Понедельник, 17 мая 2021 / Опубликовано в Статьи

Похожие статьи

Виды эпилепсии у взрослых: признаки, лечение

Эпилепсия может возникнуть у человека в любом возрасте. Существуют формы эпилепсии, возникающие у новорождённых детей. Также неврологами описан ряд неврологических заболеваний с эпилептическими приступами, которые характерны исключительно для младенческого (от 2 месяцев до 1 года) и детского возраста (от 1 года до 12 лет)5. Формы детской эпилепсии рассмотрены тут, а сейчас мы подробно рассмотрим различные виды эпилепсии у взрослых.

Симптомы эпилепсии у взрослых крайне разнообразны и зависят от того, какой отдел или отделы мозга затронуты болезнью и какими причинами она вызвана. Проявления эпилептического синдрома в подавляющем большинстве случаев непродолжительны и могут выглядеть в виде судорог, затрагивая двигательную систему человека. При этом это могут быть неконтролируемые движения отдельных мышц или развёрнутый припадок. В других случаях эпилепсия затрагивает психические функции. Человек во время приступа может испытывать необычные запахи, слышать музыку. Ему может казаться, что тело меняет свои очертания и пропорции1.

Наличие тех или иных проявлений эпилепсии обуславливается типом приступа, однако недостаточно определить только тип приступа, важно установить, чем вызвана эпилепсия. В 2017 г. принята новая классификация Международной противоэпилептической лигой, в которой четко определены электро-клинические синдромы, формы эпилепсии и этиологические факторы.

Симптоматическая эпилепсия

Наиболее распространенный тип эпилепсии у взрослых — симптоматическая эпилепсия. Под этим термином объединены все эпилептические синдромы, которые появились после воздействия на мозг болезненного фактора. Если судорожные приступы возникли после травмы головного мозга или инсульта, то их относят к симптоматической форме эпилепсии. Как правило, она сопровождается изменениями в строении головного мозга. Эти изменения можно определить, если воспользоваться методами нейровизуализации – компьютерной томографией (КТ) и магнитно-резонансной томографией (МРТ). Также у взрослых людей могут возникнуть неуточненные формы, где нельзя отследить конкретную причину возникновения болезни5.

Идиопатический тип эпилепсии значительно чаще встречается в детском и подростковом возрасте, чем в период зрелости. Происхождение и симптомы эпилептической болезни влияют на выбор тактики ведения пациента и выбор препарата, поэтому правильность диагноза является ключом к эффективной терапии и достижению ремиссии5.

Приступы при эпилепсии можно разделить на две большие группы: фокальные и генерализованные. Такое разделение возникло из-за того, насколько обширно вовлекается головной мозг в эпилептический процесс. Если патологическая активность ограничивается конкретным участком мозга, то такой приступ будет назван фокальным. В случае если эпилептические разряды регистрируются по обширным областям центральной нервной системы, то этот тип приступа будет называться генерализованным. Можно предположить, что приступ, начавшись как фокальный, может измениться и стать генерализованным. Подобное явления называется вторичной генерализацией. Фокальные и генерализованные формы эпилепсии подразделяются на хорошо описанные типы (см. таблицу ниже)3.

В некоторых случаях бывает сложно отличить один тип приступа от другого, поскольку их внешние проявления могут быть схожи. Есть также приступы, которые сложно классифицировать как генерализованные или фокальные4. Понимание, генерализованным или фокальным является приступ, крайне важно, поскольку от этого зависит терапия, которую выберет врач. Описание течения приступа от его начала и до конца, а также записи электроэнцефалографии (ЭЭГ) помогают врачу определить тип приступа.

ФОКАЛЬНЫЕ ПРИСТУПЫ

Симптомы фокальной эпилепсии определяются тем, в какой доле мозга возникает избыточная электрическая активность нервных клеток. Нормальная работа нервных клеток нарушается, и функция этой части головного мозга перестаёт выполняться в привычном виде. Так симптомы пациента могут примерно подсказать врачу, где располагается очаг болезни5.

ВИСОЧНАЯ ЭПИЛЕПСИЯ

Височная эпилепсия — наиболее частый тип эпилепсии с парциальными приступами. Височные доли головного мозга выполняют множество функций. Нервные клетки этого участка мозга участвуют в процессе восприятия звука, обеспечивают нормальную работу нашей памяти. При височной эпилепсии человек может ощущать, что новые условия, в которых он оказался, ему уже хорошо знакомы (феномен дежавю). Ему может слышаться музыка. Также к признакам височных парциальных припадков относятся повторяющиеся эмоции и чувства: тревога, гнев, восхищение. Это объясняется тем, что височная доля вовлечена в эмоциональные процессы7.

ЛОБНАЯ ЭПИЛЕПСИЯ

Лобная эпилепсия является вторым по распространенности типом эпилепсии после височной. Лобная доля имеет множество сложных функций, поэтому симптомы этого типа эпилепсии многообразны. Проявление приступов, как и в случае с височной эпилепсией, зависит от того, какая именно часть лобной доли вовлечена7.

В лобной доле есть отделы, ответственные за движения нашего тела, и эпилептическая активность в них может приводить к неконтролируемым действиям, в том числе повороту глаз и стереотипным движениям губ и языка. Человек с этой формой эпилепсии может совершать одни и те движения, топтаться на месте. Кроме двигательных симптомов человек может переживать наплыв большого количества мыслей или их резкую остановку, неожиданные воспоминания или эмоции7.

ТЕМЕННАЯ ЭПИЛЕПСИЯ

Теменная эпилепсия является довольно редким явлением. Теменная доля – это центр телесной чувствительности. По этой причине приступы, исходящие из теменной доли, обычно проявляются в виде странных ощущений и известны также как сенсорные («чувствительные») приступы. Как правило, они затрагивают только одну половину тела и могут включать в себя, например, покалывание или ощущение теплоты. Некоторые пациенты ощущают, будто их руки и ноги стали больше или меньше, чем обычно, а тело разделяется на части. В реальности такого, конечно, не происходит, но мозг человека во время приступа представляет ему искажённую картину собственного тела 7.

ЗАТЫЛОЧНАЯ ЭПИЛЕПСИЯ

Приступы, возникающие в затылочной доле, мало распространены. В затылочной коре обрабатываются зрительные сигналы. Как легко догадаться, симптомы затылочной эпилепсии могут включать нарушения этого вида чувствительности. Они довольно просты: мигающие огни, цветовые вспышки, узоры или образы, которые повторяются перед глазами. Также возможны другие нарушения зрения, например, когда, у человека на время теряется часть поля зрения. Глаза человека, страдающего затылочной эпилепсией, могут бесконтрольно двигаться или дергаться из стороны в сторону, веки могут дрожать. Во время или после приступа часто возникают сильные головные боли. По этой причине такое состояние могут ошибочно принять за мигрень5.

ГЕНЕРАЛИЗОВАННЫЕ ПРИСТУПЫ

При этом виде припадков весь мозг человека охвачен патологическими электрическими разрядами, и человек при этом теряет сознание. Надо отметить, что период, когда человек находится без сознания, в некоторых случаях бывает очень кратким и может быть пропущен, как самим человеком, так и окружающими его людьми.

Во время приступов, начинающихся как фокальные, но потом переходящих в генерализованные, могут наблюдаться необычные ощущения, которые предупреждают о таком переходе. Они называются аурой или предвестниками. Если подобные ощущения возникают, необходимо расположиться максимально безопасно и предупредить людей вокруг о возможном развитии приступа5.

ТОНИКО-КЛОНИЧЕСКИЕ ПРИСТУПЫ

Тонико-клонический приступ — первое, что представляют себе люди, когда слышат слово «эпилепсия». Приступ начинается с тонической фазы: человек издаёт своеобразный крик, вызванный судорогой мышц голосовой щели. При переходе в клоническую фазу приступа у человека начинают подергиваться руки и ноги. Этот приступ обычно длится в течение нескольких минут.

После приступа человек может испытывать сонливость, взволнованность, поэтому ему необходимы отдых. Также он может не понимать, где он находится, кто его окружает. В период после приступа человеку нужно не меньше внимания и заботы, чем в течение него самого. Если тонико-клонический приступ длится более 5 минут, то необходима неотложная медицинская помощь5.

АБСАНС ЭПИЛЕПСИЯ (АБСАНСНАЯ ЭПИЛЕПСИЯ)

При абсансе происходит кратковременное отключение сознания, и человек может смотреть в пространство перед собой в течение 5–20 секунд, не реагируя на внешние раздражители. После этого все возвращается в норму, поэтому такие эпизоды могут быть незаметны. Абсансы могут случаться до нескольких раз в день в самых разных условиях: на работе, дома или в транспорте.

Основная сложность, связанная с этим типом эпилептической болезни — возможность спутать абсанс с задумчивостью или мечтательностью, из-за чего проблема часто остается без должного внимания.

Симптомы абсанса не всегда ясны, однако ее признаками могут служить:

• расфокусированный взгляд и отсутствие реакции на что бы то ни было;
• обрывание предложения на полуслове;
• бесцельные брожения, моргания, спутанные движения рук5,7.

МИОКЛОНИЧЕСКАЯ ЭПИЛЕПСИЯ

Миоклонические приступы — это внезапные, очень короткие, непроизвольные вздрагивания, которые могут вовлекать все тело или его часть, например, руки или голову. Иногда миоклонические приступы могут привести к падению пациента. После падения приступ сразу прекращается, и пациент встаёт. Также, стоит учитывать, что миоклонии могут также встречаться у здоровых людей. Многие из нас знакомы с ними: при засыпании, когда мышцы расслаблены, всё наше тело вдруг вздрагивает. Эти ночные вздрагивания называются красивым и сложным термином гипнагогический миоклонус. Они считаются нормальным явлением и не имеют ничего общего с эпилепсией5.

ТОНИЧЕСКИЕ ПРИСТУПЫ

Тонические приступы при эпилепсии встречаются достаточно редко. Во время тонического приступа мышцы напрягаются: руки и ноги выпрямляются, запрокидывается голова. Если человек стоит во время приступа, то он может упасть. Как только приступ прекращается и сознание возвращается, тонус мышц приходит в нормальное состояние5.

АТОНИЧЕСКИЕ ПРИСТУПЫ

Во время атонических приступов утрачивается тонус мышц и человек падает на землю. Потеря сознания обычно происходит ненадолго, восстановление после этого быстрое, однако существует риск получения травмы (особенно головы или лица). Несмотря на то, что для молодых более типичны тонические или миоклонические приступы, возникновение атонического приступа также возможно. Его бывает трудно распознать, поскольку человек падает, только если он стоял в момент наступления приступа. В случае если он сидит или лежит, приступ можно не заметить. В детском возрасте данный тип приступов проявляет себя тем, что ребенок роняет (или запрокидывает) голову5,6.

Список использованной литературы:

• 1. Официальный сайт Всемирной организации здравоохранения: Эпилепсия: [Электронный ресурс]. — (http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs999/ru/). Дата последнего обращения: 08.01.2016.
• 2. Berg A.T., Scheffer I.E. New Concepts in Classification of the Epilepsies: [Электронный документ]. — (http://www.ilae.org/visitors/centre/ctf/documents/NewConcepts-Classification_2011_000.pdf). Дата последнего обращения: 23.12.2015.
• 3. Engel J. Are Epilepsy Classifications Based on Epileptic Syndromes and Seizure Types Outdated? // Epileptic Disord. — 8(2). — Jun. 2006. — pp. 167–168.
• 4. Devinsky O. Epilepsy: Patient and family guide // Demos Medical Publishing. — 3rd ed. — 2008. — p. 9.
• 5. Эпилепсия: клиническое руководство. Томас Р. Броун, Грегори Л. Холмс
• 6. Заболевания нервной системы у детей. В 2-х томах. Т 2. Под ред. Ж. Айкарди. Издательство Бином – 2013.
• 7. Киссин М.Я. Клиническая эпилептология. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 256 с. : ил.

SARU.VPA. 17.12.2201

Признаки усталости ребенка — советы по уходу за ребенком

Один из самых эффективных способов повысить удовлетворенность ребенка — это определить, когда он готов ко сну. В этой статье описываются признаки усталости и когда ваш ребенок, вероятно, будет готов ко сну.

Ваш малыш не может сказать вам, что ему нужно, но своим поведением он может выразить, что он чувствует — довольный, взволнованный, обеспокоенный, расстроенный, злой или огорченный. Физическая усталость является основной причиной (но, очевидно, не единственной) поведения типа «я не доволен».

Предоставление вашему малышу возможности поспать, когда он устал, несомненно, будет эффективным способом повысить его удовлетворенность. Но проблема заключается в том, чтобы распознать, когда он устал. Если вы попытаетесь уложить его спать до того, как он будет готов, это расстроит его. В качестве альтернативы, если сон задерживается из-за того, что поведенческие сигналы, указывающие на усталость, игнорируются или неверно интерпретируются как голод, скука или боль (как это часто бывает), любое беспокойство, которое он чувствует из-за усталости, будет продолжать нарастать и увеличивать риск того, что он станет дистрессом из-за усталости. к переутомлению. После переутомления ему может быть трудно заснуть.

Знание того, как дети разного возраста ведут себя, когда они устают, и как долго они могут спокойно переносить бодрствование, может помочь вам повысить точность и уверенность в определении того, когда вашему ребенку нужно спать.

То, как новорожденные дети проявляют усталость, может сильно отличаться от такового у детей старшего возраста. Младенцы этого возраста имеют ограниченный контроль над своими конечностями. Движения их тела контролируются в основном рефлекторными действиями. По этой причине новорожденные дети редко демонстрируют поведенческие сигналы, которые мы ожидаем, когда устаем; скорее их поведение демонстрирует растущий уровень дистресса.

Поведение, которое может указывать на усталость, начиная от более тонкого до менее незаметного поведения, включает:   

• беспокойство >> нытье >> плач >> крик
• стеклянный взгляд >> глядя в сторону >> отворачивая голову >> выгибая спину
• гримаса лица (выражение лица с болезненным выражением лица)
• сжатые кулаки
• махание руками и ногами >> подергивания конечностей 
• подтягивание колен
• поиск утешения путем сосания или кормления

Новорожденные дети демонстрируют одинаковое поведение в отношении всего, что их беспокоит, например голода, усталости, чрезмерной стимуляции и других возможных причин. Процесс исключения с учетом контекста ситуации, например, как давно ваш ребенок в последний раз кормился и когда он не спал, может помочь вам точно определить причину.

Младенцы этого возраста часто подтягивают ножки в позу эмбриона, когда плачут по любой причине. Это не свидетельствует о боли в животе.

Новорожденные находятся на оральной стадии развития. У большинства есть врожденное желание сосать, которое не удовлетворяется кормлением. Они могут хотеть сосать, когда голодны, устали, чувствуют себя некомфортно, расстроены или для удовольствия. Младенцы, которые постоянно засыпают во время кормления (грудью или из бутылочки), могут научиться связывать сон с кормлением и, следовательно, при усталости кажутся голодными. (См. ассоциации со сном).

Что происходит, если не обращать внимания на признаки усталости

Темперамент ребенка влияет на то, как быстро и до какой степени его поведение будет ухудшаться, если игнорировать ранние признаки усталости. «Покладистые» дети часто засыпают без лишней суеты. Младенцы, которые «медленно согреваются», постепенно становятся все более расстроенными. «Энергичные» дети имеют низкую терпимость к фрустрации и быстро перерастают в дистресс, если их потребности не удовлетворяются быстро.

Если ребенок бодрствует или бодрствует дольше, чем должен, он может достичь точки переутомления. После того, как он расстроен из-за переутомления, ему может быть трудно заснуть, и может показаться, что он «борется» со сном или что что-то мешает ему спать. [См. Переутомление ребенка, чтобы узнать о причинах.] Стресс, проявляемый переутомленным ребенком, обычно ошибочно принимается за боль.

Новорожденные подвержены чрезмерной стимуляции из-за незрелости их нервной системы; тем более, когда они переутомляются. Переутомление может сделать ребенка нетерпимым к сенсорной стимуляции, возникающей в результате обычного обращения с ним (например, при смене подгузника, когда его качают, качают, купают или даже разговаривают с ним). Дополнительная стимуляция, возникающая, когда родители используют стратегии, направленные на облегчение «боли» расстроенного, переутомленного ребенка (например, отрыжка, массаж живота и т. д.), может вывести его из себя. Сочетание переутомления и чрезмерной стимуляции может заставить новорожденного кричать часами, несмотря на все усилия родителей его успокоить. После того, что может показаться вечностью, он в конце концов заснет от истощения.

К этому возрасту дети лучше контролируют свои ручки и ножки и больше не проявляют бешеных движений конечностями при усталости, как это было в более раннем возрасте. Они, как правило, впадают в полупредсказуемый режим питания и сна, и это облегчает распознавание усталости.

Признаки усталости, характерные для этой возрастной группы, включают:

• суетливость >> нытье >> плач >> крик
• трение глаз или носа
• выдергивание ушей или волос
• зевая

Переутомленный ребенок в этом возрасте часто становится очень цепким. Он может хотеть, чтобы его держали постоянно. Он может быть не доволен тем, что вы сидите, удерживая его, а скорее суетится, если вы не будете ходить, держа его, или каким-то образом покачивать его.

Чем более утомлен ваш ребенок, тем больше он будет нервничать. Расстроенный, переутомленный ребенок может проявлять такое поведение, как крик, выгибание спины, удары, укусы, удары головой, бросание игрушек, отказ от еды или разбрасывание пищи. Он будет плакать у вас на руках, но будет плакать еще громче, если его усыпить.

Дети этого возраста часто очень активны и очень любознательны. Многие игнорируют чувство усталости, потому что не хотят ничего упустить. К этому возрасту ваш ребенок начнет отстаивать свою независимость. Даже когда он устал, он может сопротивляться и протестовать, когда вы пытаетесь уговорить его пойти спать.

Ранние признаки усталости в этой возрастной группе включают:

• потерю координации; натыкаться на предметы, падать, проливать вещи (больше, чем обычно)
• протирание глаз
• зевая
• поведение, описанное в возрастной группе от 3 до 12 месяцев

То, как ваш ребенок реагирует на чувство усталости, зависит от его темперамента. Некоторые дети очень хотят заснуть, когда устают; другие нет. Если ваши попытки уговорить ребенка заснуть наталкиваются на сопротивление или протест, возникает соблазн обмануть себя, думая, что будет легче оставить его спать и надеяться, что он просто заснет, где бы он ни оказался. Однако не обязательно станет легче, если в процессе он переутомится из-за переутомления. Когда ребенок этого возраста переутомляется, он может проявлять вызывающее и/или вызывающее поведение. Он может бить или кусать, бросать вещи, кричать или кричать, игнорировать или отказываться следовать вашим инструкциям и/или впадать в истерику из-за незначительного разочарования.

В отличие от взрослых, которые при переутомлении становятся вялыми, маленькие дети часто становятся гиперактивными.

Многие из перечисленных поведенческих сигналов являются выражением растущего разочарования младенца или ребенка в связи с неудовлетворенными потребностями. Причиной может быть усталость или другая причина. Информация о том, как долго младенцы разного возраста спокойно переносят бодрствование, может помочь вам определить, является ли усталость причиной неуравновешенного поведения вашего ребенка.

Ниже вы найдете в среднем дневных периодов бодрствования до того, как вам понадобится сон.

Количество времени, в течение которого ваш ребенок может комфортно переносить бодрствование до того, как ему понадобится сон, может варьироваться. Используйте временные рамки в качестве ориентира, но следите за признаками усталости, прежде чем пытаться уложить его спать. Если ваш ребенок становится неуравновешенным, и время пришло, вы можете быть достаточно уверены, что причиной является усталость. Конечно, вам также необходимо учитывать и другие возможные причины поведения «я недоволен».

Обратите внимание: Ребенок, который спит недолго, может быть готов снова заснуть намного раньше, чем предложенный период времени.

Повышение вашей способности определять ранние признаки усталости вашего ребенка и предоставление ему возможности поспать может помочь свести к минимуму любой дискомфорт, который он может испытывать, связанный с переутомлением. Однако точная идентификация усталых знаков — это только половина дела. То, как вы уложите ребенка спать, повлияет на то, будет ли он спать достаточно долго, чтобы получить столько сна, сколько нужно его маленькому телу, или же он проснется слишком рано. См. ассоциации сна.

Автор Ровена Беннетт.

© Copyright www.babycareadvice.com 2020. Все права защищены. Разрешение автора должно быть получено для копирования или воспроизведения любой части этой статьи.

Рефлюкс и детский сон | Прием Cara Babies

Когда родители пытаются помочь своему ребенку уснуть, рефлюкс может стать предметом беспокойства.

Почему? Потому что, когда родители видят, что их дети борются со сном, они часто задаются вопросом, может ли физическая проблема, такая как рефлюкс, вызывать тяжелые ночи.

Несмотря на то, что у меня двадцать лет опыта работы медсестрой, пожалуйста, знайте, что этот блог никоим образом не является медицинским советом. Моя цель — дать вам краткое представление о рефлюксе и несколько практических советов, связанных с детским сном, потому что мы получаем очень много вопросов о рефлюксе. Пожалуйста, поговорите со своим врачом об этом и обо всех медицинских проблемах.

Что такое рефлюкс?#

Короче говоря, рефлюкс означает, что содержимое желудка проталкивается в пищевод. У большинства младенцев это не связано с болью; для некоторых это связано с болью.

Если вас беспокоит, как часто и в каком количестве вы наблюдаете «срыгивание» или рефлюкс молока, обязательно посмотрите это видео.

Вот более глубокое объяснение:#

Наши желудки полны пищи, которую мы едим, и пищеварительных кислот. Маленькая мышца в верхней части живота удерживает все на месте. Однако, если эта мышца слаба или не работает должным образом, содержимое желудка выталкивается в пищевод. Для большинства младенцев нет причин для беспокойства. Этих малышей иногда называют «счастливыми плевками».

Однако у некоторых детей желудочная кислота может вызвать боль в пищеводе. Эти дети должны быть осмотрены врачом для соответствующего диагноза и поддержки.

Некоторые вещи, которые вы можете увидеть, страдает ли ваш ребенок от болезненного рефлюкса:#

• Плютить и рвота, связанная с болью

• Сложность. выгибать дугу от соска во время кормления

• Частые кашля или застойные годы при отсутствии заболевания

• Хухиние или неприятное дыхание

• 7003 9003

  929 2 9003 9003

  . Дип.

Я водила своего ребенка к нашему врачу по поводу рефлюкса. Почему ей кажется, что ее это не беспокоит?#

Подсчитано, что более половины всех детей срыгивают и проявляют признаки рефлюкса.

Помните, что некоторые симптомы рефлюкса могут быть нормальными. Рефлюкс вызывается незрелой мышцей, которая удерживает содержимое в желудке. Все дети рождаются с этой незрелой мышцей. Со временем эта мышца станет сильнее и откроется только тогда, когда ребенок проглотит. В остальное время он будет оставаться плотно закрытым, удерживая все в желудке там, где ему и место.

По моему мнению, многие врачи считают, что родители чрезмерно стремятся к диагностике рефлюкса, лечению и лекарствам, если ребенок капризничает, вообще срыгивает или хоть немного борется со сном.

Не все дети с симптомами рефлюкса нуждаются в лечении. Однако, если вы чувствуете, что видите боль, а ваши опасения не слышат, рассмотрите второе мнение; обратитесь к другому врачу или детскому гастроэнтерологу для дальнейшего изучения ваших проблем.

Когда врачи беспокоятся?#

Врачи беспокоятся, когда дети начинают страдать от сильных болей, плохо набирают вес, обнаруживают кровь в стуле, отказываются от еды или начинают испытывать проблемы с дыханием. Очень важно, чтобы все (родители и врачи) работали вместе, чтобы определить, действительно ли рефлюксная боль влияет на ребенка.

Если ваш врач определит, что ваш ребенок страдает рефлюксной болью (называемой ГЭРБ), вы можете услышать некоторые из приведенных ниже рекомендаций.

Как помочь и почему?#

1) Кормите ребенка в вертикальном положении. Держите голову ребенка выше живота.

Почему? Гравитация может способствовать прохождению молока по пищеводу.

2) Держите ребенка вертикально в течение 20-30 минут после каждого кормления.

Почему? Гравитация помогает удерживать молоко в желудке до тех пор, пока оно не начнет перевариваться.

3) Поговорите со своим врачом о хорошем пробиотике. (Пример: Гербер Успокоить).

Почему? Исследование, опубликованное в журнале JAMA Pediatrics, показало, что введение пяти капель пробиотика Lactobacillus reuteri приводит к гораздо более коротким эпизодам плача, меньшему количеству срыгивания и меньшему количеству запоров.

4) Отрыжка после каждых 2-3 унций или при смене груди.

Почему? Отрыжка снижает вероятность того, что пузырь воздуха вызовет срыгивание.

5) Предложите соску.

Почему? Сосание может облегчить боль за счет увеличения слюноотделения и сокращения пищевода вниз.

Должен ли я начинать элиминационную диету при кормлении грудью или замене детской смеси?#

Этот номер может помочь , но, пожалуйста, сначала обсудите любые изменения диеты для вас или вашего ребенка со своим врачом/педиатром.

Коровье молоко может усиливать болезненные симптомы рефлюкса у многих детей с ГЭРБ. (Проверьте этикетки на наличие казеина, молочного белка.) Соя также может быть большим виновником. Опять же, каждый ребенок может иметь уникальную чувствительность, поэтому, пожалуйста, тесно сотрудничайте со своим врачом, прежде чем вносить какие-либо серьезные изменения в рацион.

Как насчет лекарств?#

Не всем детям с рефлюксом нужны лекарства, но некоторым они нужны. Если ваш ребенок нуждается в лечении, вам нужно будет тесно сотрудничать со своим педиатром/детским гастроэнтерологом, чтобы подобрать правильное лекарство и дозировку для вашего ребенка. Если вы не видите улучшения, пожалуйста, поддерживайте постоянную связь с врачом. Поиск правильного лекарства и дозировки для вашего ребенка может занять некоторое время.

Помните: По мере роста ребенка может потребоваться корректировка дозировки.

Должен ли мой ребенок спать с приподнятой головой?#

Хотя многие родители искренне верят, что поднятие изголовья кроватки или использование Rock N Play помогает при рефлюксе, Американская академия педиатрии не рекомендует этого. В этой статье AAP сообщает, что «поднятие изголовья детской кроватки неэффективно для уменьшения рефлюкса. Это может привести к тому, что младенец соскользнет к изножью кроватки в положение, которое может нарушить дыхание, и поэтому не рекомендуется».

Если вы в настоящее время используете Rock ‘n Play (который был отозван в апреле 2019 года), у меня есть советы, которые помогут вам отвыкнуть.

Должен ли мой ребенок спать на спине? А если он сплюнет? Он не задохнется?#

Все дети должны спать на спине, даже дети с рефлюксом.* Это положение НЕ увеличивает риск удушья. Это, действительно, безопасно.

В ААР говорится следующее: «Положение во сне не увеличивает риск удушья и аспирации у младенцев, даже у детей с гастроэзофагеальным рефлюксом, потому что у младенцев есть анатомия дыхательных путей и механизмы, защищающие от аспирации».

Это видео поможет вам понять, почему безопасно для ребенка (даже больного рефлюксом) спать на спине:

Фото Национального института детского здоровья и развития человека

ребенок срыгивает лежа на спине, она стекает в пищевод, который попадает в желудок вместо легких . Как видно из рисунка, более безопасное положение для ребенка — лежать на спине во время сна, даже при рефлюксе.

*После того, как ребенок может самостоятельно переворачиваться со спины на живот, у него появляется мышечная сила и способность управлять шеей, чтобы поднять голову и безопасно спать на животе. (Убедитесь, что руки не в пеленках.)

Когда я держу ребенка вертикально после кормления, он засыпает. Как он может научиться засыпать самостоятельно?#

Мы знаем, что ребенок, засыпающий самостоятельно, очень помогает научиться спать всю ночь.

Вот несколько советов, как не дать ребенку заснуть, удерживая его вертикально после дневного кормления:

• Отверните ребенка от себя и прогуляйтесь по дому, посмотрите в зеркало или покажите ему игрушки.

• Детский комбинезон с ребенком в вертикальном положении (повернутым наружу, когда это соответствует возрасту).

• Используйте спортивную гимнастику или детский джемпер (в зависимости от возраста).

• Поставьте ребенка на ноги, приподняв колени, и поговорите с ним.

Перед сном предложите кормление перед купанием. Многие ванны естественным образом удерживают ребенка в вертикальном положении, поэтому это отличная возможность разбить кормление и сон, сохраняя при этом положение, необходимое для уменьшения проблем с рефлюксом.

При ночных кормлениях ваш малыш, скорее всего, заснет, когда его держат вертикально. Это нормально и ожидаемо.

*Обратите внимание: Некоторые положения, например, на качелях или в автомобильном кресле, могут вызвать давление на желудок и усугубить симптомы рефлюкса. Старайтесь избегать автомобильных сидений и качелей в течение 20-30 минут после кормления.

Подойдут ли ваши курсы и ресурсы по сну для ребенка с рефлюксом?#

Курс для новорожденных «Возьми Cara Babies» (для детей от рождения до 12 недель) может помочь ребенку с рефлюксом. Несмотря на то, что этот курс НЕ может избавить ребенка от рефлюксной боли, он может дать родителям инструменты для улучшения навыков сна и определения различий между переутомлением и истинным дискомфортом.

Класс новорожденных может и не превратить ребенка с рефлюксом в идеального маленького спящего, но он все же может дать родителям возможность читать сигналы сонливости, успокаивать своего беспокойного малыша и начинать закладывать основу для здорового сна.

Для тех, кто сталкивается с четырехмесячной регрессией сна, наша электронная книга «Навигация по месяцам 3 + 4» может помочь родителям пройти этот сложный этап развития; однако младенцы, испытывающие боль, будут продолжать бороться со сном. 14 -ночная программа имеет 98% успеха в достижении 10-12 часов консолидированного ночного сна у детей ПОСЛЕ того, как рефлюксная боль хорошо контролируется . (Обратите внимание, что те 2%, которые не добились успеха, как правило, имеют какие-либо медицинские проблемы, включая, помимо прочего, невылеченный болезненный рефлюкс). программа тренировки сна.

Заключительные мысли о рефлюксе:#

Рождение ребенка с рефлюксом – сложная задача.