Вернуться в Хилио

Как беременность может повлиять на ваши глаза

Общие неудобства при беременности включают ломоту и боли, тошноту, увеличение веса и проблемы со сном. Большинство женщин ожидают этих изменений, но они с удивлением обнаруживают, что беременность влияет и на их зрение.

Беременность может сильно повлиять на здоровье глаз. Некоторые изменения являются доброкачественными, и они исчезнут после того, как вы родите ребенка. Однако некоторые изменения зрения являются признаками более серьезных проблем. Вот некоторые общие изменения, которых следует ожидать, что они означают и что с ними можно сделать.

Изменения влажности

Сухие глаза обычно вызваны недостаточным слезоотделением одной из желез глаза. Слезы состоят из трех компонентов: липидов (жиров), слизи и воды.Эти три компонента работают вместе, увлажняя глаза и смывая твердые частицы. При недостатке любого из этих компонентов глаза становятся сухими и раздраженными.

Гормональные изменения во время беременности могут повлиять на производство и состав слез. Обычно основной причиной является снижение уровня андрогенов, одного из гормонов. К счастью, не обязательно вечно жить с сухими глазами. После рождения ребенка гормоны уравновешиваются, и ваши глаза возвращаются к своему обычному влажному состоянию.

А пока обратитесь к офтальмологу за искусственной слезой, которая поможет облегчить симптомы сухости. Если вы носите контактные линзы, возможно, лучше будет перейти на очки во время беременности, так как ношение контактных линз может еще больше ухудшить ощущение сухости глаз. Вы также можете попробовать:

• Мигает чаще . Иногда, когда вы смотрите на экран в течение длительного периода времени, например, во время просмотра фильма, вы редко моргаете. Это может усилить симптомы сухого глаза.По возможности ограничивайте экранное время и напоминайте себе, что нужно моргать, когда вы смотрите шоу или работаете за своим столом.
• Установка увлажнителя в вашем доме или на рабочем месте . Сухой воздух быстрее испарит слезы с поверхности глаза. Если вы живете в сухой среде, увлажнитель поможет вам повысить комфорт.
• Ношение солнечных очков или других средств защиты глаз при поездках по дымному, пыльному или загрязненному воздуху . Слезам приходится усерднее работать, чтобы глаза оставались чистыми в более грязном воздухе.Если у вас снижается выработка слезы, симптомы сухого глаза усиливаются.

Сигаретный дым также усугубляет сухость глаз. Обратитесь к врачу по поводу отказа от курения для здоровья вашего ребенка, а также для здоровья ваших глаз.

Изменения давления

По мере развития беременности общий объем крови увеличивается. Вы также сохраняете больше жидкости. Оба они повышают кровяное давление во всех кровеносных сосудах, даже в капиллярах глаз. В большинстве случаев дополнительное давление не влияет на здоровье глаз.Но это может быть риск для женщин, которые:

• Болеют диабетом . На диабетическую ретинопатию влияет артериальное давление, и она может прогрессировать быстрее при повышении давления в результате беременности. Если вам поставили диагноз гестационный диабет, вы подвержены риску ретинопатии, хотя обычно вы не страдаете диабетом.
• Развитие преэклампсии . Преэклампсия — это состояние, характеризующееся высоким кровяным давлением и содержанием белка в моче. Ранние симптомы включают нарушения зрения, например пятна, вызванные опасно высоким кровяным давлением.Во время беременности никогда не следует игнорировать нарушение зрения. Обратитесь за неотложной медицинской помощью, так как это состояние смертельно, если его не лечить.
• Имеются ранее существовавшие заболевания глаз, например глаукома . Повышенное кровяное давление в глазу может усилить проявление симптомов уже существующих заболеваний глаз. При отсутствии контроля это повышенное кровяное давление может привести к потере зрения.

Немедленно обратитесь к врачу, если вы заметили резкие изменения зрения. Если у вас уже есть заболевание, которое влияет на ваши глаза, окулист должен внимательно следить за здоровьем ваших глаз во время беременности.

Изменения преломления

У некоторых женщин, которые носят очки или контактные линзы, во время беременности меняются рецепты. Уровни гормонов могут влиять на форму и изгиб роговицы, что приводит к размытости или даже частичной потере зрения. Возможно, вам придется заказать новые очки, которые прослужат вам во время беременности, или выбрать контактные линзы, которые легко заменить на пары разной силы.

Ожидайте, что ваше видение снова изменится после родов. Даже если вы захотите купить новые очки сразу после рождения ребенка, обычно лучше подождать несколько месяцев, потому что грудное вскармливание все еще может повлиять на уровень гормонов.Даже если вы решите не кормить грудью, для полного восстановления послеродового гормона потребуется несколько недель.

Внешние изменения

Даже если у вас нет сухости или изменений зрения, это может повлиять на внешний вид ваших глаз. Некоторые женщины испытывают отечность век и тканей лица из-за задержки жидкости. В зависимости от степени отека это может повлиять на периферическое зрение.

Это временная проблема. Успокойте опухшие веки теплыми или прохладными компрессами и обязательно отдохните, когда сможете.Обильное питье и снижение уровня натрия также могут помочь уменьшить задержку жидкости.

Посетите нас на сайте All About Eyes, чтобы получить дополнительную информацию о беременности и здоровье глаз. Наша команда оптометристов может предоставить вам необходимую помощь.

5 советов по уходу за глазами для будущих мам

Будущие мамы знают, что их тела во время беременности изменятся во многом, но они могут быть удивлены, обнаружив, что их глаза и зрение тоже изменились.

Во время беременности в организме женщины задерживается вода, и объем ее крови увеличивается.У нее колеблются уровни гормонов и колеблется артериальное давление. Все эти изменения могут повлиять на глаза и зрение. Например, зрение может иногда на короткое время слегка размываться. Глаза могут стать сухими или более раздраженными. А задержка жидкости, которая вызывает опухшие лодыжки, может изменить форму роговицы, влияя на то, насколько хорошо зрение корректируется с помощью контактных линз или очков. Многие женщины с изменениями зрения обнаруживают, что они чуть более близоруки, чем до беременности.

Большинство этих изменений зрения являются временными, но некоторые могут указывать на проблемы со здоровьем, требующие немедленного внимания со стороны мамы и ребенка.Особую озабоченность вызывает повышенное артериальное давление, связанное с беременностью, которое называется преэклампсией. Это опасное состояние здоровья, на которое часто указывают следующие проблемы со зрением:

• нечеткое зрение
• двойное зрение
• временная потеря зрения
• видение новых плавающих объектов (линий, точек, пятен) в вашем поле зрения
• видя мигалки
• светочувствительность

Если у вас есть какие-либо из этих проблем со зрением во время беременности, немедленно обратитесь к врачу.

Вот 5 советов будущим мамам, чтобы сохранить здоровье глаз:

Чтобы избавиться от сухости глаз, проконсультируйтесь с врачом перед использованием безрецептурных растворов для лечения сухих глаз. Некоторые из них могут содержать химические вещества, которые могут быть вредными во время беременности. Если вы носите контактные линзы, ношение их в течение более короткого времени поможет уменьшить сухость глаз. Или попробуйте перейти на очки во время беременности. И обязательно часто моргайте, особенно при использовании компьютера или смартфона.

Задержка воды во время беременности может вызвать отечность вокруг глаз. Иногда это может ограничить ваше периферийное или боковое зрение. Чтобы уменьшить отек, попробуйте прикладывать холодные компрессы (например, чистую влажную тряпку с холодной водой) или прохладный гелевый компресс на закрытые глаза. Брызги холодной воды на лицо также могут помочь. Чтобы уменьшить задержку воды, пейте много воды и ограничьте потребление натрия и кофеина.

Если вам назначили прием к офтальмологу, обязательно сообщите офтальмологу, что вы беременны.В некоторых случаях он или она может избегать использования глазных капель или других тестов.

Беременность может ухудшить состояние, называемое диабетической ретинопатией. Это когда диабет повреждает кровеносные сосуды сетчатки глаза. Обязательно чаще проверяйте глаза во время беременности, чтобы любые изменения можно было обнаружить и сразу же обработать, сохранив ваше зрение.

Беременность может повлиять на ваше глазное давление, иногда в лучшую сторону.Возможно, удастся снизить дозировку лекарства от глаукомы, что означает, что ваш ребенок будет получать меньше лекарств. Обсудите эту возможность со своим офтальмологом. (Никогда не изменяйте дозировку лекарства, не посоветовавшись предварительно с врачом!)

Беременность и ваше зрение — предотвращение слепоты

Беременность вызывает повышение уровня гормонов, которые могут вызвать изменения зрения. В большинстве случаев это временные заболевания глаз, которые нормализуются после родов.

Будучи будущей мамой, вам следует

1.знать об изменениях зрения во время беременности и

2. знать, какие симптомы указывают на серьезную проблему

Регулярный уход за глазами во время беременности

То, что вы ждете ребенка, не означает, что вам нужно откладывать очередной офтальмологический осмотр! Вы можете безопасно расширить глаза во время беременности.

Если вы страдаете каким-либо ранее существовавшим заболеванием глаз, например глаукомой, высоким кровяным давлением или диабетом, очень важно сообщить офтальмологу, что вы беременны.Ваш глазной врач может внимательно следить за изменениями вашего зрения в это волнующее время вашей жизни.

Изменения преломления

Во время беременности изменения уровня гормонов могут повлиять на силу ваших очков или контактных линз. Хотя обычно не о чем беспокоиться, рекомендуется обсудить любые изменения зрения с окулистом, который поможет вам решить, менять ли рецепт или нет. Врач может просто посоветовать вам подождать несколько недель после родов, прежде чем вносить изменения в рецепт.

Сухие глаза

Некоторые женщины испытывают сухость глаз во время беременности. Обычно это временно и проходит после родов. Хорошей новостью является то, что смазывающие или увлажняющие глазные капли совершенно безопасны для использования во время беременности или кормления грудью. Они могут уменьшить дискомфорт от сухости глаз.

Ношение контактных линз

Также полезно знать, что контактные линзы, растворы для контактных линз и ферментные чистящие средства безопасны для использования во время беременности. Чтобы уменьшить раздражение, вызванное сочетанием сухих глаз и контактных линз, попробуйте чаще очищать контактные линзы ферментным очистителем.Не беспокойтесь, если из-за сухих раздраженных глаз носить контактные линзы неудобно. Ваши глаза станут нормальными в течение нескольких недель после родов.

Пухлые веки

Отечность вокруг глаз — еще один частый побочный эффект определенных гормональных изменений, которые могут возникнуть у женщин во время беременности. Пухлые веки могут мешать боковому зрению. Как правило, не экономьте на потреблении воды и придерживайтесь умеренной диеты с низким содержанием натрия и кофеина. Эти здоровые привычки могут помочь ограничить задержку воды и повысить общий комфорт.

Мигрень

Мигрень, связанная с гормональными изменениями, очень распространена среди беременных женщин. В некоторых случаях из-за болезненных мигреней глаза становятся более чувствительными к свету.

Если вы беременны и страдаете от мигрени, обязательно поговорите со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо рецептурные или безрецептурные лекарства от мигрени.
Предродовой уход помогает сохранить здоровье и вам, и вашему будущему ребенку. Обязательно сообщите своему врачу, если у вас возникнут проблемы.Держите своего глазного врача в курсе вашего общего состояния здоровья. Расскажите ему или ей о любых ранее существовавших заболеваниях, а также обо всех рецептурных и безрецептурных лекарствах, которые вы принимаете.

Диабет

Женщинам, страдающим диабетом до беременности, и женщинам, у которых развивается гестационный диабет, необходимо внимательно следить за своим зрением.

Затуманенное зрение в таких случаях может указывать на повышенный уровень сахара в крови.

Высокое кровяное давление

В некоторых случаях у женщины может быть нечеткое зрение или пятна перед глазами во время беременности.Эти симптомы могут быть вызваны повышением артериального давления во время беременности. При чрезмерном уровне высокое кровяное давление может даже вызвать отслоение сетчатки.

Глаукома

Женщинам, получающим лечение от глаукомы, следует сразу же сообщить своему окулисту, если они беременны или собираются забеременеть.

Хотя многие лекарства от глаукомы безопасны для приема во время беременности, некоторые лекарства от глаукомы, такие как ингибиторы карбоангидразы, могут быть вредными для развивающегося ребенка.

изменений глаз во время беременности: может ли измениться ваше зрение?

Вы беременны и замечаете изменения в своем зрении? Вы обеспокоены тем, что эти изменения могут означать что-то серьезное?

Дело в том, что беременность может вызвать изменения в глазах, но не все проблемы с глазами являются результатом беременности.

Важно знать, какие изменения зрения может вызвать беременность, чтобы вы лучше понимали, что может вызывать проблемы со зрением.

Нормальны ли проблемы со зрением, связанные с беременностью?

Вы можете быть удивлены, узнав, что около 15 процентов беременных женщин испытают изменения зрения в результате их беременности. Однако, хотя это нормальное явление, они могут показаться немного странными!

Все мы знаем, что когда женщина беременна, ее тело претерпевает множество изменений, поскольку оно растет и готовится к новой жизни. Некоторые изменения, такие как повышение уровня гормонов и задержка жидкости, могут повлиять на глаза и зрение.

Например, задержка воды может привести к увеличению толщины кривизны роговицы, в результате чего контактные линзы больше не будут соответствовать вашим глазам. Излишняя задержка воды также может вызвать повышение давления в глазах — давление, которое потенциально может вызвать дискомфорт.

Это только два примера многих изменений глаз, которые может вызвать беременность — их гораздо больше.

Изменения зрения, вызванные беременностью

Тип изменения зрения у беременных женщин может быть разным — в конце концов, у каждой женщины уникальное тело и история болезни.Важно выяснить, какие изменения могут быть странным явлением, а какие — симптомами, указывающими на более серьезные проблемы.

Ниже приведены некоторые изменения зрения или физического состояния глаз, которые могут возникнуть во время беременности.

1. Сухие глаза

Некоторые женщины замечают, что их глаза намного суше во время беременности. Обычно это вызвано всплеском гормонов и может быть легко решено с помощью глазных капель, которые безопасны для использования во время беременности или кормления грудью. Глазные капли увлажнят глаз и принесут немедленное облегчение. ⁽¹⁾ .

Посоветуйтесь со своим оптометристом, врачом или фармацевтом, какие глазные капли подходят для беременных.

2. Затуманенное зрение

Многие беременные женщины испытывают нечеткое зрение, поскольку задержка воды влияет на их глаза и приводит к искажению изображения. Эти изменения обычно исчезают после родов или когда мать прекращает кормить грудью.

Затуманенное зрение во время беременности также может быть признаком чего-то более серьезного, например высокого кровяного давления или гестационного диабета ⁽²⁾ .Если у вас началось нечеткое зрение, лучше позвонить своему врачу. Если вы испытываете двоение в глазах, вспышки или пятна, немедленно обратитесь к врачу.

Примечание редактора:

3. Отек роговицы

Если вы заметили, что ваши глаза становятся более чувствительными, сухими или неудобными при ношении контактных линз, у вас может быть отек роговицы. Эта проблема обычно возникает в третьем триместре и исчезает вскоре после рождения.

Позаботьтесь об этом, меняя контакты на очки и используя глазные капли для беременных.

4. Центральная серозная хориоретинопатия

Эта проблема вызвана утечкой жидкости под сетчатку, что обычно приводит к искажению зрения. Хотя самодиагностика затруднена, если вы испытываете искаженное зрение, обратитесь к окулисту.

5. Изменения рефракции

Во время беременности из-за гормонов могут потребоваться линзы или очки повышенной прочности. Эти изменения обычно временные, поэтому посоветуйтесь со своим врачом, нужно ли менять рецепт.

Обычно не рекомендуется менять рецепт во время беременности, поскольку изменения в глазах могут быть временными. Ваш окулист подскажет, когда лучше всего проверять глаза.

Примечание редактора:

6. Пухлые веки

Гормоны могут вызвать опухание век — что они не могут сделать? Пухлые веки могут повлиять на периферическое зрение. Способ борьбы с этим эффектом — пить много воды и снизить потребление натрия, поскольку вероятной причиной является задержка воды.

7. Мигрень

Беременные женщины могут испытывать мигрень довольно часто — чувствительность к свету — большой признак того, что у вас она есть. Кроме того, причиной могут быть изменения в вашем зрении. Если вы испытываете сильную мигрень, поговорите со своим врачом. Они могут помочь в выборе лечения.

Стоит ли отложить глазное обследование?

Многие оптометристы не решаются проводить лазерную операцию на глазах или прописывать новые очки беременным женщинам из-за временных изменений, которые испытывают их глаза.Однако это не означает, что вам следует избегать проверки зрения в течение следующих 9 месяцев!

Вы все еще можете попросить окулиста проверить здоровье ваших глаз. Расширение их безопасно для вас. Если у вас есть какие-либо вопросы или опасения, экзамен — отличное время, чтобы озвучить их профессионалу.

В конечном счете, ваш оптометрист хочет лучшего для вашего зрения и сможет предложить вам советы, решения и информацию.

Важное примечание

Когда возникают изменения в зрении?

Некоторые изменения зрения во время беременности могут вызывать беспокойство, потому что они являются симптомами других, более серьезных проблем. Например, высокое кровяное давление и преэклампсия почти всегда связаны с изменениями зрения.

Симптомы зрения, обычно связанные с более серьезными состояниями, включают:

• Затуманенное зрение.
• Неспособность сфокусировать взгляд.
• Двойное зрение.
• Слепые зоны.
• Видеть вспышки света.
• Светочувствительность.

Вам также следует обратиться к врачу, если вы испытываете отек или отечность вокруг глаз, сопровождающиеся любым из вышеперечисленных симптомов. Эти симптомы часто связаны с преэклампсией.

Зрение меняется как предупреждение о здоровье

Как мы упоминали выше, некоторые изменения зрения могут быть доброкачественными.

Однако возможно, что изменения зрения могут быть симптомами более серьезных проблем со здоровьем.

1. Преэклампсия

Преэклампсия — это осложнение беременности, которое может иметь серьезные или даже фатальные последствия для матери и ребенка. Наряду с высоким кровяным давлением другие симптомы обычно включают временную потерю зрения, светочувствительность, нечеткость зрения и видимость аур.

Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов, важно как можно скорее позвонить своему врачу или обратиться в скорую помощь ⁽⁴⁾ .

2. Гестационный диабет

Нечеткое зрение также является возможным признаком гестационного диабета, когда у беременной женщины временно повышается уровень сахара в крови.Этот тип диабета длится до родов и должен находиться под пристальным наблюдением врача.

Такое состояние повышает риск гестационного диабета во время следующей беременности и диабета 2 типа в будущем.

3. Гипертония, вызванная беременностью

Если у вас нечеткое зрение или вы видите пятна, возможно, у вас высокое кровяное давление. Многие женщины испытывают это во время беременности. Не волнуйтесь — чем раньше вы обратитесь за лечением, тем выше шансы свести к минимуму осложнения беременности.

4. Разные триместры, разные проблемы со зрением

Есть вероятность, что триместр, в котором вы находитесь, может помочь определить, что вызывает у вас проблемы со зрением. Обычно изменения замечают уже в первом триместре, потому что ваше тело пытается привыкнуть к гормональным изменениям.

Изменения в глазах во втором триместре могут вызывать беспокойство, потому что преэклампсия обычно диагностируется после 20-недельной отметки. Если вы заметили, что в этом триместре ваши глаза начинают меняться, обсудите это со своим врачом.Возможно, вы поймаете основную проблему до того, как она начнет ухудшаться.

Однако большинство женщин замечают изменения зрения в третьем триместре, когда их организм начинает значительно задерживать воду.

Успокаивающее изменение зрения при беременности

Во время беременности у вас нет полного и полного контроля над глазами, но есть некоторые вещи, которые вы можете сделать, чтобы свести к минимуму эти изменения. Помните, что большинство изменений зрения исправляются сами собой после рождения ребенка.

Вот несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы облегчить изменения зрения во время беременности:

• Используйте безопасные глазные капли: Постарайтесь сохранить глаза как можно более смазанными с помощью глазных капель — они спасут вас, когда дело доходит до дискомфорта. Обязательно используйте глазные капли, которые безопасны для беременности, и поговорите со своим врачом о любых проблемах.
• Дай отдых глазам: Немного отдыха может иметь большое значение. Если вы смотрите телевизор, закройте глаза во время рекламы. Убедитесь, что вы читаете при свете, потому что темнота может утомлять глаза.Также может помочь немного больше сна каждую ночь!
• Отложите рецепт: Если изменения вашего зрения не влияют на повседневную жизнь, не принимайте новый рецепт — скорее всего, любые изменения носят временный характер. Некоторые женщины предпочитают покупать в аптеке дешевые очки для чтения, чтобы избавиться от дальнозоркости.
• Не переусердствуйте: Возможно, окулист слишком сильно поправит ваше зрение, поэтому убедитесь, что окулист знает о вашей беременности во время визита.Как только вы привыкнете к более сильным линзам, ваши глаза могут адаптироваться и потребовать такой же силы линз в будущем. Кроме того, избегайте корректирующих операций на глазах во время беременности — они могут навсегда решить временную проблему.

Изменения зрения и головные боли

Изменения в вашем зрении могут вызвать прямое увеличение количества головных болей. Если вы испытываете частые головные боли и считаете, что одной из причин является изменение зрения, обратитесь к врачу — возможно, вам потребуется сменить рецепт.

Однако изменения зрения во время беременности обычно не вызывают частых головных болей. Важно очень серьезно относиться к любым глазным изменениям, связанным с головными болями, и обращаться за медицинской помощью, если они ухудшаются.

Совет по головной боли

Все ясно видеть

Беременность может вызвать множество изменений в вашем теле, в том числе и в глазах. Как правило, изменения не являются серьезными и не требуют исправления, так как они исчезнут вскоре после доставки.

Однако некоторые изменения зрения могут быть симптомами более серьезных проблем, таких как преэклампсия или высокое кровяное давление. Если вы испытываете резкие изменения зрения, важно обратиться к врачу — лучше перестраховаться, чем потом сожалеть! Это особенно актуально, если симптомы длятся дольше недели.

Беременность и глаз

A. Существующая глазная патология, вызванная беременностью

Диабетическая ретинопатия

Диабет — одно из наиболее распространенных заболеваний. Во время беременности диабетическая ретинопатия (ДР) может быстро прогрессировать. Ухудшение состояния зависит от нескольких факторов, таких как степень ретинопатии в начале беременности, длительность диабета, гликемический контроль и сопутствующая гипертензия. ¹⁹

Поскольку гестационный диабет сопряжен с очень небольшим риском развития ретинопатии, офтальмологическое обследование не требуется.Исследования показали, что у 10% пациенток без ДР в начале беременности развились непролиферативные изменения, и у очень небольшой части этих пациенток развилась пролиферация. Поэтому базового обследования в первом триместре достаточно при отсутствии визуальных симптомов.

У пациенток с непролиферативной DR (NPDR) ретинопатия во время беременности прогрессировала на 50%. Эти данные обычно регрессировали в третьем триместре и в послеродовом периоде.Среди пациентов с тяжелой формой НПДР 5-20% переходят к пролиферативной диабетической ретинопатии (ПДР). В случаях PDR можно увидеть прогрессирование до 45%. Однако при лечении лазером до беременности риск прогрессирования снижается на 50%. Лазерная терапия до беременности рекомендуется пациентам с PDR или тяжелым NPDR. ПДР может регрессировать в третьем триместре и в послеродовом периоде; этим пациентам требуется ежемесячный осмотр. ²⁰

Гематологические, гормональные, метаболические, сердечно-сосудистые и иммунологические факторы играют патофизиологическую роль.Повышенный капиллярный кровоток сетчатки был обнаружен у женщин с диабетом во время беременности. Было высказано предположение, что это увеличение может вызывать повреждение эндотелиальных клеток на капиллярном уровне. Во время беременности также увеличивается выброс некоторых ангиопоэтических факторов. Прогестерон может повышать продукцию фактора роста эндотелия сосудов (VEGF) и других ангиопоэтических факторов. ²¹

Диабетический макулярный отек (ДМО) может развиться или усилиться во время беременности. DME обычно наблюдается у беременных с протеинурией или гипертонией, связанной с диабетом. ²⁰ Лазерная терапия рекомендуется при клинически значимом отеке желтого пятна. Нет исследований, в которых лечение было бы начато во время беременности, и, поскольку было много случаев спонтанной коррекции в послеродовом периоде, достаточно наблюдения. ²²

Опухоли

Аденомы гипофиза

Ранее бессимптомные аденома или микроаденомы гипофиза могут расти во время беременности и вызывать различные офтальмологические симптомы. Возможны головная боль, изменения поля зрения (чаще всего битемпоральный дефект), снижение остроты зрения и редко — диплопия.После беременности аденомы уменьшаются в размерах и не оставляют визуальных последствий. У пациентов с известной аденомой необходимо ежемесячное офтальмологическое обследование и мониторинг поля зрения для контроля роста опухоли. ²³

Менингиома

Прежние менингиомы могут васкуляризироваться и расти во второй половине беременности. Считается, что эстроген и прогестерон могут быть медиаторами. ²⁴

Увеальная меланома

Сообщалось о более высокой заболеваемости и реактивации меланомы глаза у беременных женщин по сравнению с небеременными женщинами того же возраста. ²⁵ В более позднем исследовании не удалось установить гормональную корреляцию с увеальной меланомой. ²⁶

Болезнь Грейвса

Болезнь Грейвса является наиболее частой причиной гипертиреоза во время беременности. Обострение может наступить в первом триместре. Состояние может исчезнуть в течение оставшейся части беременности, но снова обостриться в послеродовом периоде. Пациентам требуется многопрофильное наблюдение. Предпочтительным лечением является пропилтиоурацил. ³

Токсоплазмоз

Токсоплазмоз — распространенная инфекция во всем мире, в том числе в Турции. Первичная инфекция во время беременности (при трансплацентарной передаче от матери к ребенку) может привести к врожденной инфекции. Плод серьезно страдает, когда инфекция происходит в первом триместре; однако передача плоду чаще наблюдается в третьем триместре, когда кровообращение матери и плода находится в наибольшем контакте. Скрытые инфекции у матери могут стать активными.При типичной картине ретинохориоидита токсоплазмоз легко диагностируется; однако также сообщалось об атипических проявлениях, таких как нейроретинит, папиллит, склерит и острый некроз сетчатки. ²⁷ Рекомендуется пероральное лечение макролидным антибиотиком спирамицином. На последнем этапе беременности следует избегать использования комбинации сульфаметоксазол / триметоприм из-за риска возникновения ядерной желтухи у новорожденных. В качестве текущих вариантов лечения используют интравитреальный клиндамицин (1.0 мг / 0,1 мл) и дексаметазон (400 мкг / 0,1 мл) инъекций, чтобы избежать системной токсичности. ²⁸

Рассеянный склероз

Как и в случае других воспалительных состояний, частота приступов рассеянного склероза снижается во время беременности, хотя может увеличиваться в первые три месяца после родов. Приступы неврита зрительного нерва могут возникать в результате иммуноопосредованных изменений в этот период. Также сообщалось о рассеянном склерозе, впервые проявившемся во время беременности. ²⁹

Синдром гипофизарной апоплексии-Шихана

Апоплексия гипофиза — это увеличение гипофиза в результате внезапного инфаркта или кровоизлияния в аденому гипофиза. Беременность является одним из факторов риска этого состояния и возникает в результате серьезного послеродового кровотечения. Состояние представляет собой опасное для зрения осложнение и характеризуется внезапной головной болью, потерей зрения (52%) и потерей поля зрения (64%) и / или офтальмоплегией. Типичная потеря поля зрения — это битемпоральный дефект верхнего квадранта.Компрессия кавернозного синуса чаще всего поражает третий черепной нерв, за ним следует четвертый и реже шестой. Птоз, диплопия, анизокория (мидриаз) и латерально-нижнее отклонение глазного яблока наблюдаются при поражении третьего черепного нерва. Синдром Хорнера также может возникать в результате повреждения симпатических волокон. ^30,31

Идиопатическая внутричерепная гипертензия

Известно, что во время беременности идиопатическая внутричерепная гипертензия прогрессирует с увеличением веса.Состояние возникает при ожирении и характеризуется повышением внутричерепного давления неизвестной причины. Головная боль — самый частый симптом, который может сопровождаться тошнотой и рвотой. Офтальмологические находки включают нечеткое зрение, скотомы, фотопсию, диплопию и ретробульбарную боль. Папиллярный отек очевиден при осмотре глазного дна. При лечении уделяется особое внимание контролю за прибавкой в ​​весе. ^32,33

Увеит

Сообщалось, что во время беременности повышенное количество эндогенных стероидов наряду с многофакторными и сложными механизмами ослабляет как глазные, так и системные признаки неинфекционного увеита и снижает частоту приступов.34 Наблюдалось улучшение глазных и системных симптомов саркоидоза, спондилоартропатии и ревматоидного артрита. Однако через полгода после родов могут быть рецидивы.

Эти связанные с беременностью улучшения могут служить преимуществом для беременных с хроническим угрожающим зрению увеитом. Можно сократить или приостановить использование иммуносупрессивных препаратов, используемых для лечения увеита, для которых отсутствуют данные о безопасности или для которых известны тератогенные эффекты.Возможные приступы можно лечить местными кортикостероидами. ³⁴

Синдром Фогта-Коянаги-Харада, который характеризуется двусторонним гранулематозным увеитом, экссудативной отслойкой сетчатки, менингеальными симптомами, потерей слуха и потерей пигмента, как сообщается, регрессирует и в некоторых случаях полностью исчезает во время беременности и в послеродовом периоде. ³⁵

Задний склерит

Задний склерит ухудшается и рецидивы учащаются во время беременности. ³⁶ Хотя стандартным лечением являются пероральные стероиды, беременным пациентам рекомендуется инъекция триамцинолона в задний субтенон. ¹²

Хориоидальная неоваскуляризация

Были сообщения о случаях хориоидальной неоваскуляризации (CNV) во время беременности. В этих случаях были диагностированы миопия, пунктированная внутренняя хориоидопатия (PIC), предполагаемый синдром глазного гистоплазмоза (POHS) и идиопатическая CNV. ^37,38,39

B. Глазная патология, возникающая во время беременности

Преэклампсия и эклампсия

У нормотензивной беременной триада системного артериального давления выше 140/90 мм рт.ст., отек и протеинурия после 20 недели беременности определяется как преэклампсия.С дополнением сокращений без какой-либо другой причины состояние называется эклампсией. Частота преэклампсии составляет примерно 5%, и о глазных осложнениях сообщалось у каждого третьего из этих пациентов.36 Хотя пациенты часто жалуются на нечеткость зрения, они также могут испытывать фотопсию, скотому и диплопию.

Изменения ретинопатии, связанной с преэклампсией, напоминают изменения при гипертонической ретинопатии. Наиболее частой находкой является сужение артериол сетчатки, которое обычно является очаговым, но может быть и генерализованным.Другие изменения включают кровоизлияние в сетчатку, отек, экссудат, инфаркты слоя нервных волокон и интравитреальное кровоизлияние, вызванное неоваскуляризацией. Существует положительная корреляция между тяжестью преэклампсии и степенью ретинопатии. Большинство этих результатов возвращаются к норме после разрешения преэклампсии. Случаи ретинопатии, связанной с преэклампсией, с сопутствующим диабетом, хронической гипертонией и заболеванием почек могут быть более тяжелыми.

Нарушения со стороны зрительного нерва при преэклампсии включают отек сосочков, ишемическую нейропатию зрительного нерва и атрофию зрительного нерва.Экссудативная отслойка сетчатки наблюдается у 1% пациентов с преэклампсией и у 10% пациентов с эклампсией.36 В турецком исследовании одного из авторов этой рукописи (RBK), включавшем 47 пациентов с преэклампсией, у 3 пациентов наблюдалась экссудативная отслойка сетчатки; два случая разрешились самопроизвольно после родов, а в одном потребовалось послеродовое системное лечение стероидами из-за очень низкой остроты зрения. ⁴⁰

Центральная серозная хориоретинопатия

Считается, что беременность является фактором риска развития центральной серозной хориоретинопатии (CSCR).Чаще всего это наблюдается в третьем триместре, хотя может также появиться в первом и втором триместрах. В одном исследовании у 90% беременных пациенток с CSCR был фибринозный субретинальный экссудат, в то время как у небеременных пациентов с CSCR этот показатель составлял 20%. Диагноз легко поставить с помощью оптической когерентной томографии заднего сегмента. Спонтанный регресс наблюдается в конце беременности или после родов; однако может наблюдаться тенденция к рецидиву в том же глазу при последующих беременностях. ^41,42

Окклюзионные заболевания сосудов

Эта группа состояний включает окклюзию артерии сетчатки, окклюзию вены сетчатки, диссеминированную внутрисосудистую коагулопатию (ДВС), тромботическую тромбоцитопеническую пурпуру (ТТП), синдром антифосфолипидных антител к АФС и тромбоз вен головного мозга.Как указывалось ранее, гиперкоагуляция возникает во время беременности. Об окклюзии центральной и ветвящей артерии сетчатки, связанной с беременностью, сообщалось редко. Окклюзии вены сетчатки встречаются реже, чем окклюзии артерий.

ДВС-синдром может развиться при беременности с такими осложнениями, как отслойка плаценты, преэклампсия / эклампсия, осложненные роды, эмболия околоплодными водами, внутриутробная инфекция и внутриутробная смерть. ДВС-синдром — серьезное заболевание, характеризующееся диффузным тромбозом мелких сосудов с последующим кровотечением и некрозом тканей. ^43,44 В глазу наиболее поражен слой сосудистой оболочки; тромбоз хориокапилляров, нарушающий пигментный эпителий сетчатки, может вызвать серозную отслойку сетчатки. Глазные симптомы улучшаются при лечении ДВС-синдромом, хотя легкие пигментные изменения могут сохраняться. ⁴⁵

HELLP-синдром — это состояние, характеризующееся гемолизом, повышенными ферментами печени и пониженным количеством тромбоцитов; это обычно наблюдается у пациентов с преэклампсией и обычно появляется при ДВС-синдроме. У этих пациентов наблюдались серозная отслойка сетчатки, кровоизлияние в стекловидное тело, окклюзия центральной вены сетчатки и ретинопатия Пуртшера. ^46,47,48

ТТП — редкое заболевание, и глазные изменения наблюдаются у 10% пациентов с ТТП. Изменения глазного дна проявляются в виде серозной отслойки сетчатки, кровоизлияния в сетчатку, экссудатов и сужения артериол. Вовлечение сосудов, снабжающих зрительный нерв, может привести к атрофии зрительного нерва. Могут возникать анизокория, субконъюнктивальное кровоизлияние, мерцающая скотома, парез экстраокулярных мышц и гомонимная гемианопсия49.

APS — это тромбофилическое состояние; пациенты предрасположены к артериальному и венозному тромбозу, наблюдается заболеваемость беременностью, связанная с антифосфолипидными антителами.Обнаружения переднего сегмента, сопровождающие этот синдром, могут включать телеангиэктазии и микроаневризмы конъюнктивы, эписклерит, лимбальный или нитчатый кератит и ирит. Обнаружения заднего сегмента могут включать витреит, отслоение сетчатки, задний склерит, окклюзию центральной вены сетчатки, окклюзию ветвей вены сетчатки, окклюзию цилиоретинальной артерии, повышенную извитость вен, кровоизлияние в сетчатку и мягкий экссудат. Кроме того, тромбоз сосудов может развиваться в сосудистой оболочке, зрительном нерве, зрительных путях и глазных двигательных нервах. ^50,51

Эмболия околоплодными водами хоть и встречается редко, но является серьезным заболеванием с летальными осложнениями; 85% случаев заканчиваются летальным исходом. Симптомы включают озноб, цианоз, судороги и шок. Могут быть поражены зрительный нерв, зрительные пути и затылочная кора, а также может развиться окклюзия центральной артерии сетчатки. ⁵²

Риск тромбоза вен и синуса увеличивается во время беременности из-за гормональных изменений. От 5 до 20% случаев тромбоза вен головного мозга составляют беременные женщины или женщины в послеродовом периоде, а отек диска зрительного нерва встречается в 35% этих случаев. ⁵³

Использование лекарств во время беременности

Несмотря на попытки избежать или отложить прием лекарств во время беременности, в некоторых случаях избежать этого невозможно. Поэтому важно, чтобы врачи были хорошо осведомлены о потенциальных тератогенных эффектах назначаемых лекарств. На основе имеющихся клинических исследований и опыта Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) классифицировало лекарства по пяти категориям (A, B, C, D и X) в соответствии с серьезностью потенциальных тератогенных эффектов. ⁵⁴

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов Категории:

— Категория A:

Адекватные и хорошо контролируемые исследования не показали риска для плода в первом триместре беременности, и нет данных, указывающих на риск в второй и третий триместры. Категория А — самая безопасная категория.

— Категория B:

Исследования на животных не показали риска для плода, но адекватных и хорошо контролируемых исследований на беременных женщинах нет. В качестве альтернативы побочные эффекты проявлялись в исследованиях на животных, но адекватные и хорошо контролируемые исследования с участием беременных женщин не выявили риска для плода в течение любого триместра.При необходимости можно использовать препараты категории В.

— Категория C:

Неблагоприятные эффекты наблюдались при исследованиях на животных, а адекватных и хорошо контролируемых исследований на людях не проводилось. Однако потенциальные преимущества могут оправдать применение препарата беременным женщинам, несмотря на потенциальные риски.

— Категория D:

Существуют доказательства, указывающие на риск для человеческого плода, основанные на данных о побочных реакциях, полученных из исследовательского или маркетингового опыта, но потенциальные преимущества могут оправдать использование препарата во время беременности, несмотря на потенциальные риски.Препарат можно применять с осторожностью, если мать и плод сталкиваются с повышенным риском отказа от его применения.

— Категория X:

В исследованиях на животных или людях были выявлены аномалии плода, и / или имеются доказательства, указывающие на риск для человеческого плода, на основании данных о побочных реакциях, полученных в результате исследований или маркетингового опыта. Риски препарата перевешивают потенциальную пользу от его использования во время беременности. Использовать не рекомендуется.

Использование офтальмологических препаратов во время беременности

Как правило, для ограничения системной абсорбции и предотвращения токсичности следует назначать самую низкую возможную дозу, а после введения глазных капель пациенту следует выполнить окклюзию точек, надавливая на носослезный канал и протирая удалить излишки, чтобы предотвратить системное всасывание.Отсутствуют углубленные исследования влияния офтальмологических препаратов на беременность и лактацию. ⁵⁵

Лекарства, используемые в диагностических тестах

Флуоресцеин проникает через плаценту и относится к категории C. Индоцианин зеленый не проникает через плаценту, но также относится к категории C.

Тропикамид, циклопентолат и адреналин, используемые для дилатации и циклоплегических целей, относятся к категории C. Хотя нет сообщений о тератогенных эффектах местного применения, сообщалось о незначительных пороках развития плода при системном применении фенилэфрина, атропина и гоматропина, и есть относительные противопоказания для их офтальмологического применения. ⁵⁶ В первые три месяца беременности даже их применение с целью обследования не рекомендуется.

Антибиотики

Хлорамфеникол, неомицин и тетрациклин нельзя применять во время беременности. Сообщается, что эритромицин, офтальмологический тобрамицин, офтальмологический гентамицин, полимиксин B, ацикловир и хинолоны являются безопасными. ^56,57 Системный тобрамицин относится к категории D, местный тобрамицин — к категории B, нетилмицин и тетрациклин — к категории D, а все другие антибиотики, применяемые на местном уровне, относятся к категории C.Среди противовирусных препаратов трифлуридин относится к категории C, а ацикловир — к категории B.

Противовоспалительные и противоаллергические препараты

В целом при назначении этих препаратов необходимо учитывать потенциальные риски и преимущества. Системные кортикостероиды противопоказаны из-за их тератогенного действия и их роли в CSCR; актуальные стероиды не обладают известными тератогенными эффектами. Все стероидные и нестероидные противовоспалительные препараты для местного применения относятся к категории C. Циклоспорин для местного применения относится к категории C.Среди антигистаминных и противоаллергических средств местного действия кетотифен, олопатадин и эпинастин относятся к лекарствам категории C; Кромогликат натрия и эмедастин относятся к категории B. ⁵⁴

Лекарства от глаукомы

Бета-адреноблокаторы, аналоги простагландинов, ингибиторы карбоангидразы и миотики относятся к лекарствам категории C. Бета-адреноблокаторы следует использовать с осторожностью в первом триместре и отменить за несколько дней до рождения, чтобы предотвратить бета-блокаду новорожденных. Поскольку бета-адреноблокаторы концентрируются в грудном молоке, их не следует использовать в период лактации. ⁵⁷

Ингибиторы карбоангидразы для системного и местного применения обладают тератогенным и гепаторенальным действием и поэтому противопоказаны как при беременности, так и в период кормления грудью. ⁵⁸ Использование миотических препаратов во время беременности кажется безопасным. Простагландины могут вызвать преждевременные роды или выкидыш. В исследовании, в котором участвовали 11 беременных женщин, принимавших латанопрост, у 1 пациентки был выкидыш, у 1 пациентки не было продолжения наблюдения, и 9 пациенток завершили беременность без осложнений. ⁵⁹ Бримонидин, агонист альфа-2, относится к категории B. Однако применение матерью в период кормления грудью сопряжено с риском апноэ и брадикардии у новорожденных ⁶⁰

Агенты против фактора роста эндотелия сосудов

Агенты VEGF используются для лечения PIC, POHS, миопической CNV, диабетического и увеитического макулярного отека, а также неоваскуляризации сетчатки и радужки при PDR у пациентов детородного возраста. Хотя системная абсорбция очень низкая и бевацизумаб не может проникать через плаценту из-за своей высокой молекулярной массы (149 кДа), следует иметь в виду, что теоретически он может влиять на сосудистую сеть плаценты.Среди агентов против VEGF бевацизумаб и ранибизумаб относятся к категории C, а пегаптаниб — к категории B.

В литературе есть сообщения о случаях использования интравитреальных инъекций анти-VEGF во время беременности.37,39 В одном случае была проведена фотодинамическая терапия (ФДТ). в первые две недели беременности и получал бевацизумаб в стекловидном теле по 1,25 мг на третьем месяце; беременность протекала без проблем. ³⁷ Другой пациент, получавший бевацизумаб в стекловидное тело в третьем триместре беременности, не выявил никаких проблем.Пациентка с идиопатической хориоидальной неоваскуляризацией получила ранибизумаб в третьем триместре и также не испытала никаких проблем.39 В одном исследовании четыре беременные пациентки получили в среднем 2,5 интравитреальных инъекций (диапазон 1-6) бевацизумаба без побочных эффектов, а в другом исследовании Сообщается, что у двух пациенток с неизвестной беременностью после лечения бевацизумабом в первом триместре произошел выкидыш. ³⁸

Вертепорфин

Вертепорфин относится к категории C. Сообщалось об анофтальмии и микрофтальмии у крыс, подвергшихся во время органогенеза действию вертепорфина в дозе, в 40 раз превышающей дозу, используемую для человека. ³⁷ Однако две пациентки с неизвестной беременностью прошли ФДТ через 3 и 12 недель после зачатия, а затем родили здоровых детей. ^61,62

Анестетики

Для беременных пациенток, которым неизбежна глазная хирургия, наиболее безопасными анестетиками могут быть лидокаин и цитанест, которые относятся к категории B препаратов.54 Они могут использоваться как субтеноновая и перибульбарная анестезия. Бупивакаин, препарат категории C, не рекомендуется из-за риска брадикардии у плода.Пропаракаина гидрохлорид, который используется в качестве местного анестетика, также относится к категории C. ⁵⁴

Может ли беременность повлиять на ваше зрение?

Независимо от того, беременны ли вы или думаете о беременности, важно, чтобы вы знали об изменениях, которые ваше тело может претерпеть в ближайшие 9 месяцев.

Беременность может изменить уровень гормонов, что может повлиять на многие части вашего тела по мере роста вашего ребенка. Колебание уровня гормонов может привести к незначительному ухудшению зрения; Однако важно отметить, что у большинства женщин зрение возвращается к норме после родов.

Проблемы со зрением во время беременности

Если вы беспокоитесь о своем зрении во время беременности, важно посетить местного оптика, чтобы убедиться в отсутствии основных проблем.

Гормоны во время беременности могут изменить качество вашего зрения по ряду причин, поскольку ваше тело претерпевает множество изменений. Обычно эти изменения временные; Ваш оптик может посоветовать избегать любых корректирующих операций на глазах или изменения рецепта на линзы.

Вот некоторые изменения зрения, которые могут возникнуть во время беременности.

Сухие глаза

Ваши гормоны во время беременности могут вызвать сухость глаз из-за изменения качества и количества слезотечения в ваших глазах. Вы можете испытывать такие симптомы, как чрезмерное слезотечение, прерывистое нечеткое зрение или ощущение жжения и царапания.

Это происходит потому, что смазочные железы на краях верхнего и нижнего века производят меньше масла, чтобы ваши глаза оставались влажными.Обычно эту проблему можно лечить с помощью глазных капель, которые безопасны для использования во время беременности, но проконсультируйтесь с врачом.

Ошибки рефракции

Беременность иногда может изменить то, как ваши глаза преломляют свет, что означает, что у вас могут быть проблемы с видением объектов на расстоянии, что вызывает близорукость. Это связано с задержкой воды, которая может утолщать роговицу и изменять поверхность глаза.

Если изменения незначительны, рекомендуется подождать до тех пор, пока вы не родите ребенка, чтобы узнать, нужно ли изменить рецепт.Однако вам все равно следует обратиться к окулисту, чтобы убедиться, что ваши проблемы со зрением не вызваны какими-либо другими проблемами.

Помимо задержки воды в роговице, у вас могут быть опухшие глаза.

Мигрень

Некоторые женщины могут испытывать сильные головные боли, что чаще встречается на ранних сроках беременности. Это может понравиться гормональным изменениям и может привести к повышенной чувствительности к свету. Перед приемом лекарств от мигрени важно проконсультироваться с врачом.

Вы также можете уменьшить воздействие света во время мигренозной головной боли, надев солнцезащитные очки или выключив свет.

Иногда симптомом преэклампсии могут быть головные боли, а также помутнение зрения или видимость мигающих огней.

Заметить изменения в вашем зрении во время беременности

Любые изменения в вашем зрении всегда должны проверяться медицинским работником. Иногда проблемы со зрением могут быть предупреждающими признаками более серьезных заболеваний во время беременности, таких как вышеупомянутая преэклампсия или высокое кровяное давление.

Если у вас диабет, беременность может усугубить любое ранее существовавшее заболевание глаз, например диабетическую ретинопатию. У вас может развиться гестационный диабет, который может обостриться во время беременности и исчезнуть после родов, что может вызвать нечеткое зрение.

Распознавая любые изменения в вашем зрении, ваш офтальмолог может посоветовать лучшее лечение, которое поможет вам до родов и после них. Очень важно хорошо питаться и поддерживать водный баланс, особенно во время беременности, чтобы иметь наилучшие шансы на хорошее здоровье глаз.

Полное руководство по детским очкам

Подберите для своего ребенка подходящий материал оправы, форму, стиль и линзы