Детские травмы головы | Медицинский Центр Каплан

Травмы головы очень часто случаются у детей, тем не менее 60% из них легкие и не приносят никакого ущерба. В большинстве случаев, младенец или ребенок заплачут по причине неожиданности от боли, возникшей в результате удара, но очень скоро плач прекратится и ребенок продолжит вести себя, как обычно. Таким образом, большинство случаев не требуют специального отношения или каких-либо проверок, кроме наблюдения родителей в домашней обстановке.

Является ли гематома (синяк) в области удара опасной?

Обычно у ударов нет внешних признаков, кроме немного красноты или поверхностных ссадин. Иногда в месте удара может возникнуть вздутие красно-синего цвета, что означает подкожную гематому в области удара. Возникновение гематомы неудивительно, потому что область скальпа обильно покрыта кровяными сосудами. Поэтому, если возникает внешнее повреждение, кровотечение из него будет относительно большим, по сравнению с подобными травмами других частей тела, а внутреннее повреждение будет являть собой подкожную гематому.

Как лечить гематому?

Приложить что-то холодное, обернутое в ткань.

Как остановить кровотечение?

Если есть внешнее кровотечение из раны, следует применить давление на место удара при помощи куска марки или другой ткани.

Когда можно успокоиться и понять, что речь идет о легком ушибе?

В следующих случаях можно понять, что речь идет о легком ушибе и что можно следить за ребенком дома:

• Речь идет о падении с небольшой высоты (большая высота – больше метра у младенцев до двух лет).
• Травма не является результатом дорожной аварии
• Нет значительной проникающей травмы
• Травма не является результатом издевательства (в любом случае подозрения нанесения намеренной травмы следует совершить проверку глазного дна и сообщить социальному работнику)
• Нет признаков потери сознания или судорог
• Ребенок снова ведет себя как обычно через несколько минут
• Ребенок не вырвал более двух раз после травмы
• После травмы не развилась длительная или значительная головная боль

Когда можно разрешить ребенку спать после травмы головы?

Ребенку можно спать после травмы головы, сон ему не повредит. Тем не менее, если родителям кажется, что сонливость значительно повышена, настолько, что разбудить ребенка трудно, следует обратиться в приемный покой.

Когда следует прибыть на осмотр в приемный покой?

Важно явиться в приемный покой в следующих случаях:

• Повреждение было серьезным или падение было со значительной высоты (больше метра), даже если ребенок выглядит совершенно здоровым
• Ребенок страдает от сильных продолжительных головных болей
• Ребенок страдает от тошноты/рвоты в течение длительного времени
• Ребенок проявляет беспокойство или наоборот равнодушие
• На месте травмы есть порез, требующий наложения швов или склеивания
• Травма случилась у младенца в возрасте младше года

Обратите внимание – за посещение приемного покоя взимается оплата.

Как распознать сотрясение мозга?

В более серьезных случаях могут развиться признаки сотрясения мозга: постоянная рвота, значительные головокружения без анатомических нарушений. Ребенок у которого есть признаки сотрясения мозга обычно будет госпитализирован, чтобы проследить за развитием проблемы. В большинстве случаев после 24 часов наблюдения ребенок будет выписан домой.

Как убедиться, что нет перелома черепа?

В более серьезных случаях может случиться перелом черепа. В большинстве случаев речь идет о «линейном» переломе, то есть трещине. Диагностика проводится посредством КТ, в таком случае требуется госпитализация для наблюдения в течение нескольких дней, чтобы убедиться, что нет признаков внутренней травмы.

В каких случаях травма головы может быть опасной для жизни?

Внутреннее кровотечение может быть очень опасным и привести к необратимому ущербу и даже летальному исходу. Причиной этого является скопление крови во внутричерепной коробке и его давление на мягкие ткани мозга. Диагностика внутреннего кровотечения делается посредством КТ мозга. Справиться с кровотечением внутри черепа можно посредством срочной нейрохирургической операции, призванной дренировать кровь и уменьшить давление.

Как избежать подобных травм?

Само собой, что профилактика важнее всего. Падение с велосипеда, самоката или роликов может быть очень опасным, если на ребенке нет каски. Поэтому очень важно подобрать каску по размеру.

Обхват головы взрослого человека – от 51 до 62 см в среднем, у детей с возраста 8 лет обхват головы достигает около 80 процентов своего окончательного размера. На упаковке каски указан ее обхват в сантиметрах, а также информация о размере – small, medium, large.

Во время катания на велосипеде, самокате или роликах, следует тщательно застегнуть ремешки каски под подбородком и повертеть головой, чтобы убедиться, что каска не спадает. Слишком большая каска может быть очень опасной и нанести более значительный ущерб в случае аварии.

Очень важно, чтобы каска была сделана из двух видов материала, или сплавлена из них, что сделает ее стойкой. Качественная каска будет сделана также из амортизирующего материала, например взбитого полиуретана, стойкого в случае падения чтобы защитить голову. Так даже если нижний слой расколется при первом ударе при падении, верхний слой каски будет держать его и оборонит от следующего удара. Очень важно приобрести каску с задним регулятором размера, что позволит каске плотнее держаться на черепе. Само собой, следует убедиться, что каска отвечает всем требуемым стандартам.

Желаем вам здоровье,

Персонал отделения интенсивной терапии

Нормально ли развивается ребенок — беседы с невропатологом

Каждую маму с первых же дней беспокоит вопрос, все ли в порядке с ее малышом, нормально ли он развивается. И любой ситуативный признак кажется тревожным: А если болит голова? А если плохо спит? А если ему трудно сосредоточиться?  Опытный невропатолог отвечает на часто встречающиеся вопросы, пишет Единственная

У многих детей на первом году жизни нередко наблюдаются отклонения в функционировании нервной системы. На медицинском языке это явление называется перинатальной энцефалопатией. Небольшие нарушения в ее работе диагностировать достаточно сложно, ведь малыш мало двигается и еще не умеет говорить. Но именно ранняя диагностика и лечение позволяют избежать последствий перинатального поражения мозга. Вот почему очень важно, чтобы в первые недели жизни малыш обязательно был осмотрен специалистом – детским неврологом.

Не следует отчаиваться, даже если врач обнаружит отклонения в работе нервной системы. Головной мозг ребенка интенсивно растет и развивается, особенно в течение первого года жизни, и правильно подобранное лечение помогает добиться полного выздоровления.

Наш консультант:  Владимир Андреевич Берсенев – заслуженный врач Украины, директор Института проблем боли, кандидат медицинских наук, врач-невропатолог высшей квалификации. Он – автор монографий и учебных пособий, посвященных болевым синдромам и возрастной невропатологии, сотен научных работ. Наш консультант входит в состав международной медицинской компании Geneva Medical Consultants.

Под руководством доктора Берсенева создано новое направление в медицинской науке. Им разработаны технологии эффективной помощи больным с хроническими болевыми синдромами при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, сердечно-сосудистой системы, внутренних органов.

Методики доктора вернули к активной жизни более 30 тысяч человек, многие дети, пораженные церебральным параличом, догнали сверстников в интеллектуальном и физическом развитии. Сегодня доктор Берсенев отвечает на вопросы наших читательниц.

«Если за месяц, а то и за год до беременности женщина пила, курила, была подвержена стрессам, то это с высокой долей вероятности может отразиться на здоровье будущего крохи. Быть особенно внимательной необходимо с 18 до 84 дня внутриутробного развития – именно в этот период происходит закладка всех внутренних органов будущего человечка. Бокал вина, сигарета, сильнодействующая таблетка от простуды, стресс на работе – все это может привести к патологиям и болезням еще не родившегося ребенка. Вот почему так важна ранняя диагностика беременности и ее планирование! Рожая «незапланированного» малыша, да еще и совсем юной, женщина рискует не только здоровьем ребенка, но и своим собственным. Дело в том, что окостенение крестцового отдела позвоночника заканчивается только на 20-м году жизни. Чем чреваты ранние роды? Высокой вероятностью развития пояснично-крестцового остеохондроза», – уверен Владимир Андреевич.

Истерика и кровь из носа

Девочке 2 года и 2 месяца. Если она что-то требует, а родители не удовлетворяют ее желания, начинается истерика. Она краснеет, задыхается, начинает трястись, а из носа идет кровь. Нормальна ли такая ситуация с точки зрения неврологии?

Прежде всего, следует пересмотреть свое отношение к воспитанию – видимо, родители не совсем правильно ведут себя с ребенком, если он позволяет себе так «истерить». Но то, что у девочки начинаются носовые кровотечения – тревожный симптом, который может свидетельствовать о проблеме с венозным оттоком крови. Обязательно покажите дочку невропатологу и обследуйте ее. Ну а детскую истерику можно быстро прекратить, резко переключив внимание ребенка – рекомендую также обратиться к семейному психологу.

Беспокойный сон

Моя малышка (почти 6 месяцев) беспокойно спит, часто просыпается с криком. Последнее время спит в странной позе – на боку, запрокинув голову, перебирая ручками и ножками. Нормально ли это?

Запрокидывание головы во сне может свидетельствовать о нарушении ликвороциркуляции. Ликворная, или спинномозговая жидкость – это жидкая среда нервной системы. Ликвор циркулирует между мозгом и оболочками мозга, заполняет околососудистые и околоклеточные пространства. Это своего рода природный амортизатор для головного и спинного мозга. Большое количество неврологических заболеваний связано как раз с перебоями в работе этой системы. При повышении ликворного давления (которое, вероятно, имеет место в этом случае) возникают головные боли. Обязательно покажите ребенка врачу. В подобных случаях надо делать массаж определенных зон (ему может научить врач).

И еще один важный момент: следует контролировать потребление жидкости пред сном – по рекомендации лечащего врача. Избыток жидкости приводит к отекам тканей, что также может быть причиной нарушений сна.

Ходит на носочках

Нашему сыну год и один месяц, он ходит только на носочках. Когда были у невролога, она не придала этому значения, сказала, что сын здоров и что не надо лечить здорового ребенка, были у ортопеда – там тоже все в порядке. Действительно ли не нужно придавать этому значения?

Это мнение в корне неверно! Не откладывая, покажите ребенка детскому неврологу; если не совсем уверены в компетенции вашего районного врача, обратитесь к другому, третьему.

Дело в том, что хождение на цыпочках – это один из признаков ДЦП.

Кости у ребенка нередко растут быстрее нервных стволов, и, возможно, в данном случае нервные стволы натянуты, и это является причиной того, что ребенок ходит на носочках. Такие патологии бывают связаны с родовой травмой в поясничном или шейном отделе позвоночника. Причины могут быть и другие, именно на этот вопрос и должен ответить грамотный специалист.

Выраженные вены на голове

У моего ребенка с рождения очень хорошо видны на голове венки, просвечивают через кожу. Многие врачи, когда его видят, говорят, что у нас гидроцефалия. Является ли видимая венозная сеть таким точным признаком гидроцефалии, или это вообще ни о чем не говорит? Ребенку 9 месяцев.

Насколько выражены вены? Насколько выпуклы? Это может быть индивидуальной особенностью людей с бледной тонкой кожей. А может свидетельствовать о гидроцефалии (повышенном давлении ликвора в желудочках мозга и пространстве между ними). Однозначно сказать можно только на приеме, увидев пациента.

Выпуклые, хорошо просматриваемые вены на голове с высокой вероятностью свидетельствуют о повышении венозного давления.

Я настоятельно рекомендую посетить хорошего невролога. Ведь если это действительно гидроцефалия, ребенок страдает от постоянной головной боли. Представьте себе человека, который не знает, что значит отсутствие боли, для него это ощущение, с которым он вырос. Такие дети обычно тихие, спокойные, и только лишь когда ему очень плохо, он это показывает плачем или криком. А ведь воспоминания детства часто определяют человеческую судьбу!

Лопнувший сосуд

У ребенка 2 дня назад на глазу (на белке под нижним веком) появилось кровавое пятнышко, как будто лопнул сосуд. Сегодня уже третий день, пятно потихоньку проходит. Раньше такого никогда не было. Может ли это быть связано с внутричерепным давлением? И что делать в этом случае?

Такая клиническая картина может свидетельствовать о ломкости сосудов и/или повышенном артериальном давлении. Ребенка нужно обследовать! Есть специальные медицинские таблицы, в которых указано, какое давление в каком возрасте является нормой. Следует померить его на ручках, а также на висках. При измерении давления у ребенка (да и у взрослого!) следует помнить, что делать это необходимо при так называемом основном обмене – это когда ребенок уже проснулся, но еще не встал с постели. Только эти показатели помогут правильно оценить состояние ребенка.

Асимметрия лица

Девочке 1 год и 4 месяца. Я обратила внимание на то, что у ребенка отмечается асимметрия лица: с левой стороны несколько опущен угол рта, угол глаза, носогубная складка слева выражена сильнее, чем справа. Нормально ли это?

У меня встречный вопрос: насколько выражена эта асимметрия? Ведь идеальной симметрии в природе не существует! Однако выраженная асимметрия может говорить о том, что ребенок перенес ишемический процесс в стволе головного мозга во время родов. Черепно-мозговые нервы, находящиеся в стволе мозга, как на вожжах держат мышцы лица и управляют ими. Если вследствие травмы с одной стороны лицевые мышцы слабее, то с другой стороны они больше напрягаются. Следует показать ребенка специалисту.

Он левша?

Сыну 4 месяца. Гулит, достаточно активный, особенно после курса массажа (проделали 9 сеансов по назначению терапевта). Последнее время стала замечать, что левой ручкой он «действует» намного увереннее (лучше хватает, активнее двигает). Свидетельствует ли это о каких-либо отклонениях и нужно ли что-то предпринимать?

Возможно, этот симптом и не говорит ни о чем серьезном. Нужно разобраться: может, ребенок левша? В любом случае нужно показаться детскому невропатологу, чтобы он обследовал малыша в целом: как действует другая рука, обе ножки, проверил состояние мышц лица. Неврологическое обследование ответит на все вопросы.

Малыш не разговаривает

Ребенку 2 года 4 месяца. В целом физически и умственно ребенок здоров. А говорит только отдельные слова, хотя многое понимает, запоминает и понимает речь взрослых. Ребенок очень возбудимый, неважно спит, гиперактивный. Насколько это серьезно?

По нормам развития тот факт, что в этом возрасте ребенок еще не говорит отдельными предложениями, не является настораживающим. Но, судя по сопутствующим симптомам – плохой сон, возбудимость и гиперактивность (между прочим, этот диагноз должен поставить невролог, а не медсестра, ваша соседка либо педиатр!), – нельзя исключать гипоксию в стволе мозга при рождении. Если подозрение подтвердится, малыш нуждается в лечении. Чем раньше вы обследуете ребенка у грамотного специалиста, тем благоприятнее прогноз!

Запрокидывает голову

Моей дочке 7 месяцев. Когда я пытаюсь ее поднять за руки, вложив пальцы в ее ладошки, чтобы научить сидеть, то она сильно запрокидывает голову направо, при этом видно, что она боится либо ей больно. Что с моим ребенком? Невролог говорит, что никаких патологий у нее нет.

Для начала хотелось бы заметить: не следует ребенка «учить сидеть», ставить в ходунки, заставлять стоять, ползать и т. д. Следует дождаться, пока он сделает это сам в положенное по нормам развития время: не торопите события, такие действия могут негативно отразиться на состоянии позвоночника, суставов и связок ребенка.

Меня настораживает другое: то, что девочка поворачивает голову за правое плечо, может свидетельствовать о нарушениях в стволе головного мозга. Словом, покажите ребенка грамотному невропатологу. И чем быстрее, тем лучше.

Разговаривает во сне

Ребенку 11 лет, он беспокойно спит, часто разговаривает и вскрикивает во сне. Стоит ли его показать невропатологу?

Такое состояние может говорить как о психологических проблемах в жизни ребенка, так и неврологических патологиях в организме. Нельзя исключать проблемы с нарушением венозного оттока крови. Ребенка стоит показать невропатологу, отследить, как он учится, как себя ведет, после каких событий кричит во сне и т. д. Что касается второй части вопроса, то всех детей, даже если на взгляд родителей они совершенно здоровы, необходимо ежегодно приводить на консультацию к детскому невропатологу. В вашем же случае следует сделать это в ближайшее время!

Немедленно к врачу!

Все ли нормально с ребенком? Здоров ли он? Вот перечень тревожных симптомов, которые являются поводом для визита к доктору:

Ребенка мучают головные боли, которые:

сопровождаются запрокидыванием головы;

уменьшаются при определенном положении головы;

возникли после перенесенного инфекционного заболевания;

сопровождаются головокружением, нарушением координации движений, зрения или слуха.

Он перенес травму головы, сопровождающуюся потерей сознания, тошнотой, головокружением.

У ребенка младшего возраста набухший родничок.

Он слишком активен или, наоборот, слишком пассивен.

У малыша наблюдаются судороги или частые носовые кровотечения.

Ребенок отстает от своих сверстников в моторном и речевом развитии.

У ребенка энурез, заикание или тики.

Тебя настораживает необоснованное изменение в его поведении.

Нарушен сон: он кричит или разговаривает во сне, плохо засыпает, случаются снохождения.

Ребенок жалуется на боль в шее, спине, нижних конечностях.

У него падает зрение.

Лёгкое дыхание — Евромед клиника

— Какие лор-заболевания наиболее часто встречаются у детей?

— Для детского возраста есть более характерные состояния, с которыми мы у взрослых либо не встречаемся вообще или встречаемся крайне редко.
Яркий пример этому — гипертрофия небных миндалин, аденоиды и все, что с ними связано: аденоидиты, рецидивирующие отиты и воспаление околоносовых пазух (синуситы), затяжной насморк и кашель. Эпизоды повторяющихся отитов — ситуация чаще встречающаяся у детей, нежели чем у взрослых. По статистике около 80% детей первого года жизни переносят острый средний отит.
В принципе, частые респираторные заболевания у детей — это признак возраста. Мамы переживают, когда их ребенок слишком часто болеет ОРВИ. Однако, ничего особенного или страшного, в большинстве случаев, в этом нет. Существуют физиологические периоды становления иммунной системы, причем этот процесс возможен только при столкновении с новой микрофлорой — вирусными и/или бактериальными агентами, попадающими в организм ребенка. Ответом и является заболевание. Не нужно бояться, если болезнь заключается в насморке, боли в горле, кашле и не перерастает каждый раз в бронхит, пневмонию и другие гнойные процессы. На сегодняшний день ребенок, болеющий респираторными заболеваниями до 8 раз в год, даже не считается часто болеющим. Это норма.
У детей более часто, чем у взрослых, встречаются ангины — острый стрептококковый тонзиллит (ангина), который проявляется интенсивными болями в горле, характерным налетом на миндалинах, температурой выше 38 °С. Детский возраст даже является одним из критериев постановки этого диагноза. Это та самая ангина, которая дает осложнения на сердце, на суставы, на почки. Это состояние в обязательном порядке требует назначения антибиотиков, причем не на 5–7 дней, а курсом — не меньше 10 дней. В случаях рецидивов это заболевание становится причиной развития хронического тонзиллита.
Хронический тонзиллит — это инфекционное заболевание с локализацией хронического очага инфекции в небных миндалинах с периодическими обострениями в виде ангин. Характеризуется нарушением общей реактивности организма, снижением общего иммунитета, обусловленным поступлением из миндалин в организм токсических и инфекционных агентов, а также продуктов воспаления.

— Что не является нормой? Какие состояния требуют вмешательства лор-врача?

— Проблемы, достаточно характерные для детского возраста, при которых ребенка надо показать лору:
Когда ребенок постоянно плохо дышит носом.
Когда на фоне затруднения носового дыхания рецидивируют головные боли.
Когда у ребенка повторяются отиты, причем не просто раз в год, а по несколько раз за год.
Когда у ребенка снижается слух (и не в результате серной пробки).

— Вышеперечисленные симптомы обычно появляются при аденоидах?

— Да, в том числе. Аденоидами называется разрастание глоточной миндалины, расположенной в куполе носоглотки. Это одна из десяти структур лимфоидно-глоточного кольца Пирогова — Вальдейера. Разросшаяся или гиперплазированная миндалина носит название аденоиды. Это состояние наиболее часто встречается у детей 3–7 лет, хотя может диагностироваться и в более раннем и более позднем возрасте.
Разрастание глоточной миндалины провоцируется ее активной работой по защите организма от инфекций, передающихся через дыхательные пути. Чем чаще ребенок переносит респираторные заболевания, тем больше приходится работать этой миндалине. Таким образом, ее разрастание (гипертрофия) оказывается абсолютно физиологически обоснованным моментом.

— Всегда ли надо удалять аденоиды?

— Показаниями к удалению аденоидов является появление серьезных проблем со здоровьем ребенка – когда от разросшейся лимфоидной ткани становится больше вреда, чем пользы. Абсолютное показание к удалению аденоидов: стойкое затруднение носового дыхания, сопровождающаяся храпом во сне, синдромом обструктивного апноэ сна (остановкой дыхания во сне).
Отсутствие нормального носового дыхания приводит к гипоксии — состоянию хронического недостатка кислорода, следствием этого могут быть: быстрая утомляемость ребенка, нарушение когнитивных функций головного мозга, задержка психоэмоционального, а порой и физического развития, нарушение анатомического формирования лицевого скелета и прикуса, готическое нёбо, в отдельных случаях даже развитие энуреза является следствием выраженной гипертрофии глоточной миндалины.
Существуют и относительные показания к удалению аденоидов. Это рецидивы отитов у ребенка, развитие тугоухости, рецидивы синусита, неэффективность лечения хронического аденоидита (воспаление увеличенной миндалины) в течение полугода. Разросшаяся аденоидная ткань создает постоянно существующее препятствие движению воздушного потока, что является причиной недостаточной вентиляции околоносовых пазух и полостей среднего уха, это приводит к вышеперечисленным проблемам.
Бояться операции по удалению аденоидов не стоит — современные щадящие эндоскопические методики, адекватное анестезиологическое пособие позволяют минимизировать риски вмешательства, провести его с минимальной травматичностью для пациента, а в результате значительно повышается качество жизни вашего малыша.
Если же ткань глоточной миндалины не создает помех нормальному носовому дыханию, то аденоиды удалять не надо. Во-первых, в пубертатном возрасте (после 12 лет) начинается склерозирование лимфоидной ткани, она начинает уплотняться и постепенно перерастает в фиброзную – это, в основном, соединительная ткань, во-вторых растет череп и по отношению к нему размер лимфоидной ткани нивелируется, занимая все меньше пространства в носоглотке.

— Как можно профилактировать появление аденоидов?

— Профилактировать появление аденоидов нельзя, ведь это понятие по сути сопутствует взрослению, однако, как уже было сказано, к прогрессированию аденоидов приводят рецидивирующие воспалительные процессы. Кроме понятия «аденоиды», есть понятие «аденоидит», описывающее воспаление глоточной миндалины, и вот здесь есть целый ряд схем системного и местного лечения, позволяющих эффективно контролировать воспалительный процесс. Безусловно, системное лечение должно подбираться индивидуально и только лечащим врачом. Большое значение при этом принадлежит схемам местного лечения, составляющие которых должны подбираться с учетом механизмов развития болезни.
Первым этапом необходимо снять отек слизистой оболочки полости носа, который возникает как реакция на воспалительный процесс в носоглотке. С этой целью используются возрастные концентрации сосудосуживающих препаратов, которые подбирает врач в зависимости от возраста ребенка и степени выраженности отека. Через несколько минут, по достижении сосудосуживающего эффекта, применяются средства элиминационной терапии, причем интенсивность струи применяемого средства должна быть достаточной, чтобы смыть слизисто-гнойное отделяемое, покрывающее миндалину, но в то же время щадящей, чтобы раствор не попадал в слуховую трубу ребенка. После этого на чистую лимфоидную ткань носоглотки воздействуют антибактериальными, противовоспалительными препаратами местного действия или вяжущими растворами. Длительность подобного курса составляет 7–10 дней. При необходимости продолжения лечения составляющие схемы меняются.
Так что главный совет – не затягивайте с обращением к лор-врачу, если ваш малыш часто болеет респираторными заболеваниями.

— Одно из самых неприятных и пугающих всех мам заболеваний — отит. Какие они бывают, как их лечат и как можно их избежать?

— Отиты — достаточно широкое понятие. Выделяют наружные отиты – заболевания наружного слухового прохода и ушной раковины, и средние отиты – воспалительные процессы в среднем ухе, последние бывают гнойные и негнойные.
Боль в ухе при среднем отите бывает не всегда, но обязательно он сопровождается снижением слуха.
Острый гнойный средний отит, чаще всего, встречается у детей первого года жизни, во многом, вследствие анатомических особенностей строения слухового анализатора — евстахиева труба очень короткая, широкая, расположена практически горизонтально, и в нее легко затекают слизь и пища при срыгивании ребенка, а также развивается отек, приводящий к сужению просвета и, как следствие, к нарушению вентиляции и оттока слизи. (евстахиева труба соединяет полость среднего уха с носоглоткой, и через нее осуществляется доступ воздуха в барабанную полость), при прекращении свободного доступа воздуха возникает эффект термостата, что способствует развитию патогенной флоры и воспалительного процесса.

Гнойный отит протекает в три стадии

Первая стадия – катаральная, доперфоративная стадия. Симптомы: интенсивная боль в ушах, повышение температуры, снижение слуха.
На второй стадии происходит перфорация (разрыв) барабанной перепонки, и гной, который скопился в среднем ухе, выходит в наружный слуховой проход. Это, как правило, сразу облегчает состояние больного, болевые ощущения резко уменьшаются. Эта стадия длится несколько дней.
Репаративная стадия. Гной вышел, воспаление купируется, барабанная перепонка должна зарубцеваться, чтобы восстановить свою целостность.
Если нам очень повезло, родители вовремя обратились к оториноларингологу, лечение было назначено оперативно и правильно, отит можно остановить на первой стадии и не допустить перфорации барабанной перепонки. Это идеальный вариант развития событий. Если перфорация все же произошла, то важно, чтобы она не стала стойкой, чтобы барабанная перепонка точно восстановила свою целостность. Иначе разовьется хронический средний гнойный отит. Понятно, что ничего хорошего в этом заболевании нет, оно дает массу осложнений, в том числе — стойкую тугоухость, и требует уже хирургического восстановления барабанной перепонки.

— Как лечат отит?

— Один из распространенных мифов: в больное ухо надо закапать капли. В то время как в большинстве случаев при отите, в первую очередь, надо капать в нос!
Патогенез или развитие острого отита связано с проблемами нормальной вентиляции среднего уха из-за нарушения нормального носового дыхания. Как только мы теряем нормальное носовое дыхание, возникает отек в слуховой трубе, запускается механизм воспаления. То есть отит – это всегда Последствие выраженной назальной обструкции (затруднения носового дыхания). Кстати, аналогично развиваются синусит и гайморит.

Еще раз подчеркнем: просто так гнойный средний отит не возникнет. Он не разовьется от того, что от того что ребенка продуло, от того, что он гулял без шапки, и даже включенный кондиционер дует не в ухо, а действует опосредованно, через внезапно возникший насморк.
Что делать при отите? Если у ребенка заболело ухо, первое, что может сделать любая мама – закапать в нос сосудосуживающие капли, соблюдая правила: наклонив голову к плечу, капать в ниже расположенную половину носа, потом повторить в другую сторону; дать антигистаминный препарат – потому что он снимает отек; дать любое НПВС (нестероидное противовоспалительное средство) – например, «Нурофен». Это то, что можно сделать, не заглянув ребенку в ухо. После этого срочно записываетесь к лору, и врач назначает лечение, исходя из стадии развития заболевания, из вида отита и пр.
Базовое лечение при отите – это назначение сосудосуживающих капель (у детей старше двух лет – предпочтительно в виде спрея), антигистаминных препаратов, противовоспалительных. При отсутствии перфорации назначают также ушные капли на спиртовой основе.
Антибиотики назначают не всегда, только при наличии строгих показаний. К ним относятся: возраст до двух лет, интенсивная боль в ухе, снижение слуха, высокая температура. У детей старше двух лет с нормальным иммунитетом сначала назначается противовоспалительная и противоотечная терапия, эффект от которой оценивается в течение 72 часов, и только если она окажется неэффективна, назначаются антибиотики. При лор-патологии антибиотики назначаются курсом минимум 7 дней (за редким исключением). При более коротком курсе не подавляется та флора, на которую направлено действие препарата, более того – вырабатывается антибиотикорезистентность, то есть устойчивость микрофлоры (бактерий) к действующему веществу, в результате чего снижается эффективность от его последующего применения.
В любом случае назначить антибиотик и подобрать лечение может только врач! Выбор препаратов для применения в детском возрасте достаточно ограничен и сложен, потому что они могут иметь массу противопоказаний, например, некоторые капли могут замедлять развитие костной ткани. Поэтому не занимайтесь самолечением!

— Как мама может заподозрить, что у малыша отит? Маленькие дети же не могут пожаловаться?

— Они жалуются: ушная боль она очень интенсивная, сравнима с зубной. Как правило, ребенок держится за ухо, часто повышается температура. Боль усиливается при глотании – особенно у грудных детей, это очень ярко проявляется при кормлении: малыш начинает глотать, отечная слуховая труба слипается–разлипается, вызывая боль, ребенок прерывается, плачет.
Если у ребенка длительный насморк, повысилась температура, он плачет, держится за ухо, плохо спит — сразу покажите его лору.
Еще одна группа отитов — экссудативные отиты. Они чаще возникают у детей более старшего возраста, страдающих гипертрофией глоточной миндалины или аденоидами, которые провоцируют стойкий блок слуховой трубы. При экссудативном отите в барабанной полости скапливается жидкость (но не гной, как при гнойном отите). Это заболевание несколько сложнее заподозрить, потому что боли нет, температуры нет. По сути, единственное, на что мама может обратить внимание, — снижение слуха: ребенок переспрашивает. Иногда дети жалуются, что у них в ухе «трещит» или «пукает» – я слышала много разных определений. Это действительно так: пузырьки воздуха лопаются в жидкости в среднем ухе с характерным треском – и детишки на это обращают внимание.

— Какая существует профилактика отитов?

— Наиболее частыми возбудителями средних отитов Является кокковая флора (пневмококки, стафилококки), гемофильная палочка, а также другие патогенные и условно-патогенные бактерии, активизирующиеся при вирусном или бактериальном воспалении слизистой оболочки носа.
Частично от этих возбудителей можно защититься при помощи вакцинации. От пневмококковых инфекций защищают вакцины «Превенар 13», «Пневмо-23», «Синфлорикс». Против гемофильной палочки существуют моновакцины («Акт-ХИБ», «Хиберикс»), также она входит в состав комбинированных вакцин («Пентаксим», «Инфанрикс Гекса»).
К сожалению, прививки не дадут стопроцентной защиты от отитов (потому что возбудителей заболевания намного больше), но значительно снизят риск его появления, а также – развития осложнений. Кроме того, привитый ребенок, в принципе, будет реже болеть, что также уменьшает риск отитов как осложнения ОРВИ.

— Почему не рекомендуется использовать ватные палочки для гигиены уха?

— Ватные палочки — это косметическое средство, они не предназначены для ушей. Наружный слуховой проход — это самоочищающаяся система. Как и кожный покров по всему нашему телу, кожный покров в наружном слуховом проходе регулярно обновляется. Эпидермис слущивается с кожи постепенно (причем есть определенное направление слущивания — от ближайшего конца наружного слухового прохода к его дальнему концу – переходу на барабанную перепонку) и со всем, что есть на его поверхности: серой, кожным салом и пр. Большинство взрослых сибиряков имеют широкие и довольно прямые слуховые проходы, и при обычном мытье головы попадающая в уши вода все эти массы вымывает.
У детей, особенно – у детей первого года жизни – с этим сложнее, так как у них анатомически другое строение слухового прохода, он более узкий, под другим углом расположен, и соответственно, очищается хуже. Если же мама решает почистить ухо ребенку ватной палочкой, что происходит? Она утрамбовывает все эти эпидермальные массы, которые и так скапливаются в наружном слуховом проходе. И в результате мы получаем серно-эпидермальные пробки. В результате требуется помощь отоларинголога для того, чтобы прочистить ухо. И сами представляете реакцию ребенка, которому промывают ухо или пытаются удалить серу механически.

— Что же делать для того, чтобы очистить уши ребенку?

— Для начала важно понимать, что это не грязь! Сера — это нормальный секрет человеческого организма, продукт работы серных желез, она необходима для защиты наружного слухового прохода от инфицирования и наружного отита. У нас в наружном ухе идеальные условия для возникновения грибковой флоры: тепло, темно и сыро. Сера же содержит целый ряд антисептиков, обладает даже фунгицидными свойствами – защищает от грибковой и бактериальной инфекции.
Для туалета слухового прохода – если недостаточно обычного мытья ушей – можно использовать специальные средства «Ремо-Вакс», «А-Церумен») – их формула позволяет использовать их с рождения ребенка. Для профилактики образования серной пробки эти препараты рекомендуется применять раз в месяц, в случае образования серных масс – по рекомендации врача – может быть назначен курс более интенсивного использования.

— Какие существуют способы профилактики лор-заболеваний у детей?

— Как мы уже сказали выше, частично снижению частоты заболеваемости способствует вакцинация от пневмококковой инфекции и гемофильной палочки.
Другим очень важным моментом является элиминационная терапия. Элиминация — это удаление частиц (вирусов, бактерий, аллергенов, токсинов и пр.), попадающих на слизистую оболочку и вызывающих воспаление, путем промывания полости носа. Таким образом мы механически избавляемся от антигенов, которые могут спровоцировать развитие заболевания.
Маленький ребенок не может сам высморкаться, в его носовых проходах скапливается слизь, которую надо убирать. Поэтому ежедневно необходимо осуществлять гигиенические процедуры: у младенцев — закапать нос физраствором или солевым раствором (продаются в аптеках) и удалить содержимое при помощи аспиратора. Также промывать таким образом нос рекомендуется ребенку при возвращении из любых общественных мест – из поликлиники, магазина и пр. Ребенку старше двух лет, а также взрослым рекомендуется ежедневно – утром и по возвращении домой, а также перед сном для профилактики ОРВИ использовать спреи, орошающие полость носа, так называемые носовые души, смывающие слизь и частицы вирусов и бактерий. Обращайте внимание, что у них есть градация по интенсивности поступления струи в полость носа. Во время профилактического промывания особо сильно вымывать не надо. Для этого можно использовать назальные спреи и души, мягко очищающие слизистую. При большом количестве отделяемого стоит выбрать средства с более интенсивной подачей жидкости вплоть до полного объемного промывания полости носа.
Еще одним банальным, но действенным средством профилактики сезонных респираторных инфекций является частое тщательное мытье рук. Если нет возможности помыть руки – используйте влажные салфетки, антибактериальные растворы.
Если в детском саду или школе – вспышка ОРВИ, можно использовать профилактически противовирусные препараты — индукторы интерферонов.
Для того, чтобы у организма ребенка (да и взрослого тоже) были силы сопротивляться инфекции, важно, чтобы он не был ослаблен неправильным питанием, нездоровым образом жизни. Соответственно, обращаем внимание на сбалансированность рациона питания, режим дня, закаливание. При отсутствии противопоказаний – принимайте курсами мультивитаминные препараты.

— По статистике при ОРВИ примерно треть детей младше трех лет страдают от стеноза – отека гортани. С чем это связано?

— Действительно, стеноз встречается очень часто.
Стенозирующий ларингит/ларинготрахеит (или ложный круп — в педиатрии это синонимы) — нарушение нормального дыхания за счет сужения просвета гортани.
Ложный круп или стеноз гортани, который развивается у детей на фоне ОРВИ, возникает потому, что у малышей в подскладочном отделе гортани очень рыхлая слизистая оболочка, и подслизистый слой очень легко отекает. При вирусной инфекции развивается отек слизистой оболочки верхних дыхательных путей, и в случае возникновения отека в гортани резко сужается свободное пространство в ее просвете, нарушается прохождение воздуха, затрудняется, становится шумным вдох, развивается, так называемая, инспираторная (затруднение вдоха) одышка. У детей до 3-4-летнего возраста особенности анатомического строения таковы, что создают предпосылки для легкого развития стеноза гортани, поэтому и встречается это состояние чаще именно в этом возрасте. Дополнительный риск создает предрасположенность ребенка к развитию аллергических реакций. В этом случае частота развития стеноза гортани выше.
Стеноз можно классифицировать по скорости возникновения: молниеносный, острый, подострый и хронический.
Молниеносный стеноз, как правило, возникает при аллергии или из-за инородного тела.
При ложном крупе, чаще всего, возникает острый стеноз. Снять его проявления можно противоотечными средствами. Звук стеноза ни с чем на спутаешь — любая мама его услышит: затруднение вдоха, хриплый, сипящий звук. Как только вы обнаружили, что у ребенка затруднен вдох, надо дать ребенку антигистаминное (снимает отек) и сделать ингаляцию небулайзером гормональными препаратами и горячую ножную ванну (при условии отсутствия высокой температуры). Если ребенок задыхается и ингаляции не помогают, срочно вызывайте Скорую помощь! Врач введет гормон, если и это не поможет, тогда стеноз является показанием к госпитализации. Ребенка укладывают в стационар, в реанимацию, обеспечивают подачу кислорода, назначают лечение гормонами, антигистаминными препаратами, при необходимости — антибиотиками, добиваясь постепенного снижения отека во всех отделах верхних дыхательных путей.
После впервыевозникшего эпизода стеноза ребенка рекомендуется обследовать на предмет возможной аллергии — сдать аллергопробы, чтобы исключить или подтвердить диагноз. К сожалению, у маленьких детей аллергопробы могут быть ложноотрицательными. Если же стенозы рецидивирующие и продолжаются у ребенка старше трех лет надо обязательно Повторить обследование.

— Что может спровоцировать кровотечение из носа и как его остановить?

— Кровотечение из носа могут возникнуть результате травмы, особенностей строения полости носа, близкого расположения кровеносных сосудов к поверхности слизистой, заболеваний крови, повышенной сухости и истончения слизистой оболочки, формирования на ней грубых корок (что нередко бывает из-за центрального отопления), при удалении которых легко травмируется слизистая.
Бывают достаточно безобидные по своей интенсивности носовые кровотечения, но настораживающие по своей частоте. Нередко они носят наследственный характер. Здесь я всегда советую пройти обследование. Да, возможно, ребенку по наследству от родителей просто передалось строение полости носа, близкое расположение сосудов к поверхности слизистой. Но по наследству могут передаваться и, например, нарушение свертывающей системы крови (тромбоцитопатии, тромбоцитопении и др.). С этим надо всегда разбираться.

Как остановить кровотечение из носа?

Правила остановки очень просты. Первое и главное: никогда не запрокидывать голову назад, голова держите прямо, слегка наклонив вниз. Возьмите вату, нанесите на нее 3% раствор перекиси водорода или любой сосудосуживающий препарат, который есть дома. Эта ватка вводится в преддверие полости носа с той стороны, где кровотечение, и прижимается крылом носа к перегородке.
Это поможет, если кровотечение не интенсивное. Если же кровотечение интенсивное — кровь скатывается не только наружу из носа, но и в глотку, – вызывайте Скорую помощь, с большой долей вероятности вы сами уже не справитесь и потребуется госпитализация.
Внезапные, спонтанные, интенсивные кровотечения из носа у мальчиков 7–11 лет могут являться симптомов такого неприятного заболевания, как юношеская или ювенильная ангиофиброма основания черепа. Это доброкачественное новообразование, очень богатое сосудами. Эта опухоль весьма агрессивная по своему характеру роста, поэтому очень важно выявить ее как можно раньше. Так что, если мальчик страдает рецидивирующими интенсивными кровотечениями из носа на фоне нормального здоровья, рекомендую срочно обратиться к лору.

Опасный возраст — детские травмы в первый год жизни

Сегодня мы поговорим о том, что, к сожалению, случается часто у детей первого года жизни — о черепно-мозговых травмах. Для детей наиболее травмоопасным считается возраст 3 — 4 мес., 1 —  1,5 года, 7 — 10 лет. С 3-х до 4-х месяцев младенец осваивает переворачивание с живота на спину, свое первое самостоятельное изменение положения тела в пространстве. В возрасте около 1 года малыш учится ходить, при этом часто теряет равновесие, ударясь о предметы и падая. На возраст от 7 до 10 лет приходится начало самостоятельной социальной жизни ребенка, когда он без сопровождения взрослых отправляется в школу, на прогулку и т.д.

Как уже говорилось, с 3-х до 4-х месяцев ребенок осваивает переворачивание со спины на живот. Перед тем, как начать переворачиваться, младенец тренируется, поворачивается то на один, то на другой бок, закидывает ножку, кряхтит, стараясь перевернуться, и в какой-то момент переворачивается.

Как правило, такая метаморфоза, является неожиданной для взрослых, ухаживающих за младенцем, т. к. они успели привыкнуть к образу послушно лежащего на спинке ребенка. Именно здесь нас подстерегает опасность. Стоит маме на секунду отвлечься, сделать шаг в сторону и ребенок падает. В 9 из 10 случаев дети падают с пеленальника, а так как самой тяжелой частью тела является голова, то падение происходит головой вниз.

По статистике, в младенческом возрасте падает с высоты около 40% детей, но, к счастью, природа позаботилась о малышах и наделила их «запасом прочности» в виде открытого родничка, мягких швов между костями черепа, большим внутричерепным пространством, поэтому только в 1,5% случаев падения с высоты имеют тяжелые последствия. Однако, как показывает практика, даже если все закончилось благополучно, ужас пережитого, чувство вины надолго поселяется в сердце матери.

Как не допустить падения?

Начиная с 3-х месячного возраста ни на секунду не оставляйте ребенка без присмотра на высоте; если Вам необходимо отойти, либо берите малыша на руки, либо кладите в кроватку.

Когда ребенок освоил переворачивания, переодевая его, придерживайте туловище, старайтесь, чтобы голова ребенка находилась подальше от края пеленальника.

Что делать если ребенок упал?

Постараться не паниковать, взять ребенка на руки, успокоить, вызвать бригаду скорой помощи.

По стандартам оказания неотложной помощи, каждый ребенок с травмой головы должен быть госпитализирован. Обычно это происходит так: машина скорой помощи доставляет малыша вместе с мамой в приемный покой специализированной больницы, где дежурный нейрохирург осматривает ребенка, проводит ультразвуковое исследование мозга, рентгенографию костей черепа. Если состояние малыша не вызывает опасений и при обследовании не выявлено ничего плохого, маму с ребенком могут отпустить домой под наблюдение невролога по месту жительства.

Если при осмотре малыш непрерывно плачет, или, наоборот, вялый, или есть слабость в ручке или ножке и малыш не может ими двигать, или была повторная рвота, или выявлены изменения при ультразвуковом исследовании и на рентгенограмме, тогда ребенок остается в больнице и получает лечение в соответствии со степенью черепно-мозговой травмы.

В лечении используются лекарственные препараты, уменьшающие отек ткани мозга, улучшающие кровоток и обменные процессы в нервной ткани.

Грозным осложнением черепно-мозговой травмы может стать внутримозговая гематома, когда кровь из поврежденных сосудов изливается в полость черепа, что неизбежно приводит к сдавлению мозга. В такой ситуации требуется срочная операция для удаления гематомы.

Когда состояние ребенка становится стабильным, его выписывают домой под наблюдение врача-невролога.

Какими могут быть последствия травмы?

В большинстве случаев, как уже говорилось, падения младенцев заканчиваются благополучно и никак не отражаются на развитии ребенка. В 15% случаев развивается церебрастенический синдром, когда ребенок часто капризничает, быстро устает, плохо прибавляет в весе и росте. Это состояние, без лечения, может продолжаться несколько месяцев, и, зачастую, вызывает задержку в развитии.

Такие тяжелые заболевания как посттравматическая эпилепсия, умственная отсталость, церебральный паралич формируются в результате травмы мозга, примерно, в 1,5% случаев. Все пациенты, имеющие такой диагноз, приравниваются к инвалидам, им необходимо комплексное реабилитационное лечение и наблюдение специалистами многие годы, но, даже используя самые современные методы лечения, полностью избавиться от дефекта не удается.

Чтобы избежать неприятных последствий, не теряйте бдительности, особенно, если возраст Вашего ребенка приближается к 3 месяцам.

ФГБНУ НЦПЗ. ‹‹Ранняя детская шизофрения (статика и динамика)››

Регрессивный тип расстройств в манифестном периоде обнаружен у 16 детей (из них 3 девочки). Эти расстройства возникали в среднем в возрасте 2 лет 7 мес (у 7детей в 1 год — 1 год 8 мес, у 5 детей — 2!/2 года, у 2 детей — в 3 года и у 2 детей — в 4/2 года).

Состояние развивалось с падения активности, нарастания опустошения эмоциональности, индифферентности, угасания аффективных реакций на окружающее. При этом исчезали свойственная детям жизнерадостность, творчество в играх, появлялась пресыщаемость в деятельности. Однако скоро становилось ясно, что смена обстановки, новая игра, зрелища также не доставляли им прежнего удовольствия. Попытки родителей отвлечь детей, разбудить в них интерес к окружающему, к деятельности кончались неудачей На смену оживлению вновь приходила безучастность Постепенно становилась заметной неустойчивость активности: вялость, безразличие на короткое время сменялись необычной для них более высокой активностью, а затем активность вновь падала. Большую часть времени дети проводили в бездействии, сидели, уставив безразличный взгляд в пустоту, редко меняли положение, лишь иногда останавливали свое внимание на внешних явлениях Им было легче удерживать внимание на длительно не сменяющихся событиях, они заинтересовывались льющейся водой, дождем, снегом, сыпучими веществами. Иногда по собственному почину катали игрушечную машину туда и обратно, ритмично стучали ею или перекладывали из руки в руку. Постепенно круг их деятельности сужался, игры повторялись, становились все более однообразными и приобретали характер стереотипии. Позднее выявлялись еще более примитивные, ранее преодоленные движения и жесты: потряхивания кистями рук, подпрыгивания, кружения, покачивания, которые вытесняли все другие целенаправленные действия.

Активный протест, недовольство и отказы также постепенно исчезали, заменяясь отрешением от всего. Дети переставали реагировать на просьбы, приказы, угрозы, наказания Медленно, но неуклонно у них падал интерес к общению с родными. Если в первые месяцы болезни дети испытывали повышенную потребность в родительском внимании, не отпускали их. от себя, то вскоре они как бы совсем переставали замечать присутствие и уход родителей. Эмоциональная реакция на сверстников также падала. Дети утрачивали способность сочувствовать чужой беде и сопере-жива-ть радость. Переставали обращаться с просьбами, все реже отвечали на вопросы. Речь упрощалась, фразы укорачивались. Некоторые начинали повторять изо дня в день одни и те же слова и выражения. У некоторых детей появлялись эхолалия, неологизмы; личные местоимения в 1-м лице по отношению к себе заменялись местоимениями во 2-м и 3-м лице, начинали в основном использоваться безличные формы глаголов, вместо развернутых фраз — простые, наконец, междометия и нечленораздельные звуки. Изменялись тембр и модуляция голоса и смеха: смех становился беззвучным или неадекватно громким, или совсем пропадал. Наступал переход к аутистической речи, смазанной, шепотной, бормочущей. Почти полностью утрачивалось ее коммуникативное назначение. Одни дети переставали говорить и не произносили ни одного слова, кроме невнятных звукосочетаний, другие при большой аффективной заинтересованности и необходимости иногда использовали отдельные слова или короткие фразы, в которых отражались их редкие желания.

Дети теряли навыки самообслуживания. Неряшливо ели, разучались пользоваться ложкой, пищу хватали руками, плохо пережевывали, глотали ее крупными кусками! У некоторых изменялся аппетит: они отказывались от каш, киселя, мяса, молока. Обращало на себя внимание полное безразличие к одежде: дети не замечали налицо или наизнанку надета одежда и полностью ли, чисто ли платье, застегнуты ли пуговицы. Пропадали навыки опрятности: дети переставали пользоваться горшком, мочились в любом месте, становились неопрятны калом. Постепенно наступало полное отрешение от окружающего. Одни дети большую часть дня сидели или лежали, иногда бегали, «погруженные в себя», или все-таки играли своими руками, еще реже — игрушкой: вертели, или просто держали ее в руках Временами на секунды останавливали свое внимание на окружающих предметах, мебели, которые попадали в их поле зрения. Тогда они могли коснуться их кончиками пальцев. Одни дети при этом что-то бормотали, другие оставались молчаливыми. Такое поведение однообразно повторялось изо дня в день. Перечисленные расстройства обычно формировались в течение 3—6 мес, редко дольше.

Родители не сразу замечали изменения в поведении ребенка, а обнаружив их, старались объяснить перемену сопутствующими патогенными факторами. К ним обычно относили соматические заболевания и незначительные психические травмы (острые респираторные заболевания, легкой и средней тяжести детские инфекционные заболевания, разлука с родными). В большинстве наблюдений удавалось установить, что соматогенная астения и такие явления, как раздражительная слабость, подавленность, аффективная неустойчивость после сомато- и психогении, вскоре исчезали. Состояние ребенка возвращалось к прежнему, а симптомы регресса появлялись позднее, т. е. практически не обнаруживалась доказуемая причинно-следственная связь между наступающим падением активности jh психо- и соматогениями.

Вместе с тем не всегда полностью исключалось значение их как пускового фактора или их утяжеляющая роль, особенно при возникновении вредностей на фоне начинающегося регресса. В преимущественном числе наблюдений симптомы регресса выступали вне связи с внешними вредностями.

Болезнь начиналась исподволь, но манифестное состояние в этих случаях было почти неотделимо от развернутого и конечного. Средняя длительность инициального периода фактически точно неопределима из-за катастрофически быстро, спустя 3—6 мес, наступающего тотального регресса, которым по существу исчерпывались у детей все симптомы болезни. В этих случаях перечисленные регрессивные проявления следует рассматривать и как начальные симптомы болезни, и как признаки развернутого состояния.

Аффективные расстройства в манифестном периоде в сочетании с неврозоподобными расстройствами наблюдались у 19 детей (из них 4 девочки). Начало процесса в среднем приходилось у 4 больных на возраст 2 года 3 мес, у 15— на 3 года 8 мес. У последних расстройства в манифестном периоде были сложнее, страх и тревога были отчетливее и сочетались с гипногагическими галлюцинациями.

У некоторых детей вначале появлялись навязчивые движения, тикоидные подергивания и гиперкинезы в мускулатуре лица, плечевого пояса, туловища. У 2 больных отмечено заикание. Все дети тогда же становились беспокойными, аффективно неустойчивыми, недовольными окружающими. Обыденные мелкие причины, на которые дети прежде не обращали внимания, теперь вызывали раздражение, нередко с ажитацией, стремлением к самоагрессии; они с плачем метались, кусали свои руки, били себя по лицу. Временами они монотонно ныли, маятникообразно раскачивались. Неровное настроение сочеталось с беспричинными нелепыми протестами. Просьбы, особенно запреты, дети не выполняли. У них тут же возникали истероформные реакции с намеренным стремлением к показному: дети кричали, валялись по полу, совершали размашистые движения руками, ногами. Если родные не обращали на них внимания, старались дернуть, плюнуть, укусить их. Изменялся аппетит, снижаясь почти до полного отказа от пищи. У некоторых появлялась, гиперестезия, особая непереносимость необычных и громких шумов, прикосновения одежды, которую они часто сбрасывали с себя. Подавленно-тревожное состояние неоднократно сменялось более уравновешенным, — тогда у детей вновь возникали желания играть, общаться с родными. Устанавливалось состояние хрупкой уравновешенности, готовое в любую секунду смениться взрывом недовольства с негативными поступками. Постепенно периоды облегчения укорачивались и состояние утяжелялось еще больше: у 4 детей в связи с присоединением симптомов регресса (у них начало заболевания относится в среднем к возрасту 2 года 3 мес), а у остальных 15 детей (с началом процесса в 3 года 3 мес) — в связи с нарушениями сна, усилением страха и появлением гипногагических галлюцинаций. У последних расстраивался ночной и дневной сон, дети подолгу не засыпали, что-то шептали, иногда просили лечь с собой кого-либо из близких. Ночной сон становился некрепким, незначительный шум будил больных; проснувшись среди ночи, они не засыпали до утра. Иногда дети пробуждались с плачем, в страхе. Дети в возрасте до 4 лет говорили, что им «страшно». Некоторые при этом отводили взгляд от определенных мест комнаты, отдергивали и прятали руки, словно боялись прикоснуться «к чему-то». Иногда при этом говорили: «там Винни Пух», «волк», «автобус». Лишь в отдельных наблюдениях, когда дети были убеждены и твердо проецировали вовне причину страха, определяя ее постоянным названием, у них можно было предполагать наличие гипногагических галлюцинаций.

У некоторых детей эти переживания сочетались с сенестопатическими ощущениями или тактильными галлюцинациями, тогда они уверяли, что их кусают насекомые. Ночные приступы страха повторялись. В нескольких случаях дети испытывали страх и в дневное время. В отдельные дни возникали раптоидные состояния. В таких случаях детей неожиданно охватывал острый страх: они метались, стремились куда-то бежать, плакали, срывали с себя белье. Если такие состояния наступали у детей вне дома, они могли неожиданно наброситься на посторонних, рвали на них одежду, падали в грязь, бежали, не осознавая опасности, на проезжую часть дороги. Продолжительность раптоидных состояний — от получаса до 1, редко 2 ч. После этого ребенок затихал на некоторое время, а затем сходные состояния повторялись.

В дальнейшем у этих детей периоды относительного успокоения укорачивались. Пропадала игра, видоизменялась речь, угасали аффективные реакции на окружающее. В поведении появлялись симптомы регресса. В этих случаях, несмотря на манифестацию болезни с аффективных расстройств, ее лабильности, тревожного настроения, т. е., казалось бы, нарушений, не предвещающих тяжелого исхода, распад психики наступал также довольно быстро.

Средняя длительность манифестного этапа у этих 15 детей была несколько больше, чем у 4 больных более младшего возраста, и приближалась к 12 мес, на протяжении которых и обнаруживались все перечисленные расстройства, а затем к ним присоединялись регрессивные проявления, кататоноподобное возбуждение и состояния аспонтанности.

Катамнестическое наблюдение в среднем 10-летнего возраста показало формирование у детей глубокого олигофреноподобного дефекта. Периодически у них возникали колебания настроения: сниженное настроение с адинамией и аспонтанностью сменялось более активными состояниями с повышенным настроением, усиливающимися двигательными стереотипиями, импульсивностью. И так же периодически наблюдалось углубление кататоноподобных проявлений, появлялся страх, галлюцинации.

Больной Я, 1968 г. рождения. По линии отца и матери много родственников со странностями в характере и одаренных. Бабка по линии матери педантичная, тревожная. Дед по материнской линии летчик, отличался безудержным нравом. После выхода на пенсию стал мрачным, запил и вскоре трагически погиб в катастрофе. Мать — филолог, талантливая, активная, работоспособная. До юношеского возраста робкая, чувствительная. На протяжении последующих 15 лет перенесла ряд стертых депрессивных и смешанных состояний с подчеркнутыми влечениями, истероформными и психопатоподобными чертами в поведении. Отец — врач, холодный, с семьей не живет, сыном не интересуется. В подростковом возрасте — асоциальное поведение, в последующие годы отличался патологической недоверчивостью, периодически возникали спады работоспособности, страх.

Обследуемый от беременности, протекавшей с токсикозом Роды на 36-й неделе беременности, сухие Масса тела новорожденного 2800 г, длина 49 см. К груди приложен на 3-й сутки, сосал активно. В грудном возрасте спокойный, на дискомфорт не реагировал. Раннее развитие с опережением. В 1 год 3 мес говорил фразами, называл части тела. После года шаловливый, веселый. Обращал внимание на детей, но играть предпочитал один. К полутора годам пересказывал наизусть большие стихотворения, однако просьбы выражал в неопределенной форме: «Дать». Не переносил открытых дверей — тут же прикрывал их, не любил перестановок в доме- если вещь исчезала со своего места, тут же замечал, беспокоился, плакал. Одежду даже с маленькими пятнами грязи требовал снять. Любил машины и прогулки по новым местам. С 2-летнего возраста стал суетливее, меньше интересовался играми. С 2 лет 8 мес периодически становился тревожным, увидев мух, требовал их прогнать, что-то бормотал. Спустя месяц состояние еще более ухудшилось. Просыпался с плачем, кричал до посинения, катался по кровати, старался сбросить с себя одежду, разбрасывал постельное белье, кусал себе руки, щипал, бил себя. Ничто не успокаивало. Неожиданно при этом начинал озираться, говорил: «Бабочка летает» (это было в зимнее время). При разубеждении всматривался перед собой в пространство и утверждал: «Там бабочка». Когда показали книгу с рисунками бабочек, чтобы успокоить, бросил книгу, истошно закричал, спрятался. В последующие 2 мес «глупел на глазах»: перестал играть, ничто его не привлекало, вопросов словно не слышал, глядел и как бы не видел ничего вокруг. Если брали за руку, напрягался, дрожал, стремился вырваться, отбегал в сторону, протестовал любому воздействию. Лишь в отдельные дни на несколько минут, реже на 1—1/2 ч, наступало просветление, тогда снова отвечал на вопросы, вспоминал стихи, ненадолго сосредоточивался на чтении книги. В дальнейшем таких светлых промежутков становилось все меньше. На прогулку выводили с трудом, причем гулял только один и по одному маршруту. При виде детей возбуждался, кричал, мог стукнуть ребенка, схватить игрушку, тут же ее бросить Иногда становился очень вялым, забирался под стол, кровать и лежал там часами — без движения. В другие дни нарастала суетливость, ползал, подолгу прыгал на диване, бегал, разбрасывал встречающиеся по пути вещи, иногда молниеносно выбрасывал их на улицу, сбрасывал все со стола. Если обращались с просьбами, совершал действия, обратные требуемым. С 3 лет 2 мес получал лечение сонапаксом, седуксеном, галоперидолом, но состояние продолжало ухудшаться.

В 3 года 6 мес на амбулаторном приеме, внесенный во врачебный кабинет, испытал страх, отбивался от родных, кричал, спущенный с рук, куда-то стремился, не давал себя осмотреть, не обращал внимания на уговоры. Через неделю при повторном осмотре вначале вел себя так же, кричал, стремился спрыгнуть с рук матери и тут же бежал к ней, на лице было выражение страха, в ужасе оглядывался, кричал еще громче Примерно через 30 мин успокоился. Стал бегать по кабинету, не обращая внимания на врачей. Иногда касался предметов кончиками пальцев, изредка хватал игрушку и тут же выпускал ее из рук. Вопросов словно не слышал, на громкий стук реакции также не было. Только по требованию матери иногда начинал выполнять нужное действие, но не доводил его до конца и снова ходил по кабинету.

По физическому развитию отставал от сверстников. В неврологическом статусе патологических явлений не обнаружено. Из-за отказа родителей стационировать ребенка он продолжал лечиться в домашних условиях галоперидолом, седуксеном, седативными средствами.

В возрасте 3 лет 8 мес — 4 лет настроение стало ровнее, приступы страха — реже, иногда во время такого приступа кричал: «Боишься» Стал менее возбужден, реже выбрасывал вещи, легче засыпал. Иногда вдруг говорил близко к сути: что-то испортит и скажет, что «сломал бабкин шкафик». Вспоминал прежние Слова, особенно те, которые узнал в 2 года до болезни. Иногда выражал словами просьбы: «Дать бутербродик». Однако в целом поведение оставалось однообразным и трафаретно повторялось изо дня в день. Нового не приобретал, навыками самообслуживания не владел. Периодически вновь возбуждался: бегал, прыгал, чего-то боялся В течение последующих 4 лет состояние мало изменилось.

В 8 лет б мес лечился в психиатрической больнице. В отделении пассивно подчиняем Спонтанно к персоналу не обращался. При попытках вовлечь его в занятия, игру отходил молча в сторону от всех. Бездеятелен. Ел и одевался с посторонней помощью, в туалет сам не просился. Настроение ровное. Страха не было. При напоминании о бабочках никакой реакции не возникало. Приходу матери радовался, лез к ней в сумку, доставал сладости, нередко тут же уходил в сторону от родных и съедал гостинцы. За врачом повторял простые слова, определял название предметов обихода, при квалификации действий испытывал затруднение. Произношение слов то лепетное, напевное, то отчетливое. Запас знаний резко ограничен, имеющимися знаниями не пользуется. Предоставленный самому себе, может подойти к врачу, взять его руку, как вещь, покрутить стрелки часов, открыть кран, пустить воду, включить и выключить телевизор. По побуждению водит карандашом по бумаге, пишет некоторые буквы, тут же рвет лист на кусочки. Ни к кому не привязан. Детей сторонится. Кровати своей не знает, но идет в свою палату, знает место за столом. Иногда бегает, трясет кистями рук, что-то бормочет, импульсивен.

Нарушений в неврологическом и соматическом состоянии не выявлено. Анализы крови и мочи без патологии.

Состояние больного приближалось к конечному, его определяли явления диссоциированного олигофреноподобного дефекта, резидуальные кататоноподобные расстройства, отрешенность от окружающего, отсутствие элементарных контактов с персоналом и детьми.

Заболевание началось в возрасте 2 лет 8 мес подостро, с тревожного настроения, страха, зрительных галлюцинаций. Спустя 1—2 мес наступил регресс поведения, тогда же присоединилось кататоноподобное возбуждение, которое сменялось состояниями акинезии. Кататоноподобное возбуждение характеризовали моторное возбуждение в сочетании с негативизмом, импульсивными поступками, амбивалентностью и явлениями мутизма. Болезни предшествовало искаженное развитие: опережающие сроки раннего развития при задержанном становлении самосознания, недостаточность контактов со сверстниками, черты педантизма, утрированной чистоплотности. Особенностью развития конечного состояния является способность к развитию, хотя и незначительная, а также сохраняющаяся тенденция к прогрессированию болезни, о чем говорит периодическое утяжеление состояния больного на всем протяжении заболевания. Наконец, за 8 мес до манифестации процесса появились первые признаки болезни в форме неотчетливого падения активности. Остается только подчеркнуть отсутствие психозов и явной шизофрении у родственников пробандов по обеим линиям родства. Манифестные расстройства третьего типа, характеризовавшиеся лабильностью настроения, аффектом тревоги, ощущением антипатии к родным и опасением принимать пищу, наблюдались у 7 детей (из них 3 девочки). Начало процесса в среднем приходилось на 5—6-летний возраст, если не считать, что почти у всех больных еще раньше были отмечены транзиторные психотические эпизоды.

К первым симптомам болезни относились неврозо-подобные расстройства: тики, гиперкинезы, лишние движения. И тогда же начинали обнаруживаться неустойчивость аффекта, взрывчатость, несдержанность, легко возникающие плач, крик. Первое время раздражение у детей снималось под влиянием уговоров, а затем простые требования, смена одежды, перемена места пребывания, прогулки, возвращение домой, неудача в играх— все это вызывало взрыв недовольства и плач, крик, реакции протеста. Нарастал негативизм, дети все делали наоборот, например их причешут, а они тут жр растреплют волосы и т. д. Нередко они ощущали необычность своего состояния и говорили родным: «Я заболела, голова не такая» Тогда же начинала обнаруживаться и гиперестезия, особенно непереносимыми становились непривычные звуки, прикосновения. Повышенная чувствительность сочеталась со страхом. В непривычной ситуации ребенок пугался. Вначале дети искали помощи: бежали к родным; услышав неприятный звук, прятались за мать, а затем нарастала отчужденность, контакты с родными нарушались, дети переставали делиться своими опасениями, переживаниями. Беспокойство, тревога, страх временами резко усиливались, возникали суетливость, метание, бег, завершавшиеся двигательной бурей. Дети в страхе куда-то стремились, размахивали руками, бросались на пол, бились головой о предметы, отпихивали взрослых ногами, если им помогали. Если их удерживали, они кричали, визжали, взрывались. Предоставленные самим себе, не успокаивались, метались и становились еще более тревожными. Внешний вид ребенка в этот период отражал состояние глубокого напряжения и страха. Реакция двигательной бури сменялась затишьем, дети становились вялыми, однако в мимике лица напряжение оставалось. Они что-то неразборчиво шептали или беззвучно шевелили губами, неожиданно оглядывались, чего-то пугались. Состояние это не однообразное. В течение дня возникали периоды ослабления напряжения с возрастом относительно адекватного поведения, прежней живости, но эти просветы становились все реже и короче. Напряжение, недовольство нарастали к вечеру Тогда ребенок не ложился спать, в беспокойстве все время менял положение, ходил.

Ночной сон становился поверхностным, прерывистым. Дети просыпались с криком, плачем, в страхе оглядывались по сторонам. Определить с уверенностью причину страха у этих больных трудно. Был ли страх безотчетным отражением отмечаемой в это время тревоги или следствием присоединения иллюзорных и галлюцинаторных расстройств, или только усиливавшейся способности к воображению, с представлением устрашающих образов, выяснить у больных не удавалось. Переживание страха у них аутистическое и контакты с родными почти отсутствовали. Дети в это время не обращались к родным, отстранялись от ласк, не давали к себе прикоснуться, отталкивали от себя всех, кто пытался их утешить. В этот период и возникало вдруг беспричинное недоброжелательное отношение к одному из членов семьи. У одних детей это отношение оправдывалось ощущением, что этот родственник им «чужой», у других антипатия никак не объяснялась. При расспросе дети объясняли свою недоброжелательность по-разному: «У него черные глаза», «Он черный», «Она старая». Чувство неприязни не корригировалось извне, больные не поддавались разубеждению Нередко родные, доведенные до отчаяния неправильным отношением ребенка, прибегали к активному принуждению, побоям. Естественно, что это не оказывало желаемого действия. Чувство антипатии нередко было так сильно, что больные дети не оставались в одной комнате с человеком, к которому оно проявлялось В присутствии этих лиц они суетились и причиняли им всяческий вред: толкали, щипали, плевали, ударяли их. Неприязненное отношение иногда распространялось и на другого члена семьи, которого дети также начинали чуждаться.

Тогда же у некоторых пациентов появлялось и особое отношение к пище. Прежде чем есть, дети заставляли родных попробовать пищу. В этом случае они не высказывали общепринятых идей отравления, у них это выражалось в страхе съесть «плохую пищу». Некоторые при этом начинали опасаться есть грязными руками, помногу раз мыли их, не высказывая идей заражения, некоторые говорили, что боятся испачкать пищу.

На этом этапе состояние у одних детей несколько стабилизировалось, у других продолжало утяжеляться, и тогда появлялись иллюзорные зрительные обманы чувств. Пятна на стене, полу неожиданно казались насекомыми. Галлюцинаторные расстройства сопровождались чувством страха: дети кричали, прятались, опасались быть «укушенными». Затем наступало состояние тревоги с растерянностью. Дети озирались, в беспокойстве чего-то искали, не узнавали родных и места, где они находятся. Сидя на коленях у матери, спрашивали: «А где мама?». Тут же правильно называли ее и вновь в тревоге отшатывались, явно пугаясь ее вида и не узнавая мать. Сон окончательно расстраивался. Периодически тревога и страх сопровождались ажитацией, а затем присоединялось кататоноподобное возбуждение с импульсными поступками, мутизмом. Еще позднее формировались конечное состояние и задержка развития.

Приводим наблюдение злокачественной шизофрении, начавшейся подобным образом.

Больная К, 1961 г. рождения. Мать, 1931 г. рождения, воспитательница в детском саду, кончила заочное отделение педагогического института. Застенчивая, робкая. К ребенку привязана, тяжело переживает болезнь дочери. Отец, 1930 г. рождения, рабочий. Скрытный, раздражительный, деспотичный, холодный. Бабка по отцовской линии сварливая, неадекватно подозревает окружающих в воровстве, в том, что ей причиняют «зло», «оговаривают», в семье невыносима. В чувствах полярная: то расположенная, то неожиданно злобная, придирчивая, недоброжелательная. Дядя по линии отца оставил семью из-за тяжелого характера матери.

Обследуемая от нормально протекавшей беременности и родов. В грудном возрасте неплаксивая. Голову держала к 3 мес, сидела к 6 мес, ходить стала к 12 мес. Рано гуляла, к году произносила первые слова, к 2 годам говорила фразами. Радовалась матери, отцу. По развитию опережала сверстников, любила новые игрушки, одежду, была чистоплотной В играх копировала взрослых, была приметливой, сообразительной, подвижной, ловкой, всегда находила сама себе занятия. С годовалого возраста отмечалась одна особенность: не отвечала посторонним людям. Если называли немой, сердилась, но все равно не называла даже своего имени.

С 2 лет отказалась от дневного сна, но оставалась активной, бодрой. В 3 года привезена в деревню родителями. Там неожиданно стала бояться теней. Страх держался на протяжении месяца и прошел без лечения. После этого в возрасте 3—4 лет была здоровой, но реже, чем прежде, обращалась с просьбами и вопросами к родным. С 4 лет стала молчаливой: при расспросах выявлялась полная ориентировка в окружающем.

В 4 года 8 мес стала тревожной, капризной, делала все наоборот. В последующие 2 мес тревога нарастала. Неожиданно возненавидела бабушку, прогоняла ее, била, кусала, кричала, что она «чужая». Ничего не брала из ее рук, сладости топтала, хотя видно было, что испытывала желание съесть их. Иногда родители прибегали к наказаниям. Состояние утяжелялось, со слезами вставала и ложилась, все было не по ней, всем моментально пресыщалась. Не давала себя стричь, отказывалась идти в баню. Если умывали, тут же пачкала себе лицо. В 5 лет 2 мес вывезена на воздух в деревню. Ё дороге при укладывании спать возбудилась, кричала, боялась темноты, требовала взять ее на руки, не узнавала мать. На месте маленькие пятна на стене называла клопами, боялась, что они ее укусят, отстранялась от матери. Обращенные к ней фразы повторяла дословно. Игрушек не замечала. Появилась неуверенность в действиях. Временами приходила в неистовство: рвала на себе волосы, одежду, разбрасывала вещи, попадавшие в поле зрения, билась головой о стену. Когда девочка на некоторое время успокаивалась, родители, стараясь ее развеселить, приглашали сверстниц, но больная отнимала у них игрушки и говорила, что они ей надоели, просила их прогнать. Приведенная домой, оставалась тревожной, боялась кого-то, пристально вглядываясь в сторону шкафа, требовала, чтобы сказали кто там. С 5 лет 4 мес в течение месяца лечилась в детском отделении психиатрической больницы. Инструкций не выполняла, повторяла дословно обращенные к ней вопросы, подолгу ходила взад — вперед по палате. Выражение лица было отрешенным, улыбка сменялась выражением испуга, вздрагивала, тут же кричала, стремилась куда-то. На уговоры не реагировала. Засыпала. лишь в присутствии персонала. Сон прерывался неожиданно, просыпалась с криком, плачем, чего-то боялась. Лечение элениумом, мепробаматом, седативными средствами без эффекта. Выписана по просьбе матери. По выписке из больницы оставалась в плохом состоянии. Утром- с трудом поднимали с кровати. Сама не одевалась, не ела. Попадающиеся в руки предметы ломала, разрывала одежду на мелкие части, пальцами словно скатывала шарики хлеба. На улицу выводили с сопротивлением. Просьб не выполняла, обращенную речь иногда повторяла. Постепенно состояние стало несколько улучшаться. Девочка вновь стала прислушиваться к словам матери, выполняла некоторые ее просьбы, улучшился сон, стала есть сама. Но в 6 лет 2 мес состояние еще больше ухудшилось. Проснувшись, тяжело вздыхала, била себя по голове, кричала: «Оторвите мне ату голову… Надоела голова». Стала отгонять от себя мать, иногда называла ее «туристкой, сердиткой». То что-то бормотала, то шептала, то повторяла обращенные к ней слова. Периоды беспокойства сменялись состояниями обездвиженности с пассивной подчиняемостью.

В возрасте 6 лет 3 мес в течение 2 мес лечилась в психиатрической больнице. Правильного телосложения, со стороны внутренних органов патологии не выявлено. Анализы мочи и крови — норма. В неврологическом статусе патологических признаков не выявлено. На рентгенограмме черепа умеренные черты гидроцефалии.

Психический статус: помещение в больницу перенесла тяжело. В первый день в боксе была беспокойной, стучала в стекла, выкрикивала отдельные слова, повторяла обращенные к ней фразы. Игрушки бросала. Иногда по просьбе вставала, садилась. Себя не обслуживала. В последующие дни неопрятна, мазала себя калом. Ела только из рук, издавала нечленораздельные звуки. Ничто не привлекало ее внимание. Подолгу сидела или лежала в одной позе. Внезапно вскакивала, делала несколько прыжков и вновь садилась. Временами вся сжималась, со страхом вглядывалась в угол палаты, шевелила в ужасе губами, а затем вновь сидела неподвижно. Ночью в страхе просыпалась, не отпускала от себя персонал.

Лечение галоперидолом, тизерцином, а затем стелазином, аминазином, триптизолом безуспешно. Большую часть дня лежала или сидела на одном месте у стола. Сон был прерывистый, страхи оставались Иногда по утрам, когда в палате было тихо, пыталась играть, перекладывала из руки в руку игрушку, что-то лепетала. Однажды сказала внятно «Я не ем такого». Иногда недолго глядела на игру детей, затем забиралась под кровать и лежала там в бездействии. Временами дурашливо смеялась, онанировала, целовала свои руки, просилась на колени к персоналу. На свидании с родными отталкивала мать, отца то тянула за руку из отделения, то тут же сажала, клала голову ему на колени, давала себя обнять. Выписана практически без улучшения.

С 6,5 до 16 лет находится в домашних условиях, получает нейролептики и транквилизаторы. Большую часть времени бездеятельная, пассивная. Периодически становится напряженной, бегает, прыгает, выбрасывает вещи на улицу, в страхе вглядывается всегда в один и тот же угол комнаты, кричит, произносит что-то невнятное. Тогда же усиливается неприязнь к бабушке, с ожесточением бьет ее, толкает, стремится досадить. Мать со временем стала признавать, полностью от нее зависит. Одевается с ее помощью. Ест вяло. Изредка, испытывая страх, стремится в кровать, закрывается с головой одеялом. Просьбы выражает то жестами, то 1—2 словами.

Обследована нами в возрасте 16 лет 2 мес. Физическое развитие соответствует возрасту. Половой метаморфоз завершен. Со стороны внутренних органов без патологии. На прием приведена матерью, вначале не отпускала ее от себя. На вопросы врача не отвечает, лишь иногда эхолалично повторяет последние слова или слоги вопросов. На те же вопросы, заданные ей матерью, отвечает. Таким образом удается установить, что запас знаний больной ограничен элементарными бытовыми представлениями. Называет предметы на картинках в букваре, при определении действий затрудняется, знает цвета, детские стихи, части тела, свое имя, город, в котором живет. Куклу гладит, кубики отодвигает, книгу листает, не фиксируясь на картинках, а привлекает сам процесс листания страниц Осмотру сопротивляется, раздевается с помощью матери. Движения неловкие. Побуждения легко иссякают, многие действия оставляет незавершенными. Предоставленная самой себе, надолго остается в полном бездействии, затем неожиданно вскакивает и ходит по кабинету. Выражение лица изменчивое то настороженное, то отрешенное, то озаряется улыбкой, то начинает гримасничать Плюет на пальцы рук или лижет их, а затем касается ими стен, стульев. На вопрос, хочет ли пойти домой, беспомощно оглядывается на мать, затем берет ее руку и, ни слова не говоря, тянет мать к двери.

Клинико-динамическое наблюдение больной на протяжении 11 лет дает возможность проследить течение болезни. При последнем осмотре состояние больной определяют недоразвитие олигофреноподобного типа, вялость побуждений, резидуальные кататоноподобные расстройства, сохраняющееся чувство антипатии к одному из родных, периодически актуализируются страх и, возможно, галлюцинации.

Заболевание возникло у ребенка с опережающим темпом психического развития, с чертами повышенной чувствительности, затрудненной адаптацией в новой обстановке, что сказывалось либо в элективном мутизме, либо в появлении страха. Заболевание манифестирует в 4-летнем возрасте с углубления аутизма, спустя 7—8 мес устанавливается аффективная неустойчивость с преобладанием тревожного настроения и негативизма. Это состояние на некоторое время как бы разрешается формированием чувства антипатии к одному из родственников. При дальнейшем углублении болезни тревожно-боязливое состояние с растерянностью, ложными узнаваниями, галлюцинациями завершается кататоно-подобным возбуждением, в дальнейшем формируется олигофреноподобный дефект. По форме течения данное наблюдение можно отнести к непрерывной злокачественной шизофрении.

Типы развернутых состояний при злокачественной шизофрении. Вслед за манифестным возникал развернутый период болезни. Несмотря на то что было трудно провести грань между ними, резкое утяжеление состояния со времени присоединения моторных расстройств и симптомов регресса давало основание относить их к феноменам развернутого периода. Структура развернутых состояний неоднородна. Помимо формы течения процесса, она зависела от возраста и уровня развития ребенка на том этапе течения болезни.

Моторное возбуждение в сочетании с регрессом поведения, моторики, частично речи наблюдалось у 22 детей в возрасте от 1 года до 5 лет. В этом состоянии внешне дети выглядели отрешенно и вместе с тем стремились к ходьбе, бегу. Окружающее их не привлекало, на персонал,, сверстников, игрушки они не обращали внимания. Их взгляд устремлен в пространство, временами как бы внутрь себя. Тогда оси глазных яблок то сведены к носу, то заведены вверх, что напоминало страбизм. На лице периодически появлялись гримасы: дети кривили рот, вытягивали губы в хоботок, раздували щеки, морщили лоб, поднимали брови, шевелили губами Помимо постоянной ходьбы, дети совершали разные движения: потирали рука об руку, вытягивали пальцы рук и тут же сжимали их в кулак, закладывали один палец за другой, быстро выбрасывали все пальцы вперед, могли сменить эти движения на супинирующие, резко выворачивая наружу ладони, вновь совершали перебирающие движения пальцами или потряхивающие движения кистями рук. Взмахивали руками, словно крыльями, закладывали вычурно руки за голову, за, спину и тут же вращали кистями. Периодически напрягали мышцы торса. Руки, согнутые в локтевых суставах, прижимали к туловищу, затем поворачивали руки вокруг оси так, что ладони резко выворачивались наружу, а тыл кистей прижимался к бедрам. Походка в период возбуждения была у них особенная- манерный шаг, вприскочку, сменялся обычным шагом, который мог сочетаться с неправильной постановкой туловища боком. Размеренный шаг перемежался ускоренным,— тогда дети совершали быстрые пробежки. Возможен был шаг с опорой не на всю ступню, а лишь на ее внутренний или наружный край, на носки. Наблюдалось припадание то на одну, то на другую ногу, и тогда походка напоминала походку прихрамывающего человека. Иногда дети ходили на резко распрямленных в коленных суставах ногах, словно с анкилозом коленных суставов, или чрезмерно сгибали ноги в коленях, стукая себя пятками по ягодицам. Нередко однообразно бегали по кругу или по прямой. Глаза при этом то щурили, то почти закрывали, то широко открывали. Перечислить все движения детей невозможно. Всем им были свойственны разболтанность и одновременно скованность, чрезмерность гротескность размаха, ограниченность его, несоизмеримый ритм и темп, а в целом неловкость и нецеленаправленность. Все эти особенности и создавали причудливость, вычурность и манерность движений. У каждого больного движения носили только ему свойственный характер, налет индивидуальности.

Это своеобразие движений всякий раз ставит наблюдателя в тупик и постоянно требует исключения неврологических расстройств. Однако своей манерностью, неожиданным исчезновением своеобразия и сменяемостью двигательных форм, движения всегда отличаются от похожих патологических неврологических симптомов органического происхождения. Такое моторное возбуждение сопровождается в разной степени выраженным негативизмом. Движения обычно трудно прервать, ребенок активно уходит от всех, кто пытается подойти к нему, усадить или уложить его. Просьбу совершить какое-либо другое движение больной оставляет без внимания. Если ребенка в таком состоянии взять за руку, он старается вырваться, освободиться от прикосновения, обычно не глядя на человека, берущего его. Игрушки в это время ребенок отталкивает, вложенные насильно в руку тут же или через короткое время отбрасывает или просто роняет, разжимая пальцы рук. Усадить таких детей можно только силой. Отпущенные, они тут же поднимаются и начинают ходьбу, бег и другие действия. Бег прерывается прыжками на одном месте с потряхиванием кистями рук. Периодически ходьба и бег перемежаются возникающим импульсивно смехом или слезами.

Даже если мать брала такого ребенка на руки, он все равно пытался освободиться. Правда, протест этот недлительный, истощающийся, ребенок затихал на руках у матери, оставаясь некоторое время пассивным, затем снова повторяя прежние попытки высвободиться. Характерно, что эти дети ходили и прыгали в течение всего дня, останавливаясь на очень короткие промежутки времени и не обнаруживали видимого утомления. Эти состояния обрывались как бы беспричинно. Бывали дни, когда ребенок становился вялым, подолгу сидел или лежал в бездействии. Несмотря на состояние аспонтанности, дети принимали вычурные положения. Например, подолгу стояли в кроватке на четвереньках, упершись головой в подушку, или, резко согнув шею, плотно прижав подбородок к груди, упирались в подушку затылком, а сами сгибались в поясе. Иногда, согнувшись пополам в поясе, полустояли, привалясь боком к стене. Некоторые стояли на голове, другие свертывались калачиком, но не принимали эмбрионального положения. Будучи подняты, дети стояли, совершая амбитендентные движения, топтались на месте или делали шаг вперед и тут же отстранялись назад. Иногда на просьбу показать язык плотно сжимали губы, закрывали глаза. Временами произносили невнятные звуки, не открывая рта.

При проверке мышечного тонуса не застывали в приданных позах, а совершали отталкивающие движения и лишь после этого пассивно подчинялись персоналу. В отдельные периоды Дети были настолько пассивны, что полностью подчинялись всем манипуляциям, покорно следовали в процедурную, будучи усажены— длительное время не меняли позы. При этом истинной восковой гибкости с оцепенением у детей до 3 лет, а чаще до 5 лет, не наблюдалось. Отмечались гипотония, иногда сменяющийся мышечный тонус. В это время дети были, словно глухие, не реагировали на зов, стук, хлопки; иногда у них все же можно было заметить реакцию в виде движения глаз или легкого поворота головы. Взора на человеке, обращающемся к ним, не останавливали, смотрели в пространство, поверх или активно отворачивались.

В течение дня у детей возникали стремления совершить направленное движение: они тянули руку к хлебу, игрушке. Нередко на полпути, не завершив движения, отводили руку назад, иногда повторяли несколько раз правильное и обратное действие. Если совершали правильное действие, то часто в ускоренном темпе, порывисто, угловато, но иногда по собственному желанию могли совершить сложное движение: вставляли ключ в замочную скважину, открывали холодильник, дверь.

Явных эмоциональных реакций у детей не было, кроме протеста и ухода от всех. Попытки завязать с ними игру не вызывали у них ответных желаний, а только стремление уйти. Кормление и уход за ними воспринимали с протестом. На лице не было заинтересованности, внимания, преобладали отсутствие выражения, маскообразность.

Сон был прерывистым, дети просыпались под утро или в середине ночи и подолгу лежали без сна. Иногда в ночное время стремились выбраться из кровати и ходили безостановочно по комнате. Эти выраженные состояния моторного возбуждения и аспонтанности перемежались с более спокойными состояниями, когда дети погружались в примитивную игру: вертели пальцами рук перед глазами, иногда брали игрушки, удерживали их и играли, постукивая ими, раздувая соринки, ползая за ними по полу на четвереньках; могли вдруг подставить стул к столу и, взобравшись на него, взять лакомство, или шли к нужной двери, когда их выводили на прогулку.

В период острого состояния трудно различать симптомы регресса и кататоноподобные расстройства. Все же можно отметить, что при отсутствии кататоноподобных расстройств в целенаправленных и игровых движениях могут принимать участие регрессивные и сложные движения, соответствующие возрасту ребенка. Однако в таких случаях они всегда совершаются с определенным эмоциональным отношением, элементами радости и, несмотря на однообразие движений, чаще сменяются. Тогда дети всматриваются в свои движения, улыбаются, производя их, не бывают импульсивными и негативистичными, амбивалентными.

Кататоноподобные состояния также нередко сочетаются с расстройствами регрессивного типа, но наряду с ними в период кататоноподобного возбуждения эти же движения дети совершают импульсивно или с оттенком насильственности. Движения крайне однообразны. Подолгу не прерываются одни и те же действия, протекают они на «холодном» эмоциональном фоне и к тому же сочетаются с явлениями негативизма, амбивалентностью. Дети, выполняя эти движения, подолгу не испытывают утомления (внешне).

Еще труднее отличать полный мутизм от явлений полного регресса речи, нередко наступающего вслед за мутизмом. Выявление понимания речи, возможность эхолалии, речи в ответ на шепот, отставленных ответов дают основание предполагать мутизм кататоноподобной природы. У этих детей мутизм подобной природы нередко сочетается с частичным регрессом речи. При дальнейшем развитии болезни моторные расстройства носят характер резидуальных стереотипных движений. Моторное возбуждение, но без симптомов регресса (было обнаружено у 9 детей в среднем между 3 и 5 годами). Это возбуждение характеризовалось преимущественно ходьбой и бегом, которые периодически импульсивно прерывались еще более быстрыми пробежками в неопределенном направлении без чувства опасности, импульсивным смехом, криком, плачем. Ходьба при этом напоминала обычную, но ребенок не мог остановиться. Даже голодный, силой усаженный за стол, он хватал пищу, тут же выбегал из-за стола и продолжал свой размеренный бег, чаще всего по кругу, реже по прямой или от препятствия к препятствию. При этом больные дети длительное время не испытывали утомления, обычного для здорового ребенка, а если оно и возникало, то спустя несколько часов после начала возбуждения. Возбуждение протекало с чертами негативизма; при этом не удавалось отметить явлений восковой гибкости, гипертонуса, хотя при каждой попытке воздействовать на больного возникало активное стремление избежать прикосновений.

У одних детей возбуждение сопровождалось мутизмом. Некоторые из них ночью или днем в тишине, особенно в отсутствие людей неожиданно произносили, слова, фразы: «Позвать врача! Сиди здесь!» При этом, как правило, интонации были инфантильные, речь меняющегося темпа, а голос — тембра и громкости; то низкий, то высокий, то тихий, то переходящий в крик. Речь могла быть скандированная и напевная, смазанная и отчетливая. По построению фраз и отсутствию в такой речи проявлений регрессии можно было судить о преимущественном мутизме кататоноподобной природы.

У ряда больных моторное возбуждение сочеталось с выраженным идеаторным возбуждением: у детей 3—5 лет—В форме бормотания, у детей старше 5 лет — в виде бессвязных воспоминаний. Структура моторного возбуждения сходна с описанной выше.

Речевое возбуждение выражалось в речевом напоре, периодически возникавшем в течение дня. Нередко на заданный вопрос дети начинали говорить по существу, но тут же отклонялись ох темы и продолжали безостановочную и несвязную речь. На попытки прервать их не обращали внимания. Их речь представляла поток слов, слогов, обрывков воспоминаний, отрывочных фактов о настоящем, эхолалию кем-либо произнесенных фраз. Дети говорили буквально до изнеможения, и если в начале речевого потока еще могли однообразно ходить, то затем обычно садились, а говорить продолжали. Ребенок сникал от усталости, бледнея, прислонялся к спинке стула или ложился на стол и все время говорил. В качестве примера приводим речь больного В.: «Аа… ну детей, красцное… Никак не впускаете кабину… Дедушка закрыть хотел… Я куплю марозы-зы-ной и нап-цып-лю уха… Ребят-ки нап-ца-ли-рвать… Он тебя в тюрьму…» и т. д. Слова произносили то совершенно четко, то искажая вставками ненужных букв и слогов, пропусками букв, переиначивая слова, скандировали, разрывали слова и не договаривали слоги, контаминировали последние и первые слоги., рифмовали непонятные словосочетания: «Дзатцык-етцык». Воспоминания обычно отражали неприятные, печальные, устрашающие события, агрессивные желания кого-то убить, закопать в яму и т. п. При попытке заговорить с ними дети отворачивались, зажмуривали глаза, закрывали лицо руками. На стремление родных обнять отвечали также протестом, сбрасывали с себя их руки.

Однако у этих больных бывали периоды, когда они становились доступнее, могли сосредоточиться на заданиях педагога, точно провести линию карандашом, посмотреть картинки в книге, подержать в руках предложенную игрушку. Но эти целенаправленные действия всегда прерывались импульсивными поступками с агрессией и вновь начинающимся моторным возбуждением. Больные опять стремительно ходили по палате, разбрасывали только что рассматривавшиеся ими картинки, игрушки, портили их, разгрызали, словно ничего не замечая вокруг. Походя ударяли встречных, сами не отбегали и не сопротивлялись, когда другие дети давали им сдачу. Если их заставляли слушать, отводили голову в сторону, на- попытки поиграть с ними отворачивались, стремились уйти. Выражение лица становилось отрешенным, без проблеска внимания и заинтересованности. Такие больные напоминали автоматических роботов.

Наиболее тяжело протекающие состояния, когда вслед за манифестными расстройствами наступало выраженное хаотическое кататоническое возбуждение, отмечены у 7 детей в среднем в возрасте 2 лет 10 мес. В таком состоянии дети, предоставленные самим себе, ни минуты не оставались в покое. Они метались по помещению, периодически совершая импульсивные, агрессивные действия. Движения хаотичные, беспорядочные: больные то стремительно перебегали с места на место, то останавливались в неподвижности, то с еще большей силой стремились куда-то. Их руки ни минуты не были в состоянии покоя. Они хватали попадающиеся на пути вещи, предметы, ломали их, ударяли встречных, пронзительно кричали, визжали. При попытке удержать их яростно сопротивлялись. Их ничто не отвлекало и не привлекало. Уложенные в постель, дети все время стремились. вылезти из кровати, карабкались по сетке, свисали с нее по-обезьяньи, вниз головой, цепляясь ногами за прутья кровати. Когда их отпускали, они тут же выбегали на середину комнаты и совершали все новые и новые разрушительные действия Молниеносно сбрасывали со стола клеенку, бросали стульчики или иногда вдруг, остановившись у стены, совершали карабкающиеся движения руками и ногами, словно продолжали ползти по ней. И тут же могли с неожиданной быстротой взобраться на стоящего рядом взрослого, стремясь ударить его, ткнуть пальцем в глаз. При нарастании напряжения с ожесточением рвали на себе белье, разрывали простыни, наносили себе повреждения, бились головой о стену, кровать, могли при этом сломать и выбить себе зубы, вырывали у себя волосы, искусывали до ран руки и не плакали, «безмолвствовали». Иногда лишь издавали в ожесточении нечленораздельные звуки. Выражение лица было напряженное, временами искажалось гримасой страдания или недовольства Дети отказывались от пищи, при кормлении их отталкивали тарелки, сбрасывали их со стола Пищу, влитую в рот, выплевывали. Становились неопрятными, мочились в любом месте и даже оправлялись при кормлении, некоторые удерживали мочу. Сон у таких больных тоже расстроен: чаще с вечера помногу часов дети не спали, засыпая под утро Заснув с вечера, просыпались в 2—3 ч ночи и вновь погружались в состояние возбуждения, которое практически не поддавалось терапии. В периоды такого возбуждения дети худели, лицо становилось осунувшимся, нос заострялся, кожа приобретала землисто-серую окраску, под глазами появлялись синеватые круги, губы покрывались корочками, изо рта начинал исходить запах ацетона.

Хаотическое возбуждение у этих детей мало отличалось от хаотического кататонического возбуждения у взрослых- было более прерывисто и при нем, как и при всех других возбуждениях кататоноподобного типа у детей, отсутствовали некоторые симптомы, свойственные кататоническому возбуждению взрослых — не возникало гипертонуса, явлений каталепсии, скованности, но всегда были импульсивность, негативизм, амбивалентность. Во всех этих наблюдениях хаотическое возбуждение— симптом прогностически неблагоприятный, так как вслед за ним обычно наступало конечное состояние.

Кататоническое возбуждение с явлениями оцепенения и негативизмом наблюдалось только у одного ребенка с непрерывной злокачественной шизофренией в возрасте 3V2 лет. Кататоно-гебефренные расстройства встречались у 6 детей (из них 4 девочки), в возрасте 5—8 лет. Эти состояния определяли моторное возбуждение на фоне быстро меняющегося настроения. Все состояние очень лабильно, при нем наблюдаются легкие переходы от возбуждения к правильному поведению, к агрессии со вспышками импульсивного возбуждения с дурашливостью, гротескным кокетством, подчеркнутостью влечений, характерной речью с нарочитыми пуэрильными интонациями, а иногда интонациями, напоминавшими взрослых, с нелепыми манерными ответами. Приводим краткую выписку из истории болезни.

Больная Г., 7/2 лет. Первые годы жизни развивалась опережая сверстников, однако после года очень робка и привязана к родным. Отданная в ясли в 1 год 3 мес, замкнулась и, несмотря на наличие речи, не отвечала на вопросы персонала. Дома также стала говорить меньше, появилась холодность к матери.

В 3 года 3 мес была вывезена с детским садом на дачу. Через неделю не узнала матери, не отвечала на ее вопросы. Лишь через несколько часов после встречи с ней стала отвечать шепотом, а затем обычным голосом.

В 5 лет помещена в санаторий для соматически ослабленных детей. Там остро развился страх, стала видеть страшные сны. Затем появилось ощущение, что в голове у нее «песни», боялась ложиться спать. Стала неприязненно относиться к пожилым женщинам, называя их «ведьмами». Уединялась, разговаривала сама с собой. Состояние неуклонно ухудшалось, спустя год присоединилось возбуждение с импульсивными поступками кататоно-гебефренного типа.

В 7/2 лет в больнице находилась в состоянии кататоно-гебефренного возбуждения. Не могла спокойно побыть ни минуты. Ходила по палате и тут же присаживалась на стул, вскакивала и вновь садилась уже задом наперед Забрасывала ноги на спинку стула, затем садилась на стол, со стола пересаживалась на пол, наконец, усаживалась на корточки у ножки стула. Неожиданно гортанно кричала Вновь вскакивала и ходила на цыпочках, говоря себе под нос: «Ну, думай, будто ты на шпильках. Можешь думать. Ну ходи же, ходи. А это сумочка». Девочка при этом глядела перед собой, отводила полусогнутую руку и слегка помахивала ею, словно держала сумку. Ко всем проходящим мимо нее женщинам обращалась со стереотипными вопросами «А какие у Вас чулки? Это капрон или сеточка?» Не слушая ответа, отбегала, прыгала, поднимала подол платья, обнажалась, гримасничала, смеялась. А затем вновь ходила по комнате, имитируя походку кокетливой женщины, нарочито улыбалась, изгибалась в поясе, подчеркнуто двигала бедрами. Неожиданно прыгала на носках, что-то шептала и рифмовала: «Модель — водель» Становилась чопорной, прикрывала глаза рукой и отворачивалась, вытягивала губы хоботком, то открывала широко рот, откидывая назад голову. Неожиданно приседала, заглядывала под стол, что-то рассматривала на полу, вычурно складывала пальцы рук, подносила их к лицу и затем, подняв платье, терла себе живот. Тут же с пронзительным криком набрасывалась на персонал, детей, ударяла их. Так же внезапно успокаивалась, становилась чрезмерно ласковой, стремилась прижаться к любому прохожему или стоящему поблизости от нее человеку. И вновь опять была дурашлива, жеманна, говорила непонятно, с манерными интонациями и пафосом: «Ты пришла, моя мама, в октябрь, да? Да, школа…» Могла правильно назвать себя и сразу же говорила: «Таня Ченцова, Немцова…» На вопрос о возрасте отвечала: «Шесть, А что такое шесть? Маленькая, мне один годик, не умею… не люблю». И в то же время у девочки обнаруживался некоторый запас знаний.

Внешне неряшлива, неопрятна. С детьми не играла. В 8-летнем возрасте переведена в психиатрическую больницу, в отделение для детей с тяжелым поражением центральной нервной системы.

Рассмотренные кататоно-гебефренные состояния от кататоно-гебефренных состояний в более старшем возрасте отличала большая естественность поведения, наличие выраженного игрового компонента в поведении, неустойчивость и краткость этих состояний, перемежаемость его с другими типами моторного возбуждения.

Кататоно-галлюцинаторные состояния с признаками недоумения и растерянности, периодами зачарованности возникли подостро у 10 детей в возрасте 5—б лет. Манифестировал процесс аффективной лабильностью, сменяющимися фазными расстройствами настроения, а у некоторых пациентов тревогой, антипатией к родным. В развернутом состоянии возникали кататоноподобное возбуждение, острая тревога, с напряжением, импульсивностью, агрессией. При утяжелении состояния развивались явления недоумения и растерянности. Дети утрачивали ориентировку в окружающем, не понимали, где они находятся, озирались, куда-то стремились. Лицо у них то выражало недоумение, то становилось зачарованным. Дети перемещались по комнате Так, слоёно перед ними было что-то в воздухе. Некоторые при этом вдруг произносили название игрушек и хватали пустоту. Иногда думали, что к ним пришла мать, и обращались к ней. По выходе из состояния растерянности говорили, что «ходили к маме».

У некоторых больных тогда же возникали аутистические устрашающие фантазии. Больным казалось, что «идут волки», «старые старухи», что окружающие вещи «смотрят» на них. В дальнейшем расстраивался сон. Дети не спали по нескольку ночей подряд. Нарастала отрешенность, временами появлялись обманы узнавания (мать казалась чужой и т. д.). Днем дети оставались тревожными, со страхом вглядывались в определенные места помещения. Иногда тут же закрывали лицо руками и отшатывались. В этот период удавалось выявить наличие истинных галлюцинаций, а иногда одновременно и псевдогаллюцинаций. Больные то говорили, что в голове «музыка и песня», то испытывали неприятный запах от пищи («продукты плохо пахнут»).

Периоды резкого напряжения и страха сменялись то подавленностью с мыслями о смерти, то нелепой дурашливостью с беспричинным смехом, кривлянием, гримасничаньем, усилением влечений. Изменчивость клинической картины болезни наблюдалась несколько недель, а затем наступало состояние кататоноподобного или кататоно-гебефренного возбуждения и присоединялись расстройства регрессивного типа. Быстро формировалось конечное состояние с резидуальными кататоно-подобными, кататоно-гебефренными и галлюцинаторными расстройствами, шло формирование олигофреноподобного дефекта.

Следующие типы развернутого состояния обнаруживались в конце 1-го — начале 2-го года жизни. Представление о начальном периоде болезни основывалось в этих случаях главным образом на анамнестических сведениях и только единичных наблюдениях. Однако мы считаем нужным остановиться на них, чтобы поднять вопрос о ранних расстройствах, на которые необходимо обращать внимание при дальнейшем изучении детской шизофрении.

Проанализируем моторное возбуждение у больных детей 9—12-месячного возраста, когда они из вялых или обычных превращались в чрезвычайно активных: начинали преждевременно прыгать, стремились садиться, пытались вставать на ноги, их было почти невозможно уложить без пеленания. В противовес моторной активности эмоциональная реакция на мать, ее разграничение с посторонними людьми пропадали. Дети стремились укусить мать во время кормления, отталкивали ее, некоторые отказывались брать грудь. Исчезали только что приобретенные навыки, снижался аппетит. Беспокойство сменялось вялостью. Подобные расстройства, перемежаясь, продолжались от нескольких недель до 2—5 мес. Таким образом, активность ребенка в период возбуждения только внешне напоминала физиологическую подвижность здоровых детей. В движениях больных детей становились заметны повторяемость, однообразие, смена возбуждения вялостью. Моторное развитие их не усложнялось. Начинали обнаруживаться эмоциональная монотонность и чрезмерная индифферентность к окружающему, а также: регресс некоторых навыков.

Если подобные состояния затягивались или возникали после становления ходьбы, наблюдался пропульсивный бег без учета опасности. Рассматриваемое общее моторное возбуждение на доступном этому возрасту больных уровне без явлений оцепенения, активного и пассивного негативизма, эхопраксией, амбивалентности трудно определять как кататоноподобное. Более всего «оно напоминало усиленную, приобретшую стереотипность, физиологическую деятельность ребенка. Однако в дальнейшем появлялись симптомы задержанного развития, что говорило о тяжести перенесенного состояния. Поэтому сходные состояния должны быть в дальнейшем предметом тщательного исследования.

Моторное возбуждение в раннем возрасте наблюдалось и в форме гиперкинезов, тиков лицевой мускулатуры, зажмуривании глаз, периодических напряжениях в мышцах тела и рук. Подобные моторные расстройства сменялись аспонтанностью, при которой больные дети подолгу пребывали в расслабленной позе в постели, не реагировали на оклики, зов родителей, отказывались от пищи, у них развивалось истощение. Некоторые из гиперкинезов при этом напоминали судорожные приступы, которые именно так и диагностировались у 2 больных. Однако отсутствие потери сознания, сменяемость моторного возбуждения вялостью, затеям

характерный регресс слов, моторных навыков, безразличное отношение к родным, явления аспонтанности, а. не обычной постприпадочной вялости помогали отличать их от пароксизмальных расстройств при органических поражениях центральной нервной системы. Дальнейшие наблюдения за этими детьми подтвердили правильность предположения о наличии особых форм моторного возбуждения в виде гиперкинетических симптомов шизофренического происхождения. В более зрелом возрасте у 3 этих больных возникали возбуждения кататоноподобного типа. У 4 больных между годовалым и полуторагодовалым возрастом обнаружены только состояния вялости, без соматической и психогенной провокации. У этих детей пропадали приобретенные навыки: они переставали сидеть, большую часть дня лежали, безучастные к матери, не шли на руки, не реагировали на голод, утрачивали первые слова.

Состояния вялости могли быть аффективной, кататоноподобной и регрессивной природы в круге маниакально-депрессивного психоза, психогений и шизофрении. Их трудно разграничивать. Степень нарушения; контактов, глубина вялости и акинезии, утрата навыков, безразличие могли иметь диагностическое значение при определении психопатологической сущности этих состояний. Полное отрицание контактов с утратой навыков наименее характерно для собственно аффективных расстройств эндогенной природы и скорее свойственно кататоноподобным или регрессивным проявлениям при шизофрении. Для фазовых эндогенных расстройств настроения характерна их сменяемость, большая яркость аффективных расстройств. В разбираемом случае мы сталкивались с возбуждением, агрессией, безразличием к окружающему и эмоциональной бесчувственностью. Следует признать, что дифференцировать кататоноподобную шизофреническую вялость и адинамическую депрессию при маниакально-депрессивном психозе или психогенных состояниях у больных этого возраста крайне трудно, а иногда невозможно.

Возбуждение путаницы | Как справиться с детскими ночными страхами — самый счастливый ребенок

Беспорядочное возбуждение и детские ночные кошмары

Что такое тревожное возбуждение? Беспорядочные возбуждения — это то, на что они похожи. Ваш ребенок может бормотать, рыдать и биться о том, что он расстроен или даже взволнован. Он может даже закричать и оттолкнуть вас, сказав: «Нет, нет! Мне это не нравится! » Эти эпизоды обычно длятся всего минуту или две, а затем заканчиваются тем, что ваш ребенок возвращается в глубокий сон.

Как остановить тревожное возбуждение?

Беспорядочные возбуждения естественны, и вы не сможете полностью их остановить. Однако вы можете предпринять ряд шагов, чтобы уменьшить частоту и интенсивность тревожных возбуждений. Эти шаги включают:

• Снижение стресса вашего ребенка
• Убедитесь, что ваш ребенок придерживается здорового, регулярного режима сна и дневного сна
• Создание комфортных условий для сна и окружающей среды для вашего ребенка
• Сделать перед сном как можно более расслабляющим

Возбуждение путаницы против ночных кошмаров

Ужасы во сне или ночные кошмары — это крайняя версия возбужденного состояния.

Как выглядят детские ночные кошмары?

Страшно смотреть на это. Ваш ребенок может кричать — или кричать — выгибая спину, его лицо наполняется паникой. Он может вспотеть, с тяжелой грудью и колотящимся сердцем, глядя в темноту, но совершенно не осознавая вашего присутствия!

Родители сбиты с толку, потому что эти дети выглядят почти проснувшимися, но совершенно недоступны. Это потому, что на самом деле они глубоко спят.

Мы называем это ужасами, но мы даже не знаем, испытывают ли дети страх, который мы называем террором.Что мы действительно знаем, так это то, что кажется, что ничего, что родители делают во время эпизода, не помогает. Эти сбои длятся от 5 до 15 минут (а иногда и дольше). В конце концов, дети просто снова засыпают или просыпаются в оцепенении, не помня о случившемся. С другой стороны, родители могут быть полностью травмированы часами!

Опасны ли тревожные возбуждения и ночные кошмары?

В отличие от разговоров во сне и лунатизма, возбуждение от спутанности сознания чаще встречается у детей младше 5 лет.Ужасы сна случаются примерно у 1 из 20 детей — редко в возрасте 4 лет, но обычно в школьном возрасте или старше. Парасомнии, как правило, передаются по наследству … так что, если вы напугали своих родителей страхом сна, они, возможно, сейчас отомстят!

Приятно осознавать, что эти странные события не представляют опасности. Но они не доставляют удовольствия, поэтому вот несколько уловок, которые могут помочь им сдержаться.

Как я могу помочь своему ребенку избавиться от ночных кошмаров?

Во-первых, держитесь подальше от стимуляторов.Кроме того, постарайтесь уменьшить жизненные стрессы вашего ребенка (включая жестокие телепередачи, видео и мультфильмы).

Придерживайтесь обычного режима сна и ночного времени (слишком поздно ложиться спать, это может быть провокацией). Всю ночь используйте сильный белый шум. Во время сладкой беседы перед сном упомяните, как мозг вашего любимого человека может быть настолько расслаблен, что он, вероятно, будет видеть очень счастливые сны и прекрасно спать до утра. Вы можете даже добавить пару капель масла лаванды на матрас.

Во время серии включите белый шум (до уровня громкого душа), спойте знакомую колыбельную или просто повторите простые слова, например: «Ты в безопасности, ты в безопасности, папа здесь … Папа здесь.В конце концов, ваш ребенок снова заснет.

Если у вашего ребенка было одно из этих расстройств, предупредите об этом свою маму или няню, прежде чем оставить ребенка на их попечение. Но не говорите об этом другим в присутствии ребенка, потому что это может его смутить или смутить. И сообщите своему врачу, особенно если нарушения возникают после полуночи, чтобы он или она могли исключить другие проблемы.

Детские ужасы против кошмаров

Если лунатизм и ночные кошмары (парасомния NREM) представляют собой смесь движения и драмы, то кошмары (парасомния REM) — все драмы с очень небольшим действием.Помните, что во время быстрого сна команды мозга к мышцам тела не могут преодолеть «преграду» в основании мозга. Таким образом, даже если во сне может происходить буйство мыслей и видений, тело остается неподвижным, даже безвольным (слава богу!).

Взрослым плохие сны часто кажутся о старых воспоминаниях… но для малышей кошмары связаны с угрозами здесь и сейчас (сердитые взрослые, шумные грузовики, злые собаки и т. Д.).

В отличие от ужасов сна, кошмары определенно расстраивают детей.Подумайте о том, какими иногда кажутся нам настоящие сны, и представьте, какими реальными и пугающими они должны казаться малышу! Они могут заставить ребенка бояться засыпания и даже бояться находиться в спальне. Кошмары очень распространены и могут начаться уже в возрасте 2–3 лет. Они начинаются в это время по тем же причинам, что и страхи:

• Дети чувствуют себя более уязвимыми.
• Они становятся свидетелями и переживают более печальные события в реальной жизни или по телевизору.
• Они сдерживают гнев, потому что мы начинаем ожидать, что они будут контролировать свои агрессивные импульсы, а не бьют, кусают или кричат.Загнанные в угол мысли и действия могут ночью превратиться в жестокие, страшные сны.

В ночном кошмаре дети отталкивают родителей или просто игнорируют их, а в кошмарах цепляются за нас изо всех сил! Некоторые дети снова засыпают после кошмара, но многих нужно успокаивать. Так что будьте готовы либо уютно устроиться в постели любимой, либо позволить ей прийти к вам в постель, чтобы пообниматься.

Если ваш ребенок действительно помнит сон об ужасном монстре или животном, нарисуйте его и позвольте ему прыгать на них вверх и вниз или скомкать их.Или придумайте небольшую историю о том, что кролику Бенни приснился страшный сон, и придумайте менее страшный финал. Или поиграйте в ролевые игры, в которых вы напуганный ребенок, а ваш ребенок — большое чудовище … а затем поменяйтесь ролями, чтобы она стала храбрым ребенком, а вы — монстром-хулиганом, который на самом деле является напуганным котом, который скучает по маме!

Последние мысли о тревожном возбуждении и ночных кошмарах

Беспорядочные возбуждения и детские ночные кошмары могут напугать и вас, и вашего ребенка.Помните, что все это совершенно естественно и может быть улучшено, если расслабиться перед сном и придерживаться режима сна (включая дневной сон!). Если вы воспользуетесь указанным выше советом, а ваш ребенок все еще просыпается с частыми ночными ужасами, подумайте о том, чтобы проконсультироваться с вашим лечащим врачом.

В Happiest Baby мы стремимся помочь семьям выспаться, в которых они нуждаются! Дополнительные советы по сну для младенцев и малышей см. В The Happiest Baby Guide to Great Sleep .

Посмотреть больше сообщений с тегами toddler, sleep

Есть вопросы о продукте Happiest Baby? Наши консультанты будут рады помочь! Свяжитесь с нами по адресу [email protected].

Заявление об ограничении ответственности: информация на нашем сайте НЕ является медицинской консультацией для какого-либо конкретного человека или состояния. Это только общая информация. Если у вас есть какие-либо медицинские вопросы или опасения по поводу вашего ребенка или себя, обратитесь к своему врачу.

Кошмары: почему они случаются и что с ними делать (от 5 до 8 лет)

Как узнать, кошмар ли это

Если ваш ребенок просыпается в слезах или в страхе и ему трудно снова заснуть, скорее всего, ему приснился кошмар. Эти пугающие эпизоды обычно случаются во второй половине ночи, когда чаще всего случаются сновидения. Ваш ребенок, вероятно, вспомнит свой плохой сон на следующий день и, возможно, будет продолжать его беспокоить.

Кошмары не следует путать с ночными ужасами, менее распространенным нарушением сна, которое обычно проявляется в течение первой трети ночи.Дети, переживающие эпизод ночного ужаса, все время крепко спят, в глубоком состоянии без сновидений, но они чрезвычайно взволнованы, и их трудно утешить. После этого они снова начинают крепко дремать и не будут вспоминать инцидент утром.

Почему случаются кошмары

Большинству детей время от времени снятся кошмары, но дети в возрасте от 5 до 8 лет с их быстро растущим пониманием реальных опасностей (таких как автомобильные аварии, насилие и смерть) могут быть особенно опасными. затронутый.

Кошмары вашего ребенка могут быть вызваны прослушиванием страшной истории (даже если она вам не кажется пугающей), просмотром расстраивающей программы или фильма, возбуждением или возбуждением перед сном или чувством беспокойства или стресса в течение дня. .

Многие вещи могут вызвать стресс — и кошмары — у детей от 5 до 8 лет, начиная от поступления в школу и заканчивая изменениями в уходе за детьми, разводом родителей, смертью в семье или увольнением одного из родителей с работы. Для ребенка, который переживает эти стрессовые события, кошмары — нормальная реакция, и вы неплохой родитель, если они есть у вашего ребенка.

Как помочь ребенку после кошмара

Подойдите к ребенку, когда он плачет. Физическая уверенность важна, поэтому обнимите ее или потрите по спине, пока она не успокоится.Если вы уложите ее в постель, чтобы утешить ее, знайте, что вы можете создать привычку, которую трудно изменить.

Пусть она расскажет вам о кошмаре, если захочет, но не настаивайте. В этом возрасте она понимает разницу между реальностью и фантазией, поэтому вы можете утешить ее, напомнив, что это был «всего лишь сон». Но будьте терпеливы, если она все еще расстроена — все мы знаем, что эмоции, вызываемые кошмаром, очень реальны.

Вы также можете показать своему ребенку, что монстры не прячутся под кроватью или в шкафу.Будьте беспечны, чтобы не оказаться втянутым в безумную феерию охоты на монстров. Еще раз убедитесь, что любимая игрушка вашего ребенка или мягкое животное спрятано вместе с ней, убедитесь, что ночник включен, и напомните ей, что вы прямо в коридоре, готовые убедиться, что все в доме в безопасности.

Также может помочь обучение навыкам преодоления кошмаров. Некоторым детям нравится придумывать «счастливый конец» для своей мечты на следующий день. Другим может быть полезно нарисовать плохой сон и выбросить его.

Предотвращение кошмаров

Во-первых, минимизируйте общий стресс, убедившись, что ваш ребенок высыпается.

Расслабляющий и предсказуемый распорядок дня перед сном может помочь предотвратить кошмары — попробуйте теплую ванну, поднимите воодушевляющую историю, спеть песню и закончить ночником. Вы также можете прочитать книги, в которых говорится о страхах перед сном, например, « В моей комнате монстры » Майкла и Рэйчел Ю или « Прощай, дурные сны » Стефани Л. Робинсон.

Некоторых детей в возрасте от 5 до 8 лет утешает ощущение, что они контролируют пугающую ситуацию.Хотя не всех детей утешают подобные методы, вот несколько ночных уловок, которые можно попробовать:

• Напишите табличку с надписью «Здесь разрешены только хорошие сны» или аналогичным образом, чтобы повесить ее над детской кроватью. Попросите ее украсить его наклейками или рисунками того, что ей нравится и о чем она хочет мечтать.
• Дайте ей натереть немного лосьона для кожи или крема для лица — вы могли бы назвать это «кремом для хорошего сна» — на живот или лоб, прежде чем лечь внутрь.
• Наполните распылитель водой с запахом пары капель экстракта ванили (» спрей для монстров »или« репеллент от кошмаров ») и позвольте вашему ребенку прогнать страшные сны, разбрызгивая немного по комнате перед сном.

Если вы подозреваете, что плохие сны связаны с тревогой или стрессом, попробуйте поговорить с ребенком о том, что может его беспокоить в более спокойное дневное время. Если кошмары продолжаются, и она очень боится ложиться спать или боится в течение дня, сообщите об этом своему врачу — сны могут сигнализировать об эмоциональной проблеме, которую необходимо решить.

Психология сновидений: что они означают

Сон можно объяснить как последовательность ощущений, эмоций, идей и образов, которые непроизвольно возникают в сознании человека во время определенных стадий сна.На самом деле не совсем понятно, каковы цель и содержание снов, но они определенно были предметом религиозного и философского интереса и темой научных спекуляций на протяжении всей зарегистрированной истории. Интересно, что научное исследование сновидений известно как Oneirology .

Когда возникают сновидения?

Именно во время фазы быстрого сна (быстрое движение глаз) обычно происходят сновидения, потому что это когда активность мозга высока и больше всего напоминает бодрствование.Быстрый сон определяется по непрерывным движениям глаз во время сна; однако сны могут происходить и во время других стадий сна, но эти сны, как правило, менее запоминаются и гораздо менее ярки. (1)

Продолжительность мечты

Наши сны различаются по продолжительности: они могут длиться всего несколько секунд, а известно, что они длятся от 20 до 30 минут. Причина, по которой некоторые сновидцы могут вспомнить свои сны, заключается в том, что они были разбужены во время фазы быстрого сна.(2) В среднем люди видят от трех до пяти снов каждую ночь, а некоторым — до семи; однако большая часть наших мечтаний быстро забывается. Кажется, что наши сны имеют тенденцию длиться дольше по мере того, как ночь прогрессирует, и, когда мы спим полноценные восемь часов, большинство наших снов происходит в типичных двухчасовых фазах быстрого сна.

Сегодняшнее объяснение снов

Сегодня многие люди рассматривают сны как связь с бессознательным. Сновидения бывают разной природы: возбуждающие, пугающие, меланхолические, магические, авантюрные и даже сексуальные; (3) и наши сны, кажется, варьируются от нормальных и обычных до причудливых и совершенно сюрреалистичных.За исключением осознанных сновидений, события, которые происходят в наших снах, обычно находятся вне контроля сновидца. Во время осознанных сновидений сновидец осознает себя. Иногда сны могут внушать творческую мысль, давая сновидцу чувство вдохновения. (4)

В разных культурах и во времена мнения о значении снов менялись и менялись. Кажется, что люди в целом поддерживают фрейдистскую теорию сновидений, а именно, что сны раскрывают скрытые эмоции и желания.Другие теории заключаются в том, что сны помогают нам в решении проблем, формировании памяти или что они возникают просто из-за случайной активации мозга.

Некоторые люди страдают расстройством сна, при котором они физически исполняют свои сны во время сна, которое называется расстройством быстрого сна (REM Behavior Disorder). В этом случае разыгрывание снов может быть опасным для человека и партнера по постели.

История снов

Около 5000 лет назад в Месопотамии самые ранние записанные сны были задокументированы на глиняных табличках.В римский и греческий периоды люди верили, что сны были посланиями, посланными непосредственно одним или несколькими божествами, от умерших людей, и что они были предсказателями будущего. Затем были культуры, которые практиковали инкубацию снов, их намерение состояло в том, чтобы культивировать сны пророчества.

Что означают сны?

В начале 1900-х Зигмунд Фрейд много писал о теории сновидений и их интерпретациях. Фрейд считал, что сны — это проявление наших глубочайших тревог и желаний, часто связанных с подавленными детскими навязчивыми идеями или воспоминаниями.Кроме того, он считал, что почти каждая тема сновидений, независимо от ее содержания, представляет собой снятие сексуального напряжения. В «Толковании снов» Фрейда 1899 года он разработал психологическую технику, с помощью которой сны можно было интерпретировать; он также разработал серию руководств, которые помогут нам понять мотивы и символы, которые появляются в наших снах.

Сертифицированные советом доктора медицины сна, ученые, редакторы и писатели для ASA.

Последние сообщения авторов и рецензентов ASA (посмотреть все)

Что означают сны: значение общих снов

Фото Бет Хёкель

Доктор.Кардер Стаут поздно пришел в мир психотерапии: проработав в Warner Brothers, а затем расширившись, чтобы заниматься своими делами в киноиндустрии, он вернулся в школу для получения степени магистра психологии в 2004 году. Одна из замечательных особенностей подхода Кардера. заключается в том, что его цель со всеми пациентами (он является лицензированным психотерапевтом и аналитиком сновидений, который также специализируется на наркозависимости) состоит в том, чтобы убедиться, что он им не нужен надолго — он тренирует людей, пока они не смогут встать с кушетки, вместо того, чтобы давать им возможность поселиться слишком глубоко.В рамках этого (и как ученика Юнга) он убеждает своих клиентов заглянуть внутрь себя. Как он объясняет, метод «фокусируется на расшифровке происхождения повторяющихся мыслей, моделей поведения, негативных чувств и образов как из бодрствующей жизни, так и из снов». Цель глубинной психотерапии — пролить свет на неизвестное и привести в сознание бессознательные части психики. Это помогает восстановить баланс и повысить уровень счастья во всех сферах жизни ». Короче говоря, Кардер считает, что сны так же реальны, как и все остальное, что вы можете увидеть в течение дня.Ниже он объясняет, как расшифровывать сны и значение образов.

В детстве вам когда-нибудь снился сон, из-за которого вы спешили в комнату своих родителей? Вы были уверены, что сон реален, но родители заверили вас, что это не так. Возможно, они сказали: «Не волнуйтесь. Это был всего лишь сон. Это было ненастоящим «. Когда вы свернулись калачиком между ними и снова заснули, рядом с вами послышался шепот безопасности. Два человека, которым вы доверяли больше всего, доставили сообщение, призванное убаюкивать вас.Так оно и было.

Неудивительно, что большинство людей пренебрегают своими мечтами. Нас приучили считать, что они незначительны и неважны — мы отбрасываем их, как непрочитанные разделы утренней газеты. Мы живем в культуре, ориентированной на то, что реально. Мы хотим знать больше о вещах, которые мы можем видеть и трогать, например, как сделать сердечко из пенки кофе без кофеина или кто делает самые мягкие футболки. Так много внешних раздражителей увлекает нас, что мы забыли, как заглядывать внутрь.

Так было не всегда.

Мы привыкли заглядывать внутрь себя в поисках большей части того, что нам нужно было знать. Многие первобытные и коренные народы считали мечты бесценными. Сны были источником жизненно важной информации, которая принесла в деревню руководство и надежду. Мудрость дедов передалась по линии сновидений, поскольку образы были расшифрованы в соответствии с древним фольклором и традициями. Карл Юнг, которого многие считают наиболее влиятельным психологом 20-го века, считал, что сны являются ключом к раскрытию нашего истинного счастья и осознания цели.За свою жизнь он проанализировал несколько тысяч снов. Он считал, что сны реальны.

«Терапевты, работающие в моей области, разделяют понимание того, что сны являются компенсирующими, что означает, что они не произвольны и бессмысленны, а имеют четкое намерение и цель, а именно перенести материал из бессознательного в сознание».

Большинство из нас мечтают каждую ночь. Наши мечты наполнены яркими образами и яркими людьми. Они полны содержания. Они напоминают нам о местах, в которых мы были, и переносят нас в королевства, которые мы посещаем впервые.Мы сталкиваемся с вещами, которые натыкаются в ночи и проносятся сквозь планеты с вытянутыми, как крылья, руками. Мы навещаем мифических существ и голыми ходим на выпускные экзамены. Мы не можем найти свою обувь и знаем, что опоздаем. Мы воссоединяемся с умершей подругой и можем обнять ее еще раз. А когда мы просыпаемся, мы вспоминаем свой сон с ясностью и точностью. Мы можем видеть лица наших друзей и предков, которые все еще рассыпаются вокруг нас. Но потом они ушли. Мы позволяем им исчезнуть на людных улицах нашего разума, когда мы идем к входной двери логики.Мы помним, что это был всего лишь сон. Это был всего лишь сон.

Как и Юнг, я твердо верю, что сны реальны. Я опытный аналитик сновидений и глубинный психотерапевт, работающий с клиентами в частной практике. Среди терапевтов, работающих в моей области, существует общее понимание того, что сны являются компенсирующими, что означает, что они не произвольны и бессмысленны, а имеют определенное намерение и цель, а именно перенести материал из бессознательного в сознание. Когда мы спим, мы парим в сфере, которая пересекает эти два состояния бытия.Образы в наших снах призваны помочь нам восстановить равновесие, когда психика повреждена и сломана. Они — фонарь в самой темной ночи, возвращающий нас к здоровью и благополучию.

«Мы называем этот психологический резервуар коллективным бессознательным. Это место, где хранятся знания и история Вселенной. Мы часто получаем к нему доступ, когда мечтаем ».

Сны говорят с нами на забытом языке метафор, символов, образов и архетипов. Архетипы — это образы и образцы с незапамятных времен, которые мы все разделяем и знаем инстинктивно — они связывают нас общей нитью знания.Примером может служить идея хорошей матери. Независимо от того, были они у нас или нет, мы разделяем общее понимание того, что они существуют. У нас, вероятно, есть образ, который приходит на ум по тому, как кто-то выглядит. Это образ архетипа. Хотя все мы мечтаем о разных вещах, в наших снах есть много универсальных закономерностей. Мы мечтаем о смерти, полете, потере зубов и странных существах, скрывающихся в тени. Эти образы и события, конечно, не буквальны, но имеют архетипический резонанс.Каждый из этих снов уникален для сновидца, но связан с кладезем общей информации. Мы называем этот психологический резервуар коллективным бессознательным. Это место, где хранятся знания и история Вселенной. Мы часто получаем к нему доступ, когда мечтаем.

Люди — духовные существа. Мы состоим из сущности и материи. У нас есть форма из плоти и костей, которая заключает в себе наше самое чистое «я» — душу, которая является нашим самым подлинным существом. Это та часть нас, которая чувствует глубокую любовь и раздается великой радостью.Это наше элементарное «я», обитающее в вере и понимании. Мы родились в этом мире в этой совершенной и неземной форме, и с этого момента наша человечность начала расти. Как только мы испытали боль, потерю или страх, мы начали развивать двойник души — нашу тень. Наша тень состоит из качеств, которые мы подавляем, отрицаем или не любим в себе. Это темная сторона нашей личности. Тень растет по мере того, как мы переживаем страдания и лишения в нашей человеческой форме. Каждый из нас представляет собой смесь тени и души.Мы оба темные и светлые. Наполнены страхом и любовью. Наполненный уверенностью и оседланный сомнениями. Мы баланс видимого и невидимого.

«Если вы женщина, которая мечтала о мужской фигуре, красивой, интригующей, сексуальной, здоровой и знакомой, вы мечтаете о своей душе».

Возможно, вы этого не знаете, но вы давно мечтали об этих персонажах. Если вы женщина, которая мечтала о мужской фигуре, красивой, интригующей, сексуальной, здоровой и знакомой, вы мечтаете о своей душе.Если вам приснилась пугающая, странная, дряхлая женщина, которая чувствует себя лживой или манипулирующей, это ваша тень. Душа представлена ​​как мужское начало в женщине, а тень представлена ​​как женское начало. Противоположное верно для мужчин, чья душа показана через очаровательную, красивую и интригующую женщину и чья тень изображается как уродливый, разрушительный и нежелательный мужчина. Когда вы чувствуете себя связанным, духовным и здоровым, ваша душа может появляться в ваших снах. Когда нас переполняют чувства гнева или страха, тень может доминировать в пространстве вашего сна.

Фактически, все фигуры в наших снах представляют собой аспекты нас самих. Мы невероятно разнообразные и сложные существа. Не один, а многие из нас присутствуют в любой момент. Вы — мать, деловая женщина, друг, шеф-повар, артист, дива и романтик одновременно. Множество людей, живущих внутри вас, называются личностями. Итак, если вам снится встреча с художником или писателем, вам снится творческая энергия внутри вашей психики. Если вы мечтаете пообедать с группой детей, вы видите детские качества, которые остаются с вами.Сон, наполненный ангелами, соответствует вашей самой духовной натуре. Вы можете почерпнуть скрытую информацию из этих замечательных сонных экскурсий со своими персонажами. Возможно, вам стоит обратить больше внимания на эту детскую сущность, художественную природу или духовную сторону. Если вы внимательно прислушаетесь к этим живым персонажам, они приведут вас к целостности, равновесию и возрождению.

«Когда нас переполняют чувства гнева или страха, тень может доминировать в пространстве вашего сна.”

Символы, о которых мы мечтаем, тоже имеют значение. Если вы мечтаете поехать на красной машине к дому с синей дверью, обратите внимание на детали. Что для вас значат красный и синий цвета? Дверь может символизировать переход в вашей жизни. Вы на пути к новому этапу? Подумайте о каждом элементе во сне и посмотрите, как он находит отклик. Есть ли какие-то чувства к этим предметам? Это настоящие воспоминания из вашей сознательной жизни? Если да, то что они собой представляют? Мы называем этот процесс распаковкой образов сновидений.Узнайте, как изображения пересекают реальные линии вашей жизни. Что ты помнишь? Часто образы во сне открывают воспоминания из нашего детства. Возможно, наши самые ранние воспоминания. Какое благословение, когда это происходит. Представьте, что психика преподносит вам что-то, о чем вы даже забыли. Может быть, это были ваши старые твердые сани или пучок пера, который вы держали в руке. Помните, он не зря появляется в вашем сне.

В 2004 году мне приснился сон, который изменил мою жизнь. Я переживал тяжелые времена, и я чувствовал себя разочарованным и потерянным.

Во сне я сидел в большой пещере внутри горы. Стены светились фонарями, а пол был расписан большой замысловатой мандалой. Я сел напротив молодого Далай-ламы, который склонил голову в молитве. Он поднял глаза и сказал мне, что ждал меня. Он протянул руки и украсил меня деревянными бусинами. Вот что он сказал мне: «Держи это в руке и помни о своей божественности. Вы совершенны и целостны, и вам больше ничего не нужно. Я всегда здесь для тебя и никогда не отвернусь.Моя любовь вечна, и я вложил ее в тебя. Вы знаете эти вещи, но я здесь, чтобы помочь вам запомнить. Постарайся больше не забывать об этом ». Во сне я плакал, слезы текли по моему лицу. Я почувствовал себя таким счастливым, когда мне напомнили об этих священных учениях. Я снова почувствовал себя свободным и полным духовной энергии. А затем Далай-лама поднялся и провел меня через пещеру на склоне горы. Когда мы заглянули в заснеженную долину, мы услышали вой стаи диких животных. Он склонил голову и сказал: «Теперь ты хранитель волков.”

«Если вы внимательно прислушаетесь к этим живым персонажам, они приведут вас к целостности, равновесию и возрождению».

Это был архетипический сон, когда я посетил божественное существо, указавшее мне путь. Я всегда восхищался волками за их чувство семьи и решимость. У них есть зловещая природа, характеризующаяся их могущественным и величественным присутствием. Так много волков пострадали от резких изменений климата за последние годы. Я думал об искусственной коррозии их естественной среды обитания и истощении их пищи и ресурсов.Вскоре после того, как мне приснился этот сон, я бросил работу продюсера в киноиндустрии, чтобы вернуться в школу, чтобы получить степень магистра психологии. Когда я закончил учебу, я начал работать с маргинальными семьями, которые страдали от лишений и бедности. Я понял, что теперь помогаю людям, у которых много общих черт с волками. Моя мечта осуществилась в моей жизни наяву.

Dreams были источником вдохновения для меня и многих моих клиентов. Я рекомендую вам вести дневник сновидений на прикроватной тумбочке.Когда вы просыпаетесь с свежими образами из снов, запишите их. Всего несколько образов помогут вам снова погрузиться в сон, когда вы вернетесь к нему позже. Сны важны и случаются с нами по определенной причине: слушайте их с волнением и любопытством. Они помогут вам глубже и честно понять себя.

Мечты сильны. У снов есть четкая цель и цель. Мечты реальны.

СЛОВАРЬ МЕЧТЫ

ОБЩИЕ ТЕМЫ

Это общие сны, которые многие люди видят на разных этапах жизни, и их значения.

Потеря зубов: Это сон, который может быть у вас, когда вы переживаете переходный период в жизни, например, переезжаете, меняете работу, расстаетесь и т. Д. Это просто означает, что вы переходите из одной фазы в следующую — как ребенок теряет зубы. Примите перемены!

Падение: Это сон, который может присниться вам, когда вы чувствуете себя подавленным. Символично, что земля под вашими ногами исчезла, и вы не чувствуете, что у вас есть прочная опора или прочный фундамент в жизни.Возможно, вы взяли на себя слишком много и вам нужно сбавить обороты. Заботиться о себе.

Люди, которых вы знаете: Когда вам снятся люди, которых вы знаете, вполне естественно интерпретировать это за чистую монету. Это не тот случай. Помните, что люди в ваших снах представляют собой аспекты вас самих. Если вам снится близкий друг, то подумайте об их самых сильных чертах характера. Если вы думаете о них как о скромных, значит, вы мечтаете о скромной стороне себя.

Полет: Это может быть чудесный или страшный сон.Если вы находитесь в небе, смотрите вниз и чувствуете блаженство, как птица, это просто означает, что вы получаете новый взгляд на что-то. Если вы боитесь, это может означать, что вы держитесь за старые идеи и не хотите менять свое понимание.

Кто-то потерял: Это еще одна тревожная мечта. Мы склонны бояться, что больше никогда их не найдем. Если вам снится, что вы теряете ребенка, это означает игнорирование этих детских качеств в себе. Так что играй больше и перестань быть такой взрослой.Если вы потеряете супруга, возможно, вам придется обратиться к мужской или женской энергии, которая пульсирует в вас. Помните, вы — идеальное сочетание того и другого.

В погоне: Это может быть пугающий сон, часто демонстрирующий, что некоторая нерешенная часть вашей личности требует внимания. Возможно, вы ведете себя нечестно с кем-то или игнорируете то, в чем было трудно признаться. Это призрачный сон, и все, что вас преследует, — просто нежелательный аспект вас самих.Не игнорируйте это, иначе он станет больше. Если вы чувствуете, что не можете двигаться и застряли, это означает, что вы чувствуете себя беспомощным и не знаете, как решить проблему.

Смерть / Быть убитым / Смерть: Это могут быть тревожные и сбивающие с толку сны. Не волнуйтесь — это не предчувствие, что ваша смерть близка. Эти сны относятся к символической смерти части вас самих. Что в вашей жизни медленно ускользает? Это ваш гнев или вожделение? Вы мечтаете стать актрисой? Когда что-то в нас умирает, мы переживаем естественный процесс печали, поэтому не удивляйтесь, если вам станет грустно.Вы прощаетесь с тем, что знали. На самом деле это может быть хорошо, поскольку вы можете терять то, что вам больше не служило. Если это кто-то убивает вас, то вы, вероятно, находитесь в конфликте из-за того, чтобы отпустить. Ваша нарциссическая потребность в обожании может убить вашу надежду на настоящую близость.

Naked: Это может быть тревожной мечтой. Это относится к тому факту, что вы чувствуете себя незащищенным и уязвимым, как будто щит, который вы установили, не работает, и теперь люди могут видеть вас настоящего.Это может вызвать беспокойство, потому что в самой естественной форме мы открыты для всеобщего обозрения. Вы можете чувствовать себя неподготовленным и стеснительным, чтобы показать себя настоящим. Не волнуйся, ты красивая.

Дом: Если вам снится дом, замок или другое строение, вам обычно снится бессознательная часть себя, называемая душой. Может быть много комнат, заполненных разными артефактами, мебелью или людьми. Они могут представлять разные периоды вашей жизни, ваши личности, чувства или черты характера.Посмотрите вокруг и обратите внимание на то, что вы видите. Верните эти чудесные элементы в сознание. С ними будет весело играть.

Вода: Вода представляет бессознательное. Погружение в любой водоем означает исследование своей психики. Наслаждаться!

ОБЩИЕ АРХЕТИПЫ

Имейте в виду, что все эти архетипы живут внутри вас и могут появляться в разные моменты вашей жизни.

Душа: Это наше самое подлинное существо и духовная сущность.В женском сне душа представлена ​​привлекательным, манящим, уверенным, лихим мужчиной. В мужском сне душа представлена ​​красивой, доброй, заботливой женщиной. Вы чувствуете себя сосредоточенным, уравновешенным и цельным? Будете ли вы передавать эту любящую энергию окружающим?

Тень: Это подавленная и нежелательная часть нашей личности. То, что нам не нравится в себе. Наша нечестность, пристрастия, страх и гнев. В женском сне это представляет пугающая, странная, дряхлая женщина.В мужском сне это уродливый, разрушительный и нежелательный мужчина. Какая нежелательная черта характера стучится в дверь? Если вы попытаетесь спрятаться, стук станет громче.

Герой: Представлен доминирующей фигурой мужского / женского пола, отважной и храброй. Спасатель или чемпион. Воин. Тот, кто может убить дракона. Эта цифра может появиться, когда вы чувствуете, что в вашей жизни бросают вызов и вам приходится преодолевать сложные препятствия. Вы боретесь с чем-то трудным в своей жизни?

Божественное дитя: На этом изображении изображены красивый мальчик или девочка, полные сияния и надежды.Эта фигура может появляться в периоды новых начинаний, переосмысления себя, духовного возрождения и времени очищения. Помогло бы вам изменение?

Мудрый старик: На этом изображении изображены добрый пожилой смягченный мужчина или женщина. Эта цифра появится, когда вы узнаете что-то новое о себе, обретете мудрость, сделаете разумный выбор или у вас возникнет жажда знаний и понимания. Пришло время вспомнить то, что вы узнали?

Обманщик: Этот образ из сновидений часто представлен койотом или ловким, хитрым персонажем.Когда в вашей жизни присутствует нечестный обман или чувство предательства, обманщик может появиться в вашем сне. Вы не доверяете близкому вам человеку?

Хорошая мать: Когда вы наполнены материнской энергией, архетип хорошей матери может появиться как здоровая, любящая, заботливая, добрая женщина, которая является защитницей и учителем. Вам нужно заботиться о каком-то аспекте себя, о котором вы чувствуете себя забытым?

Добрый отец: В сновидении изображен могущественный, решительный, сильный мужчина, который берет на себя управление.Этот архетип может присутствовать, когда вы чувствуете потребность двигаться вперед и делать дела без излишних мыслей или эмоций. Не пора ли взять под свой контроль и проявить инициативу в отношении того, что вы откладываете?

Изображение Бога: Этот образ во сне может быть представлен фигурой Божественной Матери или Отца, сияющей звездой, планетой, солнцем или Матерью-природой. Этот архетип появляется в наших снах, когда мы готовы принять нашу самую духовную сторону и подчиниться ей. Ты веришь в Бога?

Сирота: В образе грустного мальчика или девочки, которые потерялись и одиноки.Этот мощный архетип может появляться в наших снах, когда мы чувствуем себя обделенными, разобщенными с другими, игнорируемыми кем-то, кого мы любим, и нуждаемся в руководстве. Есть ли какой-то аспект вашей личности, требующий внимания? Часть вас, которая чувствует себя одинокой?

Любовник: Если вы чувствуете прилив сексуальной энергии, находитесь в интимной близости с партнером или у вас в жизни появился новый роман, вам может присниться архетип любовника. Это будут изображения цветов, сексуальных контактов, переплетенных рук и чувства принадлежности.Пришло время для романтического отдыха?

Мятежник: Он показан как нарушитель правил, свободный и раскованный, дикий ребенок, призывающий к революции. Если вы находитесь на перепутье своей жизни и разочарованы обычной жизнью, этот архетип может проявиться. Вам нужно отстаивать свои убеждения и говорить правду?

15 типов тревожных снов: причины + значение

У нас нет особого контроля над тем, о чем мы мечтаем. Сны — это способ обработки эмоций разумом, и когда мы находимся в состоянии стресса, наши сны могут превратиться в тревожные сны.

Тревожные сны — это неприятные сны, которые вызывают страдание. Они могут быть более неприятными, чем кошмары, и могут привести к тому, что вы проснетесь в панике или нервничаете. Это чувство тревоги, как правило, остается в вашей голове в течение следующего дня.

Чтобы заглянуть под простыни и узнать больше о том, что на самом деле означают эти сны, мы исследовали умы нескольких экспертов по сну, чтобы выяснить, что вызывает тревожные сны и означают ли они что-нибудь.

Чтобы понять, что именно означают обычные тревожные сны, вмешивается Лаури Куинн Лёвенберг, профессиональный аналитик сновидений.»Конкретное значение!» она говорит. «Спросите себя: что именно я пытаюсь сделать в этом сне? Какая у меня конкретная эмоция? Затем примените все это к своей реальной жизни. Как по волшебству, точки внезапно соединятся. Да, стресс и тревога являются основными причинами тревожных снов, но что в вашей жизни заставляет вас испытывать стресс?

Негативные или тревожные мысли могут повлиять на тип ваших снов. Если вы весь день беспокоились об этом рабочем проекте, скорее всего, ваши мечты это отразят.Чтобы помочь раскрыть скрытый смысл ваших снов, мы рассмотрим некоторые из наиболее распространенных тревожных снов и их значение ниже.

1. Торнадо

Согласно Левенбергу, некоторые типы тревожных снов могут быть связаны с определенной формой тревоги. Если вам постоянно снятся торнадо, возможно, у вас генерализованное тревожное расстройство (ГТР). Это тревожное расстройство, характеризующееся чрезмерным беспокойством. Лёвенберг говорит, что торнадо часто вызывают беспокойство, поэтому людям с ГТР часто снятся сны о торнадо, хотя не все с ГТР испытывают это.Если у вас нет ГТР, сон о торнадо может означать, что вы беспокоитесь о чем-то в личной жизни. Это что-то работает? Взгляните на свою жизнь комплексно и определите, что может вызывать у вас стресс.

2. Утопление

Утопление также может быть связано с определенной формой тревоги. Левенберг говорит, что сон об утоплении может быть связан с паническим расстройством — тревожным расстройством, при котором человек часто переживает панические атаки. Это потому, что чувство утопления похоже на панические атаки.Давление на грудь и затрудненное дыхание — синонимы того, что вы можете испытать при утоплении или приступе паники.

3. За преследованием

Социальное тревожное расстройство (САР) может быть связано с частыми сновидениями о преследовании, говорит Лёвенберг. Люди с САР часто избегают социальных взаимодействий. Она упоминает, что «это постоянное избегание будет выражаться во снах в форме бегства от чего-то или кого-то». Однако это не относится ко всем с социальной тревожностью.Если вы мечтаете о преследовании и не страдаете депрессивным расстройством, спросите себя, чего вы можете избегать в своей личной жизни. Это тяжелый разговор? Задолженность по кредитной карте? Разобравшись в том, что может вызывать тревожные сны, вы можете предпринять шаги, чтобы их остановить.

4. Землетрясения

Землетрясения, которые часто снятся во сне — наблюдаете ли вы или переживаете — могут обозначать некоторую форму нестабильности в вашей жизни. Что-то в вашей жизни кажется неуверенным? Если так, то это тревожное чувство можно воплотить в жизнь в виде сна о землетрясении.

5. Приливные волны / наводнения

По словам Лёвенберга, сны, включающие приливные волны и / или наводнения, могут «указывать на чувство полного подавления из-за все более ухудшающейся ситуации». Это может быть что угодно, от получения новости о том, что у кого-то из членов вашей семьи диагностировали рак, до чувства подавленности по поводу начала нового этапа вашей жизни. Чтобы облегчить эти сны, взгляните на то, что может вас одолеть, и сразитесь с этим.

6.Дом Пожаров

Наблюдаете ли вы, как горит ваш дом, или горите вместе с ним, сны о домашних пожарах напрямую связаны со стрессом, который вы можете испытывать в жизни. Лёвенберг называет этот тип сновидений «сновидением о предельном стрессе», потому что они обычно случаются, когда мы испытываем максимальный стресс. Вы чувствуете себя измотанным на работе? Обеспокоены предстоящим большим экзаменом? Постарайтесь найти то, что вызывает у вас столько стресса, и активно ищите способы расслабиться.

7.Проблемы с автомобилем

Если вам часто снятся автомобильные проблемы — будь то неисправные тормоза или неконтролируемое рулевое колесо — эта потеря управления может быть связана с чем-то в вашей жизни. Лёвенберг говорит, что мы часто испытываем эти сны, «когда что-то (идет) не в том направлении, в котором мы думали, что оно идет». Если вы теряете контроль над чем-то в своей жизни, вы склонны чувствовать себя беспомощным, и это чувство проявляется в ваших снах в виде проблем с машиной.Если вам это кажется знакомым, постарайтесь отпустить потребность в уверенности и установить более реалистичные ожидания для себя и других.

8. Обнаженная на публике

Хотя сон обнаженным приветствуется, быть обнаженным на публике не так идеально. Если вам часто снится быть обнаженным на публике, это может быть связано с чувством неполноценности, смущением или беспокойством по поводу того, как вас воспринимают другие. Лёвенберг упоминает, что большую часть времени, когда происходят эти сны, никто в комнате не замечает вашу наготу.«Это подсознание дает нам понять, что мы единственные, кто придает этому энергию», — говорит она.

9. Снова в школу

После долгого рабочего дня вы закрываете глаза на сон и снова оказываетесь в школе. Звучит знакомо? Сны о возвращении в школу часто связаны со стрессом на работе. «Школа была нашей первой работой, — говорит Лёвенберг. Здесь мы узнали о роли ответственности, о том, как приходить вовремя, как быть готовыми и как вписаться.Это давление похоже на то, что вы испытываете на постоянной работе, поэтому вполне естественно видеть такие сны, когда вы испытываете стресс на работе.

10. Не подготовлен к тесту

Подобно тому, как во сне вы снова в школе, сон о том, что вы плохо подготовились к экзамену, связан со стрессом на работе. Левенберг говорит, что такой сон «может означать, что вы не чувствуете себя подготовленным к чему-то серьезному на работе, которое будет вас проверять». Это может быть что угодно, от большой презентации до продвижения по службе.

11. Не могу найти свой класс / шкафчик

Отсутствие возможности найти свой класс или шкафчик может означать чувство потери в личной или профессиональной жизни. По словам Лёвенберга, «невозможность найти свой класс или шкафчик может означать, что вы чувствуете, что находитесь не там, где вам место». Возможно, вы не чувствуете себя удовлетворенным в своей нынешней карьере или не так успешны, как вам хотелось бы на данном этапе своей жизни. Если вы чувствуете себя неадекватно или неадекватно в своей карьере или личных начинаниях, возможно, пришло время что-то изменить.

12. Выпадение зубов

Хотите верьте, хотите нет, но тревожные сны по поводу выпадения зубов довольно распространены и могут отражать самые разные вещи. Считается, что этот особый вид снов вызван психологическим стрессом. Хотя подобные сны вызваны сильным стрессом или тревогой, они также связаны с личной потерей — будь то смерть близкого вам человека, потеря работы или дома. Сны о выпадении зубов также связаны с религиозным стрессом.Если вы с паранойей относитесь к будущему или к определенному аспекту своих убеждений, эти эмоции могут проявиться в ваших снах в виде потери зубов.

13. Забыть что-то важное

Мы все знакомы с парализующим беспокойством, которое следует за осознанием того, что мы забываем что-то важное. Когда эта сцена разыгрывается в ваших снах, это может быть связано с важным событием в вашей жизни. Это может быть что угодно, от планирования свадьбы до подготовки к выступлению на сцене.Что бы ни доставляло вам стресса, постарайтесь установить какие-то границы вокруг мероприятия и найдите время, чтобы расслабиться.

14. Позднее

Сон об отсутствии автобуса, самолета или другого транспортного средства может казаться настолько реалистичным, что вы просыпаетесь, задаваясь вопросом, было ли это на самом деле. Такие сны могут вызывать беспокойство. Однако обычно это связано с ощущением нехватки времени в реальной жизни. Пэм Мюллер, автор книги 33 способа работы со сновидениями , говорит, что эти сны «могут быть выражением беспокойства или стресса, связанного с временем бодрствования.С другой стороны, Кэролайн Коул, психотерапевт LCPC, LMFT, NCC, говорит, что эти сны означают, что «вы чувствуете, что всегда на шаг отстаете, просто упускаете ту возможность, которую желаете». Взгляните на различные аспекты своей жизни и попытайтесь определить, где вы, возможно, испытываете наибольшее давление.

15. Падение

Падающие сны могут разбудить вас и заставить ваше сердце биться чаще. Психолог Ян Уоллес говорит, что эти сны указывают на то, что «вы слишком сильно цепляетесь за определенную ситуацию в бодрствующей жизни.«Подобные сны также могут означать потерю контроля. Если вам часто снятся сны, обратите внимание на свою карьеру, учебу или личные отношения. Вы держите злобу на кого-то? Вы чувствуете, что отстаете в школе? Любая из этих ситуаций может разыграться в ваших снах как падение. «Вам нужно расслабиться и отпустить это», — говорит Уоллес.

Что вызывает тревожные сны?

По словам Клаудии Луис, психоаналитика и автора книги «Создание психоаналитика», «тревожные сны генерируются в результате необработанных негативных стимулов, которые мозг пытается обработать посредством регулирующего процесса сна.«Сны — это способ вашего подсознания научить вас своим мыслям. Другими словами: наши сны часто являются иллюстрациями наших дневных переживаний.



Тревожные сны могут быть вызваны внутренними или внешними стрессорами. Внутренние стрессоры могут быть чем угодно, от гневных эмоций до порывов. Внешними факторами стресса могут быть все, что угодно, от прошлой травмы до плохого рабочего дня или, возможно, глобальной пандемии. Некоторые другие причины тревожных снов включают чрезмерное употребление алкоголя перед сном, употребление кофеина после 14:00 или недосыпание.

Согласно Левенбергу, «частые и повторяющиеся тревожные сны часто являются побочным продуктом различных тревожных расстройств». То, что это не обязательно означает, что у всех с тревожным расстройством будут тревожные сны, но это часто встречается чаще.

Она заявляет, что «те из нас, у кого нет тревожного расстройства, все еще могут видеть тревожные сны просто потому, что — время от времени — мы сталкиваемся с трудной проблемой в жизни, которая вызывает некоторый уровень беспокойства». Когда мы сталкиваемся с трудностями, наши сны выражают то, через что мы можем пройти.

Как избавиться от тревожных снов

Если какой-либо из перечисленных выше тревожных снов повторяется, возможно, пришло время взглянуть на то, что происходит в вашей жизни. Вы худеете на работе? Чувствуете давление, заставляющее принять важное решение? Эксперты по сну обсуждают, как избавиться от тревожных снов.

• Позаботьтесь о своем сне : Доктор Дженнифер Мартин, лицензированный клинический психолог и специалист по поведенческой медицине сна, заявляет, что «поскольку кошмары имеют большее влияние, когда сон фрагментирован, хороший сон важнее, чем когда-либо.«Вы можете позаботиться о своем сне, соблюдая правила гигиены сна и стараясь не спать по семь-девять часов каждую ночь.
• Перепишите свои мечты : Мартин Рид, сертифицированный клинический инструктор по здоровому сну (CCSH) и основатель Insomnia Coach, говорит, что может быть полезно подробно записать свои тревожные сны. «Затем переосмыслите сон, чтобы он больше не был кошмаром. Это может включать переписывание больших частей сна или просто изменение концовки. Когда вы это сделаете, найдите время в течение дня, чтобы представить и воссоздать эту новую мечту, которую вы сформулировали, как можно подробнее, — говорит он.По мере практики вы можете видеть сны реже.
• Обсуди это : Психоаналитик Клаудиа Луис говорит, что иногда просто выговорите это и доведите свои мечты до сознательного уровня, чтобы остановить их. Она говорит, что это «переводит стимулы с бессознательного на сознательный уровень. Когда мозгу больше не нужно обрабатывать бессознательные стимулы, он может переходить к другим типам снов ».
• Определите причину проблемы : Сны — это игра наших бессознательных мыслей, поэтому, чтобы разобраться в том, что может вызывать тревожные сны, важно взглянуть на свою жизнь и выяснить, что может вызывать у вас стресс.Как решить проблему? «Когда разрешается или исправляется негативная или тревожная ситуация или поведение, связанная с этим мечта прекращается», — говорит Лёвенберг.
• Создайте распорядок дня перед сном в стиле дзен : Снижение общего уровня стресса, в котором вы находитесь, является ключом к прекращению любых тревожных снов. Один из отличных способов сделать это — создать медитативный распорядок дня перед сном. Вы можете сделать это, выключив технику, практикуя йогу перед сном или выпив чего-нибудь теплого, например, ромашкового чая.
• Думайте позитивно : Перед сном важно сосредоточиться на позитиве.Перед сном создайте позитивную атмосферу. Избегайте новостей, слушайте успокаивающую музыку и думайте обо всем, за что вы благодарны. Позитивные утверждения и доброта к себе могут иметь большое значение.

Тревожные сны — это нормально. Джой Стронг, лайф-коуч и аналитик снов, говорит, что «тревожные сны просто означают, что вы человек и имеете полный спектр мыслей, чувств и убеждений. Ваше подсознание помогает вам, обрабатывая чувства во сне, чтобы помочь вам лучше справиться с проблемами реальной жизни.«Тревожные сны — это окно в то, за что держится ваше подсознание. Взгляните на свою жизнь и на то, что может вызывать у вас стресс, и активно ищите способы решить эту проблему.

Хотя тревожные сны являются нормальным явлением, многие из них по-прежнему испытывают сильное ночное беспокойство. Отличный способ успокоить разум перед сном — создать комфортную среду для сна. Это включает в себя матрас, который соответствует вашему телу, и подушку, за которую вы можете крепко держаться. Чтобы узнать больше о значении снов, ознакомьтесь с нашим списком продуктов, вызывающих кошмары.

Источники :
PsychCentral | Суета

Три ключа к разгадке смысла ваших снов

Что вам говорят ваши сны? Как понять их значение? За годы обучения людей снам я нашел три ключа, которые помогут раскрыть их мудрость и советы.

1. Помните, что сны написаны в символах.

Чтобы понимать сны, вы должны понимать символы. Например, когда вы мечтаете о своей матери, отце, супруге или лучшем друге, их не следует путать с самими настоящими людьми.Даже если вам снятся Иисус, Будда или ваш духовный учитель, не думайте о них буквально. Вместо этого думайте о них как о качествах, или способах быть , которые являются вашими аспектами — аспектами, которые вы не осознаёте.

Вот один пример того, как это сделать. Допустим, вам снится, что ваш партнер изменяет. Это может указывать на то, что часть вас не интересуется вашим обычным образом жизни, взаимодействием или ценностью. Какая-то часть вас хочет оставить «вас» (нормальное или привычное вам) и исследовать другой путь.

Или, скажем, вам снится, что за вами гонится монстр. Это может означать, что вы боитесь какой-то части себя и пытаетесь уйти от нее. Например, некоторые люди опасаются собственной уязвимости из-за того, что в прошлом им причиняли боль. Эти люди могут мечтать о своей уязвимости как о чем-то страшном (монстре), от которого они пытаются сбежать.

В том же духе представьте, что вам снится человек, которого тошнит. Это не обязательно означает, что кто-то буквально болен.Однако это может означать, что вам нужно «вырвать», перестав удерживать вещи, которые вы не хотите усвоить, или говоря неприятную правду.

Предупреждение: это не означает, что некоторые сны не являются психическими или пророческими. Некоторые сны – говорят вам, что друг буквально болен или что вам нужно быть осторожным. Однако я подчеркиваю символическое качество снов, потому что наша склонность делать символы сновидений буквальными часто может отрезать нас от психологической мудрости, которую они могут предложить.

2. Помните, что вы не «вы».

Так же, как люди, которые наполняют ваши сны, могут не быть в буквальном смысле самими собой, вы можете не быть «вами». Однако большинство людей воспринимают свои сны и говорят о них так, как будто символ, который похож на них, на самом деле «они».

Например, я мог бы сказать: «В моем сне« я »ехал по улице с односторонним движением не в том направлении, в то время как все остальные ехали правильным путем». В этом случае я могу беспокоиться о том, что «я» действительно иду неправильным путем и мне нужно внести коррективы в свою жизнь.Но чаще всего этот сон снится людям, склонным идти по пути, более приемлемому для других, вместо того, чтобы идти своим путем.

Или, если мне снится кошмар, где на меня нисходит темное облако, «я» могу чувствовать себя жертвой этого темного облака. В моей бодрствующей жизни я также могу чувствовать, что на меня спускается темная туча; возможно, я чувствую себя грустным, подавленным или подавленным. Но это темное облако на самом деле тоже я, нисходящее на другую часть меня. В этом случае темное облако может указывать на то, что мне нужно укрыться от повседневного мира, и вместо этого повернуться внутрь, прочь от света, в царство эмоций и сновидений (что является символическим значением входа в темное облако).

Или, скажем, «меня» кто-то критикует во сне. Я не только тот, кого критикуют или обижают; Я тоже критикую. Может быть, мне нужно меньше осуждать других или себя или более сознательно критиковать идеи и людей, которых я принимаю.

Испанский поэт Антонио Мачадо однажды написал: «Я не я. Я тот, кто идет рядом со мной, которого я не вижу». Это полезный совет в работе со своими мечтами.

3. Помните, что сны разрешают проблемы необычными способами.

Помогают ли сны решать проблемы в нашей жизни? Короткий ответ — да, но они не всегда решают их линейным образом.

Например, предположим, что у вас есть проблема в отношениях, которую вы решили решить, пытаясь лучше слушать. Ваши сны могут предполагать, что вы перестанете слушать и вместо этого начнете говорить, утверждать или даже кричать.

Или, возможно, вы боретесь с усталостью, поэтому пытаетесь по-другому питаться, больше заниматься спортом или менять привычки сна, чтобы повысить уровень энергии в течение дня.Однако ваши сны могут предполагать, что вы отпустите, упадете и прекратите так упорно пытаться достичь чего-то, что для вас не очень важно.

Другой сценарий может заключаться в том, что у вас низкая самооценка, и вам сказали подтвердить себя таким, какой вы есть. Между тем, в ваших снах вам предлагается начать играть на музыкальном инструменте, получить ученую степень или проводить больше времени на природе.

Иногда наши сны – имеют линейные или прямые ответы на нашу борьбу, но чаще они предлагают новый взгляд на наши проблемы — точку зрения, которая открывает дверь к ответам, которые вы, возможно, никогда не задумывались.

Эйнштейн однажды сказал, что мы никогда не сможем решить проблему на том уровне, на котором она была создана. Сны следуют этой мудрости, не только комментируя наши проблемы, но и в соответствии с способом, мы смотрим на наши проблемы. Кроме того, они переносят нашу точку зрения на мифическую и символическую сферы, что расширяет контекст, в котором мы оцениваем наши проблемы и стремимся их решить. Это особенно полезно для проблем, которые упорно сопротивляются нашим лучшим намерениям и усилиям по их решению. Наши проблемы часто являются проявлением того, кто мы есть, поэтому менять нужно не проблему, а нас самих.

Что делать, если маленький ребенок выражает темные мысли

Но, по ее словам, «факт в том, что это действительно существует, и мы должны начать осознавать это как серьезную проблему».

В одном исследовании 2019 года, в котором участвовали 79 детей в возрасте от 3 до 6 лет с депрессией и 60 здоровых детей от 4 до 7 лет, доктор Уэлен и ее коллеги измерили, насколько хорошо дети понимают смерть, задав им ряд вопросов: Можете ли вы сказать мне некоторые вещи, которые умирают? Когда человек мертв, ему нужна еда, воздух, вода? Могут ли они передвигаться? Есть ли у них мечты? Если человек умирает, и его очень долго не хоронили в могиле, сможет ли он снова стать живым человеком?

«Они не только понимают, что значит умереть», — сказал д-р.Уэлен сказал: «Но дети, у которых есть мысли о самоубийстве, имеют более глубокое понимание смерти, чем те, у кого их нет». (Все дети в этом исследовании, у которых были суицидальные мысли, также страдали депрессией, но не все дети с депрессией имели суицидальные мысли. Кто не в депрессии.)

Другими словами, мой одержимый Lego 8-летний мальчик мог представить свою смерть окончательной.

«Когда дети говорят о членовредительстве, у людей бывает одна из двух крайних реакций», — сказал д-р.Джоан Луби, профессор детской психиатрии в Медицинской школе Вашингтонского университета в Сент-Луисе, которая была соавтором исследования 2019 года с доктором Уэленом и которая исследовала мозг и эмоциональное развитие маленьких детей в течение трех десятилетий. «Они либо игнорируют угрозу, предполагая, что ребенок не знает, что они говорят, либо пугаются». Эксперты говорят, что лучший ответ находится где-то посередине.

По словам Элисон Йегер, которая руководит молодежной амбулаторной программой диалектической поведенческой терапии в больнице Маклин в Кембридже, штат Массачусетс., очень важно подтвердить право вашего ребенка на свои эмоции.

«Никогда не говори« просто », — посоветовал доктор Йегер. «Родители думают, что« просто сделайте глубокий вдох »помогает, но это может усилить эмоции».