ветеринару.

Лучший выбор для наших щенков

1. ЛУЧШАЯ ИГРУШКА ДЛЯ ЩЕНКОВ
   Нам нравится: Игрушка для щенков Calmeroos с сердцебиением и тепловыми пакетами — Идеально подходит для новых щенков.