Гестоз (Поздний токсикоз)

Гестоз или поздний токсикоз — достаточно частое осложнение беременности, которое возникает во второй её половине, характеризуется нарушением функций жизнен­но важных органов и систем и является наиболее частой причиной тяжёлых осложнений для матери, плода и новорожденного. Причины возникновения гестоза разнообразны, но в целом объясняются рефлек­торными изменениями в сосудистой системе и нарушением кровообращения – из-за нарушения гормональной регуляции функций жизненно важных органов и иммунологической несовместимости тканей матери и плода.

Гестоз. Диагностика, лечение, профилактика

При гестозе нарушаются функции головного мозга, печени, и, особенно, почек: от появления белка в моче до развития острой почечной недостаточности. Возникают и выраженные изменения в плаценте, которые являются причиной снижения плодово-плацентарного кровотока с формированием хронической гипоксии и задержки развития плода.

Развивается гестоз в нескольких вариантах – как водянка беременных, нефропатия беременных, преэклампсия и эклампсия. Если он возникает при отсутствии каких-либо других заболеваний, говорят о «чистом гестозе». На фоне же уже имеющихся заболеваний (гипертоническая болезнь, заболевания почек, печени, патология эндокринной системы, нарушения жирового обмена), речь идет о сочетанном гестозе.

Водянка беременных, формирующаяся из-за задержки жидкости в организме, характеризуется стойкими отеками и является одним из ранних проявлений гестоза. Различают скрытые и явные отеки. О скрытых сигнализирует избыточная или неравномерная еженедельная прибавка массы тела беременной. Явные (видимые) отеки по их распространенности делят на степени: I степень — отеки ног, II сте­пень — отеки ног и живота, III степень — отеки ног, передней стен­ки живота и лица, IV степень – всё предыдущее и появление свободной жидкости в брюшной полости (анасарка). Обычно отеки начинают образовываться в облас­ти лодыжек, постепенно распространяясь выше.

Утром они менее заметны: во время ночного отдыха жидкость перераспределяется по всему телу. К сожалению, даже при выраженных отеках самочувствие беремен­ных часто остается хорошим, из-за чего женщина не торопится обращаться к врачу.

Нефропатия беременных характеризуется сочетанием трёх симптомов: вышеописанных отеков, повышения артериального давления (АД) и наличия белка в моче. Могут, впрочем, отмечаться и только два симптома из трёх, в различных сочетаниях. Нефропатия обычно развивается на фоне предше­ствующей ей водянки. Об артериальной гипертензии беременных свидетельствует повышение систолического артериального давления на 30 пунктов от исходного, а диастолического — на 15 и выше (в среднем – более 140/95 мм.рт.ст.). Особое значение имеет увеличение диастолического давления и особенно его резкие колеба­ния. Необходима и оценка состояния сосудов глазного дна, которые отражают характер мозгового кровообращения. Прогрессирующее увеличение белка в моче свидетельствует об ухудшении течения заболевания, особенно при одновременном уменьшении объема выделяемой мочи.

Чем меньше выделяется мочи и чем длительнее нефропатия, тем хуже прогноз состояния, как беременной, так и исхода её беремен­ности. Нефропатия может перейти в преэклампсию, а затем и в эклампсию и вызвать тяжелые нарушения функции жизненно важных органов.

Преэклампсия, кроме вышеперечисленной триады симптомов, проявляется чувством тяжести в затылке, головными болями, болями в животе, тошнотой и рвотой. Одновременно с ними встречаются нарушения памяти, бессонница или сонливость, раздражительность или безразличие и вялость. Эти симптомы обуслов­лены нарушением мозгового кровообращения. Отмечается также ослабление зрения, мелькание «мушек» или искр и «пелена» перед глазами из-за поражения сетчатки глаз. АД при преэклампсии – 160/110 мм рт. ст. и выше; содержание белка в моче – от 5 г в сутки и более; выделяемой же мочи за сутки – менее 400 мл.

Эклампсия представляет собой наиболее тяжелую стадию гестоза, которая кроме симптомов, характерных для нефропатии и преэклампсии, проявляется ещё и приступами судорог. Появление судорожного припадка при эклампсии чаще всего провоцируется внешними раздражителями: ярким светом, резким звуком, болью, стрессовой ситуацией. После припадка пациентка некоторое время лежит без сознания, а когда сознание возвращается, она ничего не помнит о случившемся, жалуется на головную боль и общую разбитость. Очень плохо, если такое бессознательное состояние не прерывается, а переходит в следующий припадок, что говорит об отеке мозга. Реже бывает бессудорожная форма эклампсии, при которой пациентка жалуется на сильные головные боли, потемнение в глазах. При такой форме эклампсии беременная может неожиданно впасть в коматозное состояние, и при этом вполне возможен летальный исход от кровоизлияния в мозг.

Осложнения гестоза разнообразны и очень опасны: сердечная недостаточность и отек легких, почечная недостаточность, кровоизлияния в надпочечники, кишечник, поджелудочную железу, селезенку. Наиболее типичными и частыми осложнениями являются преждевременная отслойка плаценты и фетоплацентарная недостаточность, гипоксия плода, асфиксия новорожденных (вплоть до смерти плода).

Диагностика гестоза в нашей Клинике основана на оценке анамнеза и жалоб пациентки, результатах клинического и лабораторного обследования. Большое значение имеет и ультразвуковое исследование, при котором врач с помощью доплерометрии определит состояние маточного, плацентарного и плодово-плацентарного кровотока. При необходимости проводятся дополнительные консультации: терапевта, нефролога, невропатолога, оклиста.

Лечение гестоза основано на создании лечебно-охранительного режима, поддержании и восстановлении функций жизненно важных органов, профилактике и лечении внутриутробной гипоксии плода и задержки его развития, быстром и бережном родоразрешении.

При водянке I степени и начальной стадии нефропатии возможно проведение лечения в амбулаторных условиях, например – в дневном стационаре Клиники “LeVita”. При более тяжёлой водянке лечение осуществляется в условиях стационара. А беременных с нефропатией тяжелой степени, преэклампсией, эклампсией целесообразно госпитализировать в те стационары, которые имеют реанимационное отделение и отделение для выхаживания недоношенных детей. Длительность лечения определяется степенью тяжести гестоза и состоянием плода. Пациентка может быть выписана из стационара с рекомендациями продолжить лечение под наблюдением врача-акушера-гинеколога. При тяжелой форме нефропатии наиболее оптимальным является наблюдение и лечение в условиях стационара до родоразрешения.

Профилактика гестоза проводится в первую очередь у пациенток группы риска по развитию данной патологии, имеющих нарушения жирового обмена, гипертоническую болезнь, патологию почек, заболевания эндокринной системы, перенесших инфекционные заболевания. В нашей Клинике мы начинаем её со II триместра беременности. Складывается она из рекомендаций по режиму, питанию, самоконтролю и минимального перечня медикаментов, причём продолжительность курсов медикаментозной профилактики составляет в среднем не более 3-4 недель.

Что такое гестоз и чем он опасен

Мы привыкли, что токсикоз – это понятие, которое ассоциируется исключительно с началом беременности.

Но он может возникнуть и в третьем триместре, только с совсем другими проявлениями.

Гестоз (поздний токсикоз) – это синдром, который проявляется сразу несколькими нарушениями со стороны органов и систем будущей мамы, то есть организм не справляется с задачей жизнеобеспечения плода и страдает от этого. Чаще всего при гестозе ухудшается работа почек, сосудов и мозга.

Формы

Гестоз проявляется в четырех клинических формах, которые и стали основой классификации болезни:

• водянка (главный симптом сильные отеки)
• нефропатия (присутствуют отеки, повышенное давление, обнаруживается белок в моче)
• преэклампсия (к нефропатии присоединяются симптомы нарушения кровообращения в мозге и отека мозга)
• эклампсия (судороги и потеря сознания на фоне кровоизлияния и спазма сосудов)

Симптомы

Выделяют три основных симптома гестоза:

• отеки (проявляются легким онемением пальцев, увеличением рук и ног в размерах, скрытые отеки выдают себя резкой прибавкой в весе)
• протеинурия (появление белка в моче)
• повышение артериального давления (в норме среднее значение давления не должно превышать 100 мм. рт.ст.)

В более тяжелых случаях присоединяются сильные головные боли, тошнота и рвота, нарушение зрения, судороги.

Лечение и профилактика

Чаще всего гестоз лечится в условиях стационара, терапию подбирают в зависимости от тяжести и выраженности симптомов. В наиболее сложных случаях медики прибегают к срочному родоразрешению, чтобы спасти жизнь и матери, и плода.

Специфической профилактики гестоза не существует, но здесь очень важны те самые простые и банальные правила, которые знакомы каждой будущей маме: полноценный сон, правильное питание, физическая активность, своевременные визиты к врачу и прохождение всех назначенных обследований.

В особую группу риска по развитию гестоза входят женщины с болезнями почек или сердечно-сосудистой системы, сахарным диабетом, гипертонией, лишним весом. Также больше других рискуют будущие мамы старше 35 лет и те, у кого уже был гестоз при прошлых беременностях. Им нужно особенно внимательно относиться к своему состоянию здоровья.

Гестоз:Симптомы,Причины,Лечение | doc.ua

Симптомы

Признаки гестоза:

• серьезное увеличение веса;
• белок в моче;
• кровянистые выделения из половых путей;
• повышенное давление, которое выше 135/85 мм рт. ст.;
• отечность, локализующаяся в районе шеи и лица, стоп, голеней, кистей рук;
• возможна сильная жажда, головные боли и рвота;
• нарушается зрение, память;
• вялое состояние, бессонница;
• бывает, человек теряет сознание, происходят судороги.

Важно знать, что гестоз имеет некоторые стадии развития болезни:

• доклиническая стадия, при которой у женщины нет каких-либо симптомов;
• гестоз, выявляющийся отечностью, наличием белка в моче и повышенным давлением;
• преэклампсия (стадия перед эклампсией), квалифицируется формированием нарушений функций важных органов;
• эклампсия – нарушаются функции жизненно важных органов с поражением ЦНС, отражается потерей сознания и судорогами, расстройством зрения и др.

Виды

Различают некоторые формы гестоза. Бывает «чистый гестоз» (без сопутствующих болезней), который случается в 20–30 % случаев. Еще один вид – комбинированный гестоз, который происходит при гипертонии, болезни почек или при патологиях эндокринной системы.

Причины

Причинами могут быть заболевания щитовидной железы, надпочечников, поджелудочной железы, сердечно-сосудистые заболевания или ожирение, а также наследственность, когда у близких родственников был гестоз при беременности. Еще одна причина – заболевания органов репродуктивной системы, почек, сахарный диабет. Гестоз у беременных бывает вызван стрессовыми ситуациями. Многоплодная беременность или большой плод, возраст младше 18 и старше 35 лет – также причины заболевания.

Диагностика

Для установления диагноза проводится анализ жалоб и истории заболевания и жизни. Также нужен семейный анамнез. Диагностируется гестоз и при анализе акушерско-гинекологического анамнеза, общем осмотре, анализе мочи и крови, при определении артериального давления и оценки соотношения выделяемой и потребляемой жидкости. Проводится консультация офтальмолога посредством осмотра глазного дна, ультразвуковая диагностика плода и внутренних органов, учитывая изучение состояния кровотока в системе «мать-плацента-плод» плода.

Лечение

Определив и поставив диагноз гестоз, лечение производится при  соблюдении строгого покоя больной беременной и белковой растительной диеты с ограничением в потреблении соли. Также прописывают медикаменты для восстановления функций жизненно важных органов. Рекомендуются препараты, снижающие артериальное давление и улучшающие кровоток, а также мочегонные средства. Производится нормализация функций ЦНС посредством приема успокоительных препаратов.

Своевременное и правильное родоразрешение прекрасно повлияет на излечение от данной болезни. Если гестоз поддается лечению, гинекологи не проводят досрочных родов, но если гестоз не вылечивается и состояние беременной ухудшается, врачи назначают скорое родоразрешение через кесарево сечение.

О реабилитации женщин, которые перенесли гестоз: она производится в течение года и преемлет гимнастику, диету, походы к гинекологу и терапевту каждый месяц, терапию, проводимую в зависимости от симптомов. Она направлена на нормализацию тонуса сосудов, функции почек и состояния ЦНС, также для стабилизации артериального давления. Необходима обязательная контрацепция в течение 3 лет и показан прием витаминно-минеральных комплексов.

Осложнения

Последствия гестоза и осложнения после протекания такой болезни страшны: возможно, это приведет к задержке развития плода из-за развития выраженных изменений в плаценте, несвоевременным родам, как описывалось выше, внутриутробной гибели плода, досрочной отслойке нормально расположенной плаценты, развитию отеков, повышению кровяного давлением и белку в моче. Также болезнь может привести к сердечной и почечной недостаточности, кровоизлиянию в кишечник, надпочечники или поджелудочную железу, селезенку, возможен отек легких.

Если гестоз ранний выявлен несвоевременно, и не произведено нужное лечение, то болезнь может перейти в поздний гестоз, крайнюю степень своего развития, как эклампсию, которая может привести к летальному исходу.

Профилактика

Профилактикой гестоза является планирование беременности и правильная подготовка к ней – заранее следует выявить и пролечить хронические и гинекологические заболевания до беременности. Также следует регулярно измерять давление, если оно не в норме, стабилизировать его, сдавать мочу на анализ, дабы определить количество белка в моче. Рекомендуется регулярное посещение беременной акушера-гинеколога. Следует вовремя становиться на учет в женскую консультацию.

Исключение соли, жирной, копченой и консервированной пищи, наличие в рационе свежих овощей, фруктов и зелени является хорошей профилактикой любых болезней.

Для профилактики гестоза также следует проводить гимнастику, чаще проводить время на свежем воздухе, нужно исключить тяжелые физические и психоэмоциональные нагрузки. Спать обязательно следует не меньше 9-ти часов в день. Эти действия уменьшат возможность заболевания гестозом, кстати, также полезна и фитотерапия.

Стоит обратить внимание, что ребенок в утробе матери нуждается в белке, который необходим для создания клеток его организма. Поэтому основой диеты будущей мамы должна стать белковая еда: мясо нежирных сортов, рыба, творог и яйца.

Артериальная гипертензия при беременности | Семейный доктор

Беременность с артериальной гипертензией (АГ) относят к группе риска невынашивания, повышенной перинатальной и материнской заболеваемости и смертности. Поэтому планировать беременность женщинам с АГ необходимо заранее, консультируясь с врачом терапевтом и акушером-гинекологом.

Важной чертой классификации артериального давления при беременности является дифференцирование хронической и гестационной гипертензий. Хроническая артериальная гипертензия, как правило, предшествует беременности или может быть диагностирована до 20 недели беременности. В большинстве случаев этот вариант гипертензии сохраняется и после 42 дней после родов. Среди хронической артериальной гипертензии выделяют:

• Первичную (гипертоническая болезнь, эссенциальная гипертензия).

• Вторичную (симптоматическую), когда артериальная гипертензия является проявлением заболеваний почек, надпочечников, щитовидной железы, сердечно-сосудистой системы и др.

Гестационная артериальная гипертензия, как правило, развивается после 20 недели беременности и в большинстве случаев исчезает в ближайшие 42 дня после родов. Выделяют следующие виды гестационной АГ:

1. Без протеинурии (транзиторная, преходящая гипертензия), при которой суточная потеря белка с мочой менее 0.3 г/л.

I степень (средней тяжести) – без осложненного течения.

II степень (тяжелое течение) — с осложненным течением: высокое диастолическое АД (более 110 мм.рт.ст), гипоальбуминемия (менее 18 г/л), тромбоцитопения (менее 100х10*9/л), олигоурия, задержка внутриутробного развития плода, отек легких, неврологическая симптоматика

2. С протеинурией (гестоз, преэклампсия). Экскреция белка с мочой более 0.3 г/л в сутки.

I степень — без осложненного течения.

II степень — с осложненным течением и суточной протеинурией более 3.5 г/л

3. Преэклампсия.

4. Эклампсия: судорожная и бессудорожная формы.

Выделяют также Артериальную гипертензию, не поддающуюся классификации в антенатальном периоде.

Правильно собранный анамнез, анализы крови и мочи, объективное исследование, включающее измерение АД на обеих руках, СМАД, УЗИ почек, аускультацию сердца и легких, ЭКГ, исследование глазного дна помогают в диагностике гипертензии. Гипонатриевая диета, режим труда и отдыха беременной женщины – важные составляющие хорошего самочувствия. Правильно подобранная антигипертензивная терапия, согласно рекомендациям FDA, позволяет избежать развития наиболее частого осложнения гипертензии – развития гестоза, который может развиться на сроке с 28-32 недель; а также фето-палецентарной недостаточности, гипоксии плода, возникновения СЗРП; отслойки нормально расположенной плаценты; преждевременных родов, внутриутробной гибели плода.

Лечение артериальной гипертензии легкой степени тяжести может проводиться амбулаторно, в то время как беременные со средне тяжелой и тяжелой степенью АГ, впервые выявленной, должны быть направлены в стационар для наблюдения за показателями гемодинамики и подбора терапии. Европейскими рекомендациями и FDA (США) по лечению АГ во время гестации в числе препаратов выбора называются Метилдофа, Антагонисты кальция, Лабетолол, b-блокаторы. В комплексную терапию обязательно включаются препараты магния (МагнеВ6, МагнелисВ6, Магнерот, Панангин). Применения мочегонных средств (фуросемид, гидрохлортиазид) происходит чаще в стационаре, в комбинации с другими лекарственными препаратами, при задержке жидкости в организме, при отсутствии противопоказаний (СЗРП).

Последовательность гипотензивной терапии зависит от триместра беременности и ожидаемого эффекта, и регулируется врачами терапевтом и акушером-гинекологом.

Родовспоможение рекомендуется в специализированном роддоме кардиологического профиля или роддоме при многопрофильном стационаре.

Автор публикации: Петушинова Василиса Михайловна, врач-терапевт (по ведению беременных), гастроэнтеролог. Ведет прием в корпусе клиники на Новослободской.

Гестоз | Гинекология | Направления ЦПС Медика

Лечение гестоза

Гестоз, или преэклампсия осложняет 2-8% всех беременностей и является одной из ведущих причин материнской и перинатальной заболеваемости.

Гестоз – мультифакториальное осложнение беременности, для которого характерны перфузионные нарушения в жизненно важных органах и плаценте и генерализованный сосудистый спазм.

 

Симптомы гестоза

Основные симптомы гестоза:

•  отеки,

•  протеинурия (повышенное содержание белка в моче),

•  гипертензивные расстройства.

Какие факторы влияют на развитие гестоза?

Среди факторов риска развития этой патологии:

•  возраст беременной женщины (младше 18 и старше 30 лет),

•  «вредные» условия труда,

•  тяжелые физические нагрузки,

•  постоянные стрессы,

•  неправильное питание и вредные привычки,

•  экстрагенитальные и гинекологические заболевания в анамнезе,

• гестоз у матери беременной,

• гестоз во время предыдущей беременности и т. д.

Полный список причин, которые вызывают преэклампсию, остается предметом дискуссий.   Среди наиболее вероятных называют генетическую предрасположенность и иммунологическую нетолерантность между матерью и плодом.

 

Гестоз – крайне опасное заболевание, поэтому так важна его своевременная диагностика. В нашем Центре используются последние достижения медицинской науки для проведения глубокого обследования матери и плода с применением скрининговых программ для раннего выявления и прогнозирования преэклампсии.

 

Как избежать гестоза?

Самый распространенный и эффективный способ профилактики гестоза — прием сбалансированного поливитаминного комплекса, содержащего витамины А, С, В и Е, группы В, препаратов магния и прогестерона, причем еще на этапе планирования беременности. 

Благодаря благоприятному воздействию на эндотелий (внутренний слой, покрывающий стенки сосудов) — дисфункция которого неразрывно связана с гестозом — а также восполнению недостатка необходимых микроэлементов, значительно снижается риск возникновения т. н. «позднего токсикоза». 

Прогестерон помогает создать благоприятные условия для имплантации оплодотворенной яйцеклетки, поддерживает нормальное течение беременности, благодаря снижению тонуса и возбудимости матки, подавляет цитотоксичную реакцию.

Что касается немедикаментозных методов, в первую очередь, это ответственный подход к планированию беременности. Пройдите комплексное обследование, чтобы оценить степень готовности своего организма к столь важному этапу. Это поможет предотвратить не только гестоз, но и многие другие серьезные осложнения. Сделайте расширенный анализ крови, чтобы узнать, в норме ли ваши показатели. Так, например, повышение содержания гомоцистеина в крови может вызвать развитие тяжелых патологий у ребенка и даже спровоцировать выкидыш. Перед беременностью его нужно обязательно привести в норму. Для этого придется пересмотреть свой рацион питания и начать принимать витамины группы B и фолиевую кислоту, увеличить физическую активность. 

После наступления беременности, начиная с первых недель после зачатия, избежать гестоза поможет здоровое питание (минимум соли, жирной, копченой и жареной пищи), создание и поддержание благоприятного экологического и эмоционального фона (минимум стрессов), питьевой режим (минимум 1,5 л воды в сутки). До недавних пор существовало ошибочное мнение, что обильное питье при гестозе может усугубить состояние женщины, но сейчас научно доказано, что это не так. Напротив, обезвоживание может привести к серьезным осложнениям. 

Для того, чтобы избежать гестоза и других осложнений беременности, мы рекомендуем вам воспользоваться одной из комплексных программ ведения беременности в нашем Центре. Опытные врачи экспертного класса смогут вовремя обнаружить тревожные признаки заболевания и предотвратить развитие болезни.

 

---

ОБСЛЕДОВАНИЕ И ЛЕЧЕНИЕ ПРОВОДИТСЯ НА НОВЕЙШЕМ
ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОМ ОБОРУДОВАНИИ

---

 

Наши преимущества:

• наши специалисты – кандидаты медицинских наук, врачи высшей категории,
  постоянные участники российских и зарубежных конгрессов и конференций с многолетним опытом работы;
• мы используем только рекомендации ВОЗ (Всемирная Организация Здравоохранения),
  современные научно доказанные подходы и методики;  
• мы обеспечиваем полную анонимность и соблюдение врачебной тайны;
• обследование и лечение проводится на новейшем высокотехнологичном оборудовании;
• наши пациенты полностью информированы о ходе лечебно-диагностических
  процессов;
• мы гарантируем индивидуальный подход к каждому пациенту и обеспечиваем ему комфорт.

Гестоз второй половины беременности

Итак, первая половина беременности прошла хорошо, дальше можно расслабиться – пузико растет, малыш пинается, скоро, скоро роды…Ничего подобного! Вторая половина беременности таит в себе множество подводных камней, самый страшный из которых, на мой взгляд, это гестоз.
Гестоз – комплекс патологических изменений, проявляющихся только во время беременности. Он проявляется в виде спазма (сжатия) сосудов, что приводит к нарушению кровотока в жизненно важных органах и плаценте. В клинической практике его еще называют ОПГ гестоз (по 3 главным проявлениям) – отеки, протеинурия (повышенное выделения белка с мочой), гипертензия (повышение аретериального давления). В настоящее время основной причиной его возникновения считается нарушение функционирования внутренней выстилки сосудистой стенки абсолютно всех органов и систем будущей мамы, а также плаценты, которая обеспечивает рост и развитие плода.
Многие читатели наверное задумаются – ну и зачем нам информация про какую-то непонятную болячку? К сожалению, с учетом нашего образа жизни, состояния здоровья и негативного влияния окружающей среды в группе риска оказывается огромное количество женщин — частота гестоза достигает 22-30%. Данная патология является основной причиной заболеваемости и смертности новорожденных, в структуре материнской смертности гестоз занимает 3 место (около 15% всех летальных исходов). По данным ВОЗ у каждого 5 ребенка, родившегося от матери с гестозом имеются необратимые изменения, которые приводят к нарушению психического и физического развития в дальнейшем.

Внимание группа риска!
• Женщины, у которых предыдущие беременности осложнялись гестозом;
• Женщины, у которых до беременности были такие заболевания как гипертоническая болезнь (повышение артериального давления), патология почек, печени, щитовидной железы, сахарный диабет, ожирение.
• Первородящие в возрасте до 18 лет и старше 30 лет;
• Многоплодная беременность;
• Женщины, перенесшие умеренный и тяжелый ранний токсикоз;
Ну, конечно, если женщина попала в группу риска, вешать нос не стоит – предупрежден, значит вооружен – профилактику необходимо начинать еще до беременности (еще один аргумент в пользу того, что беременность необходимо планировать заранее, а не «залетать» спонтанно). Особое внимание необходимо уделить лечению уже имеющихся заболеваний, принимать витамины, а также препараты, корректирующие свертывающую систему крови и нормализующие состояние сосудистой стенки.

Как проявляется?

Легкая степень — беременные жалуются на появление отеков, которые не исчезают даже после ночного 12-часового отдыха, периодически возникающую головную боль, слабость. Женщину можно наблюдать и лечить в условиях женской консультации.

Средняя степень – нарастают отеки, увеличивается артериальное давление, появляется кожный зуд (это связано с нарушением работы печени и повышением активности ее ферментных систем). Данное состояние требует госпитализации в акушерский стационар.

Тяжелая степень – присоединяется нарушение зрения в виде мелькания «мушек» перед глазами чувство жара, сонливость, чувство тяжести в верхней половине живота, больше справа (там, где расположена печень). Данное состояние требует бережного и быстрого родоразрешения.

Преэклампсия – характерна сильная головная боль, прогрессирующее ухудшение зрения, тошнота и рвота, боль в правом подреберье, повышение температуры тела, затруднение носового дыхания, кожный зуд, состояние возбуждения либо апатии, неадекватность поведения, двигательное возбуждение. Как вы понимаете наличие таких симптомов знак очень тревожный, он требует экстренных мероприятий, иначе беременной грозит следующая стадия – эклампсия – развитие судорожного синдрома и кома. Такая пациентка нуждается в проведении экстренных реанимационных мероприятий и скорейшем родоразрешении.

Лабораторные критерии гестоза
• Протеинурия – выделение белка с мочой более 0,3 г\л;
• Артериальная гипертензия – диагностируется при давлении выше 135\85 мм рт.ст., или при увеличении систолического давления на 30 мм рт.ст. (первая цифра), а диастолического на 15 мм рт.ст. (вторая цифра) и более
• Отеки – учитываются, если только они не пропадают после ночного отдыха. Начинаются отеки с нижних конечностей и постепенно «поднимаются» выше.
Преэклампсия:
— артериальное давление выше 160\110 мм рр.ст.;
— белок в моче 5 г\сутки и более;
— суточный обьем мочи менее 400 мл;
— выраженные нарушения кровотока по данным УЗИ;
— тромбоциты в крови менее 100 тысяч;
— повышение активности печеночных ферментов (АЛТ,АСТ), повышение билирубина в крови;
-снижение свертываемости крови.

Лечение
Единственный кардинальный метод лечения – родоразрешение, поэтому все остальные методы терапии направлены на сдерживание гестоза и профилактику эклампсии. Для тех, кто до последнего тянет с походом к врачу– чем позже начнется коррекция гестоза тем хуже будут последствия для матери и плода, помните об этом когда принимаете решение.
Будьте здоровы!

Гестоз — профилактика и лечение

Гестоз является синдромом полиорганной функциональной недостаточности с нарушением функции печени и почек, сосудистой и нервной системы, фетоплацентерного комплекса. Как правило, гестоз возникает во второй половине беременности, после родоразрешения симптомы гестоза уменьшаются, а у большинства женщин полностью исчезают. Таким образом, этиологическим фактором возникновения гестоза является беременность.

Факторы риска

Частота гестоза остается высокой – в среднем от 10 до 30%. Значительно чаще гестоз встречают у беременных с заболеваниями почек, сердечно-сосудистой системы и др., у старых и юных первородящих, у женщин из социально-экономически неблагополучной группы населения и у беременных, близкие родственницы (матери, сестры), течение беременности у которых осложнилось гестозом.

Причины заболевания

Этиология заболевания до настоящего времени продолжает оставаться невыясненной.

Постоянный поиск причин возникновения гестоза продиктован печальной статистикой материнской смертности: гестоз входит в первую тройку ведущих причин смерти женщин, выполняющих репродуктивную функцию.

Наиболее тяжелая форма гестоза – эклампсия – была описана еще в 4 в до н.э. Гиппократом, как судорожный синдром похожий на эпилепсию. До начала 18 столетия эклампсию считали особой формой эпилепсии. В 1843 г. английский врач Lever показал, что эклампсии предшествуют отеки, протеинурия и головная боль.

Существующее представление об этиологии развития гестоза включает более 20 теорий: инфекционная, интоксикационная, почечная, гемодинамическая, повреждения эндотелия, эндокринологическая (нарушение продукции гормонов), плацентарная (морфологические изменения в плаценте).

Согласно современным представлениям, гестоз рассматривается как генетически детерминированная недостаточность процессов адаптации материнского организма к новым условиям существования, которые возникают с развитием беременности.

Во второй половине беременности происходит ряд физиологических изменений в организме беременных, предрасполагающих к развитию гестоза. После 20 недель беременности происходит значительное увеличение объема циркулирующей крови (до 150% от исходного уровня), умеренное повышение периферического сопротивления, образование маточно-плацентарного кровотока, увеличение легочного кровотока со склонностью к гипертензии.

Классификация болезни

Гестоз имеет четыре клинических формы, что нашло свое отражение в классификации данного заболевания по клиническим признакам.

Гестоз подразделяют на: водянку, нефропатию беременных (легкая, средней тяжести, тяжелая), преэклампсию и эклампсию. Различные формы гестоза рассматривают как этапы единого патологического процесса, однако каждая из них требует определенных диагностических и лечебных мероприятий.

В современных условиях выделяют «стертые» и моносимптомные формы гестоза.

Водянка беременных характеризуется одним симптомом – появлением отеков.

Нефропатия характеризуется триадой симптомов: отеками, протеинурией и гипертензией. Клиника гестоза и его диагностика основывается на определении любого из симптомов.

В норме среднее АД должно быть не более 100 мм рт. ст., увеличение показателя на 15 мм рт.ст. свидетельствует о начале заболевания.

С целью диагностики гестоза следует производить взвешивание беременных (физиологическая прибавка массы тела 300-350 г в неделю), измерение АД на обеих руках, исследование мочи (определение протеинурии) еженедельно в III триместре беременности, осуществлять тщательное акушерское исследование, при необходимости привлекать других специалистов (окулиста, терапевта, невропатолога и др.).

Традиционное значение имеет оценка симптома «кольца», измерение водного баланса. Особого внимания заслуживает диагностика нарушений функции почек. С этой целью определяют уровень протеинурии и цилиндрурии в однократной и суточной пробах мочи, относительную плотность мочи и суточный диурез в пробе мочи по Зимницкому (для гестоза характерна изостенурия и никтурия). Диагностическое значение имеют и показатели биохимического исследования крови: гипопротеинемия, снижение коэффициента альбумин-глобулин ниже единицы, нарастание содержания мочевины и креатинина и т.д. Важную роль играет исследование свертывающей системы крови, при котором возможна тромбоцитопения (снижение количества тромбоцитов до 150 тыс. и ниже), увеличение продуктов деградации фибрина. Офтальмоскопия является информативным методом оценки состояния сосудов глазного дна, при котором выявляют ангиопатию, кровоизлияния, отек и отслойку сетчатки.

Известно, что гестоз является прогностически неблагоприятным осложнением беременности не только для матери, но и для плода: на фоне течения гестоза развивается плацентарная недостаточность, приводящая к гипотрофии плода, а порой и к его антенатальной или интранатальной гибели. Таким образом, с целью оценки состояния плода во время беременности проводят динамическое УЗ исследование с допплерометрией сосудов маточно-фетоплацентарной системы, кардиомониторинг у плода.

Водянку и нефропатию дифференцируют от заболеваний почек (гломеруло- и пиелонефрита), гипертонической болезни.

Следующей стадией развития гестоза является преэклампсия. Кроме признаков, свойственных нефропатии, появляются симптомы нарушения мозгового кровообращения, повышения внутричерепного давления и отека мозга: головная боль, нарушение зрения, боли в эпигастральной области, тошнота, рвота, сонливость, снижение реакции на внешние раздражители или, наоборот, возбуждение и эйфория. Длительность преэклампсии может быть от нескольких минут до нескольких часов.

Тяжелейшей формой гестоза является эклампсия – основным проявлением которой являются судороги с потерей сознания на фоне спазма сосудов, кровоизлияний и отека головного мозга. Припадки могут возникать внезапно, но чаще развиваются на фоне симптомов преэклампсии.

Осложнения эклампсии: сердечная недостаточность, отек легких, мозговая кома, кровоизлияния в мозг, в сетчатку глаза, печеночная и почечная недостаточность, синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания, преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, гипоксия и гибель плода.

Диагностика гестоза

Для разработки методов ранней диагностики и профилактики следует выделять группы женщин с высоким риском развития гестоза. К ранним проявлениям гестоза относятся: патологическая прибавка массы тела (при отсутствии видимых отеков), отечность пальцев рук («утренняя скованность пальцев рук», симптом «кольца»), увеличение окружности голеностопного сустава (более чем на 1 см в течение недели). Особого внимания заслуживает повышение диастолического давления по сравнению с исходными данными, однако не выходящие за пределы нормальных показателей, снижение пульсового давления до 30 мм рт. ст. и менее, асимметрия артериального давления на обеих руках, превышающая 10 мм рт. ст., преходящая протеинурия.

Профилактика

В женской консультации: выделение беременных группы высокого риска развития гестоза.

Беременным рекомендуют полноценный сон, ограничение стрессовых ситуаций, диету с пониженным содержанием поваренной соли, продукты с высоким содержанием белка (нежирное мясо и рыба, обезжиренный творог и молоко).

Специфической медикаментозной профилактической терапии гестоза не существует.

Ранняя диагностика легких форм гестоза в женской консультации, патогенетически обоснованная терапия и своевременная госпитализация являются профилактикой утяжеления гестоза.

До настоящего времени гестоз остается наиболее загадочным осложнением беременности с неизвестной этиологией, с не до конца изученным патогенезом, отсутствием радикальных методов лечения и профилактики. Вместе с тем раннее выявление признаков гестоза и адекватная терапия позволяет профилактировать утяжеление гестоза и на некоторое время пролонгировать беременность.

Преэклампсия — Симптомы и причины

Обзор

Преэклампсия — это осложнение беременности, характеризующееся высоким кровяным давлением и признаками поражения другой системы органов, чаще всего печени и почек. Преэклампсия обычно начинается после 20 недель беременности у женщин с нормальным артериальным давлением.

При отсутствии лечения преэклампсия может привести к серьезным — даже смертельным — осложнениям как для вас, так и для вашего ребенка. Если у вас преэклампсия, самое эффективное лечение — это роды.Даже после родов вам может потребоваться некоторое время, чтобы поправиться.

Если вам поставили диагноз преэклампсия на слишком раннем сроке беременности, чтобы родить ребенка, перед вами и вашим врачом стоит непростая задача. Вашему ребенку нужно больше времени, чтобы созреть, но вы не должны подвергать себя или своего ребенка риску серьезных осложнений.

В редких случаях преэклампсия развивается после рождения ребенка, состояние, известное как послеродовая преэклампсия.

Симптомы

Преэклампсия иногда развивается без каких-либо симптомов.Высокое кровяное давление может развиваться медленно или внезапно. Мониторинг артериального давления — важная часть дородового наблюдения, поскольку первым признаком преэклампсии обычно является повышение артериального давления. Артериальное давление, превышающее 140/90 миллиметров ртутного столба (мм рт.

Другие признаки и симптомы преэклампсии могут включать:

• Избыток белка в моче (протеинурия) или дополнительные признаки проблем с почками
• Сильные головные боли
• Изменения зрения, включая временную потерю зрения, нечеткость зрения или светочувствительность
• Боль в верхней части живота, обычно под ребрами с правой стороны
• Тошнота или рвота
• Снижение диуреза
• Пониженный уровень тромбоцитов в крови (тромбоцитопения)
• Нарушение функции печени
• Одышка, вызванная жидкостью в легких

Внезапное увеличение веса и отек (отек) — особенно лица и рук — могут возникать при преэклампсии.Но они также возникают при многих нормальных беременностях, поэтому не считаются надежными признаками преэклампсии.

Когда обращаться к врачу

Обязательно посещайте дородовые визиты, чтобы ваш лечащий врач мог контролировать ваше кровяное давление. Немедленно обратитесь к врачу или обратитесь в отделение неотложной помощи, если у вас сильные головные боли, помутнение зрения или другие нарушения зрения, сильная боль в животе или сильная одышка.

Поскольку головные боли, тошнота, а также боли и боли являются обычными жалобами на беременность, трудно определить, когда новые симптомы являются просто частью беременности, а когда они могут указывать на серьезную проблему, особенно если это ваша первая беременность.Если вас беспокоят симптомы, обратитесь к врачу.

Причины

Точная причина преэклампсии включает несколько факторов. Эксперты считают, что он начинается в плаценте — органе, который питает плод на протяжении всей беременности. На ранних сроках беременности новые кровеносные сосуды развиваются и развиваются, чтобы эффективно отправлять кровь к плаценте.

У женщин с преэклампсией эти кровеносные сосуды не развиваются и не функционируют должным образом.Они уже, чем нормальные кровеносные сосуды, и по-разному реагируют на гормональные сигналы, что ограничивает количество крови, которая может проходить через них.

Причины этого аномального развития могут включать:

• Недостаточный приток крови к матке
• Повреждение сосудов
• Проблема с иммунной системой
• Определенные гены

Другие нарушения высокого кровяного давления во время беременности

Преэклампсия классифицируется как одно из четырех нарушений высокого кровяного давления, которые могут возникнуть во время беременности.Остальные три:

• Гестационная гипертензия. Женщины с гестационной гипертензией имеют высокое кровяное давление, но не имеют избытка белка в моче или других признаков поражения органов. У некоторых женщин с гестационной гипертензией в конечном итоге развивается преэклампсия.
• Хроническая гипертензия. Хроническая гипертензия — это высокое кровяное давление, которое было до беременности или до 20 недель беременности. Но поскольку высокое кровяное давление обычно не имеет симптомов, может быть трудно определить, когда оно началось.
• Хроническая гипертензия с наложенной преэклампсией. Это состояние возникает у женщин, у которых до беременности было диагностировано хроническое высокое кровяное давление, но затем у них развивается повышенное кровяное давление и белок в моче или другие осложнения со здоровьем во время беременности.

Факторы риска

Преэклампсия развивается только как осложнение беременности. Факторы риска включают:

• История преэклампсии. Личный или семейный анамнез преэклампсии значительно повышает риск преэклампсии.
• Хроническая гипертензия. Если у вас уже есть хроническая гипертензия, у вас более высокий риск развития преэклампсии.
• Первая беременность. Риск развития преэклампсии наиболее высок во время вашей первой беременности.
• Новое отцовство. Каждая беременность с новым партнером увеличивает риск преэклампсии больше, чем вторая или третья беременность с тем же партнером.
• Возраст. Риск преэклампсии выше у очень молодых беременных женщин, а также у беременных женщин старше 35 лет.
• Гонка. Чернокожие женщины имеют более высокий риск развития преэклампсии, чем женщины других рас.
• Ожирение. Риск преэклампсии выше, если вы страдаете ожирением.
• Многоплодная беременность. Преэклампсия чаще встречается у женщин, вынашивающих двойню, тройню или других близнецов.
• Интервал между беременностями. Наличие младенцев с разницей менее двух или более чем 10 лет ведет к более высокому риску преэклампсии.
• История определенных состояний. Наличие определенных состояний до беременности, таких как хроническое высокое кровяное давление, мигрень, диабет 1 или 2 типа, заболевание почек, склонность к образованию тромбов или волчанка, увеличивает риск преэклампсии.
• Экстракорпоральное оплодотворение. Ваш риск преэклампсии увеличивается, если ваш ребенок был зачат в результате экстракорпорального оплодотворения.

Осложнения

Чем тяжелее ваша преэклампсия и чем раньше она возникает во время беременности, тем выше риск для вас и вашего ребенка.Преэклампсия может потребовать искусственных родов и родоразрешения.

Роды путем кесарева сечения (кесарево сечение) могут потребоваться, если есть клинические или акушерские условия, требующие скорейшего родоразрешения. В противном случае ваш врач может порекомендовать запланированные вагинальные роды. Ваш акушерский врач обсудит с вами, какие роды подходят для вашего состояния.

Осложнения преэклампсии могут включать:

• Ограничение роста плода. Преэклампсия поражает артерии, по которым кровь идет к плаценте.Если плацента не получает достаточно крови, ваш ребенок может получать недостаточное количество крови и кислорода и меньше питательных веществ. Это может привести к замедлению роста, известному как ограничение роста плода, низкая масса тела при рождении или преждевременные роды.
• Преждевременные роды. Если у вас преэклампсия с тяжелыми формами заболевания, возможно, вам придется родить раньше, чтобы спасти жизнь вам и вашему ребенку. Недоношенность может привести к дыханию и другим проблемам у ребенка. Ваш лечащий врач поможет вам понять, когда наступает идеальное время для ваших родов.
• Отслойка плаценты. Преэклампсия увеличивает риск отслойки плаценты — состояния, при котором плацента отделяется от внутренней стенки матки перед родами. Сильная отслойка может вызвать сильное кровотечение, которое может быть опасным для жизни как для вас, так и для вашего ребенка.

• HELLP-синдром. HELLP — что означает гемолиз (разрушение эритроцитов), повышенный уровень ферментов печени и низкое количество тромбоцитов — синдром является более тяжелой формой преэклампсии и может быстро стать опасным для жизни как для вас, так и для вашего ребенка.

  Симптомы синдрома HELLP включают тошноту и рвоту, головную боль и боль в правом верхнем углу живота. Синдром HELLP особенно опасен, поскольку представляет собой повреждение нескольких систем органов. Иногда оно может развиваться внезапно, даже до того, как будет обнаружено высокое кровяное давление, или может развиться вообще без каких-либо симптомов.

• Эклампсия. Когда преэклампсия не контролируется, может развиться эклампсия, которая по сути представляет собой преэклампсию плюс судороги.Очень сложно предсказать, у кого из пациентов будет преэклампсия, достаточно тяжелая, чтобы привести к эклампсии.

  Часто симптомы или предупреждающие знаки, позволяющие предсказать эклампсию, отсутствуют. Поскольку эклампсия может иметь серьезные последствия как для мамы, так и для ребенка, роды становятся необходимыми, независимо от того, как долго протекает беременность.

• Другое повреждение органа. Преэклампсия может привести к повреждению почек, печени, легких, сердца или глаз, а также может вызвать инсульт или другое повреждение головного мозга.Степень повреждения других органов зависит от тяжести преэклампсии.
• Сердечно-сосудистые заболевания. Преэклампсия может повысить риск будущих сердечно-сосудистых заболеваний. Риск еще выше, если у вас была преэклампсия более одного раза или у вас были преждевременные роды. Чтобы свести к минимуму этот риск, после родов постарайтесь поддерживать идеальный вес, ешьте разнообразные фрукты и овощи, регулярно занимайтесь спортом и не курите.

Профилактика

Исследователи продолжают изучать способы предотвращения преэклампсии, но до сих пор не выработано четких стратегий.Употребление меньшего количества соли, изменение образа жизни, ограничение калорий или употребление чеснока или рыбьего жира не уменьшают ваш риск. Доказано, что увеличение потребления витаминов С и Е не приносит пользы.

В некоторых исследованиях сообщается о связи между дефицитом витамина D и повышенным риском преэклампсии. Но хотя некоторые исследования показали связь между приемом добавок витамина D и более низким риском преэклампсии, другие не смогли установить эту связь.

Однако в определенных случаях вы можете снизить риск преэклампсии с помощью:

• Аспирин в малых дозах. Если вы сталкиваетесь с определенными факторами риска, включая преэклампсию, многоплодную беременность, хроническое высокое кровяное давление, заболевание почек, диабет или аутоиммунное заболевание, ваш врач может порекомендовать ежедневный прием аспирина в низких дозах (81 миллиграмм), начиная с 12 недель приема. беременность.
• Кальциевые добавки. В некоторых группах населения женщины, у которых до беременности был дефицит кальция — и которые не получали достаточного количества кальция во время беременности из-за своего рациона — могут получить пользу от добавок кальция для предотвращения преэклампсии.Однако маловероятно, что женщины из Соединенных Штатов или других развитых стран будут иметь дефицит кальция в такой степени, в которой добавки кальция принесут им пользу.

Важно, чтобы вы не принимали никаких лекарств, витаминов или пищевых добавок без предварительной консультации с врачом.

Прежде чем забеременеть, особенно если у вас раньше была преэклампсия, рекомендуется быть как можно более здоровым. Похудейте, если вам нужно, и убедитесь, что другие заболевания, такие как диабет, хорошо контролируются.

Забеременев, позаботьтесь о себе — и о своем ребенке — с помощью раннего и регулярного дородового ухода. Если преэклампсия обнаружена на ранней стадии, вы и ваш врач можете работать вместе, чтобы предотвратить осложнения и сделать лучший выбор для вас и вашего ребенка.

Симптомы, причины, лечение и профилактика

Обзор

Что такое преэклампсия?

Преэклампсия — это заболевание, уникальное для беременности, которое осложняет до 8% всех родов во всем мире.Для него характерно высокое кровяное давление (гипертония) и высокий уровень белка в моче (протеинурия) у матери. Преэклампсия обычно возникает у беременных впервые и на поздних сроках беременности (после 20 недель беременности). Это также может повлиять на другие органы тела и может быть опасным как для мамы, так и для ее ребенка. Из-за этих рисков преэклампсию должен лечить поставщик медицинских услуг.

Каковы некоторые риски преэклампсии?

Риски преэклампсии могут включать:

• Судороги у матери.
• Инсульт или кровотечение в головном мозге.
• Временная почечная недостаточность.
• Проблемы с печенью.
• Проблемы со свертываемостью крови.
• Отслойка плаценты: Плацента отрывается от стенки матки, вызывая у ребенка страдания и кровотечение у матери.
• Плохой рост ребенка.
• Преждевременные (ранние) роды.
• Кесарево сечение (кесарево сечение).

Что такое синдром HELLP?

HELLP-синдром — тяжелая форма преэклампсии, которая развивается в 4–12% случаев.Название расшифровывается как:

• (H): Гемолиз (разрушение красных кровяных телец).
• (EL): Повышенные ферменты печени (из-за повреждения печени).
• (LP): низкий уровень тромбоцитов (тромбоциты важны для свертывания крови).

HELLP-синдром может присутствовать без многих типичных признаков преэклампсии, включая высокое кровяное давление (гипертензию) и протеинурию (белок в моче), а в некоторых случаях диагноз может быть пропущен или отложен.

Общие симптомы HELLP-синдрома могут включать:

• Усталость.
• Тошнота.
• Рвота.
• Боль в правом боку или в середине живота.

Диагноз HELLP-синдрома обычно ставится с помощью анализов крови. Роды обычно необходимы для лечения HELLP-синдрома и исправления аномалий. Осложнения, связанные с синдромом HELLP, включают разрыв печени, массивное кровотечение, инсульт и судороги.

Что такое эклампсия?

Эклампсия — опасное для жизни осложнение, которое развивается примерно у 1% женщин с преэклампсией и приводит к судорогам или коме.Предупреждающие знаки, на которые следует обратить внимание, могут включать:

• Сильные головные боли.
• Затуманенное зрение или двоение в глазах.
• Видящие пятна.
• Боль в животе.

У этих женщин часто бывают гиперактивные рефлексы. Лечение основано на предотвращении дальнейшей судорожной активности и обычно включает использование сульфата магния внутривенно (непосредственно в вену) в течение как минимум 24-48 часов. У таких пациентов необходимо агрессивно лечить высокое кровяное давление. Обычно после стабилизации состояния матери рожают.Если ребенок очень недоношенный (менее 32 недель), роды могут быть отложены на 24–48 часов, чтобы матери можно было дать стероиды. Эти стероиды способствуют созреванию легких ребенка и предотвращают другие осложнения, связанные с преждевременными родами. В некоторых случаях эклампсия может возникнуть после, казалось бы, нормальных родов, даже после того, как пациент ушел домой из больницы.

Симптомы и причины

Что вызывает преэклампсию?

Считается, что преэклампсия возникает из-за проблем со здоровьем плаценты (органа, который развивается в матке во время беременности и отвечает за снабжение ребенка кислородом и питательными веществами).Считается, что при преэклампсии снижается кровоснабжение плаценты, и это может привести к проблемам как у матери, так и у ребенка.

Кто подвержен более высокому риску развития преэклампсии?

Вероятность развития преэклампсии у женщины выше, если она:

• Ожидает первого ребенка.
• Моложе 20 лет и старше 40 лет.
• Имеет в анамнезе хроническую гипертонию.
• Переносила преэклампсию во время прошлых беременностей.
• В семейном анамнезе преэклампсия или хроническая гипертензия.
• Имеет избыточный вес.
• Имеет заболевание иммунной системы, например волчанку или ревматоидный артрит.
• Заболевание почек.
• Ожидает рождения нескольких детей.
• Произведено экстракорпоральное оплодотворение.
• Афроамериканец.

Каковы симптомы преэклампсии?

Симптомы, которые могут иметь пациенты с преэклампсией, включают:

• Головные боли.
• Расплывчатое зрение.
• Перед глазами появляются темные пятна.
• Боль в животе справа.
• Отек рук и лица (отек).
• Повышенная прибавка в весе.

Диагностика и тесты

Как диагностируется преэклампсия?

Преэклампсия часто диагностируется во время обычных дородовых посещений, когда ваш лечащий врач проверяет вашу прибавку в весе, артериальное давление и белок в моче. При подозрении на преэклампсию могут быть назначены дополнительные анализы крови. В некоторых случаях показания артериального давления будут наблюдаться в больнице и проводится 24-часовой сбор мочи для проверки протеинурии (белка в моче).Ультразвук и мониторинг плода также могут использоваться для получения дополнительной информации о ребенке.

Ведение и лечение

Как лечится преэклампсия?

Ваш лечащий врач посоветует вам лучший способ лечения преэклампсии. Преэклампсию можно вылечить только родами. Если вы родились в срок (срок беременности 37 недель или больше), ребенок родится. Если преэклампсия развивается на ранних сроках беременности, за вами можно внимательно наблюдать в больнице, чтобы продлить беременность и дать ребенку возможность расти и развиваться.Если преэклампсия ухудшится или станет более тяжелой, ребенок родится. У женщин с преэклампсией роды через естественные родовые пути могут быть вызваны индукцией родов, что с большей вероятностью будет успешным, если вы родитесь ближе к сроку, или запланированным кесаревым сечением. Во время родов и после родов женщинам с преэклампсией часто вводят магний внутривенно (непосредственно в вену), чтобы предотвратить развитие эклампсии.

Профилактика

Можно ли предотвратить преэклампсию?

Для людей с факторами риска есть несколько шагов, которые можно предпринять до и во время беременности, чтобы снизить вероятность развития преэклампсии.Эти шаги могут включать:

• Похудение при избыточном весе.
• Не курить (никогда не рекомендуется курить во время беременности).
• Контроль артериального давления при хронической гипертонии.
• Поддержание регулярного режима тренировок.
• Прием детского аспирина (81 мг) ежедневно после 12 недель беременности при беременности с высоким риском.

Перспективы / Прогноз

Улучшается ли преэклампсия после родов?

Преэклампсия обычно проходит после родов.Иногда ваше кровяное давление может оставаться высоким в течение нескольких недель после родов, что требует лечения с помощью лекарств. Ваш лечащий врач будет работать с вами после беременности, чтобы контролировать ваше кровяное давление. Люди с преэклампсией, особенно те, у кого это заболевание развивается на ранних сроках беременности, подвергаются большему риску высокого кровяного давления (гипертонии) и сердечных заболеваний в более позднем возрасте. Зная эту информацию, эти женщины могут работать со своим лечащим врачом, чтобы принять меры по снижению этих рисков.

Симптомы, причины, лечение и профилактика

Обзор

Что такое преэклампсия?

Преэклампсия — это заболевание, уникальное для беременности, которое осложняет до 8% всех родов во всем мире. Для него характерно высокое кровяное давление (гипертония) и высокий уровень белка в моче (протеинурия) у матери. Преэклампсия обычно возникает у беременных впервые и на поздних сроках беременности (после 20 недель беременности). Это также может повлиять на другие органы тела и может быть опасным как для мамы, так и для ее ребенка.Из-за этих рисков преэклампсию должен лечить поставщик медицинских услуг.

Каковы некоторые риски преэклампсии?

Риски преэклампсии могут включать:

• Судороги у матери.
• Инсульт или кровотечение в головном мозге.
• Временная почечная недостаточность.
• Проблемы с печенью.
• Проблемы со свертываемостью крови.
• Отслойка плаценты: Плацента отрывается от стенки матки, вызывая у ребенка страдания и кровотечение у матери.
• Плохой рост ребенка.
• Преждевременные (ранние) роды.
• Кесарево сечение (кесарево сечение).

Что такое синдром HELLP?

HELLP-синдром — тяжелая форма преэклампсии, которая развивается в 4–12% случаев. Название расшифровывается как:

• (H): Гемолиз (разрушение красных кровяных телец).
• (EL): Повышенные ферменты печени (из-за повреждения печени).
• (LP): низкий уровень тромбоцитов (тромбоциты важны для свертывания крови).

HELLP-синдром может присутствовать без многих типичных признаков преэклампсии, включая высокое кровяное давление (гипертензию) и протеинурию (белок в моче), а в некоторых случаях диагноз может быть пропущен или отложен.

Общие симптомы HELLP-синдрома могут включать:

• Усталость.
• Тошнота.
• Рвота.
• Боль в правом боку или в середине живота.

Диагноз HELLP-синдрома обычно ставится с помощью анализов крови.Роды обычно необходимы для лечения HELLP-синдрома и исправления аномалий. Осложнения, связанные с синдромом HELLP, включают разрыв печени, массивное кровотечение, инсульт и судороги.

Что такое эклампсия?

Эклампсия — опасное для жизни осложнение, которое развивается примерно у 1% женщин с преэклампсией и приводит к судорогам или коме. Предупреждающие знаки, на которые следует обратить внимание, могут включать:

• Сильные головные боли.
• Затуманенное зрение или двоение в глазах.
• Видящие пятна.
• Боль в животе.

У этих женщин часто бывают гиперактивные рефлексы. Лечение основано на предотвращении дальнейшей судорожной активности и обычно включает использование сульфата магния внутривенно (непосредственно в вену) в течение как минимум 24-48 часов. У таких пациентов необходимо агрессивно лечить высокое кровяное давление. Обычно после стабилизации состояния матери рожают. Если ребенок очень недоношенный (менее 32 недель), роды могут быть отложены на 24–48 часов, чтобы матери можно было дать стероиды.Эти стероиды способствуют созреванию легких ребенка и предотвращают другие осложнения, связанные с преждевременными родами. В некоторых случаях эклампсия может возникнуть после, казалось бы, нормальных родов, даже после того, как пациент ушел домой из больницы.

Симптомы и причины

Что вызывает преэклампсию?

Считается, что преэклампсия возникает из-за проблем со здоровьем плаценты (органа, который развивается в матке во время беременности и отвечает за снабжение ребенка кислородом и питательными веществами).Считается, что при преэклампсии снижается кровоснабжение плаценты, и это может привести к проблемам как у матери, так и у ребенка.

Кто подвержен более высокому риску развития преэклампсии?

Вероятность развития преэклампсии у женщины выше, если она:

• Ожидает первого ребенка.
• Моложе 20 лет и старше 40 лет.
• Имеет в анамнезе хроническую гипертонию.
• Переносила преэклампсию во время прошлых беременностей.
• В семейном анамнезе преэклампсия или хроническая гипертензия.
• Имеет избыточный вес.
• Имеет заболевание иммунной системы, например волчанку или ревматоидный артрит.
• Заболевание почек.
• Ожидает рождения нескольких детей.
• Произведено экстракорпоральное оплодотворение.
• Афроамериканец.

Каковы симптомы преэклампсии?

Симптомы, которые могут иметь пациенты с преэклампсией, включают:

• Головные боли.
• Расплывчатое зрение.
• Перед глазами появляются темные пятна.
• Боль в животе справа.
• Отек рук и лица (отек).
• Повышенная прибавка в весе.

Диагностика и тесты

Как диагностируется преэклампсия?

Преэклампсия часто диагностируется во время обычных дородовых посещений, когда ваш лечащий врач проверяет вашу прибавку в весе, артериальное давление и белок в моче. При подозрении на преэклампсию могут быть назначены дополнительные анализы крови. В некоторых случаях показания артериального давления будут наблюдаться в больнице и проводится 24-часовой сбор мочи для проверки протеинурии (белка в моче).Ультразвук и мониторинг плода также могут использоваться для получения дополнительной информации о ребенке.

Ведение и лечение

Как лечится преэклампсия?

Ваш лечащий врач посоветует вам лучший способ лечения преэклампсии. Преэклампсию можно вылечить только родами. Если вы родились в срок (срок беременности 37 недель или больше), ребенок родится. Если преэклампсия развивается на ранних сроках беременности, за вами можно внимательно наблюдать в больнице, чтобы продлить беременность и дать ребенку возможность расти и развиваться.Если преэклампсия ухудшится или станет более тяжелой, ребенок родится. У женщин с преэклампсией роды через естественные родовые пути могут быть вызваны индукцией родов, что с большей вероятностью будет успешным, если вы родитесь ближе к сроку, или запланированным кесаревым сечением. Во время родов и после родов женщинам с преэклампсией часто вводят магний внутривенно (непосредственно в вену), чтобы предотвратить развитие эклампсии.

Профилактика

Можно ли предотвратить преэклампсию?

Для людей с факторами риска есть несколько шагов, которые можно предпринять до и во время беременности, чтобы снизить вероятность развития преэклампсии.Эти шаги могут включать:

• Похудение при избыточном весе.
• Не курить (никогда не рекомендуется курить во время беременности).
• Контроль артериального давления при хронической гипертонии.
• Поддержание регулярного режима тренировок.
• Прием детского аспирина (81 мг) ежедневно после 12 недель беременности при беременности с высоким риском.

Перспективы / Прогноз

Улучшается ли преэклампсия после родов?

Преэклампсия обычно проходит после родов.Иногда ваше кровяное давление может оставаться высоким в течение нескольких недель после родов, что требует лечения с помощью лекарств. Ваш лечащий врач будет работать с вами после беременности, чтобы контролировать ваше кровяное давление. Люди с преэклампсией, особенно те, у кого это заболевание развивается на ранних сроках беременности, подвергаются большему риску высокого кровяного давления (гипертонии) и сердечных заболеваний в более позднем возрасте. Зная эту информацию, эти женщины могут работать со своим лечащим врачом, чтобы принять меры по снижению этих рисков.

Симптомы, причины, лечение и профилактика

Обзор

Что такое преэклампсия?

Преэклампсия — это заболевание, уникальное для беременности, которое осложняет до 8% всех родов во всем мире. Для него характерно высокое кровяное давление (гипертония) и высокий уровень белка в моче (протеинурия) у матери. Преэклампсия обычно возникает у беременных впервые и на поздних сроках беременности (после 20 недель беременности). Это также может повлиять на другие органы тела и может быть опасным как для мамы, так и для ее ребенка.Из-за этих рисков преэклампсию должен лечить поставщик медицинских услуг.

Каковы некоторые риски преэклампсии?

Риски преэклампсии могут включать:

• Судороги у матери.
• Инсульт или кровотечение в головном мозге.
• Временная почечная недостаточность.
• Проблемы с печенью.
• Проблемы со свертываемостью крови.
• Отслойка плаценты: Плацента отрывается от стенки матки, вызывая у ребенка страдания и кровотечение у матери.
• Плохой рост ребенка.
• Преждевременные (ранние) роды.
• Кесарево сечение (кесарево сечение).

Что такое синдром HELLP?

HELLP-синдром — тяжелая форма преэклампсии, которая развивается в 4–12% случаев. Название расшифровывается как:

• (H): Гемолиз (разрушение красных кровяных телец).
• (EL): Повышенные ферменты печени (из-за повреждения печени).
• (LP): низкий уровень тромбоцитов (тромбоциты важны для свертывания крови).

HELLP-синдром может присутствовать без многих типичных признаков преэклампсии, включая высокое кровяное давление (гипертензию) и протеинурию (белок в моче), а в некоторых случаях диагноз может быть пропущен или отложен.

Общие симптомы HELLP-синдрома могут включать:

• Усталость.
• Тошнота.
• Рвота.
• Боль в правом боку или в середине живота.

Диагноз HELLP-синдрома обычно ставится с помощью анализов крови.Роды обычно необходимы для лечения HELLP-синдрома и исправления аномалий. Осложнения, связанные с синдромом HELLP, включают разрыв печени, массивное кровотечение, инсульт и судороги.

Что такое эклампсия?

Эклампсия — опасное для жизни осложнение, которое развивается примерно у 1% женщин с преэклампсией и приводит к судорогам или коме. Предупреждающие знаки, на которые следует обратить внимание, могут включать:

• Сильные головные боли.
• Затуманенное зрение или двоение в глазах.
• Видящие пятна.
• Боль в животе.

У этих женщин часто бывают гиперактивные рефлексы. Лечение основано на предотвращении дальнейшей судорожной активности и обычно включает использование сульфата магния внутривенно (непосредственно в вену) в течение как минимум 24-48 часов. У таких пациентов необходимо агрессивно лечить высокое кровяное давление. Обычно после стабилизации состояния матери рожают. Если ребенок очень недоношенный (менее 32 недель), роды могут быть отложены на 24–48 часов, чтобы матери можно было дать стероиды.Эти стероиды способствуют созреванию легких ребенка и предотвращают другие осложнения, связанные с преждевременными родами. В некоторых случаях эклампсия может возникнуть после, казалось бы, нормальных родов, даже после того, как пациент ушел домой из больницы.

Симптомы и причины

Что вызывает преэклампсию?

Считается, что преэклампсия возникает из-за проблем со здоровьем плаценты (органа, который развивается в матке во время беременности и отвечает за снабжение ребенка кислородом и питательными веществами).Считается, что при преэклампсии снижается кровоснабжение плаценты, и это может привести к проблемам как у матери, так и у ребенка.

Кто подвержен более высокому риску развития преэклампсии?

Вероятность развития преэклампсии у женщины выше, если она:

• Ожидает первого ребенка.
• Моложе 20 лет и старше 40 лет.
• Имеет в анамнезе хроническую гипертонию.
• Переносила преэклампсию во время прошлых беременностей.
• В семейном анамнезе преэклампсия или хроническая гипертензия.
• Имеет избыточный вес.
• Имеет заболевание иммунной системы, например волчанку или ревматоидный артрит.
• Заболевание почек.
• Ожидает рождения нескольких детей.
• Произведено экстракорпоральное оплодотворение.
• Афроамериканец.

Каковы симптомы преэклампсии?

Симптомы, которые могут иметь пациенты с преэклампсией, включают:

• Головные боли.
• Расплывчатое зрение.
• Перед глазами появляются темные пятна.
• Боль в животе справа.
• Отек рук и лица (отек).
• Повышенная прибавка в весе.

Диагностика и тесты

Как диагностируется преэклампсия?

Преэклампсия часто диагностируется во время обычных дородовых посещений, когда ваш лечащий врач проверяет вашу прибавку в весе, артериальное давление и белок в моче. При подозрении на преэклампсию могут быть назначены дополнительные анализы крови. В некоторых случаях показания артериального давления будут наблюдаться в больнице и проводится 24-часовой сбор мочи для проверки протеинурии (белка в моче).Ультразвук и мониторинг плода также могут использоваться для получения дополнительной информации о ребенке.

Ведение и лечение

Как лечится преэклампсия?

Ваш лечащий врач посоветует вам лучший способ лечения преэклампсии. Преэклампсию можно вылечить только родами. Если вы родились в срок (срок беременности 37 недель или больше), ребенок родится. Если преэклампсия развивается на ранних сроках беременности, за вами можно внимательно наблюдать в больнице, чтобы продлить беременность и дать ребенку возможность расти и развиваться.Если преэклампсия ухудшится или станет более тяжелой, ребенок родится. У женщин с преэклампсией роды через естественные родовые пути могут быть вызваны индукцией родов, что с большей вероятностью будет успешным, если вы родитесь ближе к сроку, или запланированным кесаревым сечением. Во время родов и после родов женщинам с преэклампсией часто вводят магний внутривенно (непосредственно в вену), чтобы предотвратить развитие эклампсии.

Профилактика

Можно ли предотвратить преэклампсию?

Для людей с факторами риска есть несколько шагов, которые можно предпринять до и во время беременности, чтобы снизить вероятность развития преэклампсии.Эти шаги могут включать:

• Похудение при избыточном весе.
• Не курить (никогда не рекомендуется курить во время беременности).
• Контроль артериального давления при хронической гипертонии.
• Поддержание регулярного режима тренировок.
• Прием детского аспирина (81 мг) ежедневно после 12 недель беременности при беременности с высоким риском.

Перспективы / Прогноз

Улучшается ли преэклампсия после родов?

Преэклампсия обычно проходит после родов.Иногда ваше кровяное давление может оставаться высоким в течение нескольких недель после родов, что требует лечения с помощью лекарств. Ваш лечащий врач будет работать с вами после беременности, чтобы контролировать ваше кровяное давление. Люди с преэклампсией, особенно те, у кого это заболевание развивается на ранних сроках беременности, подвергаются большему риску высокого кровяного давления (гипертонии) и сердечных заболеваний в более позднем возрасте. Зная эту информацию, эти женщины могут работать со своим лечащим врачом, чтобы принять меры по снижению этих рисков.

Симптомы, причины, лечение и профилактика

Обзор

Что такое преэклампсия?

Преэклампсия — это заболевание, уникальное для беременности, которое осложняет до 8% всех родов во всем мире. Для него характерно высокое кровяное давление (гипертония) и высокий уровень белка в моче (протеинурия) у матери. Преэклампсия обычно возникает у беременных впервые и на поздних сроках беременности (после 20 недель беременности). Это также может повлиять на другие органы тела и может быть опасным как для мамы, так и для ее ребенка.Из-за этих рисков преэклампсию должен лечить поставщик медицинских услуг.

Каковы некоторые риски преэклампсии?

Риски преэклампсии могут включать:

• Судороги у матери.
• Инсульт или кровотечение в головном мозге.
• Временная почечная недостаточность.
• Проблемы с печенью.
• Проблемы со свертываемостью крови.
• Отслойка плаценты: Плацента отрывается от стенки матки, вызывая у ребенка страдания и кровотечение у матери.
• Плохой рост ребенка.
• Преждевременные (ранние) роды.
• Кесарево сечение (кесарево сечение).

Что такое синдром HELLP?

HELLP-синдром — тяжелая форма преэклампсии, которая развивается в 4–12% случаев. Название расшифровывается как:

• (H): Гемолиз (разрушение красных кровяных телец).
• (EL): Повышенные ферменты печени (из-за повреждения печени).
• (LP): низкий уровень тромбоцитов (тромбоциты важны для свертывания крови).

HELLP-синдром может присутствовать без многих типичных признаков преэклампсии, включая высокое кровяное давление (гипертензию) и протеинурию (белок в моче), а в некоторых случаях диагноз может быть пропущен или отложен.

Общие симптомы HELLP-синдрома могут включать:

• Усталость.
• Тошнота.
• Рвота.
• Боль в правом боку или в середине живота.

Диагноз HELLP-синдрома обычно ставится с помощью анализов крови.Роды обычно необходимы для лечения HELLP-синдрома и исправления аномалий. Осложнения, связанные с синдромом HELLP, включают разрыв печени, массивное кровотечение, инсульт и судороги.

Что такое эклампсия?

Эклампсия — опасное для жизни осложнение, которое развивается примерно у 1% женщин с преэклампсией и приводит к судорогам или коме. Предупреждающие знаки, на которые следует обратить внимание, могут включать:

• Сильные головные боли.
• Затуманенное зрение или двоение в глазах.
• Видящие пятна.
• Боль в животе.

У этих женщин часто бывают гиперактивные рефлексы. Лечение основано на предотвращении дальнейшей судорожной активности и обычно включает использование сульфата магния внутривенно (непосредственно в вену) в течение как минимум 24-48 часов. У таких пациентов необходимо агрессивно лечить высокое кровяное давление. Обычно после стабилизации состояния матери рожают. Если ребенок очень недоношенный (менее 32 недель), роды могут быть отложены на 24–48 часов, чтобы матери можно было дать стероиды.Эти стероиды способствуют созреванию легких ребенка и предотвращают другие осложнения, связанные с преждевременными родами. В некоторых случаях эклампсия может возникнуть после, казалось бы, нормальных родов, даже после того, как пациент ушел домой из больницы.

Симптомы и причины

Что вызывает преэклампсию?

Считается, что преэклампсия возникает из-за проблем со здоровьем плаценты (органа, который развивается в матке во время беременности и отвечает за снабжение ребенка кислородом и питательными веществами).Считается, что при преэклампсии снижается кровоснабжение плаценты, и это может привести к проблемам как у матери, так и у ребенка.

Кто подвержен более высокому риску развития преэклампсии?

Вероятность развития преэклампсии у женщины выше, если она:

• Ожидает первого ребенка.
• Моложе 20 лет и старше 40 лет.
• Имеет в анамнезе хроническую гипертонию.
• Переносила преэклампсию во время прошлых беременностей.
• В семейном анамнезе преэклампсия или хроническая гипертензия.
• Имеет избыточный вес.
• Имеет заболевание иммунной системы, например волчанку или ревматоидный артрит.
• Заболевание почек.
• Ожидает рождения нескольких детей.
• Произведено экстракорпоральное оплодотворение.
• Афроамериканец.

Каковы симптомы преэклампсии?

Симптомы, которые могут иметь пациенты с преэклампсией, включают:

• Головные боли.
• Расплывчатое зрение.
• Перед глазами появляются темные пятна.
• Боль в животе справа.
• Отек рук и лица (отек).
• Повышенная прибавка в весе.

Диагностика и тесты

Как диагностируется преэклампсия?

Преэклампсия часто диагностируется во время обычных дородовых посещений, когда ваш лечащий врач проверяет вашу прибавку в весе, артериальное давление и белок в моче. При подозрении на преэклампсию могут быть назначены дополнительные анализы крови. В некоторых случаях показания артериального давления будут наблюдаться в больнице и проводится 24-часовой сбор мочи для проверки протеинурии (белка в моче).Ультразвук и мониторинг плода также могут использоваться для получения дополнительной информации о ребенке.

Ведение и лечение

Как лечится преэклампсия?

Ваш лечащий врач посоветует вам лучший способ лечения преэклампсии. Преэклампсию можно вылечить только родами. Если вы родились в срок (срок беременности 37 недель или больше), ребенок родится. Если преэклампсия развивается на ранних сроках беременности, за вами можно внимательно наблюдать в больнице, чтобы продлить беременность и дать ребенку возможность расти и развиваться.Если преэклампсия ухудшится или станет более тяжелой, ребенок родится. У женщин с преэклампсией роды через естественные родовые пути могут быть вызваны индукцией родов, что с большей вероятностью будет успешным, если вы родитесь ближе к сроку, или запланированным кесаревым сечением. Во время родов и после родов женщинам с преэклампсией часто вводят магний внутривенно (непосредственно в вену), чтобы предотвратить развитие эклампсии.

Профилактика

Можно ли предотвратить преэклампсию?

Для людей с факторами риска есть несколько шагов, которые можно предпринять до и во время беременности, чтобы снизить вероятность развития преэклампсии.Эти шаги могут включать:

• Похудение при избыточном весе.
• Не курить (никогда не рекомендуется курить во время беременности).
• Контроль артериального давления при хронической гипертонии.
• Поддержание регулярного режима тренировок.
• Прием детского аспирина (81 мг) ежедневно после 12 недель беременности при беременности с высоким риском.

Перспективы / Прогноз

Улучшается ли преэклампсия после родов?

Преэклампсия обычно проходит после родов.Иногда ваше кровяное давление может оставаться высоким в течение нескольких недель после родов, что требует лечения с помощью лекарств. Ваш лечащий врач будет работать с вами после беременности, чтобы контролировать ваше кровяное давление. Люди с преэклампсией, особенно те, у кого это заболевание развивается на ранних сроках беременности, подвергаются большему риску высокого кровяного давления (гипертонии) и сердечных заболеваний в более позднем возрасте. Зная эту информацию, эти женщины могут работать со своим лечащим врачом, чтобы принять меры по снижению этих рисков.

Тесты на преэклампсию

Преэклампсия — это осложнение беременности, которое может случиться с любой женщиной, при любой беременности. Хотя преэклампсия чаще всего возникает во время первой беременности, она может возникнуть при любой беременности. Преэклампсия диагностируется по стойкому высокому кровяному давлению, которое впервые развивается в середине беременности или сразу после родов. Обычно это связано с высоким уровнем белка в моче и / или новым развитием пониженных тромбоцитов, проблемами с почками или печенью, жидкостью в легких или признаками заболевания головного мозга, такими как сильная головная боль и / или нарушения зрения. .

Когда вы забеременеете, вы будете регулярно посещать врача, который регулярно проверяет ваше кровяное давление, чтобы убедиться, что оно не слишком высокое. Образец мочи также обычно проверяется при каждом посещении с помощью индикаторной полоски, чтобы убедиться, что ваши почки здоровы. Любое избыточное количество белка, обнаруженное в образце мочи, называется протеинурией и может присутствовать или отсутствовать у пациентов с преэклампсией.

Дородовые посещения запланированы ближе к концу беременности.На 32 неделе при неосложненной беременности посещения обычно каждые две недели; на 36 неделе они становятся еженедельными. Пациенты с более высоким риском наблюдаются чаще.

Артериальное давление

Ваш лечащий врач должен измерять ваше кровяное давление на каждом приеме у врача. Это следует сделать после того, как вы несколько минут удобно сидите, с манжетой на плече обнаженной руки на уровне сердца, с опорой для руки и спины и с поставленными ступнями на пол. Давление может различаться в разных руках, поэтому попросите тех, кто ухаживает, каждый раз использовать одну и ту же руку.Высокое кровяное давление традиционно определяется как кровяное давление 140/90 или выше, измеренное в двух разных случаях с интервалом в шесть часов. Сильно высокое кровяное давление, значение которого составляет 160/110 или выше, требует немедленного лечения как во время беременности, так и в первые недели после родов.

Общий анализ мочи

Здоровые почки не пропускают значительное количество белка с мочой. Если при скрининговом тесте на индикаторную полоску мочи будет обнаружен белок, вас могут попросить собрать всю мочу в кувшин в течение 12 или 24 часов, чтобы определить количество теряемого белка.(Храните кувшин в холодильнике или холодильнике со льдом в вашей ванной комнате.) Эта моча будет проверена, чтобы определить, выделяете ли вы более 300 мг белка в день. Любое количество белка в моче, превышающее 300 мг в день, может указывать на преэклампсию. Однако количество белка не определяет, насколько серьезна преэклампсия или насколько серьезной может быть преэклампсия.

В качестве альтернативы, ваш врач может провести «выборочную проверку», чтобы немедленно проверить уровень протеина по сравнению с креатинином, который также является индикатором здоровья почек.Соотношение белок: креатинин более 0,3 мг / дл примерно эквивалентно 300 мг протеинурии (или более) в течение 24 часов.

Анализы крови

У женщин могут быть взяты кровь и сданы анализы на общий анализ крови (ОАК) с подсчетом тромбоцитов и оценкой уровня креатинина, ферментов печени и иногда мочевой кислоты. Этот анализ крови обеспечивает исходный уровень, который могут контролировать ваши поставщики.

Если вы испытываете симптомы тяжелой преэклампсии, большинство медработников повторно возьмут кровь для сравнения и выявления изменений в вашей печени и тромбоцитах.При тяжелых формах преэклампсии (таких как HELLP-синдром) ваши эритроциты могут быть повреждены или разрушены, что приведет к анемии. Ферменты печени (АСТ и АЛТ) могут значительно повыситься, а количество тромбоцитов может упасть ниже нормального диапазона (чаще всего 150 000–400 000), установленного лабораторией. Поставщики медицинских услуг могут называть этот анализ крови «панелью преэклампсии», «обследованием HELLP» или «лабораториями PIH».

Масса

Большинство медработников также регулярно взвешивают вас, чтобы оценить, находится ли ваш вес в пределах нормы.Хотя отек может быть нормальным во время беременности, отек лица и рук и резкое увеличение веса (от трех до пяти фунтов и более в неделю) иногда предшествуют признакам преэклампсии.

Дополнительные скрининговые тесты

Разрабатывается множество тестов на биомаркеры для прогнозирования или диагностики преэклампсии. Хотя ни один из них не получил широкого распространения на практике в США, ваш поставщик медицинских услуг может использовать такой тест, чтобы дополнить свое клиническое суждение.

Один из этих тестов измеряет уровень белка под названием PAPP-A.Низкий уровень PAPP-A связан с такими осложнениями беременности, как преэклампсия, но не очень хорошо помогает предсказать, получите ли вы его. Низкий уровень PAPP-A может быть маркером более высокого риска, но это не означает, что вы обязательно заболеете преэклампсией.

С помощью другого скринингового теста можно проверить беременную женщину на уровень АФП у плода. Сокращенно от альфа-фетопротеина, АФП — это белок плазмы, обнаруженный у плода. Высокий уровень АФП предполагает повреждение плаценты и риск внутриутробного ограничения роста (ЗВУР), которое относится к состоянию, при котором будущий ребенок меньше, чем должен быть, потому что он не растет с нормальной скоростью внутри матки.

В некоторых странах анализ крови (пока недоступен в США) измеряет соотношение между двумя белками, обнаруженными в плаценте (sFLT и PIGF), чтобы предсказать, у каких женщин с подозрением на преэклампсию разовьется заболевание в ближайшем будущем или будут неблагоприятные результаты.

Если клиническая оценка вашего врача, с или без любого из этих тестов, предполагает, что у вас может развиться преэклампсия, ваш врач может порекомендовать более частое и тщательное наблюдение за вами и вашим ребенком.

Наблюдение за вашим малышом

Часто признаки (например, отклонения лабораторных показателей или высокое кровяное давление) и симптомы (такие как головная боль, отек, проблемы со зрением и т. Д.) Преэклампсии означают, что за вашим ребенком также можно более внимательно наблюдать. Вам могут назначить более частые ультразвуковые исследования или нестрессовые тесты (НСТ), чтобы убедиться, что рост ребенка не нарушен и кровоток через пуповину и плаценту в норме. Если симптомы проявляются быстро к концу беременности или во время родов, вы можете получить постоянное наблюдение за плодом в больнице.

Преэклампсия — Диагностика — NHS

Преэклампсия легко диагностируется во время регулярных проверок, которые вы проводите во время беременности.

Во время этих дородовых посещений ваше кровяное давление регулярно проверяется на наличие признаков высокого кровяного давления и анализируется образец мочи, чтобы определить, содержит ли он белок.

Если вы заметили какие-либо симптомы преэклампсии в период между приемами к врачу, обратитесь за советом к акушерке или терапевту.

Артериальное давление

Артериальное давление — это мера силы воздействия крови на стенки артерий (основных кровеносных сосудов), когда она течет через них.

Измеряется в миллиметрах ртутного столба (мм рт. Ст.) И записывается двумя цифрами:

• систолическое давление — давление, при котором сердце бьется и выжимает кровь
• диастолическое давление — давление, когда сердце отдыхает между ударами

Ваш терапевт или акушерка будет использовать устройство с надувной манжетой и шкалой в качестве манометра (сфигмоманометр) для измерения вашего кровяного давления.

Сначала измеряется систолическое давление, а затем — диастолическое.

Если, например, систолическое артериальное давление составляет 120 мм рт. Ст., А диастолическое артериальное давление составляет 80 мм рт. Ст., Общее артериальное давление будет 120 на 80, что обычно обозначается как 120/80.

Высокое кровяное давление во время беременности обычно определяется как систолическое значение 140 мм рт. Ст. Или более или диастолическое значение 90 мм рт.

Анализы мочи

Образец мочи обычно запрашивают на каждом приеме дородового.Это можно легко проверить на белок с помощью индикаторной полоски.

Щуп — это полоска бумаги, обработанная химикатами, поэтому она реагирует на белок, обычно изменяя цвет.

Если тест-полоска дает положительный результат на белок, ваш терапевт или акушерка могут попросить другой образец мочи для отправки в лабораторию для дальнейших анализов.

Это может быть один образец мочи или вас могут попросить предоставить несколько образцов в течение 24 часов.

С их помощью можно точно определить, сколько белка теряется с мочой.

Анализ крови

Если срок беременности от 20 до 34 недель плюс 6 дней беременности, и врачи считают, что у вас может быть преэклампсия, они могут предложить вам анализ крови, чтобы исключить преэклампсию.

Он измеряет уровень белка, называемого фактором роста плаценты (PIGF). Если у вас высокий уровень PIGF, весьма вероятно, что у вас нет преэклампсии.

Если у вас низкий уровень PIGF, это может быть признаком преэклампсии, но для подтверждения диагноза потребуются дополнительные тесты.

Дальнейшие исследования в больнице

Если вам поставили диагноз преэклампсия, вас следует направить к специалисту в больницу для дальнейших анализов и более частого наблюдения.

В зависимости от тяжести вашего состояния вы можете отправиться домой после первичной оценки и часто посещать амбулаторное лечение.

В тяжелых случаях вам может потребоваться остаться в больнице для более тщательного наблюдения.