Содержание
Диета Стол номер 9 — «Диета при ГСД: Мой Опыт 🥗 Как Я Совсем НЕ Набрала Вес за Беременность 🥗 Подробное Описание Диеты от Врача 🥗 Ушел ли Диабет после Родов»
Накрыла меня тут недавно ностальгия по былой молодости по своим беременным временам. И решила я рассказать, как весь третий триместр я сидела на диете. Кстати, это пока что единственный в моей жизни опыт диет, я всегда была худышкой. Так вот, во время беременности к меня обнаружили гестационный сахарный диабет. Главной составляющей лечения этой болезни является диета:
Стол #9
Мне повезло, что мой ГСД протекал в достаточно лёгкой форме. Все ограничилось только диетой, контролем показателей сахара в крови и наблюдением у эндокринолога. Обошлось без инсулина. На диете для диабетиков (стол #9) я просидела три месяца (с середины июня по середину сентября 2018), но впечатления от нее остались незабываемые. К тому же, у меня все записано благодаря пищевому дневнику😉
В своем отзыве я расскажу:
- Почему Важно Соблюдать Диету при ГСД
- Запрещённые и Разрешенные Продукты при ГСД (Стол #9)
- Мой Опыт Диеты Стол #9
- Результат Диеты
- ГСД после Родов
- Итог
🥗🥗🥗🥗🥗
Почему Важно Соблюдать Диету при ГСД
Диета при ГСД — главная составляющая лечения. В моем случае, и единственная, мне повезло обойтись без уколов инсулина. И соблюдать стол #9 очень важно, чтобы не допустить возможных последствий заболевания, как для малыша, так и для мамы:
Последствия ГСД для ребенка:
Дефицит кислорода (гипоксия плода), отставание внутриутробного развития, патологическое изменение размеров отдельных органов будущего ребенка и их функций (диабетическая фетопатия), интоксикация продуктами метаболизма глюкозы, снижение кровоснабжения головного мозга (ишемия), ожирение, внутриутробная смерть
Последствия для матери:
Анормальное увеличение объема амниотических вод (многоводие), преждевременное или осложненное родоразрешение, фетоплацентарная недостаточность, поздний токсикоз (преэклампсия), инфекции мочеполовой системы (заражение малыша во время родоразрешения), нарушение функций почечного аппарата (нефропатия), поражение сосудистой системы органов зрения (ретинопатия), развитие истинного диабета 2 типа после родов
Для меня все эти последствия показались ужасными, поэтому я после постановки диагноза незамедлительно села на диету, самую первую в своей жизни! Сначала изучила информацию о запрещенных и разрешенных продуктах:
🥗🥗🥗🥗🥗
Запрещённые и Разрешенные Продукты при ГСД (Стол #9)
Основные правила диеты мне рассказал врач-эндокринолог при первой же консультации.
гестационный сахарный диабет при беременности клинические рекомендации
Если кратко, то суть диеты такова:- ❌Строгий запрет на все мучное и сладкое
- ❌Исключаются некоторые фрукты, в составе которых много сахара: виноград, бананы, арбузы, дыни, черешня. Сухофрукты (курага, изюм и т.п.) тоже нельзя.
- ❌Нельзя сладкие напитки. Сок, даже свежевыжатый, — под запретом.
- ❌Естественно, никакого фастфуда и прочих вредностей вроде копчёной колбасы, чипсов и т.п.
- ✅Очень ограничиваем картофель, белый рис, макароны, варёную свеклу и варёную морковь.
- ✔️Нужно есть много овощей, особенно свежих, и других продуктов с высоким содержанием клетчатки.
гестационный диабет при беременности отзывы
- ✔️Из сладкого можно горький шоколад (какао более 75 процентов, — до 25 г в день) и пломбир (100-150 г в день)
Это если вкратце. А вообще после постановки диагноза я наблюдалась в специализированном перинатальном центре, где ведут беременных с эндокринными нарушениями. И кроме регулярных визитов в свою женскую консультацию, я посещала ещё и эту больницу, где меня консультировала врач гинеколог-эндокринолог.
стол 9 при беременности отзывы
Врач выдала мне подробное описание диеты, в цитате размещу выдержки оттуда:
Продукты, которые исключаются полностью:
- Сахар, конфеты, мед, варенье, повидло, конфитюр, какао, молочный шоколад, выпечка. Вафли и печенье из муки высшего сорта.
- Обезжиренное молоко, сладкие молочные продукты (сладкие йогурты, сладкие творожки, актимель и т.д)
- Продукты быстрого приготовления – быстрозавариваемые каши, картофель, лапша
- Сладкая кукуруза, тушеные морковь, тыква и свекла.
- Арбуз и дыня, черешня. Виноград, хурма, финики, бананы, инжир. Мягкие курага и чернослив, изюм.
- Белый хлеб. СДОБА. Мучные изделия из белого хлеба и не из твердых сортов пшеницы как домашняя лапша или вермишель
- Все газированные напитки. Фруктовые соки и напитки. Свежевыжатые соки
- ПРИ ИЗБЫТОЧНОМ ВЕСЕ ИСКЛЮЧИТЬМаргарин. Сало. Майонез. Сливки.
- Если нет избыточного веса, то эти продукты можно употреблять В
- ОГРАНИЧЕННОМ КОЛ-ВЕ. Если пьете кофе, то можно добавлять 10 -20 мл 10%сливок.
- Колбасные изделия с добавлением крахмала, сои, то есть докторская, сосиски и т.д..
- Можно небольшое количество(не более 50 г) мясной нарезки, сырокопченой колбасы, если нет задержки жидкости
- Рыбные консервы в масле.
- Продукты любого производства «быстрой еды» (fast food) – чипсы, крошка-картошка, гамбургеры, ростикс и т.д.
Продукты, которые разрешены в ограниченном количестве из-за их влияния на уровень сахара и/или на накопление жировой ткани:
- Овощи: картофель, свекла (чуть недоваренная) – не более 100 г в день, чередуя. Желательно их не доваривать, чтобы они были чуть жестковаты.
- Морковь 100 г в сыром виде
- Грибы не более 200 г в день.
- Разрешенные сухофрукты не более 50 г в день отдельной едой.
- Ягоды не более 200 г отдельной едой или с творогом не более 100 г
- Семечки и орехи не более 50 г в день отдельной едой.
- Хлеб грубого помола не более 150 г в день.
- Все крупы 3 раза в неделю, кроме гречки (можно ежедневно), не более 200 г в день.
- Спагетти и макароны из твердых сортов пшеницы не более 200 г в день ежедневно.
- Сыр Граф, Олтермани, пармезан, Almete (17% сыры) – 100 г – отдельной едой или с овощами.
- Сыр Тофу 100 г в день, можно смешивать с другой едой.
- Творог – всегда отдельно или с овощами не более 200 г в день.
- Острые, копченые, соленые продукты не более 50 г в день 1 раз в неделю.
- Соль – не более 1 чайной ложки в день.
- Красная икра.
- Горький шоколад (содержание какао более 75%) не более 25 грамм в день!!!
- Печенье с клетчаткой без сахара, крекеры с отрубями
- Молоко 3,5-6% не более 100 мл за один прием.
- Масло сливочное 10-15 грамм в день
- Сметана 10-15% 100 грамм в день
- Мороженое пломбир 100-150 грамм
Продукты, которые разрешены в неограниченном количестве:
- Овощи (кабачки, огурцы, помидоры, грибы, цукини, сельдерей, редис, капуста любая, стручковая фасоль, баклажаны, редис-дайкон).
- Соевые продукты.
- Салат, щавель, зеленый лук, укроп, петрушка
🥗🥗🥗🥗🥗
Мой Опыт Диеты Стол #9
На диете я сидела летом — с середины июня по середину сентября. Мне повезло, что моя «голодовка» пришлась на сезон свежих овощей и фруктов. Они и легли в основу моего рациона: кабачки, цветная капуста, брокколи, баклажаны. Из фруктов пришлось только отказаться от моих любимых черешни, арбузов и дынь, которыми я люблю полакомиться летом.
После каждого приема пищи мне нужно было измерять значения сахара в крови, а еще — вести пищевой дневник.гестационный сахарный диабет при беременности отзывы форум
На завтрак я ела кашу на воде без сахара, либо творог без сахара, с какими-нибудь разрешенным фруктами.
стол 9 при беременности отзывы
Картофель и варёную морковь я ела только в составе супов. В таком ограниченном количестве они не повышали сахар в крови.
гестационный сахарный диабет при беременности показатели сахара
Лапшу в супах я очень успешно заменила на перловку. Ее гликемический индекс невысокий, и на вкус эта крупа мне нравится.
От хлеба отказалась, заменила его на хлебцы. Кстати, до сих пор люблю ими похрустеть. И ребенок тоже их обожает🙂
диета стол 9 отзывы
Часто запекала рыбу, мясо. Перловка, ячка или бурый рис — на гарнир. И какие-нибудь овощи обязательно.
диета при гсд отзывы
Салатик из свежих овощей — хотя бы раз в день, а лучше — два. И вообще на овощи нужно налегать, ведь в них много клетчатки, которая способствует снижению сахара в крови.
гестационный сахарный диабет при беременности диета меню
В качестве перекуса делала домашний йогурт, со свежими абрикосами или ягодами. Очень вкусно!
А ещё нравились самодельные творожные сырки: в пачку творога добавить много кокосовой стружки, хорошенько перемешать. Сформировать сырки, можно сверху их присыпать корицей. На полчаса в морозилку — и лакомство диабетика готово. Я и сейчас такие сырки делаю, только немного сахара добавляю. Вкусно, полезно и без всякой химии в составе.
сахарный диабет при беременности отзывы
Когда хотелось сладкого, кушала немного горького шоколада (75 процентов) или стаканчик пломбира. Вообще пломбир был обязательным моим лакомством в течение дня. Он не повышал сахар и очень поднимал настроение.
Но с некоторыми продуктами у меня совсем не сложилось. Например, гречка, которую мне было разрешено есть в неограниченных количествах, очень повышала сахар. Пришлось в итоге и от нее отказаться.
Вообще где-то через месяц постоянных замеров сахара я поняла, какие продукты мне подходят, а какие нет. И научилась составлять свое меню так, чтобы и голода не было, и сахар в норму укладывался. А первые дни были очень тяжёлыми: я постоянно хотела есть, было трудно без любимых шоколадок и почему-то очень хотелось сдобных булочек. Не знаю, почему, я их до диеты ела очень редко, но по булочкам я скучала больше всего. Они мне даже по ночам снились😁
Сложно было с едой вне дома. В кафешках приходилось долго изучать меню в поисках подходящей еды. Иногда после таких вылазок случались настоящие открытия: например, тарелка вкуснейшей итальянской пасты с лососем в сливочном соусе никак не повлияла на сахар. А вот один-единственный твистер из KFC поднял его до 9,5! Это был самый высокий показатель сахара за всю мою диету. Больше с фастфудом я не экспериментировала.
диета при беременности гестационном сахарном
Через какое-то время на диете у меня в анализах мочи стали появляться кетоны. Это характерно для диабетиков. Не помню, чтобы из-за них мне назначали какое-то лечение. Но эндокринолог сказала, что углеводы в рационе все же нужны, и сказала не отказываться от макарон из твердых сортов пшеницы. В целом из-за кетонов у меня не было каких-то особых проблем, видимо, они были повышены незначительно. Но следить за уровнем кетоновых тел необходимо и очень важно на подобной диете.
Стол 9 отзывы
🥗🥗🥗🥗🥗
Результат Диеты
В целом самочувствие у меня было отличным! Никакой тяжести, отеков и прочих неприятностей. Я буквально летала, настолько ощущалась лёгкость во всем теле. Это было классно.
Из неприятного — я на диете очень похудела. До беременности мой вес колебался в пределах 48-50 кг. На начало диеты (за три месяца до родов) я весила около 52 кг. Рожать я пошла в весе 50 кг, что было ну очень мало при моем росте 168 см. На этом фото я за пару недель до родов, видно, какие худые у меня руки и ноги:
сахарный диабет при беременности последствия
После родов весы показали пугающую цифру — 43 кг. Дефицит веса был налицо, я была пугающе худой. Руки и ноги были очень тощими.
Рожала я сама, роды прошли без осложнений.
Ребенок родился с весом 2 890, ему поставили недобор веса. Не хватило 110 грамм до нормы. В дальнейшем развитие малыша проходило без особенностей, он быстро добрал нужный вес. Сейчас ребенку 2,5 года, по развитию все в норме. Он худенький, но и мы с мужем тоже, так что не в кого ему быть пухляшом.
🥗🥗🥗🥗🥗
ГСД после Родов
После родов диету отменили. Первый месяц я реально отъедалась. Даже не столько сладостями, сколько нормальной едой: с картошкой, рисом, гречкой, хлебом и т.д. Ну и сладенькое понемногу добавлялось в мой рацион. При этом даже после запрещенных столом #9 продуктов после родов показатели сахара укладываются в нормальные значения.
Сейчас, через 2,5 года после родов, с сахаром все в порядке. Диеты не придерживаюсь, но и не злоупотребляю со сладеньким: чай только без сахара (не люблю сладкий), кашу утром без сахара, шоколадки/конфетки — не больше одной дольки или штучки за раз. Раньше, до беременности, я позволяла себе гораздо больше.
🥗🥗🥗🥗🥗
Итог
Мне диета Стол #9 понравилась. Сначала было тяжело и голодно, но потом привыкается. Со временем я начала разбираться во многих нюансах и составлять свое меню так, чтобы не голодать. Самочувствие на такой диете очень хорошее, ощущается лёгкость в теле. Ну и похудение идёт очень быстро. Для кого-то это в плюс, а для меня это было недостатком. Но после снятия ограничений все быстро вернулось в норму. В целом диета довольно приятная и не голодная, мне понравился этот опыт. Надеюсь, и вы что-то полезное из моей истории узнали😉
Будущим мамочкам также будет полезно почитать:
Гестационный сахарный диабет (памятка для пациенток)
Гестационный сахарный диабет (памятка для пациенток)
Гестационный сахарный диабет (ГСД) – это однократное повышение сахара в крови выше нормы впервые во время беременности.
Норма сахара крови у беременных утром натощак (до еды) < 5,1ммоль/л, а после нагрузки глюкозой при проведении теста толерантности к глюкозе в 24-28 недель беременности: через 1 час < 10,0ммоль/л, через 2 часа < 8,5ммоль/л. Нагрузку глюкозой проводить нельзя, если уровень сахара крови утром натощак уже был ≥ 5,1 ммоль/л.
Такое повышение сахара (глюкозы) крови чрезвычайно минимально, никак не сказывается на самочувствии женщины, но во время беременности может приводить к очень серьезным последствиям, как для будущей мамы, так и для ее малыша. Если ГСД своевременно не выявлен или будущая мама не принимает никаких действий по его лечению, то существенно повышается риск раннего старения плаценты и, как следствие, задержки развития плода, преждевременных родов, а также многоводия, повышения артериального давления, преэклампсии, формирования крупного плода и необходимости в кесаревом сечении, травматизации женщины и ребенка в родах, гипогликемия и нарушение дыхания у новорожденного. Самым грозным осложнением нелеченного ГСД является перинатальная гибель плода. Поэтому современная организация здравоохранения во всем мире рекомендует обязательное обследование ВСЕХ беременных женщин для наиболее раннего выявления ГСД и его своевременного лечения.
Если у Вас выявили ГСД, то это не повод отчаиваться. Не откладывая необходимо принять все меры, чтобы Ваш сахар крови на протяжении всего оставшегося срока беременности был в пределах нормы. Так как повышение сахара крови при ГСД очень незначительно и субъективно не ощущается, то необходимо начать проводить регулярный самоконтроль сахара крови с помощью портативного прибора — глюкометра (при беременности используются только глюкометры, калиброванные по плазме крови – см. инструкцию к прибору).
Нормы сахара крови для беременных: утром до еды 3,3-5,0 ммоль/л, через 1 час после еды – меньше 7,0 ммоль/л. Необходимо записывать каждое значение сахара в дневник самоконтроля с указанием даты, времени и подробным описанием содержания приема пищи, после которого Вы измерили сахар. Этот дневник Вы должны каждый раз брать с собой на прием к акушеру-гинекологу и эндокринологу.
Лечение ГСД во время беременности:
- Диета – самое главное в лечении ГСД (http://www.niiomm.ru/joomla-stuff/category-blog/32-rekomendatsii-po-pitaniyu-beremennykh-stradayushchikh-sakharnym-diabetom):
- Из питания полностью исключаются легкоусвояемые углеводы: сахар, варенье, мед, все соки, мороженое, пирожное, торты, хлебо-булочные изделия из белой высокосортной муки; сдобная выпечка (булки, плюшки, пирожки),
- Любые сахарозаменители, например, продукты на фруктозе (продаются в магазинах под маркой «диабетических») – запрещены для беременных и кормящих грудью,
- Если у Вас избыток массы тела, то в питании необходимо ограничить все жиры и полностью исключить: колбасы, сосиски, сардельки, сало, маргарин, майонез,
- Ни в коем случае не голодайте! Питание должно быть равномерно распределено на 4 – 6 приемов пищи в течение дня; перерывы между едой не должны быть более 3-4 часов.
- Физические нагрузки. Если нет противопоказаний, то очень полезны умеренные физические нагрузки не менее 30 минут ежедневно, например, ходьба, плавание в бассейне.
Избегайте упражнений, которые вызывают повышение артериального давления и вызывают гипертонус матки.
- Дневник самоконтроля, в который Вы записываете:
- сахар крови утром до еды, через 1 час после каждого приема пищи в течение дня и перед ночным сном – ежедневно,
- все приемы пищи (подробно) – ежедневно,
- кетонурия (кетоны или ацетон мочи) утром натощак (существуют специальные тест-полоски для определения кетоновых тел в моче – например, «Урикет», «Кетофан») – ежедневно,
- артериальное давление (АД должно быть менее 130/80 мм рт. ст.) – ежедневно,
- шевеления плода – ежедневно,
- массу тела — еженедельно.
!!! Внимание: если Вы не ведете дневник, или ведете его не честно, тем самым Вы обманываете себя (а не врача) и рискуете собой и своим малышом!
- Если, несмотря на проводимые мероприятия, сахар крови превышает рекомендованные значения, то необходимо начать лечение инсулином (для этого Вас направят на консультацию к эндокринологу). Вы должны знать, что привыкания к инсулину не развивается, и после родов в подавляющем большинстве случаев инсулин отменяется. Инсулин в адекватных дозах не приносит вреда ни ребенку, ни матери, он назначается для сохранения полноценного здоровья и мамы, и малыша.
РОДЫ и ГСД:
Гестационный сахарный диабет сам по себе НЕ ЯВЛЯЕТСЯ показанием для кесарева сечения и преждевременных родов. Срок и способ родов определяет акушер-гинеколог.
ГСД после родов:
- соблюдение диеты в течение 1,5 месяцев после родов,
- отменяется инсулинотерапия (если таковая была),
- контроль сахара крови в первые трое суток (норма сахара крови после родов: натощак 3,3 — 5,5 ммоль/л, через 2 часа после еды до 7,8 ммоль/л),
- через 6-12 недель после родов – консультация эндокринолога для проведения диагностических тестов с целью уточнения состояния углеводного обмена,
- женщины, перенесшие ГСД, входят в группу высокого риска по развитию ГСД при следующих беременностях и сахарного диабета 2 типа в будущем, поэтому женщине перенесшей ГСД необходимо:
— соблюдать диету, направленную на снижение массы тела при ее избытке,
— расширять физическую активность,
— планировать последующие беременности,
- у детей от матерей с ГСД в течение всей жизни имеется повышенный риск развития ожирения и сахарного диабета 2 типа, поэтому им рекомендуется рациональное питание и достаточная физическая активность, наблюдение эндокринолога.
Удачи Вам! Здоровья и благополучия Вам и Вашему малышу!
Скачать документ в формате Word:
Статья «Гестационный диабет»
Недостаток инсулина (гормона поджелудочной железы, который отвечает за обмен глюкозы) в организме, когда поджелудочная железа вырабатывает малое количество этого гормона, называется сахарным диабетом. Это заболевание может появиться у женщины как до беременности (прегестационный), так и во время нее (гестационный). Если сахарный диабет развивается во время беременности, то это происходит после 24-28 недели. В этом случае заболевание не оказывает влияние на эмбрион на начальных этапах развития и не вызывает врожденных патологий. Гестационный сахарный диабет – это диабет, развивающийся и впервые диагностированный во второй половине беременности, который прекращается с родоразрешением.
Для гестационного диабета характерно медленное развитие без ярко выраженных симптомов. Может появиться небольшая жажда, сильная утомляемость, увеличение аппетита, но при этом потеря веса, частые позывы в туалет. Большинство женщин не обращают на это внимания, списывая все на беременность. Но о любых неприятных ощущениях следует сообщить врачу, который назначит обследование.
Факторы, которые повышают риск развития гестационного диабета
Наличие диабета у родителей или близких родственников.
Если женщина страдает ожирением.
Наличие в анамнезе гестационного сахарного диабета в предыдущих беременностях, недоношенных беременностей, крупных плодов более 4-х кг, мертворожденных детей, многоводия, самопроизвольных абортов.
Артериальная гипертензия (повышение артериального давления).
Диагностика
Беременные женщины, находящиеся в группе риска по гестационному сахарному диабету, обследуются при первом обращении к врачу. Беременным без явных факторов риска на 24-28 неделе срока проводится тест О’Салливан или тест толерантности к глюкозе. Для этого принимается 50 гр. глюкозы перорально, независимо от времени последнего приема пищи, и через час оценивается уровень глюкозы в венозной крови. Концентрация глюкозы не должна превышать 7,8 ммоль/литр (140 мгр %). В случае выявления отклонений от нормы, проводится трехчасовой глюкозотолерантный тест с пероральной нагрузкой в 100 гр. глюкозы для того, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз гестационного сахарного диабета.
Постоянная гипергликемия (повышенный сахар) вызывает недостаток энергии для нормального развития плода. Во втором триместре у плода развивается своя поджелудочная железа, которая, помимо утилизации глюкозы в организме ребенка, вынуждена нормализовать уровень глюкозы в организме матери. Это вызывает выработку большого количества инсулина, развивается гиперинсулинемия, что грозит гипогликемическими состояниями новорожденных (так как поджелудочная железа привыкла работать за двоих), нарушениями дыхательных функций и развитием асфиксии.
Для плода опасен не только высокий сахар, но и низкий. Частые гипогликемии вызывают нарушения питания головного мозга, что грозит замедлением психического развития ребенка.
Лечение
Если диагноз поставлен вовремя, лечение женщины правильное, а сама беременная выполняет все указания врача, то вероятность рождения здорового ребенка составляет 98-99%. Отсюда вытекает необходимость определения концентрации глюкозы в крови в период 24-28 недель. Во время беременности нельзя применять пероральные сахароснижающие препараты. Если глюкоза не превышает ниже перечисленные показатели, то пациенту рекомендуется диета и физическая нагрузка. Если уровень глюкозы превышает следующие показатели, то необходима инсулинотерапия.
Критерии нормогликемии:
Натощак: 5,5 ммоль/л (60-100 мгр %)
Через час после еды: 5,5-7,8 ммоль/л (100-140 мгр %)
Через 2 часа после еды: 4,44 – 6,7 ммоль/л (80-120 мгр %)
Ночью: 4,44 – 5,5 ммоль/л (80-100 мгр %)
Диетотерапия во время беременности
Диета беременных с диагнозом — сахарный диабет обязательно согласовывается с врачом-эндокринологом. Она содержит меньше углеводов (200-250 гр.), жиров (60-70 гр.) и нормальное или даже увеличенное количество белков (1-2 гр. на 1 кг массы тела). Очень важно ежедневно потреблять одно и то же количество углеводов. Питание беременной, страдающей сахарным диабетом, должно быть дробным от 5 до 8 раз в день.
Чтобы компенсировать сахарный диабет, диета обязательно должна включать растительную клетчатку, которая дает ощущение сытости при минимальных калориях. Среди прочего также рекомендованы свежие ягоды. Особенно крыжовник, клюква и вишня, поскольку фруктоза, содержащаяся в них, предупреждает ожирение и развитие сахарного диабета. Но не переусердствуйте со сладкими, богатыми углеводами плодами: дыни – только один ломтик, винограда – только кисточку, банан – не больше половины, картофеля – не более двух клубней в день. Ограничьте хлеб до трех кусочков в сутки. Отдайте предпочтение сортам хлеба из муки грубого помола.
Среди запрещенных продуктов значатся все рафинированные, то есть очищенные от клетчатки. К примеру, белый хлеб, сахар, сладости (варенья, джемы, сиропы, сладкие соки, мороженое, торты, пирожные, вафли, печенье, конфеты, др. кондитерские изделия и выпечку), мед, финики.
Также старайтесь есть как можно меньше соли (не более 4 грамм в день), яиц, рыбной икры, животных жиров (в т.ч. сливочного масла), печени. Взамен любителям сладкого предлагаются ксилит, фруктоза и сорбит. Разрешается до 30 г. сахарозаменителя в день.
Ваш рацион, в первую очередь, должен включать:
вареную фасоль
нежирную рыбу, постную говядину и курицу без кожи, желательно отварную или запеченную в духовке
капусту в любом виде
твердые нежирные сорта сыра
грейпфруты, лимоны, апельсины, клюкву, крыжовник, вишню
томатный сок, чай
серый хлеб без муки грубого помола
молоко и творог низкой жирности
гречку, овсянку, перловку
Важно помнить, что ваше индивидуальное меню должно быть согласовано с лечащим врачом. Проконсультируйтесь с эндокринологом или диетологом, не занимайтесь самолечением.
После рождения ребенка у большинства женщин уровень сахара крови приходит в норму, даже если в течение беременности она вводила инсулин. Но диабет во время беременности все-таки повышает риск его развития в будущем. Этого можно избежать, если строго следить за своим весом.
Гестационный диабет при беременности| OneTouch®
Гестационный диабет
2Что вызывает гестационный диабет?
Врачи не знают точно, что вызывает гестационный диабет, но у них есть некоторые соображения по этому поводу.
Плацента поддерживает и кормит ребенка по мере его роста. Гормоны из плаценты помогают ребенку развиваться. Но эти же гормоны также блокируют действие инсулина, снижая его эффективность. Гестационный диабет возникает, когда ваш организм больше не в состоянии вырабатывать и использовать весь инсулин, который необходим ему в период беременности, что приводит к повышению уровня глюкозы в крови при отсутствии лечения.
У некоторых женщин риск развития гестационного диабета более высокий. Следующие факторы повышают риск развития гестационного сахарного диабета:
- Избыточная масса тела до беременности
- Слишком большое увеличение веса во время беременности (больше рекомендуемой нормы)
- Возраст старше 25 лет
- Гестационный диабет в анамнезе
- Наличие диабета у близких родственников
- Афроамериканское, азиатское, латиноамериканское или индейское происхождение
Как диагностируется гестационный диабет?
Большинство женщин, получающих хороший медицинский уход в период беременности, регулярно проходят обследование на гестационный диабет с 24-й по 28-ю неделю беременности. Если у вас высокий риск развития гестационного диабета, ваш врач может провести обследование ранее и/или более одного раза на протяжении беременности.
В ходе теста на гестационный диабет ваш врач предложит вам выпить сладкий напиток, и у вас будет взят образец крови для анализа до и после того, как вы выпьете этот напиток. Если результаты показывают, что уровень глюкозы в крови в указанное время выше рекомендуемых пределов, подтверждается диагноз гестационного диабета. Ваш врач расскажет вам о плане лечения гестационного диабета.
Почему так важно лечить гестационный диабет?
Мать инстинктивно защищает своего ребенка. Для здоровья матери и ребенка важно приступить к лечению гестационного диабета сразу же после постановки диагноза. При отсутствии лечения гестационный диабет может вызвать проблемы, которые включают в себя следующее:
- Повышенная вероятность рождения крупного ребенка с весом более 4 кг — это состояние называется макросомией. Оно повышает вероятность
- осложнений и травм во время естественных родов;
- кесарева сечения. (К-сечение)
- Высокий риск преждевременных родов и проблем с дыханием (респираторный дистресс) у вашего малыша
- Высокий риск низкого уровня сахара в крови (гипогликемия) у вашего ребенка вскоре после родов
- Более высокая вероятность преэклампсии у вас (высокое кровяное давление и проблемы с печенью или почками)
Соблюдение указаний врача и тщательный контроль гестационного диабета поможет вам значительно снизить риск развития этих осложнений.
Чего следует ожидать при диагнозе «гестационный диабет»?
Если вам поставлен диагноз «гестационный диабет»:
- Ваш врач порекомендует вам здоровую диету с контролируемым потреблением углеводов и физические упражнения. Во многих случаях этих мер будет достаточно для контроля уровня глюкозы в крови на протяжении всей беременности.
- Вам может понадобиться помощь диетолога в составлении плана здорового питания. Диетолог может научить вас контролировать количество и типы углеводов в продуктах питания, чтобы управлять уровнем глюкозы в крови, в то же время удовлетворяя потребности вашего растущего ребенка. Вас также могут попросить вести журнал питания и следить за своим весом.
- Возможно, вам придется ежедневно проверять уровень глюкозы в крови глюкометром. Попросите вашего врача или консультанта по вопросам диабета порекомендовать глюкометр, который подходит вам. Проверка и отслеживание уровня глюкозы в крови поможет вам и вашему врачу управлять вашим гестационным диабетом.
Как правило, уровень глюкозы в крови приходится проверять не менее 4-х раз в день, обычно натощак, а затем через 1-2 часа после еды. Ваш врач или медицинский работник расскажет, как часто вы должны проводить анализ и каков ваш целевой диапазон уровня глюкозы в крови. Не забывайте регистрировать свои измерения уровня глюкозы в крови, в том числе время и результаты анализа, до или после еды, а также то, через какое время после еды был сделан тест.
- Легкая физическая нагрузка во время беременности поможет вашему организму лучше использовать свой собственный инсулин и поможет контролировать уровень глюкозы в крови. Виды упражнений, которые могут безопасно выполняться беременными женщинами, включают в себя быструю ходьбу и плавание. Поговорите со своим врачом и получите рекомендации в отношении безопасных физических упражнений в ходе беременности.
На приеме акушерка может проверить ваше давление крови и взять анализ мочи. Вы также обсудите со своим врачом результаты анализов уровня глюкозы в крови, то, как вы питаетесь, какие физические упражнения выполняете и сколько прибавили в весе. За вашим растущим ребенком будет также вестись пристальное наблюдение. Все это поможет определить, работает ли назначенный план лечения гестационного диабета и нужно ли его корректировать.
Если изменение питания и физические упражнения не помогают контролировать уровень глюкозы в крови, ваш врач может назначить прием лекарств — таблеток или инсулина — на весь оставшийся срок беременности.
Прием лекарств (таблетки, инсулин)
Если ваш врач выписывает таблетки или инсулин, это не означает, что вам не удалось справиться с гестационным диабетом. В некоторых случаях ваш организм может быть просто не в состоянии самостоятельно вырабатывать достаточное количество инсулина, необходимое вашему организму по мере роста ребенка. Очень важно следовать рекомендациям своего врача, чтобы защитить себя и своего ребенка. Возможно, после рождения ребенка вы сможете прекратить прием противодиабетических препаратов.
Если ваш врач назначает вам инсулин для лечения гестационного диабета, его можно получать в виде инъекций или другим способом — например, при помощи инсулиновой помпы. Кто-то из членов вашей семьи может научиться этому вместе с вами и помогать вам принимать инсулин согласно предписаниям врача. К счастью, сегодня, благодаря инсулиновым шприцам с небольшими тонкими иглами, инъекции стали практически безболезненными. Врач расскажет, когда и сколько инсулина вы должны принимать каждый раз, и может порекомендовать скорректировать прием инсулина в ходе беременности.
2 IDF Diabetes Atlas (Издание 8) (2017). Международная федерация диабета: Брюссель, Бельгия. Онлайн-версия от 5 мая 2018 года на http://diabetesatlas.org/IDF_Diabetes_Atlas_8e_interactive_EN/
|
|
Диагностика и лечение диабета
За последние 15 лет число больных диабетом увеличилось в 2 раза.
По информации ВОЗ, заболевание достигло масштабов эпидемии.
Диабет охватывает несколько разновидностей:
- диабет 1 и 2 типа,
- гестационный диабет (у беременных).
- сахарный диабет у молодых людей
К числу самых опасных осложнений всех метаболических нарушений относят: кардиопатологии; тяжелые нарушения зрения; почечную недостаточность; ампутацию нижних конечностей; патологии нервной системы и т. д.
Чем раньше поставлен верный диагноз и начато лечение, тем больше шансов у пациентов с данными метаболическими патологиями избежать тяжелых осложнений и прожить дольше.
Типы сахарного диабета
Существует два основных типа сахарного диабета — 1 тип и 2 тип.
Сахарный диабет 1 типа
При сахарном диабете 1 типа (ранее известном как ювенальный сахарный диабет) в организме не вырабатывается инсулин, или его образуется слишком мало.
Люди с сахарным диабетом 1 типа ежедневно получают инсулин для удовлетворения потребностей организма. Обычно инсулин вводят с помощью инъекций.
Распространённость сахарного диабета 1 типа — менее 1 на 10 человек из числа больных диабетом. Чаще всего он возникает у молодых людей, но может развиться в любом возрасте.
ПРИЧИНЫ САХАРНОГО ДИАБЕТА 1 ТИПА
Причиной сахарного диабета 1 типа является практически полное прекращение выработки инсулина из-за гибели бета-клеток, которые разрушаются особым процессом в организме, известным, как «аутоиммунный» (т.е. при котором клетки организма атакуют друг друга). Это происходит на фоне особой генетической предрасположенности, которая при воздействии внешних факторов (инфекция, вирусы, оперативное вмешательство, стрессы и пр.) приводит к изменению состояния иммунной системы организма и в дальнейшем — к развитию диабета.
Сахарный диабет 2 типа
Сахарный диабет 2 типа — самая распространённая форма сахарного диабета.
9 из 10 случаев сахарного диабета составляет сахарный диабет 2 типа. Чаще всего он начинается после 40 лет, хотя количество молодых людей с сахарным диабетом 2 типа непрерывно возрастает.
При сахарном диабете 2 типа в организме может вырабатываться достаточно инсулина, но может быть нарушена способность использовать этот инсулин эффективно. Такое явление носит название «инсулинорезистентность».
Со временем, в организме людей с сахарным диабетом 2 типа количество образующегося инсулина уменьшается. Это приводит к его дефициту (относительной инсулиновой недостаточности).
Люди с сахарным диабетом 2 типа могут получать сахароснижающие таблетки, инсулин и их комбинации.
Сахарный диабет 2 типа со временем меняет своё течение: через 10-15 лет заболевания у 40% больных происходит истощение бета-клеток (относительная инсулиновая недостаточность) — это ведёт к переходу на инсулинотерапию, поэтому лечение будет также меняться.
СИМПТОМЫ САХАРНОГО ДИАБЕТА 2 ТИПА
Поскольку, при сахарном диабете 2 типа уровень сахара (глюкозы) крови может расти в течение долгого периода времени, человек можете не испытывать никаких необычных ощущений. На ранних стадиях сахарный диабет 2 типа может не проявляться никакими симптомами. Когда же они появляются, человек может ощущать следующее:
- Чувство усталости
- Сухость кожи, зуд
- Онемение или покалывание в области кистей или стоп
- Частые инфекционные заболевания
- Учащение мочеиспусканий
- Неясность зрения
- Медленное заживление порезов и повреждений кожи
- Повышенное чувство голода и жажды
- Сексуальные проблемы (эректильная дисфункция)
ПРИЧИНЫ САХАРНОГО ДИАБЕТА 2 ТИПА
Никто не знает точной причины возникновения сахарного диабета 2 типа, но, с наибольшей вероятностью он может быть выявлен у людей при следующих обстоятельствах:
- Возраст старше 40 лет
- Избыточная масса тела
- Случаи сахарного диабета у родственников
- Приходящий сахарный диабет во время беременности
- Рождение ребёнка с весом более 4 кг (для женщин)
- Перенесённый стресс вследствие болезни или травмы
- Повышенное артериальное давление
ДИАГНОСТИКА САХАРНОГО ДИАБЕТА
Сахарный диабет легко выявляется при исследовании крови. При отсутствии симптомов могут проводиться тесты, в результате которых может выявляться повышенный уровень сахара крови. Вот несколько тестов, используемых для выявления сахарного диабета:
СЛУЧАЙНЫЙ АНАЛИЗ НА САХАР КРОВИ
Данный тест обычно является частью биохимического анализа крови при рядовом медицинском обследовании, определяет уровень сахара (глюкозы) крови независимо от последнего приёма пищи. Уровень сахара крови выше 11 ммоль/л свидетельствует о возможном сахарном диабете.
Для подтверждения сахарного диабета обычно выполняется повторное обследование.
ИССЛЕДОВАНИЕ САХАРА НРОВИ НАТОЩАК ИЛИ ГЛЮКОЗЫ В ПЛАЗМЕ КРОВИ НАТОЩАК
Это стандартный тест для выявления сахарного диабета. Анализ крови берётся натощак (т.е. если Вы не ели не менее 8 часов до исследования), чтобы уровень сахара крови был минимальным. Если Ваш уровень сахара составляет 7 ммоль/л или выше, для подтверждения диагноза сахарного диабета этот тест необходимо повторить на другой день.
ПЕРОРАЛЬНЫЙ ТЕСТ НА ОПРЕДЕЛЕНИЕ ТОЛЕРАНТНОСТИ К ГЛЮКОЗЕ
При данном исследовании измеряется уровень сахара крови через определённые промежутки времени после того, как пациент выпьет специальный раствор глюкозы. Перед тестом необходимо воздерживаться от пищи не менее 8 часов. Если через 2 ч после принятия раствора, содержащего 75 г глюкозы, уровень сахара крови составит 11 ммоль/л или выше, ставится диагноз сахарный диабет. При неопределённых результатах других тестов этот тест также используется для выявления сахарного диабета.
Контроль сахара крови
Управление течением сахарного диабета означает предотвращение слишком высокого или слишком низкого уровня сахара крови и поддержание его как можно ближе к нормальным значениям. Следующие тесты покажут Вашему лечащему врачу, насколько хорошо контролируется Ваш сахарный диабет:
ТЕСТ НА НЬА1с ИЛИ ОПРЕДЕЛЕНИЕ ГЛИКИРОВАННОГО ГЕМОГЛОБИНА
Этот тест показывает средний уровень сахара крови за последние 3 месяца.
У людей, не страдающих сахарным диабетом, нормальные значения составляют 3,5-5,5%. Уровень HbAlc на 1% выше нормы у большинства обследованных людей может означать наличие сахарного диабета.
Если у Вас сахарный диабет, знание результатов HbAlc позволяет Вам принимать активное участие в контроле Вашего сахарного диабета.
Необходимо спросить Вашего врача о верхней границе нормы, применяющейся в лаборатории данного лечебного учреждения для теста HbAlc, т.к. для этого показателя имеются различные нормативные диапазоны.
Если Ваш уровень HbAlc ниже 7% или в пределах установленных для Вас целевых значений, это признак хорошего контроля сахара крови, и Ваш план лечения работает. В зависимости от Вашего лечения и контроля сахарного диабета, тест на HbAlc должен проводиться каждые 3-6 месяцев.
САХАР КРОВИ ЧЕРЕЗ 2 ЧАСА ПОСЛЕ ЕДЫ (ПОСТПРАНДИАЛЬНЫЙ)
Данный анализ крови используется для контроля лечения. Также может применяться для скринингового исследования на сахарный диабет. Постпрандиальный означает «после еды», поэтому сахар крови определяется точно через 2 часа после еды. Определение сахара крови в домашних условиях является самым распространённым способом контроля постпрандиального уровня сахара крови для того, чтобы увидеть насколько адекватно контролируется течение сахарного диабета.
Заключение
Сахарный диабет — коварное «немое» заболевание. Вы даже можете не замечать его долгое время, но если Вы игнорируете его сейчас, у Вас могут появиться серьёзные проблемы со здоровьем в будущем. Независимо от того, есть у Вас симптомы или нет, очень важно контролировать уровень сахара крови! Узнайте больше о том, как Вы можете контролировать сахарный диабет. Обсудите с лечащим врачом любые свои вопросы и опасения.
Важно постоянно узнавать новое о сахарном диабете!
Сахарный диабет и преддиабет — Новости
По статистике в России число людей старше 18 лет с диагностированным диабетом составляет 4,8 миллиона человек. И эта цифра лишь увеличивается с каждым годом. Без постоянного тщательного лечения диабет может привести к накоплению сахара в крови, что может увеличить риск опасных осложнений, включая инсульт и сердечные заболевания.
Существуют различные виды диабета и управление состоянием зависит от конкретного вида. Не все формы диабета связаны с тем, что у человека избыточный вес или он ведет малоподвижный образ жизни. На самом деле, некоторые виды присутствуют с детства.
Виды диабета
Диабет типа I: также известный как ювенильный диабет, этот тип возникает, когда организм не вырабатывает инсулин. Люди с диабетом I типа инсулинозависимы, что означает, что они должны ежедневно принимать искусственный инсулин, чтобы остаться в живых.
Диабет типа 2: диабет типа 2 влияет на то, как организм использует инсулин. Хотя организм все еще вырабатывает инсулин, в отличие от типа I, клетки организма реагируют на него не так эффективно, как раньше. По данным Национального института диабета и болезней органов пищеварения и почек, это наиболее распространенный тип диабета, который тесно связан с ожирением.
Гестационный диабет: этот тип встречается у женщин во время беременности, когда организм может стать менее чувствительным к инсулину. Гестационный диабет встречается не у всех женщин и обычно проходит после родов.
Преддиабет
Когда уровень сахара в крови обычно находится в диапазоне от 100 до 125 миллиграммов на децилитр (мг / дл). Нормальный уровень сахара в крови составляет от 70 до 99 мг / дл, тогда как у человека с диабетом уровень сахара в крови натощак выше 126 мг / дл.
Уровень преддиабета означает, что уровень глюкозы в их крови выше, чем обычно, но не настолько высок, чтобы представлять собой диабет. Однако люди с предиабетом подвержены риску развития диабета 2 типа, хотя обычно они не испытывают симптомов полного диабета.
Факторы риска развития преддиабета и диабета 2 типа схожи. Они включают:
- лишний вес
- плохая наследственность/семейная история диабета
- уровень холестерина липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) ниже 40 мг/дл или 50 мг/дл
- высокое кровяное давление
- гестационный диабет или рождение ребенка с весом более 4 кг
- возраст больше 45 лет
- сидячий образ жизни
Если врач определит, что у человека преддиабет, он порекомендует человеку сделать здоровые изменения, которые в идеале могут остановить прогрессирование диабета 2 типа. Похудение и здоровая диета часто могут помочь предотвратить заболевание.
Любой, кто подозревает, что у них может быть диабет, должен посетить врача.
Гестационный диабет и беременность | CDC
Гестационный диабет — это тип диабета, который впервые встречается у беременной женщины, которая не болела диабетом до беременности. У некоторых женщин гестационный диабет страдает более чем одной беременностью. Гестационный диабет обычно проявляется в середине беременности. Чаще всего врачи проверяют его на сроке от 24 до 28 недель беременности.
Часто гестационный диабет можно контролировать, употребляя здоровую пищу и регулярно занимаясь физическими упражнениями.Иногда женщине с гестационным диабетом также необходимо принимать инсулин.
Проблемы гестационного диабета при беременности
Уровень сахара в крови, который не контролируется должным образом у женщины с гестационным диабетом, может вызвать проблемы у беременной женщины и ребенка:
Очень большой ребенок
Диабет, который не контролируется должным образом, приводит к повышению уровня сахара в крови ребенка. Ребенок «перекармливается» и вырастает очень большим. Помимо причинения дискомфорта женщине в течение последних нескольких месяцев беременности, очень крупный ребенок может вызвать проблемы во время родов как для матери, так и для ребенка.Матери может потребоваться кесарево сечение для родов. Ребенок может родиться с повреждением нервов из-за давления на плечо во время родов.
Кесарево сечение (Кесарево сечение)
Кесарево сечение — это операция по доставке ребенка через живот матери. Женщина, страдающая диабетом, который не контролируется должным образом, имеет больше шансов потребоваться кесарево сечение для родов. Когда ребенок рождается с помощью кесарева сечения, женщине требуется больше времени, чтобы оправиться от родов.
Высокое кровяное давление (преэклампсия)
Когда у беременной женщины высокое кровяное давление, белок в моче и часто не проходит отек пальцев рук и ног, у нее может быть преэклампсия.Это серьезная проблема, за которой нужно внимательно следить и лечить ее врач. Высокое кровяное давление может нанести вред как женщине, так и ее будущему ребенку. Это может привести к преждевременному рождению ребенка, а также вызвать судороги или инсульт (сгусток крови или кровотечение в головном мозге, которое может привести к повреждению головного мозга) у женщины во время схваток и родов. У женщин с диабетом высокое кровяное давление наблюдается чаще, чем у женщин без диабета.
Низкий уровень сахара в крови (гипогликемия)
У людей с диабетом, принимающих инсулин или другие лекарства от диабета, может быть слишком низкий уровень сахара в крови.Низкий уровень сахара в крови может быть очень серьезным и даже смертельным, если не лечить быстро. Серьезно низкого уровня сахара в крови можно избежать, если женщины внимательно следят за своим уровнем сахара в крови и рано начинают лечить низкий уровень сахара в крови.
Если диабет женщины плохо контролировался во время беременности, у ее ребенка может очень быстро развиться низкий уровень сахара в крови после рождения. Необходимо следить за уровнем сахара в крови ребенка в течение нескольких часов после родов.
5 советов для женщин с гестационным диабетом
- Ешьте здоровую пищу
Ешьте здоровую пищу из плана питания, составленного для человека с диабетом.Диетолог может помочь вам составить план здорового питания. Узнайте больше о планировании питания при диабете. - Диетолог также может помочь вам узнать, как контролировать уровень сахара в крови во время беременности. Чтобы найти ближайшего к вам зарегистрированного диетолога, посетите внешний значок веб-сайта Академии питания и диетологии.
- Регулярно выполняйте упражнения
Физические упражнения — еще один способ контролировать уровень сахара в крови. Это помогает сбалансировать прием пищи. После консультации с врачом вы можете регулярно заниматься спортом во время и после беременности.Уделите не менее 30 минут физической активности средней интенсивности хотя бы пять дней в неделю. Это может быть быстрая ходьба, плавание или активные игры с детьми. Подробнее о физической активности во время беременности » - Контролировать уровень сахара в крови часто
Поскольку беременность вызывает изменение потребности организма в энергии, уровень сахара в крови может измениться очень быстро. Часто проверяйте уровень сахара в крови по указанию врача. - При необходимости принимайте инсулин
Иногда женщине с гестационным диабетом необходимо принимать инсулин.Если врач прописал вам инсулин, принимайте его в соответствии с указаниями, чтобы контролировать уровень сахара в крови. - Пройдите тест на диабет после беременности
Пройдите тест на диабет через 6–12 недель после рождения ребенка, а затем каждые 1–3 года. У большинства женщин с гестационным диабетом диабет проходит вскоре после родов. Когда он не проходит, диабет называют диабетом 2 типа. Даже если диабет исчезнет после рождения ребенка, у половины всех женщин с гестационным диабетом позже развивается диабет 2 типа.Для женщины с гестационным диабетом важно продолжать заниматься спортом и соблюдать здоровую диету после беременности, чтобы предотвратить или отсрочить развитие диабета 2 типа. Она также должна напоминать своему врачу, чтобы он проверял уровень сахара в крови каждые 1–3 года.
Дополнительная информация
Гестационный диабет и беременность pdf icon [PDF — 1 MB]
Просмотрите, загрузите и распечатайте эту брошюру о гестационном диабете и беременности.
Для получения дополнительной информации о гестационном диабете посетите веб-сайт Американской диабетической ассоциации, внешний значок.
границ | Гестационный сахарный диабет: долгосрочные последствия для матери и ребенка Грандиозная задача: как двигаться дальше к вторичной профилактике?
Введение
Сахарный диабет беременных (ГСД) определяется как непереносимость глюкозы, которая начинается во время беременности (1). ГСД возникает, когда организм больше не может адаптироваться к новым обстоятельствам, а эндокринная система не может производить достаточное количество инсулина (2). ГСД поражает примерно 4-10% беременностей в США ежегодно, в зависимости от характеристик исследуемой популяции и используемых диагностических средств (3, 4).Ясно, что ГСД ассоциируется с неблагоприятными немедленными исходами беременности. К ним относятся повышенный риск гестационной гипертензии, преэклампсии и кесарева сечения (5). Кроме того, осложнения беременностей с GDM для плода включают повышенный риск макросомии, дистоции плеча, неонатальной гипогликемии и гипербилирубинемии, а также оперативных родов (6).
Однако недавнее исследование показало, что GDM продолжает влиять на здоровье матери и новорожденного еще долгое время после индексной беременности.
Долгосрочные последствия для матери
Сахарный диабет 2 типа (СД2)
Доказано, что у женщин с ГСД в анамнезе значительно повышен риск развития СД2 (7–10). Систематический обзор 20 сопоставимых исследований показал, что у пациенток с ГСД риск развития СД2 примерно в 7 раз выше, чем у беременных без ГСД (7). Популяционное исследование показало, что у 18,9% женщин с ГСД в прошлом развился СД2 в течение 9 лет после указанной беременности; в группе сравнения женщин без ГСД этот показатель составлял всего 2% (2.0%). Скорость развития СД2 увеличилась в первые девять месяцев после родов, и у 3,7% пациентов СД2 развился в течение девяти месяцев (8).
Сердечно-сосудистые заболевания
GDM увеличивает послеродовой риск метаболического синдрома и сердечно-сосудистых заболеваний. Метаболический синдром характеризуется несколькими факторами риска, включая центральное ожирение, гипертензию, инсулинорезистентность и дислипидемию (11). Несколько исследований продемонстрировали связь между GDM и риском последующей материнской сердечно-сосудистой заболеваемости (12–14).Женщины с ГСД в анамнезе также имеют повышенный риск сердечно-сосудистых факторов риска, таких как гипертония, дислипидемия, ожирение и метаболический синдром (14–16). В частности, было обнаружено, что GDM является независимым фактором риска долгосрочного материнского риска неинвазивных диагностических процедур, простых сердечно-сосудистых событий и госпитализаций по поводу сердечно-сосудистых заболеваний (12). Bo et al. наблюдали за женщинами с ГСД через 6,5 лет после родов и обнаружили, что у них уровень маркеров эндотелиальной дисфункции сосудов значительно выше, чем у женщин с нормальной беременностью.Авторы пришли к выводу, что матери с ГСД подвергаются более высокому риску сердечно-сосудистых заболеваний в будущем, чем матери с нормальным гликемическим индексом (17). Более того, в другом исследовании сообщалось, что при незначительной непереносимости глюкозы (независимо от явного GDM) можно увидеть эффект зависимости от дозы между уровнем глюкозы во время беременности и послеродовой атеросклеротической заболеваемостью (18).
Злокачественные новообразования
Женщины с ГСД в анамнезе могут иметь более высокий долгосрочный риск развития злокачественных новообразований в будущем: количество госпитализаций из-за злокачественных новообразований через годы после послеродового периода увеличивалось у женщин с ГСД.Была задокументирована значительная связь между GDM и риском развития рака яичников, эндометрия и / или груди (19). Другие исследования показали положительную связь между GDM и более высоким уровнем глюкозы во время беременности и риском рака груди (20, 21). Perrin et al. с периодом наблюдения 28–40 лет задокументировал пять случаев рака поджелудочной железы у женщин с ГСД в анамнезе, и был задокументирован скорректированный относительный риск 7,1 (21). Аналогичным образом, другое исследование показало, что у женщин с ГСД чаще диагностируется рак поджелудочной железы (22).
Офтальмологическое заболевание
ГСД также считается значительным фактором риска долгосрочной офтальмологической заболеваемости: у женщин с ГСД в анамнезе частота офтальмологических заболеваний (например, глаукомы, диабетической ретинопатии, отслоения сетчатки) была значительно выше по сравнению с контрольной 23). У значительного числа женщин, страдающих ГСД, через несколько лет после родов разовьется СД2, и поэтому ретинопатия повлияет на до 20% из них (24).
Болезнь почек
ГСД кажется значительным фактором риска долгосрочной почечной заболеваемости.Наиболее частыми будущими диагнозами почек были гипертоническая болезнь почек без почечной недостаточности, гипертоническая болезнь почек с почечной недостаточностью, хроническая почечная недостаточность и терминальная стадия почечной недостаточности (25).
Долгосрочные последствия для потомства
Непереносимость глюкозы
Диабетическая внутриутробная среда у матери тесно связана с развитием СД2 у потомства. В многонациональном населении 30,4% молодых людей с СД2 были подвержены материнскому диабету по сравнению с 6.3% контрольной группы молодых людей, не страдающих диабетом (26). В другой когорте подростков с ожирением у 31,1% детей с ожирением с нормальной толерантностью к глюкозе, которые подвергались воздействию GDM, в течение относительно короткого периода наблюдения (в среднем <3 лет) развилось нарушение толерантности к глюкозе / диабет. Результаты показывают, что у потомков матерей с GDM в анамнезе риск развития нарушения толерантности к глюкозе как минимум в 5 раз выше, чем у детей, не подвергавшихся гестационному диабету (27). Аналогичным образом, 21% молодых людей с СД2 или преддиабетом (нарушение толерантности к глюкозе или нарушение глюкозы натощак) были потомками женщин с ГСД, получавших диету, по сравнению с 4% женщин из исходной популяции (28).У пима исключительно высокий уровень ожирения и СД2. Распространенность СД2 у детей пима в 6 раз выше у матерей с диабетом или преддиабетом; СД2 в детском и подростковом возрасте встречается почти исключительно среди потомков матерей с диабетом и предиабетом (29). Имеются данные о том, что более высокая частота диабета и ожирения у потомков диабетических женщин пима не только из-за генетической предрасположенности к ожирению и диабету. Исследования, в которых участвовали пары братьев и сестер с одним братом или сестрой, родившимся до начала диабета у матери, а другой - после, дали интересные данные: рождение после того, как у матери развился диабет, привело к значительно более высокому риску диабета у потомства (30, 31).
Ожирение
Связь между повышенным ИМТ у детей и материнским диабетом была изучена в комплексном метаанализе, и была обнаружена сильная взаимосвязь между пренатальным воздействием материнского диабета и повышенным ИМТ у детей (32). Abokaf et al. обнаружили, что уровень ожирения после внутриутробного воздействия ГСД достигал 4,9% после ГСД, контролируемой диетой, и 7,8% после ГСД, не контролировавшейся диетой. Показатели ожирения у потомков женщин без ГСД составляли всего 1 балл.8% (P <0,001) (33). Связь между ГСД и ожирением потомства была установлена в других когортах (34–36) и обзорах (37).
Заболеваемость эндокринной системой
Недавнее популяционное исследование обнаружило значительную связь между воздействием ГСД и риском долгосрочной эндокринной заболеваемости у потомства (33). В течение периода исследования критериям включения соответствовали 231 271 родов, из которых 12 642 родов (5,4%) имели диагноз ГСД. Заболеваемость сахарным диабетом, избыточной массой тела и ожирением среди детей была значительно выше в группе ГСД.Частота гипотиреоза в группах была сопоставимой. Используя модель GEE, учитывающую факторы, влияющие на факторы, такие как возраст матери, время наблюдения, ожирение и вес при рождении, внутриутробное воздействие диеты с контролируемым GDM (скорректированный OR = 2,1; 95% CI 1,7–2,7; P <0,001) и особенно GDM, неконтролируемый диетой (скорректированный OR = 3,1; 95% ДИ 2,2–4,4, P <0,001), был обнаружен как факторы риска долгосрочных эндокринных заболеваний в детстве, включая диабет, избыточный вес и ожирение (33).
Заболеваемость сердечно-сосудистыми заболеваниями
Недавно была отмечена значительная связь между ГСД и частотой госпитализаций детей по сердечно-сосудистой системе (38).Тем не менее, риск был чрезвычайно низким: 0,97% для GDM A2 против 0,57% для GDM A1 против 0,33% для отсутствия GDM, соответственно; р <0,001.
Результат нервного развития и нейропсихиатрическая заболеваемость
Предыдущие публикации предлагают убедительные доказательства того, что потомство матерей с диабетом подвержено риску нарушения психического развития (39). В популяционном исследовании, проведенном на юге Израиля, изучались долгосрочные психоневрологические заболевания у потомков, подвергшихся ГСД. Психоневрологические заболевания, включенные в это исследование, включали расстройство аутистического спектра, расстройства пищевого поведения, церебральный паралич, обструктивное апноэ во сне, эпилепсию и детские спазмы (40).За период исследования критериям включения соответствовали 231 271 родов; 5,4% родов были рождены матерями с диагнозом GDM (n = 12 642), из них 4,3% имели GDM типа A1 (n = 10 076) и 1,1% имели GDM типа A2 (n = 2566). В течение периода наблюдения была отмечена значимая линейная связь между тяжестью гестационного диабета (отсутствие гестационного диабета, гестационный сахарный диабет A1, гестационный сахарный диабет A2) и нервно-психическими заболеваниями потомства (1,02% против 1,36% против 1.68% соответственно, P <0,001). Кроме того, дети, подвергавшиеся ГСД, у которых развилось нервно-психическое заболевание, развивались в более молодом возрасте, чем их не подвергавшиеся воздействию сверстники: кривая Каплана-Мейера показала, что дети, рожденные женщинами с ГСД, имели более высокую совокупную частоту нейропсихиатрической заболеваемости. С помощью модели многомерной логистической регрессии с обобщенным уравнением оценки, учитывающей время до наступления события, возраст матери, срок беременности на момент родов, ожирение матери, преэклампсию у матери и лечение бесплодия, было обнаружено, что GDM у матери является независимым фактором риска долгосрочного психоневрологического заболевания. болезнь потомства.
Офтальмологическое заболевание
В недавнем исследовании изучалось, подвергаются ли дети, рожденные от матерей с ГСД, повышенному риску развития детской офтальмологической заболеваемости. У потомков пациентов с ГСД, получавших медикаментозное лечение, была более высокая совокупная частота офтальмологической заболеваемости по сравнению с другими группами (логарифмический критерий Каплана-Мейера p = 0,038). В многофакторной модели Кокса (скорректированный HR: 1.5, 95% ДИ: 1,05–2,1, p = 0,025). Авторы пришли к выводу, что лечение ГСД с помощью лекарств было связано с повышенным риском долгосрочной детской офтальмологической заболеваемости (41).
Грандиозные задачи
Во всем мире растет распространенность ГСД у женщин детородного возраста (42).
Как было рассмотрено в этой статье, существуют надежные данные относительно связи между гестационным сахарным диабетом (GDM) и долгосрочными сердечно-сосудистыми заболеваниями матери. Частота сердечно-сосудистых заболеваний после ГСД составляет около 9%.Аналогичным образом, несколько исследований обнаружили связь между ГСД и другими долгосрочными осложнениями у матери, такими как почечные, офтальмологические и даже онкологические заболевания. Недавние исследования обнаружили связь между ГСД и долгосрочными осложнениями у потомства. В то время как риск большинства заболеваний относительно низок, хотя и значительный, риск эндокринных заболеваний у потомства может достигать 8%.
Большие проблемы заключаются в том, как использовать эти данные для перехода к вторичной профилактике. Вторичная профилактика затрагивает группы риска, т.е.е. женщины с ГСД и их дети, у которых еще не появились клинические признаки и симптомы заболевания. Программы профилактики должны быть сосредоточены на вторичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов после ГСД, которые заслуживают послеродовых контрольных посещений. Эти знания недавно побудили Международную федерацию гинекологии и акушерства (FIGO) рекомендовать последующее наблюдение за всеми женщинами с ГСД через 6–12 недель после рождения и периодически в дальнейшем со скринингом на явный диабет и факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний (42).В попытке достичь консенсуса по единым диагностическим критериям из этого разнообразия и в ответ на данные HAPO (43) Международная ассоциация диабетических групп по изучению беременности (IADPSG) созвала консенсусную группу, которая разработала основанные на результатах критерии для диагностики GDM (44). Группа рассмотрела множество возможных диагностических стратегий, которые были приняты различными профессиональными органами здравоохранения. Тем не менее, рекомендации FIGO (42) были рекомендованы независимо от определений, используемых для GDM.
Кроме того, вторичная профилактика должна быть направлена на потомство матерей с ГСД для предотвращения ожирения и диабета у потомства.
Вклад авторов
Автор подтверждает, что является единственным соавтором этой работы, и одобрил ее для публикации.
Конфликт интересов
Автор заявляет, что исследование проводилось в отсутствие каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.
Ссылки
2. Селла Т., Чодик Г., Барчана М., Хейманн А.Д., Порат А., Кокия Е. и др. Гестационный диабет и риск возникновения первичного рака: крупное историческое когортное исследование в Израиле. Контроль причин рака (2011) 22 (11): 1513–20. doi: 10.1007 / s10552-011-9825-5
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
4. Чен Й, Квик У.В., Ян В., Чжан И, Болдуин А., Моран Дж и др. Стоимость гестационного сахарного диабета в США в 2007 г. Popul Health Manag (2009) 12 (3): 165–74. doi: 10.1089 / pop.2009.12303
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
5. Додд Дж. М., Crowther CA, Антониу Дж., Багерст П., Робинсон Дж. С.. Скрининг гестационного диабета: влияние различных определений глюкозы в крови на прогноз неблагоприятных исходов для здоровья матери и ребенка. Aust N Z J Obstet Gynaecol (2007) 47: 307–12. doi: 10.1111 / j.1479-828X.2007.00743.x
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
6.Кармон А., Леви А., Холькберг Г., Визницер А., Мазор М., Шейнер Э. Снижение перинатальной смертности среди женщин с контролируемым диетой гестационным сахарным диабетом. Int J Gynecol Obstet (2009) 104 (3): 199–202. doi: 10.1016 / j.ijgo.2008.09.016
CrossRef Полный текст | Google Scholar
7. Беллами Л., Касас Дж. П., Хингорани А. Д., Уильямс Д. Сахарный диабет 2 типа после гестационного диабета: систематический обзор и метаанализ. Ланцет (2009) 373: 1773–9. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (09) 60731-5
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
8. Feig DS, Zinman B, Wang X, Hux MD JE. Риск развития сахарного диабета после диагностики гестационного диабета. CMAJ: Can Med Assoc J (2008) 179 (3): 229–34. doi: 10.1503 / cmaj.080012
CrossRef Полный текст | Google Scholar
9. Лауэнборг Дж., Хансен Т., Йенсен Д.М., Вестергаард Х., Мёльстед-Педерсен Л., Хорннес П. и др. Рост заболеваемости диабетом после гестационного диабета: долгосрочное наблюдение среди населения Дании. Уход за диабетом (2004) 27: 1194–9. doi: 10.2337 / diacare.27.5.1194
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
12. Кессоус Р., Шохам-Варди И., Париенте Дж., Шерф М., Шейнер Э. Связь между гестационным сахарным диабетом и долговременной материнской сердечно-сосудистой заболеваемостью. Сердце (2013) 99: 1118–21. doi: 10.1136 / heartjnl-2013-303945
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
13. Goueslard K, Cottenet J, Mariet A-S, Giroud M, Cottin Y, Petit JM, et al.Ранние сердечно-сосудистые события у женщин с гестационным сахарным диабетом. Кардиоваск Диабетол (2016) 15:15. doi: 10.1186 / s12933-016-0338-0
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
14. Carr DB, Utzschneider KM, Hull RL, Tong J, Wallace TM, Kodama K, et al. Сахарный диабет беременных увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний у женщин с семейным анамнезом диабета 2 типа. Уход за диабетом (2006) 29: 2078–83. DOI: 10.2337 / dc05-2482
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
15. Лауэнборг Дж., Матизен Э., Хансен Т., Глюмер К., Йоргенсен Т., Борх-Йонсен К. и др. Распространенность метаболического синдрома в датской популяции женщин с ранее перенесенным гестационным сахарным диабетом в три раза выше, чем в общей популяции. J Clin Endocrinol Metab (2005) 90: 4004–10. DOI: 10.1210 / jc.2004-1713
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
16.Ди Чианни Дж., Ленсиони С., Вольпе Л., Гио А., Куккуру И., Пеллегрини Дж. И др. С – реактивный белок и метаболический синдром у женщин с гестационным диабетом в анамнезе. Diabetes Metab Res Rev. (2007) 23: 135–40. doi: 10.1002 / dmrr.661
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
17. Бо С., Валпреда С., Менато Дж., Барделли С., Ботто С., Гамбино Р. и др. Следует ли рассматривать гестационный диабет как фактор риска развития сосудов? Атеросклероз (2007) 194: e72–9.doi: 10.1016 / j.atherosclerosis.2006.09.017
PubMed Реферат | CrossRef Полный текст | Google Scholar
18. Чарач Р., Волак Т., Шохам-Варди И., Сергиенко Р., Шейнер Э. Может ли небольшая непереносимость глюкозы во время беременности предсказать атеросклеротическую заболеваемость матери в будущем? Diabet Med (2016) 33: 920–5. doi: 10.1111 / dme.13036
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
19. Fuchs O, Sheiner E, Meirovitz M, Davidson E, Sergienko R, Kessous R.Связь между историей гестационного сахарного диабета и будущим риском женских злокачественных новообразований. Arch Gynecol Obstet (2017) 295 (3): 731–6. doi: 10.1007 / s00404-016-4275-7
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
21. Перрин М.С., Терри М.Б., Кляйнхаус К., Дойч Л., Янец Р., Тирам Э. и др. Гестационный диабет и риск рака груди у женщин в Иерусалимском перинатальном исследовании. Лечение рака молочной железы. (2008) 108 (1): 129–35.doi: 10.1007 / s10549-007-9585-9
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
22. Перрин М., Терри М., Кляйнхаус К., Дойч Л., Янец Р., Тирам Е. и др. Гестационный диабет как фактор риска рака поджелудочной железы: проспективное когортное исследование. BMC Med (2007) 5:25. doi: 10.1186 / 1741-7015-5-25
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
23. Beharier O, Sergienko R, Kessous R, Szaingurten-Solodkin I, Walfisch A, Shusterman E, et al.Гестационный сахарный диабет является значительным фактором риска долгосрочной офтальмологической заболеваемости. Arch Gynecol Obstet (2017) 295: 1477–82. doi: 10.1007 / s00404-017-4362-4
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
24. Solomon SD, Chew E, Duh EJ, Sobrin L, Sun JK, Vander Beek BL, et al. Диабетическая ретинопатия: заявление о позиции Американской диабетической ассоциации. Уход за диабетом (2017) 40: 412–8. doi: 10.2337 / dc16-2641
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
25.Бехарье О., Шохам-Варди И., Париенте Г., Сергиенко Р., Кессоус Р., Баумфельд Ю. и др. Гестационный сахарный диабет является значительным фактором риска хронического заболевания почек у матери. J Clin Endocrinol Metab (2015) 100: 1412–6. doi: 10.1210 / jc.2014-4474
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
26. Dabelea D, Mayer-Davis EJ, Lamichhane AP, D’Agostino RB Jr, Liese AD, Vehik KS, et al. Ассоциация внутриутробного воздействия материнского диабета и ожирения с диабетом 2 типа у молодежи: исследование «случай-контроль» SEARCH. Уход за диабетом (2008) 31 (7): 1422–6. doi: 10.2337 / dc07-2417
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
27. Держатель Т., Джаннини С., Санторо Н., Пьерпон Б., Шоу М., Дюран Э. и др. Низкий индекс предрасположенности детей-подростков от матерей с гестационным диабетом: маркер риска развития нарушения толерантности к глюкозе в молодом возрасте. Диабетология (2014) 57 (11): 2413–20. doi: 10.1007 / s00125-014-3345-2
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
28.Клаузен Т.Д., Матизен Э.Р., Хансен Т., Педерсен О., Йенсен Д.М., Лауэнборг Дж. И др. Высокая распространенность диабета 2 типа и предиабета у взрослых потомков женщин с гестационным сахарным диабетом или диабетом 1 типа: роль внутриутробной гипергликемии. Уход за диабетом (2008) 31: 340–6. doi: 10.2337 / dc07-1596
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
29. Dabelea D, Pettitt DJ. Внутриутробная диабетическая среда сопряжена с риском развития сахарного диабета 2 типа и ожирения у потомства в дополнение к генетической предрасположенности. J. Pediatr Endocrinol Metab (2001) 14: 1085e91. doi: 10.1515 / jpem-2001-0803
CrossRef Полный текст | Google Scholar
30. Дабелеа Д. Предрасположенность к ожирению и диабету у потомков диабетических матерей. Уход за диабетом (2007) 30 (Приложение 2): S169e74. doi: 10.2337 / dc07-s211
CrossRef Полный текст | Google Scholar
31. Dabelea D, Hanson RL, Lindsay RS, Pettitt DJ, Imperatore G, Gabir MM, et al. Внутриутробное заражение диабетом связано с риском развития диабета 2 типа и ожирения: исследование противоречивых родственных связей. Диабет (2000) 49: 2208e11. doi: 10.2337 / диабет.49.12.2208
CrossRef Полный текст | Google Scholar
32. Филиппс Л.Х., Сантакумаран С., Гейл С., Приор Э., Логан К.М., Хайд М.Дж. и др. Диабетическая беременность и ИМТ потомства в детстве: систематический обзор и метаанализ. Диабетология (2011) 54 (8): 1957–66. doi: 10.1007 / s00125-011-2180-y
PubMed Реферат | CrossRef Полный текст | Google Scholar
33. Абокаф Х., Шохам-Варди И., Сергиенко Р., Ландау Д., Шейнер Э.Внутриутробное воздействие гестационного сахарного диабета и долгосрочных эндокринных заболеваний у потомства. Diabetes Res Clin Pract (2018) 144: 231–5. doi: 10.1016 / j.diabres.2018.09.003
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
34. Дайерлейн А.Л., Сига-Риз А.М., Чантала К., Херринг А.Х. Связь между концентрацией материнской глюкозы и ИМТ ребенка в возрасте 3 лет. Уход за диабетом (2011) 34: 480–4. doi: 10.2337 / dc10-1766
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
35.Чжу Ю., Олсен С.Ф., Мендола П., Йунг Э.Х., Вааг А., Бауэрс К. и др. Рост и ожирение в течение первых 7 лет жизни в связи с уровнем материнской гликемии во время беременности: проспективное когортное исследование. Am J Clin Nutr (2016) 103 (3): 794–800. doi: 10.3945 / ajcn.115.121780
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
36. Zhao P, Liu E, Qiao Y, Katzmarzyk PT, Chaput JP, Fogelholm M, et al. Гестационный диабет матери и детское ожирение в возрасте 9–11 лет: результаты международного исследования. Диабетология (2016) 59 (11): 2339–48. doi: 10.1007 / s00125-016-4062-9
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
37. Фарахвар С., Вальфиш А., Шейнер Э. Факторы риска гестационного диабета и долгосрочные последствия для матери и потомства: обзор литературы. Expert Rev Endocrinol Metab (2019) 14 (1): 63–74. doi: 10.1080 / 17446651.2018.1476135
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
38. Leybovitz-Haleluya N, Wainstock T, Landau D, Sheiner E.Гестационный сахарный диабет у матери и риск последующих детских сердечно-сосудистых заболеваний у потомства: популяционное когортное исследование с периодом наблюдения до 18 лет. Acta Diabetol (2018) 55 (10): 1037–42. doi: 10.1007 / s00592-018-1176-1
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
39. Дионн Дж., Бойвин М., Сегин Дж. Р., Перусс Д., Трембле РЭ. Гестационный диабет препятствует развитию речи у потомства. Педиатрия (2008) 122 (5): e1073–9.doi: 10.1542 / peds.2007-3028
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
40. Наум Сакс К., Фригер М., Шохам-Варди И., Абокаф Х., Шпигель Э., Сергиенко Р. и др. Пренатальный контакт с гестационным сахарным диабетом как независимый фактор риска длительной нервно-психической заболеваемости у потомства. Am J Obstet Gynecol (2016) 215 (3): 380.e1–7. doi: 10.1016 / j.ajog.2016.03.030
CrossRef Полный текст | Google Scholar
41. Вальтер Э., Цуми Э., Уэйнсток Т., Шпигель Э., Шейнер Э.Гестационный сахарный диабет у матери: связан ли он с долговременной детской офтальмологической заболеваемостью потомства? J Matern Fetal Neonatal Med (2019) 32 (15): 2529–38. doi: 10.1080 / 14767058.2018.1439918
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
42. Шейнер Э., Капур А., Ретнакаран Р., Хадар Э., Пун Л.С., Макинтайр HD и др. FIGO (Международная федерация гинекологии и акушерства) Инициатива после беременности: долгосрочные последствия осложнений беременности для матери — рекомендации по наблюдению. Int J Gynecol Obstet (2019) 147: 1–31. doi: 10.1002 / ijgo.12926
CrossRef Полный текст | Google Scholar
43. Группа совместных исследований HAPO Study, Metzger BE, Lowe LP, Dyer AR, Trimble ER, Chaovarindr U, et al. Гипергликемия и неблагоприятные исходы беременности. N Engl J Med (2008) 358 (19): 1991–2002. doi: 10.1056 / NEJMoa0707943
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
44. Группа консенсуса Международной ассоциации исследовательских групп по диабету и беременности, Metzger BE, Gabbe SG, Persson B, Buchanan TA, Catalano PA, et al.Рекомендации Международной ассоциации диабета и беременных групп по диагностике и классификации гипергликемии у беременных. Уход за диабетом (2010) 33 (3): 676–82. doi: 10.2337 / dc09-1848
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Клинические проявления и неонатальные исходы у беременных с коронавирусной болезнью Пневмония 2019 г. в Ухане, Китай | Открытый форум по инфекционным болезням
Абстрактные
Предпосылки
Клинические проявления и неонатальные исходы у беременных женщин с коронавирусной болезнью 2019 (COVID-19) были неясны в Ухане, Китай.
Методы
Мы ретроспективно проанализировали клинические характеристики беременных и небеременных женщин с COVID-19 в возрасте от 20 до 40 лет, поступивших в период с 15 января по 15 марта 2020 года в госпиталь Union, Ухань, а также симптомы беременных с COVID-19 и сравнили клинические характеристики и симптомы с историческими данными, ранее сообщенными для h2N1.
Результаты
Среди 64 пациенток 34 (53,13%) были беременны, с более высокой долей в анамнезе (29.41% против 6,67%) и большей легочной инфильтрации при компьютерной томографии (50% против 10%) по сравнению с небеременными женщинами. Из беременных пациенток 27 (79,41%) завершили беременность, 5 (14,71%) родили естественным путем, 18 (52,94%) сделали кесарево сечение и 4 (11,76%) сделали аборт; У 5 (14,71%) пациентов симптомы не протекали. У всех 23 новорожденных были отрицательные результаты по цепи полимеразы обратной транскрипции, а средняя оценка по шкале Апгар за 1 минуту составила 8–9 баллов. У беременных и небеременных пациенток наблюдаются различия в симптомах, таких как лихорадка, отхаркивание и усталость, и в лабораторных тестах, таких как нейрофилы, фибриноген, D-димер и скорость оседания эритроцитов.У беременных с COVID-19 симптомы обычно более легкие, чем у пациенток с h2N1.
Выводы
Клинические характеристики беременных пациенток с COVID-19 менее серьезны, чем небеременных. Нет доказательств того, что беременные женщины могут заразиться внутриутробной инфекцией плода в результате вертикальной передачи COVID-19. Беременные пациентки с h2N1 имели более серьезное состояние, чем пациенты с COVID-19.
Коронавирусное заболевание 2019 (COVID-19), вызванное инфицированием новым коронавирусом тяжелого острого респираторного синдрома (SARS-CoV-2), представляет собой новый тип респираторного заболевания, которое может привести к полиорганной недостаточности и смерти [1].Подобно другим заболеваниям, связанным с коронавирусом, таким как SARS и ближневосточный респираторный синдром (MERS), COVID-19 очень заразен и быстро распространяется по миру, создавая серьезную угрозу для глобального общественного здравоохранения [2]. По состоянию на 9 июня 2020 года в мире было диагностировано 7,03 миллиона случаев пневмонии, вызванной COVID-19, и более 404 396 случаев смерти во всем мире [3].
Результаты нескольких исследований гриппа показали, что риск материнской заболеваемости значительно повышен по сравнению с небеременными женщинами [4, 5].Хотя SAR-CoV-2, связанный с COVID-19, может инфицировать беременных женщин [6], не было обнаружено, что он распространяется вертикально, и вместо этого предполагается перинатальная передача. Насколько нам известно, были проведены ограниченные исследования эпидемиологии и клинических характеристик беременных женщин с пневмонией COVID-19, а путь передачи от беременных женщин с пневмонией COVID-19 к плоду оставался в значительной степени неизвестным [7–10].
МЕТОДЫ
Дизайн исследования
Это было одноцентровое ретроспективное обсервационное исследование с участием женщин с пневмонией COVID-19 в возрасте от 20 до 40 лет в западном кампусе госпиталя Юнион в Ухане в период с 15 января по 15 марта 2020 года.Все пациенты были протестированы на нуклеиновую кислоту SARS-CoV-2, у них была подтверждена пневмония COVID-19, и они были выписаны на основании «Плана профилактики и контроля новой коронавирусной пневмонии» (7-е издание), выпущенного Национальной комиссией здравоохранения Китая [11]. Критерии выписки следующие: (1) температура тела нормализовалась более чем на 3 дня; (2) респираторные симптомы явно улучшились; (3) изображения легких показали значительное улучшение острых экссудативных поражений; (4) положительные тесты на нуклеиновую кислоту респираторных образцов, таких как результаты теста мокроты и носоглоточного мазка, в двух последовательных отрицательных результатах (интервал выборки ≥24 часа) [11].Мы сравнили симптомы беременных с пневмонией COVID-19 с симптомами беременных с h2N1 в предыдущих отчетах. Исследование было одобрено комитетом по этике больницы Union, Медицинского колледжа Тунцзи, Университета науки и технологий Хуачжун и больницы Чаоян в Пекине, Столичного медицинского университета, и требование информированного согласия было отменено.
Настройка
Западный кампус больницы Union, которая является учебной больницей третичного уровня в Ухане, была одной из больниц, назначенных для лечения тяжелой пневмонии COVID-19.С января 2020 года в общей сложности 800 коек были преобразованы в изоляторы и открыты для лечения тяжелых пациентов с пневмонией COVID-19. Все беременные после госпитализации проходят курс лечения в акушерстве и гинекологии, лечение включало антибиотикотерапию, противовирусную терапию, кортикостероиды, лечение китайской медициной и кислородную поддержку.
Сбор данных
Мы собрали демографические и клинические характеристики, лабораторные тесты, результаты компьютерной томографии (КТ) грудной клетки, исходы лечебной беременности и исходы новорожденных этих пациентов с пневмонией COVID-19 из электронной медицинской карты.Обычные анализы крови включали общий анализ крови, профиль коагуляции и биохимические тесты сыворотки (включая функцию почек и печени, креатинкиназу и лактатдегидрогеназу). Данные пациентов с вирусом h2N1 взяты из предыдущего исследования [12].
Статистические методы
Непрерывные переменные выражаются средним значением ± стандартное отклонение или медианным межквартильным размахом, а категориальные переменные выражаются количеством и процентным соотношением пациентов в каждой категории.Мы стратифицировали пациенток в зависимости от того, беременны ли они. Непараметрические тесты используются для непрерывных переменных, а критерии χ 2 используются для категориальных переменных. P <0,05 считалось статистически значимым. Соответственно рассчитывались отношение шансов и 95% доверительный интервал. Все анализы проводились с использованием Python версии 3.6 (Python Software Foundation).
РЕЗУЛЬТАТЫ
Демографические данные беременных с коронавирусной болезнью 2019 Пневмония
Данные были собраны у 64 пациентов, в том числе у 34 (53.13%) беременных и 30 (46,88%) небеременных женщин детородного возраста. Ни один из пациентов не имел опыта контакта с оптовым рынком морепродуктов Южного Китая и не был медицинским персоналом. 34 беременных пациентки были в основном в возрасте 30–34 лет (47,06%), со средним сроком беременности 2,29 ± 1,56 и средним сроком оплодотворения 0,43 ± 0,50. Десять (29,4%) из этих пациентов контактировали с членами семьи с диагнозом пневмония COVID-19, а 5 (14,71%) имели бессимптомные инфекции. Среди других осложнений у беременных — рубцевание матки (n = 9, 26.47%), гестационный диабет (n = 2, 5,88%), гипотиреоз во время беременности (n = 1, 2,94%) и тяжелая преэклампсия (n = 1, 2,94%).
Восемь пациентов (23,53%) находились в первом и втором триместрах, а 26 пациентов (76,47%) — в третьем триместре. Из них 5 пациенток (14,71%) родили нормально, 18 пациенток (52,94%) перенесли кесарево сечение, а 4 пациентки (11,76%) выбрали аборт для прерывания беременности. Среднее количество кровотечения во время родов составило приблизительно 326,47 ± 50,37 мл, а среднее количество околоплодных вод составляло приблизительно 200 ± 270 мл.Семь (20,59%) беременных выбрали окситоцин, а у 3 (8,82%) развился послеродовой жар. (Таблица 1)
Таблица 1.Основная информация и клинические характеристики беременных a
| Характеристики . | Беременные женщины (n = 34) N (%) . | |
|---|---|---|
| Возраст (лет) | ||
| <25 | 3 (8,82) | |
| 25–29 | 11 (3.24) | |
| 30–34 | 16 (47,06) | |
| 35–39 | 3 (8,82) | |
| ≥40 | 1 (2,94) | |
| Гестационные недели ) | ||
| > 28 недель | 26 (76,47) | |
| ≤28 недель | 8 (23,53) | |
| История контакта | 10 (29,40) | 10 (29,40) |
| Естественные роды | 5 (14.71) | |
| Кесарево сечение | 18 (52,94) | |
| Аборт b | 4 (11,76) | |
| Использование окситоцина | 7 (20,59) | 9044 9044 (8,82)|
| Осложнения беременности | ||
| Гестационный диабет | 2 (5,88) | |
| Гипертензия или преэклампсия, вызванная беременностью | 1 (2.94) | |
| Гипотиреоз | 1 (2,94) | |
| Рубцевание матки | 9 (26,47) | |
| Преждевременные роды | 5 (14,71) | |
| Поражение плода | 1 (2,94) | |
| Окрашенные меконием околоплодные воды | 3 (8,82) | |
| Смерть новорожденного | 0 (0.00) | |
| Тяжелая неонатальная асфиксия | 0 (0,00) | |
| Положительный результат теста на нуклеиновую кислоту на COVID-19 новорожденного | 0 (0,00) | |
| Оценка по шкале Апгар (1 минута) | 904–9–9||
| Время беременности | 2,29 ± 1,56 | |
| Время родов | 0,43 ± 0,50 | |
| Интраоперационная кровопотеря (мл) | 326,47 ± 50,37 | |
| Объем околоплодных вод 444 50 мл ± 270 |
| Характеристики . | Беременные женщины (n = 34) N (%) . | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Возраст (годы) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| <25 | 3 (8,82) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 25–29 | 11 (3,24) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 30–34 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 35–39 | 3 (8,82) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ≥40 | 1 (2,94) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Гестационные недели инфекции (недели) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| > 28 недель .47) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ≤28 недель | 8 (23,53) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| История контакта | 10 (29,40) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Исход беременности | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 904 14450 904 149 Естественные роды | Кесарево сечение | 18 (52,94) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Аборт b | 4 (11,76) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Использование окситоцина | 7 (20,59) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| После родов82) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Осложнения беременности | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Гестационный сахарный диабет | 2 (5,88) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Гипертензия или преэклампсия, вызванная беременностью | 1 (2,94) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Рубцевание матки | 9 (26,47) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Преждевременные роды | 5 (14,71) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Преждевременный разрыв плодных оболочек | 4 (11.76) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Дистресс плода | 1 (2,94) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Окрашенные меконием околоплодные воды | 3 (8,82) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Неонатальная смерть | 0 (0,00) | Неонатальная смерть | 0 (0,00) | 9044 Неонатальная смерть 0 (0,00)||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Положительный результат теста на нуклеиновую кислоту COVID-19 у новорожденного | 0 (0,00) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Оценка по шкале Апгар (1 минута) | 8–9 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Срок беременности | 2.29 ± 1,56 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Время паритета | 0,43 ± 0,50 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Интраоперационная кровопотеря (мл) | 326,47 ± 50,37 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Объем околоплодных вод при родах (мл) | 906 906 Таблица 1. |
| Характеристики . | Беременные женщины (n = 34) N (%) . | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Возраст (годы) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| <25 | 3 (8,82) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 25–29 | 11 (3,24) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 30–34 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 35–39 | 3 (8,82) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ≥40 | 1 (2,94) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Гестационные недели инфекции (недели) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| > 28 недель .47) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ≤28 недель | 8 (23,53) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| История контакта | 10 (29,40) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Исход беременности | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 904 14450 904 149 Естественные роды | Кесарево сечение | 18 (52,94) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Аборт b | 4 (11,76) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Использование окситоцина | 7 (20,59) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| После родов82) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Осложнения беременности | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Гестационный сахарный диабет | 2 (5,88) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Гипертензия или преэклампсия, вызванная беременностью | 1 (2,94) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Рубцевание матки | 9 (26,47) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Преждевременные роды | 5 (14,71) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Преждевременный разрыв плодных оболочек | 4 (11.76) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Дистресс плода | 1 (2,94) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Окрашенные меконием околоплодные воды | 3 (8,82) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Неонатальная смерть | 0 (0,00) | Неонатальная смерть | 0 (0,00) | 9044 Неонатальная смерть 0 (0,00)||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Положительный результат теста на нуклеиновую кислоту COVID-19 у новорожденного | 0 (0,00) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Оценка по шкале Апгар (1 минута) | 8–9 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Срок беременности | 2.29 ± 1,56 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Время четности | 0,43 ± 0,50 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Интраоперационная кровопотеря (мл) | 326,47 ± 50,37 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Объем околоплодных вод при родах (мл) | 906 906 |
| Характеристики . | Беременные женщины (n = 34) N (%) . | ||
|---|---|---|---|
| Возраст (лет) | |||
| <25 | 3 (8.82) | ||
| 25–29 | 11 (3,24) | ||
| 30–34 | 16 (47,06) | ||
| 35–39 | 3 (8,82) | ||
| ≥ | 40 1 (2,94) | ||
| Гестационные недели инфекции (недели) | |||
| > 28 недель | 26 (76,47) | ||
| ≤28 недель | 8 (23,53) | ||
| Результат беременности | |||
| Естественные роды | 5 (14,71) | ||
| Кесарево сечение | 18 (52,94) | ||
| 904 904 904 904 904 | |||
| Использование окситоцина | 7 (20,59) | ||
| Послеродовая лихорадка | 3 (8,82) | ||
| Осложнения беременности | |||
| Гестационный диабет 2 | 9088)|||
| Гипертензия или преэклампсия, вызванная беременностью | 1 (2,94) | ||
| Гипотиреоз | 1 (2,94) | ||
| Рубцы на матке | 9 (26,47) | 9 (26,47) | 9 (26,47) | 5 (14,71)
| Преждевременный разрыв плодных оболочек | 4 (11,76) | ||
| Поражение плода | 1 (2,94) | ||
| Окрашенные меконием околоплодные воды (882) | |||
| Неонатальная смерть | 0 (0,00) | ||
| Тяжелая неонатальная асфиксия | 0 (0,00) | ||
| Новорожденный COVID-19 положительный тест на нуклеиновую кислоту | 0 (0,009) 904 оценка (1 минута) | 8–9 | |
| Время беременности | 2,29 ± 1,56 | ||
| Время паритета | 0,43 ± 0,50 | ||
| Интраоперационная кровопотеря (мл) | .47 ± 50,37 | ||
| Объем околоплодных вод при родах (мл) | 200 ± 270 |
Неонатальные исходы и потенциал вертикальной передачи
Все 23 новорожденных участников были живорождениями, мертворождений, неонатальных смертей или неонатальной асфиксии не наблюдалось. Все 23 новорожденных были протестированы с мазками из глотки новорожденных, и все они были отрицательными на COVID-19. У пяти (21,74%) новорожденных были преждевременные роды, у 4 (17.39%) имели преждевременный разрыв плодных оболочек, 1 (4,35%) имели дистресс плода и 3 (13,04%) имели околоплодные воды, окрашенные меконием. Все новорожденные имели оценку по шкале Апгар 8–9 за 1 минуту (таблица 1).
Клинические характеристики беременных с коронавирусной болезнью 2019 (COVID-19) Пневмония и небеременных женщин с COVID-19 Пневмония
При поступлении у большинства пациентов наблюдалась высокая температура (75,00%) или кашель (70,31%). Другие симптомы включали утомляемость (34,38%, n = 22), мокроту (28.13%, n = 18), одышка (25,56%, n = 17), стеснение в груди (14,06%, n = 9), болезненность мышц (10,94%, n = 7), тошнота или рвота (10,94%, n = 7). ), боль в животе (7,81%, n = 5), диарея (7,81%, n = 5) и сыпь (4,08%, n = 2). Лихорадка ( P, = 0,043), мокрота ( P, = 0,011) и утомляемость ( P = 0,003) значительно реже встречаются у беременных (64,71%, 64,71% и 17,65% соответственно). чем у небеременных (86,67%, 76,67% и 53,33% соответственно).
Что касается общих характеристик, то средний возраст женщин существенно отличается ( P <.001) между беременными (30 ± 4,26 года) и небеременными (34,77 ± 3,71 года). Время от начала заболевания до госпитализации беременных женщин (9,38 ± 11,36 дней) было значительно короче ( P = 0,008), чем у небеременных пациенток (12,17 ± 7,35 дней). Число беременных женщин (29,41%), которые были инфицированы в результате контакта с подтвержденным членом семьи, значительно выше ( P = 0,020), чем число небеременных женщин (6,67%). Из 64 пациентов 4 (12.9%) имели вирус гриппа B, 5 (16,13%) инфицированы вирусом парагриппа, 5 (16,13%) инфицированы микоплазмой и 5 (16,13%) инфицированы хламидиозом. Все они существенно не различались между беременными и небеременными женщинами ( P > 0,05) (Таблица 2).
Таблица 2.Сравнение общей информации для беременных и небеременных женщин
| Переменные . | Всего (n = 64) . | Беременные (n = 34) . | Небеременные женщины репродуктивного возраста (n = 30) . | P Значение . | OR (95% ДИ) a . | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Демография и клинические характеристики | |||||||||||
| Возраст, лет | 32,23 ± 4,65 | 30 ± 4,26 | 77 ± 3,71<0,001 | ||||||||
| Продолжительность госпитализации, дней | 12,80 ± 8,36 | 10,62 ± 4,77 | 15,27 ± 10,68 | 0,025 | Время до момента обращения в больницу госпитализация, дни | 10,69 ± 9,72 | 9,38 ± 11,36 | 12,17 ± 7,35 | 0,256 | ||
| ОИТ (%) | 1 (1,56) | 1 (2,94) 0 (2,94) 000) | .344 | Inf (Nah, inf) | |||||||
| Бессимптомное число (%) | 5 (7,81) | 5 (14,71) | 0 (0,00) | .085 | Inf (Nah) , inf) | ||||||
| История воздействия | 12 (18,75) | 10 (29,41) | 2 (6,67) | 0,020 | 5,83 (1,16–29,27) | ||||||
| Comorbidities | |||||||||||
| Гипертония | 0 (0.00) | 0 (0,00) | 0 (0,00) | Инф (Нет, инф) | |||||||
| Диабет | 2 (3,13) | 2 (5,88) | 0 (0,00) | . 177 | Inf (Nah, inf) | ||||||
| Сердечно-сосудистые заболевания | 1 (1,56) | 1 (2,94) | 0 (0,00) | . 344 | Inf (Nah, inf) | ||||||
| Лихорадка (температура ≥37.3 ° C) | 48 (75,00) | 22 (64,71) | 26 (86,67) | 0,043 | 0,28 (0,08–1,00) | ||||||
| Кашель | 45 (70,31) | 22 ( ) | 23 (76,67) | 0,296 | 0,56 (0,19–1,68) | ||||||
| Усталость | 22 (34,38) | 6 (17,65) | 16 (53,33) | 9 0,1 0,06–0,58)||||||||
| Мокрота | 18 (28.13) | 5 (14,71) | 13 (43,33) | 0,011 | 0,23 (0,07–0,74) | ||||||
| Одышка | 17 (25,56) | 7 (20,59) | .249 | 0,52 (0,17–1,60) | |||||||
| Плотность груди | 9 (14,06) | 3 (8,82) | 6 (20,00) | 0,199 | 0,39 (0,04–1,7445) | Головная боль | 12 (18,75) | 5 (14.71) | 7 (23,33) | .378 | 0,57 (0,16–2,02) |
| Миалгия | 7 (10,94) | 3 (8,82) | 4 (13,33) | 9. (0,13–3,07)||||||||
| Тошнота или рвота | 7 (10,94) | 2 (5,88) | 5 (16,67) | .168 | 0,31 (0,06–1,75) | 904||||||
| 3 (8,82) | 2 (6.67) | .748 | 1,35 (0,21–8,71) | ||||||||
| Диарея | 5 (7,81) | 2 (5,88) | 3 (10,00) | .540 | 0,56 (0,56) | ||||||
| Сыпь | 2 (4,08) | 2 (5,88) | 0 (0,00) | 0,177 | Inf (Nah, inf) | ||||||
| Результаты лабораторных исследований | 9044 | ||||||||||
| Тромбоциты (г / л) | 209.27 ± 65,48 | 199,05 ± 55,87 | 222,69 ± 76,09 | ,283 | |||||||
| <100 | 0 (0,00) | 0 (0,00) | 0 (0,00) | , inf) | |||||||
| Количество моноцитов (г / л) | 0,39 ± 0,19 | 0,40 ± 0,21 | 0,38 ± 0,21 | .987 | |||||||
| Количество лимфоцитов (г / л) 1,2 0,55 | 1.24 ± 0,63 | 1,27 ± 0,47 | .604 | ||||||||
| <0,8 | 10 (27,03) | 6 (30,00) | 4 (23,53) | , 659 | 1,39 (1,39) | ||||||
| Количество нейтрофилов (г / л) | 5,95 ± 8,39 | 7,74 ± 10,79 | 3,85 ± 3,41 | ,006 | |||||||
| Количество лейкоцитов (г / л) | 7,17 ± 3,15 | 5.57 ± 3,62 | ,965 | ||||||||
| <4 | 10 (26,32) | 2 (9,52) | 8 (47,06) | 1,00 | |||||||
| 4–9 ) | 14 (66,67) | 8 (47,06) | 0,022 | 0,14 (0,02–0,84) | |||||||
| > 10 | 6 (15,79) | 5 (23,81) | 150 (5,8 | 0,35 (0,03–3,55) | |||||||
| CRP (мг / л) | 26.77 ± 32,58 | 25,07 ± 30,67 | 28,47 ± 35,09 | ,871 | |||||||
| FIB (г / л) | 4,04 ± 0,83 | 4,41 ± 0,67 | 3,46 ± 0,7503 | ||||||||
| D-димер (мкг / мл) | 1,54 ± 2,02 | 1,37 ± 1,11 | 1,79 ± 2,91 | 0,033 | |||||||
| ≤0,5 | 1 (550 29,4 ) | 9 (64.29) | 1,00 | ||||||||
| > 0,5 до ≤ 1 | 10 (29,41) | 9 (45,00) | 1 (7,14) | <0,001 | 0,01 (0,00–0,23) | ||||||
| > 1 | 14 (41,18) | 10 (50,00) | 4 (28,57) | 3,60 (0,34–38,48) | |||||||
| СОЭ (мм / ч) | 58,71 ± 24,52 | 58,71 ± 24,52 | 18,3552,11 ± 36,08 | .022 | |||||||
| АЛТ (Ед / л) | 27,43 ± 23,32 | 23,67 ± 16,81 | 31,58 ± 28,80 | ,155 | |||||||
| 9044 (1750 | ) 3 750 | 14,29) | 4 (21,05) | .574 | 0,63 (0,13–3,07) | ||||||
| АСТ (Ед / л) | 31,03 ± 20,35 | 28,76 ± 12,84 | 33,53 ± 26,4509 | 33,53 ± 26,450 | |||||||
| ТБ (мкмоль / л) | 10.23 ± 3,18 | 11,14 ± 2,91 | 9,22 ± 3,22 | ,560 | |||||||
| АМК (ммоль / л) | 4,81 ± 7,85 | 3,27 ± 1,83 | 6,44 ± 10,9950 | 6,44 ± 10,9950 9044 | |||||||
| Cr (мкмоль / л) | 75,86 ± 143,85 | 47,01 ± 7,26 | 106,15 ± 204,02 | 0,001 | |||||||
| > 133 0,00 | 150 (2,40) | 1 (5.00) | ,819 | 0,00 (0,00 – NaN) | |||||||
| CK (U / L) | 105,19 ± 72,94 | 94 ± 62,82 | 118,25 ± 84,17 | ,382 | 9044 185 | 4 (15,38) | 3 (21,43) | 1 (8,33) | 0,356 | 2,81 (0,28–28,53) | |
| CK-MB (ед. / Л) | 14,5 ± 9,81 | 12,29 ± 4,8117,08 ± 13,33 | .411 | ||||||||
| ЛДГ (ед. / Л) | 225,68 ± 111,77 | 196,76 ± 52,55 | 257,63 ± 148,14 | .194 | |||||||
| 6 (31,58) | 0,361 | 0,53 (0,13–2,11) | |||||||||
| BNP (пг / мл) | 97,21 ± 105,16 | 119,56 ± 98,91 | 83,24 ± 11350,09 | 83,24 ± 11350.09 | |||||||
| Грипп B | 4 (12.90) | 2 (13,33) | 2 (12,50) | ,945 | 0,88 (0,12–6,63) | ||||||
| Вирус парагриппа | 5 (16,13) | 1 (6,67) 4 | ,00,00 90.166 | 0,20 (0,02–1,87) | |||||||
| Микоплазма | 5 (16,13) | 2 (14,29) | 3 (33,33) | ,280 | 0,56 (0,09) 0,09 | Хламидиоз | 5 (16,13) | 3 (21.43) | 2 (50,00) | .261 | 1,35 (0,21–8,71) |
| Функции визуализации | |||||||||||
| легочная инфильтрация | 17 (50,00) | 3 (10,00) | ,001 | 9,00 (2,29–35,39) | |||||||
| Тень матового стекла | 42 (65,63) | 19 (55,88) | 23 (76,67) | 0810,39 (0,13–1,14) | |||||||
| Консолидация | 15 (23,44) | 5 (14,71) | 10 (33,33) | 0,079 | 0,34 (0,1–1,16) | 5 9044||||||
| Антибактериальная терапия b | 54 (84,38) | 30 (88,24) | 24 (80,00) | ,488–0,488–0,488 | |||||||
| Противовирусная терапия | 38 (59.38) | 17 (50,00) | 21 (70,00) | .104 | 0,43 (0,15–1,2) | ||||||
| Кортикостероиды | 28 (43,75) | 19 (55,88) 9 (30,00) | 0,037 | 2,96 (1,05–8,31) | |||||||
| Лечение китайской медициной | 30 (46,88) | 15 (44,12) | 15 (50,00) | ,638 | 0,79 (0,29–2,11) | ||||||
| Кислородная поддержка | 27 (42.19) | 15 (44,12) | 12 (40,00) | .739 | 1,18 (0,44–3,21) |
| Переменные . | Всего (n = 64) . | Беременные (n = 34) . | Небеременные женщины репродуктивного возраста (n = 30) . | P Значение . | OR (95% ДИ) a . | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Демографические и клинические характеристики | |||||||||||
| Возраст, лет | 32.23 ± 4,65 | 30 ± 4,26 | 34,77 ± 3,71 | <0,001 | |||||||
| Продолжительность госпитализации, дней | 12,80 ± 8,36 | 10,62 ± 4,77 | 15,2750 | 15,2750 | |||||||
| Время от начала заболевания до госпитализации, дни | 10,69 ± 9,72 | 9,38 ± 11,36 | 12,17 ± 7,35 | ,256 | |||||||
| ОИТ (%) 1 | 56) | 1 (2,94) | 0 (0,00) | .344 | Inf (Nah, inf) | ||||||
| Бессимптомное число (%) | 5 (7,81) | 5 (14,71) | 0 (0,00) | 0,085 | Инф (Нет, инф) | ||||||
| История воздействия | 12 (18,75) | 10 (29,41) | 2 (6,67) | 0,020 | 5,83 (1,11) ) | ||||||
| Сопутствующие заболевания | |||||||||||
| Гипертония | 0 (0.00) | 0 (0,00) | 0 (0,00) | Инф (Нет, инф) | |||||||
| Диабет | 2 (3,13) | 2 (5,88) | 0 (0,00) | . 177 | Inf (Nah, inf) | ||||||
| Сердечно-сосудистые заболевания | 1 (1,56) | 1 (2,94) | 0 (0,00) | . 344 | Inf (Nah, inf) | ||||||
| Лихорадка (температура ≥37.3 ° C) | 48 (75,00) | 22 (64,71) | 26 (86,67) | 0,043 | 0,28 (0,08–1,00) | ||||||
| Кашель | 45 (70,31) | 22 ( ) | 23 (76,67) | 0,296 | 0,56 (0,19–1,68) | ||||||
| Усталость | 22 (34,38) | 6 (17,65) | 16 (53,33) | 9 0,1 0,06–0,58)||||||||
| Мокрота | 18 (28.13) | 5 (14,71) | 13 (43,33) | 0,011 | 0,23 (0,07–0,74) | ||||||
| Одышка | 17 (25,56) | 7 (20,59) | .249 | 0,52 (0,17–1,60) | |||||||
| Плотность груди | 9 (14,06) | 3 (8,82) | 6 (20,00) | 0,199 | 0,39 (0,04–1,7445) | Головная боль | 12 (18,75) | 5 (14.71) | 7 (23,33) | .378 | 0,57 (0,16–2,02) |
| Миалгия | 7 (10,94) | 3 (8,82) | 4 (13,33) | 9. (0,13–3,07)||||||||
| Тошнота или рвота | 7 (10,94) | 2 (5,88) | 5 (16,67) | .168 | 0,31 (0,06–1,75) | 904||||||
| 3 (8,82) | 2 (6.67) | .748 | 1,35 (0,21–8,71) | ||||||||
| Диарея | 5 (7,81) | 2 (5,88) | 3 (10,00) | .540 | 0,56 (0,56) | ||||||
| Сыпь | 2 (4,08) | 2 (5,88) | 0 (0,00) | 0,177 | Inf (Nah, inf) | ||||||
| Результаты лабораторных исследований | 9044 | ||||||||||
| Тромбоциты (г / л) | 209.27 ± 65,48 | 199,05 ± 55,87 | 222,69 ± 76,09 | ,283 | |||||||
| <100 | 0 (0,00) | 0 (0,00) | 0 (0,00) | , inf) | |||||||
| Количество моноцитов (г / л) | 0,39 ± 0,19 | 0,40 ± 0,21 | 0,38 ± 0,21 | .987 | |||||||
| Количество лимфоцитов (г / л) 1,2 0,55 | 1.24 ± 0,63 | 1,27 ± 0,47 | .604 | ||||||||
| <0,8 | 10 (27,03) | 6 (30,00) | 4 (23,53) | , 659 | 1,39 (1,39) | ||||||
| Количество нейтрофилов (г / л) | 5,95 ± 8,39 | 7,74 ± 10,79 | 3,85 ± 3,41 | ,006 | |||||||
| Количество лейкоцитов (г / л) | 7,17 ± 3,15 | 5.57 ± 3,62 | ,965 | ||||||||
| <4 | 10 (26,32) | 2 (9,52) | 8 (47,06) | 1,00 | |||||||
| 4–9 ) | 14 (66,67) | 8 (47,06) | 0,022 | 0,14 (0,02–0,84) | |||||||
| > 10 | 6 (15,79) | 5 (23,81) | 150 (5,8 | 0,35 (0,03–3,55) | |||||||
| CRP (мг / л) | 26.77 ± 32,58 | 25,07 ± 30,67 | 28,47 ± 35,09 | ,871 | |||||||
| FIB (г / л) | 4,04 ± 0,83 | 4,41 ± 0,67 | 3,46 ± 0,7503 | ||||||||
| D-димер (мкг / мл) | 1,54 ± 2,02 | 1,37 ± 1,11 | 1,79 ± 2,91 | 0,033 | |||||||
| ≤0,5 | 1 (550 29,4 ) | 9 (64.29) | 1,00 | ||||||||
| > 0,5 до ≤ 1 | 10 (29,41) | 9 (45,00) | 1 (7,14) | <0,001 | 0,01 (0,00–0,23) | ||||||
| > 1 | 14 (41,18) | 10 (50,00) | 4 (28,57) | 3,60 (0,34–38,48) | |||||||
| СОЭ (мм / ч) | 58,71 ± 24,52 | 58,71 ± 24,52 | 18,3552,11 ± 36,08 | .022 | |||||||
| АЛТ (Ед / л) | 27,43 ± 23,32 | 23,67 ± 16,81 | 31,58 ± 28,80 | ,155 | |||||||
| 9044 (1750 | ) 3 750 | 14,29) | 4 (21,05) | .574 | 0,63 (0,13–3,07) | ||||||
| АСТ (Ед / л) | 31,03 ± 20,35 | 28,76 ± 12,84 | 33,53 ± 26,4509 | 33,53 ± 26,450 | |||||||
| ТБ (мкмоль / л) | 10.23 ± 3,18 | 11,14 ± 2,91 | 9,22 ± 3,22 | ,560 | |||||||
| АМК (ммоль / л) | 4,81 ± 7,85 | 3,27 ± 1,83 | 6,44 ± 10,9950 | 6,44 ± 10,9950 9044 | |||||||
| Cr (мкмоль / л) | 75,86 ± 143,85 | 47,01 ± 7,26 | 106,15 ± 204,02 | 0,001 | |||||||
| > 133 0,00 | 150 (2,40) | 1 (5.00) | ,819 | 0,00 (0,00 – NaN) | |||||||
| CK (U / L) | 105,19 ± 72,94 | 94 ± 62,82 | 118,25 ± 84,17 | ,382 | 9044 185 | 4 (15,38) | 3 (21,43) | 1 (8,33) | 0,356 | 2,81 (0,28–28,53) | |
| CK-MB (ед. / Л) | 14,5 ± 9,81 | 12,29 ± 4,8117,08 ± 13,33 | .411 | ||||||||
| ЛДГ (ед. / Л) | 225,68 ± 111,77 | 196,76 ± 52,55 | 257,63 ± 148,14 | .194 | |||||||
| 6 (31,58) | 0,361 | 0,53 (0,13–2,11) | |||||||||
| BNP (пг / мл) | 97,21 ± 105,16 | 119,56 ± 98,91 | 83,24 ± 11350,09 | 83,24 ± 11350.09 | |||||||
| Грипп B | 4 (12.90) | 2 (13,33) | 2 (12,50) | ,945 | 0,88 (0,12–6,63) | ||||||
| Вирус парагриппа | 5 (16,13) | 1 (6,67) 4 | ,00,00 90.166 | 0,20 (0,02–1,87) | |||||||
| Микоплазма | 5 (16,13) | 2 (14,29) | 3 (33,33) | ,280 | 0,56 (0,09) 0,09 | Хламидиоз | 5 (16,13) | 3 (21.43) | 2 (50,00) | .261 | 1,35 (0,21–8,71) |
| Функции визуализации | |||||||||||
| легочная инфильтрация | 17 (50,00) | 3 (10,00) | ,001 | 9,00 (2,29–35,39) | |||||||
| Тень матового стекла | 42 (65,63) | 19 (55,88) | 23 (76,67) | 0810,39 (0,13–1,14) | |||||||
| Консолидация | 15 (23,44) | 5 (14,71) | 10 (33,33) | 0,079 | 0,34 (0,1–1,16) | 5 9044||||||
| Антибактериальная терапия b | 54 (84,38) | 30 (88,24) | 24 (80,00) | ,488–0,488–0,488 | |||||||
| Противовирусная терапия | 38 (59.38) | 17 (50,00) | 21 (70,00) | .104 | 0,43 (0,15–1,2) | ||||||
| Кортикостероиды | 28 (43,75) | 19 (55,88) 9 (30,00) | 0,037 | 2,96 (1,05–8,31) | |||||||
| Лечение китайской медициной | 30 (46,88) | 15 (44,12) | 15 (50,00) | ,638 | 0,79 (0,29–2,11) | ||||||
| Кислородная поддержка | 27 (42.19) | 15 (44,12) | 12 (40,00) | .739 | 1,18 (0,44–3,21) |
Сравнение общей информации между беременными и небеременными женщинами
| Всего (n = 64) . | Беременные (n = 34) . | Небеременные женщины репродуктивного возраста (n = 30) . | P Значение . | OR (95% ДИ) a . | ||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Демографические и клинические характеристики | ||||||||||||
| Возраст, лет | 32,23 ± 4,65 | 30 ± 4,26 | 9044||||||||||
| Продолжительность госпитализации, дней | 12,80 ± 8,36 | 10,62 ± 4,77 | 15.27 ± 10,68 | 0,025 | ||||||||
| Время от начала заболевания до поступления в стационар, дни | 10,69 ± 9,72 | 9,38 ± 11,36 | 12,17 ± 7,35 | ,256 | ) | 1 (1,56) | 1 (2,94) | 0 (0,00) | .344 | Inf (Nah, inf) | ||
| Бессимптомное число (%) | 5 (7,81) | 5 ( 14,71) | 0 (0.00) | .085 | Inf (Nah, inf) | |||||||
| История воздействия | 12 (18,75) | 10 (29,41) | 2 (6,67) | 0,020 | 5,83 (1,16) | |||||||
| Сопутствующие заболевания | ||||||||||||
| Гипертония | 0 (0,00) | 0 (0,00) | 0 (0,00) | 0 (0,00) | ||||||||
| Диабет | 2 (3.13) | 2 (5,88) | 0 (0,00) | .177 | Inf (Nah, inf) | |||||||
| Сердечно-сосудистые заболевания | 1 (1,56) | 1 (2,94) | 0 (0,00) | .344 | Inf (Nah, inf) | |||||||
| Признаки и симптомы | ||||||||||||
| Лихорадка (температура ≥37,3 ° C) | 9044 904 (64,71)26 (86.67) | 0,043 | 0,28 (0,08–1,00) | |||||||||
| Кашель | 45 (70,31) | 22 (64,71) | 23 (76,67) | ,296 | 0,56 (0,19) | |||||||
| Усталость | 22 (34,38) | 6 (17,65) | 16 (53,33) | 0,003 | 0,19 (0,06–0,58) | |||||||
| Слизь | 1850 (2844) ) | 13 (43,33) | .011 | 0.23 (0,07–0,74) | ||||||||
| Одышка | 17 (25,56) | 7 (20,59) | 10 (33,33) | 0,249 | 0,52 (0,17–1,60) | (14,06)3 (8,82) | 6 (20,00) | ,199 | 0,39 (0,09–1,71) | |||
| Головная боль | 12 (18,75) | 5 (14,71) | .378 | 0,57 (0,16–2,02) | ||||||||
| Миалгия | 7 (10.94) | 3 (8,82) | 4 (13,33) | 0,564 | 0,63 (0,13–3,07) | |||||||
| Тошнота или рвота | 7 (10,94) | 2 (5,88) 5 (1644) | 2 (5,88) | ) | .168 | 0,31 (0,06–1,75) | ||||||
| Боль в животе | 5 (7,81) | 3 (8,82) | 2 (6,67) | .748 | 904–750 1,35||||||||
| Диарея | 5 (7,81) | 2 (5.88) | 3 (10,00) | .540 | 0,56 (0,09–3,62) | |||||||
| Сыпь | 2 (4,08) | 2 (5,88) | 0 (0,00) | .177 | (Нет, инф)||||||||
| Результаты лабораторных исследований | ||||||||||||
| Тромбоциты (г / л) | 209,27 ± 65,09 | 199,64 ± 55,87 | ||||||||||
| <100 | 0 (0.00) | 0 (0,00) | 0 (0,00) | Inf (Nah, inf) | ||||||||
| Количество моноцитов (г / л) | 0,39 ± 0,19 | 0,40 ± 0,21 | 0,38 ± 0,21 | .987 | ||||||||
| Количество лимфоцитов (г / л) | 1,25 ± 0,55 | 1,24 ± 0,63 | 1,27 ± 0,47 | .604 | ||||||||
| 6 (30,00) | 4 (23.53) | 0,659 | 1,39 (0,35–5,50) | |||||||||
| Количество нейтрофилов (г / л) | 5,95 ± 8,39 | 7,74 ± 10,79 | 3,85 ± 3,41 | .006 | .006 | Количество лейкоцитов (г / л)6,45 ± 3,42 | 7,17 ± 3,15 | 5,57 ± 3,62 | ,965 | |||
| <4 | 10 (26,32) | 2 ( | ) | 8 (47,06)1.00 | ||||||||
| 4–10 | 22 (57,89) | 14 (66,67) | 8 (47,06) | 0,022 | 0,14 (0,02–0,84) | |||||||
| > 10 | 5 (23,81) | 1 (5,88) | 0,35 (0,03–3,55) | |||||||||
| CRP (мг / л) | 26,77 ± 32,58 | 25,07 ± 30,67 | . 871 | |||||||||
| FIB (г / л) | 4.04 ± 0,83 | 4,41 ± 0,67 | 3,46 ± 0,73 | , 001 | ||||||||
| D-димер (мкг / мл) | 1,54 ± 2,02 | 1,37 ± 1,11 | ||||||||||
| ≤0,5 | 10 (29,41) | 1 (5,00) | 9 (64,29) | 1,00 | ||||||||
| > 0,5 до ≤ 1 | 9 (29,4 45.00) | 1 (7.14) | <0,001 | 0,01 (0,00–0,23) | ||||||||
| > 1 | 14 (41,18) | 10 (50,00) | 4 (28,57) | 3,60 (0,34–38,48) | ||||||||
| СОЭ (мм / ч) | 58,71 ± 24,52 | 61,41 ± 18,35 | 52,11 ± 36,08 | 0,022 | ||||||||
| ALT (ед. / Л) | ± 2344127,4503 | 31,58 ± 28,80 | .155 | |||||||||
| > 40 | 7 (17,50) | 3 (14,29) | 4 (21,05) | .574 | 0,63 (0,13–3,07) | |||||||
| AST (U / L) | 31,03 ± 20,35 | 28,76 ± 12,84 | 33,53 ± 26,48 | ,787 | ||||||||
| ТБ (мкмоль / л) | 10,23 ± 3,18 | 11,14 ± 2,91 | 11,14 ± 2,91 | |||||||||
| АУК (ммоль / л) | 4.81 ± 7,85 | 3,27 ± 1,83 | 6,44 ± 10,99 | 0,002 | ||||||||
| Cr (мкмоль / л) | 75,86 ± 143,85 | 47,01 ± 7,26 | 2045010650 | 47,01 ± 7,26 | 2045010650 | |||||||
| > 133 | 1 (2,44) | 0 (0,00) | 1 (5,00) | ,819 | 0,00 (0,00 – NaN) | |||||||
| CK (U / L) | 105,19 ± 72,94 | 94 ± 62,82 | 118.25 ± 84,17 | 0,382 | ||||||||
| > 185 | 4 (15,38) | 3 (21,43) | 1 (8,33) | 0,356 | 2,81 (0,28–28,53) | K -МБ (Ед / л)14,5 ± 9,81 | 12,29 ± 4,81 | 17,08 ± 13,33 | ,411 | |||
| ЛДГ (Ед / л) | 225,68 ± 111,77 | 1944 257,63 ± 148,14 | .194 | |||||||||
| > 245 | 10 (25,00) | 4 (19,05) | 6 (31,58) | ,361 | 0,53 (0,13–2,11) | |||||||
| мл / BNP | 97,21 ± 105,16 | 119,56 ± 98,91 | 83,24 ± 113,09 | 0,057 | ||||||||
| Грипп B | 4 (12,90) | 2 (13,33) | 250 (12444) | 250 0,88 (0,12–6,63) | ||||||||
| Вирус парагриппа | 5 (16.13) | 1 (6,67) | 4 (25,00) | ,166 | 0,20 (0,02–1,87) | |||||||
| Микоплазма | 5 (16,13) | 2 (14,29) | 33503 | ,280 | 0,56 (0,09–3,62) | |||||||
| Хламидии | 5 (16,13) | 3 (21,43) | 2 (50,00) | 0,261 | 1,35 (0,24–844 | ) | 1,35 (0,21–850,74) Функции визуализации | |||||
| Легочная инфильтрация | 20 (31.25) | 17 (50,00) | 3 (10,00) | .001 | 9,00 (2,29–35,39) | |||||||
| Тень матового стекла | 42 (65,63) | 19 (55,88) | 9 23 (76,63 )0,081 | 0,39 (0,13–1,14) | ||||||||
| Консолидация | 15 (23,44) | 5 (14,71) | 10 (33,33) | 0,079 | 0,34 (0,150–0,14) | |||||||
| Лечение | ||||||||||||
| Антибактериальная терапия b | 54 (84.38) | 30 (88,24) | 24 (80,00) | .365 | 1,88 (0,47–7,41) | |||||||
| Противовирусная терапия | 38 (59,38) | 17 (50,00) | 21 (70,00) | 21 (70,00) | .104 | 0,43 (0,15–1,2) | ||||||
| Кортикостероиды | 28 (43,75) | 19 (55,88) | 9 (30,00) | 0,037 | ||||||||
| Лечение китайской медициной | 30 (46.88) | 15 (44,12) | 15 (50,00) | .638 | 0,79 (0,29–2,11) | |||||||
| Кислородная поддержка | 27 (42,19) | 15 (44,12) | 12 (40,00) | .739 | 1,18 (0,44–3,21) |
| Переменные . | Всего (n = 64) . | Беременные (n = 34) . | Небеременные женщины репродуктивного возраста (n = 30) . | P Значение . | OR (95% ДИ) a . | |||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Демографические и клинические характеристики | ||||||||||||
| Возраст, лет | 32,23 ± 4,65 | 30 ± 4,26 | 9044||||||||||
| Продолжительность госпитализации, дней | 12.80 ± 8,36 | 10,62 ± 4,77 | 15,27 ± 10,68 | 0,025 | ||||||||
| Время от начала заболевания до госпитализации, дней | 10,69 ± 9,72 | 9,38 ± 11,36 | ± 11,36 256||||||||||
| ICU (%) | 1 (1,56) | 1 (2,94) | 0 (0,00) | . 344 | Inf (Nah, inf) | |||||||
| Бессимптомное число (%) | 5 (7.81) | 5 (14,71) | 0 (0,00) | 0,085 | Inf (Nah, inf) | |||||||
| История воздействия | 12 (18,75) | 10 (29,41) | 2 (6,6,6,6,6,6,6,6,6) | .020 | 5,83 (1,16–29,27) | |||||||
| Сопутствующие заболевания | ||||||||||||
| Гипертензия | 0,000 (0,004) | Инф (Нет, инф) | ||||||||||
| Диабет | 2 (3.13) | 2 (5,88) | 0 (0,00) | .177 | Inf (Nah, inf) | |||||||
| Сердечно-сосудистые заболевания | 1 (1,56) | 1 (2,94) | 0 (0,00) | .344 | Inf (Nah, inf) | |||||||
| Признаки и симптомы | ||||||||||||
| Лихорадка (температура ≥37,3 ° C) | 9044 904 (64,71)26 (86.67) | 0,043 | 0,28 (0,08–1,00) | |||||||||
| Кашель | 45 (70,31) | 22 (64,71) | 23 (76,67) | ,296 | 0,56 (0,19) | |||||||
| Усталость | 22 (34,38) | 6 (17,65) | 16 (53,33) | 0,003 | 0,19 (0,06–0,58) | |||||||
| Слизь | 1850 (2844) ) | 13 (43,33) | .011 | 0.23 (0,07–0,74) | ||||||||
| Одышка | 17 (25,56) | 7 (20,59) | 10 (33,33) | 0,249 | 0,52 (0,17–1,60) | (14,06)3 (8,82) | 6 (20,00) | ,199 | 0,39 (0,09–1,71) | |||
| Головная боль | 12 (18,75) | 5 (14,71) | .378 | 0,57 (0,16–2,02) | ||||||||
| Миалгия | 7 (10.94) | 3 (8,82) | 4 (13,33) | 0,564 | 0,63 (0,13–3,07) | |||||||
| Тошнота или рвота | 7 (10,94) | 2 (5,88) 5 (1644) | 2 (5,88) | ) | .168 | 0,31 (0,06–1,75) | ||||||
| Боль в животе | 5 (7,81) | 3 (8,82) | 2 (6,67) | .748 | 904–750 1,35||||||||
| Диарея | 5 (7,81) | 2 (5.88) | 3 (10,00) | .540 | 0,56 (0,09–3,62) | |||||||
| Сыпь | 2 (4,08) | 2 (5,88) | 0 (0,00) | .177 | (Нет, инф)||||||||
| Результаты лабораторных исследований | ||||||||||||
| Тромбоциты (г / л) | 209,27 ± 65,09 | 199,64 ± 55,87 | ||||||||||
| <100 | 0 (0.00) | 0 (0,00) | 0 (0,00) | Inf (Nah, inf) | ||||||||
| Количество моноцитов (г / л) | 0,39 ± 0,19 | 0,40 ± 0,21 | 0,38 ± 0,21 | .987 | ||||||||
| Количество лимфоцитов (г / л) | 1,25 ± 0,55 | 1,24 ± 0,63 | 1,27 ± 0,47 | .604 | ||||||||
| 6 (30,00) | 4 (23.53) | 0,659 | 1,39 (0,35–5,50) | |||||||||
| Количество нейтрофилов (г / л) | 5,95 ± 8,39 | 7,74 ± 10,79 | 3,85 ± 3,41 | .006 | .006 | Количество лейкоцитов (г / л)6,45 ± 3,42 | 7,17 ± 3,15 | 5,57 ± 3,62 | ,965 | |||
| <4 | 10 (26,32) | 2 ( | ) | 8 (47,06)1.00 | ||||||||
| 4–10 | 22 (57,89) | 14 (66,67) | 8 (47,06) | 0,022 | 0,14 (0,02–0,84) | |||||||
| > 10 | 5 (23,81) | 1 (5,88) | 0,35 (0,03–3,55) | |||||||||
| CRP (мг / л) | 26,77 ± 32,58 | 25,07 ± 30,67 | . 871 | |||||||||
| FIB (г / л) | 4.04 ± 0,83 | 4,41 ± 0,67 | 3,46 ± 0,73 | , 001 | ||||||||
| D-димер (мкг / мл) | 1,54 ± 2,02 | 1,37 ± 1,11 | ||||||||||
| ≤0,5 | 10 (29,41) | 1 (5,00) | 9 (64,29) | 1,00 | ||||||||
| > 0,5 до ≤ 1 | 9 (29,4 45.00) | 1 (7.14) | <0,001 | 0,01 (0,00–0,23) | ||||||||
| > 1 | 14 (41,18) | 10 (50,00) | 4 (28,57) | 3,60 (0,34–38,48) | ||||||||
| СОЭ (мм / ч) | 58,71 ± 24,52 | 61,41 ± 18,35 | 52,11 ± 36,08 | 0,022 | ||||||||
| ALT (ед. / Л) | ± 2344127,4503 | 31,58 ± 28,80 | .155 | |||||||||
| > 40 | 7 (17,50) | 3 (14,29) | 4 (21,05) | .574 | 0,63 (0,13–3,07) | |||||||
| AST (U / L) | 31,03 ± 20,35 | 28,76 ± 12,84 | 33,53 ± 26,48 | ,787 | ||||||||
| ТБ (мкмоль / л) | 10,23 ± 3,18 | 11,14 ± 2,91 | 11,14 ± 2,91 | |||||||||
| АУК (ммоль / л) | 4.81 ± 7,85 | 3,27 ± 1,83 | 6,44 ± 10,99 | 0,002 | ||||||||
| Cr (мкмоль / л) | 75,86 ± 143,85 | 47,01 ± 7,26 | 2045010650 | 47,01 ± 7,26 | 2045010650 | |||||||
| > 133 | 1 (2,44) | 0 (0,00) | 1 (5,00) | ,819 | 0,00 (0,00 – NaN) | |||||||
| CK (U / L) | 105,19 ± 72,94 | 94 ± 62,82 | 118.25 ± 84,17 | 0,382 | ||||||||
| > 185 | 4 (15,38) | 3 (21,43) | 1 (8,33) | 0,356 | 2,81 (0,28–28,53) | K -МБ (Ед / л)14,5 ± 9,81 | 12,29 ± 4,81 | 17,08 ± 13,33 | ,411 | |||
| ЛДГ (Ед / л) | 225,68 ± 111,77 | 1944 257,63 ± 148,14 | .194 | |||||||||
| > 245 | 10 (25,00) | 4 (19,05) | 6 (31,58) | ,361 | 0,53 (0,13–2,11) | |||||||
| мл / BNP | 97,21 ± 105,16 | 119,56 ± 98,91 | 83,24 ± 113,09 | 0,057 | ||||||||
| Грипп B | 4 (12,90) | 2 (13,33) | 250 (12444) | 250 0,88 (0,12–6,63) | ||||||||
| Вирус парагриппа | 5 (16.13) | 1 (6,67) | 4 (25,00) | ,166 | 0,20 (0,02–1,87) | |||||||
| Микоплазма | 5 (16,13) | 2 (14,29) | 33503 | ,280 | 0,56 (0,09–3,62) | |||||||
| Хламидии | 5 (16,13) | 3 (21,43) | 2 (50,00) | 0,261 | 1,35 (0,24–844 | ) | 1,35 (0,21–850,74) Функции визуализации | |||||
| Легочная инфильтрация | 20 (31.25) | 17 (50,00) | 3 (10,00) | .001 | 9,00 (2,29–35,39) | |||||||
| Тень матового стекла | 42 (65,63) | 19 (55,88) | 9 23 (76,63 )0,081 | 0,39 (0,13–1,14) | ||||||||
| Консолидация | 15 (23,44) | 5 (14,71) | 10 (33,33) | 0,079 | 0,34 (0,150–0,14) | |||||||
| Лечение | ||||||||||||
| Антибактериальная терапия b | 54 (84.38) | 30 (88,24) | 24 (80,00) | .365 | 1,88 (0,47–7,41) | |||||||
| Противовирусная терапия | 38 (59,38) | 17 (50,00) | 21 (70,00) | 21 (70,00) | .104 | 0,43 (0,15–1,2) | ||||||
| Кортикостероиды | 28 (43,75) | 19 (55,88) | 9 (30,00) | 0,037 | ||||||||
| Лечение китайской медициной | 30 (46.88) | 15 (44,12) | 15 (50,00) | .638 | 0,79 (0,29–2,11) | |||||||
| Кислородная поддержка | 27 (42,19) | 15 (44,12) | 12 (40,00) | .739 | 1,18 (0,44–3,21) |
Лабораторное обследование
Результаты лабораторных исследований показали, что среднее количество нейтрофилов у беременных (7,74 ± 10,79 г / л) было значительно выше ( P =.006), чем у небеременных (3,85 ± 3,41 г / л). В системе свертывания крови средний фибриноген беременных (4,41 ± 0,67 г / л) и D-димер (1,37 ± 1,11 мкг / мл) также были выше ( P = 0,001 и P = 0,003), чем у небеременных женщин (3,46 ± 0,73 г / л и 1,79 ± 2,91 мкг / мл соответственно). Дополнительные результаты лабораторных тестов со статистически значимой разницей между беременными и небеременными женщинами включают среднюю скорость оседания эритроцитов (61,41 ± 18,35 мм / час против 52.11 ± 36,08 мм / час, P = 0,022), азот мочевины крови (3,27 ± 1,83 ммоль / л против 6,44 ± 10,99 ммоль / л, P = 0,002) и креатинин (47,01 ± 7,26 мкмоль / л против 106,15 ± 204,02 мкмоль / л, P = 0,001). (Таблица 2)
Изображение компьютерной томографии грудной клетки
На основании рентгеновского снимка грудной клетки и компьютерной томографии наиболее распространенной функцией визуализации среди всех пациентов является тень матового стекла. У 42 (65,63%) пациентов появилась тень матового стекла в легких.Хотя не было существенной разницы между беременными и небеременными женщинами (55,88% против 76,67%, P = 0,081), легочная инфильтрация у беременных (50%) была значительно чаще ( P = 0,001), чем у небеременных. женщины (10%). Всего в 15 (23,44%) случаях произошла консолидация легких без существенной разницы ( P = 0,079) между беременными (14,71%) и небеременными (33,33%) (Таблица 2).
Лечение
Все пациенты лечились на карантине.Тридцать (88,24%) беременных женщин лечились антибиотиками, как и небеременные женщины (80%) ( P = 0,365). Девятнадцать (55,88%) беременных женщин получали кортикостероиды, тогда как только 9 (30%) небеременных женщин ( P = 0,037) получали кортикостероиды. Аналогичный процент беременных (44,12%, n = 15) и небеременных (50,00%, n = 15) проходили лечение традиционной китайской медициной ( P = 0,638). Соотношение пациентов, получавших противовирусную терапию, не отличалось между двумя популяциями пациентов ( P =.104) (таблица 2).
ОБСУЖДЕНИЕ
Многие возникающие вирусные инфекции часто приводят к неблагоприятным акушерским исходам, включая материнскую заболеваемость и смертность, передачу вируса от матери ребенку, перинатальную инфекцию и смерть [2, 13]. В предыдущих исследованиях исследователи показали, что коронавирусы, связанные с SARS и MERS, могут вызывать тяжелые неблагоприятные исходы беременности, такие как выкидыш, преждевременные роды, ограничение внутриутробного развития и материнская смерть [14].Однако SARS-CoV выявлялся не у всех младенцев. Клинический исход у беременных с ОРВИ хуже, чем у инфицированных небеременных женщин [7, 14, 15]. Кроме того, вирусные инфекции могут приводить к преждевременной беременности и преждевременным родам с другими наложенными друг на друга микроорганизмами [16].
В этом исследовании обобщены соответствующие данные 64 женщин детородного возраста с лабораторно подтвержденной пневмонией COVID-19. Клинические проявления беременных женщин аналогичны небеременным взрослым пациентам [17].Более того, клинические характеристики беременных с пневмонией COVID-19 также аналогичны небеременным женщинам. В нашем исследовании ни одна из 34 беременных женщин не прогрессировала до тяжелой пневмонии или смерти, что указывает на то, что COVID-19 не представлял значительной угрозы для жизни матери, несмотря на сопутствующие заболевания, наблюдаемые у некоторых женщин, некоторые из которых имели акушерскую этиологию. Обратите внимание, что эти сопутствующие заболевания, включая преэклампсию, беременность с гипотиреозом, гестационный диабет и рубцевание матки, не являются фактором риска внутриутробной передачи COVID-19 плоду [18].
В нашем исследовании у беременных и небеременных женщин наблюдались несколько несоответствий в клинических характеристиках. В среднем беременные пациентки были моложе небеременных. Наши данные показывают, что средний возраст беременных и небеременных составлял 30 против 35 лет. Поскольку большинство беременных женщин контактировали с диагностированным членом семьи, клиницисты могут быть более склонны проверять беременных женщин. В результате беременные женщины с большей вероятностью будут госпитализированы или сосуществуют с легким заболеванием.Длительность госпитализации беременных была значительно короче. Возможные объяснения могут быть следующими: (1) в данных есть беременные женщины с бессимптомными инфекциями; (2) состояние беременных было легче; и (3) беременные выздоравливали быстрее. Легочная инфильтрация у беременных женщин была значительно выше, чем у небеременных, вероятно, из-за анатомических и физиологических изменений во время беременности, которые снижают способность организма очищать респираторный секрет [18].Нейтрофилы беременных женщин были значительно выше, чем у небеременных. Чтобы избежать отторжения плода, мать находится в состоянии иммунного ответа и иммунной толерантности и поэтому более восприимчива к заражению другими патогенами [17]. Повышение уровня D-димера чаще встречается у беременных. Во время беременности фибринолитическая система организма часто изменяется и находится в физиологическом состоянии гиперкоагуляции, но чрезмерная гиперкоагуляция склонна к тромбозу [19].Исследования показали, что после развития острого респираторного дистресс-синдрома у пациентов с пневмонией COVID-19 D-димер умерших пациентов значительно выше, чем у выживших [20].
Мы обнаружили, что у пациентов с пневмонией COVID-19 в третьем триместре были отрицательные тесты на нуклеиновые кислоты у новорожденных после естественных родов и кесарева сечения. Судя по текущим отечественным и международным отчетам, случаев вертикальной передачи от матери ребенку не выявлено [9, 21].Небольшое количество отчетов об образцах указывает на то, что новорожденные могут получать антитела к иммуноглобулину G через плаценту и иметь иммунитет сразу после рождения [22]. Исследования показали, что хотя плацента может быть заражена вирусами, она обладает уникальной способностью предотвращать распространение вируса к плоду [23–25]. Интересным открытием является то, что в тех случаях, когда плацента определялась как COVID-19, результат был отрицательным [9]. Отсутствие передачи COVID-19 от матери ребенку согласуется с другими коронавирусными инфекциями (SARS и MERS), которые встречались у беременных женщин в прошлом.
Сообщалось, что у новорожденного была диагностирована пневмония COVID-19 через 30 часов после родов, что указывает на то, что вирус может передаваться вертикально через внутриутробный контакт с материнскими выделениями [26]. Есть несколько сообщений о неонатальных инфекциях, потому что члены семьи или взрослые, ухаживающие за новорожденными, инфицированы и находятся в тесном контакте с новорожденными. Однако недостаточно доказательств, подтверждающих присутствие COVID-19 в грудном молоке, но, исходя из опыта SARS, грудное вскармливание не рекомендуется.
Пять женщин на ранних сроках беременности в нашем исследовании выбрали аборт для прерывания беременности. Хотя не сообщалось об инфекциях у младенцев, рожденных женщинами с пневмонией COVID-19, эти младенцы могут иметь незначительный эффект из-за наличия пневмонии COVID-19 у их матерей. Неясно, как пневмония COVID-19 влияет на плод. Например, пневмония COVID-19 часто связана с лихорадкой, что приводит к повышенному риску дефектов нервной трубки в первые 3 месяца беременности, а также к другим неблагоприятным исходам неонатального развития или развития на поздних сроках беременности [27, 28].Все пациенты, перенесшие кесарево сечение, соответствовали показаниям на кесарево сечение [29].
В нашем наборе данных пять из 34 беременных женщин (14,71%) имели бессимптомные инфекции. В недавнем исследовании переписи населения пневмонии COVID-19 среди беременных женщин в 2 больницах Нью-Йорка было обнаружено, что 15,4% беременных женщин были положительными на COVID-19. Среди них бессимптомных инфекций было в 7,25 раза больше, чем у пациентов с пневмонией COVID-19 [22]. Особые патологические или физиологические изменения в перинатальном периоде и влияние особых условий, особенно в третьем триместре беременности, часто имеют разную степень одышки.Все больше людей приписывают физиологические изменения во время беременности, поэтому пневмонию легко упустить из виду, что увеличивает сложность диагностики пневмонии COVID-19 во время беременности. Это также может быть причиной более высокой частоты бессимптомных инфекций среди беременных. В то же время изменения в застое крови и задержке воды и натрия в органах тела могут частично ограничивать распространение инфекции, что приводит к появлению атипичных симптомов после инфекции, что приводит к постоянному латентному состоянию инфекции и скрытой инфекции [30].Поэтому во время пандемии нам необходимо сосредоточить внимание на риске пневмонии COVID-19 у бессимптомных беременных женщин.
В этом исследовании мы также сравнили клинические характеристики беременных с пневмонией COVID-19 и вирусом h2N1. Острая респираторная инфекция всегда является первым проявлением этих двух респираторных инфекций [31]. Среди большого числа беременных женщин и послеродовых пациенток, которые были госпитализированы или умерли из-за гриппа h2N1 в 2009 году, почти пятая часть нуждалась в интенсивной терапии [32], а грипп имеет послеродовые симптомы, включая серьезные осложнения и смерть.Этот факт подчеркивает сохраняющийся высокий риск после беременности [33]. Из-за различных методов лечения, прогнозов и защитных мер необходимо различать эти 2 заболевания по ранним клиническим проявлениям. Наши исследования показывают, что жар, утомляемость и сухой кашель являются наиболее частыми симптомами у беременных женщин с пневмонией COVID-19. Однако, помимо лихорадки и кашля, у пациентов с вирусом h2N1 часто бывают насморки (Приложение 1). Поэтому мы предполагаем, что состояние беременных женщин с инфекцией h2N1 кажется более тяжелым, чем состояние беременных женщин с пневмонией COVID-19.
Однако в настоящее время не существует четкого метода лечения инфекции COVID-19 во время беременности [34]. Наши данные показывают, что только 50% пациентов использовали противовирусную терапию во время госпитализации, включая рибавирин, абидор, осельтамивир и т. Д. В некоторых случаях беременные женщины могут попросить избежать противовирусной терапии во время беременности [35], и поэтому кажется, что начало противовирусной терапии будет отложено. Как и в случае с большинством лекарств, имеется мало информации о безопасности и эффективности этих противовирусных препаратов во время беременности [36–39].Информационная информация для беременных женщин и их медицинских работников должна включать информацию о преимуществах и рисках лекарств от гриппа, а также информацию о повышенном риске осложнений гриппа среди беременных женщин.
Таким образом, важно разработать план ведения беременности в сочетании с пневмонией COVID-19, чтобы обеспечить здоровье и безопасность беременных женщин. Кроме того, следует помнить, что по мере развития вакцины COVID-19 следует учитывать включение беременных женщин в клинические испытания, а также возможное распределение вакцины, если только риски не перевешивают потенциальную пользу [40 ].
Это исследование имело некоторые ограничения. Во-первых, количество пациентов относительно невелико, что ограничивает возможные выводы. Во-вторых, заболеваемость, уровень инфицирования и вирулентность COVID-19 могут быть разными в разных местах и на разных этапах пандемии. В-третьих, это одноцентровое исследование, и его результаты могут быть неприменимы к другим условиям и системам здравоохранения.
ВЫВОДЫ
Клинические характеристики беременных с пневмонией COVID-19 менее серьезны, чем у небеременных женщин с пневмонией COVID-19.Согласно нашему исследованию, в настоящее время нет никаких доказательств того, что беременные женщины могут вызывать инфекцию плода путем вертикальной передачи. Состояние беременных, инфицированных вирусом h2N1, кажется более серьезным, чем состояние беременных, инфицированных пневмонией COVID-19.
Дополнительные данные
Дополнительные материалы доступны на сайте Open Forum Infectious Diseases в Интернете. Состоящие из данных, предоставленных авторами для удобства читателя, размещенные материалы не копируются и являются исключительной ответственностью авторов, поэтому вопросы или комментарии следует адресовать соответствующему автору.
Благодарности
Мы благодарим следующих коллег, которые собрали и рассчитали медицинскую информацию о пациентах в этом исследовании: Хуэй Цю, Синью Ван, Хунмей Гао и Шань Хуан. Мы благодарим пациентов и их семьи за возможность проведения этого исследования. Мы очень благодарны другим коллегам из A.I. Phoenix Technology Co., Ltd (Jiayou Lyu, Shihao Wang и Yunfei Tang), которые внесли большой вклад в процесс очистки и анализа данных.
Заявление об ограничении ответственности . Источник финансирования не участвовал в разработке, сборе, анализе и интерпретации данных исследования, а также в отправке рукописи для публикации.
Финансовая поддержка. Это исследование финансировалось Национальным фондом естественных наук Китая (№ 81571866).
Возможный конфликт интересов. Все авторы: о конфликтах интересов не сообщалось. Все авторы подали форму ICMJE для раскрытия информации о потенциальных конфликтах интересов.
Список литературы
2.Schwartz
DA
.Анализ 38 беременных женщин с COVID-19, их новорожденных младенцев и передачи SARS-CoV-2 от матери к плоду: инфекции коронавируса матери и исходы беременности
.Arch Pathol Lab Med
2020
. DOI: 10.5858 / arpa.2020-0901-SA.4.Silasi
M
,Cardenas
I
,Kwon
JY
и др.Вирусные инфекции во время беременности
.Am J Reprod Immunol
2015
;73
:199
—213
. 5.Rasmussen
SA
,Jamieson
DJ
,Uyeki
TM
.Воздействие гриппа на беременных и младенцев
.Am J Obstet Gynecol
2012
;207
:S3
—8
.6.Вентилятор
C
,Lei
D
,Клинок
C
и др.Перинатальная передача COVID-19 SARS-CoV-2: стоит ли беспокоиться?
Clin Infect Dis
2020
. DOI: 10.1093 / cid / ciaa226.7.Шварц
DA
,Грэм
AL
.Возможные исходы заражения беременных женщин коронавирусом (Ухань) 2019-nCoV для матери и ребенка: уроки SARS, MERS и других коронавирусных инфекций человека
.Вирусы
2020
;12
:194
.8.Цяо
Дж
.Каковы риски заражения COVID-19 у беременных?
Ланцет
2020
;395
:760
—2
.9.Chen
H
,Guo
J
,Wang
C
и др.Клинические характеристики и потенциал вертикальной внутриутробной передачи инфекции COVID-19 у девяти беременных женщин: ретроспективный обзор медицинских карт
.Ланцет
2020
;395
:809
—15
.12.Jamieson
DJ
,Honein
MA
,Rasmussen
SA
и др. ;Рабочая группа по беременности, вызванная новым гриппом A (h2N1)
.Инфекция вирусом гриппа h2N1 2009 во время беременности в США
.Ланцет
2009
;374
:451
—8
. 13.Song
Z
,Xu
Y
,Bao
L
и др.От SARS до MERS, коронавирусы в центре внимания
.Вирусы
2019
;11
:59
.14.Wong
SF
,Chow
KM
,Leung
TN
и др.Беременность и перинатальные исходы у женщин с тяжелым острым респираторным синдромом
.Am J Obstet Gynecol
2004
;191
:292
—7
.15.Maxwell
C
,McGeer
A
,Tai
KFY
,Sermer
M
.№ 225 — Руководство по ведению акушерских пациентов и новорожденных, рожденных от матерей с подозрением или вероятностью тяжелого острого респираторного синдрома (SARS)
.Банка J Obstet Gynaecol
2017
;39
:e130
—7
. 16.Квон
JY
,Romero
R
,Mor
G
.Новое понимание взаимосвязи между вирусной инфекцией и осложнениями беременности
.Am J Reprod Immunol
2014
;71
:387
—90
. 17.Ван
D
,Hu
B
,Hu
C
и др.Клинические характеристики 138 госпитализированных пациентов с пневмонией, инфицированной новым коронавирусом 2019 г., в Ухане, Китай
.JAMA
2020
.DOI: 10.1001 / jama.2020.1585.18.Синхуа
H
.[Беременность при пневмонии]
.Чжунхуа Фу Чан Кэ За Чжи
1997
;32
:61
—3
.19.Réger
B
,Péterfalvi
A
,Помет
I
и др.Проблемы оценки уровня D-димера и фибриногена у беременных
.Thromb Res
2013
;131
:e183
—7
.20.Arachchillage
DRJ
,Laffan
M
.Аномальные параметры свертывания крови связаны с плохим прогнозом у пациентов с новой коронавирусной пневмонией
.J Thromb Haemost
2020
;18
:1233
—4
. 21.Chen
S
,Liao
E
,Cao
D
,Gao
Y
,Sun
G
,Shao
Y
Клинический анализ беременных с новой коронавирусной пневмонией 2019 года
.J
Med Virol
2020
. DOI: 10.1002 / jmv.25789.22.Sutton
D
,Fuchs
K
,D’Alton
M
,Goffman
D
.Универсальный скрининг на SARS-CoV-2 у рожениц
.N Engl J Med
2020
;382
:2163
—4
.23.Bayer
A
,Delorme-Axford
E
,Sleigher
C
, et al.Человеческие трофобласты придают устойчивость к вирусам, вызывающим перинатальную инфекцию
.Am J Obstet Gynecol
2015
;212
:71.e1
—8
.24.Romero
R
,Espinoza
J
,Gonçalves
LF
, et al.Роль воспаления и инфекции в преждевременных родах
.Semin Reprod Med
2007
;25
:21
—39
. 25.Cardenas
I
,Mor
G
,Aldo
P
и др.Плацентарная вирусная инфекция повышает чувствительность к вызванным эндотоксинами преждевременным родам: гипотеза двойного удара
.Am J Reprod Immunol
2011
;65
:110
—7
,26.Yu
N
,Li
W
,Kang
Q
и др.Клинические особенности, акушерские и неонатальные исходы беременных с COVID-19 в Ухане, Китай: ретроспективное одноцентровое описательное исследование
.Lancet Infect Dis
2020
;20
:559
—64
. 27.Иордания
DN
,Иордания
JL
.Связь материнской лихорадки во время родов с неонатальной и младенческой заболеваемостью и смертностью
.Акушерский гинекол
2001
;98
:1152
—4
.28.Grether
JK
,Nelson
KB
.[Материнская инфекция и церебральный паралич у младенцев с нормальной массой тела при рождении
.JAMA
1997
;278
:207
—11
,29.Weiyuan Zhang
,YY.
Экспертный консенсус по поводу кесарева сечения (на китайском языке)
.Подбородок J Obstet Gynecol
2014
;49
:721
—4
.30.Zhang
L
,Jiang
Y
,Wei
M
и др.[Анализ исходов беременности у беременных с COVID-19 в провинции Хубэй]
.Чжунхуа Фу Чан Кэ За Чжи
2020
;55
:166
—71
. 31.Тан
X
,Du
R
,Ван
R
и др.Сравнение госпитализированных пациентов с ОРДС, вызванным COVID-19 и h2N1
.Комод
2020
;158
:195
—205
.32.Louie
JK
,Acosta
M
,Jamieson
DJ
,Honein
MA
;Калифорнийская рабочая группа по пандемии (h2N1)
.Тяжелый грипп 2009 h2N1 у беременных и женщин в послеродовом периоде в Калифорнии
.N Engl J Med
2010
;362
:27
—35
.33.ANZIC Исследователи гриппа и Австралазийская система наблюдения за исходами материнства
.Критическое заболевание, вызванное гриппом A / h2N1 2009 у беременных и женщин в послеродовом периоде: популяционное когортное исследование
.BMJ
2010
;340
:c1279
. 34.Favre
G
,Pomar
L
,Qi
X
и др.Рекомендации для беременных с подозрением на инфекцию SARS-CoV-2
.Lancet Infect Dis
2020
;20
:652
—3
.35.Rasmussen
SA
,Jamieson
DJ
,Macfarlane
K
, et al. ;Рабочая группа по пандемическому гриппу и беременности
.Пандемический грипп и беременные женщины: итоги совещания экспертов
.Am J Public Health
2009
;99
:S248
—54
.36.Cono
J
,Cragan
JD
,Jamieson
DJ
,Rasmussen
SA
.Профилактика и лечение беременных женщин при новых инфекциях и чрезвычайных ситуациях биотерроризма
.Emerg Infect Dis
2006
;12
:1631
—7
.37.Танака
T
,Накадзима
K
,Мурашима
A
и др.Безопасность ингибиторов нейраминидазы против нового гриппа A (h2N1) у беременных и кормящих женщин
.CMAJ
2009
;181
:55
—8
.38.Freund
B
,Gravenstein
S
,Elliott
M
,Miller
I
.Занамивир: обзор клинической безопасности
.Drug Saf
1999
;21
:267
—81
.39.Ward
P
,Small
I
,Smith
J
, et al.Осельтамивир (Тамифлю) и его потенциал для использования в случае пандемии гриппа
.J Antimicrob Chemother
2005
;55
:i5
—21
.Заметки автора
© Автор (ы) 2020. Опубликовано Oxford University Press от имени Общества инфекционных болезней Америки.
Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivs (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/), которая разрешает некоммерческое воспроизведение и распространение. работы на любом носителе при условии, что оригинальная работа не была изменена или преобразована каким-либо образом, и что произведение правильно процитировано. По вопросам коммерческого повторного использования обращайтесь по адресу [email protected].Опыт лечения гестационного диабета и гестационного диабета: фокус-группа и интервью с исследованием | BMC «Беременность и роды»
Из 614 женщин с беременностью GDM в период с 2010 по 2014 год 536 соответствовали нашим критериям включения, основанным на их медицинских записях.Нам удалось связаться со 118 из этих женщин, и 78 (66%) согласились участвовать. Причины неучастия были: недоступен в предложенные даты ( n = 9), не заинтересован ( n = 8), запросил дополнительную информацию, но позже не удалось связаться ( n = 7), не соответствовал критериям включения (n = 7), заграницей ( n = 2), слишком заняты (n = 2), все еще недовольны полученной помощью ( n = 1), впоследствии был поставлен диагноз диабета 1 типа (n = 1) и в долгосрочной перспективе болезнь (n = 1).Двадцать восемь женщин не пришли на собеседование или сессию фокус-группы. Всего приняли участие 50 женщин (15 были опрошены и 35 посетили одну из шести фокус-групп). Участники были репрезентативными для популяции женщин с ГСД, посещавших клинику, с точки зрения возраста, этнической принадлежности, ИМТ и паритета (Таблица 1).
Таблица 1 Демографические характеристики участников по сравнению с населением клиникиТемы
Были определены семь основных тем: прерванная беременность, прогнозируемая тревога, репродуктивный аскетизм, женщины как детские машины, предполагаемая стигма, отсутствие общего понимания и послеродовой отказ .Эти темы представлены ниже вместе с выдержками из подтверждающих данных.
Прерванная беременность
Многие женщины, участвовавшие в этом исследовании, сочли диагноз совершенно неожиданным, а немедленное принудительное изменение диеты, фармакологическое лечение, частые визиты в больницу и самоконтроль уровня глюкозы ошеломляли и пугали: « Я не очень четко понимала почему все произошло очень, очень быстро. На самом деле было довольно сложно осмыслить это — (участница интервью (IP) 27 лет, 4 ребенка, смешанная национальность).
Это нарушение оставило женщин «в полном шоке», и крайне напуганных возможными последствиями для ребенка. Они запаниковали, «испугались» и некоторые расплакались. Две женщины рассказали, что покинули больницу сразу после постановки диагноза, не дожидаясь встречи с диетологом: одна объяснила, : «Я думаю, что была так потрясена, что просто хотела уйти оттуда». Другой описал интенсивный опыт диагностики:
«Это было очень интенсивно, вы знаете, я пошел в [больницу] только для записи на прием к акушерке, а затем меня сразу же отправили к диетологу, а затем диетолог сказал:« С этого момента » вы будете просто с этой командой, и эта команда позаботится о том, чтобы это происходило и происходило, и что ребенок подвергался риску того и другого, а люди с гестационным диабетом, у некоторых умирают дети ‘ (IP возраст 44, 2 дети, черные британцы).
Женщины определили, что более раннее предупреждение об их риске ГСД облегчило бы шок ГСД, а также дало бы им возможность раньше внести изменения в рацион.
И наоборот, некоторые женщины не сочли диагноз шокирующим или особенно эмоциональным. Некоторые женщины не поверили диагнозу ( «Я считаю, что у меня нет [диабета], я не знаю, но я не диабетик» (IP возраст 45, 6 детей, сомалийцы)) и еще один «Я был шокирован, но не шокирован… Причина, по которой я не была шокирована, состоит в том, что меня предупредили, что, вы знаете, у ваших родителей диабет, он может быть наследственным» (возраст IP 52, 3 ребенка, другие азиаты).
Прогнозируемое беспокойство
Опыт женщин в лечении ГСД и их взаимодействие с поставщиками медицинских услуг часто представляли собой сложную комбинацию ощущения хорошей заботы, но при этом чрезмерного внимания. Возможно, это отражает уровень ответственности и беспокойства, которые испытывают медицинские работники при достижении хорошего клинического результата для ребенка в ограниченные сроки. Участники говорили о том, что за ними пристально наблюдают, а также о предоставлении сложной, а иногда и угрожающей информации о рисках, связанных с их ребенком.Хотя многие женщины находили такой уровень внимания обнадеживающим и им нравился тот факт, что он означал, что они «должны вести себя» , им также было трудно:
«Я знаю, что они мне помогают, но они очень строгие. Честно говоря, каждый раз, когда я забеременела, я ходила на GTT [тест на толерантность к глюкозе], Я говорила себе: «Господи, пусть он будет отрицательным, я не хочу идти к этим людям», потому что ты не можете пропустить их, иначе они будут преследовать вас.Они будут преследовать вас … [Это] пугает [sic] многих людей … мы все хотим быть свободными, заниматься своими делами, это не похоже на то, как некоторые люди говорят нам, что делать ‘ (Возраст участника интервью (IP) 42 года, 4 ребенка, ганский).
Женщины также описали, как беспокойство медицинского работника иногда проявляется в негативном дискурсе, когда они чувствовали себя отруганными со стороны медицинского работника за несоблюдение правил: «Итак, мы уже подчеркнули. А теперь ты будешь кричать на нас за то, что мы не принесли монитор и у нас есть KFC…просто кажется, что у тебя проблемы » (участник фокус-группы (ГСВ), 30 лет, 2 ребенка, Black Caribbean). Это взаимодействие усугубляло женское беспокойство и иногда приводило к нарушению питания, как описала одна и та же участница: «Я люблю есть, поэтому, когда я расстроена, мне нужно есть … Был один особенный день, который я помню, и она [ врач] меня очень расстроил, и я сразу пошла в столовую ».
В целом, требования, предъявляемые к женщинам медицинскими работниками по соблюдению диеты и режима лечения, были для многих стрессовыми: «Все давление со всем всем, оно действительно повлияло на меня, и я думаю, что это, вероятно, одна из причин. худшие времена в моей жизни были на самом деле (возраст IP 39, четность неизвестна, черные британцы).Для некоторых женщин этот опыт был настолько травмирующим, что они помешали им вернуться на послеродовой анализ глюкозы: «Я знаю, что мне нужно постоянно проверяться, но я этого не делаю, потому что мне это плохо пришлось: я не делаю этого». Я не хочу иметь с этим ничего общего »( ГСВ, 28 лет, 1 ребенок, черный британец ). Некоторые женщины вообще не сочли этот опыт стрессовым, как сообщила одна участница: «Я чувствовала себя совершенно нормально на протяжении всей беременности; не было плохого опыта во время беременности (IP возраст 33, 3 ребенка, нигерийка).
Женщины также подвергались тревоге со стороны медицинских работников во время и сразу после родов, как описала одна участница: «… ножки моего ребенка были как черно-синие от всех тычков, и [акушерка] плакала… Она не могла». не делай этого. Ей нужно было собраться с силами, а затем вернуться и сделать это. Я имею в виду, что я все равно плакал, но это был такой ужасный опыт » (IP возраст 27, 4 ребенка, смешанная этническая принадлежность). В целом у женщин сложилось впечатление, что медицинские работники выражали серьезную озабоченность благополучием ребенка, что привело к усилению чувства давления на женщин и заставило многих очень тревожиться и бояться.
Репродуктивный аскетизм
Женщины чувствовали эмоциональный вызов, связанный с необходимостью соблюдать строгий кодекс личного поведения и навязанный извне аскетизм для обеспечения здоровья ребенка. Это часто приводило к негативным размышлениям об их поведении в отношении здоровья до постановки диагноза: женщины упоминали , «избивая себя» и задаваясь вопросом, было ли это состояние связано с тем, что они « никогда не могли сопротивляться шоколаду» . Один сказал: « Я чувствовал, как будто я был разочарован в себе, что позволил всему дойти до этой стадии» (возраст IP 39, 2 ребенка, Шри-Ланка), а другой : «Все, о чем я мог думать. как я повредил своему ребенку (IP возраст 34, 1 ребенок, индиец) .
Некоторые поведенческие требования, предъявляемые к женщинам, в частности, самоконтроль уровня глюкозы в крови, приводили к чувству неудач. Несколько женщин чувствовали себя огорченными из-за необходимости контролировать уровень глюкозы в крови, «тест, который вы потенциально можете не сдавать четыре раза в день» ( ГСВ в возрасте 43 лет, 1 ребенок, грек ), и описали это как худший аспект наличия ГСД. . Участники боролись с тем фактом, что их показатели глюкозы в крови часто были высокими, несмотря на их воздержанность.
Я не хотела бы смотреть, я заставляла своего мужа выглядеть, типа «что там сказано?», И мне было так грустно, что я просто перестала есть … Я все время плакала и просто оставалась дома кровать целую вечность, и это было похоже на большой страх … это была самая печальная часть, приходилось проверять, да, четыре раза в день, это было просто сложно (возраст ГСВ 28, 1 ребенок, черный британец).
И наоборот, некоторые женщины не изменили своего поведения после постановки диагноза ГСД и продолжили, как и раньше, как описала одна участница: «Я буду честен.Я не обратил на это внимания. Я ела, что хотела, делала, что хотела, и мой ребенок в порядке » (ГСВ 30 лет, 2 ребенка, Black Caribbean).
Бремя ответственности за поддержание интенсивного режима для снижения уровня глюкозы в крови вызвало эмоциональную реакцию как в отношении убеждений женщин о том, как они вызвали свой GDM, так и в отношении их собственного самооценки, когда они изо всех сил пытались приспособиться к новому поведению, требуемому от им или когда им не удалось достичь рекомендованной диеты и целевых показателей глюкозы.Многие из этих эмоций отражали опасные последствия для их ребенка.
Женщина как детские машины
Участницы рассказали, что чувствовали себя неважно в процессе GDM, и некоторые были огорчены отсутствием автономии, которую им позволили в отношении их беременности: «все, что вы могли подумать, это не очень важно» 39 лет, паритет неизвестен, чернокожие британцы). Одна из участниц рассказала, как угроза причинения вреда ребенку была возложена на нее, чтобы обеспечить согласие:
«Я думаю, потому что я сопротивлялся этому, и акушерка сказала мне, что в основном, знаете ли,« если вы попытаетесь сопротивляться, они бросят все на вас, если вы попытаетесь вернуть немного автономии и немного контроля ». , они бросят в тебя книгу ».Мне постоянно говорили: «Если вы не сделаете то, что мы говорим, ваш ребенок может умереть, ребенок может умереть, ребенок может умереть…» Я чувствовал, что это было о контроле, потому что доказательства были тем, что я делал, сработало » (ГСВ 43 года, 1 ребенок, грек).
Действительно, сообщение, полученное большинством участников от поставщика медицинских услуг, заключалось в том, что основное внимание уделялось ребенку — ‘Меня больше ввернули в то, что это было ради вашего ребенка больше, чем для вас ‘ (возраст IP 27, 4 ребенка, смешанная этническая принадлежность), и женщина была возможным препятствием на пути к благополучию ребенка.Один участник описал группу по уходу как имеющую отношение: «Вы можете испортить этого ребенка, мы не хотим, чтобы вы испортили этого ребенка» ( ГСВ, возраст 28, 1 ребенок, Black British ). Женщины обсуждали чувство, что больница претендует на владение ребенком: «Мой муж иногда говорит:« Вы обратили внимание на поведение [больницы], это не ваш ребенок, это их ребенок! »» (ГСВ, 36 лет, 2 ребенка, Бангладеш ). Другая участница описала свой опыт отсутствия телесной собственности во время беременности: «В конце концов, вы просто чувствуете себя мертвым человеком, идущим с младенцем внутри вас, вы понимаете, о чем я? Как будто все эти ужасные вещи произойдут с вами (IP возраст 42, двое детей, черные британцы).
В целом женщины чувствовали, что на них смотрят объективно, а не лично, при этом баланс контроля остается за поставщиками медицинских услуг.
Воспринимаемая стигма
Женщины считали, что их стигматизировали за то, что они страдали ГСД. В дополнение к самообвинению, которое они испытали в результате принудительного репродуктивного аскетизма, они чувствовали внешнее обвинение в своем заболевании и считали, что медицинский работник им не доверяет. Эта стигма воспринималась обоими обществами в целом (« все, что я видел по телевизору, — это если у вас избыточный вес, у вас ожирение, у вас диабет, и это ваша собственная вина».Даже когда у меня был гестационный диабет, я чувствовал себя, черт возьми, у меня гестационный диабет, понимаете, люди смотрят на меня так, будто у меня избыточный вес, поэтому у меня он ‘ (IP возраст 27, 4 года). дети, смешанная этническая принадлежность)) и от поставщиков медицинских услуг («У меня часто возникало ощущение, что медицинские работники думали, что я просто не думал о своем здоровье, не заботился о себе, не прилагал никаких усилий и не думал об этом» (IP 39 лет, 2 детей, шри-ланкийка)). Следовательно, женщины сообщали, что медицинские работники часто не верили их показаниям уровня глюкозы в крови: « Иногда, знаете ли, если вы в хорошем настроении, вы просто смеетесь, вы говорите:« Вы мне не верите ?! » (IP возраст 42 года, 4 ребенка, гана).
Стигма, которую испытывают женщины, усугублялась тем, что их называли «диабетиками», а не «беременными», и лечили в условиях диабета, а не в обычных родильных домах. Некоторые просили лечиться отдельно от людей с длительным диабетом:
‘ Я думаю, это заставило бы меня почувствовать, что со мной обращаются больше как с беременной женщиной в раунде, а не как с кем-то с пожизненным заболеванием, которое не контролировало его … Да, «ты диабетик, сходи туда с диабетиками, сходи в диабетическую клинику, и тебя увидят все другие диабетики, и вот кто ты сейчас, ты диабетик» ( ИП 39 лет, двое детей, Шри-Ланка).
Многие участники обсуждали, как они чувствовали себя оцененными. Например, одна женщина описала, как были сделаны предположения на основе ее культурного происхождения:
«Иногда они смотрят на вашу культуру, и два человека говорили мне что-то вроде:« Ой, держись подальше от жареной курицы, риса и гороха.’И это типа, подожди секунду. Для начала, я не ем жареного цыпленка… это было просто немного, вроде как синдром виляния пальцами. Это был случай: «Нет, ты меня не знаешь, ты не можешь посмотреть мой почтовый индекс, мой возраст и мое этническое происхождение, узнать обо мне и дать мне совет по этому поводу». немного покровительственный ‘ (ГСВ 43 года, 3 ребенка, черные британцы).
Опыт стигмы определяется как человек, который из-за своих собственных ошибок навлек на себя это состояние.Это воспринимается как снижение чувства автономии с высоким уровнем внешнего контроля и субъективного взаимодействия.
Отсутствие общего понимания
Женщины иногда сообщали об отсутствии общего понимания между пациентом и врачом. Это было связано как с непониманием участниками GDM, так и с их восприятием того, что поставщик медицинских услуг не полностью сочувствует их позиции. Шок от диагноза GDM в сочетании со сложным характером его лечения оставил многих женщин неспособными переваривать информацию, обычно предоставляемую им медицинскими работниками, что привело к замешательству и дальнейшему чувству потери контроля.Один участник объяснил, «вероятно, там были вещи, [которые] я не понимаю, были там в то время. Я не понимал, о чем они говорят » (IP возраст 44, 4 ребенка, Black Caribbean).
Участники часто считали, что медицинские работники их не понимают, что опять же приводило к чувству отчуждения, потере доверия и обманным действиям. Одна участница описала свои отношения с диетологом:
«Она не поняла.Она не могла понять, потому что я сказал: «У тебя есть дети?», А она сказала «нет». Хорошо, и у вас явно нет привычки в еде, или у вас просто метаболизм быстрее, чем у меня. Я просто немного пощупал — она говорила: «Что ты ел на обед?», А я думал: «Морковь, брокколи, небольшая порция риса», и я выпил KFC! Я не могу ей этого сказать, потому что мне было бы немного неловко … Я просто думаю, что это немного ошибочно — увидеть очень стройную даму с идеальным телом, а затем я ‘ (ГСВ возраст 30, 2 ребенка, Черный Карибский бассейн).
Это несоответствие между женщинами и их медицинскими работниками часто проявляется как кажущееся отсутствие внимания к индивидуальным потребностям участников. Большая часть дискуссий вокруг этого была сосредоточена на мнениях женщин о том, что полученные ими советы по питанию не имеют для них культурного значения. Один участник объяснил:
‘ Проблема, с которой я столкнулся, была как вегетарианец. Человек, который следил за мной, не очень хорошо разбирался в азиатских вегетарианцах (IP возраст 52 года, 3 ребенка, остальные азиатки).
Несколько участников отметили, что не могут есть рекомендованные небольшие порции, поскольку это не соответствует их культуре:
«Мы, черные, мы, ямайцы, едим по неправильному пути! … Когда я смотрю на лист, это похоже на одну мерную ложку риса, но это вроде как баланс еды, для меня это хорошо. слишком маленького размера… У меня проблемы с диетой… Я не могу есть овощи каждый день, как многие люди, особенно Уайт, когда они едят, их тарелка — все овощи! И я обнаружил, что ууууу! » (IP возраст 44, 4 ребенка, Back Caribbean).
Этот недостаток воспринимаемого понимания привел к потере доверия, а замешательство пациенток по поводу ГСД потенциально усугубило их чувство, что они не могут контролировать свой выбор беременности.
Отказ от послеродового ухода
Во время беременности большинство женщин сообщали, что чувствуют себя очень хорошо заботливыми, несмотря на свой негативный опыт: «диабетическая клиника, они явно оказывали большую поддержку» (IP возраст 48, 1 ребенок, другие белые). Однако многие женщины сообщили об очень незначительном последующем послеродовом наблюдении.Женщины находили это удивительным, учитывая, что им сказали, что они подвержены риску диабета: « У меня были действительно интенсивные отношения … а потом они были просто сокращены, и это было похоже на« теперь ты в порядке », но я» м не в порядке, потому что мне сказали, что я в группе риска (IP возраст 38, 2 детей, белые британцы). Другая женщина объяснила: : «Как только вы родили ребенка, он уже в пути, товарищ, с вами покончено. Они не беспокоятся … Как только они закончили с вашим ребенком, они сделали свою работу » (ГСВ возраст 38, 4 ребенка, британские индейцы).
Женщины в целом хотели, чтобы за ними наблюдали, а не чтобы их «забыли» . Некоторым участникам впоследствии был поставлен диагноз нарушения толерантности к глюкозе или СД2, и, в отличие от беременности, они не получили поддержки. Одна участница с последующим СД2 рассказала, как поставщик медицинских услуг мог помочь ей, но не смог, теперь она больше не беременна:
«вместо вас [медработник], ожидающего, пока я приду и умоляю вас сказать:« Я не могу похудеть, и я в отчаянии », а затем все они возлагают вину на вас, как на вас» они ничего не делают, пока знают все … у них есть деньги, они знают, как это делать, и все остальное, как будто мы не знаем, как это делать, мы должны спросить ‘ (IP возраст 44, 4 ребенка, Back Caribbean) .
Женщины описали отсутствие поддержки грудного вскармливания, что привело к чувству вины и разобщенности со своими младенцами. Они рассказали, что их поощряли кормить из бутылочки или смешивать корм из-за детской гипогликемии, и полагали, что персонал не готовил их к этому и не тратил время на поддержку их грудного вскармливания «потому что это удобно для них самих» :
ГСВ 28 лет, 1 ребенок, негритянский британец : Я уверен, что они видят рожающих женщин с гестационным диабетом, а затем проблема с низким уровнем сахара в крови у ребенка, это должно происходить довольно часто.Я имею в виду, что у всех нас было это, так что можно было подумать, что они потом посмотрят на это грудное вскармливание, потому что это огромная вещь для только что родивших женщин, которые хотят иметь возможность кормить своего ребенка. Если мы приняли это близко к сердцу с точки зрения «я хочу кормить грудью», это абсолютно убило мой моральный дух, абсолютно полностью. Чтобы это преодолеть, потребовались месяцы.
ГСВ 21 год, 1 ребенок, негритянский британец : Я стоял над чайником и плакал.Понимаешь, я не планировал делать бутылки, и все было так.
ГСВ 28 лет, 1 ребенок, негритянский британец : Да, полностью. И теперь все в порядке, но связи почти не было, не было информации, чтобы попытаться заставить вас почувствовать, что [грудное вскармливание] возможно.
Этот послеродовой отказ, казалось, усугублял восприятие женщинами сообщения о том, что они не важны: их работа заключалась в том, чтобы делать то, что им велят произвести на свет здорового ребенка, и как только эта задача была выполнена, они были излишними и больше не представляли интереса.
Сахарный диабет 1 или 2 типа во время беременности и ваше эмоциональное здоровье
Диагноз диабета во время беременности может стать эмоциональным переживанием для любого, даже если он полностью здоров. Вполне понятно, что вы беспокоитесь, если ваша беременность протекает немного сложнее.
Дополнительный стресс вреден для вашего эмоционального здоровья, но он также может усугубить симптомы диабета. Например, стресс может вызвать повышенный уровень сахара в крови (гипергликемию). Поэтому важно, чтобы вы старались заботиться о своем психическом здоровье, а также о своем физическом здоровье.
Постарайтесь вспомнить, что примерно каждая 20-я женщина, рожающая в Великобритании каждый год, либо страдает диабетом до того, как забеременеть, либо заболевает диабетом во время беременности (гестационный диабет). Большинство этих женщин будут иметь здоровую беременность и детей, если их состояние будет контролироваться должным образом.
Вам также будет оказана дополнительная помощь и поддержка на протяжении всей беременности и родов, чтобы управлять рисками для вас и вашего ребенка и снижать их.
Будьте добры к себе
Постарайтесь быть добрыми к себе и осознайте, что у вас много дел.Постарайтесь найти способ расслабиться и принять любую помощь от вашего партнера, если он у вас есть, а также от друзей и семьи.
У нас есть много информации о том, как заботиться о своем психическом благополучии во время беременности.
Вам также может быть полезно поболтать с другими будущими мамами, возможно, во время дородовых занятий. Ваш врач также может рассказать вам о женских группах, особенно для женщин с диабетом.
Вы также можете общаться с людьми в Интернете. У Diabetes UK есть форум о диабете и беременности.
«Во время моей второй беременности я пошла в специальную группу дородового наблюдения диабета, которую ведет моя больница, так что это было действительно хорошо, потому что вы могли поговорить с другими людьми, которые были в такой же лодке. Было приятно быть с другими людьми в этой больнице. Такая же ситуация.»
Сара
Обратитесь за помощью, она вам нужна
Если вы чувствуете себя очень подавленным, тревожным или нервным по поводу чего-либо, важно попросить о помощи. Поговорите со своей акушеркой или терапевтом о своих чувствах. Они могут помочь вам найти способы заботиться о своем эмоциональном здоровье, в том числе получить дополнительную помощь и лечение, если они вам понадобятся.
Вас не будут судить за то, как вы себя чувствуете. Вы будете о многом думать во время беременности. Справиться со своими симптомами и изменить образ жизни, а также повседневную жизнь иногда бывает непросто.
Примерно у 1 из 5 женщин возникают проблемы с психическим здоровьем во время беременности или в первый год после родов. Низкое настроение, беспокойство и депрессия — обычное явление, поэтому вы не одиноки, если вам нужна дополнительная помощь.
Вы также можете поговорить с нашими акушерками по телефону службы поддержки беременных по телефону 0800 014 7800 (с понедельника по пятницу с 9:00 до 17:00) или написать нам по электронной почте [электронная почта защищена].
Получение помощи от семьи и друзей
Если у вас есть партнер или близкие друзья и семья, постарайтесь привлечь их к пониманию того, как диабет влияет на вашу беременность и наоборот. Например, вам может быть труднее определить, когда у вас снижается уровень сахара в крови (гипогликемия или гипогликемия), когда вы беременны. Так что это может помочь вам почувствовать себя в большей безопасности и расслабиться, если вы расскажете им о таких вещах, как гипергликемия и гипогликемия, о том, как они могут распознать признаки и с кем им нужно связаться, если вам понадобится помощь.
Иногда бывает сложно уловить все на каждом приеме. Может быть, стоит взять с собой кого-нибудь, кто сможет слушать и делать заметки. Ваш партнер, член семьи или друг может поддержать вас и, возможно, будет говорить за вас, если вам трудно донести свою точку зрения.
Поделитесь своими мыслями и страхами
В целом, беременность — хорошее время, чтобы рассказать о том, что вы переживаете, близким вам людям. Возможно, вы раньше мало говорили о своем диабете, но дополнительные посещения, анализы и проблемы с контролем уровня сахара могут сказаться на себе.Если поговорить с кем-нибудь, это может немного упростить задачу.
Симптомы, причины и лечение диабета
Понимание гестационного диабетаГестационный диабет может быть страшным диагнозом, но, как и другие формы диабета, с ним можно справиться. Это не означает, что у вас был диабет до зачатия или что у вас диабет после родов. Это означает, что, работая со своим врачом, вы можете иметь здоровую беременность и иметь здорового ребенка.Что бы ни случилось, знайте, что у вас есть вся необходимая поддержка, чтобы и вы, и ваш ребенок были на высоте.
Мы не знаем, что вызывает гестационный диабет, но мы знаем, что вы не одиноки. Это случается с миллионами женщин. Мы знаем, что плацента поддерживает ребенка во время его роста. Иногда эти гормоны также блокируют действие материнского инсулина на ее организм, что вызывает проблему, называемую инсулинорезистентностью. Эта инсулинорезистентность затрудняет использование инсулина в организме матери.А это значит, что для компенсации ей может потребоваться в три раза больше инсулина.
Ключ к лечению — это действовать быстро — каким бы излечимым он ни был, гестационный диабет может нанести вред вам и вашему ребенку. Посоветуйтесь со своим врачом, чтобы поддерживать нормальный уровень сахара в крови с помощью специальных планов питания и регулярных физических нагрузок. Ваше лечение может также включать ежедневный анализ сахара в крови и инъекции инсулина.
Подробнее о гестационном диабете
Выявление других причин диабета
Помимо диабета типа 1, типа 2 и гестационного диабета, у небольшого количества людей развиваются определенные типы диабета по другим причинам.Сюда входят:
- Синдромы моногенного диабета, такие как неонатальный диабет и диабет зрелого возраста у молодых (MODY)
- Заболевания внешнесекреторной поджелудочной железы, такие как муковисцидоз и панкреатит
- Медикаментозный или химический диабет, например, при применении глюкокортикоидов, при лечении ВИЧ / СПИДа или после трансплантации органов
Поскольку эти типы диабета встречаются редко, их часто ошибочно принимают за другие типы диабета. Вы можете узнать больше об этих типах диабета в разделе «Классификация и диагностика диабета» в Стандартах медицинской помощи при диабете .Если вы думаете, что у вас может быть один из этих типов, обязательно поговорите со своим врачом.
Подробнее о диабете, вызванном другими причинами
ПреддиабетКогда дело доходит до предиабета, четких симптомов нет, так что вы можете иметь его и не знать об этом. Вот почему это важно: до того, как у людей разовьется диабет 2 типа, они почти всегда имеют преддиабет — уровень сахара в крови выше нормы, но еще недостаточно высок, чтобы диагностировать диабет. У вас могут быть некоторые симптомы диабета или даже некоторые осложнения.
Диабет | Клиническая | Королевский колледж медсестер
Этот ресурс был разработан совместно с профессиональным руководителем RCN и Диабетическим форумом RCN, а также экспертами и медсестрами, работающими по ссылкам на форумах.
Хотя диабет 1 и 2 типа характеризуется более высоким, чем обычно, уровнем глюкозы в крови, причины и развитие состояний различны. Около 90% людей с диабетом имеют тип 2, 8% — тип 1 и около 2% — более редкие типы.
Сахарный диабет — серьезное бремя для здравоохранения во всем мире. Во всем мире насчитывается около 463 миллионов человек, а в Великобритании около 5,6% взрослого населения в возрасте от 20 до 79 лет страдают этим заболеванием (Атлас Международной федерации диабета (IDF), 2019). В Великобритании насчитывается более 3,8 миллиона человек с диагнозом сахарный диабет и около миллиона человек, которые страдают этим заболеванием, но не знают о нем (Diabetes UK, 2019 Facts and Stats). Это составляет примерно 8.5% населения Великобритании (Public Health England [PHE], 2020).
Сахарный диабет 1 типа
Диабет 1 типа — это аутоиммунное заболевание, которое развивается, когда инсулин-продуцирующие клетки в организме разрушаются и организм не может вырабатывать инсулин. Непонятно, почему это происходит, но наиболее вероятная причина в том, что организм ненормально реагирует на клетки и начинает их разрушать. Это могло быть вызвано инфекцией или вирусом, но, опять же, это точно не известно. Он может развиться в любом возрасте, но обычно появляется до 40 лет, особенно в детстве.Человеку с диабетом 1 типа необходимо будет делать инъекции инсулина или использовать инсулиновую помпу на всю жизнь. Им также необходимо следить за тем, чтобы их уровень глюкозы в крови оставался сбалансированным, придерживаясь здоровой диеты, регулярно занимаясь физической активностью и регулярно проверяя уровень глюкозы в крови.
Сахарный диабет 2 типа
Диабет 2 типа развивается, когда организм все еще может вырабатывать некоторое количество инсулина, но недостаточно для его нормальной работы, или когда клетки организма не реагируют должным образом на инсулин.Это называется инсулинорезистентностью. Лечение диабета 2 типа основывается на ведении образа жизни, включая здоровое питание, регулярные физические упражнения и наблюдение человека за уровнем глюкозы в крови. По мере того, как состояние прогрессирует со временем, используются пероральные методы лечения. Есть несколько пероральных методов лечения диабета. Некоторые помогают организму более эффективно использовать инсулин, в то время как другие увеличивают количество вырабатываемого организмом инсулина. Однако, если они не окажут эффективного контроля, то человеку с диабетом может потребоваться инсулин или другие инъекционные методы лечения (RCN, 2019).
Диабет 2 типа часто связан с ожирением и более поздним возрастом. Тем не менее, он также становится все более распространенным среди детей, подростков и молодых людей всех национальностей, но особенно распространен среди людей южноазиатской этнической принадлежности. Диабет 2 типа встречается гораздо чаще, чем любой другой тип.
Сахарный диабет при беременности
Примерно 5% всех рожениц в Англии и Уэльсе страдают либо ранее существовавшим, либо гестационным диабетом (GD), на долю GD приходится 87.5% этих случаев (NICE, 2015) NICE NG3 Диабет и беременность. Гестационный диабет возникает обычно во втором или третьем триместре. Гормоны, вырабатываемые во время беременности, могут затруднять правильное использование инсулина в организме. Женщины, страдающие гестационным диабетом, не болели диабетом до беременности, а после родов уровень глюкозы в крови возвращается к норме. Тем не менее, женщины с гестационным диабетом в анамнезе имеют в семь раз повышенный риск развития диабета 2 типа в более позднем возрасте, и их следует предупреждать о признаках гипергликемии наряду с соответствующим наблюдением.У женщин с гестационным диабетом уровень глюкозы в крови обычно возвращается к норме вскоре после рождения, но может оставаться повышенным, что требует постоянного лечения.
Редкие типы
Более редкие формы диабета могут включать моногенетический диабет, диабет, связанный с муковисцидозом, и диабет, вызванный редкими синдромами. Некоторые лекарства, такие как стероиды и нейролептики, а также операции по поводу гормонального дисбаланса также могут привести к другим типам диабета.
Типичные симптомы диабета могут включать:
- Чувство сильной жажды
- мочеиспускание чаще обычного, особенно ночью
- чувство сильной усталости
- похудание и потеря мышечной массы
- худеем не пытаясь
- генитальный зуд или молочница
- порезы и раны, которые заживают дольше
- затуманенное зрение.
Образ жизни
Пациенту с диагнозом диабет необходимо дополнительно заботиться о своем здоровье. Им потребуются постоянные советы и поддержка по вопросам здорового питания, активности и наблюдения за своим состоянием. Люди с диабетом могут вести нормальный активный и здоровый образ жизни. Небольшие изменения в их образе жизни могут привести к значительным улучшениям. В большинстве случаев лечение диабета основывается на том, чтобы человек «самостоятельно справлялся» со своим заболеванием, поэтому мотивация является основным фактором при выборе эффективного лечения.
Эмоциональное благополучие
Сложность диабета и его требования влияют на эффективный уход за собой, поэтому влияние на психологическое и эмоциональное благополучие может быть очень серьезным. Оказание правильной эмоциональной поддержки не должно ограничиваться людьми с диагностируемыми психологическими расстройствами, но должно быть неотъемлемым компонентом ухода за всеми людьми, живущими с диабетом (Diabetes UK, 2019 — Diabetes UK, ресурс по диабету и эмоциональному здоровью)
Недиабетическая гипергликемия / преддиабет
Недиабетическая гипергликемия (NDH — ранее известная как преддиабет, PHE 2015) часто используется для описания людей с повышенным риском развития диабета, однако это не признанные клинические термины.NDH возникает, когда уровень глюкозы в крови превышает нормальный уровень, но не поднимается достаточно высоко, чтобы можно было поставить диагноз диабета. Это также может называться пограничным диабетом, нарушенной толерантностью к глюкозе (IGT), нарушенной гликемией натощак (IFG) и нарушенной регуляцией глюкозы (IGR).
Если NDH не диагностировать и не лечить, у человека почти наверняка разовьется диабет 2 типа. По оценкам, треть взрослого населения Англии страдает NDH (Diabetes UK, 2014). Многие люди часто не знают, что у них это заболевание, пока не становится слишком поздно, поскольку иногда нет заметных симптомов.
NDH тесно связан с ожирением и другими неправильными образами жизни и ложится все большим бременем на систему здравоохранения. Люди с диагнозом преддиабет могут замедлить или предотвратить развитие заболевания в диабет 2 типа, изменив свой образ жизни.
Следующие факторы являются важными факторами профилактики диабета 2 типа, которые следует обсудить с каждым человеком:
- здоровое питание
- в активном состоянии
- управление весом
- отказ от курения и употребление алкоголя
- эмоциональное благополучие.
Диагностика диабета — оценка риска
Diabetes UK поддерживает диагностические критерии, опубликованные Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) в 2006 году: Определение и диагностика сахарного диабета и промежуточной гипергликемии. Компания Diabetes UK также приветствовала решение ВОЗ от 2011 года согласиться на использование теста HbA1c для диагностики диабета: использование гликированного гемоглобина в диагностике сахарного диабета.
Для получения дополнительной информации о диагностических критериях диабета см .: Диабет Великобритания: Диагностические критерии диабета
Для получения информации и интерактивных рекомендаций по оценке риска диабета 2 типа см .: Диабет Великобритания, Знай свой риск
.