Разное by alexxlab

Гестационный диабет форум беременных: Гестационный сахарный диабет — 42 ответов

Содержание

Гестационный сахарный диабет? Поверьте, это возможно.

К сожалению, в последние годы отмечается значительный рост заболеваемости гестационным сахарным диабетом у беременных. Отсутствие явной клинической симптоматики и выраженной гипергликемии при ГСД, зачастую, становится причиной поздней диагностики и развития осложнений у новорожденных и их матерей после родов (нарушение жирового обмена, СД 2 типа, сердечно-сосудистая патология).

В настоящее время помимо стандартного биохимического исследования крови и определения уровня гликированного гемоглобина при первом обращении беременной к врачу, обязательным методом обследования является проведение глюкозотолерантного теста и определение уровня гликированного гемоглобина в сроке 24 — 28 недель беременности. Это позволяет своевременно выявить нарушения углеводного обмена и принять меры, направленные на предотвращение развития диабетической фетопатии у новорожденного и других осложнений.

Следует отметить, что нормы уровня гликемии у беременных отличаются от общеизвестных норм вне беременности.

Вот почему настороженность врача при выявлении уровня глюкозы в крови 5,1 ммоль\л натощак вполне обоснована.

Не стоит забывать и о возможности существования стертых форм СД, существовавшего ранее, о наличии которого пациентка впервые узнает при обследовании во время беременности. В случае выявления манифестного СД он должен быть в ближайшие сроки квалифицирован в какую-либо диагностическую категорию согласно действующей классификации ВОЗ, например, СД 1 типа, СД 2 типа и т.д. Проведение пренатального глюкозотолерантного теста допустимо до 32 недель беременности. Диагностика ГСД возможна при двукратном выявлении гликемии > 5,1 ммоль\л без проведения ПГТТ.

Противопоказанием к проведению пренатального глюкозотолерантного теста является индивидуальная непереносимость глюкозы, манифестный СД, заболевания желудочно-кишечного тракта, сопровождающиеся нарушением всасывания глюкозы, а также возможные временные противопоказания, такие как ранний токсикоз беременных (рвота, тошнота), необходимость соблюдения строгого постельного режима, острые воспалительные или инфекционные заболевания.

Ведение беременных с ГСД проводится совместно акушером — гинекологом и эндокринологом. Главным моментом является тщательный самоконтроль и ответственность самой беременной при выполнении всех рекомендаций. Пациентка самостоятельно ведет «пищевой дневник» и дневник уровня гликемии, определяемого с помощью глюкометра натощак, перед и через 1 час после основных приемов пищи; проводит контроль кетонурии путем использования стандартных тест — полосок; контроль уровня артериального давления и массы тела ежедневно; внимательно оценивает общее самочувствие и характер шевеления плода.

Соблюдение диеты с полным исключением легкоусвояемых углеводов и ограничением жиров и равномерное распределение суточного объема пищи на 4-6 приемов является основным этапом лечения. Углеводы с высоким содержанием пищевых волокон должны составлять не более 38-45% от суточной калорийности пищи, белки 20-25% (1,3 г/кг), жиры — до 30%. Женщинам с нормальным индексом массы тела (18-24,99) рекомендуется суточная калорийность пищи, равная 30 ккал/кг; с избыточной (ИМТ 25-29,99) — 25 ккал/кг; при превышении массы тела более чем на 50% — 12-15 ккал/кг.

При отсутствии противопоказаний со стороны беременности рекомендуются также умеренные физические нагрузки (ходьба, плавание, йога для беременных).

В ряде случаев соблюдение диетотерапии и режима бывает недостаточным для достижения оптимальных цифр гликемии. В данной ситуации, а также при выявлении признаков диабетической фетопатии по данным УЗИ (крупный плод, увеличение размеров печени плода, кардиомегалия, двойной контур головки, многоводие и др.), проводится коррекция плана ведения путем назначения инсулинотерапии. Схема инсулинотерапии и тип препарата инсулина назначаются в зависимости от данных самоконтроля гликемии. Пероральные препараты, снижающие уровень глюкозы в крови, во время беременности и грудного вскармливания противопоказаны.

ГСД не является показанием к досрочному родоразрешению и плановому кесареву сечению. Однако, в зависимости от индивидуальной ситуации, в выборе сроков и метода родоразрешения пациентке следует всецело довериться решению лечащего врача акушера – гинеколога.  

Внимание! Цены на услуги в разных клиниках могут отличаться. Для уточнения актуальной стоимости выберите клинику

Клинический госпиталь MD GROUPКлинический госпиталь Лапино-1 «Мать и дитя»Клиника КГ «Лапино» в г. Одинцово (филиал)Клиника «Мать и дитя» Ходынское полеКлиника «Мать и дитя» КунцевоКлиника «Мать и дитя» СавёловскаяКлиника «Мать и дитя» Юго-ЗападКлиника «Мать и дитя» НовогиреевоКлиника «Мать и дитя» Лефортово

Все направленияКонсультации специалистов (взрослые)Консультации специалистов (детские)Лаборатория молекулярной генетикиОбщеклинические исследованияПроцедурный кабинетТелемедицина для взрослыхТерапевтические исследованияУльтразвуковые исследования взрослых

01.

Консультации специалистов (взрослые)

02.

Консультации специалистов (детские)

03.

Лаборатория молекулярной генетики

04.

Общеклинические исследования

05.

Процедурный кабинет

06.

Телемедицина для взрослых

07.

Терапевтические исследования

08.

Ультразвуковые исследования взрослых

 

Ничего не найдено

Администрация клиники принимает все меры по своевременному обновлению размещенного на сайте прайс-листа, однако во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг и сроки выполнения анализов по телефону

Гестационный сахарный диабет — Медицинский центр «НАРУС» г. Химки

Гестационный сахарный диабет — один из вариантов диабета, который возникает или впервые диагностируется в период беременности. В основе заболевания лежит нарушение обмена углеводов различной степени, а именно снижение толерантности к глюкозе в организме беременной женщины. Его ещё принято называть диабетом беременных.

Результаты исследований показали, что распространенность гестационного сахарного диабета колеблется в диапазоне 1-14% от общего числа беременностей. Около 10% женщин после родов остаются с признаками заболевания, которое впоследствии трансформируется в сахарный диабет второго типа. По данным статистики, у половины женщин, перенесших во время беременности гестационный сахарный диабет, на протяжении последующих 10-15 лет развивается сахарный диабет 2го типа.

В чем угроза сахарного диабета при беременности?

Прежде всего в отрицательном влиянии на рост и развитие плода. При возникновении гестационного сахарного диабета на начальных сроках беременности отмечено значительное возрастание риска самопроизвольного аборта и появления врожденных пороков развития сердца и мозговых структур плода. Если сахарный диабет начинается в более поздние сроки беременности (2-3й триместры), это приводит к чрезмерному росту плода (макросомии) и гиперинсулинемии, а после рождения может осложниться диабетической фетопатией. Признаками диабетической фетопатии новорожденного являются избыточная масса ребенка (превышающая 4 кг), диспропорция тела, избыток подкожного жира, расстройства дыхания, гипогликемия, повышенная вязкость крови с риском тромбообразования.

Чем отличается гестационный диабет при беременности от остальных типов сахарного диабета?

Сахарный диабет — заболевание, которое характеризуется грубым нарушением углеводного обмена вследствие недостаточности гормона поджелудочной железы –инсулина – в крови, которая может быть абсолютной или относительной. Сахарный диабет практически всегда сопровождается повышенным содержанием глюкозы в крови — гипергликемией и обнаружением сахара в моче — глюкозурией. Согласно данным ВОЗ существует несколько типов сахарного диабета.

Сахарный диабет 1 типа возникает в детском и юношеском возрасте в результате аутоиммунного распада специфических клеток поджелудочной железы, вырабатывающих инсулин, что приводит к уменьшению или полному прекращению его выработки. Сахарный диабет 1 типа встречается у 15% всех больных сахарным диабетом. Выявляется заболевание при обнаружении в крови высокого стартового уровня глюкозы в молодом возрасте, при этом также могут быть выявлены в крови антитела к β-клеткам и инсулину. Уровень инсулина в крови у таких пациентов снижен. Для лечения больных сахарным диабетом 1 типа используют инъекции инсулина – других путей, к сожалению, нет.

Сахарный диабет 2 типа чаще развивается у людей с избыточным весом во второй половине жизни на фоне генетических дефектов, перенесенных инфекционных заболеваний, острого и хронического панкреатита, приема определенных медикаментов и химических веществ. Заболевание характеризуется наследственной предрасположенностью. При лабораторной диагностике в крови больных отмечается увеличение показателей уровня глюкозы (> 5.5 ммоль/л). Лечение таких больных складывается из назначения особой диеты, физических нагрузок и приема лекарственных препаратов, снижающих уровень глюкозы в крови.

Причины возникновения гестационного сахарного диабета

Гестационный сахарный диабет при беременности развивается в результате снижения чувствительности клеток и тканей организма к собственному инсулину, т. е. развивается инсулинорезистентность, что связано с повышением в крови уровня гормонов, вырабатываемых организмом при беременности. Кроме того, у беременных уровень глюкозы снижается более стремительно из-за потребностей в ней плода и плаценты, что также сказывается на гомеостазе. Следствием вышеперечисленных факторов является компенсаторное увеличение выработки инсулина поджелудочной железой. Именно поэтому в крови беременных чаще всего показатели уровня инсулина повышены. Если же поджелудочная железа не может вырабатывать инсулин в требуемом организмом беременной количестве, развивается гестационный сахарный диабет. Об ухудшении функции β-клеток поджелудочной железы при гестационном сахарном диабете можно судить по повышенной концентрации проинсулина.

Часто сразу после родоразрешения уровень сахара в крови женщины возвращается в норму. Но полностью исключать вероятность развития сахарного диабета не приходится и в этом случае.

Кто более всего подвержен развитию сахарного диабета при беременности?

Гестационный сахарный диабет при беременности развивается в случае генетической предрасположенности, реализуемой под влиянием ряда факторов риска, таких как:

  • — избыточный вес тела, ожирение с признаками метаболического синдрома;
  • — другие нарушения углеводного обмена;
  • — повышенный уровень сахара в моче;
  • — сахарный диабет второго типа у прямых родственников;
  • — возраст женщины старше 30 лет;
  • — артериальная гипертензия другие заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • — тяжелые токсикозы и гестозы в анамнезе;
  • — гидрамнион, рождение предыдущего ребенка с избыточным весом (более 4,0 кг), мертворождение при предыдущих беременностях;
  • — врожденные пороки развития сердечно — сосудистой и нервной систем у предыдущих детей;
  • — хроническое невынашивание предыдущих беременностей, характеризующееся самопроизвольными абортами в первых двух триместрах;
  • — гестационный сахарный диабет при предыдущих беременностях.

Сахарный диабет при беременности: симптомы и признаки

Специфических проявлений при гестационном сахарном диабете не выявляется, поэтому единственным критерием для постановки диагноза является лабораторный скрининг беременных. Женщины, входящие в группу риска, при первом же обращении в женскую консультацию должны сдать анализ на уровень сахара в крови натощак на фоне обычной диеты и физических нагрузок. Если уровень сахара в крови, взятой из пальца, составляет 4.8-6,0 ммоль/л, рекомендуется пройти специальный тест с нагрузкой глюкозой.

Для выявления гестационного сахарного диабета всем беременным в период между шестым и седьмым месяцами проводят глюкозотолерантный тест (ГТТ), который показывает качество усвоения глюкозы организмом. Если уровень глюкозы в плазме крови, взятой натощак, превышает 5,1 ммоль/л, через час после еды — более 10,0 ммоль/л, а через пару часов — более 8,5 ммоль/л, то у врача есть основание диагностировать ГСД. При необходимости тест можно проводить неоднократно.

При своевременном диагностировании заболевания и последующем наблюдении, и выполнении всех рекомендаций врача, риск рождения больного ребенка снижается до 1-2%.

Лечение сахарного диабета при беременности

Прием лекарственных средств, снижающих уровень глюкозы в крови, при беременности противопоказан. Поэтом основным в лечении гестационного сахарного диабета является диета, назначенная врачом, наряду с умеренными физическими нагрузками. При отсутствии ожидаемых результатов, придется прибегать к инсулинотерапии.

Диета больных гестационным сахарным диабетом

Сахарный диабет при беременности предполагает обязательную диетотерапию, так как именно правильное питание может стать залогом успешного лечения этого заболевания. При разработке диеты важно помнить, что акцент необходимо сделать на снижении калорийности пищи, без понижения её питательности. Врачи рекомендуют придерживаться ряда простых, но эффективных рекомендаций относительно диеты при ГСД:

  • — есть малыми порциями в одинаковые часы;
  • — исключить из рациона жареные, жирные продукты, насыщенные легкоусвояемыми углеводами (торты, выпечка, бананы, инжир), а также продукты быстрого приготовления и фаст-фуд;
  • — обогатить рацион кашами из различных круп (рис, гречка, перловая крупа), салатами из овощей и фруктов, хлебом и макаронными изделиями из цельного зерна, т. е. продуктами, богатыми клетчаткой;
  • — употреблять в пищу мясо нежирных сортов, птицу, рыбу, исключить сосиски, сардельки, копченые колбасы, содержащие в себе много жиров
  • — готовить еду, используя небольшое количество масла растительного происхождения;
  • — пить достаточное количество жидкости (не менее полутора литров в сутки).

Физическая нагрузка при гестационном диабете беременных

Физические упражнения весьма полезны для беременных, так как, помимо поддержки мышечного тонуса и сохранения бодрого самочувствия, они улучшают действие инсулина и препятствуют накоплению лишней массы. Естественно, что физическая нагрузка для беременных должна быть умеренной и складываться из пешей ходьбы, гимнастики, водных упражнений. Не стоит злоупотреблять активными физическими нагрузками, такими как катание на велосипеде или коньках, верховая езда, так как это чревато травмами. Важно регулировать количество нагрузок, исходя из актуального на данный момент времени самочувствия.

Профилактические мероприятия по предупреждению развития сахарного диабета во время беременности

Предупредить развитие гестационного сахарного диабета с большой долей вероятности довольно сложно. Часто женщины, попадающие в группу риска, не заболевают сахарным диабетом при беременности, а у беременных, не имеющих никаких предпосылок, заболевание может развиться. Однако, планирование беременности при уже перенесенном однажды гестационном сахарном диабете должно быть ответственным и возможно не ранее чем через 2 года после предыдущих родов. Для снижения риска повторного развития гестационного сахарного диабета за несколько месяцев до предполагаемой беременности следует начать следить за весом, включить в ежедневный распорядок дня физические упражнения и контролировать показатели содержания глюкозы в крови.

Прием любых лекарственных препаратов необходимо согласовывать с лечащим врачом, так как бесконтрольное употребление определенных медикаментов (противозачаточных таблеток, глюкокортикостероидов и т. д.) также может спровоцировать в последующем развитие гестационного сахарного диабета.

Через 1,5-2 месяца после родов, женщинам, перенесшим гестационный диабет, необходимо сдать анализ на определение уровня глюкозы в крови и провести глюкозотолерантный тест. На основании результатов этих исследований врач порекомендует определенную схему питания и физических нагрузок, а также определит сроки для контрольной сдачи анализов.

гестационный диабет — мне нужен совет для моего DD | Дискуссионные форумы DIS Disney

Слоу
Моя бирка раньше гласила — Я наркоман из Тонга Тост 😁