Стадии родов — Клиника Никамед

Роды – это естественный процесс. Вы узнаете, что будет происходить во время трех этапов родов и как обеспечить себе достаточный комфорт по ходу развития событий.

Для каждой женщины роды – уникальное явление, даже если это уже не первая беременность. Иногда процесс длится всего несколько часов и проходит удивительно легко, тогда как в других случаях — он становится серьезным испытанием физической и эмоциональной выносливости матери.

Вы не можете знать заранее, как будут протекать ваши роды, пока это не произойдет, однако вы можете подготовиться к ним в процессе ведения беременности, узнав типичную последовательность событий.

Этап 1: ранние и активные схватки

Во время первой стадии родов шейка матки раскрывается (расширяется) и истончается (сглаживается), чтобы впоследствии ребенок мог двигаться в родовых путях. Это — наиболее длительный из трех этапов родов, который, в свою очередь, делится на две собственные фазы – ранние и активные схватки.

Ранние схватки

Во время ранних родовых схваток шейка матки начнет расширяться. Вы почувствуете умеренные сокращения, которые, как правило, длятся от 30 до 90 секунд и возникают на регулярной основе. Ближе к концу ранних схваток интервал между сокращениями, вероятнее всего, будет составлять менее пяти минут.

Продолжительность: ​​Ранние схватки непредсказуемы. Для первородящих средняя продолжительность схваток составляет от 6 до 12 часов. В случае последующих беременностей их продолжительность существенно сокращается.

Что можно делать: До увеличения частоты и интенсивности схваток – практически все, что угодно. Для многих женщин этот этап не вызывает существенного дискомфорта. Вы можете заняться домашними делами, прогуляться или смотреть кино – то есть просто продолжать свою повседневную деятельность.

Вы можете помочь себе более комфортно перенести ранние схватки

• Примите душ или ванну
• Слушайте расслабляющую музыку
• Попросите сделать вам легкий массаж
• Попробуйте медленно и глубоко дышать
• Пейте жидкость
• Ешьте легкие, здоровые закуски

Активные схватки

Теперь пришло время начать работать по настоящему. В этот период шейка матки расширится до 10 сантиметров. Ваши схватки станут сильнее, продолжительнее, чаще и регулярнее. Вы можете чувствовать тошноту и ощущать судороги в ногах. У вас могут отойти воды, если к этому времени этого еще не произошло. Вероятно, у вас будет нарастать ощущение давления в спине. Если вы еще не отправились в роддом или больницу, сейчас для этого самое время.

Не удивляйтесь, если ваш первоначальный ажиотаж ослабевает по мере прогрессирующей боли. Не думайте о том, что вы сдаетесь, если вы хотите попросить обезболивающее или анестезию. Ваш лечащий врач будет рядом с вами, чтобы помочь сделать лучший выбор для вас и вашего ребенка. Помните, что вы — единственная, кто может объективно оценить потребность в облегчении боли.

Продолжительность:​ Активная фаза схваток зачастую длится до восьми часов. У одних женщин длительность может быть несколько больше. У других, особенно тех, кто имел предыдущий опыт вагинальных родов, продолжительность этого периода намного короче.

Что можно делать: Используйте дыхательные и релаксационные техники для того, чтобы минимизировать растущий дискомфорт. Применяйте знания и навыки, которые вы получили на курсах предродовой подготовки. При необходимости обратитесь за помощью к врачебному персоналу.

Некоторые способы, способствующие комфортному перенесению этого периода:

• Изменение положения тела
• Занятия с гимнастическим мячом (фитбол)
• Теплый душ или ванна
• Неспешная прогулка
• Легкий массаж между схватками

1-я часть активных схваток, которую часто называют переходом, может быть особенно интенсивной. Если вы чувствуете желание тужиться, однако шейка еще не полностью раскрыта, ваш лечащий врач может попросить вас сдерживать потуги. Слишком ранние потуги могут привести к тому, что шейка матки начнет набухать, а это может задержать роды. Активно дышите во время сокращений.

Этап 2: Рождение вашего ребенка

Пора! Во время второго периода родов ваш ребенок рождается на свет.

Продолжительность: ​​Процесс появления вашего ребенка на свет может занять от нескольких минут до нескольких часов. Как правило, у первородящих мам и женщин с эпидуральной анестезией этот процесс требует больше времени.

Что можно делать: Тужиться! Вы можете стимулировать процесс, прикладывая усилия с каждой потугой или не торопить события, позволив природе делать свою работу, пока вы не почувствуете непреодолимое желание ей помочь.

Во время потуг не напрягайте мышцы вашего лица. Поэкспериментируйте с различными позициями, пока не найдете ту, при которой чувствуете себя как можно лучше. Вы можете тужиться, сидя на корточках или стоя на коленях.

В какой-то момент вас могут попросить тужиться менее интенсивно или совсем остановится. Более слабые потуги дают время растянуться тканям влагалища, предотвращая разрывы. Чтобы сохранить мотивацию, вы можете попросить персонал помочь вам пощупать головку ребенка между ног или посмотреть на нее в зеркале.

После того, как голова ребенка будет снаружи, врач очистит его дыхательные пути и убедится, что пуповина свободна. Остальная часть тела вашего ребенка выйдет в ближайшее время.

Этап 3: Послеродовый

После рождения ребенка, вероятнее всего, вы почувствуете большое облегчение. Вы можете подержать ребенка на руках или животе. Цените этот момент! Однако это все еще не конец. Во время третьего периода родов ваш лечащий врач извлечет плаценту и убедится, что кровотечение под контролем.

Продолжительность: Отслойка и выделение последа (плаценты и плодных оболочек) обычно длится примерно пять минут. В некоторых случаях этот процесс занимает до 30 минут.

Что можно делать: Расслабьтесь! К этому времени все ваше внимание, скорее всего, обращено на новорожденного. Если хотите, попробуйте покормить вашего малыша грудью.

Вы по-прежнему будете испытывать легкие сокращения. Также, возможно чувство озноба или дрожи. Ваш лечащий врач может помассировать нижнюю часть живота для стимулирования сокращений матки и изгнания плаценты.

Вас могут попросить потужиться еще раз для рождения плаценты, которая обычно выходит с небольшим выделением крови.

Лечащий врач осмотрит плаценту, чтобы убедиться, что она не повреждена. Если в матке остались какие-то фрагменты, их надо будет удалить из матки, чтобы предотвратить сильное кровотечение и распространение инфекции.

Ваш лечащий врач также определит, нужно ли вам зашить разрывы или провести другие манипуляции. Если вам предстоит данная процедура, врач сделает инъекцию местного анестетика в области разрыва. Возможно, будет необходимо принять лекарства (в том числе – внутривенно), чтобы стимулировать сокращение матки и свести к минимуму кровотечение.

Что дальше?

Разделите радость этого особого времени с вашим новорожденным и близкими людьми. Ваши тщательная подготовка, боль и приложенные усилия окупились. Это и есть чудо рождения.

Как правильно вести себя в родах? Учимся рожать быстро и проблем

Роды — естественный, заложенный природой процесс.

Вся последовательность событий, происходящих в этот период, предопределена, однако своими действиями вы можете либо ускорить рождение малыша, либо осложнить его появление на свет.

---

Роды — заключительный и самый ответственный этап беременности. От того, как вы будете себя вести, насколько точно и умело выполнять предписания акушера, зависит то, как вы будете себя чувствовать и как быстро родится ваш малыш. Что нужно знать роженице? Попробуем дать ответы на самые важные вопросы.

1. Когда пора ехать в роддом?

Роды — закономерный результат гормональных перестроек, происходящих в вашем организме на заключительных этапах беременности. О скорой развязке истории говорят опустившийся живот и тяжесть в нижней его части и области поясницы. Периодически возникают слабые схватки, живот напрягается и тянет вниз, но эти ощущения быстро проходят, матка вновь расслабляется и становится мягкой. Такие схватки являются предвестниками родов, но до настоящей родовой деятельности им далеко.

Сигналом для вызова бригады скорой помощи должны стать достаточно сильные схватки, которые повторяются с определенной периодичностью, появление из половых путей слизистых выделений, слегка окрашенных кровью, или излитие околоплодных вод.

2. Первый период родов: дышим за двоих!

С того момента как схватки становятся регулярными, берет начало первый период родов, во время которого сила, частота и продолжительность спазмов матки нарастает и происходит раскрытие ее шейки.

Во время спастического сокращения волокон маточной мускулатуры сжимаются кровеносные сосуды, которые несут артериальную кровь плаценте и плоду. Плод начинает испытывать недостаток кислорода, и это непроизвольно заставляет вас дышать глубже. Рефлекторное увеличение частоты сокращений вашего сердца обеспечит доставку кислорода ребенку. Природа предусмотрела так, что эти процессы протекают вне зависимости от вашего сознания, однако полагаться на нее полностью не следует.

В первом периоде родов во время каждой схватки нужно спокойно и глубоко дышать, стараясь не задерживать дыхание на вдохе. При этом воздух должен наполнять верхние отделы легких, как бы поднимая грудную клетку. Вдыхать нужно через нос, медленно и плавно, выдыхать через рот, так же равномерно.

3. Аутотренинг в предродовой палате

Чтобы ускорить раскрытие шейки матки, нужно больше ходить, а вот сидеть не рекомендуется, при этом нарушается кровоток в конечностях и возникает застой венозной крови в тазу. Периодически полезно полежать на боку, поглаживая двумя руками низ живота в направлении от центра в стороны, акцентируя внимание на дыхании и проговаривая про себя: «Я спокойна, я контролирую ситуацию, каждая схватка приближает меня к рождению малыша».

4. Чтобы облегчить боль

Ослабить боль поможет точечный массаж поясницы. Найдите у себя на пояснице наружные углы крестцового ромба и сжатыми кулаками помассируйте эти точки.

Следите за частотой и продолжительностью схваток и при их ослаблении или резком усилении немедленно сообщайте об этом врачу. При сильных болях можно попросить ввести обезболивающее средство, однако следует помнить, что слишком часто принимать лекарство не стоит, это чревато наркотической депрессией новорожденного и снижением его адаптационных способностей.

Если раскрытие шейки матки стало причиной рефлекторной рвоты, полощите полость рта водой и затем выпивайте несколько глотков, чтобы восполнить потерю жидкости. Не пейте много, это может спровоцировать рецидив рвоты.

5. Родильное отделение — не место для истерик

Говорят, тяжкие роды — расплата человека за прямохождение. Роды на самом деле болезненный процесс, но наличие разума позволяет нам, представительницам рода Homo sapiens, контролировать свои эмоции. Крикам, плачу, истерикам и ругани не место в родильном отделении. Это создает напряженную обстановку, мешает нормальному течению родов, затрудняет диагностические и лечебные мероприятия и в конечном итоге сказывается на их результате.

6. Второй период родов — потуги и изгнание плода

После того как головка ребенка проскальзывает через раскрытую шейку матки и оказывается на дне таза, начинается потужной период родов. В это время появляется желание тужиться, так, как это обычно бывает при дефекации, но при этом во много раз сильнее. Вначале потуги поддаются контролю, их можно «передышать», но к началу третьего периода родов, изгнанию плода, они становятся нестерпимыми.

С началом потужного периода вас переведут в родовую палату. Расположившись на родильном столе, упритесь в специальные подножки стопами, крепко ухватитесь за поручни и ждите команды акушерки.

Во время потуги вдохните полной грудью, закройте рот, крепко сожмите губы, потяните на себя поручни родильного стола и направьте всю энергию выдоха вниз, выдавливая из себя плод. Когда из половой щели покажется макушка малыша, акушерка попросит вас ослабить потуги. Мягкими движениями рук она освободит вначале лобик крошки, затем его личико и подбородок, после чего попросит вас вновь тужиться. В момент очередной потуги родятся плечики малыша и его туловище. После того как новорожденный появится на свет, вы можете вдохнуть свободно и немного передохнуть, но на этом роды не закончены.

7. Третий период родов и финал

Третий этап родов — последовый период. В это время наблюдаются слабые схватки, благодаря которым плодные оболочки постепенно отслаиваются от стенок матки.

Спустя примерно 10 минут после появления на свет малыша акушерка попросит вас еще раз потужиться, чтобы родить послед. Врач внимательно изучит его и убедится в том, что все части плодных оболочек вышли наружу. После этого с помощью зеркал он осмотрит шейку матки и убедится в том, что она цела. При необходимости все разрывы будут ликвидированы путем наложения саморассасывающихся швов.

Еще пару часов вам придется провести в родовой палате с наполненным льдом пузырем на животе. Для быстрого сокращения матки вам будут сделаны инъекции специальных препаратов. Когда угроза послеродового кровотечения минует, вас переведут в послеродовую палату к малышу.

Роды закончены. Впереди послеродовой период, во время которого ваш организм будет восстанавливаться после беременности.
Подробнее на Medkrug.RU:http://www.medkrug.ru/article/show/kak_pravilno_vesti_sebja_v_rodah_uchimsja_rozhat_bystro_i_problem

 

Источник: http://www.medkrug.ru/

Тужимся правильно — статьи от специалистов клиники «Мать и дитя»

Проходя по родовым путям, малыш сдавливает внутренние органы, и нет ничего странного, что во время потуг и рождения ребенка могут опорожниться кишечник и мочевой пузырь

Если сравнивать со схваточным периодом, который длится в среднем 9–11 часов, потуги – процесс быстрый. В среднем на то, чтобы протолкнуть ребенка к выходу, при первых родах уходит от 20 минут до часа (реже дольше). При повторных родах потужной период еще короче

Необходимо следовать командам врача и акушерки. Если непонятно, чего они хотят, – надо просить объяснить

Зачем нужны потуги

Во время родов матка начинает сокращаться, эти сокращения называют схватками, они нужны для того, чтобы шейка матки полностью раскрылась и могла выпустить ребенка. Но одного только раскрытия шейки мало, малышу ведь еще надо как-то выйти на белый свет. И здесь к схваткам присоединяются потуги – рефлекторные сокращения мышц передней брюшной стенки. Они повышают внутрибрюшное давление и вместе со схватками выталкивают ребенка наружу. Возникают потуги потому, что головка малыша благодаря маточным сокращениям продвигается вниз и сдавливает нервные окончания в шейке матки, влагалище, мышцах тазового дна и прямой кишки. Рецепторы этих органов раздражаются, и в результате рефлекторно сокращаются мышцы передней брюшной стенки и диафрагмы.

Как их узнать

В какой-то момент схваток женщина начинает чувствовать, что ей хочется сходить в туалет по-большому, – это и говорит о том, что начинаются потуги. Ощущения эти постепенно нарастают, и кажется что вот-вот случится «неприятность». На самом деле потуги возникают потому, что головка ребенка давит на тазовое дно и прямую кишку будущей мамы, а совсем не потому, что она и правда хочет в туалет.

Средняя продолжительность каждой потуги – 10–15 секунд. Обычно за время одной схватки женщина испытывает потребность тужиться в среднем три раза. И хотя в этот момент схватки самые сильные, большинство женщин говорят, что когда к схваткам присоединились потуги, они стали не такими болезненными.

Что вы почувствуете

Помимо физиологических проявлений (давления на прямую кишку) у роженицы меняется и психологическое состояние. Потуги начинаются, когда идут самые сильные и продолжительные схватки, а вот промежуток между схватками уже короткий. У женщины остается совсем мало времени на отдых, а тут еще и потуги. В разгар потуг чаще всего роженица отстраняется от происходящего вокруг: ее интересуют только собственные ощущения и переживания. Будущей маме уже все равно, как она выглядит и ведет себя. С одной стороны, это правильное состояние, так как оно позволяет не расходовать силы на внешние раздражители, а использовать по назначению, на потуги. С другой стороны – женщина может плохо понимать слова врача и акушерки.

Возможен эмоциональный стресс, ведь надо еще работать – тужиться, а сил уже немного.

Что делать

Как только начнутся потуги, надо обязательно звать врача или акушерку. С этого периода они будут постоянно находиться рядом с женщиной. Вообще, даже если появилось желание тужиться, делать это без команды врача или акушерки нельзя. Иногда будущая мама чувствует, что ее как бы «подтуживает» (желание сходить в туалет есть, но оно пока еще не сильное), и начинает пытаться тужиться самостоятельно. Но это могут быть еще не настоящие потуги. Плюс женщина не знает, насколько раскрылась шейка матки, и если раскрытие еще неполное, а мама начинает тужиться, велик риск разрыва шейки матки. Другой вариант – головка ребенка продвинулась на еще недостаточное расстояние, а роженица начинает тужиться; тогда мама может быстро устать и на главный рывок сил уже не останется. Поэтому ждем акушерку или врача и слушаем, что они говорят.

Важный момент: потугами, в отличие от схваток, можно управлять – женщина может задерживать потуги или, наоборот, усиливать. Если врач или акушерка пока еще запрещают тужиться, то сдерживать потуги поможет техника дыхания «по-собачьи». Обычно акушерка говорит: «Не тужься, продыши потугу!», тогда надо дышать поверхностно с короткими вдохами и выдохами.

Как правильно тужиться

С началом потуг надо всегда слушать врача или акушерку. Если акушерка говорит: «Тужься!», нужно:

1. Собрать все силы, глубоко вдохнуть, задержать дыхание, тужиться и плавно выдыхать воздух во время потуги. Самое главное – движение потуги и все усилия женщины должны быть направлены в промежность.

2. За время каждой схватки надо потужиться три раза.

3. Тужиться нужно плавно, а между потугами – отдыхать и настраивать себя на работу.

Важный момент: мама должна понять, что потуги – это главный момент родов, когда ей больше всего надо поработать. От этого зависит исход родов для ее ребенка. Поэтому, даже если сил уже нет, надо собрать волю в кулак и начать тужиться.

НЕ НАДО

1. Нельзя отключаться от происходящего процесса и переставать тужиться. Нельзя кричать «не могу больше!», и вообще кричать не надо: так вы только потратите энергию на крик, а она должна идти на потуги.

2. Не нужно зажмуривать глаза и тужиться лицом (корчить гримасы и прочее) – это никак не поможет продвижению ребенка, ведь силы пойдут не в промежность, а в лицо. Плюс вы устанете, ребенку не поможете, кроме того, возникнет головная боль, лопнут сосуды на лице и на слизистой глаз.

3. Во время потуг нельзя садиться, ведь голова ребенка уже на выходе из половых путей.

4. Не нужно стесняться если непроизвольно отошел кал или моча, это происходит почти у всех женщин, и врачи и акушерка не видят здесь ничего неприличного.

Умение рожать заложено в генах женщины, но вот только его необходимо правильно применить. Никто – ни муж, ни врач, ни акушерка – не смогут родить за вас. А значит, нужно настроиться на то, чтобы выполнить свою работу до конца, ведь от этого зависит и длительность потужного периода, и вообще исход родов для новорожденного.

Процесс родов — причины, диагностика и лечение

К этому событию необходимо подойти уверенной в себе, своих силах, возможностях и достоверности информации, полученной о родах еще в в ходе беременности. Настроитья на нужный лад и сделать все правильно, помогают знания. Беременным, которые хорошо представляют себе все этапы родового процесса и психологически подготовленны к предстоящему событию, рожать несравненно легче, чем тем будущим мамам, которые плохо осведомлены о том, что с ними будет происходить.

Процесс родов делится на три периода:

1. Период раскрытия. В результате регулярных схваток (непроизвольного сокращения мышц матки) происходит раскрытие шейки матки.
2. Период изгнания плода из полости матки. К схваткам присоединяются потуги — произвольные (то есть контролируемые роженицей) сокращения мышц брюшного пресса. Ребенок продвигается по родовым путям и рождается на свет.
3. Последовый период. Происходит рождение плаценты и оболочек.

Первый период родов

О том, что роды уже начались или вот-вот начнутся, свидетельствует появление регулярных схваток и/или излитие околоплодных вод. Схватки – это непроизвольные периодические сокращения мышц матки, направленные на укорочение и раскрытие шейки матки. В норме длина шейки матки составляет 3-5 см, а диаметр всего несколько миллиметров. А для рождения ребенка необходимо, чтобы шейка полностью укоротилась и раскрылась до 9-10 см.

Период раскрытия является самым продолжительным в процессе родов. При естественном течении родов этот период продолжается у первородящих 10-11 часов, у повторнородящих — 6-7 часов.

В начале этого периода возникают регулярные схватки, которые длятся 15-20 секунд с интервалом около 15 минут. По мере раскрытия шейки матки схватки усиливаются, становятся более длительными, а интервалы между ними укорачиваются. Когда перерыв между схватками составит 10 минут, нужно ехать в родильный дом.

В период раскрытия рекомендуется ходить, двигаться, правильно дышать, принимать теплый душ или ванну. Эти меры способствуют более быстрому раскрытию шейки матки, уменьшая при этом болевые ощущения. Можно попросить мужа или акушерку сделать массаж поясничного отдела – это снизит неприятные ощущения от схваток.

Второй период родов

Большинство женщин сходятся во мнении, что конец фазы раскрытия, до наступления второго периода родов – самый сложный. Схватки становятся частыми и болезненными, анестезия к этому моменту обычно перестает действовать, накапливается усталость, тужиться еще нельзя. Состояние многих женщин в этот момент описывается одной единственной фразой: «Все! Больше не могу!». Утешает только то, что длится он недолго.

После полного раскрытия шейки матки врач разрешает роженице тужиться. Женщина обычно сама ощущает сильные позывы «вытолкнуть» ребенка из родовых путей. Эти позывы называются потугами.

Чтобы потуги были эффективными, необходимо правильно тужиться и правильно дышать. Перед потугой надо набрать побольше воздуха в легкие, задержать дыхание и постараться эффективно потужиться. Важно не напрягать во время потуг лицо и ноги, а наоборот – максимально расслаблять. Между потугами также нужно расслабляться и отдыхать.

Второй период родов длится от 15 минут до двух часов, причем у повторнородящих этот этап короче, чем у первородящих. В этот период врачи особенно внимательно следят за состоянием мамы и плода (регулярно выслушивают сердцебиения и т.д.).

Между тем, ребенок продвигается по половым путям. На высоте одной из потуг из половой щели показывается нижний полюс головки (или ягодиц — при тазовом предлежании), по окончании потуги головка скрывается в половой щели. Этот процесс — врезывание головки — продолжается некоторое время. В определенный момент полюс головки остается в половой щели и в перерывах между потугами. Под влиянием продолжающихся потуг начинается прорезывание головки, которое продолжается вплоть до ее полного рождения. Осталось совсем немного. Еще несколько потуг — и рождается весь ребенок.

Новорожденного кладут матери на живот (в идеале), и они какое-то время знакомятся друг с другом, отдыхают после родов. Затем акушерка или врач перерезает пуповину и уносит ребенка для проведения соответствующей обработки, купания, обмеров-взвешивания и осмотра педиатром.

Через 10-15 минут после рождения ребенка можно приложить к груди. Это способствует сокращению матки, выработке молока.

Третий период родов

Последний период родов – рождение последа — самый короткий. Обычно послед рождается через 10-20 минут после рождения ребенка. Возможно, для этого маме потребуется немного потужиться.

Если послед не отделяется более 30 минут врачи диагностируют задержку детского места в матке и начинают предпринимать экстренные меры.

Рожденную плаценту внимательно рассматривают на предмет ее целости. Если все нормально, то есть послед отделился полностью, женщине зашивают разрывы или разрезы (если они есть). После этого ей на живот кладут грелку со льдом и некоторое время наблюдают в родильном зале (1,5-2 часа).

На этом процесс родов заканчивается, а для мамы и малыша начинается новая жизнь.

Источники

• Florian S., Ichou M., Panico L. Parental migrant status and health inequalities at birth: The role of immigrant educational selectivity. // Soc Sci Med — 2021 — Vol278 — NNULL — p.113915; PMID:33905985
• Naja S., Al Kubaisi N., Singh R., Abdalla H., Bougmiza I. Screening for antenatal depression and its determinants among pregnant women in Qatar: revisiting the biopsychosocial model. // BMC Pregnancy Childbirth — 2021 — Vol21 — N1 — p.330; PMID:33902481
• Shchepin VO., Khabriev RU. [The characteristics of population mortality of the Russian Federation, the Central Federal Okrug and City of Moscow in 2020]. // Probl Sotsialnoi Gig Zdravookhranenniiai Istor Med — 2021 — Vol29 — N2 — p.189-193; PMID:33901352
• Saavedra LPJ., Prates KV., Gonçalves GD., Piovan S., Matafome P., Mathias PCF. COVID-19 During Development: A Matter of Concern. // Front Cell Dev Biol — 2021 — Vol9 — NNULL — p.659032; PMID:33898461
• Caparros-Gonzalez RA., Romero-Gonzalez B., Puertas-Gonzalez JA., Quirós-Fernández S., Coca-Guzmán B., Peralta-Ramirez MI. [Midwives and psychologists as profesionals to screen and prevent pregnancy-specific stress.] // Rev Esp Salud Publica — 2021 — Vol95 — NNULL — p.; PMID:33896933
• Burakowska K., Górka P., Penner GB. Effects of canola meal inclusion rate in starter mixtures for Holstein heifer calves on dry matter intake, average daily gain, ruminal fermentation, plasma metabolites, and total-tract digestibility. // J Dairy Sci — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33896627
• Toker E., Aktaş S. The childbirth experiences of Syrian refugee mothers living in Turkey: a qualitative study. // J Reprod Infant Psychol — 2021 — Vol — NNULL — p.1-17; PMID:33896296
• Mérillet L., Pavoine S., Kopp D., Robert M., Mouchet M. Biomass of slow life history species increases as local bottom trawl effort decreases in the Celtic sea. // J Environ Manage — 2021 — Vol290 — NNULL — p.112634; PMID:33895454
• Patskun E., Yevtushok L., Zymak-Zakutnia N., Lapchenko S., Akhmedzhanova D., Wertelecki W. A teratology information system in vernacular: Closing an information gap. // Birth Defects Res — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33893758
• Fu A., Liu C. Is Pregnancy Following a TRAM or DIEP Flap Safe? A Critical Systematic Review and Meta-analysis. // Aesthetic Plast Surg — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33893518

Почему память о пережитой боли не покидает нас

• Клаудиа Хаммонд
• BBC Future

26 марта 2015

Автор фото, Thinkstock

Если бы люди не были способны забывать однажды испытанную боль, женщины ни за что не решились бы на рождение второго ребенка. По крайне мере, так гласит популярный миф. Однако, в действительности, как выяснила корреспондент BBC Future, болезненные воспоминания тускнеют далеко не всегда.

Поговорите с любой женщиной, только что родившей дитя, и она, описывая боль, испытанную во время родов, почти обязательно скажет: «Еще раз? Да никогда в жизни!» Одна моя подруга умоляла меня отговорить ее от такого шага, если она в будущем хотя бы заикнется о втором ребенке. И что же? Прошло всего несколько лет, и вот, пожалуйста: ей подходит срок рожать…

Обычное объяснение таково: женщины просто забывают, какую боль они пережили во время родов, поскольку мозг редактирует воспоминания. С точки зрения эволюции, разумно было бы забывать боль деторождения, если воспоминания о ней сдерживали бы стремление людей к размножению. К несчастью, все не так просто.

Что касается, в частности, деторождения, обзор исследований, проведенных до 2000 года, позволяет заключить, что женщины не забывают полностью боль родовых схваток, а также интенсивность боли, которую им пришлось испытать. Это, впрочем, сложная тема для изучения. Существует шкала, позволяющая людям оценить степень остроты боли, но поскольку роды могут продолжаться по многу часов, не очень понятно, на каком именно этапе схваток или собственно родов концентрировали свое внимание участницы исследования. Даже боль при каждом сокращении матки может варьироваться по степени остроты, поэтому оценить болезненные ощущения, испытанные в течение всего процесса, вряд ли когда-нибудь окажется легкой задачей.

Тем не менее, кое-что сделать все-таки можно — например, исследовать вопрос о том, менялись ли с течением времени воспоминания конкретной женщины об испытанной ею боли. Шведские специалисты провели анкетирование 2428 женщин и сравнили их воспоминания о пережитой боли через два месяца и через год после родов.

Полученные данные свидетельствовали, что большинство женщин не забывают своих ощущений: воспоминания об опыте деторождения у 60% женщин оставались одинаковыми, как через два, так и через 12 месяцев. В действительности, всего лишь треть матерей через 12 месяцев забыла, насколько болезненным вспоминалось им деторождение через два месяца после родов. С 18% опрошенных женщин произошло нечто прямо противоположное – они не только не забыли интенсивность пережитой боли, но, напротив, в их памяти роды стали более болезненными 12 месяцев спустя.

Переписать прошлое

Прошло пять лет, и ученые снова провели опрос той же группы женщин. К этому времени, действительно, память о боли у некоторых из них притупилась. Примерно половина сказала, что боль была менее острой, чем она им представлялась через два месяца после родов. Однако тех, кто наиболее негативным образом оценивал пережитый опыт деторождения черед два месяца после события, воспоминания о боли не покинули. Впрочем, это не обязательно плохо. В ходе некоторых исследований выяснилось, что женщины, которые помнят боль, испытанную во время родов, воспринимают это событие, как собственное достижение, остающееся с ними навсегда. «Если я смогла справиться с болью во время схваток, я могу справиться с чем угодно».

И в то же время сам факт, что память о боли не меняется с течением времени, может вызвать удивление. Как показывают результаты психологических исследований, проводившихся на протяжении нескольких десятилетий, всякий раз, когда мы о чем-нибудь вспоминаем, мы реконструируем события прошлого немного иначе.

Автор фото, Thinkstock

Подпись к фото,

Боль, которую женщина испытывает при родах, трудно измерить

Наша память – это не коллекция цифровых дисков с видеозаписями, воспроизводя которые мы всякий раз будем видеть события прошлого именно такими, какими он были в действительности. Вместо этого меняется контекст исходного воспоминания. Мы рассказываем о том или ином событии, всякий раз воспроизводя его по памяти несколько иначе, чем прежде.

Боль при деторождении имеет определенную цель. Если роды прошли благополучно, сам по себе этот положительный результат должен притупить воспоминания о страдании. Но очевидно и другое: для некоторых матерей даже счастливое событие рождения ребенка не сглаживает болезненные воспоминания о процессе деторождения.

Итак, если интенсивность такого рода «положительной» боли вовсе не обязательно забывается, как обстоят дела с отрицательными переживаниями?

Порой бывает важно, чтобы мы испытывали боль и помнили, что именно стало ее причиной. Такая память обеспечивает нашу безопасность и позволяет избегать повторения болезненных неприятностей. Если вы больно порежетесь, открывая консервную банку, в следующий раз, когда вы станете готовить обед, вы будете осторожнее. Или же, если вы, подобно мне, решите проверить, действительно ли металлический обод вокруг очага сильно нагревается, и дотронетесь до него четырьмя пальцами, вероятно, вы уже не станете повторять такой эксперимент. Увы, мне было 30 лет, а не пять. Неудивительно, что люди, страдающие расстройствами, которые не позволяют им чувствовать боль, часто обжигаются или наносят себе другие травмы. Так что забывать о боли вовсе не обязательно.

Забывать о боли все же порой полезно, хотя хроническая боль часто ассоциируется с такими заболеваниями, как, например, диабет. Ключ к регулированию такого рода боли и избавлению от нее на молекулярном уровне дают некоторые новые открытия.

Даже когда вы просто проходите в калитку, где вы когда-то порезали ногу, или открываете дверь, которой вы как-то раз прищемили палец, вы зажмуритесь при воспоминании об этих происшествиях. В 2006 году исследователи из Медицинского колледжа Университета штата Аризона выступили с утверждением, что это связано с функцией молекулы ПКМ-дзета (PKM-ζ). Эта молекула (так же называемая в научно-популярной литературе молекулой памяти) усиливает связи между нейронами в мозге, когда мы узнаем что-то новое. Она же создает физическую чувствительность после испытанной боли.

Автор фото, Thinkstock

Подпись к фото,

Даже если воспоминания о боли можно стереть — что это даст?

Опыты на мышах продемонстрировали, что если блокировать определенную молекулу в позвоночнике подопытных животных, тем самым можно стереть у них дополнительную восприимчивость к боли. Впрочем, позже другие ученые поставили результаты описанного эксперимента под сомнение и доказали, что мыши, рожденные с молекулой ПКМ-дзета, по-прежнему могли чувствовать боль.

А как быть с неудобной или травматической болью, которая ассоциируется с определенными медицинскими процедурами? Например, когда колоноскопия (зондирование кишечники) проводится методом седации с сохранением сознания, пациентам иногда дают средство, именуемое медазолам, которое уменьшает позывы к дефекации и способствует развитию неспособности формировать воспоминания после начала заболевания. Пациенты могут морщиться или корчиться от неприятных ощущений во время этой процедуры, но зато есть надежда, что по окончании колоноскопии они не будут чувствовать боли и дискомфорта.

Подспудные ощущения

Кое-кто ставит под сомнение этичность такого подхода, а также его последствия. В статье, опубликованной в прошлом году, Эндрю Дэвидсон, анестезиолог из Королевской детской больницы Виктории в Австралии, предупреждает, что хотя такие лекарства, как мидазолам, и затрудняют формирование осознанных воспоминаний, они не могут воздействовать на имплицитные, бессознательные воспоминания. Эти воспоминания оказывают воздействие на нас, хотя мы не можем сознательно воспроизвести их. Точно так, как мы автоматически застегиваем рубашку на пуговицы или приходим на автобусную остановку знакомым путем, не задумываясь над тем, когда и как у нас сформировались воспоминания об этих действиях.

Внушает беспокойство другое: как предполагает Дэвидсон, даже если вы забудете про колоноскопию, вы «будете испытывать странный дискомфорт при виде садового шланга». Не этичнее ли будет заранее предупредить пациента, что это может произойти.

Предлагалось даже, что для предотвращения психологической травмы, которая может возникнуть в результате такого редкого явления, как пробуждение пациента во время операции под общим наркозом, ему следовало бы вводить мидазолам, как только анестезиолог заметит, что он бодрствует, чтобы предотвратить образование воспоминания об этом происшествии. Но это может очистить память только на момент приема лекарства, но не после пробуждения по завершении операции.

Этическая сторона применения лекарств такого рода останется и впредь предметом дискуссий. Тот факт, что эта проблема обсуждается, подчеркивает одно: к сожалению, для многих людей, рожавших детей или испытавших иные виды острых болезненных ощущений, утверждение о том, что боль не имеет памяти, останется не более чем мифом.

Правила поведения в родильном доме

В каждом учреждении есть свои традиции и требования, относящиеся к внешнему виду и поведению как сотрудников, так и посетителей. Особенно это касается медицинских учреждений — поликлиник, больниц, различных медицинских центров. Родильный дом — не исключение; здесь также имеется некий свод правил поведения, от соблюдения которых зависит в первую очередь здоровье мам и малышей. Медицинский персонал родильного дома, безусловно, знаком с требованиями своего лечебного учреждения. А вот будущие родители иногда не слишком чётко представляют себе, как надо себя вести в различных отделениях роддома.

Определившись с выбором роддома, позвоните в приёмное отделение или в справочную, чтобы уточнить особенные требования, действующие именно в этом лечебном учреждении. Дело в том, что наряду с общими для всех родовспомогательных учреждений требованиями в каждом роддоме могут выдвигаться свои правила, связанные с конкретными особенностями организации родовспоможения. Приведём несколько примеров. В родильный бокс некоторых роддомов разрешается брать фитбол — резиновый гимнастический мяч, на котором очень удобно переносить схватки.

Представляете, как будет обидно, если вы узнаете об этом, оказавшись уже в родблоке?! Многие роддома отказались от использования в родах «казенных» рубашек и халатов, разрешив женщинам брать на роды домашнюю одежду. Требования к «фасону и фактуре» родильных нарядов обычно вывешиваются в приёмном отделении. В этом случае, приехав на роды без чистой ночной рубашки или футболки, вы окажетесь в затруднительном положении. Нет, конечно, в роддоме найдётся «казенная» одежда, но настроение может испортиться.

С момента появления регулярных схваток не рекомендуется сидеть на твёрдой поверхности. Это ограничение связанно с вероятностью увеличения давления на головку малыша во время раскрытия шейки матки. С этого же момента не следует есть и пить. Во-первых, процесс раскрытия шейки матки часто сопровождается тошнотой и позывами на рвоту. Во-вторых, иногда в родах возникнут осложнения, при которых показан эндотрахеальный наркоз. В таком случае крайне важно отсутствие пищи и жидкости в желудке; несоблюдение этого ограничения может оказаться опасным для жизни будущей мамы. Следует заметить, что голода в процессе родов женщина не испытывает, а с чувством жажды можно бороться, полоща рот между схватками.

Войдя в холл приёмного отделения, надо снять верхнюю одежду и переобуться в сменную обувь. Затем следует достать документы — паспорт, обменную карту, родовой сертификат, страховой полис и/или контракт на роды. Они необходимы для оформления Истории родов — медицинской карты, которая будет сопровождать вас во время пребывания в роддоме. Документы отдают акушерке приёмного отделения, она же приглашает роженицу на осмотр. После оформления истории родов, измерения пульса, артериального давления и температуры тела женщину просят перейти в смотровую комнату и полностью раздеться. Одежду и нижнее бельё акушерка передаёт провожающим или помещает в гардеробную. Паспорт и страховой полис после оформления истории родов также возвращают провожающим или помещают в сейф; обменную карту и родовой сертификат присоединяют к истории родов.

После осмотра на гинекологическом кресле и беседы с врачом будущую маму переводят в санитарную комнату. Здесь женщинам, поступающим на роды, делают клизму и бреют промежность. Для проведения этих процедур роженице предлагают лечь на кушетку. Во время бритья промежности следует лежать на спине, во время постановки клизмы — на боку спиной к акушерке. После клизмы роженицу проводят в туалет, где следует находиться не менее 20-30 минут, чтобы максимально освободить кишечник. Затем будущей маме предлагают принять душ и одеться (в «местную» или принесённую с собой рубашку и халат — в зависимости от того, как принято в данном роддоме).

В приёмном отделении роженицу могут попросить подстричь ногти на руках и удалить маникюр. Такая просьба вполне обоснованна: по цвету ногтей доктор определяет степень насыщения крови кислородом. При первых признаках гипоксии (недостатке кислорода в крови) страдают мелкие сосуды — капилляры, расположенные в том числе и в ногтевом ложе. В этом случае ногти приобретают бледно-голубой оттенок. Таким образом наличие декоративного лака на ногтях может помешать врачу объективно оценить состояние роженицы и плода. Укоротить длину ногтей необходимо потому, что сразу после рождения малыша кладут на живот маме. Во время этого «периода слияния» матери и младенца родильница придерживает малыша руками. Кожа новорожденного очень нежная — почти как слизистая оболочка взрослого человека. Выступающие ногти на руках мамы могут незаметно травмировать кожу крохи. Образовавшиеся при этом царапины в дальнейшем будут служить входными воротами для инфекции.

После завершения гигиенических процедур мамочке предлагают попрощаться с провожатыми и подняться в родблок в сопровождении акушерки приёмного отделения. Если будущая мама прибыла на роды в сопровождении партнёра (папы, подруги, психолога, доктора), его проводят в специальное помещение, где удобно переодеться для присутствия на родах. В некоторых роддомах партнёрам предлагают медицинские костюмы, в других — разрешают брать на роды чистую домашнюю одежду из хлопка; об этом следует узнать заранее. В любом случае партнёру необходимо иметь сменную обувь и чистые сменные носки.

В предродовой (или родильном боксе) роженице предлагают прилечь на кровать для врачебного осмотра. Доктор выслушивает сердцебиение плода с помощью специального акушерского стетоскопа (деревянной трубочки) или кардиотокографа (КТГ) — аппарата, позволяющего регистрировать не только работу сердца плода, но и сократительную деятельность матки. Показания КТГ записывают в течение 20-40 минут; в это время лучше лежать на спине. При необходимости доктор проводит повторное влагалищное исследование для определения динамики родовой деятельности. Затем роженице предлагают встать и вести себя свободно. Свободное, или активное поведение в родах предполагает ходьбу, приём различных поз, облегчающих ощущение во время схваток, массаж крестцовой и подвздошной области, специальное дыхание. Активное поведение в родах применяется в пределах родильного бокса (предродовой палаты). О возможности перемещений по коридору родильного блока стоит осведомиться у персонала — этим вы можете помешать работе отделения. В некоторых лечебных заведениях родильные блоки оборудованы небольшими мини-бассейнами, в которые роженица под присмотром персонала может погружаться во время схваток. Другие родильные отделения располагают душевыми кабинами для рожениц, где будущие мамы также могут переносить схватки в сопровождении акушерки, врача или партнёра по родам. О возможности посещения душа следует осведомиться у врача, ведущего роды или акушерки родильного блока.

Активное поведение в родах приветствуется всегда, если роды протекают физиологически, то есть без осложнений. Однако и в физиологических родах бывают моменты, в которые роженицу просят занять горизонтальное положение. К таким ситуациям относятся:

*Влагалищный осмотр

*Запись КТГ илипрослушивание сердца плода

*Амниотомия — вскрытие плодного пузыря

*Самопроизвольный разрыв плодного пузыря. В момент излития околоплодных вод значительно меняется внутрибрюшное и общее артериальное давление — роженица может испытывать головокружение. Кроме того, при излитии плодных вод необходимо удостовериться, что головка (или ягодички — при тазовом предлежании) малыша плотно прижалась ко входу в малый таз и не произошло выпадения петли пуповины.

*Момент полного открытия шейки матки. Горизонтальное положение в конце I периода родов даёт возможность малышу плавно пройти через раскрывшуюся шейку матки. Это позволяет максимально обезопасить маму от разрывов шейки.

*Момент рождения малыша и отделение последа. В конце II периода родов женщина помещается на специальное приспособление для родов — кровать Рахманова. На кровати Рахманова будущая мама находится до окончания родов.

*Осмотр родовых путей после родов. Производится также на кровати Рахманова или гинекологическом кресле.

*Ранний послеродовый период. Если роды прошли без осложнений, 2 часа с момента завершения родов мама с малышом проводят в родблоке под интенсивным наблюдением персонала. При наличии осложнений срок интенсивного наблюдения увеличивается.

После рождения последа родильнице внутривенно вводят МЕТИЛЭРГОМЕТРИН — препарат, способствующий сокращению матки. Это вызвано необходимостью профилактики раннего послеродового кровотечения. С этой же целью по завершении родового процесса на живот родильницы помещают резервуар со льдом, который не следует снимать в течение 2-х часов после родов.

В ранний послеродовый период акушерка родильного блока регулярно (каждые 15-20 минут) навещает молодую маму, измеряет пульс, артериальное давление, температуру тела и определяет количество, цвет и характер выделений из половых путей. Родильницу просят не спать для объективной оценки её состояния.

При благополучном течении раннего послеродового периода (2 часа с момента родов) маму и малыша переводят в послеродовое отделение.

Правила поведения в послеродовом отделении значительно различаются в зависимости от того, какой режим пребывания практикуется в данном родильном доме. Если речь идёт о раздельном пребывании, родильница контактирует с младенцем в строго определённое время — часы кормления. Обычно это происходит каждые 3 часа по 30 минут в течение дня (первое кормление в 6-00, последнее 0-00) с ночным перерывом в 6 часов. При совместном пребывании кроха постоянно находится вместе с мамой; кормление в этом случае осуществляется по требованию, то есть не привязано к конкретному времени. Перед каждым кормлением малыша следует тщательно помыть руки и грудь. Бюстгальтер для кормления необходимо менять каждый день. При подтекании молока или молозева между кормлениями удобно пользоваться специальными прокладками для бюстгальтера. По всем вопросам, связанным с грудным вскармливанием, нужно обращаться к дежурной акушерке и лечащему врачу послеродового отделения. Вопросы о состоянии здоровья малыша задают неонатологу (детскому доктору), который посещает молодую маму ежедневно. Проблемы по уходу за крохой поможет разрешить детская сестра, также ежедневно навещающая родильницу.

В случае, если роды сопровождались разрывами или хирургическим разрезом промежности (эпизиотомией) с последующим наложением швов, в послеродовом периоде молодой маме следует придерживаться определённых правил поведения, способствующих скорейшему и благополучному заживлению повреждений промежности. Сразу после отделения последа у родильницы появляются значительные кровянистые выделения из половых путей — лохии. Лохии являются идеальной питательной средой для размножения различных болезнетворных бактерий, поэтому скопление таких выделений в области швов крайне нежелательно. В рамках послеродовой гигиены половых путей женщине рекомендуется регулярно (не менее 6 раз в сутки) подмываться тёплой водой с добавлением марганцовки (используется слабый бледно-розовый раствор — 2-3 крупинки на 2 литра воды) или антибактериального мыла типа SAFEGARD (можно также воспользоваться обычным хозяйственным мылом). Ежедневно молодую маму приглашают в процедурный кабинет для медикаментозной обработки швов. Кроме того, рекомендуется как можно чаще менять подкладные стерильные пелёнки или послеродовые гигиенические прокладки. Вместо обычного белья во время пребывания в послеродовом отделении удобно использовать специальные одноразовые трусики из нетканого материала. При наличие швов на промежности первые трое суток после родов женщине порекомендуют соблюдать специальную диету, исключающую грубую клетчатку — овощи, фрукты, хлебо-булочные изделия. Эта «поправка рациона» позволит снизить перистальтику кишечника и отсрочить дефекацию; такие меры необходимы для заживления швов. В этот период молодая мама может есть нежирное отварное мясо, рыбу, птицу и бульоны, а также употреблять кисло-молочные продукты. При благополучном заживлении швы снимают на 5-е сутки после родов. В течение 3-х недель после родов родильнице не рекомендуют сидеть (в рамках профилактики расхождения швов на промежности).

В послеродовых отделениях, допускающих посещение или совместное проживание родственников мамы и малыша, следует также соблюдать определённые правила поведения. Посетители должны снимать уличную одежду и переобуваться до входа в отделение, а в палате переодеваться в чистую домашнюю одежду или надевать медицинский халат. Перед тем, как подойти к малышу, папе и другим посетителям необходимо вымыть руки. Надо сказать, что первые дни после родов мама и малыш более всего нуждаются в отдыхе, поэтому, по возможности, старайтесь ограничивать количество посетителей — берегите силы и здоровье!

Если мама и ребёночек чувствуют себя хорошо, на 3-5 сутки после физиологических родов встаёт вопрос о выписке молодой семьи домой. Перед выпиской маме делают УЗИ органов малого таза, при наличии съёмных швов — производят осмотр с удалением шовного материала. Перед выпиской акушер-гинеколог разъясняет молодой маме особенности послеродовой гигиены половых органов и молочных желёз, а неонатолог даёт рекомендации по уходу за малышом.

При выписке женщине выдают две заполненные части обменной карты. Первая часть содержит информацию о родильнице и особенностях течения родов; её следует передать лечащему врачу женской консультации. Вторая часть содержит информацию о новорожденном; её отдают в детскую поликлинику. За день до выписки неонатолог родильного дома телефонирует в детское лечебное заведение, в котором родители планируют наблюдать малыша.

Из родильного дома молодая семья уносит первый документ крохи — справку о рождении, в которой указан день, месяц, год, время суток, лечебное заведение, город, страна, пол и параметры, с которыми малыш появился на свет. Здесь же указывается фамилия, имя, отчество и год рождения мамы, номер истории родов и фамилия врача, который помогал ребёночку появиться на свет. На основании этой справки сотрудники ЗАГСа выдают родителям Свидетельство о рождении малыша.

Лекарства для уменьшения схваток во время родов при чрезмерно сильных/частых схватках или при подозрении на дистресс плода

В чем суть проблемы?

Чрезмерно сильные или частые схватки могут возникать при любых родах, но они чаще бывают у женщин, которые получают лекарства, стимулирующие схватки. В некоторых случаях чрезмерные схватки могут быть признаком осложнений, таких как отслойка плаценты или затрудненные роды. Чрезмерные схватки могут уменьшить количество кислорода, поступающего к плоду.

«Токолиз» — это вид лечения, при котором женщины получают лекарства для уменьшения силы и/или частоты схваток. Токолиз может улучшить кровоток и, следовательно, улучшить состояние ребенка. Этот обзор направлен на оценку пользы и вреда токолиза при слишком быстрых сокращениях матки (более 5 сокращений в 2 последовательных 10-минутных периодах) или при появлении признаков дистресса плода во время родов, определяемых при мониторировании частоты сердечных сокращений.

Этот новый Кокрейновский обзор заменяет более ранний Кокрейновский обзор с таким же названием.

Почему это важно?

У младенцев, испытывающих недостаток кислорода во время родов, могут развиться серьезные проблемы, в том числе церебральный паралич, повреждение органов или смерть. Когда мониторинг плода позволяет предположить наличие дистресса плода, необходимо принять меры для увеличения уровня кислорода у младенца. Это может включать в себя использование токолитических средств. Это может быть особенно важно в среде с низким уровнем ресурсов, где нет возможности в проведении экстренных родов или кесарева сечения.

Какие доказательства мы нашли?

Мы провели поиск доказательств в феврале 2018 года и обнаружили восемь рандомизированных контролируемых испытаний с участием 734 женщин, у которых были чрезмерные схватки и/или признаки дистресса плода во время родов. В испытаниях исследовали разные группы в сравнении друг с другом. Это означает, что наш анализ был основан на данных одиночных исследований с участием небольшого числа женщин. Женщины были рандомизированы в группы для получения_β2-адренергического токолитического средства или альтернативного подхода. Эти альтернативные подходы включали в себя отсутствие применения токолитического средства в ожидании кесарева сечения; отмену лекарств, стимулирующих силу схваток; или использование других токолитических средств, таких как атозибан, сульфат магния или нитроглицерин.

Мы объединили данные из двух небольших испытаний (57 женщин), в которых сравнивали применение β₂-адренергического токолитического средства с отсутствием его использования. Два младенца умерли в утробе матери. Оба случая произошли в группе женщин, которые не получали токолитические средства. У одного младенца была гидроцефалия мозга (слишком много жидкости внутри и вокруг мозга), а другая смерть произошла при ожидании проведения кесарева сечения. Число младенцев с ненормальной частотой сердечных сокращений, вероятно, ниже в группе женщин, которые получали токолитические средства, но эффекты в отношении других критериев благополучия младенцев были неопределенными.

Было обнаружено очень мало серьезных побочных эффектов, но исследования были слишком малы, чтобы оценить нераспространенные неблагоприятные эффекты.

Невозможно сделать четкие выводы о пользе и вреде. Качество доказательств было от очень низкого до умеренного.

Что это значит?

Недостаточно доказательств из рандомизированных контролируемых испытаний для определения эффектов токолиза у женщин с дистрессом плода или чрезмерными схватками. Также, невозможно определить, является ли один вид токолитических средств безопаснее и эффективнее, чем другой.

Клиническое значение в отношении некоторых улучшений в показателях благополучия младенцев при применении токолитиков неясно. Как правило, размер выборки был слишком мал для того, чтобы выявить влияние на благополучие матерей или младенцев или на серьезные неблагоприятные эффекты. Большинство исследований были проведены в странах с высоким уровнем дохода в медицинских учреждениях с доступностью кесарева сечения. Это может ограничить применимость этих результатов в условиях с ограниченными ресурсами или отсутствия доступа к проведению кесарева сечения.

Необходимы дальнейшие исследования высокого качества с участием большого числа женщин. Такие исследования могли бы сосредоточить внимание на измерении клинически значимых исходов для матери и ее ребенка. Эти исходы включают в себя смерть матери или ее ребенка и другие показатели благополучия и безопасности.

Болезни и схватки после родов

Если после родов у вас начались схватки, не паникуйте! Ваше тело знает, что делает, и эти сокращения не похожи на сокращения, которые вы испытывали во время родов. В отличие от схваток, эти сокращения помогают матке уменьшиться до первоначального размера и предотвращают чрезмерное кровотечение после родов.

Послеродовые боли и сокращение матки

Хотя многие будущие родители не слышали о послеродовых болях, большинство уроков по родам обсуждают их.Послеродовые боли — это схватки, возникающие после родов. Эти сокращения сигнализируют о процессе инволюции, процессе сокращения матки до размера и формы, которые были до беременности.

За последние девять месяцев ваша матка увеличилась почти в 25 раз. Обратите внимание, что вы можете продолжать выглядеть беременной после родов, пока ваша матка не вернется к своему нормальному размеру. Сокращения, которые вы чувствуете после родов, помогают ему снова уменьшиться, хотя оно будет не таким маленьким, как было изначально.

Несмотря на то, что для расширения матки потребовалось около 40 недель, обратный процесс происходит относительно быстро, примерно за четыре-шесть недель.

Повторные матери

Хотя послеродовые боли не являются поводом для беспокойства, они могут вызвать дискомфорт и даже боль. Послеродовые боли могут значительно отличаться от человека к человеку. Если это не ваш первый ребенок, ваша боль может быть сильнее, чем во время предыдущих беременностей.

Некоторые говорят, что послеродовые боли усиливаются после каждого следующего ребенка, хотя не все говорят, что это правда.От боли вы можете использовать средства комфорта, такие как теплые компрессы, массаж глазного дна через живот и определенные лекарства (с одобрения вашего врача). Лекарства, отпускаемые без рецепта, подходят большинству женщин.

Независимо от того, является ли это вашим первым ребенком, вы можете заметить, что эти схватки наиболее интенсивны в течение первых нескольких дней после родов.

Вы также можете заметить их больше, когда кормите грудью. Это происходит потому, что ваша матка чувствительна к окситоцину, который вы выделяете во время кормления грудью.

Уменьшение дискомфорта

Чтобы чувствовать себя более комфортно, вы можете попробовать принять меры по обеспечению комфорта или лекарства, отпускаемые без рецепта, непосредственно перед кормлением грудью, чтобы облегчить дискомфорт во время кормления. Прежде чем принимать какие-либо новые лекарства, убедитесь, что их можно безопасно принимать во время грудного вскармливания.

Не беспокойтесь, если вы не чувствуете послеродовых болей. Не каждая мама их чувствует. Это не означает, что ваша матка не заживает и не сокращается. Если вы обеспокоены тем, что матка не заживает, попросите послеродовую медсестру научить вас чувствовать матку.Таким образом, вы сможете самостоятельно следить за его продвижением.

Если вы испытываете сильную, постоянную или усиливающуюся боль или у вас есть какие-либо другие симптомы, обращайтесь к врачу или акушерке. Вам нужно будет незамедлительно пройти обследование.

Роды и родоразрешение: когда обращаться в больницу

Настоящие роды против ложных

У вас могут быть схватки Брэкстона-Хикса — также называемые ложными родами — по мере приближения срока родов. По сути, это разминка перед родами, когда ваша матка расширяется и сжимается, но у вас нет родов.

В чем разница?

Люди называют эти типы схваток ложными родами, потому что они могут обмануть вас, заставив думать, что пора, когда на самом деле это не так. Найдите разницу с этими признаками схваток Брэкстона-Хикса:

• Они не длятся дольше часа.

• Если двинуться, они уйдут.

Если вы все еще не уверены, просто позвоните в свою группу по уходу. Вот для чего мы здесь.

Принудительные роды

Иногда есть признаки того, что пора родить ребенка до того, как роды начнутся сами по себе.Если это произойдет, ваша медицинская бригада может вмешаться и начать работу, стимулируя роды.

Узнайте, почему и как мы стимулируем роды

Когда приехать в больницу

Время для каждой беременности разное. На ваших дородовых приемах в третьем триместре мы поговорим о том, как узнать, когда пришло время, что делать и куда идти, но в идеале вы придете в больницу, когда у вас активные роды.

Принято считать, что первые признаки схваток — это сигнал к тому, чтобы обратиться в больницу, но обычно это не так.Ранние роды могут длиться несколько дней. Все, что мы можем сделать на этом этапе, — это дождаться признаков того, что ваше тело готово к доставке, поэтому многие люди приходят слишком рано и снова возвращаются домой. Добраться из пункта А в пункт Б — неинтересно на любом этапе родов, поэтому позвоните нам перед приездом, и мы поможем вам избежать многократных поездок. Подсчет сокращений поможет понять, когда действительно пора уходить.

Подсчет схваток

Сокращение — это сжатие матки, которое похоже на спазмы или давление.Вы должны почувствовать его всей маткой и, возможно, спиной. По мере того, как роды прогрессируют, схватки становятся более частыми и регулярными, поэтому время для них — хороший способ понять, когда пора идти в больницу.

Время решает все. Вот как это работает:

• Начните рассчитывать схватки, когда почувствуете несколько подряд.

• Время длительности каждого сокращения. Если напряжение длится 30 секунд или дольше, это схватки.

• Подсчитайте время между схватками от начала одного до начала следующего.

Если это ваш первый ребенок, обращайтесь в больницу при схватках:

• Приходите каждые 3-5 минут в течение часа

• Продолжительность от 45 до 60 секунд

Если вы рожали раньше, приходите в больницу при схватках:

• Приходите каждые 5-7 минут

• Продолжительность от 45 до 60 секунд

Ускорение процесса

Если схватки все еще далеки друг от друга и вы хотите, чтобы все шло быстрее, попробуйте походить.Это может помочь вашему ребенку переместиться в ваш таз. Давление, которое сила тяжести оказывает на шейку матки, также может помочь делу. Вы также можете попробовать эти позы при родах, чтобы уменьшить дискомфорт и, возможно, немного ускорить процесс.

Перспективное планирование

Первое, что нужно сделать, это позвонить нам и сообщить обслуживающему персоналу, что вы в пути. Сохраните номер выделенной линии по трудоустройству Kaiser Permanente на свой телефон сейчас, чтобы он был у вас, когда он вам понадобится.

После того, как вы позвоните в медицинскую бригаду, приступайте! Возьмите свою больничную сумку, отправляйтесь в больницу и будьте готовы встретить своего новорожденного.

Признаков начала родов

Знайте признаки

Есть несколько признаков того, что роды могут начаться, в том числе:

• схватки или сжатия
• «шоу», когда пробка слизи из шейки матки (вход в матку или матку) отходит.
• боль в спине
• желание сходить в туалет, вызванное давлением ребенка на кишечник
• отрыв воды

Ранняя (латентная) стадия родов может занять некоторое время.

Срочный совет: позвоните акушерке или родильному отделению, если:

• у вас отошли воды
• у вас вагинальное кровотечение
• ваш ребенок двигается меньше обычного
• вы меньше 37 недель беременности и думаете, что у вас могут быть схватки

Эти признаки означают, что вам нужно обратиться к акушерке или доктор.

Важный: Обновление коронавируса (COVID-19)

Если вы здоровы, очень важно, чтобы вы ходили на все приемы и осмотрели здоровье вас и вашего ребенка.

Если вы беременны, больницы и клиники позаботятся о том, чтобы вам было безопасно ходить на прием.

Если у вас появились симптомы COVID-19 или вы нездоровы из-за чего-то другого, кроме COVID-19, поговорите со своей акушеркой или родильным отделением. Они посоветуют, что делать.

Узнайте больше о беременности и COVID-19

Скрытая фаза родов

Начало родов называется латентной фазой. Это когда шейка матки становится мягкой и тонкой и начинает открываться для рождения ребенка.Это может занять часы, а иногда и дни.

Вам, вероятно, посоветуют в это время оставаться дома. Если вы пойдете в больницу или родильное отделение, вам могут предложить вернуться домой.

Узнайте больше об этапах родов и о том, что вы можете делать дома во время латентной фазы.

Позвоните своей акушерке, если вы в чем-то не уверены или беспокоитесь.

На что похожи схватки

При сокращении матка сжимается, а затем расслабляется.Для некоторых людей схватки могут ощущаться как сильные менструальные боли.

У вас могли быть схватки во время беременности, особенно ближе к концу. Эти сокращения называются сокращениями Брэкстона-Хикса и обычно безболезненны.

Ваши схватки, как правило, становятся длиннее, сильнее и чаще по мере развития родов. Во время сокращения мышцы напрягаются, и боль усиливается. Если вы положите руку на живот, вы почувствуете, что становится все труднее; когда мышцы расслабляются, боль утихает, и вы чувствуете уменьшение твердости.

Сокращения толкают вашего ребенка вниз и открывают вход в матку (шейку матки), готовый для вашего ребенка.

Ваша акушерка, вероятно, посоветует вам оставаться дома, пока схватки не станут частыми.

Позвоните своей акушерке или родильному отделению, чтобы получить рекомендации, когда ваши схватки носят регулярный характер и:

• длятся не менее 60 секунд
• приходят каждые 5 минут или
• , если вы считаете, что у вас роды

Подробнее см. когда идти в больницу

Боль в спине часто возникает во время родов.

У вас может появиться боль в спине или ощущение тяжести, боли.

«Шоу» может сигнализировать о начале родов.

Во время беременности в шейке матки образовалась слизистая пробка. Эта слизь выходит непосредственно перед началом схваток или в начале родов и может выйти из влагалища. Эта липкая, желеобразная розовая слизь называется зрелищем.

Может отделяться 1 каплей или несколькими частями. Он розовый, потому что содержит небольшое количество крови.

Если вы теряете больше крови, это может быть признаком того, что что-то не так, поэтому немедленно позвоните в больницу или акушерке.

Шоу показывает, что шейка матки начинает открываться. Роды могут последовать быстро или занять несколько дней. Иногда нет шоу.

Что происходит, когда мои воды прорываются

Вероятно, ваши воды прорвутся во время родов, но это также может произойти до начала родов.

Ваш ребенок развивается и растет в мешке с жидкостью, который называется амниотическим мешком. Когда ребенку пора родиться, мешок обычно разрывается, и околоплодные воды вытекают через влагалище.Это ваши воды разбиваются. Иногда, когда вы рожаете, акушерка или врач могут предложить вам промыть воду.

Если вода рвется естественным путем, вы можете почувствовать медленную струйку или внезапный поток воды, который вы не можете контролировать. Чтобы подготовиться к этому, вы можете иметь под рукой гигиеническую прокладку (но не тампон) на случай выхода на улицу и накинуть на кровать защитную простыню.

Амниотическая жидкость прозрачная и бледная. Иногда бывает сложно отличить околоплодные воды от мочи. Когда вода выйдет из строя, вода может быть немного запачканной кровью.

Немедленно сообщите своей акушерке, если:

• вода вонючая или окрашенная
• вы теряете кровь

Это может означать, что вам и вашему ребенку требуется срочная помощь.

Если у вас отошли воды до начала родов, позвоните акушерке. Используйте гигиеническую прокладку (не тампон), чтобы акушерка могла проверить цвет воды.

Если роды не начинаются после того, как вода отошла

Обычно роды начинаются в течение 24 часов после отвода воды.Если вы этого не сделаете, вам предложат индукцию, потому что без околоплодных вод повышается риск заражения вашего ребенка.

До индукции или если вы решите дождаться начала родов естественным путем, немедленно сообщите акушерке, если:

• ваш ребенок двигается меньше, чем обычно
• есть какие-либо изменения в цвете или запахе любой жидкости, исходящей из влагалища

Вам следует измерять температуру каждые 4 часа, когда вы бодрствуете, и сообщать акушерке, если она повысилась.Повышенная температура обычно выше 37,5 ° C, но, возможно, вам придется позвонить перед этим — посоветуйтесь с акушеркой.

Нет никаких доказательств того, что принятие ванны или душа после того, как вода отошла, увеличивает риск заражения, а занятия сексом могут.

Как справиться с началом родов

В начале родов вы можете:

• ходить или двигаться, если вам так хочется
• пить жидкости — вы можете обнаружить, что спортивные (изотонические) напитки помогают поддерживать уровень энергии
• перекусите, если хотите
• попробуйте любые упражнения на расслабление и дыхание, которые вы научились справляться с схватками, поскольку они становятся сильнее и болезненнее — ваш биологический партнер может помочь, если сделает это вместе с вами
• родите партнер потрите спину — это может облегчить боль
• примите парацетамол в соответствии с инструкциями на упаковке — парацетамол можно безопасно принимать во время родов
• примите теплую ванну

Узнайте, что происходит во время схваток и родов и что вы можно использовать для снятия боли на ранних сроках родов.

Get Start4Life Электронная почта о беременности и ребенке

Чтобы получить информацию и советы, которым вы можете доверять, подпишитесь на еженедельные электронные письма Start4Life о беременности и ребенке.

Вы можете найти приложения и инструменты для беременных и детей в библиотеке приложений NHS.

Видео: Как я узнаю, что у меня роды?

В этом видео акушерка описывает признаки того, что роды могут начаться.

Последний раз просмотр СМИ: 1 ноября 2019 г.
Срок сдачи обзора СМИ: 1 ноября 2022 г.

Контент сообщества от HealthUnlocked

День труда: чего ожидать

Считайте это своим «руководством по родам», пошаговым руководством, которое подготовит вас к тому, что ждет впереди. Мы разделили процесс на этапы, чтобы описать типичные изменения, которые происходят по мере продвижения родов. Первый этап включает в себя самое начало родов, когда начинаются схватки, на всем протяжении активных родов, когда шейка матки почти полностью раскрыта.Второй этап охватывает переход, когда ваше тело переходит от расширения к толчкам, а также движение вашего ребенка по родовым путям в мир. Наконец, есть третий этап, когда вся ваша тяжелая работа сделана, и ваше тело начинает восстанавливаться. Скорее всего, вы будете переходить от одного этапа к другому довольно легко. Хотя все схватки и роды уникальны — ваши будут развиваться по-своему, — процесс удивительно постоянен.

Первый этап

Промо-роды

• Шейка матки начинает размягчаться, истончается и продвигается вперед, и она может начать открываться.Ребенок оседает в тазу.
• В этот момент родов схватки могут быть заметны как болезненное ощущение или как давление внизу живота или спины. Схватки в этой фазе обычно нерегулярны — начинаются и прекращаются; иногда сильный, иногда легкий. Это естественный способ тренировки вашего тела.
• Эта фаза может длиться от нескольких часов до нескольких дней.

ЧТО ПОМОГАЕТ

• Постарайтесь не волноваться, действительно ли это труд.Для подавляющего большинства труд в конечном итоге становится очень понятным.
• Береги себя. Ешьте, пейте много жидкости, отдыхайте или прогуляйтесь.
• Окружите себя людьми, которые помогут вам чувствовать себя комфортно и безопасно. Ваша служба поддержки может составить вам компанию и подбодрить.
• Постарайтесь проявить терпение и быть уверенным, что ваше тело делает именно то, что ему нужно.

Ранние роды (латентная фаза)

ЧТО ПРОИСХОДИТ

• Шейка матки продолжает истончаться и открываться, расширяясь до 6 сантиметров.
• Труд должен быть постепенным, поэтому этот этап может занять довольно много времени — обычно около двух третей всего рабочего времени. Через несколько часов схватки станут длиннее, сильнее и регулярнее (с интервалом около 5 минут, каждое из которых длится от 25 до 45 секунд).
• Розоватые выделения из влагалища (так называемые «шоу») обычно увеличиваются по мере прогрессирования родов.

ЧТО ПОМОГАЕТ

• Трудно поверить, что это все. Найдите время, чтобы успокоиться и поработать.
• Лучше всего позаботиться о себе. Чередуйте отдых и активность (например, прогуляйтесь, а затем примите расслабляющий душ), ешьте легкоусвояемые продукты и пейте много жидкости. Сделайте простые вещи, например, побрей ноги, помойте волосы и наденьте удобную одежду. Если сейчас ночь, постарайтесь отдохнуть.
• Многие родители считают, что лучшее место для пребывания на этом этапе родов — это дом, где вам комфортно и уединенно. Когда схватки станут настолько сильными, что вы больше не сможете говорить о себе, попробуйте использовать стратегии расслабления и дыхания.Рядом должен находиться человек или команда службы поддержки, которые помогут вам сохранять спокойствие и уверенность в себе.
• Сохраняйте приятную атмосферу — например, послушайте музыку, попросите партнера сделать массаж или подготовьте комнату для ребенка.
• Большинство ожидающих родителей направляются в родильное учреждение, когда они переходят от ранних родов к активным. Возможно, вам понадобится помощь, чтобы решить, когда идти в родильный дом. Традиционно используется правило 5-1-1 »; то есть, когда схватки происходят каждые 5 минут, каждое длится целую минуту, и так продолжалось в течение часа.Более свежие рекомендации — 4-1-1 (с интервалом в четыре минуты) или даже 3-1-1 (с интервалом в три минуты). Однако прислушивайтесь к своему телу и доверяйте своим инстинктам. Если вы чувствуете, что пора идти в родильный дом, следуйте этому инстинкту.

Активный труд

ЧТО ПРОИСХОДИТ

• Сокращения продолжают становиться все длиннее и сильнее, пока в конечном итоге они не разделятся примерно на 3 минуты и продолжатся примерно минуту или больше.
• Во время этой фазы, которая обычно занимает от 2 до 6 часов, шейка матки сглаживается и расширяется примерно до 8 сантиметров.
• Во время активной работы вы обычно становитесь очень сосредоточенными, когда начинается тяжелая работа.

ЧТО ПОМОГАЕТ

• Теперь рабочая сила набирает обороты. Слушайте свое тело и развивайте с ним ритм.
• Делайте что-нибудь активное во время схваток, например, повторяйте дыхание или двигайтесь, и отдыхайте между схватками.
• По мере того, как сила сокращений увеличивается, увеличивается и ваша потребность в поддержке. Все присутствующие должны сосредоточить свое внимание на вас.
• Частая смена позы не только помогает вам чувствовать себя более комфортно, но и способствует прогрессу.
• Окружающая среда может повлиять на ваш труд. Сделайте его умиротворяющим и украсьте его музыкой и приглушенным светом.

Переход

ЧТО ПРОИСХОДИТ

• Шейка матки расширяется и стирается.
• Схватки теперь мощные и эффективные, поэтому эта фаза обычно довольно короткая (менее часа).
• Во время этой фазы родов вы можете чувствовать тошноту, дрожь, беспокойство или раздражительность.

ЧТО ПОМОГАЕТ

• Чтобы не чувствовать себя перегруженным, сосредотачивайтесь на одном сокращении за раз.
• Продолжайте дышать, петь (если это помогает) и ритмичные движения.
• Несмотря на то, что периоды отдыха короткие, они позволяют глубоко расслабиться и восстановить силы.
• Те, кто оказывает поддержку в труде, должны предлагать пристальное, безраздельное внимание, непоколебимую поддержку и похвалу.Если вы используете ритм дыхания, ваша команда должна попробовать «дирижировать», чтобы помочь вам сосредоточиться или двигаться вместе с вами в ритме вашего дыхания.

Второй этап

Рождение

ЧТО ПРОИСХОДИТ

• Ваше тело переходит от расширения к толчку.
• Ребенок движется вниз по тазу и родовым путям.
• Эта фаза может длиться от 15 минут до нескольких часов.
• Хотя после полного раскрытия может потребоваться несколько сокращений, чтобы стать заметным, у вас, скорее всего, появится желание надавить.Ваше тело дает вам четкие инструкции, что делать. По мере того, как ребенок опускается, позыв к толчкам обычно усиливается.
• Многие на этом этапе чувствуют себя более здравомыслящими и испытывают новое чувство оптимизма, когда начинается толчок.
• Непосредственно перед рождением ребенка вы можете почувствовать жжение, покалывание и растяжение во влагалище: верный признак того, что вы почти у цели!
• Когда голова ребенка поднимается, она поворачивается на одну сторону, чтобы плечи выровнялись, а затем остальная часть его тела выскальзывает наружу.

ЧТО ПОМОГАЕТ

• Позыв к толчку обычно сильнее всего ощущается на пике схваток, а затем ослабевает к концу. Просто следуйте инструкциям и делайте то, что считаете правильным. Для большинства во время этой фазы это означает нормальное дыхание по мере нарастания сокращений, а затем толчок, когда это становится непреодолимым.
• Может помочь издавать звуки (как у спортсменов) в ответ на то, что вы чувствуете.
• Сторонники лейбористов должны тихо и ободрять.
• Если продвигается медленно, можно менять позиции. Приседания, четвереньки и лежа на боку — все это хорошие варианты.
• Избавьтесь от любого напряжения в промежности (области влагалища). Теплые компрессы могут помочь вам в толчке.
• Старайтесь глубоко отдыхать между схватками.

Третий этап

Восстановление

ЧТО ПРОИСХОДИТ

• Ваш ребенок может быть помещен на живот, чтобы вы могли коснуться его кожи сразу после рождения.Перед перерезанием пуповины должна быть задержка не менее одной минуты (предпочтительно 1-3 минуты), чтобы кровь, несущая богатый железом гемоглобин в плаценте, могла перейти к ребенку.
• Какая смесь чувств — возбуждения, радости, трепета, достижения и облегчения!
• Плацента выходит обычно в течение первых 10 минут.
• Ваш лечащий врач позаботится о том, чтобы вам было комфортно. Холодные компрессы часто прикладывают к промежности, чтобы облегчить дискомфорт и уменьшить отек.
• После родов вы можете испытывать послеродовые боли или «тряску».

ЧТО ПОМОГАЕТ

• Прикасайтесь, ласкайте и обнимайте своего ребенка без ограничений по времени. Держите ребенка рядом с собой с момента рождения.
• Это хорошее время для вашего первого кормления грудью, которое сжимает матку и уменьшает кровотечение.
• Все стандартные процедуры для младенцев можно выполнять, не снимая ребенка с бока. Попросите отложить измерение, взвешивание и применение глазных лекарств на несколько часов.

% PDF-1.6 % 82 0 объект > эндобдж xref 82 78 0000000016 00000 н. 0000002455 00000 н. 0000002593 00000 н. 0000002752 00000 н. 0000002785 00000 н. 0000003324 00000 н. 0000003363 00000 н. 0000003511 00000 н. 0000003658 00000 н. 0000003806 00000 н. 0000004288 00000 п. 0000004892 00000 н. 0000005246 00000 н. 0000005698 00000 п. 0000005870 00000 н. 0000005981 00000 п. 0000006094 00000 н. 0000006802 00000 н. 0000007432 00000 н. 0000008121 00000 н. 0000008714 00000 н. 0000009442 00000 н. 0000009615 00000 н. 0000009912 00000 н. 0000010082 00000 п. 0000010364 00000 п. 0000010645 00000 п. 0000011026 00000 п. 0000011469 00000 п. 0000011635 00000 п. 0000011977 00000 п. 0000012406 00000 п. 0000012544 00000 п. 0000012890 00000 н. 0000013310 00000 п. 0000013444 00000 п. 0000013576 00000 п. 0000014195 00000 п. 0000014653 00000 п. 0000015189 00000 п. 0000015469 00000 п. 0000016083 00000 п. 0000016673 00000 п. 0000017298 00000 н. 0000017701 00000 п. 0000020887 00000 п. 0000022968 00000 п. 0000025319 00000 п. 0000027560 00000 п. 0000027677 00000 н. 0000027748 00000 н. 0000029691 00000 п. 0000029772 00000 п. 0000038347 00000 п. 0000041969 00000 п. 0000042054 00000 п. 0000042326 00000 п. 0000042396 00000 п. 0000042559 00000 п. 0000042586 00000 п. 0000042888 00000 п. 0000045693 00000 п. 0000046119 00000 п. 0000046633 00000 п. 0000046884 00000 п. 0000049792 00000 п. 0000050147 00000 п. 0000050643 00000 п. 0000050845 00000 п. 0000051563 00000 п. 0000051833 00000 п. 0000052146 00000 п. 0000052231 00000 п. 0000052550 00000 п. 0000052805 00000 п. 0000053111 00000 п. 0000002285 00000 н. 0000001906 00000 н. трейлер ] >> startxref 0 %% EOF 159 0 объект > поток FJU4D * DiVQ = YZ 伳 `YG

Чего ожидать до, во время и после родов

Сокращения являются нормальным явлением во время беременности и возникают, когда мышца матки сжимается и сгибается, как при сгибании любой другой мышцы.В конце концов, сокращения маточных мышц — это то, что поможет вам в родах, выталкивая вашего ребенка по родовым путям в мир (у-у-у!). Но для многих расшифровка активности маточной мышцы может сбивать с толку, особенно когда речь идет о различии между сокращениями, не связанными с родами, и сокращениями во время родов. Даже внутри этих категорий есть еще различных типов сокращений , к которым нужно подготовиться.

Давайте разберем шесть типов сокращений, которые вы можете ожидать до, во время и после родов.

1. Брэкстон Хикс:

Ваше ежедневное сокращение.

Названные в честь английского врача, схватки Брэкстона-Хикса по сути являются «разогревающими» сокращениями. Они совершенно нормальны и обычно начинаются во втором триместре. Часто вы чувствуете быстрое затвердевание или сжатие матки, обычно ощущаемое спереди. Их могут вызвать обезвоживание или физическая нагрузка. Вы можете почувствовать их больше ночью, особенно после долгого дня.

Еще раз мягко напомню, эти маленькие приступы боли нормальны и не являются поводом хватать больничную сумку и выбегать за дверь.

2. Ранние схватки:

Пора идти… но еще не совсем.

Эти сокращения могут вызывать небольшой дискомфорт и ощущаться как легкие или умеренные менструальные спазмы. Обычно они прерывистые и переменные, с интервалом от семи до десяти или даже двадцати и более минут. Возможно, вы сможете спать или заниматься другими делами, пока испытываете их.Чтобы понять, испытываете ли вы ранние схватки или схватки Брэкстона-Хикса, вы можете начать рассчитывать время схваток и посмотреть на закономерность.

Если у вас ранние роды, постарайтесь как можно дольше оставаться дома. Попросите вашего партнера помочь вам создать пространство для отдыха во время ранних схваток, с низким освещением и спокойной атмосферой. Если это не ваше дело, тоже неплохо было бы попытаться отвлечься другими делами (например, прогулкой, приготовлением пищи или просмотром любимого телешоу или фильма).

3. Активные схватки:

Теперь пора.

Во время активных родов состояние нарастает, схватки становятся ближе друг к другу, с интервалом от 4 до 5 минут и продолжаются от 30 секунд до минуты. Обычно это происходит, когда ваш врач или акушерка подсказывают, что сейчас хорошее время для поездки к выбранному вами месту родов — когда схватки сильные, регулярные и прогрессирующие (сближаются). Большинство людей воспринимают эти типы сокращений как болезненные как в передней, так и в задней части матки.

В это время вам может потребоваться дополнительная эмоциональная поддержка или помощь с мерами комфорта.

4. Переходные сокращения:

Ребенок в пути.

Переход — это время, когда шейка матки изменяется на 8-10 сантиметров. Часто это самая тяжелая и самая трудная часть труда, время, когда люди говорят: «Я не могу этого сделать!». Переходные схватки продолжительные (до двух минут) и сильные, с небольшими перерывами между ними.Часто они сопровождаются сильным давлением во влагалище и прямой кишке. Во время перехода вы можете испытывать дрожь, рвоту, озноб и потребность в вокале.

Часто люди не хотят, чтобы их трогали или разговаривали во время переходного периода, но если вы действительно хотите поддержки, ободряющие слова вашего партнера и сильное противодействующее давление на вашу спину могут иметь значение.

5. Толкающие схватки:

А вот и малыш!

Во время стадии толчка вы чаще всего будете ощущать сильное ощущение изгнания с сокращениями (а иногда и между ними), ощущение, очень похожее на то, что вам нужно какать.Нередко схватки в это время немного замедляются, позволяя отдыхать между ними. Некоторые люди говорят, что во время схваток толкание приносит облегчение или снимает давление.

Толчок — это чертовски тяжело с физической точки зрения, поэтому попросите любую поддержку, в которой вы нуждаетесь. Ваш партнер может поддержать вас во время толчка множеством ободряющих заявлений, таких как «Ты молодец» или «Ты такой сильный». Они также могут удерживать одну из ваших ног, когда вы толкаетесь. Также полезно иметь под рукой воду, прохладные мочалки, бальзам для губ или другие мелочи, чтобы чувствовать себя комфортно.

6. Послеродовые схватки:

Да, сокращения матки случаются и после родов.

Для изгнания плаценты сразу после рождения ребенка необходимы не только сокращения, но и сокращение матки после рождения, поскольку она возвращается к своему размеру до беременности (это называется инволюцией ). Кормление грудью также может вызвать послеродовые схватки. Эти боли, известные как послеродовые боли, достигают максимума через два-три дня после рождения.Это совершенно нормально!

Как и во время родов, сохраняйте спокойствие и помните, что вы можете (и будете!) С этим справиться.

Наслаждайтесь объятиями новорожденных. Вы их наверняка заслужили!

Скрытая фаза родов

Эта информация предназначена для матерей в возрасте от 37 до 42 недель с беременностью с низким уровнем риска. Если ваша беременность относится к группе повышенного риска или у вас меньше 37 недель беременности, обратитесь в родильное отделение, если вы считаете, что роды начались, или если есть что-то, что вас беспокоит.

Что такое скрытая фаза родов?

Начало родов называется латентной фазой. Это когда шейка матки становится мягкой и тонкой, когда она готовится открыться (расшириться) для рождения ребенка.

Для этого у вас начнутся схватки, которые могут быть нерегулярными и различаться по частоте, силе и продолжительности. Вы можете получить много регулярных схваток, а затем они могут замедлиться или полностью прекратиться.

Когда у вас схватка, матка сжимается, а затем расслабляется.Для некоторых людей схватки могут ощущаться как сильные менструальные боли. Некоторые женщины говорят, что они чувствуют боль в спине и бедрах вместо или также как боль в передней части шишки.

«Перед рождением первого ребенка я пошла гулять с мужем и все утро стонала из-за боли в пояснице. В то время я не понимал, что у меня начались роды! Оглядываясь назад, я вижу, что это была латентная фаза ».

Шарон

А «шоу»

Во время беременности шейка матки закрыта и забита слизью, чтобы не допустить инфекции.Но когда начинаются роды, слизистая пробка может вылезти наружу. Это называется вашим шоу, и вы можете заметить это в нижнем белье или когда вы вытираетесь после посещения туалета. У некоторых женщин нет шоу.

Эта небольшая, липкая, желеобразная слизь может выходить одной каплей или несколькими частями. Потеря небольшого количества крови со слизью — это нормально, но если вы теряете больше крови, немедленно обратитесь в больницу или к акушерке. Кровотечение на этом этапе родов может быть признаком того, что что-то не так.

Обратитесь к акушерке за советом, если слизистая пробка вышла на срок до 37 недели беременности.

Как долго длится скрытая фаза?

Роды у каждой женщины индивидуальны, поэтому сложно сказать, как долго продлится латентная фаза. Это может занять часы, а у некоторых женщин — дни. При первой беременности латентная фаза обычно длится дольше.

Следует ли мне обращаться к акушерке?

Да. Вам, вероятно, предложат раннюю оценку по телефону.

Ваша акушерка:

• спросите, как вы себя чувствуете (есть ли стеснение, кровотечение или отошли ли ваши воды)
• спросить вас о ваших планах рождения, надеждах и проблемах
• спросите о движениях вашего ребенка, и особенно о любых изменениях (вы должны продолжать чувствовать, как ваш ребенок двигается вплоть до начала схваток и во время родов).
• объясните, чего вы можете ожидать на ранней стадии родов, включая то, что может помочь вам справиться с любой болью
• предложит вам поддержку и обезболивание, если необходимо
• скажет вам, к кому обращаться дальше и когда
• дать совет и поддержку вашему биологическому партнеру, если он у вас есть.

Если все в порядке, ваша акушерка порекомендует вам оставаться дома, пока у вас не начнутся роды. У вас будет больше шансов получить более гладкие роды и меньше вмешательств, если вы останетесь дома, пока роды не станут более сильными и ваши схватки не станут регулярными.

Что я могу сделать, чтобы облегчить боль?

Цель латентной фазы родов — оставаться максимально спокойной и комфортной. Вам может быть полезно:

• попытаться пройти или передвинуться
• попробуйте отдохнуть и поспать, если у вас начались роды ночью
• пить жидкости, например воду.Спортивные (изотонические) напитки также могут помочь поддерживать уровень энергии
• есть небольшие, обычные закуски, такие как тосты, печенье или банан (хотя имейте в виду, что многие женщины не чувствуют себя очень голодными, а некоторые чувствуют или болеют).
• Попробуйте любые упражнения на расслабление и дыхание, которым вы научились, возможно, в женских классах
• сделайте массаж — ваш биологический партнер может помочь, потерев вам спину
• Примите парацетамол согласно инструкции на упаковке — парацетамол можно принимать во время родов.
• есть теплая ванна или душ
• мягко подпрыгивайте или покачивайтесь на родильном мяче
• использует аппарат TENS (чрескожная электрическая стимуляция нервов), который прикрепляется к вашей спине с помощью липких подушечек и посылает крошечные электрические импульсы, чтобы блокировать болевые сигналы, посылаемые от вашего тела к вашему мозгу.Это позволит вам меньше осознавать боль.

Доказательств того, что ароматерапия, йога или акупрессура снимают боль, немного, но вы можете использовать их, если хотите. Поговорите со своей акушеркой во время беременности, если вы хотите использовать эти методы лечения.

Как я узнаю, что роды начались?

Установленные роды — это когда шейка матки расширилась более чем на 4 см. На этом этапе у вас начнутся более сильные, продолжительные и регулярные сокращения.Рекомендуется начать записывать, как часто происходят схватки и как долго они продолжаются. Это покажет вам, когда они станут более регулярными.

Свяжитесь с акушеркой, родильным отделением или родильным отделением, если:

• Ваши схватки регулярные и происходят примерно 3 раза каждые 10 минут
• ваши воды разбиваются
• ваши схватки очень сильные, и вы чувствуете, что вам необходимо обезболивание — если вы испытываете сильную боль во время латентной фазы, вы можете попросить эпидуральную анестезию
• Вы ни о чем не беспокоитесь.

Шевеления вашего ребенка

Вы должны продолжать чувствовать движение вашего ребенка вплоть до начала схваток и во время родов. Свяжитесь с акушеркой или родильным отделением, если у вас есть какие-либо опасения по поводу движений вашего ребенка во время скрытых фаз родов.

Узнать больше об этапах родов

.