Когда ребенок отказывается от груди

Submitted by Sonya on Mon, 01/31/2022 — 06:15

Во время кормления ребенок может отказываться только от одной или обеих грудей. Бывает, что малыш выглядит голодным, но когда ему предлагают грудь, он не может взять ее и начать сосать. Или же ребенок берет грудь и начинает сосать, но вскоре бросает ее и начинает плакать, поскольку не может удержать ее во рту.

Причины отказа от груди и трудности с захватом груди

• Ребенок не может взять грудь 
• Неправильное положение при кормлении грудью
• Малыш предпочитает одну грудь
• Грудь твердая или отекшая
• Молоко во время кормления выделяется из груди медленнее или быстрее, чем обычно
• Ребенок просто не голоден
• Ребенок привык к бутылочке или соске
• Ребенок устал, или его отвлекает окружающая обстановка, что нормально для малышей постарше
• Ребенок простужен
• У ребенка что-то болит или ему неудобно
• У молока другой вкус.  Это случается, если вы принимаете лекарства, из-за гормональных изменений во время цикла или если вы съели что-то необычное.
• Вы сменили духи или дезодорант

Что может помочь:

• Убедитесь, что ребенок находится в правильном положении, и проверьте, как он захватывает одну и вторую грудь
• Успокойте ребенка, держите его у груди
• Прежде чем прикладывать ребенка к груди, прикоснитесь к его губам соском, чтобы он широко открыл рот
• Не заставляйте ребенка брать грудь
• Если ребенок начинает плакать и вертеться, прекратите кормление и повторите попытку через 15 минут, когда он успокоится
• Не заставляйте ребенка брать грудь во время плача: кормление грудью должно ассоциироваться с чувством комфорта
• Следите за тем, чтобы грудь не набухала из-за того, что вы недостаточно кормите 
• Сцеживайте молоко для поддержания лактации в обеих грудях
• При необходимости сцеживайте немного молока перед кормлением, чтобы оно не вытекало малышу в рот слишком быстро
• Если ребенок отказывается от груди, кормите его сцеженным молоком из чайной ложки, чашки или шприца.
• Кормите ребенка своим молоком, пока он не станет ассоциировать кормление с чувством удовлетворения
• Избегайте сосок от бутылочек и пустышек, при необходимости кормите ребенка из чашки
• Кормить грудью следует уединившись, чтобы ничего не отвлекало
• Началу кормления должны предшествовать объятия
• Не используйте парфюмированные кремы или дезодоранты

Если вы не можете решить проблему отказа от груди самостоятельно, обратитесь за помощью к патронажной медсестре или консультантам по грудному вскармливанию в своей поликлинике. Если вам кажется, что ребенок нездоров, вял или болен, покажите его педиатру.

Australian Article

On

Cover Image

Image

Keywords

Грудное вскармливание

кормление грудью

Category

Питание

Child Age

1 -ый месяц

2 -ой месяц

3-4 месяцы

5-6 месяцы

7-9 месяцы

10-12 месяцы

Child Gender

Оба

Parent Gender

Оба

Generic Content

Off

Licensed Content

Off

Premature Content

Off

Mandatory Content

Off

возвращаем грудное вскармливание — Extempore

Всемирная организация здравоохранения рекомендует, чтобы детей кормили до двух лет и более, при этом первые 6 месяцев – исключительно грудью. Важность грудного вскармливания (ГВ) подтверждена многочисленными исследованиями. К сожалению, довольно часто ГВ прерывается на гораздо более ранних сроках, в первые недели и месяцы жизни младенца. Причины различны – от недостатка поддержки и информации, до состояния здоровья матери и новорожденного. Отсутствие ГВ увеличивает  риски различных заболеваний как для самого ребенка, так и для его матери.

К счастью, ГВ можно восстановить. Этот процесс называется релактацией. Если раньше это считалось чем-то экзотическим, то теперь мировой опыт показывает, что многие женщины способны восстановить лактацию в полном объеме и полностью обеспечить потребности ребенка в молоке.

Лактацию можно начать и у женщины, которая не рожала, например в случае усыновления ребенка, или у биологической матери, когда ребенок рожден суррогатной матерью. Такая лактация называется индуцированной.

На сегодняшний день имеется достаточно публикаций, описывающих практику релактации в разных странах мира. В 1998 году ВОЗ был создан документ «Релактация. Обзор опыта и рекомендации для практики», в котором были обобщены имеющиеся данные и предложен план действий.

Важнейшими факторами успеха релактации являются сильное желание матери кормить ребенка грудью и стимуляция молочной железы. Не менее важна поддержка матерей, желающих релактировать, медицинскими работниками, на уровне системы здравоохранения. Это значительно повышает уверенность матери, помогает ей справляться с трудностями и сохранять мотивацию.

Релактировать и «уговорить» ребенка взять грудь легче, если со времени родов прошло немного времени. В большом исследовании Banapurmath et al. (2003), где рассматривалась релактация у матерей детей младше 6 недель, за период в 10 дней успешно восстановили лактацию 91,6% матерей (83,4% матерей перешли на исключительное ГВ). Но сам по себе возраст ребенка или полное отсутствие ГВ в прошлом не являются препятствиями для релактации. Матерей необходимо информировать о такой возможности и поощрять их желание перейти к кормлению грудью.

 

Чтобы успешно релактировать, матери надо решить такие задачи:

• Разобраться, что привело к потере молока и устранить возможные препятствия.
• Стимулировать выработку молока.
• Научить ребенка сосать грудь, если он не умеет или не может этого делать.
• Обеспечить достаточное питание ребенка на время релактации.

Консультируя женщину, обратившуюся с вопросом о восстановлении лактации, надо обсудить с ней причины прекращения ГВ. Возможно, что какие-то из факторов, приведших в окончанию ГВ, по-прежнему действуют и будут препятствовать релактации. Что-то может негативно сказываться на собственно выработке молока (например, прием матерью КОК) или же на желании и возможности ребенка брать грудь (например, негативно может влиять использование сосок и пустышек, длительные периоды разлуки с матерью). Важно выявить эти факторы заранее и дать рекомендации по их устранению. 

Чтобы мотивировать мать, надо побеседовать с ней о важности ГВ для нее и для ее ребенка; предупредить о том, что релактация потребует времени и усилий с ее стороны; предложить договориться с членами  семьи о помощи и поддержке на это время. Очень важно похвалить женщину за желание восстановить кормление.

Конечно, проще релактировать, когда ребенок хочет и может сосать грудь. Всегда стоит попробовать приложить ребенка к груди, даже если прошло много месяцев после преждевременного завершения кормления или речь идет о приемном ребенке. Даже если был перерыв в кормлении, многие дети согласны брать грудь, если им ее предлагают. Auerbach and Avery (1980) отметили, что приблизительно 39% младенцев, впервые приложенных к груди после периода искусственного вскармливания, 63% усыновленных детей и 61% младенцев, чьи матери восстанавливали лактацию после госпитализации (матери или ребенка), взяли грудь и стали сосать с первого раза, когда их приложили к груди. В других случаях требовалось больше времени и помощи, но при настойчивости матери и наличии поддержки, большинство детей брало грудь.

Если ребенок сосет грудь, надо прикладывать его почаще, желательно каждые 1-2 часа, но как минимум 8-12 раз в сутки. Чтобы стимуляция была оптимальной, а кормление – комфортным для матери, надо изначально прикладывать ребенка в правильном положении, чтобы он захватывал не только сосок, но и ареолу. Для этого ребенка располагают очень близко к телу матери, так, чтобы грудью он прижимался к ее телу, поддерживают его за лопатками, за спинку и под шею. Сосок должен быть направлен к носику ребенка, так, чтобы он больше захватил ареолу снизу, со стороны нижней челюсти. Не надо давить на затылок ребенка, или стараться приложить его к груди силой, несмотря на сопротивление, это мешает ребенку раскрывать рот, сердит его, может привести к устойчивому отказу брать грудь.

Ребенка надо прикладывать к груди и ночью, возможно, для этого потребуется организовать его совместный сон с матерью. Ночные кормления важны для выработки молока. Кроме  этого, некоторые дети лучше берут грудь ночью.

Можно поощрить ребенка взять грудь, капая сцеженное молоко или смесь на ареолу или сосок из пипетки или шприца без иголки. Иногда молоко продолжают капать на ареолу, в уголок рта ребенка, когда ребенок уже взял грудь, это поддерживает интерес ребенка к сосанию.

Надо поощрять мать давать грудь не только для питания, но и для успокоения, для того, чтобы ребенок начал ассоциировать грудь с комфортом и общением с матерью – это позволит увеличить стимуляцию груди, а следовательно и общее количество молока. Иногда окружение матери может негативно относиться к прикладываниям для комфорта, например: «там же у тебя ничего нет», «он использует тебя как пустышку». Если есть возможность, важно побеседовать с кем-то из родственников и попросить их оказать поддержку маме и оградить ее от подобных комментариев.

Важно объяснить, что не надо ждать крика, чтобы предложить грудь. Крик –  это очень поздний признак голода. Матери надо рассказать о ранних признаках готовности к кормлению (поисковые движения ртом, попытки сосать кулачки, повороты головы). Раскричавшегося ребенка сложнее приложить к груди, он может или вообще отказаться брать грудь, или сосать не так долго и активно.  Надо позволить малышу быть у груди столько, сколько он захочет. Матери надо объяснить, что чем чаще и дольше малыш сосет, тем больше прибывает молока. Хороший способ увеличить количество молока – провести несколько дней в тесном контакте с ребенком, много носить его на руках, у груди, укладывать его спать рядом с собой как днем так и ночью.

Такой способ стимуляции лактации называют «методом гнезда».

Желательно, чтоб в каждое прикладывание ребенок сосал каждую грудь минимум 15-20 минут, хотя ориентироваться надо не на часы, а на ребенка (цифры могут носить только ориентировочный характер). В случае восстановления лактации можно менять грудь несколько раз за кормление: если ребенок пососал несколько минут одну грудь, а потом засыпает или наоборот, начинает отвлекаться, мать может переложить его ко второй груди, а потом обратно к первой, и дальше — по кругу. Такие частые смены груди (если ребенок не возражает) поддерживают интерес ребенка к сосанию и стимулируют прибытие молока. Не стоит использовать эту технику, если молока достаточно.

Во время кормления мать может помогать ребенку, мягко массируя грудь или сцеживая молоко просто в ротик ребенка. В этом случае важно плотнее прижимать малыша к себе, чтобы грудь не выскальзывала у него изо рта.  Еще один прием – сжатие груди – рекомендуется канадским педиатром Дж. Ньюменом*. В этом случае мать следит за тем, глотает ли ребенок молоко (медленное, глубокое сосание с паузами в тот момент, когда ребенок раскрывает рот). Если ребенок начинает сосать легко и быстро – мать одной рукой плотнее прижимает ребенка к себе, а второй аккуратно сжимает грудь около ее основания, подальше от соска. Она удерживает давление (не настолько сильное, чтобы было больно) до тех пор, пока ребенок сосет. Когда ребенок останавливается передохнуть – мать тоже расслабляет руку и опять добавляет сжатие, когда ребенок возобновил сосание. Если ребенок перестал глотать молоко и со сжатием, и без, его можно переложить от одной груди к другой.

Очень важный компонент в случае релактации — телесный контакт с ребенком. Контакт кожа к коже стабилизирует температуру, дыхание и сердцебиение ребенка, в несколько раз снижает уровень гормонов стресса. Улучшаются прибавки, уменьшается длительность и частота эпизодов плача. У матерей лучше прибывает молоко (Nyqvist et al., 2010).

Контакт кожа к коже помогает и тогда, когда существуют трудности с прикладыванием ребенка к груди. Когда ребенок  находится в положении кожа к коже вертикально на груди у матери, а мать в это время сидит, удобно откинувшись назад, у ребенка запускается врожденное поведение, направленное на то, чтобы найти и взять грудь (Colson et al., 2008). Не только новорожденные, но и младенцы постарше начинают ползти, поднимать голову, поворачиваться к одной из грудей, и через какое-то время могут взять ее самостоятельно. Задание матери – разговаривать с ребенком, поддерживать, успокаивать его, мягко помогать ему двигаться в выбранном направлении.  

Если ребенок пока не научился брать грудь или по каким-то причинам не может делать это (болезнь, недоношенность и т.п.), можно восстановить лактацию сцеживанием. Для этого надо начать регулярно сцеживать грудь, даже если вначале не получается сцедить вообще ничего. Достаточную стимуляцию груди дает режим  8 сцеживаний в сутки, каждый раз обе груди, так, чтобы на грудь приходилось 15-20 минут. Сцеживать можно руками или молокоотсосом – тем способом, который наиболее комфортен и удобен для матери. Важно убедиться, что мать умеет сцеживать молоко, понаблюдать за тем, как она это делает, и при необходимости обучить ее. При стимуляции лактации исключительно сцеживанием от начале релактации до появления молока может пройти от одной до шести недель (1). Было замечено, что более частое сцеживание приводит к более быстрому появлению молока.

Питание матери должно быть обычным, не надо есть больше, чем хочется. Избыточное питание не усиливает выработку молока. То же самое касается и питья. Увеличение питья не увеличивает выработку молока, и есть данные, что избыточное питье негативно сказывается на выделении молока. (Dusdeiker, 1990). Пить надо по жажде.

Важно объяснить матери, что ребенка нельзя оставлять голодным, как бы ни хотелось, чтобы он побольше сосал грудь и побыстрее простимулировал лактацию. Ребенок должен получать достаточно питания для адекватного роста на всех этапах релактации.

Вначале ребенку дают полный объем питания, который положен ему по возрасту. Докорм дают из чашки или ложки или же через систему для докорма у груди. Так ребенок получит необходимые калории, но сосательный рефлекс не будет удовлетворен.  По возможности не надо использовать бутылки с сосками.

Матери надо объяснить, что пить молоко из чашки могут даже новорожденные, и обучить ее такому кормлению. Хорошим вариантом может быть система для докорма у груди. Она стимулирует ребенка сосать грудь и стимулировать выработку молока даже в то время, когда он получает докорм.

Такая система состоит из емкости с молоком, расположенной на уровне груди и тонкого катетера, закрепленного у соска. Ребенок сосет одновременно и грудь, и молоко из катетера. Постоянный поток молока из системы для докорма стимулирует ребенка дольше и активнее сосать грудь. Такие системы для докорма успешно, давно и широко используются в мире, наиболее известными являются Lact-Aid и Medela SNS. Кроме того, такую  систему для докорма легко сделать самостоятельно из бутылки и питающего катетера для новорожденных. Лучше использовать более тонкие катетеры CH 05 или CH 04. Один конец катетера помещают в емкость с молоком, второй – аккуратно вводят в уголок рта ребенка, сосущего грудь, параллельно коже груди примерно на 1,5 см. Можно и закрепить катетер на груди заранее, до прикладывания ребенка. Ребенок должен сосать грудь с системой для докорма примерно 30 минут, если он высасывает докорм слишком быстро, надо уменьшить поток молока, взяв более тонкий катетер, или же завязав на трубочке узел. Степень затягивания узла регулирует поток молока. Систему надо тщательно мыть после каждого кормления. Ребенка надо по-прежнему прикладывать к груди всегда, как только он продемонстрирует интерес, не только тогда, когда планируется использовать систему для докорма.

По мере того, как увеличивается объем молока у матери, количество докорма можно уменьшать, обычно на 50 мл от суточного объема раз  в несколько дней. За это время можно оценить, насколько хорошо ребенок адаптировался к такому уменьшению докорма. Ребенок младше 6 месяцев должен прибавлять минимум 125 г в неделю, у него должно быть больше 8 пеленок в сутки. В исследовании Banapurmath et al. (2003) матерей ориентировали на то, что у их детей будет минимум 6 намоченных пеленок в течение дня и минимум 2 – ночью.

Если мать замечает, что ребенок сам регулярно не доедает докорм – она может уменьшить количество докорма на этот объем. Иногда докорм уменьшают равномерно, иногда его уменьшают или убирают в какие-то определенные кормления (чаще всего в ночные и утренние).

* Статьи и видеоклипы д-ра Ньюмена можно найти на сайте http://www.breastfeedinginc.ca/

 

Рекомендации ВОЗ для медработников, помогающих матерям релактировать (памятка)

КАК ПОМОЧЬ МАТЕРИ РЕЛАКТИРОВАТЬ 

RELACTATION. A review of experience and recommendations for practice. 1998, стр. 32

Разъясните матери ценность исключительного грудного вскармливания, и что ей необходимо сделать, чтобы увеличить количество грудного молока. Подчеркните, что ей стоит запастись терпением и настойчивостью.

Помогите матери поверить в себя. Помогите ей почувствовать, что она способна вырабатывать достаточное количество грудного молока для своего ребенка. Постарайтесь видеть ее и беседовать с ней часто – желательно ежедневно. 

Убедитесь, что мать получает достаточно еды и питья. Поощряйте ее больше отдыхать. Объясните, что ей следует стараться расслабиться и отдохнуть при кормлении грудью.

Объясните, что мать должна держать ребенка рядом с собой, как можно больше быть с ним в контакте «кожа к коже» и как можно больше ухаживать за ним сама. Бабушки и другие члены семьи могут помочь, решая бытовые вопросы, но они не должны ухаживать за ребенком в это время. Позднее они смогут опять помогать матери с уходом за малышом.

Объясните, что самое главное – это позволить ребенку как можно больше сосать грудь – как минимум 8-12 раз в сутки и даже чаще, если малыш этого хочет. Иногда проще всего приложить ребенка к груди, когда он сонный.

• Мать может сама предлагать грудь ребенку каждые два часа.
• Мать должна прикладывать ребенка к груди, когда он ее ищет или выглядит заинтересованным в сосании.
• Она должна позволить ему сосать грудь дольше, чем раньше, и обе груди каждый раз.
• Мать должна держать ребенка при себе ночью и кормить его в это время.

Обсудите с матерью, как давать ребенку докорм, пока она ждет появления своего молока, и как уменьшать количество докорма, когда грудного молока станет больше.

Покажите ей, как давать докорм из чашки, а не из бутылочки. Мать не должна давать ребенку пустышку.

Если ребенок отказывается сосать грудь, в которой пока еще нет или мало молока, помогите матери освоить способ докорма во время сосания груди, например с системой докорма у груди, или используя пипетку или шприц.

В первые несколько дней мать должна давать ребенку полный объем искусственной смеси для его веса (150 мл /кг в день) или то же количество, которое он получал раньше. Как только у нее появится свое молоко, она может начать сокращать общий суточный объем докорма примерно на 50 мл каждые несколько дней.

При релактации следует контролировать набор веса ребенка и суточное количество мочеиспусканий, чтобы убедиться, что он получает достаточное количество молока.

• Если ребенок не получает достаточно молока, не уменьшайте докорм несколько дней подряд.
• Если необходимо, увеличьте количество докорма на день или два.

Если ребенка прикладывали к груди до начала релактации, то количество молока заметно увеличится уже через несколько дней. Если ребенок до этого уже полностью прекратил сосать грудь, может понадобиться 1-2 недели и более до появления существенного количества грудного молока.

Список литературы находится в редакции

Это забастовка медсестер? Как сказать и как поступить

Как кормящий родитель, вы, вероятно, тратите много времени на наблюдение за тем, сколько и как часто ест ваш ребенок. Вы также, вероятно, довольно быстро заметите, что ваш ребенок ест реже или выпивает меньше молока, чем обычно.

Когда ваш ребенок внезапно меняет привычку сосать грудь, важно сразу же выяснить, почему это произошло, и что вы можете сделать, чтобы это исправить. Читайте дальше, чтобы узнать, что такое забастовка кормящих и что делать, если она у вашего ребенка.

Что такое забастовка медсестер? Забастовка грудного вскармливания — или «забастовка грудного вскармливания» — определяется как период времени, когда ребенок, которого хорошо кормили грудью, внезапно отказывается от грудного вскармливания. Обычно они не начинают такое поведение, пока им не исполнится 3 месяца и они не станут лучше понимать окружающий их мир.

Младенцы, участвующие в забастовке кормящих грудью, обычно отказываются от груди, но кажутся несчастными, суетливыми и недовольными тем, что не кормят грудью. В то время как ваш ребенок, вероятно, иногда отвлекается на грудь, отстранение или копание в середине кормления — это 9.0009 не указывает на забастовку медсестер, скорее они просто отвлеклись. Именно отказ кормить грудью в течение любой продолжительности указывает на забастовку медсестер.

Иногда забастовку вскармливания ошибочно принимают за признак того, что ребенок готов к отлучению от груди. Это маловероятно, так как младенцы редко самостоятельно отлучаются от груди до 2-летнего возраста, а когда это происходит, они почти всегда делают это постепенно, сокращая продолжительность и частоту сеансов кормления, а не прекращая их резко.

Младенцы могут участвовать в забастовке кормящих мам по целому ряду причин, как физических, так и эмоциональных. Некоторые причины могут быть:

• заложенность носа или боль в ухе, вызывающая дискомфорт при кормлении
• боль в горле, порезы или язвы во рту, вызывающие дискомфорт при кормлении дискомфорт
• прорезывание зубов и боль в деснах
• расстройство, вызванное недостатком молока, когда молоко течет слишком медленно, или избыток молока, когда молоко течет слишком быстро
• расстройство, вызванное изменением вкуса молока к гормональным или диетическим изменениям
• ситуация, когда во время кормления ребенок испугался громкого шума или крика матери после укуса
• ощущение, что вы находитесь в состоянии стресса, гнева или иным образом не в духе и не сосредоточены на кормлении грудью
• смена средств личной гигиены которые заставляют вас чувствовать разные запахи
• отвлекающие факторы, вызванные сверхстимулирующей средой

Хотя многих из этих причин нельзя избежать, важно знать, что происходит с вашим ребенком, что может повлиять на успех грудного вскармливания.

Хотя забастовка может вызвать стресс как у вас, так и у вашего ребенка, существует множество тактик, которые вы можете использовать, чтобы помочь ребенку успешно вернуться к груди. При управлении забастовкой медсестер необходимо решить две основные задачи: поддерживать запасы и следить за тем, чтобы ваш ребенок был накормлен.

Если ребенок получает меньше молока, чем обычно, вам необходимо сцеживать молоко, чтобы поддерживать его выработку. Это можно сделать сцеживанием или ручным сцеживанием. Сцеживание молока даст вашему телу понять, что молоко все еще необходимо, и поможет вам продолжать вырабатывать то, что понадобится вашему ребенку, когда он снова начнет кормить грудью.

Когда дело доходит до кормления ребенка во время забастовки, подумайте о сцеживании и кормлении из бутылочки или чашки. Хотя попытка заставить ребенка взять бутылочку или чашку может вызвать стресс, важно убедиться, что он потребляет достаточно калорий, чтобы оставаться гидратированным и сытым, пока он не вернется к груди.

После того, как вы удостоверитесь, что ваш ребенок и ваше питание также находятся под присмотром, вы можете работать над возвращением вашего ребенка к груди. Если вы обеспокоены тем, что у вашего ребенка есть болезнь или другие физические неудобства, которые приводят к забастовке кормящих мам, посещение вашего педиатра может помочь ему встать на путь улучшения здоровья и лучшего ухода.

После того, как вы попытаетесь выяснить, что является причиной забастовки, и поработаете над устранением любых болезней или других проблем, вы можете побудить вашего ребенка сосать грудь несколькими способами: грудь.

Смена позиций, в том числе разные захваты и разные стороны.

Медсестра в затемненной или темной комнате, чтобы не отвлекаться.

Предложите свою грудь, сидя вместе в теплой ванне.

Старайтесь оставаться расслабленным и постарайтесь снять стресс во время сеансов кормления.

Проводите позитивное время вместе, когда не кормите грудью.

Поощряйте успешное кормление грудью.

Большинство забастовок медсестер длятся от нескольких дней до недели. Если ваш ребенок отказывается есть, независимо от того, как вы пытаетесь кормить его (грудь, бутылочка или чашка), теряет вес, не писает или какает так часто, как обычно, или проявляет какие-либо другие признаки, которые вас беспокоят, немедленно поговорите с педиатром вашего ребенка.

Если ваш ребенок сосет грудь реже, чем в прошлом, но ест из бутылочки или чашки и явно здоров и счастлив, вы можете быть уверены, что забастовка кормящих грудью не оказывает неблагоприятного воздействия на его общее состояние здоровья.

Забастовки в связи с грудным вскармливанием могут вызывать разочарование как у вас, так и у вашего ребенка и могут быть вызваны различными физическими или эмоциональными обстоятельствами. Забастовка медсестер не означает, что вам нужно вводить смесь или что ваши отношения с грудным вскармливанием заканчиваются.

Через несколько дней и с небольшими дополнительными уговорами и поддержкой вы и ваш ребенок, скорее всего, снова сможете сосать грудь, как обычно!

Отвращение к грудному вскармливанию – Почему ваш ребенок на грудном вскармливании отказывается от грудного вскармливания – Советы по уходу за ребенком

Если ваш ребенок раньше «хорошо ел грудь», но теперь расстраивается и отказывается брать грудь, кроме как в состоянии сонливости или сна, возможно, у него развилось отвращение к грудному вскармливанию. Эта распространенная, но часто упускаемая из виду или неправильно диагностируемая проблема беспокоит кормящих матерей не меньше, чем их детей.

Внезапный отказ вашего ребенка от грудного вскармливания не обязательно означает конец ваших целей грудного вскармливания. С отвращением к грудному вскармливанию можно справиться! Ключом к эффективному решению является точное определение причины.

В этой статье объясняется, что такое неприятие грудного вскармливания, общие причины, чем неприятие отличается от забастовки кормящих матерей, а также другие причины отказа от кормления.

Что такое отвращение?

Отвращение — это избегание чего-то или ситуации, потому что это психологически связано с неприятным, стрессовым, пугающим или болезненным опытом.

У младенцев в возрасте семи недель может развиться отвращение к грудному вскармливанию или кормлению из бутылочки. У детей старшего возраста может развиться отвращение к процессу употребления твердой пищи.

Частота случаев отвращения к грудному вскармливанию у младенцев неизвестна, в основном потому, что это плохо распознаваемая и, следовательно, плохо управляемая проблема. Стресс и разочарование, связанные с неразрешенным отвращением к грудному вскармливанию, часто приводят к тому, что кормящие матери отказываются от своих целей в отношении грудного вскармливания и переводят своих детей на искусственное вскармливание.

Поведение, которое может указывать на отвращение к кормлению

У ребенка в анамнезе есть опыт успешного грудного вскармливания, что указывает на то, что он знает, как успешно кормить грудью. Он может демонстрировать ряд следующих моделей поведения:

• Он становится взволнованным, как только понимает, что ему вот-вот предложат покормить грудью.
• Отворачивает голову от груди.
• Он может казаться голодным, но отказывается брать грудь.
• Он цепляется, но затем отстраняется, как только происходит разочарование.
• Охотно сосет грудь только в состоянии голода или непосредственно перед сном в состоянии сонливости.
• Сеансы медсестер очень короткие, возможно, длятся только в течение первого опустошения, прежде чем тянуть или отталкивать в напряженной манере или плакать.
• Больше желания кормить грудью ночью, чем днем.
• Может демонстрировать плохой или медленный рост или быть диагностированным как «отставание в развитии».
• Отвращение к кормлению часто начинается с беспокойства и отказа от одного кормления, а затем переходит ко всем кормлениям, предлагаемым во время бодрствования. Однако, в зависимости от причины, ребенок может внезапно отказаться от кормления во время бодрствования.

Кормление – это не та ситуация, которую ребенок может полностью избежать. Как только ребенок испытывает отвращение к кормлению, он будет стараться игнорировать сигналы голода как можно дольше. Только охотно, но очень осторожно ест, когда проголодается. Затем быстро ест, опасаясь повторения того, что вызывает его страхи. Ешьте ровно столько, чтобы утолить приступы голода, но недостаточно, чтобы чувствовать себя полностью сытым.

Тип и интенсивность поведения у детей различаются в зависимости от стадии их развития и от того, насколько они голодны или устали в данный момент. Конечно, у некоторых из этих форм поведения могут быть и другие причины, помимо отвращения к еде. У всех детей бывают периоды, когда они не хотят есть. Это комбинация перечисленных поведений, указывающих на отвращение к еде.

Два типа поведения, проявляемые многими, но не всеми детьми, испытывающими отвращение к кормлению, требуют дальнейшего объяснения. К ним относятся:

• Конфликтное пищевое поведение.
• Кормление во сне.

Конфликтное поведение при кормлении

Многие дети с отвращением к кормлению демонстрируют конфликтное поведение при кормлении, когда ребенок делает несколько сосков, резко отворачивается или выгибается в напряженной манере, суетится или плачет, быстро возвращается, снова берет грудь, берет немногие сосут, отворачиваются или выгибаются, суетятся или плачут, возвращаются к кормлению и повторяют.

Это бессвязное поведение при кормлении часто интерпретируется родителями и другими людьми как указание на то, что ребенок испытывает боль, особенно если он периодически плачет. Однако это не обязательно связано с болью. Многие дети, испытывающие отвращение к кормлению, ведут себя таким напряженным или расстроенным образом независимо от причины. Они находятся в противоречии между своей потребностью в еде и страхом, что во время кормления произойдет что-то плохое.

В некоторых случаях конфликтное поведение при кормлении также может быть неверно истолковано как нарушение координации сосания-глотания и дыхания у ребенка.

Если ваш ребенок хорошо сосет грудь в состоянии сонливости, это исключает боль и нескоординированное сосание, так как любая из этих причин повлияет на все кормления.

Ребенок, которого кормят только грудью во сне или в сонливом состоянии

Ребенок, испытывающий отвращение к кормлению, может отказываться от кормления и, по-видимому, «борется» с кормлением во время бодрствования, но лучше или хорошо сосать в сонном состоянии или во время легкого сна. В сонливом или сонном состоянии голодный ребенок не осознает, что кормится. Следовательно, он не на грани ожидания того, что заставляет его бояться кормления. Он питается инстинктивно без сопротивления, пока не насытится. (См. другие причины для кормление во сне .)

Почему у младенцев развивается отвращение/отказ от грудного вскармливания

У ребенка может развиться отвращение к кормлению, если во время кормления происходит что-то, что вызывает негативную эмоциональную реакцию, например, страх, стресс, или боль . Несколько сценариев потенциально могут вызвать такие эмоции. Наиболее вероятные причины, по которым у физически здорового ребенка развивается отвращение к грудному вскармливанию, включают:

1. Стресс, связанный с необходимостью брать ребенка в грудь или продолжать кормить, когда он этого не хочет.
2. Испуг, связанный с сильным разочарованием.

Менее вероятные причины…

1. Боль из-за состояния здоровья.
2. Травматические переживания.

Однократное возникновение одного из этих событий обычно не вызывает отвращения, но это возможно, особенно если это травматично для ребенка. Как правило, для того, чтобы у ребенка отвращение к кормлению, потребовались повторяющиеся события. Когда такие эпизоды повторяются, ребенок учится связывать последовательность событий и ожидать подобного события каждый раз, когда он кормится. И поэтому он старается избегать кормления, чтобы избежать ситуации, которая в прошлом вызывала у него испуг, стресс или боль. Именно на этом этапе он будет реагировать до события, потому что он знает, что должно произойти. Таким образом, он может расстроиться, как только поймет, что ему вот-вот предложат корм. Или даже если он думает, что его вот-вот накормят из-за занимаемой им должности.

Является ли давление причиной отказа ребенка от груди?

Вы не можете заставить ребенка сосать грудь, если он этого не хочет. Тем не менее, некоторые матери пытаются заставить своего ребенка кормить, постоянно прижимая головку ребенка к груди. Когда ребенок плачет и отстраняется, мать подталкивает его обратно к груди, и это повторяется снова и снова. Матери часто делают это, когда считают, что их ребенок «не кормился достаточно долго» или «у него недостаточно молока», или потому что «он уже должен быть голодным», или когда они беспокоятся о росте своего ребенка.

Представьте себе, что может чувствовать беззащитный ребенок, испытывая удушье от того, что ваш рот и нос закрыты, а ваша голова постоянно прижимается к груди. Стресс, связанный с повторным прикладыванием к груди, является наиболее распространенной причиной отвращения к грудному вскармливанию у детей, находящихся на грудном вскармливании.

Другие способы принуждения ребенка к грудному вскармливанию включают:

• Удерживание головы, чтобы он не отвернулся.
• Сдерживание его рук, чтобы он не оттолкнулся от груди.
• Многократное предложение в то время, когда он отвергает или расстроен.

Выполнение этих действий в попытке заставить ребенка кормить дольше, чем он готов есть, может сделать процесс кормления неприятным или стрессовым для ребенка. Младенцы младше 8 недель могут быть недостаточно зрелыми, чтобы жаловаться на давление, но дети постарше будут.

Цикл избегания страха

После отказа от кормления ситуация ухудшается в результате «цикла страх-избегание».

Опасаясь повторяющихся неприятных или стрессовых переживаний, ребенок теперь старается избегать кормления как можно дольше. Он может суетиться и плакать из-за голода и все же отказываться брать грудь. Не зная, как справиться с этой ситуацией, мать может чувствовать себя обязанной принуждать ребенка к груди, и тем самым повторяет опыт, которого ее ребенок пытается избежать, тем самым усиливая отвращение ребенка к кормлению.

Чем сильнее мать давит на ребенка, тем меньше он хочет есть. Чем меньше ее ребенок ест, тем больше на него давит мать. И так по кругу идет. «Цикл избегания страха» может опускаться вниз до полного отказа от кормления в бодрствующем состоянии, плохого роста, перевода ребенка на искусственное вскармливание или возможной госпитализации, когда может быть вставлена ​​трубка для кормления.

Виновата ли чрезмерная активность?

Чем полнее грудь матери, тем сильнее ее разочарование. Когда из груди с силой извергается большой объем молока, это может пугать ребенка. Объем и скорость, с которой молоко попадает ему в рот, могут затруднить координацию его схемы сосать-глотать-дышать. Быстрый поток может вызвать у него кашель и брызги, так как его дыхательные пути находятся под угрозой. Испуг из-за ощущения удушья может вызвать отвращение к еде.

Мой ребенок отказывается от еды из-за боли?

Ребенок может начать бояться кормления и, следовательно, развить отвращение к грудному вскармливанию, если кормление вызывает боль. Сосание может быть болезненным, если у ребенка есть язвы во рту, а глотание может быть болезненным, если у него развился эзофагит, вызванный кислотным рефлюксом или аллергией на молочный белок .

Стресс, который проявляют дети с отвращением к кормлению, может быть настолько сильным, что создается впечатление, что они страдают от боли. Таким образом, боль обычно является первым, в чем обвиняют родителей и медицинских работников во время кратких консультаций, когда другие причины отказа ребенка от кормления неизвестны или не учитываются.

Как определить, является ли боль причиной отказа вашего ребенка от груди

Ребенок, испытывающий боль, будет испытывать беспокойство не только во время кормления. Подумайте, как ваш ребенок ведет себя иногда вне кормления, так как это поможет вам понять, вероятна ли боль. Например:

1. Если ваш ребенок быстро успокаивается после того, как вы перестанете пытаться его кормить, боль маловероятна. Боль исчезает. Он не исчезает внезапно, потому что подача закончилась.
2. Если ваш ребенок обычно доволен между кормлениями, боль маловероятна. Боль, связанная с прорезыванием зубов, кислотным рефлюксом, аллергией или непереносимостью молочного белка, не ограничивается временем кормления. Ваш ребенок будет проявлять признаки дистресса в случайное время как днем, так и ночью. Его было бы трудно успокоить. (ПРИМЕЧАНИЕ. Если ваш ребенок часто расстраивается между кормлениями, ознакомьтесь с нашей статьей о перегрузке лактозой и проблемах со сном , которые являются распространенными причинами беспокойства младенцев, прежде чем предположить, что причиной является заболевание.)
3. Если ваш ребенок предсказуемо хорошо ест в определенных ситуациях, например, ночью, в сонном или спящем состоянии, боль вряд ли будет причиной его поведения избегания кормления в бодрствующем состоянии. Сон не делает ребенка нечувствительным к ощущению боли. Если ему больно есть днем ​​или во время бодрствования, разумно ожидать, что ему также будет больно есть ночью или во время сна.

ПРИМЕЧАНИЕ: Если у вашего ребенка проявляются какие-либо необычные признаки, которые могут указывать на болезнь или физическую проблему, или если вы обеспокоены тем, что он страдает из-за боли, обратитесь к врачу.

Может ли это быть связано с травмирующим опытом?

Медицинские процедуры, затрагивающие лицо или рот ребенка , такие как отсасывание из носа или полости рта, введение назогастрального зонда для кормления или интубация, могут быть пугающими, болезненными и стрессовыми для ребенка.

Вдыхание жидкостей или удушье твердыми телами может стать пугающим опытом. Ребенок может аспирировать из-за дисфагии (нескоординированное сосание-глотание) или из-за умеренной или тяжелой ларингомаляции (гибкие голосовые связки).

Если эти эпизоды давно прошли и ваш ребенок больше не сталкивается с болезненными медицинскими процедурами, аспирацией или приступами удушья, тогда он получает удовольствие от приятного кормления, и его избегающее поведение при кормлении исчезнет.

Прямое и косвенное подкрепление

Поведение, желательное или нежелательное, продолжается, потому что оно подкрепляется. Отвращение к грудному вскармливанию может прямо или косвенно усиливаться.

Прямые подкрепления

Избегающее поведение ребенка при кормлении будет напрямую подкрепляться , если спусковой крючок, т. е. предмет или ситуация, из-за которых опыт грудного вскармливания становится стрессовым, болезненным или пугающим, присутствует во время кормления.

Стресс, связанный с постоянным принуждением к прикладыванию груди или продолжению кормления, является триггером практически во всех случаях. Если это не первоначальная причина, то обычно это вторичный триггер. Например, ребенок может отказываться от еды, потому что ему больно глотать. Не подозревая, мать заставляет его брать грудь или продолжать кормить грудью «достаточно долго». Это добавляет ему страданий. Теперь у него есть две причины избегать кормления: боль плюс стресс, связанный с принуждением к кормлению. Несмотря на то, что на него продолжают оказывать давление, это укрепит его избегающее пищевое поведение еще долгое время после того, как лекарства или диетические изменения устранили боль во время кормления.

Косвенное подкрепление

Отвращение к грудному вскармливанию может быть косвенно подкреплено другими способами. Обстоятельства, которые напоминают ребенку о триггере или позволяют ему избегать грудного вскармливания во время бодрствования в течение дня, могут непреднамеренно побуждать его избегающее поведение при кормлении продолжаться даже после того, как триггер больше не присутствует. Ниже приведены примеры способов косвенного усиления отвращения к грудному вскармливанию.

• Если вы применяли давление или силу, чтобы заставить вашего ребенка принимать горькие на вкус лекарства, кормить из бутылочки или пить смесь с неприятным вкусом.
• Кормление ребенка молоком из бутылочки, шприца или чашки может помочь ему избежать грудного вскармливания.
• Грудное вскармливание ребенка в сонном состоянии или во сне позволяет ему не сосать грудь во время бодрствования.
• Более частое грудное вскармливание в ночное время в попытке увеличить ежедневное потребление молока ребенком означает, что ему не нужно кормить так часто на следующий день; следовательно, это может стимулировать схему кормления в обратном цикле, когда ребенок ест больше ночью, чем днем.
• Если вы накормите ребенка твердой пищей, у него снизится аппетит, и у него будет меньше желания сосать грудь.
• Попытка обмануть ребенка, используя подход «приманка и подмена», заставляя его сосать что-то вроде соски или бутылочки, а затем переключаясь на грудь, не заслужит его доверия.

Отвращение к кормлению или забастовка кормящих?

Это одно и то же? Оба представлены одинаково, то есть физически здоровый ребенок, которого хорошо кормили грудью, теперь отказывается от груди, несмотря на очевидные признаки голода. Младенцы демонстрируют одинаковое избегающее кормление в обоих случаях. Однако результат зависит от того, подкрепляется поведение или нет.

Основное различие заключается в том, что забастовка кормящих скоротечна , обычно длится от двух до четырех дней до того, как ребенок снова начнет хорошо сосать грудь. Хотя было бы полезно определить триггер, чтобы предотвратить повторение, это не обязательно делать, потому что забастовка кормящих является самоограничивающейся проблемой, которая разрешается спонтанно в течение нескольких дней. Причина, по которой ребенок снова начинает охотно сосать грудь, заключается в том, что триггера больше нет. В течение нескольких дней ребенок постепенно обретает уверенность в том, что «плохая вещь», вызвавшая стресс, боль или страх, больше не повторится.

Если ваш ребенок избегает кормления грудью дольше четырех дней, возможно, вы имеете дело с отвращением к грудному вскармливанию, а не с забастовкой грудного вскармливания.

A отвращение к грудному вскармливанию является более серьезной проблемой, потому что она не решается спонтанно . Избегающее поведение ребенка при кормлении может сохраняться в течение недель или месяцев, потому что:

1) Триггер остается на месте; следовательно, отвращение ребенка к кормлению напрямую подкрепляется в результате неоднократных напоминаний о том, что опыт грудного вскармливания вызывает стресс, боль или страх.

ИЛИ

2) Поскольку уклонение ребенка от грудного вскармливания во время бодрствования в течение дня косвенно подкрепляется указанными способами. (ПРИМЕЧАНИЕ. Обычно рекомендуются стратегии, которые могут косвенно усилить отвращение к кормлению, чтобы ребенок хорошо питался во время забастовки кормления грудью.) , триггер (их может быть больше одного), а также все, что может косвенно способствовать избеганию ребенком кормления грудью во время бодрствования в течение дня. Кормление сонливого или спящего ребенка поначалу может показаться решением краткосрочной проблемы.0087 забастовка кормящих , это не является эффективным решением отвращения к грудному вскармливанию из-за ограничений, которые это оказывает на семейную жизнь.

Забастовка медсестер может перерасти в более серьезный случай отвращения к кормлению, если с ней не справиться. В качестве альтернативы, избегающее поведение ребенка при кормлении может быть с самого начала отвращением к кормлению, но ошибочно принимается за забастовку кормящих.

Другие причины появления отказа от кормления

Могут быть и другие причины беспокойства или отказа младенцев от кормления, не связанные с отвращением к грудному вскармливанию или забастовкой грудного вскармливания. Например:

1. Снижение аппетита из-за прорезывания зубов, болезни или вакцинации
2. Предпочтение кормления из бутылочки
3. Ассоциация грудного вскармливания и сна
4. Схема подачи с обратным циклом
5. Плохая защелка
6. Отвлечение
7. Мало молока
8. Отсроченное разочарование
9. Проблемы с сосанием и глотанием
10. самоотлучение от груди

Каждая из этих проблем может привести к частичному или полному отказу от кормления. Все это необходимо учитывать при оценке возможных причин суетливого поведения при кормлении или отказа от кормления.

Возможные решения проблемы отвращения к грудному вскармливанию

Решение проблемы отвращения к грудному вскармливанию зависит от причины. Потенциальные решения можно разделить на две группы – медицинские и поведенческие.

• Поведенческие решения включают в себя информирование матери о том, где и как внести соответствующие коррективы в практику кормления ребенка и методы лечения, чтобы улучшить координацию сосания ребенка.
• Медицинские растворы включают лекарства, диетические изменения, питательные зонды и хирургическое вмешательство.

Поведенческие решения

В случае нормальных здоровых младенцев решение часто так же просто, как получение матерью надежного совета о том, как скорректировать методы кормления своего ребенка таким образом, чтобы его ребенок мог легко получить доступ к доить и кормить в комфортном состоянии. Рекомендации по кормлению могут включать в себя стратегии управления недостаточным или избыточным питанием и/или насильственным или отсроченным прикусом, улучшение техники захвата груди, интерпретацию сигналов ребенка о кормлении и реагирование на них, решение проблем со сном (плохой сон является распространенной причиной плохого кормления) или способы решения проблем со сном. устранить схему кормления в обратном цикле.

Если ваш ребенок физически здоров, первым шагом является консультация с сертифицированным международным советом консультантом по грудному вскармливанию (IBCLC) для оценки грудного вскармливания и получения рекомендаций по управлению кормлением.

Поведенческие решения также включают оценку логопедом возможного обучения сосанию ребенка, имеющего физическую проблему, которая негативно влияет на его координацию сосания-глотания-дыхания.

Если у ребенка есть структурные или функциональные проблемы, влияющие на его сосательные способности, это будет очевидно с того момента, когда он впервые начнет сосать грудь. Кроме того, это повлияет на все кормления, даже на кормление во сне. Принимая во внимание, что появление проблемы сосания, связанной с отвращением к кормлению, произойдет через несколько недель правильного кормления и может быть очевидным только тогда, когда ребенок кормится в бодрствующем состоянии.

Медицинские растворы

Если вы подозреваете, что ваш ребенок страдает от боли, как это делают большинство родителей младенцев с отвращением к кормлению, целесообразно показать вашего ребенка врачу.

Кислотный рефлюкс и аллергия на молочный белок — это диагнозы, которые ставят врачи при любых проблемах, которые беспокоят физическое здоровье ребенка, включая плач по неизвестным причинам, проблемы со сном и кормлением.

ПРИМЕЧАНИЕ: Врач не может заглянуть в пищевод или кишечник ребенка во время планового медицинского осмотра. Поэтому он/она не может подтвердить, страдает ли ваш ребенок эзофагитом из-за кислотного рефлюкса или аллергии на молочный белок, без помощи диагностических тестов.

Следующие методы лечения часто рекомендуются практикующими врачами в попытке исправить суетливое, беспокойное или избегающее поведение ребенка при кормлении.

• Ограничения в питании матери: Подсчитано, что 1:200 (0,5 процента) младенцев, находящихся на грудном вскармливании, реагируют на пищу, которую ест мать.[1] [Подавляющее большинство проблем с кормлением, которые возникают у детей, находящихся на грудном вскармливании, совершенно не связаны с диетой их матери. Если у вашего ребенка проявляются желудочно-кишечные симптомы, такие как рвота или частый жидкий стул, я рекомендую вам исключить возможность перегрузка лактозой , прежде чем предположить, что причина связана с питанием матери. ]
• Препараты, подавляющие кислотность: Препараты, подавляющие кислотность, могут быть назначены для лечения подозрения на эзофагит — воспаление пищевода ребенка, вызванное повторным воздействием рефлюксной кислоты желудка. И, возможно, прокинетические препараты, также называемые пропульсивными средствами, для лечения гастропареза — замедленного опорожнения желудка. (См. нашу статью о рефлюксе для получения дополнительной информации о том, как определить разницу между срыгиванием и кислотным рефлюксом).
• Гипоаллергенная смесь: Гипоаллергенная детская смесь может быть рекомендована для лечения подозрения на эозинофильный эзофагит – воспаление, вызванное аллергической реакцией на пищевые белки, употребляемые кормящей матерью, или детские смеси, или продукты, потребляемые ребенком.

Как только состояние, вызывающее боль у ребенка, будет эффективно вылечено, его проблемы с кормлением исчезнут. Если проблема не решается в течение двух недель после начала лечения, вам необходимо задаться вопросом, был ли поставлен правильный диагноз или есть ли другие причины, которые еще не устранены.

Поставьте правильный диагноз отказа вашего ребенка от груди!

Эффективное решение проблемы кормления младенцев устраняет причину. Следовательно, правильная постановка диагноза является ключом к тому, чтобы ваш ребенок снова полюбил грудное вскармливание.

Несмотря на то, что физический осмотр ребенка целесообразен, не упускайте из виду возможность поведенческих причин. Лекарства и переход на гипоаллергенную смесь НЕ должны быть подходом первой линии, поскольку такие стратегии могут усложнить отвращение к грудному вскармливанию в результате того, что ребенок вынужден принимать лекарства с неприятным вкусом или детскую смесь.

Как правило, врачи не обучены давать советы по грудному вскармливанию, за исключением небольшого процента прошедших специальную подготовку по грудному вскармливанию. Как правило, диагноз медицинских причин проблем с кормлением младенцев ставится во время краткой консультации, не задавая матери соответствующих вопросов, связанных с ее грудным вскармливанием и методами сна/успокоения, необходимыми для оценки потенциальных поведенческих причин, таких как упомянутые ранее. Тенденция врачей в первую очередь рассматривать медицинские условия может привести к тому, что проблемы управления грудным вскармливанием будут упущены из виду.

Оценка всех возможных причин , таких как перечисленные для отвращения от кормления и проявления отказа от кормления, требует знаний и времени.

Точный и тщательный диагноз причины или причин, как это часто бывает, требует понимания развития и поведения младенцев и соответствующих возрасту методов кормления младенцев, а также знания различных причин и способов устранения отвращения к грудному вскармливанию. . Немногие специалисты в области здравоохранения проходят формальное обучение грудному вскармливанию и еще меньше имеют опыт консультирования кормящих матерей о том, как справиться с отвращением к грудному вскармливанию. Следовательно, медицинские работники, с которыми вы до сих пор консультировались, могут не распознать отвращение к грудному вскармливанию или быть в состоянии отличить его от других причин отказа ребенка от кормления.

Всесторонняя оценка питания требует времени. Этого нельзя добиться во время краткой консультации и без множества вопросов матери о методах кормления ее младенцев.

Вы можете определить, насколько тщательно медицинский работник оценил возможные поведенческие причины проблем с кормлением вашего ребенка, по количеству вопросов, заданных вам относительно его истории кормления. Например, частота и продолжительность кормления, прикорм, схема кормления, кормление во время бодрствования и сонливости, его режим сна и, что наиболее важно, кормление вашего младенца и методы выравнивания сна.

Вопросы не заданы = минимальное или полное отсутствие внимания к поведенческим причинам.

Распространен неверный диагноз

Предположения о причине отказа ребенка от кормления делаются в отсутствие комплексной оценки кормления. Отвращение ребенка к кормлению будет продолжаться, пока оно подкрепляется. Неспособность точно определить прямое и косвенное подкрепление отвращения ребенка к кормлению, которое может различаться у разных детей, скорее всего, приведет к неэффективному плану лечения.

Если методы лечения и стратегии, которые вы применяли до сих пор, не работают, весьма вероятно, что вы и ваши консультанты что-то упускаете, например, триггер или косвенное подкрепление, проблемы захвата или снабжения, ассоциацию грудного вскармливания со сном или обратную связь. схема циклического кормления.

Как мы можем помочь вашему ребенку снова насладиться грудным вскармливанием!

Отвращение к кормлению у младенцев — одна из самых сложных и запутанных проблем с кормлением. Хотя я хотел бы посоветовать вам сделать X и Y, чтобы вы могли решить эту очень неприятную проблему, решение зависит от причины. Различные прямые и косвенные подкрепления различаются у разных детей. Есть два способа, которыми мы можем помочь вам.

1. Консультация по уходу за ребенком

Проблема грудного вскармливания — это не та проблема, которую обычно можно решить с помощью онлайн-консультации. Исправить захват ребенка лучше во время практической консультации, но все другие причины проблем с грудным вскармливанием, а не только отвращение к грудному вскармливанию, можно оценить дистанционно и объяснить эффективное решение.

Консультанты по уходу за ребенком имеют большой опыт в выявлении причин отвращения младенцев к кормлению (грудью, бутылочкой и твердой пищей) и других поведенческих проблем вскармливания, таких как проблемы, связанные с оборудованием и практикой кормления родителей.

Расширяемая анкета «Советы по уходу за ребенком» включает более 80 вопросов для точного определения причины. В Baby Care Advice мы выделяем 2 часа на консультацию по оценке. Это включает в себя внимательное чтение ваших ответов на вопросы анкеты перед тем, как мы начнем говорить; обсуждение продолжительностью от 1 до 1,5 часов, во время которого мы объясняем, как решить проблему, и еще 20–30 минут на составление письменного плана, который будет отправлен вам по электронной почте, который может включать ссылки на дополнительную литературу или что-то, к чему можно вернуться и чем поделиться другие опекуны. У вас также есть возможность получать ежедневные рекомендации и поддержку по электронной почте, когда вы работаете над устранением отвращения вашего ребенка к кормлению.