Головная боль при беременности

Головная боль при беременности

При подборе терапии головной боли при беременности всегда необходимо помнить, что лекарство может оказать неблагоприятное действие на плод на любом сроке беременности. Эмбрион наиболее уязвим с 3 по 8 неделю, когда часто возникают пороки развития. Во 2 и 3 триместре беременности лекарственные средства могут оказать токсическое действие на плод. При назначении препарата необходимо учитывать его проникновение через плацентарный барьер.

Назначать лекарства во время беременности нужно строго по показаниям. Использовать только те средства, которые испытаны многолетней практикой. Доза должна быть минимально эффективной. Лекарственные препараты беременной следует назначать лишь в том случае, если ожидаемая польза превышает возможный риск для плода.

Чаще всего у беременных женщин диагностируются мигрень и головная боль напряжения. Дифференциальный диагноз следует проводить с вторичными головными болями, связанными с опухолью мозга, субарахноидальным кровоизлиянием, инсультом, внутричерепной гипертензией, преэклампсией и другими грозными заболеваниями.

Мигрень и беременность. У большинства женщин, страдающих мигренью, беременность приносит значительное облегчение. При менструальной мигрени, а также в третьем триместре возможна полная ремиссия заболевания. Однако у 10-20% мигрень усиливается или дебютирует в первом триместре.

Для лечения острого приступа мигрени используются противорвотные средства и обезболивающие препараты. Метоклопрамид (церукал) считается средством выбора при рвоте беременных на любом сроке. Нет сведений о вредном воздействии, но рекомендуется применение лишь при необходимости. Парацетамол является средством выбора в качестве анальгетика и жаропонижающего на любом сроке беременности. Для снятия головной боли в 1 и 2 триместрах разрешен ибупрофен.

В разных справочниках есть данные об относительной безопасности низких терапевтических доз следующих препаратов:

• в первом триместре: парацетамол, ибупрофен, метоклопрамид;
• во втором триместре: парацетамол, ибупрофен, аспирин, метоклопрамид;
• в третьем триместре: парацетамол, метоклопрамид.

Головная боль напряжения сдавливающего, сжимающего, стягивающего характера по типу обруча, каски, шлема. Головные боли в висках, в затылке, в лобной области обычно двусторонние, беспокоят в течение всего дня, усиливаются к вечеру. Боль не усиливается от легкой физической активности, не приводит к прекращению деятельности. Головная боль может сопровождаться снижением аппетита, тошнотой, светобоязнью.

Длительность эпизодов боли от 30 минут до 7 дней. Головные боли напряжения вызываются длительным перенапряжением мышц головы и шеи при работе за компьютером, при вождении автомобиля. Отмечается локальная болезненность отдельных участков головы и шеи.

При лечении головной боли напряжения назначают в первую очередь немедикаментозные методы для коррекции тревожного синдрома и мышечного напряжения. Используются иглорефлексотерапия, постизометрическая релаксация, лечебная гимнастика, массаж, психотерапия, аутогенная тренировка.

Лекарственные средства принимаются однократно или короткими курсами:

• в первом триместре: парацетамол, ибупрофен;
• во втором триместре: парацетамол, ибупрофен, аспирин;
• в третьем триместре: парацетамол.

Миорелаксанты, транквилизаторы и антидепрессанты при беременности противопоказаны. При лечении головной боли частый прием анальгетиков приводит к снижению их эффективности и к формированию абузусной головной боли.

Доброкачественная внутричерепная гипертензия (ДВГ) у беременных характеризуется повышением внутричерепного давления при отсутствии объемного образования в головном мозге. ДВГ не увеличивает риск спонтанного аборта, но может вызвать у женщины атрофию зрительного нерва с потерей зрения. При ДВГ беспокоят головные боли по утрам с тошнотой и рвотой. На глазном дне появляются признаки отека дисков зрительных нервов.

Для дифференциальной диагностики с опухолью необходимо провести МРТ головного мозга. Лечение: снижение массы тела, люмбальные пункции у беременных практически безопасны.

Для снижения внутричерепного давления во 2 и 3 триместрах беременности назначается диакарб 250-500 мг в сутки. Препарат противопоказан в I триместре, а во II и III триместрах применяется с осторожностью и только в тех случаях, когда потенциальная польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

Инсульт у беременных. В типичном случае головная боль сопровождается появлением острой очаговой неврологической симптоматики: слабости в руке и ноге, нарушением речи. При субарахноидальном кровоизлиянии появляется сильнейшая головная боль, рвота, потеря сознания, может возникнуть эпилептический припадок с судорогами. Показана экстренная госпитализация.

7 натуральных средств от головной боли, которые действительно работают

Головная боль может быть спровоцирована целым рядом причин: усталостью, стрессом, дефицитом нутриентов и многими другими. Натуральные средства борьбы с этим недугом не только эффективны в облегчении симптомов головной боли, но также способны устранять причины её возникновения и не имеют побочных эффектов.

1. Вода

Удивительно, но часто это всё, что нам нужно. К сожалению, многие из нас страдают хроническим обезвоживанием. А употребление кофе, алкоголя и сладких напитков лишь усугубляет ситуацию. Как только вы почувствовали симптомы подступающей головной боли, выпейте один большой стакан воды. И далее в течение дня продолжайте много пить. Также увеличить количество воды в организме можно съедая овощи и фрукты с высоким её содержанием. Добавьте в ваш ежедневный рацион свежие огурцы, сельдерей, капусту, цукини, шпинат, арбуз, грейпфрут и апельсин.

2. Магний

Одной из частых проблем мигреней и головных болей является низкий уровень магния в организме. Приём 400-600 мг магния усилит приток крови к головному мозгу и ослабит спазмы, причиняющие дискомфорт. Магний можно принимать и на постоянной основе – это снизит общую тенденцию организма к появлению мигреней и головных болей. Для быстрого эффекта используйте жидкие пищевые добавки. Также повысить уровень магния можно добавив в рацион растительную пищу с высоким его содержанием, например орехи и семена, бобовые, злаки, авокадо, брокколи и бананы.

3. Витамины группы В

Недостаток витаминов группы В – другая возможная и частая причина головной боли. По одной из теорий о причинах её возникновения, у нервных клеток слишком много задач, а энергии на их выполнение порой просто не хватает. Так, витамин В12 играет одну из важнейших ролей в выработке той самой энергии. Часто пациентам с мигренями прописывают весь комплекс витаминов группы В, включающий 8 витаминов: тиамин, рибофлавин, ниацин, витамин В6, фолиевую кислоту, витамин В12, биотин и пантотеновую кислоту. Польза от витаминов группы В велика: они не только облегчают симптомы головной боли, но и улучшают состояние клеток мозга, циркуляцию крови, а также работу сердечно-сосудистой и иммунной систем.

4. Эфирные масла лаванды и перечной мяты

Естественные свойства этих эфирных масел делают их весьма эффективными в облегчении головной боли. При нанесении на кожу масло перечной мяты стимулирует приток крови к соответствующим участкам – это облегчает спазмы и смягчает боль.

Лавандовое масло работает как успокоительное и стабилизатор настроения. Применять масла для облегчения головной боли очень просто. Смешайте несколько капель обоих масел в ладонях, а затем нежными массирующими движениями нанесите на лоб, виски и заднюю часть шеи. Если аромат слишком интенсивен для вас, просто разбавьте смесь небольшим количеством миндального или кокосового масла. Идеально будет найти тихое место, где можно расслабиться, осознанно и глубоко подышать и дождаться, когда головная боль начнёт отпускать.

5. Травы

Существует целый ряд трав, способных ослаблять головные боли. Среди них пиретрум девичий (feverfew). Он оказывает расслабляющее воздействие на суженные кровеносные сосуды головы. У этой травы есть ещё одна способность – подавлять воспалительные процессы и другие виды боли. Действие пиретрума сродни аспирину, только это средство натуральное и поэтому не имеет побочных эффектов.

Свою эффективность доказали отвары из ромашки аптечной и сбора из первоцвета весеннего, лаванды, розмарина, мяты и валерианы.

6. Имбирь

Имбирь способен снижать воспалительные процессы, в том числе в кровеносных сосудах. Для облегчения головной боли приготовьте горячий имбирный напиток. Залейте 3 небольших кусочка свежего имбиря двумя чашками воды, доведите всё вместе до кипения и дайте настояться. В готовый напиток для вкуса добавьте кусочек лимона и мёд. При употреблении обязательно вдыхайте имбирные пары – всё вместе окажет приятный успокоительной эффект и облегчит головную боль.

7. Расслабляющая ванна

Одним из методов устранения головной боли является очищение от ненужных токсинов. Попробуйте регулярно принимать детокс-ванну по такому рецепту. Налейте горячую воду в ванну; температура должна быть достаточно высокой, чтобы стимулировать движение токсинов к поверхности кожи. По мере остывания воды ваш организм будет постепенно освобождаться от вредных токсинов. Принимайте такую ванну один раз в 7-10 дней. В воду добавьте:

·       1 чашку пищевой соды – она убивает бактерии, снижает воспаление и смягчает кожу,

·       эфирные масла – например, масло перечной мяты или лавандовое,

·       и 2 чашки яблочного уксуса – он также известен своими целительными свойствами, в том числе способностью облегчать головную боль, тонизировать кожу и благоприятно воздействовать на суставы.

Вот такое множество натуральных средств успешно борется с головной болью. В целом старайтесь прислушиваться к себе, анализируйте, что могло стать причиной возникшего недомогания – возможно, это изменившаяся диета, а головная боль вызвана аллергической реакцией. А может, ваш организм просто обезвожен, либо вы пропустили приём пищи и голова болит от низкого уровня сахара в крови.

Болит голова: Почему болит голова

Пожалуй, не существует человека, который бы хотя бы раз в жизни не столкнулся с головной болью. Она бывает, как у ребенка, так и у старика, вне зависимости от пола, уровня заработка или географического района. Почему же случается головная боль и как ее лечить?

Что такое головная боль

Головная боль – состояние, которое характеризуется нарушением обыденной жизнедеятельности человека, возникающее на фоне таких видов первичной головной боли, таких как мигрень, головная боль напряжения и кластерная головная боль. Она может иметь иные причины или последствием других причин, к примеру, в связи с приемом излишнего количества лекарств или беременностью. Это одно из самых частых нарушений нервной системы.

Люди, страдающие хроническими головными болями, отмечают как ухудшение самочувствия, так и снижение качества жизни, материальные убытки, связанные с этим. Кроме боли, люди могут также ощущать тревогу за свое состояние, ожидания новые приступы. Частые боли негативно сказываются на отношениях с близкими и коллегами, мешают личностному росту.

Постоянные головные боли могут спровоцировать возникновение и других болезней. Головная боль может возникать самостоятельно, в других случаях она дополняется и другими симптомами плохого самочувствия.

Головная боль, периодически, может возникать и у абсолютно здоровых людей.

Причины боли в голове

Источниками возникновения болевых ощущений в голове могут быть:

• Нарушение режима сна;
• Инфекционные заболевания;
• Перенесенные болезни головного мозга;
• Опухоли головного мозга;
• Скачки артериального давления;
• Хронические стрессы;
• Гормональные нарушения;
• Солнечный или тепловой удар;
• Переохлаждение;
• Чувствительность к смене погодных условий;
• Излишняя физическая нагрузка;
• Влияние курения или злоупотребления алкоголем.

Кроме того, головную боль могут спровоцировать патологии позвоночника (такие, как сколиоз, кифоз), недостаточное насыщение мозга кислородом. Нередко именно боль в голове является их первым признаком. Для того чтобы установить диагноз, врачу, в первую очередь, необходимо определить место, где локализуется головная боль, а так же как долго она длится, как часто повторяется, а также все симптомы, которые ее сопровождают. После проведенных исследований он сможет назначить курс лечения.

У детей наиболее распространенными причинами головной боли являются травмы, перенесенные инфекционные заболевания, нарушения психического здоровья.

Виды головной боли

Одна из самых известных разновидностей головной боли – это мигрень.

• Относится к типу первичной боли.
• Чаще всего, впервые случается в пубертатный период, но наиболее мучительно ее переносят люди в возрасте от 35 до 45 лет.
• Для женщин мигрень более характерна, чем для мужчин. Причина этого – гормоны.
• Причина мигрени – запуск механизма в глубоких отделах мозга, что провоцирует выброс вокруг кровеносных сосудов головы воспалительных веществ, что провоцирует возникновение боли.
• Место локализации – в височно-лобно-глазничной области.

Мигрень характеризуется повторяющимися приступами на протяжении всей жизни. Их можно описать такими симптомами:

• Пульсирующая сильная боль;
• При физической нагрузке состояние ухудшается, интенсивность боли возрастает;
• Длительность приступа может быть от нескольких часов до нескольких дней;
• Болезненные ощущения могут сопровождаться тошнотой;
• Частота от одного раза в неделю до одного раза в год.

Самая распространённая первичная боль – это головная боль напряжения (ГБН). Может быть спровоцирована физическими, психологическими, экологическими факторами.

• Впервые возникает в пубертатном периоде, для женщин он более характерен, чем для мужчин. Причина та же, что и с мигренью.
• Причина возникновения ГБН – стресс или нарушения в спинном и шейном отделе позвоночника.
• Такая боль длится от 2 часов до 2 дней.
• Для ГБН характерна постоянная давящая боль, описываемая, как тугой обруч на голове, наиболее ощутимый в районе лба и затылка. Болеть начинает именно с шеи, далее боль распространяется на голову.
• Человек становится очень чувствителен к шуму и свету.
• Сопровождается рассеянностью и расстройствами сна.

Еще один распространённый тип – это кластерная головная боль (КГБ).

• Встречается крайне редко, при этом, от нее страдают, в большинстве своем, мужчины.
• Возникает после 20 лет, наиболее часто на нее жалуются люди после 30 лет.
• Для КГБ характерны неоднократные интенсивные приступы боли с одной стороны головы, которые быстро проходят. Кроме головной боли, они сопровождаются краснотой глаз, слезоточивостью, насморком, общим недомоганием, тревожностью.

Головная боль, причина которой – избыточное употребление лекарственных препаратов (ГБЛ).

• Причина такой боли – длительный бесконтрольный прием лекарственных препаратов.
• Характерна больше для женщин, чем для мужчин.
• ГБЛ характеризуется давящей болью, пик которой припадает на первую половину дня.
• При налаживании схемы приема препаратов, контроля состояния пациента врачом, такая боль быстро проходит.

Симптомы головной боли

В зависимости от вида головной боли, она может быть:

• Одностороння, пульсирующая, в области виска или глаза, может сопровождаться тошнотой, общей слабостью, онемением конечностей. Такая боль характерна для мигрени.
• Умеренная давящая боль в висках или затылке после физических нагрузок или нервного перенапряжения. Это свойственно головной боли напряжения.
• Невыносимая боль в области виска или глаза с одной стороны. Без оказания медицинской помощи не проходит. Это описание кластерной боли.
• Боль в голове, которая возникла внезапно, настолько сильная, что человек почти не может ее вытерпеть, сопровождающая нарушение координации движений и речи может указывать на кровоизлияние мозг, инсульт.
• Если одновременной с головной болью отмечается повышенная температура тела, боль в шее, светобоязнь, то такие симптомы указывают на менингит.

Первая помощь при острой головной боли

При любом дискомфорте в области головы, а, тем более, сильной резкой боли, нужно прилечь на спину, если нет такой возможности, то присесть, расслабиться. Важно, чтобы человек имел достаточное количество свежего воздуха, поэтому стоит открыть форточки, обеспечить вентиляцию. Голову необходимо освободить от шапки, распустить волосы, если на голове тугая прическа.

На 3-5 минут к голове можно приложить холодный компресс.

Если головная боль связана с перегрузками на работе, длительной работой за компьютером, то достаточно чередовать режим работы и отдыха, чтобы решить проблему боли.

Важно устранить источник яркого света: на улице надеться солнечные очки, в помещении выключите телевизор, сделайте свет приглушенным.

Также справиться с головной болью поможет теплый душ. А вот контрастный душ противопоказан при головной боли, так он может спровоцировать спазм сосудов.

Режим сна также положительным образом сказывается на профилактике головных болей: спать нужно не менее 7-8 часов, ложиться в одно и то же время. Перед сном, желательно, прогуляться на свежем воздухе, помещение, в котором Вы будете спать, должно быть хорошо проветренным.

Достаточное количество чистой воды помогает справиться с несильной головной болью, тогда как кофе, крепкий чай могут только усилить ее.

Что не надо делать, когда болит голова

При головной боли, даже самой сильной, не нужно паниковать.

Не занимайтесь самолечением, даже если препараты Вам рекомендовали знакомые, которым они помогли или Вы видели их рекламу по телевизору. Только врач может порекомендовать действительно эффективный препарат, исходя из Вашей клинической картины. Даже если препараты назначены врачом, нельзя ими злоупотреблять и отклоняться от предписанной схемы приема.

Не стоит принимать горячую ванну, это может привести к усилению головной боли.

Не стоит принимать алкогольные напитки – они не помогают от головной боли, а только послужат катализатором нарастания ее интенсивности.

Когда следует вызвать врача

• В случае, когда голова болит чаще, чем один раз в неделю;
• Для снятия головной боли Вам приходится повышать дозу принимаемых лекарств;
• Боль усиливается, меняется место ее локации;
• Дискомфорт в голове сопровождается повышением температуры тела, общей слабостью, рвотой, нарушением координации движений;
• Если Вы строго придерживаетесь рекомендаций, назначенных специалистом, а боль не проходит;
• Головная боль, которая впервые возникла после 50 лет;
• Скачки давления и боль, возникшая на их фоне;
• Вы подозреваете или знаете точно, что беременны.

При беременности головная боль может очень тревожить будущую маму. Ее причина – изменение гормонального фона, увеличение объема крови в организме.  В этот период стоит избегать приема любых препаратов, которые не согласованы с врачом. Это может навредить не только беременной женщине, но и ее малышу. Поэтому с любыми дискомфортными ощущениями, в том числе, и головной болью, лучше сразу обратиться к врачу.

Когда надо вызвать неотложную медицинскую помощь

• Боль, которая возрастает при попытках пошевелиться, кашле, поворотах головы – может быть проявлением повышенного внутричерепного давления, опухоли.
• Боль, которая появилась после удара головой, травмы.
• Резкое возникновение интенсивной боли, которой раньше не случалось.
• Головная боль на фоне высокой температуры, которая плохо сбивается, а также непереносимостью яркого света и сильного шума.
• Тошнота, мерцание перед глазами при пульсирующей боли в висках.
• Онемение конечностей, снижение чувствительности на фоне боли в голове.
• Спутанность речи и мышления, нарушение координации движений при жалобах на головную боль.
• Головная боль отмечается одновременно с болью в области сердца.

Причин, которые провоцируют боль в голове – очень много. Если вовремя обратиться к врачу, пройти комплексное обследование, придерживаться всех назначений, можно избежать повторных приступов или свести их к минимуму.

А правильный режим сна, чередование работы и отдыха, умеренные физические нагрузки, прогулки на свежем воздухе, правильное питание позволят избежать появления головной боли.

Мигрень и головная боль. Диагностика причины головной боли и её лечение. Головная боль при беременности

Обезболивающие снимают симптомы, но не лечат причину головной боли

Головная боль – это симптом, т.е. сигнал о каком-либо повреждении или нарушении. Согласитесь, странно было бы лечить симптом, не озадачиваясь его происхождением.  Воздействуя на причину головной боли, можно устранить боль полностью или всерьёз уменьшить ее интенсивность. Всегда. По крайней мере, нам это удаётся. Трудности возможны, в основном, в случае опухолей головного мозга, последствий нейрохирургических операций и т.п.

Чаще всего мы обнаруживаем вполне понятные источники головной боли: оболочки головного мозга, мышцы скальпа и шеи, шейные позвонки, околоносовые пазухи, глаза и т.д.

 

Провокатором сильнейших приступов мигрени у женщины было воспаление в гайморовой пазухе. Более 10 лет назад стоматолог по ошибке вывел пломбировочный материал за верхушку зуба в пазуху.1 – чистая гайморова пазуха, заполненная воздухом 2 – пломбировочный материал (белый) в гайморовой пазухе, а вокруг него утолщение и воспаление мягких тканей (серые) 3 – глазные яблоки	Изгиб позвоночной артерии из-за проблем с шейными позвонками у молодого мужчины был причиной затылочной боли и эпизодов потемнения в глазах. 1 – нормальный ход артерии 2 – С-образная патологическая извитость позвоночной артерии	Арахноидальная киста вызывала височные боли в одной половине головы у подростка.1 – нормальная височная доля головного мозга 2 – киста височной области

 

Реже мы обнаруживаем боль, связанную с более серьёзными проблемами:

 

Для того чтобы найти причину той или иной разновидности головной боли часто бывает достаточно тщательного неврологического осмотра: рефлексы, ширина зрачков, исследование положения и подвижности шейных позвонков  и другие симптомы могут сказать очень многое. Обязательно привозите с собой в клинику результаты всех ранее выполненных исследований – это поможет избежать лишних трат времени и денег на обследование.

Подробнее об исследованиях нервной системы:

 

Головная боль напряжения и ущемление затылочного нерва

Это самый распространенный вид головной боли.  Появляется при нервном истощении и стрессе. Часто сопутствует вегетососудистой дистонии и паническим атакам.

Причина головной боли напряжения –  сильное болезненное напряжение (спазм) мышц скальпа и шеи с дальнейшим защемлением сосудов и нервов шеи и головного мозга. Это проявление защитных рефлексов в стрессе: напряжение аналогичных мышц у животных приводит к поднятию шерсти дыбом. Головная боль напряжения довольно легко поддается лечению; попутно мы поможем Вашей нервной системе выйти из истощения. Правильное лечение головной боли, связанной с защемлением сосудов головного мозга напряжения обычно уже через 1-2 недели приносит улучшение.

Симптомы. Боль, распространяющаяся из шеи в затылок, виски, область глаз, с одной или с двух сторон. Может сопровождаться головокружением, пошатыванием, тошнотой. Можно нащупать болевые точки в области затылка и шеи. Боль тупая, монотонная, давящая, сжимающая или распирающая. Локализация боли – обычно ощущается вокруг головы, в области лба и глаз, висков, под затылком, иногда напоминает стягивание головы лентой или тесной каской. Провоцируется обычно психическим напряжением, усталостью, активными движениями шеей. Мы всегда проводим лечение мигрени, исходя из особенностей симптомов  и наших диагностических находок.

Напряженные мышцы могут сдавить затылочный нерв и вызвать затылочную боль.

Головная боль напряжения и ущемление затылочного нерва: 1 – затылочный нерв 2 – место ущемления затылочного нерва 3 – напряженные, спазмированные мышцы шеи

Опасности. Длительное употребление обезболивающих средств без лечения нервного расстройства приводит к дальнейшему обострению болевой чувствительности и к нарастанию головной боли напряжения.

Головная боль при шейном остеохондрозе и ущемление сосудов шеи

Обычно это шейная. височная или затылочная головная боль. Почти всегда весьма успешно лечится при правильном понимании причины  Подробнее о лечении

Причины. Остеохондроз и последствия травм шейных позвонков, воспаление шейных межпозвонковых суставов на фоне воспалительных процессов в полости носа (хронический гайморит, например) и хронического тонзиллита.

Симптомы. Боль, средней интенсивности или сильная, распространяющаяся из шеи (чаще – «из-под затылка») в голову, один или оба виска, один или оба глаза. Может сопровождаться головокружением, тошнотой, пошатыванием, потемнением в глазах и шумом в ушах. Можно нащупать болевые точки в области шеи и затылка. Часто сопровождается болезненностью и ограничением движений в шейном отделе позвоночника. Провоцируется активными движениями в шее, утомлением, хроническим тонзиллитом.

Ущемление сосудов при проблемах с шейными позвонками. До и после лечения.

Опасности. Раздражение нервных сплетений, окружающих шейные позвонки приводит к спазму сосудов ствола головного мозга. Если это продолжается долго, появляются симптомы сосудистой недостаточности головного мозга – снижение слуха и шум в ушах, снижение зрения, снижение памяти и внимания, сексуальные расстройства, депрессия, нарушение сна и т.д. Здесь лучше поторопиться с лечением, пока нарушения обратимы. Проверить артерии головы и шеи

Головная боль при повышении внутричерепного давления

Головной мозг имеет внутренние и внешние полости, заполненные цереброспинальной жидкостью (ликвором). Причина головной боли при повышении внутричерепного давления – избыточное скопление жидкости в этих полостях. Подробнее об этом здесь.

Особенно часто встречается у тех, кто когда-либо перенес черепно-мозговую травму, в том числе родовую. Практически всем пациентам с повышенным внутричерепным давлением удается помочь. Если такая головная боль полностью не проходит полностью, то значительно уменьшается.

Вещество мозга на снимках обозначено серым цветом, а жидкость – белым. Слева – нормальная ширина жидкостных полостей (желудочков) мозга

Справа – желудочки переполнены жидкостью, внутричерепное давление повышено, имеется головная боль

Симптомы. Монотонная головная боль, распирающая или давящая, распространяющаяся на всю голову, ощущение «тяжелой» головы, боль в области глаз, тошнота. Возможна рвота, не приносящая облегчение. Нередко возникает сразу после пробуждения. Может усиливаться от яркого света и громких звуков. Провоцируется переменой погоды, употреблением большого количества соли и жидкости, алкоголем, утомлением, форсированной физической нагрузкой, вечерним перееданием.

Опасности. Длительно повышенное внутричерепное давление приводит к ухудшению в работе головного мозга. В первую очередь страдает вегетативная нервная система. Отсюда сосудистая дистония, утомляемость. Возможны и другие расстройства – снижение слуха и шум в ушах, снижение зрения, снижение памяти и внимания, сексуальные расстройства, депрессия, нарушение сна. Лечение и прогноз. Некоторым пациентам приходится периодически повторять лечение. Подробнее здесь

Лечение мигрени

Это самый известный, но относительно редко встречающийся вид головной боли. Мигрень известна, в первую очередь, пульсирующей болью во время приступа.

Лечение мигрени и прогноз. Практически всегда удается либо полностью прекратить приступы мигрени, либо во много раз снизить их частоту и интенсивность. Мы научим Вас снимать приступ и проведем лечение факторов, провоцирующих мигрень.

Симптомы. Эпизодически возникающая сильная пульсирующая боль в области виска или глаза, реже – в других областях головы. Может усиливаться от яркого света и громких звуков. Часто сопровождается тошнотой и рвотой, приносящей облегчение. Иногда предвестником или спутником приступа мигрени бывает мигренозная зрительная аура: мерцающие пятна, нечеткие очертания предметов, потемнение в глазах и т. п. Провоцируется обычно переутомлением, дефицитом сна, употреблением в пищу некоторых продуктов (твердых сортов сыра, бобовых, шоколада, пряностей, красных и игристых вин, крабов, копченостей), сосудорасширяющими лекарствами (но-шпа, эуфиллин и др.). Частота приступов – от нескольких раз в месяц до одного или двух раз в год.

Причины. Основной пусковой фактор – раздражение нервных узлов и сплетений в области головы и шеи. Часто мы находим, что к этому приводят болезни шейного отдела позвоночника и придаточных пазух носа. В ответ на раздражение происходит резкое кратковременное (несколько секунд) сужение одной из мозговых артерий, а затем резкое ее расширение, переполнение кровью, отек мозговой ткани вокруг стенки пораженной артерии. Отсюда и характерная пульсирующая боль.

Опасности. Часто повторяющиеся приступы мигрени нередко приводят к развитию депрессии. Крайне редко приступ мигрени провоцирует нарушение мозгового кровообращения.

Сосудистая головная боль

Этот вид головной боли встречается при спазме сосудов головного мозга понижении или повышении артериального давления.  Лечение и прогноз. Прогноз прямо зависит от характера проблем с сосудами. Мы установим причины повышения или понижения артериального давления. Для этого мы можем выполнить (при необходимости) исследование сердца и сосудов, анализы крови (в т.ч. – на гормоны), мониторинг артериального давления и другие необходимые процедуры. Лечение будет построено на результатах исследований.

Симптомы. Боль, средней интенсивности или сильная, в области лба, висков, затылка или всей головы. Во время приступа головной боли часто обнаруживается пониженное или повышенное артериальное давление. Часто провоцируется погодой, переутомлением, стрессом.

Причины. Артериальная гипертония, сосудистая дистония, нарушения в работе щитовидной железы, надпочечников, почек, сердца.

Опасности. Потеря сознания (риск падения и травмы), инсульт.

Редкие виды головной боли

Некоторые разновидности головной боли встречаются редко. Кроме того, головной болью сопровождается множество болезней – от гриппа до аппендицита или желчнокаменной болезни. Мы обязательно выясним причины Вашего страдания и сделаем все, чтобы помочь Вам.

Опасные разновидности головной боли

Головная боль может быть связана с опасными для жизни состояниями – менингитом, опухолью головного мозга, кровоизлиянием в мозг, другими опасными недугами. Вам следует немедленно вызвать скорую помощь, если головная боль возникла внезапно после травмы или сопровождается хотя бы одним из следующих симптомов:

• помутнение сознания,
• спутанность или смазанность речи,
• потеря ориентации,
• судороги,
• перекос лица,
• паралич одной или нескольких конечностей,
• нарушение глотания,
• недержание мочи или кала,
• повышение температуры тела,
• гноетечение из уха,
• внезапное ухудшение зрения или слуха,
• двоение в глазах,
• психическое возбуждение, бред, галлюцинации.

Невролог Алексей Сергеев — о прорыве в лечении мигрени

Прорыв в лечении

Молекулу, которая запускает приступ мигрени, — CGRP (кальцитонин-ген родственный пептид), открыли еще в 1984 году. Более 30 лет ученые пытались найти способ воздействия на нее, чтобы придумать эффективный препарат для лечения мигрени. И только в прошлом году FDA (Food and Drug Administration) — организация, которая регистрирует и контролирует лекарственные препараты в США — зарегистрировала к использованию первый препарат, а затем второй и третий, которые уменьшают количество приступов мигрени, блокируя активность этой молекулы или ее рецептора. Пока препараты разрешены только для взрослых, но для детей уже проводятся клинические исследования. Два из этих препаратов уже зарегистрированы в Европе. В России они с прошлого года на стадии регистрации, надеемся, что осенью лекарство появится и у нас. Терапия состоит из подкожной инъекции раз в месяц (у одного из препаратов — раз в три месяца). У 20% пациентов приступы исчезают практически полностью, у остальных существенно снижается частота приступов. Сейчас разрабатывается и еще один вид препаратов, действующих на ту же молекулу, который прекрасно купирует боль уже в момент приступа. Даже триптаны, препараты для снятия средних и тяжелых приступов мигрени, имеют лишь 70% эффективности, а у новых препаратов ожидается выше эффективность и лучшая переносимость. Они сейчас проходят третью стадию клинических исследований. Все вместе эти разработки — настоящий прорыв в области профилактики и лечения мигрени.

Виды головных болей

У головной боли может быть больше 150 разных причин. Головная боль, как любая боль, может быть признаком опасности при повреждении в организме какой-то структуры — сосуда, оболочки, кожи, сустава или связки. Такая боль называется симптоматической, или вторичной головной болью. В этом случае врачам необходимо понять, где опасность, о которой сигнализирует боль, и лечить причину. 

Но гораздо чаще головная боль — это проявление самостоятельного неврологического заболевания. Такие боли называются первичными, и составляют они примерно 95% всех головных болей. Среди них имеет смысл различать три основные группы — головную боль напряжения, мигрень и редкие, но очень тяжелые варианты – тригеминальные вегетативные цефалгии.

Бывает, что перед тем, как появляется головная боль при приступе мигрени, у человека меняется зрение — возникают определенные вспышки перед глазами, мерцающие зигзаги, пятна, преходящее онемение лица или руки. Это называется мигренозной аурой. По последним данным, мигрень с аурой — это несколько другое заболевание, чем мигрень без ауры. Приступы мигрени с аурой протекают реже, но более тяжело. В определенных вариантах мигрень с аурой лечится иначе.

От первичных головных болей человек не умирает, и обычно они не приводят к каким-либо осложнениям, но они могут серьезно портить жизнь.

Фото: Мария Можарова

Мифы про мигрень и ненужные анализы

Существует распространенный миф, что у детей и взрослых одна из самых частых причин головной боли связана с проблемами в шейном отделе позвоночника. В действительности такая связь бывает крайне редко, и в таких ситуациях речь идет о цервикогенной головной боли. В России этот термин заменен на «цервикокраниалгия» — от слов «цервикал» (cervical) – шейный и «краниал» (cranial) – черепной. В России существует огромная гипердиагностика этого синдрома, это у нас очень частый диагноз, хотя в реальности такая ситуация — это менее 1% всех головных болей. Действительно, 80% приступов мигрени начинаются от дискомфорта в шее, но объясняется это тем, что система тройничного нерва связана затылочным нервом. Как правило, при приступах головной боли боль в шее — это следствие начинающегося приступа мигрени, а не ее причина.

Для диагностики первичных форм головных болей (мигрени, головной боли напряжения), как правило, абсолютно бесполезно проведение УЗИ сосудов шеи и головы и лабораторных анализов. При наличии настораживающих признаков симптоматических головных болей иногда возможно проведение МРТ головного мозга, но после консультации с доктором. В очень редких случаях, при нетипичных приступах мигрени с аурой может проводиться электроэнцефалография (ЭЭГ). Но в большинстве случаев выполнение ЭЭГ при головных болях бесполезная трата времени и денег. В целом, если врач при головных болях назначает рентген шейного отдела позвоночника, электроэнцефалографию, реоэнцефалографию (РЭГ), УЗИ сосудов и объясняет головные боли «нарушением мозгового кровотока или пережатием артерии на шее», это означает, что нужно обратиться к другому врачу.

В 2016 году было проведено большое исследование, для которого проанализировали генетические данные более 300 тысяч пациентов для изучения генетики мигрени. Ученые выявили 44 нуклеотидных полиморфизма, ассоциированных с повышенным риском развития мигрени. Но это не диагностическая тест-система. Проще говоря, сейчас не существует и невозможно сделать никаких биохимических или генетических тестов, которые бы подтверждали диагноз мигрень. Есть только клинические критерии диагноза, собранные на основании разговора с пациентом и его осмотра. Они достаточно четкие и простые. В большинстве случаев с их помощью не вызывает сложности поставить диагноз мигрень. Все дополнительные обследования делаются только при подозрении на другие возможные причины головной боли.

Ноотропы и бесполезные лекарства

Пока в России не зарегистрированы новые препараты от мигрени, мы используем лекарства из группы антидепрессантов, антиконвульсантов и других фармакологических групп (b-блокаторы, блокаторы Cа-каналов), эффективность которых доказана. Препараты, которые якобы улучшают кровообращение головного мозга, неэффективны при мигрени и головных болях. Механизм развития головных болей и мигрени, в частности, никак не связан с нарушением кровообращения, это известно и доказано уже более 30 лет назад. Не существует ни одного препарата, который «улучшает кровообращение». Эти препараты показали эффективность в экспериментах на животных, но ни один из них не показал эффективность в клинических исследованиях у человека. Видимо, все эти «сосудистые», «ноотропные» препараты придумали не для пациентов, а для врачей. Лечение хронических неврологических заболеваний имеет довольно низкую эффективность, и поэтому вместо того, чтобы объяснять пациентам, что нет эффективной терапии, проще дать какое-нибудь лекарство — пускай бесполезное, но безопасное. Это использование плацебо-эффекта, только не в исследовании, а на практике — красивые слова в ответ на ожидания пациента, временное улучшение и отсутствие эффекта через один-два месяца.

В последние годы появился еще один распространенный миф, рожденный популярными передачами на ТВ, о том, что существует «волшебный» укол в затылок — блокада затылочного нерва, который якобы моментально помогает всем пациентам с мигренью. К нам приходят люди и говорят: сделайте мне скорее укол! К сожалению, в реальности не все так оптимистично. На самом деле это действительно неплохой метод, у которого есть свое место в терапии хронической мигрени, но в дополнение к лекарственной терапии, при неэффективности этой терапии. Эффективность укола оценивалась у пациентов с хронической мигренью — у тех, у кого бывает по 15 приступов в месяц и больше. Блокада затылочного нерва приводит к сокращению приступов на несколько дней в месяц — было 15 приступов, после инъекции несколько снизилось, на непродолжительное время, но не наступило выздоровление. Так что это не панацея.

Головная боль напряжения и мигрень

Головную боль напряжения периодически испытывают в жизни более 90% людей. Если мы долго работаем в статической позе за компьютером, сидим в гаджетах, в душном помещении — у нас может возникнуть двусторонняя, сжимающая, в висках или в темени, боль. Обычно она легкая — по десятибалльной шкале примерно на 3–4 балла. Чтобы боль прошла, нужно просто выйти с работы, погулять, выпить кофе, подышать воздухом, сходить на тренировку. Только если боль тянется долго, не проходит, становится сильнее, есть смысл принять таблетку.

Мигрень — это другая история, это заболевание, которое проявляется головной болью плюс еще симптомами. Как правило, приступ помимо боли сопровождается тошнотой, повышенной чувствительностью к свету, звукам и запахам. Мигрень может быть двусторонней или односторонней, приступы мигрени бывают тяжелыми или легкими, но даже при легком приступе терпеть боль сложно и не нужно. Без своевременного использования обезболивающего приступ, как правило, усиливается до тяжелого и может сопровождаться рвотой. Если не принимать лекарства, приступ длится от четырех часов до трех суток. Во время легкого приступа могут быть эффективны простые препараты — ибупрофен, парацетамол и прочие обезболивающие, которые в мире продаются в любом супермаркете. Если приступы мигрени редкие — один раз в месяц-два, человек знает препарат, который ему помогает избавиться от боли, то особой необходимости обращаться к врачу нет. Есть достаточно информации про триггеры мигрени, и пациенты сами могут разобраться, какие триггеры для них актуальны — черный шоколад, красное вино, твердый сыр или недосып. Если приступы бывают чаще двух раз в месяц или если их частота и сила начинают нарастать или сопровождаться другими симптомами, это повод обратиться к врачу.

Что касается выбора лекарств — не существует ни идеально безопасного препарата, ни какого-то особо сильного и ужасного. Любое обезболивающее небезопасно при частом и длительном использовании. При мигрени важно использовать препараты в правильной дозировке. Например, часто принимают ибупрофен 200 мг и потом говорят, что им не помогает. На самом деле это детская дозировка, взрослому необходимо не меньше 400 мг. Второй важный момент — чтобы препарат помог, его нужно принимать вовремя и запить достаточным количеством воды (200–300 мл). Если нарисовать на графике кривую от легкой головной боли к сильной, нужно принимать лекарство в течение получаса с момента, когда боль начинает нарастать.

Важно помнить про риск развития абузусной головной боли, или, по-другому, лекарственно индуцированной головной боли. Для каждого лекарства определены свои допустимые условные «нормы» — например, у ибупрофена не больше 15 таблеток в месяц. Превышение этих «норм» на протяжении долгого времени приводит к тому, что головные боли возникают чаще. Любимые многими у нас комбинированные анальгин-содержащие анальгетики могут быстрее вызывать абузусную головную боль и считаются резервом, а не первым выбором для обезболивания при головных болях. Есть ограничения по использованию обезболивающих у различных групп пациентов, например беременным ибупрофен запрещен с третьего триместра. Часто мигрень может «засыпать», регрессировать во время беременности. Но если во время беременности сохраняются приступы, то это повод обратиться к врачу и уточнить, что можно принимать, а что нет.

При средней тяжести или тяжелых приступах мигрени бесполезно принимать простые обезболивающие, в таких случаях нужны другие лекарства. Это достаточно большая группа препаратов, которая называется общим термином триптаны. Если приступ начинается с тошноты, к которой затем подключается головная боль, какие бы вы препараты ни принимали — триптаны или простые обезболивающие, эффективность их может резко снижаться. Это происходит из-за мигренозного гастростаза — нарушения всасываемости препарата в желудочно-кишечном тракте. В случае, когда приступ начинается с тошноты, мы можем посоветовать пациенту принять таблетку от тошноты плюс препарат от мигрени — вместе эффективность будет гораздо выше. В мире есть специальные спреи с триптанами, быстрорастворимой формы, и есть специальный подкожный инжектор с триптаном, эффективный более чем в 90% случаев — они позволяют ввести препарат в организм, минуя желудочно-кишечный тракт, что значительно повышает их эффективность. Но, к сожалению, в России они не зарегистрированы — у нас есть только обычные таблетки триптанов.

Тригеминальные вегетативные цефалгии (ТВЦ)

Тригеминальные вегетативные цефалгии — это группа редких первичных головных болей, для которых характерна очень сильная боль, на 10 баллов из 10 возможных. Они всегда односторонние, в височной зоне или области глаза. Этот термин происходит от слов «цефалгия» — головная боль, «тригеминальный» — связанный с тройничным нервом, и «вегетативный», потому что для этих заболеваний типичным бывает яркое вегетативное сопровождение строго с одной стороны — слезотечение, покраснение глаза, отек века, прикрытие глаза. Приступы ТВЦ — короткие, от нескольких секунд до полутора часов. Иногда эти боли называют суицидальными, потому что описаны случаи, когда люди пытались покончить жизнь самоубийством, не в силах вынести. К счастью, сегодня у врачей есть возможность помочь пациентам с ТВЦ, убрать боль в момент приступа и сократить их количество.

Фото: Мария Можарова

Головные боли у детей

Детские головные боли — это отдельная важная тема. Недавно к нам в клинику нервных болезней после грустной истории походов в разные местные больницы обратилась семья с Алтая — родители мальчика пяти лет с жалобами на периодическое изменение зрения и головные боли. После обследований мы исключили все возможные симптоматические причины боли и пришли к диагнозу мигрень с аурой. К сожалению, мигрень у детей может начинаться рано, в возрасте 5–7 лет, но, как правило, эти приступы редкие и не требуют какой-либо постоянной терапии. Мы обсудили все это с родителями, и они уехали к себе домой на Алтай успокоенные. Ребенок продолжил заниматься спортом, и приступы были очень редкими. Однако эта история имела продолжение. Родители решили и дальше консультироваться в разных региональных клиниках, и в течение года ребенку три раза меняли диагноз, — упоминался инсульт, аневризма, повышение внутричерепного давления, нарушение развития и прочие страшилки, не имеющие под собой никаких обоснований, кроме отрицания простого факта, что мигрень может быть у детей.

К сожалению, это частая ситуация. Мигрень в возрасте 10–17 лет встречается у детей так же часто, как и у взрослых, но по-прежнему в наших реалиях скрывается под сомнительным диагнозом ВСД, или «нестабильность шейного отдела позвоночника», или повышенного внутричерепного давления. Часто при этом назначаются какие-то абсолютно ненужные, неэффективные «сосудистые» препараты. К нам обращаются родители и говорят: «У нас где-то в третьем классе появились периодические головные боли, а сейчас мы уже в восьмом, постоянно делаем обследования – ничего не находим, но наблюдаемся с диагнозом ВСД». Обычный прием ребенка с головной болью — это огромные папки результатов сомнительных обследований, а значит, жуткие нервы и беспокойство родителей, часто совершенно напрасные. А ребенок растет с ощущением, что он болен чем-то серьезным и неизлечимым.

Уже более 50 лет известно, что у мальчиков дебют мигрени бывает в возрасте 6–7 лет. У девочек в возрасте 12–13 лет. В подростковом возрасте соотношение меняется на такое же, как у взрослых, — девочки страдают мигренью в три раза чаще, чем мальчики. Если взять всех школьников от 6 до 18 лет, у 10% будет мигрень, у 40–50% будет головная боль напряжения.

Провокаторы головной боли у детей

Конечно, когда мы встречаемся на первичном приеме с ребенком с жалобами на головную боль, нам важно исключить возможные симптоматические причины. Иногда для этого хватает опроса и неврологического осмотра. Совсем не обязательно назначать огромное количество обследований. Убедившись, что диагноз — мигрень или головная боль напряжения, врач должен установить, что провоцирует приступы. У детей очень важно понять, каковы триггеры/провокаторы головной боли. Например, есть такой феномен, как мигрень утра понедельника. В выходные ребенок ложится позже, а в понедельник встает в свои обычные 7 утра — изменение режима сна и нехватка сна могут провоцировать приступ мигрени. Часто дети не едят в школе, потому что там невкусная еда или они стесняются есть принесенную с собой еду — голод, так же как и нарушение сна, один из самых частых провокаторов мигрени. У детей во многих случаях факторы, которые приводят к учащению мигрени и головной боли напряжения, лежат в психологической области. Взаимоотношения в школе, взаимоотношения в семье, тревога — это основные проблемы, которые могут приводить к тому, что боль становится хронической. Поэтому зачастую лечение детских головных болей ведется совместно с психотерапевтом.

Если у ребенка 3–4 приступа мигрени в месяц, мы попробуем сначала поведенческую терапию, а не лекарственную. Если наладить режим — сон, питание и снизить психоэмоциональное напряжение, добавить регулярные аэробные нагрузки, только этим иногда можно сократить 30–40% головных болей. Но если приступы мигрени частые, на протяжении трех и более месяцев, их частота не уменьшается на фоне нелекарственной терапии, тогда необходима лекарственная терапия. Есть лекарства, которые позволяют эффективно уменьшать количество приступов. Важно отметить, что это не препараты из группы «сосудистых» или ноотропных — их эффективность не доказана в лечении головных болей, ни у взрослых, ни у детей. Для профилактического лечения мигрени у детей используются препараты с доказанной эффективностью (b-блокаторы, блокаторы Ca-каналов, некоторые антиконвульсанты и другие), разрешенные для применения в детской практике.

Для курсового (профилактического) лечения головной боли напряжения у детей нет ни одного препарата с доказанной высокой эффективностью. Иногда может быть использован амитриптилин — антидепрессант, который назначают при хронических, ежедневных болях, но это «терапия отчаяния». Правильно при лечении частых и хронических вариантов головной боли напряжения у детей сконцентрировать внимание на когнитивно-поведенческой психотерапии, с анализом ситуации в семье, в школе и на решении проблем, которые вызывают у ребенка перенапряжение.

Абдоминальная мигрень и другие необычные варианты мигрени у детей

У детей мигрень может проявляться не только головной болью. Выделяют отдельную группу состояний, ассоциированных у детей с мигренью. Например, абдоминальная мигрень проявляется не головными болями, а периодическими болями в животе. У детей с мигренью также часто может отмечаться кинетоз — склонность к укачиванию в транспорте. Еще один вариант эквивалента мигрени — приступы головокружения, которое возникает резко, длится от нескольких минут до нескольких часов и бесследно проходит. Известен синдром циклических рвот у детей 4–6 лет, когда развивается рвота по многу раз в течение дня, не связанная ни с обменными, ни с гастроэнтерологическими нарушениями. Важно иметь в виду, что подобные детские периодические синдромы могут рассматриваться как эквивалент мигрени только после исключения всех возможных других причин — гастроэнтерологических, неврологических, ЛОР-патологии (для эпизодов головокружения) и др. Все эти симптомы, как правило, требуют проведения обследований и только после этого могут быть диагностированы как детский вариант мигрени.

О диагностике и лечении головных болей в России

Только что у меня на приеме была студентка второго курса московского медвуза. Ей с 14 лет раз в полгода капали бессмысленные ноотропные препараты якобы от головных болей. Сначала ей становилось легче, а потом через пару месяцев хуже. Триггером ее мигрени было на самом деле тревожно-паническое расстройство, которое не лечилось. Сейчас у нее уже хроническая мигрень, она пьет больше 30 обезболивающих в месяц, у нее тревожное паническое расстройство и нарушение сна — девушка вынуждена взять академический отпуск.

Таких недиагностированных и запущенных случаев множество, но в целом стоит заметить, что ситуация в России начинает меняться в положительную сторону. Современные российские клинические рекомендации по диагностике и лечению головных болей разработаны моими коллегами, они абсолютно адекватны и соответствуют мировым стандартам.

Я преподаю у студентов и в последнее время вижу, что большая часть молодого поколения врачей стремится к современным знаниям и не мыслит себя в отрыве от общемировой практики и медицинской науки. Недавно в Сеченовском университете мы с коллегами получили образовательный грант и разработали программу для студентов, ординаторов и врачей «Диагностика и лечение головных болей». Параллельно коллеги из университетской клиники головной боли провели первый образовательный курс по лечению головных болей под эгидой Европейской федерации головной боли. Многие молодые врачи интересуется проблемой и стремятся получать объективную информацию о диагностике и лечении головных болей у детей и у взрослых. Я очень надеюсь, что это в конечном итоге перевернет российскую ситуацию.

 

Ася Чачко

Средства для беременных от головной боли | Красота и здоровье

Беременность это не исключительная радость из-за своего необычного состояния, помимо этого это еще 9 месяцев полных переживаний и опасностей, вызванных приемом медикаментов. Избежать даже элементарной простуды на всем сроке беременности очень трудно, а головные боли вообще могут постоянно присутствовать по причине стресса. Какие средства от головной боли при беременности можно брать и когда нужно их пить, узнаем далее.

Почему болит голова у будущих мамочек?

У беременных женщин голова болит в основном из-за организма, который находится в стрессе и гормональных изменениях. Но бывает, что головная боль – признак иной болезни, которую нужно вылечить первоочередно. Это возможно насморк, гипертония, гипотония (давление во время которых можно контролировать благодаря простому питанию), остеохондроз, чтобы не страдать, им необходимо делать постоянную зарядку и другое. По этой причине сначала необходимо проверить состояние и тип головной боли. Если такой шанс присутствует, то следует побыть в проветренном помещении, попить теплого чая. Если боль не утихла после таких не хитрых манипуляций, тогда уже стоит рискнуть принять таблетку, но только ту, которую прописал доктор. Но часто сам доктор советует не медикаментозные средства: «Звездочка», компресс, прогулка, сон, отдых.

Но мазь «Звездочка» иногда может провоцировать аллергию, поэтому нужно прочитать инструкцию к ней, чтобы выявить есть ли у Вас аллергия на какой-то из компонентов.

«Звездочка» имеет специфический запах, поэтому наносить ее нужно небольшими дозами.

Когда нужно идти к доктору?

О головной боли сказать врачу нужно в обязательном порядке, независимо от причины ее возникновения. Если есть необходимость, то врач, ведущий беременность даст направление на обследование у других врачей. Посетить гинеколога нужно обязательно если:

• голова болит все время или характер боли поменялся;

• после полноценного сна, она возвращается;

• регулярная боль в одном участке;

• головной боли сопутствуют другие признаки нарушения нервной системы;

• при перепадах давления также появляется боль.

Медикаменты от головной боли

Многие врачи не разрешают женщинам пить препараты для лечения головных болей, особенно в первое время беременности. Но что сделать, если голова ноет просто невыносимо и теплый чай в проветриваемой комнате не помогает? Тогда можно выпить пару таблеток «Но-шпы» или «Папаверина». Можно пить и парацетамол, а если у женщины повысилось давление стоит выпить «Андипал». Ни при каких обстоятельствах нельзя пить аспирин, потому что его действие может вызвать появление у малыша пороков в первой части положения и вызвать во второй – кровотечение.

Перед тем, как лечить боль медикаментозно нужно не просто ознакомиться с инструкцией, нужно сходить на консультацию к акушеру-гинекологу.

Лечение головной боли при беременности народными способами

Самый легкий способ облегчить и убрать головную боль – не спеша выпить два стакана простой негазированной воды. Вода – живой кладезь энергии и постоянное ее попадание в организм очень важно. Можно принять чуть горячий душ, после него нужно лечь, положить под коленки валик.

Также можно помыть волосы, немного массируя голову. Теплая водичка расслабляет сосуды, и неприятные ощущения проходят.

Для устранения головной боли врачи в основном советуют полное спокойствие, прогулки на воздухе. Можно пить чаи: мятный, ромашковый. Также можно сделать небольшой массажик затылка. Прекрасно головную боль снимает массаж ног, который лучше, чтобы делал близкий человек. Можно брать всем известная мазь «Звездочка» как масло для массажа, а после этого надеть теплые, мягкие носки и чуть-чуть полежать с теплым или прохладным компрессом.

Если источник боли в голове – давление, то стоит контролировать состояние жидкостями и определенными фруктами, овощами. Если давление понижение, то рекомендуют выпить чашку сладкого, крепкого чая, а в случае повышенного – убрать соль, которая в основном и становится причиной повышенного давления у беременных женщин.

Многие забывают про такой бальзам как «Звездочка», старый добрый способ унять головную боль. «Звездочка» использовалась еще нашими бабушками и мамами. Ее можно нанести на виски (совсем чуть-чуть) или просто ею подышать.

Профилактика головных болей в период беременности

База профилактики – комплексное питание, нормальный сон и отличный отдых. Это уменьшает шанс появления не приятного симптома. А еще лучше, в то время как планируете малыша, пройти комплексное обследование и искоренить возможные заболевания. Но оградить себя от них ни одна женщина не в состоянии, потому что главная причина их возникновений – беременность (гормональные и иные перестройки организма, также и внутренних органов). Если она начинается, не нужно бояться, бороться с ней не всегда сложно. Сохраняйте спокойствие. Как правило, головная боль очень редко является признаком серьезного заболевания – она естественна для такого положения женщины. Не нужно советоваться с друзьями или родными о том, как лечить головную боль в период беременности. Консультироваться нужно только с врачом. Большинство проблем после рождения крохи исчезают, поэтому стоит запастись небольшим терпением и с радостью ждать появления Вашего маленького чуда.

Все же старайтесь обходиться безвредными средствами: «Звездочка», ромашковый, мятный чай, компресс, массаж. Это не принесет никакого вреда ни Вам, ни малютке. Выпить таблетку успеете всегда, а вот избежать вредного влияния на организм малыша будет сложно. Поэтому прежде, чем принимать лекарство сто раз подумайте. Здоровье малыша важнее всего и оберегать его нужно с момента зачатия. Потом восстановить иммунитет и здоровье ребенка будет очень сложно, поэтому следует внимательно относиться и к себе, и маленькому чуду внутри Вас! Берегите себя и своего малыша!

Кожа человека — все о красоте, косметологии и заболеваниях. Гинеколог — Ваш специалист по женской репродуктивной системе.

Головная боль при беременности: симптомы, причины, диагностика и лечение

26.10.2015

Головная боль — частый симптом, который проявляется во время беременности. В этот период стоит обращать особое внимание на самочувствие, поскольку состояние матери отражается на правильном развитии плода. Острые боли могут быть следствием недостаточного кровообращения, а также заболеваний внутренних органов, образа жизни либо факторов внешней среды. Специалисты Клинического института мозга утверждают, что каждый случай должен быть обследован отдельно. Несмотря на то, что этот симптом часто не считается поводом для обращения к врачу, он может сигнализировать об опасных нарушениях. Только полноценная диагностика позволит вовремя выявить нарушения и начать лечение головной боли.

1. Возможные причины головной боли при беременности

 1.1 В первом триместре

 1.2 Во втором триместре

 1.3 В последнем триместре

2. Методы лечения головной боли

 

Возможные причины головной боли при беременности

Головные боли проявляются более чем у трети женщин при беременности, большинство пациенток при этом ранее не жаловались на подобные симптомы. Если дискомфорт возникает на фоне усталости сопровождает токсикоз, он пройдет одновременно с другими клиническими признаками. Особую опасность представляют случаи, при которых головная боль возникает одновременно с тошнотой и рвотой, скачками артериального давления, снижением остроты зрения и даже обмороками. Все эти факторы должны стать поводом для обращения к врачу, поскольку могут влиять на нормальное развитие плода.

Причины головной боли у беременных могут отличаться. Врачи Клинического института мозга смогут предварительно определить их уже на первичном осмотре. Для этого понадобится информация об условиях возникновения боли, ее длительности, характере и локализации, а также условий ее исчезновения. Наиболее частая причина — это мигрень. Под этим термином понимают острую, пульсирующую боль, которая возникает внезапно и распространяется на половину либо всю поверхность головы. Она сопровождается тошнотой, головокружением, расстройствами работы желудочно-кишечного тракта и зрительного аппарата. Предрасполагающими факторами к ее появлению могут становиться:

• резкое изменение температуры и влажности воздуха, перемены погоды;
• нервное напряжение, стрессовые ситуации;
• хроническая усталость, отсутствие нормального режима сна и бодрствования;
• длительное воздействие триггерных факторов, в том числе яркого света либо громких звуков.

Еще одна разновидность — это головная боль напряжения (ГБН). Это состояние, которое характеризуется локальными болезненными ощущениями, которые начинаются в затылочной или лобной долях, а затем распространяются на всю поверхность головы. Они могут быть разной интенсивности, но не вызывают тошноту — в этом и состоит их основное отличие от мигрени. Их причиной часто становится эмоциональное напряжение и стрессы, а также чрезмерная физическая либо умственная нагрузка. Боль в большинстве случаев возникает после пробуждения и постепенно усиливается в течение дня. Ее длительность — от 30 минут до нескольких дней, но она легко купируется обезболивающими препаратами.

Кластерные головные боли (КГБ) — это отдельная разновидность. Они проявляются при хорошем самочувствии, без видимой причины, могут продолжаться от 15—20 минут до часа. Они острые, пульсирующие, локализованы в определенной точке и не распространяются на всю поверхность головы. Их характерная особенность — это периодичность. Такие боли могут возникать несколько раз в день либо в неделю, но с равными промежутками времени.

Головные боли при беременности также связывают со следующими состояниями:

• гормональные нарушения и естественные изменения;
• заболевания, связанные со скачками артериального давления;
• токсикозы беременных и связанное с ними обезвоживание;
• неправильное питание с преобладанием жирной или сладкой пищи, а также недостаточно полноценный рацион;
• повышенная загазованность воздуха, длительное пребывание в душном помещении.

Головные боли могут также быть симптомами застарелых хронических заболеваний, которые обостряются во время беременности. Гипо- либо гипертония, изменения внутричерепного давления, сосудистые патологии — все эти проблемы могут проявляться, поскольку организм испытывает значительные нагрузки. Также стоит понимать, что застарелые черепно-мозговые травы, которые уже давно перестали беспокоить пациентку, могут становиться причиной головных болей во время беременности.

В первом триместре

Головные боли в первом триместре беременности — частое явление. В организме женщины происходят существенные изменения, к которым ему еще предстоит адаптироваться. Среди причин, которые могут вызывать появление головных болей на ранних сроках беременности, можно выделить:

• увеличение общего объема крови в сосудах — она создает дополнительное давление, вызывает растяжение сосудистых стенок;
• повышение концентрации гормонов (эстрогенов, прогестерона), которые способны вызывать колебания сосудистого тонуса;
• коррекция образа жизни и питания, отказ от некоторых продуктов и вредных привычек — эти изменения также требуют периода адаптации;
• ранний токсикоз — реакция иммунных механизмов на плод.

Ранним считается токсикоз, который возникает до 12—13 недели. В этот период беременность чаще протекает без клинических проявлений, но некоторые женщины жалуются на головную боль, тошноту и общую слабость. Такая реакция вызвана ответом иммунной системы на формирование плода. В норме происходит блокирование некоторых механизмов, которые воспринимают его как чужеродный белок, но этот процесс также может сопровождаться головной болью и дискомфортом.

Во втором триместре

Второй триместр беременности — менее опасный период. Некоторые женщины еще жалуются на токсикоз и другие побочные эффекты, но, в целом, механизмы адаптации уже достаточно сформированы. Если в этот период начинают возникать головные боли, стоит обратить внимание на самочувствие — симптом может сигнализировать об опасных нарушениях. К ним относятся:

• глаукома — группа заболеваний, при которых наблюдается повышение внутриглазного давления;
• синусит — воспалительные процессы в придаточных пазухах носа;
• воспаление головного мозга и его оболочек;
• остеохондроз шейного отдела позвоночника — болезнь, которая проявляется снижением обменных процессов в гиалиновом хряще и его постепенным разрушением, что приводит к сдавливанию нервов и сосудов;
• заболевания почек и мочевыделительной системы — причина скопления лишней жидкости в организме.

Не каждый случай головной боли должен становиться причиной для беспокойства. Если дискомфорт продолжается 5 дней и более, сопровождается снижением остроты зрения либо ригидностью мышц затылка, стоит сразу же обратиться к врачу. В остальных случаях симптом может быть следствием переутомления либо физического напряжения, отсутствия режима дня.

В последнем триместре

В последнем триместре беременности головная боль может развиваться по некоторым, в том числе физиологическим, причинам. Увеличение массы тела приводит к усилению изгибов позвоночного столба. В таком состоянии увеличивается риск сдавливания кровеносных сосудов, которые несут насыщенную кислородом кровь в головной мозг. Результат такого состояния — тканевая гипоксия, которая проявляется ухудшением общего самочувствия и головной болью. Кроме того, снижение уровня физической активности также вызывает ухудшение циркуляции крови. Даже в третьем триместре стоит уделять внимание легкой физической активности.

В некоторых случаях головная боль вызвана нервным напряжением и стрессом, связанными с предстоящими родами. Эмоциональное состояние матери должно оставаться стабильным, иначе может повлиять в том числе на правильное развитие плода. Однако, такие случаи головной боли считаются наименее опасными — они не связаны с серьезными внутренними нарушениями и лечатся консервативными методами.

Поздний токсикоз (гестоз) — это осложнение беременности. Тошноту, отечность, головные боли на третьем триместре нельзя считать вариантом нормы. Кроме того, это состояние может угрожать как здоровью матери, так и развитию плода на последних этапах. Поставить диагноз можно при наличии трех характерных симптомов:

• появление отеков;
• гипертензия;
• наличие белка в моче.

Гестозы могут быть связаны с недостаточностью мочевыделительной системы и заболеваниями почек. Нефропатию можно диагностировать по значительному повышению артериального давления — этот симптом может отсутствовать при водянках беременных.

Одно их наиболее опасных проявлений позднего токсикоза — это эклампсия. Это редкая форма, которая проявляется судорожными сокращениями мышц и потерей сознания в ответ на любой раздражитель. Им может становиться вспышка света либо громкий звук. Преэклампсия — менее опасное состояние, но она также может навредить здоровью матери и ребенка. Она протекает без судорожного синдрома, а ее основными симптомами становятся острая головная боль, головокружение, ощущение тяжести в области лба и в затылочной части. Кроме того, во время приступа наблюдается нарушение зрения: появляется пелена перед глазами, разные точки, в некоторых случаях — временная слепота. Дополнительно возникают жалобы на тошноту и рвоту, боли в правом подреберье. В таких случаях беременность должна протекать в условиях стационара, чтобы врачи смогли вовремя снять судороги и снять интоксикацию без вреда для здоровья матери и плода.

Методы лечения головной боли

Врачи Клинического института мозга утверждают — головную боль терпеть опасно. При этом состоянии постепенно развивается гипоксия и некроз нервных клеток. Однако, медикаментозные методы не могут быть полностью безвредными — список лекарств, разрешенных при беременности, довольно узкий и исключает сильнодействующие средства. Врачи Клинического института мозга предлагают простой список правил, которые помогут избавиться от легкой головной боли.

1. Массаж — один из лучших способов расслабить напряженные мышцы, наладить кровоток и восстановить обменные процессы в тканях. При этом массировать нужно не только точки головы, в которых возникает болезненность. Лучше обратиться к специалисту и пройти общий курс массажа.
2. Компрессы — один из способов быстро снять боль. Для этого можно воспользоваться отрезом ткани, смоченным в холодной воде, либо приложить кубики льда. Действие холода не должно быть длительными, достаточно 5—10 минут. Такие компрессы тонизируют сосуды и оказывают обезболивающее действие.
3. Обильное питье — лучше выбрать простую воду или зеленый чай. Даже если наблюдается отечность конечностей, это не повод отказываться от употребления жидкости.
4. Медикаменты — их необходимо принимать только с разрешения врача. В продаже есть обезболивающие препараты, разрешенные при беременности. К ним относятся производные Парацетамола (Но-Шпа, Эффералган). Аспирин, Анальгин и их аналоги в этот период не рекомендуются.

При появлении легкой головной боли следует выделить время для отдыха. Далее рекомендуется проветрить помещение, избавиться от источников любых резких запахов. Пешая прогулка в комфортном темпе может помочь наладить кровообращение и избавит от головной боли. Дома стоит постараться уснуть — в большинстве случаев дискомфорт исчезает сразу после пробуждения.

Для правильного лечения необходимо пройти полноценную диагностику. Все условия для ее проведения есть в Клиническом институте мозга. Врачи ежегодно принимают огромное количество женщин с жалобами на головные боли во время беременности, вызванные разными причинами.

Головная боль во время беременности может возникать даже у здоровой женщины. Однако, неправильный образ жизни, переедание, наличие хронических заболеваний или застарелые травмы повышают вероятность проявления этого симптома. Клинический институт мозга специализируется на лечении головной боли, вызванной любыми патологиями. Здесь есть все условия для проведения полноценной диагностики и возможность наблюдения за пациентами в условиях стационара.

Клинический институт мозга

Рейтинг: 4/5 — 10 голосов

Поделиться статьей в социальных сетях

Программы:

Другие статьи по теме:

*Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача! Клинический Институт Мозга не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте neuro-ural.ru.

Головные боли во время беременности и в послеродовом периоде

Большинство людей испытывают головные боли в какой-то момент своей жизни. Однако во время беременности и в послеродовой период головные боли могут быть связаны с более серьезными опасными для жизни проблемами. Хотя головная боль может быть нормальным явлением, она также может быть признаком более серьезного состояния, такого как преэклампсия или аномалии головного мозга.

Когда обратиться к врачу

Любая сильная головная боль во время беременности и в послеродовом периоде может быть симптомом опасных и опасных для жизни состояний.Нелеченные осложнения могут быть связаны с аномальными сосудами в головном мозге, такими как аневризма или повышенное кровяное давление, например, преэклампсия, и могут привести к мозговому кровотечению, инсульту или инфекциям в головном мозге, таким как менингит или энцефалит.

Вам следует позвонить своему врачу или немедленно обратиться в больницу, или позвонить по номеру 911 или по номеру местной службы экстренной помощи, если у вас самая сильная головная боль в вашей жизни («громовая головная боль»), внезапная сильная головная боль или любая головная боль, сопровождаемая:

• Проблемы со зрением, речью или ходьбой

• Замешательство или проблемы с пониманием речи

• Обморок

• Повышенное артериальное давление (выше 140/90)

• Высокая температура, от 39 ° C до 40 ° C (от 102 F до 104 F)

• Онемение, слабость или паралич одной стороны тела

• Жесткая шея

• Тошнота или рвота (если они явно не связаны с гриппом или похмельем)

Что такое головные боли типа «раскат грома»?

Головные боли Thunderclap — это именно то, на что они похожи.Они появляются внезапно, неожиданно, как раскат грома. Эти неожиданные, внезапные и сильные головные боли достигают своего пика менее чем за минуту, и могут пройти до одного часа, прежде чем они исчезнут, хотя они могут длиться много дней.

Громовые головные боли встречаются нечасто, но когда они появляются, они могут быть предупреждающим признаком потенциально опасных для жизни состояний, включая кровотечение в мозгу и вокруг него. Вы должны немедленно обратиться за неотложной медицинской помощью, если почувствуете сильную головную боль.

Причины регулярных головных болей при беременности

Хотя это может показаться излишним, но гормоны и стресс могут быть причиной большинства головных болей во время беременности и в послеродовом периоде. Во время беременности гормоны ответственны за многие положительные изменения, которые сохраняют здоровье вас и вашего ребенка, но некоторые побочные эффекты могут быть болезненными, например, головные боли.

Головные боли во время беременности также могут быть вызваны изменениями в диете, например отказом от кофеина. Если во время беременности для вас важно отказаться от кофеина, не спешите отказываться от кофе, чтобы предотвратить сильные головные боли из-за отмены кофеина.

Лечение типичных головных болей

Не занимайтесь самолечением безрецептурными лекарствами, не посоветовавшись предварительно со своим врачом или акушеркой. Головные боли напряжения, вызванные стрессом и часто возникающие в области висков или задней части шеи, можно лечить с помощью теплых компрессов и темного тихого места, прежде чем обращаться к лекарствам.

Головная боль во время беременности варьируется от женщины к женщине. Некоторые сообщают о головных болях на уровне мигрени, в то время как другие сообщают о тупых, легких головных болях каждый день.Несмотря на то, что головные боли во время беременности являются обычным явлением, о сильной боли всегда следует сообщать своему врачу.

Подробнее:
Общие послеродовые проблемы
Послеродовая депрессия или «Блюз»

Мигрень во время беременности — Neurostories

Письменный случай: мигрень во время беременности

Д-р Джули Рот и д-р Нихарика Мехта

36-летняя беременная женщина G2P1, в настоящее время на 8 неделе беременности, обратилась для оценки головных болей.Ее головные боли характеризуются пульсирующей или колющей болью в одном или обоих висках, легкой чувствительностью и тошнотой. В анамнезе она страдала мигренью с 16 лет, которая всегда была сильно гормональной. Ее физический осмотр в норме, включая осмотр глазного дна. Ее предыдущая беременность была отмечена сильными головными болями в первом и начале второго триместра, которые характеризовались постепенным нарастанием пульсирующей боли во лбу и вокруг глаз, продолжавшейся от нескольких часов до всего дня, часто с одной стороны, со световой и звуковой чувствительностью и редко с тошнотой.

Какие у вас есть подсказки относительно диагностики и лечения? Какой диагноз наиболее вероятен при головных болях у этого пациента?

У беременной пациентки длительная история головных болей с раннего возраста и нормальное обследование (включая осмотр глазного дна) являются обнадеживающими факторами, которые подтверждают текущий диагноз мигрени во время беременности. В этом случае у пациентки в анамнезе была предыдущая беременность, во время которой также были характерны головные боли. Важно учитывать клинические особенности текущих предшествующих головных болей, список лекарств и стратегий лечения, которые сработали и не помогли, а также понимание пациентом головных болей и использования лекарств во время беременности.

Обследование по поводу новых головных болей (или атипичных головных болей) во время беременности будет оплачено в другом случае. У этой конкретной пациентки дальнейшее обследование не показано, поскольку она соответствует критериям эпизодической мигрени. Пульсирующие головные боли, которые появляются постепенно, продолжаются несколько часов и сопровождаются сенсорной гиперчувствительностью, такой как светобоязнь и фонофобия, а также тошнотой, характерны для мигренозных головных болей. Международное общество головной боли определяет мигрень без ауры как минимум пять приступов (которые иначе не объясняются другим неврологическим расстройством), продолжительностью 4-72 часа без лечения, с как минимум двумя из следующих характеристик: одностороннее расположение, качество пульсации, умеренная или тяжелая интенсивность, ухудшение при физической активности или напряжении и по крайней мере одна из следующих характеристик: тошнота (с рвотой или без нее) или чувствительность к свету или звуку.[1]

Что такое мигрень? И почему это происходит?

Патофизиология мигрени сложная. Первичные механизмы, по-видимому, представляют собой дисфункцию нейронов с соответствующими изменениями кровотока и активацию тройнично-сосудистой системы, запускающую высвобождение пептида, связанного с геном кальцитонина (CGRP), среди других нейропептидов. Аура мигрени вызвана электрическим феноменом, известным как распространяющаяся кортикальная депрессия Леао (CSD), характеризующаяся прогрессирующей гиперполяризацией соседних нейронов по всей коре головного мозга.Гиперчувствительность сенсорных нейронов и центральной нервной системы являются ключевыми элементами в восприятии слабых стимулов, таких как свет и звук, как болезненных для пациента во время приступа мигрени. [2]

Насколько распространена мигрень и на кого она влияет?

Мигрень чаще встречается у женщин, чем у мужчин (3: 1), и в большинстве случаев, по-видимому, имеет генетическую основу; около 70% мигрени имеют родственника первой степени с мигренью. Приступы мигрени часто вызваны факторами, которые часто встречаются во время беременности: изменениями сна, уровня стресса, гормонов, приема кофеина и диеты.2 Хотя многие женщины находят гормональный триггер для своей мигрени, в клинической практике бывает трудно предсказать, улучшится или ухудшится мигрень у женщины во время беременности. С другой стороны, для женщин с гормонально вызванной мигренью прекращение грудного вскармливания может усугубить приступы мигрени.

Мигрень встречается у 11–26% женщин детородного возраста, и хотя распространенность мигрени именно во время беременности неизвестна, до одной трети беременностей осложняется головной болью.[3] Хотя мигрень не представляет непосредственной угрозы для жизни, она может приводить к инвалидности и способствовать плохой абсорбции и даже обезвоживанию из-за желудочно-кишечных эффектов. Мигрень, в частности мигрень с аурой, считаются незначительными факторами риска инсульта и цереброваскулярных заболеваний. Между мигренью и гипертоническими расстройствами во время беременности существует связь. [4] Кроме того, сильная боль, включая мигрень, может быть связана со стрессом, обезвоживанием и другими факторами, которые могут отрицательно повлиять на беременность.Следовательно, диагноз мигрени во время беременности следует рассматривать с медицинской точки зрения. Несколько исследований указывают на значительную связь между мигренью и гипертензивными расстройствами беременности (ПЭК и гестационная АГ). Кроме того, мигрень является фактором риска инсульта во время беременности и послеродового периода.

Во время предыдущей беременности она принимала амитриптилин до 50 мг / день для профилактики мигрени. Это немного помогло. До сих пор у нее было несколько сильных головных болей (9 или 10/10), и она не реагировала на парацетамол.Она задается вопросом, может ли она принимать суматриптан, который обычно принимает вне беременности.

Какие лекарства можно безопасно использовать во время беременности для лечения острой головной боли? Какие ежедневные профилактические препараты наиболее безопасны? Какие из этих лекарств наиболее эффективны?

Система «категорий» FDA классифицирует лекарства на основе уровней потенциального риска во время беременности. Риск препаратов категории А продемонстрирован в контролируемых исследованиях на людях (на основе воздействия во всех трех триместрах).Лекарства категории B не продемонстрировали риска в других исследованиях, включая исследования на животных — другими словами, не было доказательств риска у людей. Лекарства категории C могли продемонстрировать некоторые побочные эффекты в исследованиях на животных, но нет хорошо контролируемых данных на людях, чтобы дать рекомендации. Примечательно, что 2/3 всех лекарств относятся к категории «С». Для препаратов категории C необходимо тщательно взвесить риски и преимущества. Для препаратов категории D имеются доказательства риска для человека, а препараты категории X противопоказаны во время беременности из-за высокого риска для плода.

Лекарства, которые считаются наиболее эффективными для лечения острой мигрени вне беременности, включают: триптаны, такие как суматриптан, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен и напроксен, и эрготамины, которые используются реже из-за побочных эффектов. профиль. Из них суматриптан считается категорией C при беременности, поэтому риски и преимущества необходимо обсуждать с пациентами на индивидуальном уровне. В частности, суматриптан может повышать артериальное давление, что может быть опасно позже в третьем триместре.На самом деле полная доза аспирина противопоказана на протяжении всей беременности. Однако другие НПВП, такие как ибупрофен, противопоказаны через 20 недель из-за возможности закрытия открытого артериального протока. До 20 недель беременности НПВП можно использовать с осторожностью. Ацетаминофен — это мягкое лекарство, которое реже используется при мигрени вне беременности; тем не менее, он считается самым безопасным анальгетиком для использования во время беременности (категория B) и может быть эффективным при использовании на ранних этапах мигрени, особенно в сочетании с кофеином и метоклопрамидом, противорвотным средством.Опиоиды обычно не используются при мигрени вне беременности из-за риска зависимости и головных болей, вызывающих возврат к обезболивающим; однако они считаются безопасными для плода, если другие методы лечения не помогают.

Частота по крайней мере одной головной боли в неделю у небеременных пациентов обычно предполагает необходимость ежедневного профилактического приема лекарств. Лекарства, используемые для профилактического лечения мигрени вне беременности, были рассмотрены в рекомендациях AAN / Американского общества головной боли 2012 года.[5] [6] [7] К лекарствам, эффективность которых была подтверждена наивысшим уровнем (уровень доказательности A или B), относятся вальпроевая кислота и топирамат — оба являются противосудорожными средствами, относящимися к категории D при беременности. Женщинам, которые забеременели во время приема любого из этих препаратов для профилактики мигрени, неврологи обычно рекомендуют прекратить прием лекарства в пользу более безопасного варианта. Метопролол и пропранолол получили доказательства уровня А в отношении эффективности против мигрени; оба относятся к категории C во время беременности.Амитриптилин также относится к категории С при беременности и получил доказательства уровня В об эффективности против мигрени. Хотя существует ряд других вариантов, эти три препарата являются одними из наиболее часто назначаемых беременным женщинам для профилактики мигрени из-за их благоприятного соотношения риск / польза. Также стоит отметить, что оксид магния в дозах до 400 мг в день часто считается препаратом первой линии при беременности в качестве средства профилактики мигрени (уровень доказательности B) и считается безопасным.[8] В последнее время возникли разногласия по поводу инъекций сульфата магния, которые обычно используются для лечения преэклампсии / эклампсии, учитывая потенциальные эффекты длительного использования (более 5-7 дней подряд) этих инъекций на здоровье костей плода. что приводит к обозначению категории D от A. [9] Однако это две разные формы и дозы этой добавки.

В 2015 году FDA изменило требования к маркировке лекарств при беременности и кормлении грудью — известные как Правило маркировки беременности и кормления грудью или PLLR.Каждое лекарство, которое сейчас одобрено FDA, будет иметь лист данных PLLR вместо обозначения категории. В этих таблицах данных перечислены все исследования на животных и людях, в которых подробно описаны риски при беременности и кормлении грудью; лекарствам, разработанным в период с 2001 по 2015 год, ретроспективно будут присвоены обозначения PLLR, и этот процесс будет разворачиваться постепенно. Многие врачи считают, что требования к маркировке PLLR являются более информативным подходом к безопасности при беременности и кормлении грудью. Другие ресурсы, касающиеся безопасности лекарств во время беременности, включают TERIS и REPROTOX.

Какие немедикаментозные стратегии можно использовать для лечения мигрени во время беременности?

Нефармакологические методы профилактики мигрени включают блокаду нервов — например, блокаду затылочного нерва — и дополнительные методы лечения, такие как физиотерапия, иглоукалывание и поведенческие методы лечения. Многие беременные женщины предпочитают вообще не принимать лекарства во время беременности, и для них эти методы лечения, особенно поведенческие, являются идеальными. Один из аспектов поведенческой терапии — выявление триггеров.Основными триггерами мигрени являются стресс, гормоны, диета (пропущенные приемы пищи чаще, чем определенные пищевые триггеры), погода, изменения сна, запахи, боль в шее, освещение / блики, боль в шее, упражнения / напряжение, потребление кофеина и обезвоживание. [10] Многие из этих триггеров могут усилиться во время беременности. К другим важным аспектам поведенческой терапии относятся стратегии релаксации, биологическая обратная связь и когнитивно-поведенческая терапия — реструктуризация мыслительных процессов во избежание неадекватной эмоциональной реакции на мигрень.[11] Эти стратегии, в частности когнитивно-поведенческая терапия и термическая биологическая обратная связь (часто в сочетании с аутогенной релаксацией), имеют высокий уровень доказательств эффективности против мигрени и могут уменьшить мигрень на 30-60%. Эти стратегии привлекательны для беременных женщин как альтернатива лекарствам.

Следует ли учитывать мигрень во время беременности при родах и родах? В послеродовой период?

В этой группе нет особых требований к работе и доставке.Роды и родоразрешение не должны подвергать женщин особому риску мигрени. Однако после прекращения грудного вскармливания у женщин могут усилиться гормонально опосредованные мигрени, и необходимо принять соответствующие меры. Как правило, лекарства, которые считаются безопасными во время беременности, также можно использовать в период кормления грудью.

Мигрень и головная боль при беременности — Портлендские акушерки | Hearth and Home Midwifery

Мы тесно сотрудничаем с каждым из наших клиентов, чтобы знать, с чем они сталкиваются ежедневно.Когда мы слышим от людей, что они испытывают постоянные головные боли или мигрень, мы относимся к этому серьезно, и, хотя мы хотим помочь людям избавиться от этих неудобств как можно быстрее, мы также постоянно думаем о том, что безопасно для них и их ребенка во время беременности. Если вы страдаете мигренью или головной болью во время беременности, вот несколько советов по безопасному лечению боли:

HYDRATE! : Пейте половину веса тела в унциях в день. Ваша моча всегда должна быть прозрачной.Обезвоживание — одна из основных причин головных болей.

Сон : депривация сна вызывает как мигрень, так и головные боли. Спите хотя бы 8 часов каждую ночь. Для некоторых это означает ложиться спать к 9 часам вечера.

Делайте меньше : Беременность требует больших усилий для организма, и головные боли часто являются способом тела сказать нам, что нам нужно замедлиться, нам нужно больше отдыхать и нам нужно меньше делать. Воспользуйтесь этим как возможностью уменьшить стрессоры в вашей жизни и приостановить выполнение некоторых из ваших дел.Мы также призываем людей обращаться за помощью! Попросите людей, которым вы доверяете, помочь вам, чтобы вы могли меньше делать и больше отдыхать.

Иглоукалывание: Этот тип лечения может устранить первопричины головных болей и мигрени и потенциально устранить их.

Работа с телом: Хиропрактика, массаж и краниосакральная терапия могут снизить напряжение.

Эфирные масла: Нанесите эфирное масло лаванды на виски и мягко помассируйте его, чтобы облегчить симптомы.Используйте диффузор для ароматерапии, чтобы наполнить комнату эфирным маслом лаванды или мяты.

Кофеин: Употребление кофеина облегчает мигрень за счет сужения кровеносных сосудов.

Мы понимаем, что все люди разные, и поэтому ваш план лечения мигрени или головной боли должен быть индивидуальным и адаптированным к вашим конкретным потребностям. Как акушерки, мы работаем с нашими клиентами, чтобы оценить их потребности в лечении, и помогаем им составить ПОЛЕЗНЫЙ и НАДЕЖНЫЙ план.Мамы и младенцы испытывают стресс от головных болей и мигрени, поэтому для нас важно помочь минимизировать их возникновение и интенсивность на протяжении всей беременности.

In health,

Charli & Sarah

Исследование выявляет предупреждающие признаки опасности беременности

Обычно кровеносные сосуды расширяются во время беременности, чтобы увеличить кровоток, но высокое кровяное давление заставляет их сужаться, объяснил Блэк.

Медсестры в настоящее время наблюдают за состоянием в амбулаторных условиях, регулярно обращаясь к своим пациентам.Обычно они рассматривают симптомы постоянной головной боли, нечеткости зрения и боли в животе как признаки того, что состояние может ухудшиться. В исследовании Блэк предлагает также оценить другие симптомы, такие как воспринимаемый стресс, головокружение, неспособность сосредоточиться и психические изменения.

Женщины попадают в больницу и могут родить раньше срока, если состояние тяжелое или ухудшается.

«Сейчас« лекарством »в тяжелых случаях являются роды, которые могут означать рождение недоношенного ребенка. Если она останется легкой, беременность все равно может протекать гладко », — сказал Блэк.

Жительница Филадельфии Мишель Мерфи-Розански родила на пять недель в начале октября 2003 года, потому что ее преэклампсия стала слишком тяжелой. Она страдала от постоянной головной боли, большего, чем обычно, увеличения веса и звуковой чувствительности.

«Я так рада, что у нас с дочерью все хорошо. Это было очень пугающе, вы все время задавались вопросом, все ли в порядке с ребенком », — сказала Мерфи-Розански, инструктор по медсестре. «Все это происходит с вашим телом, и вы не знаете, что с этим делать.”

Гестационная гипертензия диагностируется при высоком кровяном давлении без содержания белка в моче. Преэклампсия более серьезна, чем гестационная гипертензия, когда из почки выделяется белок. Преэклампсия может поражать многие органы и вызывать серьезные или даже опасные для жизни проблемы.

Блэк заинтересовался изучением этого состояния, работая перинатальной медсестрой для беременных с высоким риском и родов, а также медсестрой при родах в течение более 25 лет.

«Я наблюдал за женщинами с преэклампсией легкой степени и видел, как их состояние за несколько дней перешло от легкого к тяжелому.Мы хотим, чтобы медсестры как можно скорее заметили симптомы. Я хотела посмотреть, есть ли для этого триггер », — сказала она.

В своем исследовании Блэк обнаружила, что уровень стресса выше у женщин с обострением или тяжелой преэклампсией и гестационной гипертензией. Она сказала, что медсестры могут помочь своим пациентам снизить уровень стресса, определив социальную поддержку в семье и сообществе или пригласив при необходимости медсестру на дому. Женщинам с преэклампсией легкой степени следует снизить активность.

«Мы можем оказать эмоциональную поддержку, просто слушая их», — сказал Блэк.

Мерфи-Розански сказала, что медсестра по дому и ее акушерка помогли ей преодолеть стрессовую ситуацию. Она также удостоверилась, что ее семья понимает это состояние.

«Важно, чтобы все вокруг знали, что происходит. Это не то, что вы сделали неправильно, чтобы это произошло », — добавила Мерфи-Розански.

На основе этого исследования Блэк разрабатывает комплексный инструмент для всех медсестер, позволяющий контролировать состояние и помогать женщинам справляться с ним.

«Как медсестры, мы придерживаемся целостного подхода к этой проблеме, обращаясь к психологическим и физическим потребностям пациента», — сказал Блэк.

35 недель беременности: Ваш ребенок выбегает из комнаты

---

О, детка, ты приближается к дню «Д», то есть к дню родов. Осталось всего пять недель беременности, а ваш малыш весит немалые 5,5 фунтов и почти достиг своего полного роста, хотя с этого момента он будет набирать много детского жира.

Совет недели:
Горячие или холодные компрессы обычно используются для облегчения боли в мышцах или суставах, но как насчет головных болей? Оказывается, эти прокладки могут быть полезны женщинам с головными болями при носовых пазухах или головными болями напряжения.В первом случае приложите теплый компресс к глазам и носу, а во втором попробуйте положить пакет со льдом, завернутый в полотенце, у основания шеи.

Если он не дает вам отбивать и пинать так, как раньше, это нормально, потому что у него недостаточно места для выполнения его акробатических трюков. Но внутри этого живота еще много всего происходит, поскольку у вашего ребенка полностью формируются почки, а его мозг развивается молниеносно. Более того, его яички начинают опускаться в мошонку, а крохотные ногти достигают полной длины.

Если вы потирали виски, читая это, вы, как и многие другие женщины, испытываете головные боли во время беременности. Как правило, они наиболее распространены в первом и третьем триместрах.

Головные боли возникают на более поздних сроках беременности, как правило, из-за всплесков гормонов и увеличения объема крови. Женщины также могут испытывать головные боли из-за недостатка сна, низкого уровня глюкозы в крови или недостатка жидкости. Более того, такие побочные эффекты, как стресс, плохая осанка и изменение зрения, могут усилить головные боли.

Для женщин, страдающих мигренью, беременность может быть особенно тяжелым временем — или нет. В каждом конкретном случае он различается, так что это хорошая тема, которую стоит обсудить со своим врачом.

Попробуйте несколько простых изменений в образе жизни, чтобы предотвратить головные боли, включая правильную осанку, регулярный сон, много физических упражнений и здоровое питание. Это также может помочь избежать определенных пищевых триггеров, которые обычно включают шоколад, йогурт, выдержанный сыр, арахис, дрожжевой хлеб, вяленое мясо и сметану.

Прежде чем принимать какие-либо лекарства от головной боли, поговорите со своим врачом о том, какие из них наиболее безопасны для беременных. Кроме того, не принимайте рецептурные лекарства, которые не были прописаны вам или были прописаны до беременности.

Новые мамы и мигрень: понимание послеродовой головной боли

Если вы не страдали мигренью во время беременности и внезапно почувствовали сильную головную боль после родов, виновата может быть послеродовая мигрень

Первые недели дома с новорожденным — непростое время для всех молодых родителей, но для многих женщин внезапные, парализующие приступы мигрени начинаются после родов.Это явление называется послеродовой мигренью, и, хотя оно чрезвычайно распространено, многих женщин не предупреждают о возможности ее развития во время беременности.

Каждая четвертая женщина испытает мигрень в течение двух недель после родов, и почти у половины будут приступы мигрени в течение первого месяца. «Кроме того, около 5 процентов женщин, которые никогда не испытывали мигрени, впервые заболевают в послеродовом периоде», — сказала доктор Анджелики Вгонцас, невролог из больницы Бригама и женщин Фолкнера.«Итак, мы говорим о миллионах женщин каждый год — это очень много». Несмотря на то, что широко распространенная дезинформация о причине послеродовой мигрени и доступных методах лечения, многим женщинам мешает поставить точный диагноз.

Что такое послеродовая головная боль?

Послеродовая головная боль — это появление или усиление головных болей у только что родивших женщин, обычно в течение первых шести недель после родов.Мигрень у женщин тесно связана с гормональными изменениями; Многие женщины с мигренью испытывают головную боль незадолго до менструации, когда у них падает уровень эстрогена, и считается, что послеродовая головная боль отражает такое же резкое падение уровня эстрогена. Во втором и третьем триместре беременности уровни эстрогена и прогестерона очень высоки, и у многих женщин, у которых до беременности была мигрень, симптомы головной боли уменьшаются или исчезают за это время. После родов оба этих гормона резко снижаются, что может привести к возвращению или первому появлению мигрени.

Какие факторы способствуют послеродовой головной боли?

Несмотря на то, что послеродовая мигрень стоит за уникальной физиологией и биологией, существует множество факторов окружающей среды, которые, вероятно, тоже способствуют этому, сказал Вгонцас, и возможность возникновения мигрени после беременности — это то, к чему будущим мамам следует подготовиться. «Я советую женщинам обсудить это со своим врачом еще до того, как они родят ребенка», — сказал Вгонцас.

Многие изменения в образе жизни, которые происходят с рождением ребенка, представляют собой те же самые поведения, которые могут усугубить мигрень.Вгонцас называет лишение сна, вызванное уходом за младенцами, потенциальным спусковым крючком. «Некоторые женщины анекдотично говорят, что их головные боли в послеродовом периоде немного усилились», — сказал Вгонцас. «Это может быть потому, что они не могут позволить себе роскошь просто пойти в тихую и темную комнату, чтобы отдохнуть или поспать». Кроме того, такие распространенные триггеры мигрени, как повышенный стресс и отсутствие еды, являются случайными для молодых родителей и могут способствовать послеродовой мигрени.

Варианты лечения для молодых мам

Многие молодые мамы беспокоятся о лекарствах, мешающих грудному вскармливанию, но существуют лекарства от мигрени, которые не проявляются с грудным молоком и которые можно безопасно принимать.Некоторые триптаны, лекарство от мигрени, не противопоказаны для грудного вскармливания, также безопасны тайленол, ибупрофен и другие НПВП. Кроме того, некоторые данные свидетельствуют о том, что грудное вскармливание может снизить частоту мигрени. «По большей части наличие мигрени не должно повлиять на ваше решение о кормлении грудью или нет», — сказал Вгонцас. Однако кормящие матери всегда должны определять, выделяются ли принимаемые ими лекарства с грудным молоком и безопасны ли они для младенцев.Motherisk.org — полезный сайт для этой информации.

Для молодых мам, страдающих мигренью, наиболее важным первым шагом в лечении их симптомов является серьезное отношение к ним, сказал Вгонцас. «Я думаю, что большинство матерей сосредотачиваются на благополучии ребенка и уделяют меньше внимания своему собственному благополучию в это время», — сказала она. «Недостаток сна или частые ночные пробуждения могут потенциально спровоцировать мигрень». Новым мамам, страдающим мигренью, важно на первое место ставить собственное здоровье — вы не сможете обеспечить лучший уход за своим ребенком, когда пытаетесь перенести мучительную боль.

Поддержка молодых мам с послеродовой головной болью

Поддержка благополучия молодой мамы имеет важное значение для общего здоровья семьи. Партнеры и семьи должны помочь мамам с мигренью разработать план ухода за ребенком на случай приступа мигрени, а женщины могут работать со специалистом по головной боли, чтобы узнать, какие симптомы предшествуют их приступу. Также важно соблюдать водный баланс, регулярно есть здоровую пищу и планировать время для отдыха. Если партнер или близкий член семьи позаботятся о кормлении в ночное время, чтобы помочь молодым мамам поддерживать нормальный режим сна, — это простое решение, которое может принести значительное облегчение.Поймите, что послеродовая мигрень реальна, ее симптомы серьезны, и женщины, которые ее испытывают, должны серьезно относиться к своему здоровью и делать все необходимое, чтобы справиться с болью. «Мигрень — это то, с чем женщинам не следует бороться в одиночку», — сказал Вгонцас.

Несмотря на то, что она затрагивает очень многих женщин, мало что известно о причинах послеродовой мигрени и о том, как именно гормоны влияют на ее симптомы. Доктор Вгонцас говорит, что существует нехватка доступных данных и исследований послеродовой мигрени, что ограничивает качество лечения, которое могут предоставить специалисты по головной боли.Американский фонд мигрени напрямую финансирует исследования расстройств головной боли и разработку новых методов лечения. Чтобы узнать больше о том, как мы работаем над улучшением качества жизни миллионов американцев, страдающих мигренью, посетите нашу страницу исследований.

Как безопасно лечить мигрень во время беременности

Вопросы, ответы на которые эта статья дает :

• Повышается или понижается мой риск мигрени во время беременности?
• Могу ли я принимать лекарства от мигрени во время беременности?
• Какие существуют альтернативные методы лечения мигрени?

Если у вас когда-либо была мигрень, вы знаете, что это ужасные головные боли, которые могут остановить вас.Точная причина мигрени варьируется и до конца не выяснена. Мигрень может быть вызвана любым сочетанием генетических факторов и факторов окружающей среды, включая определенные продукты питания или пищевые добавки, алкоголь, кофе, стресс, яркий свет и изменения в режиме сна и бодрствования. Однако частой причиной мигрени у женщин являются гормональные изменения, которые подвергают их большему риску во время беременности.

Риск мигрени во время беременности

Во время беременности мигрень может усиливаться или уменьшаться из-за изменения гормонов.Некоторые женщины, которые были склонны к головным болям до беременности, могут иметь более сильную мигрень, учащение мигрени или, как бывает с двумя третями таких женщин, меньшее количество мигрени после беременности. Женщины, у которых никогда не было мигрени до беременности, могут начать испытывать ее впервые.

Мигрень отличается от головной боли от стресса или напряжения. Мигрень — это сосудистая головная боль, вызванная расширением кровеносных сосудов в головном мозге. Симптомы обычно начинаются с тупой боли, которая в конечном итоге становится пульсирующей постоянной болью в висках, лбу или основании головы.Мигрень может сопровождаться тошнотой, рвотой или аурой в виде волнистых неровных линий, точек или мигающих огней. Вы также можете испытывать туннельное зрение или слепые пятна. Эти головные боли могут пройти через несколько дней.

Следует помнить одну важную вещь: мигрень не опасна, если она не вызвана более серьезным заболеванием. Если мигрень сопровождается повышением температуры тела или нечеткостью зрения, продолжается более нескольких часов или приходит и исчезает, важно проконсультироваться с врачом.

Противодействие мигрени во время беременности

Первый шаг в лечении мигрени — это в первую очередь их предотвращение. Независимо от того, начали ли вы страдать мигренью только что или нет, ведите дневник головной боли. Запишите подробности, в том числе когда возникла головная боль, какие продукты вы ели, как вы себя чувствовали раньше и так далее. Если вы сможете определить триггеры, вы будете знать, чего следует избегать.

Однако проблема с мигренью, особенно вызванной колебаниями гормонов, заключается в том, что ее часто невозможно избежать.Многие лекарства от мигрени небезопасны для беременных женщин и их растущих детей. Но эти головные боли настолько сильны, что женщинам часто требуется какое-то лекарство. Большинство врачей рекомендуют Тайленол (ацетаминофен) как лучшее обезболивающее во время беременности; однако женщинам все же следует поговорить со своими врачами, прежде чем принимать какие-либо лекарства во время беременности.

Во время беременности нельзя принимать какие-либо лекарства без предварительной консультации с врачом. Беременным женщинам не следует принимать какие-либо лекарства с аспирином или ибупрофеном, что означает, что Адвил и Мотрин находятся в списке «нет», если только ваш врач специально не разрешит вам их принимать.Лекарства, специально применяемые для лечения мигрени, также небезопасны для беременных, если только врач не даст на это разрешения.

Естественные и альтернативные методы лечения мигрени

Беременность означает, что вам, возможно, придется рассмотреть более естественные или альтернативные методы лечения мигрени. Немедикаментозные методы лечения мигрени, которые рекомендуют врачи, включают:

• Расслабление и сон
• Массаж
• Иглоукалывание
• Пакеты со льдом
• Биологическая обратная связь
• Определенные витамины и минералы (поговорите с врачом о безопасных вариантах)

Если если вы беременны или собираетесь забеременеть и обеспокоены развитием или ухудшением мигрени, проконсультируйтесь с врачом.Это может занять некоторое время, но проявив немного настойчивости, вы сможете найти лечебные решения, которые лучше всего подойдут вам.

.