Содержание
Средства, расслабляющие мускулатуру матки Nycomed Гинипрал — «Гинипрал в 90% применяют неверно!!! Не маскируйте гинипралом проблемы! Мой опыт и подробные объяснения.»
У меня очень большой и горький опыт борьбы с выкидышами. Их было несколько, и я перенесла их крайне тяжело. Когда очередная попытка стать мамой привела меня в больницу, у меня было уже 25 недель беременности.
Тонуса у меня явного во втором триместре не было, его сняли магнезией в 12 недель. Но были боли. Почти постоянные, изматывающие. Мне зав.отделением патологии беременных назначила гинипрал. Зачем? Ответ «чтобы выносить». В палате нас было шесть человек. Гинипрал назначили пяти. А как вы понимаете, мы не были все с одинаковыми симптомами и проблемами.
Поделюсь своими выводами из личного опыта.
Вывод первый: гинипрал назначают почти всем подряд.
У вас тонус? Гинипрал. У вас открытие шейки преждевременное? Гинипрал. У вас боли неясного происхождения? Гинипрал.
Вот честно: при всем моём уважении к врачам я не понимаю такого повального назначения. Не говорите, что якобы гинипрал широкого спектра действия. На самом деле это не так, просто…см.вывод второй.
Вывод второй: гинипрал дешёвый и он всегда есть в гос.больницах.
Поэтому нет смысла его экономить. Когда мне назначил платный гематолог капельницы актовегина в стационаре прокапать, мне весь мозг вынесли — а может не надо, а зачем так много и т.д. Ага. Одна капельница актовегина стоит порядка 1000 р. Как говорится, почувствуйте разницу.
Вывод третий: к гинипралу происходит привыкание. Это правда и это точно.
Его категорически нельзя отменять резко, это почти приговор малышу. Я «слезала» с гинипрала две недели, оооочень осторожно. Уменьшала дозу прям по чуть чуть.
Вывод четвёртый: гинипрал очень нарушает нормальный режим жизни беременной.
Классическая схема: гинипрал 4 раза в сутки, включая ночь, через шесть часов, и за полчаса до приёма верапамил.
Самое главное о гинипрале вот что: порой он реально может спасти ребёнка. Это при инц, т.е. открытии шейки матки. Или при преждевременных схватках. Но организм не должен быть привыкшим к этому препарату. Гинипрал — для крайних случаев, когда нет других мер.
От тонуса очень хорошо помогает магнезия.
В моём случае гинипралом пытались забить боль, но к счастью, выяснилась подлинная причина, тромбофилия, которую лечили фрагмином, актовегином и флебодией.
Берегите себя и своих деток!
З.ы. я БЕЗ гинипрала, хоть и очень проблемная беременность, доносила до 39 недель. Когда сейчас пишу этот отзыв, дочка спит в кроватке. Желаю всем такого же счастья!
з.з.ы. МОЙ ЗАРАБОТОК: 15 000 р В МЕСЯЦ — ВОТ СКОЛЬКО МНЕ ПРИНОСИТ ЭТА КНИГА УЖЕ МНОГО ЛЕТ (9 ПЛЮСОВ И 2 МИНУСА КНИГИ)
Токолитическая (сохраняющая) терапия | Доктор Елена Березовская
В прошлом врачи-акушеры перепробовали несколько десятков препаратов для купирования преждевременных родов и сохранения беременности второго и третьего триместра.
Большинство лечебных средств не принято для использования из-за серьезных побочных эффектов таких препаратов и возможного вреда для плода. Трудно поверить, что для купирования преждевременных родов в прошлом столетии использовали алкоголь, но теперь это исторический факт.
Современная медицина насчитывает около шестидесяти серьезных клинических исследований, посвященных токолитической терапии, не говоря уже об огромном количестве (несколько сот) небольших исследований. Применение токолитиков – это актуальная тема, так как многие годы врачи искали «панацею», чтобы можно было получить желаемый результат с наименьшим негативным влиянием на мать и плод. Но такой панацеи не нашли. Мало того, исследовав те препараты, которые применялись в акушерстве с осторожностью или без нее, врачи с немалой тревогой осознали, что большинство препаратов применять нельзя. Оказалось, что предотвратить или купировать преждевременные роды не так просто, а если такое и возможно, то продлить беременность удается только на 2-7 дней, и очень редко до календарного срока.
В арсенале современного акушерства остались сульфат магния (магнезия), индометацин и нифедипин.
Самым старым и распространенным препаратом является раствор сульфата магния – магнезия. В отличие от других препаратов, магнезия более токсична для матери и безопасна для плода. Чаще всего она вызывает тошноту, горячие приливы, головную боль, головокружение, нарушение зрения, в худших случаях – нарушение дыхательной и сердечной функций. Самым опасным осложнением является отек легких. Сульфат магния проникает через плаценту и может вызвать нарушения дыхательной активности у новорожденных, если этот препарат применялся для купирования родов, но безуспешно.
Развитие побочных эффектов куда опаснее несуществующей пользы от применения магнезии.Специфика сульфата магния в том, что не сокращающаяся матка к этому препарату не чувствительна, поэтому если схваток нет, то и назначать препарат не следует.Зарубежные врачи, большинство из них, пользуются именно этим принципом, а кроме того, не используют магнезию дольше двух дней, и в редких случаях дольше 4-х дней.
Применение сульфата магния требует постоянного наблюдения за лабораторными показателями электролитного (солевого) обмена у матери и ее общего состояния, что, увы, не практикуется многими врачами.
Так как ни один токолитический препарат не обладает преимуществами в продлении беременности, после прекращения введения магнезии, другие токолитики не назначаются, в том числе, в целях «профилактики».
Если магнезии отдают предпочтение в третьем триместре, то индометацин эффективнее во втором триместре, в основном, до 30 недель беременности. Этот препарат относят к группе ингибиторов синтеза простагландинов, или другими словами, этот препарат подавляет выработку веществ (простагландинов), которые играют роль в сокращении мышц матки.
Индометацин эффективен также при многоводии. Однако этот препарат имеет негативное влияния на плод, особенно если его применяют в третьем триместре, поэтому обычно после 32 недель его не назначают. У женщин он может вызвать желудочно-кишечное кровотечение, аллергическую реакцию и нарушение свертываемости крови. Головная боль и головокружение тоже возникает довольно часто. Из этой же группы препаратов изредка применялись напроксен, аспирин и ряд других препаратов, однако информации о пользе их в отношении предупреждения преждевременных родов мало.
Гормональный препарат – прогестерон, в разных его формах, которым злоупотребляют на ранних сроках беременности, применяли определенный период времени у беременных между 24-32 неделями беременности, но результаты оказались противоречивыми. Большинство врачей не использует прогестерон или его аналоги во второй половине беременности.
К нифедипину, который относится к группе блокаторов кальциевых канальцев и который часто применяется для лечения гипертонии и сердечно-сосудистых заболеваний, относятся весьма осторожно, так как это новый лекарственный препарат в акушерстве. Он тоже обладает многими побочными эффектами, однако, при правильном назначении, весьма эффективный в кратковременном продлении беременности.
Одним из новых препаратов, который начали применять в акушерстве не так давно, является нитроглицерин. Нитроглицерин известен многим старшим людям, страдающими сердечно-сосудистыми заболеваниями, в частности стенокардией или грудной жабой. Препарат существует в разных формах и для профилактики преждевременных родов после инвазивных процедур (амниоцентез, кордоцентез, лазерное купирование сосудов плаценты и т.д.), а также для купирования преждевременных родов, применяется в виде чрескожных пластырей, внутривенных вливаний или капельниц, назальных спреев, таблеток под язык.
Показанием для назначения нитроглицерина является наличие не меньше 4 схваток в течение 20 минут и укорочение шейки матки, то есть учитываются критерии постановки преждевременных родов. Также, этот препарат не назначается, если до этого женщине был назначен другой токолитический препарат.
Препараты из группы бета-симпатомиметиков, к которым относятся тербуталин, ритодрин, и весьма известный на территории бывших стран Союза гинипрал – во многих странах не используются из-за серьезных побочных эффектов. Применение этой группы препаратов вызывает отклонения в работе сердца матери, а также может привести к возникновению сердечных аритмий, ишемии сердца (предынфарктное и инфарктное состояние) и отеку легких.
Многие из этих препаратов никогда не тестировались на беременных женщинах, хотя назначаются им с целью продления беременности, а тех исследований, которые уже проведены, недостаточно, чтобы говорить о безопасности бета-симпатомиметиков для беременных женщин и их потомства. Например, клинические исследования гинипрала в отношении профилактики и купирования преждевременных родов проводились в 80-х годах, а более поздние публикации посвящены случаям с серьезными побочными эффектами гексопреналина.Очень часто беременным женщинам назначают гинипрал с или без дополнительных лекарственных препаратов якобы для профилактики преждевременных родов, если, не дай бог, врачу не понравится «гипертонус матки». К сожалению, мало кто из беременных женщин читает инструкции по применению препаратов, которые они принимают.
Если бета-миметики, к которым относится гинипрал, исход беременности не улучшают и уровень преждевременных родов не понижают, стоит ли назначать этот препарат, который к тому же имеет немало побочных эффектов? Логически напрашивается ответ: конечно, в таком случае – не стоит. А почему же его назначают чуть ли не всем подряд беременным женщинам? В первую очередь из-за перестраховки.
Беременные женщины задолго до беременности настраиваются врачами на осложнения беременности и «страшные» угрозы потери беременности. Таким образом, женщина находится в постоянном страхе потери беременности. Сначала она принимает прогестерон, потом переходит на гинипрал – ни одного дня беременности без таблетки (думаю, что такой лозунг можно вешать при в ходе в большинстве женских консультаций). Если по каким-то причинам женщина не будет принимать назначенные препараты, то в случае прерывания и потери беременности, она будет себя упрекать или ее упрекнут в том, что она потеряла беременность из-за своего отказа от медикаментов.
Многие женщины не знают и не понимают, что назначаемые медикаменты чаще всего не имеют отношения к сохранению беременности, или же, наоборот, могут привести к прерыванию беременности, если ими злоупотребляют. Врачи тоже перестраховывают себя, чтобы потом никто их не мог упрекнуть, что они не сделали «все возможное» для сохранения беременности. То, что понятие «все возможное» обрело большие размеры в количестве опасных и вредных лекарственных препаратов и процедур, никто не анализирует, опровергает или критикует, так как большинство работает по принципу «чем больше, тем должно быть лучше, потому что – чем черт не шутит…»
Преждевременных родов бояться не нужно, хотя они чреваты многими негативными последствиями. Но положительный настрой матери, отсутствие страха и паники действуют куда целебнее, чем комбинации часто ненужных медикаментов, от которых женщина становится психологически зависимой.
Поделиться ссылкой:
Почитать ещеЛучше магнезию или гинипрал
День добрый.
Девочки, что вам назначали при тонусе?Свечи вибрукол.. .
правда ТТТ тонуса не было, но свечи врач сказал всегда носить с собой в сумке
В легких случаях гипертонуса будущим мамам назначают 25%-й раствор магния сульфата магнезию . А вот генипрал или правильнее гинипрал рекомендуют пить в более серьезных случаях.
Вибуркол и магнезию
Ничего
У меня с самого начала беременности тонус ставили, но ничего не назначали, пару раз магнезию делала и то, только потому что сама попросила (живот постоянно комом — дискомфорт был) , а так все нормально, на 38 недели родила.
Магне В6, свечи с папаверином (всегда лежали в холодильнике)
Свечи с папаверином в течении 10 дней и Магне В6.
Лучше бы полежать в стационаре, но ложиться лучше в 23 недели, тогда уже в патологию роддома положат, а не в гинекологию в которой имхо нечего делать Удачи вам!Врач, которая в ЦИР, назначила лечение в дополнение утрожестану — капельницы с магнезией и гинипрал.
Лежала в больнице.
Делали магнезию капельницу, свечи папаверин. Не помогло. Тогда прописали Гинепрал капельница, а потом пила таблетки гинепрал. И сразу все прошло.
Таблетки гинипрал, магне в6 и капельницы магнезии, уколы платефилин.
Как ты поступиш если узнаеш что твоя беременная жена курит?
Хм…. слышала байки, что некоторые умудряются курить в роддомах (((( мне муж запретил, я бросила… будь властным!!!
Принимала все, что можно — метацин, магне, гинипрал, магнезию капали постоянно курсами, прогестерон во всех видах. Лучше всего помогал пустырник .
Будь мужиком принимай решения без соплей! поставь ультиматум, вообще я бы никогда не связал серьёзные отношения, да и вообще отношения с курящей бабой !
Кому суждено утонуть, от курева не умрет …
Как медик, расскажи, а лучше для наглядности покажи, последствия курения во время беременности для ребенка. может пожалеет малыша.
Есть специальные препараты для курильщиков — выпиваешь таблеточку и пару дней тебя просто тошнит от сигарет — только вот как с беременностью быть — это проблема.. . А вообще я бы поставил перед фактом — либо семья и без курива — либо развод и кури и воспитывай сама — (еще дай бог здорового после курива)
2-3 сигареты не страшно. Предложите электронную.
Гексопреналин хорошо абсорбируется после приема внутрь. Метаболизм. Препарат состоит из двух катехоламиновых группСульфат магния магнезия , Магний В6 этот препарат является полноценным заменителем Гинипрала, хотя и имеет не такое выраженное действие на матку.
За пицунду и на кукан! Я своей вежливо, но доходчиво объяснил чтоб никакого курева и спиртного! как бабки отшептали!
Не дай Бог этого. Бежать от такой. Не надо вообще связываться с курящими!
Хе-хе… закажу мастеру выстругать маленькую детскую трубочку вместо соски….
Вы её бросите, а как же ребёнок. Он то тут причём? Одна моя знакомая всю беременность курила и родила здорового ребёнка, единственный минус, гиперактивного. Другая всю беременность пила пиво — родила пацана обсалютно здорового. Примеры конечно неахти, но…. По хорошему, отвести бы девушку к наркологу.
Моя жена беременна уже 5 месяц пошел.. . раньше она пила достаточно коньяк хороший, особенно на ужин, но когда я затронул тему о том, что если она хочет жить со мной и родить мне здорового малыша, то ей нужно это все прекратить. на Дне Рождении моего зятя мы хорошо погуляли она выпила 2л мартини, после почувствовала себя не важно тогда я сразу понял что она беременна. я просто отвез ее на узи оказалось срок 3недели. когда она увидела на мониторе нашего ребенка, она заплакала и поклялась что в жизни никогда не дотронется до спиртного ни во время беременности, ни после родов. до сих пор она запрещает при ней курить и даже пиво подносить к ней, говорит что ей плохо.
так что мой тебе совет объясни своей жене доходчиво, что если она не перестанет курить тогда маленькому очень плохо будет. И если ей дорог ребенок, которого она носит под своим сердцем, то она все сделает что скажешь! Удачи вам!!!!
Я сколько лежала на сохранении всем кто был с шейкой назначали гинипрал.независимо от срока!но споры на каком сроке лучше его пить будут продолжаться еще долго.мое мнение что гинипрал это лучшее чтоГенипрал не разу не пила, т.к. магнезия отлично снимает тонус.
Я курю иногда когда уж сильно захочется, за всю беременность это ни на чем не отразилось абсолютно. но раз на раз не приходиться, у кого то организм сильнее.
Вот накуя заводить отношения с курящей девушкой, если уж так терпеть не можете курящих? Очень пованивает бабской сказочкой — «я его отучу своей любовью водку жрать».
Не скандалы бы закатывал, а поддерживал ее. Она и так кол-во сигарет очень сильно уменьшила. Глядишь, заботой и поддержкой и добился бы того, что ВМЕСТЕ и бросили бы совсем.
Мда, если это пишет медик, то мне страшно за медицину — орфография на уровне двоечника ПТУшного.
Вот станет такой эскулап рецепты выписывать и ухайдокает половину населения, по неграмотности своей и скудоумию.
Отучить не как… бесполезняк… .
Женщина, которая изначально не думает о здоровье ребенка это ЖЕСТЬ!! !
Вам остается надеется, что ребенок родиться здоровым!
Несомненно, лучше быть богатым и здоровым, чем бедным и больным. Но если уж так случилось, что Ваша девушка не может отказаться от сигарет даже во время беременности, не стоит ее за это задр… ть до смерти. не смертельно это для большинства. а вот вынос мозга близким человеком гораздо вредней. конечно, безответственно это, но до нее, видимо, еще не дошло. а в первой половине беременности с гормонами и мозгами такое творится, что загонный шизофреник позавидует, так что плевать ей сейчас на логику, ультиматумы, увещевания и пр.
либо вы ее поддерживаете во всем, либо никак по-другому. свои пожелания, амбиции, нотации и т. п. засуньте в опу. но судя по всему (хочу бросить!!!! ) это не ваш случай, герой. вам, к сожалению, ребенок еще меньше интересен, чем ей….
Когда можно начинать пить гинипрал? Употребление подобного рода лекарств необходимо согласовывать с врачом, ведущим беременность.Акушеры очень хорошо отзываются о нифедипине. Он действует более эффективно, чем магнезия, а побочные эффекты…
Девочки,кто,как и чем спасался от тонуса?мне раньше врач назначал магнезию капать,ношпу и попаверин в мышцу.
Можно ко всему прочему добавить только постельный режим и поменьше нервничать… Вот и все…
В палате нас было шесть человек. Гинипрал назначили пяти. А как вы понимаете, мы не были все с одинаковыми симптомами и проблемами.От тонуса очень хорошо помогает магнезия.
Ещё магний В6 прописывают.. Только ерунда это всё.В 1ю беременность у меня тонус постоянный был, так до родов ничем снять и не удалось, хотя чего только не прописывали, на сохранении лежала и всё такое. Как был—так и остался.
На сколько я знаю всем так и лечат) папаверин, ношпа и магний…. больше ничего нельзя)
Свечи с папаверином и кот к животику. Порой мне только мой Дарий помогал
Я всю первую беременность пропила Но-шпу. Только благодаря ей и выносила
Ребенок родился здоровым, 9 по шкале Апгар.
Я с тонусом обе беременности со второго по 9-й месяц вылежала. И мой ответ- никак. Можно только временно облегчить состояние. И это все очень индивидуально.
В общем взаимодействуйете с врачом активнее и пусть все будет хорошо!По-моему, ничего кроме магнезии, еще не придумали для снятия тонуса о гинипрале, ес-но, речь не ведем . Я лежала в стационаре, мне капали 2 раза в день магнезию.
Я только попаверином на ночь, но шпу пила при болях.
Мне ни ношпа ни папа верни ни магний не помогали. Первая угроза была в 15 недель прокололи магнезию, помогло. А потом в 25 недель опять угроза и там никакая магнезия не помогла, назначили гинипрал, пила до 37 недели. Все хорошо, только он и помог нам доходить до срока)
Тонус матки?
Ношпа 2 раза в день, и никаких нагрузок, про уборку по возможности тоже забудь.
Лучше не принимай гинипрал,конечно он на всех по-разному действует.А насчет капельниц есть магнезия, можно ее прокапать, она тоже тонус снимает, только не так быстро как гинипрал, но зато последствий никаких.
У меня гипертонус, живот не болит, в начале беременности до 16 недели пила дюфастон
Мне прописывали ношпу и валерьянку, витамин Е — все трижды в день по таблеточке (капсуле)
Ничего не делала, хоть и был сильно повышен. он у многих, а про лекарства лучше у врача спрашивайте, а насоветуют вам…
Главное не напрягайте мышцы живота-эьто опасно. а так есть лекарства, но их выписывает только врач
Время от времени, по-моему, у всех тонус, это совершенно нормально, у меня постоянно так было и в первую и во вторую беременность. Вот, если он (тонус) вообще не проходит, тогда уже стоит обеспокоиться. И тянуло тоже. . .Ни разу на сохранении не лежала, никаких таблеток не пила. Смотрите по самочувствию, если будет хуже, то обязательно сообщите врачу. Главное, чтобы не было никаких подозрительных выделений. И вовремя сдавайте анализы и т. д…
Доносить реб нка и родить в срок поможет Гинипрал. По разным причинам беременность не всегда протекает хорошо.Магнезия средство, оказывающее разностороннее действие, в том числе и токолитическое.
Чем можно снять тонус матки?
Нихрена. Попей экстракт красавки — это то что тебе нужно.
Многие акушеры в качестве такого средства назначают препарат Гинипрал таблетки .Сходным действием по снижению маточного тонуса обладает вещество магнезия, котораяОн способен хорошо снизить повышенный маточный тонус, но при использовании его после срока…
Магне б6 ампулу на 100мл воды.
Свечи папаверина ректально. Хорошо помогает коленно-локтевая поза.
Укол но-шпы и магнезии.
Если у вас часто случается тонус, то попейте Магне Б 6 или Магнелис. Мне помогло (но они не действуют моментально) , а вот папаверин вообще ни о чем.. лично для меня.
Но-шпа, папаверин, магне В6, а самое главное — покой и расслабуха, полежать, посмотреть любимый фильм….
Пока лежу тут, только капельницы, без таблеток зачем одновременно? . на таблетках тонус не уходит, на капельницах лучше, но на большой довольно скорости, агинипрал ставили когда магнезия не помогала. Один раз сняли магнезию поставили гинипрал. После этого тонус уш л.
Я тонус долго и упорно снимала и папаверином, и ношпой, и магнезией, и новокаином. не помогало ничего, пока не назначили генипрал по полтаблетки через каждые 6 часов. только это тонус сняло.
Свечи вибуркол и ношпа. Но если это не помагает, то нужно пить, а возможно и капать гинипрал и магнезию. Однако гинипрал — симльные таблетки, вызывают тремор и пьют их вместе с верапамилом. Такие препараты вам только врач должен назначать.
Я снимала генипралом, по 1/4 под язык когда тонус начинался, его нужно принимать только когда чувствуете тонус…. а еще можно хорошее красное вино столовое (кадарка, когор) по столовой ложке 3 раза в день. если честно последний метод мне помогал лучше чем генипрал.)) практически моментально снимает тонус. а еще лучше полежать и расслабиться.. . удачи вам!
Тонус снова и снова
Постельный режим и спокойствие
Однако побочные действия препарата наблюдается очень редко, в большинстве случае Гинипрал переносится беременными женщинами хорошо.Магнезия магния сульфат 25% . Роды после Гинипрала.
Я из-за тонуса родила на 35 неделе. Много нервничала, на ногах была, мало отдыхала
Тонус за один день не проходит, я с ним в больнице 2 недели лежала, с ним и выписали, а потом через пару недель он прошел. Пила магний, дюфастон, но-шпу и ставила папаверин. Во многом помогла статья http:// amnisure .ru/goto.php?ID=91 (уберите пробелы), там объяснено, что такое тонус, почему он возникет, в каких случаях несет опасность, как лечится и как его не провоцировать, а в комментариях женщины рассказывают, как они боролись с тонусом. Постарайтесь не нервничать и больше отдыхать
Свечи с папаверином и пустырник форте 1 т. 3 раза в день. Можно но-шпу ( я колола)
Берите больничный, и лежите дома. При тонусе необходим покой и скорее всего до конца беременности. У меня тоже тонус всю бер-ость был. спасали гинипралом и магнезией и полный покой и норм. все малышу скоро год.
Помогите. Подскажите какие есть способы или средства снять тонус с матки.
Мне врач витамин Е, и магнний В6. а так что ваш доктор скажет.
В род. доме капали гинипрал, потом пила таблетки ударную дозу гинипрала, капали магнезию и витамины.Но я гинипрал хорошо переношу, без побочек. Надо будет на приеме поговорить про уколы, спасибо
Магне-В6 очень помогал. И теплая ванна.
Еще папаверин в ягодицу колют! Когда лежала на сохранении — вся исколотая была! Если вы сейчас в больнице, врачи должны что-то придумать для облегчения болей!
Спросите про системы гинипрала!! ! Мне в своё время ставили от угрозы и от тонуса и очень хорошо помогло!!!
Вы ж в больнице.. там врачей куча. . Они вам помогут
Массаж по часовой стрелке и спокойствие и все будет отлично.
Гинипрал при беременности капельницы и таблетки. Осложнения при беременности носят непредсказуемый характер.другими причинами. Беременная женщина должна хорошо высыпаться и не перенапрягаться.
Но-шпа, гинипрал. А лучше в больницу, там магнезию прокапают.
Ношпу уколы
Магне, ношпа и больше на боку лежать
Как расслабить тонус матки? назначили паверин и утрожестан…побочка на печень, есть еще что -то?
Можно еще но-шпу или дротаверин выпить, это от спазмов, но чтобы не нанести вред ребеночку лучше свечи.
ну а так, если чувствуется тонус, то лучше лечь и расслабиться — мне это помогало.
Норме , и пью пустырник.по узи с ребенком все хорошо , доплер в норме, плацента на 3 см выше зева , шейка матки 34 мм по узи в 17 недель она была 42 мм, врачи на это не обращают внимания .И еще , можно ли пить гинипрал, магний и ставить магнезию одновременно?
Мне выписывали еще магний б6..по 2 таб 2 раза в день.. мне очень хорошо помогло.. еще ноги закидывайте на стенку чтоб матка отдыхала… так же теплый душ мне помогал.. прям сводилась в ванну и тепленькой водой поливала на животик…
Для печени овсяной кисель пейте, а вместо таблеток свечи.
Гинипрал одну четвертую. 4 раза в деньнаазначали
Папаверин это же свечи ректальные от них как у вас может побочка быть? они точно помогают в отличии от таблеток. лучше б у врача своего спросили а то тут насаветуют…
Обратитесь к классическому гомеопату, в гомеопатии есть средства для снятия тонуса матки. Подруге очень помогло.
Гинипрал используется для острого токолиза при начавшихся преждевременных родах.очень классические курантил, магнезия, гинипрал и, конечно, же уколы папаверина, от которых ТАК болит попа, что сразу забываешь про тонус.
Магнелис б6
Вообще врач такие вопросы решает…. Есть гинипрал замечтальное средство… А также капельницы с магнезией
Магнезия, гинипрал.
У кого был есть гипертонус при беременности?получалось ли вылечить?(в стационаре или без него?)каковы были послдствия?
Гм как о ОРЗ говорите .
смотря от чего он …
если от перенапряжения то вибрукол свечи и папаверин.. .
а если от гормонов то гормонами и лечить. .
вообще лучше мозги не забивать и просто в периоды с 18-22 и 28-32 неделях не перенапрягаться
В любом случае, лучше гинипрал, чем преждевременные роды, недоношенный ребенок и несколько месяцев в кювезе, аCтася, у меня тоже самое почти было, только в капельницах гинипрал мне не капали, таблетки пила, магнезию и в уколах и в капельницах ставили.
С первой беременностью мне ставили тонус. Прописывали но-шпу.
Потом, на беременных курсах мне объяснили что тонус — это проблем а психологическая, и если перестать бояться, волноваться и пр. то все пройдет.
Таким способом и «лечилась».
Во вторую беременность тонуса не было, точнее что-то может и возникало в ситуации сильного стресс, но не более того.
Лежала с угрозой, мазня была) рядом лежала женщина с гипертонусом, ставили магнезию и нормально, правда пролежала она 16 дней
Я свою жену лечил так-Брал стул и бил ее по голове пока не потеряет сознание, а ребенок то хороший вырос
Всю бер с тонусом ходила, ношпа, папаверин делала, обошлись без больниц!
В стационаре лечила, 2 раза был, все вроде хорошо
Магнезию уже 2 дня прокапали, генипрал пью по 1 2 3 раза в день уменьшила дозу по согласованию с дежурным врачом.Постепенная отмена это то же самое, что вредно магнезию с гинипралом.
Со второй беременностью было, у меня резко развилось многоводие, и вследствие этого гипертонус, в больницу не легла, но-шпа, папаверин, бандаж, покой, дыхательные упражнения.
У меня был… лежала на сохранении кололи гинипрал в/в системой и постельный режим на неделю…
Тянет низ живота. беременность 29 недель
У меня срок 17-18 и такая же фигня лежу уже четвертый день папавирин ставлю думаю если не пройдет то в понедельник в больницу лягу
Во многих стационарах сейчас уходят от магнезии, мне кажется гинипрал лучше, обычно однократно его капают, а потом на таблеточки и тонус снимет и дисфункцию плаценты полечит. Магнезия просто дешевая, вот ее и капают…
Это не есть хорошо!
Вам в больничку нужно, если очень беспокоит.
Пойдите сразу в больницу или вызовите на дом врача. не бойтесь больницы. есть и дневные стационары-по-ходите на капельницы магнезией, витаминки поколят! у меня как только начинал тянуть живот-вечером свечку папаверина и спать, если и утром тянет-и на день тоже. поэтому не шутите с этим.))) Здоровья вам и вашему пузожителю!!!)
У меня так было на 20 недели лежала в больнице матка в тонус приходит — прописали таблетки гинипрал, очень помогли, и на малыша не влияли (делали узи во время и после окончания употребления таблеток, все отлично) . у вас тоже наверное тонус матки.
Ложные схватки.. прими теплую ванну и пройдут
Бегом к врачу. надо посерьезней относится к беременности, не здесь спрашивать подобное, а у врача.
Лучше его пить чем гинипрал …Лежала на сохранении каждый месяц вливали генипрал, магнезию, магний, витE, ношпу, папаверин. В 25 недель положили в другое отделение, так там врачи.
Так могут и мышцы тянуть. У меня когда так тянет ношпу приму, проходит.
См. интересное по поводу 29 недели тут
Если считать, что любое лекарство оказывает неблагоприятное влияние, то почему же мамочки соглашаются…
Я с Вами согласна…
Гинипрал хорошо всасывается слизистыми оболочками желудочно-кишечного тракта, поэтому попадает в системный кровоток и проникает через плацентарный барьер. Сальбутамол Партусистен Магнезия магния сульфат 25% Фенотерол .
Ну если не могут они терпеть, что ж теперь им отказываться от обезбаливания?
У матери, которая нормально перенесла роды, даже с обезбаливанием, ребенок думаю будет спокойнее, чем у той, которая блажила 15 часов подряд.
Считают нужным, не могут терпеть, эпидуралка им в помошь =)))
Про болевой порог тоже не нужно забывать.
У некоторых боль жуткая. Одна знакомая вообще отключилась при них. от боли. Это больший негатив для малыша. чем обезболивающее.
Я думаю, что многие до начала родов так думают и анестезию не рассматривают, но у каждого своя переносимость боли. Я вот тоже собираюсь без обезболивания, но зарекаться не буду. Ведь роды у меня первые и я не знаю какая эта боль.
Мне вот неуспели обезболивание поставить и ничё родила, неумерла!
Эпидуралка на малыша не влияет.
Omelia т.е. магнезию можно применять с гинипралом, но по действию магнезия не равна гинипралу, в т.ч. по эффективности.А мне наоброт от магнезии хорошо. И нервы в норме успокаиваюсь и живот становится…
А магнезия тоже не безопасна, а гинипрал вообще яд. не хочешь спросить зачем сохраняют?
А что такое болевой шок Вам известно?
Если что-то болит (роды-не роды — не важно) , нужно сделать все возможное, чтобы боль уменьшить, а лучше — убрать совсем, потому что вредное влияние боли на организм намного хуже, чем побочное действие любого лекарства.
Если мать так страдает — вы думаете, что малыш меньше? Они же единое целое в родах. Болевой порог у всех разный, так что кто то выплевывает на раз- два, а кто то сутки мучится сам и малыша мучит.
Не все мамочки соглашаются!
Я не согласна. В некоторых случаях это на пользу. Сама без обезболивания рожала, но в следующий раз буду просить. Думаю, пользы больше, чем вреда.
У меня угроза с самого начала была, сохраняли сначала магнезией, потом уже с 13 недели начали гинипрал пить.. хотя по правилам лишь с 16 недели можно.. но зато эффетк от него хороший, я можно сказать на капельницах и таблетках гинипрала выносила беременность…
Замучал тонус
Так что вы нам вс е про Нидерланды-то …мы все из России… а еще—спасительные препарат прошлого века —папаверин…
Во вторую беременность. Пила гинипрал больше 4 месяцев. Думаю. это и позволило моему ребенку родиться в срок и без особыхс 20 недели, а как в этом году дела обстоят не нашла Я уже второй раз на сохранении и опять магнезия, после которой мне лучше максимум пару…
Мне назначали Магний в6 и гинипрал.
Это и есть тренировочные схватки. Не болит — и ничего делать не надо.
Кто говорил, что беременность — прекрасное состояние…
Ну вот дорыгалась ядом и «порч» понасылала?? Получи. За базар надо отвечать (с)
Мне назначали ношпу и магне б6.
Ношпа (Дротаверин) мне помогали..
Девушки, короткий и срочный вопрос есть истинный тонус с болями, валяюсь в больнице под магнезией, она вроде помогаетХотят посадить на гинипрал по полтаблетки 4 раза в день.Побочки в виде тремора и тахикардии не пугают, это лучше, чем в родблок на 25ой неделе.
А нидерланды это так деревня называется в ставропольском крае, кому ты пишешь смешно прям
А гречка есть? и какао?
там магний
И бананы еще.
Нафиг вам химия. Действительно нужно лежать.
Мне ничего из выше перечисленного не помогало. валялась ина сохранении — капали магнезию — безрезультатно. всю б. с тонусом и провалялась в постели.
Скорые роды.. Почему когда так происходит, врачи по-максиму растягивают процесс родов?
И как врачи могут растянуть этот процесс? при стремительных родах? назад ребенка вталкивают, он лезет, а они вталкивают, он лезет, а они кричат «Рано, лезь назад»?
Вс хорошо было. Врач у меня отличный, ей очень доверяю и считаю, если бы она не назначала то, что назначала мне, ребенка у меня наверняка бы неC 17 недели по 19 капала капельницу сначала магнезии.потом гинипрала… это было когда лежала в патологии.
Ерунда. как они могут растянуть если ребенок рождается?
Впервые слышу, вот стимуляции при медленных родах да…
Потому, чтоэто НЕ ЗДОРОВО для ребёнка стремительно рождаться — лишний стресс для крохотного организма
ШМ чтоб на британский флаг не разлетелась стремительно. Она к такому как правило не готова.
Стремительные роды опасны для ребёнка — может травмы получить, да и мама тоже может порваться
В больнице 4 дня капали магнезию 1 раз в день и снова назначили утрожестан 100 4 раза в день до26 недели,хотя в 18 недель я его отменила,а также гинипрал по полтаблетки 6 раз в день до 36 недели и магне б 6 2 таблетки 2…
Чтобы передать роженицу другой смене
Источник ваш не очень …Преждевременные от стремительных не отличает
Насколько может быть опасен тонус матки? и как лечить?
Выкидышем
При соблюдении дозировки магнезия не оказывает отрицательного воздействия на плод.Препарат гинипрал назначается для введения в организм женщины при помощи капельниц со второго триместра беременности в том случае если есть угроза выкидыша .
Могли понервничать и матка пришла в тонус, не всегда доверяйте врачам, а то заколют и тяжело будет разродится. Крайний случай выкидыш, но если Вы к этому склонны.
Вплоть до выкидыша. Меня обе беремености с тонусом клали на сохранение.
Выкидыш может быть. Не нервничать, подложить под ноги одеяло и так лежать чтобы ноги чуть выше были, магний пить, свечи с папаверином. Нас так в больнице лечили. Но лучше ко врачу конечно же!!!!
Всю берем. мой гинеколог участковый пугал меня тонусом. в частн. клинике где делала УЗИ сказали, что это может быть от того, что поволновалась перед УЗИ. и если это не сопровождается болями, то ничего страшного…
Свечи с паповерином, седасен, утрожестан (по назначению врача), постельный режим, спокойствие, без тяжестей. Я делаю (принимаю) все это. У меня и с первым был постоянно тонус. Да сейчас у каждой второй он. Просто себя немного пожалеть
Чем медленнее уходите от него, тем лучше. Я в 37 недель начала уходить от него по половинке в день принимала по 1,5 табл х 3 раза в день .Боли внизу живота у меня с самого начала беременности, ни гинипрал, ни но шпа ни папаверин боли не снимают, магнезию не ставят…
Согласна с Татьяной Вещи, только еще если скажут в больницу, то ложитесь, не слушайте тех кто скажет вам, типо у них всю беременность тонус был и они не ложились, им повезло значит, а себя подстраховать лучше
Гипертонус матки — это когда организм пытается освободиться от «чужака», мышцы всё время в тонусе, то есть сокращаются. ОТо бишь может быть самопроизвольный выкидыш.
Врачи прописывают полный покой, больше отдыхать, расслабляющее для мышц, типа но-шпа, папавериновые свечи, дюфастон и т. д.
Врач лечение назначает, в зависимости от степени тонуса. Чаще это 10 дней пребывания в стационаре в отделении патологии беременных.
Врачу обязательно покажите узи. Может быть выкидыш. я пила магней В6
Всё беременость почти была с тонусом, потом я на 22 неделе попала в больницу на сохранение, делали два раза укол магнезию, свечки давали, вагинальные таблетки в виде шарика, забыла название, пустырник пить раза три в день, делали 5 дней капельниц с гинипралом, вроде такое название, лежала почти 3 недели, и только ради дочки, лиж бы она раньше времени не решила появится на свет
Вот наглотаюсь щас всех этих гинипралов, магнезий, а потом вообще не разрожусь.Слушайте врачей. Лучше немного переносить, чем не доносить. Вам до родов ещ долеко, сохраняйте беременность. Родите!
Если его не снимать, то может быть выкидыш, НО если начать лечение, то ничего страшного. Вот посмотрите статью о тонусе http:// amnisure .ru/goto.php?ID=91 (уберите пробелы) там все подробно о нем и его последствиях написано. Вам надо к врачу, чтобы он назначил лечение. Чаще всего это дюфастон, свечи папаверин, но-шпа, магний б6
На ранних сроках возможен выкидыш, на поздних — преждевременные роды. Можно поколоть папаверин (свечи еще такие есть, если укол некому ставить) , но в любом случае необходимо обратиться к врачу. При длительном тонусе (когда живот прямо каменеет, чувствуется его твердость наощупь) необходимо вызвать скорую — отвезут в отделение патологии беременности.
Если у вас 20 недель и более то таблетки гинипрал вам в помощь. в больнице лежала тоже с тонусом
У меня такое было за беременность 2 раза врачи сказали ниче страшного все прошло.. надо уточнить у своего врача
Беременность 28 недель. Стал каменеть низ живота. Что это? Это нормально?
Матка в тонусе. Мышцы матки непроизвольно сокращаются. это нехорошо, но у всех практически бывает . лежи больше. не нервничай и в таком случае выпей ношпу
Для чего капельница магнезии при беременности. На протяжении всего срока вынашивания плода могут быть ситуации, когдаТакже узнай про неожиданное применение глицериновых свечей от геморроя беременными и какая настоящая цена Гинипрала для беременных.
Не нормально, матка в тонус приходит.
Надо к доктору и на сохранение.
Нужно сходить к врачу, вообще это часто бывает, матка может быть в тонусе, врач может посоветовать ношпу или просто больше отдыхать, а не ходить и не напрягать матку.
Это «матка в тонусе». Не поднимайте ничего тяжелого.
Не умрёте) ) ахах
сходи к врачу и спроси, у нас лучше не спрашивай, тут такое насоветовать могут
)))
Для тренировочных схваток рановато. Обратитесь к врачу
Очень тяжело мне было в родах из за этой гадости. если тонус то лучше магнезия QUOTE Поддерживаю, просто при тонусе лучше ещ что-то пить, а при раскрытии лучше гинипрал, и лучше капельницы.
Это тонус матки многих на сохранение кладут и гинипрал выписывают
Срочьно к врачу это тонус нужно обязательно его снять с животика ребеночьку неуютно.
Могут быть схватки Брекстона-Хигса. Почитайте в инете подробнее. Это никакая не патология, просто так организм готовится к родам. Когда будете у своего врача — обязательно скажите, чтобы исключить тонус. Если Вас сильно беспокоит это, то когда чувствуете напряжение в животе — постойте под душем комфортной температуры (если есть такая возможность) , просто пополивайте животик) ) Удачи!
Тонус. на сохранение увезли, не могла ногу поднять, очень сильный был, врач сказала что ребёночка спасут-спасли. капали магнезию 10 часов. это было на 25 неделе. но после того как выписалась тонус всё равно был до конца беременности, но не так сильно.
Это тонус, у меня так же было! Если сильно мучает, то к врачу срочно, могут быть преждевременные роды! Если не очень, то все хорошо будет
Сейчас 36 недель, была угроза преждевременных родов, неделю пролежала в стационаре, капали Магнезию.в день- витамин Е 1 табл в день- Гинипрал по 1 табл 3 раза в день- на ночь свечиИ это хороший показатель подготовки матки к родам. А угрозу ставят не по тонусу а…
Какие капельницы могут быть при тонусе матки срок 3-4 недели?
Какое вознаграждение? Почему Вы видите везде дерьмо? Магнезию в жопу-хватит на таком сроке.
После нее стало лучше. Ответить.Девочки не подскажите кому-нибудь кололи во время беременности магнезию, не опасна ли она для малыша, а то мне при маловодии ложат в стационар и назначили магнезию, гинипрал и но-шпу, в инете про это все начиталось, так хоть…
Какое вознаграждение? Скажите «спасибо» что ВАм вообще что то дают и и лежите, т. к. у нас на таком сроке ничего не сохраняют. Мой гинеколог сказала мне «там нечего сохранять» и у природы свой отбор, если до 8-и недель не приживётся — значит так нужно. Так что если сохраняют — будьте благодарны. Ну поставят Вам капельницу — ничего она не изменит, магнезия расслабляет спазмы мышечные, может поможет.
Ну мне долго делали магнезию не помогала видимо, потом 5 дней капали генипрал что ли, у меня тогда срок был около 25 недель
А за чем вам капельницы? Мне и с первым ребенком их не делали. Свечи, таблетки. Этого достаточно. Главное покой вашему организму
Попросите с физраствором, раз уж Вам без капельницы никак!))
Магнезию обычно через капельницу, всё они правильно делают всё равно, больше и не надо колоть ничего!
Возможна и другая схема приема гинипрала, лучше, конечно же, чтобы Вам назначил его Ваш врач после осмотра. И еще. А как Вы колите магнезию?
Физ. раствор делали мне
Зачем вам капельница? Мне кололи папаверин, прогестерон
На таком сроке капельницы не делают. вам будут колоть магнезию, давать свечи с папаверином, пропишут фолиевую кислоту, витамин е и может быть но-шпу и дюфастон. капельницы магнезии и гинипрала ставят, когда угроза преждевременных родов и срок больше 20 недель.
Повышенный тонус матки на сроке 25 недель.
…странные у Вас проблемы, мужчина.
При этом магнезия не вызывает сильных побочных эффектов. Назначают внутримышечно.Учащенные сердцебиения, которые ограничивают у некоторых пациентов прием гинипрала, хорошо уменьшаются, если совместно с гинипралом принимать верапамил.
Дмитрий я в шоке…
А вы знаете. что сохраняющей терапии с гарантией 100% не существует….поэтому лежите надейтесь и не жужите
Ложитесь в больницу если вам так будет спокойней, но там вместо Б6 будут капать капельницы и так же покой .
Магней В6 пила всю беременность. лежала на сохранении, там ставили капельницы с магнезией. слушайте врача и не занимайтесь самолечением.
Меня с такими проблемами в больницу ложили и капельницы ставили!
Начинаешь принимать гинипрал, если все в порядке с сердцем, то иу меня не до конца снимал, но по крайней мере с ним было лучше, чем безИногда ставили магнезию. но редко.А так тонус начнется лежу…
С такими проблемами мне капельницу ставили…. гинипрал принимала еще… Врачу виднее значит достаточно.
Меня в больницу положили и папаверин кололи и капельницу
Можете папаверин еще в свечах ставить на ночь.
Конечно, одного магния не достаточно для лечения. Мне назначали свечи папаверин, но-шпу и магний б6. Иногда назначают генипрал. Все же лучше посоветоваться с врачом по поводу лечения, можете вот на этом сайте спросить гинеколога http:// amnisure .ru/goto.php?ID=91 (уберите пробелы) . Консультация бесплатна, отвечают быстро, да еще там есть много информации о гипертонусе и его лечении
Ну вот…угроза преждевременных((((сижу реву…что делать чтоб ещё недельки полторы-две поносить?
Не реветь) ) не нервничать. Расслабиться и побольше лежать.
Все это, естественно, сказывается не лучшим образом на мышечном тонусе матки.Магнезию назначают в виде уколов и капельницы, поскольку такой метод введения препарата менее болезненный и более эффективный.Зачем врач назначает гинипрал при беременности.
Ой, дура.. . Про экзамены ещё думает. Ложись на сохранение, отзвонись в деканат, врач подтвердит — потом сдашь, думай о ребёнке
Ой экзамены это не стресс, тебе их за пузо проставят отлично.
Самое главное не нервничайте.
Успокоится…. и принимать все что прописали. реветь ЗАПРЕЩЕНО !!!ГЛАДЬТЕ ЖИВОТИК . ГОВОРИТЕ СЛОВА ЛЮБВИ РЕБЕНКУ….
А куда тебе 10 часов ехать, ты куда собралась? Не бойся все будет хорошо, девченки они всегда раньше на неделю выходят, хотя это не твой случай слушай врача и все будет хорошо
У меня угроза с самого начала была, сохраняли сначала магнезией, потом уже с 13 недели начали гинипрал пить.. хотя по правилам лишь с 16 недели можно.. но зато эффетк от него хороший, я можно сказать на капельницах и таблетках гинипрала выносила беременность…
Всю прежнюю беременность сперва с тонусом ходила, потом с угрозой, свечи с папаверином, поменьше психовать и физические нагрузки к минимуму. А 35 недель уже ни тот срок чтобы рыдать, ребенок уже доношенный, поменьше нервов и тихонечко доходишь сколько положено.
Да её каждой второй ставят, равно как и угрозу прерывания вначале. Это совсем не означает, что вы действительно родите раньше. А даже если и родите, то срок уже вполне нормальный, ребёнок будет дышать сам, да и вес у него уже приличный. Поэтому нечего реветь почём зря, да и в стационаре делать нечего.
Вообще угрозу преждевременных родов ставят практически всем, врачи как бы перестраховываются—«вдруг что, так мы предупреждали». Экзамены… ну там действительно глядя на живот, поставят не мучая. Поезд—там тряски не много, не на лошади-ж верхом.
Итого—главное не нервничать, вот это единственное, что может спровоцировать.
Не, ну если шо, успокаивала как могла. )
Пы. Сы. Мне тоже оба раза угрозу ставили и в стационар заманивали, а чувствовала я себя преотлично. Родила всрок оба раза.
Да плюньте вы на экзамены! ! успеет еще сдать
Будем с тобой на пару трястись с одинаковым сроком)))) ) Мне врач вообще ничего не сказала, кроме как «еще бы чуть-чуть походить… «, еще и старение плаценты, толщина в 33 недели была 68мм ((( Даже не выписала ничего, и на сохранение не предложила лечь.. . Говорит, с таким низким гемоглобином как у меня максимум до 38 недель можно доходить… .
Не нервничай, все хорошо будет) Малышу все передается, ему стресс не нужен сейчас. Надо плюсы поискать) Например, родится раньше, нам витаминов больше в начале лета, если грудью кормить) И рожать не в самую жару)) )
А на поезде ехать лучше, чем на машине. Не так трясет, главное обеспечить себе покой и удобство)
2 миссДавеча. 27 августа 2014 в 07 03. Вас после капельницы гинипрала отпустили домой?Живот еще был хороший. Она плечами пожала. И часов в 12 ночи у меня заболело все.Сказали если что магнезию прокапают. Спасибо всем за ответы. магнезию тоже медленно…
Нашла блин когда беременеть! Во время учёбы!
У меня угроза раньше времени (срок 30-31 неделя) лежу на дневном стационаре. и капали, и таблетки, и ктг. главное не нервничаь
28-40 неделя беременности, подготовка к родам, роды.
В продолжении к посту про 1-28 неделю пишу этот пост о ведении беременности с 28 по 40 неделю, расскажу как я готовилась к родам и про сами роды. Очень порадовало, что к прошлому такому посту был вызван интерес, поэтому в сегодняшний солнечный день я напишу продолжение и окончание такого прекрасного состояния как беременность. Малышка спит, а у меня есть 15 минут от силы, чтобы уделить время жж, поэтому тороплюсь и не отхожу от темы.В 29 недель ничего особенного не происходило, состояние здоровья было на отлично.
В 30 недель я повторно сдала все анализы, что сдавала при постановке на учет. Это планово и бесплатно в жк. Так же специалисты в поликлинике по месту жительства: терапевт, окулист, лор, стоматолог. Прошла узи (так же планово). По развитию задержки нет, но существовало небольшое нарушение кровотока: нарушение гемодинамики первой А степени. Врач сказала, что это из-за моей трехнедельной простуды ранее. Мне назначили дневной стационар, 10 капельниц: актовегин и магнезию.
После 5 капельниц ( 31 неделя) по результатам повторного доплера есть небольшое улучшение, но нарушение сохраняется. Продолжаем капаться.
На 35 неделе я сделала свое первое ктг, за которое получила 7 баллов, поставили угрозу преждевременных родов, направили на госпитализацию. В общем до 37 недели я лежала на сохранении в первом роддоме Краснодара в отделении паталогии. Капали гинепрал и пентаксифилин (кажется так), кололи глюкозу и оскорбинку.
С 37 недели до 40 ничего не происходило особенного, о чем стоило бы рассказать). Заметила такую тенденцию: когда малышня устраиваила у меня внутри карусели, у меня нереально текло молозиво. Я спасалась прокладками для груди, спала постоянно в белье, иначе все вещи в подтеках.
С промежутках между 38 и 39 неделями я собрала сумки в роддом: один пакет для себя, второй пакет для ребенка. И вот, что мне пригодилась очень очень очень, а что совсем не пригодилось:
самые большие и хорошо впитывающие прокладки для рожениц, 3 упаковки, трусики сеточкой — это то, что необходимо с первых минут после поступления в послеродовую палату.
Одноразовые пеленки 5 штук: их необходимо будет стелить под себя во время схваток, так как из тебя выливается всякая нечесть). Плюс эти же пеленки вы будете брать с собой и класть на кресло при каждом осмотре гинеколога (а их будет много) или при каждой обработке швов (если они у вас будут) 2 раза в сутки. Так что считайте сколько вам нужно пеленок. Такие же пеленки необходимы и для малыша, если вы хоть иногда собираетесь оставлять его без памперса в кроватке.
Что дальше: две или три сорочки с доступом к груди. В роддоме выдают только две: одну такую голубенькую и прозрачную, в которой ты рожаешь, а другую хб убогую уже после, и если ты ее испачкаешь (а ты обязательно ее испачкаешь, потому что процесс этот неконтролируем), то придется уже пользоваться своими. Я протекла на ночнушку в тот же вечер как родила и спасибо, что взяла свои сорочки). Плюс ко всему доступ к груди должен быть обязательно не только, потому что ты кормишь ребенка, но и потому что врачи без конца смотрят твою грудь и помогают прибытию молока. Конечно же необходимо позаботиться о средствах личной гигиены: мыло, полотенце, халат, тапочки для душа, обычные хб трусики, если закончатся с сеточкой, носочки, дезодорант, шампунь и ополаскиватель ( если у вас будет время помыть голову). Мыло лучше купить детское, потому что подмываться следует без всяких там вкусов клубнички или шоколада, а если швы будут, то вообще будете плакать от клубнички).
Из еды: я как сумасшедшая пила сладкий чай (свой, потому что в столовой только на завтрак дают чай и сахар), кефир, пирожки с творогом, печенье юбилейное, твердый сыр,зефир. И еще: берите с собой огромное количество воды!!!очень много воды, листров 5!!!я не шучу, во время схваток и после родов в первые несколько часов я глушила литры как очумелая. А когда вода закончилась готова была пить из-под крана(. Жажда была жуткая. Прокладки для груди: когда кормишь ребенка из одной груди, то из другой течет нереально много. я за одно кормление могла израсходовать 2-3 прокладки.
Что мне пригодилось для ребенка: пеленки ситцевые и фланелевые. Ситцевых штук 10, фланелевых (потеплей) штучки 3. В роддоме давали пеленки для малыша, но мне хотелось пользоваться своими.
Памперсы: я взяла с собой 30 штук, плюс нам подарили в роддоме штук 10, и я как раз уложилась. Моя девочка какала после каждого кормления (каждые три часа) и памперсы разлетелись на ура). Малышку я не наряжала. Максимум одевала ей царапки, когда она лежала голенькой. У нас было очень жарко в палате, (30 градусов с открытм окном), поэтому часто я давала Полине охладиться). Не наряжала еще потому, что были постоянные осмотры врачей, проверки и тд, поэтому для экономии времени раздевания я использовала только пеленку на голое тельце. Царапки и носочки — пользовалась. Ну вот, вроде и все вещи, что необходимы в первую очередь, а остальное только на ваше усмотрение.
Ну и….роды, завершающий этапмоего поста и начало совершенно другой жизни!)
Фото сделаны 19 октября, на крайней вылазке в люди: на день рождения детского клуба «Шамарики»
Я рожала в 4 роддоме Краснодара у врача Белан Тамары Константиновны, заведующей родильного отделения. Я ездила к ней два раза ( в день знакомства и на сроке 37 недель сразу после выписки из 1 роддома, где лежала на сохранении), она меня смотрела и сказала приезжать 20 октября, в день предполагаемой даты родов. В ночь с 19 на 20 октября в 03:00 я почувствовала схватки. Я сразу поняла, что это схватки, ни на что другое это не похоже. Я засекла время: самый большой промежуток 15 минут, самый маленький — 4 минуты. В перерывах между схватками я могла дремать, так как они были совсем не болючими, просто я их чувствовала. К 9 утра 20 числа я приехала к своему врачу, она посмотрела меня на кресле и сказала, что раскрытия пока нет, будем ждать 2 дня. И отпустила домой. Я решила фиксировать каждую схватку. Самый большой промежуток — 1 час, самый маленький — 5 минут. Я проходила целый день с такими схватками, одинаковыми по силе. Больно не было, был дискомфорт. В ночь с 20 на 21 октября опять же ровно в 03:00 была первая уже ощутимая схватка, сильнее и больнее. Промежуток не сокращался, просто схватки становились сильней и сильней. Я не спала. В 6:30 я позвонила своему врачу, сказала, что боли усилились. И мы обе выехали в роддом. В 7:15 я приехала в роддом и меня начали оформлять. Бумажная волокита затянулась, схватки стали каждые 2 минуты. Мне сделали клизму, подняли с вещами в предродовую палату, выдали ночнушку и поставили капельницу. Раскрытия не было. Шли часы, схватки усиливались, молчать было уже невозможно. Я стала подавать голос). В 12:00 дня пошло раскрытие (аллилуя), в 14:00 мне прокололи пузырь, в 16:00 пришел дядя бог-анестезиолог, вколол эпидуралку и на два часа я выдохнула.
В 18:00 действие анестезии прошло и начались потуги, сначала слабые, потому сильнее и сильнее (чувство очень сильного желания сходить в туалет по большому). Когда врач помогала мне тужится, она так и говорила: Давай-давай-давай, Наташенька, какай-какай-какай!). За одну схватку нужно было потужиться три раза. Это дико больно. Дико. Врач увидела приближающуюся головку и потащила меня в родзал. В родзале я почти не тужилась, акушерка делала все сама, врач помогала. От силы я потужилась хорошенько раза три по сигналу врачей, чтобы вытужить головку и плечики, а дальше Поли выскользнула сама. В 19:15 она уже лежала у меня на животе и плакала.
Примерно полчаса я лежала в родзале: капала капельница, родился послед, мне почистили матку от сгустков, зашили шейку, все помыли и отвезли в послеродовую палату. Через 10 минуток принесли мою Поли и с тех пор мы с ней не разлучались ни на минутку).
Врачом очень довольна! Смело могу рекомендовать, но вы должны все равно понимать, что каждый случай уникален и индивидуален. Ее прием ведения родов подошел именно мне, как капризной, ноющей роженице) И мне нужен был именно такой врач, как Тамара Константиновна.
Как итог: сутки в схватках дома, с момента поступления в роддом через 12 часов рождения ребенка.
И слезы, слезы, слезы…много слез счастья!!!
А мы с мужем запомним это фото, как крайнее в нашем личном архиве, где мы за два дня до моих родов с Поли внутри).
Пожалела ли я, что рожала без мужа?да
Поменяла ли я мнение насчет эпидуральной анестезии? да (конечно да!!!)
Из-за халатности врачей я потеряла ребенка на 6 месяце беременности. Помогите привлечь их к ответственности!
В конце сентября 2015 года по вине врачей ГБУЗ МО «Люберецкая районная больница №1» я потеряла долгожданную дочку на 22 неделе беременности.
Более четырех месяцев я провела в стационаре данного учреждения, пытаясь сохранить ребенка. А теперь около полугода я пытаюсь добиться справедливости. Я неоднократно обращалась в Прокуратуру, Роспотребнадзор, Министерство Здравоохранния и страховую компанию (МАКС-М). В письма прикладывала все выписки и заключения. Единственная организация, которая провела независимую медицинскую экспертизу, — это страховая компания МАКС-М. От них я получила следующее заключение (оригинал в изображении ниже):
«В процессе экспертизы были выявлены дефекты оказания медицинской помощи: неправильная тактика ведения беременности, отсутствие настороженности в отношении развития осложнений беременности, не проведение соответствующего контроля лабораторного обследования и консультаций профильных специалистов с целью коррекции терапии, создали риск прогрессирования имеющегося заболевания и возникновения нового заболевания <…> Дефекты оказания медицинской помощи привели к осложнениям, в результате чего беременность была прервана».
Я прошу Всех неравнодушных людей помочь мне добиться справедливости и правды от вышестоящих органов. Одной мне не справиться. Пожалуйста, поддержите меня!
К беременности я готовилась более двух лет. Наблюдалась в крупнейшем центре города Москвы. Выполняла все рекомендации. Но на сроке 4-5 недель беременности я попала в стационар ЛРБ №1 с незначительными кровянистыми выделениями. В больнице мне без УЗИ и дополнительных анализов поставили диагноз «Неразвивающаяся беременность» и назначили выскабливание полости матки, иными словами собирались сделать аборт. Я вынуждена была уйти домой под расписку.
После этого дома я три дня плакала. А затем сдала ХГЧ и сделала УЗИ. Диагноз не подтвердился, но на фоне стресса у меня начался выкидыш и я была вынуждена снова лечь в стационар ЛРБ №1. К сожалению, скорая никуда больше у нас не везет. Мне сказали, что у меня сильный тонус из-за которого идут кровянистые выделения, а также предположили риск развития ИЦН (преждевременного открытия шейки матки). Несмотря на данное предположения мне стали капать внутривенно и делать уколы НоШпы. Женщины, которые рожали, знают, что данный спазмолитический препарат применяется перед родами для быстрого открытия шейки матки и мне при ИЦН он был категорически противопоказан. А вот я тогда, к сожалению, этого не знала. Рожать мне было рано, но от НоШпы шейка матки у меня открылась и началось сильное кровотечение. При этом тонус так и не проходил. Тогда врачи приняли решение на фоне тонуса и кровянистых выделений в 11 недель (а швы, как потом оказалось, раньше 13 недель накладывать нельзя) зашить мне шейку матки, после чего выписали домой без наблюдения. К тому моменту я провела в стационаре 40 дней (оказывается, больше 40 дней в больнице лежать нельзя).
Через 2 дня из-за тонуса, который так и не смогли снять в больнице, у меня прорезались швы на шейке матки и началось сильное кровотечения. Я опять была вынуждена вызвать скорую, которая отвезла меня в ЛРБ №1. Уже после того, как я потеряла ребенка, я узнала, что в этом случае швы должны были снять, так как они становятся несотоятельными и из-за открытой раны многократно увеличивается риск инфицирования околоплодных оболочек. От меня это скрыли, не взяли бактериологические мазки и даже антибактериальную терапию не назначили.
Затем я провела в стационаре еще около двух месяцев. В 19 недель из-за несостоятельности швов шейка метки у меня открылась еще сильнее и отошла слизистая пробка. Врач осмотрела меня на кресле и сказала, что «пробка во влагалище не обнаружена и что если это была действительно слизистая пробка, то я бы уже родила». Наверное, она забыла, что в течение этих двух месяцев 2 раза в день внутривенно мне капали сильные спазмолитики (лошадиную дозу Магнезии и Гинипрал), которые родовую деятельность подавляют. После того, как отошла слизистая пробка я стала замечать на прокладке нехарактерные желтые выделения. Каждый день я говорила об этом врачу, но она мне не верила. Один раз (извините за подробности), я показала прокладку врачу, она сказала «откуда я знаю, что это за выделения?!». Я просила взять мазки на инфекции (чтобы мама отвезла их в платную лабораторию) или провести бактериологическое исследование, но мне отказали. А ведь на том этапе мне уже была необходима антибактериальная терапия!
Еще через неделю на фоне проводимого в стационаре лечения у меня стали подтекать воды. Мне сделали УЗИ, по которому диагностировали маловодие, открытие шейки матки на всем протяжении на 20 мм (до шва). Больше врачами никаких мер предпринято не было. Я ежедневно умоляла взять мазок на подтекание вод, но мне отказывали в этом. Я жаловалась, но мне говорили: «мозги у тебя текут, а не воды». Я плохо себя чувствовала, но вынуждена с открытием в два пальца, подтекающими водами и лежащим на швах плодным пузырем ходить в туалет через длинный коридор, а туалет рядом (возле палаты была клизменная), несмотря на просьбы, от меня закрывали.
Таким образом, в течение недели после отхождения околоплодных вод, никаких мер для подтверждения данного состояния и снижения угрозы прерывания беременности, а также снижения вероятности развития сепсиса, предпринято не было.
В 21-22 недели меня на скорой, как указано в выписке в «стабильном состоянии» меня перевели в роддом для дальнейшего пролонгирования беременности. В этот же день в роддоме у меня взяли мазок на подтекание околоплодных вод, который оказался положительным, а также сделали УЗИ и провели осмотр на кресле, где увидели открытие в два пальца и пролабирование плодного пузыря через швы, ноги ребенка свисали во влагалище. После этого с диагнозом «Дородовое излитие околоплодных вод. Длительный безводный период» я была переведена в предродовое отделение. К тому моменту из-за отсутствия антибактериальной терапии у меня стала распространяться инфекция. Мне начали колоть антибиотики. Пренатальным консилиумом было принято решение отказаться от дальнейшего прологнирования беременности «в связи с высоким риском развития гнойно-септических осложнений у матери и неблагоприятным прогнозом для ребенка». Но все равно через неделю после родов из-за инфекции у меня начался сепсис. Я была госпитализирована еще раз. К счастью, репродуктивные органы удалось сохранить, но теперь у меня целый ряд проблем по этой части, в том числе из-за прорезания швов сильно деформирована шейка матки, и смогу ли я в будущем иметь детей — вопрос очень спорный.
Прошу:
1. Министерство Здравоохранения провести полноценную проверку, проанализировать действия врачей и соответствие проводимого обследования и лечения нормам Минздрава по всем перечисленным выше эпизодам.
2. Органы Следственного Комитета и Прокуратуры провести объективное расследование и наказать виновных.
3. Администрацию Президента взять под свой контроль данное обращение.
Истмико — цервикальная недостаточность (ИЦН)
Беременность без осложнений и патологий – это розовая мечта каждой женщины. Суровая реальность, к сожалению, часто преподносит неприятные сюрпризы. Одним из них может стать истмико-церквиальная недостаточность, или сокращенно ИЦН.
Что такое ИЦН и чем она опасна?
ИЦН при беременности встречается сравнительно редко, лишь 1-9 % женщин. Что же скрывается за этим словосочетанием? Чтобы понять, что это такое, и какие процессы приводят к этой патологии, нужно понять строение матки.
Она состоит из тела – мышечного полого мешка, в котором вынашивается ребенок, и шейки, закрывающей вход в матку. Совместно с перешейком шейка матки образовывает первую часть родовых путей. И шейка и перешеек состоят из двух видов тканей: соединительной и мышечной. Причем мышечная ткань сконцентрирована в верхней части шейки, у внутреннего зева матки. Мышцы образуют кольцо-сфинктер, которое не выпускает из матки плодное яйцо раньше времени.
Однако в некоторых случаях это самое мышечное кольцо оказывается неспособно выдержать увеличивающуюся нагрузку: вес плода и околоплодных вод, тонус матки. В результате под давлением плодного яйца шейка матки укорачивается и раскрывается раньше времени.
Чем же опасно ИЦН при беременности? Во-первых, раскрытая шейка матки провоцирует опускание плода, плодная оболочка попадает в канал матки. В этот период она может вскрыться буквально от любого резкого движения.
Во-вторых, влагалище женщины никогда не бывает стерильным. В нем всегда имеются различные бактерии, а часто и инфекции. В итоге происходит инфицирование плодной оболочки. В этом месте она истончается и может порваться просто под весом околоплодных вод.
Вскрытие плодного пузыря и излитие вод вызывают начало родовой деятельности. Таким образом, ИЦН становится одной из самых частых причин выкидышей на поздних сроках (до 22 недель), или преждевременных родов (с 22 до 37 недель).
Как правило, ИЦН развивается на сроке от 16 до 27 недель. В редких случаях патология может развиться раньше, даже на 11 неделе.
Виды и причины истмико-цервикальной недостаточности
В чем причины ИЦН? Они могут быть самыми разными, и в зависимости от причин, выделяют травматическую и функциональную недостаточность.
С первым видом все ясно из названия. Травматическая ИЦН развивается в том случае, если мышцы шейки матки были травмированы тем или иным образом. Из-за чего могут возникнуть травмы? Любая процедура, связанная с расширением шейки матки чревата ее травмой. Это и аборты, и выскабливания после выкидышей, и диагностические выскабливания. Кроме того, мышцы шейки матки могут быть травмированы в ходе родов, а также после ЭКО (экстракорпорального оплодотворения).
В этом случае механизм образования ИЦН при беременности крайне просто: на месте любой травмы возникает рубец из соединительной ткани. В отличие от мышечной, соединительная ткань не способна растягиваться, это и становится причиной недостаточности.
С функциональной ИЦН все несколько сложнее. Ее причины могут крыться в разных факторах. Однако чаще всего данный вид недостаточности связан с гормональными сбоями. Как правило, речь идет о недостатке прогестерона, или же об избытке мужских гормонов – андрогенов. Кстати, это вторая по частоте причина ИЦН.
В этом случае недостаточность начинает развиваться на ранних сроках, примерно с 11 недели беременности. Связанно это с тем, что в это время начинает работать поджелудочная железа плода.
Она вырабатывает мужские гормоны, и, если у матери их количество повышено или имеется чувствительность к ним, последствия не замедлят сказаться: мышцы в шейке матки ослабевают, и шейка раскрывается.
ИЦН может развиться и по более прозаичным причинам. Например, в том случае, если беременность многоплодная или же имеет место многоводие. В этом случае нагрузка на шейку матки больше, чем при обычной беременности, что также может привести к недостаточности. Не стоит забывать и о патологиях развития матки.
Симптомы ИЦН
К огромному сожалению, истмико-цервикальная недостаточность протекает бессимптомно. Лишь в некоторых случаях ИЦН на ранних сроках может проявлять себя примерно также как угрожающий выкидыш: мажущими кровянистыми выделениями, тянущими болями в животе, распирающие ощущения во влагалище. Обычно же симптомы у ИЦН при беременности отсутствуют.
Диагностика ИЦН
Из-за того, что ИЦН протекает практически бессимптомно, диагностировать ее очень сложно. Для этого необходимо регулярно посещать гинеколога и проводить вагинальный осмотр каждое посещение. К сожалению, многие врачи считают, что осматривать родовые пути достаточно при постановке на учет и уже в роддоме перед родами.
В итоге женщина посещает консультацию, однако врач проводит лишь измерение веса, размера живота и артериального давления. В таких условиях о диагнозе ИЦН при беременности женщина может узнать, когда уже будет поздно. Очень часто об том узнают уже после выкидыша или преждевременных родов при помощи особого исследования: гистеросальпингография – рентгеновский снимок матки и труб с использование рентгеноконстрастного вещества.
Конечно же, если у женщины ранее уже наблюдалась данная патология, за её здоровьем будут наблюдать куда более пристально. Впрочем, вы можете настоять на том, чтобы вагинальный осмотр проводился каждый раз при посещении гинеколога.
Во время осмотра врач должен обратить внимание на размягчение шейки матки, уменьшение ее длинны на начальной стадии ИЦН, и раскрытие шейки на более поздней стадии. Остается один вопрос, какая длинна шейки матки считается нормальной? Многое зависит от срока, ведь ближе к родам уменьшение длины считается нормальным:
- на сроке 24-28 недель: 35-45 мм;
- после 28 недели: 30-35 мм.
Впрочем, в распоряжении врача только его собственные ощущения и гинекологическое зеркало. И если внешний зев матки еще не открыт, гинеколог может только предположить ИЦН, а более точно поставить диагноз при помощи ультразвукового исследования.
Исследование проводится вагинальным датчиком. Отмечаются следующие факторы, которые позволяют определить, имеет ли место истмико-цервикальная недостаточность:
- длина шейки матки;
- наличие раскрытия внутреннего зева.
Если внутренний зев уже начал открываться, а внешний еще находится в закрытом состоянии, шейка матки принимает V-вид, и это хорошо видно на УЗИ.
Лечение ИЦН
Только после того, как будет точно установлен диагноз, а также причина патологии, можно приступать к лечению ИЦН при беременности. Без знания причины, как и в любом другом случае, подобрать адекватное лечение не получится.
Прежде всего, выделяют функциональную ИЦН, возникающую на фоне гормональных сбоев. В этом случае назначается гормональная терапия, призванная восстановить нормальный уровень гормонов. Прием препаратов продолжают в течение 1-2 недель, после чего повторно осматривают пациентку. Если ситуация стабилизировалась, и шейка матки больше не раскрывается, то прием препаратов продолжают, сохраняя постоянный контроль за состоянием беременной. Если же ситуация ухудшается, отдают предпочтение другим способам лечения.
Второй способ лечения ИЦН при беременности – установка разгрузочного пессария, его еще называют кольцом Мейера. Фактически, оно представляет собой небольшую конструкцию из пластика особой формы. Его помещают во влагалище, и оно поддерживает шейку матки, перераспределяет вес плода и околоплодных вод. Консервативное лечение ИЦН позволяет сохранить беременность.
Кольцо Мейера может быть установлено практически на любом сроке, когда вообще целесообразно оттягивать роды. Именно его используют в случаях незапущенной ИЦН на фоне многоплодия или многоводия. Если же ИЦН ярко выражена, то данный способ может быть использован только как вспомогательный.
Насколько бы не был полезен пессарий, это все-таки инородное тело, которое может спровоцировать дисбиоз влагалища. Во избежание этого у женщины регулярно берут мазки, а также проводят профилактическую санацию антисептиками. В редких случаях могут быть назначены антибиотики.
Снимают кольцо после 37 недели, или же в том случае, если начинается родовая деятельность.
В случаях, когда пластикового кольца явно недостаточно, избирается следующий метод лечения ИЦН при беременности: наложение швов. Внутренний зев матки сужается и сшивается не рассасывающимися нитками. Чаще всего используются шелковые.
На каком сроке проводится операция? В данном случае все определяется индивидуально. Чаще всего, швы накладывают на ранних сроках, то есть до 17 недель. В зависимости от индивидуальных показаний операция может быть проведена и позже, но не позднее 28 недель. В этом вопросе пессарий выгодно отличается от швов, он может быть установлен и на более поздних сроках.
Наложение швов — довольно серьезная операция. Она проводится в условиях стационара, под местным, кратковременным наркозом. Особое внимание уделяется подбору наркоза. Он не должен повредить ребенку. Чтобы избежать осложнений, за несколько дней до операции обязательно берется мазок на микрофлору, а непосредственно перед процедурой проводят санацию влагалища. Мазки и санацию делают и после наложения швов.
Повышенный тонус матки при уже наложенных швах – это серьезный риск. Поэтому часто пациенткам назначают препараты, снижающие тонус матки, такие как магнезия и гинипрал, а также спазмолитики, например, тот же папаверин.
Снять швы можно в простом кабинете гинеколога на кресле. Делают это в следующих случаях:
- На 38 неделе, так как беременность уже считается доношенной, и в любой момент могут начаться роды;
- Если на любом сроке начинается стабильная родовая деятельность;
- Если околоплодные воды отходят или начинают подтекать, так как в этом случае есть риск инфицирования плода, и речь уже идет о срочном родоразрешении;
- Если наблюдаются кровянистые выделения;
При прорезывании швов.
Если швы снимают не в соответствующий срок, а по причине возникающих осложнений, врачи проводят коррекцию и лечение этих осложнений. После этого принимается решение, проводить ли повторную коррекцию.
К сожалению, у этой процедуры, как и почти у всех лечебных процедур, имеется ряд противопоказаний. В том числе:
- различные тяжелые заболевания матери;
- патологии развития плода;
- предлежание плаценты.
Соблюдение режима
Любая патология в течение беременности требует не только своевременного лечения, но и соблюдения того или иного режима. Истмико-цервикальная недостаточность не исключение. Женщине с этой патологией необходимо отказаться от лишних физических нагрузок, исключить половые контакты, побольше лежать. Пусть домашние дела за вас делают близкие. Не забывайте своевременно принимать все назначенные вам препараты.
Не последнюю роль играет и психологический настрой женщины. В этот период очень важен оптимизм, вера в успех и положительный исход ситуации. И, конечно же, не пропускайте плановые осмотры. От этого зависит ваше здоровье, и появление на свет вашего ребенка.
Роды при ИЦН
Поскольку ИЦН – это, по сути, неспособность мышечного кольца оставаться в закрытом состоянии, часто роды при ИЦН проходят стремительно. Конечно, и здесь все индивидуально, и время родов может быть разным.
Своевременная терапия и соблюдение режима, как правило, помогают будущей маме доносить ребенка до положенного срока. Тогда женщину заблаговременно кладут в стационар, где она находится под постоянным наблюдением.
В случаях, когда роды все-таки начинаются до срока, ситуация складывается несколько более сложная. Очень важно своевременно попасть в роддом, и при этом быть во всеоружии, то есть, хотя бы с папой документов: обменная карта, полис, паспорт. Особенно важна обменная карта, так как в ней содержатся сведения о вашей беременности, которые необходимы акушерам для правильного ведения родов. Поэтому женщинам с ИЦН особенно важно носить все документы с собой.
К счастью, истмико-цервикальная недостаточность встречается все-таки достаточно редко. А современная медицина позволяет решить и эту проблему, причем без вреда для женщины и ее малыша. Поэтому данного диагноза бояться не стоит. Главное, соблюдать все рекомендации вашего врача.
| Каталог ru_perinatal [Свежие записи][Архив][Друзья][Личная информация]
| |
(PDF) Сравнительное исследование с использованием прогестерона и генипрала-гексопреналина сульфата с эффектом отсрочки преждевременных родов
REV.CHIM. (Бухарест) ♦ 69 ♦ No. 4 ♦ 2018 http://www.revistadechimie.ro 937
11.NUSSBAUM, L., GRADINARU, R., ANDREESCU, N., DUMITRASCU,
V., TUDOR, A., SUCIU, L., STEFANESCU , R., PUIU, M, Farmacia, 62, no.
6, 2014, с. 1201.
12. ГАВИН, Н.И., ГЕЙНС, Б.Н., ЛОР, К.Н., МЕЛЬЦЕР-БРОДИ, С.,
ГАРТЛЕНЕР, Г., Суинсон, Т., Акушерство. Гинекол., 106, вып. 5, 2005, с.
83.
13. Беннетт, Х.А., Эйнарсон, А., ТАДДИО, А., КОРЕН, Г., Эйнарсон,
T.R., Obstet. Гинекол., 103, вып. 4, 2004, с. 698.
14. ВОЙТОН, Дж., ЦИММЕР, М., ФУКС, Т., Гинекол. Pol., 70, 1999, с.
896.
15.PINDER, R.M., BROGDEN, R.N., SPEIGH, T.M., AVERY, G..S., Drugs,
14, no. 1, 1977, с. 1.
16.DRIUL, L., LONDERO, A.P., ADORATI-MENEGATO, A., VOGRIG, E.,
BERTOZZI, S., FACHECHI, G., J. Obstet. Gynaecol., 34, no. 8, 2014, с.
9.
17.ХАССАН, М.Р., МОТАЛЕБ, М.А., ИБРАХИМ, И.Т., Журнал
Радиоаналитическая и ядерная химия, 314, № 2, 2017, стр. 54.
18. КАК, H.Y., SIBAI, B.M., Ther. Clin. Риск. Управление, 5, 2009, с. 55.
19.BORNA, S., SAHAB, N., Австралийский и новозеландский журнал
Акушерство и гинекология, 48, 2008, стр. 58.
20. ПРОКТОР А., ХЕРСТ БРЭДЛИ С., МАРШБЕРН П. Б., МЭТЬЮС,
М.Л., Fertil. Стерил., 85, 2006, с. 2.
21.АГЕОРГИЕСЕЙ КОРОДЕАНУ, Д.Т., ПОРОЧ, В., 6-я LUMEN
Международная конференция по переосмыслению основных ценностей социальных действий,
16-19 апреля 2015 г., Яссы, Румыния, Переосмысление социальных действий. Основные ценности,
стр. 33-41.
22. БОЛГАРУ-ИЛИЕСКУ, Д., Revista Romana de Bioetica, 12, No. 1,
2014, p. 2.
23.22. RADU, C., BULGARU-ILIESCU, D., RAHOTA, D., DUMBRAVA,
D.P., Revista Romana de Bioetica, 12, No.2, 2014, с. 53.
24.OPRIS, D., MACAVEI, B., Journal of Cognitive and Behavioral
Psychotherapies, 7, № 2, 2007, с. 139.
25. VON EYE CORLETA, H., CAPP, E., FERREIRA, M.B., Gynecol. Акушерство.
Инвест., 58, 2004, с. 8.
26.DI RENZO, G.C., MATTEI, A., GOJNIC, M., GERLI, S., Curr. Opin.
Акушерство. Gynecol., 17, 2004, с. 598.
27.LEE, H.C., LYNDON, A., BLUMENFELD, Y.J., DUDLEY, R.A., GOULD,
J.B., Obstet. Гинеколь., 117, вып. 3, 2011, с. 9.
28. HARAM, K., MORTENSEN, J.H., MORRISON, J.C., J. Matern. Fetal
Neonatal Med., 28, 2015, стр. 371.
29. ФАРРЕН, Дж., ДЖАЛМБРАН, М., ЭМИ, Л., ДЖОАШ, К., МИТЧЕЛЛ —
ДЖОНС, Н., ТАПП, С., ТИММЕРМАН, Д., БОРН, Т., BMJ Open, 6, вып.
11, 2016, e011864.
30. КАЧЧАТОР, Дж., РАДЕСТАД, И., ФРОЕН, Ф., Рождение, 35, no. 4, 2008,
с. 20.
31. БЕЛАНОВИЧ, В., БАБИК, Д., ОРЕСКОВИЧ, С., ТОМИЧ, В., MARTINAC,
M., JURAS, J., Coll. Антрополь, 36, вып. 3, 2012, с. 847.
32 Берковиц, Г.С., КАСЛ, С.В., J. Psychosom. Рез., 27, вып. 4, 1983,
с. 90.
33. ХЕДЕГААРД, М., ХЕНРИКСЕН, Т. Б., САБРО, С., СЕЧЕР, Нью-Джерси,
BMJ, 307, no. 6898, 1993, с. 9.
34.VIGOD, S.N., VILLEGAS, L., DENNIS, C.L., ROSS, L.E., BJOG, 117,
no. 5, 2010, с. 50.
35.NUSSBAUM, L., HOGEA, L.M., CALINA, D., ANDREESCU, N.,
GRADINARU, R., STEFANESCU, R., PUIU, M., Farmacia, 65, no. 1, 2017,
с.75.
36. НУССБАУМ, Л.А., ДУМИТРАСКУ, В., ТУДОР, А., ГРАДИНАРУ, Р.,
АНДРЕСКУ, Н., ПУИУ, М., Ром. J. Morphol. Эмбриол., 55, вып. 3,
2014, стр. 877.
37. NUSSBAUM, L., ANDREESCU, N., HOGEA, L.M., MUNTEAN, C.,
STEFANESCU, R., PUIU, M., Farmacia, 64, no. 6, 2016, с. 868.
38. САВИН, К., ЖАБА, Э., БАЛАН, Г.Г., ГАВРИЛА, Л.М., БАЛАН, А.,
Revista de Cercetare si Interventie Sociala, 54, 2016, p.156.
39. ДИАКОНЕСКУ, С., ГИМИГА, Н., САРБУ, И., СТЕФАНЕСКУ, Г., ОЛАРУ,
С., ИОНИУК, И., БУРЛЕА, М., Исследования и практика гастроэнтерологии,
2016, 2016.
40. HALIGA, RE, BUTCOVAN, D., OBOROCEANU, T., PINZARIU, AC,
COSTAN, VV, CRAUCIUC, DV, SINDILAR, A., LUPUSORU, RV,
MOCANU, V ., Преподобный Чим. (Бухарест), 68, вып. 7, 2017, стр. 1440.
41. КОСТАН, В.В., ПРЕДА, К., БОГДАНИЧИ, К., ТРАНДАФИР, Д., КОСТАН,
Р., VICOL, C., MOISII, L., ZBRANCA, E., VORONEANU, M., Acta
Endocrinologica-Bucharest, 4, no. 3, 2008, с. 345.
42. ЛУПУ, В.В., БУРЛЕА, М., ИГНАТ, А., УРСУ, М., Падурару, Г.,
Румынский журнал оральной реабилитации, 9, № 4, 2017, с. 47.
43. ПАДУРАРУ, Г., АДАМ, А., ИГНАТ, А., ЛУПУ, В.В., БУРЛЕА, М.,
Румынский журнал оральной реабилитации, 9, № 4, 2017, стр. 58.
Рукопись получена: 16.11.2017
Ginipral trong khi mang thai: những gì được quy định cho droppers, thuốc
Tương tự ginipral trong thai kỳ
Liệu pháp tăng huyết áp của tử cung, có thể dẫn đến sanh non, rất riêng lẻ.Thuốc được kê toa, và đôi khi được kết hợp bởi bác sĩ, dựa trên số liệu điều tra và những phàn nàn của phụ nữ. Do ó, loại thuốc kê đơn, Ginipral hoặc Metacin trong thời kỳ mang thai, nên quyết định một chuyên gia. Ginipral là một loại thuốc đặc biệt, hoạt động chủ yếu ở vùng tử cung, và rất rõ. Metacin có một phổ rộng hơn về hoạt động, но c sử dụng trong bất kỳ bộ phận cơ thể bị chuột rút nội bộ, thường là trong viêm dạ dày mãn tính loì viêm d dày mãn tính loi виmá dmá vi t, t t việc sản xuất tiết dịch vị, và cũng có thể — và tuyến nước bọt phế quản.Metacin cũng được ứng dụng rộng rãi như là một phương pháp sắc ký. Chống chỉ định và các phản ứng phụ cũng gây ra bởi vì cả hai đều gây ra những hiệu ứng tương tự. Do ó, khi kê toa thuốc, bác sĩ sẽ được hướng dẫn bởi các đặc iểm của bệnh nhân.
Магний muối của axit серной hoặc magiê Ginipralu là một lựa chọn tốt, mặc dù nh hưởng của nó trên myometrium hơn vừa phải. Магнезия được kê toa khi mối đe dọa của sinh non là rất quan trọng. Таблетка сульфата магния (xây dựng magiê B6) có thể được gán trong ba tháng đầu của thai kỳ khi bị đe dọa phá thai khi ginipral vô dụng vì các thụ thể mà nó vi thư giãn myometrium, xu x kỳ.Магнезия, trái ngược với các thuốc trước, được chỉ định trong gestosis. Do ó chọn ginipral Magnesia hoặc bác sĩ sẽ dựa trên những đặc iểm của một trường hợp cụ thể. Ôi khi, những thuốc được quy định trong một chương trình điều trị: bệnh nhân trong một ngày đặt một ng nhỏ giọt với magie, tiếp theoral — với Ginip. Mặc dù Magnesia hiện đang được coi là thuốc giảm co yếu, so với các loại thuốc hiện đại hơn, nhưng trong một phân tích tổng hợp gần ây, soucng cóngn cóncng cóngn cóng cóng cóng đe dọa sinh non dn đến việc giảm tần suất bại và tử vong não của trẻ em trong giai đoạn sơ sinh.Tuy nhiên, với vô tội, ở cái nhìn đầu tiên, Magnesia, nó là cần thiết để thực hiện thận trọng. Quá liều của mình có thể gây liệt hô hấp. Противоядие — trong trường hợp này là chế phẩm canxi.
Chất ức chế kênh calci Nifedipine hoặc Corinfar, như các bài tập thực hành, không kém hơn các thuốc sắc khác về hiệu quả. Được sử dụng kh năng thư giãn cơ trơn nói chung, kể cả trong tử cung. Tuy nhiên, trong hướng dẫn sử dụng thuốc «tim» này là chống chỉ nh trong thời kỳ mang thai. Но c sử dụng trong trường hợp đe da sinh con sớm, khi các thuốc trừ sâu khác không giúp ích hoặc người mẹ tương lai không dung túng cho chúng.Nhng quan sát thực tế chỉ ra rằng việc sử dụng Nifedipine giúp giảm tử vong sơ sinh. Thuốc chính nó có một số lượng nhỏ các phản ứng phụ, và cũng có thể — chúng không xuất hiện thường xuyên và sức mạnh của chúng không tuyệt vời. Úng vậy, những ảnh hưởng lâu dài của Nifedipine trong liệu pháp tocolytic vẫn chưa được nghiên cứu úng. Tuy nhiên, các bác sĩ quan tâm đến chất lượng thuốc mới và xem xét nó có triển vọng.
Nifedipine được sử dụng trong nửa đầu của thai kỳ, khi Ginipral không hiệu quả, và sau đó thường kết hợp với Ginipral.Туй ньен, сон тоан ча Нифедипин đốи ви нгườи мẹ тунг лаи ва тай нхи ча ко вон чжа đượц чонгминь, онг вон чưа được công нхậн ла мộт биệн пхап тр. Chỉ dẫn không khuyên bạn nên dùng biện pháp khắc phục này trong thời gian mang thai. Ngoài ra, trong các nghiên cứu khác nhau, người ta phát hiện ra rằng thuốc đó có tính gây quái thai, c tố phôi thai và c tố ngoài da. Vì vậy, xem xét nó an toàn không có giá trị nó, đặc biệt là trong nửa đầu của thai kỳ. Và một nghiên cứu do Viện Tim mạch Quốc gia Hoa Kỳ tiến hành đã phát hiện ra rằng uống thuốc Nifedipine theo ng uống của những người bị bệnhà l do ó làm tăng khả năng tử vong.Vì vậy, sự lựa chọn giữa các phương tiện để токолиз, Ginipral hoặc Nifedipine, duy nhất cho các bác sĩ. Và không có sáng kiến trong trường hợp này là không thích hợp.
Các loại thuốc an toàn hoàn toàn không tồn tại, bạn chỉ cần biết rõ những gì hậu quả của việc nhập viện có thể đe doạ cho bệnh nhân mang thai. Với sự giúp đỡ của tất cả các loại thuốc này, có thể trì hoãn việc sinh đẻ và ngăn ngừa việc mang thai khỏi bị gián đoạn. Nhiu phụ nữ sinh con khỏe mạnh và rất biết ơn bác sỹ đã can thiệp.
Bình luận của bác sĩ, như thường lệ, là mơ hồ. Họ có hướng dẫn và khuyến cáo về cách giải quyết các biến chứng của thai kỳ, có kinh nghiệm với bà mẹ tương lai và kinh nghiệm sử dụng thuốc. Thậm chí có những loại thuốc «yêu thích». Nhiều bệnh nhân nhận thấy rằng một bác sĩ đặc biệt thích chỉ định một loại thuốc duy nhất, mà ông cho là hiu quả nhất và an toàn. Và ý kiến của một bác sĩ thường áng để nghe. Нгоай ра, mỗi người mẹ tẹng lai u cảm thấy tình trạng của mình, và nếu có nghi ngờ, thì cần phải uống thuốc nhiều, ó là một vài lma khno s -Nghỉ ngơi nhiều hơn, это не lo lng hơn. Có những trường hợp khi một liều thuốc với Papaverin loại bỏ các giai điệu của myometrium và trạng thái này ã không trở lại nhiều hơn nữa.
có hoặc không dùng ginipral trong thai kỳ sẽ cho bạn biết sức khoẻ của bạn, đặc biệt là vì thuốc này được dùng cho các bệnh viện. Tho luận với bác sĩ của bạn những nghi ng của bạn, nếu có, t câu hỏi — câu trả lời được sinh ra trong cuộc đối thoại. Vì vậy, suy nghĩ với đầu của bạn, được hướng dẫn bởi cảm xúc của bạn và trẻ em khỏe mạnh!
[32]
% PDF-1.4 % 267 0 объект > эндобдж xref 267 75 0000000016 00000 н. 0000002310 00000 п. 0000002478 00000 н. 0000002514 00000 н. 0000002941 00000 н. 0000003054 00000 н. 0000003167 00000 н. 0000003280 00000 н. 0000003392 00000 н. 0000004289 00000 п. 0000005238 00000 п. 0000005402 00000 н. 0000005439 00000 п. 0000005542 00000 н. 0000006706 00000 н. 0000006878 00000 н. 0000008048 00000 н. 0000008765 00000 н. 0000009180 00000 н. 0000009252 00000 н. 0000022760 00000 п. 0000024081 00000 п. 0000024367 00000 п. 0000025177 00000 п. 0000025318 00000 п. 0000026105 00000 п. 0000026879 00000 п. 0000027674 00000 п. 0000028459 00000 п. 0000028622 00000 п. 0000028922 00000 п. 0000029154 00000 п. 0000029907 00000 н. 0000030607 00000 п. 0000033300 00000 п. 0000043758 00000 п. 0000054121 00000 п. 0000057419 00000 п. 0000057479 00000 п. 0000067457 00000 п. 0000068568 00000 п. 0000068854 00000 п. 0000068908 00000 п. 0000080670 00000 п. 0000081490 00000 н. 0000081552 00000 п. 0000086358 00000 п. 0000087979 00000 п. 0000088262 00000 п. 0000088334 00000 п. 0000088483 00000 п. 0000088581 00000 п. 0000088681 00000 п. 0000088803 00000 п. 0000088950 00000 п. 0000089049 00000 н. 0000089152 00000 п. 0000089275 00000 п. 0000089412 00000 п. 0000089567 00000 п. 0000089720 00000 п. 0000089922 00000 н. 00000
00000 п. 00000
00000 п. 00000 00000 п. 00000Gynipral (инфузия) от 24tt | породница.cz
Jste zde
8.2. 2008 г.
otázka
Dobrý den, manželka je od 22tt hospitalizována v nemocnici z důvodu velmi častého tvrdnutí břicha (a zkrácení čípku z 38> 25mm). 22tt-24tt доставала магний (v kapačce), чтобы tvrdlo cca 10x до ходины. Od 24tt byl nasazen (také infuze) Gynipral. Tvrdnutí se zlepšilo, už jen 3-4x do hodiny, po 10ti dnech se doktoři pokusili o vysazení (s nahrazením infuze tabami), ale do hodiny od vysazení nastalo opětovné velmi časté tvrdontíji (c) на 23мм.Takže má opět Gynipral v infuzi. Zajímá mě, jak dlouho může mít Gynipral nasazený. Procházím zde veškeré «Gynipral témata», často zmiujete, že by neměl být podáván dlouhodobě … to je po jakou dobu a co plodům hrozí (teď a po porodu)? Také jak často by měla být manželka monitorovaná? Je pouze 1 denně, byla i na JIP, kde byla kontrola co 3 hodiny, ale již není místo a je na běžném pokoji. (čekáme dvojčata) Děkuji za radu. Вашек
odpověď
Dobrý ден, Gynipral má jistě možné negativní vlivy (zhoršení stabilizace oběhu nezralého novorozence, zjednodušeně řečeno) při velmi dlouhodobém podávání, jenže, můžeme си vybrat, со chceme — BUD riskovat, že žena předčasně porodí extrémně nezralé děti с nejistou prognózou Nebo Malé riziko , které s sebou dlouhodobé podávání Gynipralu nese a oddálení předčasného porodu.Zatím bych jednoznačně podání podpořil. Мониторинг матки při něm 1x týdně EKG srdce, ozvy plodu 4x denně, UZ hodnocení stavu plodu 1x týdně, hodnocení růstu á 14 дней, více nemá smysl.
Přední český odborník, který odpoví na vaše dotazy týkající se těhotenství a porodu.
Počet odpovědí: 24942
Další dotazy
29. 5. 2021
Dobrý den, lze přibližně vypočítat termín početí? Termín porodu 40 + 0 byl 29.6.20 Porod byl 39 + 5 27.6.20 Dekuji za odpověď
Dobrý den, odečtěte od termínu porodu 29.6. 267 дней.s pozdravem Katka Meeganová
29. 5. 2021
Добрый день, мам дотаз охледне мозга преносу листериозы в техотенции. Vcera jsme grilovali a meli jsme vakuovane veprove maso z obchodu, ktere jsme pak nalozili. Pritel ho pri grilovani daval na gril rukama, ktere si pak umyl jen vodou (ne mydlem) …
Dobrý den, nemějte obavy. С поздравьем КМ
21.5. 2021 г.
Dobrý den, ráda bych získala názor dalšího lékaře na svoji / naši situaci. Mám již od пубертатный zjištěny dvě dělohy + dva čípky, bez nějakých přepážek, pochva jedna. Ádné výraznější potíže, snad jen silnější menstruace v prvních dvou dnech a obvykle …
Dobrý den, pokud snaha o kocnepci trvá déle než 6 měs a navíc je tam jedna těhot.ztráta a vývojová vada dělohy, zažádejte o doporučení do centra asistované воспроизводить., AP
21.5. 2021 г.
Dobrý den, pane profesore, ráda bych se zeptala, zda existuje nějaké riziko pro plod, v případě, že jsem po dobu asi tří dnů užívala Aspirin 500 mg, a to bezprostředně po fčkován 19. Následně jsem asi za dva dny otěhotněla ….
Dobrý den, ne, nevadí, AP
21. 5. 2021
Dobrý den, chci se zeptat ve 30tt jsem užívala čípky Macmiror na zánět a potom jsem se ještě doléčovala Borax.глобулема. A ve 34tt mi dr dělala stěr na streptokoka a ten vyšel negativní. Мыслите že výsledek mohlo ovlivnit braní těch čípků ?? Nebo je …
Dobrý den, macmiror již neovlivnil, byl měsíc před stěrem, AP
21. 5. 2021
Dobrý den, od 17tt cítím pohyby — již z toho jsem poznala, že nožičky byly z mého pohledu vpravo. Od té samé doby stálé bolesti a tvrdnutí břicha veeelmi často — dráždivá děloha.Ve 20tt poloha plodu příčná, hlavička velmi nízko vlevo (z mého …
Dobrý den, do 30 g.t., může být poloha labilní, tedy proměnlivá, AP
21. 5. 2021
Dobrý den, chci se zeptat, jsem ve 20 + 4.tt a pan doktor mi předepsal na zánět dafnegin krém se 14 aplikatory, ale v příbalovém letáku jsem se dozvěděla, že by se měl nažívatí здесь, чтобы увидеть, 14 дней, чтобы поуживать tento krém…
Dobrý den, pokud lékař doporučí užívat lék na delší dobu, má k tomu důvod a zeptejte se ho na něj, fotku nemůžu zhodnotit, AP
21. 5. 2021
Dobrý večer..chtěla bych se zeptat jsem 5 tt a víc těhotná dnes jsem zjistila z comfort testu.To byo bylo v pořádku, ale cca týden zpět jsem uzila vermox jednu problévámveléné , doporučuji v prvním…
Dobrý den, tabletu jste užila pravděpodobně v 3 g.t, což je opravdui velice brzy, tam je to vše nebo nic, no jedna tableta vermoxu mvelmi opravděpodobně vývoj plodu neohrozí, AP
21. 5. 2021
Dobrý den, jsem po druhé těhotná ve 35tt. První těhotenství proběhlo v pořádku s jedním SVT hned ve 4tt a porod od prasknutí vody trval 5 hodiny bez jediného problému. U druhého již po čtvrté záchvat SVT tep cca 200 / min a to v 8tt, 12tt, 28tt a…
Dobrý den, určitě porodník bude čekat na vyjádření kardiologa a jeho doporučení k porodu. AP
21. 5. 2021
Добрый день, мам дотаз на поузивани дезинфекце Санитол на русе в техотенции записки в ауте, кдыз нени мозность ветрат (стали исмэ в колоне а смрад венку был грозный). Na obalu pisou nevdechovat a az ted jsem si na internetu pretla, ze vypary, ktery …
Dobrý den, pořád platí, že ideálním hygiewnickým opatřením je mytí rukou mýdlem a používání dezinf, prostředků omezit na nezbytně nutnou míru a lze koupit i vstoki.пводу, предпочитайте теды тыто можности охраны. AP
© 2014 Mother-Care-Centrum s.r.o. Všechna práva vyhrazena.
| Мальтофер тбл. 100 мг (блис.Al / Al) 1×30 тыс. | Подобный продукт: 34% | HLB03AB05 — Комплекс оксидных железит-полимальтоза | Vifor France S.A. (FRA) | TBL MND | 100,00 мг | 30,00 тыс. | |
| Мальтофер сэр (fľaša skl.hn.) 1×150 мл | Подобный продукт: 34% | HLB03AB05 — Комплекс оксидных железит-полимальтоза | Vifor France S.A. (FRA) | СЭР | 10,00 мг | 150,00 мл | |
| Мальтофер gto por (fľaša skl.hn.) 1×30 мл | Подобный продукт: 34% | HLB03AB05 — Комплекс оксидных железит-полимальтоза | Vifor France S.A. (FRA) | ГТО ПОР | 50,00 мг | 30,00 мл | |
| Мальтофер Фоль tbl mnd (блис.Al / Al) 1×30 тыс. | Подобный продукт: 34% | HLB03AD — elezo v kombinácii s kyselinou listovou | Vifor France S.A. (FRA) | TBL MND | — | 30,00 тыс. | |
| МАЛАРОН табл флм 250 мг / 100 мг (блис.PVC / Al / papier-bezpeč.bal.) 1×12 ks | Подобный продукт: 34% | HLP01BB51 — Прогуанил, комбинат | GlaxoSmithKline Slovakia s.r.o. (СВК) | TBL FLM | — | 12,00 тыс. | |
| МАЙТАЛОН 3 мг / 0,03 мг пленкообаленовые таблетки tbl flm (блис.ПВХ / ПВДХ / Al) 3×21 тыс. Шт. (63 тыс. Шт.) | Подобный продукт: 34% | HLG03AA12 — Дроспиренон и этинилэстрадиол | Gedeon Richter Plc. (HUN) | TBL FLM | — | 63,00 тыс. | |
| МАГРИЛАН 20 мг cps dur 1×30 тыс. сек. | Подобный продукт: 34% | HLN06AB03 — флуоксетин | — | CPS DUR | 20,00 мг | 30,00 тыс. | |
| МАГНОСОЛЬВ gra eff (vrecúška) 30×6,1 г | Подобный продукт: 34% | HLA12CC30 — Горчик (магнезиум), розовые соли в комбинате | Hermes Pharma Ges.m.b.H (AUT) | GRA EFF | 59,84 мг | 183,00 г | |
| MAGNESIUM SULFURICUM BBP 200 мг / мл соль Инг (amp.скл.) 5×10 мл (50 мл) | Подобный продукт: 34% | HLA12CC02 — Síran horečnatý (горчик, магнезиум) | — | СОЛЬ ИНДЖ | 200,00 мг | 50,00 мл | |
| MAGNESIUM SULFURICUM BBP 100 мг / мл соль Инг (amp.скл.) 5×10 мл (50 мл) | Подобный продукт: 34% | HLA12CC02 — Síran horečnatý (горчик, магнезиум) | — | СОЛЬ ИНДЖ | 100,00 мг | 50,00 мл | |
| Сульфат магния Кальцекс 200 мг / мл соль ijf (амп.скл.) 5х10 мл | Подобный продукт: 34% | HLA12CC02 — Síran horečnatý (горчик, магнезиум) | КАЛЬЦЕКС (LVA) | SOL IJF | 200,00 мг | 50,00 мл | |
| Сульфат магния Кальцекс 100 мг / мл соль ijf (амп.скл.) 5х10 мл | Подобный продукт: 34% | HLA12CC02 — Síran horečnatý (горчик, магнезиум) | КАЛЬЦЕКС (LVA) | SOL IJF | 100,00 мг | 50,00 мл | |
| МАГНИЙ 250 мг ФАРМАВИТ тбл эфф (туба ПП) 1×20 тыс. | Подобный продукт: 34% | HLA12CC30 — Горчик (магнезиум), розовые соли в комбинате | УОЛМАРК, а.с. (CZE) | TBL EFF | 250,00 мг | 20,00 тыс. | |
| MAGNESII LACTAS VULM 500 мг tbl (vrecko PE-klinické balenie) 1×1200 ks | Подобный продукт: 34% | HLA12CC06 — Magnéziumlaktát (horčík) | VULM s.r.o. (СВК) | TBL | 500,00 мг | 1 200,00 тыс. | |
| MAGNESII LACTAS VULM 500 мг tbl (блис.Al / PVC) 1×60 тыс. | Подобный продукт: 34% | HLA12CC06 — Magnéziumlaktát (horčík) | VULM s.r.o. (СВК) | TBL | 500,00 мг | 60,00 тыс. | |
| MAGNESII LACTAS VULM 500 мг tbl (блис.Алюминий / ПВХ) 1×30 тыс. | Подобный продукт: 34% | HLA12CC06 — Magnéziumlaktát (horčík) | VULM s.r.o. (СВК) | TBL | 500,00 мг | 30,00 тыс. | |
| Magnesii lactas Galvex 500 мг табл 0,5 г (обал ПП) 1х1200 кс | Подобный продукт: 34% | HLA12CC06 — Magnéziumlaktát (horčík) | GALVEX spol.s.r.o. (СВК) | TBL | 500,00 мг | 1 200,00 тыс. | |
| Magnesii lactas Galvex 500 мг табл 0,5 г (обал ПЭ) 1×50 шт. | Подобный продукт: 34% | HLA12CC06 — Magnéziumlaktát (horčík) | GALVEX spol.s.r.o. (СВК) | TBL | 500,00 мг | 50,00 тыс. | |
| Magnesii lactas Galvex 500 мг табл 0,5 г (обал ПЭ) 1×100 шт. | Подобный продукт: 34% | HLA12CC06 — Magnéziumlaktát (horčík) | GALVEX spol.s.r.o. (СВК) | TBL | 500,00 мг | 100,00 тыс. | |
| Magnesii lactas Galvex 500 мг табл 0,5 г (блис.ПВХ / ПВДХ / Al) 1×80 тыс. | Подобный продукт: 34% | HLA12CC06 — Magnéziumlaktát (horčík) | GALVEX spol. s.r.o. (СВК) | TBL | 500,00 мг | 80,00 тыс. | |
| МАГНЕЗИЯ ФОСФОРИКА GRA HOM CH9 1×4 г | Подобный продукт: 34% | HLV03AX — Ине Лечива | Laboratoires BOIRON (Франция) | GRA HOM | 9,00 CH | 4,00 г | |
| МАГНЕЗИЯ ФОСФОРИКА GRA HOM CH5 1×4 г | Подобный продукт: 34% | HLV03AX — Ине Лечива | Laboratoires BOIRON (FRA) | GRA HOM | 5,00 CH | 4,00 г | |
| МАГНЕЗИЯ ФОСФОРИКА GRA HOM Ch40 1×4 г | Подобный продукт: 34% | HLV03AX — Ине Лечива | Laboratoires BOIRON (FRA) | GRA HOM | 30,00 CH | 4,00 г | |
| МАГНЕЗИЯ ФОСФОРИКА GRA HOM Ch25 1×4 г | Подобный продукт: 34% | HLV03AX — Ине Лечива | Laboratoires BOIRON (Франция) | GRA HOM | 15,00 CH | 4,00 г | |
| MAGNESIA MURIATICA GRA HOM CH9 1×4 г | Подобный продукт: 34% | HLV03AX — Ине Лечива | Laboratoires BOIRON (Франция) | GRA HOM | 9,00 CH | 4,00 г | |
| MAGNESIA MURIATICA GRA HOM CH5 1×4 г | Подобный продукт: 34% | HLV03AX — Ине Лечива | Laboratoires BOIRON (FRA) | GRA HOM | 5,00 CH | 4,00 г | |
| MAGNESIA MURIATICA GRA HOM Ch40 1×4 г | Подобный продукт: 34% | HLV03AX — Ине Лечива | Laboratoires BOIRON (Франция) | GRA HOM | 30,00 CH | 4,00 г | |
| MAGNESIA MURIATICA GRA HOM Ch300 1×4 г | Подобный продукт: 34% | HLV03AX — Ине Лечива | Laboratoires BOIRON (FRA) | GRA HOM | 200,00 CH | 4,00 г | |
| MAGNESIA MURIATICA GRA HOM Ch25 1×4 г | Подобный продукт: 34% | HLV03AX — Ине Лечива | Laboratoires BOIRON (Франция) | GRA HOM | 15,00 CH | 4,00 г | |
| МАГНЕЗИЯ КАРБОНИКА GRA HOM CH9 1×4 г | Подобный продукт: 34% | HLV03AX — Ине Лечива | Laboratoires BOIRON (Франция) | GRA HOM | 9,00 CH | 4,00 г | |
| МАГНЕЗИЯ КАРБОНИКА GRA HOM CH5 1×4 г | Подобный продукт: 34% | HLV03AX — Ине Лечива | Laboratoires BOIRON (FRA) | GRA HOM | 5,00 CH | 4,00 г | |
| МАГНЕЗИЯ КАРБОНИКА GRA HOM Ch40 1×4 г | Подобный продукт: 34% | HLV03AX — Ине Лечива | Laboratoires BOIRON (FRA) | GRA HOM | 30,00 CH | 4,00 г | |
| МАГНЕЗИЯ КАРБОНИКА GRA HOM Ch25 1×4 г | Подобный продукт: 34% | HLV03AX — Ине Лечива | Laboratoires BOIRON (FRA) | GRA HOM | 15,00 CH | 4,00 г | |
| МАГНЕРОТ табл (блистер ПВХ / ПВДХ / Al) 1×100 тыс. шт. | Подобный продукт: 34% | HLA12CC09 — Magnéziumorotát (horčík) | Wörwag Pharma GmbH & Co.КГ (DEU) | TBL | 500,00 мг | 100,00 тыс. | |
| МАГНЕРОТ tbl (блис.ПВХ / ПВДХ / Al) 1×50 тыс. | Подобный продукт: 34% | HLA12CC09 — Magnéziumorotát (horčík) | — | TBL | — | 50,00 тыс. | |
| МАГНЕРОТ tbl (блис.ПВХ / Al) 1×200 тыс. | Подобный продукт: 34% | HLA12CC09 — Magnéziumorotát (horčík) | Magistra C&C (ROU) | TBL | 500,00 мг | 200,00 тыс. | |
| МАГНЕ-В6 табл обд 470 мг / 5 мг (блис.ПВХ / Al) 1×100 тыс. | Подобный продукт: 34% | HLA12CC — Горчик (магнезиум) | Частный фармацевтический и химический завод Chinoin (HUN) | TBL OBD | — | 100,00 тыс. | |
| МАГНЕ-В6 табл обд 470 мг / 5 мг (блис.ПВХ / Al) 1×60 тыс. | Подобный продукт: 34% | HLA12CC — Горчик (магнезиум) | Частный фармацевтический и химический завод Chinoin (HUN) | TBL OBD | — | 60,00 тыс. | |
| МАГНЕ-В6 табл обд 470 мг / 5 мг (блис.ПВХ / Al) 1×50 тыс. | Подобный продукт: 34% | HLA12CC — Горчик (магнезиум) | Санофи Авентис Франция (Франция) | TBL OBD | — | 50,00 тыс. | |
| МАГНЕ-В6 соль пор (amp.skl.hnedá) 10х10 мл | Подобный продукт: 34% | HLA12CC30 — Горчик (магнезиум), розовые соли в комбинате | Nattermann & Cie (DEU) | СОЛЬ ПОР | — | 100,00 мл | |
| МАКМИРОР тбл бд 200 мг 1×20 шт. | Подобный продукт: 34% | HLG01AX05 — Нифурател | — | TBL OBD | 200,00 мг | 20,00 тыс. | |
| КОМПЛЕКС МАКМИРОР crm vag (туба Ал) 1×30 г | Подобный продукт: 34% | HLG01AA51 — Нистатин, комбинат | — | CRM VAG | — | 30,00 г | |
| МАКМИРОР КОМПЛЕКС 500 cps vam 500 мг (блис.Al / PVC / PVDC) 1×12 ks | Подобный продукт: 34% | HLG01AA51 — Нистатин, комбинат | — | CPS VAM | 500,00 мг | 12,00 тыс. | |
| Мабтера 500 мг инфузный концентрат con inf (liek.ин. скл.) 1×50 мл | Подобный продукт: 34% | HLL01XC02 — Ритуксимаб | Roche Pharma AG (DEU) | CON INF | 10,00 мг | 50,00 мл | |
| Мабтера 100 мг инфузный концентрат con inf (liek.ин. скл.) 2х10 мл | Подобный продукт: 34% | HLL01XC02 — Ритуксимаб | Roche Pharma AG (DEU) | CON INF | 10,00 мг | 20,00 мл | |
| Мабтера 1 400 мг розток для подкожных инъекций соль Инг (Liek.ин.скл.) 1×11,7 мл | Подобный продукт: 34% | HLL01XC02 — Ритуксимаб | Roche Pharma AG (DEU) | СОЛЬ ИНДЖ | — | 11,70 мл | |
| МАБРОН золь инъекция 100 мг / 2 мл 5×2 мл | Подобный продукт: 34% | HLN02AX02 — Трамадол | — | СОЛЬ ИНДЖ | 50,00 мг | 10,00 мл | |
| МАБРОН золь инъекция 100 мг / 2 мл 10×2 мл | Подобный продукт: 34% | HLN02AX02 — Трамадол | — | СОЛЬ ИНДЖ | 50,00 мг | 20,00 мл | |
| Маброн Ретард 200 tbl plg (блис.) 1×30 тыс. | Подобный продукт: 34% | HLN02AX02 — Трамадол | — | TBL PLG | 200,00 мг | 30,00 тыс. | |
| Маброн Ретард 150 tbl plg (блис.) 1×30 тыс. | Подобный продукт: 34% | HLN02AX02 — Трамадол | — | TBL PLG | 150,00 мг | 30,00 тыс. |
Tokolyse :: Obsgyn-Wiki
01.05.20 — Atosiban Klasa ersetzt Tractocile, Nifedipin Spirig ersetzt Adalat CR ret
15.04.20 — Bild neu eingesetzt
14.04.20 — Präexzitationssyndrom Ausschluss vor Gynipraltokolyse
19.02.20 — Нифедипин AL 10 мг Weichkapseln neu zur Akut-Tokolyse
10.12.19 — Акут-Токолис мит нифедипин перорально: 1 табл. Nifedipin-Mepha retard halbieren und mörsern. Damit sind es 10 mg und die Retardwirkung ist aufgehoben. Alle 15 Min zur Aufsättigung. Dann weiter mit Retardpräparat.
28.01.19 — Нифедипин Spirig HC® 40 CR ersetzt Adalat CR Ret Tbl® als Erhaltungstokolyse
09.12.18 — Adalat Tagesmaximaldosis zur Tokolyse neu 140 мг. 150 мг zusammen mit Akuttokolyse.
02.10.17 — nochmals aktualisiert: Tagesmaximaldosis Adalat CR Ret Tbl 150 мг / день
02.10,17 — Neu: индометацин-токолиз Neu !!: Нифедипин дарф с магнием в / в. zusammen oder gleichzeitig verabreicht werden Корректур: Максимал Тагесдозис Адалат 120 мг
InhaltsverzeichnisEs gibt gemäss Evidenz-Lage kein Tokolytikum der ersten Wahl. Verschiedene Faktoren beeinflussen die Auswahl einer Tokolyse: Steuerbarkeit, Wirkungsmechanismus, zu erwartenden Nebenwirkungen, Erfahrung des Anwenders, Gesamtkontext der Situation, Preis des Produktes, Art der Vedereichung.
In der NFKL Luzern werden die unten aufgeführten Tokolytika wie folgt verwendet:
Токолитикум | Anwendung |
Нифедипин (Нифедипин Спириг HC® 40 CR) Нифедипин 10 мг (Нифедипин-AL® Weichkapseln) 10 мг |
|
Гексопреналин (Гинипрал®) |
|
Атосибан (Atosiban Klasa®) |
|
Bryophyllum 50% Kautabletten von Weleda |
|
| Индометацин (Индоцид®) |
|
Bei Zuverlegung einer Patientin von Extern mit bestehender Tokolyse wird die Tokolyse bei guter Wirksamkeit nicht primär gewechselt. Ausnahme ist die Umstellung von Gynipral®-Dauertokolyse auf Gynipral®-Bolustokolyse, Beginn in der Regel mit Stufe 4/3 unabhängig von der Dosierung der Dauertokolyse.
- 24 + 0 SSW до 33 + 6 SSW (22 + 0 до 23 + 6 SSW im Einzelfall Tokolyse diskutieren gemäss Absprache mit Hintergrund)
- Vorzeitige portiowirksame Kontraktionen (= Spontane vorzeitige Wehentätigkeit, CTG:> 4 uterine Kontraktionen за 20 минут или 6 за 60 минут) und einer der folgenden Punkte:
- Verkürzung der funktionellen Zervixlänge auf ≤ 25mm или im Verlauf von ca. 2 Stunden Verkürzung der Zervix um mehr als 5 мм (transvaginale Messung)
- MM-Eröffnung> 2 см и <5 см
- Vorzeitiger Blasensprung bis 33 + 6 SSW (in der Regel für 48 Stunden / Dauer der Lungenreifungsinduktion, siehe Weisung «Frühgeburtsbestrebungen»)
- Symptomatische Plazenta praevia / tiefer Plazentasitz mit vaginaler Blutung
- Perioperativ
- Gynipral® bei äusserer Wendung
- Индометацин bei Cerclage / Muttermundsverschluss
- Индометацин или Gynipral® при применении Eingriffe (z.Б. Аппендэктомия, Кнохенфрактур). Gynipral®: Beginn kurz präoperativ, Stoppen bei fehlenden Kontraktionen spätestens 24h postoperativ. Indocid®: Gut als prophylaktische Tokolyse bei erhaltener Zervix und fehlenden Kontraktionen, Beginn am morgen des OP-Tages, 2 x 75 мг для макс. 48 ч.
Материнская:
- Сепсис
- Schwere Präeklampsie
- Hämodynamische Instabilität
- Lungenödem
Плод:
- Pathologisches CTG, ausser zur kurzfristigen Überbrückung zwischen Sektioindikationsstellung und Lagerung / Schnitt im OP
- Vorzeitige Placentalösung (родственник KI)
- Хориоамнионит
- Intrauteriner Fruchttod oder mit dem Überleben nicht vereinbare Fehlbildungen
- EKG: insbesondere Frage nach Präexzitation / WPW für den Fall dass im Verlauf Hexoprenalin zum Einsatz kommt.Auch bei Anwendung von Nifedipin sollte bei Unklarheiten bezüglich EKG ggf. Rücksprache mit den Kollegen der Kardiologie genommen werden.
- Labor: Infektlabor bei PPROM или Fruchtblasenprolaps, zusätzlich Kalium bei Gynipral®- или Adalat®-Tokolyse (ссылка)
- BLutdruckmessung, Puls: insbesondere vor Anwendung von Nifedipin (siehe dort).
Die Anwendung von Nifedipin zur Tokolyse entspricht einem Off-Label-Use, die Patientin muss vorgängig darüber aufgeklärt werden .
2.1.1 Zusätzliche Kontraindikationen für Nifedipin
- Kardiale Vorerkrankung
- Артериэль Гипотони
- Gleichzeitige Betamimetika-Gabe (Ausnahme: überlappend bei Wechsel)
- Migräne (относительная Контраиндикация)
- Nifedipin zur Tokolyse oder Blutdrucksenkung kann gleichzeitig mit Magnesium i.v. gegeben werden.
2.1.2 Durchführung der Tokolyse mit Nifedipin / Adalat®
Die Untersuchungen vor Beginn einer Tokolyse müssen durchgeführt werden.Insbesondere ist eine BD-Messung durchzuführen. Bei BD systolisch <90 мм рт. Ст. Информация Dienstarzt und keine Nifedipin-Gabe.
1) Aufsättigung
- Нифедипин-AL® (Weichkapseln 10 мг) 4 x каждые 15 мин
- Дафалган 1г тбл на п.о. (Kopfschmerz-Prophylaxe) anbieten
- Nach weiteren 15min Beginn Erhaltungsdosis mit Nifedipin Spirig HC® 40 CR
2) Erhaltungsdosis
Нифедипин Spirig HC® CR Matrixtbl.40 мг
- Исходное 40-0-0 мг, Dosissteigerung 40-0-40 мг, Weitere Dosissteigerung 40-40-40 мг (макс.120 мг / день)
- Hier gibt es noch eine Резерв 30 мг для Akuttokolyse. Diese kann wie auch die Aufsättungstokolyse mit Nifedipin AL Weichkapseln® bis zu 3 x 10 mg durchgeführt werden.
3) Akuttokolyse
Нифедипин AL Weichkapseln® 10 мг
2.1.3 Убервахунг
- Vor der ersten Nifedipin-Gabe BD systolisch> 90 мм рт. Ст.
- Während der Aufsättigung: BD-Messung vor Gabe jeder weiteren Tablette.
- Danach in den ersten 2 Stunden: BD-Messung mit einem Intervall von 30 Minuten.
- Falls BD systolisch <90 мм рт. Ст .: CTG-Überwachung ab 23 + 5 SSW, Information Dienstarzt und (vorerst) keine weitere Nifedipin- / Adalat-Gabe.
2.1.4 Unerwünschte Wirkungen
- Tachykardie, Herzklopfen
- Kopfschmerzen: typische unerwünschte Wirkung zu Therapiebeginn.In der Regel ist eine симптоматический Gabe von Paracetamol erfolgreich, die Kopfschmerzen verschwinden in den meisten Fällen innerhalb von 1-2 Tagen.
- Hypotonie: der blutdrucksenkene Effekt von Nifedipin ist bei Frauen mit normalem Blutdruck wenig ausgeprägt.
- Hautausschlag, промывка
- Selten Übelkeit und Erbrechen
- Im Falle von Beinkrämpfe soll ein Calciumpräparat 2g / d verschrieben werden.
2.1.5 Vorgehen bei Wehentätigkeit unter Adalat-Tokolyse
Гейб фон Нифедипин 10 мг стр.о., макс. ½-stündlich, 3 мал. Falls keine Wirkung oder sofern die Nebenwirkungen von Adalat® einen Wechsel aufdrängen: Umstellen auf Gynipral® или Atosiban Klasa®.
2.2.1 Durchführung der Tokolyse mit Atosiban Klasa®
- Болюс инициатора: 6,75 мг (0,9 мл внутривенно, как болюс) на протяжении 2 минут (пещера: Übelkeit, Erbrechen)
- Hochdosierte Sättigungsinfusion (18 мг / ч = 24 мл / ч = 300 мкг / мин) über 3 часа
- Reduzierte Erhaltungsdosis (6 мг / ч = 8 мл / ч = 100 мкг / мин) über макс.45ч
- Sättigungsinfusion und Erhaltungsdosis werden aus 2 Stechampullen Konzentrat (5 мл энтальтена 37,5 мг в 90 мл NaCl) hergestellt
- Dauer der Behandlung maximal 48 Stunden, bei einer Gesamtdosis von 330mg
- Unmittelbar nach Abschluss einer Behandlung nach 48h, kann ein kompletter erneuter Zyklus angeschlossen werden, используется не по назначению.
2.2.2 Unerwünschte Wirkungen
- sind unter Atosiban insgesamt selten und nur selten gravierend
- Häufigste Nebenwirkungen sind (в> 10%) Übelkeit oder (в 1-10%) Kopfschmerzen, Schwindel, Hitzewallungen, Erbrechen, Hypotonie.Tachykardie, lokale Reaktionen an den Injektionsstelle
- Gelegentlich (0,1-1%): Fieber, Schlaflosigkeit, Juckreiz, Hautausschlag
- Selten (<0,1%): Allergie
2.3.1 Zusätzliche Indikationen für Bolustokolyse
- Versagen einer Erstlinien-Therapie mit Adalat или Atosiban
- Notwendigkeit einer Tokolyse mit möglichst kurzer Latenz (unmittelbar drohende Frühgeburt)
- Периоператив: Vorteil der Gynipral®-Tokolyse ist der rasche Wirkungsbeginn und die kurze Halbwertszeit
2.3.2 Zusätzliche Kontraindikationen für Bolustokolyse
- Herzerkrankungen: Myokarditis, Mitralvitien и idiopathische hypertrophe subvalvuläre Aortenstenose, sonstiger schwerer Herzfehler
- Herzrhythmusstörungen, insbesondere tachykarde Arrhythmien
- Präexzitationssyndrome, Re-Entry-Tachykardien (z.B. Wolff-Parkinson-White-Syndrom): Vorzeitige Erregung der Herzkammer über eine antegradleitende, angeborene Bahn, die parallel zum AV-Knoten liegt.Über diese Bahn können Herzrhythmusstörungen hervorgerufen werden. Anamnestisch sind rascher Beginn, regelmässige Tachykardie, abruptes Ende eruierbar. Synkopen treten in der Regel nicht auf. Das EKG zeigt of das typische Zeichen der Delta-Welle, welche auch im symfreien, normofrequenten Intervall nachweisbar ist. Beim WPW-Syndrom ist zudem eine abnorm kurze PQ-Zeit (<0,12 s) charakteristisch.
Delta-Welle bei Präexzitationssyndrom
(aus www.amboss.com)
- ischämischen Herzerkrankung oder related Risikofaktoren für eine ischämische Herzerkrankung
2.3.3 Durchführung der Bolustokolyse mit Gynipral (гексопреналин)
Vor Beginn einer Gabe von Hexoprenalin muss unbedingt ein EKG durchgeführt werden (siehe Kontraindikationen)!
Zubereitung der Infusionslösung:
4 амп. Gynipral® à 5 мл (= 20 мл) в 30 мл NaCl 0,9% в Perfusor-Spritze 50 мл
1 ампер. à 5 мл энтальта 25 мкг Gynipral®
Dies ergibt 50 мл и 2 мкг гинипрала / мл.
- Um einem Verstopfen des venösen Zugangs vorzubeugen, läuft parallel über Infusomat ein Beilauf mit 250 мл 0.9% NaCl langsam zum Offenhalten mit 10 мл pro Stunde.
- Dieser wird über einen Dreiwegehahn an einer kurzen Verlängerung zum Venflon angeschlossen.
- An die Leitung zum Beilauf muss direkt beim Dreiwegehahn ein Rückschlagventil angeschraubt werden!
2.3.4 Индукция легких при токолизе с гексопреналином
Bei gleichzeitiger Gabe von Hexoprenalin und Lungenreifeinduktion (LRI) mit Celestone® kann es in seltenen Fällen zu einem Lungenödem kommen.Während der Dauer der LRI für 48 Stunden wird daher eine Bilanzierung 12-stündlich durchgeführt und 24 Stunden nach LRI gestoppt.
2.3.5 Болустоколысе-Стуфен
Начало в der Regel mit Bolusstufe 4, Intervall 3 Minuten (4/3). Bei ungenügender Wirksamkeit zuerst Steigerung der Bolusstufe bis 7, danach zusätzlich Verkürzung des Intervalls von 3 auf 2 Minuten. Bei nachlassender Wehentätigkeit zuerst das Zeitintervall verlängern, danach die Bolusstufe reduzieren.
Начало | 4/3 | ||||||
Steigerung | 4/3 | 5/3 | 6/3 | 7/3 | 7/2 | ||
Редукция | 7/2 | 7/3 | 6/3 | 5/3 | 4/3 | (4/6) | (4/12) |
2.4.1 Einleitung
Es muss beachtet werden, dass die Bryophyllum Kautabletten 50% nicht mit homöopathischen Darreichungsformen verwechselt werden! Die Kautabletten enthalten mit 50% einen hohen Anteil an Pflanzenextrakt! Auf dem Rezept muss das Produkt korrekt verordnet werden!
2.4.2 Индикация
- Nicht portiowirksame Kontraktionen / subjektiv störende Kontraktionen
- Therapie ohne andere Tokolyse
- Additiv zu bestehender Tokolyse bei subjektiv störender Kontraktionen ohne Portiowirksamkeit
2.4.3 Dosierung
- Начало (Aufsättigung): 4 x каждые 15 минут 1 стол
- 3-4x täglich 1-2 Tbl, Dosierung kann verdoppelt werden, vorübergehend bis 1 Tbl stündlich möglich (einige Stunden).
Das Ziel der Tokolyse ist daher idealerweise das Erreichen von 34 + 0 SSW, im Minimum jedoch die Verlängerung der Schwangerschaft um 48 Stunden. Dieser Zeitraum wird in der Regel genutzt um die Schwangere in ein Perinatalzentrum zu verlegen und eine Lungenreifungsinduktion durchzuführen.Für die Verlängerung einer Schwangerschaft um 1-7 Tage gibt es eine gute Evidenzlage. Für eine längerdauernde Tokolyse fehlt eine gute Evidenzgrundlage, dennoch gibt es Daten, die dafür sprechen, dass eine längerdauernde Tokolyse möglich und auch sinnvoll ist (Hösli 2013). Insbesondere gibt es gute Daten, die zeigen, dass das neonatale Outcome bezüglich Mortalität und Morbidität mit jedem Tag der Schwangerschaftsverlängerung besser wird.
Es muss beachtet werden, dass die Datenlage zur Tokolyse schwierig und insbesondere sehr widersprüchlich ist.Als Beispiel sei angeführt, dass gemäss Cochrane-Review (Han, 2013) Magnesium keinen tokolytischen Effekt hat, gemäss einer Multizenter-Studie mit 192 Patientinnen ist Magnesium und Nifedipin als initiale Tokolyse vergleichbar und Atosiban überiteleichbar und Atosiban überiteleichbar und Atosiban überitelee Äquivalenz von Nifedipin und Atosiban (zB Lyndrup 2007). Zahlreiche weitere Studien zeigten weitere Ergebnisse, welche nicht untereinander kongruent sind.
Im Vergleich zu Betamimetika приносит Nifedipin ein verbessertes neonatales Outcome (ANS, NEC, ZNS-Blutungen, Hyperbilirubinämie) für eine Tokolysedauer до 7 Tage und für ein Gestationsalter до 34 SSW.Zudem bestehen unter Nifedipin weniger maternale Nebenwirkungen (King JF 2011). Andererseits hat eine Multizenter-Studie aus den Niederlanden für eine Nifedipin-Erhaltungstokolyse keinen klaren Benefit gezeigt (Roos 2013). Als weitere Vorteile bestehen die Gabe per os, welche grundsätzlich ein ambulantes Management ermöglicht, der günstige Preis und gute Verträglichkeit. Используйте не по прямому назначению muss aufgeklärt werden.
Zur Tokolyse werden Betamimetika in der Regel als zweite Wahl verwendet, dies unter anderem wegen der unerwünschten Wirkungen.In der Schweiz steht Hexoprenalin (Gynipral®) zur Verfügung, предлагает услуги Dauer-Infusion zur Tokolyse angewendet wird.
Die orale Gabe von Gynipral ist mind. als Erhaltungstherapie erwiesenermassen nicht wirksam (Dodd 2012). Allerdings konnte gezeigt werden, dass die intravenöse Gabe von Betamimetika wirksam ist für eine Verzögerung der Geburt um 48 Stunden (Anotayanonth S 2010), аллергены konnte kein Effekt mehr nach 7 Tagen gezeigt werden. Der Wirkungsverlust wird durch den negativen Effekt der kontinuierlichen Betamimetika-Gabe auf das zyklische AMP (Berg G 1982) und auf die Beta-Rezeptoren-Dichte erklärt (Berg G 1985).
Die intravenöse Gabe von Betamimetika führt zu wesentlichen unerwünschten Wirkungen, die wichtigsten sind Palpitationen, Tremor, Übelkeit, Kopfschmerzen und Thoraxschmerzen. Als schwere Nebenwirkungen können Herzrhythmusstörungen und Lungenödem auftreten (Gyetvai K 1999), zudem besteht ein diabetogener Effekt (Fisher JE 1997).
Um die Toleranzentwicklung mit konsekutivem Wirkungsverlust sowie die Nebenwirkungen zu reduzieren musste gemäss Ansatz von Spätling die Betamimetika-Dosis reduziert werden (Spätling 1989).Dies erreichte er durch Einführung der pulsatilen Gabe in Form der sog. Болустоколысе. Dabei werden zu Beginn all 3 Minuten ein Bolus von einigen ug Wirkstoff mit Hilfe einer Spritzenpumpe abgegeben. Es konnte gezeigt werden, dass die objektiven und subjektiven Nebenwirkungen unter Bolustokolyse gegenüber kontinuierlicher Gabe eines Betamimetikums reduziert waren (Herzog 1995, Herzog 1999). Somit ist die Bolustokolyse die Möglichkeit, Betamimetika für mehr als 48-72 Stunden anzuwenden, был также Dauerinfusion gemäss FDA seit 2011 kontraindiziert ist (siehe auch Abschnitt Gynipral®-Dauertokolyse, www.fda.gov).
Die Forschungsgruppe um Ursula von Mandach (USZ) beschäftigt sich seit Jahren mit der Wirkung des Extraktes der Pflanze Bryophyllum pinnatum, welche unter anderem auch zur Tokolyse eingesetzt wird. Eine gewisse tokolytische Wirkung konnte gezeigt werden, auch wenn die Datenlange aktuell sehr gering ist. Der Hauptvorteil von Bryophyllum pinnatum-Extrakt ist die Tatsache, dass kaum Nebenwirkungen auftreten (Von Mandach 2011). Bryophyllum-Kautabletten bieten sich daher besonders в Situationen an, in denen subjektiv störende Kontraktionen behandelt werden sollen, auch zusätzlich zu einer bestehenden Tokolyse.
- Alfirenic Z et al. Таргетная терапия при угрозе преждевременных родов на основе ультразвукового измерения длины шейки матки: рандомизированное контролируемое исследование. Ультразвуковой акушерский гинеколь. 2007 Янв; 29 (1): 47-50.
- Han S et al. 2013. Поддерживающая терапия магнием для предотвращения преждевременных родов после угрозы преждевременных родов. Кокрановская база данных систематических обзоров, том 5, 2013 г.
- Hösli I et al. 2013. SGGG-Expertenbrief Nr. 41: Tokolyse bei vorzeitiger Wehentätigkeit.www.sggg.ch / Gynäkologie, февраль 2013 г.
- King JF et al. 2011. Блокаторы кальциевых каналов для предотвращения преждевременных родов. Кокрановская база данных систематических обзоров, Кокрановская библиотека, 2011 г., выпуск 2.
- Lyell D et al. 2007. Сульфат магния в сравнении с нифедипином при остром токолизе преждевременных родов. Акушерство и гинекология июль 2007 г., 110 (1): 61.
- Lyndrup J et al. 2007. Выбор токолитика для лечения преждевременных родов: критическая оценка нифедипина по сравнению с атозибаном.Мнение эксперта по исследованию наркотиков. 2007 июн; 16 (6): 843-53.
- Von Mandach U 2011. Bryophyllum pinnatum in der Geburtshilfe und Gynäkologie. Информация @ Gynäkologie 03-2011.
- Roos C et al 2013. Влияние поддерживающего токолиза с нифедипином при угрозе преждевременных родов на перинатальные исходы. JAMA, январь 2013 г., 309 (1): 41.
- www.fda.gov. 16.02.2011. Письмо об изменении маркировки безопасности тербуталина NDA (для инъекций).
- Anotayanonth S, Subhedar NV, Neilson JP, Harigopal S.Бетамиметики для ингибирования преждевременных родов (обзор). Кокрановская база данных систематических обзоров. 4, 2009.
- Berg G, Andersson RG, Rydén G. Влияние селективных бета-адренергических агонистов на спонтанные сокращения, уровни цАМФ и активность фосфодиэстеразы в полосах миометрия беременных женщин, получавших тербуталин. Gynecol Obstet Invest. 1982; 14 (1): 56-64.
- Berg G, Andersson RG, Rydén G. Бета-адренергические рецепторы в миометрии человека во время беременности: изменения количества рецепторов после лечения бета-миметиками.Am J Obstet Gynecol. 1985, 1 февраля; 151 (3): 392-6.
- Dodd JM, Crowther CA, Middleton P. Пероральные бетамиметики для поддерживающей терапии после угрозы преждевременных родов. Кокрановская база данных Syst Rev.2012, 12 декабря; 12: CD003927. DOI: 10.1002 / 14651858.CD003927.pub3.
- Фишер Дж. Э., Смит Р. С., Лаграндер Р., Лоренц Р. П.. Гестационный сахарный диабет у женщин, получающих бета-адренергические препараты и кортикостероиды при угрозе преждевременных родов. Obstet Gynecol. 1997 декабрь; 90 (6): 880-3.
- Gyetvai K, Hannah ME, Hodnett ED, Ohlsson A.Токолитики при преждевременных родах: систематический обзор. Obstet Gynecol. 1999 ноя; 94 (5, часть 2): 869-77.
- Herzog S, Cunze T, Osmers R, Kuhn W. Vergleichende Untersuchung maternaler Nebenwirkungen verschiedener Formen der intravenösen Therapie mit Fenoterol bei vorzeitiger Wehentätigkeit. Gynäkol Geburtshilfliche Rundsch 1995; 35: 73–79.
- Herzog S, Cunze T, Martin M, Osmers R, Gleiter C, Kuhn W. Пульсирующий и непрерывный парентеральный токолиз: сравнение побочных эффектов.Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol.1999 Август; 85 (2): 199-204.
- Spätling L, Fallenstein F, Schneider H, Dancis J. Болюсный токолиз: лечение преждевременных родов с пульсирующим введением бета-адренергического агониста. Am J Obstet Gynecol. 1989 Март; 160 (3): 713-7.
- Spätling L, Fallenstein F (Hrsg.): Bolustokolyse in Theorie und Praxis. Steinkopff Verlag Darmstadt, 1993. ISBN-13 978-3-642-72494-7.
Автор: И. Фанле, А. Винклер
Автор: M. Hodel
Обновление: 14.04.2020 Т. Маги, А. Винклер
Гюльтиг бис 31.12.2022
Frage an Frauenarzt Dr. med. Винченцо Блуни
Фраге:
Либер Др. Блуни,
bin bei ssw 31 + 3. Habe vor 2 Wochen einen Ring eingesetzt bekommen wegen sehr weichem Gebrmutterhals. Seit dem alles gut, auer, dass ich hufig sehr tief im Bauch Bewegungen spre, von denen ich nicht wei, ob es Wehen oder Kindsbewegungen sind. Heute war Ultraschall. Alles ist wohl in bester Ordnung. Mein erstes Kind habe ich vor 2 1/2 Jahren in der 33.ssw. bekommen. Nun hat mir meine rztin heute noch Gynipral verschrieben (1/4 Tablette 4x pro Tag).
In diesem Forum und in anderen lese ich aber jetzt, dass in Deutschland (ich bin in Russland in Behandlung) или Wehenhemmer wie Gynipral ungern verschrieben werden wegen diverser Nebenwirkungen. Eigenartig finde ich auch, dass meine rztin bei mir noch nie CTG gemacht hat, sondern nur meinen Bauch betrachtet und abgetastet hat. Kann sie so vorzeitige Wehen feststellen?
Nun bin ich unsicher, ob ich diese Tabletten die nchsten 2 Wochen (bis zu unserem nchsten Termin) nehmen soll? Eventuell findet sie es nicht so toll, wenn ich ihre rztliche «Anweisung» nicht befolge, zumal sie die Chefin der Klinik ist und ich ihr eigentlich fachlich vertraue (в России wird aberrag der Patient gefhnlich nicht.Aber das wre mir letztendlich egal.
Zuerst wollte sie mir Magnesium geben. Warum hat sie sich umentschieden? Gibt es Vorteile von Gynipral gegenber Magnesium?
фон JennyPr am 06.02.2012, 04:11 Uhr
Antwort auf:
Гинипрал
Hallo,
1.warum die rztin in der Klinik so vorgeht, vermag ich nicht zu sagen, aber sehr wahrscheinlich, weil man das da «schon immer so» gemacht hat und dort gelebte Praxis ist.
2. выше в Германии gelten die oralen Wehenhemmer aber auch seit Jahren als obsolet. Nicht nur, weil sie medizinisch keinen wissenschaftlich erwiesenen Effekt haben, sondern zu hufigen Nebenwirkungen, wir Herzrasen fhren. Dennoch werden sie auch in unserem Lande noch zu gerne von vielen rzten empfohlen.
3. um Wehen auszuschlieen, reicht es, ein Tokogramm aufzuzeichnen. Es bedarf ohne Indikation keiner regelmigen Aufzeichnung eines CTG.
ВБ
фон Dr.мед. Винченцо Блуни 06.02.2012
Antwort:
Гинипрал — Начтраг
Und noch eine 2. Фрагмент: bei meiner ersten Schwangerschaft hatte ich bis 2 Tage vor der Geburt laut rztin «ideale» Werte. Auch habe ich 2 Tage vor der Geburt einen Ultraschall gemacht, bei dem alles in Ordnung war. Pltzlich bekam ich dann aber 2 Tage spter Geburtswehen und nach 6 Stunden war pltzlich das Kind schon da (wie gesagt in ssw 33 + 0, natrliche Geburt).