Разное

Головки плода швы и роднички: 4. Плод как объект родов.

Содержание

Деформация головы у ребенка — Ортотис Премиум

Деформация головы – общий термин, включающий гетерогенную группу состояний, заключающихся в изменениях формы мозгового и лицевого черепа и отклонениях краниометрических параметров.

II. КЛАССИФИКАЦИЯ

Все деформации головы по происхождению делятся на две группы.

  1. Позиционные деформации – возникают в результате длительного пребывания головы ребёнка в одном положении или могут быть следствием внутриутробного сдавления головы.
  2. Синостозные деформации (краниосиностоз) – деформации в результате врождённого отсутствия или преждевременного сращения одного или нескольких швов черепа.

В данной статье речь пойдёт о позиционных деформациях головы.

По форме позиционные деформации головы делятся на:

  1. Плагиоцефалии;
  2. Брахицефалии: симметричение, ассиметричные;
  3. Долихоцефалии.

В иностранной литературе позиционные деформации чаще обозначают деформационная плагиоцефалия, деформационная брахицефалия, деформационная долихоцефалия.

По степени тяжести позиционные деформации делятся на:

  1. норма или легкой степени;
  2. умеренной степени;
  3. средней степени;
  4. тяжелой степени;
  5. очень тяжелой степени;

(См. раздел диагностика: степень тяжести деформации головы)

Для того, чтобы узнать степень деформации головы у ребенка, напишите Главному врачу центров Ортотис — Юдину Павлу Вадимовичу в VK.

Написать Врачу

III. СТАТИСТИКА

При рождении.

6 – 13% детей имеют несиностозную деформацию головы.

К возрасту 4 месяца.

68% детей имеют нормальную форму головы.
27% детей имеют деформацию умеренной степени тяжести.
4 % детей имеют деформацию средней степени тяжести.
1 – 3 % детей имеют деформацию тяжёлой и очень тяжёлой степени.

Течение деформаций.

84,2 % деформаций головы у младенцев исправляются самостоятельно.
15,8 % деформаций головы у младенцев самостоятельно не исправляются.
3,3 % детей и подростков имеют косметически значимую деформацию головы.

IV. ПРИЧИНЫ ДЕФОРМАЦИИ ГОЛОВЫ

Причины позиционных деформаций можно разделить на три группы: внутриутробные, интранатальные, постнатальные.

  1. Внутриутробные. Деформации, которые сформировались во время беременности. Способствующие факторы: многоплодная беременность, крупный плод, деформация матки.
  2. Интранатальные. Деформации, которые сформировались в процессе родов. Это естественные деформации головы при прохождении родовых путей или в результате акушерских вмешательств (вакуум-экстракция, акушерские щипцы). Эти деформации имеют наиболее благоприятное течение. Как правило, они устраняются самостоятельно в первые 2 — 4 недели.
  3. Постнатальные. Деформации, которые сформировались в первые недели или месяцы после родов. У доношенных и здоровых детей способствующими факторами являются: привычное положение головы, кормление на одной стороне, использование позиционеров и коконов, включая национальные колыбели, большой вес, кормление только из бутылочки. У детей с нарушением здоровья способствующими факторами являются: кривошея, недоношенность, задержка развития, рахит.

V. ДИАГНОСТИКА

В 90 % – 95 % случаев отличить позиционную деформацию от синостозной можно уже при осмотре.

Анамнез
  1. Сроки родов. Встречается долихоцефалия у недоношенных, или плагиоцефалия и брахицефалия у переношенных детей.
  2. Акушерские вмешательства. Применение вакуум-экстрактора или акушерских щипцов может быть причиной деформации головы новорожденного.
  3. Пребывание новорожденного в стационаре. Позиционные деформации часто развиваются вследствие длительного пребывания ребёнка в стационаре после рождения.
  4. Вес ребенка при рождении. К формированию деформации более склонны крупные дети.
  5. Сроки появления деформации головы. Позиционные деформации чаще появляются в возрасте до 4-х месяцев. Синостозные деформации в большинстве случаев заметны сразу после рождения.
  6. Динамика течения деформации. Позиционные деформации либо не изменяются, либо имеют тенденцию к уменьшению. Синостозные деформации как правило усиливаются по мере роста головы.
  7. Положение головы. Однотипное положение головы ребенка во время сна, бодрствования, кормления, недостаточное время пребывания на животе приводит к развитию позиционных деформаций.
  8. Наличие мышечной кривошеи. Ограничение подвижности головы в 90% случаев сопровождается с возникновением плагиоцефалии разной степени тяжести.
  9. Задержка развития. Задержка моторного развития, низкая активность ребенка влияют на развитие позиционной деформации головы.
  10. Рахит. Дефицит витамина D, нарушение обмена Кальция и Фосфора как у ребенка, так и у матери может привести к развитию деформации.

Осмотр
  1. Пол ребёнка. Синостозные деформации чаще возникают у мальчиков.
  2. Внешний вид деформации. Позиционные и синостозные деформации имеют внешние отличия. Внешний вид позиционных деформаций описан в разделе симптоматика. Внешний вид синостозных деформаций зависит от того, какой шов черепа поражён.
  3. Оценка положения головы и объёма движения головой. Это важно, так как ограничение подвижности головы ранее может быть не диагностировано, а данные состояния почти всегда сопровождаются деформацией.
  4. Состояние швов и родничков черепа. При синостозных деформациях может пальпироваться костный гребень вдоль поражённого шва. При этом большой родничок может, как отсутствовать так и быть нормального или увеличенного размера, в зависимости от типа краниосиностоза.
  5. Окружность головы ребёнка. При позиционных деформациях окружность головы ребёнка соответствует норме. Большая окружность головы может быть предрасполагающим фактором для возникновения позиционной деформации. При краниосиностозе окружность головы ребёнка также может соответствовать возрасту.

Дополнительные обследования
  1. УЗИ швов черепа. Не все специалисты ультразвуковой диагностики владеют данной методикой. Данный метод мог бы быть доступным и безопасным скринингом при деформациях головы
  2. Если по данным УЗИ не удаётся исключить краниосиностоз, рекомендовано выполнение КТ.

Краниометрия
  • Для выполнения краниометрии необходимы измерительная лента и краниометр.

Окружность головы
  • Важно, чтобы окружность головы соответствовала окружности при рождении, и увеличивалась соответственно графику процентилей роста головы. Измерительная лента должна проходить через опистокранион — наиболее выступающей кзади части теменно-затылочной области и глабеллу — наиболее выступающая вперед точкой лобной кости между верхними краями глазниц.

Поперечный размер головы.
  • Измеряется краниометром. Ножки краниометра устанавливаются в самой широкой части головы над ушными раковинами — в точке эурион.

Продольный размер головы.
  • Это измерение определяет расстояние между глабеллой и опистокранионом.

Диагонали головы.
  • Для определения индекса асимметрии свода черепа CVAI измеряют расстояние между двумя точками, расположенными по диагонали к голове и под углом 30 ° к сагиттальной плоскости. Передняя точка располагается примерно на наружном крае брови.

Компьютерная краниометрия.

  1. Клинические фотографии. Так называются фотографии, выполненные в определённых ракурсах, для оценки деформации. Фотографии мы загружаем в специальную программу, которая рассчитывает краниометрические индексы. Оценка деформации по фотографии хоть и имеет некоторую погрешность, но в целом это достаточно точный метод.
  2. 3D сканирование формы головы. 3D — сканирование формы головы с последующей оценкой параметров 3D модели в компьютерной программе — самый точный метод диагностики степени тяжести и вида деформации

Краниометрические индексы.

  • Индекс асимметрии свода черепа – CVAI. Индекс асимметрии свода черепа CVAI (Cranial Vault Asymmetry Index) показывает разницу диагоналей, установленных под углом 30 ° к сагиттальной плоскости головы. Индекс измеряется в процентах. CVAI является одним из основных показателей степени тяжести плагиоцефалии
Индекс асимметрии свода черепа
  • Краниальный индекс.Краниальный индекс CI (cranial index) показывает соотношение поперечного и продольного размеров головы. Индекс измеряется в процентах. Краниальный индекс является показателем степени тяжести брахицефалии и долихоцефалии.
Краниальный индекс

Симптоматика

Клинические проявления позиционных деформаций.

Плагиоцефалия (косоголовость):

  • голова сверху по форме напоминает параллелограмм;
  • уплощена теменно-затылочная область с одной стороны;
  • лобная область на стороне уплощения теменно-затылочной области выступает кпереди;
  • ушная раковина на стороне уплощения теменно-затылочной области смещена кпереди;
  • асимметрия фронтального профиля: смещение свода и структур основания черепа вверх на стороне уплощения, за счёт этого возможно разное по высоте положение ушных раковин;
  • асимметрия лица: глазница, скуловая область, верхняя и нижняя челюсть на стороне уплощения теменно-затылочной области могут быть смещены кпереди, асимметрия глазных щелей и их положения.
Плагиоцефалия

Брахицефалия (короткоголовость):

  • уплощена вся теменно-затылочная область;
  • голова сбоку выглядит короткой и высокой;
  • расширение головы в поперечном размере.

Симметричная брахицефалия:
  • равномерное уплощение всей теменно-затылочной области.
Симметричная брахицефалия

Асимметричная брахицефалия:
  • наиболее часто встречающаяся форма;
  • является комбинацией брахицефалии и плагиоцефалии;
  • уплощение теменно-затылочной области более выражено с одной стороны;
  • часто сопровождается асимметричным положением ушных раковин, асимметрий лица и асимметрией высоты свода черепа.
Асимметричная брахицефалия

Долихоцефалия (длинноголовость):

  • голова вытянута спереди-назад и узкая. Долихоцефалия схожа по форме со скафоцефалией. Скафоцефалия возникает в результате синостоза сагиттального (стреловидного) шва черепа. Есть несколько отличительных признаков, позволяющих правильно поставить диагноз.
Долихоцефалия

Отличия позиционной долихоцефалии от скафоцефалии:

ДОЛИХОЦЕФАЛИЯ
(позиционная деформация)
СКАФОЦЕФАЛИЯ
(сагиттальный синостоз)
Чаще встречается
у недоношенных детей
Не зависит
от сроков родов
Не имеет гребня вдоль
стреловидного шва
Видимый или пальпируемый
гребень вдоль стреловидного шва
Деформация не нарастает
по мере роста головы
Деформация нарастает
по мере роста головы

Степень тяжести деформации головы

  • Визуальная классификация Argenta (Арджента). Классификация Argenta является хорошим инструментом для клинициста при обсуждении формы головы у ребёнка с родителями. Однако в ней отсутствует числовое выражение степени деформации и тяжесть индивидуальных отклонений отобразить невозможно.
  • Для числовой характеристики степени тяжести плагиоцефалии мы используем 5-ти ступенчатую комбинированную Children`s Health of Atlanta –Wilbrand.
  • Для оценки степени тяжести брахицефалии мы используем классификацию Willbrand.

VI. ЛЕЧЕНИЕ ДЕФОРМАЦИИ ГОЛОВЫ

Лечение ортопедическим шлемом.
  • Применение шлема для лечения позиционной плагиоцефалии впервые было  описано в 1979 году педиатром, Университета Вашингтона в Сиэтле, профессором Стерлингом Клареном.
  • Применение ортопедического шлема для лечения позиционных деформаций является методом, эффективность которого подтверждена исследованиями доказательной медицины (Guidelines for the Management of Patients With Positional Plagiocephaly. Congress of Neurological Surgeons (CNS) and the AANS/CNS Joint Section on Pediatric Neurosurgery 2016).

Показания к применению Ортопедического шлема.
  1. Позиционные деформации головы: плагиоцефалия, брахицефалия, долихоцефалия средней, тяжёлой и очень тяжёлой степени. Применение шлема при умеренных деформациях показано в том случае, если родители не хотят ждать самостоятельного исправления и нацелены на более быстрый и качественный результат.
  2. Период после операции при лечении краниосиностоза (краниостеноза) для достижения правильной формы головы.
  3. Защита дефектов черепа после травм и операций.

Противопоказания к применению ортопедического шлема.
  1. Синдром внутричерепной гипертензии.
  2. Неоперированный краниосиностоз (краниостеноз).
  3. Возраст ребёнка менее 3 месяцев.

Действие ортопедического шлема.
  • Шлем корректирует форму головы за счёт особой конфигурации внутреннего пространства шлема. Шлем не оказывает давления на голову, а лишь соприкасается с некоторыми участками головы. В области деформированных участков головы в шлеме созданы корригирующие полости. Это даёт возможность восстанавливаться форме головы.
  • Шлем не нарушает физиологический темп роста головы, а перенаправляет его.
  • Негативных последствий применения ортопедического шлема на неврологическое развитие и нормальный рост черепа нет. Это подтверждено мировыми исследованиями. Шлем легкий, ребенок быстро привыкает к шлему и практически сразу перестает его замечать.
  • Самый эффективный возраст начала терапии шлемом 4 — 8 месяцев. Максимальный возраст, в котором мы берём детей на лечение — 2 года 2 месяца. Чем раньше мы начинаем лечение, тем быстрее и лучше результат. Чем старше ребёнок, тем сложнее полностью устранить деформацию.
  • Длительность лечения зависит от возраста. Дети в возрасте до 12 месяцев обычно завершают лечение в течение 4 — 6 месяцев. Детям старше года может потребоваться более длительная терапия, так как голова ребёнка в этом возрасте растёт медленнее.
  • Одно из важнейших условий лечения — ежедневное применение шлема 23 часа в сутки. Перерыв делается для купания и гигиенические процедуры.

Репозиционная терапия.

До возраста 4 месяца необходимо применять репозиционную терапию. Суть репозиционной терапии заключается в исключении контакта уплощённого участка головы ребёнка с поверхностью.

После четырёх месяцев репозиционная терапия теряет эффективность по двум причинам:

  1. Ребенок уже сам активно меняет положение головы во время сна и его сложно заставить спать на нужной стороне.
  2. К возрасту 4 месяца кости свода черепа становятся трёхслойными. Это делает их существенно плотнее.

После четырёх месяцев следует провести оценку формы головы для определения нуждается ли ребёнок в лечении ортопедическим шлемом или нет.

Физические методы лечения.
  • Физические методы лечения (массаж и гимнастика) уместно применять в комплексном лечении деформации головы совместно с репозиционной терапией в возрасте до 4-х месяцев. При деформациях средней, тяжёлой и крайне тяжелой степени после 4-х месяцев физические методы рекомендованы параллельно с терапией шлемом при наличии мышечной кривошеи.

Остеопатия при деформации головы
  • Нет никаких научных доказательств того, что остеопатия является эффективным методом лечения деформаций головы у младенцев. В методических руководствах по ведению детей с позиционными деформациями головы остеопатия, как метод лечения не упоминается.

Хирургическое лечение
  • Хирургическое лечение при позиционных деформациях головы не показано. Показанием к хирургическому лечения являются синостозные деформации головы.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

  1. В 90 – 95% случаев отличить позиционную деформацию от синостозной можно по данным осмотра.
  2. 15,8 % позиционных деформаций самостоятельно не исправляются.
  3. Деформации лёгкой и умеренной степени исправляются самостоятельно.
  4. Деформации средней, тяжёлой и крайне тяжёлой степени нуждаются в терапии шлемом.
  5. Остеопатическое лечение не имеет эффективности в коррекции деформации головы.
  6. Правильный подход к диагностике плагиоцефалии и брахицефалии позволяет вовремя выявить деформацию, начать лечение и устранить её.

Если Вы желаете получить квалифицированную помощь при деформациях головы у ребенка, пишите нам. Мы являемся лидером в СНГ в лечении деформации головы у детей.

Получить консультацию

Автор статьи: Юдин П. В.

28.04.2022

28 546

У Вас остались Вопросы?

Ответы на часто задаваемые вопросы

Задать вопрос

Ваш телефон
Вашe имя
Ваше сообщение
Нажимая кнопку “Отправить”, Вы соглашаетесь с
политикой обработки данных

8. Признаки зрелости плода, размеры головки и туловища зрелого плода. Акушерство и гинекология

8. Признаки зрелости плода, размеры головки и туловища зрелого плода. Акушерство и гинекология

ВикиЧтение

Акушерство и гинекология
А. И. Иванов

Содержание

8.

 Признаки зрелости плода, размеры головки и туловища зрелого плода

Длина (рост) зрелого доношенного новорожденного колеблется от 46 до 52 см и более, составляя в среднем 50 см. Средняя масса тела зрелого доношенного новорожденного 3400–3500 г. У зрелого доношенного новорожденного хорошо развит подкожный жировой слой; кожа розовая, эластичная; пушковый покров не выражен, длина волос на голове достигает 2 см; ушные и носовые хрящи упругие; ногти плотные, выдаются за края пальцев. Пупочное кольцо находится на середине расстояния между лоном и мечевидным отростком. У мальчиков яички опущены в мошонку. У девочек малые половые губы прикрыты большими. Крик ребенка громкий. Мышечный тонус и движения достаточной силы. Сосательный рефлекс хорошо выражен.

Главной особенностью черепной части головки является то, что ее кости соединены фиброзными перепонками – швами. В области соединения швов находятся роднички – широкие участки соединительной ткани. Крупная головка может менять свою форму и объем, так как швы и роднички позволяют костям черепа заходить друг за друга.

Благодаря такой пластичности головка приспосабливается к родовым путям матери. Наиболее важными швами, соединяющими кости черепа плода, являются следующие: стреловидный шов, проходящий между двумя теменными костями; лобный шов – между двумя лобными костями; венечный шов – между лобной и теменной костью; лямбдовидный (затылочный) шов – между затылочной и теменными костями. Среди родничков на голове плода практическое значение имеют большой и малый роднички. Большой (передний) родничок имеет ромбовидную форму и находится на месте соединения стреловидного, лобного и венечного швов. Малый (задний) родничок имеет треугольную форму и представляет собой небольшое углубление, в котором сходятся стреловидный и лямбдовидный швы.

Головка доношенного зрелого плода имеет следующие размеры:

1) прямой размер (от переносицы до затылочного бугра) – 12 см, окружность головки по прямому размеру – 34 см;

2) большой косой размер (от подбородка до затылочного бугра) – 13–13,5 см; окружность головки – 38–42 см;

3) малый косой размер (от подзатылочной ямки до переднего угла большого родничка) – 9,5 см, окружность головки – 32 см;

4) средний косой размер (от подзатылочной ямки до границы волосистой части лба) – 10 см; окружность головки – 33 см;

5) отвесный, или вертикальный, размер (от верхушки темени до подъязычной области) – 9,5—10 см, окружность головки – 32 см;

6) большой поперечный размер (наибольшее расстояние между теменными буграми) – 9,5 см;

7) малый поперечный размер (расстояние между наиболее отдаленными точками венечного шва) – 8 см.

Размеры туловища плода следующие:

1) размер плечиков (поперечник плечевого пояса) – 12 см, окружность плечевого пояса – 35 см;

2) поперечный размер ягодиц – 9 см, окружность – 28 см.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Лекция № 11. Роды при разгибательных предлежаниях головки плода

Лекция № 11. Роды при разгибательных предлежаниях головки плода Различают следующие разгибательные предлежания головки плода: переднеголовное, лобное и лицевое (ко входу в малый таз обращены соответственно теменная область, лоб или личико плода). Эти предлежания

Лекция № 13. Роды при выпадении петли пуповины, мелких частей плода, крупном плоде, гидроцефалии плода

Лекция № 13.

Роды при выпадении петли пуповины, мелких частей плода, крупном плоде, гидроцефалии плода Если наружно-внутренний классический поворот не удается, роды заканчивают с помощью операции кесарева сечения.Предлежание и выпадение ножки плода. Необходима

4. Антенатальная охрана плода

4. Антенатальная охрана плода После взятия беременной на учет в женской консультации сведения передаются по телефону в детскую поликлинику и фиксируются в специальном журнале.Первый дородовой патронаж к беременной женщине осуществляет участковая медицинская сестра

23. Кровообращение плода и новорожденного

23. Кровообращение плода и новорожденного Основным кровообращением плода является хориальное, представленное сосудами пуповины. Хориальное (плацентарное) кровообращение начинает обеспечивать газообмен плода уже с конца 3 – начала 4-й недели внутриутробного развития.

8. Признаки зрелости плода, размеры головки и туловища зрелого плода

8. Признаки зрелости плода, размеры головки и туловища зрелого плода Длина (рост) зрелого доношенного новорожденного колеблется от 46 до 52 см и более, составляя в среднем 50 см. Средняя масса тела зрелого доношенного новорожденного 3400–3500 г. У зрелого доношенного

18. Роды при разгибательных предлежаниях головки плода

18. Роды при разгибательных предлежаниях головки плода Различают следующие разгибательные предлежания головки плода: переднеголовное, лобное и лицевое (ко входу в малый таз обращены соответственно теменная область, лоб или личико плода). К основным причинам

21. Роды при выпадении мелких частей плода, крупном плоде, гидроцефалии плода

21.

 Роды при выпадении мелких частей плода, крупном плоде, гидроцефалии плода Предлежание и выпадение ножки плода. Осложнение наблюдаются крайне редко при головном предлежании, например при недоношенном и мацерированном плоде, а также при двойнях, если происходит резкое

2. Кровообращение плода и новорожденного

2. Кровообращение плода и новорожденного Основным кровообращением плода является хориальное, представленное сосудами пуповины. Хориальное (плацентарное) кровообращение начинает обеспечивать газообмен плода уже с конца 3 – начала 4-й недели внутриутробного развития.

Лобное предлежание плода

Лобное предлежание плода Чаще встречается переходное положение от переднеголовного к лицевому, очень редко встречается вставление головки. Причины возникновения – анатомически или клинически узкий таз, малые размеры плода, укорочение пуповины, снижение тонуса матки и

ВНУТРИУТРОБНОЕ КРОВООБРАЩЕНИЕ ПЛОДА

ВНУТРИУТРОБНОЕ КРОВООБРАЩЕНИЕ ПЛОДА Насыщенная кислородом кровь поступает через плаценту по пупочной вене к плоду. Меньшая часть этой крови впитывается в печень, большая – в нижнюю полую вену. Затем эта кровь, смешавшись с кровью из правой половины плода, поступает в

ГИПОКСИЯ ПЛОДА

ГИПОКСИЯ ПЛОДА Гипоксия плода в настоящее время занимает ведущее место в структуре причин перинатальной смертности (40–90 %). Особенно неблагоприятными для плода, страдающего хронической внутриутробной гипоксией, являются осложнения родовой деятельности, которые

БЕРЕМЕННОСТЬ И РАЗВИТИЕ ПЛОДА

БЕРЕМЕННОСТЬ И РАЗВИТИЕ ПЛОДА С момента зачатия до появления ребенка на свет проходит 9 месяцев. Много это или мало? Для будущих родителей это кажется чудовищно большим сроком, ведь они с нетерпением ожидают появления своего дитя, когда смогут взять его на руки,

Возможности и способности плода

Возможности и способности плода А теперь посмотрим, каковы же возможности и способности плода. Надо сказать, что его органы чувств и соответствующие центры мозга развиваются уже к третьему месяцу беременности. Зрение, например, начинает развиваться уже со второй недели.

Тазовое предлежание плода

Тазовое предлежание плода Находясь в матке, плод в течение беременности неоднократно меняет свое положение. В последние недели ребенок поворачивается и занимает наиболее удобную для родов позицию, головкой к выходу. Однако примерно в 3–5 % случаев он лежит ножками вниз

Власть запретного плода

Власть запретного плода Есть продукты, употреблять которые в пищу для вас нежелательно, но не стоит воспринимать их как «вредные». Если считать какой-либо продукт вредным, он может обрести власть запретного плода. И тогда произойдет мистическая, но в действительности

Периоды развития плода

Периоды развития плода Во время беременности, продолжающейся в среднем 280 дней, выделяют два периода развития плода – зародышевый (эмбриональный), продолжающийся от момента оплодотворения яйцеклетки до 8 недель беременности, и плодовый (фетальный), продолжающийся от 8

Черепные швы Информация | Гора Синай

Роднички; Швы — черепные

Черепные швы представляют собой волокнистые тяжи ткани, соединяющие кости черепа.

Швы или анатомические линии, в которых соединяются костные пластинки черепа, можно легко прощупать у новорожденного. Ромбовидное пространство в верхней части черепа и меньшее пространство дальше к спине часто называют слабым местом у маленьких детей.

Роднички — это мягкие точки на голове младенца, где костные пластины, составляющие череп, еще не срослись. Для младенцев нормально иметь эти мягкие пятна, которые можно увидеть и прощупать на макушке и затылке. Аномально большие роднички могут указывать на заболевание.

Информация

Череп младенца состоит из 6 отдельных костей черепа:

  • Лобная кость
  • Затылочная кость
  • Две теменные кости
  • Две височные кости
90 эластичные ткани, называемые швами.

Промежутки между костями, которые остаются открытыми у младенцев и детей младшего возраста, называются родничками. Иногда их называют мягкими пятнами. Эти пространства являются частью нормального развития. Кости черепа остаются отдельными примерно от 12 до 18 месяцев. Затем они срастаются как часть нормального роста. Они остаются на связи на протяжении всей взрослой жизни.

На черепе новорожденного обычно имеются два родничка:

  • На макушке средней части головы, чуть впереди центра (передний родничок)
  • В задней части средней части головы (задний родничок)

задний родничок обычно закрывается в возрасте от 1 до 2 месяцев. Она может быть закрыта уже при рождении.

Передний родничок обычно закрывается в период от 7 до 19 месяцев.

Швы и роднички необходимы для роста и развития мозга младенцев. Во время родов гибкость швов позволяет костям перекрываться, поэтому голова ребенка может пройти через родовые пути, не надавливая и не повреждая его мозг.

В младенчестве и детстве швы гибкие. Это позволяет мозгу быстро расти и защищает мозг от незначительных ударов по голове (например, когда младенец учится держать голову, переворачиваться и сидеть). Без гибких швов и родничков мозг ребенка не смог бы вырасти достаточно. У ребенка разовьется поражение головного мозга.

Прощупывание черепных швов и родничков является одним из способов, с помощью которых медицинские работники следят за ростом и развитием ребенка. Они способны оценить давление внутри головного мозга, ощутив напряжение родничков. Роднички должны быть плоскими и твердыми. Выпуклые роднички могут быть признаком повышенного давления в головном мозге. В этом случае врачам может потребоваться использовать методы визуализации, чтобы увидеть структуру мозга, такие как компьютерная томография или МРТ. Для снижения повышенного давления может потребоваться хирургическое вмешательство.

Впалые, вдавленные роднички иногда являются признаком обезвоживания.

Гоял НК. Новорожденный младенец. В: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Учебник педиатрии Нельсона . 21-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2020: глава 113.

Сафьер Р.А., Клев-Байон С., Гессер Дж. Неврология. В: Zitelli BJ, McIntire SC, Nowalk AJ, Garrison J, ред. Атлас детской физической диагностики Зителли и Дэвиса . 8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2023: глава 16.

Последнее рассмотрение: 24.01.2023

Рецензировал: Нил К. Канеширо, доктор медицинских наук, магистр здравоохранения, клинический профессор педиатрии Медицинской школы Вашингтонского университета, Сиэтл, Вашингтон. Также рецензировали Дэвид С. Дагдейл, доктор медицинских наук, медицинский директор, Бренда Конауэй, главный редактор, и A.D.A.M. Редакционная коллегия.

Череп плода

Череп плода

Реклама

Реклама

1 из 44

Верхний обрезанный слайд

Здоровье и медицина

ADMW

Реклама

Реклама 07 09

Череп плода

  • + ЧЕРЕП ПЛОДА
  • + ВВЕДЕНИЕ  Головка плода большая по сравнению с тело по сравнению со взрослым  Адаптация черепа к тазу необходимо, чтобы голова прошла через таз во время родов без осложнения
  • + ЦЕЛЬ  Опишите отделы черепа плода.  Опишите кости, из которых состоит свод эмбрионального черепа  Опишите швы и роднички  Опишите различные диаметры плода череп и их значение
  • + ЧЕРЕП ЧЕРЕП ПЛОДА ЧЕРЕП ВЗРОСЛОГО
  • +  Сравнение пропорций ребенка с взрослый  Голова ребенка шире плеч и четверть общей длины
  • + ЧТО ТАКОЕ ЧЕРЕП ПЛОДА?  Кости черепа окружают и защищают мозг  Череп плода состоит из 3 основных частей и — Свод черепа (Крыша) — Лицо — Основание (череп)
  • + ЧЕРЕП ПЛОДА СЕЙФ ЛИЦО БАЗА
  • + СЕЙФ Большая куполообразная часть над воображаемая линия, проведенная между орбитальной гребни и затылок БАЗА Основа состоит из прочно сросшихся костей. объединились для защиты жизненно важных центров в продолговатый мозг
  • + ЛИЦО Состоит из 14 мелких костей, которые также прочно соединенный и несжимаемый
  • + КОСТИ ХРАНИЛИЩА  2 лобная кость  2 теменная кость  1 затылочная кость  2 височная кость
  • + 2 ЛОБНАЯ кость  Образует лоб или темя  Центром окостенения каждой кости является лобное возвышение  Лобные кости срастаются в одну кость возраст 8 лет.
  • + 2 ТЕМЕННАЯ кость  которые лежат по обе стороны черепа и занимают большую часть черепа  Центр окостенения каждого из эти кости называются теменными высокое положение
  • + 1 ЗАТЫЛОЧНАЯ  Образует заднюю часть черепа и часть его основа  Часть его входит в основание черепа поскольку он содержит большое затылочное отверстие, которое защищает спинной мозг, когда он выходит из черепа.  Центром окостенения является затылочная выпуклость
  • + 2 ВИСОЧНАЯ кость  С обеих сторон головы  Является частью хранилища  (не имеет значения в акушерстве)
  • +
  • + ШВЫ  Промежутки между костями черепа  Два или более шва сходятся, родничок  Эти швы и родничок позволяют формирование головки плода во время родов
  • + Лобный шов Передний родничок Коронарный шов Сагиттальный шов ВИД С ВЕРХА ГОЛОВЫ Ламбдовидный шов Задний родничок Коронарный шов
  • + ШВЫ Лобный шов Расположен между 2 лобными костями Коронарный шов Располагается между лобной и теменной кости
  • + ШВЫ Ламдовидный шов Расположен между двумя теменными костями и затылочная кость Сагиттальный шов Расположенная между теменными костями делит череп на левую и правую половины
  • + РОДНИЧОК  Родничок – это пространство, образованное соединением два и более шва  Всего 6, 2 имеют акушерское значение 1. Передний родничок 2. Задний родничок
  • + ПЕРЕДНИЙ ФРОНТАНЕЛЬ (БРЕГМА) СЗАДИ ФРОНТАНЕЛЬ (лямбда) Большой ромбовидный Малый треугольный образный Расположен на стыке ул. сагиттальный, корональный и лобные швы Расположенный в соединение ламбдовидной швы Закрытие в 18 месяцев Закрытие в 6-12 недель Мягкий мембранный пол Bony floor
  • + Задний родничок Передний родничок
  • + ОБЛАСТЬ ЧЕРЕП ПЛОДА
  • + ОБЛАСТЬ ЧЕРЕП ПЛОДА Делится на 4 региона: 1. Затылочная область 2.Вершинная область 3. Область лба или темя 4.Лицо
  • + ОБЛАСТИ ЧЕРЕПА ПЛОДА ВЕРТЕКС  Два родничка ограничены задним родничком. возвышения теменных костей и передние родничок
  • + СИНЦИПЮТ  Начинается от переднего родничка и венечный шов к глазничным гребням ЗАТЫЛОК  Лежит между большим затылочным отверстием и задний родничок. Части ниже затылочный выступ (ориентир) известен как подзатылочная область ЛИЦО  Проходит от верхнего края глаза до нос и ментум (нижняя челюсть)
  • +
  • +
  • +ПЕРЕДНЯЯ ЗАДНЯЯ/ ПРОДОЛЬНЫЙ Подзатылочно-брегматический (SOB)  Диаметр ( 9,5 см)  Измеряйте ниже затылочной выпячивание к центру передней родничок или брегма  Положение: голова полностью согнута  Презентация: вершина
  • + Подзатылочно-лобная (SOF)  Диаметр 10см  Измеряется ниже затылочной кости выпуклость к центру лобной шов  Отношение: неполный флексион Презентация: Вершина
  • +  Диаметр 11,5 см  Измеряется от затылочного бугра до корень носа  Отношение: голова вытянута  Презентация: Затылочно-лобная (ЗФ)
  • +  Диаметр 13,5  Измеряется от точки подбородка до самая высокая точка вершины  Отношение: Голова  Презентация: Брови Ментовертикал (MV)
  • + Субментовертикаль (СМВ)  Диаметр 11,5 см  Измеряется от точки, где подбородок соединяет шею с самой высокой точкой на вершина  Положение: голова не полностью вытянута  Презентация: Лицо
  • + Субментобрегматик (СМБ)  Диаметр 9,5 см  Измеряется от точки, где подбородок соединяет шейку с центром брегмы (передний родничок)  Положение: голова полностью выдвинута  Презентация: Лицо
  • + Бипариетальный диаметр 9,5 см Двувременный Диаметр 8,2 см
  • +ПОПЕРЕЧНЫЕ ДИАМЕТРЫ ЧЕРЕП ПЛОДА Бипариетальный диаметр  Диаметр: 9,5 см  Находится между двумя теменными буграми
  • + Подтеменной диаметр  Диаметр: 9 см  Выше теменного бугра и ниже противоположное возвышение
  • + Двувисочный диаметр  Диаметр: 8,2 см  Диаметр между двумя самыми точки венечного шва на висках
  • + Диаметр бисосцевидного отростка  Диаметр: 7,5 см  Между кончиками сосцевидных отростков
  • + ДЛИНА ОКРУЖНОСТИ/ ПРЕДСТАВЛЯЮЩАЯ ОБЛАСТЬ Отношение голова Окружность Форма длина окружности Хорошо изогнутые 29см Круглые Изогнутый 34,5 Овальный Частичный расширение 38 раунд
  • +
  • +
  • + ЗАКЛЮЧЕНИЕ  Акушерке важно знать череп плода, зная, что ориентиры будут позволяют им оценить ход труд.
  • Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *