Ребенок плохо дышит носом: причины. Ответ врача

28.04.2015

Наиболее частой причиной затрудненного носового дыхания у детей младшего возраста являются аденоиды. Проблемы чрезмерного разрастания и  воспаления аденоидных вегетаций, несмотря на хорошую изученность, находится и в наши дни в центре внимания оториноларингологов, а так же педиатров, инфекционистов, аллергологов, пульмонологов, клинических иммунологов и других специалистов, что обусловлено частотой , а так же высокой вероятностью развития серьезных осложнений и формированием хронических заболеваний. Известно, что более 45% детей, обратившихся к оториноларингологу, страдают этой патологией, а многократные ОРВИ у одного и того же ребенка часто являются обострением воспаления  аденоидной ткани, т. е. обострением хронического аденоидита.
Аденоиды, носоглоточная, или 3-я миндалина, входят в состав лимфоэпителиального кольца, впервые описанного в 1884 году Вальдейером, играют важную роль в формировании, как региональных, так и общих защитных реакций организма, являясь частью иммунной системы.

Учитывая анатомическую локализацию аденоидных вегетаций (глоточная миндалина расположена на границе  полости носа и глотки, где происходит перекрест двух важных систем: дыхательной и пищеварительной, несущих инфекционный компонент), а так же их строение (аденоиды состоят из 3-х долек, в центре которых находится глубокая борозда, являющаяся резервуаром для бактерий и вирусов, наличие которой затрудняет санацию), эти ткани одни из первых втягиваются в процесс воспаления, представляя в дальнейшем очаг инфекции.
Аденоидит протекает в виде острой,  подострой и хронической форм с характерными проявлениями. Острый  аденоидит характеризуется выраженными проявлениями воспаления. Начинается внезапно с повышением температуры до фебрильных  цифр, заложенности носа, слизисто гнойным отделяемым стекающим по задней стенке глотки, в дальнейшем присоединяются явления фарингита, катаральной ангины. Блокада носового дыхания часто не сопровождается наличием слизисто-гнойного секрета в полости носа и отеком носовых раковин.

Наиболее часто острый аденоидит встречается у детей первых лет жизни. Подострая форма аденоидита развивается обычно из острой формы, когда лечебные мероприятия были не эффективны или кратковременны. Симптомы заболевания носят стертый характер, интоксикация выражена умеренно, температура не субфебрильная, что часто бывает незамечено. Родители отмечают нестабильность самочувствия с эпизодами ухудшения самочувствия и пониженные адаптационные возможности у детей. В процесс в силу анатомической близости  вовлекаются другие пор-органы, поражение которых проявляется в виде катаральных отитов,  синуситов, фарингитов, ангин, лимфаденитов. Диагноз не представляет сложности при ринофарингоскопии, но дети обычно находятся под наблюдением педиатров, и только присоединение других заболеваний лор-органов побуждает направить их на консультацию к оториноларингологу.  При хроническом аденоидите,  воспаление носит длительный характер, что и отражено в названии. Особое затруднение ребенок испытывает ночью, когда увеличивается отечность, скапливается отделяемое, ребенок утром вынужден освободить носовые ходы, появляется храп, гнусавость, явление туботита, секреторного отита, что приводит к снижению слуха, заболевания лор-органов носят повторяющийся характер. Токсины микроорганизмов, всасываясь в кровь,  оказывают общетоксический  эффект на весь организм.  Для многих инфекций поражающих аденоиды, характерно развитие аллергических и аутоиммунных реакций, что провоцирует возникновение новых заболеваний, либо усугубляет имеющиеся,  переводя в хронические формы.

Лечение аденоидов должно быть своевременным и комплексным.

1. В качестве начального этапа показана  консервативная терапия с использованием противовоспалительных антибактериальных препаратов местного воздействия, десенсибилизирующая терапия  и обязательно общеукрепляющая и иммуномодулирующая терапия. 

2.  Все должно начинаться с правильно проводимого туалета носа. Оптимальным является предварительное использование небулайзера. В зависимости от клинических проявлений, рекомендуется использование различных растворов: с включением сосудосуживающих препаратов, солевых растворов, муколитических препаратов, протеолитических ферментов. 

3. Последующая санация носа путем отсасывания слизи с помощью отсоса или груши  с промыванием полости носа (Аквамарис, Суперхлорофилл, Диоксидин, Метрогил) дают лучшие результаты.

 

4.  После очищения, помимо привычных капель в нос, что требует определенного положения ребенка ( лежа на спине с запрокинутой головой) рекомендованы препараты в виде аэрозолей (Изофра, Полидекса, Биопарокс).

Желательно, чтобы назначаемая иммуномодулирующая терапия базировалась на данных лабораторных исследований (посев флоры и иммунограмма). Но при наличии хронического инфекционно-воспалительного процесса иммуномодулирующие препараты можно назначить, если иммунодиагностическое исследование не выявило существенных отклонений. Приоритетными среди иммуномодуляторов являются микробные препараты второго поколения  в виде лизатов     ( ИРС-19, Имудон, Бронхомунал П,  Бронхо-ваксом), рибосомы (Рибомунил), которые имеют двойное действие: вакцинирующее и иммуностимулирующее.   При обострении хронического процесса не исключено использование и антибактериальной терапии, бактериофагов, с учетом высеваемой флоры и ее чувствительности. Десенсибилизирующие препараты эффективны при отсутствии выраженного гнойного процесса в носоглотке.

Традиционно, допустимо использование физиотерапии (УВЧ на заднечелюстную область, а также витафон, лампы фирмы Cepter).

Важно, чтобы родители понимали, что терапия  подбирается индивидуально и только под контролем специалиста отоларинголога, что наступившее улучшение не всегда означает выздоровление и  сразу прерывать лечение не надо. А следует продолжить его, но в более щадящем виде, возможно с   применением  витаминотерапии, продуктов пчеловодства (Забрус, Прополис),  цыгопана, гомеопатических препаратов, вывести ребенка на море и вспомнить о методиках закаливания. Если консервативное лечение предыдущего заболевания было эффективным, желательно проводить повторные курсы в период высокой сезонной заболеваемости. Консервативная терапия эффективна, если начата во время и под  контролем лечащего доктора.

Записаться на прием отоларинголога в отделение сети «Моя Клиника» можно на нашем сайте www.myclinic.ru или по телефону 493-03-03. Наши медицинские центры находятся по адресам: ул. Гороховая, д. 14/26 (м. Адмиралтейская) и ул. Варшавская, д. 59 (м. Московская).

Записаться на приём

как снять и чем лечить в домашних условиях

Часто нос не дышит из-за простуды или аллергии, но возможны и другие причины. В любом случае заложенность носа не стоит оставлять без внимания, так как здесь может скрываться серьезный диагноз. Чтобы избежать негативных последствий для здоровья ребенка в будущем, необходимо принять соответствующие проблеме меры. А для этого нужно понимать, какие факторы воздействуют на слизистую оболочку носа и приводят к неспособности нормально дышать через нос.

Что нужно знать о заложенности носа у ребенка

Связь с кашлем	При насморке и заложенности носа может происходить постназальное затекание: когда накапливается большое количество слизи, которая не выходит наружу, а стекает по задней стенке глотки. Это может вызвать кашель или дискомфорт в горле (1).
Заложенность носа может привести к другим серьезным проблемам	При трудностях с носовым дыханием снижается слух и может произойти задержка речевого развития. Если слизь закупорит проход между носом и ухом, то может возникнуть ушная инфекция и боль. Сильная заложенность не дает ребенку спать (1)
У грудничков насморк протекает тяжелее, чем у детей старшего возраста	У малышей узкий маленький вертикальный размер носовой полости, поэтому даже при небольшом набухании слизистой оболочки нарушается носовое дыхание. Инфекция быстро переходит в носоглотку, ухо, бронхи и легкие. Чем младше ребенок, тем выше вероятность осложнений (2)
Заложенность носа без выделения слизи может быть симптомом опасного недуга	Если игнорировать насморк или лечить неправильно, может развиться атрофический ринит. В этом случае слизистая оболочка носа истончается, поражаются нервные окончания и кровеносные сосуды в носовых ходах. А это чревато снижением защитных функций против вирусов и бактерий

Виды заложенности носа у ребенка

Заложенность у ребенка может протекать по-разному. Иногда она длится недолго, но может быть постоянной. В некоторых случаях заложенность носа сопровождается отделением слизи, в других — выделений из носа нет. Чем отличаются ситуации и какие возможны дополнительные симптомы, рассмотрим ниже.

Заложенность без соплей

Выделений из носа может не быть в следующих случаях:

• вазомоторный ринит — как следствие перенесенной инфекции или на фоне аллергии;
• постоянное воздействие раздражающих средств на слизистую оболочку носа: плохая экология и загрязненный воздух, пассивное курение;
• инородное тело в носу;
• искривление носовой перегородки;
• проблемы с сердцем и кровообращением;
• длительное использование сосудосуживающих препаратов для носа.

Заложенность с насморком

Если ребенок заболел ОРВИ, то помимо заложенности обязательно будут выделения из носа. Таким способом организм старается избавиться от вирусов. Исключение — грипп, при котором насморк появляется не ранее 2-3 дня. В первые дни наблюдаются только сильная лихорадка, головная боль и ломота в мышцах.

Сильная заложенность

Сильная заложенность носа чаще бывает при аллергических реакциях. В таких случаях дыхание затруднено не из-за скопившейся слизи, а вследствие отека слизистой оболочки, вызванного аллергеном. Обычно это сопровождается многократным чиханием. Если такая заложенность наблюдается часто, необходимо обратиться к аллергологу. Врач установит причину, назначит анализы на выявление аллергена и соответствующее лечение.

Заложенность без температуры

Заложенность носа может быть при ОРВИ и без повышения температуры. Это не означает, что иммунитет слабый, а зависит от вируса, попавшего в организм. Подъем температуры также не происходит при аллергии.

Заложенность и температура

Фото: pexels.com

У ребенка закладывает нос и поднимается температура в начале гриппа и ОРВИ. На наличие простуды также указывают другие симптомы: недомогание, головная боль, слабость и сонливость. Если после лечения заложенность не проходит, а температура поднимается повторно, значит, скорее всего, присоединилась бактериальная инфекция.

Заложенность и кашель

Кашель в сочетании с заложенностью носа возможен при заболеваниях верхних дыхательных путей: носа и горла. Когда у ребенка развивается аллергический ринит с заложенностью, спустя несколько месяцев или лет может сформироваться бронхиальная астма с присоединением кашля. При этом первое заболевание будет утяжелять течение второго (3).

Постоянная заложенность

Заложенность носа долго не проходит, если заболевание перешло в хроническую форму. Наиболее частые причины у детей: гипертрофия аденоидов и аллергический ринит. Не игнорируйте проблемы с носовым дыханием у ребенка, потому как хроническое воспаление лечить придется долго, дорого и не всегда удастся добиться полного выздоровления.

Причины заложенности носа у ребенка

Когда у ребенка нарушается носовое дыхание, важно определить причину, чтобы назначить правильное лечение. Виновником может оказаться острое, сезонное или хроническое заболевание, а иногда и другое серьезное обстоятельство.

Аллергический ринит

При аллергическом рините, кроме заложенности носа, наблюдаются чихание и зуд в носовых ходах. В некоторых случаях появляется головная боль и конъюнктивит, нарушается обоняние. Если ребенок реагирует на цветение растений, то симптомы у него обостряются весной, летом или осенью. Круглый год заложенность возможна при аллергии на пыль в квартире, домашних животных, грибки, плесень, тараканов, крыс, мышей, перо и пух подушек. 

Аллергический ринит чаще формируется к 4-6 годам, иногда и раньше. При ярко выраженных формах у ребенка воспаляются и краснеют глаза, трескаются губы. Однако заболевание может протекать стерто, с почесыванием носа и век. Часто повторяющийся ринит становится хроническим и наносит больше вреда детскому организму. У ребенка отмечается беспокойный сон, повышенная утомляемость, учащенное сердцебиение, потливость (4).

Узнать больше

Гипертрофия и воспаление аденоидов

Аденоиды — миндалина, которая находится в носоглотке. Аденоиды есть у каждого ребенка с рождения, к 15-16 годам они значительно уменьшаются, а во взрослом возрасте —атрофируются. Если малыш здоров, то миндалина никак не препятствует дыханию. Аденоиды имеют щели и углубления, поэтому во время болезни инфекция задерживается в этих складках. Это необходимо для качественного иммунного ответа. Однако в ходе этого процесса аденоиды могут сильно увеличиваться. У детей до 5-6 лет, посещающих детский сад, часто одна вирусная инфекция быстро сменяется другой, что способствует постоянной гипертрофии аденоидов — они просто не успевают уменьшаться. При аденоидите появляется заложенность носа, гнусавость и трудноотделяемая густая слизь, которую ребенок откашливает после сна и при физической активности (5).

Узнать больше

Воспалительные заболевания носа

Острый синусит формируется в результате осложнения после перенесенной вирусной инфекции. Основные симптомы:

• заложенность носа,
• слизистые и слизисто-гнойные выделения из носа (слизь может также стекать по задней стенке горла),
• головная боль,
• температура.

Острый синусит при неверном лечении переходит в хроническую форму и может длиться больше трех месяцев (6).

Нарушается носовое дыхание и при других воспалениях носа и горла: ринитах и назофарингитах, вызывая при этом отит.

Искривление носовой перегородки

Эта патология может быть с рождения или появиться с возрастом. Если при искривлении носовой перегородки не принимать меры, заложенность носа будет прогрессировать. Лечение назальными спреями даст только временный эффект и при отмене нос снова будет закладывать. Правильным решением будет провести хирургическую операцию по восстановлению перегородки (7).

Инородное тело

Во время игры маленький ребенок, оставленный без присмотра, может засунуть в нос мелкую деталь от игрушки, семечку, бусинку. Характерным признаком будет сухая заложенность только одной ноздри.

Посещение бассейна с хлорированной водой

Фото: rajat sarki, unsplash.com

Хлор — агрессивный химический элемент. А дети, склонные к аллергии, имеют чувствительные дыхательные пути. Поэтому при контакте с хлорированной водой в бассейне у ребенка может появиться заложенность, насморк и чихание (8).

Пассивное курение

У детей, которые получают вредные вещества от курящей мамы во время беременности, высокая вероятность развития аллергического ринита. Заложенность носа на фоне аллергии может развиться у ребенка и после рождения, если родители будут курить в помещении, где он находится. Пассивное курение может привести к частым простудам и развитию бронхиальной астмы.  В обоих случаях наблюдаются чихание и насморк (5, 9).

Вредно даже третичное курение. Это когда родители курят вне дома, но их кожа, волосы и одежда при этом также пропитаны компонентами табачного дыма.

Прорезывание зубов

В среднем прорезывание зубов начинается в возрасте 4-6 месяцев. В этот период к деснам усиленно приливает кровь, у некоторых детей появляется раздражение слизистой и заложенность носа. Если насморк продолжается больше трех дней, значит, дело не в зубах. Скорее всего, малыш простудился (10).

Узнать больше

Как вылечить заложенность носа у ребенка

Лечение зависит от заболевания, вызвавшего заложенность носа. Поэтому в первую очередь посетите врача: педиатра, отоларинголога или аллерголога-иммунолога. Он определит причину и выпишет нужный препарат.

Противоаллергические препараты

Антигистаминные препараты помогают от зуда и чихания, но малоэффективны при заложенности носа. Лекарства для перорального применения (внутрь) производят в виде таблеток, капель и сиропов. Для детей назначают жидкие формы. Из них стоит обратить внимание на препараты нового поколения, они быстро действуют и имеют минимум побочных эффектов. 

Существуют антигистаминные назальные капли и спреи, которые предпочтительно использовать в острый период болезни. Некоторые комбинированные препараты из этой категории также имеют сосудосуживающий компонент. 

Если эффекта от антигистаминных недостаточно, то, возможно, понадобятся гормональные назальные спреи. Это безопасно: гормон работает только на слизистой оболочке носа, не всасывается в кровь и не влияет на весь организм.

Гормональные препараты

Местные глюкокортикостероиды эффективно справляются с аллергическим ринитом, уменьшают воспаление и хорошо переносятся. Побочные эффекты развиваются относительно редко. Однако если неправильно использовать препарат, то может произойти перфорация носовой перегородки. 

Обычно назначают водные растворы, так как они меньше раздражают слизистую оболочку носа (11).

Сосудосуживающие препараты

Капли, спреи, аэрозоли сужают сосуды слизистой оболочки носа, снимают отек и восстанавливают носовое дыхание. Применять их следует не больше 7 дней подряд, а также нельзя превышать дозировку, особенно если используется средство в форме капель. В противном случае развиваются побочные эффекты:

• сухость и жжение,
• зависимость от препарата,
• хроническая заложенность,
• возбуждение, головная боль, бессонница, тошнота, повышенное сердцебиение, повышение артериального или внутриглазного давления,
• аллергические реакции (2).

Солевые растворы

Для лечения заложенности носа у детей младше 6 месяцев рекомендуется применять физиологический раствор 0,9%. Врачи не советуют использовать без специальных показаний гипертонический раствор с содержанием соли от 2% и выше, иначе насморк, наоборот, затянется на более длительный период. Если регулярно проводить туалет носа, то уменьшится отек слизистой оболочки носа и восстановится защитная функция.

Антибиотикотерапия

Антибиотики применяются только в случае доказанной бактериальной инфекции, к примеру, синусита. Начало может быть острым, либо подострым, когда симптомы заложенности носа сохраняются более 10 дней, прогрессируют и к ним добавляются другие признаки: головная боль, ушная боль, лихорадка. 

Первым делом нужно сдать анализ на чувствительность возбудителей к антибиотикам. По результатам анализа назначается препарат, который поможет вылечить основное заболевание и избавить ребенка от заложенности (6).

Глубокая обработка носовых ходов

Если причиной заложенности носа стал аденоидит, то при лечении важно не только подобрать хороший и подходящий препарат, но и грамотно его использовать. При воспалении этой аденоидов необходимо применять капли так, чтобы они дошли до носоглотки и самой миндалины. При проведении манипуляций ребенок должен лечь и запрокинуть голову назад — только тогда можно достичь максимального эффекта от лечения (12).

Создание необходимых условий в помещении

Когда в помещении, где находится ребенок, сухо, нужно увлажнять воздух с помощью какого-либо из этих простых действий:

• чаще делайте влажную уборку,
• опрыскивайте квартиру водой из пульверизатора,
• поставьте дома специальный прибор для увлажнения и очищения воздуха,
• повесьте мокрое полотенце в детской.

Для облегчения симптомов заложенности массажируйте лицо малыша легкими движениями. Проводите пальцами от верхней части носа и вниз. Чтобы уменьшить приток крови и снизить отек, положите ребенка спать на высокую подушку. Проводите ингаляции небулайзером с физиологическим раствором (13).

Профилактика заложенности носа у ребенка

В качестве профилактики ребенку необходимо увлажнять и очищать слизистые оболочки носа солевым раствором (например, в виде капель). Особенно важно проводить оздоровительную процедуру в следующих случаях:

• в городе неблагоприятная экологическая обстановка, 
• наступил отопительный сезон,
• проводились оперативные вмешательства в носу.

После закапывания слизь разжижается и свободно выходит из носовых ходов, в результате организм может активнее сопротивляться вирусам и бактериям (2).

Проветривайте квартиру, где живет ребенок: температура воздуха должна быть не выше 19С⁰, а влажность составлять 45-50%.

Необходимо соблюдать правила гигиены: тщательно мыть руки с мылом перед едой, после посещения туалета и по возвращению с улицы. Можно проводить закаливающие процедуры. Также важно, чтобы ребенок получал все необходимые витамины и минералы из пищи, принимал витамин D3. Играйте с ребенком в активные игры, поддерживайте правильный режим дня и полноценный сон.

Отзывы врачей

Комментирует Анна Косова, аллерголог-иммунолог Lahta Clinic в Санкт-Петербурге:

— Важно, чтобы дыхание осуществлялось именно через нос, а не рот. Патогенные возбудители вместе с воздухом попадают в верхние дыхательные пути и контактируют со слизистой, где и происходит первый этап иммунного ответа — соединение с антителами на слизистой, захват патогенов фагоцитами. Далее обезвреженные частички патогенов обрабатываются в лимфоидной ткани, а именно в аденоидах и лимфоузлах, и формируется иммунная память. Тот самый иммунитет, благодаря которому новая встреча с этим же возбудителем уже не приведет к заболеванию.

При лечении заложенности носа из всех лекарственных групп не рекомендуется применять антисептические растворы. Частое их использование приводит к удалению собственной полезной микрофлоры, которая должна находиться на слизистой оболочке носа, занимая место и не пуская патогенные вирусы и бактерии. Также разрушаются ценнейшие иммунные компоненты — особые белки IgA, вырабатываемые организмом и защищающие слизистую, интерфероны и другие важные белки. Сама слизь содержит естественные антисептики: лизоцим, лактоферрин. Поэтому для облегчения удаления слизи вполне достаточно солевого раствора.

Наблюдением из практики поделился Дмитрий Храбров, врач-отоларинголог Медицинского центра Марии Фроловой в Москве:

— Заложенность носа может реализоваться за счет отека слизистой оболочки или набухания сосудов. Вегетативная система управления нашим организмом может реализовать оба этих пути по «приказу» нашего мозга. Дети до 7 лет в рамках адаптации к окружающей среде автоматически копируют реакции организма своей мамы. Особенно часто это наблюдается весной, в сезон аллергий. У мамы начинается аллергический ринит, у маленького ребенка также начинается заложенность носа. Причем мы обследуем ребенка и никаких причин для длительной заложенности не находим, в том числе, не подтверждается аллергия. Когда аллергический сезон уходит и мамин нос начинает дышать хорошо, у ребенка тоже все восстанавливается. Семья начинает дышать свободно.

Популярные вопросы и ответы

Не всегда легко и быстро можно восстановить носовое дыхание у ребенка. Все зависит от того, верно ли выбрана врачом тактика лечения, и соблюдают ли родители инструкцию по применению назначенных препаратов. О том, как справиться с заложенностью без вреда для здоровья и что будет, если ее никак не лечить, рассказывают врач-отоларинголог Дмитрий Храбров и аллерголог-иммунолог Анна Косова.

Что делать, если заложенность носа не проходит?

— Если заложило нос на фоне проявления острого респираторного заболевания, и если этот процесс непродолжительный, то достаточно симптоматического лечения. Для этого используем сосудосуживающие капли для детей до 2 лет или спреи (от 2 лет) на основе оксиметазолина или ксилометазолина. Пользоваться ими можно не чаще 4 раз в день с продолжительностью лечения не более 5 дней, — говорит Дмитрий Храбров. — Другой вопрос, что делать, если заложенность носа не проходит или беспокоит постоянно. В этой ситуации лор-врач смотрит, с чем связано затруднение дыхания. Чаще всего это выраженный отек слизистой носа. В этом случае нужно подобрать противоотечное комплексное лечение.

— Если проблема длится более двух недель, лучше обратиться к врачу, — подчеркивает Анна Косова. — У ребенка проблема чаще всего связана с вирусными инфекциями и гипертрофией аденоидов, в ряде случаев — с аллергическим ринитом, а иногда и с инородным телом.

Какие народные средства помогут снять заложенность носа у ребенка?

— В некоторых случаях достаточно использования спреев с морской водой и аппликаторов с эфирными маслами, — говорит Дмитрий Храбров. — Последние обычно содержат эвкалипт, ментол. Внутрь данные эфирные компоненты в случае лечения детей практически не используются, только наружно. В некоторых случаях помогает отвар шалфея или липовый чай, которыми можно заменить обычный напиток.

— Из немедикаментозных методов, кроме орошения слизистой носа солевым раствором, никакие народные средства не рекомендуются, — поделилась своим мнением Анна Косова. — Надо понимать, что народные средства — это методы «лечения», которые люди изобретали от безысходности, когда нет ни врача, ни аптеки. Кажущаяся их дешевизна и простота может обернуться большими проблемами в дальнейшем — ожоги слизистой, перфорация носовой перегородки, полная потеря обоняния.

Может ли заложенность быть связана с аденоидами?

— Заложенность носа может возникать из-за набухших аденоидов. При их увеличении терапия складывается в зависимости от причин, которые на это повлияли, — рассказывает Дмитрий Храбров. — Первая причина — очаг воспаления внутри самих аденоидов, который нарушает работу иммунитета. Поэтому ребенок часто болеет, а чем чаще он болеет, тем больше становятся аденоиды. Вторая причина — наличие аллергических заболеваний, из-за которых аденоиды чрезмерно реагируют на «пробегающие мимо» вирусы и бактерии. Третьей частой причиной увеличения аденоидов являются вирусы герпеса 4, 5, 6 типа, которые могут быть активными и приводить к чрезмерному разрастанию миндалины. Для диагностики причин проводится осмотр носоглотки камерой, также нужно взять мазок из глотки на перечисленные вирусы и исключить аллергические заболевания с аллергологом.

— Затруднение носового дыхания у детей до 5-6 лет часто связана с увеличением аденоидов. Это лимфоидная ткань, которая является лишь частью лимфатического глоточного кольца. Но располагается она таким образом, что при гипертрофии аденоидов частично, а в серьезных случаях и полностью, перекрывается нормальное носовое дыхание и ребенок вынужден дышать ртом, — говорит Анна Косова. — Дело в том, что в этом возрасте происходит самое активное в жизни человека знакомство с новыми вирусами и бактериями, передаваемыми воздушно-капельными путем. Не всегда эти встречи приводят к заболеванию. Воспалительный процесс может быть разной степени выраженности, но всегда на каждый новый инфекционный объект запускается иммунный ответ. Это происходит в лимфоидной ткани входных ворот, и неотъемлемой частью иммунного ответа является образование специфических клонов лимфоцитов к каждому новому возбудителю. Поэтому у детей дошкольного возраста всегда можно пальпировать (прощупать — прим. Ред.) шейные лимфоузлы, а увеличение лимфоидной ткани носоглотки и конкретно аденоидной ткани может проявляться затруднением носового дыхания.   Такая ситуация требует лечения. Если консервативная терапия не помогает в течение нескольких месяцев, то показана хирургическая операция — подрезание аденоидной ткани.

Какие осложнения могут появиться, если долго не лечить заложенность носа у ребенка?

— При длительной заложенности носа могут реагировать слуховые трубы, блокироваться соустья пазух носа, что приводит к отитам и гайморитам. Поэтому при этой проблеме необходимо срочно обратиться к врачу, — советует Дмитрий Храбров.

— Если не лечить заложенность носа, то появляется ночной храп, нарушение сна, ночные апноэ. Все это приводит к снижению успеваемости, нарушению концентрации внимания, — дополняет Анна Косова. — Носоглотка через слуховую трубу сообщается с полостью уха. По этой трубе воздух должен попадать в барабанную полость. Если лимфоидная ткань перекрывает слуховую трубу, то снижается слух. В случае перехода воспалительного процесса из полости носа в слуховую трубу, развивается евстахеит. Рецидивирующие средние и даже гнойные отиты могут быть следствием нелеченного аденоидита. У ребенка формируется аденоидный тип лица, который уже невозможно исправить.

Источники

1. Заложенность или насморк у детей // Medlineplus. 2021.
   URL: https://medlineplus.gov/ency/article/003051.htm
2. Риниты у детей раннего возраста. С. И. Эрдес, Н. М. Леоневская // Вопросы современной педиатрии. 2009.
   URL: https://cyberleninka.ru/article/n/rinity-u-detey-rannego-vozrasta/viewer
3. Астма и ринит: скованные одной цепью. О. Бродская // Астма и аллергия. 2010.
   URL: https://cyberleninka.ru/article/n/astma-i-rinit-skovannye-odnoy-tsepyu/viewer
4. Современный взгляд на проблему аллергических ринитов у детей // Медицинский научно-практический портал Lvrach. 2001.
   URL: https://www.lvrach.ru/2001/03/4528609
5. Is Secondhand Smoke as Dangerous as Smoking a Cigarette? // Healthline. 2020.
   URL: https://www.healthline.com/health/secondhand-smoke-facts#bottom-line
6. Антибактериальная терапия синусита // Научно-практический журнал «Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия». 1999.
   URL: https://cmac-journal.ru/publication/1999/1/cmac-1999-t01-n1-p083/cmac-1999-t01-n1-p083.pdf
7. How to Treat a Child’s Deviated Septum // Pediatric ent associates. 2019.
   URL: https://www.pediatricentassociates.com/how-to-treat-a-childs-deviated-septum/
8. Chlorine «Allergy». ACAAI.
   URL: https://acaai.org/allergies/allergic-conditions/chlorine-allergy/
9. Association between prenatal or postpartum exposure to tobacco smoking and allergic rhinitis in the offspring: An updated meta-analysis of nine cohort studies // Tobacco Induced Diseases. 2022.
   URL: http://www.tobaccoinduceddiseases.org/Association-between-prenatal-or-postpartum-exposure-to-ntobacco-smoking-and-allergic,146905,0,2.html
10. Teething and a Runny Nose: Is This Normal? // Healthline. 2018.
    URL: https://www.healthline.com/health/parenting/teething-and-runny-nose#takeaway
11. Аллергический ринит // Медицинский научно-практический портал Lvrach. 2006.
    URL: https://www. lvrach.ru/2006/04/4533710
12. Диагностика и лечение аденоидита // Всероссийский журнал для врачей всех специальностей Terra Medica Nova. 2009.
    URL: http://www.terramedica.spb.ru/all/public/pdf/terra/1-56-2009-f156.pdf
13. 8 Natural Ways to Clear a Stuffy Nose // Tuasaude. 2022.
    URL: https://www.tuasaude.com/en/stuffy-nose/

Заложенность носа у детей — Клиника Майо

Об этой программе проверки симптомов

Заложенность носа у детей

Найдите возможные причины заложенности носа у детей на основе конкретных факторов. Отметьте на этой странице один или несколько факторов, которые относятся к симптому вашего ребенка.

Проблема в

• Новые или недавние
• Текущий или периодический

• Недавнее и ухудшающееся

выделения из носа

• Прозрачный или водянистый
• Преимущественно только с одной стороны («односторонний»)

• Желтый или зеленоватый

Сопровождаемый

• Неприятный запах изо рта
• Синий цвет кожи под глазами
• Кашель
• Снижение энергии или усталость
• Замедленный рост
• Боль в ухе
• Увеличение или округление кончиков пальцев рук или ног
• Отставание в развитии (младенцы и дети младшего возраста)
• Усталость
• Высокая температура
• Неприятный запах или неприятный запах изо рта
• Стул с неприятным запахом
• Головная или лицевая боль

• Зуд глаз, носа, рта или горла
• Легкие боли в теле
• носовые кровотечения
• Объект в ноздре
• Рецидивирующие тяжелые респираторные инфекции
• Снижение обоняния или вкуса
• Насморк
• Чихание
• Храп
• Больное горло
• Боль в верхней челюсти или зубе
• Слезящиеся глаза

1. Walls RM, et al. , ред. Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика. 9-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2018. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 30 октября 2017 г.
2. Палмер Дж. и др. Имитирует боль в животе. Клиники неотложной медицины Северной Америки. 2016;34:409.
3. Актуально. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 30 октября 2017 г.
4. Zeiter D. Боль в животе у детей. Педиатрические клиники Северной Америки. 2017;64:525.
5. Палмер Дж. и др. Имитирует боль в животе. Клиники неотложной медицины Северной Америки. 2016;34:409.
6. Фельдман М. и др. Заболевания желудочно-кишечного тракта и печени Слейзенгера и Фордтрана: патофизиология, диагностика, лечение. 10-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Saunders Elsevier; 2016. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 30 октября 2017 г.
7. Руководство Merck Профессиональная версия. https://www.merckmanuals.com/professional. По состоянию на 30 октября 2017 г.
8. СпроситеМайоЭксперта. Рочестер, Миннесота: Фонд медицинского образования и исследований Мэйо; 2017.
9. Клигман Р.М. и др. Учебник Нельсона по педиатрии. 20-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2016. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 2 ноября 2017 г.
10. Zitelli BJ, et al., ред. Атлас детской физической диагностики Зителли и Дэвиса. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2017. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 11 ноября 2017 г.
11. Ферри ФФ. Клинический консультант Ферри, 2018 г. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2018. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 11 ноября 2017 г.
12. Манси Х.Л. и др. Головокружение: подход к оценке и управлению. Американский семейный врач. 2017;95:154.
13. Американский колледж врачей скорой помощи. https://www.acep.org. По состоянию на 11 ноября 2017 г.
14. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. http://www.fda.gov. По состоянию на 11 ноября 2017 г.
15. Шмитт БД. Высокая температура. В: Педиатрические телефонные протоколы: офисная версия, 15-е изд. Элк-Гроув-Виллидж, Иллинойс: Американская академия педиатрии; 2015.
16. Mannenbach MS (экспертное заключение). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 14 июня 2017 г.
17. Гоял Д.Г. (экспертное заключение). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 14 июня 2017 г.
18. Hoecker JL (экспертное заключение). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 28 августа 2017 г.
19. Американская академия хирургов-ортопедов. https://orthoinfo.aaos.org. По состоянию на 20 ноября 2017 г.
20. Петти Р.Е. и др., ред. Учебник детской ревматологии. 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2016. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 20 ноября 2017 г.
21. Пункт обслуживания Elsevier. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 20 ноября 2017 г.
22. Каспер Д.Л. и др., ред. Принципы внутренней медицины Харрисона. 19 изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: McGraw-Hill Education; 2015. http://accessmedicine.mhmedical.com. По состоянию на 20 ноября 2017 г.
23. Wein AJ, et al., ред. Кэмпбелл-Уолш Урология. 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2016. https://www.clinicalkey.com.. По состоянию на 2 декабря 2017 г.
.
24. Национальный глазной институт. https://nei.nih.gov. По состоянию на 5 декабря 2017 г.
25. Wilkinson JM (экспертное заключение). Клиника Майо, Рочестер, Миннесота, 8 ноября 2017 г.

Реклама

Mayo Clinic не рекламирует компании или продукты. Доходы от рекламы поддерживают нашу некоммерческую миссию.

Реклама и спонсорство

• Политика
• Возможности
• Выбор рекламы

Mayo Clinic Press

Ознакомьтесь с бестселлерами и специальными предложениями на книги и информационные бюллетени Mayo Clinic Press.

• Клиника Мэйо по недержанию мочи — Пресса клиники Мэйо Клиника Мэйо по недержанию мочи
• НОВИНКА – Книга по эссенциальному диабету — Пресса клиники МэйоNEW – Книга по эссенциальному диабету
• НОВИНКА – Прекращение опиоидного кризиса – Пресса клиники МэйоНОВИНКА – Прекращение опиоидного кризиса
• БЕСПЛАТНАЯ оценка диеты клиники Мэйо — Пресса клиники Мэйо0015

  .

  Заложенность носа (младенец/малыш)

  Заложенность носа очень часто встречается у младенцев и детей младшего возраста. Обычно это не серьезно. Новорожденные в возрасте до 2 месяцев дышат в основном через нос. Они еще не очень хорошо дышат через рот. Они не умеют нюхать или сморкаться. Когда нос вашего ребенка заложен, ему или ей будет неудобно. У вашего ребенка будут проблемы с кормлением и сном.

  Заложенность носа может быть вызвана простудой, гриппом, аллергией или инфекцией носовых пазух.

  Симптомы заложенности носа включают:

  • Насморк
  • Шумное дыхание
  • Храп
  • Чихание
  • Кашель

  Ваш ребенок может быть беспокойным, ему трудно сосать грудь, брать бутылочку или ложиться спать. У вашего ребенка также может быть жар, если у него также есть инфекция верхних дыхательных путей.

  Простую заложенность носа можно лечить с помощью мер, перечисленных ниже. В некоторых случаях заложенность носа может быть симптомом более серьезного заболевания. Будьте внимательны к перечисленным ниже предупреждениям.

  Уход на дому

  При уходе за заложенностью носа у вашего ребенка или ребенка в домашних условиях соблюдайте следующие рекомендации:

  • Очищайте нос ребенка перед каждым кормлением. Используйте шприц с резиновой грушей (назальный аспиратор). Посадите ребенка прямо в автокресле. (Не используйте шприц с грушей, когда ребенок лежит на спине.) Аккуратно распылите физиологический раствор 2 раза в одну ноздрю. Затем используйте шприц с грушей, чтобы отсосать отстоявшуюся слизь. Повторите в другую ноздрю. Солевой спрей — это соленая вода в пульверизаторе. Он доступен без рецепта.
  • Используйте испаритель прохладного тумана рядом с детской кроваткой. Вы также можете запустить горячий душ при закрытых дверях и окнах ванной комнаты. Посидите в ванной с ребенком на коленях 10–15 минут.
  • Не давайте ребенку безрецептурные лекарства от кашля и простуды, если только ваш лечащий врач специально не порекомендовал вам сделать это. Не было доказано, что безрецептурные лекарства от кашля и простуды действуют лучше, чем плацебо (сладкий сироп без лекарств). И они могут вызывать серьезные побочные эффекты, особенно у детей младше 2 лет.
  • Не курите рядом с ребенком и не позволяйте это делать другим людям. Это включает в себя курение дома и в машине. Сигаретный дым может усилить заложенность носа и кашель.
  
  

  Последующее наблюдение

  Последующее наблюдение за лечащим врачом вашего ребенка или в соответствии с указаниями.

  
  

  Когда обращаться за медицинской консультацией

  Немедленно позвоните врачу вашего ребенка, если произойдет что-либо из перечисленного:

  • Лихорадка (см. Лихорадка и дети ниже)
  • Симптомы ухудшаются или появляются новые симптомы
  • Выделения из носа сохраняются более 10–14 дней
  • Быстрое дыхание. У новорожденного до 6 недель: более 60 вдохов в минуту. У ребенка от 6 недель до 2 лет: более 45 вдохов в минуту.
  • Ваш ребенок меньше ест или пьет или у него проблемы с кормлением
  • Ваш ребенок мочится меньше, чем обычно.
  • Ваш ребенок часто тянет или касается своего уха или кажется, что ему больно 
  • Ваш ребенок ведет себя ненормально или выглядит очень усталым
  
  

  Лихорадка и дети

  Используйте цифровой термометр для измерения температуры вашего ребенка. Не используйте ртутный термометр. Существуют различные виды и области применения цифровых термометров. К ним относятся:

  • Ректально. Для детей младше 3 лет ректальная температура является наиболее точной.
  • Лоб (височный). Подходит для детей от 3 месяцев и старше. Если у ребенка до 3 месяцев есть признаки болезни, это можно использовать для первого прохода. Медицинский работник может захотеть подтвердить ректальную температуру.
  • Ухо (барабанное). Ушная температура является точной после 6-месячного возраста, но не раньше.
  • Подмышечная впадина. Это наименее надежный метод, но его можно использовать в качестве первого прохода для проверки ребенка любого возраста с признаками болезни. Медицинский работник может захотеть подтвердить ректальную температуру.
  • Рот (оральный). Не используйте термометр во рту вашего ребенка, пока ему или ей не исполнится 4 года.

  С осторожностью используйте ректальный термометр. Следуйте инструкциям производителя продукта для правильного использования. Аккуратно вставьте. Пометьте его и убедитесь, что он не используется во рту. Он может передавать микробы со стулом. Если вы не чувствуете себя хорошо, используя ректальный термометр, спросите у поставщика медицинских услуг, какой тип использовать вместо него. Когда вы говорите с любым поставщиком медицинских услуг о лихорадке вашего ребенка, сообщите ему или ей, какой тип вы использовали.

  Ниже приведены рекомендации, как узнать, есть ли у вашего маленького ребенка лихорадка. Лечащий врач вашего ребенка может дать вам другие номера для вашего ребенка. Следуйте конкретным инструкциям вашего провайдера.

  Показатели температуры у ребенка в возрасте до 3 месяцев:

  • Прежде всего спросите лечащего врача вашего ребенка, как вам следует измерять температуру.
  • Ректально или лоб: 100,4°F (38°C) или выше
  • Подмышка: 99°F (37,2°C) или выше

  Лихорадка у ребенка в возрасте от 3 до 36 месяцев (3 года):

  • Ректально, на лбу или в ухе: 102°F (38,9°C) или выше
  • Подмышка: 101°F (38,3°C) или выше

  Позвоните поставщику медицинских услуг в следующих случаях:

  • Повторяющаяся температура 104°F (40°C) или выше у ребенка любого возраста
  • Лихорадка 100,4 ° F (38 ° C) или выше у ребенка в возрасте до 3 месяцев
  • Лихорадка, которая длится более 24 часов у ребенка в возрасте до 2 лет
  • Лихорадка в течение 3 дней у ребенка в возрасте 2 лет и старше
  
  

  StayWell последний раз рецензировал этот образовательный контент 01.